Majhna količina tekočine v perikardialni votlini

Perikardni izliv je opredeljen kot prisotnost tekočine v perikardialni votlini. Lahko je posledica številnih lokalnih in sistemskih motenj ali travm, izliv je lahko tudi idiopatski. Lahko je akutna ali kronična, hitrost razvoja izliva ima velik vpliv na naravo bolnikovega simptoma.

Sam perikard je gosta vrečka iz vezivnega tkiva, ki povsem obdaja srce in nekaj centimetrov aorte in pljučne arterije (LA).
Gosto tkivo parietalnega perikarda je zelo eko- geno (z ultrazvokom izgleda belo) in se uporablja tako spredaj kot zadaj kot ehografska meja slike srca. Za perikardni izliv je značilen ultrazvok s kopičenjem brezmejne (črne) tekočine med parietalnim in visceralnim perikardijem - ne pozabite, da visceralni perikard ni viden med transtorakalno ehokardiografijo. Zato je izliv v perikardialni votlini videti kot kopičenje tekočine, ki ločuje svetlo beli visoko ehogeni perikard od heterogenega sivega miokarda.

Če tekočina vsebuje gnoj, kri zmešana s fibrinom ali ima maligni izvor, je lahko ehoična ali žveplo. Čeprav to ni vedno mogoče, lahko pri skeniranju v realnem času opazite, kako se "siva" vsebina vrti v volumnu temne tekočine, ki ločuje parietalni perikard od miokarda.

V nekaterih kliničnih situacijah je lahko perikardialna tekočina v volumnu do 50 ml fiziološkega izvora. Majhen izliv se običajno nahaja pozneje in navzdol od levega prekata. Povprečna količina tekočine sega do vrha srca, masivni izliv pa povsem obdaja srce. Večina učbenikov opredeljuje zmerni izliv, kot eho-negativni perikardni prostor (anterior plus posterior) od 10 do 20 mm med diastolo in velik izliv - kot prisotnost eho-negativnega prostora več kot 20 mm.

Včasih lahko perikardni izliv zamenjamo s tekočino v trebušni ali plevralni votlini. Zato je absolutno potrebno vizualizirati hiperehoični perikard, da se prepričate, da je gluha tekočina v njeni votlini. Poleg tega pri vizualizaciji padajočega dela prsne aorte skozi parasternalni dostop vzdolž vzdolžne osi lahko opažamo, da se izliv v plevralni votlini ne seka presledka aorte, v nasprotju s perikardnim izlivom.

To ima anatomske razloge, ker se izliv v plevralni votlini konča na mestu pritrditve pljuč, medtem ko izliv v perikardiju prečka srednjo črto bolnikovega telesa.

Druga "past" je lahko napačen vtis, da je eho-negativna tvorba pred desno prekatno tekočino. Mnogi bolniki imajo "perikardialno maščobno blazinico", ki izgleda kot anehoična regija pred srcem. Ker je večina pacientov pod ultrazvočnim pregledom v ležečem položaju, lahko pričakujemo, da se tekočina nabira posteriorno iz srca in zato tekočina, ki je vidna samo spredaj (kar je sumljivo. Maščobna blazinica ne bo izvajala pritiska na trebušno slinavko, kar povzroča deformacijo.

Nevarnost in posledice tekočine v srcu

Fluid v srcu, njegovo kopičenje govori o vnetju srčne membrane. Zdravniki diagnozo perikarditis v tem primeru - precej resna bolezen. Pri prehodu v kronično obliko izzove razvoj srčnega popuščanja.

Perikardna tekočina se lahko kopiči v zelo kratkem času, to imenujemo tamponada. To je grožnja za človeško življenje, saj pomaga ustaviti delovanje srca. Bolnik mora nujno zagotoviti zdravniško pomoč.

Perikard je vezivno tkivo, ki obdaja srce. Ta lupina jo varuje, zmanjšuje trenje, ko telo deluje. Znanstveniki kažejo na obstoj drugih funkcij perikarda. Obstaja občutek o sproščanju biološko aktivnih snovi, ki uravnavajo delovanje srčne mišice.

Lupina srca ima dve plasti, od katerih se ena tesno prilega srčnemu tkivu. Med temi plastmi je tekočina, bistra in brezbarvna. Njegov namen je omogočiti enostavno drsenje listov perikarda brez trenja. Optimalna količina tekočine v srčni vreči je 30 ml, kar presega to število, kar kaže na vnetni proces.

Vrste perikarditisa

V večini primerov se perikarditis razvije v ozadju druge bolezni. To diagnozo lahko imenujemo sočasno osnovno.

Razlogi za kopičenje odvečne tekočine v srcu so različni, odvisno od njih, je bila razvita naslednja razvrstitev:

1. Infekcijski perikarditis. Izzovejo jo paraziti, bakterije, glive, virusi.
2. Posledica sistemskih avtoimunskih bolezni. Razvija se z dermatomiozitisom, sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo, revmatoidnim artritisom.
3. Z napakami v presnovnih procesih. Spremljevalni protin, diabetes, myxedema, Addisonova bolezen.
4. Eden od zapletov bolezni sosednjih organov. Razlogi za to so: pljučna bolezen, aneurizma aorte, transmuralni miokardni infarkt.
5. Neoplastični videz. Izzove jo metastaze ali perikardialni tumorji.
6. Traumatično. Prihaja kot posledica prodorne rane na prsih.
7. Idiopatski perikarditis. Razlogi za znanost niso znani.

Perikardna tekočina se lahko obnaša drugače. Obstajajo tri možnosti za perikarditis:

1. Suho Zmanjšanje količine tekočine v lupini srca ali njegova stagnacija.
2. Fibrinozno. Rahlo dodajanje tekočine z istočasnim povečanjem koncentracije beljakovin v njej.
3. Exudative. Kopičenje velike količine serozne tekočine v votlini med listi perikarda.

Glede na stopnje in trajanje bolezni ga lahko razdelimo v dve obliki:

• Ostrum. Bolezen se ne razvije dlje kot dva meseca.
• Kronična. Bolezen je odložena za pol leta.

Brez ustreznega zdravljenja vnetja se bodo beljakovine in kalcifikacije začele kopičiti med plasti perikarda. V tem primeru so negativne posledice: ovojnica srca se preprosto drži skupaj, saj se zaščitne in mazalne funkcije ne bodo več izvajale. To pomeni, da bo perikard postal omejevalnik za srčno mišico, ko se zožuje, zato se bo srčno popuščanje hitro razvijalo. Da bi ga odpravili, se bomo morali zateči k operaciji srca.

Simptomi bolezni

Vnetje sluznice srca ima pogosto spremljevalni značaj, zato se njegov videz zlahka spregleda. Koliko so simptomi izraženi, je odvisno od resnosti osnovne bolezni, polnosti tekočine perikarda, hitrosti njegovega bivanja. Pojav perikarditisa je v vseh primerih pretežno podoben. Bolnik med pritožbami ponavadi opisuje to sliko:

• šibkost;
• vročina;
• bolečine v prsih;
• hrup trenja v perikardnih stenah;
• bolečine v mišicah;
• kratka sapa;
• glavobol;
• moten ritem srčnega utripa;
• suhi kašelj.

Z nenalezljivo naravo bolezni so lahko ti simptomi blagi ali popolnoma odsotni. V večini primerov oseba ne pripisuje pomembnosti tem simptomom ali nepravilno diagnosticira vzrok težave. Tudi simptomatične ukrepe je mogoče sprejeti preprosto: proti kašlju - sirupu, od vročine - antipiretik, od bolečine - proti bolečinam, itd. Bolezen pogosto preide v zanemarjeno obliko in šele potem pride do zdravnika.

Obilje tekočine širi lupino in s tem stiska srce. Ta razlog zadostuje za pojav kašlja, zasoplost in bolečine v prsih. Bolečine na levi strani prsnega koša se pogosto dajejo lopatici, roki ali vratu. Vadba samo poveča bolečino.

S hitrim polnjenjem perikarda s tekočino pride do srčne tamponade. Zoženo srce se ne more skrčiti. Bolečine v prsnem košu postanejo zelo močne, zadihanost se pojavi v mirnem stanju, občutek pomanjkanja zraka, tesnoba. Oseba ne more zavzeti ustreznega položaja za svoje telo, da bi ublažila trpljenje. Zahteva nujno medicinsko pomoč, saj je možen srčni zastoj.

Diagnoza in zdravljenje perikarditisa

Ob pregledu bolnika kardiolog jasno sliši trenja, ki jih povzroči membrana proti srčni mišici, kar je lahko v zgodnjih fazah bolezni odsotno. Za pojasnitev diagnoze se imenuje raziskava, katere program vključuje naslednje postopke:

• elektrokardiogram;
• ehokardiogram;
• rentgenski pregled prsnega koša.

Tudi ta bolnik ima klinični krvni test, ki določa stopnjo vnetja. Zunanji pregled večinoma ocenjuje stanje žil na vratu in otekanje nog. V študiji je specialist zaznal spremembe v srčni mišici in perikardiju ter motnje v srčno-žilnem sistemu, ki spremljajo to bolezen. Rentgenske žarke lahko uporabimo za opazovanje sprememb v obliki in velikosti srca.

Cardiovisor bo zelo koristno in učinkovito orodje za diagnozo in spremljanje perikarditisa. Ta naprava zazna tudi najmanjše spremembe v miokardu. Torej bo nadaljnje zdravljenje potekalo brez posebnih težav.

Vsaka tehnika, katere namen je osvoboditi pacienta bolezni, je neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni. Akutna oblika zagotavlja takojšnjo hospitalizacijo, zato bo preprečen tamponadni napad. Nujna operacija bo odpravila tveganje za življenje in rešila bolnika.

V zvezi z zdravljenjem je poleg kirurških posegov v najbolj nujnih primerih primerno konzervativno zdravljenje. Zdravila so izbrana v skladu s posameznimi značilnostmi telesa, prisotnostjo neželenih učinkov, alergijami, zanemarjanjem perikarditisa. Naslednja zdravila so najbolj priljubljena za to vrsto bolezni:

1. Antibiotiki. Za dolgotrajno zdravljenje so predpisana močna zdravila, ki zavirajo delovanje infekcijskega povzročitelja, ki je povzročil kopičenje tekočin v srcu (sodobni zaščiteni penicilini, vankomicin, cefalosporini četrte generacije, tienamski pripravki, fluorokinoloni tretje in četrte generacije).
2. Antiinflamatorna nesteroidna zdravila - “Ibuprofen”, “Indomethacin” - v kombinaciji z gastroprotektorji - pripravki bizmuta.
3. Sistemsko delovanje glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon.
4. Pripravki proti aritmiji - "amiodaron" itd.
5. Posredni antikoagulanti preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Med operacijo se perikardialna votlina odpre za odstranitev odvečne tekočine. V prisotnosti lepilnih formacij je laserska intervencija zelo razširjena, kar je precej učinkovita metoda. In če je učinek iz nekega razloga, po vsem, je nemogoče doseči, potem je bolje, da raje vse kardinalne metode, opisane zgoraj: perikardektomija, odstranitev srčne membrane. Po operaciji se bolniku pokaže popoln mir v mirnem okolju: srce se mora navaditi na delo brez vrečke za mazanje.

Otroški perikarditis

Dojenčki so tudi nagnjeni k vnetju perikarda. Večinoma je ta pojav posledica nalezljive narave: stafilokoka, streptokoka, bolečega grla itd. Glavno zdravljenje tukaj ni namenjeno le odpravljanju simptomov, temveč glavnemu vzroku za neravnovesje srčne tekočine. Že odrasli otrok lahko znova odkrije znake perikarditisa z virusno okužbo in če mu je diagnosticirana artroza, artritis in druge motnje v strukturi vezivnega tkiva.

Med vzroki vnetja srčne vrečke so:

• pomanjkanje vitamina;
• krvne bolezni, krvne motnje;
• okvare ščitnice;
• dedni dejavniki;
• hormonske motnje;
• srčna votlina, perikardialni tumorji;
• zdravljenje z zdravili.

