Karotidna arterija: njene značilnosti in možne bolezni

Spalna aorta je velika posoda, ki ima mišično-elastični tip. Prehranjuje pomembne dele telesa, kot sta glava in vrat. Delovanje možganov, kot tudi organov, kot so oči, ščitnica, jezik, obščitnična žleza, je odvisno od pretoka krvi v karotidni arteriji.

Kaj je karotidna arterija in njene splošne značilnosti

Arterije in vene igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Z njihovo pomočjo se prenaša kri, ki vključuje veliko kisika. Karotidne arterije zagotavljajo popolno delovanje vseh organov, ki so na glavi.

Arterije so posode, ki so ob stiskanju prikrajšane za kisik. Anatomija arterij je precej zapletena. Obstajajo notranje in zunanje aorte. Za njih je značilna tudi prisotnost vagusa in hipoglosnega živca. O tem, koliko ljudi ima karotidne arterije, pravijo strokovnjaki. Obstaja običajna aorta, ki opravlja vse osnovne funkcije. Notranji in zunanji listi te aorte. V vratu so tri skupne karotidne arterije.

Karotidna funkcija

Funkcije človeške karotidne arterije so zagotavljanje povratnega pretoka krvi. Če se hrbtenica zoži, žile in arterija začnejo črpati kri veliko bolj intenzivno. Zahvaljujoč karotidni arteriji odpravlja možnost kisikove stradanja.

Arterija in vena sta različni. Za karotidno arterijo pri ljudeh je značilna pravilna cilindrična oblika in krožni prerez. Za žile je značilna tako sploščena kot tudi valovita oblika, kar je razloženo s pritiskom drugih organov. Posebnost ni le struktura, temveč tudi količina. V človeškem telesu je več žil kot arterij.

Aorta se razlikuje glede na lokacijo. Ležijo globoko v tkivih, žile - pod kožo. Aorta prinaša kri v organe bolje kot vena. Za arterijsko kri je značilna prisotnost velike količine kisika v svoji sestavi, zato ima škrlatno barvo. Venska kri vključuje razpadne produkte, zato je značilna temnejša barva. S pomočjo arterij se iz srca prenese kri v organe. Žile prenašajo kri v srce.

Za stene arterij je značilna višja stopnja elastičnosti kot stene žil. Gibanje krvi v aorti se izvaja pod pritiskom, saj jo potisne kri. Uporaba žil poteka za vzorčenje krvi za testiranje ali dajanje zdravil. V ta namen se aorta ne uporablja.

Karotidna arterija, zakaj tako imenujemo?

O tem, zakaj se karotidna arterija imenuje karotidna, zahteva veliko število ljudi. Ko pritisnete na karotidno arterijo, njeni receptorji aktivno zmanjšajo pritisk. To je posledica dejstva, da je pritisk na receptorje zaznan kot povečanje pritiska. S strani srca obstajajo kršitve v obliki počasnega utripanja srca. Ko stiskanje plovil opazili razvoj kisika stradanje, ki vodi do pojava zaspanosti. Strokovnjaki, ki so ugotovili, kaj je aorta in katere funkcije opravlja, so ji dali to ime.

Če je venska stena stisnjena, oseba ne potegne spati. Če je aorta mehansko pod vplivom dolgo časa, lahko izklopi zavest. V nekaterih primerih se ugotovi smrt. Zato je strogo prepovedano preverjati delovanje aorte zaradi radovednosti. Vsi bi morali vedeti za lokacijo aorte, saj so te informacije potrebne za zagotavljanje prve pomoči.

Kaj se zgodi, če pritisnete na karotidno arterijo?

Dejstvo, da če bo ščepec karotidne arterije povedal vsem strokovnjakom. Zanj je značilna precej občutljiva struktura. Zato, če pritisnete na karotidno arterijo, bo oseba izgubila zavest. Kadar nosite kravato ali šal, ljudje doživljajo občutek nelagodja, kar je mogoče razložiti s stiskanjem.

Če pride do kritične situacije, je treba poiskati cervikalno arterijo, kjer poteka pulz. Pritiskanje je potrebno v luknji pod ličnico. Potrebno je natančno poiskati pulz. Če se na tem mestu prenese, bo opaziti poslabšanje.

Kje se nahaja karotidna arterija?

O tem, kje se nahaja karotidna arterija, bi morali vsi vedeti. V tem primeru je treba spomniti, da so žile in arterije popolnoma drugačne stvari. Lokacija skupne aorte je vrat. Zanj je značilna prisotnost dveh identičnih posod. Na desni strani se začne vena z brachiocephalic deblo, in na levi - od aorte.

Za obe arterijski veni je značilna enaka anatomska struktura. Za njih je značilna navpična smer navzgor skozi prsni koš. Nad sternokleidomastoidno mišico sta notranja in zunanja karotidna aorta.

Po razvejanju notranje arterije se oblikuje ekspanzija, za katero je značilna prisotnost več živčnih končičev. To je precej pomembna refleksna cona. Če je bolniku postavljena diagnoza hipertenzije, je priporočljivo masirati to področje. Omogočil bo, da samostojno znižuje arterijski tlak.

Kako najti karotidno arterijo?

Lokacija karotidnih arterij na vratu je na levi in ​​desni strani. Če želite izvedeti, kako najti karotidno arterijo, morate vedeti njeno lokacijo. Pod sternokleidomastoidno mišico prehaja glavna aorta. Nad hrustancem ščitnice je razdeljen na dve veji. Ta kraj se imenuje bifurkacija. Na tej točki je prisotnost receptor-analizatorjev, ki signalizirajo raven tlaka v posodi.

Desna koronarna arterija

Žile in arterije, ki se nahajajo na desni strani, zagotavljajo dotok krvi v organe, kot so:

Veje karotidne arterije preidejo skozi kožo obraza in ovijejo možgane od zgoraj. Če je osebi nerodno ali se telesna temperatura dvigne, to vodi do rdečice epitelijskih prevlek na obrazu.

S pomočjo te aorte je pretok krvi usmerjen v obratnem vrstnem redu, da bi pomagal vejam notranje aorte in hrbtenice, če se zožijo.

Leva koronarna arterija

Leva veja karotidne arterije vstopa v možgane skozi temporalno kost, za katero je značilna posebna odprtina. To je intrakranialna lokacija. Vzorec žil je precej zapleten. Vretenčne žile in možganska aorta tvorita krog Willisov z anastomozo. Krv se iz arterij oskrbuje s kisikom, kar omogoča dobro prehrano možganov. Iz nje se opazi veja arterij v gyrusu, pa tudi siva in bela snov. Tudi aorta se pojavi v kortikalnih središčih in jedrih podolgovate medule.

