Angina pektoris: znaki, vzroki, razvrstitev

Angina pektoris je ena najpogostejših oblik koronarne bolezni srca, za katero je značilna pojava paroksizmalne bolečine v srčnem delu ali za prsnico, ki jo povzroča nezadostna prekrvavitev srčne mišice. Bolniki v večini primerov opisujejo bolečino angine kot občutek napetosti, neugodja, pekočosti, pritiska, bolečine ali teže v prsih. Te neugodje se lahko razširi na področje zgornjih okončin, ramen, vratu, spodnje čeljusti, grla ali lopatice, njihov videz pa ne spremljajo predhodniki.

Napadi angine pektoris se lahko razvijejo po fizičnem ali čustvenem stresu in brez očitnega razloga. Boleče in neprijetne občutke povzroča nezadostna prekrvavitev miokarda (ishemija). To stanje spremlja nezadostna oskrba celic srčne mišice s kisikom, kar vodi do pojava bolečih občutkov.

Razlogi

Najpogosteje je angina pektoris posledica ateroskleroze koronarnih žil, pri kateri na stenah žil rastejo aterosklerotični plaki. Prav te strukture prispevajo k zožitvi lumena krvnih žil in pomanjkanju oskrbe s kisikom, ki je obogatena s kisikom, do miokardnih celic. V trenutkih izrazitega pomanjkanja kisika (z zožitvijo koronarnih arterij za 50-70%) bolnik razvije napad ishemije in angine pektoris. Resnost te oblike koronarne bolezni srca je odvisna od resnosti ishemije (tj. Od lokacije in obsega stenoze koronarnih žil).

V nekaterih primerih so angino povzročile druge bolezni:

• infekcijske ali alergijske bolezni;
• zapleti po revmatizmu ali sifilisu (endarteritis, vaskulitis, aortitis, periarteritis);
• abdominalne patologije (holelitiaza, diafragmatska kila itd.).

Razvoj in napredovanje angine lahko izzovejo taki predispozicijski dejavniki:

• za enkratno uporabo: debelost, povišane ravni „škodljivega“ holesterola v krvi, hipertenzija, anemija, pogoste stresne situacije, diabetes mellitus, povečano strjevanje krvi in ​​nagnjenost k trombozi, kronični zastrupitvi, kajenju, slabi prehrani, hipodinamiji;
• neizbrisna: dednost, starost, menopavza, uporaba hormonske kontracepcije.

Kombinacija dveh od naštetih dejavnikov povečuje tveganje za angino pektoris.

Razvrstitev

Zaradi stenokardije jih kardiologi razvrstijo v takšne oblike:

1. Pritisk angine. Napadi kardialgije so posledica čustvenega, duševnega ali fizičnega stresa, ki ga spremlja povečana potreba po kisiku. Pri tej obliki angine se napadi ustavijo v mirovanju ali po jemanju Nitroglicerina.
2. Angina počitek. Napadi bolečine v prsih se pojavijo med normalno vadbo, med počitkom podnevi ali med nočnim spanjem in so posledica spontanega spazma koronarnih žil.

Narava manifestacije angine je lahko:

• napadi stabilne angine se pojavljajo z določeno frekvenco (vsak drugi dan, teden, enkrat na mesec itd.);
• nestabilna - takšne vrste angine pektoris se lahko pojavijo na novo, progresivno, spontano;
• Prinzmetal angina pektoris (atipična) - ta oblika angine pektoris je redka in njena atipična oblika je sestavljena iz več cikličnih napadov hkrati (zjutraj).

Stabilna angina je razdeljena na naslednje funkcionalne razrede:

• I - epileptični napadi pri bolniku se pojavijo redko, niso dolgi, pojavijo se po nenavadnem fizičnem naporu;
• II - napadi angine se pojavijo po hitrem vzponu po stopnicah ali po hitrem teku, njihov videz pa je lahko povezan z različnimi drugimi predisponirajočimi dejavniki (ledeno vreme, močan veter, prenajedanje itd.);
• III - cardialgia (bolečine v srcu) se lahko pojavijo tudi pri normalni hoji na ravni površini, dolžini približno 100 metrov ali pri vzpenjanju po stopnicah v enem nadstropju, po kakršnih koli izkušnjah ali razburjenju, takoj po prehodu v vetrovno ali ledeno vreme, lahko takšni napadi angine občutno omejitev dnevne aktivnosti pacienta;
• IV - napadi angine se lahko pojavijo pri kateri koli obliki telesne dejavnosti, pacient ne more opraviti niti najmanjših fizičnih aktivnosti (hoja 50 m, preoblačenje, pometanje tal z metlo itd.), Lahko se v stanju absolutnega počitka pojavi kardialgija.

