Kako ravnati z diagnozo "diabetične angiopatije" - simptomi in zdravljenje

Diabetična angiopatija je splošno ime za številne patologije, ki se pojavijo pri sladkorni bolezni.

Bolezen prizadene krvne žile različnih organov.

Izpostavljene so vse vrste plovil.

Kadar je majhna lezija majhne bolezni označena kot mikroangiopatija, velika - makroangiopatija.

Bolezen je razvrščena na tri področja: srce, možgani in noge.

Vzroki

Težave z žilami se pojavijo z dolgotrajno zvišano glukozo v krvi. Preprečevanje bolezni prispeva k pravilnemu zdravljenju sladkorne bolezni.

Poleg osnovnega vzroka lahko povzročimo tudi več dejavnikov, ki lahko povzročijo angiopatijo:

• Starost Starejši ljudje so nagnjeni k težavam s srčno-žilnim sistemom;
• Visok holesterol v krvi;
• Počasen ali oslabljen metabolizem.

Patologija se začne razvijati s prefinjenostjo in postopnimi spremembami v stenah krvnih žil. Obnovljena tkiva ne omogočajo tekočin, kar vodi do presnovnih motenj in kopičenja strupenih produktov v telesu.

Hkrati z žilami začnejo trpeti živci. Bolnik postopoma izgubi občutljivost, simptomi se začnejo zaradi okvarjene funkcije možganov.

Pacienti v nevarnosti

Različne kategorije oseb so občutljive na angiopatijo različnih delov telesa:

• Bolniki od 50 let;
• Bolniki s slabimi navadami, nezdravo prehrano, okvarjeno presnovo;
• Jedra z arterijsko hipertenzijo, visokim holesterolom, aritmijo.
• Angiopatija se lahko pojavi na dednih osnovah.

Diabetična angiopatija je dovzetna za bolnike s sladkorno boleznijo vseh vrst.

Patologija se hitreje razvija z:

• Hiperglikemija - zvišana glukoza;
• Prekomerna uporaba insulina;
• Inzulinska imunost;
• Nenormalno delovanje ledvic;
• Sladkorna bolezen, ki traja več kot desetletje.

Ranljivi notranji organi

Diabetična angiopatija prizadene krvne žile, kar vpliva na zdravje vseh organov. Vsak primer je neodvisen, zato je napovedovanje razvoja angiopatije zelo težko.

Najbolj ranljivi so:

1. Srce;
2. Brain;
3. Zrcala;
4. Ledvice in pljuča;

Upoštevati moramo tudi spodnje okončine in mrežnico. To niso notranji organi. Možnost udarca po nogah je zelo velika in grozi, da bo izgubila sposobnost samostojnega gibanja. Angiopatija mrežnice zaradi majhnosti žil vodi do delne ali popolne izgube vida.

Simptomi

Vsak prizadeti del telesa povzroči edinstveno reakcijo telesa, čeprav obstajajo splošni simptomi.

S porazom srca

Pomanjkanje energije zaradi oslabljenega pretoka krvi moti različne procese.

Pomanjkanje snovi povzroča bolečine v prsih, pojav otekanja okončin.

Bolečina je označena kot akutno stiskanje. Simptomi so med vadbo veliko močnejši.

Zapostavljena bolezen povzroči enake pojave, ko je v mirovanju.

Za angiopatijo je značilno, da povzroča oteženo dihanje z majhno obremenitvijo, progresivno pa povzroča tudi aritmijo, ki jo odkrivamo z elektrokardiogramom.

Morda boste opazili zvišanje krvnega tlaka. Najresnejši zaplet je nekroza - smrt tkiva.

Poškodbe možganov

Možgani trpijo zaradi pomanjkanja hranil, ki so enakovredni srcu, hkrati pa izgubijo svojo sposobnost zaradi smrti živčnih končičev. Angiopatija možganov pri diabetes mellitusu Simptomi, ki jih povzroča diabetična angiopatija možganov, vplivajo na čustveno stanje in motorično aktivnost:

• V pljučnem stadiju bolezni je spomin delno moten, obstaja glavobol, ki se pojavi ob jemanju izdelkov, ki vsebujejo glukozo, omotičnost je možna;
• Razvita bolezen povzroča močne migrene, moten je govor, zmožnost koordinacije v prostoru, kritično mišljenje in pridobivanje novega znanja so izgubljeni;
• Hudo obolenje spremljajo motnje pozornosti, konvulzije, nekroza. Možni so možganska kap in koma.

Poškodba stopal

Angiopatija spodnjih okončin povzroča spremembo v strukturi, tkivu, pojavu razjed.

Simptomi so:

• Spremembe v strukturi nohtov;
• Sprememba barve kože;
• Pojav globokih razjed, otekanje;
• V napredovalnih primerih se začne nekroza, včasih pride do gangrene. V tem primeru je okončina amputirana za zaščito preostalih delov telesa.

Za profilakso med diabetesom morate spremljati stanje vidnih delov telesa, izvajati higienske postopke.

Diagnosticiranje angiopatije

Diagnozo mora bolnik olajšati - za spremljanje njihovega zdravja, dobrega počutja, poskusite ne uporabljati škodljivih snovi. Začetna raziskava naj bi zdravniku pomagala razumeti, s čimer se ukvarja.

Po pregledu se lahko predpišejo dodatni klinični pregledi:

Zdravila služijo konzervativnemu zdravljenju bolezni - preprečevanju njenega razvoja. Glede na značilnosti bolnika so imenovani:

• Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​povečujejo njeno proizvodnjo;
• Zdravila, ki širijo krvne žile, spodbujajo pretok krvi;
• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka;
• Antidepresivi za lajšanje čustvenega stresa na telesu;
• Zdravila, ki spodbujajo hujšanje.

V hujših primerih razmislite o uporabi operativnih metod intervencije za rešitev problema. V primeru nekroze tkiva je treba nemudoma odstraniti mrtva območja, da se prepreči širjenje območja lezije. Ko pride do gangrene, sledi amputacija okončine. Za vzpostavitev pretoka krvi se uporablja operacija ranžiranja. Pri zdravljenju nosečnic ne smejo jemati zdravil, saj lahko poškodujejo plod.

Uporabni video

Strokovni komentar o žilnih boleznih mrežnice:

Za diabetično angiopatijo je značilna revizija mednarodne klasifikacije bolezni (koda ICD 10) kot sladkorna bolezen z okvarjeno periferno cirkulacijo, oznaka E (10-14).5. E - diabetes mellitus, 10-14 - njegova značilnost,.5 - okvarjena periferna cirkulacija.

Angiopatija je zelo neprijetna patologija, ki jo je možno popolnoma ozdraviti le v izjemnih primerih. Z poškodbo krvnih žil moti presnovo, kar povzroča različne neprijetne posledice.

