Mitralna insuficienca (mitralna insuficienca)

Izraz »mitralna insuficienca« v medicini pomeni nepopolno zapiranje ventila v času sistole, kar pomeni, da del krvi teče nazaj v levi atrij, medtem ko se krvni volumen in tlak v njem povečata. Potem kri iz levega atrija vstopi v levi prekat, kjer se poveča tudi njegov volumen in pritisk. Posledica tega je nezadostnost mitralne zaklopke, ki povzroči povečanje pritiska in nastanek stagnacije v pljučnih žilah. Gibanje krvi v nasprotni smeri se imenuje regurgitacija.

V svoji čisti obliki je mitralna insuficienca redka in znaša le 5% primerov. Pri odraslih je manj pogosta kot pri otrocih. Praviloma je bolezen kombinirana z drugimi srčnimi napakami, kot so mitralna stenoza, aorte.

Razvrstitev

Obstajajo tri stopnje mitralne insuficience, odvisno od tega, kako močno je izražena riggurgitacija.

• V prvem razredu je pretok krvi v levi atrij neznaten (približno 25%) in je opazen le pri ventilu. V zvezi z nadomestilom napake se bolnik počuti dobro, simptomi in pritožbe niso prisotni. EKG ne kaže nobenih sprememb, med pregledom se med sistolo zaznavajo hrup, meje srca pa se rahlo razširijo na levo.
• Pri 2. stopnji se povratni tok krvi doseže na sredino atrija, več krvi se vrže od 25 do 50%. Atrij ne more izločati krvi brez povečanega pritiska. Razvoj pljučne hipertenzije. V tem obdobju se pojavi kratko sapo, pogostejše srcenje med vadbo in mirovanje, kašelj. Na EKG-ju opazimo spremembe v atriju, med pregledom odkrivamo sistolični šum in širitev srčnih mej: na levi - do 2 cm, navzgor in desno - za 0,5 cm.
• Pri 3. stopnji kri doseže posteriorno steno atrija in je lahko do 90% sistoličnega volumna. To je stopnja dekompenzacije. Obstaja hipertrofija levega atrija, ki ne more izriniti celotne količine krvi. Pojavijo se edemi, jetra se povečajo, venski tlak se poveča. EKG kaže prisotnost hipertrofije levega prekata in mitralnega zoba. Sliši se izrazit sistolični šum, meje srca so močno razširjene.

Simptomi

Dolgotrajno se mitralna insuficienca ne manifestira in ne povzroča neugodja zaradi dejstva, da jo uspešno kompenzirajo sposobnosti srca. Bolniki več let ne gredo k zdravniku, ker simptomi niso prisotni. Možno je zaznati napako pri poslušanju značilnih šumov srca, ki se pojavijo, ko se kri vrne v levi atrij, medtem ko se levi prekat skrči.

Pri mitralni insuficienci se levega prekata postopoma poveča, saj je prisiljena črpati več krvi. Posledično se vsak srčni utrip poveča in oseba doživlja srčni utrip, zlasti ko leži na levi strani.

Za prilagoditev dodatne krvi, ki prihaja iz levega prekata, se poveča velikost levega atrija, začne nenormalno in preveč hitro zožiti zaradi atrijske fibrilacije. Črpalna funkcija srčne mišice pri mitralni insuficienci je motena zaradi nenormalnega ritma. Atrijci se ne skrčijo, ampak se tresejo. Motnje v pretoku krvi povzročajo trombozo. Pri hudi regurgitaciji se razvije srčno popuščanje.

Tako lahko imenujemo naslednje možne znake bolezni, ki se običajno pojavijo v pozni fazi nezadostnosti mitralne zaklopke:

• srčni utrip;
• neproduktivni suhi kašelj, ki ga ni mogoče pozdraviti;
• otekanje nog;
• zasoplost se pojavi pri naporu, nato pa v mirovanju zaradi stagnacije krvi v pljučnih žilah.

Razlogi

Ta napaka je lahko povezana s poškodbo samega ventila ali zaradi patoloških sprememb v miokardu in papilarnih mišicah. Relativna mitralna insuficienca se lahko razvije tudi z normalnim ventilom, ki ne zapre odprtine, ki se je razširila zaradi povečanja levega prekata. Razlogi so lahko naslednji:

• predhodno prenesen infektivni endokarditis;
• revmatizem;
• kalcifikacija mitralnega obroča;
• poškodbe lističev ventilov;
• nekatere avtoimunske sistemske bolezni (revmatoidni artritis, eritematozni lupus, skleroderma);
• prolaps mitralne zaklopke;
• miokardni infarkt;
• postinfarktna kardioskleroza.
• progresivna arterijska hipertenzija;
• ishemična bolezen srca;
• dilatirana kardiomiopatija;
• miokarditis.

Diagnostika

Glavne diagnostične metode mitralne insuficience so:

• pregled in pogovor z bolnikom;
• elektrokardiografija;
• rentgenski žarki prsnega koša;
• ehokardiografija.

Pri poslušanju lahko zdravnik ugotovi prisotnost mitralne insuficience z značilnim zvokom med krčenjem levega prekata. Rentgenska slika prsnega koša in EKG pomagata odkriti povečanje levega prekata. Ehokardiografija velja za najbolj informativno metodo za diagnosticiranje mitralne insuficience in omogoča, da vidite okvaro ventila in ocenite resnost poškodbe.

Zdravljenje

Zdravljenje mitralne insuficience je odvisno od resnosti okvare in vzrokov. Zdravila, ki se uporabljajo pri atrijski fibrilaciji, aritmijah, za zmanjšanje srčnega utripa. Blaga in zmerna mitralna insuficienca zahteva omejevanje čustvenega in fizičnega stresa. Potreben je zdrav način življenja, opuščanje kajenja in alkohola.

Pri hudi NMC je predpisano kirurško zdravljenje. Operacijo popravila ventilov je treba opraviti čim prej, dokler se ne pojavijo nepopravljive spremembe v levem prekatu.

