Ishemična bolezen srca

Ishemija

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

napetostna angina (obremenitev):

stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;

spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
"Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

terapija brez zdravil;
zdravljenje z zdravili;
kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za srčno zdravljenje.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Koronarna bolezen srca (CHD) - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje CHD

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o bolezni, kot je ishemična bolezen srca (CHD), pa tudi o njenih simptomih, vzrokih, razvrstitvi, diagnozi, zdravljenju, ljudskih zdravilih in preprečevanju CHD. Torej...

Kaj je koronarna bolezen srca?

Koronarna bolezen srca (CHD) je patološko stanje, za katero je značilna nezadostna prekrvavitev in s tem kisik v srčno mišico (miokard).

Sinonimi za bolezen koronarnih arterij - koronarna bolezen srca (CHD).

Glavni in najpogostejši vzrok bolezni koronarnih arterij je pojav in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah, ki zožijo in se včasih prekrivajo s krvnimi žilami in s tem motijo njihov normalen pretok krvi.

IHD običajno spremlja angina pektoris, srčne aritmije, včasih pa lahko povzroči miokardni infarkt, nenaden srčni zastoj in smrt.

Razširjenost bolezni

Koronarna bolezen srca je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki je v številnih državah postala precej pogost vzrok za invalidnost in umrljivost prebivalstva, ki je približno 30%.

Zdravniki ugotavljajo, da je umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja pri moških pogostejša kot pri moških, razmerja 1: 2 in 1: 3. Razlika je posledica ženskih spolnih hormonov, ki do neke mere preprečujejo razvoj ateroskleroze pri ženskah, zato se z menopavzo po menopavzi število primerov srčnega infarkta pri ženskah običajno poveča.

Najpogosteje se bolezen koronarnih arterij pojavlja pri prebivalcih razvitih držav (Amerika, Evropa), ki je povezana predvsem s prehrano - uporaba nizko strupenih in škodljivih živil ter izdelkov, ki vsebujejo GSO, ter stres. Da bi razumeli to statistiko, še malo v članku preberite mehanizem za razvoj CHD.

Še en dejavnik, ki izhaja iz prvega, pa je starost osebe. Praksa kaže, da je starejša oseba, večje tveganje za razvoj koronarne bolezni srca. To prispeva k dolgoletnemu kopičenju v telesu "slabega" holesterola in drugih škodljivih snovi.

Razvoj CHD

Da bi razumeli mehanizem razvoja koronarne bolezni srca, naredimo majhno digresijo.

Torej, v človeškem telesu obstaja takšna snov kot holesterol. Ima številne namene, a eden glavnih je zaščitna funkcija celičnih membran. Ta snov se sama po sebi ne more širiti po celem telesu in pri tem izpolniti svoje funkcije, zato transportno vlogo igrajo transportni proteini (apolipoproteini), ki prenašajo holesterol skozi kri v vse organe.
Apolipoproteini, odvisno od tarče / organa, kjer naj bi se dobil holesterol, so lahko različnih vrst - visoka gostota (HDL), nizka gostota (LDL), zelo nizka gostota (VLDL) in hilomikroni.

Lipoproteini nizke gostote (LDL) niso zelo dobre kakovosti - ko se premikate s pomočjo krvi, se oborijo in se držijo sten krvnih žil. Za boljšo predstavo o tej sliki si oglejte naslednjo sliko:

Poleg tega se postopoma kopičijo na stenah krvnih žil, tvorijo aterosklerotične plake in večji je plak, manj lumna krvne žile in slabša krvna obtok. Poleg tega se v nekaterih primerih plaketa, ki je strdek holesterola, maščob, krvi in drugih snovi, loči od stene posode in se začne gibati vzdolž nje s pretokom krvi. In na mestu, kjer je lumen posode manjši od plaka, se plovilo prekriva in organ ali del telesa, ki ostane odrezan od oskrbe s krvjo, ne prejme potrebne prehrane in začne umirati.

Najbolj nevaren je ta proces, ki se kaže v možganih in povzroča možgansko kap.

Zdaj se obrnemo na razvoj samega SPZ.

Srce, kot vsi vemo, je »motor« osebe, katere glavna naloga je črpanje krvi po telesu. Vendar, tako kot motor vozila, brez dovolj goriva, srce preneha normalno delovati in se lahko ustavi.

Funkcija goriva v človeškem telesu opravlja - kri. Kri oskrbuje vse organe in dele telesa živega organizma s kisikom, hranili in drugimi snovmi, potrebnimi za normalno delovanje in življenje.

Oskrba miokarda (srčne mišice) s krvjo poteka preko 2 koronarnih žil, ki zapustita aorto. Koronarne žile, razdeljene na veliko število majhnih žil, se ovijejo po celotni srčni mišici in hranijo vsak njen del.

Če se zmanjša lumen ali blokada ene od vej koronarnih žil, ta del srčne mišice ostane brez hrane in kisika, se začne razvoj koronarne bolezni srca ali pa se imenuje tudi koronarna srčna bolezen. Večja kot je zamašena arterija, slabši so učinki bolezni.

Pojav bolezni se ponavadi kaže v obliki bolečine za prsnico med intenzivnimi fizičnimi napori (tekanjem in drugimi), vendar sčasoma začnejo bolečine in drugi znaki IHD preganjati osebo tudi med počitkom. Nekateri znaki CHD so tudi - zasoplost, otekanje, omotica.

Seveda je zgornji model razvoja koronarne bolezni zelo površen, vendar odraža bistvo patologije.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptomi koronarne bolezni srca

Prvi znaki CHD so:

Visok krvni tlak;
Zvišane ravni sladkorja v krvi;
Zvišan holesterol;
Dispneja med fizičnim naporom.

