Desna meja srca

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Nizek krvni tlak ni nenavaden. Mladi in otroci najpogosteje trpijo zaradi znižanja krvnega tlaka. Krvni tlak 110 do 50 je razlog za skrb, kaj pomeni tak kazalnik in kaj storiti v tem primeru?

Krvni tlak je biološki pokazatelj dobrega počutja ljudi. Ko odstopa od normalnih vrednosti, postane jasno, da je s telesom nekaj narobe. Nizek krvni tlak (hipotenzija) ni nič manj nevaren kot hipertenzija (visoka).

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Razlogi za upad

Nič se ne zgodi v telesu. Na vsako spremembo vplivajo nekateri dejavniki. Obstajata dve skupini vzrokov, ki lahko vplivata na pojav hipotenzije:

1. Fiziološki (prekomerna vadba, podnebne spremembe, utrujenost itd.). So enkratne narave, če ni ponovne izpostavljenosti od zunaj;
2. Patološka (stenoza aorte, vaskularna distonija). Bolezen in patološka stanja povzročajo hipotenzijo.
3. Razvoj hipotenzije vpliva na dolg počitek. Na primer, po težki operaciji bolnik potrebuje dolgoročno rehabilitacijo. In za celotno obdobje rehabilitacije je vstal le nekajkrat. To bo povzročilo prisilno zmanjšanje tlaka.
4. V nekaterih primerih lahko farmakološka zdravila zmanjšajo krvni tlak.

Simptomi hipotenzije se zlahka razlikujejo:

• telesna temperatura se zmanjša;
• bledica kože;
• povečanje znojenja;
• bolniki se pritožujejo zaradi pretirane solzavosti in razdražljivosti, ostrega zmanjšanja učinkovitosti, apatije;
• omotica;
• glavobol v časovnem območju;
• muhe pred očmi.

Takšni simptomi so zaskrbljujoči klici. Za določitev parametrov krvnega tlaka je potrebno uporabiti tonometer. Elektronski modeli v sekundah določajo raven tlaka. Opozoriti je treba, da obravnavana raven krvnega tlaka pri odraslih skoraj nikoli ne vodi do pojava kliničnih simptomov. 100/50 - rahla hipotenzija, ki je lahko varianta norme.

Kaj tlak 110 do 50

Takšni kazalniki niso vedno alarm. V medicini obstajajo primeri, ko so takšni kazalniki lahko norma in patologija.

Pri otrocih je varnost kazalcev 110/50 neposredno odvisna od starosti:

1. Če je otrok star manj kot 10 let, je spodnja meja (50) običajen fiziološki indikator. Toda zgornja meja kaže na razvoj hipertenzije. Treba je skrbeti, če ima majhen otrok takšen pritisk;
2. Če pregledamo najstnika (12-16 let), je situacija drugačna. V tej starosti zgornja meja ustreza normi. Toda spodnja meja kaže razvoj hipotenzije. Pozornost je treba posvetiti zdravstvenemu stanju mladostnika in ugotoviti vzrok.

Pri starejših osebah tlak 110/50 kaže razvoj kronične hipotenzije. Navsezadnje imajo najpogosteje starejši ljudje hipertenzijo. Kaj to pomeni? Hipotenzija v tej starosti govori o motnjah v delovanju kardiovaskularnega sistema, ki so povezane z upočasnjevanjem srčnega utripa.

Tlak med 110 in 50 med nosečnostjo je lahko različica norme. V tem primeru žensko dobro počutje ostaja nespremenjeno, ni pritožb, ostaja vesela. Kadar hipotenzijo med nosečnostjo spremlja poslabšanje stanja, pojava pritožb, izguba zavesti, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki. Obstaja nevarnost za življenje matere in otroka.

Ali obstaja nevarnost

Stanje hipotenzije nosi določeno nevarnost. Hipotenzija v nosečnosti, pri starejših, pri srčnih boleznih lahko povzroči nepredvidljive simptome. Simptomi se pojavijo posamično, vendar hipotenzija nikomur ni neopažena. In to se ne odraža samo v čustvenem stanju.

Hipotenzija lahko sproži:

• izguba zavesti: v najboljšem primeru se lahko poškodujete. V najslabšem primeru - zlom ali izpah pri padcu, izguba ploda med nosečnostjo;
• pomanjkanje delovanja srčnih žil, kar vpliva na njegovo delovanje;
• kisikovo stradanje telesa, kar vodi do pomanjkanja dela vseh organov in sistemov;
• razvoj občutljivosti na spremembe podnebnih razmer. Za nekatere bolnike je to zelo težko;
• pri ženskah je kršitev menstrualnega ciklusa, moški pa lahko utrpijo zmanjšanje učinkovitosti.

Opozoriti je treba, da upoštevani kazalniki krvnega tlaka ne vodijo do razvoja pogojev, navedenih v prvih dveh točkah seznama. Podobne spremembe se pojavijo pri večji hipotenziji.

Kaj storiti za hitro pomoč

Glede na možnost trka s hipotoničnim napadom je treba spomniti na nekaj pravil:

1. Če ni nujne potrebe, bolnikom ne smete dati zdravil (razen če je hipotenzija kronična in oseba se dobro zaveda, katera zdravila so predpisana).
2. V primeru hudega stanja (izguba zavesti, huda bledica, konvulzije) je treba takoj poklicati reševalno ekipo.
3. S pomembno hipotenzijo, ki jo spremljajo nekateri klinični simptomi, so dovoljena zdravila brez recepta (kofein 1 tableta, tableta Citramon 1).

Enostavni načini za lažjo hipotenzijo:

1. Položite osebo, noge dvignjene nad trupom.
2. Temeljito prezračite sobo, odklopite tesna oblačila na žrtvi.
3. Naredite močan čaj s sladkorjem in ga dajte žrtvi.
4. Priporočite osebi, da počasi in globoko diha.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili za hipotenzijo se izvede po posvetovanju s specialistom. Bolnika pregleduje zdravnik splošne medicine, kardiolog in drugi zdravniki, če je potrebno. Po analizah, instrumentalnem pregledu in končni diagnozi je predpisana terapija.

Strokovnjaki dajejo splošna priporočila za hipotonične bolnike:

1. Preživite dovolj časa na svežem zraku (hoja, igranje športa);
2. Ustrezno organizirati režim dela in počitka;
3. Odreči se slabim navadam (kajenje, alkohol);
4. Jejte uravnoteženo in pravilno. Omeji pikantno, slano. V zimsko-pomladnem obdobju za obogatitev telesa z vitaminskimi kompleksi;
5. Vsakih šest mesecev pregleda zdravnik.

Če sumite na hipotenzijo, ne smete misliti, da bo šla sama. Ne bo delovalo, in še vedno dodali vrečko težav. Pravočasen obisk terapevta, izvajanje medicinskih priporočil in zdrav način življenja - to je tisto, kar lahko premaga hipotenzija.

Meje srca pri tolkanju: norma, vzroki ekspanzije, premik

Srčno tolkanje - metoda za določanje njenih meja

Anatomski položaj katerega koli organa v človeškem telesu je genetsko določen in sledi določenim pravilom. Na primer, pri veliki večini ljudi je želodec na levi strani trebušne votline, ledvice so na straneh srednje črte v retroperitonealnem prostoru, srce pa se nahaja levo od vzdolžne osi telesa v prsni votlini človeka. Za njihovo polno delo je potreben strogo zaseden anatomski položaj notranjih organov.

Zdravnik med pregledom bolnika lahko predvidi lokacijo in meje organa in to lahko stori s pomočjo rok in ušes. Takšne metode pregleda se imenujejo tolkanje (tapkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje s stetoskopom).

Meje srca se določijo predvsem s pomočjo tolkala, ko zdravnik s pomočjo prstov "udarca" sprednjo površino prsnega koša in se osredotoča na razliko zvokov (gluhih, slepih ali zvonilnih) in določi ocenjeno lokacijo srca.

Metoda tolkanja pogosto omogoča, da sumimo na diagnozo celo v fazi pregleda bolnika, preden določimo instrumentalne metode raziskovanja, čeprav ima ta še vedno prevladujočo vlogo pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema.

Tolkala - določanje meja srca (video, fragment predavanja)

Tolkala - sovjetski izobraževalni film

Normalne vrednosti meja srčne utrujenosti

Običajno ima človeško srce stožčasto obliko, usmerjeno poševno navzdol, in se nahaja v prsni votlini na levi. Na straneh in na vrhu srca je rahlo zaprta v majhnih predelih pljuč, spredaj - sprednja površina prsnega koša, zadaj - organi mediastinuma, spodaj pa prepona. Majhen "odprt" del sprednje površine srca se projicira na sprednjo steno prsnega koša in le meje (desna, leva in zgornja) se lahko določijo s tapkanjem.

Udarec projekcije pljuč, čigar tkivo se je povečalo zračnost, bo spremljala jasen pljučni zvok in tapkanje v območje srca, katerega mišica je gostejše tkivo, spremlja topel zvok. Na tem temelji definicija mej srca ali srčne utrujenosti - med tolkanjem zdravnik premakne prste od roba sprednje stene prsnega koša do središča, in ko se jasen zvok spremeni v gluhega, ugotavlja mejo dolgočasnosti.

Določite meje relativne in absolutne tuposti srca:

1. Meje relativne motnosti srca se nahajajo na obrobju projekcije srca in pomenijo robove telesa, ki jih pljuča nekoliko pokrivajo, zato bo zvok manj gluh (dolgočasen).
2. Absolutna meja označuje osrednjo regijo projekcije srca in jo tvori odprti del sprednje površine organa, zato je tolkalni zvok bolj dolgočasen.

Približne vrednosti meja relativne srčne utrujenosti so normalne:

• Desna meja je določena s premikanjem prstov po četrtem medrebrnem prostoru od desne proti levi strani in je običajno zabeležena v 4. medrebrnem prostoru vzdolž roba prsnice na desni.
• Leva meja je določena s premikanjem prstov vzdolž petega medrebrnega prostora levo od prsnice in je zabeležena ob 5. medrebrnem prostoru 1,5–2 cm navznoter od srednje klavikularne črte v levo.
• Zgornja meja je določena s premikanjem prstov od zgoraj navzdol po medrebrnih prostorih levo od prsnice in je označena vzdolž tretjega medrebrnega prostora levo od prsnice.

Desna meja ustreza desni prekati, leva meja levega prekata, zgornja meja levega atrija. Projekcije desnega atrija s pomočjo tolkala ni mogoče določiti zaradi anatomskega položaja srca (ne strogo navpično, ampak diagonalno).

Pri otrocih se meje srca spreminjajo, ko rastejo, in dosežejo vrednosti odraslega po 12 letih.

Normalne vrednosti v otroštvu so:

Vzroki za odstopanja od norme

Osredotočanje na meje relativne srčne utrujenosti, ki daje idejo o resničnih mejah srca, lahko sumi povečanje ene ali druge srčne votline pri vseh boleznih:

• Premik v desno (širitev) desne meje spremlja miokardno hipertrofijo (povečanje) ali dilatacijo (razširitev) votline desnega prekata, ekspanzijo zgornje meje - hipertrofijo ali dilatacijo levega atrija in levo premikanje - ustrezno patologijo levega prekata. Najpogosteje je razširitev leve meje srčne utrujenosti in najpogostejša bolezen, ki vodi do tega, da se meje srca razširijo na levo - to je arterijska hipertenzija in nastala hipertrofija levega srca.
• Z enakomerno ekspanzijo meja srčne utrujenosti na levo in desno gre za hkratno hipertrofijo desnega in levega prekata.

Dilacije srčne votline ali hipertrofija miokarda lahko povzročijo bolezni, kot so prirojene srčne napake (pri otrocih), miokardni infarkt (post-infarktna kardioskleroza), miokarditis (vnetje srčne mišice), nehromonalna kardiomiopatija (na primer zaradi patologije ščitnice), neharmonična kardiomiopatija (na primer zaradi patologije ščitnice), nadledvične žleze), podaljšana arterijska hipertenzija. Zato lahko poveča meje srčne utrujenosti zdravnika, da razmisli o prisotnosti katerekoli od navedenih bolezni.

Poleg povečanja meja srca, ki jih povzroča miokardna patologija, je v nekaterih primerih prišlo do premika v mejah dolgočasnosti zaradi patologije perikarda (srajčne majice) in sosednjih organov - mediastinuma, pljučnega tkiva ali jeter:

• Perikarditis pogosto vodi v enotno širitev meje dolgočasnosti srca - vnetni proces perikardialnih listov, ki ga spremlja kopičenje tekočine v perikardialni votlini, včasih v dovolj velikem obsegu (več kot liter).
• Enostransko širjenje meja srca na stran lezije spremlja atelektaza pljuč (kolaps neventiliranega območja pljučnega tkiva), na zdravo pa se kopiči tekočina ali zrak v plevralni votlini (hidoraks, pnevmotoraks).
• Premik desne meje srca na levo stran je redko, vendar še vedno je opazen v primeru hudih poškodb jeter (ciroza), ki jo spremlja znatno povečanje volumna jeter in njegov premik navzgor.

Ali se lahko klinično spreminjajo meje srca?

Če zdravnik pri pregledu ugotovi podaljšane ali premaknjene meje srčne utrujenosti, mora bolniku natančneje pojasniti, če ima nekatere simptome, specifične za bolezni srca ali sosednje organe.

Torej je za srčno obolenje značilno kratko sapo pri hoji, v mirovanju ali v vodoravnem položaju ter otekanje, lokalizirano na spodnjih okončinah in obrazu, bolečine v prsih in motnje srčnega ritma.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Pljučne bolezni se kažejo s kašljem in zasoplostjo, koža postane modrikasta (cianoza).

Bolezen jeter lahko spremlja zlatenica, povečan trebuh, nenormalno blato in otekanje.

V vsakem primeru razširitev ali premik meja srca ni norma, zdravnik pa mora paziti na klinične simptome, če je zaznal ta pojav pri pacientu za nadaljnji pregled.

Dodatne metode raziskovanja

Najverjetneje bo zdravnik po odkritju razširjenih mej srčne utrujenosti predčasno pregledal EKG, rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok srca (ehokardiografija), ultrazvok notranjih organov in ščitnice ter krvne preiskave.

Kdaj se lahko zahteva zdravljenje?

Neposredno razširjene ali premaknjene meje srca ne moremo zdraviti. Najprej je treba ugotoviti vzrok, ki je povzročil povečanje srčnih odsekov ali premestitev srca zaradi bolezni sosednjih organov in šele nato predpisati potrebno zdravljenje.

V teh primerih je za preprečitev ponovnega miokardnega infarkta in zdravljenje z zdravili - diuretik, hipotenzivna, ritmična in druga zdravila, ki preprečujejo napredovanje povečanega srca, lahko potrebna kirurška korekcija srčnih napak, operacija koronarnega obvoda ali koronarna stenting.

Topografija srca - izobraževalno predavanje (video)

Palpacija, tolkala, auskultacija - sovjetski izobraževalni film

Kaj storiti, če se krvni tlak po jemanju tablet ne zmanjša?

Hipertenzija je prava epidemija sodobne družbe. Približno tretjina vseh ljudi po 50 letih trpi za to boleznijo. Bolezen, ko je enkrat zakoreninjena v telesu, ne more biti popolnoma ozdravljena. Edini način, da se izognete nevarnim zapletom, je redno jemanje zdravil.

Sčasoma se vsak hipertenzivni bolnik šteje za "profesorja" na tem področju, saj se nenehno sooča s problemom izbire učinkovitega zdravila in odmerjanja. Vendar imajo vsi primeri, ko se pri običajnih tabletah krvni tlak ne zmanjša.

Zakaj? To je naš članek.

Kratek izlet v fiziologijo

Krvni tlak (BP) nastane zaradi pritiska krvi na stene arterij, ki presega atmosferski tlak. To je eden glavnih znakov vitalnosti telesa. Sprememba kazalnika kaže vsaj na težave in največ na resno stanje, ki ogroža življenje posameznika.

Kazalec je opisan z dvema številkama:

• Sistolični - je registriran v vaskularnem sistemu v času sproščanja krvi. Imenuje se tudi vrh. Najprej označuje delo srca: s kakšno pogostostjo in silami se ta organ strinja;
• Diastolični - preostali tlak, ki je določen v času popolne sprostitve srčne mišice. Odvisno od elastičnosti krvnih žil, srčnega utripa in volumna prečrpane krvi.

Normalna vrednost indikatorja je znana vsem - 120/80 mm Hg. Čl. Vendar ne vsi vedo, da zdravniki dovoljujejo, da te vrednosti odstopajo od 140/90 mmHg. Čl. Samo v primeru, da ima bolnik stalne presežke teh omejitev, govorite o nastopu hipertenzije.

Glavni antihipertenzivi

Nismo si zadali naloge popolnega pregleda tablet, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. To je ogromno področje kardiologije, v katero se ukvarjajo strokovnjaki. Za boljše razumevanje problema pa so lahko koristne splošne značilnosti antihipertenzivnih zdravil.

Prva vrstica

Najpogostejša in najbolj učinkovita sredstva za začetek zdravljenja:

• Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim): "Enap", "lizinopril", "Captopril", "Moex". Njihov glavni mehanizem delovanja je širjenje perifernih žil. Prednost je, da ne vplivajo na delovanje srca (ne spreminjajo srčnega utripa in srčnega izliva), zato so varno predpisani za srčno popuščanje;

• Diuretik: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron". Povečajte izločanje urina, kar vodi do zmanjšanja količine krvi v obtoku. Pogosto se uporablja v povezavi s prvo skupino;

• β-blokatorji: "Atenolol", "Betacor", "Bisoprolol", "Nebilong". Delujejo na miokardne receptorje, zmanjšajo srčni pretok. Imenovan s sočasno angino in aritmijami;
• Zaviralci receptorjev angiotenzina II (sartani): Lozap, Irbetan, Vazar. Relativno nova sredstva, ki zagotavljajo trajen antihipertenzivni učinek čez dan. Ne povzročajo značilnih stranskih učinkov zaviralcev ACE (brez suhega kašlja);

• Antagonisti kalcijevih kanalčkov: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin. Povzroča značilne neželene učinke: zardevanje obraza, nereden srčni utrip, glavobol.

Druga vrstica

Imenovan v prisotnosti resnih neželenih učinkov, individualne nestrpnosti do zdravil prve izbire ali iz finančnih razlogov, ko si bolnik ne more privoščiti, da bi za življenje jemal dragih sodobnih zdravil.

• α-blokatorji: Prazosin, Phentolamine so manj selektivni, zato imajo veliko zapletov (tveganje za možgansko kap, srčno popuščanje). Edina pozitivna točka je sposobnost zniževanja ravni holesterola, ki je pomembna za mejnike hipertenzivnih bolnikov. Redko imenovani;
• Rauwolfia alkaloidi: Reserpine, Raunatin. Imajo veliko stranskih učinkov, vendar so poceni, zato jih pacienti še vedno uporabljajo, pogosto med samozdravljenjem;
• α2 centralni agonisti: Clofelin, Methyldopa, Dopegit. Delujte na centralni živčni sistem. Značilni neželeni učinki (zaspanost, letargija, glavobol). Za nekatere skupine bolnikov pa so preprosto nenadomestljive: varne so pri nosečnicah (»Methyldopa«), saj ne prodrejo v placentno pregrado;

• Neposredno delujoči vazodilatatorji: Dibazol, Apressin. Zaradi širjenja krvnih žil povzroči hiter učinek, a dolgotrajen sprejem povzroči nezadostno dobavo kisika v možgane. Nanesite pogosteje v obliki injekcij enkratno kot prvo pomoč.

Podali smo le nekatera imena zdravil, veliko več. Vsi izdelki se brez recepta prodajajo v lekarnah. Odmerke in sheme mora opisati samo kardiolog.

Razlogi za neučinkovitost tablet

Vse razloge za pomanjkanje učinka antihipertenzivnega zdravljenja lahko razdelimo na medicinsko in subjektivno. Slednje so povezane z napakami, ki jih pacienti povzročijo pri zdravljenju hipertenzije. O njih se poglobimo podrobneje.

Kaj je odvisno od bolnika

Zdravljenje hipertenzije je kompleksen, dolgotrajen proces, v katerem ni nobenih malenkosti. Če je priporočilo zdravnika rahlo, krvni tlak po jemanju tablet ostane visok:

• Neupoštevanje odmerka in režima. Pogosto se pojavi situacija: po enem mesecu predpisanega zdravljenja se izboljša dobro počutje pacienta in se odloči, da bo malo »rešil« - začne jemati bodisi zmanjšan odmerek bodisi zmanjšati pogostost dajanja zdravila. To je narobe, saj so vsa sodobna zdravila za hipertenzijo depot zdravila. Namenjeni so preprečevanju pritiska in ne soočanju z dejstvi. Če odmerka ne opazite, se v telesu ne kopiči zdravilna učinkovina in naslednja tableta, ki jo občasno pijete, morda ne bo delovala;

• Samolepilne droge. Iz istega razloga bolniki s hipertenzijo iščejo analoge predpisanih tablet. Pogosto nezavedno kupujejo sredstva z drugačnim mehanizmom ukrepanja, ki ga vodijo samo cene. Posledično se tlak ne zmanjšuje, saj je vsak primer hipertenzije individualen in zahteva fino izbiro učinkovitega zdravljenja;
• Alkohol in druge slabe navade. Nobeno zdravilo ne bo pomagalo pacientu, ki še naprej uničuje zdravje in spodbuja razvoj bolezni s škodljivimi snovmi. Alkohol, nikotin, droge izničijo vsako kompetentno zdravljenje te bolezni;
• Nepravilna prehrana in življenjski slog. Zdravnik v večini primerov bolniku pojasni, da je polovica uspeha pri obvladovanju visokega krvnega tlaka sprememba prehrane in življenjskega sloga. Izključiti je treba kofein (kava, močan čaj), sol (natrijev zadržuje vodo in vodi do povečanega volumna krvnega obtoka), stres in težko fizično delo. Slednji dejavniki »delujejo« skozi centralni živčni sistem, kar daje ukaz za krčenje krvnih žil med odzivom telesa na stres. Tradicionalni antihipertenzivi se s tem mehanizmom ne spopadajo, zato se BP ne zmanjša;

• Sočasne bolezni. Debelost, sladkorna bolezen, bolezen ledvic in druge kronične bolezni vedno poglabljajo hipertenzijo. Če oseba ne sodeluje pri zdravljenju sočasne patologije, se bo krvni tlak vedno povečal celo v ozadju specifične terapije;
• Sočasna zdravila, ki zmanjšujejo učinek antihipertenzivnih zdravil. Pogosto bolnik te informacije ne pripisuje pomembnosti in je ne posreduje kardiologu. Medtem zdravila, kot so aspirin, indometacin, voltaren, diklofenak, ortofen in celo nekaj kapljic iz prehlada, blokirajo večino antihipertenzivnih zdravil.

Včasih je vzrok odpornosti na zdravila odvisen od napake tonometra ali neskladnosti s pravili merjenja tlaka. Naprave zahtevajo redno kalibracijo v specializiranih laboratorijih medicinske opreme. Postopek se izvaja le sedenje, stopala ploska na tleh, roka pa je v sproščenem, ukrivljenem stanju. Manšeta tonometra je nameščena strogo na ravni srca.

Kaj je odvisno od zdravnika

Medicinske napake, ki vodijo k imenovanju neučinkovitih zdravil, niso redke. Navsezadnje je potreben čas za dokončanje izbire pravega zdravila: bolnik mora iti v bolnišnico, kjer bo zdravnik po temeljitem pregledu individualno izbral antihipertenzivno zdravilo pod stalnim nadzorom in laboratorijskim nadzorom.

Ta pristop se le redko vidi. Hiter sprejem v kliniki ne prispeva k zbiranju podrobne zgodovine. Zaradi tega pacient zapusti priporočila, ki najpogosteje »delajo« v skladu z izkušnjami tega kardiologa.

Za pravilno predpisovanje antihipertenzivnih zdravil pri zdravniku je potrebno:

• Zberite podrobno zgodovino (čas nastanka prvih zdravstvenih težav, informacije o sočasnih boleznih, katera zdravila so bila predpisana za zdravljenje, kateri način življenja vodi bolnik in kje dela). Za tak pogovor je potreben čas, vendar je od njega odvisno polovico uspeha;
• Opravite dodatne raziskave. Pogosto se oseba ne zaveda prisotnosti bolezni, kar vodi do sekundarnega zvišanja krvnega tlaka. To so lahko ne samo bolezni srca, ampak tudi ledvice, nadledvične žleze, ščitnica in mnogi drugi;
• Bodite prepričani, da imenuje drugi obisk bolnika, če ni možnosti za bolnišnični pregled. Med drugim sestankom, ki običajno poteka v enem tednu, postane jasno, kako zdravilo deluje, ali povzroča neželene učinke ali ga dobro prenaša.

Droge so navadno odvisne. Če danes tablete normalizirajo krvni tlak, potem po enem letu pogosto postanejo neučinkovite. Bolnika naj redno obiskuje kardiolog, da popravi predpisano zdravljenje.

Kaj storiti, če se krvni tlak ne zmanjša

Vsak bolnik s hipertenzijo mora poznati algoritem svojih dejanj, če krvni tlak po jemanju običajnih tablet ne pade. Na to je odvisno ne samo njegovo zdravje, temveč pogosto njegovo življenje.

1. Neodvisno nadaljujte s tlakom, če ne presega indeksov 180/100 mm Hg. Čl. Pri velikem številu pokličite rešilca, sicer se tveganje za možgansko kap in srčni napad poveča večkrat;
2. Zdravila za nujno zdravljenje - "Captopril" in "Nifedepin", ki sta na voljo v tabletah in razpršilih, sta učinkovita po 30 minutah. Trajanje učinka je le nekaj ur. Če je krvni tlak narasel do visokih povišanj, se je po jemanju teh zdravil bolje posvetovati z zdravnikom, saj se lahko kriza ponovi;
3. Akupunktura. Izkušnje s kitajsko medicino so v nekaterih primerih učinkovite. Najdemo vdolbino pod ušesnim režnjem, najprej pritisnemo na njo, nato pa po koži gremo do sredine ključnice. Na obeh straneh delamo vse simetrično večkrat;
4. Pritisk na ozadje stresa zahteva dodaten vnos sedativov. Najlažje so tinkture valerijane, maternice, potonike;
5. Termični postopki na telečjih mišicah (gorčični ometi, vroče kopeli, kompres z jabolčnim kisom za 10 minut) vodijo do prerazporeditve krvi in ​​rahlega zmanjšanja pritiska. Kontraindikacije - krčne žile.

Da bi se vključili v ljudske načine za dolgo časa ni vredno. Če se po takšnih postopkih tlak v eni uri ne zmanjša, poiščite ustrezno zdravstveno pomoč.

Meje srca pri tolkanju: norma, vzroki ekspanzije, premik

Srčno tolkanje - metoda za določanje njenih meja

Anatomski položaj katerega koli organa v človeškem telesu je genetsko določen in sledi določenim pravilom. Na primer, pri veliki večini ljudi je želodec na levi strani trebušne votline, ledvice so na straneh srednje črte v retroperitonealnem prostoru, srce pa se nahaja levo od vzdolžne osi telesa v prsni votlini človeka. Za njihovo polno delo je potreben strogo zaseden anatomski položaj notranjih organov.

Zdravnik med pregledom bolnika lahko predvidi lokacijo in meje organa in to lahko stori s pomočjo rok in ušes. Takšne metode pregleda se imenujejo tolkanje (tapkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje s stetoskopom).

Meje srca se določijo predvsem s pomočjo tolkala, ko zdravnik s pomočjo prstov "udarca" sprednjo površino prsnega koša in se osredotoča na razliko zvokov (gluhih, slepih ali zvonilnih) in določi ocenjeno lokacijo srca.

Metoda tolkanja pogosto omogoča, da sumimo na diagnozo celo v fazi pregleda bolnika, preden določimo instrumentalne metode raziskovanja, čeprav ima ta še vedno prevladujočo vlogo pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema.

Tolkala - določanje meja srca (video, fragment predavanja)

Tolkala - sovjetski izobraževalni film

Normalne vrednosti meja srčne utrujenosti

Običajno ima človeško srce stožčasto obliko, usmerjeno poševno navzdol, in se nahaja v prsni votlini na levi. Na straneh in na vrhu srca je rahlo zaprta v majhnih predelih pljuč, spredaj - sprednja površina prsnega koša, zadaj - organi mediastinuma, spodaj pa prepona. Majhen "odprt" del sprednje površine srca se projicira na sprednjo steno prsnega koša in le meje (desna, leva in zgornja) se lahko določijo s tapkanjem.

meje relativne (a) in absolutne (b) motnosti srca

Udarec projekcije pljuč, čigar tkivo se je povečalo zračnost, bo spremljala jasen pljučni zvok in tapkanje v območje srca, katerega mišica je gostejše tkivo, spremlja topel zvok. Na tem temelji definicija mej srca ali srčne utrujenosti - med tolkanjem zdravnik premakne prste od roba sprednje stene prsnega koša do središča, in ko se jasen zvok spremeni v gluhega, ugotavlja mejo dolgočasnosti.

Določite meje relativne in absolutne tuposti srca:

1. Meje relativne motnosti srca se nahajajo na obrobju projekcije srca in pomenijo robove telesa, ki jih pljuča nekoliko pokrivajo, zato bo zvok manj gluh (dolgočasen).
2. Absolutna meja označuje osrednjo regijo projekcije srca in jo tvori odprti del sprednje površine organa, zato je tolkalni zvok bolj dolgočasen.

Približne vrednosti meja relativne srčne utrujenosti so normalne:

• Desna meja je določena s premikanjem prstov po četrtem medrebrnem prostoru od desne proti levi strani in je običajno zabeležena v 4. medrebrnem prostoru vzdolž roba prsnice na desni.
• Leva meja je določena s premikanjem prstov vzdolž petega medrebrnega prostora levo od prsnice in je zabeležena ob 5. medrebrnem prostoru 1,5–2 cm navznoter od srednje klavikularne črte v levo.
• Zgornja meja je določena s premikanjem prstov od zgoraj navzdol po medrebrnih prostorih levo od prsnice in je označena vzdolž tretjega medrebrnega prostora levo od prsnice.

Desna meja ustreza desni prekati, leva meja levega prekata, zgornja meja levega atrija. Projekcije desnega atrija s pomočjo tolkala ni mogoče določiti zaradi anatomskega položaja srca (ne strogo navpično, ampak diagonalno).

Pri otrocih se meje srca spreminjajo, ko rastejo, in dosežejo vrednosti odraslega po 12 letih.

Normalne vrednosti v otroštvu so:

Anatomija meja srca

Lokacija katerega koli organa v človeškem telesu je genetsko določena in sledi določenim pravilom. Na primer, pri ljudeh se srce običajno nahaja na levi strani prsnega koša in na želodcu na levi strani trebušne votline. Lokacijo in meje vsakega notranjega organa lahko prepozna strokovnjak s sondiranjem in poslušanjem srca. Meje srca določajo, s prsti dotikate prsi. Ta metoda se imenuje srčno tolkanje.

Čeprav so instrumentalni pregledi najbolj informativni pri odkrivanju bolezni srca, je prisluškovanje pogosto v pomoč pri predhodni diagnozi tudi med začetnim pregledom bolnika.

Anatomija

Običajno se človeško srce nahaja na levi strani prsnega koša, rahlo poševno, in na videz spominja na stožec. Zgornji in bočni organi delno prekrivajo pljuča, sprednji del prsnega koša, spodnjo prepono in mediastinalne organe.

Anatomijo meja srca razkriva zvok, ki ga zdravnik sliši ob udarcu v steno prsnega koša:

• tolkanje srčnega področja ponavadi spremlja tresenje;
• tapkanje v področje pljuč - jasno pljučno.

Med postopkom specialist postopoma premika prste od sprednje strani prsnice do njegovega središča in označuje mejo v trenutku, ko značilni gluhi zvok nadomesti pljučni zvok.

Določanje meja srca

Vrste meja

Običajno je treba razlikovati med dvema vrstama mejne lupine srca:

• Absolutno mejo tvori odprti del srca, in ko jo potegnemo, se sliši deafer zvok.
• Meje relativne tuposti se nahajajo na mestih, kjer je srce rahlo prekrito s področji pljuč, in zvok, ki se sliši ob dotikanju, je dolgočasno.

Norma

Meje srca imajo običajno približno naslednje vrednosti:

• Desno mejo srca navadno najdemo v četrtem medrebrnem prostoru na desni strani prsnega koša. Določa se s premikanjem prstov od desne proti levi ob četrti vrzeli med rebri.
• Levo se nahaja na petem medrebrnem prostoru.
• Zgornji del je tretji medrebrni prostor na levi strani prsnega koša.

Zgornja meja srca označuje lokacijo levega atrija, desno in levo - ventrikle srca. Pri tapkanju ni mogoče določiti le lokacije desnega atrija.

Pri otrocih

Norma meje srca pri otrocih se razlikuje glede na stopnje odraščanja in postane enaka vrednotam odraslih, ko je otrok star 12 let. Torej, do dve leti, je leva meja 2 cm navzven na levi strani srednjeklavikularne črte, desna je ob desni okrogrodnoj liniji, vrh pa je v območju drugega rebra.

Od dveh do sedmih let je leva meja 1 cm navzven od leve strani srednjeklavikularne črte, desna je premaknjena v notranji del desne parasternalne linije, zgornja pa v drugem medrebrnem prostoru.

Od sedmega leta starosti do dvanajstega leta sta leva obroba levo vzdolž srednjeklavikularne črte, desna meja ob desnem robu prsnega koša, zgornja pa je premaknjena na področje tretjega rebra.

Tabela norme mej srca

Vzroki za odstopanja

Stopnja srčnih meja pri odraslih in otrocih daje predstavo o tem, kje naj bi bile meje srca. Če se meje srca ne nahajajo tam, kjer naj bi bile, se lahko domneva, da so hipertrofične spremembe v katerem koli delu organa posledica patoloških procesov.

Vzroki za motnjo srca so običajno naslednji:

• Patološko povečanje miokardnega ali desnega prekata srca, ki ga spremlja pomembna širitev desne meje.
• Patološko povečanje levega atrija, katerega posledica je premik zgornje srčne meje.
• Patološko povečanje levega prekata, zaradi katerega pride do širitve leve meje srca.
• Hipertrofične spremembe v obeh prekatih hkrati, pri katerih sta premaknjeni desna in leva meja srca.

Med vsemi zgoraj navedenimi odstopanji se leva meja najpogosteje prestavlja, pogosto pa jo povzroča vztrajni visok pritisk, proti kateremu se razvije patološko povečanje leve strani srca.

Poleg tega lahko spremembe v srčnih mejah izzovejo patologije, kot so prirojene nepravilnosti srca, miokardni infarkt, vnetni proces v srčni mišici ali kardiomiopatija, ki se je razvila kot posledica motenj normalnega delovanja endokrinega sistema in hormonskega neravnovesja v tem ozadju.

V številnih primerih je razširitev mej srca posledica bolezni srčnega srajca in nenormalnosti pri delu sosednjih organov, kot so pljuča ali jetra.

Enakomerno širjenje meja je pogosto posledica perikarditisa - vnetja perikardialnih lističev, za katere je značilna odvečna tekočina v perikardialni votlini.

Enostranski premik meja srca do zdrave strani se najpogosteje pojavi v ozadju presežne tekočine ali zraka v plevralni votlini. Če se srčne meje premaknejo na prizadeto stran, lahko to kaže na zmanjšanje določenega dela pljučnega tkiva (atelektaza).

Zaradi patoloških sprememb v jetrih, ki jih spremlja znatno povečanje telesne velikosti, pogosto pride do premika desne meje srca na levo.

Normalno srce in hipertrofirano

Srčna utrujenost

Če pri pregledu specialist odkrije nenormalno spremenjene meje srca bolnika, skuša čim natančneje ugotoviti, ali ima bolnik znake bolezni srca ali bolezni bližnjih organov.

Simptomi srčne utrujenosti so v večini primerov naslednji:

• Za bolezni srca so značilni otekanje obraza in nog, nepravilen srčni utrip, bolečine v prsih in simptomi dispneje pri hoji in mirovanju.
• Patologije pljuč spremlja cianoza kože, težko dihanje in kašelj.
• Nenormalnosti v jetrih se lahko kažejo kot povečanje trebuha, nenormalno blato, edemi in zlatenica.

Tudi če bolnik ni našel nobenega od zgoraj navedenih simptomov, je kršitev srčnih mej nenormalen pojav, zato mora specialist predpisati potrebno spremljanje bolnika.

Običajno dodatne diagnostike vključujejo elektrokardiogram, rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvočni pregled srca, endokrinih žlez in organov trebušne votline ter študijo bolnikove krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje podaljšanih ali premaknjenih meja srca je načeloma nemogoče, saj glavni problem ni toliko v kršenju meja kot pri bolezni, ki jo je povzročila. Zato je treba najprej ugotoviti vzrok, ki je povzročil hipertrofične spremembe v srčnih regijah ali premestitev srca zaradi bolezni bližnjih organov in šele nato predpisati ustrezno terapijo.

Bolnik lahko zahteva operacijo, da popravi okvare srca, stentiranje ali operacijo obvoda žil, da se prepreči ponovni infarkt.

Poleg tega, včasih predpisane in zdravljenje z drogami - diuretiki, zdravila za zmanjšanje srčnega utripa in nižji krvni tlak, ki se uporabljajo za preprečevanje nadaljnjega povečanja srčnih oddelkov.

Določanje meja relativne tuposti srca

Meje relativne motnosti srca - koncept, ki ga zdravniki pogosto uporabljajo za določitev položaja organa v človeškem telesu. To je potrebno za določitev zdravstvenega stanja in pravočasno odkrivanje kakršnih koli odstopanj. Takšna naloga je dodeljena splošnim zdravnikom in kardiologom med načrtovanimi pregledi bolnikov.

Kakšen je ta medicinski koncept?

Pri zdravi osebi ima srce obliko, ki je podobna navadnemu stožcu. Postavljen je na levi strani v prsih, na dnu je rahlo nagnjen. Srčna mišica je zaprta skoraj z vseh strani z organi. Nad in ob straneh je pljučno tkivo, spredaj - prsni koš, spodaj - diafragma, zadaj - mediastinalni organi. Le majhen del ostane "odprt".

Izraz »meje relativne ostrine srca« pomeni območje srčne mišice, ki se projicira na prsni koš in je delno prekrito s pljučnim tkivom. Za določitev te vrednosti med pregledom bolnika z uporabo metode tolkala zaznavajte dolgočasen zvok.

S pritiskom na lahko določite zgornjo, desno in levo mejo. Na podlagi teh indikatorjev lahko sklepamo o položaju srca glede na sosednje organe.

Pri določanju tega indikatorja se uporablja tudi izraz absolutna tupost. Pomeni področje srca, ki je tesno pritisnjeno na prsni koš in ni prekrito s pljuči. Torej, med prisluškovanjem je določen z dolgočasnim zvokom. Meje absolutne neumnosti so vedno določene, osredotočene na vrednosti relativnega.

Norme za zdravo osebo

Če želite določiti desno mejo srčne utrujenosti, morate prste premikati po 4. medrebrnem prostoru od desne proti levi. Običajno je označena na samem robu prsnice na desni strani.

Če želite določiti levo mejo, morate prste premakniti po 5. medrebrnem prostoru na levi strani. Označen je 2 cm navzgor od klavikularne črte v levo.

Zgornja meja je določena s premikanjem od vrha proti dnu vzdolž rebra na levo. Običajno se lahko zazna v 3. medrebrnem prostoru.

Pri določanju meja zatupljenosti je treba razumeti, da ustrezajo določenim delom srca. Desno in levo - prekati, vrh - levi atrij. Projekcije desnega atrija ni mogoče določiti zaradi značilnosti postavitve organa v človeškem telesu.

Vrednost meja srca pri otrocih je drugačna kot pri odraslih. Samo pri 12 letih je to telo v normalnem položaju.

Kako določiti te kazalnike?

Za določanje meja se uporablja metoda srčnega tolkala. Ta raziskovalna metoda izključuje uporabo dodatnih orodij ali opreme. Zdravnik uporablja samo prste. Položi jih na prsni koš in potrka.

Specialist se osredotoča na naravo zvoka. Morda je gluh, dolgočasen ali izražen. Na tej podlagi lahko ugotovi približno lokacijo srčne mišice in bolniku da predhodno diagnozo. Na tej osnovi je pacientu predpisane dodatne študije, ki lahko natančneje določijo obstoječi problem ali ovržejo njegovo prisotnost.

Možni vzroki za odstopanja

Če se osredotočimo na določene relativne meje srca, lahko sumimo na določene zdravstvene težave. Ponavadi govorijo o povečanju nekaterih delov telesa, kar je značilno za številne bolezni.

Pri premikanju dimenzij na desno stran lahko trdimo, da obstaja:

• dilatacija votline desnega prekata;
• hipertrofija srčnega tkiva.

Podobne patologije se odkrijejo, ko je leva ali zgornja meja premaknjena v ustreznem delu srca. Najpogosteje zdravniki opazujejo spremembe parametrov na levi. V večini primerov to kaže, da ima bolnik arterijsko hipertenzijo, ki vodi do vseh negativnih sprememb v telesu.

Dilatacijo določenih delov srca ali hipertrofijo opazimo v prisotnosti številnih drugih resnih bolezni:

• prirojene napake srčne mišice;
• anamneza bolnika z miokardnim infarktom;
• miokarditis;
• kardiomiopatijo, ki jo izzovejo sočasne endokrine motnje.

Druge možne nepravilnosti

Možna je tudi enotna ekspanzija parametrov srčne utrujenosti. V tem primeru lahko govorimo o hkratni hipertrofiji desnega in levega prekata. Premik meja je možen ne le pri boleznih srca, temveč tudi v prisotnosti težav s perikardom. Včasih se te motnje pojavljajo z motnjami v delovanju in strukturi sosednjih organov - pljuča, jeter, mediastinuma.

Enakomerna širitev meja se pogosto opazi s perikarditisom. To bolezen spremlja vnetje perikardialnih listov, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine na tem področju.

Enostranska ekspanzija meja srca je opažena pri nekaterih boleznih pljuč:

Včasih se zgodi, da se desna meja premakne v levo. Pojavi se pri cirozi, ko se jetra znatno povečajo.

Kaj so nevarna odstopanja od norme?

Pri odkrivanju spremenjenih meja srca se bolniku priporoča, da opravi dodatni pregled telesa. Običajno se pacientu dodelijo številni diagnostični postopki:

• elektrokardiografija;
• Rentgenski pregled organov v prsih;
• ultrazvok srca;
• Ultrazvok trebušnih organov in ščitnice;
• krvnih preiskav.

Taki diagnostični postopki lahko prepoznajo obstoječo težavo in določijo resnost njenega razvoja. Pravzaprav ni tako pomembno imeti dejstva spreminjanja meja, kot dejstvo, da to kaže na prisotnost določenih patoloških stanj. Čim prej se ugotovijo, tem večja je verjetnost ugodnega izida.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Če se ugotovijo spremembe srčne utrujenosti, je možno posebno zdravljenje. Vse je odvisno od diagnosticiranega problema, ki določa taktiko zdravljenja.

V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. To je potrebno, če obstajajo resne okvare srca, ki so nevarne za človeško življenje. Da bi preprečili ponovitev srčnega infarkta, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij ali stentiranje.

Če pride do manjših sprememb, se uporabi zdravljenje z zdravili. Njegov namen je preprečiti nadaljnje spremembe velikosti srca. Za take bolnike lahko predpišejo diuretike, zdravila za normalizacijo srčnega ritma in kazalnike krvnega tlaka.

Prognoza ugotovljenih motenj je odvisna od resnosti razvoja prisotnih bolezni. Če se njihovo zdravljenje izvaja pravilno in pravočasno, obstaja velika verjetnost ohranitve zdravja in dobrega počutja bolne osebe.

Določanje meja relativne tuposti srca

Meje srca - najpomembnejši kazalnik zdravja ljudi. Navsezadnje vsi organi in tkiva v telesu delujejo skupaj, in če pride do odpovedi na katerem koli mestu, se sproži verižna reakcija sprememb v drugih organih. Zato je zelo pomembno redno opravljati vse potrebne preglede za zgodnje odkrivanje morebitnih bolezni.

Položaj srca ni tisto, kar so njegove meje. Ko govorimo o položaju, mislim mesto, kjer je glavni "motor" telesa relativen do drugih notranjih organov. Sčasoma se ne spremeni, kar ni mogoče reči o mejah.

Takšne spremembe so lahko posledica odebelitve miokardne membrane, povečanja zračnih sinusov in nesorazmernega povečanja mišične mase prekatov in atrij. Različne bolezni vodijo do tega, da se meje srca spremenijo. Govorimo o zoženju prehoda arterije pljuč, pljučnice, tricuspidne insuficience, bronhialne astme itd.

Anatomija srca

Srce lahko primerjamo z vrečko mišic, katere ventili zagotavljajo pretok krvi v pravo smer: en del prejme vensko kri, drugi pa izpusti arterijsko kri. Njegova struktura je precej simetrična in jo tvorita dve prekati in dve atriji. Vsaka njena komponenta ima svojo posebno funkcijo, ki vključuje številne arterije, žile in krvne žile.

Položaj srca v prsih

In čeprav se srce nahaja med desnim in levim delom pljuč, se 2/3 premakne na levo. Dolga os ima poševno razporeditev od zgoraj navzdol, desno na levo, nazaj na spredaj, kar pomeni, da je os približno 40 stopinj z osjo celotnega telesa.

Ta organ je rahlo zasukan za vensko polovico spredaj, levi pa za posteriorno. Spredaj je njegov "sosed" prsnica in hrustančasta komponenta reber, v hrbtu pa organ za prehrano in aorto. Zgornji del sovpada s hrustancem tretjega rebra, desno pa med 3. in 5. rebrom. Levo izvira iz tretjega rebra in se nadaljuje na sredini med prsnico in ključnico. Konec pride do desnega 5. rebra. Treba je povedati, da se meje srca pri otrocih razlikujejo od meja pri odraslih, kot so pulz, krvni tlak in drugi kazalniki.

Metoda za ocenjevanje parametrov srca

Meje srčnega in žilnega ligamenta ter njihova velikost in lega so določene s perkusijo, ki je glavna klinična metoda. V tem primeru zdravnik izvede sekvenčno tolkanje območij dela telesa, v katerem se nahaja glavni "motor" telesa. Dobljeni zvok vam omogoča, da ocenite značilnosti in naravo tkiva v območju, ki ga pregledujete.

Podatki o gostoti tkiva so pridobljeni na podlagi višine udarnega hrupa. Kjer je gostota nižja, in zvoki imajo nižji ton, in obratno. Nizka gostota je značilna za votle organe ali napolnjena z zračnimi mehurčki, to je pljuča.

Ko tolkanje nad območjem, ki potrka, nastane dolg zvok, ker je ta organ sestavljen iz mišic. Vendar pa je na obeh straneh obdana s pljuči in celo delno pokrita, zato se s temi diagnostičnimi ukrepi na tem segmentu pojavi dolgočasen zvok, to pomeni, da se oblikujejo meje relativne utrujenosti srca, ki ustrezajo dejanskim dimenzijam tega organa. V tem primeru je običajno, da se izloči relativna in absolutna zatupljenost srca, ki se ocenjuje po naravi prisluškovanja.

Tolkala

Absolutna tupost je diagnosticirana s tihim tolkanjem. V tem primeru zdravnik ustvari svetlobno tapkanje in določi območje srca, ki ga pljuča ne pokrivajo. Za ugotavljanje relativne neumnosti se uporablja metoda ostrih udarcev, ki jih zdravnik vodi v prostoru med rebri. Posledično se sliši dolg zvok, ki omogoča določitev celotnega dela telesa, ki ga zavzema srce. Hkrati prvi kriterij, ki razkriva tiho tolkanje srčnega področja, omogoča pridobivanje osnovnih informacij in natančno diagnozo z določitvijo robov srca, drugi, ki je povezan z ostrim dotikom, zagotavlja dodatne podatke in omogoča, da določite diagnozo na podlagi podatkov o vzdolžnih in premernih podatkih. in drugi

Kako je tolkanje

Najprej označite meje relativne zatilnosti srca, ocenite strukturo organa in njegove prečne velikosti, nato pa nadaljujte z diagnosticiranjem meja absolutne tromosti srca, vezi krvnih žil in njihovih parametrov. V tem primeru zdravnik upošteva naslednja pravila:

1. Rastline ali prosi pacienta, da vstane in težke preiskave ležijo.
2. Uporabi zdravniško sprejeto prstanje.
3. Povzroča tiho drhtenje pri pregledovanju meja absolutne neumnosti in tišje pri diagnosticiranju relativne neumnosti.
4. Ko diagnosticirajo meje relativne dolgočasnosti, potrkajo iz jasnega tona pljuč v dolgočasno. V primeru absolutne neumnosti - od jasnega tona svetlobe do dolgočasne.
5. Pri vibracijskem tolkalnem hrupu so robovi označeni z zunanjo mejo merilnika prstov.
6. Prstni plazmeter ostane vzporeden z diagnosticiranimi mejami.

Mejna ocena z relativno srčno utrujenostjo

Med mejami označite desno, levo in tisto, ki je na vrhu. Prvič, zdravnik diagnozo desno mejo, predhodno nastavitev spodnje meje pljuč iz desnega boka v sredini ključnice. Nato se med rebri umaknejo za en prostor višje in se podrejo isti liniji, se premaknejo proti srcu in čakajo, da postane čisti pljučni ton zatemnjen. V tem primeru je udarni prst postavljen navpično. Običajno se desna meja poveže z desnim robom prsnice ali se umakne 1 cm navzven proti 4. medrebrnemu prostoru.

Meje relativne in absolutne tuposti srca

Leva meja relativne tuposti srca je združena s krajem med rebri, kjer so pred tem opravili palpacijo apikalnega impulza. V tem primeru zdravnik položi prst navpično navzven glede na pritisk na vrh, hkrati pa se premika navznoter. Če se ne sliši apikalni impulz, se srce izvrši v 5. prostoru med rebri na desnem boku pred fronto pazduhe. Hkrati se v normalnem primeru meja nahaja v 5. prostoru med rebri na razdalji 1–1,5 cm navznoter od vzdolžne osi ključnice.

Diagnosticiranje leve meje, izvedite pregled od levega boka ključnice spodaj med parasternalne in prsne lastnosti. V tem primeru zdravnik postavi vzorec prstov vzporedno z robom, ki ga išče. Običajno je skladen s 3. robom. Hkrati daje velik pomen položaju pacientovega telesa. Spodnja meja srca, kot vsi ostali, se premakne nekaj centimetrov, če bolnik leži na boku. In v ležečem položaju so vsi več kot v stalnem položaju. Poleg tega na ta dejavnik vplivajo faze srčne dejavnosti, starost, spol, posamezne strukturne značilnosti, stopnja polnosti organov prebavnega trakta.

Patologije, odkrite pri diagnostičnih dogodkih

Vse anomalije, sprejete za dešifriranje, kot sledi:

1. Ko je leva meja odstranjena na levo in v spodnjem delu od srednje črte, je običajno reči, da je na obrazu hiperfunkcija levega prekata. Povečanje v tem oddelku lahko povzroči težave z bronho-pljučnim sistemom, zapleti po nalezljivih boleznih itd.
2. Razširitev meja srca in vseh njih je povezana s povečanjem tekočine v perikardiju in to je neposredna pot do srčnega popuščanja.
3. Rast meja v območju žilnih vezi je lahko posledica ekspanzije aorte, saj je to glavni element, ki določa parametre tega dela.
4. Če meje ostanejo nespremenjene v različnih položajih telesa, se postavi vprašanje perikardialnih adhezij in drugih tkiv.
5. Premik meja na en rob vam omogoča, da določite lokacijo patologije. To še posebej velja v primeru pnevmotoraksa.
6. Splošno zmanjšanje meja srca lahko kaže na težave z dihalnimi organi, zlasti na pljučni emfizem.
7. Če se meje hkrati širijo desno in levo, lahko govorimo o povečanju prekatov, ki jih povzroča hipertenzija. Enak vzorec se razvije v primeru kardiopatije.

Udarec srca je treba kombinirati z auskultacijo. V tem primeru zdravnik posluša tone ventilov s fonendoskopom. Če veste, kje jih je treba poslušati, lahko podrobneje opišete sliko bolezni in opravite primerjalno analizo.