Sanacija možganske kapi: faze in metode okrevanja

Vsako leto 6 milijonov ljudi po svetu trpi kap. Žal je 4,5 milijona primerov usodnih. V naši državi se vsako leto zabeleži več kot 400 tisoč možganskih kapi, to število pa nenehno narašča [1]. Glavni dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, motnje srčnega ritma, starejši od 50 let. Posledice možganske kapi so motorične, govorne in kognitivne motnje, ki so lahko delno in v različni meri reverzibilne z aktivno rehabilitacijo. To je razlog, zakaj sodobni zdravniki menijo, da je treba začeti, da se vključijo v okrevanje bolnika, komaj mimo akutno obdobje.

Ali obstaja življenje po kapi?

Možganska kap je motnja možganske cirkulacije, ki se je pojavila akutno in traja več kot 24 ur. Trajanje se razlikuje od prehodne ishemije, katere simptomi izginejo v 24 urah. Ne glede na mehanizem - ostro pomanjkanje pretoka krvi ali, nasprotno, krvavitev - del možganskih celic propade, vključno s celicami živčnih centrov, ki uravnavajo gibanje, govor in kognitivno dejavnost. To se kaže v različnih nevroloških motnjah.

Glede na mehanizem pojava možganske kapi lahko:

1. Ishemični - »možganski infarkt«, ki nastane zaradi blokade krvne žile (do 80% vseh kapi je ishemičnih) [2];
2. Hemoragična - povzročena s krvavitvijo v globokih delih možganov - parenhimsko ali pod žilno (arahnoidno) membrano - subarahnoidno krvavitev. Možne so tudi mešane oblike, ko se kri vlije v površinske in globoke strukture možganov.

Vsaka kap je konec kompleksnega kompleksa dolgotrajnih patoloških procesov, ki se pojavijo, ko:

• hipertenzija;
• aterosklerotično zoženje arterij glave in vratu;
• kršitev srčnega ritma, ki prispeva k trombozi;
• intravaskularna tromboza.

Običajno so vsi ti procesi nekako medsebojno povezani: hipertenzija moti strukturo žilne stene, zaradi česar je bolj dovzetna za aterosklerotične spremembe, ateroskleroza koronarnih arterij pogosto povzroča motnje srčnega ritma zaradi neustrezne prehrane srčne mišice itd. Hemodinamska kriza, akutna sprememba pretoka krvi, postane neposreden vzrok za kap.

Vzrok hemodinamske krize je lahko:

• ostra sprememba žilnega tonusa zaradi padca krvnega tlaka;
• dekompenzacija srca;
• povečana viskoznost krvi;
• tvorbo krvnega strdka v prekatu med aritmijo in njeno migracijo v možganske žile;
• razpadu aterosklerotičnega plaka in pojavu krvnega strdka.

Pri ishemični in hemoragični kapi so simptomi približno enaki. Sumite, da je začetek kapi lahko, ko vidite:

• šibkost v nekaterih mišičnih skupinah;
• kršitev občutljivosti posameznih delov telesa;
• nenadna omotica;
• pomanjkanje usklajenosti gibov, hoja;
• nenadne motnje govora;
• nenadna izguba vida, dvojni vid, izguba vidnih polj;
• motnje požiranja.

V hudih primerih, če je prizadet velik del možganov, se izgubi zavest do koma. Poleg tega se lahko v akutnem obdobju bolezni telesna temperatura spremeni, hemodinamika je lahko motena (močno se poveča ali, nasprotno, zmanjša pritisk).

Ishemična kap je pogostejša v spanju, zjutraj, hemoragični - med živahno aktivnostjo, fizičnim in čustvenim stresom.

Posledice možganske kapi so razdeljene v 3 velike skupine:

• motnje motilnosti: pareza, paraliza, kontraktura;
• motnje govora - v primeru poškodbe možganov, ki so odgovorni za razumevanje, prepoznavanje govora, primerjanje konceptov in besed, ki jim ustrezajo;
• kognitivne in čustveno-volilne motnje: motnje spomina, pozornosti, kognitivne in intelektualne aktivnosti, depresija.

V naši državi 48% preživelih po možganski kapi izgubi sposobnost gibanja, 18% jih govori, le 20% pa se tako zelo ozdravi, da ne prejme skupine invalidov [3]. Glavni razlog za takšno statistiko je zanemarjanje zgodnje rehabilitacije s strani sorodnikov žrtev in pomanjkanje zadostnega števila in kakovosti državnih rehabilitacijskih oddelkov v ruskih klinikah.

V zvezi s tem poudarjamo, da so ugodni prognostični dejavniki, ki dajejo razumno upanje:

• varnost bolnikovega uma;
• zgodnji začetek rehabilitacije;
• ustrezen program izterjave;
• aktivno udeležbo pacienta v dejavnostih izterjave.

Zato je treba rehabilitacijo po možganski kapi začeti čim prej, tako da je možnost vrnitve osebe v normalno življenje čim višja.

Faze in pogoji rehabilitacije: ko je cesta vsako minuto

Čas po možganski kapi, v smislu dejavnosti izterjave, lahko razdelimo na 4 obdobja:

1. Akutna: prve 3-4 tedne. Rehabilitacija se začne v nevrološkem (ali angiosurgičnem) oddelku.
2. Zgodnje okrevanje: prvih 6 mesecev. Za obnovo motoričnih sposobnosti, še posebej (!) So pomembni prvi 3 meseci. Rehabilitacija se lahko izvede v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice (če jo obstaja), v rehabilitacijskem centru, v sanatoriju (ob znatni samopopravitvi funkcij), če vse te možnosti niso na voljo - ambulantno.
3. Pozno okrevanje: 6 mesecev - 1 leto. Ambulantna klinična rehabilitacija. Če se bolnik ne more udeležiti rehabilitacijskega oddelka (pisarne), se opravi doma.
4. Oddaljeno: po 1 letu. Lahko se izvaja tako doma kot v zdravstveni ustanovi.

Človeško telo, tako da niso govorili, ima neverjetno sposobnost regeneracije. Ko se funkcija mrtvih možganskih celic okreva, prevzamejo sosednje celice, ponovno vzpostavijo odnose med možganskimi strukturami in aktivirajo neaktivne nevrone. Toda za uspešno rehabilitacijo in preprečevanje zapletov je pomembno, da se v prvem dnevu oživitev začne dobesedno in da se vsa prizadevanja pacienta vedno izvajajo.

Glavni vzrok invalidnosti po kapi so motnje gibanja. Hkrati kontrakture, tj. v pogojih, v katerih ni mogoče popolnoma upogniti ali izravnati okončine, se v akutnem obdobju razvijejo trofične lezije sklepov in je najbolj učinkovito, da se jim takoj izognemo. Že v akutnem obdobju, takoj ko postane jasno, da je nevarnost za pacientovo življenje minilo, lahko začnete s pasivno gimnastiko, masažo, če je vaša zavest ohranjena - nato povežite dihalne vaje in vaje za restavriranje govora. Mimogrede, najbolj preprosta in učinkovita dihalna gimnastika je inflacija kroglic ali otroških igrač.