Glavni znaki bolezni koronarnih arterij, odvisno od oblike bolezni, so:

Za angino pektoris je značilna stiskanje bolečine za prsnim košem (sposobno dajati levo stran vratu, levega ramena ali roke), zasoplost med fizičnim naporom (hitra hoja, tek, plezanje po stopnicah) ali čustveni stres (stres), zvišan krvni tlak, tahikardija;
Aritmična oblika - ki jo spremlja zasoplost, srčna astma, pljučni edem;
Miokardni infarkt - oseba razvije napad hude bolečine za prsnico, ki je ne razbremeni običajnih analgetikov;
Asimptomatska oblika - oseba nima očitnih znakov, ki bi kazali na razvoj bolezni koronarnih arterij.
Splošna šibkost, slabo počutje;
Edemi, predvsem spodnjih okončin;
Omotica, zamegljenost zavesti;
Slabost, včasih z napadi bruhanja;
Veliko potenje;
Občutki strahu, tesnobe, panike;
Če jemljete nitroglicerin v bolečih napadih, se bolečina umiri.

Vzroki koronarne bolezni srca

Glavni in najpogostejši vzrok za razvoj CHD je ateroskleroza, mehanizem, o kateri smo govorili na začetku članka, v odstavku »Razvoj CHD«. Skratka, bistvo je v prisotnosti aterosklerotičnih plakov v koronarnih krvnih žilah, zoženju ali popolni blokadi dostopa krvi do določenega območja srčne mišice (miokarda).

Drugi vzroki za KBS so:

Jedo nezdravo in škodljivo hrano - hitro hrano, brezalkoholne pijače, alkoholne pijače itd.;
Hiperlipidemija (povišane vrednosti lipidov in lipoproteinov v krvi);
Tromboza in trombembolija koronarnih arterij;
Spazmi koronarnih arterij;
Endotelijska disfunkcija (notranja stena krvnih žil);
Povečana aktivnost sistema koagulacije krvi;
Poškodbe žil z okužbo - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
Hormonsko neravnovesje (z nastopom menopavze, hipotiroidizma in drugih bolezni);
Presnovne motnje;
Dedni faktor.

Povečano tveganje za razvoj CHS je pri naslednjih osebah:

Starost - starejša oseba, večje je tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij;
Slabe navade - kajenje, alkohol, droge;
Slaba hrana;
Sedeči način življenja;
Izpostavljenost pogostim stresom;
Moški spol;
Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
Debelost;
Diabetes mellitus;
Tahikardija.

Razvrstitev CHD

Razvrstitev KBS se pojavlja v obliki:
1. Angina pektoris: t
- Angina pektoris: t
- - primarno;
- - Stabilen, z navedbo funkcionalnega razreda
- nestabilna angina pektoris (Braunwaldova klasifikacija) t
- vazospastična stenokardija;
2. aritmična oblika (za katero je značilna srčna aritmija);
3. miokardni infarkt;
4. Postinfarktna kardioskleroza;
5. Srčno popuščanje;
6. Nenadna koronarna smrt (primarni srčni zastoj): t
- nenadna koronarna smrt z uspešno oživljanjem;
- nenadna koronarna smrt s smrtnim izidom;
7. Asimptomatska oblika bolezni koronarnih arterij.

Diagnoza CHD

Diagnoza koronarne bolezni srca se izvaja z naslednjimi metodami pregleda:

Zdravljenje ishemične bolezni srca (CHD) t

Kako zdraviti ishemično bolezen srca? Zdravljenje bolezni koronarnih arterij se izvaja le po temeljiti diagnozi bolezni in določanju njene oblike, ker Metoda zdravljenja in potrebna sredstva za to sta odvisna od oblike CHD.

Že več desetletij se aspirin (acetilsalicilna kislina) uporablja za preprečevanje tromboze in koronarne bolezni, vendar pa ga jemljete dolgo časa, kar lahko povzroči težave s prebavnim traktom, kot so zgaga, gastritis, slabost, bolečine v želodcu itd.
Da bi zmanjšali tveganje za takšne neželene učinke, je treba vzeti denar v posebnem enteričnem premazu. Na primer, lahko uporabite zdravilo "Thrombo ACC®" *, katerega tableta je prekrita z enterično filmsko oblogo, ki je odporna na učinke klorovodikove kisline v želodcu in se raztopi le v črevesju. Tako se izognemo neposrednemu stiku s sluznico želodca in zmanjšamo tveganje za zgago, razjede, gastritis, krvavitev itd.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni običajno vključuje naslednje terapije: t

1. omejitev telesne dejavnosti;
2. Zdravljenje z drogami:
2.1. Anti-aterosklerotična terapija;
2.2. Vzdrževalna terapija;
3. Prehrana;
4. Kirurško zdravljenje.

1. Omejite telesno aktivnost

Kot že vemo, dragi bralci, glavna točka CHD je nezadostna oskrba srca s krvjo. Zaradi nezadostne količine krvi, seveda srce prejme tudi manj kisika, skupaj z različnimi snovmi, potrebnimi za njegovo normalno delovanje in delovanje. Hkrati pa morate razumeti, da se med vadbo na telesu vzporedno poveča obremenitev srčne mišice, ki hkrati želi prejeti dodaten delež krvi in kisika. Seveda, ker v primeru IHD krvi ni dovolj, potem pa pod obremenitvijo ta pomanjkljivost postane še bolj kritična, kar prispeva k poslabšanju poteka bolezni v obliki povečanih simptomov, do nenadnega srčnega zastoja.

Vaja je potrebna, vendar že v fazi rehabilitacije po akutni fazi bolezni, in le tako, kot jo je predpisal zdravnik.

2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za koronarno arterijsko bolezen) t

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

2.1. Anti-aterosklerotična terapija

V zadnjem času za zdravljenje bolezni koronarnih arterij mnogi zdravniki uporabljajo naslednje tri skupine zdravil - antitrombocitna zdravila, β-blokatorje in zdravila za zniževanje holesterola (zniževanje holesterola):

Antiprombocitna sredstva. S preprečevanjem agregacije eritrocitov in trombocitov, antitrombocitna sredstva zmanjšajo njihovo lepljenje in usedanje na notranjih stenah krvnih žil (endotelij), izboljšajo pretok krvi.

Med antitrombocitnimi zdravili se lahko razlikujejo naslednja zdravila: acetilsalicilna kislina ("aspirin", "atsekardol", "trombol"), "klopidogrel".

