Trombocitopenična purpura pri fotografijah otrok in odraslih

Bolezni tipa kože prizadenejo otroke in odrasle z enako pogostnostjo. Trombocitopenična purpura je ena od teh bolezni. Fotografije bodo obravnavane v članku. Bolezen je posledica kompleksne narave in posebnega tečaja. Razmislite, kako se ta proces dogaja pri otrocih, kako pogosto se oblikuje pri odraslih in kakšne metode zdravljenja veljajo za najučinkovitejše za odpravo bolezni.

Trombocitopenična purpura, kaj je to

Trombocitopenična purpura, ki je prikazana spodaj, je ena od vrst hemoragičnih pojavov - diateza. Za bolezen je značilna pomanjkanje rdečih krvnih ploščic - trombocitov, ki je pogosto posledica vpliva imunskih mehanizmov. Znaki bolezni so samovoljno izlivanje krvi v kožo, lahko pa so večkratni ali posamezni. Tudi bolezen spremlja povečan pretok maternice, nosu in drugega krvnega obtoka. Če obstaja sum na napredovanje te bolezni, je naloga oceniti klinične podatke in druge diagnostične informacije - ELISA, teste, madeže in punkcije.

To benigno patološko bolezen spremlja dejstvo, da je v krvi pomanjkanje trombocitov in da obstaja nagnjenost k povečani krvavitvi in ​​razvoju hemoragičnega simptoma. V prisotnosti bolezni v sistemu periferne krvi se spremeni raven spodnjih strani krvnih plošč. Med vsemi hemoragičnimi diatezami je najpogostejša purpura, predvsem pri otrocih predšolskega obdobja. Pri odraslih in mladostnikih je patološki sindrom redkejši in prizadene predvsem ženske.

Potek bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične oblike. V prvem primeru se bolezen pojavi v otroštvu in traja šest mesecev, z normalizacijo trombocitov in brez recidivov. V drugem primeru trajanje bolezni presega obdobje 6 mesecev in napreduje pri odraslih. Ponavljajoča se oblika ima ciklični potek, s ponavljajočimi se funkcijami posameznih epizod.

Vzroki bolezni

V 45% primerov se bolezen razvije spontano. V 40% primerov je razvoj te patologije pred številnimi virusnimi in bakterijskimi infekcijskimi pojavi, ki so se pojavili nekaj tednov pred nastopom. Običajno se med temi dejavniki lahko prepozna več bolezni.

Pogosto se manifestacija bolezni pojavi v okviru aktivne ali pasivne imunizacije. Nekaj ​​drugih dejavnikov, ki povzročajo nastanek bolezni, so vnos zdravil, izpostavljenost rentgenskim žarkom, izpostavljenost kemikalijam, kirurški posegi, insolacije.

Simptomi trombocitopenične purpure

Pojav kakršnekoli bolezni in manifestacije je še posebej akuten. Nenaden pojav krvavitve poslabša situacijo in ustvari videz prevleke, ki je značilna za bolezen. Glede na primarne simptome obstajajo dodatni znaki - nazalna krvavitev, poslabšanje splošnega stanja, bledica kože, močno povečanje telesne temperature. Če gre za akutni proces, se popolno okrevanje brez ponovitve ponavadi pojavi po enem mesecu. Glede na pojavnost bolezni se veliko otrok sooča z izrazitim povečanjem števila bezgavk. Zaradi enostavnega pretoka pri približno 50% otrok bolezni ni mogoče diagnosticirati.

Če govorimo o kronični obliki bolezni, akutnega nastopa ni. Prvi simptomi se pojavijo že pred začetkom akutnih znakov. Krvavitev se pojavi v koži in je videti kot točka krvavitve. Povzročijo splošno sliko med poslabšanjem bolezni. Na prvem mestu med formacijami je purpura kože - izpuščaj pri otroku ali odraslem. Hemoragične manifestacije se ponavadi pojavijo nenadoma, večinoma ponoči.

V redkih primerih lahko »krvave solze« razločimo kot simptom, ki ga povzroča močna krvavitev iz oči. Običajno se ta pojav opazi skupaj s kožnimi formacijami. Krv gre trmasto in obilno, in anemija se lahko pojavi na ozadju tega pojava. Gastrointestinalni izločki krvi so manj pogosti, pri dekletih pa lahko proces spremljajo patologije maternice in izločki. Redko lahko purpura razvije hematome in podaljšan pretok krvi. Otroci, ki imajo to bolezen, običajno nimajo nobenih pritožb, razen nekaj znakov.

• Splošno stanje letargije in apatije;
• povečana utrujenost;
• normalna telesna temperatura;
• normalna velikost vranice in jeter;
• ostra in močna razdražljivost.

Kronične oblike bolezni se običajno pojavijo pri otrocih po 7 letih. Tok je valovit, ko se izmenjujejo remisije in poslabšanja.

Trombocitopenična purpura pri otrocih

Trombocitopenična purpura, katere fotografije so predstavljene v članku, ima več oblik in manifestacij. Glavni znaki njegove prisotnosti pri majhnih otrocih so krvavitve in izlivi v sluznici in pod kožo. Barva krvavitev se spreminja od rdeče do zelene, velikost, ki ima izpuščaj na obrazu in telesu, se začne od majhnih petehij do pomembnih mehurčkov in madežev.

Za manifestacijo je značilna odsotnost simetrije in logike zaporedja formacije. Otroci izobraževanja ne bolijo in se ne trudijo. Ko se začne klinični tip remisije, bolezen izgine in popolnoma izgine.

Kožni hemoragični sindrom ima več specifičnih in značilnih znakov manifestacije.

• Hemoragični simptom v resnosti ne ustreza travmatskim učinkom. Izobraževanje se lahko pojavi nenadoma in nepričakovano.
• V času otroške bolezni opazimo polimorfizem, pri katerem so različnost in velikostni znaki lezij različni in večplastni.
• Krvavitev kože nima priljubljenih lokacij. Na primer, na rokah, telesu, obrazu, izpuščaju na nogah in drugih delih telesa se lahko pojavi izpuščaj.

Najnevarnejša manifestacija otroške bolezni je pojav krvavitve v beločnici, ki lahko povzroči nastanek najhujšega zapleta - možganske krvavitve. Izid tega poteka je odvisen od oblike in lokacije patologije ter od sprejetih terapevtskih ukrepov. Če govorimo o razširjenosti bolezni, lahko ugotovimo, da se njena frekvenca giblje med 10 in 125 primerov na milijon prebivalcev v letnem obdobju.

Trombocitopenična purpura pri zdravljenju otrok

Pred predpisovanjem učinkovitih metod zdravljenja se izvede študija bolezni - podrobna diagnoza. Možno je, da se v krvi ugotovi zmanjšanje števila trombocitov in največji čas krvavitve. Med trajanjem tega pojava in stopnjo trombocitopenije ni vedno povezave. Sekundarni kazalci prisotnosti bolezni so spremenjene lastnosti krvi, spremembe v hormonih v njem in druge snovi.

Diferencialna diagnostika

Bolezen je treba razlikovati od številnih drugih manifestacij, ki so podobne v znakih in simptomatskih indikatorjih.