Obstaja možnost razvoja redkih oblik patologij, ki jih povzroča nefrit. Ta proces se še poslabša zaradi oslabitve zaščitnih funkcij telesa. Diagnosticiranje otroškega perikarditisa je težje kot pri odraslih. Za te namene je priporočljivo uporabiti kardiovizor za najbolj kvalitativno diagnozo in prepoznavanje vzroka za razvoj srčne patologije.

Zdravljenje z zdravili za otroke se zmanjša na imenovanje antibiotikov in protivnetnih zdravil, pri čemer se upošteva specifična starostna skupina. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in njene oblike, simptomov in telesne bolezni pri otroku.

Vzroki in učinki tekočine v srcu

Razširjenost bolezni srca na svetu danes kaže na pomanjkanje ozaveščenosti ljudi o njihovih nevarnostih in načinih preprečevanja. Prekomerna tvorba tekočine v votlini organa, ki je posledica vnetnih procesov različnega izvora, tako postane pogosta kršitev. To je zelo nevarna kršitev, ki jo je vredno več naučiti.

Posebnosti in mehanizem razvoja kršitve

Človeško srce je postavljeno v posebno dvoslojno zaprto "vrečko", ki se imenuje perikard (od grškega peri - blizu in kardia - srce).

Namen perikardialne vreče:

• ščititi telo pred nenadnimi prenapetostmi pod kakršnokoli obremenitvijo;
• zmanjšanje trenja med srcem in okoliškimi organi;
• prepreči gibanje organa in upogibanje velikih plovil;
• služi kot zaščitna ovira pred različnimi okužbami, ki jih lahko dobijo iz organov plevralne votline in pljuč.

Sama perikard je zunaj vlaknaste plasti (vlaknat perikard), od znotraj pa je serozni sloj. Velike krvne žile izhajajo iz zunanje vlaknaste plasti perikarda. Strukturo notranjega seroznega sloja perikarda predstavljajo dve listi - parietalni in visceralni (epikard).

Med njimi je določena razpokana perikardialna votlina. Vsebuje določeno količino serozne tekočine, v sestavi, ki spominja na plazmo. Njena naloga je, da navlaži ravnine seroznih listov in zmanjša njihovo trenje. V eni minuti pride do 60 do 80 srčnih utripov, med katerimi telo spremeni obliko in volumen, zato je sila trenja zelo velika.

Pri diagnozi tekočine v srcu mnogi bolniki ne razumejo, kaj je in od kod prihaja. Tako imenovana serozna tekočina, ki je napolnjena s prostorom perikardialne regije. Njegovo število pri zdravih ljudeh je zanemarljivo.

Običajno mora perikardialna votlina vsebovati od 15 do 50 mililitrov tekočine. V procesu perikarditisa (vnetje perikardija), kot posledica povečanih eksudativnih procesov, se količina serozne tekočine perikardialne votline začne znatno povečevati

Perikardialna votlina je napolnjena, velika količina eksudata povzroča pretiran pritisk na organ. Krčenje komor in diastolično polnjenje prekatov je težko. Organ ne more normalno delovati (kritično zmanjšanje volumna ejekcije).

Takšne spremembe vodijo v razvoj hemodinamskih in mikrocirkulacijskih motenj, ki lahko povzročijo srčno popuščanje in v nekaterih primerih popoln srčni zastoj. Če se razvoj tega sindroma pojavi hitro, se klinika hitro razvija. Posledično se ugotavlja nepredvidljivost rezultata.

Simptomi bolezni

Specifičnega, značilnega vzorca patologije ni. V začetnih fazah klinike je podobna kliniki srčnega popuščanja. Na več načinov so simptomi odvisni od oblike patologije, na kateri stopnji je vnetni proces, oblike eksudata in stanja adhezij.

Simptomi bolezni so podobni napadu angine, miokardnega infarkta, plevritisa in nekaterih drugih bolezni:

• bolnik se pritožuje zaradi nenadne splošne oslabelosti, bolečine v predelu srca in prsnega koša;
• je oteženo dihanje in napadi suhega kašlja;
• vročina;
• obstaja trenje eksudata in hrup telesa;
• med auskultacijo utišan zvok srca;
• pulz se spremeni (povečanje ali nepravilnost);
• v redkih primerih hemoptiza, povečanje obsega trebuha, bolečine v desnem hipohondriju;
• značilno je, da se bolečina pri tej bolezni lahko poveča med globokim dihanjem, pri požiranju, kašljanjem. Ko spremenite položaj telesa, se spremenijo tudi boleči občutki: zmanjšajo se v položaju sedečega bolnika, povečajo v ležečem položaju, na hrbtu;
• dihanje je pogosto, plitvo;
• stiskanje požiralnika in težave pri prehajanju hrane (disfagija) v hujših stopnjah;
• pojavijo se kolcanje zaradi kompresije freničnega živca;
• bleda koža s cianozo;
• otekanje obraza in prsnega koša;
• otekle vene na vratu;
• možno otekanje okončin, povečanje velikosti jeter, ascites.

Vzroki in vrste

Glede na vzrok bolezni lahko perikarditis razvrstimo na naslednji način:

Patologije, ki so posledica izpostavljenosti infekcijskim patogenom (bakterijska, tuberkulozna, streptokokna, virusna, klamidija, disenterična, tifusna, sifilitična, glivična, parazitna itd.). Pojavijo se pod vplivom toksinov patogenih organizmov, ki povzročajo vnetje perikarda.

• alergični;
• ki izhajajo iz sistemskih patologij (revmatizem, sistemski lupus, skleroderma in drugi);
• travmatično;
• po izpostavljenosti elektriki;
• avtoimunski (po infarktu, posttraumatski in drugi);
• zaradi krvnih bolezni, sevalnih poškodb, hemodialize in bolezni z globokimi presnovnimi motnjami.

Diagnostika

Diagnoza perikarditisa je narejena na podlagi klinične slike, podatkov biokemičnih krvnih preiskav, podatkov elektro- in ehokardiograma, rentgenskega pregleda. V bolj zapletenih primerih se študija izvede z računalniškim ali magnetno resonančnim slikanjem srca. Najbolj resnični podatki so pridobljeni z uporabo ehokardiograma tako v fazi diagnoze kot tudi za oceno dinamike med zdravljenjem.

Krvna slika je značilna za vnetni proces:

• poveča hitrost reakcije rdečih krvnih celic;
• levkocitoza;
• reaktivni protein in še več.

Primerno je opraviti presejanje troponinov. Prisotnost troponina v krvi lahko govori o uničenju mišic. Če je potrebno, uporabite punkcijo perikardialne votline. Ta postopek se izvaja v diagnostične namene. Z njegovo pomočjo dobimo vzorce vsebine votline, kar omogoča odkrivanje povzročitelja procesa. Učinkovit postopek in načrtovano zdravljenje.

Medicinski dogodki

Zdravljenje pri diagnozi tekočine v organski votlini vključuje dve področji: zmanjšanje negativnih simptomov in zdravljenje osnovne patologije ter preprečevanje zapletov.

Uporabljajo se naslednje metode:

• Za zmanjšanje količine znojenja eksudata so predpisani diuretiki (furosemid, Verohspiron).
• Kot protivnetna zdravila se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Na primer Ibuprofen. Pri hudih, dolgotrajnih primerih se z njim uporablja kolhicin. Ta zdravila jemljejo hkrati s probiotiki in zdravili, ki normalizirajo delovanje ledvic in jeter (Hilak-forte, Essentiale).
• Če je povzročitelj okužbe, uporabite antibiotike (ceftriakson, amoksicilin) ​​ali protivirusna zdravila Groprinosin, interferon. Če je potrebno, dodamo antiparazitska in protiglivična sredstva (Nystatin, Pyrantel).
• Če so vzrok avtoimunske bolezni, so povezani glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon) in citostatiki (cisplatin). Prednizolon v majhnih odmerkih je indiciran samo za lajšanje zadušitve, ker povzroča zasvojenost.
• Z grožnjo tamponade, suma gnojnega procesa, pomanjkanje resorpcije eksudata povzroči punkcijo perikardialne votline, da se mehansko odstrani tekočina. Ta postopek se uporablja tudi za ugotavljanje etiologije kršitve.
• V težjih situacijah uporabite perikardiotomijo. To je kirurški poseg, katerega namen je odstraniti del patološkega perikarda.

Napovedi in posledice

Kot vse hude bolezni, s to boleznijo, je najpomembnejše, da čim prej poiščete pomoč kvalificiranega strokovnjaka. Prognoza za pravočasno diagnozo in kompetentno terapijo je v večini primerov pozitivna. To je odvisno od narave patologije:

1. V akutnih primerih, po šestih tednih, se bolnik vrne v normalno življenje. Od omejitev je praviloma predpisana le prekomerna vadba.
2. Kronična oblika lahko privede do invalidnosti bolnika.

Kot preprečevanje poslabšanja perikarditisa bi bili primerni naslednji ukrepi:

• preprečevanje in pravočasno zdravljenje kroničnih patologij (obisk lečečega zdravnika vsaj dvakrat letno);
• kvalificirano zdravljenje vseh okužb, glivičnih in drugih bolezni (sanacija žarišč vnetij in okužb);
• preprečevanje poškodb;
• zdravo prehranjevanje in izogibanje slabim navadam;
• redni zdravniški pregledi (rentgenski pregled UCP vsaj enkrat letno).

Pojav presežnega izcedka v votlini srca je znak resnih motenj v telesu in ga ne smemo prezreti. Pravočasno ustrezno zdravljenje omogoča, da se ustavi kršitev in prepreči napredovanje patologije, v primerih, ko se postopek začne, je napoved neugodna.

Ali bi morala biti perikardialna tekočina

Članek govori o stanju, v katerem se tekočina tvori v perikardialni vrečki. Opisani so razlogi za to, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

Ali se lahko perikardialna tekočina šteje za patološko stanje? Majhna količina ne le lahko, ampak mora biti v srčni vrečki. Druga stvar, če se ta tekočina veliko kopiči, se zdi, da je mešanica krvi in ​​gnoja. To kaže na določeno bolezen. Razmislite, v kakšnem primeru se lahko pojavi hidropikardij (ali perikardni izliv).

Bistvo patologije

Srce je v stalnem gibanju, in če ne bi bilo perikarda (srčna vreča), bi se lahko premaknilo, kar bi povzročilo kršitev njegove funkcije. Perikard je sestavljen iz dveh listov - zunanjih in notranjih. Lahko se rahlo premaknejo med seboj.

Da bi preprečili trenje, je med listi perikardija vedno majhna količina tekočine, kar je normalno. Vsebnost tekočine v perikardialni vreči ne sme presegati 50 ml. Povečanje eksudata nad to številko velja za patologijo. Stanje, pri katerem indikator doseže 1 liter, velja za smrtno nevarno.

Razlogi

Obstaja veliko različnih razlogov, zakaj se odvečna tekočina kopiči v vreči:

• prirojena patologija levega prekata;
• presnovne motnje;
• različne patologije urinarnega sistema;
• rakavih tumorjev bližnjih organov;
• miokardni infarkt;
• anemija;
• popolno izčrpanje telesa;
• prodorne poškodbe in travme;
• jemanje določenih zdravil;
• radioterapija;
• alergije;
• vnetje perikarda;
• pooperativni zapleti.

Nosečnost in starost se štejejo kot vzrok za pojav hidroperikarda.

Okoli 45% stanj, povezanih s kopičenjem tekočine v perikardiju, povzroči virusna okužba. Bakterijski perikarditis je približno 15%. Preostalih 40% je razdeljenih med druge razloge.

Kako se razvija

Perikardialno tekočino proizvaja sluznica same perikardialne vrečke. Običajno je njegova količina konstantna in je regulirana s procesom obratnega sesanja.

Nakup tekočine se pojavi, ko:

• njegov pretiran razvoj;
• kršitev reabsorpcije.

Najpogosteje se to zgodi zaradi vnetnega procesa.