Metode rehabilitacije po možganih: programi in sredstva

Po ishemični in hemoragični kapi so metode in načela okrevanja enaki: t

• zgodnji začetek rehabilitacije - po možnosti aktivacija pacienta na oddelku za intenzivno nego;
• kontinuiteta na vseh stopnjah izvajanja - multidisciplinarni organiziran pristop: ker težave zadevajo več področij, mora dobro delujoča skupina strokovnjakov nadzorovati okrevanje;
• kontinuiteta;
• zaporedje;
• intenzivnost dnevne terapije.

Motnje gibanja so najpogostejši problem bolnikov po možganski kapi. Osrednje disfunkcije (ki jih povzročajo poškodbe možganov) so povezane s boleznimi sklepov zaradi motenj inervacije, mišičnih kontraktur in bolečinskih sindromov, ki preprečujejo pravilno gibanje. Ker je kombinacija vseh teh dejavnikov individualna za vsakega posameznega bolnika, splošna priporočila niso skoraj tako učinkovita kot osebno delo. Nekateri problemi so primerni za medicinske popravke (na primer za bolečine, ki omejujejo gibljivost, predpisujejo se analgetiki in mišični spazmi - mišični relaksanti, vključno s botulinskim toksinom). Drugi zahtevajo dolgo in trdo delo. Kineziterapija, med drugim, uporablja pozicijsko zdravljenje (prizadeta okončina je določena v posebnem langetu za določen čas), pasivna in aktivna gimnastika, ki se izvaja večinoma individualno. Standardne terapevtske vaje se lahko izvajajo tako individualno kot v skupinah: vaje naj bi pomagale razširiti obseg gibanja in vzporedno okrepiti dihalni in kardiovaskularni sistem, aktivirati možgansko aktivnost. Ločena smer - tako imenovane funkcionalno orientirane tehnike: vaje, ki so blizu običajnim vsakodnevnim gibanjem.

Nevrofiziološke tehnike - programi »prekvalifikacije« se nenehno razvijajo in izboljšujejo. Na primer, tehnika PNF (Proprioceptive Muscle Relief) pomaga izboljšati motorično aktivnost oslabljenih mišic zaradi zdravih, povezanih z njimi. Toda bobat terapija je namenjena ustvarjanju novih motoričnih stereotipov, ki so za bolnika po možganski kapi bolj udobni in izvedljivi.

Uporabljajo se fizioterapevtske metode: masaža, akupunktura, elektromodimulacija, magnetna in laserska stimulacija...

Seveda pa tako zapleten sklop dejavnosti zahteva kompetentno in dobro usklajeno delo skupine strokovnjakov: fizioterapevta, poklicnega terapevta (pomoč pri obnovi vsakodnevnih veščin), masažnega terapevta, rehabilitacijskega zdravnika.

Izterjava govora po možganski kapi

Več kot tretjina bolnikov do konca akutnega obdobja je tista ali druga govorna motnja [4]. Afazijo (izgubo sposobnosti govora) pogosto spremlja agrafija (izguba sposobnosti pisanja): navsezadnje, preden napišete besedo, jo morate mentalno izgovoriti. Logoped-afaziolog priporoča posebne vaje, pravzaprav je njegova naloga ponovno naučiti bolnika govoriti. Vaje za artikulacijo in fonacijo se ponavljajo veliko, večkrat, dokler pacient nima potrebnih verig. Govor je najbolj aktivno obnovljen v prvih 3 do 6 mesecih po kapi, celoten proces pa lahko traja 2-3 leta.

Obnova kognitivnih funkcij

To je spomin, pozornost, sposobnost absorbiranja novih informacij in uporabe v praksi. Za ponovno vzpostavitev kognitivnih funkcij se izvajajo razredi, katerih namen je aktiviranje bolnikove duševne aktivnosti. Branje, pisanje, vaje za vadbo spomina, asociativno razmišljanje - in celo računalniške igre, ki so dobre za bolnika - pomagajo bistveno obnoviti intelektualne sposobnosti.

Obnova okulomotornih in vidnih funkcij

Po kapi se vidno polje »izgubi«, gibanje zrkel je moteno. Za odpravljanje teh motenj se uporabljajo posebne vaje, namenjene usposabljanju vizualnega iskanja in sledenju premikajočih se predmetov.

Delo s psiho-emocionalno sfero

Po medicinski statistiki se huda depresija razvije v 32% bolnikov s kapjo [5]. V resnici je ta številka verjetno veliko več. Depresija ne samo pokvari življenje bolnika, temveč znatno poslabša rezultate rehabilitacije - za uspeh okrevanja je potrebna aktivna udeležba pacienta, njegov pozitiven odnos za dolgo, težko, a potrebno delo. Zato je nujno, da delate s psihologom, in če je potreben zdravniški popravek, se posvetujte s psihiatrom (psiholog brez medicinske izobrazbe nima pravice predpisati antidepresivov).

Vse te aktivnosti se izvajajo v ozadju zdravljenja z zdravili, ki je namenjeno izboljšanju pretoka krvi in ​​prehrane možganov.

Verjetnost ponovitve: kako zmanjšati tveganje

Žalostno dejstvo je, da se ponovi od 25 do 32% vseh možganskih kapi [6]. O natančnih statističnih podatkih o ponavljajočih se kapi in njihovih izidih je težko govoriti: po podatkih domačega registra kapi je njihova dejanska frekvenca 5–6-krat višja od zabeležene [7] - banalna odsotnost CT-ja ustvarja vsaj 10% diagnostičnih napak tudi z očitno klinično sliko [8].

Ker pa je glavni vzrok za možganske kapi hemodinamske motnje, je preprečevanje ponavljajočih se kapi usmerjeno predvsem v njihovo odpravljanje:

1. Nadzor krvnega tlaka. Zaželeno je, da se vrednosti krvnega tlaka dosežejo pod 140/90. V tem primeru padec tlaka v nobenem primeru ne sme biti oster. Poleg zdravil morate biti pozorni tudi na prehrano: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije uživanje več kot 5 gramov soli na dan poveča tveganje za razvoj hipertenzije in kardiovaskularnih nesreč [9]. Pri zdravih ljudeh uživanje velikih količin soli ne povzroča negativnih posledic, saj telo samo uravnava sestavo elektrolitov bioloških tekočin, vendar to ne velja za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in / ali ledvic. Ne smemo pozabiti: večina soli vstopi v prehrano iz konzervirane hrane, pripravljenih jedi, prekajenega mesa in podobnih izdelkov.
2. Normalizacija holesterola in sestave lipidov v krvi. Poleg zdravil (ki jih predpiše zdravnik) se lahko v prehrano dodajo oves [10] in riž [11] otrobi - topna prehranska vlakna, ki jih vsebujejo, pripomorejo k zmanjšanju holesterola in lipidov v krvi.
3. Antitrombotično zdravljenje. Najpogosteje je acetilsalicilna kislina predpisana za preprečevanje tromboze v odmerku do 325 mg / dan. Toda bolniki, katerih možganska kap je povzročil krvni strdek, nastal v srčni votlini v ozadju aritmij, so predpisani močnejši (vendar bolj nevarni v smislu prevelikega odmerjanja) zdravil, kot je varfarin. Ta orodja zahtevajo stalno spremljanje stanja sistema za strjevanje krvi.