• Akutna levkemija - v tem primeru se metaplazija pokaže v območju kostnega mozga.
• SLE - za podrobno diagnozo je treba upoštevati podatke iz imunološke študije.
• Trombocitopatija vključuje spremembo vsebnosti in ravni trombocitov v drugi smeri.

Medicinske dejavnosti za dojenčke

Trombocitopenična purpura, katere fotografija je predstavljena v članku, kaže na odsotnost zdravljenja, če oblike bolezni niso resne. Pri zmerni resnosti so terapevtske intervencije indicirane, če obstaja povečano tveganje za krvavitev. Takšni pojavi so večinoma značilni za ulcerozne bolezni, hipertenzijo, dvanajst dvanajstnika. Če število trombocitov v analizi doseže
Izpuščaj pri odraslih skupaj s preostalimi simptomi ima tudi mesto. Klinična slika ima podobnosti z manifestacijami bolezni pri otrocih. Kraji in formacije na koži ne motijo ​​osebe. Edino opozorilo je, da trombocitopenična purpura (slika v članku) med odraslimi 2–3-krat pogosteje prizadene pošteno spolnost.

Trombocitopenična purpura pri odraslih, ki se zdravijo

Kompleks zdravljenja pri otrocih in odraslih ima veliko podobnosti in vse terapevtske tehnike so odvisne od tega, kako huda je bolezen in kako naj bi trajala. Zdravljenje obsega konzervativno terapijo, ki vključuje dajanje zdravil, in uporabo operativnih metod. Ne glede na pojavnost bolezni je pomemben del okrevanja počitek v postelji.

Zdravljenje z drogami

Prej opisana orodja za zdravljenje bolezni pri otrocih so načeloma primerna za odrasle, vendar je za poenostavitev stanja in izboljšanje stanja priporočljivo v prehrano vključiti hormonska zdravila, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost in povečujejo strjevanje krvi. Če se pojavi večkraten izpuščaj na telesu in drugi simptomi, je učinkovito uporabljati več skupin zdravil.

1. PREDSTAVITEV se nanaša na 2 mg na kg telesne mase na dan, v naslednjem času pa se zmanjša odmerjanje. Običajno ima ta terapija velik učinek, pri bolnikih po odpovedi hormonov pride do ponovitve.
2. Če aktivnosti, izvedene pri odraslih, niso dale rezultatov, se uporabljajo imunosupresivi. To je imuran, 2-3 mg na kg telesne mase na dan. Zdravljenje traja do 5 mesecev. Tudi vinkri-stin 1-2 mg enkrat na teden.

Učinek takega zdravljenja je mogoče zaznati že po nekaj tednih, s prehodom časovnih doz pa se zmanjša. Tudi bolniki morajo zaužiti vitaminski kompleks, zlasti skupine P, C. Takšni ukrepi bodo omogočili opazno izboljšanje lastnosti trombocitov. Poleg tega zdravniki predpisujejo kalcijeve soli, aminokaprojske kisline, ATP, magnezijev sulfat. Učinkovite zbirke naravnih zdravil (kopriva, divja vrtnica, poper, šentjanževka).

Če konzervativne terapije niso bile še posebej učinkovite, gre za kirurško odstranitev vranice. Pogosto imenujemo citotoksične droge, ki pomagajo zmanjšati število celic škodljivih učinkov. Te droge uporabljajo le v redkih primerih (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Prehrana s trombocitopenično purpuro

Glavna zahteva, ki kaže na možnost, da se hitro znebi bolezni - spoštovanje posebne prehrane. Prehrana bolnika mora biti zmerno visokokalorična in polna. Hrano postrežemo ohlajeno, naj bo tekoče in vsebuje majhne porcije. Izpuščaj, katerega fotografija je bila predstavljena v članku, lahko hitro izgine, če uporabite prave izdelke.

Hrana za zmanjšanje trombocitov

Ni posebnega medicinskega jedilnika, toda glavno pravilo je, da dobimo polnopravno hrano z beljakovinami in osnovnimi vitamini. Korist je uporaba več skupin izdelkov.

• Ajdova kaša;
• arašidi in drugi oreški;
• sadje in sokovi iz njih;
• vse zelenjave;
• koruza;
• goveja jetra;
• ovsena kaša;
• pšenica in izdelki iz nje.

Kaj je treba izključiti iz prehrane

• začinjene in slane hrane;
• živila z visoko vsebnostjo maščob;
• hrana z dodatki in aromatičnimi dodatki;
• vroče začimbe in omake;
• restavracijska hrana in hitra hrana.

Ali poznate bolezen trombocitopenične purpure? Ali je fotografija pomagala pri opredelitvi simptomov? Pustite povratne informacije za vse na forumu!

Kaj je trombocitopenična purpura in kaj je nevarno

Trombocitopenična purpura je redka kožna bolezen, ki spada v skupino hemoragične diateze. Kadar ta patologija pri človeku povzroči nezadostno število določenih krvnih celic, je njihova pomanjkljivost najpogosteje posledica imunskih motenj.

Značilno je, da bolezen prizadene otroke, mlajše od 10 let, pri odraslih se bolezen pojavi 2-krat manj. Glavna značilnost te patologije je pojav velikega števila krvavitev na koži in sluznicah.

Značilnost bolezni

Verlgofova bolezen - kaj je to? Bolezen se nanaša na hematološke bolezni, pri katerih se število trombocitov zmanjšuje. Bolniki, s katerimi je bil diagnosticiran, so nagnjeni k krvavitvam, lahko se pojavi tudi hemoragični sindrom.

Pri trombocitopenični purpuri se raven trombocitov znatno zmanjša in je običajno približno 150 × 109 l, medtem ko je število megakariocitov v kostnem mozgu skoraj normalno. Danes se ta patologija obravnava precej pogosto in se najpogosteje manifestira v lepem spolu.

Trombocitopenijo pogosto diagnosticiramo pri bolnikih, ki trpijo za pospešenim uničenjem celic. Metoda zdravljenja je izbrana glede na to, kako močno se je bolezen razvila in koliko se je število trombocitov zmanjšalo.

Simptomatologija

Pri otrocih in odraslih se bolezen manifestira na podoben način. Ker nima izrazitih znakov, je potrebno opraviti splošno analizo krvi in ​​urina, opraviti pa je treba tudi nekaj preiskav za natančno diagnozo.

Glavni simptomi trombocitopenije:

• videz hematomov različnih velikosti na koži; modrice se lahko pojavijo ne samo kot posledica udarcev, temveč tudi povsem nenadoma, brez zunanjega vpliva;
• obilno krvavitev iz nosu;
• točke krvavitve v zgornjih plasteh povrhnjice in ponavljajočih se - v sluznicah oči;
• pogoste omotice;
• povečano krvavitev dlesni pri ščetkanju zob;
• periodični pojav krvnih strdkov v urinu in blatu, bruhanje;
• povečanje velikosti vranice (opaženo pri avtoimunski obliki bolezni);
• disfunkcija ledvic, ki se razvije, če je bolezen v napredni obliki.

Če otrok trpi zaradi trombocitopenije, obstaja večja verjetnost povečanih bezgavk in bolečin pri palpaciji.

Razvrstitev in oblike

V mednarodni medicini je trombocitopenična purpura razdeljena na več različnih oblik, odvisno od tega, kaj je bil primarni vir nastopa patologije in je določil klinično sliko bolezni.