Manifestacije

Ko se v srčni vrečki kopiči zmerna količina transudata, se pojavijo naslednji simptomi:

• kratka sapa, predvsem po vadbi;
• plitvo dihanje;
• bolečine v prsnem košu pri gibanju;
• hitri utrip;
• utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
• hladen znoj.

Bolj izraziti simptomi se pojavijo v kasnejši fazi bolezni, ko volumen tekočine v perikardiju presega 500 ml:

• pojav dispneje v mirovanju;
• kolcanje;
• hude bolečine v srcu;
• palpitacije srca;
• otekanje okončin;
• cianoza kože in sluznice;
• šibkost;
• psihomotorna agitacija;
• hipotenzija;
• napadi nezavesti.

Pri kopičenju tekočine v količini 800-1000 ml je možna srčna tamponada - stanje, pri katerem se razvije srčno popuščanje. Če osebi ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, stanje tamponade vodi v smrt in smrt.

Diagnostika

Kardiolog diagnosticira perikard na podlagi anamneze in podatke iz instrumentalnih in laboratorijskih testov:

1. Echo-KG. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Z njim lahko natančno določite stopnjo bolezni po velikosti neskladja med zunanjim in notranjim listom perikarda (začetno - 6-10 mm, zmerno - 10-20 mm, izraženo - več kot 20 mm). Določite lahko tudi količino eksudata (neznatno - do 100 ml, zmerno - do 500 ml, veliko - več kot 500 ml).
2. Rentgen. Ocenjuje stanje srca. Ko izliv preseže 100 ml, se obrisa organa, ki izgleda kot trikotnik, spremeni. Meje srdne sence so razširjene, leva kontura je poravnana.
3. EKG Tekočina v srčni vreči vpliva na prenos signala, zato se zmanjša elektromagnetni impulz.
4. Laboratorijske študije. Izvajajo se splošni testi krvi in ​​urina, opravijo se biokemične krvne preiskave. Kazalniki bodo pomagali ugotoviti glavni vzrok bolezni.

Diferencialno diagnozo izvajamo z eksudativnim plevritisom, miokarditisom, srčno tamponado.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od vzroka patološkega stanja in števila perikardnega izliva. Zdravljenje poteka ambulantno ali v bolnišnici. Uporabljajo se konzervativne in kirurške metode.

Zelo pomembna je terapija z zdravili:

1. Za odpravo vnetnega procesa predpisanih zdravil iz skupine NSAR - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Sprejmite v najmanj 2 tednih.
2. Za preprečevanje tromboze je potrebna acetilsalicilna kislina - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Huda vnetna reakcija zahteva imenovanje kortikosteroidnih zdravil - prednizolon. Navedeno je tudi za avtoimunsko naravo bolezni.
4. Za hitro odstranitev tekočine predpisujejo zdravila z diuretičnim učinkom - furosemid, Veroshpiron. Skupaj z diuretiki je potrebno predpisovanje kalijevih zdravil - to je preprečevanje razvoja aritmij.
5. Z ugotovljeno nalezljivo boleznijo je indicirano dajanje ustreznih protivirusnih in antibakterijskih zdravil.

Bolnikom svetujemo, da se držijo počitka v postelji, lahke prehrane. Fizične obremenitve so omejene.

Pri nadaljnjem kopičenju izliva je potrebna perikardialna punkcija in odstraniti transudat. Kaviteto perikardialne vrečke speremo z antiseptičnimi raztopinami. Najpogosteje je potrebno preživeti 3-5 punkcij.

Perikardialna tekočina ali vodenica srca je simptom, ki kaže na razvoj resnih patologij. V nekaterih primerih se morda ne prikaže. Hitro napredovanje hidroperikardija v odsotnosti zdravljenja vodi do srčne tamponade in smrti.

Posebne preventive patologije ne obstaja. Da bi preprečili kopičenje velikih količin izliva v perikardiju, je treba izvajati terapijo osnovne bolezni.

Vprašanja za zdravnika

Na Echo-KG smo odkrili ločitev perikardnih listov 20 mm. Ali je v tem primeru potrebna punkcija ali jo je mogoče obravnavati konzervativno?

Olga R., 62 let, Biysk.

Zdravo, Olga. Vse je odvisno od resnosti vašega stanja. Če se dobro počutite in se odkrije vzrok patologije, potem odpravite vzrok in zdravite z diuretiki. Ko stanje zmerne resnosti kaže punkcija - perikardiocenteza.

Zakaj se pojavlja perikardialna tekočina

Fluid v perikardialni votlini se lahko oblikuje kot posledica vnetnih in distrofičnih procesov samega srca ali sosednjih organov ter sistemskih infekcijskih procesov. Zdravljenje je lahko medicinsko in operativno.

Perikardna tekočina je dokaj resen simptom različnih bolezni. Vzroki za to stanje so različni: povzročitelji infekcij, alergijske in avtoimunske reakcije. Prisotnost proste tekočine v perikardialnem prostoru lahko pomeni lezo srca ali hude sistemske procese. Simptomi perikarditisa so odvisni od klinične oblike bolezni. Zdravljenje je zapleteno, lahko je konzervativno ali operativno.

Vzroki

Perikardialni prostor tvorijo dva lista perikarda. Običajno med njima kroži majhna količina tekočine za zmanjšanje trenja in zagotovitev prostega gibanja med krčenjem srca.

Vzroki perikarditisa so precej raznoliki. Najpomembnejši so:

• mikrobna sredstva (bakterije, virusi, glive, protozoe);
• miokardni infarkt in miokarditis;
• izrazite presnovne motnje (visok holesterol, presnova sečne kisline, hormonsko neravnovesje);
• prodorne in zaprte poškodbe srčnega področja;
• benigne in maligne neoplazme samega srca in srčnega področja.

V različnih patoloških stanjih je bodisi kopičenje znatne količine tekočine v perikardialni votlini, bodisi nastanek adhezij in vnetnih sprememb.

V prvem primeru je opaziti kroženje oblikovane tekočine med listi perikarda, posledične spremembe v vaskularni prepustnosti mikrovaskulature in nastanek sedimentov iz grobih plazemskih beljakovin. Posledica tega so vnetne spremembe in nastanek grobih adhezij v perikardialni votlini. Tak postopek je lahko lokalni, na primer, da se razvije le v območju enega od srčnih pretokov ali ima difuzni značaj.

V drugem primeru se okoli celotnega srca v perikardialni votlini oblikuje precejšnje kopičenje tekočine (limfa, gnoj, kri). Količina tekočine se giblje od 100-200 mililitrov do 1 litra. Poleg tega tekočina in tkivo srca prizadene gnojno, gnojno, fibrinsko, hemoragično ali serozno vnetje. V nekaterih primerih se tekočina v perikardialni votlini pretvori v tesne strdke in se združi s srčnimi tkivi.

V najslabšem primeru pride do popolnega izginotja perikardialne votline zaradi adhezije perikardialnih listov. Znatna kalcifikacija vodi do nastanka gostje lupine namesto elastičnega perikarda - tako imenovanega lupinastega srca.

Po naravi postopka obstajajo akutne in kronične variante perikarditisa, ki trajajo manj kot 6 mesecev ali več tega obdobja. Razlogi za prehod akutne variante perikarditisa v kronično danes niso dovolj raziskani.

Klinika in diagnoza

Ob začetku bolezni prisotnost proste tekočine v perikardialni votlini in kasnejše patološke reakcije vodijo le do sprememb v območju srca, ko bolezen napreduje, do hudih in nepopravljivih motenj celotnega krvnega obtoka, do popolne izgube kontraktilnosti in srčnega zastoja.

Akutni suhi perikarditis

To je najbolj ugodna varianta poteka perikarditisa in najpogostejša. Najpogosteje se razvije pod vplivom različnih presnovnih in avtoimunskih patoloških reakcij. Za to različico perikarditisa je značilno:

• intenzivna bolečina v prsih, ki je praktično neobčutljiva na analgetike, ki traja več ur zapored, rahlo zmanjšuje, ko je oseba nagnjena naprej;
• bolečina se povečuje z vsakim gibanjem (kihanje, požiranje, kašljanje);
• telesna temperatura se rahlo poveča;
• večina ljudi se pritožuje zaradi zasoplosti in palpitacij, slabosti in bruhanja, potenja;
• Ena od glavnih značilnosti te različice perikarditisa je hrup trenja v perikardialu, to je zvok, ki ga povzroča trenje med listi perikarda in podoben krčenju svežega snega;
• na EKG-ju kardiolog zlahka najde tipične spremembe;
• ultrazvok je pokazal zadebelitev perikardialnih listov.

Za potrditev končne diagnoze so potrebne posebne mikrobne diagnostike in biokemični testi. Ta varianta perikarditisa se lahko pojavi z recidivi, če je njen razvoj povezan z avtoimunskimi reakcijami.

Perikardni izliv

Prisotnost velike količine proste tekočine v perikardialni votlini je lahko posledica vnetja (infekcijski proces, napredovanje revmatskega procesa) ali njegovega prodiranja iz drugih sosednjih organov (gnoj pri vnetju mediastinuma, limfa v maligni neoplazmi, kri v travmatski poškodbi prsnega koša).

Klinični simptomi eksudativne variacije perikarditisa so odvisni predvsem od volumna tekočine: večji je volumen, bolj izrazite so motnje v telesu.

Najbolj značilni znaki eksudativne variacije perikarditisa so:

• izrazite spremembe v splošnem stanju osebe (huda šibkost, nezmožnost izvajanja celo običajnih gospodinjskih dejanj);
• skoraj stalna kratka sapa;
• različne motnje ritma, ponavadi sinusna tahikardija;
• prisilno držanje bolnika - s trupom naprej;
• ascites, povečanje jeter, trajno otekanje okončin;
• nizek krvni tlak;
• vizualno opazili prisotnost izbočenja v srčnem predelu in bledici kože;
• biokemični testi in EKG imajo diagnostično vrednost;
• Ehokardiogram ali magnetna resonanca potrjujeta prisotnost proste tekočine v perikardialni votlini.

Prognoza za perikardni izliv ni vedno ugodna. Možen razvoj hudega srčnega popuščanja in smrti. Pri eksudativni varianti perikarditisa se pogosto zahteva kirurško zdravljenje.

Tamponada srca

Pojavi se, ko tekočina v perikardiju stisne srce in moti njegovo kontraktilnost. Fluid v perikardialni votlini se lahko oblikuje za različne čase, hitro ali počasi, kar določa klinično sliko bolezni. Prisotnost srčne tamponade se najpogosteje opazi v primeru travmatskih poškodb prsnega koša ali malignih novotvorb.

Za srčno tamponado so značilni naslednji simptomi:

• povečanje tahikardije;
• nestabilen krvni tlak;
• huda kratka sapa;
• znižanje krvnega tlaka do kolapsa.

Diagnoza srčne tamponade je potrjena z ehokardiogramom in Dopplerjevo študijo.

Konstriktivni perikarditis

Stiskanje (konstriktivna) varianta perikarditisa je najhujša oblika bolezni. Prisotnost fibrinskega vnetja vodi do zamašitve perikardialne votline in nastanka dela granulacijskega tkiva, v katerem se deponirajo kalcijeve spojine. Z napredovanjem postopka se poveča kompresija srčne vrečke in simptomi srčnega popuščanja se povečajo.

Diagnoza in zdravljenje konstrikcijskega perikarditisa sta precej zapletena. Pritožbe osebe so precej nespecifične: šibkost, zasoplost, edem, zmanjšanje tolerance celo na majhne obremenitve. Za potrditev diagnoze te variacije perikarditisa so potrebni:

• slikanje z magnetno resonanco;
• angiografija;
• perikardiocentezo in kasnejšo srčno kateterizacijo.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje perikarditisa je odvisno od vzroka, resnosti bolezni in njene klinične oblike. Zdravljenje je razdeljeno na konzervativno (zdravilno) in kirurško (operativno).