Nestabilna angina lahko spremljajo različne nestabilne manifestacije (npr. Povečanje trajanja napada). Lahko se manifestira v takih oblikah:

• primarna angina - prvič se pojavijo epileptični napadi in trajajo največ en mesec;
• progresivna angina - napadi postanejo pogostejši, hujši in dolgotrajnejši ter se lahko pojavijo ponoči;
• ostala angina pektoris - napadi kardialgije se pojavijo v absolutnem počitku (nekaj ur po telesni aktivnosti ali čustvenem preobremenitvi);
• postinfarktna stenokardija - pri bolniku se po srčnem napadu pojavi 10-10 dni.

Pojav nestabilne angine bi moral biti razlog za nujno pritožbo kardiologu ali klic ambulantne brigade. Če ni ustrezne pomoči, lahko takšni napadi povzročijo srčni infarkt ali miokardni infarkt. Zdravljenje takih bolnikov poteka v enoti za intenzivno nego.

Diferenciacija stabilne in nestabilne angine

Za razlikovanje stabilne angine od nestabilne je treba upoštevati takšne dejavnike:

1. Trajanje napada. Trajanje napada s stabilno angino je približno 10 minut, z nestabilno pa do 15 minut.
2. Vaja, ki jo je izzval. Pri stabilni angini se napadi kardialgije sprožijo s fizičnim ali psiho-emocionalnim stresom na isti ravni. Napad nestabilne angine se lahko pojavi z manjšim deležem čustvenega ali fizičnega stresa ali pa se pojavi v stanju popolnega počitka.
3. Učinek po jemanju tablet Nitroglicerina. Pri stabilni angini se kardialgija izloči v 2-3 minutah po zaužitju ene tablete nitroglicerina. Da bi odstranili bolečino v srcu z nestabilno angino, mora bolnik vzeti večje število tablet tega zdravila.

Znaki

Glavni simptom angine pektoris je bolečina, ki je lokalizirana za prsnico. Nosi stiskanje, stiskanje ali pekoč občutek in lahko daje v levo roko, lopatico, vrat, grlo ali spodnjo čeljust. V redkih primerih se pri nekaterih bolnikih lahko pojavi obsevanje v desni roki ali v zgornjem delu trebuha.

Zaradi bolečega napada lahko bolnik zastenja, čuti strah pred smrtjo, pritisne roko na prsa. Pojavi se bledica, njegove okončine postanejo mrzle ali otrpljene, pojavi se srčni utrip in poviša krvni tlak.

Pri atipičnem napadu angine se lahko pojavijo naslednji znaki:

• bolečine v roki, vratu, lopatici ali v zobih;
• kratka sapa pri vdihavanju in izdihovanju;
• tahikardija;
• slabost;
• šibkost;
• potenje

V redkih primerih napad angine pektoris sploh ne spremlja bolečina ali drugi simptomi (ti primeri se imenujejo »tiha« angina pektoris).

Napadi angine se začnejo nenadoma, ponavadi na vrhuncu telesne aktivnosti ali čustvenega stresa. Zaradi pojava bolečine je bolnik prisiljen ustaviti fizično delovanje (na primer hojo ali tek). Trajanje kardialgije v tej obliki bolezni srca in ožilja ni daljše od 15-20 minut.

Bolečine v srcu med napadom angine pektoris lahko izginejo samostojno takoj po prenehanju izpostavljenosti dejavniku, ki jih povzroča, ali pa se izločijo z jemanjem Nitroglicerina. To zdravilo povzroči povečanje pretoka krvi v miokard in s tem odpravi pomanjkanje kisika v srcu.