Razvrstitev poteka in trajanja bolezni:

• Začinjena Najpogosteje diagnozo za otroke do 8 let. Poslabšanje bolezni se izniči, ko število trombocitov naraste na normalno (običajno traja približno 6 mesecev). V tej obliki se recidivi pojavljajo zelo redko, pogosteje pa pride do popolnega okrevanja.
• Kronična. Običajno se diagnosticira pri odraslih bolnikih, trajanje bolezni pa je več kot 6 mesecev.
• Ponavljajoče. Glede na stanje bolnika se bo raven trombocitov redno normalizirala in nato ponovno zmanjšala.

Tudi bolezen je razvrščena po mehanizmu pojavljanja. Po pregledih lahko zdravniki določijo posebno diagnozo za bolnike:

1. Idiopatska oblika. Da je znana kot Verlgofova bolezen, se pojavi brez očitnega razloga (skoraj nemogoče jih je vzpostaviti).
2. Isoimmune. Pojavi se, če bolnik prejme pogoste transfuzije krvi.
3. Transimuna. Pojavlja se v plodu, ko je v maternici. Bolezen se običajno prenaša s protitrombocitnimi protitelesi. V večini primerov se vrednost indikatorjev bistveno zmanjša le v prvem mesecu življenja, potem pa se normalizira.
4. Heteroimmune. Antigenska struktura trombocitov se spreminja zaradi dejstva, da so izpostavljeni negativnim učinkom tujih agentov. Ta oblika bolezni se lahko razvije zaradi nekaterih virusnih bolezni ali pod vplivom zdravil. V primeru, da bolezen ne preide več kot 6 mesecev, se prenese v avtoimunsko obliko.
5. Avtoimunsko. Pojavi se kot posledica različnih notranjih patologij, na primer po eritematoznem lupusu.

Trombotična purpura je ločena kategorija. Ta vrsta bolezni je vedno huda in ima neugodno prognozo za bolnika. Najpogosteje se bolezen razvije pri bolnikih, starih od 30 do 40 let.

Posebnost trombotične purpure je, da se poškodovane trombociti začnejo držati skupaj in zamašijo žile, kar lahko povzroči ishemijo notranjih organov. Bolezen prizadene predvsem pljuča, ledvice, srce in možgane.

Akutna oblika bolezni hitro začne napredovati, s katero bolnik začne trpeti zaradi močnih krvavitev, povišane telesne temperature, tremorja, napadov in motenj vida.

Vsi ti simptomi skupaj pogosto vodijo v komo. Po statističnih podatkih je ta oblika bolezni v 60% primerov usodna.

Stopnje patologije

Resnost simptomov se lahko razlikuje glede na to, kako slabo je število trombocitov padlo. Na podlagi tega indikatorja obstajajo stopnje bolezni:

1. Enostavno Pri tej stopnji bolezni se trombociti nekoliko zmanjšajo. Zaradi odsotnosti izrazitih simptomov bolnik ne bo niti uganil o prisotnosti bolezni. Edina stvar, ki lahko nakazuje patologijo, je periodična krvavitev.
2. Povprečje. V tej fazi se pojavi izpuščaj po vsem telesu, lahko se pojavi na sluznicah.
3. Težka Izpuščaj pokriva večino telesa, pojavijo se gastrointestinalne krvavitve.

Glavni vzroki bolezni

Kljub številnim kliničnim študijam in primerjavah različnih dejavnikov vodilni zdravniki še vedno ne morejo zagotovo reči, kakšna je patogeneza purpure. V približno 45% primerov zdravniki ne morejo ugotoviti, kaj povzroča razvoj bolezni.

Danes večina strokovnjakov meni, da se trombocitopenija pojavlja v ozadju dejavnikov, kot so:

• nepravilno delovanje obtočnega sistema;
• nastajanje benignih in malignih novotvorb v kostnem mozgu;
• genetska predispozicija;
• stalni stres in čustveni stres;
• hude ozebline;
• kapilarna protetična kirurgija;
• ultravijolično obsevanje;
• fizične poškodbe;
• radiacijska bolezen;
• Še posebej negativni učinek ima dolgotrajna uporaba določenih zdravil, zdravljenje z antibakterijskimi zdravili in zdravili na osnovi estrogena.

Skupina tveganja vključuje bolnike, ki so imeli takšne bolezni, kot so:

• oslovski kašelj
• norice;
• rubeola proti ošpicam;
• infekcijska mononukleoza;
• gripe.

Verjetnost za razvoj bolezni se poveča pri ljudeh, ki trpijo zaradi motnje vranice, in tistih, ki so upočasnili sintezo serotonina.

Diagnostika

Da bi izbrali optimalno metodo zdravljenja, mora zdravnik upoštevati skupne simptome in dejavnike. Za določitev klinične slike se izvede zunanji terapevtski pregled, zbere se anamneza, pregleda bolnika. Iščete:

• popolna krvna slika za določitev koncentracije trombocitov;
• biokemijska analiza urina;
• mielogram

Če bolnik pogosto trpi nosne ali težke krvavitve iz maternice, se to šteje tudi za znak napredovanja bolezni. Končno diagnozo opravi hematolog po pregledu testov. Zdravnik bo ocenil, koliko se je krvna slika spremenila.

Za purpuro so posebna odstopanja:

1. Ostro znižanje ravni trombocitov.
2. Povečanje velikosti teh celic in sprememba njihove strukture.
3. Zmanjšanje hemoglobina.
4. Povečan čas krvavitve.
5. Prisotnost protitrombocitnih protiteles v krvi bolnika.

Diferencialna diagnoza se imenuje, če obstaja sum sekundarne purpure.

Kakšno zdravljenje se uporablja

Če je imunski sistem osebe propadel in mu je bila diagnosticirana trombocitopenična purpura, je treba zdravljenje začeti čim prej, da se prepreči prehod v naslednjo fazo.

V medicinski praksi včasih obstajajo primeri, ko bolezen poteka izolirano. Hkrati je šibka krvavitev, zmerna stopnja zmanjšanja trombocitov. V takih primerih se zdravljenje običajno ne izvaja. Glavna naloga pacienta na tej stopnji je preprečiti napredovanje bolezni.

Če je bolniku diagnosticirana zmerna ali huda faza trombocitopenije, je treba predpisati zdravila za določene farmacevtske skupine.

Tudi zdravljenje se lahko izvaja z metodami, kot so: t

1. Plazmafereza. Postopek, ki pomaga očistiti prekomerno količino protiteles v krvi.
2. Transfuzija odprtih rdečih krvnih celic in plazme (ta metoda je še posebej učinkovita pri velikih izgubah krvi).
3. Če je bolezen težko zdraviti, se bolniku lahko dodeli odstranitev vranice.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti. Metodo zdravljenja mora izbrati lečeči zdravnik glede na individualne značilnosti organizma.

