MED24INfO

Meje srca - najpomembnejši kazalnik zdravja ljudi. Navsezadnje vsi organi in tkiva v telesu delujejo skupaj, in če pride do odpovedi na katerem koli mestu, se sproži verižna reakcija sprememb v drugih organih. Zato je zelo pomembno redno opravljati vse potrebne preglede za zgodnje odkrivanje morebitnih bolezni.

Položaj srca ni tisto, kar so njegove meje. Ko govorimo o položaju, mislim mesto, kjer je glavni "motor" telesa relativen do drugih notranjih organov. Sčasoma se ne spremeni, kar ni mogoče reči o mejah.

Takšne spremembe so lahko posledica odebelitve miokardne membrane, povečanja zračnih sinusov in nesorazmernega povečanja mišične mase prekatov in atrij. Različne bolezni vodijo do tega, da se meje srca spremenijo. Govorimo o zoženju prehoda arterije pljuč, pljučnice, tricuspidne insuficience, bronhialne astme itd.

Anatomija srca

Srce lahko primerjamo z vrečko mišic, katere ventili zagotavljajo pretok krvi v pravo smer: en del prejme vensko kri, drugi pa izpusti arterijsko kri. Njegova struktura je precej simetrična in jo tvorita dve prekati in dve atriji. Vsaka njena komponenta ima svojo posebno funkcijo, ki vključuje številne arterije, žile in krvne žile.

Položaj srca v prsih

In čeprav se srce nahaja med desnim in levim delom pljuč, se 2/3 premakne na levo. Dolga os ima poševno razporeditev od zgoraj navzdol, desno na levo, nazaj na spredaj, kar pomeni, da je os približno 40 stopinj z osjo celotnega telesa.

Ta organ je rahlo zasukan za vensko polovico spredaj, levi pa za posteriorno. Spredaj je njegov "sosed" prsnica in hrustančasta komponenta reber, v hrbtu pa organ za prehrano in aorto. Zgornji del sovpada s hrustancem tretjega rebra, desno pa med 3. in 5. rebrom. Levo izvira iz tretjega rebra in se nadaljuje na sredini med prsnico in ključnico. Konec pride do desnega 5. rebra. Treba je povedati, da se meje srca pri otrocih razlikujejo od meja pri odraslih, kot so pulz, krvni tlak in drugi kazalniki.

Metoda za ocenjevanje parametrov srca

Meje srčnega in žilnega ligamenta ter njihova velikost in lega so določene s perkusijo, ki je glavna klinična metoda. V tem primeru zdravnik izvede sekvenčno tolkanje območij dela telesa, v katerem se nahaja glavni "motor" telesa. Dobljeni zvok vam omogoča, da ocenite značilnosti in naravo tkiva v območju, ki ga pregledujete.

Podatki o gostoti tkiva so pridobljeni na podlagi višine udarnega hrupa. Kjer je gostota nižja, in zvoki imajo nižji ton, in obratno. Nizka gostota je značilna za votle organe ali napolnjena z zračnimi mehurčki, to je pljuča.

Ko tolkanje nad območjem, ki potrka, nastane dolg zvok, ker je ta organ sestavljen iz mišic. Vendar pa je na obeh straneh obdana s pljuči in celo delno pokrita, zato se s temi diagnostičnimi ukrepi na tem segmentu pojavi dolgočasen zvok, to pomeni, da se oblikujejo meje relativne utrujenosti srca, ki ustrezajo dejanskim dimenzijam tega organa. V tem primeru je običajno, da se izloči relativna in absolutna zatupljenost srca, ki se ocenjuje po naravi prisluškovanja.

Tolkala

Absolutna tupost je diagnosticirana s tihim tolkanjem. V tem primeru zdravnik ustvari svetlobno tapkanje in določi območje srca, ki ga pljuča ne pokrivajo. Za ugotavljanje relativne neumnosti se uporablja metoda ostrih udarcev, ki jih zdravnik vodi v prostoru med rebri. Posledično se sliši dolg zvok, ki omogoča določitev celotnega dela telesa, ki ga zavzema srce. Hkrati prvi kriterij, ki razkriva tiho tolkanje srčnega področja, omogoča pridobivanje osnovnih informacij in natančno diagnozo z določitvijo robov srca, drugi, ki je povezan z ostrim dotikom, zagotavlja dodatne podatke in omogoča, da določite diagnozo na podlagi podatkov o vzdolžnih in premernih podatkih. in drugi

Kako je tolkanje

Najprej označite meje relativne zatilnosti srca, ocenite strukturo organa in njegove prečne velikosti, nato pa nadaljujte z diagnosticiranjem meja absolutne tromosti srca, vezi krvnih žil in njihovih parametrov. V tem primeru zdravnik upošteva naslednja pravila:

1. Rastline ali prosi pacienta, da vstane in težke preiskave ležijo.
2. Uporabi zdravniško sprejeto prstanje.
3. Povzroča tiho drhtenje pri pregledovanju meja absolutne neumnosti in tišje pri diagnosticiranju relativne neumnosti.
4. Ko diagnosticirajo meje relativne dolgočasnosti, potrkajo iz jasnega tona pljuč v dolgočasno. V primeru absolutne neumnosti - od jasnega tona svetlobe do dolgočasne.
5. Pri vibracijskem tolkalnem hrupu so robovi označeni z zunanjo mejo merilnika prstov.
6. Prstni plazmeter ostane vzporeden z diagnosticiranimi mejami.

Mejna ocena z relativno srčno utrujenostjo

Med mejami označite desno, levo in tisto, ki je na vrhu. Prvič, zdravnik diagnozo desno mejo, predhodno nastavitev spodnje meje pljuč iz desnega boka v sredini ključnice. Nato se med rebri umaknejo za en prostor višje in se podrejo isti liniji, se premaknejo proti srcu in čakajo, da postane čisti pljučni ton zatemnjen. V tem primeru je udarni prst postavljen navpično. Običajno se desna meja poveže z desnim robom prsnice ali se umakne 1 cm navzven proti 4. medrebrnemu prostoru.

Meje relativne in absolutne tuposti srca

Leva meja relativne tuposti srca je združena s krajem med rebri, kjer so pred tem opravili palpacijo apikalnega impulza. V tem primeru zdravnik položi prst navpično navzven glede na pritisk na vrh, hkrati pa se premika navznoter. Če se ne sliši apikalni impulz, se srce izvrši v 5. prostoru med rebri na desnem boku pred fronto pazduhe. Hkrati se v normalnem primeru meja nahaja v 5. prostoru med rebri na razdalji 1–1,5 cm navznoter od vzdolžne osi ključnice.

