Zdravila za zdravljenje ishemične kapi

Ishemična kap ali akutna cerebralna motnja pretoka krvi (ASM), kot jo imenujejo zdravniki, je posledica tromboze ene ali več krvnih žil, ki hranijo možgane. Živčne celice (nevroni) so zelo občutljive na pomanjkanje kisika in umrejo v nekaj urah po katastrofi.

Vsak nevron je odgovoren za določeno vrsto dejavnosti, zato lahko zaradi možganske kapi oseba izgubi spomin, govor, ustavi gibljive okončine ali požira. Pravočasno, pravilno in dolgoročno zdravljenje lahko zmanjša pojavnost možganske kapi, pomaga pacientu, da se hitreje obnovi in ​​prepreči ponavljajoče se možganske katastrofe.

nujne medicine

Zlato pravilo za zdravljenje ishemične kapi je treba začeti čim prej. Časovni interval med trombozo posode in smrtjo nevronov traja 3-6 ur. Zdravljenje, ki se je začelo v tem času, pomaga preprečiti nepopravljive posledice.

Če opazite katerega od naslednjih znakov kapi, takoj pokličite rešilca:

• "Krivokrog"
• Slabe roke ali noge
• Zmeren govor

Prvi 1-2 uri po pojavu simptomov so najpomembnejši. V nevrološki bolnišnici je okrevanje pretoka krvi skozi možganske žile prikazano pri bolniku z možgansko kapjo na enega od načinov:

1. Uporaba zdravil za fibrinolizo ali raztapljanje tromba, na primer, "Aktilize", "Alteplaza". To so zelo močna zdravila, ki lahko raztopijo krvni strdek, ki še ni v celoti oblikovan v možganskih žilah. Njihova uporaba je omejena na časovni interval 3-6 ur po stavki, kot tudi veliko število kontraindikacij in zapletov. Na primer, uporaba ni priporočljiva za motnje krvavitve ali nedavne operacije. Če želite uporabljati takšne droge ali ne, odloča le svet zdravnikov.
2. Intravaskularni postopki vključujejo uvedbo posebnega tankega katetra v arterijo in mehansko odstranitev krvnega strdka. V bistvu so takšni posegi izenačeni z operacijami. Za njihovo izvedbo so potrebne stroge indikacije, saj za vsako vrsto ishemične kapi tehnično ni mogoče mehansko odstraniti tromba.

Na žalost izvajanje takšne nujne pomoči ni vedno mogoče. Vse je odvisno od značilnosti vsake posamezne ishemične kapi, velikosti tromboznih žil in upoštevanja časovnega okvira.

nevrološko zaščito

Velika skupina zdravil-nevroprotektorjev, zasnovana posebej za obnavljanje krvnega obtoka v možganskih žilah po ishemični kapi. Glavno merilo za učinkovitost zdravljenja je zgodnji začetek.

Ta zdravila se lahko uporabljajo kot dodatek ali v nujnih primerih. Vendar pa pravilo „terapevtskega okna“ deluje 3-6 ur po pojavu simptomov. Nato se uporaba takšnih zdravil nadaljuje v akutnem obdobju ishemične kapi. Tukaj je nekaj nevroprotektorjev:

• "Cerebrolysin" - vsebuje biološko aktivne snovi, ki prodrejo v možganske celice, ki uravnavajo presnovo in prehrano nevronov.
• "Piracetam" - izboljšuje krvni obtok v možganskih žilah, spodbuja boljšo oskrbo z energijo nevronov.
• »Solcoseryl« ali »Actovegin« - optimizira presnovo v možganih, prispeva k bolj aktivni oskrbi s kisikom.
  
• "Emoxipin" - se nanaša na antioksidante, ukrep je nevtralizirati agresivne proste kisikove radikale, ki so posledica tromboze.
• "Mildronat" - upočasni smrt nevronov med možgansko kapjo, ima splošen presnovni učinek.
• Vitaminska terapija - vitamini E, C - delujejo kot antioksidanti, imajo tonični učinek.
• Zdravilo iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov - "Nimodipin", "Nitop" - se aktivno uporablja za ishemično možgansko kap, odpravlja patološki vazospazem in s tem aktivira pretok krvi na prizadetih območjih.

Pomembno je razumeti, da to niso vsa zdravila iz skupine nevroprotektorjev. Obstaja ogromna količina analogov zdravil. Včasih so sorodniki bolnikov zelo zaskrbljeni in vztrajajo pri imenovanju več zdravil iz te skupine. Sočasno zdravljenje z vsemi zgoraj navedenimi zdravili je nemogoče, zato je bolj verjetno, da bo bolnik poškodovan po možganski kapi. Poslušajte, kaj pravi vaš zdravnik. Navsezadnje je tisti, ki nadzira vsak posamezen primer in ve, katera zdravila bodo najbolj učinkovita.

Nadzor tromboze

Ključna točka pri zdravljenju ishemične poškodbe možganov je antikoagulantna terapija ali korekcija strjevanja krvi. Dejstvo je, da se tromboza možganskih žil enkrat lahko ponovi. To je posledica aterosklerotičnih (holesterola) plakov, ki so že prisotni na stenah arterij. Sami, plaki, še posebej poškodovani, in povzročajo blokado pretoka krvi skozi žile. Zato je regulacija strjevanja krvi zelo pomembna.

Prav tako antikoagulanti zaustavljajo rast že obstoječega tromba, kar vodi do delne obnove pretoka krvi. Nekatera antikoagulantna zdravila se uporabljajo samo v bolnišnici, drugi pa so priporočeni za stalno uporabo po odpustu. Nikoli jih ne morete samodejno odpovedati, ker grozi, da se bodo ponovile kapi.

Glavne skupine zdravil in njihov kratek opis:

• Antikoagulanti neposrednega delovanja, ki se najpogosteje uporabljajo v nevrološki bolnišnici - heparin (subkutano ali intravensko) ali derivati ​​heparina z nizko molekulsko maso ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Slednje se daje subkutano ali večkrat na dan, odvisno od resnosti tromboze. Učinkovito preprečuje nastanek novih krvnih strdkov, so vključeni v skoraj vse standarde in protokole za zdravljenje kapi.
• Posredni antikoagulanti. Najpogostejše zdravilo je varfarin. Te tablete se uporabljajo v bolnišnici in po odpustu doma. Njihova učinkovitost se lahko oceni s preverjanjem enega od kazalnikov strjevanja krvi - mednarodnega normaliziranega razmerja (INR). Ciljno raven INR določi zdravnik, bolnikova naloga je občasno opraviti krvni test za spremljanje in stalno jemanje zdravil.
• Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki uravnavajo aktivnost trombocitov (krvne celice, ki so odgovorne za strjevanje). To je ena glavnih povezav pri zdravljenju in preprečevanju ishemičnih kapi, zdravila te skupine so vključena v skoraj vse sheme kardiovaskularne terapije. Tipični predstavniki so acetilsalicilna kislina ("aspirin-kardio", "kardiomagil"), klopidorel ("Plavix"), dipiridamol.