Konzervativna, tj. Medicinska, zdravljenje perikarditisa vključuje:

• močna in dolgotrajna antimikrobna terapija za zatiranje delovanja infekcijskega povzročitelja, ki je povzročil perikarditis (cefalosporini 4. generacije, fluorokinoloni 3. in 4. generacije, vankomicin, tienamski pripravki, sodobni zaščiteni penicilini);
• nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin ali ibuprofen) v kombinaciji z gastroprotektorji (bizmutovi pripravki);
• sistemski glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
• Amiodaron ali druga antiaritmična zdravila;
• posredni antikoagulanti za preprečevanje tromboze.

Kirurško zdravljenje vključuje odpiranje perikardialne votline in odstranitev tekočine. Konstruktivni perikarditis je najtežje zdraviti, lasersko zdravljenje pa se uspešno uporablja za odstranjevanje lepil. Z neučinkovitost zgoraj navedenih možnosti zdravljenja je pokazala kardinalno zdravljenje - odstranitev perikarda (perikardektomija).

Kako se znebiti perikardialne tekočine pri akutnem perikarditisu

Perikard je mehka lupina srca, ki vsebuje majhno količino tekočine, norma je 20 ml. Glavna funkcija perikardija je preprečiti prekomerno raztezanje srčne mišice. Ko je ta lupina napolnjena s presežnim volumnom tekočine, se to stanje že šteje za patološko. Perikardialna tekočina je resen simptom, ki pravi, da se v srcu pojavijo vnetni ali distrofični procesi.

Perikardialna tekočina

Različne bakterije, virusi in drugi patogeni mikroorganizmi lahko služijo kot sprožilec za nastanek takega stanja. Zdravljenje te bolezni je lahko medicinsko ali operativno.

Vzroki

Nakup tekočine v perikardialni votlini se razvije iz različnih razlogov. Prav akumulirana tekočina preprečuje normalno delovanje srca. V zdravem srcu je perikard sestavljen iz dveh plasti: seroznih in vlaknatih. Serozni sloj je notranji sloj perikarda, vlaknasti sloj pa je zunanji. Običajno med temi plastmi tekočina v minimalnem volumnu preprosto preprečuje trenje teh dveh membran med sistolo.

Ko patogene bakterije ali virusi vstopijo v telo, lahko povzročijo kopičenje tekočine v perikardiju. Bolj ko se nabere tekočina, težje se strdi srce.

Vzroki za patologijo:

• zaužitje virusov gripe in ošpic;
• vneto grlo;
• tuberkuloza;
• sepsa;
• razmnoževanje patogenih gliv;
• zapleti zaradi pljučnice, endokarditisa ali plevritisa;
• miokardni infarkt;
• onkološke neoplazme;
• presnovne motnje;
• učinki operacije srca;
• hormonsko odpoved.

Kardiologi opazijo dve značilnosti perikarditisa. Prvi je kopičenje tekočine, drugi pa pojav adhezij in vnetij srčne mišice. V primeru pojava adhezij se srce ne more prosto gibati znotraj perikarda, kar moti njegovo normalno delovanje. Nastajajoče brazgotine že zahtevajo operacijo.

Ko se prostornina tekočine poveča z 200 ml na 1000 ml, je lahko srčna mišica izpostavljena gnojnim bakterijam, gnojnim, vlaknenim ali seroznim vnetnim procesom. Vse to se razvije zaradi kopičenja gnoja, krvi in ​​limfe.

Obstajajo primeri, ko se tekočina dolgo kopiči, tako da se perikardialne plasti združijo. To vodi do dejstva, da se tekočina pretvori v eno neprekinjeno plast strdkov, ki pokrivajo srce z gosto plastjo. To stanje se imenuje "oklepno oblečeno" srce.

Simptomi in diagnoza perikarditisa

V zgodnjih fazah razvoja te bolezni lahko opazite prisotnost tekočine v perikardiju na ustreznih simptomih. Na tej stopnji je najlažje zdraviti perikarditis, v naprednejših primerih pa je lahko postopek nepovraten.

Akutna oblika perikarditisa velja za najbolj primerno za zdravljenje. Ultrazvok srca in EKG ji lahko pomagata pri prepoznavanju zdravnikov. Nadaljuje se v ozadju akutnega vnetja v telesu. Občasno se pojavi po operaciji ali poškodbi srca.

Simptomi akutnega perikarditisa:

• podaljšana bolečina v prsih (več kot dve uri), poslabšana zaradi globokega dihanja, kihanja in celo požiranja;
• vročina;
• slabost, bruhanje;
• pretirano znojenje;
• težko dihanje.

Zdravnik določi to bolezen s perikardnim hrupom. Ko se dve plasti lupine medsebojno drgnejo, se pojavi zvok, ki je podoben hrupu snega. Če se količina tekočine hitro poveča, lahko močno stisne srce, zaradi česar se v času diastole ne more razgraditi, zato se krvavica skoraj izteče v votlini. To stanje se imenuje tamponada, pogosto se konča s smrtjo bolnika.

Eksudativni perikarditis velja za eno najtežjih oblik bolezni, prav zaradi velike količine tekočine med plasti perikarda.

Simptomi eksudativnega perikarditisa:

• šibkost, utrujenost;
• stalna dispneja, celo v obdobju počitka;
• izguba teže;
• povečane jetra;
• otekanje;
• hipotenzija;
• povečanje trebuha;
• tahikardija;
• težko potenje.

Biokemične analize, MRI, elektrokardiografija in ultrazvok srca pomagajo diagnosticirati to vrsto perikarditisa.

Srčno tamponado lahko obravnavamo kot najtežjo fazo v razvoju te bolezni, saj je pogosto potrebno odstraniti tekočino le s kirurškim posegom ali punkcijo. V nekaterih primerih se tekočina nabira dolgo časa, v drugih - v nekaj urah. V tej fazi se oseba sooča s konstantno spremembo krvnega tlaka, povečanjem tahikardije in hudo zasoplostjo. Krvni tlak se lahko spusti do kolapsa. Če želite shraniti osebo v tem stanju, bo pomagalo le operacijo.

Kronični perikarditis se razvija počasi, zato oseba morda niti ne opazi bolečine v srcu. Takšna oblika se razvije zaradi akutnega vnetja, ki ni popolnoma ozdravljeno.

Zdravljenje

Odstranitev prevelike količine perikardialne tekočine je glavna naloga zdravljenja. Za ustavitev njegovega kopičenja bodo pomagali zdravil, ki preprečujejo razmnoževanje patogenov v telesu.

Terapija je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni.

Zdravljenje perikarditisa je odvisno od naslednjih področij:

1. jemanje zdravil z izrazitim antimikrobnim delovanjem (penicilini, cefalosporini, vankomicin, tienam, fluorokinoloni 3. in 4. generacije);
2. protivnetna zdravila (ibuprofen);
3. sistemski glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon);
4. zdravila za zdravljenje aritmij in normalizacijo srčnega ritma (amiodaron);
5. diuretik;
6. antikoagulanti.

Če zdravljenje z drogami ne prinaša pričakovanih rezultatov, zdravniki uporabijo kirurški poseg. Da bi to naredili, kirurgi odprejo perikardialno votlino in izčrpajo nabrano tekočino v območju srca. Če se na lupini pojavijo adhezije, se odstranijo z lasersko terapijo. Ko takšne metode ne pomagajo, potem izvedite popolno odstranitev območja perikarda, ki je poškodovan.

Preventivni ukrepi

Po pravilnem in pravočasnem zdravljenju perikarditisa ne bo sledov te patologije. Vendar pa so časi, ko je bolezen preveč zanemarjena. Na primer, s tamponado lahko srce popolnoma izgubi črpalno funkcijo. Tekočina okoli perikarda tako močno stisne srčno mišico, da ne more izločiti krvi. Če zdravljenje začnete pravilno, lahko po nekaj mesecih nadaljujete normalno delovanje srca.

Včasih je perikarditis diagnosticiran pri plodu, ki je še v maternici. Zdravniki lahko takšne spremembe opazijo s pomočjo ultrazvočnega pregleda že ob 20. tednu nosečnosti.

Pomembno je! Plod lahko diagnosticiramo s perikardnim izlivom, če ima njegovo telo povečan koronarni krvni pretok ali povečan volumen trebuha. V tem primeru je predpisano ustrezno zdravljenje in zdravljenje.

Perikarditis se lahko ponovi, na primer v primeru bolezni, ki ni popolnoma izkoreninjena. Ne mislite, da običajno prehlad ali gripa ne more povzročiti velike škode telesu. Nasprotno, ko takšne virusne bolezni niso popolnoma ozdravljene, se verjetnost razmnoževanja patogenih mikroorganizmov poveča. V telesu ostanejo dolgo časa. To še posebej velja za različne okužbe ustne votline. Karies ali stomatitis lahko povzročita tudi vnetje, saj te bolezni povzročajo bakterije.

Kaj storiti, ko se začne napad perikarditis?

Pogosto, ko se oseba pritoži na bolečino, ne gre takoj k zdravniku. Včasih so ljudje malomarni glede svojega zdravja, ker mislijo, da jih bodo zdravilne kapljice za srce ali ljudske metode ozdravile. Kardiologa se sklicuje, kadar je to nujno potrebno. Toda prej, ko zdravnik prepozna bolezen, jo lažje in hitreje odpravite.

Pomembno je! Če med napadom bolnik čuti močno in dolgočasno bolečino v srcu, je treba nemudoma poklicati rešilca. Sprejemanje srčnih kapljic ali zdravil le ublaži bolečine, vendar ne odpravlja vzrokov bolezni. Med napadom perikarditisa lahko oseba čuti ostro zadihanost, ki se z vsakim vdihom poveča, med upogibanjem telesa pa se zmanjša. Hkrati pa čuti ostro šibkost in močno potenje.

"Maskiranje" bolezni lahko povzroči nadaljnje poslabšanje stanja. Bolnika je potrebno rešiti z lajšanjem bolečin. V ta namen so mu intravensko dali 2% raztopino Promedola 2 ml in 2% raztopino Pantopona 2 ml. Ta zdravila bodo pomagala pri lajšanju bolečin. Dober učinek je opazen, ko bolnik inhalira mešanico dušikovega oksida in kisika. Ti dve snovi sta zmešani v enakih deležih.

Če je telesna temperatura povišana, to kaže na prisotnost okužbe v telesu. Zdravniki začnejo uvajanje antibiotikov.

Pomembno je! Če se uporabijo vse te metode in se bolnik še vedno počuti slabo, bodo zdravniki prebadali perikard.

Ta postopek lahko izvajajo zdravniki rešilca. Da bi to naredili, se dolga igla vstavi v določeno območje pod srcem, tako da zagotavlja velik očistek. Tekočina se odstrani počasi, vendar ne več kot 150-200 ml.

Punkcijo naj opravljajo le zdravniki, kot da bi lahko napačna ali globoka injekcija poškodovala notranje organe. Poleg tega se lahko začne krvavitev. Če se iz perikardija odstrani gnoj, se nadaljuje postopek za vnos antibiotikov v perikardialno votlino.

Tekočina v perikardialni votlini: kaj pomeni, sprejemljive norme

Srce je naš vitalni motor, katerega delo je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z biološkimi notranjimi procesi. Včasih vzrok bolečine in neugodja v območju srca postane tekočina v perikardiju, ki obdaja srce z vseh strani. In vzrok bolezni je stiskanje srca s tekočino ali vnetnim procesom z lokalizacijo v tkivih miokarda ali perikarda.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ima okrog 45% vseh perikarditisa virusno pirotehniko, pri zdravljenju katere imunost (vitamini, imunostimulanti) pride v ospredje, medtem ko bakterije, ki se uporabljajo za boj proti antibiotikom, povzročijo le 15% vnetja v perikardiju. bolezni. Najredkejše vrste patologije so glivični in parazitski perikarditis.

Vzroki perikardialne tekočine

Poskusimo natančno ugotoviti, katera stanja in patologije lahko povzročijo povečanje količine tekočine v perikardiju, ki se zdaj ne obravnava kot mazivo med srčnim trenjem, ampak kot življenjsko nevarni dejavnik.