Poškodbe arterij, arteriole in kapilar pri boleznih, razvrščenih v druge tarifne številke (I79 *)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Simptomi in zdravljenje diabetične angiopatije

Diabetes mellitus (DM) je resna endokrina motnja, danes pa zdravljenje te bolezni posnema delo trebušne slinavke, in sicer injekcije inzulina. V procesu razvoja te bolezni se pogosto pojavijo komorbiditeti, kot je angiopatija diabetične vrste, in se zdi, da so posode sčasoma poškodovane zaradi povečanja koncentracije sladkorja in holesterola v krvi. Delite bolezen na dve vrsti:

• Diabetična mikroangiopatija. Zanj je značilna poškodba kapilar (majhnih plovil);
• Diabetična makroangiopatija. Ta bolezen poškoduje žile in arterije (velika plovila).

Po statističnih podatkih se takšne kršitve pojavljajo pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo že več kot 10-15 let, vendar se jim s pravim načinom življenja in nadzorom nad ravnjo sladkorja lahko izognemo. Poleg tega ima diabetična angiopatija v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni 10 (ICB 10) kodo E10-E14, ki jo je mogoče dekodirati kot:

• E10.5 μb 10 in E11.5 μb 10 je diabetična angiopatija spodnjih okončin;
• E10.5 μb 10 in E11.5 μb 10 je sindrom diabetične stopala (VTS);
• N08.3 µb 10 je nefropatija, ki se pojavlja pri diabetes mellitusu (Kimmelstil-Wilson sindrom);
• H36.0 µb 10 je retinopatija, značilna za diabetes.

Opozoriti je treba, da je bil MKB 10 uveden že leta 1999 in je namenjen klasifikaciji patoloških procesov. Vse kode se nahajajo v tej podatkovni zbirki in so vključene v razrede, bolezen pa je že mogoče prepoznati, saj se bo pri 11 reviziji pojavila v Ruski federaciji ne prej kot leta 2017.

Vrste angiopatije

Simptomi te patologije so lahko različni in odvisni od tega, kateri del telesa so poškodovane:

• diabetična retinalna angiopatija (retinopatija) se pojavi, če se poškodujejo očesne žile;
• Poškodbe krvnih žil v ledvicah prispevajo k nastanku nefropatije;
• Pri porazu velikih žil pride do srčne angiopatije;
• Angiopatija v spodnjih okončinah se pojavi, ko pride do poškodb žil, arterij in kapilar, ki vodijo do njih;
• Ko bolezen prizadene možganske žile, se ta proces imenuje encefalopatija.

Vsaka vrsta te bolezni ima svoje razlike v simptomih in zdravljenju, zato je pomembno pravočasno diagnosticirati začetek patološkega procesa.

Retinopatija

Diabetična mikroangiopatija se nanaša na poškodbe kapilar, ki se nahajajo v očesu (retinopatija). Na začetku pacient ne čuti nikakršnega nelagodja in le v poznejših stopnjah bolezni se začnejo pojavljati prvi simptomi. V tem primeru bolnik začne izgubljati vid do popolne slepote.

Nefropatija

Nefropatija se nanaša tudi na mikroangiopatijo, ki jo pogosto opazimo pri sladkorni bolezni in njen najbolj izrazit simptom je povečanje koncentracije beljakovin v urinu (urinu). Običajno ne presega 30 mg, vendar se zaradi napredovanja sladkorne bolezni količina poveča do 300 mg na dan. Pri drugih simptomih so podobni znaki odpovedi ledvic in se kažejo v povečanem pritisku in edemih, zlasti v nogah. Včasih je bolezen težko razlikovati od zastrupitve, saj se pojavita slabost, splošna šibkost in zaspanost.

Poškodbe srčnih žil

Diabetična makroangiopatija velja tudi za poškodbe srčnih žil pri sladkorni bolezni. V tem primeru pacient čuti bolečino v prsih, ki jo spremlja kratka sapa, kašelj in splošno slabo počutje. Poleg tega se srčni utrip pogosto poveča ali upočasni.

Poškodbe majhnih in velikih žil spodnjih okončin

Najprej je treba omeniti, da so diabetična mikroangiopatija in makroangiopatija, ki se pojavljata kot spremljajoče bolezni pri sladkorni bolezni, značilne za spodnje okončine. Za začetek, bolnik začne čutiti nelagodje v nogah, kot so mravljinčenje in otrplost. Ko se razvije diabetična angiopatija, se v spodnjih okončinah pojavijo novi simptomi, na primer konvulzije in bolečine, medtem ko zdravljenje bolezni v tej fazi ni tako enostavno. Nadalje je prizadeta koža na nogah, zaradi česar se postopoma oblikuje trofični ulkus.

Opozoriti je treba, in manifestacija distrofičnih sprememb v angiopatiji spodnjih okončin, ki izhajajo iz ozadja sladkorne bolezni:

• Koža na nogah postane hladna in bleda, vse do modre;
• Lasje padejo na spodnje okončine;
• Nohti najprej prenehajo rasti, nato postanejo krhki in izgubijo obliko.

Zdravljenje angiopatije spodnjih okončin je treba izvesti, ko se pojavijo prvi simptomi, vendar je bolje, da o tej težavi razmišljamo takoj po diagnozi sladkorne bolezni, da jo preprečimo.

Encefalopatija

Encefalopatija se nanaša na makroangiopatijo in se v prvi vrsti ne manifestira. Ko se bolezen začne razvijati, pacient čuti konstantno šibkost, zaspanost in hkrati nenehno boli glava, analgetiki pa ne pomagajo odstraniti neprijetnih občutkov. Nadalje se nespečnost razvija ponoči, čez dan pa je stalna želja po spanju. V naprednih stopnjah oseba ne more popolnoma nadzorovati svojega telesa. Na primer, ko hodi, se širi in učenci so lahko različnih velikosti. Istočasno se razvijejo patološki refleksi glede na vrsto upogiba prstov na nogah zaradi dotika spodnjega dela noge.

Potek terapije

Zdravljenje te bolezni je predvsem za nadzor ravni sladkorja v krvi. Poleg tega bo zdravnik predpisal zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in znižanje holesterola.

Ko nefropatije poleg teh zdravil bodo morali piti zdravila z diuretik lastnost za lajšanje otekline. Če se angiopatija dotakne očesa, bodo potrebna zdravila, ki izboljšajo presnovo v žilah. V redkih primerih se uporablja njihova kauterizacija. Poleg tega zdravniki za ohranitev vida injicirajo kortikosteroide in inhibitorje vaskularne rasti v mrežnico. Kar se tiče hude angiopatije nog, trofičnih razjed ali gangrene v napredni fazi, zdravniki nimajo nič drugega kot amputacijo okončine.

V sodobni medicinski praksi se pogosto uporablja za zdravljenje angiopatije, ki se je pojavila pri sladkorni bolezni, obstaja le 1 zdravilo, ki vključuje sestavine, ki mu omogočajo, da zagotovi široko paleto ukrepov, na primer diroton.

Treba je omeniti takšen postopek kot hemodializa. Uporablja se v najhujših primerih in dobro pomaga pri ledvični insuficienci in čiščenju krvi.