Možna karotidna arterijska bolezen

Obstajajo različne bolezni karotidne arterije, ki se razvijajo pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov. V večini primerov so bolnikom diagnosticirani sindromi koronarnih arterij.

Na splošno in v notranjem deblu je diagnosticiran razvoj patologij, ki se pojavljajo v ozadju različnih kroničnih bolezni:

• Sifilis;
• Tuberkuloza, ateroskleroza;
• Vlaknaste mišične displazije.

Patologija v prtljažniku se lahko razvije v ozadju vnetnega procesa. Če je v aorti plak, lahko to povzroči razvoj patologij. Opazimo jih lahko tudi na podlagi širjenja notranjih membran ali disekcije. V območju veje notranje aorte se lahko poškoduje notranja membrana. V tem oziru opazimo nastanek intraparietalnih hematomov, v ozadju katerih popoln krvni pretok ni mogoč.

Kršitev popolnega delovanja aorte je opažena v ozadju različnih patoloških procesov:

• Arteriovenske fistule;
• Hemangiomi obraza in materničnega vratu;
• Angiodysplasia.

Te bolezni se pogosto pojavljajo na ozadju obraznih poškodb. Če je oseba utrpela otolaringične ali rinoplastične kirurške posege na obrazu, lahko to povzroči patološki proces. Vzrok bolezni je pogosto hipertenzija. Če ima bolnik neuspešne medicinske manipulacije, ki vključujejo punkcije, ekstrakcijo zob, pranje nosnih sinusov in injekcije v orbito, lahko to vodi do razvoja patologij.

Glede na vpliv teh dejavnikov se ugotovi pojavnost arteriovenskega šanta. Arterijski pretok krvi v glavo pod visokim tlakom se opazuje vzdolž njegovih odtočnih poti. Pri takšnih anomalijah se najpogosteje diagnosticira možganska venska kongestija. Pogosto se bolnikom diagnosticira razvoj angiosplazije. Pojavljajo se pulzirajoči glavoboli, kozmetične napake, obilne krvavitve, ki niso primerne za standardne terapevtske metode.

Ko je aorta zožena, se bolnikom diagnosticira anevrizma, trifurkacija, nenormalna zakrivljenost notranje aorte in tromboza. Pogosto so ljudem diagnosticirani trifurkacije, v katerih je glavno deblo razdeljeno na tri veje.

Aneurizma karotidne arterije

V času anevrizme pri človeku je stena aorte lokalno razredčena. To področje aorte v človeku se širi. Bolezen se lahko razvije v ozadju genetske predispozicije. Razlogi za nastanek pridobljene oblike bolezni so pojav vnetnih procesov. Vzrok patologije je tudi atrofija mišične plasti.

Mesto lokalizacije patološkega procesa so intrakranialni segmenti notranje aorte. Najpogosteje za možgansko anevrizmo je značilna sakularna oblika. Diagnozo tega patološkega stanja izvajajo le patologi. V obdobju človeškega življenja se manifestacije te bolezni ne upoštevajo. Razredčena stena se raztrga, če se poškoduje glava in vrat bolnika. Razlog za razvoj patologije je zvišan krvni tlak. Stena se zlomi, če oseba doživlja fizični ali čustveni stres.

Če se na območju subarahnoidnega prostora kopiči kri, to povzroči zabuhlost in kompresijo možganov. Učinki so neposredno odvisni od velikosti hematoma, kakor tudi od hitrosti, s katero je zagotovljena zdravstvena oskrba. Če obstaja sum anevrizme, se opravi diferencialna diagnoza. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je ta bolezen podobna kemodektomiji. To je benigna neoplazma, ki se v 5 odstotkih primerov pretvori v rak. Mesto lokalizacije tumorja je območje bifurkacije. V primeru poznega zdravljenja patološkega procesa se tumor širi v submandibularno območje.

Karotidna tromboza

Tromboza je dokaj resen patološki proces, pri katerem se v aorti oblikuje krvni strdek. Nastanek krvnega strdka se v večini primerov opazi na mestu razvejanosti glavne aorte. Nastanek tromba je opažen v ozadju:

• Srčne napake;
• Povečano strjevanje krvi;
• Atrijska fibrilacija;
• Antifosfolipidni sindrom.

V nevarnosti so bolniki, ki vodijo sedeči način življenja. Bolezen se lahko razvije s travmatskimi poškodbami možganov, arteritisom Takayasu. Tromboza se pojavi, če se poveča aortno mučenje. Če se v ozadju kajenja pojavi krč, postane vzrok patologije. Patologijo opazimo pri prirojeni hipoplaziji sten žil.

Bolezen je lahko značilna asimptomatska pot. V akutni obliki patologije se pretok krvi v možganih nenadoma prekine, kar je lahko usodno. Pri nekaterih bolnikih se diagnosticira subakutni potek bolezni. V tem primeru se karotidna aorta popolnoma prekriva. Pri tej obliki opazimo recanalizacijo krvnega strdka, ki vodi do videza in izginotja simptomov.

Patološki proces spremlja omedlevica in pogoste izgube zavesti, ko je oseba v sedečem položaju. Bolniki se pritožujejo zaradi paroksizmalnih bolečin v vratu in glavi. Pri bolnikih lahko pride do posebnega tinitusa. Oseba ne čuti dovolj moči žvečilnih mišic. Pri trombozi je bolniku diagnosticirana motnja vida.

Karotidna stenoza

Na telesu bolnika je veliko žil in arterij, ki jih lahko prizadene stenoza. Žile lahko odstranimo kirurško, aorto pa zdravimo z drugimi unikatnimi tehnikami. Ko stenoza zoži lumen karotidne aorte, kar vodi v poslabšanje moči glave in vratu.

V večini primerov patološki proces poteka brez simptomov. Pri nekaterih ljudeh bolezen spremljajo prehodni ishemični napadi, ki povzročajo zmanjšanje prehrane nekaterih delov možganov. To vodi do omotice, slabosti okončin, motenega vida itd. Patološko zdravljenje se izvaja kirurško. V prvem primeru izvajamo odprto endarterektomijo, ki jo izvajajo vaskularni kirurgi. Danes se najpogosteje uporablja druga vrsta kirurškega posega - stentiranje. V arterijo se vstavi poseben stent, ki širi arterijo.

Diagnostika

Simptomi in zdravljenje bolezni karotidne aorte so popolnoma povezani. Zato, ko se pojavijo prvi znaki patologije, mora bolnik poiskati zdravniško pomoč. Strokovnjak bo pregledal bolnika in zgodovino zbiranja. Da pa postavimo diagnozo, moramo uporabiti instrumentalne metode:

• Elektroencefalografija;
• Rheoencefalografija;
• Računalniška tomografija.