Pomembno je omeniti, da se zdravljenje bolezni v začetni fazi izvaja izključno v bolnišnici. Za hitro okrevanje bo moral bolnik spoštovati počitek v postelji in zdravniške klinične smernice.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se šteje za primarno metodo za nadzor trombocitopenične purpure. Običajno se bolnikom predpisujejo ta zdravila:

• Kortikosteroidi. Izpuščen z obilnimi krvavitvami, z zakasnitvijo avtoimunskih procesov.
• Imunosupresivi. Zdravila te farmacevtske skupine zavirajo avtoimunske reakcije.
• Sredstva, ki pospešujejo krvni obtok.
• Antiprombocitna sredstva. Zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, bo edini način za reševanje bolnikovega življenja operacija.

Medicinska pomoč za prehrano

Ko trombocitopenija ni dodeljena nobeni strogi prehrani. Najpomembnejšo vlogo ima pravilna prehrana, prehrana osebe mora biti popolnoma uravnotežena. Zaužita hrana mora biti zlahka absorbirana v telesu, nasičena z različnimi vitamini in minerali.

Večina zdravnikov svojim bolnikom svetuje, naj jedo čim več izdelkov, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Iz prehrane je treba odstraniti začinjene in vroče jedi, zaradi katerih se lahko poškoduje želodčna sluznica.

Če trombocitopenija ni napredovala, stanje pa se je izboljšalo, je treba zaužiti:

• ajda in ovsena kaša;
• koruza;
• goveja jetra;
• pšenični kalčki;
• zelenjava in sadje;
• matice.

Priporočljivo je, da v celoti zavržete mastno, prekajeno in slano hrano.

Tradicionalne metode zdravljenja

Mnogi bolniki še vedno raje uporabljajo domače zdravljenje, saj menijo, da so varnejši. Zdravniki opozarjajo, da se purpure ne bo mogoče znebiti samo s pomočjo narodnih receptov, temveč le kot dopolnilo k terapiji z zdravili.

Najbolj učinkoviti so:

• Bujonova skorjica lubja. 2 žlici suhe skorje nalijte 300 ml vrele vode in jo potlačite na majhnem ognju. Ko bujon zavre, ga je treba izklopiti in pustiti, da se pari 2 uri. Orodje jemlje trikrat na dan, 50 ml.
• Sezamski prah. Majhno peščico semen je treba zmleti in vzeti nastali prašek v žlico 3-krat na dan (sprati z veliko vode).
• Tinktura barberice. 20 g zdrobljenih listov žutikarja je potrebno naliti 250 ml vode in 2 tedna položiti na temno mesto, občasno pa se stresati. Po tem času bo zdravilo pripravljeno, jemlje se trikrat na dan, 5 ml.

Možni zapleti

Ne glede na vzroke trombocitopenije je ta bolezen zelo nevarna. Če ni pravočasnega zdravljenja, obstaja možnost, da pride do krvavitve v možgane. Pri trombocitopeniji se možganska kap povsem nenadoma pojavi, brez predpogojev.

Če bolnik trpi zaradi močnih krvavitev, lahko v nekaj mesecih diagnosticiramo anemijo ali anemijo zaradi pomanjkanja železa. Otroci, mlajši od 10 let, s to boleznijo pogosto razvijejo stomatitis, gingivitis.

Danes se trombocitopenija dobro odziva na zdravljenje, smrt pa je diagnosticirana le pri 20% bolnikov. Ampak v vsakem primeru, na prve znake bolezni, je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti celovito diagnozo.

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura je vrsta hemoragične diateze, za katero je značilno pomanjkanje rdečih krvnih ploščic - trombocitov, ki jih pogosto povzročajo imunski mehanizmi. Znaki trombocitopenične purpure so spontana, večkratna, polimorfna krvavitev v koži in sluznicah, kot tudi nazalna, gingivalna, maternična in druga krvavitev. Če obstaja sum na trombocitopenično purpuro, se ocenijo anamnestični in klinični podatki, splošna krvna slika, koagulogram, ELISA, mikroskopija umazanije v krvi, punkcija kostnega mozga. Za terapevtske namene bolnikom predpisujemo kortikosteroid, hemostatična zdravila, citostatično zdravljenje, opravimo splenektomijo.

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura (Verlhofova bolezen, benigna trombocitopenija) je hematološka patologija, za katero je značilna kvantitativna pomanjkljivost trombocitov v krvi, ki jo spremlja nagnjenost k krvavitvam, razvoj hemoragičnega sindroma. Pri trombocitopenični purpuri se raven trombocitov v periferni krvi bistveno zmanjša pod fiziološko - 150 x 109 / l, z normalno ali rahlo povečanim številom megakariocitov v kostnem mozgu. Pogostost pojavljanja trombocitopenične purpure je na prvem mestu med drugimi hemoragičnimi diatezami. Bolezen se ponavadi kaže v otroštvu (z vrhuncem v zgodnjem in predšolskem obdobju). Pri mladostnikih in odraslih se patologija pri ženskah odkrije 2-3-krat pogosteje.

Razvrstitev trombocitopenične purpure upošteva njene etiološke, patogenetske in klinične značilnosti. Obstaja več možnosti - idiopatska (Verlgofova bolezen), izo-, trans-, hetero- in avtoimunska trombocitopenična purpura, kompleksni simptom Verlgof (simptomatska trombocitopenija).

S pretokom akutnih, kroničnih in ponavljajočih se oblik. Akutna oblika je bolj značilna za otroke, traja do 6 mesecev z normalizacijo ravni trombocitov v krvi, nima recidivov. Kronična oblika traja več kot 6 mesecev in je pogostejša pri odraslih bolnikih; ponavljajoč - ima cikličen potek s ponovitvami epizod trombocitopenije po normalizaciji ravni trombocitov.

Vzroki trombocitopenične purpure

V 45% primerov se pojavi idiopatska trombocitopenična purpura, ki se spontano razvija, brez očitnega razloga. V 40% primerov trombocitopenije pred 2-3 tedni pred tem nastopijo različne nalezljive bolezni (virusne ali bakterijske). V večini primerov gre za infekcije zgornjih dihalnih poti nespecifične geneze, v 20% jih je specifičnih (piščanci, ospice, rdečke, mumps, infekcijska mononukleoza, oslovski kašelj). Trombocitopenična purpura lahko oteži potek malarije, tifusne vročine, leišmanioze, septičnega endokarditisa. Včasih se trombocitopenična purpura pojavi na ozadju imunizacije - aktivne (cepljenje) ali pasivne (dajanje γ-globulina). Trombocitopenično purpuro lahko sproži jemanje zdravil (barbiturati, estrogeni, arzen, živo srebro), dolgotrajna izpostavljenost rentgenskim žarkom (radioaktivni izotopi), obsežna operacija, travma, pretirana insolacija. Obstajajo družinski primeri bolezni.

Večina variant trombocitopenične purpure je imunske narave in je povezana s proizvodnjo protitelesnih protiteles (IgG). Nastajanje imunskih kompleksov na površini trombocitov vodi do hitrega uničenja trombocitov, kar zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo na nekaj ur namesto 7-10 dni v normalnih pogojih.

Izoimunsko obliko trombocitopenične purpure lahko povzroči vstop "tujih" trombocitov v kri po večkratnih transfuzijah krvi ali trombocitih, pa tudi antigenska nezdružljivost trombocitov matere in ploda. Heteroimunska oblika se razvije, ko antigensko strukturo trombocitov poškodujejo različni povzročitelji (virusi, zdravila). Avtoimunsko varianto trombocitopenične purpure povzroča pojav protiteles proti lastnim nespremenjenim antigenom trombocitov in se običajno kombinira z drugimi boleznimi iste geneze (SLE, avtoimunska hemolitična anemija). Razvoj transimunske trombocitopenije pri novorojenčkih se sproži z antitrombotičnimi avtoprotitelesi, ki prehajajo skozi placento matere, ki trpi za trombocitopenično purpuro.

