Ektopični atrijski ritmi

Za razliko od običajnega mišičnega tkiva ima srčna mišica naravo s posebnimi lastnostmi. Lahko se zmanjša ne glede na signal možganov in regulativne učinke nevrohumoralnega sistema.

Pravilen način (nomotopic) pridobivanja informacij se začne v desnem atriju (v sinusnem vozlišču) in prehaja v mejno atrioventrikularno vozlišče s kasnejšim širjenjem skozi septum. Vse druge okrajšave se pojavljajo poljubno, imenujemo ektopični ritem (heterotopični).

Po klasifikaciji aritmij se motnje ektopičnega ritma delijo na:

• lokalizacija žarišč vzbujanja;
• njihovo število;
• čas glede na faze srčnih kontrakcij;
• vrste in narava manifestacij.

Kako se pojavijo ektopične žarišča?

Ektopični impulz (zunaj sinusnega vozlišča) lahko nastane in vzbudi srce prej kot signal glavnega spodbujevalnika. V takih primerih je rečeno, da zunajmaternične kontrakcije "prekinejo" glavni ritem. Imenujejo se aktivni, v nasprotju s pasivnimi ali sekundarnimi, ki »izkoriščajo trenutek« med zaviranjem, začasno motijo ​​prevajanje vzdolž glavnih poti.

Teoretične razlage ektopičnih ritmov ponuja teorija ponovnega vstopa. Njegovo bistvo: območje atrija ne prejema vzbujanja hkrati z vsemi zaradi lokalne blokade širjenja impulza. Ko je aktiviran, se dodatno zmanjša. Postane izredno in krši celotno zaporedje.

Druge teorije predstavljajo ektopične žarišča kot posledice oslabljene regulacije endokrinih in vegetativnih sistemov. Te spremembe so še posebej značilne za puberteto pri otrocih in menopavzi pri odraslih.

Vnetne in hipoksične spremembe miokarda pri revmatizmu, kardiopatijah, koronarni bolezni povzročajo presnovne spremembe v celični sestavi kardiocitov. Otrok z vnetim grlom ali gripo je izpostavljen tveganju za razvoj miokarditisa s spremembo ritma.

Vrste zunajmaterničnih motenj pri nastajanju atrijskih impulzov

Skupina zunajmaterničnih motenj vključuje ventrikularne in atrijalne osrednje spremembe. Študije so pokazale, da lahko celo običajen desni atrijski ritem, zaznan kot normalen, v redkih primerih ne pride iz sinusnega vozlišča, temveč ga izzovejo sosednja območja.

Za atrijske aritmije so:

• ekstrasistola;
• paroksizmalna tahikardija;
• pospešeni ne paroksizmalni ritmi;
• flater in atrijska fibrilacija.

Predčasni utripi atrija

Na EKG se atrijska ekstrasistola manifestira s prezgodnjo kontrakcijo, ki ji sledi kompenzacijska pavza. Šteje se, da je popoln, če je vsota časovnih intervalov pred ekstrasistolo in kasneje pravilen segment dveh utripov srca. Če je pavza krajša, jo označimo kot nepopolno. Včasih je lahko popolnoma odsoten. Takšne ekstrasistole se imenujejo interpolirane.

Nastale dodatne okrajšave so lahko posamezne in skupinske (salvo). Skupina petih ali več ekstrasistolov se imenuje napad ektopične tahikardije.

Za aloritmične ekstrasistole so značilni izmenični in heterotopični kompleksi v pravilnem zaporedju: ekstrasistola za vsako normalno kontrakcijo je bigeminija, po 2 trigeminiji.

Glavni znaki EKG atrijskih ekstrasistol:

• prezgodnji rog P;
• spremeni obliko.

Glede na manifestacije zoba v različnih nalogah pri dešifriranju do ekstrasistole prenašamo v levo ali desno uho.

Ta vrsta aritmije se lahko občasno pojavi pri zdravih ljudeh. Ekstrasistole povzročajo:

• uživanje alkohola;
• močna kava ali čaj;
• Pripravki, ki vsebujejo efedrin (kapljice za zdravljenje rinitisa);
• možna je registracija ekstrasistol v srčni ali pljučni patologiji.

Redko oseba čuti atrijske ekstrasistole kot srčni utrip ali "utripa" po premoru. To je bolj značilno za ventrikularne spremembe. Posebna obravnava v večini primerov ni potrebna. Zdravnik bo priporočil, da nadzorujete režim, da zagotovite pravilno spanje, ustrezno prehrano.

Druga možnost je pojav atrijskih ekstrasistol med zdravljenjem s srčnimi glikozidi. To velja za negativno dejanje digitalisa. Zdravilo je preklicano in predpisano Panangin ali Asparkam. Ista orodja pomagajo pri slabšem metabolizmu, zastrupitvi.

Pri diagnozi identificiranih ekstrasistolov pri otrocih je potreben popoln pregled, da bi izključili posledice preteklih nalezljivih bolezni, revmatizma in bolezni srca.

Paroksizmalna tahikardija

Nenadne ektopične tahikardije s pravilnim ritmom in pogostostjo v 140–240 minutah spadajo v paroksizmalni vid. Atrijski paroksizem se odlikuje po strogem ritmu in nespremenjenih kompleksih ventrikularnih EKG. Dodatni znaki so možni v obliki:

• deformacija vala P;
• hkratna motnja prevodnosti (običajno vzdolž desne noge njegovega snopa);
• zunaj napada so zabeležene ekstrasistole.

Pri premiku v intervalih ST nad ali pod izolinom je treba bolnike spremljati in pregledati, da se izključi majhen fokalni infarkt.

Bolnik čuti paroksizem s paroksizmalno palpitacijo. Z dolgim ​​tečajem so možne:

• šibkost;
• napad angine pektoris;
• omedlevica;
• težko dihanje.

Za razliko od ventrikularnega tipa je atrijska paroksizmalna tahikardija dobro odstranjena:

• masažna karotidna cona na vratu;
• refleksni pritisk na zrke;
• napetost trebušne stene.

Drugi pospešeni atrijski ritmi

Za ne paroksizmalne ektopične atrijske ritme so:

• Atrijska tahikardija - pravilen atrijski ritem s frekvenco 150–200 na minuto, ne pa iz sinusnega vozlišča. Pogosteje spremlja preveliko odmerjanje drog digitalis. Na EKG v kombinaciji s prevodnim blokom. Med vsemi tahikardijami je delež 5%.
• Multifokalna tahikardija - ektopična žarišča v atrijski pogodbi naključno, moten ritem, frekvenca je več kot 100 na minuto.
• Migracija voznika atrijskega ritma - pogostost krčenja manj kot 100 na minuto je značilna za bolnike s pljučnim profilom, hipoksijo in acidozo (diabetično komo), ki jo povzroča preveliko odmerjanje teofilina. EKG spreminja obliko ventrikularnega kompleksa, vendar so atrijski zobje normalni.