Popravek krvnega tlaka in delovanja srca

Povišan krvni tlak je pogosta težava pri bolnikih po ishemični kapi. Pustite "za kasnejšo" hipertenzijo ne more biti. Obdobje okrevanja mora potekati čim bolj dobro za pretok krvi v možganih. Povečani pritisk pa vpliva na cirkulacijo možganov in ga izčrpa. Zato mora osnovno zdravljenje kapi nujno vključevati antihipertenzivna zdravila, če obstajajo dokazi.

Obstaja več skupin zdravil, ki zmanjšujejo pritisk. Pogosto so za doseganje maksimalnega učinka dodeljene različne kombinacije. Optimalno shemo izbere le zdravnik. Zdravil je nemogoče samodejno preklicati, čeprav z navadno normalizacijo pritiska. Nenadna zavrnitev nekaterih zdravil povzroči "povratni sindrom", to je močno povečanje pritiska.

Glede na indikacije so predpisana druga srčna zdravila: antiaritmična, antiishemična. Vsi imajo pomembno vlogo pri okrevanju po kapi. Odsotnost težav v srčni aktivnosti prinaša popolno okrevanje veliko hitreje.

Ohranite normalni holesterol

Poleg tega bi rad izpostavil vprašanje visokega holesterola v krvi in ​​žilne ateroskleroze. Ker je ta problem ena ključnih povezav ishemične kapi. Stalno povečanje holesterola v krvi in ​​njegovih "škodljivih" derivatov (nizko in zelo nizko gostoto lipoproteinov) vodi do nastanka aterosklerotičnih (holesterola) plakov na stenah krvnih žil. Povečujejo se po velikosti, nato pa se razpočijo, kar povzroča kaskado kompleksnih biokemičnih reakcij in tromboze.

Pogosto je, če je prišlo do katastrofe v možganih, ena prehrana ni dovolj za popravljanje lipidne sestave krvi. Tukaj rešujejo zdravila. Najbolj priljubljena skupina statinov je atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Obstajajo tudi druge skupine zdravil za popravljanje ravni holesterola. Optimalno za vsakega bolnika, zdravilo izbere zdravnika.

Druga zdravila

Seznam vseh zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ishemične kapi, je skoraj nemogoč. Vsak primer je individualen, vsak pacient ima svoj spekter povezanih bolezni.

V zgodnjem obdobju okrevanja po možganski kapi so pogosti napadi. V tem primeru je imenovanje antikonvulzivov. Med rehabilitacijskimi tečaji so predpisani nevroprotektorji (zgoraj omenjeni), žilne in presnovne droge (Cavinton, Trental).

Odgovorni pristop k jemanju zdravil po odpustu iz bolnišnice v kombinaciji z aktivnimi rehabilitacijskimi tečaji zagotavlja najboljše možno okrevanje za vas. Vendar od zdravil ne smemo pričakovati čudeža. Polno okrevanje po možganski kapi je odvisno predvsem od obsega poškodb možganov in zgodnjega zdravljenja.

Pripravki za ishemično možgansko kap

Ishemična možganska kap je osrednja nevrološka motnja s kliničnimi manifestacijami, ki trajajo več kot 24 ur, verjeten vzrok tega pa je cerebralna ishemija. Sodobna zdravila za ishemično možgansko kap lahko hitro razbremenijo krče žil, izboljšajo pretok krvi in ​​obnovijo živčne celice okrog središča možganskega infarkta. V bolnišnici Yusupov nevrologi individualno pristopajo k zdravljenju vsakega pacienta, predpisani so le najučinkovitejši zdravili za ishemično možgansko kap.

Ishemična kap. Zdravljenje z drogami

Osnovna terapija za ishemično kap, ki jo izvajajo zdravniki nevrološke klinike, je zgodnja, vsestranska in kompleksna. Izvaja se na oddelkih intenzivne nege pod pogoji dinamičnega opazovanja bolnikovega stanja. Glavno zdravljenje je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij telesa.

Zdravniki ocenjujejo in odpravljajo motnje dihalnega in kardiovaskularnega sistema, spremljajo ravnotežje vode in elektrolitov. V akutnem obdobju bolnikov z možgansko kapjo se pogosto poveča intrakranialni pritisk, pojavijo se epileptični napadi. Edem možganov se običajno razvije v prvih dveh dneh od nastopa ishemične kapi in doseže svoj vrh na tretji do peti dan. Po akutnem obdobju se simptomi možganskega edema pri bolniku začnejo zmanjševati za 7-8 dni.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in možganskega edema zdravniki bolnišnice Yusupov injicirajo bolnike z glicerolom, manitolom, lasiksom. Če zdravljenje z manitolom ne zmanjša povišanega intrakranialnega tlaka, se uporabi hipertonična raztopina soli - Tris-hidroksimetil-amino-kovinski pufer ali hidroksietilni škrob.

Za hitro zmanjšanje intrakranialnega tlaka uporabite barbiturate kratkega dosega (tiopental), uporabite hiperventilacijo. Z neučinkovitostjo zgoraj navedenih metod za zdravljenje možganskega edema se uporablja hipotermija.

Konvulzije se pojavijo v 4-7% primerov na prvi dan nastopa kapi, kot tudi v prisotnosti velikega srčnega infarkta, ki vključuje možgansko skorjo, ki jo povzroča embolija. Za zdravljenje epileptičnih napadov zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo diazepam. Ko je neučinkovit, ga dajemo intravensko ali ga dajemo v sondo s fenitoin karbamazepinom, natrijevim valproatom (sirupom). V prihodnosti je antikonvulzivno zdravljenje predpisano le s ponavljajočimi napadi.

Pri hiperglikemiji> 10 mmol / l se za normalizacijo ravni glukoze v krvi predpisuje insulin. Telesna temperatura> 37,5 ° C se zmanjša z uvedbo diklofenaka, naproksena, acetaminofena.

Zdravila za ishemični možganski kap

V mehanizmu razvoja akutne cerebralne ishemije je najpomembnejše zmanjšanje cerebralnega krvnega pretoka, razvoj kisika zaradi pomanjkanja glukoze in kisika v živčnem tkivu. Zdravniki bolnišnice Yusupov za preprečitev nepopravljive poškodbe medulle pri bolnikih z ishemično možgansko kap uporabljajo najbolj obetavne metode za obnovitev lokalnega možganskega pretoka krvi (trombolitična terapija) in presnovno zaščito možganov (nevrološka zaščita).

Za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka v ishemični coni se uporabljajo trombocitne in rdeče krvne celice:

• acetilsalicilna kislina (trombotična ACC; kardiomagil; kardioaspirin; terapin);
• dipiridamol;
• tiklopidin (tiklid);
• klopidogrel (plavix);
• pentoksifilin (trental, agapurin, flexital).

Učinkovita zdravila za zdravljenje ishemične kapi so antikoagulanti. Nevrologi bolnišnice Yusupov bolnikom predpisujejo antikoagulante (heparin, heparine z nizko molekularno maso, natrijev enoksaparin) in nato posredne učinke (fenilin, varfarin). Zdravniki uporabljajo naslednje vazoaktivne droge:

• Vinpocetin (Cavinton);
• Nicergolin (Sermion);
• instenon;
• aminifilin (aminifilin);
• vazbrail;
• cinarizin (stegeron).