Edematozni sindrom velja za najpogostejši vzrok za kopičenje nevnetne tekočine v perikardiju. To ni bolezen, ampak simptom, ki lahko spremlja naslednje patološke in nepatološke procese:

• kongenitalni divertikulitis levega prekata srca,
• srčno popuščanje
• bolezni izločanja in zlasti ledvic, t
• kršitev, pri kateri obstaja neposredna komunikacija med dvema listoma perikarda,
• pomanjkljivosti, na primer anemija,
• stanje izčrpanja,
• mediastinalni tumorji, miksedem,
• motnje v presnovnih procesih v telesu telesa, t
• različne vnetne patologije,
• poškodbe, ki vključujejo otekanje tkiva,
• alergijske reakcije.

Včasih se lahko razvoj hidroperikarda obravnava kot posledica jemanja vazodilatatorjev (vazodilatatorjev) ali zapletov sevalne terapije.

Dejavniki tveganja

Nosečnost in starost sta lahko dejavnika tveganja za razvoj patologije.

Najpogostejši vzroki vnetnega procesa v perikarditisu so poškodbe tuberkuloznih in revmatskih organov. To je infektivno-alergijska reakcija, zaradi katere nastane velika količina eksudata.

V tem primeru je mogoče upoštevati dejavnike tveganja:

• bakterijske, virusne in glivične bolezni: škrlatinko, ARVI, HIV, pljučnica, plevritis, endokarditis, kandidiaza itd.,
• prisotnost parazitov v telesu (ehinokokna okužba, toksoplazmoza itd.),
• alergijske bolezni, vključno z alergijami na živila in zdravila,
• avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sistemska skleroderma, dermatomiozitis itd.), t
• avtoimunski procesi (revmatska vročica itd.),
• kronično srčno popuščanje
• vnetne bolezni srčnih membran (miokarditis, endokarditis),
• kakršne koli poškodbe srca (prodirajoče in neprepustne),
• raka in radioterapije,
• kongenitalne in pridobljene patologije razvoja perikarda (prisotnost cist in divertikul v njem),
• kršitev hemodinamike, edematozni sindrom,
• bolezni endokrinega sistema in presnovne motnje (debelost srca, presnova glukoze in diabetes mellitus, hipotiroidizem).

Kot smo že povedali, se lahko tekočina v perikardiju kopiči kot posledica ubodnih ran v srcu, vendar pa lahko isto stanje opazimo tudi po operaciji na organu, ki je posledica pooperacijskega zapleta (vnetja).

Nekakšna poškodba srca je miokardni infarkt, ki se lahko pojavi tudi pri vnetnih zapletih in povzroči povečanje nivoja tekočine v perikardialni vrečki. Enako lahko rečemo za ishemične (nekrotične) spremembe v srčnem srcu.

Če pozorno pogledate, lahko vidite številna naključja v vzrokih razvoja perikarditisa in hidroperikardija. V teoriji je druga patologija vrsta neinfektivnega perikarditisa, saj stagnacija v perikardiju v vsakem primeru povzroča patološke procese v njem glede na vrsto vnetja.

Patogeneza

Tudi iz šolskega tečaja biologije je znano, da se naše srce rodi v "srajci". Ime te "srajce" je perikard, sestavljen je iz gostih fizioloških tkiv in opravlja zaščitno funkcijo.

Perikard se imenuje tudi perikardialna vreča, znotraj katere se srce počuti udobno in lahko deluje brez prekinitev. Perikardna vrečka je sestavljena iz dveh plasti (listov): visceralnih ali zunanjih in parientalnih (notranjih), ki se lahko med seboj premaknejo.

Srce, kot mobilni mišični organ, je v stalnem gibanju (stene se stisnejo in črpajo kri kot črpalka). V takih razmerah, če ne bi bilo perikarda okoli njega, bi se lahko premaknila, kar bi privedlo do upogibanja krvnih žil in okvarjenega krvnega obtoka.

Poleg tega perikardij ščiti srce pred dilatacijo pri visokih obremenitvah organov. Menijo, da je tudi zaščitna ovira, ki preprečuje okužbo srca z okužbami notranjih organov z okužbo srca.

Ne manj pomembna funkcija perikarda je preprečevanje trenja visoko mobilnega srca na bližnjih nepremičnih strukturah prsnega koša. In tako, da srce ne doživlja trenja okoli samega perikarda in bližnjih organov, je med njenimi listi majhna količina tekočine.

Tako je v perikardiju vedno tekočina, vendar običajno njegova količina po različnih virih ne sme presegati 20-80 ml. Značilno je, da ta številka je omejena na 30-50 ml, in povečanje obsega perikardialnega izliva na 60-80 ml velja za patologijo. Če pa se oseba počuti zdravo s tako količino proste tekočine rahlo rumenkaste barve in nima nobenih sumljivih simptomov, ni razloga za skrb.

Druga stvar, če se tekočina v perikardiju nabira v zmernih in velikih količinah. Lahko je 100-300 ml ali 800-900 ml. Ko je indeks zelo visok in doseže 1 liter, govorimo o zelo smrtno nevarnem stanju, imenovanem tamponada srca (stiskanje srca s kopičenjem tekočine v vreči perikardiala).

Toda od kje prihaja dodatna tekočina v perikardiju? Jasno je, da je v ozadju absolutnega zdravja nemogoče. Tekočina v perikardiju se nenehno posodablja, absorbira v listih perikarda in njegova količina ostaja približno konstantna. Povečanje obsega je mogoče le v dveh primerih:

• v nasprotju s presnovnimi procesi v tkivih perikarda, kar ima za posledico zmanjšano absorpcijo transudata,
• dodajati obstoječi tekočini ni vnetnega vnetnega izločka.

V prvem primeru govorimo o boleznih, povezanih z moteno hemodinamiko, razvoju edematoznega ali hemoragičnega sindroma, tumorskih procesih, zaradi česar se v perikardialni votlini nabira prosojna tekočina, ki vsebuje sledove epitelijskih celic, beljakovin in delcev krvi. To patološko stanje imenujemo hidropikardij.

Pojav vnetnega eksudata je najpogosteje povezan s penetracijo v perikarda okužbe preko krvi in ​​limfe, če je telo že imelo žarišče gnojnega vnetja. V tem primeru govorimo o nalezljivih in vnetnih boleznih, imenovanih "perikarditis", ki ima več različnih oblik.

Toda vnetje v perikardiju je lahko tudi neinfektivno. To opazimo v tumorskih procesih z metastazami v srčnem delu, proces se širi iz bližnjih tkiv (npr. Z miokarditisom), presnovnimi motnjami v srčnem srcu, perikardialnimi poškodbami (udarec v srčno področje, rana, škoda).

Simptomi perikardne tekočine

Klinična slika perikarditisa, v kateri se kopiči odvečna tekočina v perikardiju, se lahko razlikuje glede na vzrok in količino transudata / eksudata. Perikarditis se ne pojavi sam. Deluje kot zaplet patologij ali poškodb, ki že obstajajo v telesu, zato ni treba govoriti o posebnih specifičnih simptomih.

Zelo pogosto bolnik niti ne sumi, da se tekočina nabira v njegovem perikardiju, tj. ne razmišlja o tem zaradi poslabšanja zdravja, suma bolezni srca in ožilja, prehladov in bolezni dihal, bolezni ledvic. Prav s temi problemi se obrnejo na terapevta, toda diagnostične študije kažejo, da so simptomi, ki se pojavljajo, že pozne manifestacije bolezni, tj. njihov zaplet.

Torej, s kakšnimi pritožbami lahko bolnik pride k zdravniku, katerega volumen perikardialne tekočine je povišan:

• zasoplost, tako v mirovanju kot med vadbo,
• neugodje za prsnico, kar je še posebej očitno, ko se oseba nagne naprej,
• bolečine v srčnem območju različne jakosti, povezane s pritiskom na organ, bolečina se lahko daje hrbtu, rami, vratu, levi roki,
• tesnost prsnega koša, občutek stiskanja,
• moteno dihanje, astma, občutek sapo,
• edematozni sindrom, ki je še posebej opazen na obrazu, zgornjih in spodnjih okončinah,
• zmanjšanje sistoličnega in povečanje venskega tlaka, otekle žile na vratu,
• simptomi tahikardije, aritmije, t
• neproduktivni kašelj, ki ne daje olajšave,
• hrapav glas
• povečano znojenje, zlasti v ozadju tuberkuloze,
• povečane jetra in bolečine v desnem hipohondriju,
• težave s prehodom hrane skozi požiralnik zaradi stiskanja s povečanim perikardom,
• pogostega kolcanje zaradi kompresije freničnega živca,
• bledo modra koža zaradi obtočnih motenj (kompresija srca s perikardialnim izlivom in izcedkom vodi do kršitve njene kontraktilne funkcije), t
• izguba apetita in s tem povezano zmanjšanje telesne mase.

Jasno je, da se bolniki lahko pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega stanja, šibkosti, glavobola in bolečin v mišicah, vendar le nekateri bolniki čutijo te simptome. Toda vročina, ki jo povzroča povišana telesna temperatura zaradi vnetja, je prisotna v večini primerov, kar se nanaša na zdravnika, ki ima nelagodje, povezano s kopičenjem tekočine v perikardiju, še posebej z nalezljivo lezijo. Te težave lahko obravnavamo kot nespecifične prve znake vnetja, ki posledično povzročajo prelivanje perikarda s tekočino.

Toda težko dihanje, bolečine v srcu, nihanja v pulzu in krvnem tlaku lahko neposredno kažejo, da tekočina v perikardiju moti delovanje srca.

Treba je razumeti, da perikarditis ne sme biti le nalezljiva ali nenalezljiva, akutna ali kronična, ima več sort, ki se razlikujejo po poteku in količini tekočine v perikardiju.

V akutni obliki lahko pride do suhega (ali fibrinoznega) in eksudativnega perikarditisa. V prvem primeru se fibrin iz serozne membrane srca zlije v perikardialno votlino, ki jo povzroča prelivanje krvi. V tem primeru so zaznane le sledi tekočine v perikardiju. Pri perikardialnem izlivu se v velikih količinah najde prosta tekočina v perikardiju.

Perikardni izliv lahko sestoji iz pol-tekočega izcedka med vnetnimi procesi in hemodinamskimi motnjami, krvavimi tekočinami (hemoragičnim perikardom) za poškodbe, tuberkulozo ali rupturo anevrizme, tekočine, pomešane z gnojem v primeru infekcijske lezije.

Eksudativni perikarditis se lahko podaljša, po 6 mesecih se spremeni v kronično obliko. Majhna količina tekočine v perikardiju (80-150 ml) ne sme povzročiti izrazitih simptomov bolezni in bolnik lahko misli, da se je že okreval. Čez nekaj časa pa se lahko vnetni proces pod vplivom različnih dejavnikov poveča in povišana raven tekočine v perikardiju povzroči neprijetne simptome, ki so poleg tega popolnoma nevarni.

Če se v perikardiju nabere veliko tekočine, ki začne stiskati srce, zaradi česar je njeno delo moteno, pravijo o srčni tamponadi. V tem primeru ni dovolj sprostitve srčnih komor in se ne soočajo s črpanjem potrebne količine krvi. Vse to vodi do simptomov akutnega srčnega popuščanja:

• huda slabost, padec krvnega tlaka (kolaps, izguba zavesti),
• hiperhidroza (intenzivni hladni znoj),
• močan pritisk in težava v prsih
• hitri utrip,
• huda kratka sapa
• visok venski tlak, ki se kaže v povečanju jugularne vene,
• pretirano duševno in fizično vzburjenje,
• dihanje je pogosto, toda površno, nezmožnost globokega dihanja,
• pojav tesnobe, strahu pred smrtjo.

Poslušanje pacienta s pomočjo stetoskopa, zdravnik ugotavlja šibke in pridušene srčne zvoke, pojav hrustljavosti in hrupa v srcu (opazen v določenem položaju pacientovega telesa), kar je značilno za perikarditis z ali brez srčnega tamponade.