Pri kirurškem zdravljenju nezadostnosti mitralne zaklopke pride do okrevanja. Ta operacija je indicirana, če so spremembe v srčnem ventilu manjše. To je lahko plastični obroč, plastični zavihki, zoženje obroča, zamenjava zavihkov.

Obstaja še ena možnost - odstraniti poškodovani ventil in ga zamenjati z mehanskim. Operacija varčevanja z ventilom ne more vedno odpraviti regurgitacije, lahko pa jo zmanjša in tako ublaži simptome. Posledično se ustavi proces nadaljnje poškodbe srca. Protetika velja za bolj učinkovito metodo. Vendar pa z umetnim ventilom obstaja tveganje za trombozo, zato je bolnik prisiljen nenehno jemati sredstva za preprečevanje hitrega strjevanja krvi. V primeru poškodbe proteze ga je treba takoj zamenjati.

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti okvare ventila in stanja miokarda. Huda insuficienca in slabo stanje miokarda hitro vodita do hudih obtočnih motenj. Neugodno prognozo lahko rečemo v primeru kroničnega srčnega popuščanja. Hkrati je stopnja umrljivosti med letom 28%. S sorazmerno nezadostnostjo MK je izid bolezni določen z resnostjo motnje cirkulacije in bolezni, ki je privedla do malformacije.

Pri blagi in zmerni obliki mitralne insuficience lahko oseba dolgo dela, če jo opazuje kardiolog in sledi njegovemu nasvetu. Bolezen v teh fazah ni kontraindikacija za rojstvo otroka.

Mitralna insuficienca

Mitralna insuficienca je vrsta miokardne okvare. Značilnosti bolezni: t

• nepopoln proces prolapsa;
• zapiranje listov ventila

Krčenje želodca prispeva k obratnemu procesu. Mitralna insuficienca - vrsta srčnih motenj. Patologijo najdemo pri polovici odstotkov populacije.

Bolezen je kombinirana z mitralno stenozo. Pogosto je bolezen kombinirana z mitralno insuficienco. Klinika se razlikuje od patofiziološke patologije. Osnova hemodinamskih motenj je regurgitacija.

Začetna manifestacija bolezni je kronični proces.

Etiologija mitralne insuficience

Oblike mitralne insuficience:

• akutni potek patološkega procesa;
• kronični potek patološkega procesa

Oblikovanje akutnega poteka bolezni: t

• nekaj minut;
• nekaj ur

Znaki akutne bolezni:

• ločevanje krila;
• mitralna ruptura;
• lezija papilarnih mišic;
• ekspanzijo vlaknenega obroča;
• prelomi akordov;
• poškodbe

Znaki kronične bolezni:

• prirojene lezije;
• okužbe;
• degenerativne motnje;
• vnetje

Za vnetne bolezni so:

• imunske motnje;
• znaki sklerodermije;
• znaki eritematoznega lupusa

Znaki degenerativnih sprememb:

Infekcijske lezije, povezane z naslednjimi postopki:

• endokardialno vnetje;
• strukturne lezije

Oblike mitralne insuficience:

• pridobljena bolezen;
• bolezni

Nosečnost se pojavi zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:

• okužbe;
• Rentgen
• sevanje;
• onkološke motnje;
• travmatičnih dejavnikov

Bolezen je razdeljena na naslednje oblike:

• tip organske lezije;
• relativni tip lezije;
• proces raztezanja prekata;
• sprememba mišičnega tonusa;
• zlom akordov

Pogosto je bolezen prirojena.

Izzvana patologija te bolezni:

• kardioskleroza;
• disfunkcija mitralnega ventila;
• okvare vezivnega tkiva;
• Marfanov sindrom

Spremembe v patološkem procesu so povezane z naslednjimi boleznimi:

Redki vzroki bolezni:

Vzrok prirojenih bolezni:

• deformacija ventila;
• cepitve mitralnih kepov

Simptomi mitralne insuficience

Klinika se ne pojavi vedno. Simptomi subjektivne narave:

• prisotnost krvi v izpljunku;
• utrujenost;
• hitri srčni utrip;
• venski zastoj;
• srčna astma;
• respiratorna odpoved v mirovanju

Naslednji simptomi so lahko prisotni:

• suhi kašelj;
• sluz s krvjo;
• zastoj v pljučih;
• zastoj krvi

Znaki odpovedi desnega prekata:

• zabuhlost;
• povečane jetra;
• otekanje ven;
• kopičenje tekočine v peritoneumu

Pri mitralni insuficienci pride do atrijske fibrilacije. Prav tako so značilne naslednje funkcije:

• oslabljena porazdelitev krvi;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• astenija

Simptomi z nižjim hemoglobinom:

Dodatni znaki bolezni:

Bolezen je povezana s prevlado pomanjkanja posvetovanja z zdravnikom. Razlog - pomanjkanje nelagodja. Toda hkrati se poveča tudi levi prekat.

Rezultat tega procesa je tahikardija. Poveča se parameter levega ušesca. Slabša je tudi funkcija miokarda. Nastajanje tromba se pojavi, če je krvni obtok slabši.

Morda manifestacija zabuhlost. Simptomi poškodbe pri diagnozi niso pomembni.

Stopnja mitralne insuficience

Obstajajo stopnje bolezni:

• lezija prve stopnje;
• lezija druge stopnje;
• lezija tretje stopnje

Znaki začetne lezije:

• hrup sistole;
• medrebrna patologija;
• povečanje impulza;
• tresenje sistole;
• pridobivanje telesne teže;
• zabuhlost;

Znaki lezije druge stopnje:

• povečan pritisk v pljučih;
• okvarjen krvni obtok;
• hemoptiza;
• prisotnost kašlja;
• respiratorna odpoved

Diagnostika stopenj vključuje uporabo elektrokardiografije. Izraz tretje stopnje je naslednji:

• povečanje jeter;
• zabuhlost;
• venske širitve

• levega prekata povečan;
• prisoten mitralni zob

Podatki, usmerjeni naprej, so odvisni od naslednjih dejavnikov:

• dinamika patologije;
• resnost okvare ventila

Prognoza se poslabša s simptomi kronične insuficience. Usoden izid je možen z izrazito naravo bolezni. Učinkovitost ohranjena z zmerno vrsto bolezni.