Narodno zdravilo

V primeru žilnih poškodb se tradicionalno zdravljenje dobro obnese, vendar jih je treba uporabiti kot profilaktično ali kot dopolnilo k glavnemu poteku zdravljenja. Med njimi so najbolj priljubljene metode:

• Namesto nakupa pijače bi morali bolniki s sladkorno boleznijo bolje pripraviti čaj iz kamilice. Konec koncev zmanjša raven glukoze in zmanjša vnetje, vendar se je pri povečanem strjevanju krvi bolje izogniti tej metodi zdravljenja;
• Odkopek regrat pomaga tudi pri tej bolezni zaradi dejstva, da v koreninah te rastline obstaja snov z lastnostmi, podobnimi insulinu. Poleg tega vsebuje fruktozo, ki je naravni analog sladkorja;
• Zdravniki tudi svetujemo, da pijejo izvlečke topinamburja in cikorije, kot tudi zbirko zelišč številka 1, ki jih je mogoče kupiti v vsaki lekarni. Vsebuje koprive, borovnice, glog in številne druge koristne rastline, ki pomagajo zmanjšati raven sladkorja;
• Poleg tega, strokovnjaki upoštevajte prednosti kopeli z decoction pšeničnih korenin. V tem primeru, najprej pripravi decoction, in nato vlije v vodo. Priporočljivo je, da ne traja več kot 15-20 minut, in skupaj s tem postopkom med angiopatijo lahko stisnejo iz korenin pšenične trave. Treba jih je na drobno sesekljati in jih pritrditi na boleče mesto, nato pa jih vezati z gazo.

Vse te metode zdravljenja bodo koristne pri preprečevanju angiopatije in na splošno pri sladkorni bolezni, toda preden jih uporabite, se je bolje posvetovati z zdravnikom, da ne bi povzročili zapletov, kot je alergijska reakcija.

Diabetična angiopatija mrežnice in spodnjih okončin: koda ICD-10, simptomi in metode zdravljenja

Angiopatija je kršitev zdravja žil z očmi, ki se kaže kot poslabšanje žilnega tonusa mrežnice in kapilarne plasti fundusa.

Posledica te bolezni je zmanjšanje oskrbe krvi z organom in živčnega sistema. Zdi se nenavadno, da tako nevarna in huda bolezen nima kode ICD-10.

Vendar to ne pomeni varnosti bolezni. Podobno kot podobne bolezni mora pozorno spremljati oftalmologa. Ta članek podaja podrobne informacije o patologiji, kot je diabetična angiopatija, v skladu z ICD-10.

Kaj je to?

Retinalna angiopatija ni neodvisna bolezen, ampak le manifestacija določenih bolezni, ki prizadenejo krvne žile celotnega človeškega telesa. Stanje se kaže v patoloških spremembah v krvnih žilah zaradi pomembne okvare živčne regulacije.

Angiopatija mrežnice

Na srečo se bolezni posveča dovolj pozornosti, saj lahko povzroči neželene posledice za celotno telo. Najbolj nevarno je izguba vida. To skupno bolezen diagnosticiramo ne le pri dojenčkih, ampak tudi pri ljudeh zrelejših starosti.

Ponavadi se pojavlja pri moških in ženskah, starejših od 30 let. Obstaja določena klasifikacija bolezni, ki vplivajo na razvoj tega patološkega stanja.

Glede na njih je retinalna angiopatija naslednjih vrst:

1. diabetik V tem primeru se poraz krvnih žil pojavi zaradi zanemarjanja sladkorne bolezni obeh vrst. Hkrati so prizadeti ne le kapilare oči, ampak tudi krvne žile celotnega organizma. Ta pojav vodi do znatne upočasnitve pretoka krvi, pa tudi do blokade arterij, žil in kapilar. Posledično se poslabša prehrana oči in postopoma zmanjša vidna funkcija;
2. hipotonično. Nizek krvni tlak lahko poslabša tonus malih krvnih žil zrkla. Opazili so tudi prelivanje krvi in ​​zmanjšanje prekrvavitve. Malo kasneje se lahko pojavijo krvni strdki. Pri tej vrsti bolezni oseba čuti močne pulzacije v žilnih ocih;
3. hipertenzivna. Če ima bolnik hipertenzijo, je bolezen pogosto taka. Se manifestira v obliki razvejanih in krčnih žil, pogostih krvavitev v votlino zrkla in oblačnosti njegove strukture. Z uspešnim zdravljenjem hipertenzije, bo angiopatija očesne mrežnice obeh oči potekala sama od sebe;
4. travmatično. Ta oblika bolezni se lahko razvije ob resnih poškodbah hrbtenice, poškodb možganov in stiskanju prsnice. Razvoj angiopatije je lahko posledica stiskanja velikih in majhnih krvnih žil v območju vratne hrbtenice. Še en razlog za ta pojav je močan porast tlaka v lobanji;
5. mladosten Ta vrsta velja za najbolj nevarno in nezaželeno, saj njeni vzroki še niso znani. Najpogostejši simptomi tega pojava so: vnetni proces v krvnih žilah in periodične krvavitve v mrežnici in v steklovini. Oblikovanje vezivnega tkiva na mrežnici ni izključeno. Takšni opozorilni znaki bolezni pogosto vodijo k katarakti, glavkomu, odmiku mrežnice in celo slepoti.

Kratek opis

Najverjetnejši znaki angiopatije, v prisotnosti katere morate obiskati svojega osebnega specialista:

• zamegljen vid;
• utripajoče zvezde ali muhe pred vašimi očmi;
• bolečine v spodnjih okončinah;
• redne krvavitve iz nosu;
• napredovanje kratkovidnosti;
• krvavitev iz urinarnega sistema;
• želodčne in črevesne krvavitve;
• retinalna distrofija.

Med vzroki za angiopatijo so: t

• resne poškodbe vratne hrbtenice;
• kršitev celovitosti glave v vratu;
• prisotnost visokega intrakranialnega tlaka;
• osteohondroza materničnega vratu;
• prisotnost slabih navad, na primer, kot je kajenje;
• vse vrste krvnih bolezni;
• starost;
• neugodni delovni pogoji;
• zastrupitev telesa z različnimi strupenimi snovmi;
• vidne motnje živčne regulacije, ki so odgovorne za tonus sten krvnih žil;
• visok krvni tlak;
• posamezne značilnosti strukture sten krvnih žil.

Ta bolezen ima dve glavni obliki: ne-proliferativno in proliferativno. V prvi obliki se pretok krvi skozi kapilare poslabša ali popolnoma preneha.

Tekočine, beljakovine in maščobe, ki povzročajo vidno okvaro vida, vstopajo iz obolelih žil v okoliško tkivo. Malo kasneje postane neizogibno otekanje optičnega diska, ki lahko kasneje povzroči izgubo sposobnosti za vid.

Pri drugi vrsti bolezni se na površini mrežnice oblikujejo nove šibke krvne žile.

Zaradi visoke krhkosti se v primeru nenamerne poškodbe na dnu očesa pojavijo miniaturne krvavitve, ki lahko povzročijo vnetni proces v okoliških tkivih. Pogosto nastanejo brazgotine.