Diagnosticiranje leve meje, izvedite pregled od levega boka ključnice spodaj med parasternalne in prsne lastnosti. V tem primeru zdravnik postavi vzorec prstov vzporedno z robom, ki ga išče. Običajno je skladen s 3. robom. Hkrati daje velik pomen položaju pacientovega telesa. Spodnja meja srca, kot vsi ostali, se premakne nekaj centimetrov, če bolnik leži na boku. In v ležečem položaju so vsi več kot v stalnem položaju. Poleg tega na ta dejavnik vplivajo faze srčne dejavnosti, starost, spol, posamezne strukturne značilnosti, stopnja polnosti organov prebavnega trakta.

Patologije, odkrite pri diagnostičnih dogodkih

Vse anomalije, sprejete za dešifriranje, kot sledi:

1. Ko je leva meja odstranjena na levo in v spodnjem delu od srednje črte, je običajno reči, da je na obrazu hiperfunkcija levega prekata. Povečanje v tem oddelku lahko povzroči težave z bronho-pljučnim sistemom, zapleti po nalezljivih boleznih itd.
2. Razširitev meja srca in vseh njih je povezana s povečanjem tekočine v perikardiju in to je neposredna pot do srčnega popuščanja.
3. Rast meja v območju žilnih vezi je lahko posledica ekspanzije aorte, saj je to glavni element, ki določa parametre tega dela.
4. Če meje ostanejo nespremenjene v različnih položajih telesa, se postavi vprašanje perikardialnih adhezij in drugih tkiv.
5. Premik meja na en rob vam omogoča, da določite lokacijo patologije. To še posebej velja v primeru pnevmotoraksa.
6. Splošno zmanjšanje meja srca lahko kaže na težave z dihalnimi organi, zlasti na pljučni emfizem.
7. Če se meje hkrati širijo desno in levo, lahko govorimo o povečanju prekatov, ki jih povzroča hipertenzija. Enak vzorec se razvije v primeru kardiopatije.

Udarec srca je treba kombinirati z auskultacijo. V tem primeru zdravnik posluša tone ventilov s fonendoskopom. Če veste, kje jih je treba poslušati, lahko podrobneje opišete sliko bolezni in opravite primerjalno analizo.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Normalna konfiguracija srca: normalne meje relativne in absolutne tuposti, normalna dolžina dolgega in premera srca, pas srca ni spremenjen, določeni so kardio-dijafragmalni koti (še posebej desni).

Širina srca je vsota dveh navpičnic, ki sta spuščeni na vzdolžno stran srca: prva je od točke prehoda leve meje srčno-žilnega snopa srca do zgornje meje relativne zatemnitve srca, druga pa iz točke jetrno-srčnega kota.

Premer relativne tuposti srca je 11–13 cm, obrise motnosti srca pa lahko na pacientovem telesu nakažejo pike, pri čemer se ugotavljajo meje dolgočasja na označevalnih tleh. Ko jih povežemo, prejmemo obrise relativne tuposti.

Diagnostična vrednost. Običajno je širina žilnega snopa 5-6 cm, povečanje velikosti premera žilnega snopa pri aterosklerozi in v aneurizmi aorte.

MEJE RELATIVNE IN APSOLUTNE NEBESE SRCA. DEFINICIJE TEHNOLOGIJE. DIAGNOSTIČNA VREDNOST. RAZSEŽNOSTI SRCA. DOLŽINA, PRAVNO SRCE, VASKULARNA ŠIRINA V NORMALNI IN PATOLOGIJI. DIAGNOSTIČNA VREDNOST.

Meje relativne ostrine srca.

Desna meja. Najprej poiščite stopnjo stojine diafragme na desni, da določite splošni položaj srca v prsnem košu. Za srednjo klavikularno linijo globoko tolkanje določa tupost tolkalnega zvoka, ki ustreza višini kupole membrane. Na robu merilnika prstnih odtisov označite obrnjen k jasnemu zvoku. Preštej rob. Nato s tiho tolkanjem določimo spodnjo mejo pljučnega roba. Tudi označite in izračunajte rob. To se stori, da bi določili položaj srca. Nadaljnji opis tehnike se nanaša na normalen položaj kupole membrane. Običajno je meja pljuč na nivoju VI rebra, kupola membrane pa je 1,5–2 cm višja v V medrebrnem prostoru. Naslednja faza študije, prstni plimer, je nameščena navpično, vzporedno z želeno mejo srca vzdolž srednje klavikularne črte, v četrtem medrebrnem prostoru, in tolkal z globokim palpagornim tolkanjem proti prsnici, dokler zvok ni dolg. Predhodno je priporočljivo prešteti rebra in se prepričati, da se tolkanje izvaja v četrtem medrebrnem prostoru. Nato, ne da bi odstranili merilnik prstov, naredite oznako na njegovem zunanjem robu in izmerite razdaljo te točke do desnega roba prsnice. Običajno ne presega 1,5 cm, zdaj pa bomo pojasnili, zakaj se tolkanje ne sme izvajati višje od četrtega medrebrnega prostora. Če je kupola membrane nameščena na nivoju roba VI, mora biti desna meja določena z V medrebrnim prostorom, robom V, 4. medrebrnim prostorom in 4. robom. S povezovanjem dobljenih točk lahko preverimo, da je IV medrebrni prostor najbolj relativna točka relativne zatupljenosti srca na desno. Zgoraj se ne sme udarjati, ker je tam že srce že blizu, tretji obalni hrustanec, desni atriovaskularni kot.

Zgornja meja srca. Globoko palpacijsko tolkanje pregledamo iz I medrebrnega prostora navzdol po liniji, ki je vzporedna z levim robom prsnice, in 1 cm od nje. V normalnih pogojih se zgornja meja nahaja na tretjem robu (zgornji, spodnji ali srednji). Nato morate ponovno izračunati robove, da zagotovite pravilnost študije s ponavljajočimi tolkali. Zgornjo mejo tvori levi atrijski zamašek.