Okrevanje po možganski kapi je naloga, ki zahteva celosten pristop, sodelovanje zdravnikov številnih specialitet ter bolnika in njegove sorodnike. Toda dosledna in vztrajna rehabilitacija lahko, če ne povsem vrne pacienta na njegov nekdanji način življenja, potem mu omogoči, da ostane neodvisen in prepreči razvoj hudih zapletov in ponavljajočih se ponovitev.

Medicinski centri za rehabilitacijo: kaj izbrati

Država klinike, centri, naselja - najbolj ekonomično, vendar, žal, ni vedno najboljša možnost. Veliko število pacientov zaradi pomanjkanja medicinskega osebja, čakalne vrste za diagnostične in terapevtske postopke že več mesecev vnaprej so problemi domače "proste" medicine.

Druga možnost bo neizogibno postala zasebni rehabilitacijski centri. Še posebej, rehabilitacijski center Three Sisters nudi rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi na evropski ravni in zagotavlja storitve na ravni hotelov s štirimi zvezdicami. Pacient Centra treh sester je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja, rehabilitacijske storitve pa zagotavlja multidisciplinarna ekipa zdravnikov in strokovnjakov strokovnega razreda. Visoko intenzivna terapija (do 6 ur na dan) je dosežena zaradi profesionalnosti velikega števila strokovnjakov, ki delajo individualno z bolnikom. Še ena prednost te institucije je načelo "all inclusive", to je, ko enkrat plačal za pacientovo bivanje v bolnišnici, vam ne bo treba dodatno plačati za kakršne koli dodatne storitve.

Licenca za zdravstvene dejavnosti LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo izda Ministrstvo za zdravje Moskovske regije

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Trenutno stanje problema akutnih motenj možganske cirkulacije.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistika bolezni srca in možganske kapi - posodobitev leta 2015: poročilo ameriškega združenja za srce.
• 3 Stroke: program za vrnitev v aktivno življenje. M. Medicinska literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutno obdobje ishemične kapi: diagnoza in zdravljenje. Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan znižuje koncentracijo holesterola v krvi pri hiperholesterolemičnih subjektih. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Učinki ovsenih otrobov, riževih otrobov, pšeničnih vlaken in pšeničnih kalčkov na postprandialno lipemijo pri zdravih odraslih. Am J C / v Nutr 1992.

Nevropsihološka rehabilitacija lahko pomaga pri obnovi izgubljenih veščin po kapi, izboljšanju fizičnega in čustvenega stanja ter izboljšanju kakovosti življenja.

Rehabilitacijski ukrepi so najbolj produktivni pri obnavljanju izgubljenih sposobnosti v prvih treh mesecih po kapi.

Nekateri zdravstveni centri lahko ponudijo fiksno ceno za rehabilitacijo bolnika, ki je doživel akutno cerebrovaskularno nesrečo.

Pridobite nasvet in se prijavite za rehabilitacijo, lahko uporabite spletno storitev.

Motnje kognitivnih in motoričnih funkcij po možganski kapi lahko postanejo nepopravljive v odsotnosti ustrezne rehabilitacije.

Pri izbiri zdravstvenega centra je potrebno paziti na ustanove, ki so specializirane za rehabilitacijo in imajo pozitivne izkušnje pri reševanju takšnih problemov.

Ne pozabite, da se mora rehabilitacija po kapi začeti čim prej iz zdravstvenih razlogov. Najmanjša zamuda bistveno zmanjša možnosti za uspeh.

Kako okrevati po kapi

Uspešno okrevanje po kapi je odvisno od številnih dejavnikov, zato je skoraj nemogoče predvideti rezultat. Če pa poškodba možganov ni obsežna, ni lokalizirana na kritičnih področjih in se je rehabilitacija začela pravočasno, je napoved zelo ugodna. Hkrati je pravilno zasnovana rehabilitacijska terapija zelo pomembna sestavina uspeha.

Največje možnosti za popolno okrevanje po mikro-kapi, vendar tudi z bolj kompleksnimi lezijami ne obupajo. Obstaja veliko programov za rehabilitacijo, zaradi katerih lahko upamo, da ne boste le obnovili govorne in motorične funkcije, temveč se boste vrnili tudi v socialno aktivno življenje.

V sodobni nevrologiji se fizioterapevtski rehabilitacijski postopki, zdravila in psihološka pomoč uporabljajo za obnovo bolnikov s kapjo. Različne tehnike in vaje so zasnovane za povrnitev izgubljenih sposobnosti v najvišjem znesku.

Osnovne metode rehabilitacije

Katere specifične metode so prikazane za okrevanje v obdobju po možganski kapi, so odvisne od vrste možganske kapi, lokacije lezije, stanja pacienta, njegove starosti, psihološkega stanja. Glavna stvar je, da se rehabilitacijske aktivnosti začnejo čim prej, po možnosti v prvih dneh po napadu, če to dopušča splošno stanje. Prejšnja zdravstvena oskrba in začetek rehabilitacijskih ukrepov, več možnosti za okrevanje po možganski kapi.

Fizična rehabilitacija

Fizična rehabilitacija je namenjena obnavljanju motoričnih aktivnosti in vključuje različne tehnike za doseganje rezultata. Kompleks za predelavo se izbere individualno, odvisno od resnosti stanja in specifičnih ciljev.

• Terapevtski fizični trening se izvaja prvi dan po kapi. Različne vrste vadbe bodo pomagale odpraviti nevrološke motnje v kateri koli fazi. Omogočajo vam, da zmanjšate tonus in povečate motorno amplitudo prizadetih okončin, obnovite gibanje in se pripravite na hojo.
• Če se bolnik že lahko premika samostojno, potem je hoja zagotovo vključena v kompleks dnevnih vaj.
• Različni simulatorji, izdelani posebej za namene obnavljanja, so lahko zelo koristni. Vaje na simulatorjih pomagajo pri razvijanju mišic, pri spastičnem sindromu pa so lahko kontraindicirane.

Kineziterapija

Kineziterapija je pomemben del fizične rehabilitacije. Vključuje celo vrsto medicinskih postopkov za izboljšanje gibljivosti sklepov, krepitev mišic in zmanjšanje spastičnosti sklepov. Za te namene veljajo zlasti:

• gimnastika (aktivna in pasivna);
• masaža;
• določitev položaja;
• učinki fizioterapije itd.

