Post-infarktna kardioskleroza in njeno zdravljenje

Miokardni infarkt je najresnejša manifestacija koronarne bolezni srca. Hkrati tkiva, ki jih oskrbuje prizadeta arterija, ne prejemajo več kisika in hranil. Na začetku celice doživljajo ishemijo in se njihov metabolizem prenese na glikolizo, zato se kopičijo strupeni presnovni produkti. Če se pretok krvi ne obnovi, se celice končno umrejo, se razvije nekroza.

To območje je še posebej občutljivo na mehanske obremenitve, ki lahko sprožijo srčno popuščanje. Da bi ga okrepili, poškodovano tkivo postopoma raste z trajnimi vezivnimi vlakni in nastane brazgotina. Običajno traja približno štiri tedne za popolno ozdravitev. Zato diagnoza infarkta miokarda obstaja le prvi mesec, nato pa se preoblikuje v post-infarktni kardiosklerozo (PICS).

Razlogi

Glavni vzrok za PICS je miokardni infarkt.
Vendar pa se v nekaterih primerih zaradi ishemične bolezni srca mišično tkivo postopoma nadomešča z veznim tkivom, ki povzroča difuzno kardiosklerozo. Pogosto je to dejstvo razkrito šele ob otvoritvi.

Druge bolezni srca in ožilja (miokarditis, distrofični procesi, poškodbe koronarnih žil) lahko vodijo tudi v razvoj kardioskleroze, vendar se to dogaja veliko manj pogosto.

Diagnostika

Diagnoza post-infarktne ​​kardioskleroze je postavljena na podlagi anamneze, inšpekcijskih podatkov in objektivnih raziskav. Med slednjimi je najpomembnejši ultrazvok srca (ehokardiogram). Omogoča vam določitev velikosti komor, debeline sten, prisotnosti anevrizme in odstotka prizadetih območij, ki niso vključena v zmanjšanje. Poleg tega lahko s posebnimi izračuni nastavite izmetni del levega prekata, ki je zelo pomemben kazalnik in vpliva na zdravljenje in prognozo bolezni.

Na EKG-ju lahko opazite znake miokardnega infarkta, nastane aneurizma, pa tudi različne motnje ritma in prevodnosti. Ta metoda je tudi diagnostično pomembna.

Pri rentgenskih žarkih organov prsnega koša se lahko domneva širitev levega srca, vendar je vsebina te metode precej nizka. Kaj lahko rečemo za pozitronsko emisijsko tomografijo. Študija se izvede po uvedbi radioaktivnega izotopskega zdravila, ki beleži gama sevanje v mirovanju in pod obremenitvijo. V tem primeru je mogoče oceniti stopnjo metabolizma in perfuzije, ki kažejo na sposobnost preživetja miokarda.

Za določitev stopnje aterosklerotičnega procesa izvajamo angiografijo koronarnih arterij. Izvaja se z uvajanjem rentgenskega kontrastnega sredstva neposredno v območje predvidene lezije. Če z lekom zapolnite levi ventrikel, lahko odstranite ventrikluografijo, ki vam omogoča natančnejše izračunavanje iztisne frakcije in odstotka brazgotin.

Simptomi

Znaki PICS so določeni z lokacijo brazgotinskega tkiva in območjem poškodbe miokarda. Glavni simptom te bolezni je srčno popuščanje, ki se pojavi v večini primerov kardioskleroze. Odvisno od tega, kateri del srca ima srčni napad, je lahko desno prekatno in levo.

V primeru disfunkcije pravih delitev se razvije:

• periferni edemi;
• znaki okvarjene mikrocirkulacije (akrocijanoza), udovi postanejo zaradi škrlatne kisline vijolično-modri;
• kopičenje tekočine v trebušni, plevralni, perikardialni votlini;
• povečanje jeter, skupaj z bolečimi občutki v desnem hipohondru;
• otekanje in patološko pulziranje vratnih žil.

Tudi z mikrofokalno kardiosklerozo se pojavi električna miokardna nestabilnost, ki jo spremljajo različne aritmije, vključno z ventrikularnimi aritmijami. So glavni vzrok smrti za bolnika.

Za okvaro levega prekata je značilno:

• kratka sapa, poslabšana v vodoravnem položaju;
• pojav penečega izpljunka in krvavih prog;
• progresivnega kašlja zaradi edema bronhialne sluznice;
• zmanjšana toleranca za vadbo.