Bolniki te motnje dojemajo kot trajno tahikardijo. To lahko spremljajo neprijetni občutki v srcu, napadi angine. Terapija je enaka pri paroksizmalnih napadih.

Atrijska fibrilacija

Manifestacije atrijske fibrilacije na EKG-ju so razdeljene na atrijsko trepetanje in atrijsko fibrilacijo.

Domneva se, da se vijolica pojavi skoraj 20-krat manj utripajoča, včasih se izmenjajo. Obe patologiji sta lahko paroksizmalni (paroksizmalni) ali trajni. Auricles se delno zmanjšajo, kaotično. Vsi impulzi se ne prenesejo v ventrikle, zato delujejo v svojem ritmu.

Ta vrsta ektopičnega ritma spremlja:

• mitralna bolezen z revmatizmom;
• tirotoksikoza;
• zastrupitev z alkoholom;
• miokardni infarkt in kronična ishemična bolezen;
• zastrupitev s srčnimi glikozidi.

• pri utripanju namesto atrijskih zob P, so naključni valovi različnih amplitud najbolj očitni pri prvem prsnem kožu;
• ko drhteči valovi imajo jasne obrise, kot je "žaga", jih je mogoče prešteti;
• ventrikularni kompleksi sledijo ritmično ali v kombinaciji z blokado prevodnosti niso ritmični.

• aritmije;
• povečane kontrakcije, ki segajo v grlo ali povzročajo kašelj;
• pri visoki frekvenci se pojavijo znaki srčnega popuščanja (zasoplost, otekanje nog).

Pomembno je, da to vrsto ektopičnega ritma takoj zdravimo, ker je nagnjena k povzročanju trombembolije.

Če utripa katera koli patologija, je potrebno zdravljenje hudih bolezni (tirotoksikoza, alkoholizem, revmatizem). V primeru okvar srca je kirurška odstranitev anatomskih vzrokov uspešna.

V primeru resnega stanja bolnika uporabljamo intenziviranje kliničnih manifestacij srčnega popuščanja, vsaditev spodbujevalnika in defibrilacijo. Pozitiven učinek je ponovna vzpostavitev pravilnega sinusnega ritma ali preprečevanje paroksizmalnih napadov.

Za otroke, ki nimajo bolezni srca, so značilne manifestacije vegetativno-žilne distonije. V takih primerih se staršem priporoča, da nadzorujejo delovno obremenitev otroka, organizacijo kakovostne rekreacije, šport. Zdravila se redko uporabljajo. Dober učinek daje tinktura glog, čaj z meto in med.

Pomembno je, da pravočasno ugotovimo odnos aritmije s patologijo srca ali drugih organov, da ugotovimo potrebo in nujnost zdravljenja. Odloženi pregled ni priporočljiv, saj bo povzročil težo aritmije in bo prispeval k zgodnjemu pojavu srčnega popuščanja.

Atrijski ritem

Vsak dan, neumorno in počivajoče, srce opravlja veliko delo - povzroča pretok krvi skozi telo s krčenjem mišic. Srce se skrči z določeno frekvenco, približno 60-90 utripov na minuto.

Posebnost srčne mišice je v tem, da ima lastno avtomatizirano funkcijo, ki ni podvržena nikomur. To pomeni, da so v srcu določene celice, ki so združene v središča avtomatizma.

Celice, ki proizvajajo impulze, ki povzročajo srčni utrip, se imenujejo prevodni sistem. Zahvaljujoč tem središčem se ustvari utrip, ki se prenaša v temeljne centre.

Srce se skrči s frekvenco, s katero se pojavijo impulzi. Najpomembnejše središče avtomatizma prvega reda je sinusno vozlišče ali sinoatrijsko vozlišče. Nahaja se v desnem atriju. Tam je v zdravem srcu, da se pojavi impulz, ki vodi do krčenja atrija in nato prekatov. Vendar obstajajo situacije, ko se sinusno vozlišče ustavi ali pokvari. Potem se aktivirajo druge atipične celice srca, ki so sposobne proizvajati impulze, ki pa so med normalnim delovanjem sinusnega vozlišča neaktivne.

Te celice ali skupine celic imenujemo ektopične centre. Določajo hitrost srca. Če atrijske celice prevzamejo funkcijo srčnega spodbujevalnika, potem se zunanji zunanji ritem imenuje atrijal. To pomeni, da so vir impulzov posebne celice atrij, ki se aktivirajo in začenjajo tvoriti ektopične ritme kot posledico prekinitve ali prekinitve središča avtomatizma prvega reda, sinusnega vozlišča.

1 Vzroki

Ishemična bolezen srca

Zakaj se pojavlja atrijski ritem? Zaradi depresije dela ali prenehanja generacije impulzov v sinusnem vozlišču. To se lahko zgodi, kadar organska srčnih hib (ishemična bolezen srca, hipertenzija, kardiomiopatije, sindrom bolezni sinusnega vozla, miokarditis, kardiosklerosis), srčnih bolezni, revmatizem, ko neravnovesje elektrolitov v telesu, disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, zastrupitev, od alkohola, nikotina, ogljikovega monoksida, nekaj zdravil.

Atrijski ritem lahko spremlja endokrine motnje (diabetes mellitus), poškodbe prsnega koša, ki se lahko pojavijo pri otrocih ob rojstvu. Zaznana je lahko tudi pri zdravi osebi kot naključna ugotovitev na EKG med strokovnim pregledom. Opozoriti je treba, da so atrijske ektopične kontrakcije lahko enojne z večino kontrakcij iz sinusnega vozlišča, in samo atrijske kontrakcije lahko opazimo, če je sinusno vozlišče popolnoma blokirano. Atrijski ritem je lahko stalen in se lahko pojavi dlje ali krajše.

2 Razlike med atrijskim ritmom in sinusom

EKG znaki atrijskega nadomestnega ritma

Atrijski ritmi so lahko počasni, nadomeščeni. Pojavijo se pri depresiji funkcije sinusnega vozlišča. Pri takih ritmih je srčni utrip manjši od običajnega. Opazimo pa ga lahko pospešeno, ko se poveča patološka aktivnost ektopičnih centrov atrijskega avtomatizma. V tem primeru bo srčni utrip višji od običajnega. Glede na to, kje opazimo aktivnost ektopičnih centrov, izoliramo desni atrijski ali levi atrijski ritem. Toda za zdravnika ni treba vedeti, iz katerega atrija se pojavi impulz, dovolj je preprosto diagnosticirati atrijski ritem.