Leva meja srca. Udarec se začne od sprednje aksilarne linije v V medrebrnem prostoru in se premika medialno do območja, kjer je bil najden apikalni impulz. Merilnik je navpičen, tj. Vzporeden z želeno mejo. Po prejemu izrazito dolgočasnega tolkalnega zvoka označite zunanji rob prsta, obrnjen proti jasnemu pljučnemu zvoku. V normalnih pogojih se ta točka nahaja medialno od sredine klavikularne linije. Levo konturo srca lahko dobimo s percutiranjem na enak način v IV medrebrni prostor, vzdolž reber IV, V, VI. V primerih, ko apikalni impulz srca ni določen, se priporoča, da se tolkal ne le v V medrebrnem prostoru, temveč tudi na nivoju V in VI reber, in če je potrebno, vzdolž IV in VI medrebrnih prostorov. Pri patologiji lahko ugotovite različne patološke spremembe v srcu, če dodate tolkanje v tretji medrebrni prostor.

Višina stoječega desnega atriovasalnega kota. Prstni plimer je nameščen vzporedno z rebri na najdeni desni meji, tako da falanga I doseže desno sternalno linijo. Tolkanje je tiho tolkanje do rahlega umiranja. Na spodnjem robu oznake falange. Običajno mora biti na tretjem rebru na spodnjem robu, približno 0,5 cm desno od desnega roba prsnice. Pojasnite; desno mejo srca je določal globok tolkal z zatemnitvijo zvoka. Pri določanju atriovasalnega kota se uporablja površinsko tolkanje, pri katerem zvok postane pljučni. Zatemnitev zvoka na ravni atriovasalnega kota daje strukturi žilnega snopa, zlasti nadpovprečne vene cave in aorte tesno razporejene. Če opisana metoda za določanje višine desnega atriovasalnega kota ne deluje, lahko uporabite drugo metodo: nadaljujte zgornjo mejo srca na desno in tolkal desno od srednje klavikularne črte vzdolž tretjega rebra do prsnice, do topine z mehko tolkalom. Če ta metoda ne daje prepričljivih podatkov, lahko vzamete pogojno točko: spodnji rob tretjega obodnega hrustanca na desnem robu prsnice. Pri dobri tehniki tolkanja prva metoda daje dobre rezultate. Praktična vrednost določanja pravega atriovasalnega kota je potreba po merjenju vzdolžne veje srca.

Merjenje velikosti srca.

Po mnenju MG Kurlov: vzdolžno srce je razdalja od desnega atriovasalnega kota do skrajne leve točke konture srca. Premer srca je vsota dveh razdalj: desna in leva meja srca od vzdolžne osi telesa. Avtor Ya.V. Plavinsky: bolnikova višina se deli z 10 in odšteje 3 cm za vzdolžno ogledalo in 4 cm za premer srca. Meja absolutne tuposti srca. Meje absolutne motnosti srca in dela desnega prekata, ki jih pljuča ne pokrivajo, določajo tiho tolkanje. Zgornja meja se preuči po isti liniji kot zgornja meja relativne tuposti srca. Dobro je, da uporabite tolkala s pragom, ko je pljučni zvok komaj slišan v območju relativne tromosti srca in popolnoma izgine, ko prstni plezimeter zavzame položaj v območju absolutne tuposti. Na zunanjem robu prsta označite. V normalnih pogojih zgornja meja absolutne tuposti srca poteka vzdolž četrtega roba. Pravo tranšo absolutne tromosti srca določimo z isto linijo, po kateri smo pregledali desno mejo relativne zatrtosti srca. Plesimeter se postavi navpično v četrti medrebrni prostor in se z metodo minimalnega tolkanja premakne navznoter, dokler ne izgine pljučni zvok. Oznaka je na zunanjem robu merilnika prstov. V normalnih pogojih sovpada z levim robom prsnice.

Merjenje širine žilnega svežnja. Žilni snop se nahaja nad bazo srca za prsnico. Oblikujejo ga cava, aorte in pljučna arterija. Širina žilnega snopa je nekoliko večja od širine prsnice. Uporabljeno minimalno tolkanje. Prstni plazmeter je nastavljen na desno v srednji klavikularni liniji v drugem medrebrnem prostoru in tolkal vodi proti prsnici. Oznaka je na zunanjem robu prsta. Ista študija se izvaja v drugem medrebrnem prostoru na levi, nato v prvem medrebrnem prostoru na levi in ​​desni. V normalnih pogojih je širina žilnega snopa 5-6 cm, možne so nihanja od 4-4,5 do 6,5-7 cm, odvisno od spola, sestave in višine pacienta. Povečanje širine žilnega snopa je lahko z aortno anevrizmo, njeno naraščajočo delitvijo in lokom, s tumorji sprednjega medijastinuma, mediastenitisom, zbijanjem pljuč v študijskem območju, povečanjem limfnih vozlov.

Določanje meja relativne tuposti srca

Meje relativne motnosti srca - koncept, ki ga zdravniki pogosto uporabljajo za določitev položaja organa v človeškem telesu. To je potrebno za določitev zdravstvenega stanja in pravočasno odkrivanje kakršnih koli odstopanj. Takšna naloga je dodeljena splošnim zdravnikom in kardiologom med načrtovanimi pregledi bolnikov.

Kakšen je ta medicinski koncept?

Pri zdravi osebi ima srce obliko, ki je podobna navadnemu stožcu. Postavljen je na levi strani v prsih, na dnu je rahlo nagnjen. Srčna mišica je zaprta skoraj z vseh strani z organi. Nad in ob straneh je pljučno tkivo, spredaj - prsni koš, spodaj - diafragma, zadaj - mediastinalni organi. Le majhen del ostane "odprt".

Izraz »meje relativne ostrine srca« pomeni območje srčne mišice, ki se projicira na prsni koš in je delno prekrito s pljučnim tkivom. Za določitev te vrednosti med pregledom bolnika z uporabo metode tolkala zaznavajte dolgočasen zvok.

S pritiskom na lahko določite zgornjo, desno in levo mejo. Na podlagi teh indikatorjev lahko sklepamo o položaju srca glede na sosednje organe.

Pri določanju tega indikatorja se uporablja tudi izraz absolutna tupost. Pomeni področje srca, ki je tesno pritisnjeno na prsni koš in ni prekrito s pljuči. Torej, med prisluškovanjem je določen z dolgočasnim zvokom. Meje absolutne neumnosti so vedno določene, osredotočene na vrednosti relativnega.

Norme za zdravo osebo

Če želite določiti desno mejo srčne utrujenosti, morate prste premikati po 4. medrebrnem prostoru od desne proti levi. Običajno je označena na samem robu prsnice na desni strani.