Zdravljenje mitralne insuficience

Izkaže se etiologija patologije. Če je glavni vzrok odpravljen, je obnovitev možna. Zmerna narava bolezni ne zahteva zdravljenja. Aritmija narekuje uporabo drog.

S to boleznijo omejujejo naslednje:

• kajenje tobaka;
• nezdrav način življenja

V akutnem poteku bolezni se uporablja:

• diuretiki;
• uporaba vazodilatatorjev

Z uporabo pojavov subkompenzacije:

• diuretiki;
• glikozidna sredstva;
• pomeni adreno-blokatorje;
• inhibitorji;
• antikoagulanti;

Ob prisotnosti okužbe uporabite naslednje načine:

Osredotočenost zdravljenja z drogami:

• povečan srčni pretok;
• zmanjšan tlak

Uporabljajo se naslednji diuretiki: t

• droge spironolaktoni;
• drog furosemid;

Smer diuretične terapije:

• zmanjšanje obremenitve;
• nižja stagnacija;
• zmanjšan tlak

• diltiazem;
• nifedipin;
• natrijev nitroprusid

Namen konzervativnega zdravljenja je preprečevanje tromboembolije. Kadar je narava bolezni izrazita, se uporabi kirurški poseg. Vključuje:

• plastični ventil;
• metoda letoplastike

Kirurško zdravljenje poteka pravočasno. Indikacije za operacijo - sprememba srčnega ventila. Kirurško delovanje:

• Nadomestni ventili;
• prstan zožen;
• uporaba plastike

• hud poraz;
• nezadosten pretok krvi;
• mitralna insuficienca

Smrt prihaja takoj. Kontraindikacije za operacijo: t

• nepovratna narava lezije;
• ni nevarnosti progresivnega poraza;
• revmatičnih obolenj

• posredovanje tipa plastične mase;
• postopek anoplastičnosti;
• skrajšanje tetive;
• odstranitev zadnje strani krila;
• protetika;
• biološki tip intervencije;
• izdelava mehanskih ventilov

Dodatne kirurške metode:

• postopek zamenjave;
• plastične lopute;
• žarnice za obroče ventilov;
• uporabite plastične obroče

Zapleti operacije:

• razvoj krvnega strdka;
• okužbe;
• blokada;
• tromboza;
• kalcifikacijo

Mipralna insuficienca

Mitralni ventil je ventil, ki se nahaja med levim atrijem in levim pretiskom srca, ki med sistolo preprečuje, da bi se kri povrnila v levi atrij.

Mipralna insuficienca ali mitralna insuficienca - nezmožnost ventila, da prepreči regurgitacijo krvi iz levega prekata v levi atrij.

Regurgitacija je hiter pretok krvi v nasprotni smeri od normalnega gibanja, ki se pojavi med sistolom.

Mitralna insuficienca je redko izolirana (približno 2% skupnega števila srčnih bolezni). Spremlja jo okvara aortne zaklopke, mitralna stenoza.

Obstajajo funkcionalne (relativne) in organske mitralne insuficience.

Funkcionalno mitralno insuficienco povzroča pospešek krvnega pretoka v distoniji, spremembe v tonusu papilarnih mišičnih vlaken, dilatacija (ekspanzija) levega prekata, ki zagotavlja hemodinamsko preobremenitev srčnega odseka.

Organska mitralna insuficienca se razvije zaradi anatomske lezije ploščic vezivnega tkiva samega ventila, pa tudi zaradi pritrdilnih žil, ki fiksirajo ventil.

Hemodinamične motnje teh vrst mitralne insuficience imajo enak značaj.

Hemodinamične motnje pri različnih oblikah mitralne insuficience

Sistola je serija zaporednih kontrakcij miokarda prekatov in atrij določene faze srčnega ciklusa.

Tlak v aorti bistveno presega tlak levega atrija, kar prispeva k regurgitaciji. Med sistolom se v levem atriju pojavi povratni pretok krvi zaradi nepopolnega zapiranja atrioventrikularne odprtine z lističi ventilov. Posledica tega je dodaten delež krvi v diastoli. Med ventrikularno diastolo prehaja velika količina krvi iz atrija v levi prekat. Zaradi te kršitve pride do preobremenitve levega dela srca, kar prispeva k povečanju sile krčenja srčne mišice. Opažamo hiperfunkcijo miokarda. V začetnih fazah razvoja mitralne insuficience se pojavi dobra kompenzacija.

Mitralna insuficienca vodi do hipertrofije levega prekata in levega atrija, kar povzroča povečan pritisk v pljučnih žilah. Pljučni arteriolni spazem povzroči pljučno hipertenzijo, ki povzroči razvoj hipertrofije desnega prekata, tricuspidnega ventila.

Mitralna insuficienca: simptomi, diagnoza

Z dobro kompenzacijo nezadostnosti mitralne zaklopke se simptomi ne pojavijo. Za hudo mitralno insuficienco so značilni naslednji simptomi:

• Dispneja in moteni srčni ritmi med telesno aktivnostjo (potem v mirovanju);
• Cardialgia;
• Povečana utrujenost;
• Srčna astma (napadi nenadne kratke sapnice);
• Bolečina, oteklina v desnem hipohondriju, ki jo povzroča povečanje jeter;
• Edemi spodnjih okončin;
• Suhi kašelj z majhno količino izpljunka, v redkih primerih s krvjo;
• Bolečine v srcu ubadajoče, zatiralske, boleče narave, ki ni povezana s telesno aktivnostjo.