β-blokatorji. Beta-blokatorji prispevajo k zmanjšanju srčne frekvence (HR) in s tem zmanjšajo obremenitev srca. Poleg tega se z zmanjšanjem srčne frekvence zmanjša tudi poraba kisika, zaradi pomanjkanja koronarne bolezni srca. Zdravniki ugotavljajo, da se z redno uporabo β-blokatorjev izboljšuje kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika, ker Ta skupina zdravil zavira številne simptome CHD. Vendar pa se morate zavedati, da je kontraindikacija za prejemanje zaviralcev beta prisotnost takšnih bolezni, kot so bronhialna astma, pljučne bolezni in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Med beta-blokatorji lahko ločimo naslednja zdravila: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin). Metocard "," Egilok ").

Statini in fibrati so hipoholesterolemična zdravila (zniževanje holesterola). Te skupine zdravil zmanjšajo količino "slabega" holesterola v krvi, zmanjšajo število aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil in preprečijo pojav novih plakov. Kombinirana uporaba statinov in fibratov je najučinkovitejši način za boj proti vlogam holesterola.

Fibrati pomagajo povečati količino lipoproteinov visoke gostote (HDL), ki dejansko preprečujejo lipoproteine nizke gostote (LDL), in kot vemo in jaz, LDL tvori aterosklerotične plake. Poleg tega se fibrati uporabljajo pri zdravljenju dislipidemij (IIa, IIb, III, IV, V), znižajo raven trigliceridov in kar je najpomembnejše - zmanjšajo odstotek smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Med fibrati so naslednja zdravila - "fenofibrat".

Statini, v nasprotju s fibrati, imajo neposreden učinek na LDL in znižujejo njegovo količino v krvi.

Med statini se razlikujejo naslednja zdravila: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Raven holesterola v krvi v CHD mora biti 2,5 mmol / l.

2.2. Vzdrževalno zdravljenje

Nitrati Uporabljajo se za zmanjšanje prednapenjanja na srčnem delu z razširitvijo krvnih žil venske plasti in odlaganjem krvi, s čimer se ustavi eden od glavnih simptomov koronarne bolezni srca - angina pektoris, ki se kaže kot kratka sapa, teža in stiskanje bolečine za prsnico. Predvsem za lajšanje močnih napadov angine se je pred kratkim uspešno uporabilo intravensko kapljanje nitroglicerina.

Med nitrati je mogoče razlikovati naslednja zdravila: "Nitroglicerin", "Izosorbid mononitrat."

Kontraindikacije za uporabo nitratov je nizek krvni tlak - pod 100/60 mm Hg. Čl. O neželenih učinkih lahko opazimo glavobol in znižanje krvnega tlaka.

Antikoagulanti. Preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, upočasnjujejo razvoj obstoječih krvnih strdkov, zavirajo nastajanje fibrinskih filamentov.

Med antikoagulanti lahko ločimo naslednja zdravila: Heparin.

Diuretiki (diuretiki). Prispevati k pospešenemu izločanju odvečne tekočine iz telesa, zaradi zmanjšanja količine krvi v obtoku, s čimer se zmanjša obremenitev srčne mišice. Med diuretiki lahko ločimo 2 skupini zdravil - zanko in tiazid.

Lope diuretiki se uporabljajo v nujnih primerih, ko je treba tekočino iz telesa čim prej odvzeti. Skupina diuretikov zanke zmanjša reapsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem delu Henlejeve zanke.

Med diuretiki z zankami je mogoče razlikovati med naslednjimi zdravili: »Furosemid«.

Tiazidni diuretiki zmanjšajo reabsorpcijo Na +, Cl- v debelem delu zanke Henle in začetni del distalnega tubula nefrona, kot tudi reabsorpcija urina, zadrži kalcij (Ca2 +) v telesu. Tiazidni diuretiki v prisotnosti hipertenzije zmanjšajo razvoj kardiovaskularnih zapletov ishemične bolezni srca.

Med tiazidnimi diuretiki je mogoče razlikovati med naslednjimi zdravili: »Hypothiazide«, »Indapamid«.

Antiaritmična zdravila. Prispevajo k normalizaciji srčnega utripa (HR), s čimer se izboljša dihalna funkcija, olajša potek bolezni koronarnih arterij.

Med antiaritmiki se lahko razlikujejo naslednja zdravila: "Aymalin", "Amiodaron", "Lidokain", "Novokainamid".

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). Zaviralci ACE z blokiranjem pretvorbe angiotenzina II iz angiotenzina I preprečujejo krče krvnih žil. Zaviralci ACE prav tako normalizirajo krvni tlak, ščitijo srce in ledvice pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE je mogoče razlikovati med naslednjimi zdravili: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Pripravki za pomirjanje. Uporabljajo se kot sredstvo za pomiritev živčnega sistema, ko sta čustvena stiska in stres vzrok za povečanje srčnega utripa.

Med pomirjevalnimi zdravili je mogoče razlikovati: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Prehrana za koronarno bolezen srca

Prehrana za IHD je namenjena zmanjšanju obremenitve srčne mišice (miokarda). Če želite to narediti, v prehrani omejiti količino vode in soli. Tudi izdelki, ki spodbujajo razvoj ateroskleroze, ki jih najdemo v članku TOP 10 škodljivih živil, so izključeni iz dnevne prehrane.

Od glavnih značilnosti prehrane s CHD je mogoče razlikovati:

Vsebnost kalorij hrane - za 10-15%, in za debelost za 20% manj kot vaša dnevna prehrana;
Količina maščobe ne presega 60–80 g / dan;
Količina beljakovin ne presega 1,5 g na 1 kg telesne teže na dan na dan;
Količina ogljikovih hidratov - ne več kot 350-400 g / dan;
Količina soli - ne več kot 8 g / dan.