Angioprotektorji vključujejo Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. V akutnem obdobju ishemične kapi so nevrologi bolnišnice Yusupov izvajali intravenske infuzije bolnikov z bioreloškimi zdravili: plazma, albumin, reopoliglukin (reomakrodeks).

Nevrološka zaščita pri bolnikih z ishemično kapjo se izvaja s pomočjo takšnih zdravil, kot so:

• zaviralci kalcijevih kanalčkov (nimodipin (nemotan, nimotop);
• antioksidanti (emoksipin, meksidol, mildronat, alfa-tokoferol acetat, askorbinska kislina;
• nevrotrofno delovanje (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemaks, pikamilon);
• izboljšanje metabolizma energetskih tkiv (citokrom C, aktovegin, solkozeril, diavitol, riboksin, lipoična kislina.

V bolnišnici Yusupov imajo bolniki z ishemično kapjo možnost, da prejmejo sodobna zdravila, ki so prestala vse faze kliničnih raziskav.

Osnovna antihipertenzivna terapija pri bolnikih z akutno ishemično kapjo

Cilj antihipertenzivne terapije za ishemično možgansko kap je vzdrževanje optimalne ravni možganskega pretoka krvi v najbolj ranljivih delih možganov. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnica individualno primerna za imenovanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak, bolniki z ishemično kap. V enoti za intenzivno nego se bolniki dinamično spremljajo: krvni tlak, srčni utrip, parametri elektrokardiograma, osrednja hemodinamična stanja, linearna hitrost pretoka krvi v možganskih tkivih.

V primeru ostrega povišanja krvnega tlaka po razvoju, ga skrbno zmanjšamo za približno 10-15%, pri tem pa skrbno spremljamo morebiten pojav novih nevroloških motenj pri bolniku. Hitro znižanje krvnega tlaka med jemanjem antihipertenzivnih zdravil v nekaterih primerih vodi do motenj v dotoku krvi v ishemično področje možganov, čemur sledi povečanje nevrološkega pomanjkanja.

Za odpravo pomembnih kardiovaskularnih motenj, ki jih povzroča močan dvig krvnega tlaka, med ishemično kapjo, zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo naslednje antihipertenzivne droge:

Z izrazitim zmanjšanjem krvnega tlaka so bolnikom z ishemično kapjo v bolnišnici Yusupov dani najučinkovitejši zdravili:

• dopamin (dopamin, dopmin);
• prednizolon hemisukcinat (dekretin sol);
• gutron

Pri predpisovanju diferenciranega zdravljenja ishemične možganske kapi zdravniki nevrološke klinike izberejo specifična zdravila, ki temeljijo na vodilnem mehanizmu bolezni: možganska kap zaradi lezij velikih arterij, kardioembolične, lakunarne in neidentificirane ali mešane narave. Na začetku so nevrologi postavili podtip možganske kapi na podlagi rezultatov celovitega kliničnega in instrumentalnega pregleda, po katerem predpisujejo diferencirano zdravljenje.

Naročite se z nevrologom bolnišnice Yusupov s klicem. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije imajo znanje in izkušnje, potrebne za izbiro najučinkovitejših med številnimi pripravki za zdravljenje ishemične kapi. Način zdravljenja se izbere individualno, po pregledu z uporabo sodobnih diagnostičnih metod.

Pripravki za zdravljenje ishemične možganske kapi

Pri zdravljenju ishemične kapi je treba zdravila posebej izbrati. Za to patologijo je značilna akutna kršitev možganske cirkulacije zaradi obstrukcije glavnih arterij. Za možgansko kap je značilen visok odstotek smrtnih žrtev, zato je treba zdravljenje opraviti že zgodaj in v celoti.

Pripravki za ishemično kap

Akutni cerebrovaskularni dogodek ishemičnega tipa je najpogosteje posledica ateroskleroze, tromboze, tromboembolije in vaskularnega spazma.

Zdravila na recept imajo naslednje cilje:

• izboljšana mikrocirkulacija;
• raztapljanje krvnih strdkov;
• nižji krvni tlak;
• izboljšanje presnove v živčnem tkivu.

Če obstaja sum na možgansko kap, so predpisane naslednje skupine zdravil:

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulanti;
• neuroprotektorji;
• antihipertenzivna zdravila;
• statini;
• presnovnih zdravil.

Ko se ta patologija skoraj vedno uporablja zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. Te vključujejo Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel in Dipyridamol-FPO. To so antitrombotični agenti. Mehanizem njihovega delovanja temelji na inhibiciji procesa lepljenja trombocitov.

Ta zdravila so predpisana za profilaktične namene. Aspirin je zelo učinkovit. Pogosto se bolnikom predpiše Dipyridamole. Njegova prednost je prisotnost angioprotektivnih in imunomodulatornih učinkov. Izboljšuje mikrocirkulacijo in širi krvne žile, kar je zelo pomembno v pogojih tkivne ishemije. Ta zdravila imajo kontraindikacije za uporabo.

Dipiridamol ni indiciran za ishemično bolezen, srčno popuščanje, hipotenzijo, moteno delovanje ledvic, krvavitev in intoleranco.

Odmerek določi zdravnik. Pri ishemični možganski kapi uporabljamo neposredne in posredne antikoagulante. Prva skupina vključuje heparin, drugi pa varfarin. Njihov mehanizem je povezan z inhibicijo sinteze koagulacijskih faktorjev. Heparin je kontraindiciran za nosečnice in doječe ženske, pa tudi za trombocitopenijo, krvavitve in intoleranco za zdravila.

Pripravki za raztapljanje krvnih strdkov

Najpogostejši vzrok možganske kapi je vaskularna tromboza. Najpomembnejša naloga zdravljenja je raztopitev krvnega strdka. To bo normaliziralo hemodinamiko. Možganske celice so zelo občutljive na pomanjkanje kisika. Z možgansko kapjo se trajne spremembe pojavijo v 7-8 minutah po prenehanju pretoka krvi.

Za ponovno vzpostavitev prehodnosti žil so predpisani trombolitiki. Absolutne kontraindikacije za njihovo uporabo so:

• notranje krvavitve;
• zelo visok tlak;
• disekcija aneurizme aorte;
• perikarditis;
• hemoragična kap v zgodovini;
• akutni pankreatitis;
• alergija na zdravilo;
• hemoragična diateza;
• trombocitopenijo.

Ta zdravila neposredno vplivajo na tvorbo fibrina ali vplivajo na sintezo plazmina. Najbolj razširjena zdravila so:

Aktilize deluje selektivno. Zdravilo se injicira. Priporočamo uporabo trombolitikov v akutnem obdobju kapi. Zdravilo se daje v prvih urah po pojavu simptomov.

Psihoanaleptična uporaba pri kapi

V primeru možganske kapi se uporabljajo nevroprotektorji. To je velika skupina drog. Vključuje adaptogene, nootropike (psihoanaleptike), žilne droge, antioksidante in kombinirane izdelke. Zdravila, kot so Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon in Memotropil pomagajo pri kapi.