S kompenzirano mitralno insuficienco se simptomi morda ne pojavijo več let. Resnost simptomov zaradi moči regurgitacije.

Za diagnozo mitralne insuficience uporabite naslednje metode:

• EKG odkriva znake preobremenitve in hipertrofije levega prekata in atrija, v tretji fazi - desnega srca;
• EchoCG - definicija hipertrofije in dilatacije levega srca;
• Radiografski pregled organov prsnega koša - določitev stopnje pljučne venske hipertenzije, stopnja izbočenja atrijskega loka;
• Ventriculography - določitev prisotnosti in stopnje regurgitacije;
• Ventrikularna kateterizacija - določitev dinamike pritiska v srčnih pretokih.

Trenutno opazimo hiperdiagnozo mitralne insuficience. Sodobne raziskovalne metode so pokazale, da je v zdravem telesu prisotna minimalna stopnja regurgitacije.

Mitralna insuficienca 1 stopnja: klinična slika

Za nezadostnost 1-stopinjske mitralne zaklopke je značilna kompenzacija hemodinamike in nezmožnost ventila, da prepreči povratni tok krvi, kar se doseže s hiperfunkcijo levega prekata in atrija. Za to fazo bolezni je značilna odsotnost simptomov okvare cirkulacije, dobrega počutja bolnika med vadbo. Pri diagnosticiranju insuficience mitralnega ventila 1 stopinjo, rahlo razširitev meja srca na levo, prisotnost sistoličnih šumov najdemo. Na elektrokardiogramu ni znakov disfunkcije ventila.

Mitralna insuficienca 2 stopinji: klinična slika

Neuspeh mitralne zaklopke 2 stopinj je značilen za razvoj pasivne oblike venske pljučne hipertenzije. Za to fazo so značilni številni simptomi obtočnih motenj: zasoplost in srčna palpitacija med telesno aktivnostjo in počitkom, kašljanjem, napadi srčne astme, hemoptiza. Pri diagnozi nezadostnosti mitralnega ventila 2 stopinji se razširijo meje srca na levo (1–2 cm), desno (do 0,5 cm) in navzgor, sistolični šumovi. Elektrokardiogram prikazuje spremembe v atrijski komponenti.

Mitralna insuficienca 3 stopnje: klinična slika

Pri nezadostnosti mitralne zaklopke 3 stopinje se razvije hipertrofija desnega prekata, ki jo spremljajo značilni simptomi: povečanje jeter, razvoj zabuhlost, povečanje venskega tlaka.

Diagnoza mitralne insuficience 3 stopinje razkriva pomembno razširitev meja srčne mišice, intenzivno sistolično šumenje. Elektrokardiogram prikazuje prisotnost mitralnega zoba, znake hipertrofije levega prekata.

Zdravljenje insuficience mitralne zaklopke, prognoza

Zdravljenje insuficience mitralne zaklopke ureja eno samo pravilo: bolnik z diagnosticirano mitralno insuficienco je kirurški bolnik. Ta patologija ni predmet medicinske korekcije. Naloga kardiologa je, da bolnika ustrezno pripravi na operacijo.

Konzervativno zdravljenje insuficience mitralne zaklopke je namenjeno nadzoru srčnega utripa, kot tudi preprečevanju tromboemboličnih zapletov, zmanjšanju stopnje regurgitacije. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje.

Med operacijo se vsadi mitralni ventil.

Projekcije za mitralno regurgitacijo so popolnoma odvisne od stopnje regurgitacije, resnosti okvare ventila in dinamike bolezni.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Kako se manifestira nezadostnost mitralne zaklopke

Običajno pri zdravi osebi mitralni ventil popolnoma zapre odprtino med levim prekatom in atrijem, tako da ne pride do povratnega pretoka krvi. Če je ventil okvarjen, se luknja ne zapre popolnoma in pušča režo. V fazi sistole se kri vrne v levi atrij (pojav regurgitacije), kjer se poveča volumen in pritisk. Po tem pride kri v levi prekat, kjer se poveča tudi volumen in pritisk.

Opis in vzroki za patologijo

Ta patologija je bolj prizadeta odrasla kot otroci. Pogosto mitralno insuficienco spremljajo malformacije krvnih žil in stenoza (stiskanje lumena). V svoji čisti obliki je zelo redka.

Ta napaka je manj prirojena in pogosteje pridobljena. Degenerativne spremembe v nekaterih primerih vplivajo na tkiva kocke in ventila ter strukture pod njim. V drugih primerih so prizadeti akordi, ventilski obroč se pretirano izvleče.

Eden od vzrokov za akutno insuficienco mitralne zaklopke je akutni miokardni infarkt, huda tanka poškodba srca ali infektivni genitalni endokarditis. Pri teh boleznih, papilarnih mišicah, so zlomljene tetive tetiv, odprti pa so tudi listi ventilov.

Drugi vzroki mitralne insuficience:

• vnetje sklepov;
• SLE;
• restriktivna kardiomiopatija;
• nekaterih avtoimunskih bolezni.

Pri vseh teh sistemskih boleznih obstaja kronična nezadostnost mitralne zaklopke. Genetske bolezni s kromosomskimi mutacijami, ki jih spremljajo sistemske napake vezivnega tkiva, vodijo do nezadostnosti mitralne zaklopke.

Ishemična disfunkcija ventila se pojavi v 10% primerov post-infarktne ​​skleroze srca. Razpoke, solze ali skrajšanje mitralne zaklopke s podaljšanjem tetive in papilarnih ali papilarnih mišic prav tako vodijo do mitralne insuficience.

Relativna nezadostnost mitralne zaklopke se lahko pojavi brez strukturnih sprememb zaradi širjenja levega prekata in vlaknastega obroča. Do tega lahko pride, če:

Zelo redko je pomanjkanje mitralne zaklopke posledica kalcifikacije ventilov ali hipertrofične miopatije.