Kaj ne more jesti s CHD

Maščobne, ocvrte, prekajene, začinjene in slane hrane - klobase, klobase, šunka, maščobni izdelki, majoneza, omake, kečap itd.
Živalske maščobe, ki jih najdemo v velikih količinah v maščobah, mastnem mesu (svinjina, domača raca, gos, krap in drugi), maslu, margarini;
Visokokalorična hrana, kot tudi živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati - čokolada, pecivo, testo, sladkarije, marshmallows, marmelada, marmelada in marmelade.

Kaj lahko jem s CHD

Živila živalskega izvora - pusto meso (piščanec z nizko vsebnostjo maščob, puran, ribe), nizko vsebnost maščobe skute, jajčni beljak;
Drobljenec - ajda, ovsena kaša;
Zelenjava in sadje - večinoma zelena zelenjava in oranžni sadeži;
Pekarski izdelki - kruh z ržem ali otrobi;
Pijte - mineralna voda, nemastno mleko ali kefir, nesladkani čaj, breza in javorjev sok.

Poleg tega bi morala biti prehrana s CHD usmerjena tudi k odpravljanju prekomernih količin dodatnih kilogramov (debelosti), če so prisotni.

Za zdravljenje ishemične bolezni srca je M. I. Pevzner razvil medicinski sistem prehrane - dieto št. 10c (tabela št. 10c).

Vitamini

Prehrana se mora osredotočiti tudi na dodatni vnos vitaminov - C (askorbinska kislina), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinska kislina), B6 (piridoksin), B11 (L-karnitin) in P (rutin in druge bioflavonoide). ). Ti vitamini, zlasti C in P, krepijo stene krvnih žil in preprečujejo nastanek holesterola v njih, tj. nastajanje aterosklerotičnih plakov.

Askorbinska kislina prispeva tudi k hitremu razpadu "slabega" holesterola in njegovi odstranitvi iz telesa.

Vendar je treba zmanjšati porabo vitamina D (kalciferola).

4. Kirurško zdravljenje CHD

Med kirurškimi metodami zdravljenja koronarne bolezni je mogoče razlikovati:

Presaditev obvoda koronarnih arterij (CS), zlasti presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG). Bistvo metode je povezovanje koronarne žile pod prizadeto območje z zunanjimi krvnimi žilami. Kot "shunt" se običajno uporablja velika safena veno.

Balonska angioplastika. Bistvo metode temelji na vnosu na mesto zoženega lumna posebne posode (jeklenke), na katero se kasneje dobavlja zrak. Zaradi pritiska na aterosklerotične plake jih balon z zrakom iztisne, nato pa ga ponovno spihne in vzame iz posode.

Zaradi dejstva, da po balonski angioplastiki obstaja velika nevarnost ponovnega zoženja lumena krvne žile, se na to mesto postavi stent, tj. opravi stentiranje plovila.

Stenting. Bistvo metode temelji na namestitvi v patološko zoženi arterijski lumen posebnega stenta - kovinskega ogrodja, ki poveča arterijski lumen in preprečuje njegovo ponovno zoženje.

Kirurško zdravljenje v obliki balonske angioplastike in stentinga poteka pod nadzorom angiografije.

Napoved zdravljenja

Prognoza za okrevanje je v veliki meri odvisna od pravočasnega obiska zdravnika, temeljite diagnoze in ustreznega zdravljenja IHD.

V skrajnem primeru, če zdravniki ne dajo pozitivne prognoze za okrevanje, ne obupajte, vedno lahko prosite za pomoč od Gospoda, ki jasno ve, kako pomagati tistim, ki se obrnejo k njemu. Navsezadnje ni zapisano: »Kdor kliče ime Gospodovo, se reši« (Rim 10,13).

Zdravljenje CHD folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo ljudskih sredstev za ishemično bolezen srca se posvetujte z zdravnikom!

Glog in maternica. Nalijte v termos 1 žlica. žlička glog in 1 žlica. žlico maternice, nato jih prelijemo z 250 ml vrele vode. Pustite, da srednje stojite nekaj ur, nato pa ga prelijte in pijte 2 žlici. žlico 3-krat dnevno, 30 minut pred obroki. Učinkovitost orodja se povečuje z dodatno uporabo jušnega bujona.

Hren, korenje in med. Rešite koren hrena, da bo 2 žlici. žlico napolnite s kozarcem vrele vode. Nato zmešajte infuzijo hrena s 1 skodelico sveže stisnjenega soka korenja in 1 skodelico medu, vse skupaj temeljito premešajte. Pijte potrebo po 1 žlici. žlico, 3-krat na dan, 60 minut pred obroki.

Hren Naredite mešanico 1 žličke naribanega hrena in 1 čajno žličko medu, ki ga je treba zaužiti 1-krat na dan z vodo. Potek zdravljenja je 45 dni.

Zbiranje 1. Naredite zbirko naslednjih sestavin v zdrobljeni obliki - 2 žlici. žlice trske cvetov sončnic, zlatenice in semena kopra ter 1 žlica. žlice listov. Vse temeljito premešamo in zlijemo 1 žlica. žlico zbiranje kozarec vrele vode, nato pa pokrijte posodo, razveljavi za eno uro, da vztrajajo, sev in sprejme infuzijo 100 g, 6-krat na dan, za 30 dni, 30 minut pred obroki.

Zbirka 2. V zdrobljenih oblikah zberite naslednje sestavine: 50 g cvetov gloga, 30 g planinskih ptic in 20 g trave. Vse temeljito premešajte, nato 2 žlici. žlice iz zbirke, nalijemo 250 g vrele vode, pokrijemo izdelek in pustimo, da se vztraja, približno 2 uri, nato pa izdelek damo in pijemo 1 požirek čez dan.

Zbirka 3. Naredite zbirko naslednjih sestavin v zdrobljeni obliki - 2 žlici. žlice cvetov gloga in listov omele ter 1 žlica. žlica semen kumine, korenine baldrijana, listov melise in zelišč z zimzelmi. Vse temeljito premešamo in zlijemo 1 žlica. žlico zbiranje kozarec vrele vode, nato pa pokrijte posodo, razveljavi za eno uro, da vztrajajo, sev in sprejmejo infuzijo 100 g, 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, 30 minut pred obroki.