Ta zdravila imajo naslednje učinke na možgane:

• povečanje odpornosti celic na hipoksijo;
• pomagajo obnoviti izgubljene funkcije;
• občutek šibkosti in depresije se zmanjša;
• aktiviranje intelektualnih funkcij;
• izboljšati spomin in pozornost.

Nootropi odstranijo nevropsihiatrične motnje v ozadju možganske kapi in stimulirajo presnovne procese. Semaks je indiciran v akutnem obdobju bolezni. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic. Za injiciranje je primeren cerebrolizin. Sestavljen je iz nevropeptidov, ki zlahka prodrejo v celice možganov.

Cerebrolizin normalizira sintezo beljakovin, izboljša aerobno presnovo, preprečuje nastanek prostih radikalov in celično smrt, ščiti nevrone v smislu laktacidoze. Z razvojem demence na ozadju akutne kršitve možganske cirkulacije imenuje Piracetam ali Nootropil. Učinkovite so pri zmanjševanju spomina, pozornosti, omotice in čustvene nestabilnosti.

Nevro-zaščitna zdravila drugih skupin

Če je bila ugotovljena ishemična kap, se lahko predpiše:

• antioksidanti;
• vazodilatatorji;
• sredstva za povečanje mikrocirkulacije;
• adaptogeni;
• inhibitorji holinesteraze.

V primeru motenj gibanja (pareza in paraliza) se v ozadju akutne kršitve možganske cirkulacije uporabljajo neuromidin, Axamon, Amiridin in Hyprigix. Ta zdravila zavirajo encim holinesterazo, kar ima za posledico povečano prevodnost živčnih impulzov. Ta zdravila so kontraindicirana v primeru individualne intolerance, angine pektoris, astme, vestibularnih motenj, hude bradikardije, hiperkineze, epilepsije, perforiranega ulkusa in črevesne obstrukcije. Zaviralci holinesteraze niso predpisani za nosečnice in doječe ženske.

Če se odkrije ishemična kap, so indicirani antioksidanti. Sem spadajo Emoxipin, Mexidol in Glutamic Acid. Mehidol pomaga pri konvulzijah, hipoksiji in ishemiji tkiva. Pomaga povečati odpornost na stres. Zdravilo ima naslednje učinke na telo:

• odpravlja hipoksijo;
• stabilizira celične membrane;
• preprečuje nastajanje prostih radikalov;
• izboljšuje reološko stanje krvi;
• poveča nivo dopamina;
• pospeši sinaptični prenos;
• izboljšuje možgansko cirkulacijo;
• zavira agregacijo trombocitov.

Ishemična kap je indikacija za uporabo vazoaktivnih zdravil. Prispevajo k širjenju perifernih žil. V to skupino spadajo Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral in Vinpocetin. Kombinacije so zelo učinkovite. Imajo nevro-zaščitni učinek in izboljšujejo krvni obtok.

V to skupino spadajo Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam in Fezam. Trental in Sermion sta najpogosteje predpisana v obdobju rehabilitacije.

Sprejem zdravil je kombiniran s fizioterapijo in medicinsko gimnastiko. Po ishemični kapi so predpisane ne le sintetične tablete, temveč tudi zeliščni pripravki. Ti vključujejo Ginkgo Biloba. V akutnem obdobju to zdravilo ni predpisano. Če se pojavijo simptomi motene možganske aktivnosti, se lahko predpiše Mildronat. To zdravilo izboljša presnovo in oskrbo celic z energijo. Za možgansko kap se pogosto uporabljajo adaptogeni (tinktura Eleutherococcusa, tinktura ginsenga, Schizandra kitajska).

Uporaba drugih drog

Terapevtska taktika za kap je določena na podlagi splošnega stanja pacienta. V hujših primerih je potrebno izboljšanje reoloških značilnosti krvi. V ta namen so predpisani preparati Rheopoliglyukin in proteini. Ob hudi ishemični kapi se pogosto razvije cerebralni edem. Za njegovo odstranitev so lahko potrebna naslednja zdravila:

• osmotski in zančni diuretiki;
• raztopina glukoze;
• magnezijev sulfat;
• kortikosteroidi.

Glavni cilj je dehidracija. Najprej se uporabljajo osmotski diuretiki, nato pa tudi zanke (Lasix). Obvezen vidik terapije je popravek krvnega tlaka. Pri hipertenziji se lahko predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov in zaviralci ACE. Popravek krvnega tlaka se izvaja v zgodnjih fazah pred hospitalizacijo. Uporabljajo se lahko antihipertenzivne tablete ali raztopine.

Euphyllinum se uporablja za normalizacijo delovanja zunanjega dihanja. To zdravilo širi bronhije. Najpogostejši vzrok možganske kapi je ateroskleroza možganskih arterij. Po koncu akutnega obdobja se takšnim bolnikom predpišejo zdravila za zniževanje lipidov. Najbolj učinkoviti statini.

Najbolj priljubljeni so Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin in Cardiostatin.

Orodje iz skupine statinov je treba redno jemati skozi vse življenje. To zmanjša tveganje za ponovni možganski kapi in izboljša presnovo maščob. Simptomatsko zdravljenje se izvaja v primeru kapi. Uporabljajo se lahko antiemetična, anestetična in antikonvulzivna zdravila. Po laboratorijskih in instrumentalnih študijah se po potrebi popravi režim zdravljenja.

Zdravila in druga zdravljenja

Kršitev možganske cirkulacije je indikacija za hospitalizacijo osebe. V akutni fazi morajo bolniki spoštovati mir. Velike obremenitve so izključene. Z razvojem afazije in motenj gibanja so potrebni:

• masaža;
• razrede z logopedom;
• psihoterapija;
• terapevtske vaje;
• fizioterapija;
• počitek v sanatoriju.

Če je potrebno, je potrebna operacija. Med tem se zmanjša intrakranialni tlak in obnavlja pretok krvi. Z možgansko kapjo v ozadju ateroskleroze je pravilna prehrana zelo pomembna. Jemanje statinov brez diete je neučinkovito. Morate zapustiti mastne hrane (svinjina, smetana, majoneza, svinjska mast, klobase, prekajeno meso, drobovina), jesti več sadja, jagodičja in zelenjave. Tako ishemična oblika kapi zahteva kompleksno zdravljenje. Osnovna terapija je namenjena obnavljanju dihanja, normalizaciji pritiska, raztapljanju krvnih strdkov in izboljšanju presnove v možganih.

Ishemična kap - zdravljenje z zdravili

Ishemična možganska kap ni samostojna bolezen. To stanje je posledica drugih bolezni.

Pogosto so lahko vzroki hipertenzija, ateroskleroza ali patologija srčne mišice.

Bolniki z različnimi krvnimi motnjami so ogroženi.

Pri ishemični kapi je okužba krvi v možganih slabša. Hkrati pa nekatere celice zaradi pomanjkanja kisika odumrejo, tkivni segment pa se postopoma zmanjšuje.

Če je osebi diagnosticirana ishemična kap, je treba zdravljenje začeti čim prej. To povečuje bolnikove možnosti za uspešno rehabilitacijo.