Perikardialna tekočina pri otrocih

Čudno, kot se sliši, vendar se lahko pojavlja tudi dodatna tekočina v perikardiju tudi pri nerojenem otroku. Majhno kopičenje perikardnega izliva, kot manifestacija hiperkinetične reakcije srčno-žilnega sistema, lahko kaže na razvoj blage do zmerne anemije. Pri hudi anemiji lahko količina transudata bistveno preseže normalne vrednosti, kar je simptom, ki ogroža življenje otroka.

Toda perikardialna tekočina v plodu se lahko oblikuje tudi kot posledica nepravilnosti v razvoju tkiv levega prekata srca. V tem primeru, v zgornjem delu srca s strani levega prekata, opazimo štrlanje sten - divertikul, ki moti odtok perikardialnega izliva (hidroperikardij). Transudat se nabira med listi perikarda in po določenem času lahko povzroči razvoj srčne tamponade.

Med prehodom ultrazvočnega pregleda pri nosečnicah lahko ugotovimo patologijo razvoja srca zarodka in nastanek velike količine tekočine okoli nje.

Perikarditis pri otroku lahko diagnosticiramo v zgodnjem otroštvu. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju prenesenih virusnih okužb, v ozadju revmatizma in razpršenih (pogostih) bolezni vezivnega tkiva. Možne so tudi nespecifične oblike perikarditisa, ki jih povzroča glivična okužba, zastrupitev telesa zaradi bolezni ledvic, pomanjkanje vitamina, hormonska terapija itd. Pri dojenčkih se patologija pogosto razvije v ozadju bakterijske okužbe (stafilokoki, streptokoki, meningokoki, pnevmokoki in druge vrste patogenov).

Prepoznavanje bolezni pri dojenčkih je zelo težko, zlasti ko gre za suho obliko perikarditisa. Akutni perikarditis se vedno začne s povišanjem telesne temperature, ki ni specifičen simptom, povečanjem srčnega utripa in bolečine, ki se lahko naučimo iz pogostih epizod anksioznosti in joka otroka.

Starejši otroci z majhno količino tekočine v perikardiju se bodo pritoževali zaradi bolečin v levem prsnem košu, ki postanejo močnejši, ko otrok globoko vdihne. Bolečine se lahko povečajo pri spreminjanju položaja telesa, na primer pri upogibanju. Pogosto se bolečina izžareva na levo ramo, zato lahko pritožbe zvenijo tako.

Še posebej nevarno je eksudativno (izliv) perikarditis, pri katerem se količina tekočine v perikardiju hitro poveča in lahko doseže kritične ravni z razvojem srčne tamponade. Pri dojenčku se lahko upoštevajo simptomi patologije:

• povečan intrakranialni tlak
• pomembno zapolnitev žil roke, komolca in vratu, ki postanejo jasno vidni in otipljivi, kar je v zgodnji mladosti izključeno,
• bruhanje,
• šibkost mišic hrbtne strani glave,
• izbočena fontanel.

Teh simptomov ni mogoče imenovati specifičnih, vendar so pomembni za prepoznavanje zdravstvenih težav pri otroku, ki še ne more govoriti o drugih simptomih bolezni.

Akutna faza perikardialnega izliva pri starejšem otroku se pojavi s kratkim sapo, bolečine v območju srca, poslabšanjem splošnega stanja. Otrok z bolečimi napadi poskuša sedeti in se upogibati, pri tem pa glavo upogniti v prsa.

Pojavijo se lahko taki simptomi: kašelj, hripavost, padec krvnega tlaka, slabost pri bruhanju, kolcanje, bolečina v trebuhu. Značilen je pojav paradoksalnega pulza z zmanjšanim polnjenjem žil na vhodu.

Če govorimo o tamponadi srca, potem se poveča kratka sapa, pojav občutka pomanjkanja zraka in strahu, koža otroka postane zelo bleda, na njih se pojavi hladen znoj. Istočasno je opaziti povečano psihomotorno razburljivost. Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, lahko otrok umre zaradi akutnega srčnega popuščanja.

Za kronični perikardialni izliv katerekoli etiologije pri otroku je značilno poslabšanje splošnega stanja in stalna šibkost. Otrok se hitro utrudi, ima kratko sapo in nelagodje v prsih, zlasti med gibanjem, telesno dejavnostjo, športom.

Zapleti in posledice

Zastoj v območju perikarda in vnetnih procesov v njem, ki ga spremlja povečanje prostornine tekočine v perikardiju, ne more iti brez sledu, ki se pojavlja le v poslabšanju bolnikovega splošnega stanja, pojavu oteženega dihanja in bolečin v prsih.

Prvič, pri povečanju volumna, tekočina vedno bolj pritiska na srce, kar otežuje delo. In ker je srce organ, ki je odgovoren za oskrbo krvi s celotnim organizmom, so okvare pri njegovem delu preobremenjene z motnjami cirkulacije. Krv se po drugi strani šteje za glavni vir prehrane celic, hkrati pa jih oskrbuje s kisikom. Krvni obtok je moten, različni človeški organi začnejo trpeti zaradi lakote, njihova funkcionalnost je poslabšana, kar vodi v pojav drugih simptomov, na primer manifestacij zastrupitve, ki bistveno zmanjšujejo kakovost človeškega življenja.

Drugič, kopičenje vnetnega eksudata je preobremenjeno z nastankom adhezije brazgotin. V tem primeru perikard sam lahko trpi zaradi obraščenosti vlaknastega tkiva in utrjevanja listov s kopičenjem kalcija, kot srca, ki ne more zagotoviti zadostnega polnjenja celic s krvjo v diastoli. Kot rezultat, razvoj venske staze, ki povzroča povečano tveganje za krvne strdke.

Vnetni proces se lahko razširi v miokardno regijo, kar povzroči degenerativne spremembe v njem. Ta patologija se imenuje mioperikarditis. Širjenje adhezij je polno fuzije srca z bližnjimi organi, vključno s tkivi požiralnika, pljuč, prsnega koša in hrbtenice.

Stagnirajoča se tekočina v perikardiju, zlasti pri velikih količinah krvi, lahko povzroči zastrupitev telesa s svojimi razpadajočimi proizvodi, zaradi česar trpijo različni organi, predvsem izločilni organi (ledvice).

Ampak najbolj nevarno s eksudativno in hydropericardial s hitro povečanje količine tekočine v perikardiju je stanje srčne tamponade, ki v odsotnosti nujno učinkovito zdravljenje vodi do smrti bolnika.

Diagnoza perikardne tekočine

Perikardialna tekočina ni patološko stanje, če njena količina ne presega splošno sprejetih norm. Toda takoj, ko volumen izliva postane tako velik, da začne povzročati simptome motenj srca in drugih bližnjih organov, je nemogoče odložiti.

Ker so simptomi perikarditisa lahko podobni različnim boleznim, se pacienti posvetujejo s splošnim zdravnikom, ki ga po fizičnem pregledu, zgodovini in poslušanju bolnika pošlje kardiologu. Simptomi, ki jih bodo bolniki klicali, bodo malo povedali o pravem vzroku bolezni, vendar bodo lahko zdravnika potisnili v pravo smer, saj večina od njih še vedno opozarja na težave s srcem.

Potrdi ugibanje bo pomagalo tolkati in poslušati srce. Tapping bo pokazal povečanje v mejah srca, in poslušanje - šibek in gluh srčni utrip, ki kaže na omejeno gibanje struktur srca zaradi svoje stiskanje.

Laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina bo pomagalo oceniti naravo obstoječih zdravstvenih težav, ugotoviti vzrok in vrsto perikarditisa ter oceniti intenzivnost vnetja. V ta namen so predpisani naslednji testi: klinični in imunološki krvni test, biokemija krvi, analiza urina.

Toda niti fizični pregled s poslušanjem, niti laboratorijski testi ne omogočajo natančne diagnoze, ker ne omogočajo ocene prisotnosti tekočine v perikardiju in njegovega volumna, kot tudi ugotoviti, kaj točno je kršitev srca. Ta problem rešujemo z instrumentalno diagnostiko, katere množica metod omogoča natančno oceno situacije.

Glavna metoda, ki omogoča ugotavljanje ne samo dejstva prisotnosti tekočine v perikardiju, temveč tudi njegovo raven, se šteje za ehokardiogram (echoCG). Takšna študija omogoča identifikacijo celo najmanjše količine transudata (od 15 ml), da se pojasnijo spremembe v motorični aktivnosti srčnih struktur, odebelitev plasti srčnega srca, adhezije v srčnem območju in njegovo fuzijo z drugimi organi.

Določanje količine tekočine v perikardiju z ehokardiografijo

Običajno listi perikarda niso v stiku drug z drugim. Njihova odstopanja ne smejo presegati 5 mm. Če EchoCG kaže odstopanje do 10 mm, gre za začetno stopnjo perikarditisa, od 10 do 20 mm je zmerna stopnja, več kot 20 je izrazita.

Pri določanju kvantitativnih značilnosti tekočine v perikardiju je naveden majhen volumen, če ne presega 100 ml, do pol litra se volumen šteje za zmeren, več kot 0,5 l je velik. Pri velikem kopičenju eksudata je potrebna perikardialna punkcija, ki se izvaja pod nadzorom ehokardiografije. Del prečiščene tekočine se prenese na mikrobiološke in citološke raziskave, ki pomagajo določiti njegov značaj (transudat ima manjšo gostoto in nizko vsebnost beljakovin), prisotnost infekcijskega patogena, gnoj, kri in maligne celice.

Če perikardialno tekočino najdemo v plodu, se punkcija izvede brez čakanja na rojstvo otroka. Ta zapleten postopek je treba izvesti strogo pod ultrazvočnim nadzorom, saj obstaja velika nevarnost poškodb matere ali njenega nerojenega otroka. Vendar pa obstajajo primeri, ko tekočina v perikardialni votlini izgine spontano in punkcija ni potrebna.

Elektrokardiogram (EKG) lahko poda tudi nekaj podatkov o patologiji, ker eksudativni in kronični perikarditis zmanjšuje električno aktivnost miokarda. Fonokardiografija lahko zagotovi informacije o šumenju srca, ki ni povezano z njegovim delom, in visokofrekvenčnimi vibracijami, ki kažejo na kopičenje tekočine v perikardiju.

Na rentgenski sliki določimo eksudativni perikarditis in hidroperikard z volumnom tekočine več kot 250 ml, tako da povečamo velikost in spremembo obrisa srca, mehko definicijo njegove sence. Spremembe v perikardiju lahko opazimo med ultrazvokom, računalniškim ali magnetnim resonančnim spremljanjem prsnega koša.

Diferencialna diagnostika

Ker se tekočina v perikardiju ne pojavi naključno, njen videz pa je povezan z določenimi patologijami, veliko vlogo ima diferencialna diagnoza, ki omogoča identifikacijo vzroka intenzivnega perikardialnega izliva. Akutni perikarditis v svojih simptomih lahko spominja na akutni miokardni infarkt ali akutni miokarditis. Zelo pomembno je razlikovati te patologije drug od drugega, tako da je zdravljenje, predpisano z diagnozo, učinkovito.

Zdravljenje s perikardialno tekočino

Kot že vemo, je tekočina v perikardiju vedno prisotna, majhno povečanje njene ravni pa verjetno ne vpliva na zdravje pacienta. Zdravnik lahko nenamerno zazna takšne spremembe, po katerih bo bolnika nekaj časa opazoval. Če se količina tekočine poveča, vendar ostaja nepomembna, je treba ugotoviti vzrok, ki vodi do kopičenja izliva. Zdravljenje bo primarno usmerjeno v inaktiviranje faktorja, ki je povzročil patološko hidracijo.

Kadar se bo bolnik zdravil, je odvisno od resnosti patologije. Akutni perikarditis je priporočljivo zdraviti v bolnišnici. S tem bi se izognili srčni tamponadi. Blage oblike patologije z zmerno količino transudata ali eksudata zdravimo ambulantno.