Pomanjkanje trombocitov pri trombocitopenični purpuri je lahko povezano s funkcionalnimi poškodbami megakariocitov, kar je kršitev procesa točkovanja rdečih krvnih plošč. Na primer, kompleks Verlgofov simptom je posledica neučinkovitosti hemopoiesis pri anemiji (B-12 pomanjkljiva, aplastična), akutne in kronične levkemije, sistemske bolezni krvotvornih organov (retikuloze), kostnega mozga metastaze malignih tumorjev.

Pri trombocitopenični purpuri pride do kršitve tvorbe tromboplastina in serotonina, zmanjšanja kontraktilnosti in povečanja prepustnosti sten kapilar. To je povezano s podaljševanjem časa krvavitve, motnjami strjevanja krvi in ​​umikom krvnega strdka. Pri hemoragičnih eksacerbacijah se število trombocitov zmanjša na posamezne celice v pripravku, med remisijo pa se vrne na raven pod normo.

Simptomi trombocitopenične purpure

Trombocitopenična purpura se klinično manifestira, ko se raven trombocitov zniža pod 50x10 9 / l, običajno 2-3 tedne po izpostavljenosti etiološkemu faktorju. Značilna je krvavitev v petehijskem pestičnem tipu. Pri bolnikih s trombocitopenično purpuro se pod kožo pojavijo neboleče večkratne krvavitve, v sluznice ("suha" različica) in tudi krvavitev ("mokra" različica). Razvijajo se spontano (pogosto ponoči) in njihova resnost ne ustreza moči travmatskega učinka.

Hemoragični izpuščaji so polimorfni (od manjših petehij in ekhimoze do velikih modric in modric) in polikromne (od svetlo vijolično-modre do bledo rumeno-zelene, odvisno od časa videza). Najpogosteje pride do krvavitev na sprednji površini trupa in okončin, redko na obrazu in vratu. Krvavitve so določene tudi na sluznici tonzile, mehkega in trdega neba, veznice in mrežnice, bobniču, v maščobnem tkivu, parenhimskih organih, seroznih membranah možganov.

Patognomonična intenzivna krvavitev - nos in dlesni, krvavitev po odstranitvi zob in tonzilektomija. Lahko se pojavi krvavitev, krvavo bruhanje in driska, kri v urinu. Pri ženskah običajno prevladujejo maternične krvavitve v obliki menoragije in metroragije ter ovulacijska krvavitev v trebušno votlino s simptomi zunajmaternične nosečnosti. Tik pred menstruacijo se pojavijo hemoragični elementi kože, nos in druge krvavitve. Telesna temperatura ostaja normalna, možna tahikardija. Trombocitopenična purpura ima zmerno splenomegalijo. Pri obilnih krvavitvah se razvijejo anemija notranjih organov, hiperplazija rdečega kostnega mozga in megakariociti.

Oblika zdravila se pojavi kmalu po zaužitju zdravila, traja od 1 tedna do 3 mesecev s spontanim okrevanjem. Za sevalno trombocitopenično purpuro je značilna huda hemoragična diateza s prehodom kostnega mozga v hipo- in aplastično stanje. Infantilna oblika (pri otrocih, mlajših od 2 let) ima akutni začetek, hudo, pogosto kronično in izrazito trombocitopenijo (9 / l).

Med trombocitopenično purpuro so zaznana obdobja hemoragične krize, klinične in klinično-hematološke remisije. Pri hemoragičnih krizah, krvavitvah in laboratorijskih spremembah so izrazite krvavitve med klinično remisijo trombocitopenije. Pri popolni remisiji ni krvavitve in laboratorijskih sprememb. Akutna posthemoragična anemija je opažena pri trombocitopenični purpuri z veliko izgubo krvi in ​​kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa z dolgotrajno kronično obliko.

Najhujši zaplet - krvavitev v možganih se razvija nenadoma in hitro napreduje, spremljajo pa jo omotica, glavobol, bruhanje, napadi, nevrološke motnje.

Diagnoza trombocitopenične purpure

Diagnozo trombocitopenične purpure določi hematolog ob upoštevanju zgodovine, značilnosti poteka in rezultatov laboratorijskih testov (klinična analiza krvi in ​​urina, koagulogram, ELISA, mikroskopija krvnih razmaz, punkcija kostnega mozga).

Trombocitopenično purpuro označuje močno zmanjšanje števila trombocitov v krvi (9 / l), povečanje časa krvavitve (> 30 minut), protrombinski čas in APTT, zmanjšanje stopnje ali odsotnost umika krvnega strdka. Število levkocitov je običajno v normalnem območju, anemija se pojavi s pomembno izgubo krvi. Na višku hemoragične krize odkrivamo pozitivne endotelijske vzorce (ščepec, podveze, injekcije). V razmazu krvi se določi povečanje velikosti in zmanjšanje velikosti zrn trombocitov. Pripravki rdečega ali kostnega mozga kažejo normalno ali povečano število megakariocitov, prisotnost nezrelih oblik, vezavo trombocitov v nekaj točkah. Avtoimunsko naravo purpure potrjuje prisotnost protitrombocitnih protiteles v krvi.

Trombocitopenična purpura se razlikuje od aplastičnih ali infiltrativnih procesov kostnega mozga, akutne levkemije, trombocitopatije, SLE, hemofilije, hemoragičnega vaskulitisa, hipo- in disfibrinogenemije, juvenilne maternične krvavitve.

Zdravljenje in prognoza trombocitopenične purpure

Pri trombocitopenični purpuri z izolirano trombocitopenijo (trombociti> 50x10 9 / l) brez hemoragičnega sindroma zdravljenje ni izvedeno; z zmerno trombocitopenijo (30-50 x10 9 / l) je zdravljenje z zdravili indicirano v primeru povečanega tveganja za krvavitev (arterijska hipertenzija, razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika). Ko raven trombocitov 9 / l zdravljenje poteka brez dodatnih indikacij v bolnišnici.

Krvavitev se ustavi z uvedbo hemostatskih zdravil, topično apliciranih hemostatskih gob. Za zatiranje imunskih reakcij in zmanjšanje vaskularne prepustnosti se kortikosteroidi predpisujejo v manjšem odmerku; hiperimunskih globulinov. Pri veliki izgubi krvi so možne transfuzije plazme in oprane rdeče krvne celice. Infuzija mase trombocitov pri trombocitopenični purpuri ni prikazana.

Pri bolnikih s kronično obliko, pri kateri se pojavijo hude krvavitve in krvavitve v vitalnih organih, se opravi splenektomija. Morda imenovanje imunosupresivov (citostatikov). Zdravljenje trombocitopenične purpure je treba, če je potrebno, kombinirati s terapijo osnovne bolezni.