Drog in zdravilo rastlinskega izvora

Zdravljenje stanja po možganski kapi vključuje uporabo zdravil, ki ne izboljšajo le dobro počutje pacienta, ampak tudi pospešujejo procese okrevanja.

Zdravila, predpisana v obdobju po kapi, so namenjena izboljšanju oskrbe možganov s krvjo in presnove v možganskih celicah. Vzamejo se strogo po predpisani shemi. Nekatera zdravila jemljejo le, če je bila prenesena ishemična kap (zlasti sredstva za redčenje krvi). Po hemoragičnih lezijah so kategorično kontraindicirane, saj lahko povzročijo ponavljajoče se krvavitve.

Tablete lahko uporabimo tudi za zmanjšanje mišičnega tonusa, zmanjšanje razdražljivosti živčnega sistema, antidepresive. Dobro dokazano v zvezi s tem, ljudska pravna sredstva. Zeliščni čaji, tinkture, decoctions povečajo učinek zdravil. Uporabljajo se lahko kot tonik, tonik ali, nasprotno, sedativno zdravilo. Obstaja tudi veliko receptov tradicionalne medicine za zunanjo uporabo.

Vendar pa je pred začetkom zdravljenja s katerokoli folk zdravili nujno potrebno zdravniško posvetovanje, saj lahko nenadzorovana uporaba zeliščnih pripravkov v obdobju po kapi povzroči nepopravljivo škodo.

Psihološka rehabilitacija

Čas okrevanja po kapi je v veliki meri odvisen od psihološkega odnosa. Spekter čustev, ki jih lahko pacient doživlja v stanju po možganski kapi, je izredno širok. Depresija se zelo pogosto razvije, zmanjšana je mentalna aktivnost. Znižano čustveno ozadje spremlja razdražljivost, vroča temperament in solza.

Stanje bolnikov, ki so se razvili zaradi bolezni, se še posebej počasi izboljšuje. Postanejo brezbrižni do svojega stanja, lahko zavrnejo medicinske postopke. Pomembno je razumeti, da lahko oseba v obdobju po možganski kapi doživlja veliko trpljenje zaradi svoje nemoči, zato moraš izvajati maksimalno potrpljenje. Idealna možnost je, ko poklicni psiholog dela s pacientom. Posebne vaje in tehnike, ki se uporabljajo v tej situaciji, bodo pomagale pri izhodu iz začaranega kroga. Lahko tudi zahteva antidepresive.

Izterjava govora

Za bolnike z motnjami govora, fine motorične sposobnosti in kognitivne procese se individualno izberejo nevropsihološki rehabilitacijski programi. Če želite obnoviti govor, boste potrebovali razrede z afaziološkim logopedom. Vaje v teh razredih bodo tudi pomagale obnoviti sposobnost za branje, pisanje, račun, če so bile izgubljene. Da bi izboljšali rezultate, se morajo sorodniki nenehno pogovarjati z bolnikom. To je še posebej uporabno, če nezmožnost izražanja misli verbalno dodamo nesporazumu o govoru nekoga drugega.

Izterjava pomnilnika

Izguba spomina po možganski kapi je pri bolnikih različna in ima lahko različne manifestacije:

• verbalna motnja, pri kateri se pacient ne more spomniti imen ljubljenih, imen predmetov okolja;
• motnje vida pri izgubi spomina na obraz;
• lažni spomini - pacient se “spominja” dogodkov, ki se mu v resnici nikoli niso zgodili;
• popolna izguba spomina, pri kateri se bolnik ne more skoraj ničesar spomniti.

Vsakodnevni treningi (spominjanje pesmi, ogledovanje starih fotografij itd.) Prispevajo k obnovi spomina, včasih pa ta proces lahko traja tudi dolgo, tudi z manjšimi kršitvami.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše nootropna zdravila v velikih odmerkih in dolgih poteh.

Ergoterapija

Razredi za poklicno ergoterapijo bolnika prilagodijo življenju z izgubljenimi telesnimi sposobnostmi. To omogoča hitro vrnitev na samopostrežbo in delo. S pomočjo ergoterapevta se rešujejo specifični problemi posameznega pacienta. Na primer, učijo se, kako držati žlico, pritrditi gumbe, poklicati telefonsko številko.

Duševna gimnastika

Duševna gimnastika je pomemben del kompleksa fizične rehabilitacije. Vaje, ki se izvajajo v mislih, trenirajo mišični spomin. Ta tehnika med drugim prispeva k obnovi govornega aparata, saj bolnik mentalno govori ukaze za mišice.

Učinki po možganski kapi

In ishemična kap in hemoragična kap lahko povzročijo zelo neprijetne posledice. Najbolj nevarno je koma, popolna hemiplegija in paraliza očesa. Škodljivi simptomi vključujejo urinsko inkontinenco, ki jo običajno spremljajo okužbe sečil. Možna kršitev ledvic. Pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, epilepsijo in možganskim edemom se pogosto pojavijo zapleti srca. Pljučnica in žilna tromboza, ki se ponavadi pojavita neopaženo, je smrtonosna v tem obdobju.

Med lažjimi sekundarnimi zapleti, ki ne ogrožajo življenja, se najpogosteje ugotavljajo:

• preležanine;
• kontraktura;
• konvulzivni sindrom;
• mišična distrofija.

Za post-možganske bolezni so značilne motorične, govorne motnje, amnezična afazija. Bolniki lahko izgubijo sposobnost branja in pisanja.

Resnost poškodbe in vrsta napada vplivata na resnost zapletov po možganski kapi. Ishemična kap, še posebej v blagi obliki, nima tako izrazitih zapletov kot hemoragična kap.

Toda tudi, če je bila poškodovana kompleksna kap, lahko posledice (vsaj delno) preprečimo z ustrezno terapijo in kakovostno oskrbo. Zato je zelo pomembno, da že v začetnem obdobju naredimo vse, da preprečimo zaplete.

Če želite to narediti, uporabite različne postopke in zdravila. Na primer, da bi preprečili povečano spastičnost, so predpisane masaže, toplotna terapija in mišični relaksanti. S spremembami v sklepih, skupaj z anestetičnimi posegi (akupunktura, laserska terapija itd.) Se uporabljajo postopki za izboljšanje trofizma tkiv - hidroterapija, nanos s parafinom ali ozokerit.

Pogoji rehabilitacije

Čas okrevanja po kapi je odvisen od vrste kapi in obsega lezije. Pri majhnih lezijah po ishemični kapi (kot so omotica, blaga paraliza in okvarjeno usklajevanje) bo celotno okrevanje trajalo dva do tri mesece. Toda že v prvem ali drugem mesecu so funkcije delno obnovljene in opazno je splošno izboljšanje.

Huda nevrološka pomanjkljivost (diskoordinacija, huda paraliza) za katero koli vrsto bolezni zahteva delno okrevanje vsaj šest mesecev. Možnost popolnega okrevanja je omejena, postopek pa se lahko podaljša za nedoločen čas.