Pogosto se bolnikom priporoča slikanje z magnetno resonanco. Informativna raziskovalna metoda je angiografija, za katero je uveden kontrast. Bolnikom se priporoča uporaba Dopplerjevega ultrazvočnega pregleda vratu in glave.

Za pravilno diagnozo je bilo priporočeno opraviti celo vrsto diagnostičnih ukrepov, ki bodo omogočili racionalno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti patološkega procesa. Če je anevrizma majhna ali je v začetnih fazah opažena tromboza, to zahteva uporabo zdravil. Po nastopu tromboze je za uporabo trombolize potrebna visoka učinkovitost 4-6 ur. Bolniki se dogovorijo za sestanek:

Antikoagulanti so zelo učinkoviti pri zdravljenju začetnih stadijev bolezni. Najpogosteje se zdravljenje izvaja s Heparinom, Syncumarjem, Neodicoumarinom, Fenilinom, Dikumarinom. Med vnosom zdravila je treba redno spremljati stopnjo strjevanja krvi.

Da bi odstranili krč in razširili vaskularno posteljo, je priporočljivo postaviti blokado Novocaina. Če je kraj lokalizacije patologije zunanja karotidna aorta, potem se izloči arteriovenski šant. Večina strokovnjakov meni, da ta metoda ni dovolj učinkovita. Operacija na karotidni aorti poteka v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Če ima bolnik zoženje aorte, se odstranitev patologije izvede s stentiranjem. V tem primeru nanesemo tanko kovinsko mrežo, pri kateri se znova vzpostavi prehodnost posode.

Če je območje izločeno ali trombozirano, se ga odstrani in nadomesti s plastičnim materialom. Kirurški poseg naj izvede le visoko usposobljen specialist, kar se lahko pojasni s tveganjem krvavitve. Uporabite lahko tudi operacijo, pri kateri se ustvari rešitev za pretok krvi. Intervencija zahteva uporabo umetnega šanta.

Sleepy aorta igra zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. Zato je v primeru pojava patoloških procesov potrebno izvajati zdravljenje s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Izbira režima zdravljenja izvaja zdravnik glede na individualne značilnosti bolnika in resnost bolezni.

Desna skupna karotidna arterija

SLEEP ARTERIJE so par elastičnih arterij, ki dobavljajo kri v glavo in večino vratu.

Vsebina

Embriologija

Splošno C. in. v embriju diferencirajo iz dela ventralne aorte med III in IV zabodnimi arterijami. Nadalje se ventralna aorta med I in III žilnimi arterijami preoblikuje v zunanjo S. in. Notranji C. in. se razvijejo iz tretjega para škržnih arterij in iz delov hrbtne aorte med I in III žilnimi arterijami.

Do časa rojstva, notranjega S. in. oblikuje prvi zavoj v kavernoznem sinusu.

Anatomija

Desni general S. in. (A. carotis communis dext.) Odstopa od brachiocephalic debla (truncus bra-chiocephalicus) na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa; levo od splošnega C. a. (a. carotis communis sin.) - iz aortnega loka (glej), je 20-25 mm daljši od desnega. Splošno C. in. iz prsne votline skozi zgornjo prsno odprtino in se pošlje v fascialni perivaskularni ovoj na straneh sapnika in požiralnika, nato pa v grlu in žrelu. Bočni ji sta notranja jugularna vena, veriga globokih vratnih limfov, vozlišča, med žilami in zadaj - vagusni živci, spredaj - zgornji koren vratne zanke. Škapularna hioidna mišica preči splošno S. v srednji tretjini (barva; sl.). Nazadnje, na ravni spodnjega roba krikoidnega hrustanca na transverzalnem procesu vratnega vratnega vretenca, obstaja mirujoča tuberkuloza (Shassegnacova tuberkuloza), proti njej pa se pritisne skupna S. z namenom začasne ustavitve krvavitve, ko je bila ranjena. Na ravni zgornjega roba ščitničnega hrustanca v splošnem S. in. delež na zunanji in notranji S. in. Pred delitvijo splošnega C. a. veje ne obupajo.

Outdoor S. in. v proksimalnem delu je prekrit s sternokleidomastoidno mišico, nato pa se nahaja v zaspanem trikotniku in prekrit s podkožno mišico vratu. Preden arterija vstopi v posteriorno-ne-maksilarno vdolbino, sprednji živce, šilo-hioidno mišico in posteriorni abdomen digastrične mišice se križa pred njo. Globlje ležijo višji laringealni živci s shi-lingvalnimi in stilofaringealnimi mišicami, ki ločujejo zunanjo S. od znotraj. Nad mišicami, povezanimi s stiloidnim procesom, arterija prodre skozi debelino parotidne žleze. Medial na vratu sklepnega procesa mandibule, je razdeljen na končne veje - površinske časovne arterije in maksilarne arterije.

Sprednje veje zunanjega S. in. so višja ščitnična arterija (a. thyroidea sup.), zgornja laringealna arterija (a. laringea sup.), lingvalna arterija (a. lingualis) in obrazna arterija (a. facialis), ki imajo včasih skupen začetek z jezikom arterija. Nazadne veje C. in. - sternokleidomastoidno arterijo (a. Ster-nocleidomastoidea), ki oskrbuje mišico z istim imenom, okcipitalno arterijo (a. Occipitalis) in posteriorno arterijo ušesa (a. Auricularis post.). Medialna veja je naraščajoča žrela arterija (a. Pharyngea ascendens), terminalna površinska časovna arterija (a. Temporalis superficialis) in maksilarna arterija (a. Maxillaris).

Tako je na prostem S. in. vaskularizacija lasišča, mišice obraza in žvečilnih mišic, žleze slinavke, ustne votline, nosnega in srednjega ušesa, jezik, zobje, delno trdna in neprekinjena maternica, žrela, grlo, ščitnica.

Notranji C. a. (a. carotis int.) se začne z razcepljenjem skupne karotidne arterije na ravni zgornjega roba ščitnične hrustane in se dvigne na osnovo lobanje. V notranjem delu vratu S. in. v nevrovaskularnem snopu skupaj z notranjo jugularno veno (v. jugularis int.) in vagusnim živcem (n. vagus). Medialno se arterija giblje okrog zgornjega laringealnega živca, sprednje vene, posteriornega trebuha digastrične mišice, hipoglosnega živca, seka anteriorno, zgornji koren cervikalne zanke pa odstopa od te točke. Na samem začetku notranji S. in. leži navzven od zunanjega S. in., vendar kmalu preide na medialno stranko in se v navpični smeri nahaja med grlom in mišicami, ki so pritrjene na stiloidni proces. Nadalje, arterija gre okoli glosofaringealnega živca.