EKG znaki atrijskega nadomestnega ritma:

• kontrakcije prekatov so pravilne, R-R intervali so enaki, srčni utrip je 45-60 utripov na minuto;
• pred vsakim ventrikularnim kompleksom je val P, vendar je deformiran ali negativen;
• Skrajšani interval P-Q ali normalno trajanje;
• ventrikularnih kompleksov.

EKG znaki atrijskega pospešenega ritma:

• HR 120-130 min, intervali R-R so enaki
• pred vsakim ventrikularnim kompleksom je val P, vendar je deformiran, dvofazen ali negativen, nazobčan ali zmanjšan
• P-Q razmik se lahko podaljša
• ventrikularnih kompleksov.

To so glavne razlike med atrijskim ritmom in sinusnim ritmom na EKG.

3 Simptomi s atrijskim ritmom

Bolečina v prsnem košu

Atrijski ritem se morda ne pokaže klinično in se lahko odkrije naključno med EKG. Ni posebnih težav ali simptomov. Pogosteje so simptomi povezani z manifestacijo osnovne bolezni. Pritožbe so lahko občutek srčnega utripa, motnje v delovanju srca, bledenje srca. Moti jih splošna slabost, utrujenost. Pri poškodbah srca se lahko pojavi povečana oteženo dihanje, bolečine v prsih različnega obsega in trajanja. Treba je opozoriti, da če bolnik nima nobenih pritožb, bolezni srca in drugih organov niso odkrite, atrijski ritem je treba obravnavati kot varianto norme.

4 Otroci in atrijski ritem

Pri novorojenčku srčni prevodni sistem ni popoln, prav tako je regulacija avtonomnega živčnega sistema. To vodi do tega, da ima otrok atrijski ritem ob rojstvu ali pri majhnih otrocih. To je lahko varianta norme med dozorevanjem avtomatskih centrov, kot tudi pri uravnavanju ravnotežja avtonomnega živčnega sistema, atrijski ritem se lahko nadomesti z sinusnim ritmom.

Atrijski ritem lahko opazimo pri otrocih z majhnimi nepravilnostmi v srčnem razvoju - prisotnost dodatnega akorda, prolapsa mitralne zaklopke. Ampak včasih atrijski ritem pri novorojenem otroku ali pri dojenčkih ni neškodljiv simptom, ampak dokaz resnejših težav s srcem - okvare srca, infekcijske lezije srčne mišice, zastrupitev, hipoksija. V tem primeru lahko govorimo o patologiji.

Opažamo jo pri novorojenčkih, ki so doživeli intrauterine okužbe, izpostavljeni so zastrupitvi z nikotinom ali alkoholom pri materi, pri nedonošenčkih, pri neugodnem poteku nosečnosti in zapletih med porodom. Otroke z diagnosticiranim atrijskim ritmom mora pregledati in se posvetovati s kardiologom. Zelo pogosto je ritem atrija funkcionalen in spremlja motnje avtonomnega živčnega sistema.

Simptomi neravnovesja vegetativnega NA

Pri neravnovesju avtonomnega NA lahko opazimo prevlado simpatičnega odseka - simpatikotonije ali parasimpatičnega oddelka - vagotonije. Pri simpatikotoniji se pojavijo težave s palpitacijami, bledica kože, hladnost, glavobol, tesnoba. EKG znaki atrijskega ritma s prevlado simpatičnega ANS: R-R intervali so enaki, srčni utrip je odvisen od starosti otroka, povečanje srčnega utripa glede na normo, visok P zob, skrajšanje intervala R-Q.

Če se otroci vagotonia pritožujejo zaradi motenj v delovanju srca, se lahko pojavijo omotica, slabost, omedlevica, znojenje, motnje v prebavnem traktu, krvni tlak se lahko zmanjša. Znaki EKG s prevlado parasimpatične delitve ANS: normalne prekatne zveze, srčni utrip manj kot normalno, sploščeni P zobje, podaljšanje intervala R-Q.

Za določitev vzroka motenj ritma pediatri ali kardiologi izvajajo funkcionalne teste, ki omogočajo določitev narave motenj - funkcionalnih (neravnovesje avtonomnega NS) ali organskega (poškodbe srca). Če je okvara funkcionalna, bodo vaje s telesno aktivnostjo, ortostatske, z atropinom pozitivne.

Ne glede na vzrok motenj srčnega ritma pri otrocih je potreben aktivni pregled in posvet z zdravnikom.

5 Diagnostika

Periferna elektrofiziološka študija

Najbolj dostopna instrumentalna metoda je EKG. Elektrokardiogram je vključen v obvezni seznam pregledov pri zdravniškem pregledu. Omogoča vam, da ocenite delovanje srca in ugotovite vir kršitev, stanje miokarda, da ocenite prevodnost. Za natančnejšo diagnozo uporabite:

• dnevno spremljanje EKG za Holter,
• Elektro-fiziološka študija transoezofagusa.

6 Zdravljenje atrijskega ritma

Zdravljenje z zdravili na recept

Če atrijskega ritma ne spremlja nobena druga patologija s strani kardiovaskularnega sistema ali drugih organov in sistemov, se bolnik počuti dobro in je popolnoma zdrav - to je normalna varianta in zdravljenje ni potrebno. V vseh drugih primerih zdravljenje osnovne bolezni. Če obstajajo kršitve avtonomnega živčnega sistema, se lahko predpisujejo sedativi, adaptogeni.

Če ima bolnik tahikardijo, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki zmanjšajo srčni utrip, na primer b-blokatorji. Z nagnjenjem k upočasnitvi srčnega utripa - zdravil, ki lahko povečajo srčni utrip: droge atropin, tinktura eleutherococcus, ginseng, kofein benzoat natrij. Ne smemo pozabiti, da se ne morete ukvarjati s samozdravljenjem. Zdravljenje za odrasle in otroke mora predpisati le specialist, po popolnem pregledu in namestitvi natančne diagnoze, ob upoštevanju kontraindikacij in sočasnih bolezni.

Desni atrijski ritem - možne manifestacije in diagnostične metode

Po statističnih podatkih število kardiovaskularnih bolezni ne kaže padajočega trenda, poleg tega so številne bolezni opazno »mlajše« in so zdaj veliko pogostejše v prvotno neznačilnih starostnih skupinah. Ocenjuje se, da se približno 60% vseh motenj srčnega ritma pojavlja neposredno v preddvorju ali pa jih v večji ali manjši meri prizadene. Ektopični ritem je lahko neškodljiva manifestacija starostnih značilnosti delovanja kardiovaskularnega sistema, pa tudi mogočna manifestacija različnih resnih organskih patologij.