Obdobje okrevanja po hemoragični kapi je na splošno daljše. Toda z velikimi možganskimi poškodbami, ne glede na vrsto možganske kapi, se čas okrevanja izračuna za več let in ni več mogoče popolnoma obnoviti izgubljenih funkcij.

Včasih rehabilitacijskih aktivnosti ni mogoče izvesti zaradi stanja bolnika. Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je treba razrede odložiti ali zamenjati. Še posebej za fizično rehabilitacijo je odpoved ledvic, akutne vnetne bolezni, motnje srčno-žilnega sistema.

Če imajo bolniki moteno intelektualno aktivnost ali obstajajo duševne motnje, lahko pride do težav s psihološko rehabilitacijo in mobilnostjo. Vendar pa lahko v vsakem primeru izberete shemo predelave, ki bo prispevala k izboljšanju v obdobju po možganih.

Šteje se, da če je po bolezni minilo pol leta in kljub celotnemu obsegu rehabilitacijskih postopkov še vedno obstajajo določene težave, potem teh kršitev ni več mogoče popraviti.

Pomembno pa je, da se spomnite, da ne glede na to, kakšno vrsto poškodb zaradi možganske kapi je bilo odloženo in ne glede na napovedi, rehabilitacijskih postopkov ne bi smeli ustaviti. Konec koncev ima vsak organizem različne zmogljivosti virov, včasih pa je mogoče obnoviti izgubljene sposobnosti v navidezno brezupnih situacijah. Poleg tega je takšno delo na sebi najboljše preprečevanje novih napadov možganske kapi.

Program za čas in obnovitev po kapi: vse podrobno

Za možgansko kap v kateri koli starosti je potrebna okrevanje, veliko je odvisno od njene vrste, prostranosti in lokalizacije.

Po kapi ima bolnik pogosto težave s spominom. Njegov vid poslabša, njegova sposobnost za navigacijo v prostoru in za premikanje je izgubljena.

Vaša pozornost na članek o datumih in ukrepih za okrevanje po možganski kapi, kako poteka rehabilitacija v bolnišnici in doma, in koliko časa potrebujete za to.

Dejavnosti izterjave

Izterjava se lahko izvaja na različne načine, glavna skrivnost pa je v pravilnosti dejavnosti izterjave. V tem primeru je treba opazovati zdravnika, le on lahko predpiše zdravila, uravnava raven telesne dejavnosti in spremeni rehabilitacijski program.

V velikih mestih obstajajo oddelki v bolnišnicah, posebni rehabilitacijski centri, sanatoriji s kardiološkim ali nevrološkim profilom.

Koliko časa je potrebnega za to, koliko časa traja

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi? Okrevanje lahko poteka na različne načine, nekateri bolniki imajo nekaj mesecev, vendar v večini primerov postopek traja veliko dlje, včasih traja več let. Oseba mora biti osredotočena na rezultat, priporočljivo je, da se dejavnosti izterjave začnejo čim prej.

Rehabilitacija - kaj je vključeno

Izterjava zahteva veliko število strokovnjakov in uporabo različnih sredstev. To je posledica dejstva, da možganska kap lahko vpliva na kateri koli del možganov, zaradi česar oseba izgubi pomembne funkcije. Bolnik lahko izgubi spomin, sluh, vid, lahko ga prizadene popolna ali delna paraliza, verjetnost demence je visoka.
Postopek obnovitve zahteva sodelovanje naslednjih strokovnjakov:

• fizioterapevt - pomaga pri obnavljanju gibalnih sposobnosti;
• ergoterapevt - pomaga pri prehranjevanju, oblačenju, kopanju in drugih vsakdanjih stvareh;
• logoped - je odgovoren za obnovitev govora in funkcijo požiranja.

Po potrebi lahko sodelujejo tudi drugi strokovnjaki, redna komunikacija z zdravnikom bo zagotovila, da se načrt rehabilitacije po kapi prilagodi.

Nadaljevanje požiranja

Po motnjah cirkulacije se lahko pojavijo težave pri žvečenju, proizvodnji sline in požiranju. V okviru rehabilitacijske terapije se uporabljajo posebne vaje, ki vključujejo posebne mišice. Da bi poenostavili postopek, moramo izbrati enostavno žvečeno in zaužito hrano. Vse jedi morajo biti normalne temperature, ne preveč vroče / hladne.

Bolj kot je prizadeto področje možganov, težje je obnoviti govor. Med letom so še vedno dosegljivi pozitivni rezultati, vendar se sčasoma procesi upočasnijo.

Tisti, ki so blizu vas, morajo bolnika zdraviti z največjo pozornost, ne sme se prepustiti samemu sebi, komunikacija je zelo pomembna.

Razredi za obnovo govora se morajo začeti pri 1-2 tednih, ko bo bolnik sposoben prenašati čustveni in fizični stres.

V razredu strokovnjak dela s karticami in pismom, pacient se ponovno nauči izgovarjati črke in besede.

Vizija

Kot del okrevanja se pogosto uporabljajo posebne gimnastike, posebne priprave pa bodo pomagale tudi pri obnovi vida.

Spomin

Obnovitev spomina je priporočljiva, če se odpravi verjetnost ponavljajoče se kapi. Poleg jemanja zdravil (nootropic) je prikazana tudi funkcionalno-restavracijska terapija, v okviru katere se nenehno izurjajo spretnosti pomnjenja.

Motorne funkcije

Kot del obnove se uporabljajo metode, kot so elektroforeza, masaža in drugi postopki za preprečevanje stagnacije krvnega obtoka in mišične atrofije. Pomembno vlogo, ki jo igra fizikalna terapija, lahko pacient opravi veliko vaj, celo leže. Najprej se s pomočjo zdravstvenih delavcev nauči obračati od ene strani na drugo, spuščati in dvigovati roke ter izvajati druge manipulacije.

Oglejte si video o nadaljevanju motoričnih funkcij po bolezni:

Fine motorične sposobnosti

Z visoko mobilnostjo je priporočljivo razviti fine motorične sposobnosti, za to pa morate zaviti karte, napisati, narisati, rešiti uganke, igrati klavir, zbrati spremembe, gumbe gumbov, igrati dama, stisniti krpe, natisniti besedila itd.

Depresivno

Po izgubi osnovnih spretnosti bolnik pogosto postane depresiven, še posebej, če se je to zgodilo v delovni dobi. Podpora bližnjih je pogosto nezadostna, potrebna je pomoč psihologa ali psihiatra.

Priprave

Sprejem zdravil ima pomembno vlogo, naslednja zdravila pomagajo obnoviti telo:

• izboljšanje cerebralne oskrbe s krvjo - cerebrolizin, Cavinton, pentoksifilin;
• ki vplivajo na presnovne procese v možganih - korteksin, ginko-fort, cinarizin, solkozeril, aktivigen, cerakson;
• nootropi - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinirani - tiocetam, nevronska norma, fezam;
• drugi - kandidati, zeliščni čaji, zdravilne rastline, sirdalud, glicin.