V votlini lobanje notranji S. in. Prehaja skozi zaspani kanal, kjer ga spremljajo živčni in venski pleksusi (plexus caroticus int. Et plexus venosus caroticus int.). Glede na potek zaspanega kanala, notranji S. naredi prvi ovinek naprej in navznoter, nato pa v karotidni sulkus drugo upogibanje. Na ravni turškega sedla se arterija spredaj upogiba. V bližini vizualnega kanala notranji S. in. oblikuje četrti ovinek navzgor in nazaj. Na tem mestu leži v votlini. Po prehodu skozi dura mater se arterija nahaja v subparuralnem prostoru na spodnji površini možganov.

Pogojno notranja S. in. Razdeljeni so na štiri dele: cervikalni (pars cervicalis), kamnit (pars petrosa), kavernozni (pars cavernosa) in možganski (pars cerebralis). Prvi odcepi od notranjega S. in. T v karotidnem kanalu so veje karotidnega bobna (rr. caroti-cotympanici), do-rži potekajo skozi isti kanal piramide temporalne kosti in oskrbujejo sluznico v timpanične votline.

V kavernoznem sinusu arterija daje številne majhne veje, vaskularizira njene stene, trigeminalni ganglion in začetne dele vej trigeminalnega živca. Po odhodu iz kavernoznega sinusa, oftalmične arterije (a. Ophthalmica), zadnje komunikacijske arterije (a. Sporoči post.), Sprednje viliške arterije (a. Choroidea ant.), Možganske arterije (a. Cerebri med.) in anteriorno cerebralno arterijo (a. cerebri ant.).

Notranji S. in. vaskularizacijo možganov in njene dure (glej Cerebralno cirkulacijo), zrkla z pomožno napravo, kožo in mišice čela.

Notranji S. in. ima anastomozo iz zunanjega S. in. skozi dorzalno arterijo nosu (a. dorsalis nasi) - veja očesne arterije (a. ophthal-mica), kotna arterija (a. angularis) - veja obrazne arterije (a. facialis), frontalna veja (frontalis) - veja površinske arterije arterije (a. temporalis superficialis), kot tudi z glavno arterijo (a. La-silaris), ki nastane iz dveh vretenčnih arterij (aa. vertebra-les). Te anastomoze so zelo pomembne za oskrbo možganov s krvjo, ko se izklopi notranja karotidna arterija (glejte Brain, blood supply).

Vnos splošnega S. in. in njene veje so postganglionska vlakna, ki se raztezajo od zgornjih in srednjih cervikalnih vozlišč simpatičnega debla in tvorijo pleksus okoli žil - pleksus caroticus communis, pleksus caroticus ext., pleksus caroticus int. Povprečna srčna živca se odmakne od povprečnega cervikalnega vozlišča simpatičnega debla, pri čemer sodeluje pri inervaciji splošnega S. in.

Histologija

Histol. stenska struktura C. in. in njeno oskrbo s krvjo - glej Arterije. S starostjo v steni S. in. pride do rasti vezivnega tkiva. Po 60-70 letih so v notranji membrani opažene fokalne zgostitve kolagenskih vlaken, tanjša je notranja elastična membrana in pojavijo se apnene usedline.

Raziskovalne metode

Najbolj informativne raziskovalne metode S. in. so arteriografija (glej), elektroencefalografija (glej), ultrazvok (glej Ultrazvok), računalniška tomografija (glej računalniško tomografijo) itd. (glej Krvne žile, raziskovalne metode).

Patologija

Patologijo povzročajo napake v razvoju S. in., Poškodbe in številne bolezni, prizadenejo stene arterij.

Malformacije so redke in so ponavadi patol. tortuoznosti in cvetnih listov S. in. t Oblika in stopnja zakrivljenosti S. a. so različni; patol se najpogosteje opazi. krivljenje skupne in notranje S. in. t (Sl. 1, a). Poleg tega obstajajo različne variacije in anomalije S. a. Včasih imajo karotidne arterije skupni deblo (truncus bicaroticus), ki sega od aortnega loka. Brachiocephalic deblo je lahko odsotno, potem desno skupno karotidno in desno subklavijsko arterijo neodvisno odstopajo od aortnega loka. Obstajajo tudi topografske možnosti, povezane z anomalijami aortnega loka (glej).

V redkih primerih iz splošne S. in. zgornje in spodnje ščitnične arterije (aa. ščitnica e. sup. et, inf.), žrela vzponna arterija (a. pharyngea ascendens), vertebralna arterija fa. vretenca). Outdoor S. in. lahko začne neposredno iz aortnega loka. V izjemnih primerih je lahko odsoten, medtem ko se njegove veje oddaljujejo od istoimene arterije, ki prehaja z druge strani, ali iz splošne S. in. Število vej zunanjega S. in. lahko razlikujejo. Notranji S. in. zelo redko odsotni na eni strani; v tem primeru ga nadomestijo veje vretenčne arterije.

V nekaterih primerih, ko se malformacije S. a spremljajo z moteno oskrbo možganov s krvjo, je indicirano kirurško zdravljenje (glejte spodaj).

Škoda je možna zaradi strelne rane, ki jo je povzročila S. a., Njena poškodba, na primer z nožem ali med operacijo na vratu, spremlja pa jo masivno akutno krvavitev, tromboza in nastanek pulsarnih hematomov z naknadnim razvojem lažne anevrizme (glej).

Pri operativnem posegu v zvezi s poškodbo S. in. najprej je izpostavljen proksimalni odsek, nato distalno. Šele potem, ko so vpete atraumatske sponke proksimalnih in distalnih arterij, je območje rane izpostavljeno, ligature nameščene nad in pod mestom poškodbe, lateralno vaskularno šivanje ali obliž. V primerih posttraumatske karotidno-kavernozne anastomoze se izvajajo operacije za izklop (glejte Arterio-sinusna anastomoza, karotidno-kavernozna anastomoza).

Faza zdravljenja bojnih poškodb s S. in. T Izvaja se po enakih načelih kot pri poškodbah drugih krvnih žil (gl. Krvne žile, bojne poškodbe. Postopno zdravljenje).

Bolezni. Bolezni, ki povzročajo poškodbo stene S., so različne oblike nespecifičnega arteritisa, ateroskleroze, fibromuskularne displazije in zelo redko sifilitičnega aortitisa (glej).

Pri bolnikih z revmatičnimi boleznimi srca s trombozo levega ali levega prekata srca ob prisotnosti atrijske fibrilacije in pri bolnikih z velikim infarktnim kardiosklerozo, ki so oteženi zaradi srčne anevrizme in atrijske fibrilacije, se lahko pojavi S. tromboembolija. (glejte tromboembolizem).