V večini primerov je napoved trombocitopenične purpure zelo ugodna, popolno okrevanje je možno v 75% primerov (pri otrocih - v 90%). Zapleti (npr. Hemoragična kap) so opaženi v akutni fazi, kar povzroča smrt. Trombocitopenična purpura zahteva stalno opazovanje hematologa, izključuje zdravila, ki vplivajo na agregacijske lastnosti trombocitov (acetilsalicilna to-ta, kofein, barbiturati), alergene na hrano, previdnost pri cepljenju otrok, omejevanje insolacije.

Trombocitopenična purpura

. ali: Verlgofova bolezen

Trombocitopenična purpura je bolezen, za katero je značilna nagnjenost k krvavitvam, ki jih povzroča trombocitopenija (zmanjšanje ravni trombocitov v krvi). Trombocitopenija je posledica dveh glavnih procesov: oslabljene tvorbe trombocitov iz matičnih celic in pospešenega uničenja trombocitov v vranici zaradi proizvodnje protiteles proti njim.

Simptomi trombocitopenične purpure

Obrazci

Razlogi

• Vzroki in mehanizmi bolezni še vedno niso povsem razumljivi.
• Ugotovljeno je bilo, da je pri razvoju te patologije pomembna dedna predispozicija, ki se pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov (npr. Telesnih in duševnih travm, hipotermije, sončnega sevanja, okužb, cepljenja) lahko doseže pri trombocitopenični purpuri.
• Trenutno se bolezen obravnava kot imunoalergijska, pri kateri telo proizvaja protitelesa proti lastnim trombocitom (celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi), kar bistveno zmanjšuje njihovo življenjsko dobo (do nekaj ur namesto običajnih 7-10 dni).

Pri zdravljenju bolezni bo pomagal hematolog.

Diagnostika

• Analiza pritožb bolezni:
  • krvavitve v koži in sluznicah, ki se pojavijo spontano ali z manjšimi poškodbami;
  • krvavitev (nosna, gingivalna, ledvična, prebavila).
• Analiza zgodovine bolezni:
  • spraševanje o tem, kako se je bolezen začela in nadaljevala;
  • odsotnost znakov bolezni v zgodnjem otroštvu in v krvnih sorodnikih.
• Splošni pregled:
  • pregled kože, sluznic;
  • pozitivni endotelijski testi (na primer simptom podveze - manjše krvavitve v koži rame in podlakti, ki nastanejo pri nalaganju podveze na rami).
• Laboratorijski podatki.
  • Zmanjšanje ravni trombocitov (celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi) v krvi do posameznih celic z normalno ali celo zvišano stopnjo megakariocitov (prekurzorskih celic trombocitov).
  • Anemija (zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvničk v krvi) v splošnem krvnem testu s pomembno krvavitvijo.
  • Podaljšanje časa krvavitve (do 30 minut ali več).
  • Odkrivanje protitelesnih protiteles v krvi.
  • Kršitev ali popolna odsotnost umika krvnega strdka (umik - spontano ločevanje seruma od strdka).
  • Sternalna punkcija - punkcija prsnice, da se dobi del kostnega mozga za preučevanje njegove celične sestave. Odkriva povečanje števila megakariocitov, odsotnosti ali majhnega števila prosto ležečih trombocitov, odsotnosti drugih sprememb (na primer znakov rasti tumorja) v kostnem mozgu.
  • Trepanobiopsija (študija kostnega mozga v razmerju z okoliškimi tkivi) se izvede pri jemanju kolone kostnega mozga s kostjo in periostom za pregled, običajno iz ilijačne kosti (medenice osebe, ki se nahaja najbližje koži) z uporabo trepana.
    • Izvaja se, če je to potrebno za določitev diagnoze.
    • Najbolj natančno opisuje stanje kostnega mozga.
    • Pri trombocitopenični purpuri se ugotovi normalno razmerje maščobnega in hematopoetskega kostnega mozga.

Zdravljenje trombocitopenične purpure

Pri zdravljenju trombocitopenične purpure obstaja lasten algoritem.

• Če je možno, pred začetkom zdravljenja z zdravili, je predpisanih več sej plazmafereze za zmanjšanje ravni protiteles in imunskih kompleksov (strojna metoda za čiščenje krvi iz avtoprotiteles in imunskih kompleksov). To vam omogoča, da dosežete dolgoročno remisijo (obdobje med boleznijo, za katero je značilna odsotnost manifestacije bolezni) pri skoraj polovici bolnikov.
• Začnite zdravljenje z imenovanjem hormonskih zdravil (glukokortikosteroidi). Zdravljenje običajno povzroči učinek v prvih nekaj dneh - krvavitev se najprej zmanjša, nato se normalizirajo laboratorijske vrednosti.
• Trenutno se razpravlja o možnosti intravenskega dajanja normalnega imunoglobulina, vendar je ta metoda zelo draga in povzroča le kratkoročno izboljšanje.
• V odsotnosti učinka ponavljajočih se hormonskih terapij, ponavljajočih se daljših krvavitev, ki povzročajo hudo anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) in hemoglobina (beljakovine v krvi, ki prenašajo kisik)) in v prisotnosti obilnih krvavitev, ki ogrožajo življenje bolnika, je prikazana odstranitev. kot vir tvorbe protitrombocitnih protiteles. Pri večini bolnikov ta metoda zdravljenja omogoča okrevanje.
• V primeru neučinkovite odstranitve vranice so indicirani imunosupresivi (citostatiki). Njihova uporaba pred kirurškim zdravljenjem se šteje za iracionalno, saj učinek, ki ga imajo na učinkovitost, izgubi pri odstranitvi vranice.
• Pri hemoragičnem sindromu se pojavlja potreba po uporabi hemostatskih (hemostatskih) zdravil, tamponade (tesno stiskanje rane s tamponom).

Zapleti in posledice

Preprečevanje trombocitopenične purpure

Na podlagi dejstva, da vzroki in mehanizem razvoja trombocitopenične purpure niso dovolj raziskani, niso razvili načel primarne preventive, ki preprečujejo nastanek bolezni. Sekundarna preventiva je preprečevanje ponovitve bolezni:

• prehrana z izjemo alkohola, pikantnih jedi, kisa;
• podaljšana izpostavljenost soncu ni priporočljiva;
• izključeni so nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen, indometacin itd.), barbiturati, kofein in uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja (UV, UHF itd.), ki lahko zmanjšajo zmožnost trombocitov (celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi).
• preprečevanje nalezljivih bolezni (zmanjšanje stika z nalezljivimi bolniki).

• Viri

Longo L.D. Harrisonova hematologija in onkologija. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematologija. M.: EKSMO, Sankt Peterburg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Anemija SPb.: Hipokrat, 2004
Alpidovskiy V.K. in druge mieloproliferativne bolezni. Moskva: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas hematologije. M: Logosfera, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. in drugi, hematologija otroštva. 2. izd., Ext. in pererabat. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Ur.) Priročnik za hematologijo. Zvezek 3. M: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Bolezni krvi. Sankt Peterburg, Star, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Predavanja o pediatrični hematologiji. Simferopol: KMU njih. S. I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ur.) Praktična transfuziologija. M.: Praktična medicina, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. Notranje bolezni: hematologija. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematološki atlas. Tver: Triada, 2004
Mamaev N.N. Hematologija: vodnik za zdravnike. SPb.: SpecLit, 2008
Osnove klinične hematologije. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Referenčni priročnik. - M: Dialect, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologija. Ryazan: Državna medicinska univerza Ryazan, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretacija rezultatov avtomatizirane hematološke analize (klinični in laboratorijski vidiki). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Klinični sindromi v hematologiji. Metodična priporočila. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006
Pediatrija Nacionalno vodstvo - GEOTAR-Media, 2009

Kaj storiti s trombocitopenično purpuro?