Splošne informacije o delovanju srčnega prevodnega sistema

Prevajalni sistem srca je zbirka anatomskih struktur, ki zagotavljajo normalno delovanje (usklajeno delo) različnih delov srca, sestavljajo pa jih naslednja vozlišča in prevodne strukture:

1. Sinoatrijski vozel (sinusni vozel).
2. Atrioventrikularno ali atrioventrikularno vozlišče.
3. Svežek His, znan tudi kot atrioventrikularni sveženj.
4. Purkinje vlakna so tudi izolirana.

Sinoatrijsko vozlišče se šteje za srčni spodbujevalnik prvega reda, kar pomeni, da normalno srčni utrip ureja ta posebna formacija. Srčni utrip v normalnem delovanju srčnega spodbujevalnika prvega reda je od 60 do 90 pulzov, torej srčni utrip na minuto.

Atrioventrikularno vozlišče poleg izvajanja impulza opravlja še eno funkcijo - tu se zmanjšuje hitrost prenosa impulzov in posledično nekaj zamude pri njenem prevajanju, kar zagotavlja koordinacijo in pravilno zaporedje atrijskih in ventrikularnih kontrakcij. Če je potrebno, na primer, ko je sinoatrijsko vozlišče šibko, lahko atrioventrikularno vozlišče postane srčni spodbujevalnik, impulzi iz njega izhajajo od 40 do 60 na minuto.

V primeru lezije obeh sinoatrijskih in atrioventrikularnih vozlišč lahko sveženj His prevzame tudi funkcijo srčnega spodbujevalnika, vendar ker frekvenca impulzov, ki izvirajo iz njega, ne presega 30-40 na minuto, ne more zagotoviti normalne srčne aktivnosti. Poleg tega se lahko v drugih srčnih strukturah pojavijo ektopični ritmi.

Srčni prevodni sistem je zasnovan tako, da lahko zagotovi relativno normalno delovanje tega vitalnega organa, tudi če se ustavi normalno delovanje srčnega spodbujevalnika prvega reda.

Podrobneje o kardioloških boleznih, ki jih spoznamo med gledanjem videoposnetka

Možni razlogi za aktivacijo ektopičnega spodbujevalnika

V večini primerov, zlasti v otroštvu, je migracija srčnih spodbujevalcev fiziološka in ne ogroža zdravja. Pogosto je desni atrijski ritem v nekaj tednih izginil iz elektrokardiograma brez kakršnegakoli zdravljenja.

Če pa je ob ponovnem pregledu odkril ektopični ritem, so lahko razlogi za to precej:

1. Slabost sinusnega vozlišča.
2. Prekomerna aktivnost osnovnih formacij (pod sinusnim vozliščem).
3. Revmatična poškodba srčno-žilnega sistema in poškodbe, povezane z drugimi sistemskimi poškodbami vezivnega tkiva.
4. Prirojene in pridobljene malformacije.
5. Obdobje okrevanja po nekaterih kirurških posegih na srcu.
6. Ishemična bolezen srca.
7. Vnetne lezije - miokarditis, perikarditis.
8. Veliko endokrinih bolezni, kot so diabetes mellitus ali tirotoksikoza.
9. Zdravljenje z zdravili iz skupine citostatikov.
10. Intoksikacija z alkoholom, kofeinom in številnimi drugimi snovmi.
11. Traumatski učinek, ki ga spremlja krvavitev ali druga poškodba poti.
12. Izpostavljenost kužnim povzročiteljem, predvsem kardiotropnemu toksinu davice.
13. Nega ravnovesja elektrolitov.
14. Dedni sindromi in prirojene napake v razvoju prevodnega sistema.
15. Invazivne medicinske raziskovalne metode.
16. MARS (majhne anomalije razvoja srca).

Obstaja več možnih razlogov za pojav ektopičnega ritma, nekateri od njih pa so sami po sebi resne bolezni, ki ogrožajo življenje in zdravje otroka in odraslega bolnika.

Ne smete poskušati sami ugotoviti vzroka za desni atrijski ritem, še posebej, če vam ni treba samozdraviti - na vprašanje, ali je zdravljenje v določenem primeru potrebno, ali pa gre za varianto norme, bo odgovoril le pravočasen nasvet izkušenega strokovnjaka.

Metode za odkrivanje ektopičnih ritmov, vključno z desnim atrijem

Elektrokardiografija je ena najbolj informativnih in hkrati najbolj dostopnih metod za diagnosticiranje najrazličnejših srčnih lezij.

Bistvo metode je grafična registracija električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srca, z naknadno analizo pridobljenih podatkov. V veliki večini primerov elektrokardiografija omogoča določitev bistva in natančne lokalizacije motnje. Na splošno so elektrokardiografski kriteriji desnega atrijskega ritma precej zamegljeni, vendar še vedno obstajajo. To je običajno, da razlikujejo srednebokovoy desni atrijski ritem in spodnji desni atrijski ritem.

Srednji lateralni desni atrijski ritem se lahko manifestira na naslednji način: negativni P-val v tretjem standardnem svitu, pozitiven v drugem, prvem, aVL in drugem prsnem predelu, negativen ali pozitiven P v prvem prsnem predelu. Za spodnji desni atrijski ritem se takšne manifestacije na elektrokardiogramu štejejo za značilne: v drugem, v tretjem standardnem vodi in v aVF, je val P negativen v peti in šesti torakalni. Na splošno so za ektopične ritme značilne različne spremembe na delu P zob, lahko imajo drugačno obliko, polarnost ali amplitudo.

V nekaterih primerih, da bi dobili najbolj popolno sliko o aktivnosti srca pri posameznem pacientu, se bo izvajalo 24-urno Holter spremljanje.

Določanje, ali ima bolnik pravilen atrijski ritem, zahteva strokovnjak z dolgoletnimi izkušnjami pri interpretaciji rezultatov elektrokardiografije v povezavi z določeno nejasnostjo diagnostičnih meril.

Metode zdravljenja

V primeru pravega atrijskega ritma bo zdravljenje neposredno odvisno od vzroka, ki ga povzroča. Endokrine motnje so večinoma odpravljene s hormonsko nadomestno terapijo, izpostavljenost bakterijskim zdravilom zahteva ustrezno antibakterijsko zdravljenje, različne vrste zastrupitev zahtevajo razstrupljanje.

Pridobljene in prirojene malformacije se v mnogih primerih zdravijo kirurško, elektrolitsko neravnovesje se popravi z uporabo ustreznih raztopin za infuzijo. Prav tako ne smemo pozabiti, da v mnogih primerih desni atrijski ritem sploh ne potrebuje nobenega zdravljenja, na primer v otroštvu se začasna migracija srčnega spodbujevalnika šteje za precej fiziološki pojav.