Nespecifični arteritis (glej Takayasu sindrom) zavzema eno izmed osrednjih mest med lezijami brahiocefalnega debla (sl. 1.6). Po B. V. Petrovsky, I. A. Belichenko, V. S. Krylov (1970), ga najdemo pri 40% bolnikov z okluzivnimi lezijami vej aortnega loka in ne več kot 20% jih ima C. lezije.. Nespecifični arteritis so opazili pri ženskah 3-4 krat pogosteje kot pri moških; ponavadi nastopi pred starostjo 30 let, vendar se pojavlja pri otrocih in starosti. Njena etiologija ni popolnoma razumljena. Trenutno je verjetno, da je nespecifični arteritis sistemska bolezen alergijske in avtoalergijske narave s težnjo, da poškoduje stene arterijskih žil mišično-elastičnega tipa. Poškodba vseh plasti arterijske stene se konča s produktivnim panarteritisom, tromboendovaskulitisom, dezorganizacijo in dezintegracijo elastičnega okvira ter popolno uničenje posode. Precej redko končna stopnja razvoja nespecifičnega arteritisa C. in. je nastanek prave anevrizme zaradi uničenja elastične membrane posode v ozadju arterijske hipertenzije. Pogosteje je prizadet proksimalni del splošnega S. In, notranji in zunanji S. in. ostanejo sprejemljivi. V patol. proces nespecifičnega arteritisa lahko vključuje tudi druge arterije (gl. arteritis, arteritis velikanske celice).

Ateroskleroza C. in. pri moških ga najdemo 4-5 krat pogosteje kot pri ženskah. Wedge, manifestacije bolezni, zaradi njihove stenoze ali okluzije, razvijajo, praviloma, pri ljudeh, starih 40-70 let. Morfol. sliko pri aterosklerozi (glej) označuje odlaganje lipidov v notranjo sluznico posode, nastajanje aterosklerotičnih plakov s kasnejšo kalcifikacijo in ulceracijo. Ko se aterosklerotični plak ulcerira, pogosto opazimo trombozo arterije in periferno embolijo z ateromatoznimi masami. Zaradi uničenja elastičnega ogrodja posode se lahko razvijejo prave anevrizme. Pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju prave anevrizme S. a, je prisotnost arterijske hipertenzije pri bolniku. Najpogosteje se pri aterosklerozi razvije stenoza karotidnih arterij na območju delitve skupne S. a. na notranjih in zunanjih (slika 1, c) in tudi v ekstrakranialnih delih notranjega S. in. Zaradi sistemske narave razvoja ateroskleroze se le redko odkrijejo le C. t Pogosteje je bilateralni proces, ki vodi do okluzije, pa tudi prisotnost aterosklerotične stenoze in okluzij v aorti in glavnih arterijah drugih organov.

Vedno več poročil o porazu S. in. kot fibromuskularna displazija, opažena pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Nekateri raziskovalci povezujejo to bolezen s prirojeno displazijo gladkih mišičnih celic stene arterije, drugi pa menijo, da je ta bolezen pridobljena. Morfološko, fibrozna mišična displazija kaže fibrozo mišične plasti arterijske stene, področja stenoze izmenično s področji anevrizme. V številnih primerih najdemo bodisi stenotične ali anevrizične oblike fibromuskularne displazije. Najpogosteje fibromuskularna displazija je opažena v ekstrakranialnih oddelkih S. in., Pogosto pa je bilateralni poraz.

Stenoza C. in. povzročajo ga lahko tudi ekstravazalni dejavniki, med to-ryh je najpogostejši tumor karotidna žleza - kemodetom (glej Paraganglioma). Zelo redko je opaziti ekstravazalno kompresijo S. a. vratnih tumorjev in cicatricialnih procesov, ki so posledica vnetja in poškodb na tem področju.

Posebnost stenoznih lezij brahiocefalnega stebla, zlasti S. a., Je nedoslednost med klinom, manifestacijami krvnih obtokov v možganih in resnostjo stenotičnega procesa v arterijah. To je posledica velike kompenzacijske možnosti za cerebralno krvni obtok, značilnost do-rogo obstoj niza zavarovanja načinov (glej. Collaters žilne). Kritična stopnja zoženja S. A. Z rojem so lahko simptomi nezadostne oskrbe možganov s krvjo, zmanjšanje lumena za več kot 75%. Vendar pa je ta stopnja S. stenoza in. in celo njegova okluzija ne vodi vedno do akutne insuficience prekrvitve možganov s klinom, slike motnje možganske cirkulacije (glej). S C. lezijami in. razlikujejo štiri klini, stopnje ishemije možganov: I - asimptomatska, II - prehodna, III - hron. cerebralna vaskularna insuficienca, IV - rezidualni učinki možganske cirkulacije. Zdravljenje okluzalnih in stenotičnih lezij S. a. je odvisna od stopnje cerebralne ishemije, kar je pomembno za določanje indikacij za operacijo (glej spodaj).

Operacije

V 30-ih in 40-ih. 20 v. pri zoženju in popolni okluziji S. in. so bili izvedeni le posegi, ki so bili rži, operacije na simpatični živčni sistem. Prva uspešna operacija okrevanja za notranjo S. trombozo. izvedeno leta 1953 t. M. De Veki. V ZSSR je prvo takšno operacijo leta 1960 opravil B.V. Petrovsky. Postopki obnovitve na S. in. v primeru njihove patologije so postale izvedljive v povezavi z razvojem angiografije, anesteziologije, rekonstruktivne žilne kirurgije, razvoja novih atraumatskih orodij, izboljšanja metod za zaščito možganov pred ishemijo.

V C. in. ligature in postopke predelave. Za ligaturo prenašamo ligacijo arterije v rano ali skozi celo (glejte Ligacija krvnih žil) in resekcijo arterije. Rekonstrukcijske operacije vključujejo lateralno in krožno žilno šivalno vez, arterijsko obliko, intimno trombozo s kasnejšim vaskularnim šivom ali obližem, protetiko in konstantno obvodno arterijo.

Operacije na S. in. opravi v položaju pacienta na hrbtu z valjčkom pod lopaticami, bolnikova glava se obrne v smeri, ki je nasprotna strani operacije. Na notranjem robu sternokleidomastoidne mišice iz mastoidnega procesa do ročice prsne kosti (slika 2) naredimo rez po koži. V nek-ry primerih, ko je potrebna intervencija na proksimalnih oddelkih splošne karotidne arterije, izvedite dodatno delno sternotomijo (glejte Mediastinotomija).

Pravilna izbira anestezije in zaščite možganov pred ishemijo je zelo pomembna. Obravnavati vprašanje možnosti delovanja v C. brez zaščite možganov pred ishemijo so pomembni podatki o stanju pretoka krvi v Willisianovem krogu (arterijski krog možganov, T.), pridobljeni s funkcijskimi vpenjalnimi testi C. t (glej Usposabljanje sorodnikov) z ultrazvočno meritvijo pretoka (glej Ultrazvočna diagnoza). Hkrati je posebna pozornost posvečena stanju kolateralnih plovil, ki povezujejo sisteme desne in leve S. a. Če je edina prizadeta rekonstrukcija, vendar je S. a. (z drugo okluzijo) je prikazana zaščita možganov pred ishemijo.