Končna faza tega stanja je odmik mrežnice - ta pojav velja za najresnejši zaplet diabetesa. Poleg tega lahko nepričakovano krvavitev v notranje oko oči povzroči močno poslabšanje vida. Le malo jih razume resnost tega patološkega stanja.

Progresivna bolezen lahko povzroči neželene učinke, kot so: t

• popolno poškodbo optičnega živca;
• zožitev vidnih polj;
• slepota.

Zato morajo vsi ljudje, ki trpijo zaradi pritiskov in motenj presnove ogljikovih hidratov, občasno obiskati urad oftalmologa in slediti vsem njegovim priporočilom. To bo pripomoglo k ohranjanju zdravja.

Kodeks ICD-10

Najprej je treba opozoriti, da je MKD-10 mednarodna (ki jo je za zdravnike vseh kategorij in držav sprejela Svetovna zdravstvena organizacija) v desetem pregledu.

Kot smo že omenili, diabetična angiopatija nima kode ICD-10. To je zato, ker se šteje za posledico nevarnih bolezni, kot so intrakranialna hipertenzija, nalezljive bolezni krvi, sladkorna bolezen itd.

In to so le nekateri od verjetnih vzrokov za pojav pomembnih obtočnih motenj v mrežnici. Posebna nevarnost tega patološkega stanja je v tem, da v ozadju angiopatije ni več izključen razvoj resnejših težav, kot je distrofija mrežnice in kratkovidnost. Pomembno je omeniti, da v odsotnosti pravočasnega in kompetentnega zdravljenja lahko ta kršitev vodi do popolne atrofije vidne funkcije.

Najbolj značilna je, da lahko ta resna bolezen, vključno z retinopatijo, ki se je pojavila v ozadju endokrinih motenj, vpliva na eno, vendar na dve očesi hkrati. To je posebna značilnost pri izvajanju diferencialne diagnoze. Odkrivanje bolezni je lahko načrtovani pregled pri oftalmologu.

Zdravljenje bolezni poleg konzervativnih metod vključuje tudi kirurško zdravljenje.

Praviloma se uporablja laserska terapija. Odpravlja rast krvnih žil in preprečuje verjetnost krvavitve.

Opozoriti je treba, da se za maksimalno okrevanje vidne funkcije uporabljajo tudi nekateri medicinski pripravki, ki ne le izboljšujejo krvni obtok, temveč tudi preprečujejo trombozo in zmanjšujejo žilno prepustnost.

Poleg tega so predpisane posebne kapljice, ki izboljšajo presnovne procese v notranjem očesnem okolju. Ena od teh kapljic velja za Taufon.

Pri zdravljenju se aktivno uporabljajo nekatere fizioterapevtske metode. Te vključujejo naslednje:

• magnetna terapija;
• akupunktura;
• lasersko zdravljenje.

Strokovnjaki priporočajo nujno izvajanje gimnastičnih vaj za oči. V zvezi s prehrano je treba zagotoviti dnevno prehrano z različnimi vrstami rib, mlečnih izdelkov, zelenjave, sadja in jagodičja.

Enkrat v 6 mesecih je potrebno izvesti vitaminske programe zdravljenja. Za to je priporočljivo uporabljati vitamine B, C, E, A. Zdravljenje naj traja do dva tedna.

Kot dodaten ukrep je zaželeno, da se uporabljajo posebni aditivi za živila in zeliščna zdravila na osnovi borovnic in korenja. Vendar je treba takoj opozoriti, da te snovi ne morejo obnoviti funkcionalnosti mrežnice.

Druga bolezen, ki lahko povzroči resno škodo zdravju, je diabetična angiopatija posode spodnjih okončin, katere koda ICD-10 je E 10.5 in E 11.5.

Diabetična angiopatija v nogah

Na podlagi imena te patologije je lahko domnevati, da je to zagotovo povezano s sladkorno boleznijo. Dejansko je diabetična angiopatija spodnjih okončin zaplet, ki se razvije v ozadju napredovanja sladkorne bolezni prvega in drugega tipa. Kako nevarno bo takšno stanje, bo odvisno od tega, kateri organi ga prizadenejo, vendar bo patologija v vsakem primeru imela zelo negativen učinek na splošno stanje bolnika. V nekaterih primerih lahko diabetična angiopatija celo skrajša življenje bolnika za precej dolgo časa.

Najboljša možnost, seveda, ne bo prinesla razvoja tako neprijetnega zapleta. Redno ga je treba testirati z namenom pravočasnega odkrivanja sladkorne bolezni in preprečiti različne zaplete, takoj ko se diagnosticira osnovna bolezen.

Simptomi

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zoženje arterijskih žil in je razdeljena v dve kategoriji: mikro- in makroangiopatija, tj. Lezija, ki prizadene majhna in velika plovila (koda ICD 10: E10.5 in E11.5).

Normalni pretok krvi in ​​diabetična stopala

Simptomi diabetične angiopatije v žilah na nogah so odvisni od lokacije vira zapleta, vendar je najprej treba opozoriti na bolnika:

• Bolečine v nogah, otežene zaradi dolgotrajne hoje, in umiritev po odmoru.
• Suha koža stopal, luščenje, kot tudi videz pitehije.
• Srbečica in pekoč občutek v nogah.
• Odkrivanje krvi v urinu, kašelj krvi.
• Ostra motnja vida.
• Pogoste krvavitve iz nosu.

Največja nevarnost angiopatije nog je v tem, da se z razvojem povečuje verjetnost gangrene spodnjih okončin. Zato je treba pri najmanjšem sumu te bolezni takoj obiskati zdravnika.

Angiopatija na nogah

Diagnostika

Prvič, specialist natančno pregleda bolnika in v čim več podrobnostih sprašuje o vseh njegovih pritožbah. Seveda je predpostavljeno, da je bolnik pred tem potrdil diagnozo sladkorne bolezni.

Če osnovna bolezen še ni bila diagnosticirana, bomo predhodno dodelili vrsto testov, s katerimi bomo natančno določili njegovo natančno odkrivanje - najprej popoln test krvi in ​​urina. Potem se bolniku predpiše laboratorijski pregled z ustrezno opremo. To vključuje pregled dna zrkla (fundusgrafija), magnetno resonanco in računalniško tomografijo, ultrazvok žil in angiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje angiopatije v spodnjih okončinah je predpisano za vsakega bolnika posebej. Njegova shema je neposredno odvisna od tega, kako dolgo se je bolezen razvila, in od tistih organov, ki se jim je dotaknila. Če primer ni posebej huda in zanemarjena, je bolniku predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v žilah in normalizacijo strjevanja krvi.

Seveda ne smemo pozabiti, da diabetična angiopatija spodnjih okončin ni primarna bolezen, temveč spremljevalni zaplet, zato bo prvo zdravljenje usmerjeno v odpravo vzrokov, ki so prispevali k njegovemu razvoju, kot tudi za vzdrževanje normalne ravni glukoze v telesu z dajanjem insulina..

Poleg zdravljenja zdravnik pogosto predpisuje fizikalno terapijo, ki pomaga očistiti pacientovo kri.