Če želite določiti levo mejo, morate prste premakniti po 5. medrebrnem prostoru na levi strani. Označen je 2 cm navzgor od klavikularne črte v levo.

Zgornja meja je določena s premikanjem od vrha proti dnu vzdolž rebra na levo. Običajno se lahko zazna v 3. medrebrnem prostoru.

Pri določanju meja zatupljenosti je treba razumeti, da ustrezajo določenim delom srca. Desno in levo - prekati, vrh - levi atrij. Projekcije desnega atrija ni mogoče določiti zaradi značilnosti postavitve organa v človeškem telesu.

Vrednost meja srca pri otrocih je drugačna kot pri odraslih. Samo pri 12 letih je to telo v normalnem položaju.

Kako določiti te kazalnike?

Za določanje meja se uporablja metoda srčnega tolkala. Ta raziskovalna metoda izključuje uporabo dodatnih orodij ali opreme. Zdravnik uporablja samo prste. Položi jih na prsni koš in potrka.

Specialist se osredotoča na naravo zvoka. Morda je gluh, dolgočasen ali izražen. Na tej podlagi lahko ugotovi približno lokacijo srčne mišice in bolniku da predhodno diagnozo. Na tej osnovi je pacientu predpisane dodatne študije, ki lahko natančneje določijo obstoječi problem ali ovržejo njegovo prisotnost.

Možni vzroki za odstopanja

Če se osredotočimo na določene relativne meje srca, lahko sumimo na določene zdravstvene težave. Ponavadi govorijo o povečanju nekaterih delov telesa, kar je značilno za številne bolezni.

Pri premikanju dimenzij na desno stran lahko trdimo, da obstaja:

• dilatacija votline desnega prekata;
• hipertrofija srčnega tkiva.

Podobne patologije se odkrijejo, ko je leva ali zgornja meja premaknjena v ustreznem delu srca. Najpogosteje zdravniki opazujejo spremembe parametrov na levi. V večini primerov to kaže, da ima bolnik arterijsko hipertenzijo, ki vodi do vseh negativnih sprememb v telesu.

Dilatacijo določenih delov srca ali hipertrofijo opazimo v prisotnosti številnih drugih resnih bolezni:

• prirojene napake srčne mišice;
• anamneza bolnika z miokardnim infarktom;
• miokarditis;
• kardiomiopatijo, ki jo izzovejo sočasne endokrine motnje.

Druge možne nepravilnosti

Možna je tudi enotna ekspanzija parametrov srčne utrujenosti. V tem primeru lahko govorimo o hkratni hipertrofiji desnega in levega prekata. Premik meja je možen ne le pri boleznih srca, temveč tudi v prisotnosti težav s perikardom. Včasih se te motnje pojavljajo z motnjami v delovanju in strukturi sosednjih organov - pljuča, jeter, mediastinuma.

Enakomerna širitev meja se pogosto opazi s perikarditisom. To bolezen spremlja vnetje perikardialnih listov, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine na tem področju.

Enostranska ekspanzija meja srca je opažena pri nekaterih boleznih pljuč:

Včasih se zgodi, da se desna meja premakne v levo. Pojavi se pri cirozi, ko se jetra znatno povečajo.

Kaj so nevarna odstopanja od norme?

Pri odkrivanju spremenjenih meja srca se bolniku priporoča, da opravi dodatni pregled telesa. Običajno se pacientu dodelijo številni diagnostični postopki:

• elektrokardiografija;
• Rentgenski pregled organov v prsih;
• ultrazvok srca;
• Ultrazvok trebušnih organov in ščitnice;
• krvnih preiskav.

Taki diagnostični postopki lahko prepoznajo obstoječo težavo in določijo resnost njenega razvoja. Pravzaprav ni tako pomembno imeti dejstva spreminjanja meja, kot dejstvo, da to kaže na prisotnost določenih patoloških stanj. Čim prej se ugotovijo, tem večja je verjetnost ugodnega izida.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Če se ugotovijo spremembe srčne utrujenosti, je možno posebno zdravljenje. Vse je odvisno od diagnosticiranega problema, ki določa taktiko zdravljenja.

V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. To je potrebno, če obstajajo resne okvare srca, ki so nevarne za človeško življenje. Da bi preprečili ponovitev srčnega infarkta, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij ali stentiranje.

Če pride do manjših sprememb, se uporabi zdravljenje z zdravili. Njegov namen je preprečiti nadaljnje spremembe velikosti srca. Za take bolnike lahko predpišejo diuretike, zdravila za normalizacijo srčnega ritma in kazalnike krvnega tlaka.

Prognoza ugotovljenih motenj je odvisna od resnosti razvoja prisotnih bolezni. Če se njihovo zdravljenje izvaja pravilno in pravočasno, obstaja velika verjetnost ohranitve zdravja in dobrega počutja bolne osebe.

Določanje meje srca kot diagnostične metode

• Zakaj moram določiti meje srca?
• Struktura in postavitev srca
• Kako določiti meje srca?
• Patološki simptomi, odkriti pri določanju mej srca

Meje srca je treba določiti pri pacientu, da se diagnosticirajo možne bolezni, zlasti kronične narave. V telesu je vse povezano. To pomeni, da oseba kot vsaka žival nima popolnoma izoliranih organov in avtonomnih funkcij. Funkcija enega organa se lahko dopolni, blokira, nadomesti, okrepi ali oslabi delovanje drugega organa.

Kadar pride do patologije v katerem koli organu, so njegove funkcije, velikost in struktura kršene.

To vpliva na stanje drugih organov, ki jih združujejo funkcionalne povezave. Rezultat je verižna reakcija sprememb v organih na strukturni, tkivni in celični ravni.

Zakaj moram določiti meje srca?

Položaj katerega koli organa v človeškem telesu je samo povprečje. Tudi v odsotnosti patologije se lahko položaj organa razlikuje glede na starost in individualni razvoj osebe.

Meje srca ne smemo zamenjevati z njegovim položajem. Položaj - to so koordinate telesa glede na dele telesa in druge organe, ki jih je treba nedvomno pripisati podatkom o mejah strukturnega dela telesa.

Pod določenimi pogoji lahko telo spremeni svoje meje in to je diagnostični znak. Sprememba meja je povezana z odebelitvijo sten miokarda, povečanjem votlin v srcu, nesorazmernim, pogosto kompenzacijskim povečanjem prekatov in atrij.