• Izberite primernega hematologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Verlhofova bolezen: kaj je, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Približno 40% vseh hemoragičnih izpuščajev je povezanih s trombocitopenično purpuro. Njegova razširjenost je od 1 do 13 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, odvisno od regije. Med vsemi dijatezami hemoragične narave se trombocitopenična purpura uvršča na prvo mesto po razširjenosti med otroki predšolske starosti, pri odraslih pa je redkejša in prizadene predvsem ženske.

Kaj je trombocitopenična purpura?

Trombocitopenična purpura (bolezen Verlhof) je bolezen, za katero je značilna zmanjšana raven trombocitov v krvi (trombocitopenija). Življenjska doba trombocitov je od 7 do 10 dni. Ko trombocitopenična purpura zavira lastne krvne celice, umrejo v nekaj urah. Posledica tega je povečan čas krvavitve.

Trombocitopenična purpura se deli na akutno, ponavljajočo se in kronično obliko bolezni. Otroci večinoma trpijo zaradi akutne oblike, bolezen traja približno 6 mesecev, po okrevanju pa se raven krvnih ploščic v krvi normalizira in ni ponovitev. Kronična oblika traja več kot 6 mesecev, prizadene odrasle. Ponavljajoča se oblika ima ciklično naravo poteka: recidivom sledijo obdobja olajšanja. Glede na pogostost poslabšanj se bolezen razdeli na pogosto, redko in stalno ponavljajoče se.

Glede na vzrok bolezni se trombocitopenična purpura deli na:

• Pri fetalnem razvoju nastopi isoimunska (aloimunska) trombocitopenija, ki je povezana z: t
  • penetracija protitrombocitnih protiteles skozi placento od matere do otroka; v predporodnem obdobju in v prvih mesecih po rojstvu je opaziti zmanjšano raven trombocitov;
  • anti-trombocitna protitelesa se pojavijo po transfuziji krvi;
• Heteroimunska (haptenična) trombocitopenija je posledica spremembe antigenov trombocitov, zato imunski sistem zaznava lastne krvne celice kot tuje. Takšna reakcija se včasih pojavi kot posledica virusne, bakterijske okužbe ali po jemanju določenih zdravil. Če heteroimunska trombocitopenija ne izgine v šestih mesecih, se šteje, da je avtoimunska.
• Avtoimunska trombocitopenija (AITP) je različnih oblik, vključno s idiopatsko trombocitopenično purpuro (bolezen Verlhof), katere vzroki niso bili ugotovljeni.

Vzroki

Vzroki trombocitne purpure, dokler njihove pore niso v celoti ugotovljene.

• 45% primerov trombocitne purpure je po naravi idiopatska (Verlgofova bolezen), kar pomeni, da vzroki niso ugotovljeni.
• 40% primerov te patologije je povezano z odloženo nalezljivo boleznijo in se pojavi 2-3 tedne po okrevanju. Najpogosteje je okužba virusnega izvora (ošpice, norice, rdečke, okužba z virusom HIV, oslovski kašelj itd.), Še manj pa bakterijska okužba (malarija, tifus, itd.)

Tudi pojav trombocitopenične purpure lahko prispeva k:

• huda hipotermija;
• poškodbe;
• prekomerna insolacija (ultravijolično sevanje);
• sevanje;
• zaplet po dajanju cepiva;
• jemanje določenih zdravil (barbiturati, salicilna kislina, antibiotiki, estrogeni, arzen, soli živega srebra);
• kršitev krvnega sistema;
• neoplazme, lokalizirane v kostnem mozgu;
• žilne proteze zaradi mehanskih poškodb krvnih celic;
• jemanje nekaterih peroralnih kontraceptivov.

Dejavniki tveganja

Trombocitopenično purpuro najdemo pri otrocih in odraslih vseh starosti, vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj tega stanja:

• v ženskem spolu (pri ženskah se trombocitopenična purpura pojavlja trikrat pogosteje kot pri moških);
• nedavna nalezljiva bolezen povečuje tveganje za razvoj bolezni, zlasti pri otrocih;
• dednost (bolezen pri bližnjih sorodnikih poveča tveganje za trombocitopenijo);
• pogost stres.

Simptomi trombocitopenične purpure

Verlhofova bolezen v svojem poteku ima tri stopnje:

• hemoragična kriza - manifestacije so izrazite, v krvnem testu je zabeležena zmanjšana raven trombocitov;
• klinična remisija - zunanji znaki trombocitopenije izumrejo, vendar so še vedno značilne spremembe v krvnem testu;
• klinične in hematološke remisije - testi se normalizirajo in tudi kliničnih znakov bolezni ni.

Prvi znaki trombocitopenije se pojavijo, ko raven trombocitov v krvi pade pod 50 * 109 / l, kar se zgodi približno 2-3 tedne po prizadetem dejavniku, ki povzroča bolezen.

Akutna trombocitopenična purpura

Simptomi akutnega poteka

Bolezen se začne nenadoma: na koži in sluznicah se pojavijo krvavitve (glej sliko zgoraj), krvavitev se začne, splošno stanje se poslabša, koža postane bleda, krvni tlak se zniža. Telesna temperatura lahko doseže 38 stopinj. Limfni vozli se vnamejo in boleče.

Kronična trombocitopenična purpura

Glavni simptom bolezni je izpuščaj. Pojavijo se na koži in sluznicah, boleče, drugačne velikosti.

Izpuščaji so lahko več vrst:

• petehije (majhne točke);
• Vibex (izpuščaj, ki poteka v skupinah ali trakovih);
• velike zaplate, vključno s petehijami in črtami.

Barva svežega izpuščaja je vijolična. Izbruhi so rumeni ali zeleni. Izpuščaj na koži se umije, da je moker ali suh. V primeru mokrega izpuščaja lahko krvavijo, zlasti ponoči. Običajna lokacija je na prsih, trebuhu, zgornjih in spodnjih okončinah, redko na obrazu in vratu. Hkrati se na sluznicah pojavi izpuščaj. Nekatere lokalizacije niso na voljo za pregled brez posebne opreme: bobnič, serozna opna možganov in drugih organov.

Pomemben simptom bolezni je krvavitev različne intenzivnosti. Najpogosteje opažena krvavitev:

• epistaksa;
• iz dlesni in na mestih izvlečenih zob;
• po operaciji odstraniti tonzile;
• pri kašljanju iz dihalnega trakta;
• iz prebavnega trakta z bruhanjem ali urinom;
• krvavitev iz maternice.

Krvavitev poteka hkrati s kožnim izpuščajem ali po njem.

Telesna temperatura pri kronični trombocitopenični purpuri ni povišana, včasih opazimo srčno palpitacijo, pri otrocih se povečajo in postanejo boleče bezgavke.

Trombotična oblika idiopatske trombocitopenične purpure.