Na predvečer operacije so bolnikom predpisani nevroleptiki, pomirjevala in antihistaminiki. 40 min. Pred operacijo se intramuskularno injicira 0,3 mg! Kg promedola, 0,2 mg! Kg seduxena, 0,5 mg! Kg pi-polfena in 0,3-0,5 mg atropina. Ta sedacija ima dober umirjen učinek in pospešuje gladko indukcijo. Za indukcijo uporabimo metodo kombinirane indukcijske anestezije s seduxenom in fentanilom: v ozadju vdihavanja dušikovega oksida in kisika v razmerju 2: 1 uvajamo frakcijsko v 2-3 minutah. na 2 - 3 mg Seduxenuma, ki ima antihipoksično delovanje. Po prvem odmerku zdravila Seduksen se daje 0,004 mg fentanila. Zadostna stopnja anestezije se običajno pojavi po dajanju celotnega odmerka 0,17–0,2 mg Seduxen! Kg. Neposredno pred intubacijo sapnika je treba dati 0,004 mg / kg fentanila. Trajanje indukcije je 11-13 minut. Anestezijo podpirajo fluorothane (0,25–0,5 vol.%) In zmes dušikovega oksida s kisikom v razmerju 2: 1 v kombinaciji s frakcijskim dajanjem fentanila. Med anestezijo se EEG stalno spremlja. Pred začetkom delovanja za 5 min. poskusite prilepiti S. in. pod prizadetim območjem; istočasno izvajamo neprekinjeno registracijo EEG (glej elektroencefalografijo), reo-encefalogram (glej Rheoencefalografija) in elektromanometrijo distalno od objemke. Pri normalnem EEG-u, reoencephalogram in arterijski tlak distalno od sponke, ki je enaka 40 mm Hg. Čl. in več, uporaba metod za zaščito možganov je nepraktična. Pojav napačnih izmenjav theta valov na EEG ali zmanjšanje napetosti vseh zabeleženih potencialov je indikacija za sprejetje dodatnih ukrepov za zaščito možganov pred ishemijo.

Obstajata dva bistveno različna načina za zaščito možganov pred ishemijo: 1) vzdrževanje pretoka krvi v možganih z notranjim ali zunanjim ranžiranjem s sintetičnimi cevmi ali protezami v obdobju S. a. 2) zmanjšanje porabe kisika v možganskih tkivih zaradi lokalne hipotermije. V ta namen uporabljamo kraniocerebralno hipotermijo (glej. Umetna hipotermija) z uporabo aparata Cold-2F. Začnejo ga takoj po indukciji in temperaturo znižajo na 30–31 ° v zunanjem slušnem kanalu, kar ustreza temperaturi 28–29 °. Za blokado termoregulacije in odstranitev vazokonstrikcije se, poleg popolne kurikulacije, droperidol daje v odmerku 2,5-5,0 mg. V fazi rekonstrukcije arterij so sprejeti tudi ukrepi za izboljšanje pretoka krvi in ​​oskrbe možganov s kisikom zaradi zmerne hiperkapnije in hipertenzije, ki jo dobimo s povečanjem pCO2 in zmanjšanjem globine anestezije.

Glede na to, da hipotermija vodi do znatnega povečanja viskoznosti krvi in ​​poslabšanja perfuzije tkiva, se izvajajo transfuzije glukoze, reopoliglucina in poliglucina, ki skušajo zmanjšati hematokrit na 30-35%. Po glavni fazi operativne intervencije se bolnik najprej segreje skozi čelado aparata Cold 2f in nato s toplim zrakom s sušilcem za lase. V tem obdobju je pozornost namenjena korekciji možne metabolne acidoze (glej) zaradi povečane porabe kisika v tkivih zaradi povišanja telesne temperature. Aktivno segrevanje se izvaja postopoma do 36 °. Nadaljnje segrevanje bolnika na normalno temperaturo se pojavi v enoti intenzivne nege. V tem obdobju preprečimo hipertermijski sindrom (glej) in cerebrospinalno hipertenzijo z dajanjem suprastina in droperidola. Če hipertenzija traja, kljub uporabi teh zdravil, nitroglicerin v obliki 1% alkohola p-ra pod jezikom, približno 0,6 mg (4 kapljice) se uporablja za zmanjšanje tlaka. Raven krvnega tlaka se ohranja v normotoniki na predoperativni ravni, pri hipertenzivnih bolnikih pa na ravni 150/90 - 160/95 mm Hg. Čl.

Pri obnovitvenih operacijah se arteriotomija izvede, ko je arterija vpeta z atraumatskimi sponkami proksimalno in distalno od patološko spremenjenega območja. Arteriotomy S. in. lahko so vzdolžni (najpogosteje), navzkrižno ali poševno, odvisno od znaka patola. postopka in namena operacije. Velikost incizije arterije je odvisna od pričakovanega obsega intravaskularnega posega. Najpogosteje kirurški poseg na S. in. opraviti z aterosklerotično stenozo ali popolno okluzijo. Najpogosteje s to patologijo povzročijo intomitromsko ektomijo - trombendarterektomijo (glejte Ateroskleroza, kirurško zdravljenje okluzivnih lezij, trombektomija). Vzdolžna arteriotomija se izvaja na mestu konstrikcije in aterosklerotični plak se odstrani skupaj s spremenjeno notranjo oblogo posode. Hkrati je velik pomen pripisano preprečevanju ovijanja ločene notranje obloge posode v distalnem koncu rane. V ta namen se po preseku notranje lupine v prečni smeri fiksira s šivi na preostale plasti stene posode. Če je premer S. in. v območju intimtrombektomije je precej velik, incizija arterije je prišita s stranskim šivom (glej Vaskularni šiv). V nasprotnem primeru, da se prepreči zoženje reza, C. in. zaprta z obližem iz avtokonale ali vaskularne proteze.

V primerih, ko ateroskleroza s kalcifikacijo vodi do popolnega uničenja stene arterije, je priporočljivo resecirati stenotično mesto s kasnejšo avtovensko protetiko oddaljenega dela posode, saj je uporaba sintetičnih vaskularnih protez veliko pogostejša, da se pojavijo različni zapleti (protetična tromboza, gnojenje, ki mu sledi aritenca). krvavitev in tako imenovana ekstruzija proteze). Ker plastični material običajno uporablja območje velike safenske vene noge.