Če je primer resen ali zanemarjen, se vprašanje kirurškega posega odpravi. V začetnih fazah je možna lumbalna simpatektomija ali pa so možne operacije za obnovo arterij in posledično izboljšanje krvnega obtoka.

Mehanizem periarterialne simpatektomije

Če pride do gangrene nog, je možna le ena možnost: amputacija stopal, ki ji sledi poseben potek okrevanja. Po zaključku vseh procesov predelave se pacientu pripravi posebna proteza, da lahko živi čim bolj polno.

Ljudska pravna sredstva

Pogosto obstajajo primeri kombiniranja zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik s tradicionalnimi metodami. Načeloma ni nič narobe z uporabo rastlinskih sestavin, ravno nasprotno - takšno zdravljenje je lahko zelo učinkovito, vendar se morate pred uporabo tradicionalnih zdravil posvetovati s svojim zdravnikom. Navsezadnje nihče ne ve, kakšno dejanje lahko ima na videz neškodljiva rastlina v povezavi z določenim zdravilom, najdeni pa so tudi primeri individualne nestrpnosti.

Najpomembneje pa je, da se je treba zavedati, da je zdravljenje zelišč lahko uspešen dodatek k medicinskim postopkom, vendar ga v nobenem primeru ne smemo uporabljati kot nadomestek.

Pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin in z njimi povezanih zapletih se običajno uporabljajo:

• Elecampan in maslaček officinalis. Te rastline se uporabljajo za izboljšanje metabolizma ogljikovih hidratov v telesu.
• Zlati koren. Rastlina ima tonik in obnovitveni učinek, spodbuja spolno funkcijo
• Aralia Manchu in Ginseng. Pomagajo pri odpravljanju hormonskega neravnovesja v telesu.
• Kozji Legus Rastlina ima insulinu podoben učinek, v nekaterih primerih pa njegova uporaba pomaga zmanjšati potreben odmerek insulina.
• Močvirski potok. Razširi periferne žile, pospešuje procese regeneracije v tkivih, ugodno vpliva na črevesno gibljivost
• Jeruzalinska artičoka. Kot kozlyatnik zdravilo, vsebuje snov, podobno insulinu, in zaradi tega ima hipoglikemični učinek.
• Črna barva. Nahrbtnik iz korenin se uporablja za pripravo kopeli, ki imajo splošen blagodejni učinek na telo v vsaki fazi sladkorne bolezni.

Poleg tega bi bila dobra rešitev za opustitev navadne kave v korist cikorije - za to, radič se posuši, ocvrti in zmleti, nato pa pivo. Mimogrede, listi te rastline so zelo primerni za izdelavo solat.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Diabetična angiopatija se nanaša na lezije velikih žil (makroangiopatija) in majhne (mikroangiopatske) kalibre, ki se pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pogosteje so v proces vključeni možgani, vidni analizator, sečil, srce in žile spodnjih okončin.

Značilnosti bolezni

Razvoj poškodb sistema oskrbe s krvjo v ozadju diabetes mellitusa spremljajo:

• zbijanje žilnih sten;
• lipidne in holesterolne usedline na endoteliju;
• tromboza;
• zmanjšanje žilnega lumna;
• nastajanje edema in povečano izločanje;
• kršitev trofizma celic in tkiv, dokler ne umrejo.

Ker imajo kapilare najmanjši lumen med vsemi žilami arterijskega tipa, so prvi, ki trpijo. To pomeni, da se proces lezije začne s prsti, nogami, nato gre do nog in doseže boke.

Klinična slika

Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin so odvisni od poteka patološkega procesa:

• I. faza - vidnih sprememb ni, bolnik nima nobenih težav, instrumentalne in laboratorijske preiskave kažejo na razvoj aterosklerotičnega procesa v žilah;
• Faza II - nastanek tako imenovane intermitentne klavdikacije - poseben simptom, za katerega je značilna potreba po prenehanju med hojo zaradi hude bolečine v nogah, ki izgine med počitkom;
• Faza III - bolečinski sindrom se pojavi tudi, ko ni nog, kar zahteva stalno spremembo položaja v postelji;
• Faza IV - oblikovanje neboleče razjede in mrtve površine kože na koži zaradi resnih kršitev trofizma tkiv in celic.

Spremljajoči simptomi, značilni za vaskularne lezije pri sladkorni bolezni:

• pekoč občutek, mravljinčenje, "gusice";
• oblikovanje žilic;
• bledica kože;
• suha koža, lupljenje, izguba las;
• krhki nohti na nogi;
• razvoj zabuhlost.

Diabetična stopala

Eden najhujših zapletov angiopatije v nogah. Lahko se razvije pri insulinu odvisnih in insulinsko neodvisnih vrstah bolezni. Manifestirani nekrotični procesi, nastanek razjed, poškodbe struktur kosti in kit. Proces inervacije, mišičnega sistema in globokih tkiv je vključen v proces.

Simptomi diabetičnega stopala:

• rane, ulceracije nog na ozadju diabetesa;
• odebelitev nohtne plošče;
• glivične okužbe na stopalih;
• srbenje;
• bolečinski sindrom;
• šepavost ali druge težave v procesu hoje;
• sprememba barve kože;
• zabuhlost;
• videz otrplosti;
• hipertermija.

Diagnostika

Takšne težave je mogoče nasloviti na angioskurga ali endokrinologa. Po pregledu in zbiranju pritožb zdravnik predpiše laboratorijsko, instrumentalno in strojno presojo naslednjih kazalnikov:

• biokemijski pregled - glukoza, kreatinin, sečnina, krvna koagulacija;
• EKG, Echo KG v mirovanju in obremenitvi;
• rentgenski pregled;
• arteriografija spodnjih okončin - ocena prehodnosti z uporabo kontrastnega sredstva;
• Doppler sonografija je študija stanja žil z ultrazvokom;
• v prisotnosti gnojnega izcedka iz ulkusa - bakteriološki pregled z antibiogramom;
• določanje transkutane napetosti - ocena ravni kisika v tkivih okončin;
• računsko kapilarna kopija.

Značilnosti zdravljenja

Osnova zdravljenja je vzdrževanje ravni krvnega sladkorja v sprejemljivih mejah. Insulin-odvisen diabetes mellitus zahteva uvedbo injekcije hormona trebušne slinavke (insulina) v skladu s shemo, ki jo je razvil endokrinolog. Potrebno je opazovati čas injiciranja, odmerjanje, samokontrolo z uporabo glukometra.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se uporabljajo hipoglikemična sredstva:

• Metformin - pomaga izboljšati občutljivost telesnih celic na insulin, poveča absorpcijo sladkorja v tkivih. Analogi - Glycone, Siofor.
• Miglitol - zavira sposobnost črevesnih encimov, da razgradijo ogljikove hidrate na monosaharide. Rezultat ni povečanje količine sladkorja. Analogno - Diastabol.
• Glibenklamid (Manin) - prispeva k aktivaciji sinteze insulina.
• Amaryl - stimulira proizvodnjo hormonsko aktivnih snovi, ki pomaga zmanjšati količino sladkorja.
• Diabeton - sredstvo, ki izboljša proizvodnjo insulina, izboljša reološke lastnosti krvi.