Ko je srcna kontraktilnost motena, se bolnik ponocno zbudi ponocno po napadu srcne astme, ki izgine v nekaj minutah po pokoncni drži.

Če se anevrizma (redčenje stene) oblikuje v ozadju post-infarktne ​​kardioskleroze, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v votlini in razvoj tromboembolije možganskih žil ali spodnjih okončin. Če pride do prirojene okvare srca (odprto ovalno okno), lahko embolus vstopi v pljučno arterijo. Tudi anevrizma je nagnjena k rupturi, vendar se ponavadi pojavi v prvem mesecu miokardnega infarkta, ko se sama kardioskleroza še ni izoblikovala.

Metode zdravljenja

Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze je običajno namenjeno odpravi njenih manifestacij (srčno popuščanje in aritmije), saj ni mogoče obnoviti delovanja prizadetega miokarda. Zelo pomembno je preprečiti tako imenovano preoblikovanje (prestrukturiranje) miokarda, ki pogosto spremlja ishemično bolezen srca.

Bolniki s PICS se običajno predpisujejo naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci ACE (enalapril, kaptopril, lizinopril) znižajo krvni tlak v primeru njegovega povečanja in preprečijo povečanje velikosti srca in raztezanje njegovih komor.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (concor, egilok) zmanjšajo srčni utrip in s tem povečajo iztisni delež. Prav tako služijo kot antiaritmična zdravila.
• Diuretiki (lasix, hipotiazid, indapamid) odstranijo nabrano tekočino in zmanjšajo znake srčnega popuščanja.
• Veroshpiron spada v diuretik, vendar je njegov mehanizem delovanja s PICS nekoliko drugačen. Z delovanjem na receptorje za aldosteron zmanjša procese prestrukturiranja miokarda in raztezanja srčnih votlin.
• Mehičani, riboxin in ATP pomagajo izboljšati presnovne procese.
• Klasična zdravila za zdravljenje bolezni koronarnih arterij (aspirin, nitroglicerin itd.).

Prav tako morate spremeniti svoj način življenja in jesti zdravo in brez soli.

V tem primeru izvajamo aorto-koronarno ranžiranje s sočasno resekcijo tanjše stene. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo aparata srca in pljuč.

V nekaterih primerih se mini-invazivne tehnike (koronarna angiografija, balonska angioplastika, stentiranje) uporabljajo za obnavljanje prehodnosti koronarnih arterij.

Napoved

Prognoza post-infarktne ​​kardioskleroze je odvisna od območja poškodbe miokarda in stopnje resnosti srčnega popuščanja. Z razvojem znakov disfunkcije levega prekata in zmanjšanjem iztisne frakcije pod 20% se kakovost življenja pacienta znatno zmanjša. V tem primeru lahko zdravljenje z zdravili le nekoliko izboljša stanje, vendar brez presaditve srca, stopnja preživetja ne presega pet let.

Postinfarktna kardioskleroza je bolezen, povezana s cicatricialnimi spremembami srčne mišice v ozadju njene ishemije in nekroze. Prizadeto območje je popolnoma izključeno iz dela, zato se razvije srčno popuščanje. Njegova resnost je odvisna od števila spremenjenih segmentov in specifične lokalizacije (desnega ali levega prekata). Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju simptomov, preprečevanju miokardnega remodeliranja in preprečevanju ponovitve srčnega napada.

Kaj je post-infarktna kardioskleroza in kakšna je prognoza za preživetje?

Miokardni infarkt (MI) in postinfarktna kardioskleroza sta različni manifestaciji koronarne bolezni srca (CHD). Dekodiranje PICS (postinfarktna kardioskleroza) samo po sebi kaže, da se pojavi po miokardnem infarktu, tj. to je vedno logičen rezultat miokardnega infarkta.

Postinfarktna kardioskleroza je patologija, pri kateri se na mestu nekrotičnega mesta v srčni mišici po infarktu miokarda pojavijo področja fibroze, tj. vezivnega tkiva. Kardioskleroza je razdeljena na fokalne in difuzne. PICS je pogosto majhna ali velika osrednja, odvisno od prenesenega MI. Področja nekroze v srčni mišici po srčnem napadu, miokarditisu ali podaljšani ishemiji nadomeščajo vezivno tkivo, brazgotina, ki je na svojem območju drugačna.