Uporabljene droge

Zdravljenje katerekoli vrste možganske kapi je dolg in zapleten proces. Prvo pomoč je treba zagotoviti v predbolnišnični fazi. Izbira zdravil je odvisna od stanja bolnika. Poleg tega je lahko potrebna posredna masaža srca in mehansko prezračevanje.

Ljudem, ki so imeli ishemično kap, se predpisujejo zdravila z različnimi učinki.

Glavni cilji zdravljenja ishemične možganske kapi so:

• zagotavljanje dihanja;
• normalizacija ravnotežja elektrolitov;
• podpira delo srčne mišice;
• obnavljanje krvnega obtoka;
• preprečevanje pljučnice in drugih bolezni.

Te funkcije se izvajajo z osnovno terapijo. Po stabilizaciji se bolniku predpišejo druga zdravila. Cilj zdravljenja je prispevati k obnovi možganskega tkiva. Osnova terapije je sposobnost celic za regeneracijo. Sredstva so izbrana selektivno. Izbira zdravil temelji na bolnikovem stanju.

Ishemična kap običajno prizadene živčni sistem. Najpogostejši zaplet je paraliza. Del zdravil bo namenjen ponovni vzpostavitvi normalnega gibanja živčnih impulzov, drugi bodo izboljšali stanje krvnih žil.

Obdobje okrevanja spremlja tudi vnos zdravil. Sredstva so namenjena pospeševanju nastajanja novih nevronskih povezav v možganih. Del zdravil je predpisan za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Osnovna terapija

Ishemična kap je resen šok za telo. Osnovna terapija vključuje uporabo zdravil za vse bolnike. Ta zdravila se uporabljajo takoj po razmisleku. Dejansko prispevajo k ohranjanju bolnikovega življenja.

Najpogostejši vzrok za moteno oskrbo krvi v možganskem tkivu je krvni strdek, ki nastane v eni od arterij.

V tem primeru se bolniku dajo zdravila, ki pomagajo raztopiti ali raztopiti krvni strdek. V ta namen uporabite zdravilo Aktilize.

Gre za prašek za injiciranje, ki ga je treba predhodno razredčiti. Aktivna sestavina zdravila je alteplaza.

Snov je glikoprotein, ki uspešno izloča strdke v krvnem obtoku.

Poleg tega je pomembno preprečiti razvoj edema. Za znižanje krvnega tlaka so potrebna zdravila. To velja za ljudi, ki so nagnjeni k hipertenziji.

Vsako zdravilo je predpisano šele po popolni diagnozi. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se izvaja za odkrivanje ishemične kapi. Pomembno je razlikovati med patologijo in možgansko krvavitvijo. V takšnih primerih niso predpisana zdravila, ki absorbirajo krvne strdke.

Diferencirana terapija v akutnem obdobju

Kakšno je zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju? Posebna zdravila so namenjena odpravljanju vzroka za kap. Sredstva so razdeljena v več skupin, odvisno od njihovega vpliva na telo.

1. Razredčila za kri. Ta sredstva so potrebna za preprečevanje nastajanja strdkov. Najpreprostejša in najbolj razširjena droga v tej skupini je acetilsalicilna kislina. Zamenjajte to orodje lahko drog cardiomagnyl. Je antiagregacijsko sredstvo. Osnova zdravila je kompleks magnezijevega hidroksida in acetilsalicilne kisline.
2. Antikoagulanti. Ta zdravila ne omogočajo nastajanja krvnih strdkov. Dejansko zavirajo koagulacijske procese. V to skupino spadajo Fragmin in Heparin. Oba zdravila so na voljo v obliki raztopine za injiciranje.
3. Thrombolytic. Ta zdravila uničujejo fibrinska vlakna, pomagajo očistiti krvni obtok iz krvnih strdkov. Pri zdravljenju ishemične kapi so predpisani dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
4. Nootropi Pomemben element terapije po kapi. Ta sredstva vplivajo na možgansko tkivo. Aktivirajo mehanizme pozornosti in spomina. Nootropna zdravila ščitijo celice pred hipoksijo. Praviloma zdravniki priporočajo jemanje takih zdravil kot so Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti kalcija. Ta zdravila se običajno predpisujejo za nagnjenost k hipertenziji. Njihova redna uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral veljajo za priljubljene droge.
6. Vasoaktivna sredstva. Ta zdravila so namenjena tudi normalizaciji krvnega tlaka. Najpogosteje predpisani so Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidanti. Takšna zdravila se predpišejo, če je potrebno za zaščito telesa pred prostimi radikali. Takšne lastnosti imajo Mildronat, Mexidol, Emoxipin. Podobne funkcije pri številnih vitaminih. Običajno zdravniki priporočajo vitamine E, C.

Kompleksna terapija bo pospešila procese okrevanja. Ishemično možgansko kap je mogoče opaziti v kateri koli hemisferi možganov. Režimi zdravljenja bodo podobni. Točen odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Zaradi ishemične kapi se poškoduje živčno tkivo, kar povzroči smrt nevronov. Ishemična kap - učinki in ostanki, podrobno preberite.

O posledicah hemoragične kapi in napovedi življenja si preberite tukaj.

Paraliza okončin je ena najpogostejših zapletov kapi. Za ponovno vzpostavitev telesne aktivnosti predpišite masažo. Povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html daje primere masažnih tehnik.

Zdravljenje bolnikov v obdobju okrevanja

Rehabilitacija po ishemični kapi zahteva veliko časa in truda. Ta postopek poteka z obveznim sodelovanjem bolnikovih sorodnikov. V obdobju okrevanja je pomembno vzpostaviti delovanje vseh prizadetih organskih sistemov.

V ta namen še naprej prejemajte zdravila. Obvezna so sredstva, ki spodbujajo obnovo nevronskih povezav. Pozitiven učinek opazimo pri uporabi vazoaktivnih zdravil. V obdobju okrevanja zdravniki priporočajo Vinpocetin. Orodje je na voljo v obliki raztopine za injiciranje ali koncentrata za infundiranje. Najbolj primerna oblika dajanja je tableta. Sestavine zdravila povečajo intenzivnost krvnega obtoka in prispevajo k zmanjšanju pritiska.

Bolnikom, ki so imeli ishemično kap, se priporoča, da jemljejo zdravilo Piracetam. To je nootropno zdravilo. Zdravilo se jemlje v obliki tablet v usta, vendar je možno intramuskularno dajanje.

Snov je vključena v presnovne procese, ki se pojavljajo v možganskih celicah. Na račun recepcije se poveča duševna in telesna aktivnost.

Vsi pacienti so zadolženi za sprejem zdravil za aminokisline. Najpogosteje je glicin.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki se raztopijo pod jezikom. Je poceni in učinkovito zdravilo za okrevanje po ishemični kapi.

V primeru hudih napak zaradi dolgotrajne izgube kisika je potrebno prilagajanje novim pogojem bivanja.

Sekundarno preprečevanje ponavljajočih se kapi

Pomembna vloga zdravil ima pri preprečevanju ponovitve patologije. Posledice sekundarne ishemične kapi so lahko hude. Rehabilitacija je zelo počasna. Tveganje za smrt se poveča.