Sredstva za zniževanje holesterola

Zdravila se lahko uporabljajo kot povezovalna terapija in za preprečevanje razvoja diabetične angiopatije spodnjih okončin. Zdravila je treba jemati z laboratorijskimi raziskavami biokemičnih parametrov krvi v dinamiki.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2015

Splošne informacije

Kratek opis

Diabetična angiopatija je zaplet diabetesa mellitusa, ki se kaže v porazu vseh žil v človeškem telesu. Obstajata dve vrsti te bolezni:
· Mikroangiopatija - poraz majhnih žil (kapilar);
· Makroangiopatija - poraz velikih žil (arterij in žil);
Običajno se razvije z dolgotrajnim diabetesom mellitusom katerekoli vrste (10-15 let) s pogostim dekompenzacijo [1,2].

Ime protokola: Diabetična angiopatija spodnjih okončin.

Protokolna koda:

Kode (e) ICD-10:
E 10.5 Insulin-odvisen diabetes mellitus z okvarjeno periferno cirkulacijo
E 11.5 Inzulinsko neodvisen diabetes mellitus z okvarjenim perifernim obtokom
I70.2 Ateroskleroza arterij okončin
I77.8 Druge določene spremembe v arterijah in arteriolih
I79.2 * Periferangiopatija pri boleznih, razvrščenih drugje

Kratice, uporabljene v protokolu:

Datum izdelave protokola: 2015.

Kategorija bolnikov: odrasli.

Uporabniki protokola: angiosurgeoni, endokrinologi, kirurgi, zdravniki za nujne primere in nujni zdravniki, splošni zdravniki, splošni zdravniki.

Opomba: ta protokol uporablja naslednje razrede priporočil in ravni dokazov:
Vrste priporočil:
Razred I - je dokazana in / ali splošno priznana uporabnost in učinkovitost diagnostične metode ali terapevtskega učinka.
Razred II - nasprotujoči si podatki in / ali nestrinjanje glede koristi / učinkovitosti zdravljenja
Razred IIa - razpoložljivi podatki kažejo na koristi / učinkovitost terapevtskih učinkov
Razred IIb - korist / učinkovitost manj prepričljiva
Razred III - razpoložljivi podatki ali splošno mnenje kažejo, da zdravljenje ni koristno / neučinkovito in v nekaterih primerih lahko škodljivo.

Razvrstitev

Klinična razvrstitev:
Fontainova klasifikacija (J.Fonteine, 1968), ki vključuje 4 stopnje ishemije spodnjih okončin:
· I stopnja - predklinična;
· Faza II - prekinjeno klavdikacijo;
· Faza III - bolečina v mirovanju in "nočna bolečina";
• IV. Stopnja - trofične motnje in gangrena spodnjih okončin [3,4,5].
Med makro- in mikroangiopatijami spodnjih okončin se razlikujejo tudi 4 stopnje:
· Predklinično;
· Funkcionalna (hipertonija, hipotonija, spastično-atonija);
· Organska;
· Necrotični ulkus, gangreno.

Tabela številka 1. Razvrstitev perifernih arterijskih lezij TASCII (2007) [6].

Diagnostika

Seznam glavnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov [7-12]:
Osnovni (obvezni) diagnostični pregledi, izvedeni na ambulantni ravni:
· UAC;
· Biokemični test krvi: (glukoza v krvi, sečnina, kreatinin);
· Ultrazvočne in arterije spodnjih okončin.

Dodatne diagnostične preiskave, izvedene na ambulantni ravni:
· Biokemijska analiza krvi (holesterola, HDL, LDL, beta-lipoproteinov, trigliceridov);
· Glikozilirani hemoglobin;
· MSCT, CTA.

Minimalni seznam pregledov, ki jih je treba opraviti pri napotitvi na načrtovano hospitalizacijo: v skladu z notranjimi predpisi bolnišnice, ob upoštevanju obstoječega pooblastila pooblaščenega organa na področju zdravja.

Glavne (obvezne) diagnostične preiskave, ki se izvajajo na bolnišnični ravni med nujno hospitalizacijo in po več kot 10 dneh od datuma testiranja v skladu z odredbo Ministrstva za obrambo:
• UAC;
• OAM;
• biokemični krvni test (skupni bilirubin, neposredni in posredni bilirubin, ALT, AST, skupni protein, sečnina, kreatinin, elektroliti, glukoza v krvi);
• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USAS abdominalna aorta in / ali arterije spodnjih okončin;
• krvno skupino in faktor Rh;
• EKG;
• krvni test na HIV s testom ELISA;
• ELISA za hepatitis B, C;
• Wassermanova reakcija.

Dodatne diagnostične preiskave, izvedene na bolnišnični ravni med nujno hospitalizacijo in po več kot 10 dneh od časa testiranja v skladu z odredbo Ministrstva za obrambo:
• CTA / MRA;
• angiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• FGD;
· ECHO - srčna kardiografija;
· Rentgenska slika stopala v dveh projekcijah ob prisotnosti ulcerozno-nekrotičnih lezij.

Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo v fazi nujne oskrbe: t
· Zbiranje pritožb, anamneza bolezni in življenja;
· Določanje ravni glukoze;
· EKG.

Diagnostična merila za diagnozo [13,14]: t
Pritožbe:
· Občutek otrplosti in "goska" v spodnjih okončinah;
· Zmanjšanje občutljivosti;
· Hladne noge;
· Bolečina;
· Krči v nogah;
· Občasna klavdikacija;
· Distrofične spremembe na koži okončin;
· Trofične razjede.

Zgodovina bolezni:
· Prisotnost sladkorne bolezni v zgodovini;
· Odpornost proti insulinu;
· Slabe navade (kajenje, alkohol);
· Dedna hiperlipidemija;
· Slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
· Arterijska hipertenzija;
· Informacije o žilnih poškodbah;
· Prekomerna telesna teža.

Fizični pregled
Splošni pregled:
· Znižanje lokalne temperature (prisotnost znaka na eni strani ima diagnostično vrednost);
· Izpadanje las na koži okončine;
· Suha koža in redčenje
· Cianoza ali pordelost stopala;
V kritičnih primerih je ishemični edem
· Pojav razpok, kurjača in trofičnih razjed
· Gangrena enega ali več prstov (suha, mokra);
Pomanjkanje pulza pri palpaciji pod stopnjo poškodbe arterij.

Laboratorijske študije [15]: t
· Biokemični test krvi: zvišanje ravni glukoze v krvi; povečanje skupnega holesterola, nizko in zelo nizko gostoto lipoproteinov, zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote, povečanje ravni fibrinogena.