Za prirojeno mitralno insuficienco, za katero je značilna prisotnost naslednjih bolezni:

• deformacija padalnega ventila;
• cepitev mitralnih ventilov;
• umetna fenestracija.

Simptomi bolezni srčne zaklopke

Simptomi tega patološkega procesa se povečujejo z razvojem pomanjkanja. Med obdobjem kompenzirane insuficience mitralne zaklopke se simptomi morda ne pojavijo. Ta stopnja lahko povzroči dolg potek (do nekaj let) brez simptomov.

Podkompenzirano stopnjo okvare spremljajo:

• razvoj dispneje pri bolniku;
• med fizičnim in duševnim delom je hitra utrujenost;
• šibkost;
• srčne palpitacije celo v mirovanju;
• suhi kašelj in hemoptiza.

V procesu razvoja zastojev v venskem krogu krvnega obtoka se razvije srčna astma, ki se kaže kot nočni kašelj, pri čemer bolnik »nima dovolj zraka«. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin za srcem v prsnici, ki se širijo v levo ramo, podlaket, lopatico in roko (bolečine v angini).

Z nadaljnjim potekom patologije se razvije odpoved desnega prekata srca. Simptomi, kot so:

• akrocijanoza - cianoza okončin;
• otekanje nog in rok;
• otekline vene na vratu;
• razvije ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Pri palpaciji se poveča jetra. Povečani atrij in pljučni trup stisnejo žrelo, pojavi se hripavost - Ortnerjev sindrom.

V dekompenzirani fazi se pri večjem številu bolnikov ugotovi atrijska fibrilacija.

Vrste patologije mitralne zaklopke

Odvisno od poteka patološkega procesa se pojavi akutna ali kronična mitralna insuficienca.

Zaradi vzrokov se pojavi ishemična in neishemična insuficienca mitralne zaklopke.

Če obstaja patologija na strani strukture ventila, potem govorimo o organski mitralni insuficienci. V tem primeru lezije prizadenejo sam ventil ali niti kit, ki ga pritrdijo.

Pri boleznih srčne mišice se lahko pojavi hemodinamska dilatacija levega prekata. Posledica tega je relativna ali funkcionalna insuficienca mitralne zaklopke.

Stopnja napredovanja bolezni

Glede na velikost lumna in resnost regurgitacije določimo klinično stopnjo manifestacije mitralne insuficience:

• Za insuficienco mitralne zaklopke prve stopnje stopnjo je značilen neznaten pretok krvi (manj kot 25%) in motnje le s strani strukture ventila. Zdravstveno stanje se ne spremeni, ni simptomov in težav. EKG diagnoza ne razkriva patologije v tem obsegu. Med auskultacijo kardiolog zasliši rahle zvoke med sistolo med zapiranjem listov ventilov, meje srca so nekoliko širše kot običajno.
• Za mitralno insuficienco 2 stopinji, subcompensated, značilno polnjenje atrij s krvjo na skoraj polovico (do 25-50%). Pljučna hipertenzija se razvije za osvoboditev atrija iz krvi. Oseba v tem trenutku trpi zaradi oteženega dihanja, tahikardije, tudi med mirovanjem, suhim kašljem. EKG diagnosticira spremembe v atriju. Med poslušanjem se med sistolo določajo hrup, meje srca se povečajo, še posebej levo (do 2 cm).
• 3. stopnjo nezadostnosti mitralne zaklopke spremlja polnjenje levega atrija s krvjo do 90%. Njene stene se povečujejo. Začne se dekompenzirana faza, pri kateri se kri ne odstrani iz atrija. Pojavljajo se simptomi, kot so otekanje, povečanje velikosti jeter med palpacijo. Poveča se venski tlak. Diagnosticirani znaki EKG: povečanje levega prekata, mitralnega zoba. Pri auskultaciji - povečan hrup sistole, širitev srčnih meja, zlasti levo.
• Mitralna insuficienca 4. stopnje se imenuje distrofična. Obstajajo patološke strukturne spremembe v ventilu, zastoj krvi v majhnem krogu krvnega obtoka. Znatno naraščajo simptomi tretje stopnje. Kirurške operacije se v tej fazi zelo pogosto uporabljajo in dajejo ugodno resolucijo.
• 5 stopinj - terminal. Bolniki imajo klinično sliko tretje faze kardiovaskularne odpovedi. Stanje bolnika je zelo težko in ne dopušča kirurškega posega. Prognoza patologije je izjemno neugodna, najpogosteje je usodna zaradi zapletov.

Diagnoza patologije mitralne zaklopke

Diagnozo mitralne insuficience je treba opraviti na podlagi naslednjih celovitih ukrepov: t

• pogovor, pregled, palpacija in tolkanje, auskultacija bolnika;
• EKG podatki (elektrokardiogram);
• rentgenski podatki o prsih;
• ehokardiografski podatki;
• podatki o ultrazvoku srca;
• rezultati sondiranja srčnih votlin;
• podatke o ventrikluografiji.

Kompetentno zbiranje anamneze med temeljitim pregledom, pregledom, palpacijo in tolkanjem bolnika lahko zdravnika uskladi za nadaljnje študije za natančno diagnozo. Tolkala določajo razširjene meje srca, še posebej na levi strani. V času auskultacije so glede na stopnjo mitralne insuficience zaznani sistolični zvoki različne intenzitete.

Glede na radiografijo in EKG diagnosticiramo ekspanzijo levega prekata in atrija.

Najbolj informativna diagnostična metoda je ehokardiografija, kjer lahko ocenite okvaro in obseg poškodbe samega ventila. Za natančnejšo diagnostiko v prisotnosti atrijske fibrilacije se uporablja transfiskalna ehokardiografija.

Zdravljenje bolezni srca

Pri nezadostnosti mitralne zaklopke naj zdravljenje predpisuje le kardiolog. Ne morete samozdraviti in se zateči k popularnim metodam!