Zbirka 4. V zdrobljenih oblikah zberite naslednje sestavine: 100 g cvetov gloga, 100 g kamilice, 50 g brezovih listov, 50 g resine trave, 50 g cvetov divjih kostanjev in 50 g korenike pšeničnega trave. Vse temeljito premešamo, po tem 1 čajno žličko zbirke vlijemo 250 g vrele vode, pokrijemo sredstvo in pustimo, da se napolni 30 minut, po tem pa izčrpamo sredstvo in pijemo toplo 100 g, 2-krat na dan, zjutraj na prazen želodec in pred spanjem.

Preprečevanje bolezni koronarnih arterij

Preprečevanje koronarne bolezni srca vključuje naslednja priporočila:

Zavrnite neuporabno in škodljivo hrano ali vsaj zmanjšajte njeno uporabo;
Poskusite v prehrani, da daje prednost pri uporabi izdelkov, obogatenih z vitamini in elementi v sledovih - sveža zelenjava in sadje;
Opustite alkohol, kadite;
Premaknite se več, vadite med sedenjem;
Ne pustite bolezni srčno-žilnega sistema, da se ne razvijejo v kronično obliko;
Pazi na svojo težo;
Izogibajte se delovanju s povečanim čustvenim stresom, še posebej, če ste zelo zaskrbljeni zaradi različnih težavnih situacij - po potrebi zamenjajte delovna mesta;
Poskusite imeti mir z ljudmi okoli vas, še posebej v družini.

Kateri zdravnik naj stopi v stik s KBS?

CHD - video

Pogovor o bolezni koronarnih arterij na forumu...

* Obstajajo kontraindikacije, pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom /

Kaj je koronarna bolezen srca in kako jo zdraviti?

Koronarna bolezen srca je bolezen, ki je kršitev krvnega obtoka miokarda. Povzroča ga pomanjkanje kisika, ki se prenaša vzdolž koronarnih arterij. Pojav ateroskleroze preprečuje vstop: zožitev žilnega lumna in nastajanje plakov v njih. Poleg hipoksije, tj. Pomanjkanja kisika, so tkiva prikrajšana za nekatere koristne hranilne snovi, potrebne za normalno delovanje srca.

CHD je ena najpogostejših bolezni, ki povzroča nenadno smrt. Med ženskami je veliko manj pogosta kot pri moških. To je posledica prisotnosti predstavnikov šibkejšega spola v telesu številnih hormonov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze krvnih žil. Z nastopom menopavze se pojavi sprememba v hormonskih koncentracijah, zato se možnost razvoja koronarne bolezni dramatično poveča.

Kaj je to?

Koronarna bolezen srca je pomanjkanje dotoka krvi v miokard (srčna mišica). Bolezen je zelo nevarna - na primer, z akutnim razvojem bolezni srca in ožilja takoj povzroči miokardni infarkt, ki povzroči smrt ljudi srednjih in starih starosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Hiperlipidemija - prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.
Arterijska hipertenzija - poveča verjetnost za razvoj bolezni koronarnih arterij za 2-6 krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.
Kajenje - po različnih virih, kajenje cigaret poveča pojavnost koronarne bolezni srca za 1,5-6-krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.
Hipodinamija in debelost - fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki vodijo aktivni življenjski slog. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.
Diabetes mellitus, vklj. latentna oblika, poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca. Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Simptomi IHD

Obravnavana bolezen je lahko precej skrivnostna, zato je priporočljivo paziti tudi na manjše spremembe v delovanju srca. Simptomi tesnobe so:

ponavljajoči se občutek pomanjkanja zraka;
anksioznost brez očitnega razloga;
splošna šibkost;
občasne bolečine v prsnem košu, ki lahko dajejo (sevajo) roki, lopatici ali vratu;
občutek napetosti v prsih;
pekoč občutek ali teža v prsih;
slabost in bruhanje nepojasnjene etiologije.

Simptomi koronarne bolezni srca

IHD je najbolj obsežna patologija srca in ima številne oblike.