Instrumentalne študije [16]: t
USAS arterije spodnjih okončin (UD - B):
· Povečanje hitrosti pretoka krvi v mestih, kjer je prišlo do zapore krvi - stenoza;
· Spremembe v pretoku krvi (turbulenca, t.j. »turbulenca« pretoka krvi med prehodom skozi zoženje plovila);
· Zgostitev arterijske stene, odkrivanje aterosklerotičnih plakov;
· Ocena stanja aterosklerotičnega plaka (njegova stabilnost / nestabilnost);
· Zgostitev intima-medijskega kompleksa;
· Pomanjkanje pretoka krvi skozi posodo (okluzija);
• Pri mikroangiopatiji na ASM se spremembe ne bodo pojavile.

Perkutano merjenje nasičenosti s kisikom v tkivih (UD - B): t
· Kritična raven

Diferencialna diagnoza

Tabela 2. Diferencialna diagnoza arterijskih lezij pri bolnikih s sladkorno boleznijo in pri ljudeh brez sladkorne bolezni.

Diabetična angiopatija

Prvi znaki vaskularne bolezni se kažejo v znižanju temperature spodnjih okončin, šibkemu pulzu ali popolni odsotnosti arterijskih impulzov na nogah, koža je suha, modrikaste barve, včasih se pojavi pordelost, opazna je lasje na prizadetem delu kože, opazna je ishemična oteklina.

Diabetična angiopatija je poškodba majhnih žil na spodnjih okončinah pri sladkorni bolezni.

Kodeks ICD-10

Vzroki diabetične angiopatije

Vzroki za nastanek te bolezni so presnovne motnje, ki jih povzročajo spremembe v krvnih žilah pri sladkorni bolezni. Vzroki diabetične angiopatije so odvisni tudi od naslednjih dejavnikov:

• Motnje v presnovi mukoproteinov in lipidov, kar vpliva na stanje žilnega sistema.
• Stopnja in resnost sladkorne bolezni, trajanje bolezni.
• Pri sekundarni sladkorni bolezni, ki ji sledi poškodba trebušne slinavke, delna amputacija ali pankreatitis, se pogostnost diabetične angiopatije znatno poveča.
• Spremembe v krvnih žilah se zabeležijo tudi med laboratorijskimi raziskavami, ki temeljijo na uvedbi kontrisularnega hormona ali fizičnih učinkov na otočke trebušne slinavke.
• Obstaja tudi velika verjetnost prenosa bolezni na dedne načine, s štirimi možnimi možnostmi.
• Poleg tega kategorija tveganja vključuje tiste ljudi, ki imajo poleg dedne endokrine patologije tudi presnovne motnje.

Vzroki diabetične angiopatije praviloma kažejo na nevarno nagnjenost k tej bolezni. Zato je pomembno sistematično opraviti preglede, da bi preprečili razvoj bolezni in resne posledice.

Simptomi diabetične angiopatije

Po naravi vaskularnih lezij ločimo mikroangiopatijo (spremembe v kapilarah) in makroangiopatijo (poškodbe arterijskih in venskih sistemov). Simptomi diabetične angiopatije so odvisni od tega, katere žile so poškodovane - to so lahko mrežnica očesa, ledvice, koronarne arterije in kapilare srca, poškodbe žil spodnjih okončin in žilnega sistema možganov. Diabetična angiopatija ima naslednje simptome:

• otrplost okončin, občutek mraza, gobice.
• bolečine, ki jih spremljajo krči, šepavost.
• izčrpavanje kože nog zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika in hranil.
• pojav trofičnih ulkusov in gnojev, ki vplivajo na mišično in kostno tkivo. To je končna faza tkivne distrofije pri sladkorni bolezni, tako da mikrotraume in modrice povzročijo nastanek nezdravilne razjede, ki je pogosto okužena zaradi šibke imunosti. Če se sladkorna bolezen pojavi v dekompenzirani obliki, se razvije gangrena stopala. To je resna kirurška bolezen, ki se kirurško zdravi.

Simptomi diabetične angiopatije kažejo na pojav resnih kršitev mehkega tkiva in trofeje mehkega tkiva, vendar se je s pravočasnim začetkom zdravljenja mogoče izogniti hudim boleznim in bolezen se lahko ohrani v začetni fazi.

Diabetična angiopatija oči

Eden od zapletov sladkorne bolezni je diabetična očesna angiopatija. Običajno je treba razlikovati med dvema oblikama, za katere je značilna stopnja vaskularne lezije - mikroangiopatija in makroangiopatija.

V prvem primeru pride do sprememb le v majhnih očesnih žilah, ki povzročajo manjše krvavitve in slabši pretok krvi. V drugem primeru so poškodovane velike žile očesa. Ko je pretok moten, se trofično tkivo moti, pride do krvavitve in zmanjša ostrina vida.

Slabost vida pri sladkorni bolezni je pogostejša pri starejših, vendar je bolezen v zadnjem času postala veliko mlajša. Pri nespoštovanju medicinskih priporočil in zdravljenja se razvije patologija očesnih žil. Lumen žil je zožen zaradi otekanja sten kapilar in to je preobremenjeno s kršitvijo trofizma očesa. Če gledamo iz okulista na očesu vidne madeže rumene barve in na izstopu iz vidnega živca - številne krvavitve, ki vplivajo na ostrino vida.

Simptomi žilne patologije pri sladkorni bolezni:

• vid postane zamegljen ali delno izgine;
• progresivna kratkovidnost;
• bliskavice ali utripajoče svetle muhe pred vašimi očmi;
• krvavitev iz nosne votline.

Diabetična angiopatija očesa zahteva medicinsko intervencijo, ki temelji predvsem na zdravljenju osnovne bolezni - sladkorne bolezni. Nemogoče je popolnoma preprečiti patologijo krvnih žil, s prehrano, pravilnim načinom življenja in zdravniškimi recepti pa se lahko izognemo izgubi vida.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Glavni vzrok za patološko stanje je resna motnja presnovnih procesov v telesu, povezana s pomanjkanjem insulina. Diabetična angiopatija spodnjih okončin je resna bolezen, ki se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. To se kaže v poškodbi žilnega sistema - od najmanjših do največjih. Na notranji površini posode se pojavijo izrastki, kot pri oblederaciji ateroskleroze. To pojasnjuje dejstvo, da diabetes mellitus ustvarja ugodno okolje za razvoj sorodnih patologij. Včasih je bolezen v zgodnji fazi podobna poteku obliteracijskega endarteritisa, vendar ima naslednje razlike:

1. Izraz polineuritisa različne intenzivnosti (pekoč občutek in hiposenzibilnost kot majhna površina kože, to in celotno stopalo, do izrazitega bolečinskega sindroma).
2. Pulziranje v perifernih arterijah vztraja tudi pri obremenjeni obliki (trofične razjede, gangrena prstov).
3. Kombinacija angiopatije z nefropatijo in retinopatijo.

Med vsemi žilami so poplitealna arterija in njene veje dovzetne za bolezen. Če primerjamo patologijo krvnih žil pri sladkorni bolezni z obliterirno obliko ateroskleroze, potem z diabetičnimi spremembami obstaja velika verjetnost gangrenske lezije spodnjih okončin.

Diabetično angiopatijo spodnjih okončin lahko diagnosticiramo ob prvih znakih odpovedi krvnega obtoka, s pravočasnim zdravljenjem specialistu v tej fazi pa se lahko izognemo resnim zapletom.