Kaj je vzrok ektopičnega ritma pri ljudeh?

Edini kraj nastanka normalnega ritma krčenja srca je sinusno vozlišče. Nahaja se v desnem atriju, iz katerega signal prehaja v atrioventrikularno vozlišče, nato pa skozi noge His in Purkinje vlaken doseže tarčo - prekate. Vsak drug del miokarda, ki ustvarja impulze, se šteje za zunajmaternično, torej zunaj fiziološkega območja.

Odvisno od lokacije patološkega spodbujevalnika, simptomi aritmije in njeni znaki na EKG spremembi.

Preberite v tem članku.

Vzroki nodularnega ektopičnega ritma desnega atrija

Če je sinusni vozel poškodovan, se funkcija premakne na atrioventrikularno - obstaja vozelni ritem. Njen spustni del se razteza v pravo smer, impulzi na poti v atrij pa se premikajo nazaj. Prav tako se v desnem atriju oblikuje ektopična lezija, redkeje v miokardi levega prekata.

Razlogi za izgubo nadzora nad kontrakcijami v sinusnem vozlišču so:

• Vnetje miokarda, zlasti virusnega izvora. Ektopične atrijske žarnice proizvajajo signale, katerih frekvenca je višja ali nižja od normalne.
• Ishemični procesi motijo ​​delovanje prevodnega sistema zaradi pomanjkanja kisika.
• Kardioskleroza povzroči zamenjavo delujočih mišičnih celic z grobim inertnim tkivom, ki ne more tvoriti impulzov.

Obstajajo ekstrakardijski dejavniki, ki preprečujejo fiziološko delovanje mišičnih vlaken sinusnega vozlišča. Med njimi so nevrokirculacijska distonija, diabetes mellitus, bolezni nadledvičnih žlez ali ščitnice.

Priporočamo, da preberete članek o sinoaurikularni blokadi. Iz nje boste spoznali patologijo in vzroke za njen razvoj, simptome, diagnozo in zdravljenje, prognozo za bolnike.

In tukaj je več o EKG v miokardiju.

Simptomi počasnega ali hitrega srčnega utripa

Manifestacije ektopičnega srčnega ritma so v celoti odvisne od tega, kako daleč od sinusnega vozlišča se nahaja nov srčni spodbujevalnik. Če je njegova lokalizacija atrijska celica, potem pogosto ni simptomov, patologija pa se diagnosticira samo na EKG.

Extrasystole daje občutek bledenja srca, čemur sledi oster pritisk v apeksnem ali prsnem delu, po katerem se vse vrne v normalno stanje. Intenzivnost in pogostost teh simptomov sta odvisna od pogostosti izrednih kontrakcij.

Atrijska bradikardija deluje neopaženo, če je število utripov na minuto okoli 60, redkejši pulz spremlja povečana utrujenost in zaspanost zaradi izgube kisika v možganih.

Paroksizmalna tahikardija se kaže v nenadnem pospešku srčnega utripa, ki doseže 150 utripov / minuto, pulz je lahko ritmičen in ne presega 100. To je posledica dejstva, da vse kontrakcije ne povzročijo učinkovitega srčnega izliva. Pritožbe so povezane s pomanjkanjem prehrane miokarda - bolečino ali pekoč občutek za prsnim košem, pomanjkanje zraka.

Atrijska fibrilacija je nepravilna kontrakcija različnih skupin mišičnih vlaken. Njegov ritem se giblje od 150 do 50 utripov. Tahizistolična oblika (nad 100) povzroča napade ali stalne pogoste srčne utripe, bradysystolic (do 50 kosov) pa povzroča omedlevico in šibkost.

Atrijska fibrilacija zaradi srčne aritmije

Ventrikularni ritem se pojavi s hudo poškodbo srčne mišice. Njegova hitrost ne presega 30 - 40 udarcev, zato se nadaljuje z napadi izgube zavesti. S prekinitvijo, ki traja več kot 1 do 2 minuti med zaporednimi kontrakcijami, je možen srčni zastoj.

Oglejte si videoposnetek o vzrokih za srčno aritmijo:

Ektopični ritmi pri otrocih in mladostnikih

Pri dojenčkih je atrijski ritem lahko povezan z nepopolno regulacijo živčnega sistema in nezrelostjo srčno-žilnega sistema. Če niso odkrite nobene druge nepravilnosti, se šteje za prehodno (funkcionalno). To stanje ne zahteva zdravljenja. Otroka pa mora nadzorovati kardiolog.

Pri mladostnikih je v ozadju hormonskih sprememb v telesu in nevrocirkulacijske distonije možen nastanek atrijskega ritma. To je tudi znak bolezni ščitnice.

Metode diagnoze miokarda

Glavni način za diagnosticiranje srčnega spodbujevalnika za ektopijo je EKG. Če konvencionalni kardiogram ni dovolj, se predpišejo holterjevo spremljanje, telesne vaje, transezofagealna elektrofiziološka študija in ultrazvok srca.

Če sumite na ishemijo miokarda, izvajate koronarno angiografijo in scintigrafijo.

Značilne lastnosti na kardiogramu z različno lokalizacijo žarišča vzbujanja:

• atrij: veliki, dvofazni ali negativni P v V1-V4 (desni atrij) ali V5-V6 (levo), zabeleženi so pred komorami prekata ali se združijo z njimi.
• atrioventrikularni vozel: negativni atrijski zob, prekriva QRS ali se pojavi po T;
• prekati: redke kontrakcije (do 40 na minuto), QRST kompleks povečan, deformiran, brez atrijskih zob;
• ekstrasistole iz ušes: izredni PQRST normalne konfiguracije, od prekatov - QRST spremenjene oblike in po njih pavza;
• paroksizmalna tahikardija; ritmične pogoste kontrakcije (120-150), P praktično ne izstopa;
• atrijska fibrilacija: P ne, flicker val f ali flutter F.

Možnosti zdravljenja

Asimptomatske aritmije z zunanjim izločanjem ne zahtevajo zdravljenja. Pri neugodju je priporočljivo:

• pomirjanje z ekstrasistolami - tinktura gloga, baldrijana, Valocordin;
• sredstva za krepitev - Panangin, Riboksin, vitaminski kompleksi (Vitrum, Energotonik Doppelgerts) s tahikardijo in redkimi atrijskimi ali ventrikularnimi ekstrasistolami;
• Atropin in zeliščni adaptogeni (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, ginseng) pri bradikardiji;
• beta-blokatorji (Concor, Propanorm), antagonisti kalcija (Isoptin) s pospešenim srčnim utripom.

Prognoza za bolnike

Uspeh zdravljenja in prognoza pri prepoznavanju ritma, ki se razlikuje od sinusnega, je odvisen od osnovne bolezni.