Če je bil obsežen srčni napad, lahko eno od sten srca popolnoma nadomestimo z veznim tkivom, potem govorimo o srčni anevrizmi, ki je vedno kronična. Pojavi se zato, ker miokardi poskušajo nadomestiti pomanjkanje celic, srce deluje z obremenitvijo, stena se zgosti in ker možnosti mišic niso neskončne, votline v srcu se razširijo, razširitev pa poteka v obliki stenske izbokline, postane ohlapna.

Vezivno tkivo ima vedno grob vlaken. V obliki tankih vmesnih slojev po majhnih žariščih MI prodre v miokard in moti normalno delovanje srca, njegovo kontraktilnost in pravilno prevajanje električnih impulzov, ki povzročajo aritmije in ekstrasistole, ker je prehrana mišice motena zaradi hipoksije. Povezovalno tkivo lahko vpliva tudi na srčne zaklopke. S pomanjkanjem kisika se srčne celice skrčijo, skrčijo, atrofirajo, strukturno spremenijo in pride do distrofije. Miokardne celice nimajo sposobnosti razmnoževanja, in če umrejo, jih nadomestijo le skleroze, tj. vezivnega tkiva.

Aneurizma vodi tudi do AHR, kar je zaplet kardioskleroze. Vezivno tkivo ni sposobno zmanjšati in voditi električnih impulzov, zoži in deformira okoliška miokardna tkiva.

PICS lahko diagnosticiramo 4 tedne po MI, ko je proces tvorbe brazgotine že konec. Šteje se za neodvisno obliko koronarne bolezni srca, t.j. CHD PEAKS.

Zakaj postinfarktna kardioskleroza postane vzrok smrti in se je mogoče izogniti smrtnim posledicam?

Nedavno je post-infarktna kardioskleroza zelo pogost vzrok smrti.

Razlog za to je velika razširjenost koronarne bolezni srca, pomanjkanje racionalne obravnave osnovne bolezni in učinkoviti preventivni ukrepi proti zapletom srčne patologije.

Glavni vidiki oblikovanja diagnoze

Postinfarktna kardioskleroza (PIX) je posledica velike fokalne miokardne poškodbe, ki se je pojavila, z nastankom območja nekroze (mrtvega tkiva), čemur sledi zamenjava teh območij z vezivnimi vlakni. Kot zdravniki včasih pojasnjujejo, je to »brazgotina« v srcu.

Oblikovana območja ne morejo zmanjšati, vznemiriti in voditi živčnega impulza. Ne podpirajo normalnega delovanja srčne mišice, kar se kaže v kliničnih simptomih, diagnostičnih znakih.

Tako so za nastanek post-infarktne ​​kardioskleroze potrebna 3 stanja:

1. Prisotnost bolnika z ishemično boleznijo srca.
2. Prenesen akutni veliki žariščni miokardni infarkt katerekoli lokalizacije. Melkoochagovy patologijo možnost ne spremlja nekroza srčne mišice.
3. Obnova poškodovanih območij z nastankom grobih struktur vezivnega tkiva.

Obstajajo primeri, da PICS postane prvi znak aterosklerotičnih poškodb koronarnih arterij. V takih situacijah se odkrije po naključju med pregledom za drugo bolezen ali posthumno.

Izraz za nastanek post-infarktne ​​kardioskleroze v sodobni medicini velja za 29 dni od časa akutnega poškodovanja srčne mišice (od prvega dne miokardnega infarkta). Do tega trenutka ne raste rast vlaken vezivnega tkiva in reorganizacija področij nekroze.

Simptomi

Ni edinstvenih simptomov, značilnih za kardiosklerozo. Patologija se dolgo časa ne more manifestirati in je asimptomatska.

Vendar pa bolniki s skrbnim spraševanjem predstavijo naslednje pritožbe:

• težnost na levi strani prsnega koša;
• bolečine v območju srca, ki se v naravi stisnejo in se pojavijo in poslabšajo zaradi fizične preobremenitve, stresa, aretiranega po jemanju nitratov;
• dispneja je bolj verjetno stalna;
• visok impulz;
• občutek nepravilnega srčnega utripa, občutek bledenja z naslednjimi krči;
• šibkost, utrujenost;
• nizka zmogljivost;
• pomanjkanje vzdržljivosti s fizičnim naporom;
• zvišanje ali zmanjšanje vrednosti krvnega tlaka;
• zabuhlost

Ti simptomi pri vsakem bolniku imajo svojo resnost. Ne določajo diagnoze, ampak samo nakazujejo resnost stanja.