Pljučnica, bronhialna astma, pomanjkanje tricuspidnega ventila, zožitev lumena pljučne arterije vodi do kompenzacijskega povečanja desne meje srca.

Pri dolgotrajnem ohranjanju visokega krvnega tlaka v velikem krogu krvnega obtoka, okvare srca, hipofunkciji mitralnega ventila se spremeni meja srca na levi.

Struktura in postavitev srca

Srce je črpalka, zasnovana z evolucijo, da vzame vensko kri in pulzirajoče izmet arterijske krvi. To delo zahteva veliko moči, zato so srčne mišice najmočnejše in najbolj razvite tudi pri šibki osebi. Poenostavljeno lahko ta organ predstavlja mišično vrečko z ventili, ki zagotavljajo pretok krvi v pravi smeri.

Kljub temu, da je naše srce eno in da ne obstaja noben drug organ, ki bi prevzel njegove funkcije, je videti precej simetričen in je sestavljen iz dveh prekatov in dveh atrij. Vendar to ne pomeni, da ima telo podvojene funkcije, saj ima vsak njegov del svojo posebno funkcijo. To telo vključuje celoten sklop arterij in žil, ki vstopajo in izstopajo, povezujejo se z atriji.

Srce se nahaja v srednjem delu prsnega koša med levim in desnim pljučem, običajno pa ima premik dveh tretjin na levo. Postavljena je nekaj diagonalno glede na položaj spredaj in zadaj. Zgornji, širok del srca je premaknjen v smeri navzgor-desno-nazaj, spodnji, ozki-dol-levi-naprej.

Koordinate srca lahko določimo takole:

• spredaj je v bližini prsnice in rebra;
• za požiralnikom in aorto;
• na vrhu se nahaja na nivoju hrustanca tretjega rebra;
• na desni, od zgornjega roba tretjega rebra in tik pod desnim robom prsnice do petega rebra;
• na levi - od tretjega rebra v srednji črti med prsnico in ključnico;
• spodaj doseže raven petega desnega roba.

Kako določiti meje srca?

Glavna metoda za ugotavljanje meja je tolkanje. To je dosledno tolkanje delov določenega dela telesa. Zvok, ki se proizvaja med tolkanjem, nam omogoča sklepati o lastnostih in stanju tkiva pod mestom, ki ga diagnosticiramo. Zaključek o gostoti tkanine je narejen z višino tolkalnega zvoka. Kadar ima tkanina nizko gostoto, bodo zvoki nizki, visoka gostota pa daje visoke zvoke. Najprej imajo votli organi ali napolnjeni z zračnimi mehurčki, kot so pljuča, nizko gostoto.

Tapping se pogosto uporablja pri pregledovanju pljuč, kosti, mišic, jeter, vranice in seveda srca.

S pomočjo tolkal je določena s tupostjo srca. To je tako območje prsnega koša, kjer se, ko ga iztrebimo, razkrije položaj in meje srca. V tem primeru se raztresenost srca razdeli na relativno in absolutno. Ta delitev je metodična in temelji na naravi prisluškovanja.

Absolutna tupost se pokaže, ko je tolkanje tiho. To ime je dobil metodo svetlobe, ki je namenjena določanju območja srca, ki ga pljuča ne pokriva.

Relativna zatupanost je diagnoza s pomočjo ostrih udarcev, ki se izvajajo na medrebrnem prostoru. Te poteze dajejo dolgočasen zvok, ki je bil osnova za ime metode. S to metodo se določi celotno območje telesa, ki ga zavzema srce.

Absolutna tupost srca je osnovna informacija za določanje meja srca in diagnoze, relativna - zagotavlja dodatne informacije za razjasnitev narave.

Ko relativna tupost srca določa naslednje meje:

• desno projicira desni atrij;
• levo oblikujejo levi atrij in levi prekat (delno);
• zgornji del je v bistvu arterijsko-venski vozel, ki se običajno nahaja v območju tretjega rebra.

Prerez, ki ga določa relativna tupost srca, sega od 11 do 12 cm.

Absolutno dolgočasen zvok, ki daje sliko absolutne tuposti srca, se zazna šele potem, ko je določena relativna tupost. Iztiskanje srčnega območja poteka, dokler se ne pojavi dolg zvok. Meje golega srca so odvisne od tega videza. Opredeljene so naslednje meje:

• desno - gre skozi prsnico, natančneje na njen levi rob;
• levo - določa meja relativne neumnosti na 15-20 cm navznoter;
• zgornja meja ustreza četrtemu robu.

Po opravljenem pregledu s pomočjo prisluškovanja se določi apikalni impulz, ki se nahaja v območju leve meje, razkriva pa se z relativno sivkostjo srca. Normalna je njena lokacija na nivoju petega rebra.

Obstaja določeno zaporedje tolkal. Najprej se določi desna meja, nato levo, proces se zaključi z določitvijo zgornje in spodnje meje. Upoštevati mora tudi dejstvo, da so meje srca osebe v ležečem položaju večje kot v stalnem položaju. Na svoji strani leži premik meje za nekaj centimetrov.

Patološki simptomi, odkriti pri določanju mej srca

Vsa odstopanja od norme v tej raziskavi lahko povzamemo, kot sledi:

1. Leva meja se premakne v levo in navzdol od vzdolžne osi. To je pokazatelj hiperfunkcije levega prekata. Najpogosteje pride do povečanja levega prekata pri dolgotrajnih težavah z dihalnim sistemom, zapletom po nalezljivih boleznih in drugih primerih, ki povečajo obremenitev levega prekata.
2. Povečajte vse meje srca. To je posledica kopičenja tekočine v perikardiju, ki vodi do srčnega popuščanja.
3. Povečane meje v območju žilnega snopa. To je običajno povezano s širitvijo aorte, saj je to glavni element, ki določa velikost tega dela srca.
4. Če se med tolkanjem v različnih položajih telesa meje ne spremenijo, to kaže na obstoj perikardialnih adhezij in drugih tkiv.
5. Premik meja v eno smer omogoča identifikacijo približne lokalizacije patološkega procesa. To še posebej velja za pnevmotoraks.
6. Splošno zmanjšanje meja srca, zlasti na področju absolutne srčne utrujenosti, je pokazatelj težav z dihalnimi organi, predvsem pa pljučnega emfizema.
7. Sinhrono širjenje meja srca na desno in levo je pokazatelj povečanja prekatov. Najpogosteje se to zgodi zaradi hipertenzije. V tem primeru dodatni stres potiskanja krvi pade na prekate. Enak učinek je povezan z razvojem kardiopatije.