Če se motnje ritma pojavijo v ozadju hormonskih ali živčnih bolezni, potem po obnovi normalnega stanja aritmija izgine.

Priporočamo branje članka o kardiosklerozi po infarktu. Iz nje boste spoznali vzroke in simptome bolezni, vrste in zaplete patologije, diagnozo in zdravljenje, prognozo za bolnike.

In tukaj več o atrijskih ekstrasistolah.

Ektopična je kakršen koli ritem, če je njegov izvor zunaj sinusnega vozlišča. To se zgodi z vnetjem, nekrozo in sklerozo mišične plasti srca. Simptomi so odvisni od lokalizacije vzbujalnega žarka in vrste aritmije. Za diagnozo je potreben EKG, včasih v kombinaciji s stresnimi testi. Zdravljenje se izvaja z zdravili, v nekaterih primerih je indicirana operacija.

Zaznava spodnji atrijski ritem predvsem na EKG. Razlogi za to so IRR, zato ga je mogoče namestiti tudi pri otroku. Pospešeno bitje srca zahteva zdravljenje kot zadnjo možnost, pogosteje pa je predpisana terapija brez zdravil

Razkrita blokada vejnega bloka kaže številna odstopanja pri delu miokarda. Je desna in leva, popolna in nepopolna, vej, prednje veje. Kaj je nevarna blokada pri odraslih in otrocih? Kaj so znaki EKG in zdravljenje?

Ko se spremeni struktura srca, se lahko pojavi neugoden znak - migracija srčnega spodbujevalnika. To velja za supraventrikularno, sinusno, v atrijah srčnega spodbujevalnika. Epizode lahko najdemo pri odraslih in otrocih na EKG. Zdravljenje je potrebno le s pritožbami.

Pri boleznih srca, tudi če niso svetlo izražene, se lahko pojavijo ekstradistole. So ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, samotni, supraventrikularni, pogosti. Vzroki so lahko tudi anksioznost, zato je zdravljenje sestavljeno iz kombinacije zdravil.

Tudi zdravi ljudje lahko doživijo nestabilen sinusni ritem. Na primer, pri otroku nastane zaradi prevelike obremenitve. Najstnik ima lahko motnje v delovanju srca zaradi pretirane športne vadbe.

Takšna bolezen kot sinoaurikularna blokada ima tri stopnje manifestacije (1 in 2 sta relativno neškodljivi, tretja zahteva srčni spodbujevalnik), pa tudi vrste 1 in 2. Zdravljenje je predpisano na podlagi patologije, ki jo je povzročila.

Tahikardija pri mladostnikih se lahko pojavi spontano. Vzroki so lahko preobremenitev, stres in težave s srcem, IRR. Simptomi - hitro bitje srca, omotica, šibkost. Zdravljenje sinusne tahikardije pri deklicah in fantih ni vedno potrebno.

Obstaja kršitev intraatrijalne prevajanja tako asimptomatskega kot hudega. Razlog je ponavadi bolezen koronarnih arterij, okvare srca. Indikacije za EKG pomagajo identificirati bolezen. Zdravljenje je dolgo. Kaj je nevarno stanje?

Funkcionalne ekstrasistole se lahko pojavijo pri mladih in starih. Razlogi so pogosto v psihološkem stanju in prisotnosti bolezni, kot je IRR. Kaj je predpisano za odkrivanje?

Vzroki in znaki atrijskega ritma pri bolnikih vseh starosti

Srce je sposobno kontrakcijo, ne glede na živčne impulze, ki prihajajo iz možganov. Običajno naj bi se prenos informacij začel v sinusnem vozlišču in nadalje širil po septumu. Druge kratice imajo drugačno pot. Vključeni so v atrijski ritem. Pri tej vrsti krčenja se funkcionalnost sinusnega vozlišča poslabša. Frekvenca utripanja postane šibkejša. V 60 sekundah se v povprečju pojavijo 60 do 160 udarcev. Motnja je lahko kronična ali prehodna. Glavna diagnostična metoda je EKG.

Ko se atrijski ritem delovanja sinusnega vozlišča zmanjša

Glavni vzroki za patologijo

Srčni ritem je lahko:

• sinus;
• nižji atrij;
• atrijsko ali zunajmaternično.

Tako odstopanje, kot je nižji atrijski ritem, je razvrščeno na različne načine. Ima več oblik. Opis vrst, predstavljenih v tabeli.

Spodnji atrijski ritem je razdeljen na tri glavne vrste.

Atrijski ritem je sklerotičen, vneten ali ishemičen. Znane so tri oblike patologije: t

• Supraventrikularni ritem. Oblikovan proti ozadju prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil. Lahko je posledica vegetativne distonije.
• Ventrikularno. Pojavi se zaradi pomembnih sprememb v miokardu. Z močno zmanjšanje kontrakcij vodi do manifestacije zapletov.
• Atrial Povzročajo jo srčne napake, revmatizem, diabetes mellitus in hipertenzija. Pospešen ektopični atrijski ritem je lahko prirojen.

Bolezen se lahko oblikuje pri bolnikih katere koli starostne kategorije. Odstopanje običajno ni več kot en dan. Pogosto zaradi dedne predispozicije.

Izražanje patologije je možno pri popolnoma zdravih ljudeh, kadar medsebojno vplivajo na zunanje dejavnike. V tem primeru ni nevarnosti.

Atrijski ritem je značilen za ljudi vseh starosti.

Srčni utrip se lahko spreminja, če obstaja virusna okužba. Sprememba je lahko tudi posledica zvišanja krvnega tlaka. Pogosto se patologija oblikuje, ko je telo zastrupljeno z alkoholom, tobakom in ogljikovim monoksidom, kot tudi z uporabo drog. Pogosto se odkritje odkrije po naključju med rutinsko diagnostiko.

Simptomi kršitve

Ektopični atrijski ritem se morda ne bo prikazal dolgo časa. Ni posebnih simptomov. Klinična slika periodične patologije je neposredno povezana z osnovno boleznijo. V primeru dolgotrajne kršitve se bolnik pritožuje:

• Napadi strahu in tesnobe. Takšni znaki se pojavijo v prvi fazi odstopanja. Ko se pojavijo, oseba spremeni držo in se tako poskuša znebiti neprijetnih simptomov.
• Tresenje v nogah in šibko stanje. Ti simptomi se pojavijo v drugi fazi razvoja patologije.
• Razločni simptomi v tretji fazi patologije. Med njimi so prekomerno potenje, refleks gag, napenjanje in pogosto uriniranje.