Angina pektoris Bolnik ima bolečine ali neugodje za prsnico, na levi strani prsnega koša, težo in občutek pritiska v srčnem delu - kot da je na prsni koš prišlo nekaj težkega. V starih časih je bilo rečeno, da ima moški »angino pektoris«. Bolečina je lahko v naravi drugačna: stiskanje, stiskanje, vboda. Lahko daje (obseva) levo roko, pod levo lopatico, spodnjo čeljust, želodec in se spremlja z izrazito šibkostjo, hladnim znojem, občutkom strahu pred smrtjo. Včasih, ko je obremenitev, ni bolečine, ampak občutek pomanjkanja zraka, ki prehaja v mirovanju. Trajanje napada angine je običajno nekaj minut. Ker se bolečina v srcu pogosto pojavi pri selitvi, je oseba prisiljena ustaviti. V tem smislu se angina figurativno imenuje »bolezen pregledovalcev izložb« - po nekaj minutah počitka se bolečina ponavadi umiri.
Miokardni infarkt. Pomembna in pogosto onemogočena oblika CHD. Pri miokardnem infarktu je močna, pogosto solza, bolečina v srcu ali za prsnico, ki sega do leve lopatice, roke, spodnje čeljusti. Bolečina traja več kot 30 minut, ko jemanje nitroglicerina ne mine povsem in se le dolgo ne zmanjša. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, lahko se pojavi hladen znoj, huda slabost, nizek krvni tlak, slabost, bruhanje in občutek strahu. Jemanje nitropreparatov ne pomaga. Del srčne mišice, ki je brez hrane, je mrtev, izgublja moč, elastičnost in zmožnost skrčenja. In zdrav del srca nadaljuje z maksimalnim stresom in skrajša lahko mrtvo območje. Ni slučajno, da se pogovorno srčni napad imenuje srčno popuščanje! Šele v tem stanju se človek loti tudi najmanjšega fizičnega napora, ko se znajde na robu smrti. Zato je pomen zdravljenja ta, da je mesto razpoke zaceljeno in srce je lahko delovalo normalno in še naprej. To se doseže s pomočjo zdravil in s pomočjo posebej izbranih vaj.
Nenadna srčna ali koronarna smrt je najhujša od vseh oblik IHD. Zanj je značilna visoka umrljivost. Smrt nastopi skoraj v trenutku ali v naslednjih 6 urah od začetka hude bolečine v prsih, vendar ponavadi v eni uri. Vzroki za takšno srčno katastrofo so različne vrste aritmij, popolna blokada koronarnih arterij, huda električna nestabilnost miokarda. Sprožilec je vnos alkohola. Pacienti se praviloma ne zavedajo prisotnosti IHD, vendar imajo številne dejavnike tveganja.
Srčno popuščanje. Srčno popuščanje se kaže v nezmožnosti srca, da zagotovi zadosten pretok krvi v organe z zmanjšanjem kontraktilne aktivnosti. Srčno popuščanje temelji na kršitvi kontraktilne funkcije miokarda, tako zaradi njegove smrti med srčnim infarktom kot tudi v primeru srčnega ritma in prevodnih motenj. V vsakem primeru je srce nezadostno zmanjšano in njegova funkcija je nezadovoljiva. Srčno popuščanje se kaže v zasoplosti, šibkosti med naporom in počitku, otekanju nog, povečanju jeter in otekanju venskih vrat. Zdravnik lahko sliši hripanje v pljučih.
Srčni ritem in motnje prevajanja. Druga oblika CHD. Ima veliko število različnih vrst. Temeljijo na oslabljenem prevajanju impulzov skozi srčni prevodni sistem. Pokaže se kot občutek prekinitev v srčnem delu, občutek »bledenja«, »grganja« v prsih. Motnje srčnega ritma in prevodnosti se lahko pojavijo pod vplivom endokrinih, presnovnih motenj, zastrupitve in učinkov drog. V nekaterih primerih se lahko pojavijo aritmije s strukturnimi spremembami srčnega prevodnega sistema in miokardnimi boleznimi.

Diagnostika

Prva diagnoza koronarne arterijske bolezni temelji na občutkih bolnika. Najpogosteje se pritožujejo na pekoč občutek in bolečine v prsih, zasoplost, prekomerno znojenje, otekanje, ki je jasen znak srčnega popuščanja. Bolnik doživlja šibkost, nereden srčni utrip in ritem. Pri izvajanju elektrokardiografije poskrbite za sum na ishemijo.

Ehokardiografija je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno stanja miokarda, določitev kontraktilne aktivnosti mišic in pretoka krvi. Izvajajo se krvne preiskave. Biokemijske spremembe razkrivajo koronarno srčno bolezen. Opravljanje funkcionalnih testov vključuje fizični stres na telesu, npr. Hojo po zgornjem nadstropju ali izvajanje vaj na simulatorju. Na ta način lahko patologije srca identificiramo v zgodnjih fazah.

Kako zdraviti CHD?

Prvič, zdravljenje koronarne bolezni srca je odvisno od klinične oblike. Na primer, čeprav se z angino pektoris in miokardnim infarktom uporabljajo nekatera splošna načela zdravljenja, so lahko vsekakor različne taktike zdravljenja, izbira načina delovanja in specifičnih zdravil. Vendar pa obstajajo nekatere splošne usmeritve, ki so pomembne za vse oblike IHD.

Zdravljenje z drogami

Obstajajo številne skupine zdravil, ki jih je mogoče pokazati za uporabo v neki obliki CHD. V ZDA obstaja formula za zdravljenje bolezni koronarnih arterij: "A-B-C". Vključuje uporabo triade zdravil, in sicer antitrombocitnih sredstev, beta-blokatorjev in zdravil za zniževanje holesterola.