Zdravljenje mora biti usmerjeno k odpravljanju vzroka mitralne insuficience, to je bolezni pred patološkim procesom.

Glede na stopnjo mitralne insuficience in resnost stanja se lahko izvaja zdravljenje, v nekaterih primerih je potrebna operacija.

Svetla in zmerna stopnja zahteva jemanje zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, vazodilatatorji (vazodilatatorji). Pomembno je, da živite zdravo, da ne pijete ali kadite, da se izognete stanjem fiziološke utrujenosti in psihičnemu stresu. Prikazovanje sprehodov na svežem zraku.

V primeru nezadostnosti 2 stopinj mitralne zaklopke in tretjega, so antikoagulanti predpisani za vse življenje, da se prepreči žilna tromboza.

Kirurško reševanje problemov

Od tretje stopnje, z izrazitimi patološkimi spremembami, se uporabi kirurško popravilo ventilov. Treba je storiti čim prej, da ne pride do nepopravljivih distrofičnih sprememb v levem prekatu.

Obstajajo naslednje indikacije za operacijo:

• povratni pretok krvi predstavlja več kot 40% pretoka srčne krvi;
• brez pozitivnega učinka pri zdravljenju infekcijskega endokarditisa;
• nepovratne sklerotične spremembe mitralnih ventilov;
• huda dilatacija desnega prekata, disfunkcija sistole;
• vaskularna tromboembolija (enojna ali večkratna).

Opravite rekonstrukcijske operacije na lističih ventilov, njegovem obroču. Če taka operacija ni mogoča, se ventil rekonstruira - odstranimo poškodovano in ga nadomestimo z umetno.

Sodobna medicina uporablja najbolj visokotehnološke ksenopikardialne in sintetične materiale za zamenjavo mitralnih ventilov. Obstajajo tudi mehanske proteze, ki so narejene iz posebnih kovinskih zlitin. Biološke proteze vključujejo uporabo živalskega tkiva.

V pooperativnem obdobju se poveča tveganje za tromboembolijo, zato so predpisana ustrezna zdravila. V redkih primerih je protetični ventil poškodovan, nato se izvede drugo operacijo in vstavi se drugi sintetični ventil za zamenjavo.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna prognoza za mitralno insuficienco stopnje 1–2 je podana v skoraj 100% primerov. Bolnik lahko vzdržuje svojo uspešnost že več let. Pomembno je, da jih nadzorujejo strokovnjaki, opravijo se posvetovanja in diagnostični pregledi. V takih fazah bolezni so dovoljene celo nosečnost in porod. Dovoljenje za porod v teh primerih se opravi s carskim rezom.

Hude patološke spremembe v primeru insuficience vodijo do najhujših kršitev sistema obtočil kot celote. Neželeno prognozo običajno predvidevamo pri kroničnem srčnem popuščanju. Stopnje umrljivosti za to kategorijo so precej visoke.

Mitralna insuficienca je najresnejša napaka, zato je nemogoče odložiti njeno identifikacijo, diagnozo, zdravljenje.

Glavni preventivni ukrepi te patologije so namenjeni preprečevanju razvoja zapletov. Prvič, to je:

• zdrav življenjski slog pacienta;
• zmernost pri hrani;
• zavrnitev maščob in pikantnosti;
• izogibanje alkoholu in kajenju.

Primarna preventiva se začne v otroštvu in vključuje elemente, kot so utrjevanje, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, vključno z zobnim kariesom in vnetnimi boleznimi tonzil.

Sekundarna profilaksa zajema jemanje zdravil, ki širijo krvne žile (vazodilatatorje), izboljšujejo pretok krvi in ​​znižujejo krvni tlak.

Mitralna insuficienca lahko povzroči ponovitev celo po operaciji. Zato morate skrbeti zase, vzeti vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, slediti njegovim nasvetom.

Mitralna insuficienca: simptomi in zdravljenje

Mitralna insuficienca - glavni simptomi:

• Slabost
• Povečana jetra
• Kratka sapa
• Bolečina v srcu
• Kašelj
• Težava v desnem hipohondru
• Težava v želodcu
• Utrujenost
• Otekanje nog
• Motnje srčnega ritma
• Flegma s krvjo
• Poslabšanje delovanja
• Otekanje žil okoli vratu

Mipralna insuficienca - sekundarna bolezen srca, za katero je značilno nepopolno zaprtje ventilov, zaradi česar pride do povratnega pretoka krvi iz levega prekata v levi atrij. Hkrati se poveča količina krvi, kar vodi do zgostitve samega ventila (hipertrofija). Vlaknasti obroč istočasno raztegne in posledično oslabi. Podoben proces se pojavi v levem prekatu, zaradi česar se v njega pretaka preveč krvi.

Ta bolezen se redko diagnosticira kot neodvisna in pogosto spremlja tudi druge srčne napake, na primer mitralno stenozo in aortno patologijo. Med odraslimi je najpogostejša pri moških in jih je mogoče najti tudi pri otrocih. Pri zdravih ljudeh lahko diagnosticiramo eno ali drugo stopnjo te motnje, ki jo odkrijemo s pomočjo ehokardiografije. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) ima ta motnja svojo kodo - I34.0.

Obstaja več vzrokov bolezni, odvisno od tega, ali je mitralna insuficienca primarna ali pridobljena. V prvem primeru so lahko predisponirajoči dejavniki - nerazvitost leve polovice srca, majhnost ali bifurkacija. V drugem primeru gre za predhodne nalezljive bolezni ali avtoimunske bolezni. Simptomi bolezni se štejejo za pojav kašlja (v zgodnjih fazah razvoja bolezni je suh, vendar ob opazovanju bolezni napreduje, opazimo izločanje krvi), bolečine na mestu projekcije srca. Poleg tega so znaki bolezni - oteženo dihanje in težava v trebuhu.