Diagnostika

Identifikacija post-infarktne ​​kardioskleroze poteka v več fazah:

1. Zbiranje splošnih informacij - pritožbe, zgodovina življenja in bolezni, prisotnost kroničnih bolezni, njihovo zdravljenje.
2. Splošni pregled bolnika.
3. Laboratorijski testi za ugotavljanje dejavnikov tveganja določajo resnost patologije. Neugoden znak je pojav v analizah anemije in odpovedi ledvic.
4. Instrumentalne diagnostične metode, vključno z:

• EKG z registracijo velikih žariščnih sprememb v atrijski in ventrikularni miokard;
• rentgenska slika pljuč za določitev mej srca in znakov odpovedi levega prekata;
• ECHO-KG - ultrazvok, ki omogoča določanje procesa lokalizacije, stopnje poškodbe miokarda in njegovega preoblikovanja;
• Holter EKG nadzor za 24 ur za registracijo prekatne (smrtne) aritmije (obvezna naloga);
• Merjenje krvnega tlaka Smad - čez dan za odkrivanje hipertenzivnih kriz in epizod hipotenzije (pogosto spremljajo smrtno nevarne aritmije);
• Angiografska študija o srčnih žilah nam omogoča, da ocenimo resnično sliko aterosklerotičnih sprememb in določimo nadaljnje taktike obravnave pacientov.

Ultrazvok srca je edini način, na katerega se postavi končna diagnoza.

Pri post-infarktni kardiosklerozi so zaznane cone hipo- in akinezije različnih delov miokarda (ki ne sodelujejo pri krčenju) in nizke iztisne frakcije.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje te patologije ni mogoče. Zato je namen terapije:

• preprečevanje nenadne srčne smrti;
• opozarjanje na življenjsko nevarne aritmije;
• obstrukcija ishemične kardiomiopatije;
• nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnikov;
• preživetje bolnikov.

Takšne cilje dosežemo z dodelitvijo cele vrste dejavnosti, vključno z:

• komponenta brez zdravil;
• konzervativno zdravljenje;
• kirurško zdravljenje.

Prvi odstavek vključuje splošna priporočila za ohranjanje zdravega načina življenja, zavrnitev cigaret in alkohola.

Blok drog je uporaba naslednjih skupin zdravil:

• beta-blokatorji: metoprolol, karvedilol, bisoprolol;
• Zaviralci ACE: lizinopril, enalapril;
• sartanov: Valsartana;
• antiaritmična zdravila: Cordarone, Sotalol;
• diuretiki: Diuver, Furosemid, Lasix;
• Antagonisti mineralokaktičnih hormonov: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• zdravila za zniževanje lipidov: atorvastatin, rozuvastatin;
• disagregati: Aspirin kardio, kardiomagil, acetilsalicilna kislina, Plavix, Lopirel, Zilt;
• antihipoksične droge: Preduktal MV, Predizin;
• Omega-3 polinenasičene maščobne kisline: Omacor.

Potrebni režim zdravljenja izbere lečeči zdravnik.

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovitost konzervativnih ukrepov in progresivne bruto spremembe v miokardu.

Zapleti

PEAKS, ki povzroča hude posledice, postaja pogost vzrok smrti. Te vključujejo:

• ishemična kardiomiopatija;
• ponovljeni miokardni infarkt "vzdolž brazgotine";
• ventrikularna tahikardija;
• motnje prevajanja vrste atrioventrikularnega bloka;
• pljučni edem in akutna odpoved levega prekata;
• nenadna srčna smrt.

Če nujna oskrba ni zagotovljena pravočasno, bo katerokoli od teh pogojev usodno.

Takšni bolniki se vedno nahajajo v enotah intenzivne nege ali enotah intenzivne nege na kardioloških oddelkih.

Preprečevanje

Posebni ukrepi za preprečevanje razvoja PICS in njenih zapletov ne obstajajo. Vsa preventiva je omejena na strogo upoštevanje vseh zdravniških receptov in dinamičnega nadzora. Toda tudi z najbolj racionalno izbranim režimom zdravljenja pride do smrti.

Tako lahko vzrok smrti pri postinfarktni kardiosklerozi predstavlja katerikoli njen zaplet. Učinkovito zdravljenje in specifično preprečevanje ne obstaja. Patologijo lahko identificiramo le z instrumentalnim pregledom, ki zmanjšuje dejansko stopnjo pojavnosti bolezni. Vse to dokazuje resno nevarnost tega problema.