Ta oblika bolezni je najbolj nevarna. Značilen je oster, spontan začetek, maligni potek. Zaradi nastanka hialinskih krvnih strdkov je motena oskrba krvi z različnimi organi. Za idiopatsko trombocitopenično purpuro (ITP) trombotičnega tipa so značilni naslednji simptomi:

• hemoragični izpuščaj;
• vročina;
• akutna ledvična odpoved (ona je vzrok smrti);
• krči, oslabljena občutljivost;
• zlatenica;
• bolečine v sklepih;
• nevroza, zmedenost, koma;
• aritmije;
• bolečine v trebuhu.

Diagnostika

Za diagnozo Verlgofove bolezni je bolnik pregledan in pregledan. Za potrditev prisotnosti bolezni se uporabljajo laboratorijske preiskave krvi, urina in hrbtenjače. Pri kroničnem poteku so lahko hematološki parametri znotraj normalnih meja.

Med raziskavo hematolog (zdravnik, specializiran za krvne bolezni) določi zgodovino dejavnikov, ki prispevajo k razvoju trombocitopenične purpure: okužba z virusi, zdravili, cepljenjem, izpostavljenostjo sevanju itd.

Pregled bolnika razkriva značilen znak te bolezni - hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah. Zdravnik lahko opravi tudi vrsto testov, ki omogočajo identifikacijo krvavitev v koži:

• Test za manšete se uporablja pri odraslih in otrocih od 3 let. Bolnik se namesti na manšeto za merjenje tlaka, če se po 10 minutah odkrijejo krvavitve, se šteje, da je test pozitiven.
• Vzorčni pas se uporablja samo pri odraslih. Po nanosu medicinskih podkov se na mestu pritiska pojavijo krvavitve.
• "Pinch metoda" - po majhni ščepec nastane modrica.

Popolna krvna slika razkriva nenormalnost koncentracije hemoglobina (anemija je opažena s pomembno izgubo krvi), trombociti. Koagulogram v krvi prikazuje stopnjo strjevanja krvi, prisotnost protitrombocitnih protiteles, zmanjšano umikanje strdka ali njegovo odsotnost. Pri splošni analizi urina se odkrijejo eritrociti.

V hudih primerih se izvede biopsija rdečega kostnega mozga. V študiji biopsije so ugotovili normalno ali povišano raven megakariocitov, prisotnost njihovih nezrelih oblik.

V primeru značilnih kliničnih simptomov se zdravljenje lahko začne takoj, brez čakanja na rezultate laboratorijskih testov.

Zdravljenje Verlgofove bolezni

Če trombocitopenična purpura ne povzroča zapletov, ni izrazite krvavitve, število trombocitov v krvi ni manjše od 50 * 109 / l, medicinska taktika pa je v opazovanju - zdravljenje ni potrebno. Z zmanjšanjem ravni trombocitov na 30-50 * 109 / l je potrebno zdravljenje bolnikov iz rizične skupine za razvoj krvavitev (arterijska hipertenzija, ulcerozna bolezen prebavil). Če raven trombocitov pade pod 30 * 109 / l, je potrebna nujna hospitalizacija.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija vključuje uporabo zdravil, preprečuje avtoimunske procese in zmanjšuje vaskularno prepustnost:

• glukokortikosteroidi (prednizolon) v zadnjih 1-2 tednih daje učinek zdravljenja;
• globulini (imunoglobulin G), poveča število trombocitov;
• interferoni (Interferon A2) se uporabljajo, kadar so glukokortikosteroidi nemočni;
• citostatiki (Ciklofosfan, Imuran, Vinblastin, Vinkristin in Azatioprin);
• vitamini PP in C, kalcijeve soli, aminokaprojska kislina.

Za zaustavitev zunanjih krvavitev se uporablja hemostatska gobica, pri notranji krvavitvi pa se injicirajo zdravila za ustavitev krvi. V primeru hudega poteka se uporablja plazmafereza - transfuzija komponent krvi in ​​mase trombocitov.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih idiopatska trombocitopenična purpura ni primerna za konzervativno zdravljenje, nato pa se izvede operacija za odstranitev slezene - splenektomije. Takoj pride do pomembnega izboljšanja, vendar obstaja tveganje za pooperativne zaplete in odpornost telesa na nalezljive bolezni se znatno zmanjša.

Splenektomija se izvaja po več indikacijah:

• trajanje bolezni več kot 1 leto, 2-3 obdobja poslabšanja, neučinkovitost terapije z glukokortikosteroidi;
• kontraindikacije za jemanje adrenokortikosteroidov;
• ponovitev trombocitopenije po poteku zdravljenja z zdravili;
• huda idiopatska trombocitopenična purpura, krvavitve v vitalnih organih.

Tradicionalna medicina

Za zdravljenje trombocitne purpure se poleg zdravil uporabljajo tudi zdravilne rastline s hemostatskimi lastnostmi. Med njimi so:

• dvodomna kopriva;
• preslica;
• gorilnik;
• pastirska torbica;
• Viburnum lubje;
• kislo;
• melisa;
• pastirska torbica;
• ginseng;
• srebrna gos.

Diet

Pomembno je, da je uporabljena hrana rahlo mlačna ali hladna. Sveža zelenjava in sadje so koristni, vendar morate zagotoviti, da ne povzročajo alergijske reakcije.

• nasoljena hrana;
• dimljeno;
• začimbe;
• hitra hrana;
• pijače: gazirane, alkoholne, kava.

Napoved

Pri odraslih se trombocitopenična purpura konča v popolnem okrevanju v 75% primerov, pri otrocih - v 90% primerov. Pojav resnih zapletov je mogoč le v akutnem obdobju bolezni. Verjetnost smrtnega izida pri trombotični trombocitopenični purpuri je odvisna od obsega poškodbe in stopnje poškodbe možganov, srčno-žilnega sistema, ledvic in drugih organov.

Bolniki z anamnezo te patologije potrebujejo stalno medicinsko opazovanje, izključevanje zdravil, ki negativno vplivajo na strjevanje krvi, ter revizijo načina življenja in prehrane.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za trombocitopenično purpuro so namenjeni preprečevanju poslabšanj. Vključujejo ohranjanje ravni trombocitov in hemoglobina v krvi ter vključujejo:

• izključitev alergenov v hrani (začinjena, ocvrta, alkoholna);
• zavrnitev zdravil, ki vplivajo na agregacijo trombocitov (ibuprofen, droge s kofeinom, hipnotiki, aspirin);
• vzdržanje pred dolgotrajno izpostavljenostjo soncu;
• omejiti cepljenje, zavreči cepivo proti gripi;
• izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki;
• izogibanje travmatskim športom;
• odprava stroge prehrane;
• zmanjšanje stresnih situacij.

Po odpustu iz bolnišnice pacient vstopi v ambulantno registracijo v kraju stalnega prebivališča - zdravnik ga opazuje najmanj 2 leti. Vendar pa velik del odgovornosti za zdravje pade na ramena pacienta ali njegovih staršev v primeru bolezni otroka. Glede na to, da je trombocitopenična purpura pogosta pri otrocih, je zelo pomembno naučiti vso družino, kako preprečiti to bolezen.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o stanju vašega zdravja.