Po zaključku napada se angina ne kaže.

Zdravljenje angine je lahko konzervativno ali kirurško in je namenjeno preprečevanju napredovanja bolezni in nenadne smrti. Če ni ustrezne terapije, lahko ta oblika koronarne bolezni srca povzroči tako resne zaplete:

Zanesljivo preprečevanje takšnih resnih posledic je lahko le sistematično zdravljenje koronarne bolezni srca in preprečevanje nadaljnjih kapi. Z vsemi priporočili zdravnika in pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo se lahko bolnik izogne ​​invalidnosti in nenadni smrti.

Značilnosti bolečine pri angini

Za angino pektoris je značilna bolečina, ki se pojavi nenadoma. Ista bolečina se v naravi nekoliko zoži - oseba ima samo težko dihanje. Pogosto se bolečina pojavi brez predhodnih ukrepov - to je oblika angine v času počitka. S pravočasnim sprejemom kakršnih koli vazodilatacijskih bolečin prehaja.

Značilna anginalna bolečina je stiskanje in stiskanje bolečinskega sindroma. Lahko je boleč ali akuten sindrom, ki kaže na intenzivnost napada.

Pogosto ima bolnik občutek, da je v prsnem košu tujega telesa. Včasih pride do otrplosti ali, nasprotno, v pečici.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Lokalizacija

Lokalizacija bolečine v angini je zgornji ali srednji del prsnice, ki se rahlo pomakne v levo v območju srca. V tem primeru se lahko bolečine pojavijo kjerkoli v prsnem košu zaradi značilnosti oskrbe s krvjo ali inervacije miokarda, pa tudi zaradi lokalizacije lezije. Šibka bolečina prizadene majhno območje, močno - celotno prsni koš.

Bolečine zaradi nepravilnosti v srcu in nastanek napada angine pektoris določajo gibanja bolnika samega.

Tu so dodeljene:

• Bolnik v času bolečine položi pest na prsi. To se imenuje Levinov znak.
• Ogledate si lahko tudi, kako bolniki v obdobju bolečine položijo roko ali dve roki na prsni koš in ju združita z dlanmi. Tukaj je značilno gibanje dlani z zaprtimi prsti po prsih zabeleženo in obratno. To načelo se imenuje brezpogojna diagnoza bolečine zaradi koronarne insuficience. Opisuje geste V. Martina leta 1957.

Obsevanje

Pri večini bolnikov se bolečine obsevajo z angino v levem ramenu, lopatici, roki. Pogosto je bolečina vzdolž ulnarnega živca, ki ni vedno značilna za začetek napada angine. Bolje je, da bodite pozorni na bolečine v vratu ali spodnji čeljusti, kot tudi v rami.

V posebno redkih primerih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in celo v spodnjem delu hrbta, ki jih lahko sproži tudi napad angine.

Praviloma se oddajajoča bolečina razlikuje od glavne. Na primer, učinek bolečine v spodnji čeljusti je mogoče zaznati kot bolečino med vnetjem zobnega živca. Za bolečine v podlakti je značilna otrplost ali šibkost okončin.

Bolniki se pogosto pritožujejo tudi zaradi povečane občutljivosti nekaterih področij kože na levi roki in na mestu, kjer se nahaja organ. Ugotovljena občutljivost na predstavljenih področjih ne kaže na razvoj angine pektoris.

Angina napora se pogosto kaže v nenadni bolečini, kjer normalna hoja, prehranjevanje v velikih količinah, plezanje po stopnicah lahko deluje kot obremenitev. Če ima oseba stabilno angino pektoris, se njegovi napadi začnejo po prenašanju iste vrste stresa z enako stopnjo stresa.

Stabilna angina je razdeljena na funkcionalne razrede, odvisno od velikosti obremenitve. Z natančnostjo razreda lahko opredelimo posebne študije.

Lahko grobo označite razred, ocenite prenosljivost bremen v gospodinjstvu:

Pogosto je bolniku diagnosticirana spontana angina, ko se bolečina pojavi, vendar se ne razvije kot posledica fizičnega napora. Takšne napade je težko odpraviti z nitroglicerinom.