Da bi preprečili razvoj ponavljajoče se kapi, zdravniki priporočajo jemanje številnih zdravil.

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulant;
• zdravila za zniževanje lipidov.

Vse te droge so namenjene izboljšanju krvnega obtoka, preprečevanju tromboze in znižanju krvnega tlaka. Dobre ocene zdravil Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Preprečevanje sekundarnih kapi je nemogoče brez posebne prehrane. Pomembno je zmanjšati količino porabljenega holesterola. V ta namen je zmanjšan vnos hrane, ki vsebuje živalske maščobe. Ta ukrep bo pomagal ohraniti zdravje arterij po vsem telesu.

Ishemična kap je nevarno stanje, vendar je napoved za to obliko patologije ugodna. Pravočasno začeto zdravljenje bo preprečilo resne posledice in zmanjšalo tveganje za ponovitev bolezni. Izterjava bo uspešna z dieto, pa tudi z izvajanjem posebnega niza vaj. Pomaga pri rehabilitaciji in fizioterapevtskih postopkih, ki jih predlaga zdravnik.

Da bi razumeli, kakšne so posledice možganske kapi, morate poznati dejavnike, ki vplivajo na prognozo bolezni. Ishemična kap je prognoza za življenje in možni zapleti, pozorno preberite.

Vzroki cerebralne ishemije so podrobno opisani v tem materialu.

Zdravljenje z zdravili za ishemično kap

Ishemična kap, ki je tudi možganski infarkt, se zgodi zato, ker možgani prenehajo prejemati dovolj krvi. To ponavadi povzroči zamašena posoda s trombom ali plaketom. Obstajajo lahko drugi vzroki za motnje krvnega obtoka.

Kronične bolezni lahko povzročijo tudi ishemično kap. Med njimi so:

• bolezni srca;
• diabetes;
• debelost;
• povečana viskoznost krvi.

Poleg tega pogosta uporaba alkohola in kajenje povečuje tveganje za ishemično kap.

Z videzom osebe lahko ugotovite, katera hemisfera možganov je utrpela. Spomnimo se, da je leva hemisfera odgovorna za desno roko, desna pa za nasprotno. Ustrezen del telesa bo tudi paraliziran.

Ampak s porazom desne strani, na obrazu, bodo krči na desni strani. Običajno, če trpi leva hemisfera, ima bolnik težave z govorom.

Če je desna poškodovana, je večja verjetnost, da se kršitve pojavijo v lokomotornem sistemu. Zdravljenje se ne spremeni glede na to, katera hemisfera možganov sodeluje v patološkem procesu.

Zgodnja prva pomoč je v veliki meri ključ do uspešnega okrevanja po bolezni.

Takoj, ko sumite na možgansko kap, pa naj bo to slabost, vrtoglavica, izguba zavesti ali krči, morate takoj poklicati zdravniško skupino. Pred prihodom je potrebno bolniku zagotoviti dostop do svežega zraka, zlasti v zaprtih prostorih. Na primer, odprite okno. Pomembno je zagotoviti, da ni močnega osnutka.

Bolnišnična terapija

Starejša pomoč se daje bolniku, večja je verjetnost, da se bo lahko opomogel od odložene ishemične kapi.

Taktika zdravljenja cerebralnega infarkta je vzdrževanje vitalnih funkcij in obnavljanje normalnega krvnega obtoka.

Cilj osnovnega zdravljenja je normalizirati stanje osebe po ishemični kapi. Telesna temperatura ne sme presegati 37,5 stopinj, za spremljanje normalizacije dihanja.

Osnovna zdravila morajo uravnotežiti raven vitalnih snovi v telesu. Na primer, ravnotežje glukoze in vode in soli. Bolniku so predpisana zdravila za vzdrževanje normalnega metabolizma.

Posebna obravnava je, da mora oseba, ki je utrpela ishemično kap, jemati zdravila, ki preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov in obnavljajo dotok krvi v možgane.

V bolnišnici lahko žrtev da:

1. Encephabolum Zdravilo, ki poveča presnovno aktivnost in stabilizira membrane živčnih celic. Neželeni učinki so redki, predvsem zaradi posameznih reakcij na sestavine zdravila.
2. Actovegin. Spodbuja boljšo nasičenost možganov s kisikom, izboljša presnovo glukoze. Lahko se pojavijo alergije.

Zdravila za posebno zdravljenje: t

1. Curantil. Zdravilo, ki preprečuje nastanek novih krvnih strdkov. Zdravilo tudi izboljša krvni obtok, znižuje krvni tlak. Večina kontraindikacij je povezana z vsemi nepravilnostmi v srčno-žilnem sistemu, vključno s srcem. Pri spoštovanju pravil o sprejemu ne povzroča neželenih učinkov.
2. Detralex. Poveča tonus žil, zmanjša njihovo elastičnost. Zaradi tega je boljši odtok venske krvi iz možganov, kri ne stagnira. Kontraindikacije so le preobčutljivost na zdravilo. Med zdravljenjem lahko pride do slabosti. Poleg tega mora bolnik, če obstajajo neželeni učinki, povezani z jemanjem zdravila, nemudoma obvestiti zdravnika.

Zdravljenje z okrevanjem

Bolezni, ki se pogosto pojavijo po ishemični kapi, so:

• delna ali popolna paraliza;
• motnje govora;
• omotica in neusklajenost;
• depresivni sindrom, utrujenost.

Razlog za pojav vseh teh bolezni je motnja v delovanju nevronov. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vsakega posameznega simptoma. Prav tako je zelo pomembno, da se aktivnosti za oživitev začnejo pravočasno.

Bolniku so predpisana zdravila, ki pospešujejo obnovo živčnih celic v možganih po ishemični kapi. Vključno z aminokislinskimi zdravili in nootropiki. Na primer:

Cerebrolysin. To zdravilo se uporablja ne le po ishemični kapi, ampak tudi pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni s počasnim razvojem pri otroku. Cerebrolizin prispeva k boljši nasičenosti možganov s kisikom, stimulira celice, da proizvajajo nevrotransmiterje, ščiti nevrone v možganih, upočasni njihovo smrt.

Kontraindikacije za sprejem so odpoved ledvic, epilepsija in nestrpnost posameznih sestavin. Neželeni učinki so redki, lahko se izrazijo v izgubi apetita, rdečici kože. V primeru hitrega dajanja zdravila lahko temperatura naraste.

V primeru motene motorične funkcije je glavni del zdravljenja posebna gimnastika in terapevtska masaža. Takšni ukrepi pomagajo hitreje obnoviti delovanje mišic.

Kršitve govornega aparata se obravnavajo predvsem z usposabljanjem in delom z logopedom. Postopoma se oseba nauči graditi vse bolj kompleksne fraze, ki se na koncu vključijo v vsakodnevne pogovore.