Ker je perikarditis vnetni proces, da bi zmanjšali izločanje eksudata, je treba najprej ustaviti vnetje. V večini primerov je to mogoče storiti s pomočjo nehormonskih protivnetnih zdravil (NSAID). Med njimi je zdravilo Ibuprofen, ki pomaga lajšati zvišano telesno temperaturo in vnetje, pozitivno vpliva na pretok krvi in ​​ga večina bolnikov dobro prenaša, na prvem mestu pa je priljubljenost.

Če je vzrok za kopičenje tekočine v perikardiju srčna ishemija, bo zdravljenje z diklofenakom, aspirinom in drugimi zdravili na osnovi acetilsalicilne kisline, ki zmanjšuje viskoznost krvi, učinkovitejše. Možno je uporabiti tudi "indometacin", vendar lahko to zdravilo povzroči različne stranske učinke in zaplete, zato ga je mogoče uporabljati le v skrajnih primerih.

Če jemanje NSAR ne daje želenega rezultata ali je nemogoče zaradi nekaterih razlogov, se protivnetno zdravljenje izvede z uporabo steroidnih zdravil (najpogosteje, "Prednizolon").

Perikarditis s povečanjem tekočine skupaj z bolečinskim sindromom, ki se odstrani z običajnimi analgetiki (Analgin, Tempalgin, Ketanov itd.). Diuretiki (najpogosteje "furosemid") se uporabljajo za boj proti edematoznemu sindromu. Za vzdrževanje vitaminske in mineralne bilance pa dopolnitev z diuretiki dopolnjujejo pripravki kalija (npr. Asparkam) in vitamini.

Poleg reševanja problema vnetja in tekočine v perikardiju se zdravi glavna bolezen. Če gre za okužbo, je potrebno sistemsko zdravljenje z antibiotiki. Predpisani so penicilinski in cefalosporinski antibiotiki, pri težkih gnojnih okužbah so prednostni fluorokinoloni. Zaradi odpornosti mnogih sevov patogenov na delovanje običajnih antibiotikov se v terapiji vedno pogosteje uporabljajo nove vrste protimikrobnih zdravil, večina bakterij je občutljiva na njih (eno od teh zdravil je »vankomicin«).

Idealno bi bilo po perikardialni punkciji opraviti študijo tekočine, da bi določili vrsto patogena in njegovo odpornost na predpisane antibiotike.

Če se eksudativni perikarditis razvije v ozadju tuberkuloze, so predpisana posebna protituberkulozna zdravila. Za tumorske procese bodo citostatiki učinkovita pomoč. V vsakem primeru lahko antihistaminiki pomagajo zmanjšati otekanje in vnetje, saj je celo odziv telesa na infekcijski dejavnik alergičen.

V akutnem perikardiju kaže stroga postelja in lahka hrana. Če je bolezen kronična, omejite telesno aktivnost in prehrano je predpisana za njeno poslabšanje.

Z generalizacijo vnetnega procesa je indicirana hemodializa. Z velikim volumnom tekočine v perikardiju se preluknjava (paracentezija), kar je edini način za varno nekirurško evakuacijo odvečne tekočine. Za kardialno tamponado, gnojno obliko vnetja perikarda in tudi, če 2-3-tedensko konzervativno zdravljenje ni povzročilo zmanjšanja tekočine med listi perikarda, se lahko predpiše punkcija. Če v eksudatu najdemo gnoj, izpraznimo perikardialno votlino z uvedbo antibiotikov.

V nekaterih primerih je treba punkcijo opraviti več kot enkrat. Če vnetja ni mogoče ustaviti in se perikardialna tekočina še naprej kopiči kljub večkratnim vbodom, je predpisano kirurško zdravljenje - perikardektomija.

Fizioterapevtsko zdravljenje zaradi izliva perikarditisa ni izvedeno, ker lahko le poslabša stanje. V rehabilitacijskem obdobju sta možna terapija z vadbo in terapevtska masaža.

Med celotnim zdravljenjem akutne oblike patologije mora biti bolnik pod nadzorom medicinskega osebja. Redno se izmeri za arterijski in venski tlak ter nadzoruje srčni utrip (pulz). Pri kroničnem poteku bolezni je priporočljivo, da ima bolnik svoj aparat za merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa, kar bo omogočilo neodvisno obvladovanje stanja.

Zdravila za perikarditis

Zdravljenje hidropikardija, ko se ne-vnetna tekočina nabira v perikardiju, pogosto ne zahteva posebnega zdravljenja. Potrebno je samo odstraniti izzivalne dejavnike, količina tekočine pa se vrne v normalno stanje. Včasih bolezen spontano izgine brez zdravljenja. V drugih primerih pomagajo dekongestivi ("Spironolakton", "Furosemid" itd.).

Furosemid

Hitro delujoč diuretik, pogosto predpisan za sindrom edema, povezan s kardiovaskularnimi boleznimi. Ne povzroča obremenitve ledvic, kar omogoča uporabo tudi v primeru odpovedi ledvic. Poleg diuretičnega učinka prispeva k razširitvi perifernih krvnih žil, kar omogoča ne le lajšanje oteklin, ampak tudi zmanjšanje visokega krvnega tlaka.

Zdravilo se lahko predpiše v obliki tablet (40 mg zjutraj vsak dan ali vsak drugi dan) in v obliki injekcij. Največji dovoljeni dnevni odmerek zdravila v tabletah je 320 mg. V tem primeru je zdravilo bolje vzeti dvakrat na dan. Interval med jemanjem tablet naj bo 6 ur.

Injekcijsko raztopino furosemida lahko dajemo intramuskularno ali intravensko (v obliki počasnih infuzij). Ta praksa se uporablja s hudim edemom in nevarnostjo srčne tamponade. Takoj ko se oteklina zmanjša, preidejo na peroralno zdravljenje. Zdaj se zdravilo daje 1-krat v 2-3 dneh. Dnevni odmerek zdravila za injiciranje lahko variira od 20 do 120 mg. Pogostost dajanja je 1-2 krat dnevno.

Injekcijsko zdravljenje z zdravilom se izvaja ne več kot 10 dni, po katerem začne bolnik dajati tablete, dokler se stanje ne stabilizira.

Kljub dejstvu, da je nosečnost velja za enega od dejavnikov tveganja za razvoj hydropericarditis, zdravniki ne priporočajo uporabo zdravila v prvi polovici tega. Dejstvo je, da diuretiki prispevajo k izločanju soli kalija, natrija, klora in drugih elektrolitov, ki so potrebni za telo, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda, katerega nastajanje glavnih sistemov se dogaja v tem obdobju.

Prepovedana je uporaba zdravila in pomanjkanje kalija v telesu (hipokalemija), jetrna koma, kritična faza odpovedi ledvic, obstrukcija urinarnega trakta (stenoza, urolitiaza, itd.).

Zdravilo lahko povzroči naslednje neprijetne simptome: slabost, driska, padec krvnega tlaka, začasno zmanjšanje sluha, vnetje vezivnega tkiva ledvic. Izguba tekočine bo vplivala na pojav žeje, omotice, šibkih mišic, depresije.

Diuretični učinek lahko spremljajo naslednje spremembe v telesu: zmanjšanje ravni kalija, povečanje vsebnosti sečnine v krvi (hiperurikemija), povečanje glukoze v krvi (hiperglikemija) itd.

Če govorimo o vnetnem procesu v perikardiju, zaradi katerega se med listi amnijske vrečke zbere velika količina eksudata, se antiedematozna in antihistaminska terapija dopolni s protivnetnim (ob jemanju NSAID ali kortikosteroidov).

Ibuprofen

Nesteroidno protivnetno in antirevmatično zdravilo, ki pomaga zmanjšati zvišano telesno temperaturo in zvišano telesno temperaturo (zmanjšanje temperature), zmanjša otekanje in vnetje, lajša bolečine šibke in zmerne intenzivnosti. Včasih so ti učinki že zadostni za zdravljenje neinfekcijskega perikarditisa.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet v lupini in kapsulah, namenjenih za peroralno dajanje. Zdravilo je treba vzeti po obrokih, da se zmanjša dražilni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico želodca.

Ibuprofen se predpiše zdravilo v količini 1-3 tablet za 1 sprejem. Pogostnost jemanja zdravila določi zdravnik in je običajno 3-5-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, se izračunajo kot 20 mg na kilogram otrokove teže. Odmerek razdelimo na 3 do 4 enake dele in vzamemo podnevi.

Največji dnevni odmerek za odrasle je 8 tablet po 300 mg za otroke, starejše od 12 let - 3 tablete.

Kontraindikacije za uporabo zdravil so: individualna občutljivost na zdravilo ali njegove sestavine, akutna faza ulceroznih lezij prebavnega trakta, bolezni vidnega živca in nekaj vidnih okvar, aspirinska astma, ciroza jeter. Ne predpisujte zdravila za hudo srčno popuščanje, vztrajno zvišanje krvnega tlaka, hemofilijo, slabo strjevanje krvi, levkopenijo, hemoragično diatezo, okvaro sluha, vestibularne motnje itd.

Otrokom dovolimo dajati tablete od 6. leta starosti, nosečnice pa do tretjega trimesečja nosečnosti. Možnost uporabe zdravila med dojenjem se pogaja z zdravnikom.

Previdnost je potrebna pri zvišanih koncentracijah bilirubina, odpovedi jeter in ledvic, krvnih boleznih z negotovo naravo, vnetnih boleznih prebavnega sistema.

Večina bolnikov ga dobro prenaša. Neželeni učinki so redki. Ponavadi se pojavijo kot navzea, bruhanje, zgaga, epigastrični nelagodje, dispeptični simptomi, glavobol in omotica. Obstajajo informacije o redkih alergijskih reakcijah, zlasti v ozadju intolerance za NSAID in acetilsalicilno kislino.

Veliko manj (v posameznih primerih) se zmanjša sluh, pojav tinitusa, oteklina, zvišan krvni tlak (običajno pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo), motnje spanja, hiperhidroza, edemi itd.

Med kortikosteroidi pri zdravljenju perikarditisa se najpogosteje uporablja "prednizon".

Prednizolon

Protivnetno hormonsko zdravilo, ki ima vzporedno antihistaminsko, antitoksično in imunosupresivno delovanje, ki prispeva k hitremu zmanjšanju intenzitete vnetnih simptomov in bolečin. Pomaga pri zvišanju glukoze v krvi in ​​insulina, spodbuja pretvorbo glukoze v energijo.

Zdravilo za različne bolezni, ki povzročajo nastanek velike količine tekočine v perikardiju, se lahko imenuje za perralno dajanje, kot tudi za injiciranje (intramuskularno, intravensko, intraartikularno injekcijo).

Učinkovito odmerjanje zdravila določi zdravnik glede na resnost patologije. Dnevni odmerek za odrasle običajno ne presega 60 mg, za otroke, starejše od 12 let - 50 mg, za dojenčke - 25 mg. V težkih nujnih razmerah so lahko ti odmerki nekoliko višji, zdravilo se daje intravensko počasi ali infuzijsko (manj intramuskularno).

Običajno se daje 30 do 60 mg prednizolona. Po potrebi se po pol ure postopek ponovi. Odmerek za intraartikularno dajanje je odvisen od velikosti sklepa.

Zdravilo je namenjeno za zdravljenje bolnikov, starejših od 6 let. Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost na to, nalezljive in parazitske bolezni, vključno z aktivni fazi tuberkuloze in okužbe s HIV, nekatere bolezni prebavil, arterijske hipertenzije, dekompensirovannyh CHF ali diabetes mellitus, motnje proizvodnje ščitničnega hormona, Itsenko-Cushingova bolezen. Zdravilo je nevarno za zdravljenje v hudih boleznih jeter in ledvic, osteoporoze, bolezni mišičnega sistema z zmanjšanjem tonusa, aktivnih duševnih bolezni, debelosti, otroške paralize, epilepsije, degenerativnih patologij vida (katarakta, glavkoma).

Zdravila ne uporabljajte v obdobju po cepljenju. Zdravljenje s prednizonom je dovoljeno 2 tedna po cepljenju. Če je kasneje potrebno cepivo, se to lahko izvede samo 8 tednov po koncu zdravljenja s kortikosteroidi.