Domače izboljšanje

Potrebno je spremeniti stanovanje, kar bo pripomoglo k večji varnosti in udobju, v sobi ne bi smelo biti preprog in visokih pragov. Priporočljivo je, da kupite posebno ležišče s stranicami, ki preprečuje padce. Oprijemala in ograje so potrebni, da se pacient lahko premika, dobro osvetlitev igra pomembno vlogo.

Opis vseh faz

Izterjava je sestavljena iz treh korakov.

Obdobje oživljanja

V prvih dneh po možganski kapi mora biti bolnik na intenzivni negi do konca nevarnosti za življenje. V tem obdobju se pokaže počitek v postelji, prepovedana je vsaka telesna dejavnost.

Stacionarno

V prvem mesecu je bilo priporočeno bolnišnično zdravljenje, rehabilitacija je bila namenjena vrnitvi dejavnosti. Bolnik mora jemati zdravila, ki kažejo telesno vadbo, masažo. V tem obdobju se mora bolnik začeti zavedati, da mu bodo znanstvene metode pomagale okrevati. Na tej stopnji se morate ponovno naučiti nasmešiti se, klimati, premikati svojo nogo in roko.

Po izpustu

Pacient začne okrevati po metodi, ki je bila razvita zanj, na tej stopnji je pomoč sorodnikov nenadomestljiva. Slediti morajo pravilnosti in pravilnosti vaj, nuditi psihološko podporo.

Ali veste? Kako vam magnetna resonančna angiografija možganov omogoča spoznavanje stanja žilnega obroča možganskih hemisfer, regionalnih arterij možganske skorje, lobanjskih sinusov in žil? O tem - tukaj.

In kaj je koronarna angiografija srca - to se naučite s klikom tukaj.

Po drugem napadu

V primeru ponavljajoče se možganske kapi se medicinska praksa ne razlikuje, bolnik se postavi v bolnišnico, če je potrebno, se antihipertenzivna zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko.

Ponavljajoča se hemoragična kap zahteva ustavitev krvavitve, pacientu se daje etamsilat, vikasol, aminokaprojska kislina.

Pri ponavljajoči ishemični kapi so predpisani vazodilatatorji (komplamin, papaverin, aminifilin).

Okrevanje po ponavljajoči se kapi traja več časa, po razrešnici pa je treba opazovati nevrologa.

Pacienta po možganski kapi je treba usposobiti za tehnike sprostitve. Posebni razredi so namenjeni obnavljanju psiho-emocionalnega stanja, ki prispeva k pospešitvi okrevanja.

Preostanek obdobja okrevanja je praktično enak, dihalne vaje igrajo pomembno vlogo, njihovo izvajanje prispeva k zmanjšanju tlaka in zdravljenju hipertenzije. Enostavna vadba bo tudi pomagala obnoviti telo, posebno pozornost je treba posvetiti prehrani. Poper, slano in začinjene jedi je treba izločiti iz prehrane, priporočljivo je, da se pregreje po kapi.

Na koncu razgovora z zdravnikom za rehabilitacijo:

Trajanje rehabilitacije po kapi

Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do resnih posledic do umrljivosti. Kakovost in trajanje življenja po napadu sta neposredno odvisna od hitrosti oskrbe, njene kakovosti in popolnosti rehabilitacijskih ukrepov. Bolnišnica Yusupov ima vse, kar potrebujete za učinkovito terapijo: visokotehnološko opremo, edinstvene strokovnjake in službe na evropski ravni.

Dejavniki, ki vplivajo na hitrost in kakovost rehabilitacije

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na hitrost okrevanja po možganski kapi, zato je težko predvideti trajanje rehabilitacije in verjetne rezultate. Okrevanje po možganski kapi se ne more nadaljevati enostavno in preprosto, saj patologija povzroča veliko različnih motenj in resnih posledic, ki se lahko pojavijo celo nekaj let po napadu. Pogoji in obseg vračanja izgubljenih funkcij, trajanje in kakovost življenja so neposredno odvisni od vrste možganske kapi, starosti bolnika, uporabnosti medicinskih postopkov, ki jih zagotavlja bolnik.

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi je odvisna od posameznih parametrov za vsako osebo, kot tudi od drugih dejavnikov:

• obseg lezije: obsežna kaplja znatno poslabša resnost bolnikovega stanja in povzroči tudi številne nevrološke zaplete, ki negativno vplivajo na čas in kakovost okrevanja;
• starost bolnika: starejša žrtev, daljša je okrevanje;
• lokalizacija poškodb: okvaro krvnega obtoka v globokih strukturah je težko zdraviti;
• vrsta možganske kapi: hemoragične kapi so manj pogoste, vendar se pojavljajo v bolj agresivni obliki, poleg tega imajo visoko stopnjo smrtnosti, čeprav so napovedi za rehabilitacijo ugodnejše kot pri ishemični kapi;
• povzročene z motnjami: prisotnost multiple cerebralne simptomatologije, koma, izrazita paraliza in motnje občutljivosti dajejo neugodne napovedi za okrevanje;
• pravočasnost zdravljenja: najbolj pozitivne rezultate zdravljenja lahko dosežemo na začetku terapevtskih ukrepov v prvih 4 urah po pojavu prvih simptomov, poiskati pomoč kasneje pa poslabša napovedi;
• skladnost z zdravniškimi priporočili: po tem, ko je bolnik odpuščen iz zdravstvene ustanove, se pacientu dajo priporočila, ki lahko izboljšajo kakovost življenja, preprečijo nastanek recidiva in negativne zaplete.

Resnost lezije ima največji vpliv na verjetnost okrevanja izgubljenih funkcij in čas rehabilitacije. Pri obsežnih možganskih kapah opazimo kršitve najpomembnejših funkcij, tudi če je predpisani rehabilitacijski program izpolnjen, napovedi precej razočarajo. Največje težave nastanejo pri popolnem vračanju govorne in motorične funkcije. Na položaj lahko pozitivno vplivajo bližnji sorodniki, ki bodo veliko časa namenili posebnim aktivnostim s pacientom.

Ocenjeni čas rehabilitacije

Proces obnavljanja izgubljenih funkcij po možganski kapi je dolgotrajen in težaven, v veliki meri odvisen od želje in razpoloženja samega pacienta. Popolna rehabilitacija, po statističnih podatkih, je možna v 70% primerov, v preostalem pa je možna le delna izterjava. Najpogosteje po možganski kapi mora bolnik obnoviti kognitivne, motorične funkcije in govor.

Pri hemoragični kapi je obdobje rehabilitacije v veliki meri odvisno od resnosti napada in lahko traja od 2 mesecev do več let, 95% bolnikov pa ima še vedno manjše ali resne motnje mišično-skeletnega sistema. V ishemični kapi je rehabilitacija razdeljena na več stopenj in sestavljena po individualnem programu v skladu s starostjo, spremljajočo patologijo, simptomi, indikacijami in kontraindikacijami.