Diagnoza bolezni je sestavljena iz pregleda pacienta, izvedbe laboratorijskih preiskav krvnih in urinskih preiskav ter instrumentalnih preiskav bolnika z namenom, da se oceni delovanje srca in ugotovi obseg bolezni. Zdravljenje obsega odpravo vzrokov za patologijo, operacijo in vnos zdravil.

Etiologija

Med nastankom srca se lahko med porodom pojavi ali pa je posledica predhodnih nalezljivih motenj. Razlogi za nastanek prirojenih bolezni pri otrocih so:

• nerazvitost leve polovice srca;
• majhne velikosti ali razdeljene zaporke;
• napačna dolžina tetive

Sekundarna mitralna insuficienca - organska, tj. Zaradi deformacij ventilov, se lahko izrazi proti:

• revmatizem je pogost vzrok takšne bolezni;
• infektivni endokarditis;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• izvajanje kirurških operacij kot terapije za mitralno stenozo;
• zaprta srčna travma.

Sekundarna relativna insuficienca, ki ni povezana s spremembami ventilov, se pojavi, ko:

• poškodbe notranjih mišic prekatov;
• prelomi akordov;
• ekspanzijo vlaknenega obroča, ki ga lahko sprožijo številni dejavniki - vnetje v mišicah srca, povečanje ali zmanjšanje srčnih mišic, arterijska hipertenzija, nastanek anevrizme in zmanjšan pretok krvi iz levega prekata.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko povzročijo pojav takšne bolezni pri odraslih in otrocih.

Sorte

Obstaja več vrst nezadostnosti mitralne zaklopke. Prva od teh bolezni je odvisna od časa nastanka bolezni:

• prirojene - nastane zaradi vpliva negativnih dejavnikov na žensko telo med nosečnostjo;
• Pridobljen - je zaplet preteklih nalezljivih bolezni.

Druga razvrstitev je razlika bolezni od vzrokov za nastanek bolezni. Tako lahko bolezen:

• organska narava - oslabljen pretok krvi med levim atrijom in levim prekritjem je neposredno povezan z poškodbo ventila;
• funkcionalna narava - povratni tok krvi je posledica drugih patologij srca, vključno z ventrikularno dilatacijo, rupturo ali odstranitvijo akordov, oslabljenim mišičnim tonusom.

Po naravi poteka mitralne insuficience se deli na akutno in kronično. Kronična vrsta bolezni se oblikuje v nekaj mesecih ali nekaj letih od nastopa predisponirajočih dejavnikov, ki so lahko:

• sistemske vnetne motnje;
• prirojene nepravilnosti;
• infekcijske procese v telesu;
• strukturne spremembe.

Akutna mitralna insuficienca se izrazi v nekaj urah ali celo minutah po negativnem vplivu dejavnikov, kot so:

• prekinitev akorda;
• močna ekspanzija obroča;
• ali razpoke ventilov.

Poleg tega obstaja razvrstitev bolezni, odvisno od resnosti patološkega procesa:

• nepomembno - v ventilih je zaznan povratni tok krvi. Je varianta norme, zakaj se pojavlja pri zdravih ljudeh srednjih let in otrocih;
• zmerno - slabši pretok krvi je lokaliziran na razdalji en cm od ventila;
• huda - povratni pretok krvi sega do polovice atrija;
• hudo - patološki proces popolnoma prizadene levi atrij.

Gornje značilnosti bolezni so značilne za odrasle in otroke.

Simptomi

Včasih lahko pride do pomanjkanja mitralne zaklopke brez simptomov. Svetlo izražanje znakov je določeno z več dejavniki - velikostjo lumna med ventili in prostornino vračanja krvi.

Glavni simptomi bolezni so:

• pojav dispneje, tako med vadbo kot med mirovanjem;
• kašelj, otežen zaradi vodoravnega položaja telesa. V začetni fazi razvoja bolezni je redni suhi kašelj, vendar se pri širjenju patološkega procesa opazuje izločanje sputuma, pogosto s primesmi krvi;
• bolečina v srcu, jokanje in zatiralska narava;
• otekanje spodnjih okončin;
• hitro utrujenost in šibkost telesa, kar povzroča zmanjšanje stopnje učinkovitosti;
• težo v trebuhu, v predelu desnega rebra - zaradi povečanja velikosti jeter;
• kršitev ritma pulza.

Znaki, ki jih lahko zazna le specialist, vključujejo povečanje volumna žil v vratu, specifično dviganje na levi strani prsnega koša, videz na koži prstov zgornjih in spodnjih okončin modrikastega odtenka.

Mitralno insuficienco pri otrocih pogosto diagnosticiramo, pogosto v kombinaciji z drugimi srčnimi napakami. Nekateri otroci, ko odrastejo, doživijo rahlo ali zmerno zmanjšanje volumna povratnega pretoka krvi, vse do normalizacije stanja.

Zapleti

Pozna ali nepopolna terapija lahko sproži razvoj zapletov nezadostnosti mitralne zaklopke. Glavne posledice so:

• motnje srčnega ritma;
• atrioventrikularni blok;
• rekurentni endokarditis;
• srčno popuščanje;
• povečanje pritiska v srčnih žilah.

Poleg tega se pri bolnikih, ki se zdravijo s takšno motnjo, lahko pojavijo specifični učinki. Takšni zapleti so: t

• pojav krvnega strdka, ki zapira lumen krvne žile;
• endokarditis;
• upočasnitev ali popolna zaustavitev prehoda električnega impulza iz atrija v prekat;
• delni izbruh šivov, ki držijo umetni ventil;
• oslabljen normalen pretok krvi skozi protezo zaradi krvnega strdka;
• uničenje proteze, ki lahko zahteva ponovno delovanje;
• kopičenje kalcijevih soli v presajenem ventilu.