Kontraindikacija za zdravilo je nedavni miokardni infarkt.

Kar se tiče neželenih učinkov, se pojavijo predvsem z dolgotrajnim zdravljenjem z zdravili. Vendar zdravniki običajno skušajo skrajšati potek zdravljenja, kolikor je mogoče, dokler se ne pojavijo različni zapleti.

Dejstvo je, da prednizon lahko splakne kalcij iz kosti in prepreči njegovo prebavljivost in posledično razvoj osteoporoze. V otroštvu se to kaže v počasnejši rasti in šibkosti kosti. Prav tako lahko pri dolgotrajni uporabi, šibkosti mišic, različnih motnjah kardiovaskularnega sistema, povečanem očesnem tlaku, poškodbi vidnega živca, nadledvični insuficienci, pride do konvulzij. Steroid spodbuja nastajanje klorovodikove kisline, zaradi česar se lahko kislost želodca poveča s pojavom vnetja in razjed na sluznici.

Ko se daje parenteralno, raztopina prednizolona v isti brizgi ni mešana z drugimi zdravili.

Če je perikarditis nalezljiv v naravi ali je bakterijska okužba postala njen vzrok, so predpisani učinkoviti antibiotiki.

Vankomicin

Eden od inovativnih zdravil iz nove skupine antibiotikov je glikopeptid. Njegova značilnost je pomanjkanje odpornosti na zdravilo v veliki večini gram-pozitivnih bakterij, kar omogoča uporabo, če je povzročitelj odporen na peniciline in cefalosporine, ki so običajno predpisani za bakterijski perikarditis.

Zdravilo Vankomicin v obliki liofilizata, ki se nato razredči do zahtevane koncentracije s fiziološko raztopino ali 5% raztopino glukoze, dajemo predvsem v obliki kapalke. Priporočena je počasna uporaba v eni uri. Običajno se koncentracija raztopine izračuna kot 5 mg na mililiter, ker pa je priporočljivo omejiti tekočino v sindromu edema in veliko količino eksudata v perikardiju, se lahko koncentracija raztopine podvoji. Hkrati ostane hitrost dajanja zdravila konstantna (10 mg na minuto).

Zdravilo, odvisno od odmerka (0,5 ali 1 g), se daje vsakih 6 ali 12 ur. Dnevni odmerek ne sme preseči 2 g.

Otroci do 1 tedna lahko zdravilo dajemo v začetnem odmerku 15 mg na kilogram telesne teže, odmerek pa zmanjšamo na 10 mg na kg in ga dajemo vsakih 12 ur. Pri otrocih do enega meseca se odmerki ne spremenijo, vendar se interval med injekcijami zmanjša na 8 ur.

Pri starejših otrocih se zdravilo daje vsakih 6 ur v odmerku 10 mg na kg. Največja koncentracija raztopine je 5 mg / ml.

Vankomicin ni namenjen za peroralno dajanje. Ne proizvaja se v takšnih oblikah zaradi slabe absorpcije v prebavnem traktu. Če pa je potrebno, se zdravilo daje peroralno, razredčimo liofilizat iz viale s 30 g vode.

V tej obliki se zdravilo jemlje 3-4-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme biti višji od 2 gramov. Enkratni odmerek za otroka se izračuna kot 40 mg na kilogram otrokove telesne mase. Potek zdravljenja za otroke in odrasle ne presega 10 dni, vendar ne manj kot teden dni.

Kontraindikacije za zdravilo je zelo majhna. Ni predpisan za individualno občutljivost za antibiotik in v prvem trimesečju nosečnosti. Zdravilo od 4 mesecev nosečnosti je predpisano v skladu s strogimi indikacijami. Dojenje v obdobju zdravljenja "Vankomicin" je treba opustiti.

S počasnim uvajanjem zdravila v eni uri se neželeni učinki običajno ne razvijejo. Hitro dajanje drog je polno razvoja nevarnih stanj: srčno popuščanje, anafilaktične reakcije, kolaps. Včasih se pojavijo reakcije iz prebavil, tinitus, začasna ali trajna okvara sluha, omedlevice, parestezije, spremembe v sestavi krvi, mišični krči, mrzlica itd. Pojav neželenih simptomov je povezan z dolgotrajnim zdravljenjem ali uvedbo velikih odmerkov zdravil.

Izbira zdravil pri kopičenju tekočine v perikardiju je v celoti v pristojnosti zdravnika in je odvisna od vzroka in narave patologije, ki je povzročila takšno kršitev, resnosti bolezni in spremljajočih patologij.

Ljudsko zdravljenje

Treba je povedati, da izbira narodnih receptov, ki so učinkoviti za perikarditis, ni tako velika. Že dolgo se je izkazalo, da je nemogoče zdraviti srčne bolezni samo s travo in parcelami, še posebej, ko gre za nalezljivo bolezen. Toda z otekanjem in vnetjem ljudskih sredstev lahko pomagate razumeti.

Najbolj priljubljen recept za perikarditis je infuzija mladih iglic, ki se pripisuje sedativnemu in protimikrobnemu učinku. Ta recept učinkovito lajša vnetje v perikardiju in s tem zmanjšuje količino tekočine v njem. To je zelo škodljivo za zdravljenje vnetja virusne etiologije. Uporablja se lahko za bakterijski eksudativni perikarditis, vendar le kot dodatek zdravljenju z antibiotiki.

Za infuzijo vzamemo zdrobljene iglice vseh iglavcev v količini 5 žlic, napolnimo jih s ½ litra vrele vode in pustimo, da 10 minut stojijo na majhnem ognju. Odstranite sestavo iz toplote in jo postavite na toplo mesto 8 ur. Po zdravljenju "zdravila" ga vzamemo po uživanju 100 g 4-krat na dan. To daje telesu moč, da se sama spopade z boleznijo.

Lahko poskusite narediti orehovo tinkturo. 15 kosov. zdrobljeni orehi nalijemo s steklenico vodke (0,5 litra) in vztrajamo pri 2 tednih. Pripravljen tinktura vzeti 1 desertpoon (1,5 čajne žličke) po zajtrku in večerji. Tinkturo pred uporabo je treba razredčiti v 1 kozarec vode.

Pomaga pri lajšanju simptomov bolezni zelišč, ki vključujejo zelišča z diuretičnim, pomirjevalnim, protivnetnim in učvrstitvenim učinkom. Na primer, zbirka lipovih cvetov, glog in ognjiča, semena kopra, ovsena slama. Nalijte čajno žličko zbirke s kozarcem vrele vode in vztrajajo 3 ure. Končno zdravilo pijemo vsak dan, razdeljeno na 4 odmerke. Potrebo po infuziji vzemite pol ure pred obroki.

Ali drugo zbirko, ki vključuje cvetje gloga in kamilice, kot tudi trava maternice in suhih jajc. Vzemite 1,5 žlice. zbirajte jih napolnite s 1,5 skodelicami vrele vode in pustite na toplem 7-8 ur. Napeto infuzijo jemala pol skodelice trikrat na dan uro po jedi.

Zeliščno zdravljenje za tako nevarne in hude patologije, kot je vnetje perikardnih ali srčnih membran, ni mogoče razumeti kot glavno metodo zdravljenja, zlasti v akutni fazi bolezni. Recepti tradicionalne medicine se priporočajo, ko se glavni simptomi bolezni umirijo. Pomagali bodo preprečiti bolezni srca in okrepiti imunski sistem.

Homeopatija

Zdi se, da če folk zdravljenje perikarditisa, pri katerem je perikardialna tekočina v količini 100 ml ali več značilen simptom, ni tako učinkovita, kako lahko homeopatija spremeni situacijo, ker njeni pripravki vsebujejo samo naravne sestavine, ki niso močna zdravila? Nekateri homeopatski zdravniki pa pravijo, da je možno zdraviti perikarditis z homeopatskimi zdravili. Vendar pa bo takšno zdravljenje dolgotrajno in finančno drago, saj bo v receptu nekaj od daleč od poceni homeopatskih zdravil.

Ob začetku bolezni, s povišano telesno temperaturo in zvišano telesno temperaturo, je predpisano zdravilo Aconite. Zdravilo je indicirano za bolečine, ki se poslabšajo zaradi vdihavanja in gibanja, bolniku ne omogočajo počitka ponoči. Lahko je prisoten tudi suh kašelj. Pogosto uporaba samega akonita odstrani simptome perikarda, včasih pa je treba zdravljenje nadaljevati.

Brionij je predpisan v primeru, ko postane suhi perikarditis eksudativni. Namenjen je hudi žeji, hudim bolečinam v srcu, lajanju paroksizmalnega kašlja, nezmožnosti globokega dihanja.

Kali Carbonicum je predpisan za neučinkovitost Aconita in Bryonia, ali ko so pozni v odhodu k zdravniku, ko je bolnik stisnjen zaradi bolečine v srcu, se pojavi strah pred smrtjo, pulz postane šibek in nepravilen, opazi se napetost v trebuhu.

Če se perikardialna tekočina kopiči počasi, je prednost dana Apisu, ki je učinkovit pri akutnih bolečinah srčnih bolečin, ki postanejo močnejše pri vročini, slabem izločanju urina in brez žeje.

Z akumulacijo določene količine eksudata v perikardialni votlini, katere prostornina se nekaj dni ni zmanjšala, vendar pa praktično ni bolečine in temperature, je naveden Kantaris. Za to, kot tudi za prejšnja sredstva, je značilno slabo uriniranje.

Zdravilo Kantaris se ne sme jemati za hude srčne bolečine in tahikardijo.

Če zdravljenje ni prineslo želenega rezultata in bolezen še naprej napreduje, so predpisana močnejša zdravila: Kohlikum, album Arsenicum, Žveplo, Natrium myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Ta zdravila pomagajo očistiti telo od toksinov, mobilizirati njegove notranje sile, omogočiti zmanjšanje učinkov genetske predispozicije, preprečiti ponovitev bolezni.

Za zdravljenje kroničnega perikarditisa lahko homeopatski zdravnik ponudi zdravila, kot so Ruski toksinodendron, Ranukulyuz bulboze, Asterias tuberoza, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Način zdravljenja, ki označuje učinkovita zdravila in njihove odmerke, razvije individualno s strani homeopatskega zdravnika na podlagi simptomov bolezni in ustavnih značilnosti pacienta.

Preprečevanje

Preprečevanje perikarditisa je preprečevanje patologij, zaplet, pri katerem lahko pride do kopičenja eksudata ali nevnetne tekočine v perikardiju. To je predvsem krepitev imunitete, pravočasno in popolno zdravljenje virusnih, bakterijskih, glivičnih in parazitskih bolezni, aktivni zdravi način življenja, ki prispeva k normalizaciji presnove v telesnih tkivih, pravilni uravnoteženi prehrani.

Perikardialna tekočina se lahko oblikuje iz več razlogov. Nekatere je mogoče opozoriti, druge pa niso odvisne od nas. V vsakem primeru pa bodo zgoraj opisani preventivni ukrepi pomagali ohranjati zdravje dolgo časa, in če se ni bilo mogoče izogniti razvoju perikarditisa (na primer s travmatsko patologijo ali pooperativnimi zapleti), se bo zdravljenje bolezni z močno imunostjo nadaljevalo hitreje in lažje ter verjetnost ponovitve bo nespodobno nizka.

Napoved

Če govorimo o hidroperikardiju, je napoved te bolezni na splošno ugodna. To zelo redko vodi do srčne tamponade, razen v naprednih primerih, če se tekočina v perikardiju zbira v kritičnih količinah.

Kot pri drugih vrstah perikarditisa, je vse odvisno od vzroka patologije in pravočasnosti zdravljenja. Verjetnost smrti je visoka le s tamponado srca. Toda v odsotnosti pravilnega zdravljenja, akutni eksudativni perikarditis ogrozi, da se spremeni v kronično ali konstriktivno obliko, v kateri je motena mobilnost srčnih struktur.

Če se vnetje širi iz perikarda v miokard, obstaja veliko tveganje za razvoj atrijske fibrilacije in tahikardije.