1. faza se začne v akutnem obdobju kapi in traja 1 mesec. V tem času se v rehabilitacijski kliniki bolnišnice Yusupov začnejo izvajati pasivne vaje, masaža in pozicijska terapija. 2. faza - zgodnje okrevanje, ki se opravi v 2-6 mesecih, 3. faza - pozna okrevanje po 6-12 mesecih. V teh obdobjih se konča nastanek ciste po možganski kapi, rehabilitacijski ukrepi so namenjeni obnavljanju volumna in moči gibov v okončinah in vračanju izgubljenih motoričnih funkcij. V tem času je stopnja izterjave največja, vse vaje dajejo največje rezultate. Faza 4 - obdobje ostanka, prihaja leto po nastopu kapi, telo v tem času je najmanj dovzetnih za sanacijske ukrepe, hitrost okrevanja funkcij je minimalna.

Verjetnost popolnega okrevanja

Rehabilitacijska obdobja so individualna, nekatera zadostujejo za več mesecev, za dosego pozitivnega rezultata pa bodo potrebna leta. Čim prej se začnejo obnovitveni postopki, tem bolj so ugodne napovedi. Hkrati je pomemben odnos in osredotočenost pacienta na rezultat; bolj ko se oseba želi vrniti v polno življenje, bolj učinkovite so vaje in vaje.

Pri diagnosticiranju možganske kapi z minimalnim nevrološkim primanjkljajem (rahla paraliza, prizadetost vida, motnje gibanja) je možna delna obnova funkcije v 1-2 mesecih in popolna v 2-3 mesecih. Pri možganski kapi s hudim nevrološkim primanjkljajem (resna motorična okvara, paraliza) se lahko po 6 mesecih pojavi delna okrevanja, celotno okrevanje pa traja več let. Vztrajni nevrološki primanjkljaji v kapi povzročajo invalidnost, delno okrevanje pa verjetno v nekaj letih

Terapijo po možganski kapi je treba izvajati pod nadzorom zdravnikov in nevrologov za rehabilitacijo, da lahko popravijo razrede, spremenijo program, uredijo fizično aktivnost in zabeležijo pozitivne vidike. V večini primerov se vsi rehabilitacijski postopki izvajajo ambulantno ali doma. Poleg obnavljanja izgubljenih funkcij pomagajo preprečevati ponavljajoče se napade kapi.

V bolnišnici Yusupov sodeluje dobro usklajena ekipa strokovnjakov (nevrologi, rehabilitacijski terapevti, kardiologi, logopedi, psihologi) pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi. Zdravniki oblikujejo individualni program za vsakega bolnika, katerega cilj je najvišji možni rezultat ob upoštevanju naslednjih načel:

• zgodnji začetek postopkov izterjave;
• rednost in trajanje dejavnosti;
• kompleksnost postopkov;
• multidisciplinarni razredi;
• skladnost postopkov s pacientom;
• aktivno interakcijo zdravnikov z bolnikom in njegovo družino.

Lahko se dogovorite z zdravniki bolnišnice Yusupov in ugotovite, koliko rehabilitacije po stroških za možgansko kap po telefonu.

Težka ishemična kap: okrevanje bolnika

Rehabilitacija bolnikov po ishemični kapi lahko traja od 3 mesecev do več let. Stopnja okrevanja izgubljenih funkcij je odvisna od mesta uničenja možganov, resnosti nevroloških in cerebralnih motenj. Bolnikom, ki so imeli srčni napad možganov, se priporoča vrsta ukrepov za izboljšanje gibanja, občutljivosti, govora, spomina, spretnosti za samopomoč.

Preberite v tem članku.

Ali je možno popolno okrevanje po ishemični kapi?

Uspeh rehabilitacije bolnikov po akutni kršitvi možganske cirkulacije je odvisen od lokacije in dolžine možganske poškodbe, bolnikove starosti in prisotnosti komorbiditet.

Najbolj ugodna je kap z manjšimi nevrološkimi simptomi - šibkost v okončinah z ohranjeno ali rahlo zmanjšano občutljivostjo, prehodne motnje vida, vrtoglavica in nestabilnost hoje. V takšnih primerih pride do izboljšanja v povprečju za 2 meseca in dokaj popolna ponovna vzpostavitev funkcije za 3 mesece po začetku kapi.

Osvoboditev vzroka za razvoj bolezni (kajenje, uživanje alkohola, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža), kot tudi nadomestilo za potek hipertenzije, sladkorne bolezni, visok holesterol v krvi igra pomembno vlogo v procesu rehabilitacije.

Če je bil obsežen

Kadar lezija prizadene pomemben volumen možganov, ali pa so številne žarišča ishemije, je možganska kap obsežna. Pojavi se s hudimi motnjami tako v možganski aktivnosti kot s stabilnim nevrološkim pomanjkanjem. Pogosto se te bolezni končajo s smrtjo bolnika. Z zgodnjo in zadostno terapijo obstaja možnost za preživetje, hkrati pa ostajajo kršitve:

• gibanje okončin (šibkost, krči, kontraktura);
• občutljivost na bolečino, temperaturo, dotik;
• zavedanje vašega telesa (roke in noge se ne čutijo);
• koordinacija gibov, ravnotežje (tresenje pri hoji, padanju);
• govori (nerazumljiva izgovorjava, težave pri konstruiranju stavkov);
• Vizija (dvojni predmeti, izguba polj);
• požiranje (zadušitev);
• uriniranje (urinska inkontinenca, cistitis);
• spolna funkcija (impotenca).

Praviloma bolniki po obsežni kapi izgubijo sposobnost samostojne oskrbe, neodvisnega gibanja, učinkovite komunikacije in ustreznega vedenja. To vodi do popolne izgube delovne sposobnosti, določena je s skupino invalidnosti. Večina jih potrebuje pomoč tujcev.

Popolno okrevanje ponavadi ne pride. Rehabilitacija traja eno do dve leti, se šteje za uspešno, če bolnik lahko sedi v postelji in jede hrano, nadzoruje urinarni proces in gibanje črevesja.

Če je leva / desna stran

Preostali učinki hemisfernih kapi so mišična oslabelost v okončinah ali paraliza, lahko vpliva tudi na mišice obraza. Obstaja izguba ali zmanjšanje občutljivosti, kot tudi motnje govora. Bolnik besede govori počasi, v nasprotju z artikulacijo, v hudih primerih lahko komunicira le z zvoki.

Izgubljena je sposobnost zaznavanja telesa, vrednotenje občutkov, orientacija v vesolju. Po kapi veliko ljudi spremeni svoje vedenje in osebnostne lastnosti - postanejo občutljivi, razdražljivi, njihovo razpoloženje se zmanjša ali pa obstajajo ostra nihanja. Pacienti imajo težave pri pisanju in branju, pomnjenju in analiziranju informacij, intelektualni dejavnosti.