Od prisotnosti določenih zapletov je odvisno od prognoze bolezni pri otrocih in odraslih.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za mitralno insuficienco so kompleksni in so sestavljeni iz več faz. Najprej mora zdravnik preučiti bolnikovo anamnezo - to je potrebno za določitev prirojene ali pridobljene oblike bolezni pri odraslih in otrocih. Po tem morate ugotoviti prisotnost in stopnjo intenzivnosti simptomov, ki bodo strokovnjaku pomagali določiti akutni ali kronični potek bolezni. Potem se opravi fizični pregled, v katerem zdravnik pregleda stanje kože, posluša srce s posebnim orodjem (ugotovi prisotnost značilnih znakov).

Naslednji korak pri diagnozi je opraviti laboratorijske teste bolnikovega testa krvi in ​​urina. Splošni pregled je potreben za odkrivanje vnetij ali povezanih motenj. Biokemična analiza krvi se izvaja za določitev koncentracije sečne kisline in holesterola. Imunološka analiza omogoča oceno prisotnosti protiteles.

Instrumentalne metode diagnoze vključujejo:

• EKG - za odkrivanje motenj srčnega ritma;
• EchoCG je glavni način za preučevanje mitralne zaklopke pri otrocih in odraslih;
• kateterizacija srčnih votlin;
• SCT in MRI so tehnike, ki omogočajo strokovnjaku, da dobi natančno sliko prizadetega organa;
• fonokardiogram - tehnika za odkrivanje hrupa;
• CCG - izvedeno, da se dobi natančna slika srčnih žil z uporabo kontrastnega sredstva;
• rentgenska pljuča.

Po prejemu vseh rezultatov preiskav zdravnik predpiše najučinkovitejšo zdravilno terapijo in operacijo.

Zdravljenje

Osnova terapevtskih ukrepov je sprejem zdravil, katerih cilj je odstraniti vzroke in znake bolezni. Poleg tega je ta metoda zdravljenja priporočljiva za razvoj zapletov. Nezadostnost mitralne zaklopke v dveh začetnih fazah razvoja ne zahteva medicinskega posega. Bolj zapleten potek vključuje izvajanje kirurških posegov, med katerimi je več. Prva vrsta intervencije je plastika, ki se uporablja v drugi in tretji fazi bolezni. To lahko storite na tri načine:

• plastičnost ventilov - podporni obroč se vstavi v podnožje ventilov;
• zmanjšanje dolžine tetive;
• odstranitev podolgovatega dela zadnje lopute.

Druga vrsta operacije temelji na protetiki ventila. Proteze so lahko izdelane iz biološkega materiala, kot je aorta živali. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje mitralne insuficience pri otrocih in ženskah, ki želijo imeti otroka v prihodnosti. Poleg tega obstajajo mehanski protetski ventili, ki so izdelani iz medicinskih zlitin. V pooperativnem obdobju morajo bolniki jemati antikoagulante, ki so namenjeni zmanjševanju strjevanja krvi. V primeru implantacije mehanskega ventila, je treba jemati zdravila vse življenje, z implantacijo biološkega ventila, zdravljenje z zdravili ni več kot tri mesece. Pri uporabi plastičnih ventilov uporaba zdravilne terapije ni potrebna.

Opravljanje kakršne koli operacije je strogo prepovedano ob prisotnosti resnih bolezni, ki bodo neizogibno vodile v smrt, kot tudi v času srčnega popuščanja, ki ni primerno za zdravljenje odvisnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je razdeljeno na primarno in sekundarno, to je v prisotnosti kronične oblike bolezni. Pravila primarnih preventivnih ukrepov:

• preprečevanje in pravočasno odpravljanje bolezni v fazi prvih kliničnih znakov, ki lahko vodijo v razvoj podobne bolezni srca;
• utrjevanje telesa;
• redni pregled pri revmatologu in kardiologu.

Sekundarna preventiva je preprečevanje širjenja procesa bolezni. V ta namen je treba opraviti zdravljenje za takšno bolezen, pri kateri se pogosto predpisujejo diuretične snovi in ​​glikozidi, ter pripravki za dilatacijo krvnih žil in izboljšanje stanja srčnih mišic. Preprečevanje ponovitve je uporaba antibiotikov, utrjevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni.

Če menite, da imate mitralno insuficienco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kardiolog, splošni zdravnik.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Srčne napake so anomalije in deformacije posameznih funkcionalnih delov srca: ventili, pregrade, odprtine med posodami in komorami. Zaradi nepravilnega delovanja je krvni obtok moten, srce pa preneha v celoti izvajati svojo glavno funkcijo - oskrbo vseh organov in tkiv s kisikom.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavne mišice srca, kar ima za posledico znatno povečanje njegovih komor. To pomeni prekinitev delovanja srčnih ventriklov. Bolezen je lahko primarna in sekundarna. V prvem primeru dejavniki pojavljanja trenutno ostajajo neznani, v drugem pa se pred njim pojavijo druge bolezni.

Debelost pri otrocih je kronična oblika presnovne bolezni, ki jo spremlja pretirano kopičenje maščobnega tkiva. Treba je omeniti, da je ta bolezen diagnosticirana pri približno 12% otrok po vsem svetu. Razvoj takšne bolezni lahko povzroči širok spekter predisponirajočih dejavnikov, med njimi tudi genetska predispozicija, uživanje velikih količin hrane in pomanjkanje telesne dejavnosti.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčna napaka, ki se je pojavila v fazi razvoja ploda. Bolezen je v tem, da se zmanjša prostornina votline desnega prekata na ozadju povečanja votline desnega atrija.

Limfocitna levkemija je maligna lezija, ki se pojavi v limfnem tkivu. Zanj je značilno kopičenje tumorskih limfocitov v bezgavkah, periferni krvi in ​​kostnem mozgu. Akutna oblika limfocitne levkemije je nazadnje pripadala "otroškim" boleznim, ker je bila občutljiva predvsem na bolnike, stare od dve do štiri leta. Danes je pri odraslih bolj pogosta limfocitna levkemija, katere simptomi so značilni po svoji specifičnosti.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.