Trajanje bolečin pri angini ni več kot 15 minut, spontane oblike se lahko odložijo do 45 minut.

Skoraj takoj po prenehanju telesne dejavnosti se napad umakne. Toda na začetku napada se oseba preprosto ustavi, ker je bolečina intenzivna in ne dopušča gibanja brez neprijetnih občutkov. Po uporabi nitroglicerina konča po 2-3 minutah, kar kaže tudi na prisotnost angine.

Od tu lahko ugotovite, kaj povzroča bolečino v angini.

Lastnosti

Če govorimo o značilnostih anginalnih bolečin, ki izhajajo iz angine, je tu treba preučiti oblike patologije, starost bolnika, sočasne bolezni in druge značilnosti. Opažamo naslednje: s starostjo se bolečina med napadom nekoliko zmanjša, je šibka, vendar traja dlje.

Pri mladih bolnikih se bolečina močno pojavi, sevajo v zgornje dele telesa, skupaj z vegetativnimi poškodbami. To dejstvo je razloženo z nerazvitostjo kolateralne cirkulacije miokarda in ohranjanjem bolečega zaznavanja.

Značilna oblika patologije se razlikuje od spontanega trajanja povečanja in zmanjšanja bolečinskega sindroma. Tipično je značilno, da traja povečanje bolečine in hitro zmanjšanje. V primeru razvoja spontane oblike sta oba obdobja približno enaka.

Ko je angina značilna nastanek občutka strahu za lastno življenje, ker se bolečina pojavi nenadoma, med spanjem, kar vodi v občutek bližajoče se smrti. Pogosto se v ozadju angine kažejo vegetativne reakcije - omotica, suha usta, skoki krvnega tlaka in bleda koža.

Ocena bolečine

Narava bolečinskega sindroma, njegova lokalizacija in obsevanje omogočata določitev koronarnega izvora. Podrobnejša ocena vam omogoča določitev oblike angine. Tudi strokovnjaki upoštevajo dejstvo, da anginalne bolečine včasih govorijo o začetku ishemičnega srčnega utripa, vendar se to zgodi samo v primeru prenesenega stentinga.

Stabilen potek bolezni diagnosticiramo v primeru enotnosti napadov, lokalizacije, trajanja in reakcij na vnos ali uporabo nitroglicerina. V primeru povečane bolečine, razvoja napada z manj stresa se diagnosticira napredovanje angine pektoris.

Nove žariščne bolezni srca se lahko pojavijo v obliki novih napadov, novih mest bolečine. Hkrati je težko diagnosticirati angino zaradi pomembnih razlik med značilnimi boleznimi srca.

Kako se znebiti bolečin z angino

Pomembno je vedeti, kako razbremeniti bolečine z angino, da bi pomagali osebi. Torej morate uporabiti nitroglicerin v kateri koli obliki. Priporočene tablete zdravila, ki se absorbirajo pod jezikom, ki zagotavlja hitro absorpcijo in izpostavljenost.

Nitroglicerin hitro razširi žile v koronarni postelji, kar zagotavlja hitro odstranjevanje bolečin. Po 2-3 minutah se bolečina umiri. Ampak, če se to ne upošteva, je treba vzeti še eno tableto.

Pri uporabi Nitroglicerina se morate zavedati njegovih stranskih učinkov. Povzroča nastanek glavobolov ali občutkov pokanja v zgornjem delu telesa. Za odpravo teh neprijetnih simptomov morate kombinirati uporabo zdravila z zdravilom Walidol - ena tableta Nitroglicerina predstavlja polovico tablete Validola.

Ker ni bilo pozitivnega rezultata jemanja nitroglicerina, je treba poklicati reševalno brigado. Dolgotrajnejši napad znaka lahko kaže na pojav miokardnega infarkta.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep morate jemati zdravila, ki so namenjena širjenju krvnih žil. Ta zdravila vključujejo Sustac in Papaverin.

Če papaverin vnesete intravensko, lahko hitro odpravite bolečino pri angini in miokardnem infarktu.

Lahko uporabite tudi Eufilin. Zdravilo je učinkovito pri ishemični bolezni srca in arterijski hipertenziji. Vendar je treba to zdravilo jemati previdno, saj znižuje krvni tlak, zato se prepričajte, da to dejstvo izključite pred uporabo.