Na proces obnavljanja izgubljenih funkcij poleg objektivnih razlogov vpliva tudi odnos bolnika do rehabilitacije. Možne reakcije so bodisi popolno zanikanje potrebe po zdravljenju zaradi zmanjšane kritike njihovega stanja ali depresije, izguba upanja za okrevanje, apatija in pesimizem.

Trajanje delne rehabilitacije z vračanjem sposobnosti za samooskrbo traja približno šest mesecev, v obdobju do enega leta se izgubljene funkcije povrnejo v največjo možno mero in popolna normalizacija stanja je dvomljiva. V prihodnosti je možen le manjši napredek ali stabilizacija nevroloških motenj.

Če možganska kap

Po možganski kapi v predelu malih možganov se moti ravnotežje, bolniki se pritožujejo zaradi omotice, nestabilnosti med hojo, padcem, težavami pri usklajevanju gibov. Najtežje je obnoviti cerebelarno ataksijo. Gre za kompleks simptomov:

• kršitev sorazmernosti premikov - zgodnejša ali poznejša prekinitev;
• nezmožnost pospešenega hitrega izvajanja večsmernih dejanj (npr. z dvigom roke, nato z dlanjo navzdol);
• ko pisanje pisem postane veliko in popačeno;
• odstopanja ob strani pri hoji in obračanju telesa, hoje kot pijanca;
• govor postane nenaden.

Možganska kap

Obdobje rehabilitacije običajno traja 9 do 12 mesecev, v izjemnih primerih pa je mogoče doseči popolno obnovo.

Tečaj obnove

Rehabilitacijski program vključuje številne metode, ki vplivajo na paralizirane okončine, usposabljanje za hojo, prehranjevanje, vzdrževanje osebne higiene in samooskrbo. Vključuje področja, kot so kinezioterapija (gibalna terapija), trening govora, spomin, prehrana, jemanje zdravil, fizioterapija, masaža.

O videu o obnovi po ogledu si oglejte:

Motorni program

Začnite z gibanjem čim prej. Sprva je lahko fleksija in podaljšanje prstov, rok in stopal zdrave strani telesa. To pospeši obnovitev možganskih celic na prizadetem območju. Nato inštruktor fizioterapevtske vaje, ponavadi sočasno z masažo, izvaja mehko upogibanje in raztezanje, stalno vrtenje v vseh sklepih roke in noge.

Obnova gibanja prstov po kapi

Za ponovno vzpostavitev funkcije zgornjega uda je nad posteljo obešena brisača, bolnik pa jo zgrabi in premika naprej in nazaj, vstran, navzgor in navzdol. Po obvladovanju teh vaj je brisača obešena zgoraj.

Kot pripomoček za vadbo se uporablja tudi gumijasti povoj, ki je vezan v obroč (trak dolžine približno 80 cm) in pritrjen na nepremični predmet ali med roke, noge, roko in nogo. V procesu usposabljanja morate raztegniti prstan.

Spodnje okončine v postelji se lahko razvijejo s pasivnimi gibi v sklepih gležnja, kolena in kolkov, nato pa pacienta povabimo, da potisne peto na posteljo. Da bi odpravili krč pod kolenom, morate položiti trdi valj.

Vadite v postelji

Naslednja faza treninga je sedenje v položaju na postelji, nato pa stoji na tleh. V rehabilitacijski kompleks lahko vključimo naslednje vaje:

• dvigni se iz mize, nato pa iz škatle s podom;
• stojte na nogah z rokami nad glavo;
• kompresijski ekspander;
• trup;
• gibi rok, kot so škarje;
• čepi.

Posebni simulatorji za okrevanje po kapi bistveno pospešijo proces rehabilitacije in se lahko uporabijo od prvih dni.

Usposabljanje za govor

Govor se okreva pozneje kot gibanje v udih, lahko traja celo nekaj let. Da bi lahko ponovno spregovorili, je pomembno, da pacient nenehno sliši pogovor, ki ga je obrnil k njemu, čeprav do sedaj ne more odgovoriti. Tudi zaznavanje govora nekoga drugega aktivira ustrezne centre možganov, kar prispeva k njihovi razgradnji. Če je govor popolnoma odsoten, se lahko za usposabljanje uporabijo naslednje tehnike:

• pacient konča besedo (del brez zadnje črke, zlog se izrazi), nato stavek;
• ponavljanje preprostih stavkov;
• znane pesmi;
• jezičasti twisters;
• skupno petje.

Govorna terapija Nasveti za obnovo govora

Da bi mišice sodelovale pri artikulaciji, mora bolnik vsak dan premakniti spodnjo čeljust, iztisniti jezik naprej, lizati ustnice v različnih smereh, jih zložiti v cevko.

Izterjava pomnilnika

V ozadju zdravljenja z zdravili (nootropnimi zdravili) se izvajajo posebne vaje za razvoj pomnjenja:

• ponavljanje digitalne vrstice z zaprtimi očmi;
• učenje pregovorov, besed, pesmi;
• ponavljanje prebranega besedila ali slišane pesmi;
• družabne igre.

Namizne igre za obnovitev spomina

Najboljše rezultate lahko dosežete, če so tečaji združeni s prejšnjimi hobiji pacienta, tako da proces usposabljanja spremljajo pozitivna čustva.

Moč

V eni polovici ustne votline je najtežje nahraniti bolnike s slabšim požiranjem in občutljivostjo. Ponovno se morajo naučiti jesti. V ta namen lahko uporabite vaje za obnovitev izgubljenih sposobnosti:

• pacient posnema kašljanje, požiranje in zehanje;
• napihuje lica;
• sperite usta in grlo.

Vadba prsnega koša

Pri organiziranju prehrane bolnikov z okvarjenimi funkcijami žvečenja in požiranja je treba upoštevati te značilnosti:

• hrana mora biti topla in vonj lepa;
• odpraviti viskozne in težke jedi - riž, suho skuto, suhi kruh, kreker;
• okras mora imeti gosto konzistenco pire, mesu in ribam pa se lahko doda juha ali sok;
• jemanje obroka traja vsaj 40 minut, bolnika ne morete hiteti;
• krma mora biti taka, da hrana postane zdrava;
• Za pijačo in vodo je primerno uporabiti pijačo ali koktajl.

Za bolnike z možgansko kapjo, ki imajo težave s hranjenjem, je najlažje pogoltniti naslednja živila:

• kuhane korenje, krompir, pire ali kocke;
• cvetača, brokoli;
• mleto meso;
• pečena iverka, sardele;
• omleta;
• avokado, banana;
• mehke kocke;
• pečena jabolka ali pire krompir;
• žele, puding;
• mehki sir;
• žitne ali žitne kaše (skrbno kuhana).

Pirene juhe iz zelenjave, mesa, rib

Nesprejemljivo je, da se v prehrano vključi mastno meso, Navara, ocvrte in pikantne jedi, alkoholne in kofeinske pijače.

Priprave

Izbira zdravil za rehabilitacijo izvaja izključno nevrolog. Uporabite naslednje skupine zdravil: