Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Ovalno okno v srcu

Strokovnjaki menijo, da je odprtina na sredini levega in desnega atrija, ob prisotnosti ventila, odprto ovalno okno v srcu. Med nastajanjem v maternici sodeluje v krvnem obtoku zarodka, po rojstvu (za 4-7 mesecev) pa postane zaraščeno. Neobraste z ovalnim oknom šteje za patološko stanje z neželenimi učinki. Toda nekateri ljudje živijo dolgo časa in se ne zavedajo prisotnosti te bolezni.

Opis

Človeško srce ima štiri komore - dve atriji in dve prekati. Povezane so s splošno komunikacijo in sporočene preko posebnih odprtin. Od enega atrija do drugega se razteza zgoščen septum, ki preprečuje gibanje krvi med njimi. V določenih situacijah se lahko takšna pregrada spremeni in oblikuje vrzel, imenovano »odprto okno«. V večini primerov se to lahko zgodi zaradi nepopolne zamašitve septuma v otroštvu.

Pri 30% ljudi v odrasli dobi se takšna napaka lahko manifestira kot poteg ali kanal. Povzroča bolezni srca in ožilja, patološke procese v pljučih zaradi razlike v intrakardialnem krvnem tlaku. Ker se taka anomalija pogosteje diagnosticira takoj po porodu, jo nekateri strokovnjaki napotijo ​​na okvare srca.

Za odrasle osebe, mlajše od 40 let, ki nima bolezni srca ali žil, takšna anomalija ne bo motila običajnega načina življenja. Odprto ovalno okno v odrasli osebi po 40. letu, ko tvorimo srčna obolenja, lahko oteži zdravljenje.

Za klinično vlogo tega pojava je značilna dvoumna ocena. Odprto okno v srcu ne more povzročiti hemodinamskih napak in ne vpliva negativno na pacientovo stanje zaradi majhnosti in prisotnosti ventila, ki povzroča oviro za pretok krvi. Večina bolnikov s takšnim patološkim procesom ne pozna simptomov bolezni in vodi običajen način življenja.

Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe je skoznja luknja od enega atrija do drugega, skozi katero se v procesu krčenja miokarda vrže v eno od atrij. Ta anomalija je značilna za otroštvo, v zadnjem času pa se pojavlja težnja po povečanju števila bolezni pri odraslih. Zaradi sprememb v krvnem tlaku se lahko pojavijo poškodbe pljuč, srca ali krvnih žil. Če ne boste pozorni na patologijo in ne boste pravočasno postavili diagnoze, se poveča tveganje za spremembo pojava.

Sama anomalija nima smrtne nevarnosti, ker ne povzroča okvare krvnega obtoka.

Težave se pojavijo, če:

• Srce sčasoma raste in ventil se ne razvija naprej. V tem primeru ovalno okno ni tesno zaprto. Kri lahko prodre iz enega atrija v drugega, kar poveča napetost na njih.
• Pojav bolezni, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. Privedejo do odprtja ventila v levi atrij. Mednje spadajo dolgotrajne pljučne bolezni, bolezni žil, hkratna patologija srca, nosečnost in porod.

V takih primerih je potreben reden nadzor strokovnjaka, da ne bi zamudili časa prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano stanje. Lahko se kaže kot dispneja, vztrajni kašelj, letargija, omedlevica in drugi simptomi.

Prognoza za življenje je večinoma pozitivna, vendar je bolnikom s to boleznijo prepovedano povečati fizični stres, specialitete, ki so povezane z visokimi obremenitvami obtočnega in dihalnega sistema. Osredotočiti se je treba tudi na dejstvo, da strokovnjaki zdaj bolj govorijo o odprtem oknu o značilnostih strukture srca kot o nevarnih razvojnih napakah, saj bo v mnogih primerih obremenitev glavnega organa ostala v sprejemljivih mejah. Toda zaradi ugotovitve tega patološkega procesa se njegova vrednost ne sme zmanjšati. Taktiko pacienta določi individualni kardiolog med internim pregledom.

Razlogi

Vsi otroci po rojstvu predstavljajo odprto ovalno okno v srcu. Ko dojenček prvič diha, začne pljučni krog krvnega obtoka delovati v celoti in potreba po odprtem ovalnem oknu bo izginila.

Povečanje krvnega tlaka v levem atriju v primerjavi z desno vodi do pokrivanja ventila ovalnega okna.

V določenih situacijah se lahko tesno zapre in se povsem preraste z vezivnim tkivom - ta anomalija izgine. V nekaterih primerih se luknja ne zapre popolnoma ali pa se sploh ne preraste in pod določenimi pogoji se bo iz ene atrijalne komore v drugo iztekla kri.

Razlogi za nepopolno zaprtje odprtega okna so lahko različne okoliščine. Šteje se, da lahko ta nepravilnost povzroči:

• Genetski dejavnik, ki se pogosto opazi v prvi vrstici sorodstva.
• Materina zasvojenost med nosečnostjo (zloraba alkohola in kajenje).
• Slabši okoljski dejavniki med nosečnostjo.
• Nezdrava hrana prihodnje matere.
• Iskanje nosečnice v rednih psiho-emocionalnih in depresivnih stanjih.
• Strupeno zastrupitev, vključno z drogami.
• Predčasna dostava. Nedonošenčki so bolj dovzetni za ta patološki proces.

Zaradi dedne predispozicije je premer ventila manjši od premera odprte luknje. To ustvarja oviro za njegovo popolno zaprtje.

Odprto ovalno okno v srcu pri odraslem gre skupaj s prirojenimi malformacijami mitralnih ali tricuspidnih ventilov, odprtim arterijskim kanalom. Dejavniki tveganja vključujejo pomemben fizični stres pri športnikih, ki se ukvarjajo z močnimi športi. Pogosto se takšen problem zgodi potapljačem in potapljačem, ki se potapljajo v velike globine in imajo večjo verjetnost nastanka kesonske bolezni.

Simptomi

Posebne manifestacije v odrasli dobi se dejansko ne opazijo. Strokovnjak se lahko zdi samo sum na takšno anomalijo pri bolniku. Oseba se pritožuje zaradi ostrih glavobolov, vendar se sploh ne pojavijo. Pogosto se bolezen odkrije nenadoma, z večkratno diagnostiko ali s pojavom neželenih učinkov. Vendar pa obstajajo posredni simptomi tega pojava, v skladu s katerim se ugotavlja primarna diagnoza. Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe nima značilnih zunanjih znakov, v večini primerov teče prikrito, včasih skupaj z manjšimi simptomi.

Posredni znaki podobne nepravilnosti: t

• Nenadna blanširanja zgornjih plasti kože ali cianoza ustnic in nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom (kašljanje, napenjanje).
• Predispozicija za redne prehlade in bolezni vnetne narave bronhijev in pljuč.
• Počasen fizični razvoj (slab apetit, pomanjkanje telesne mase), slaba vzdržljivost med fizičnimi napori, ki je kombinirana s simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost in palpitacije srca).
• Nepričakovana omedlevica in simptomi okvare krvnega obtoka v možganih (zlasti pri bolnikih, starih od 20 do 35 let, pri krčnih žilah, tromboflebitisu nog in majhni medenici).

Bolniki s podobno boleznijo so zaskrbljeni: t

• Redni glavoboli, migrena.
• Sindrom posturalne hipoksemije - pojav kratkovidnosti in zmanjšanje nasičenosti krvi arterij s kisikom v stoječi drži z izboljšanim počutjem med spremembo položaja ležečega.

Neželeni učinki takšne anomalije so redki, vendar je treba pregledati, če sumimo na simptome bolezni.

Zdravljenje

Količina terapije določa resnost simptomov bolezni. Kadar ni očitnih napak v delovanju kardiovaskularnega sistema, mora bolnik preprosto slediti navodilom za organizacijo dneva, omejiti telesno aktivnost in uravnotežiti prehrano.

Uporaba zdravil, kadar ni simptomov, ni predpisana, bolniku je priporočen splošni okrepitveni postopek (vadbena terapija, utrjevanje in zdravljenje v sanatorijskih pogojih).

Če oseba nima znakov izrazite srčne disfunkcije, je zdravljenje odprtega ovalnega okna omejeno na terapevtske tehnike in uporabo zdravil.

Ko se patološki proces izrazi živo, je včasih potrebna endovaskularna terapija.

Naslednja priporočila so pomembna za vse bolnike s to patologijo, tudi za tiste, ki so bili operirani:

• Omejite telesno dejavnost.
• Uravnavajte obroke, jejte več obrokov na dan. Poudariti je treba zelenjavo in zelenjavo.
• Upoštevajte režim dela in počitka, ne pretiravajte.
• Zelo pomemben je tudi kompetentni način mirovanja.

Bolniku se lahko predpiše zdravilo, ko se pojavijo simptomi slabosti in neugodja:

• Antikoagulanti, na primer "varfarin". Priporoča se za preprečevanje krvnih strdkov in trombembolije.
• Disagreganti ali antitrombocitna zdravila ("Aspirin"), da bi preprečili vensko insuficienco, nastanek krvnih strdkov ali kap.
• Včasih so zdravila predpisana z drugačnim učinkom, odvisno od bolezni, ki spremljajo odprto ovalno okno.

Do danes kirurški poseg ni izveden, saj ga v celoti nadomesti endovaskularni postopek.

S to manipulacijo se v arterijo vstavi kateter. Na njegovem koncu je nameščen okluder, ki blokira ovalno okno v procesu prehoda skozi krvni obtok.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov ni. Da bi se izognili tej nepravilnosti, je potrebno:

• Ne pretiravajte fizično in psihološko.
• Pravočasno zdravljenje bolezni, da se preprečijo njihovi zapleti.

Zahvaljujoč sodobnemu razvoju pomožnih diagnostičnih metod se je odkrivanje odprtega ovalnega okna znatno povečalo. V mnogih primerih je takšno patologijo mogoče ugotoviti kot nepričakovano ugotovitev v obdobju študije. V prihodnosti morajo pacienti obvestiti zdravnika o prisotnosti bolezni, prav tako pa se morajo spomniti potrebe po omejitvah pri fizičnem delu, pri izbiri poklica. Poudarek je treba nameniti velikemu ovalnemu odprtemu oknu, ki je dejansko analogija atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurški poseg.

Zapleti te anomalije so precej redki, vendar morate še vedno diagnosticirati, če sumite na bolezen. Terapijo izbere kvalificirani strokovnjak posebej.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena. V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom.

Fetalno odprto ovalno okno v srcu je potrebno iz številnih fizioloških razlogov: skozi ovalno okno je sporočilo med atriji, ki omogoča, da se krv iz votlih žil, mimo neoperativnih pljuč v prenatalnem obdobju, pretaka v sistemski krvni obtok. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu. Zato se absolutno vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu.

Po rojstvu se otrokova pljuča poravnajo pri prvem vdihavanju, otrok pa začne dihati sam: pljučna cirkulacija začne delovati v celoti, kisik vstopa v telo iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju).

Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno. To spremlja izcedek venske krvi skozi ovalno odprtino in je v nazolabialnem trikotniku modro. Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povečevanjem ventila na robove ovalne jame in lahko traja posamezno za vsakega otroka - nekoga, ki je enkrat, nekdo po letu, dveh ali petih. To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Razlika med ovalnim oknom in medpredelnim septalnim defektom je, da ima ovalno okno delovni ventil in da ni ventila za interaturno septalno okvaro.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna naključno prepoznana, če se pregleda kot del nadaljnjega pregleda ali če se pojavi majhna okvara z naslednjimi simptomi:

• pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine;
• pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti;
• nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
• v srcu otroka se sliši hrup.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), vizualizacija ventila v levi atrijski votlini, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v območju ovalne jame), nedosledna vizualizacija, redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve. Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalno kašljanjem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja. Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje, dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nenormalnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Vendar, če odprtina doseže pomembno velikost, se kri odvrže iz enega atrija v drugega - morda je potreben kirurški poseg. V ta namen se v arterijo vstavi kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.

Odprite ovalno okno v srcu

Danes veliko staršev od zdravnika pogosto sliši, da ima otrok v srcu odprto ovalno okno. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kaj je to - resna diagnoza ali prirojena značilnost strukture srca.

Srce novorojenega otroka se zelo razlikuje od srca odraslega. Srce sestavljajo štiri komore (atriji in prekati), med odraslimi pa septum med atriji, ki preprečuje mešanje arterijske in venske krvi v levo in desno polovico srca. Pri novorojenčkih interaterialni septum ne predstavlja vedno holistične vzgoje zaradi naslednjih značilnosti fetalnega obtoka: ko se dojenček še razvija v maternici, pljuča ne sodelujejo pri spontanem dihanju, zato manj krvi teče v njih (le 12% celotnega plodnega pretoka krvi). ). Potrebno je, da aktivne funkcije ploda - možganov, jeter itd. - pridobivajo več krvi, obogatene s kisikom. Za vaskularno komunikacijo (sporočila) v srčno-žilnem sistemu za pravilno porazdelitev količine krvi v telesu otroka. Ena od teh struktur, skupaj z arterijskimi in venskimi kanali, je ovalno okno - to je luknja med atriji, ki izvaja izpust krvi iz desnega v levi atrij, da se zmanjša dotok krvi v pljuča.

S strani levega prekata je okno prekrito z majhnim ventilom, ki popolnoma zori do rojstva. V času prvega krika novorojenčka, ko so mu odprta pljuča, se poveča dotok krvi, pritisk v levem atriju se poveča, ventil zapre okno in se nato močno zlije z interatrijalno steno septuma (v večini primerov v prvem letu življenja otroka, manj pogosto pet let). Včasih je ta ventil premajhen, da zapre odprtino, in pravijo, da ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu.

Odprto ovalno okno je luknja med atriji v človeškem srcu, skozi katero lahko kri teče iz enega atrija v drugega (običajno z leve na desno, ker je fiziološko pritisk v votlini levega atrija višji). Ne zamenjajte odprtega ovalnega okna z atrijsko septalno napako, ker je napaka bolj resna diagnoza prirojenih srčnih okvar, medtem ko je odprto ovalno okno uvrščeno med manjše anomalije srca in je bolj individualna značilnost strukture. v srcu otroka.

Odprite ovalno okno

Razlogi za odpiranje ovalnega okna v srcu

Na prvem mestu v strukturi vzrokov obolevnosti je genetska predispozicija, zlasti na materinski liniji. Tudi vzroki lahko opazimo dejavnike, ki imajo negativen vpliv na plod med nosečnostjo - neugodne okoljske razmere, slaba prehrana nosečnice, stres, uporaba strupenih snovi (alkohol, droge, nikotin, prepovedane droge za nosečnice).

Simptomi odprtega ovalnega okna

Značilno je, da so klinične manifestacije izoliranega ovalnega okna pri otrocih (brez prisotnosti prirojenih srčnih okvar) precej redke. Ta anomalija v strukturi novorojenega otroka se lahko domneva na podlagi naslednjih težav: hitrega srčnega utripa, zasoplosti in cianoze (sivo ali modro obarvanje) nasolabialnega trikotnika pri joku in hranjenju. Otrok ima lahko slab apetit in teži. Starejši otroci lahko doživijo zmanjšano toleranco (toleranco) telesne dejavnosti.

V obdobju intenzivne rasti, kot tudi hormonske prilagoditve telesa (mladost, nosečnost) se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, kar lahko povzroči utrujenost, šibkost, občutke motenj srca, zlasti med vadbo ali športom.

V primerih, ko ovalno okno ni poraslo in po petem letu starosti, je verjetno, da bo osebo spremljalo vse življenje, kar pa ne vpliva na njegove domače in delovne aktivnosti. Toda v starejši starosti (po štiridesetih do petdesetih letih), ko se lahko razvije bolezen kot je hipertenzija in ishemična bolezen srca, lahko ovalno okno oteži okrevanje po miokardnem infarktu in kroničnem srčnem popuščanju.

Diagnoza bolezni

Diagnoza temelji na auskultaciji (poslušanju) prsnega koša pri pregledu otroka (slišijo se sistolični zvoki) in na podlagi instrumentalnih metod preiskave.

Glavna metoda za odkrivanje ovalnega okna je slikanje z ehokardiografijo (ultrazvok srca). Ultrazvok srca je treba opraviti za vse otroke, stare 1 mesec, po novih medicinskih in diagnostičnih standardih v pediatriji.

Če ovalno okno spremljajo prirojene napake srca, zdravnik po potrebi predpiše transezofagealno ehokardiografijo, angiografski pregled (injiciranje radioaktivne snovi v srčno votlino skozi žile), ki se izvaja v bolnišnici za kardiokirurgijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

V odsotnosti kliničnih simptomov in hemodinamskih motenj (izrazite spremembe v srcu), ki se najpogosteje pojavljajo v praksi pediatričnega zdravnika, niso prikazane niti zdravljenje z zdravili niti hospitalizacija v bolnišnici. Predpisani so utrjevalni postopki - utrjevanje, hoja po svežem zraku, upoštevanje uravnoteženega načina dela in počitka, pravilna prehrana, terapevtska vadba.

Če pride do manjših težav s srčno-žilnim sistemom, je lahko upravičeno predpisati vitamine in zdravila, ki zagotavljajo dodatno moč srčni mišici - Magne B6, Panangin, analogi L-karnitina (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

V primeru kombinacije s srčnimi napakami taktiko opazovanja in zdravljenja določi kardiolog in srčni kirurg z izbiro optimalne metode za takojšnjo odpravo napak. V zadnjih letih so londonski znanstveniki razvili operacijo, pri kateri se sonda z ometom aplicira skozi femoralno veno v votlino desnega atrija, ki se prekriva na oknu, in se razgradi v 30 dneh. Ta obliž ustvari nekakšno "obliž" in dodatno spodbuja nastanek lastnega vezivnega tkiva v medpredelnem septumu, ki vodi do razrasta ovalnega okna. Kirurško zdravljenje v nezapletenih primerih ni mogoče.

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna v srcu

Med zelo redkimi, skoraj izoliranimi primeri zapletov je »paradoksalna« embolija - nevarno, življenjsko nevarno stanje. Emboli so drobni delci, ki nosijo plinske mehurčke, krvne strdke ali koščke maščobnega tkiva. Te snovi so normalne v krvnem obtoku ne smejo biti, prav tako vstopajo v krvni obtok v različnih patoloških stanjih, tako da plinske mehurčke v zraku embolus, včasih spremljajo kompleksne poškodbe prsnega koša s poškodbo pljučnega tkiva; trombi - s tromboflebitisom (bolezni vene z nastankom parietalnega tromba); maščobno tkivo - z odprtimi zlomi kosti. Nevarnost teh embolij je, da ko je ovalno okno odprto, lahko pridejo od desne do levega atrija, nato v levi prekat, nato pa dosežejo možgane skozi žile, kjer bo blokada lumena posode povzročila možgansko kap ali srčni napad možganov. Tak zaplet je lahko usoden. To se kaže v nenadnem razvoju možganskih simptomov v času ali takoj po poškodbi ali v času dolgotrajne imobilizacije, ko je bolnik po hudih operacijah, poškodbah, hudih boleznih prisiljen dolgo čakati, da ostane v mirovanju. Preprečevanje razvoja tromboemboličnih zapletov na splošno je ustrezno zdravljenje, namenjeno preprečevanju povečanega strjevanja krvi pri akutnih boleznih srčno-žilnega sistema, pri poškodbah, pri kirurških posegih itd.

Kot smo že omenili, je ta zaplet zelo redka, vendar pa mora bolnik z odprtim ovalnim oknom zdravnika vedno opozoriti na prisotnost te posebne strukture srca.

Napoved z odprtim ovalnim oknom

Napoved za življenjske, socialne in delovne aktivnosti je na splošno ugodna, vendar pa so pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom ekstremni športi kontraindicirani, prav tako pa tudi poklici, povezani s povečanim stresom na obtočni sistem in dihanje - piloti, astronauti, potapljači.

Če povzamemo vse, kar je napisano zgoraj, je treba opozoriti, da zdravniki v moderni medicini običajno pripisujejo odprto ovalno okno bolj značilnostim srčne strukture kot resnim razvojnim napakam, saj v večini primerov funkcionalna obremenitev srca ostaja znotraj normalnih meja. Vendar pa zaradi lokalizacije te patologije v srcu kot vitalnega organa ni vredno zanemariti njenega pomena. V vsakem primeru taktiko obravnave pacienta določi posamezni kardiolog med pregledom na kraju samem.

Odprite ovalno okno v srcu

Odprto ovalno okno je patologija srca, in sicer prisotnost vrzeli v septumu med levim in desnim atrijem, ki je potrebna za intrauterino življenje otroka. Po rojstvu se to okno popolnoma zapre in preraste z ventilom.

Ovalno okno - klasifikacija srčne patologije

Patologijo lahko razvrstimo glede na dimenzije, ki se merijo v milimetrih:

1. Pri velikostih od 5 do 7 mm lahko diagnoza zveni kot hemodinamično nepomembna. Odprto okno se lahko v tem primeru manifestira samo z močnim fizičnim naporom.
2. Če se velikost ovalnega okna giblje od 7 do 10 milimetrov, potem lahko diagnoza zveni kot "zevajoče ovalno okno" in simptomatično razlikuje od prirojene srčne bolezni (atrijska septalna okvara).

Oglejte si video

Razlogi, zakaj ne zaprete okna

Obstajajo številni razlogi, ki lahko vodijo v razvoj te patologije:

• dedni dejavnik, najpogosteje opažen v prvi vrstici sorodstva;
• slabe navade matere med nosečnostjo (alkohol in tobak);
• prisotnost slabega okoljskega dejavnika med nosečnostjo;
• pomanjkanje zdrave prehrane matere med nosečnostjo;
• bivanje ženske, ki čaka na otroka v stalnih stresnih in depresivnih razmerah;
• prisotnost strupenih zastrupitev med nosečnostjo (vključno z zdravili);
• tudi prisotnost zgodnjega poroda, v večini primerov so pri tej patologiji prezgodaj rojeni dojenčki.

Kako naj se zapre

Po vseh medicinskih indikacijah zapiranje ovalnega okna s posebnim ventilom pri normalnem razvoju dojenčka poteka v prvih sekundah njegovega samostojnega življenja s prvim dihom.

Z naraščajočim pritiskom v krvnih žilah pljuč se funkcionalnost ovalnega okna ne zahteva.

Do konca prvega leta življenja otroka je treba povsem razviti ventil do septuma. Obstajajo pa tudi znani primeri zaključka tega procesa do 5. leta otrokovega življenja.

Uporabni video na to temo

Težave pri odraslem

Odrasla oseba, katere starost ne presega 40 let, v odsotnosti bolezni srca in ožilja, prisotnost odprtega ovalnega okna v srčnem območju ne vpliva na polnopravni življenjski slog.

Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe, katere starostna kategorija je prestala prag 40 let, v primeru bolezni, povezanih s srcem in krvnimi žilami, lahko oteži zdravljenje bolezni.

Prisotnost bolezni pri športnikih

Življenje športnika je tesno povezano s fizičnim naporom večje resnosti.

Pri opravljanju nalog se ta patologija lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• pojav kratkovidnosti;
• izražena v nizki aktivnosti športnika, kar prispeva k njeni hitro utrujenosti;
• omedlevica;
• prisotnost hudih glavobolov, migrene;
• manifestacija znakov zadušitve (pomanjkanje zraka).

V primerih odkrivanja teh simptomov je nujno treba vložiti pritožbo pri zdravniku, da se opravi celovit pregled in predpisovanje zdravljenja z zdravili.

Ker lahko prisotnost te patologije povzroči nastanek krvnih strdkov v srčnem območju - to je polno razvoja naslednjega niza bolezni, ki so lahko zaradi nepravočasne zdravstvene oskrbe usodne:

• miokardni infarkt;
• kap;
• infarkt ledvic.

Znaki in manifestacije patologije

Vsako bolezen spremlja prisotnost njihovih simptomov.

Znaki odprtega ovalnega okna v otroštvu so naslednji:

1. Povečanje telesne mase otroka je zelo počasno.
2. V primerih, ko je otrok jok, naprezanje, kričanje, kašljanje, je ostra modra ali huda bledica epitela kože.
3. Otrok pogosto trpi zaradi bronhopulmonalnih in kataralnih bolezni.

V starejši starosti se lahko pri otrocih med vadbo pojavi kratka sapa in povečan srčni utrip.

V adolescenci se ta patologija odraža v naslednjih simptomih:

• hitra telesna utrujenost;
• pogoste glavobole;
• prisotnost omotice, ki vodi v omedlevico;
• prisotnost prekinitev v delovanju srčnega sistema.

V odrasli dobi, zlasti če starostna kategorija presega 40 let, bodo znaki naslednji:

1. Prisotnost pogostih prehladov in bolezni dihal.
2. Pomanjkanje pravilnosti pulza.
3. Prisotnost slabosti in visoke telesne utrujenosti.
4. Pojav kratka sapa.
5. Prisotnost izgube zavesti.

• Is Kako je čaj iz rooibosa primeren za prebavni sistem?

Delujoči problem s srcem

Ohranjanje funkcije ovalnega okna pri merjenju vitalnega ritma, povezanega s pomanjkanjem pogostih fizičnih naporov, ne predstavlja nevarnosti za človeško telo.

Vendar pa obstajajo primeri, v katerih ohranjanje funkcionalnosti ovalnega okna prispeva k razvoju številnih neprijetnih posledic:

1. Starostna rast organov in tkiv, ko raste srčna mišica, ventil pa ostane enake velikosti. Krv, zaradi povečanja priključka ovalnega okna, lahko prosto prehaja iz enega atrija v drugega, kar vodi do povečanja obremenitve na njih.
2. Bolezni, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. Ta dejavnik prispeva k odprtju ventila v smeri levega atrija.
3. V primerih, kjer je primarna stopnja pljučne hipertenzije, lahko ohranjena funkcionalnost ovalnega okna pozitivno vpliva na človeško telo. Del krvi iz majhnega kroga cirkulacije se izpusti skozi ovalno okno v levi atrij in tako prispeva k zmanjšanju pritiska.

Seveda lahko oseba s to patologijo živi polno življenje. Toda diagnoza prisotnosti odprtega ovalnega okna je nujna za vse.

Metode zdravljenja odprtega ovalnega okna

Treba je povedati, da je odprto ovalno okno patologija, v kateri je razkorak med desnim in levim atrijem. Pojavi se lahko z izrazitimi simptomi, kot so bleda koža, modre ustnice, roke in noge, pogoste omotice, izguba zavesti, pa tudi nagnjenost k pogostim prehladom.

Večina tega problema se pojavlja pri novorojenčkih. Toda ni razloga za razburjenje, saj lahko preteče dve leti, in če ne, potem se sedaj posebne operacije izvajajo z uporabo najnovejših metod.

Lahko pa se nadaljuje brez kakršnih koli simptomov, potem ni potrebe po zdravljenju.

Če je krvni izcedek majhna, ni nobene predhodne bolezni in posledic po njej - operacija ni izvedena.

V takem bolniku, če se v anamnezi pojavi prehodni ishemični napad ali kap, da se preprečijo tromboembolitični zapleti, se predpiše splošno zdravljenje z naslednjimi zdravili:

1. Antikoagulanti. Varfarin (Coumadin) je najbolj priljubljen antikoagulant. Vendar pa je pri uporabi takšnih zdravil pogosto potrebno opraviti krvne preiskave za spremljanje stanja sistema hemostaze, da se bolnika zaščiti pred krvnimi strdki.
2. Antiplateletne ali antitrombocitne droge. Najpogostejši predstavniki te skupine zdravil je aspirin, ki se uporablja v odmerkih 3-5 mg / kg na dan. Aspirin, ko ga zaužijemo, deluje na celico trombocitov, ki potem nekaj časa ostane nedejavna do agregacije, lažje pa je reči o procesu lepljenja med nastajanjem krvnih strdkov. Če aspirin uporabljamo vsak dan v majhnih odmerkih, zagotavlja zanesljivo preprečevanje venske insuficience, venske tromboze in ishemične kapi.

Toda z močnim patološkim iztokom krvi iz atrija na desni strani na levo, se izvede nizko-travmatska rentgenska endovaskularna okluzija zaprtega okna. Celoten postopek nadzirajo posebni rentgenski in ehokardiološki pripomočki z okluderjem, ki med razstavljanjem zapre vse odprtine.

Operacija in uporaba zgoraj navedenih zdravil se uporablja za zdravljenje odprtega ovalnega okna, tako odraslih kot otrok.

Pomagajte ljudskim zdravilom doma s tako boleznijo

Na žalost ljudska zdravila za to patologijo še niso identificirana.

Če oseba nima očitnih nepravilnosti pri delovanju kardiovaskularnega sistema, mu zdravniki svetujejo, kako voditi način življenja, in lahko predpiše tudi nekaj vitaminov in pravilne prehrane, ki pomagajo podpirati delo srca. Kot oseba z odprtim ovalnim oknom je priporočljivo omejiti telesno aktivnost. Toda zdravila, v odsotnosti simptomov, niso predpisana za bolnika, lahko le predpišejo takšne postopke za krepitev telesa, na primer, kaljenje, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje.

Toda za majhne pritožbe bolnika o srcu z odprtim ovalnim oknom zdravnik včasih predpiše posebna obogatena zdravila, ki krepijo srčno-žilni sistem, kot so Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion in drugi. In ko pride do hudih kršitev pri delovanju kardiovaskularnega sistema, se uporablja splošna terapija z zgoraj omenjenimi pripravki ali pa se izvede operacija.

Pravila o moči z odprtim ovalnim oknom

Poleg zdravljenja odprtega ovalnega okna morate slediti pravilni prehrani, ki ima nekaj posebnosti. Vsi ljudje s tako težko boleznijo se morajo držati stroge prehrane.

Ne jejte pečenega, dimljenega in soljenega. V prehrano je vključenih tudi sveža zelenjava in sadje ter jedo stročnice, žitarice, testenine, zelenice, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, ribe, pusto meso in živila, bogata s kalijem, kot so grozdje, kivi, citrusi, pečen krompir in mnogi drugi. Da bi iz prehrane izključili močan čaj in kavo, je bolje, da jih nadomestite s sveže stisnjenimi sokovi in ​​kompoti iz suhega sadja. Hrano je treba jemati v majhnih količinah in pogosto.

Spodaj je vzorec menija s 5 obroki na dan:

1. Zajtrk - bučna kaša, polnozrnati kruh, kozarec kefira, 1 jabolko, 1 oranžni.
2. Drugi zajtrk - 1 banana, 1 jabolko.
3. Kosilo - juha iz graha, kos kuhane puste ribe, kos kruha iz moke drugega razreda, kompot iz suhega sadja.
4. Varno, - nizko vsebnost maščob skute, kefir.
5. Večerja - kuhan krompir z kuhanimi piščančjimi prsi, drugorazredni kruh, kompot iz suhega sadja, 1 oranžni.

V nobenem primeru ne smete jemati alkoholnih pijač in dima. Čas spanja mora biti od 8 do 12 ur. Naredite lažjo vajo. Prav tako je zelo koristno jesti več oreščkov s takšnim problemom, saj prispevajo k normalnemu delovanju srca.

Možni zapleti in napovedi ne zakopanega ovalnega okna

V mnogih primerih se s takšno patologijo zapletov skoraj nikoli ne zgodi.

Iz tako nenavadne strukture srca se včasih pojavijo naslednje težave:

• miokardni infarkt;
• kap;
• infarkt ledvic;
• prehodna sprememba možganske cirkulacije.

Vsi ti problemi so posledica paradoksalne embolije. Čeprav je to le redko, mora bolnik svojemu zdravniku vedno povedati, da ima odprto ovalno okno.

Skoraj vedno, napovedi za ljudi s to boleznijo niso zelo strašljive, in kot že omenjeno, končajo popolnoma brez zapletov.

Osebe s to težavo morajo stalno upoštevati te smernice:

• vsako leto pregledati kardiolog;
• opravite pregled Echo-KG;
• ne sodelujejo v težkih športih;
• odpraviti delo, povezano z velikimi dihalnimi, srčnimi obremenitvami, na primer potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.

Pridejo na operacijo le v najbolj izrednih razmerah, med opaznimi spremembami v učinkovitosti srčno-žilnega sistema in dihal.

V zaključku pa lahko dodamo, da je nezaprt okroglo okno patologija, ki ne povzroča nobene posebne škode za zdravje in življenje ljudi, razen če obstaja tveganje za okvaro ali katerokoli bolezen srca. Odvisno je od mnogih dejavnikov.

Indikacije za ultrazvok trebuha

Trenutno je ultrazvok ali ultrazvok ena najbolj priljubljenih diagnostičnih metod. To je neinvazivno - to je, za ultrazvok ne zahteva kršitev kože - in, zato, popolnoma neboleče. Nelagodje lahko povzroči le dejstvo, da je poseben gel, ki pred študijo maže kožo trebuha, običajno hladen.

Ultrazvok se predpisuje precej pogosto: za kakršnokoli neugodje v trebušni votlini, saj je pogosto na podlagi te študije izdelana predhodna diagnoza.

Indikacije za to so lahko:

1. Bolečine v trebuhu, zlasti akutne.
2. Slabost
3. Povečana plinska tvorba.
4. Belching.
5. Spremembe oblike ali velikosti trebušnih organov, vizualno ali otipljivo.
6. Osumljene nenormalne tvorbe v trebušni votlini ali organih: benigni ali maligni tumorji, kamni v žolčniku.

Vzroki za povečano napenjanje, slabost in bolečino se običajno ugotovijo med ultrazvokom. Poleg tega je taka študija "ulov" tudi najmanjše kamne - pogosto postanejo vzroki hude bolečine. In to je veliko hitreje kot krvni test, tako da lahko zlahka postavite diagnozo pred prihodom rezultatov urina in krvnih testov.

Poleg tega se pri sumu na sladkorno bolezen opravi ultrazvok trebuha.

Kako se izvaja ultrazvok

Ultrazvočni pregled se opravi za preučevanje naslednjih organov trebušne votline:

• jetra;
• vranica;
• žolčnik;
• trebušna slinavka;
• bezgavke;
• krvnih žil.

Želel bi vas opozoriti na dejstvo, da mehur pripada medeničnim organom, torej ni vključen seznam organov, za katere se izvaja ultrazvočna diagnoza trebušne votline. Druga pomembna podrobnost je, da organi prebavnega sistema, ki se nahajajo v trebušni votlini: želodec, črevo, razen kaudalnega odseka, niso podvrženi ultrazvoku zaradi velikega kopičenja plinov. Zato za svoje raziskave raje uporabljajo druge diagnostične metode.

Običajno se zjutraj opravi ultrazvok - veliko je lažje, ker mora bolnik slediti prehrani. Konec koncev, če bo študija načrtovana za popoldne, bolnik ne bo imel dolgo časa. Zdravnik izvaja ozko specializacijo, katere naloga je pravilno diagnosticiranje in dešifriranje kazalnikov naprave. Redni terapevt ali kateri koli drug zdravstveni delavec, brez usposabljanja specialista za ultrazvok, tega nima pravice.

Za izvedbo te študije zdravniki uporabljajo posebne naprave - tako imenovane eho-tomoskopi. Na kožo pacientove trebušne votline se nanaša gel, zaradi katerega ultrazvočni valovi prosto prehajajo skozi kožo pacienta, zaradi česar se slika na zaslonu naprave stabilizira. Potem zdravnik premakne ročni senzor skozi pacientovo telo. Včasih je za boljše upoštevanje določenega organa potrebno zadržati dih ali spremeniti držo.

Tudi, če čutite močno in ostro bolečino, imate lahko neprijeten pritisk na kožo, kar je včasih potrebno za natančnejše rezultate.

Prehrana pred ultrazvokom

Ultrazvočna diagnoza je zelo pomembna metoda raziskovanja, zato jo je treba temeljito pripraviti. Seveda, če se ultrazvok opravi nujno, je preprosto nemogoče izvesti pripravek, saj je za prehrano potrebno nekaj dni.

Tri do štiri dni pred študijo je treba iz vaše prehrane izključiti živila, kot so:

• stročnice, ki v nobenem primeru ne morejo: povzročajo povečane tvorbe plina;
• izdelki iz moke, vključno s kruhom, kakršno koli pecivo;
• prav tako morajo opustiti surovo zelenjavo in sadje;
• mlečni izdelki in mleko so prepovedani;
• ne smete jesti kislega zelja, ampak tudi surovo;
• gazirane pijače.

Poleg tega boste vsaj nekaj dni morali delati brez odvisnosti. Pijače, ki vsebujejo alkohol, je prepovedano, kajenje, celo žvečilni gumi je prepovedan izdelek.

Zdravniki svetujejo prehranjevalno svetlobo. Lahko jedo pusto meso ali ribe: kuhano ali paro, dušeno ali kuhano zelenjavo, žitno kašo. Pripravijo se v vodi in dodajo minimalno količino olja in soli.

Ob obveznih zahtevah je tudi potreba po obilnem pitju. Te dni morate zaužiti vsaj eno in pol litra tekočine in še bolje. Dovoljena voda in nesladkan čaj, v skrajnih primerih z zelo majhno količino sladkorja. Pred ultrazvokom je treba izločiti kavo in sok.

Zadnji obrok se mora pojaviti najkasneje pet ur pred diagnozo. To je pomembno: napolnjen želodec ali črevesje preprečuje specialistu podrobno pregledovanje organov trebušne votline, poleg tega pa so stisnjeni, kar lahko vodi do netočnih podatkov. Iz istega razloga, prenajedanje je izključena nekaj dni pred študijo, morate jesti frakcionirano, v majhnih porcijah.

Kako se pripraviti na ultrazvok trebuha, če obstajajo težave s povečano proizvodnjo plina

To se pogosto zgodi - veliko ljudi ima povečano tvorbo plina ali zaprtje. V tem primeru morate uporabiti nasvet zdravnikov in popiti majhen potek zdravila. Po ultrazvoku lahko nadaljujete s temi tabletami, da se črevesje vrne v normalno stanje.

Torej, če je vaše črevo puchit, potrebujete: Enterosgel in / ali Smekta. Ta zdravila pomagajo normalizirati količino plina, ki nastane v črevesju. Poleg tega je pogosto predpisan aktivni ogljik, vendar se njegova priljubljenost postopoma zmanjšuje, saj se moderne pripravke kažejo bolj učinkovito kot tradicionalna sredstva.

V obratnem položaju - z zaprtjem - vam lahko dodelite Festal ali Mezim Forte. Pomagajo izboljšati črevesno sekrecijsko funkcijo. Poskrbeti morate tudi za čiščenje črevesja. Na predvečer študije vzemite odvajalo.

Če to ne pomaga, postavite rektalno svečo - pogosto se prodajajo v lekarnah, na primer Bisocadil ali Dulcolax. Lahko naredite tudi čistilni klistir, vendar tega ne smete zlorabiti, saj lahko poškoduje črevesno sluznico. Eno klistir je dovolj, in samo če sploh ne pomaga, lahko postavite drugo.

Tudi ljudje, ki imajo težave s prebavnim traktom, morajo biti čim bolj natančni s prehrano. Tisti, ki imajo napenjanje, je treba izključiti iz prehrane zelenjave, tudi kuhano, in jih nadomestiti z žitaricami: npr. Ječmen ali pšenico. Ljudje z zaprtjem, nasprotno, bolje je povečati število kuhanih ali dušenih zelenjave: oslabijo črevesje. Vendar je treba kašo uporabljati previdno, pa tudi meso. Kljub dejstvu, da je to najbolj lahka prehrana, so žitarice in beljakovinska živila lahko vzrok za zaprtje.