Diferencialna diagnostika

Preden pomaga specialistu, skrbno posluša bolnikove pritožbe in ga sprašuje o podrobnostih - potrebno je izključiti bolezni srca s podobnimi simptomi. Na primer, kardiološka nevroza ima enake znake, bolečina pa v večini primerov poteka zunaj prsnega koša - na vrhu.

Kardiološka nevroza se ne manifestira paroksizmalno, temveč se podaljša. Bolečine lahko bolnika več dni motijo. V tem primeru uporaba vazodilatacijskih zdravil ne daje pozitivnih rezultatov. Pogosto pomaga tinktura valerijane ali šmarnice.

Bolečina v predelu prsnega koša je lahko znak bolezni pljuč ali organov prebavnega trakta, ki so v bližini. Izključiti je treba tudi nastanek hiatusne kile.

Opisani so simptomi angine pri ženskah.

Tukaj je opis nestabilne angine in njeno zdravljenje.

Sindrom bolečine pri angini pektoris

Angina pektoris je mogočen znanilec miokardnega infarkta. To je napad hude bolečine v srcu, zaradi česar se ljudje pogosto bojijo neposredne smrti. O vzrokih angine, njeni razliki od drugih vrst bolečine v prsih in o tem, kako hitro odstraniti bolečino, preberite na.

Bistvo in razredi patologije

Angina pektoris (iz grščine. "Stisnjeno srce") se počuti kot nenadna nepričakovana huda bolečina, ki se pojavi v območju srca zaradi motnje njegove normalne oskrbe s krvjo. Pri ljudeh se ta bolezen imenuje tudi angina pektoris, kar je dobeseden prevod latinskega imena.

Obstajajo štirje razredi angine:

1. Napad zaradi ekstremnega fizičnega ali čustvenega stresa.
2. Napadajte z intenzivno hojo ali po njej ("simptom vitrine").
3. Napadite med fizično aktivnostjo ali po njej.
4. Jutranji napadi po več preprostih premikih.

Značilnosti bolečin

Pri angini pektoris se zagotovo pojavijo bolečine v prsih - za prsnico, v zgornjem delu, med lopaticami. Tudi drugi deli telesa na levi strani lahko poškodujejo vzporedno:

To so tako imenovane »sevalne« bolečine. Nista tako ostro čutena kot bolečina. Na primer, bolečina v čeljusti je podobna zobobolu, v vratu pa tudi otrplosti. Oba znaka sta natančna znaka angine pektoris.

Intenzivnost nelagodja je običajno precej visoka. Začnejo se postopoma, vendar relativno kmalu, v nekaj minutah, dosežejo najvišjo raven. Če pa je kriza varno končana, bolečina preneha še hitreje - skoraj v nekaj sekundah.

Starost osebe močno vpliva na manifestacije bolezni:

• mlajši ljudje ponavadi doživijo kratkotrajne (do 5 minut), vendar zelo ostre boleče injekcije v prsih;
• Starejši ljudje, nasprotno, občutijo bolečino ne tako ostro, vendar lahko napad traja 35 minut ali več.

Razlikujte tako imenovano "angino napetosti". V tem primeru se lahko napad začne natančno po zaključku telesne dejavnosti, na primer, ko se ustavi po intenzivni hoji. Razlog za to je sprememba srčnega utripa in sprememba metabolizma v srčnem tkivu. Z pojavom takega tveganja ne bi smeli nenadoma ustaviti telesne dejavnosti. To je treba opraviti gladko, pri tem pa čim bolj raztezati prehodno obdobje od aktivnosti do mirnega stanja.

Pomembno je razumeti, da napad angine ne more takoj začeti ali ustaviti po spremembi položaja telesa. Če se bolečina v prsnem košu pojavi ob obračanju trupa in po vrnitvi v njen običajni položaj takoj izgine, potem je to lahko npr. Medrebrna nevralgija (vnetje končnic kostnega živca) ali esophageal hernia, vendar ne angine.

Kateri znaki spremljajo bolečino?