Tukaj je le nekaj primerov odkrivanja patologij različnih lokalizacij in raznolikih genez. Metoda tolkanja omogoča z zadostno natančnostjo diagnosticiranje velikega števila bolezni in ukrepe za njihovo zdravljenje.

Meje srca pri tolkanju: norma, vzroki ekspanzije, premik

Srčno tolkanje - metoda za določanje njenih meja

Anatomski položaj katerega koli organa v človeškem telesu je genetsko določen in sledi določenim pravilom. Na primer, pri veliki večini ljudi je želodec na levi strani trebušne votline, ledvice so na straneh srednje črte v retroperitonealnem prostoru, srce pa se nahaja levo od vzdolžne osi telesa v prsni votlini človeka. Za njihovo polno delo je potreben strogo zaseden anatomski položaj notranjih organov.

Zdravnik med pregledom bolnika lahko predvidi lokacijo in meje organa in to lahko stori s pomočjo rok in ušes. Takšne metode pregleda se imenujejo tolkanje (tapkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje s stetoskopom).

Meje srca se določijo predvsem s pomočjo tolkala, ko zdravnik s pomočjo prstov "udarca" sprednjo površino prsnega koša in se osredotoča na razliko zvokov (gluhih, slepih ali zvonilnih) in določi ocenjeno lokacijo srca.

Metoda tolkanja pogosto omogoča, da sumimo na diagnozo celo v fazi pregleda bolnika, preden določimo instrumentalne metode raziskovanja, čeprav ima ta še vedno prevladujočo vlogo pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema.

Tolkala - določanje meja srca (video, fragment predavanja)

Tolkala - sovjetski izobraževalni film

Normalne vrednosti meja srčne utrujenosti

Običajno ima človeško srce stožčasto obliko, usmerjeno poševno navzdol, in se nahaja v prsni votlini na levi. Na straneh in na vrhu srca je rahlo zaprta v majhnih predelih pljuč, spredaj - sprednja površina prsnega koša, zadaj - organi mediastinuma, spodaj pa prepona. Majhen "odprt" del sprednje površine srca se projicira na sprednjo steno prsnega koša in le meje (desna, leva in zgornja) se lahko določijo s tapkanjem.

meje relativne (a) in absolutne (b) motnosti srca

Udarec projekcije pljuč, čigar tkivo se je povečalo zračnost, bo spremljala jasen pljučni zvok in tapkanje v območje srca, katerega mišica je gostejše tkivo, spremlja topel zvok. Na tem temelji definicija mej srca ali srčne utrujenosti - med tolkanjem zdravnik premakne prste od roba sprednje stene prsnega koša do središča, in ko se jasen zvok spremeni v gluhega, ugotavlja mejo dolgočasnosti.

Določite meje relativne in absolutne tuposti srca:

1. Meje relativne motnosti srca se nahajajo na obrobju projekcije srca in pomenijo robove telesa, ki jih pljuča nekoliko pokrivajo, zato bo zvok manj gluh (dolgočasen).
2. Absolutna meja označuje osrednjo regijo projekcije srca in jo tvori odprti del sprednje površine organa, zato je tolkalni zvok bolj dolgočasen.

Približne vrednosti meja relativne srčne utrujenosti so normalne:

• Desna meja je določena s premikanjem prstov po četrtem medrebrnem prostoru od desne proti levi strani in je običajno zabeležena v 4. medrebrnem prostoru vzdolž roba prsnice na desni.
• Leva meja je določena s premikanjem prstov vzdolž petega medrebrnega prostora levo od prsnice in je zabeležena ob 5. medrebrnem prostoru 1,5–2 cm navznoter od srednje klavikularne črte v levo.
• Zgornja meja je določena s premikanjem prstov od zgoraj navzdol po medrebrnih prostorih levo od prsnice in je označena vzdolž tretjega medrebrnega prostora levo od prsnice.

Desna meja ustreza desni prekati, leva meja levega prekata, zgornja meja levega atrija. Projekcije desnega atrija s pomočjo tolkala ni mogoče določiti zaradi anatomskega položaja srca (ne strogo navpično, ampak diagonalno).

Pri otrocih se meje srca spreminjajo, ko rastejo, in dosežejo vrednosti odraslega po 12 letih.

Normalne vrednosti v otroštvu so:

1. Meje relativne srčne utrujenosti (meje srca).

Določanje prave meje relativne zatrtosti srca. Postavite prstni vložek v drugi medrebrni prostor vzdolž desne srednje klavikularne linije. Najprej se določi višina stojala diafragme (spodnja meja pljuč). Da bi to dosegli, se tolkanje izvede s šibkim udarnim udarcem v medrebrni prostor navzdol, dokler ne izgine zvok pljuč in se pojavi dolgočasen zvok. Meja je označena na strani merilnika prstov, obrnjena proti jasnemu pljučnemu zvoku. Postavite prst na rob zgoraj. Pri normalni višini diafragme, bo merilnik prstov v četrtem medrebrnem prostoru. Postavite prstni plašč na srednjo klavikularno črto, vzporedno z desnim robom prsnice. Izvedite tolkanje, udarite srednjo moč proti robu prsnice, dokler ne izgine pljučni zvok in se pojavi tupost. Določila se bo desna meja relativne tuposti srca. Nastane z desnim atrijem. Pri zdravem človeku se desna meja relativne tuposti srca nahaja v četrtem medrebrnem prostoru in se nahaja 1,5-2 cm od desnega roba prsnice.

Določanje leve meje relativne tuposti srca. Začne se s palpacijo apikalnega impulza, po katerem se prstni plezimeter postavi navpično v V medrebrni prostor 1-2 cm navzven od zunanjega roba apikalnega impulza. Če apikalni impulz ni določen, se tolkanje izvede v V medrebrnem prostoru od leve srednje aksilarne linije, udarno srednjo silo, dokler ne izgine pljučni tolkalni zvok in pojavi se dolg videz. Določena meja je označena na robu prsta-plezimetra s strani čistega pljučnega zvoka. Levo mejo relativne zatupljenosti srca oblikuje levi prekat in sovpada z zunanjim robom apikalnega impulza. Običajno je leva meja relativne motnosti srca v V medrebrnem prostoru 1-1,5 cm medialno od sredine klavikularne črte.