Povezava CHD in PICS

Koronarna bolezen srca pri zapostavljenih pogojih vodi do tako smrtno nevarnega zapleta kot miokardni infarkt. Srčni infarkt se razvije zaradi dejstva, da del mišice ne prejme dovolj krvi in ​​zato nima potrebne količine kisika.

Na začetku je za razvoj srčnega napada značilna akutna ishemija. Vendar, ko je močnejše pomanjkanje kisika, več se nabere v mišičnih vlaknih izdelkov s toksičnimi lastnostmi in hitreje umre mišica. Če se ne boste odzvali pravočasno, ne da bi upoštevali prve simptome, se bo pojavila nekroza mišičnega tkiva.

Del mišice, v katerem so se pojavile nekrotične spremembe, postane zelo občutljiv na različne zunanje vplive, zato oseba, ki je doživela srčni napad, vedno tvega, da bo v prvih nekaj mesecih umrla zaradi razpoke srca.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Ko se brazgotina zategne, okoli nje rastejo gosta vezna tkiva, ki preprečujejo lomljenje srca. Posledica tega je, da bolnik, ko se infarktni brazgotin že zaceli, dobi diagnozo ne miokardni infarkt, temveč post-infarktni kardiosklerozo (PICS). I25.1 - koda PICS v skladu z ICD-10.

Postinfarktna kardioskleroza se imenuje cicatricialne spremembe, zaradi katerih mišica ne more v celoti delovati.

Razlogi

Kot smo že omenili, se na mestu, kjer je prišlo do brazgotinjenja infarktnega brazgotina, pojavi infarktna kardioskleroza.

Včasih, če je koronarna bolezen srca kronična, je možno nadomestiti mišično tkivo z veznim tkivom brez stanja infarkta. V tem primeru se kardioskleroza ne imenuje več po infarktu, ampak difuzna. Pogosto se difuzna varianta kardioskleroze ne manifestira na noben način in je odkrita le pri obdukciji, ki je bila opravljena po zakolu.

V redkih primerih se lahko kardioskleroza oblikuje pod vplivom različnih bolezni srca, kot so: t

• miokarditis;
• distrofični procesi;
• patologija koronarnih žil itd.

Razvrstitev

IHD in PICS sta neločljivo povezana ne le zato, ker slednji ponavadi izhaja iz prvega, temveč tudi zato, ker je post-infarktna kardioskleroza del klasifikacije koronarne bolezni.

Klasifikacija koronarne bolezni srca je naslednja: t

• progresivna angina pektoris;
• najprej manifestirana;
• stabilen.

Te tri podvrste angine pektoris združimo v eno skupino - angino pektoris.

Dodana je tudi podvrsta angine pektoris, ki se imenuje spontana, kar pomeni, da njihov razvoj ni povezan s fizičnim naporom. Pri spontani angini so:

Tudi miokardni infarkt ima več razvrstitev. Glede na izvor, je razdeljen na primarno in ponavljajoče in ponavljajoče se ter glede na globino poškodbe tkiva v majhne goriščne in velike žariščne.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze kardioskleroze po infarktu zdravnik opozarja na:

• zgodovina bolnikov;
• rezultate, pridobljene pri splošnem pregledu;
• pritožb;
• rezultati diagnostičnih študij.

Od diagnostičnih študij so bolniki s sumom na PICS najpogosteje predpisani Echo-KG ali, kot se imenuje, tudi ultrazvok srčne mišice.

Ta vrsta raziskav daje objektivne rezultate o stanju srca, kar omogoča zdravniku, da ugotovi, v kakšnem stanju so kamere, kolikšne so spremembe mišičnih sten, ali je kjerkoli prisotna anevrizma.

Tudi Echo-KG pomaga razumeti, kako razširjena je kardioskleroza, saj je v študiji mogoče približno oceniti, koliko tkiva ne sodeluje pri krčenju mišic.

O zdravljenju bolezni koronarnih arterij z zdravili preberite v drugem članku.

Obvezni diagnostični pregled je EKG. Po presoji zdravnika lahko bolnik prejme enkratni postopek, lahko uporabi dnevno holter monitoring (bolj informativno metodo za IHD) in lahko ponudi test z obremenitvijo.

EKG vam omogoča, da spremljate preneseni srčni napad, spremembe srčnega ritma, da ugotovite prisotnost in lokacijo anevrizme.