Ko je obremenitev srca posledica intenzivne telesne aktivnosti, nizke temperature okolja ali čustvenega stresa, oseba doživlja boleč občutek tesnosti v prsih, kot tudi občutek teže, pekoč občutek in prisotnost tujega telesa v prsih. Možno je, da bo angina povzročila neugodje v trebuhu, kar bo povzročilo zgago, slabost ali bruhanje.

Zunanji znaki angine so naslednji:

• nezmožnost jasnega govora;
• kratka sapa;
• bleda koža;
• hladen znoj;
• boleče izražanje.

Krvni tlak je običajno povišan. Žrtev ponavadi sedi ali stoji, ker mu je lažje trpeti napad. Za lajšanje bolečin pritisne pest na srčno območje (»Levinov znak«) ali pa stisne obe dlani v ključavnico in jih vodi navzgor in navzdol po prsih.

Poleg teh simptomov se oseba med napadom počuti tudi suho v ustih, omotico, zamračenje zavesti. Morda celo čuti močan strah pred smrtjo.

Vzroki bolečine

Glavni razlog za ta nevarni pojav je ateroskleroza koronarnih arterij:

1. Velike žile, ki oskrbujejo miokard s krvjo, bogato s kisikom, se zožijo ali popolnoma blokirajo s trombom.
2. Posledica tega je, da srčna mišica trpi za kisikovo stradanje, kar vodi do ishemije in smrti mišičnih celic. Poleg tega se v tkivih kopičijo mlečne in primarne kisline ter vodikovi ioni.
3. Živčni sistem se odziva na težavo in pošilja bolečine v možgane.

V nekaterih primerih so angino pektoris posledica drugih vzrokov - nalezljive bolezni ali akutne alergijske reakcije. Za takšno patologijo je praviloma značilno manj akutne bolečine in veliko daljše trajanje, ki doseže do nekaj ur neprijetnih občutkov. Takšni primeri so manj nevarni za človeško življenje kot klasična različica nekroze miokardnega tkiva zaradi kršitve stabilnega pretoka krvi. Seveda pa zahtevajo tudi natančen pregled in izključno klinično zdravljenje.

V napredni obliki bolezni se bolečina v prsnem košu lahko manifestira tudi iz manjših vzrokov - od prenajedanja ali nenadne spremembe položaja telesa v prostoru (na primer zjutraj po spanju). Toda v dnevnem in večernem času telo vstopi v stabilno stanje in postane trajnejše. Verjetnost napada se zmanjša, tudi z nekaj fizičnimi napori.

Kako ločiti angino pred bolečinami med srčno nevrozo?

Srčna nevroza je občutek bolečine v območju srca, če ni resničnih fizioloških razlogov za pojav takšne bolečine. Z drugimi besedami, kardiovaskularni sistem je v redu, arterije so v dobrem stanju, srce deluje normalno in tlak ni povišan. Vendar pa bolnik s srčno nevrozo očitno čuti ostre bolečine v predelu prsnega koša in zato kaže povečano skrb za to. Nenehno občutek vsakega srčnega utripa se zdi še posebej zastrašujoč, vendar v resnici ni nič nevarnega.

Glavna razlika med srčno nevrozo in klinično angino je, da se srčne bolečine pogosto pojavijo brez fizičnega napora, brez hipotermije ali prenajedanja, v stanju popolnega fizičnega počitka. Praviloma je vzrok nevroze misel na neprijeten dogodek - preteklost ali prihodnost. Ko zamenjate razmišljanje v nevtralne ali srečne spomine na bolečino, izginejo. Pri angini se to ne zgodi.

Praviloma je opazen razvoj srčne nevroze v "zaprtem krogu". Oseba doživi tesnobo, začne čutiti bolečino, narašča tesnoba, bolečina se povečuje in tako naprej. Pogosteje sumljive osebe, zlasti ženske, trpijo zaradi srčne nevroze. Skrb za vaše zdravje se spremeni v obsedenost. Vendar nobeno zdravilo, ki je učinkovito v primeru angine, ne olajša.

Kako ustaviti bolečino?