Pri nespecifičnem arteritisu S. in pri patolu. postopek zajema vse plasti arterijske stene in ni možno izvesti operacije intimtrombektomije, saj je konvencionalna obvodna avtonomna ranžiranja najprimernejša in varnejša (glej ranžiranje krvnih žil). Za uspešno delovanje shunta se namesti proksimalna anastomoza arterije in avtogene na mesto, ki ni prizadeto. procesu. Distalna anastomoza avtovenov iz C. in. T pogosto končajo. Če za S. obnovo in. uporablja se umetna vaskularna proteza, posebno pozornost je treba nameniti temeljitosti hemostaze in drenaže ran, da se prepreči nastanek para-protetičnih hematomov, ki so lahko vzrok vnetnih infiltratov in gnojil.

Več kot 30% operacij obnovi glavni pretok krvi v S. a. izkaže, da je to nemogoče. V teh primerih se je treba omejiti na intervencijo, ki izboljša kolateralno cirkulacijo, - ekscizijo segmenta trombotične (izbrisane) notranje S. in a. glede na Lerish. V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti tudi gangliktomijo (glej).

V zadnjih letih so poročali o uporabi metode dozirane notranje dilatacije ekstrakranijskih oddelkov S. a. s perkutano punkcijo femoralne arterije s Seldingerjem (glej Seldingerjevo metodo) in kasnejšim zadrževanjem katetra z balonom, ki se na koncu konča v veji aortnega loka pod rentgensko televizijo: kontrola (glejte endovaskularno kirurgijo z rentgenskimi žarki). Glavna prednost te metode je sposobnost, da se izognemo kirurškemu posegu pri bolnikih z velikim tveganjem za operacijo (starost, prisotnost hudih, sočasnih bolezni).

Najpogostejši zapleti, ki se pojavijo med operacijami na S. in., Razvoj srčnega popuščanja in arterijske hipotenzije je (glejte. Arterijska hipotenzija). Zdravljenje srčnega popuščanja (glej) poteka s srčnimi glikozidi, diuretiki, majhnimi odmerki nitroglicerina, včasih v kombinaciji z izadrino (izoproterenol) ali dopaminom, glede na indikacije se uporablja umetno dihanje (glej Umetno dihanje) s pozitivnim pritiskom na koncu izdiha. Najresnejši zaplet je pojav ali depresija v pooperativnem obdobju nevrola. simptomi zaradi cerebralne ishemije, embolije ali žilne tromboze (glejte Stroke). Ponavljajoča operacija v primeru tromboze ali embolije pogosto vodi v popolno nazadovanje nevrola. simptomov. V primeru cerebralne ishemije v pooperativnem obdobju je treba vsa prizadevanja usmeriti v preprečevanje in zdravljenje možganskega edema (glejte edem in otekanje možganov). Spodbudne rezultate dobimo z uporabo hiperbarične oksigenacije (glej).

Bibliografija: Walker F. I. Razvoj organov pri ljudeh po rojstvu, M., 1951; Darbinyan TM M. Sodobna anestezija in hipotermija v operaciji prirojenih srčnih napak, M., 1964, bibliogr. Long-Saburov B. A. Anastomoze in cirkulacijska pot pri ljudeh, L., 1956; M. Knyazev, N. S. Gvenetadze, N. S. in I. NI, I. I. Kirurgija okluzivnih poškodb na brahiološki glavi, Vestn. hir., t. 114, št. 5, str. 24, 1975; Novikov I.I. Razvoj inervacije skupne karotidne arterije pri ljudeh, v knjigi: Vopr. morfol perifer. živčen sistemi, ed. M. Golub, c. 4, s. 159, Minsk, 1958, bibliogr. Petrovsky B.V., Belichenko I.A. in Krylov V.S. Kirurgija vej aortnega loka, M., 1970; Pokrovsky A. V. Bolezni aorte in njenih vej, M., 1979, bibliogr. A. A. Smirnov, karotidna refleksogena cona, L., 1945; Schmidt, E.V., in drugi Okluzivne lezije glavnih arterij glave in njihovo kirurško zdravljenje, Surgery, št. 8, str. 3, 1973; Andersen, S.A., Collins G.J. Rich N. M. Rutinska operativna arteriografija med karotidno endarterektomijo, Surgery, v. 83, str. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Učbenik človeške anatomije, str. 288, L., 1956; Brant h waite M. A. Preprečevanje nevroloških poškodb med operacijo na odprtem srcu, prsni koš, v. 30, str. 258, 1975; Cooley D.A., Al-NaamanY.D. a. Škatla C. A. Kirurško zdravljenje arteriosklerotične okluzije skupne karotidne arterije, J. Neurosurg., V. 13, str. 500, 1956; D e B a k e za M. E. a. o. Kirurški premisleki o karotidnih, subklavijskih in vretenčnih arterijah, Ann. Surg., V. 149, str. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topografischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant J. C. B. Atlas anatomije, str. 401 a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. D. D. Tehnika perkutane transluminalne angioplastike z Griintzigovim balonom, Amer. J. Roentgenol., V. 132, str. 547, 1979; K a r- m o d A. M. a. o. Karotidna arterija, Amer. J. Surg., V. 136, str. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Aneurizme ekstrakranialne karotidne arterije, prav tam, V. 137, str. 196, 1979; Morris G.C. o. Zdravljenje sočasne karotidne in koronarne arterijske arteroskleroze, Quart. Clev. Clin., V. 45, str. 125, 1978; N o v e 1 1 i n e A. Perkutana transluminalna angioplastika, novejše aplikacije, Amer. J. Roentgenol., V. 135, str. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L. A. A. Hemodinamska ocena notranje karotidne arterije, Surgery, v. 84, str. 793, 1978; Woodcock J.P. Specializirane ultrazvočne metode za ocenjevanje in slikanje sistemske arterijske bolezni, Brit. J. Anaesth., V. 53, str. 719, 1981.

M. D. Knyazev; H. Krylova (an., Emb.), M.H. Seleznev (anest.).

SHEIA.RU

Skupna karotidna arterija: anatomija, veje, norma, pretok krvi

Anatomija skupne karotidne arterije

Skupna karotidna arterija je glavna posoda, ki prenaša kri iz srca v najvišji del človeškega telesa. Ta arterija skupaj s svojimi vejami oskrbuje 70% krvi, ki jo potrebuje možganom. Oči, zatilnica, ušesna regija, maksilarne in temporalne žleze, mišice obraza in jezika. Široka mreža vej karotidnih arterij se razteza skozi vsa tkiva in organe, koncentrirane v predelu glave.