V začetni fazi razvoja patologije zunajmaterničnega bolnika lahko nenadne muke izzovejo nenadni utripovi panike in strah

Pospešen atrijski ritem spremljajo težave z dihanjem. Bolnik čuti kratek zastoj srca in nato izrazit potisk. Poleg tega lahko pride do neugodja v prsih.

Pogosto se pojavi uriniranje, ne glede na količino tekočine, ki jo pijete. Bolnik čuti potrebo po obisku stranišča vsakih 10 minut. Izločena biološka tekočina ima rahlo prozorni odtenek. Simptom izgine takoj po koncu napada.

Bolniki lahko določijo, kdaj se izgubi ritem. Srčni utrip se sliši brez dodatnih orodij. Diagnozo lahko potrdite z diagnozo. V primeru odstopanja pacient čuti željo po črevesju. Ta funkcija je redka.

Kratkoročno poslabšanje zdravja se ponavadi pojavi med spanjem. Neuspeh lahko povzroči slabe sanje in ga spremlja pekoč občutek v grlu.

Bolniki s patologijo so zaskrbljeni zaradi pogostega uriniranja.

Bolnik postopoma spremeni bledo kožo. V trebuhu je neprijeten občutek. Jaz se pritožujem zaradi pomembne okvare. Včasih pride do zatemnitve v očeh. Napad je lahko kratkotrajen ali podaljšan. Nadaljnji razvoj patologije je velika nevarnost za zdravje. Tveganje za nastanek krvnih strdkov se poveča.

Odstopanje pri otrocih

Atrijski ritem pri otroku je najpogosteje posledica prisotnosti virusnih okužb. Patologija je lahko težavna. Osnovni vzroki za nastanek kršitev pri mladoletnikih so:

• srčne napake, pridobljene v utero;
• carditis;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil.

Če pride do kršitve, lahko otrok hitro poveča telesno težo. Otrok se lahko pritoži zaradi naslednjih simptomov:

• odstopanje pri delovanju srca;
• občutek ustavitve organov;
• pekoč v grlu in v prsih;
• slabo stanje;
• napadi tesnobe in strahu;
• omotica;
• beljenje kože;
• težave z dihanjem;
• bolečine v trebuhu.

Pogosto otroci s patologijo hitro pridobijo na teži

Otrok lahko ponoči slabo spi. Atrijski ritem je pogosto prisoten pri dojenčkih. To je posledica dejstva, da telo ni v celoti oblikovano. To ni vedno odstopanje. Postopoma bo patologija izginila.

Atrijski ritem pri mladičih je lahko posledica majhnih anomalij srca. Občasno patologija kaže na hudo bolezen. Prisotne so lahko malformacije maternice, hipoksija ali znatna zastrupitev.

Visoko tveganje za atrijski ritem je prisotno pri otrocih, katerih mati je v obdobju nosečnosti uživala alkohol, kadila ali je imela nalezljive bolezni. Otroke s patologijo nadzoruje kardiolog.

Diagnostični ukrepi

Neodvisno določite natančno diagnozo je nemogoče. Obiščite zdravnika in ga diagnosticirajte. Atrijski ritem je določen na EKG. To je najpogostejša diagnostična metoda. Glavni simptom patologije je deformacija R vala, njegova smer in hitrost gibanja sta moteni. Interval P-Q je kratek. Val P na EKG-ju je lahko pozitiven ali negativen.

Glede na rezultate EKG strokovnjak bo lahko pravilno diagnosticirati

Zdravnik se sooča z nalogo, da ne zmede spodnjega atrijskega ritma na EKG-ju z atrijskim ritmom. Od tega je odvisna ustreznost predpisanega zdravljenja. Diagnostična metoda je primerna za ljudi vseh starosti.

Ob prvem obisku zdravnika ga morate obvestiti o vseh prisotnih znakih. Morda bodo potrebni dodatni pregledi.

Tradicionalne metode eliminacije

Ektopični ritem desnega atrija se obravnava ob upoštevanju glavne patologije. Zato je glavna naloga zdravnika ugotoviti glavni vzrok odstopanja. Običajno se bolniku priporoča:

• sedativ - z avtonomnimi nepravilnostmi;
• adrenergični blokatorji - s povečano srčno frekvenco;
• antiaritmična zdravila - z atrijsko fibrilacijo.

Kadar je dolgotrajna oblika zdravljenja potrebna redno. Zdravila se izberejo glede na starost bolnika in obliko patologije.

Bolniku je dana posebna terapija, ki temelji na vzroku za nastanek patologije.

Ektopični nepravilni ritem pomeni uporabo masaže karotidnega sinusa. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravilom se pacientu napoti na elektropulzno tehniko. Bolnika je treba redno diagnosticirati zaradi preventive. Zahvaljujoč temu je mogoče normalizirati blaginjo pravočasno.

Narodno zdravilo

Ektopični srčni ritem se lahko pozdravi s pomočjo naravnih sestavin. Zdravljenje se lahko začne šele po posvetovanju z zdravnikom. Visoka učinkovitost ima infuzijo ognjiča. Vključuje:

• 2 žlici. l suho cvetje;
• 250 ml vrele vode.

Komponente mešamo in infundiramo 24 ur. Pripravljena zmes je dovolj za en dan. Razdeljen je v dva koraka.

Pacientov meni mora biti obogaten s kalcijevimi izdelki.

Za normalizacijo srčnega ritma uporabite tudi:

Iz navedenih sestavin pripravite infuzije, decoctions in čaje. Pomembno je, da opustimo vse slabe navade. Priporočene dihalne vaje. Morate dati prednost pravilni prehrani. Kava je izključena iz prehrane. Potrebno je jesti živila, bogata s kalcijem.

Če opazite kakršne koli negativne simptome, morate obiskati zdravnika. Zdravnik bo preučil individualne značilnosti posameznega pacienta in rekel, da je atrijski ritem norma ali patologija.

Na podrobnostih in o tem, kako nastanejo aritmije, kateri simptomi se spremljajo in kako se izvaja diagnostika, se učite iz videoposnetka

Kaj pomeni atrijski ritem na EKG

Atrijski ritem je stanje, v katerem se zmanjša funkcija sinusnega krčenja. V tem primeru spodnji atrijski center deluje kot vir impulzov. Opažena je oslabljena srčna frekvenca, srčni utrip pa se spreminja v 90–160 na minuto. Ta članek pravi, kako določiti atrijski ritem na EKG.

Za kaj gre?

Veliko ljudi, ki so izpostavljeni atrijskemu ritmu, ni jasno, kaj to pomeni. Pri zdravem človeku obstaja en sam način prenosa električnih impulzov, ki povzročajo zaporedno vzbujanje vseh srčnih regij. Posledica je produktivna kontrakcija, ki povzroči zadovoljiv pretok krvi v arterije.