Opredelitev zgornje meje relativne zatrtosti srca. Postavite prstni plašč pod levo ključnico vzporedno z rebri tako, da je srednja falanga neposredno na levem robu prsnice. Nanesite srednje udarne udarce. Ko pljučni zvok izgine in se pojavi tolkalni zvok, označite mejo vzdolž zgornjega roba užitka prsta (t.j. rob prsta, obrnjenega proti jasnemu pljučnemu zvoku). Zgornja meja relativne tuposti nastane zaradi stožca pljučne arterije in levega atrijskega zamaška. Običajno zgornja meja relativne tuposti poteka vzdolž zgornjega roba tretjega rebra.

Spremembe udarnih meja srca so lahko posledica:

- sprememba velikosti srca ali njegovih prostorov;

- spreminjanje položaja srca v prsih.

Odmik desne meje relativne zatupljenosti srca na desni. Takšen premik se pojavi pri patoloških stanjih, ki jih spremlja dilatacija desnega atrija ali desnega prekata. Meja se lahko premakne v desno z eksudativnim perikarditisom in hidroperikardijem.

Odmik leve meje relativne zatemnitve srca na levi. Ta sprememba se pojavi pri patoloških stanjih, ki jo spremlja dilatacija levega prekata. V nekaterih primerih lahko razširjena desna prekata preklopi levo prekat navzven, zaradi česar se leva meja premakne v levo.

Odmik zgornje meje relativne tuposti srca navzgor. Takšen premik se pojavi med dilatacijo levega atrija in / ali stožca pljučne arterije.

Anatomija meje srca

Skeletopija srca. Meje srca. Desna meja srca. Leva meja srca. Spodnja meja srca.

Desno ploskev srca nastane z desno površino vrhunske vene cave in robom desnega atrija. Teče od zgornjega roba hrustanca desnega II rebra na mestu njegove pritrditve na prsnico do zgornjega roba rebra III. Hrbtišča III. Od 1,0 do 1,5 cm navzven od desnega roba prsnice. Nato desno obrobo srca, ki ustreza robu desnega atrija, prehaja iz tretjega v peti reber na razdalji 1-2 cm od desnega roba prsnice.

Na ravni V rebra prehaja desna meja srca spodnje srce. ki ga tvorijo robovi desnega in delno levega prekata. Spodnja meja poteka vzdolž poševne črte navzdol in levo, prečka prsnico nad podnožjem xiphoidnega procesa, nato pa gre v šesti medrebrni prostor na levi in ​​skozi hrustanec šestih reber v peti medkoralni prostor, ki ne doseže srednje klavikularne linije 1-2 cm.

Leva meja srca je aortni lok, pljučni deblo, levo srčno uho in levi prekat. Iz vrha srca prehaja konveksni zunanji lok na spodnji rob tretjega rebra, 2-2,5 cm levo od roba prsnice. Na ravni tretjega rebra ustreza levemu ušesu. Višje, na ravni drugega rebra, ustreza projekciji pljučnega debla. Na ravni zgornjega roba drugega rebra, 2 cm levo od roba prsnice, ustreza projekciji aortnega loka in se dvigne na spodnji rob prvega rebra na mestu njegove pritrditve na prsnico na levo.

Anatomija srca

Topografija srca, njena oblika in velikost

Srce, obdano s perikardialno vrečko, se nahaja v spodnjem delu sprednjega medijastinuma in se lahko, z izjemo baze, kjer je povezana z velikimi žilami, prosto giblje v perikardialni votlini.

Kot že omenjeno, se srce odlikuje z dvema površinama - sternokostalnim in membranskim, dvema robovoma - desno in levo, bazo in vrhom.

Sternodialna površina srca je konveksna, deloma obrnjena proti prsnici in rdečemu hrustancu, delno na medijastinalni pleuri. Površina reber je sestavljena iz sprednjih ploskev desnega atrija, desnega ušesa, vrhunske vene cave, pljučnega debla, desnega in levega prekata ter vrhov srca in vrha levega ušesa.

Diafragmatska površina je sploščena, v zgornjih delih, obrnjenih proti požiralniku in prsni aorti, so spodnji odseki v bližini diafragme. Struktura zgornjih delitev je sestavljena iz posteriornih površin pretežno levega atrija in deloma desnega atrija, spodnji odseki pa vključujejo spodnje ploskve desnega in levega prekata ter deloma atrije.

Desno, ki ga oblikuje desni prekat, se od stranskih robov srca sooča z diafragmo, levo, ki jo oblikuje levi prekat, pa se sooča z levim pljučem. Osnova srca, ki jo tvori leva in deloma desna atrija, je obrnjena proti hrbtenici; vrh srca, ki ga tvori levi prekat, je spredaj usmerjen in projiciran na sprednjo površino prsnega koša v levem petem medrebrnem prostoru, 1,5 cm medialno od črte skozi sredino leve ključnice - levo torakalno (srednjo klavikularno) linijo.

Desno konturo srca se oblikuje obrnjeno proti desnemu pljučnemu tkivu z zunanjim, desnim, robom desnega atrija in nad njo - vrhunsko veno.

Levo obrobo srca tvori levi prekat, katerega rob je obrnjen proti levi pljuči; nad levim ventriklom levo mejo tvori levo uho, še višje pa pljučno deblo.

Srce se nahaja za spodnjo polovico prsnice, za zgornjo polovico pa se nahajajo velike žile (aorta in pljučno deblo).

Srce je v prednjem mediastinumu asimetrično glede na prednjo srednjo linijo: skoraj 2/3 leži na levi in ​​približno 1/3 desno od te črte.

Vzdolžna os srca, ki poteka od osnove do vrha, oblikuje kot mediane in frontalne ploskve telesa kot 40 °. Zelo vzdolžna os srca sega od vrha proti dnu, desno na levo in nazaj. Ker je poleg tega srce rahlo obrnjeno okrog svoje osi od desne proti levi, se pomembnejši del desnega srca nahaja bolj spredaj in večina levega srca je posteriorno, zaradi česar je prednja površina desnega prekata blizu stene prsnega koša, ki je najbližje vsem drugim delom srca; desni rob srca, ki tvori njegovo spodnjo mejo, doseže kot, ki ga tvorita stena prsnega koša in prepona desne desno-diafragmatske depresije, levi atrij iz vseh votlin srca se nahaja najbolj posteriorno.

Desno od sredinske ravnine telesa je desni atrij z obeh venovama, majhnim delom desnega prekata in levega atrija; levo od njega - levi prekat, večina desnega prekata s pljučnim deblom in večina levega atrija z ušesom; naraščajoči del aorte se nahaja levo in desno od vzdolžne osi.