Ena od posledic napada je lahko depresivni sindrom. To je kombinirano z dejstvom, da se oseba zelo utrudi in ne more dolgo časa pridobivati ​​informacij. V tem primeru se zdravljenje izvaja z antidepresivi s stimulativnim učinkom, kot so: t

1. Fluoksetin. Je antidepresiv, ki nima pomirjevalnega učinka. Zdravilo izboljša razpoloženje, razbremeni anksioznost. Zdravila ni mogoče jemati pri otrocih in nosečnicah. Lahko povzroči omotico.
2. Auroriks. Vsebuje snov moklobemid. Izboljšuje koncentracijo, zmanjšuje letargijo. Z njim lahko bolnika rešite od manifestnih simptomov socialne fobije. Zdravila se med nosečnostjo ne sme uporabljati. Neželeni učinek je lahko motnja spanja ali hiperaktivnost.

Oseba, ki je doživela ishemično možgansko kap, potrebuje terapevtske vaje, vendar z manj stresa. Predpisan je tudi piracetam.

Piracetam je eno izmed tistih zdravil, ki jih mora oseba jemati po ishemični kapi. Pomaga izboljšati pretok krvi, preprečuje nastanek krvnih strdkov v žilah.

Piracetam pomaga obnoviti delovanje možganov, vključno z govorom. Obnavlja in izboljšuje spomin. Prav tako zdravilo pomaga obnoviti komunikacijo med možganskimi polobli.

Piracetama ni mogoče jemati z akutno odpovedjo ledvic, individualno intoleranco. In kar je najpomembneje, tega zdravila ne morete jemati za hemoragično kap.

Rezultati obnovitve

V poznem obdobju okrevanja je mogoče presoditi, kateri simptomi so se popolnoma izginili in kateri so ostali. Če povzamemo takšne rezultate, ne sme biti prej kot šest mesecev ali leto po začetku razvoja bolezni. Zdravljenje, ki se je začelo prej, bo prineslo več koristi. Obstaja več razredov obnovitve.

1. Prvi. Najboljši rezultat. Dodeljeno je, ko se je bolnik po cerebralnem infarktu popolnoma okreval.
2. Drugi. Dejstvo je, da okrevanje ni bilo popolno. Toda to ni vplivalo na neodvisnost osebe. Sam lahko služi, nadaljuje z delom. Vendar pa lahko obstajajo nekatere omejitve glede obremenitve ali zmanjšanja ravni usposobljenosti.
3. Tretji. Če oseba po prejšnji bolezni potrebuje pomoč tistih, ki so okoli sebe, potem mu je dodeljen tretji razred okrevanja. Običajno taki bolniki potrebujejo pomoč pri kopanju, vezanju vezalk in na ulici.
4. Četrtič. S tem rezultatom je zdravljenje dalo dokončen rezultat, vendar ni bilo dovolj. Bolniki z zunanjo pomočjo lahko hodijo po sobi in vzdržujejo osebno higieno.
5. Petič Dodeljeno, če je zdravljenje začelo prepozno, skoraj ni prineslo rezultatov. Oseba popolnoma izgubi sposobnost samopostrežbe.

Običajno morajo ljudje po koncu rehabilitacije jemati zdravila za preprečevanje ponovnega infarkta možganov. Pogosto je Glicin, ki izboljšuje delovno zmogljivost, spomin in zmanjšuje sproščanje ustrezne aminokisline.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi

V nujnih primerih, v nujnih primerih ishemične možganske kapi, se v prvih urah razvoja patologije uvedejo zdravila, ki obnavljajo pretok krvi. Nenadna okvara krvnega obtoka vodi v nastanek nevrozne cone v možganih, ki hitro izgubi sposobnost okrevanja zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom. Lokalizacija lezije in njena velikost sta dejavnika, ki določata uspešnost nadaljnjega zdravljenja, možnost obnavljanja funkcij, izgubljenih med možganskim infarktom. Dajejo pravo napoved zdravljenja.

Za razliko od hemoragične kapi, kjer notranja krvavitev postane vzrok za patologijo in prevladujejo možganski simptomi, pri ishemični kapi, se pojavijo fokalne lezije, simptomi pa se kažejo v skladu z velikostjo in lokalizacijo nastale patologije. Reperfuzija - obnova potrebnega pretoka krvi je glavni in nepogrešljiv pogoj za zdravljenje ishemične kapi z zdravili. Prej ko ga je mogoče izdelati, bolj je verjetno, da bo napoved relativno uspešnega izida.

Ishemična kap ni neodvisna bolezen, ponavadi jo diagnosticiramo na podlagi obstoječe lezije notranjih organov ali sistemov.

Obdobja razvoja patologije

Uspeh zdravljenja ishemične kapi je odvisen od več dejavnikov. Ti vključujejo ekstenzijo lezije, njeno lokalizacijo, pravočasnost sproženega zdravljenja in zdravila, ki so obvezna za vsako obdobje. Izbira in uporaba zdravil se opravi po oceni stopnje škode in ugotovitvi, v kateri fazi je. Študije, izvedene v zadnjih letih, so pokazale, da se večina travmatskih poškodb možganskih celic pojavi v prvih 90 minutah od nastopa akutnega patološkega procesa, ki se pojavi po poslabšanju žilne permeabilnosti. Preostali odstotki nastanka možganskega infarkta dopolnijo svoje škodljive učinke v naslednjih 6 urah.

V tem času, morda najbolj učinkovito lajšanje nepopravljivih učinkov, preprečuje nadaljnji razvoj ishemičnega procesa, ki se pojavi v naslednjih tednih. Bistvo napredovanja srčnega infarkta je v tem, da se nepovratne motnje, ki so se razširile iz neposrednega območja lezije, kjer so že umrli nevroni, ki so izgubili potrebno oskrbo, do penumbrskih celic - obrobja žarišča, kjer je energetski metabolizem še vedno prisoten, in motnje so bile le funkcionalne. Obdobje, ki se imenuje terapevtsko okno, je tistih 6 ur, ki potekajo od trenutka, ko se začne patološki mehanizem. To obdobje je dobilo ime, ker je bilo potem možno izvajati intenzivno terapijo, ki omogoča zmanjševanje posledic in s tem relativno uspešen razvoj scenarija.

Glede na razvojne, razvojne in terapevtske ukrepe je možganski infarkt pogojno razdeljen na več obdobij:

• najostrejša;
• ostro
• predčasno okrevanje;
• obdobje pozne obnove;
• čas oddaljenih posledic.

Najostrejše obdobje traja 72 ur. V tem obdobju je poudarjeno terapevtsko okno (po različnih virih, od 3 do 6 ur), med katerim lahko vplivate na izid dogodkov z obnavljanjem motenega krvnega obtoka. Možganska kap, ki se po 3 dneh zmanjša, se imenuje prehodni ishemični napad (TIA). Majhna možganska kap kaže tendenco zniževanja v 21 dneh. Če se proces poškodbe možganskih celic zaradi širjenja penumbre ne poveča še naprej, se začne zgodnje in pozno okrevanje. Uvedba drog je narejena samo v bolnišnici, taktika zdravljenja, odmerjanje, potreba po dogodku pa narekuje posamezni potek cerebralnega infarkta.