Če sumite na bolezen srca in ožilja zaradi narave miokardnega infarkta, je potrebna radiografija prsne votline. Za določanje konfiguracije srca se lahko uporabi rentgenska slika in ugotovi, ali je njena velikost patološka.

Druga učinkovita metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET). Študija je danes zelo draga, a ena najbolj informativnih. PET vam omogoča, da ocenite procese, ki se pojavljajo v srčni mišici.

Če bolezen koronarnih arterij spremlja ateroskleroza, potem je potrebna angiografija, ki pomaga določiti, kako močno patološki proces vpliva na koronarne žile.

Simptomi bolezni koronarnih arterij in PICS

Simptomi post-infarktne ​​kardioskleroze so močno povezani s tem, v katerem delu srca se nahaja brazgotina, kot tudi na območju, ki ga zavzema.

Srčno popuščanje, ki nastane zaradi sklerotičnih sprememb v mišičnem tkivu, je glavni pokazatelj razvoja kardioskleroze. Resnost patologije je odvisna od tega, koliko tkiva vplivajo na patološke spremembe.

Srčno popuščanje je razdeljeno na levi in ​​desni ventrikul, kar je odvisno od tega, kateri del srca je prizadet zaradi sklerotičnih sprememb.

• pojav občutka pomanjkanja zraka, kratka sapa v ležečem položaju (bolnik je prisiljen ves čas napolniti);
• videz kašlja, in oseba lahko izkašljevanje sputum penjene narave, kot tudi majhno količino krvi;
• nezmožnost opravljanja telesnih dejavnosti.

Pri tej vrsti insuficience se oblikuje astma srca: oseba se ponoči zbudi zaradi napadov astme.

Če govorimo o insuficienci desnega prekata, se razvijejo naslednji simptomi:

• na nogah se pojavi edem, katerega velikost se postopoma povečuje in lahko doseže dimlja;
• koža na rokah in nogah dobi modrikast odtenek;
• tekočina se nabira ne samo v okončinah, ampak tudi v trebušnih, plevralnih in drugih votlinah;
• bolečina na desni strani jeter zaradi povečanja njene velikosti;
• žile na vratu so jasno vidne in utripajo.

Poraz katerega koli dela srca spremlja razvoj aritmij, ki najpogosteje vodijo v smrt.

Anevrizma se lahko vključi v PICS, kar je nevarno pri razvoju trombemboličnih zapletov.

Zdravljenje

Zdravljenje PICS in CHD se začne s simptomatsko terapijo, ki najprej odpravi srčno popuščanje in aritmijo. Zdravljenje je mogoče začeti s simptomatsko terapijo, saj pomaga ublažiti bolnikovo stanje in ne izgublja časa za obnovo mrtvega tkiva, kar je načeloma nerealno.

Istočasno, ko osebo razbremeni simptomov, poskušajo preprečiti procese prestrukturiranja v srčni mišici.

Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila:

Poleg zdravljenja z zdravili se bolnikom vedno svetuje, naj prenehajo s kajenjem, ne pijejo alkohola in se odločijo za dieto z minimalnim vnosom soli. Pogosto je treba drastično spremeniti način življenja, da bi upočasnili napredovanje bolezni.

Za zdravljenje kardioskleroze se kirurške metode ne uporabljajo, vendar se zatekajo k operacijam v primerih, ko se PICS kombinira z anevrizmo.

Preberite več o ib in angini pk2 za napor, ki jo berete.

O kronični ishemični bolezni srca bomo govorili v tem članku.

Pri zdravljenju PICS ne smemo pozabiti, da je potrebno ne le zmanjšati resnost simptomov in odpraviti znake koronarne bolezni srca, ampak tudi preprečiti razvoj ponavljajočega se miokardnega infarkta.

Napoved

Prognoza za to patologijo je zelo različna. Zdravnik, ki ocenjuje možnosti, se opira na podatke o tem, kako močno je prizadeta mišična stena, in kateri znaki neuspeha so že prisotni pri bolniku.

Če PICS pretežno prizadene levi prekat z razvojem ustreznih simptomov insuficience in ejekcijska frakcija pade pod 20%, je prognoza slaba.

V tem primeru je edini izhod iz operacije presaditve srca, saj bolnik ne bo zdržal dolgo časa z zdravili z zdravili.