β-blokatorji. Zaradi delovanja na β-arenoreceptorje adrenergični blokatorji zmanjšajo srčno frekvenco in posledično porabo miokardnega kisika. Neodvisne randomizirane študije potrjujejo podaljšanje življenjske dobe pri jemanju zaviralcev beta in zmanjšanje pogostnosti srčno-žilnih dogodkov, vključno s ponavljajočimi se. Trenutno je neprimerno uporabljati zdravilo atenolol, saj po randomiziranih študijah ne izboljša prognoze. β-blokatorji so kontraindicirani pri sočasni pljučni patologiji, bronhialni astmi, KOPB. Spodaj so najbolj priljubljeni β-blokatorji z dokazanimi lastnostmi za izboljšanje prognoze koronarne arterijske bolezni.
Antiprombocitna sredstva. Antiprombocitna zdravila zavirajo agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšajo sposobnost lepljenja in lepljenje na žilni endotelij. Antiprombocitna sredstva olajšajo deformacijo rdečih krvnih celic pri prehodu skozi kapilare, izboljšajo pretok krvi.
Fibrati. Spadajo v razred zdravil, ki povečujejo anti-aterogeno frakcijo lipoproteinov - HDL, hkrati pa zmanjšujejo smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja. Uporabljajo se za zdravljenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Razlikujejo se od statinov, ker večinoma znižujejo trigliceride in lahko povečajo delež HDL. Statini pretežno zmanjšujejo LDL holesterol in nimajo pomembnega učinka na VLDL in PAP. Zato je za najbolj učinkovito zdravljenje makrovaskularnih zapletov potrebna kombinacija statinov in fibratov.
Statini. Zdravila za zniževanje holesterola se uporabljajo za zmanjšanje stopnje razvoja obstoječih aterosklerotičnih plakov in preprečevanje nastanka novih. Dokazano pozitiven učinek na pričakovano življenjsko dobo, ta zdravila tudi zmanjšajo pogostost in resnost srčno-žilnih dogodkov. Ciljna raven holesterola pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo mora biti nižja kot pri osebah brez koronarne srčne bolezni in je enaka 4,5 mmol / l. Ciljna raven LDL pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo je 2,5 mmol / l.
Nitrati Pripravki iz te skupine so derivati glicerola, trigliceridov, digliceridov in monogliceridov. Mehanizem delovanja je učinek nitro skupine (NO) na kontraktilno aktivnost gladkih mišic žil. Nitrati večinoma delujejo na vensko steno, kar zmanjšuje prednapenjanje miokarda (s širitvijo krvnih žil v venski plasti in usedanjem krvi). Neželeni učinek nitratov je zmanjšanje krvnega tlaka in glavobolov. Nitrati se ne priporočajo za uporabo pri krvnem tlaku pod 100/60 mm Hg. Čl. Poleg tega je zdaj zanesljivo znano, da jemanje nitratov ne izboljša prognoze pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, to pomeni, da ne vodi do povečanja preživetja in se trenutno uporablja kot zdravilo za lajšanje simptomov angine. Intravensko kapljanje nitroglicerina lahko učinkovito obvladuje pojav angine, predvsem zaradi visokega števila krvnega tlaka.
Zdravila za zniževanje lipidov. Dokazana učinkovitost kompleksnega zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca, z uporabo policosanola (20 mg na dan) in aspirina (125 mg na dan). Kot rezultat zdravljenja je prišlo do vztrajnega zmanjšanja ravni LDL, znižanja krvnega tlaka in normalizacije telesne mase.
Diuretiki. Diuretiki so zasnovani tako, da zmanjšajo obremenitev miokarda z zmanjšanjem volumna krožeče krvi zaradi pospešene odstranitve tekočine iz telesa.
Antikoagulanti. Antikoagulanti zavirajo pojav fibrinskih filamentov, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, prispevajo k zaustavitvi rasti že nastalih krvnih strdkov, povečajo učinek na krvne strdke endogenih encimov, ki uničujejo fibrin.
Loop diuretiki. Zmanjšajte reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem vzpenjalnem delu zanke Henle, s čimer zmanjšate reapsorpcijo (reverzno absorpcijo) vode. Imajo precej izrazito hitro ukrepanje, praviloma se uporabljajo kot nujna zdravila (za izvajanje prisilne diureze).
Antiaritmična zdravila. Amiodaron spada v III skupino antiaritmikov, ima zapleten antiaritmični učinek. To zdravilo vpliva na Na + in K + kanale kardiomiocitov in tudi blokira a- in β-adrenoreceptorje. Tako ima amiodaron antianginalne in antiaritmične učinke. Glede na randomizirane klinične študije zdravilo poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ki ga redno jemljejo. Pri jemanju tablet amiodarona opazimo klinični učinek v približno 2-3 dneh. Največji učinek se doseže v 8-12 tednih. To je posledica dolgega razpolovnega časa zdravila (2-3 mesece). V zvezi s tem se to zdravilo uporablja pri preprečevanju aritmij in ni sredstvo nujne oskrbe.
Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Ta skupina zdravil, ki deluje na angiotenzin-konvertirni encim (ACE), blokira nastanek angiotenzina II iz angiotenzina I in tako preprečuje uresničevanje učinkov angiotenzina II, tj. Izravnavanje vazospazma. To zagotavlja, da se ciljne številke krvnega tlaka ohranijo. Priprave te skupine imajo nefro in kardioprotektivni učinek.

Drugi načini za zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Druga zdravljenja brez zdravil:

Hirudoterapija. Gre za metodo zdravljenja, ki temelji na uporabi antiagregacijskih lastnosti slinavke. Ta metoda je alternativa in ni opravila kliničnih preskušanj glede skladnosti z zahtevami medicine, ki temelji na dokazih. Trenutno se v Rusiji uporablja razmeroma redko, ni vključena v standarde oskrbe za IHD, praviloma se uporablja na zahtevo pacientov. Potencialni pozitivni učinki te metode so preprečevanje tromboze. Opozoriti je treba, da se med zdravljenjem po odobrenih standardih ta naloga izvaja s pomočjo heparinske profilakse.
Terapija z matičnimi celicami. Z uvedbo matičnih celic v telo je izračunano, da se proliferirane matične celice v bolnikovem telesu razlikujejo v manjkajoče miokardne celice ali adventitijo žil. Matične celice dejansko imajo to sposobnost, vendar se lahko spremenijo v katerekoli druge človeške celice. Kljub številnim izjavam zagovornikov te metode zdravljenja je še daleč od praktične uporabe v medicini in ni kliničnih študij, ki bi ustrezale standardom medicine, ki temelji na dokazih, kar bi potrdilo učinkovitost te tehnike. Svetovna zdravstvena organizacija označuje to metodo kot obetavno, vendar je še ne priporoča za praktično uporabo. V veliki večini držav po svetu je ta tehnika eksperimentalna in ni vključena v standarde oskrbe bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo.
Metoda udarnega valovanja. Učinek udarnih valov z nizko močjo vodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalni vir zvočnega vala omogoča oddaljen vpliv na srce, kar povzroči "terapevtsko angiogenezo" (tvorba žil) na področju miokardialne ishemije. Učinek terapije s šokovskimi valovi ima dvojni učinek - kratkoročno in dolgoročno. Sprva se žile raztezajo in krvni pretok se izboljša. Toda najpomembnejša stvar se začne kasneje - na območju lezije se pojavijo nova plovila, ki omogočajo že dolgoročno izboljšanje. Nizko intenzivni udarni valovi povzročajo strižno napetost v žilni steni. To spodbuja sproščanje vaskularnih rastnih faktorjev, ki sprožijo rast novih žil, ki hranijo srce, izboljšajo mikrocidno mikrocirkulacijo in zmanjšajo učinke angine pektoris. Teoretično so rezultati takšnega zdravljenja zmanjšanje funkcionalnega razreda angine pektoris, povečanje tolerance za vadbo, zmanjšanje pogostnosti napadov in potreba po zdravilih.
Kvantna terapija. Je terapija z izpostavljenostjo laserskemu sevanju. Učinkovitost te metode ni bila dokazana, neodvisna klinična študija ni bila izvedena. Proizvajalci opreme trdijo, da je kvantna terapija učinkovita za skoraj vse bolnike. Proizvajalci poročajo o izvedenih študijah, ki dokazujejo nizko učinkovitost kvantne terapije. V letu 2008 ta metoda ni vključena v standarde oskrbe koronarne arterijske bolezni, ki se izvaja predvsem na račun pacientov. Uveljavljanje učinkovitosti te metode brez neodvisne, odprte randomizirane študije je nemogoče.