Struktura

Izvor skupne karotidne arterije je prsni del. Anatomija arterije je taka, da je na začetku sestavljena iz dveh velikih plovil, ki se razhajata v različnih smereh - levo in desno. Vsak od njih se dvigne, preide vzdolž sapnika s požiralnikom, obide procese vratnih vretenc, ki potekajo skozi prednji del vratu. In se konča okoli 4. vretenca. Tu se začne razcepitev.

Leva skupna karotidna arterija je krajša od desne, ker se odcepi od brachiocephalic brachialis. Pravica desno od aorte. Njegova dolžina se giblje od 6 do 12 cm, dolžina desne strani pa običajno znaša 16 cm, premer karotidnih arterij pa se razlikuje pri ženskah in moških. Za prvega je povprečje 6, 1, pri slednjem pa 6,5 ​​mm.

Zunaj OCA in nekoliko pred vratom, jugularna vena opravlja svoje nasprotne funkcije. Tudi pare. Usmerja vensko kri - nazaj v srčno mišico. V sredini arterije in vene je živčni vagus. Vse te strukture skupaj tvorijo glavni cervikalni nevrovaskularni snop.

Na dnu vratu so arterije skrite globoko. Pokrite so z zunanjo lupino vratu, podkožno mišico, nato globokim tkivom vratu in na koncu z globokimi mišicami. V zgornjem delu ležijo površno.

Tako karotidne arterije mejijo na sapnik, požiralnik in ščitnico. In malo višje s grlom, grlom.

Bifurkacija

Po dosegu roba ščitnične hrustanec, v območju, kjer se nahaja karotidni trikotnik, so glavne arterije razdeljene na dve manjši notranji in zunanji arteriji. To je razcep skupne karotidne arterije, kar pomeni razcep. Premer vilic je približno enak.

Na tem področju je razširitev glavne posode, znana kot zaspan sinus. Zanj se spaja majhen pleksus - zaspani glomus. Kljub svoji skromni velikosti ima ta vozlišče zelo pomembno funkcijo - nadzor stabilnosti tlaka, kemično sestavo krvi in ​​neprekinjeno delo pomembne srčne mišice.

Zunanja arterija se na samem začetku po skupni razcepu nahaja bližje notranji osi. In potem - naprej. Na samem začetku je prekrita z mišičjem vratu, sternokleidomastoidom in ob doseganju karotidnega trikotnika s podkožno mišico in ploščo vratne fascije.

Na enaki višini z izbočenjem spodnje čeljusti so arterijske vilice. To so njene glavne veje - zgornja čeljust in zunanja časovna. Razdeljeni so na več arterijskih vej, razdeljene v skupine:

1. spredaj: zunanja ščitnica, lingvalna, obrazna;
2. posterior: uho, zatilnica, ključnica-sterno-mastoid;
3. medialno: naraščajoče žrelo.

Tako HCA zagotavlja dostavo krvi, nasičene s kisikom, in koristne elemente za ščitnico, žleze slinavk, okcipitalno, parotidno, zgornje maksilarno, temporalno področje, pa tudi za obrazne in lingvalne mišice.

Druga veja skupne karotidne arterije, in sicer notranja, ima stransko in rahlo premaknjeno nazaj v vrat. In še malo naprej. Povzroča povsem navpično, mimo cone med žrelom in jugularno veno. In doseže zaspani kanal, kjer prodre skozi luknjo.

Zdaj se vagusni živci in poligangoniti nahajajo za arterijo. In naprej - hipoglosalnega živca. Zgoraj - živčni živčevje žrela. V karotidnem kanalu postane posoda kamnita. Zavija se in razcepi v posode s spalno bobnico, ki oskrbujejo kri v timpanični votlini in ušesu.

Na izstopu iz kanala se plovilo zopet upogne, zdaj pa navzgor, teče v utor klinaste kosti, njegov kavernozni del pa vstopi v vdolbino v možganski skorji, tako da sprednji in posteriorni del prenaša v dve arteriji - sprednji in srednji.

Področje možganov je spet nagnjeno pred optičnim kanalom, kjer se odcepi oftalmična arterija.

ICA je tako razdeljena na 7 oddelkov:

• povezovanje;
• materničnega vratu;
• oko;
• kavernozan;
• kamnita;
• odsek raztrgane luknje;
• klinasto oblikovan.

S to anatomsko strukturo karotidna arterija in njene veje dobavljajo kri v vsa tkiva in organe, zgoščene v zgornjem delu telesa.

Sleepy glomus

Spani glomus, ki se nahaja na območju bifurkacije, je majhno telo. Njegova dolžina je 2,5, širina pa 1,5 mm. Drugo ime je karotidna paraganglion. To je pomemben element, ker glomus vsebuje razvito mrežo kapilar in maso chemoreceptorjev (elementov človeških čutnih sistemov).

Zaradi specifičnih tvorb se glomus odziva na nihanja koncentracije kisika v krvi, kot tudi ogljikovega dioksida in vodikovih ionov. S pomočjo teh podatkov nadzira sestavo krvi, stabilnost pritiska in intenzivnost delovanja srčne mišice.

Spanjeni sinus, razširjeno območje v kraju razcepitve, ima tudi značilnosti strukture. Srednja lupina je slabo razvita, zunanja pa je precej gosta, odebeljena. Osredotoča se na veliko število elastičnih vlaken in živcev.

Nivo pretoka krvi

Če sumite na stenozo ali zamašitev karotidnih arterij, je treba opraviti pregled z obojestranskim skeniranjem. Razkrila bo:

širina lumena v posodah;

• možno prisotnost odcepitev, krvnih strdkov in plakov;
• razširitev ali krčenje zidov, če obstajajo;
• prisotnost anevrizem, razpok ali deformacij.

Duplex skeniranje se izvaja na glavnih posodah - to je karotidna, vretenčna in podklavična. Odlikujejo jih ločena brachiocephalicna skupina, saj so največja v človeškem telesu in so odgovorna za oskrbo krvi s telesom. Skrajšana kratica študije zveni kot ultrazvočni pregled BCA.

Pri popolni oskrbi s krvjo, če imajo arterije normalen lumen, ni plakov in deformacij, morajo možgani prejeti 55 ml krvi na 100 g teže. Vsak anatomski ali patološki defekt v karotidnih arterijah moti splošno cirkulacijo, zaradi česar vsa tkiva glave in najpomembnejši možgani prejmejo manj kisika. To je polno resnih posledic in pogosto smrtno.

Klinični pomen

Poleg najpomembnejših fizioloških je tudi karotidna arterija klinično pomembna. Njena specifična lokacija vam omogoča, da sondirate in izmerite pulz. Preverite ga v vdolbini, ki se nahaja med anterolateralno mišico in grlo, 2 cm pod robom čeljusti. Ta značilnost je zelo pomembna, saj pulz na zapestju ni vedno opazen. Še posebej, če je oseba v stanju globokega šoka.