Ta pot izvira v desnem atriju. Nato preide v najbolj oddaljeno prekatno tkivo skozi prevodni sistem. Vendar pa zaradi različnih razlogov sinusno vozlišče izgubi sposobnost za proizvodnjo električne energije, kar je potrebno za sproščanje impulzov v oddaljene dele.

Obstaja sprememba v prenosu srčne vzburjenosti. Oblikovano nadomestno zmanjšanje. Izkazalo se je, da impulz ne ustreza mestu. Za vašo informacijo, je atrijski ritem pojav zelo potrebnega vzbujanja v katerem koli delu srca, samo v neurejenosti sinusnega vozlišča.

Kako nastane atrijski ritem

Zunaj meje sinusnega vozlišča se pojavi tuje impulz, ki vzbuja srce pred signalom, ki izhaja iz glavnega. To stanje kaže na napredovanje sekundarne atrijske kontrakcije. Na podlagi teorije ponovnega vstopa ni vzporednega vzbujanja. Na to vpliva lokalno blokiranje živčnih impulzov. Med aktiviranjem ima to območje izjemno krčenje, ki razbije glavni srčni impulz.

Po nekaterih teorijah se predvideva endokrina, vegetativna narava nastanka atrijskega impulza. Običajno se ta situacija pojavi pri otroku, ki je v adolescenci ali pri odrasli osebi, ki trpi zaradi hormonskih sprememb, ki se lahko pojavijo zaradi starosti ali patoloških pojavov.

Poleg tega obstaja teorija o nastopu pulza, ki ga je povzročil atrij zaradi hipoksičnih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v miokardu. Ta patologija se lahko pojavi pri rednih vnetnih boleznih. Opaženo je, da se pri otrocih, ki trpijo za gripo, vneto grlo, poveča verjetnost miokarditisa z nadaljnjo spremembo atrijske kontrakcije.

Srce, ki je glavna mišica telesa, ima posebno lastnost. Ima sposobnost zmanjšanja, ne glede na živčni impulz, ki izvira iz glavnega organa centralnega živčnega sistema. Ker je on tisti, ki nadzoruje delovanje nevrohumoralnega sistema. Na pravi poti izvira v območju desnega atrija. Potem je na razdelku prišlo do širjenja. Impulzi, ki ne gredo skozi to pot, se imenujejo ektopična.

Vrste atrijske kontrakcije

Na podlagi nepravilnih intervalov je atrijski ritem naslednjih vrst:

• Za ekstrasistolo so značilne izredne kontrakcije, ki se pojavijo med normalnim srčnim ritmom. To stanje nima vedno klinične slike. Zgodi se, da se zdrava oseba iz enega ali drugega razloga pojavi. Hkrati pa včasih ni treba zahtevati kardiologa. Izkazuje ga strah, mravljinčenje v srcu, želodec.
• Pri atrijski fibrilaciji lahko srčni utrip doseže 600 na minuto. Atrijske mišice odlikuje pomanjkanje ritma, pojavlja se utripanje z značilno naključnostjo. Posledično so ventrikle srca popolnoma izven ritma. To stanje je zelo resno, lahko povzroči srčni napad. V tej patologiji bolnik trpi zaradi zadihanosti, panike, omotice, znojenja, strahu pred smrtjo. Lahko pride do izgube zavesti.
• Med migracijo srčnega spodbujevalnika se zdi, da se vir kontrakcij giblje vzdolž atrija. Obstaja manifestacija zaporednih impulzov, ki izhajajo iz različnih atrijskih oddelkov. Bolnik doživlja tremor, strah, želodčno praznino.
• Za atrijsko trepetanje so značilni pogosti redni atrijski krči, sistematične ventrikularne kontrakcije. V tem stanju pride do več kot 200 utripov na minuto. Bolnik ga lažje prenese, ker ima manj izrazito cirkulacijsko motnjo. Pojavijo se palpitacije, otekle vene vratu, pretirano znojenje, pomanjkanje moči.

Kako ločiti atrijski ritem od sinusov

Atrijski ritem je počasen, nadomešča se. Pojavi se med depresijo sinusnega vozlišča. Običajno se s takšno ureditvijo srce pogodbuje manj kot njegova norma. Poleg tega obstajajo pospešeni impulzi, pri katerih se povečuje patološka aktivnost središča atrijske avtomatizacije. V tem primeru je srčni utrip višji od srčnega utripa.

Glede na to, kje poteka delovanje ektopičnega centra, se razlikujejo leve atrijske in desne atrijske kontrakcije. Za ublažitev bolnikovega stanja elektrokardiografiji ni treba določiti, kateri atrij daje patološki impulz. Zdravnik bo moral diagnosticirati spremenjene kratice.

Atrijski ritem na EKG-ju z nadomestnim tipom ima naslednje značilnosti:

• pravilno krčenje prekatov v enakih intervalih;
• pogostost krčenja se giblje od 45 do 60 na minuto;
• vsak ventrikularni kompleks ima deformiran negativni zobček;
• intervali so označeni s skrajšanim ali običajnim trajanjem;
• ventrikularni kompleks ni spremenjen.

Atrijski ritem pospešenega tipa ima naslednje znake na EKG:

• srčni impulzi se gibljejo od 120 do 130 na minuto;
• vsaka ventrikularna kontrakcija ima deformiran, dvofazni, negativni zobni zob;
• intervali se podaljšajo;
• ventrikularni kompleks nespremenjen.

Atrijska ekstrasistola je odvisna od prezgodnje, izjemne kontrakcije. Za ventrikularni ekstrasistolo je značilna sprememba kontraktilnega kompleksa z naknadno kompenzacijsko pavzo.

Znaki na EKG

Na elektrokardiogramu zdravnik presodi atrijski ritem zaradi prisotnosti deformacije vala R. Diagnostika registrira oslabljeno amplitudo, njeno smer v primerjavi z normalnim impulzom. Običajno se ta zob skrajša. Desno atrijsko krčenje se kaže na negativnem EKG-ju. Levi atrijski ritem ima pozitivno obliko. Izgleda kot ščit z mečem.

Če bolnik trpi zaradi migracije voznega ritma, se na elektrokardiogramu opazita spremenjena oblika zoba in daljši segment P Q, ki se ciklično spremeni. Za atrijsko fibrilacijo je značilna popolna odsotnost zoba. Kaj pojasnjuje manjvrednost sistole.

Na EKG pa je val F, za katerega je značilna neenakomerna amplituda. S pomočjo teh valov se določijo ektopične kontrakcije. Obstajajo primeri, ko je atrijski ritem asimptomatski, kar se kaže samo na EKG. Vendar, če ima bolnik to patologijo, potrebuje nadzor specialista.