Reperfuzijska in trombolitična terapija

Trombolitična terapija, ki se izvaja v terapevtskem oknu, je neprecenljiva priložnost za ponovno vzpostavitev ustreznega pretoka krvi in ​​s tem preprečitev negativnega razvojnega scenarija. S pravočasnim odkrivanjem negativnih simptomov in nujno dostavo bolnika v bolnišnico imajo zdravniki resnično možnost, da ponovno vzpostavijo ustrezen pretok krvi. Skupaj z odličnimi rezultati takšnega nujnega zdravljenja obstaja verjetnost za morebitne zaplete. Zato je odločitev o uporabi drog traja zdravnik.

Intravenska trombolitična terapija se izvaja z IV injekcijo zdravil "Aktilize" ali "Alteplaza". Oba zdravila fibrinolitični in antikoagulantni učinki praktično nimajo vpliva na mehanizme hemostaze, ki so omejeni na neposredni tromb. Torej se tveganje za krvavitev ne poveča. Oba zdravila imata zdravilno učinkovino alteplaza, ki je glikoprotein, ki aktivira proces pretvorbe plazminogena v plazmin, kar prispeva k raztapljanju fibrinskega tromba. Z uvedbo zdravil v prvih 3 urah po začetku bolezni se možnost rehabilitacije v odsotnosti kršitev ali z minimalno škodo bistveno poveča.

Po 6 urah je možna tudi selektivna intraarterijska uporaba urokinaze, ki je tudi človeški proteolitični encim in ima približno enak mehanizem delovanja. Vendar pa to zahteva prisotnost specializiranega oddelka endovaskularne nevradiologije, ki verjetno ne obstaja v vsaki običajni bolnišnici.

Druge vrste zdravljenja z zdravili

Prisotnost ali odsotnost opravljene trombolize vpliva na predpisovanje zdravil drugih učinkov. Po trombolizi niso predpisani nobeni antikoagulanti, ki se v drugih primerih uporabljajo za kardioembolično kap, arterijsko stenozo, trombofilijo in druge bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi.

V akutnem obdobju se od prvega dne bivanja bolnika v bolnišnici uporabljajo naslednje vrste specifične patogene terapije: t

• infuzijo;
• neuroprotektivna;
• vazoaktivni

Ko infuzijo uporabljene raztopine kristaloidov, ki podpirajo krvni tlak, vazoaktivne droge ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") niso imenovane v akutni fazi, ker lahko povzročijo pojav sekundarne ishemije. Nevroprotektorji in antioksidanti, ki bi morali pozitivno vplivati ​​na prizadete možganske celice, niso vključeni v večino protokolov, lahko pa jih uporabimo v individualnem tečaju. Namesto tega se uporablja magnezijev sulfat, ki je bolj učinkovit.

Več režimov zdravljenja za ishemično kap s trombolitično terapijo, predpisano z izgubljenim terapevtskim oknom, vključujejo sistemske trombolitike. Njihova uvedba zahteva izjemno previdnost (vpliva na celotno telo in lahko vodi do negativnih posledic). V procesu zdravljenja se zatekajo tudi k antikoagulantom (»Heparin« - v prvih dneh, kasneje pa jih je nadomestil »varfarin«).

Osnovna terapija za vse vrste kapi

Ta vrsta kompleksnega zdravljenja z zdravilom dobiva ime po uporabnosti kakršnekoli kršitve možganske cirkulacije v akutni fazi procesa. Vzdrževanje dihalne funkcije se lahko izvede z uvedbo kanala, z vdihavanjem kisika in celo z intubacijo sapnika. Ravni hemodinamike, ki so nagnjene k hipertenziji, so podprte z dajanjem Nifedipina (zaviralca kalcijevih kanalov), Captoprila, Clofelina (cerebroprotektivnega sredstva, kontraindikacij), Pentamina (za preprečevanje možganskega edema), Labetalole (če ni bradikardije) ). "Nitroglicerin" ali "natrijev nitroprusid" se predpisuje bolnikom z diastoličnim tlakom.

Redkejše znižanje tlaka se ustavi z izdajo "dopamina" s kratkoročnim učinkom, eno samo injekcijo prednizolona. Tahikardija in srčno popuščanje sta postala vzrok za uvedbo "Strofantine" ali "Korglikona", medtem ko spremljata krvni tlak in srčno aktivnost. Status epilepticus ali niz napadov lahko odstranite s seduksenom ali natrijevim oksibutiratom. V primeru neučinkovitosti se uporablja inhalacijska anestezija ali prednizolon (ali deksametazon).

Osnovno zdravljenje poteka simptomatsko. Z zvišanjem ravni glukoze se lahko uporabi insulin, hipertermija pa vodi do imenovanja antipiretičnih zdravil. Osmidiuretiki se uporabljajo za preprečevanje možganskih edemov (manitol, glicerol).

Rehabilitacijska in rehabilitacijska terapija

Rehabilitacijska terapija se začne po stabilizaciji možganske kapi in v različnih primerih traja od 3 do 7 dni. Študija je usmerjena na prerazporeditev funkcij možganskih celic, oskrbo s hranili za povečano presnovo. Faza okrevanja ima dva cilja: odpraviti učinke poškodb možganov in preprečiti njegovo ponovitev.

Nevroprotektorji ali nootropiki se v obdobju okrevanja uporabljajo za obnovitev izgubljenih funkcij, procesov in preprečevanje poškodb živčnega sistema. Piracetam obnavlja prevodnost živčnih impulzov, izboljša sintezo snovi, ki so potrebne za obnovitev delovanja možganov, in je antidepresiv in psihostimulant. Je eno najbolj raziskanih zdravil, "Encephabol" se uporablja za antiishemično delovanje. Namenjen je sprejemu v zgodnjem obdobju okrevanja. "Emoksipin" - antioksidant, "tiotriazolin" je učinkovit v treh področjih: anti-insult, membransko stabiliziranje in antioksidant. Picamilon (Gammalon) pospeši proces rehabilitacije možganskih nevronov. Lahko služi kot antidepresiv, povečuje mikrocirkulacijo hrbtenjače in možganov.

Nevroprotektorji nove generacije (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) sočasno opravljajo več funkcij, vključno z aktiviranjem dela možganske skorje, pospeševanjem prevajanja živčnih impulzov in izboljšanjem možganske cirkulacije. Zato postaja njihova uporaba v obdobju okrevanja vse pogostejša.

Rehabilitacija zahteva diferenciran pristop, skrbno medicinsko spremljanje bolnika, imenovanje ali odpoved nekaterih zdravil za posamezne indikatorje, splošno stanje bolnika.

Ne le zgodnje zdravljenje in intenzivna terapija v najbolj akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja sta zelo pomembni za uspešno reševanje bolezni. Veliko je odvisno od rehabilitacije, v kateri je pomembna stopnja odgovornosti za druge metode konzervativne terapije: vadbena terapija, restavratorska gimnastika, fizioterapija, terapevtska masaža, folk zdravila in metode. Enako pomembni so pravilno predpisovanje zdravil in temeljitost njihovega vnosa ter goreča želja bolnika, da se popolnoma okrepi in nadaljuje z normalnim potekom življenjskega procesa.