Stopnje

Glede na stopnjo poškodbe je običajno, da se potek angiopatije razdeli na šest stopenj:

• Bolnik nima nobenih specifičnih težav v ničelni fazi, s podrobnim pregledom pa je že mogoče diagnosticirati začetne degenerativne spremembe v žilah.
• Na prvi stopnji se pojavi bledica kože, pojavijo se majhne razjede na spodnjih okončinah, vendar ni izrazitega bolečinskega sindroma.
• Področja ulceroznih lezij postanejo globlje, včasih vplivajo na celotno mišično plast, ki doseže kost. Bolečina je izrazita.
• Nekroza mehkih tkiv se razvije na robovih ulkusov. Smrt spremlja huda rdečina, oteklina, gnojni abscesi, flegmon, vnetje kostnega tkiva.
• Nekroza vpliva na falange prstov, stopala.
• Zadnja, peta stopnja. Nekrotična lezija pokriva celotno stopalo, kot učinkovita metoda kirurškega zdravljenja je prikazana amputacija.

Diabetična angiopatija je precej resna bolezen, potrebna je posebna nega in, če jo diagnosticiramo v zgodnjih fazah, bo ustrezno zdravljenje pripomoglo k upočasnitvi trofičnih sprememb v tkivih.

Diagnoza diabetične angiopatije

Motnje v trofizmu ledvic, mrežnice, srca, možganov so lahko zelo nevarne za življenje, zato ne zanemarite vseh določenih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Pravočasna diagnoza diabetične angiopatije vključuje vrsto ukrepov - za podrobno študijo so potrebni ne le vzorci krvi in ​​urina, temveč je zelo pomembno tudi spremljanje funkcionalnosti organov, ki trpijo predvsem zaradi te bolezni.

Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti naslednje teste:

• Krv za preostali dušik (ne več kot 14 - 28 mmol / liter). Povečanje njegove ravni kaže na kršitev urinarnega sistema. Najbolj informativni kazalci težav z ledvicami so povečanje sečnine (norma 2,5 do 8,3 mmol / l) in kreatinina (norma za ženske je 55–100 µmol / liter, pri moških - od 62 do 115 µmol / liter)..
• Uriniram na beljakovine, glukozo, ketonska telesa, b2-mikroglobulin (njegova prisotnost v urinu nakazuje patologijo ledvic). Ob začetku bolezni je vsebnost beljakovin v krvi približno 300 mg v dnevnem urinu, odstotek sladkorja pa je 10 mmol / l. V pozni fazi bolezni v urinu lahko določite prisotnost ketonskih teles. Hitrost glomerularne filtracije kaže, v kolikšni meri so prizadete ledvice - v zgodnjem obdobju bolezni je ta številka 140 ml na minuto, v hujših primerih pa je 15 ml na minuto v kasnejših fazah.
• Določanje lipidnega spektra v krvi. Pri diabetični angiopatiji se raven lipoproteinov in holesterola (več kot 6 mmol) poveča.

Od instrumentalnih raziskovalnih metod za potrditev priporočene diagnoze:

• celovit pregled z okulistom;
• elektrokardiografija, ehokardiografija, koronarna angiografija;
• prikazuje dopplerografijo, arteriografijo nog;
• ultrazvok ledvic.

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje diabetične angiopatije

Vaskularne lezije pri patoloških procesih presnove zahtevajo medicinsko intervencijo. Zdravljenje diabetične angiopatije je v glavnem sestavljeno iz zdravljenja sedanje bolezni - sladkorne bolezni. V stanju zanemarjanja bo zdravljenje zapletov najbolj učinkovito. Zato se retinopatija zdravi s pomočjo fotokoagulacije - vaskularna proliferacija se upočasni s točkovno previdnostjo. Tako lahko bolnikovo vizijo shranite še 10-15 let. Poleg tega kaže tudi uvedbo zdravil parabulbarno (kortikosteroidnih zdravil), intraventrikularnih zdravil, ki preprečujejo vaskularno razvejanje (Ranibizumab).

Pri hudi poškodbi ledvic je priporočljiva hemodializa.

Če motnje cirkulacije vodijo do teh zapletov, kot je gangrena, potem je indicirano kirurško zdravljenje, zlasti prizadeta okončina je amputirana.

Zdravljenje diabetične angiopatije temelji na normalizaciji krvnega sladkorja. V drugi fazi so pomembna zdravila, ki normalizirajo pretok krvi, krepijo krvne žile in izboljšajo tkivno trofizem. Pomembno je vedeti, da je treba zdravila, ki znižujejo raven sladkorja, jemati s stalnim spremljanjem ravni glukoze, spremljati pa je treba tudi jetrne encime. Na ravni zdravljenja z drogami igra dietna terapija pomembno vlogo - spoštovanje prehrane in prehrane bo pripomoglo k ohranjanju ravni sladkorja v krvi.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Tri ključna področja rehabilitacije žilnih bolezni s presnovnimi nepravilnostmi:

• obnavljanje normalnega metabolizma;
• predpisovanje zdravil, ki obnovijo nevro-žilno regulacijo, okrepijo žilne stene in normalizirajo strjevanje krvi;
• za nadzor kontraindularnih hormonov in avtoalergenov, da se prepreči njihova hiperprodukcija.

Tako je treba načrtovati zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin.

Glavno vlogo pri normalizaciji presnovnih procesov imajo zdravila, ki znižujejo raven glukoze. Ta kategorija vključuje dolgodelujoče pripravke insulina, peroralna zdravila ali kombinacijo obeh navedenih vrst. Vzporedno s priporočeno uporabo vitaminov skupine B (B6, B12, B15), P, PP - za ohranitev delovanja jeter, normalizacijo presnovnih procesov, okrepitev krvnih žil in izboljšanje pretoka krvi.

Pri vaskularnih boleznih je uporaba anaboličnih steroidov dober rezultat - normalizira presnovo beljakovin in zavira delovanje glukokortikoidov. Naslednja kategorija so zdravila, ki izboljšajo prepustnost žilne stene, izboljšajo resorpcijo krvavitev in proteolitikov. Pri kompleksni uporabi se izboljša splošno stanje, stabilizira se raven sladkorja in zmanjšajo vaskularne manifestacije sladkorne bolezni. Poleg zdravljenja z zdravili je elektroforeza predpisana z raztopino novokaina, heparina, masaže, kot tudi niz terapevtskih vaj, izbranih individualno.

Za trofične razjede, lokalno zdravljenje, zlasti - antiseptične obloge, lahko uporabite mazilo Vishnevsky, insulin, indicirano je intravensko dajanje nadomestnih krvnih zdravil. V nekaterih primerih se operacija opravi na plastičnih arterijah (za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v tkiva).

Z zapletom v obliki suhe gangrene se taki pogoji ustvarijo tako, da prizadeto območje ne postane mokra oblika. Če se razširijo nekrotične lezije, se poveča bolečina ali se razvije mokra gangrena, potem je edina indikacija amputacija nad mestom lezije.