Kaj je pix v kardiologiji

CHD, progresivna angina

Diagnoza pri sprejemu: ishemična bolezen srca, progresivna angina

Klinična diagnoza: ishemična bolezen srca, PICS (lezija zadnje stene levega prekata), progresivna angina pektoris. (nadaljevala se je v zgodovini bolezni).

Zapleti: Ta zgodovina primerov ne vsebuje.

Sočasne bolezni: Urolitiaza, akutna faza.

Pritožbe bolnika: angina, nitroglicerin ne ustavi bolečine, v pokončnem položaju se bolečina zmanjša, napad traja od 5 do 15 minut. Po jemanju nitroglicerina - glavobol skrivajo naravo. (nadaljevala se je v zgodovini bolezni).

Diferencialna diagnoza: miokardni infarkt.

Načrt pregleda: EKG, ultrazvok, OAK, OAM, analiza urina po Nechiporenku, intravenski kontrastni urografija, pregled fundusa, Biokemijska analiza krvi, rentgenski pregled prsnega koša.

Starost bolnika: 66 let Spol bolnika: mož.

Epikrizem: vsebuje epizodo epizode.

Značilnosti zgodovina bolezni: Zgodovina bolezni je dobro oblikovana, vsebuje dnevnik opazovanja. Napisal je študent na državni medicinski univerzi. Oglejte si ostalo v arhivu.

Oblika zgodovine:.doc

Strani / Font: 19/14

Velikost arhiva: 22.58 kb.

Datum izdaje: 2009-02-04

Ogledi: 29062

Preneseno: 8024

Klinika Dibicore: kardiologija

V tem poglavju so predstavljeni rezultati klinične uporabe zdravila Dibikor.

v medicinskih centrih Rusije

Izkušnje uporabe tavrina v fazi rehabilitacije bolnikov po kardiokirurgiji

Averin E. E. "Srčna odpoved" Vol 15, št. 4 (85), 2014

Vse večja razpoložljivost visokotehnološke oskrbe, kot je kardiokirurgija, še poslabša probleme rehabilitacije bolnikov po operaciji. Iskanje novih zdravil in metod za uspešno rehabilitacijo bolnikov je obetavna usmeritev v razvoju regenerativne medicine.

V okviru dela je bil določen vpliv tavrina na glavne klinične, instrumentalne, laboratorijske in psihološke kazalnike pri bolnikih po kirurških posegih na srcu v rehabilitacijski fazi.

Materiali in metode. V raziskavo je bilo vključenih 48 bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem v starosti od 21 do 62 let. Dvanajst moških je bilo vključenih v skupine bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem ishemične etiologije, ki so prejemale in niso jemale tavrina po operaciji obvoda koronarnih arterij. V skupinah bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem, ki so jih povzročile okvare srca, ki so po protetičnih ventilih srca dodeljene ali niso dobile taurina, je bilo tudi 12 bolnikov. Taurin (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusija) je bil apliciran v odmerku 250 mg 2-krat na dan 3 mesece. Vsi bolniki so bili klinično pregledani, njihovo zdravstveno stanje, aktivnost in razpoloženje so bili ocenjeni z vprašalnikom »Zdravje - aktivnost - razpoloženje« (SAN) in opravljena je bila kakovost življenja (QOL) z vprašalnikom Minnesota Life s CH, EKG, echoCG in krvnimi preiskavami.

Rezultati. V skupinah bolnikov po protetičnih srčnih zaklopkah in CABG, ki so jemali tavrin, se je vrednost LV EF znatno povečala, indeks miokardialne mase LV (LVMH) in raven TG v krvi pa se je zmanjšal. V obeh skupinah bolnikov, ki so jemali taurin, se je KOL občutno izboljšala. Glede na rezultate SAN testa v skupinah bolnikov, ki so v terapiji uporabljali taurin, so se povečali indeksi dobrega počutja, aktivnosti in razpoloženja. Oglejte si celoten članek

Organoprotektivni in presnovni učinki tavrina pri zdravljenju bolnikov

s kroničnim srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo tipa 2

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, | 2014, VOLUME 16, št. 3, str. 6-11

Namen študije je bil preučiti vpliv tavrina na sestavo osnovnega CHF in sladkorne bolezni tipa 2 na resnost srčnega popuščanja, strukturne in funkcionalne parametre srca, variabilnost srčnega utripa (HRV), funkcionalno stanje ledvic, jeter, žilne elastične lastnosti, IR, metabolizem ogljikovih hidratov in lipidov.