Položaj srca in njegovih delov v osebi je odvisen od položaja telesa in dihalnih gibov.

Torej, ko je telo postavljeno na levi strani ali ko je nagnjen spredaj, je srce bližje steni prsnega koša kot na nasprotnih položajih telesa; ko stoji, je srce nižje kot ko leži telo, tako da se vrh srca nekoliko premakne; ko vdihnete, je srce dlje od stene prsnega koša kot pri izdihu.

Položaj srca se spreminja tudi glede na faze srčne aktivnosti, starost, spol in posamezne značilnosti (višina položaja membrane), stopnjo polnjenja želodca, majhnega in velikega črevesa.

Projekcija meja srca na sprednji steni prsnega koša. Desna meja se spušča z rahlo konveksno črto, 1,5–2 cm stran od desnega roba prsnice in se razteza od zgornjega roba hrustanca tretjega rebra navzdol do stičišča hrustanca petega rebra s prsnico.

Spodnja meja srca se nahaja na nivoju spodnjega roba telesa prsnice in ustreza rahlo konveksni navzdol, ki poteka od mesta pritrditve hrustanca desnega V rebra do prsnice, do točke, ki se nahaja v petem medrebrnem prostoru na levi strani, 1,5 cm medialno od levega prsnega koša klavikularno).

Leva meja srca od točke, ki leži v levem drugem medrebrnem prostoru 2 cm navzven od roba prsnice, poteka v obliki konveksne zunanje linije, poševno navzdol in levo v točko, ki se nahaja v levem petem medrebrnem prostoru, 1,5–2 cm navznoter od levo torakalna (srednja klavikularna) linija.

Levo uho je projicirano v drugem levem medrebrnem prostoru, oddaljeno od roba prsnice; pljučni deblo - na II. levem želodčnem hrustancu na mestu njegove pritrditve na prsnico.

Projekcija srca na hrbtenici ustreza na vrhu do ravni spinoznega procesa V prsnega vretenca, na dnu - do ravni spinoznega procesa IX prsnega vretenca.

Projekcija atrioventrikularnih odprtin aorte in pljučnega debla na prednjo steno prsnega koša

Leva atrioventrikularna odprtina (osnova mitralnega ventila) se nahaja levo od prsnice v tretjem medrebrnem prostoru; na vrhu srca se slišijo toni ventila.

Desna atrioventrikularna odprtina (osnova trikuspidalnega ventila) se nahaja za desno polovico prsnice, na črti, ki poteka od točke povezave s hrustancem prsnice z levega rebra III do točke povezave s hrustancem prsnice v desnem rebru VI; Toni z ventila se slišijo desno na ravni V-VI rdečih hrustanc in sosednjega dela prsnice.

Aortna odprtina (aortni semulunarni ventili) leži za prsnico, bližje levemu robu, na ravni tretjega medrebrnega prostora; Toni aorte zaradi boljše prevodnosti zvoka se slišijo na desni strani roba prsnice v drugem medrebrnem prostoru.

Odprtina pljučnega debla (semulunalni ventili pljučnega debla) se nahaja na ravni pritrditve hrustanca levega rebra na prsnico; toni pljučnega debla zaradi boljše prevajanja zvoka se slišijo na levi na robu prsnice v drugem medrebrnem prostoru.

Dolžina srca pri odraslem je v povprečju 13 cm, širina - 10 cm, debelina (anteroposteriorna velikost) - 7 cm, debelina stene desnega prekata - 4 mm, leva - 13 mm, debelina ventrikularnega septuma - 10 mm.

Odvisno od velikosti srca se razlikujejo njegove štiri osnovne oblike: 1) normalni tip - dolga os srca je skoraj enaka prečni; 2) "kapljično srce" - dolga os je veliko večja od prečne; 3) dolgo, ozko srce - dolga os bolj prečna; 4) kratko, široko srce - dolga os je manjša od prečne.

Teža srca novorojenčka je v povprečju 23–37 g; do 8. meseca se teža srca podvoji, do 2. ali 3. leta življenja pa se potroji. Povprečna masa srca v starosti 20–40 let doseže 300 g za moške, 270 g za ženske, razmerje med težo srca in skupno telesno maso je 1: 170 za moške in 1: 180 za ženske.

Topografija srca.

Srce se nahaja v prednjem mediastinumu asimetrično. Večina je levo od sredinske črte, desno sta le desna atrija in obe veni cavi. Dolga os srca je nameščena poševno od zgoraj navzdol, od desne proti levi, od hrbta do spredaj, s kotom približno 40 ° z osjo celotnega telesa. Hkrati se srce obrne tako, da je desni desni del ležečega predela, levi arterijski odsek pa posteriorno.

Srce skupaj s perikardijem v večini prednje površine (facies sternocostalis) je prekrito s pljuči, katerih prednji robovi skupaj z ustreznimi deli obeh plev, ki prihajajo pred srcem, ločujejo od sprednje stene prsnega koša, razen na enem mestu, kjer je sprednja površina srca skozi perikard. v bližini prsnice in hrustanca reber V in VI. Meje srca so projicirane na prsni koš tako. Vrh srca se lahko palpira 1 cm navznoter od linea mamillaris sinistra v petem levem medrebrnem prostoru. Zgornja meja srčne projekcije je na ravni zgornjega roba tretjega obrnjenega hrustanca. Desna meja srca se razteza 2–3 cm desno od desnega roba prsnice, od tretjega do petega rebra; Spodnja meja prehaja od V pravega hrbtišča do vrha srca, leva meja od hrustanca III rebra do vrha srca.

Ventrikularni iztoki (aorta in pljučni deblo) ležijo na III. pljučni deblo (ostium trunci pulmonalis) - na koncu prsnega koša tega hrustanca, aorta (ostium aortae) - za prsnico nekoliko desno. Oba ostia atrioventricularia sta projicirana na ravni črti, ki poteka vzdolž prsnice od tretje leve do pete desne medrebrne površine.

Med prisluškovanjem srca (poslušanje tonov ventilov s fonendoskopom) se na nekaterih mestih slišijo toni srčnih ventilov: mitralna - na vrhu srca; tricuspid - na prsni koš desno proti presadku hrbtišča; ton valjev aorte - na robu prsnice v drugem medrebrnem prostoru na desni; ton pulmonalnih ventilov - v drugem medrebrnem prostoru levo od prsnice.