Prehrana za CHD

Meni bolnika z diagnosticirano ishemično boleznijo srca mora temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženi porabi živil z majhno količino holesterola, maščob in soli.

Zelo pomembno je, da v meni vključite naslednje izdelke:

rdeči kaviar, vendar ne v velikih količinah - največ 100 gramov na teden;
morski sadeži;
vse zelenjavne solate z rastlinskim oljem;
pusto meso - puranje, telečje, kunčje meso;
vitke ribe - trde, trske, ostriž;
fermentirani mlečni izdelki - kefir, kisla smetana, skuta, ryazhenka z nizkim deležem maščob;
vse trde in mehke sire, vendar samo neslane in ne ostre;
vsako sadje, jagode in jedi iz njih;
rumenjaki piščančjih jajc - ne več kot 4 kose na teden;
jajca prepelic - največ 5 kosov na teden;
kašo, razen mane in riža.

Treba je izključiti ali znatno zmanjšati uporabo:

mesne in ribje jedi, vključno mesne juhe in juhe;
Slaščice in slaščice;
sladkor;
jedi iz zdroba in riža;
živalski stranski proizvodi (možgani, ledvice itd.);
pikantni in slani prigrizki;
čokolada;
kakav;
kavo

Jedo z diagnosticirano koronarno boleznijo srca mora biti delno - 5-7-krat na dan, vendar v majhnih količinah. Če je prekomerna telesna teža, potem je nujno, da se znebite - to je težka obremenitev za ledvice, jetra in srce.

Tradicionalne metode zdravljenja bolezni koronarnih arterij

Za zdravljenje srca so ljudski zdravilci sestavljali veliko različnih receptov:

Na liter medu se vzame 10 litrov limon in 5 glav česna. Limone in česen se zmeljejo in mešajo z medom. Sestavino hranimo en teden na temnem hladnem mestu, po infuziji vzamemo štiri čajne žličke enkrat na dan.
Hawthorn in motherwort (1 žlica L.) se da v termos in vlije vrelo vodo (250 ml). Po nekaj urah se medij filtrira. Kako zdraviti srčno ishemijo? Treba je pol ure pred zajtrkom, kosilom in večerjo piti 2 žlici. infuzijo žlice. Zaželeno je dodatno kuhanje juhe iz bokov.
500 g vodke in medu premešamo in segrevamo do penjenja. Vzemite ščepec maternice, močvirske ličinke, baldrijane, knotweeda, kamilice. Pivo trave, pustite stati, seva in premešajte z medom in vodko. Sprejemati zjutraj in zvečer najprej na žličko, v tednu - v jedilnico. Potek zdravljenja je eno leto.
Zmešamo žlico naribanega hrena in žlico medu. Vzemite uro pred obroki in pijte vodo. Potek zdravljenja je 2 meseca.

Sredstva tradicionalne medicine bodo pomagala, če upoštevate dva načela - pravilnost in natančnost po receptu.

Kirurško zdravljenje

Pri nekaterih parametrih koronarne bolezni srca se pojavijo indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij - operacija, pri kateri se izboljša dotok miokardne krvi s povezavo koronarnih žil pod njihovo lezijo z zunanjimi žilami. Najbolj znana koronarna arterijska obvodnica (CABG), pri kateri je aorta povezana s segmenti koronarnih arterij. Da bi to naredili, se avtologni presadki pogosto uporabljajo kot šanti (ponavadi velika vena safene).

Možno je tudi uporabo balonske dilatacije krvnih žil. Pri tej operaciji se manipulator vstavi v koronarne žile skozi arterijsko punkcijo (ponavadi femoralno ali radialno), skozi balon, napolnjen z kontrastnim sredstvom, pa se lumen posode razširi, operacija pa je v resnici bougiened koronarne žile. Trenutno se »čista« balonska angioplastika brez naknadne implantacije stenta praktično ne uporablja zaradi nizke učinkovitosti v dolgoročnem obdobju. V primeru napačnega gibanja medicinskega pripomočka je možna smrt.

Preprečevanje in način življenja

Da bi preprečili razvoj najhujših oblik koronarne bolezni srca, morate upoštevati vsa tri pravila:

Pustite svoje slabe navade v preteklosti. Kajenje in pitje alkohola je kot udarec, ki bo zagotovo pripeljal do poslabšanja stanja. Tudi popolnoma zdrava oseba ne dobi nič dobrega pri kajenju in pitju alkohola, kaj lahko rečemo o bolnem srcu.
Premaknite se več. Nihče ne pravi, da je treba določiti olimpijske rekorde, vendar je treba zapustiti avto, javni prevoz in dvigalo v prid pohodništva. Vašega telesa ne morete takoj napolniti s kilometri pokritih cest - naj bo vse v razumnih mejah. Da fizična aktivnost ne povzroči poslabšanja stanja (in to se zgodi med ishemijo!), Se morate posvetovati z zdravnikom o pravilnosti razredov.
Poskrbite za živce. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, naučite se mirno odzivati na težave, ne popuščajte čustvenim izbruhom. Ja, težko je, toda taka taktika lahko reši življenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi pomirjevalnih zdravil ali decoctions zdravilnih rastlin s pomirjevalnim učinkom.

Koronarna bolezen srca ni le ponavljajoča se bolečina, dolgotrajna kršitev koronarnega obtoka povzroči nepopravljive spremembe v miokardu in notranjih organih, včasih pa tudi smrt. Zdravljenje bolezni je dolgo, včasih vključuje vseživljenjski vnos zdravil. Zato je bolezen srca lažje preprečiti z uvedbo nekaterih omejitev in optimizacijo življenjskega sloga v vaše življenje.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni

Ishemija

Ishemična bolezen srca