Zanesljiv način za zaustavitev nenadnega napada angine je uporaba teh zdravil:

• Nitroglicerin. Ponavadi se prodaja v tabletah, manj pogosto v obliki alkoholne raztopine. Za bolečine v prsni koši zdravilo vzemite čim prej. Tableto je treba položiti pod jezik, tako da se čim prej absorbira zdravilna učinkovina v kri. Če je pravilno opravljeno, bo po 3 minutah napad minil. Če bolečina ne izgine, lahko vzamete drugo tableto, vendar ne več. Zaradi Nitroglicerina lahko oseba doživi »eksplozivni« glavobol. To je posledica vazodilatatornega učinka zdravila.
• Validol. Za nitroglicerin se jemlje kot dodatno zdravilo, ker ima vazodilatacijski učinek. Tablete Validol je treba dati tudi pod jezik.
• Analgin. Je zelo učinkovito analgetik. Za bolecino, ki jo povzroca angina, je treba popiti 1 tableto.
• Aspirin. Med napadom in za profilakso (pred nastopom fizičnega napora) lahko uporabimo acetilsalicilno kislino, to je aspirin, da postane kri bolj tekoča in olajša delo srca.

V kliničnem zdravljenju hude dolgotrajne bolečine, ki je predhodnica miokardnega infarkta, zdravnik predpiše naslednja zdravila skupaj:

• Morfin - lajšanje bolečin;
• Heparin - protitrombotično sredstvo;
• Sustak - dolgodelujoča nitratna dilatacijska koronarna plovila;
• Papaverin je učinkovito zdravilo za izboljšanje prehodnosti koronarnih arterij.

Eufilin je tudi odličen antispazmodik, ki širi koronarne arterije. Še posebej je koristen v kombinaciji angine in hipertenzivne krize. Vendar pa je njegova uporaba kontraindicirana pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom. Poleg tega Eufilin povzroča akutno bolečino, če se daje intramuskularno, kar je lahko vzrok za dodatni stres, zato se daje v obvezni kombinaciji z analgetikom Novocain.

Video: Simptomi in vrste angine

Video spodaj na kratko in jasno pojasnjuje, kaj je angina, kakšno bolečino izzove in kako se z njo spopasti:

Angina pektoris in njen kruti sledilec - miokardni infarkt - se imenuje "morilec številka ena na svetu." Glavna nevarnost je, da bolezen pogosto napade na osebo. Zato je pomembno pravočasno določiti vzrok bolečine in se zdraviti, da bi preprečili bolezni, ki so bolj nevarne za zdravje in življenje.

Kakšne bolečine so značilni znaki angine, kako pravočasno prepoznati bolezen?

Bolečina pri srčni patologiji je precej svetla. Njihova lokacija v prsih, ki se včasih daje drugim delom telesa, medtem ko so v miokardu ali arterijah prisotni patološki procesi. Toda narava bolečine je lahko drugačna in iz nje je povsem mogoče ugotoviti: kakšno stanje se razvije v najpomembnejšem organu. Pomembno je vedeti o naravi bolečine pri angini, ker je to stanje življenjsko nevarno.

Angina mora pravočasno priznati

Značilno

Za bolečinski sindrom pri angini pektoris je značilna ostra manifestacija, saj se lumen arterije nepričakovano zoži / prekrije. Sami občutki stiskajo in / ali pritiskajo - oseba se počuti kratkotrajno. Bolečina se lahko pojavi brez predhodnega ukrepanja - samo angina. Z akutnim napadom na določene občutke bodo dodali težo.

Pomembno je! Za lajšanje nelagodja pri angini bo uspelo po jemanju kakršnega koli vazokonstriktorskega zdravila.

Oseba v času napada stenokardije ima občutek tujka v prsnici, ne čuti območja, kjer je blokirana krvna cesta do arterije. V nekaterih primerih se pojavlja otrplost / pekoč občutek - te manifestacije bolečine so tipične. Druga značilnost stanja razvoja je sistematično povečanje bolečine, na vrhuncu sindroma pa izgine.

Nelagodje lahko traja 1... 5 minut. Začne napad po intenzivnih obremenitvah, nenadoma ustavi med hojo. Bolečina, ki traja nekaj trenutkov, ni značilna za angino. Če napad povzroči močan fizični napor, čustveni stres, se bolečina lahko napolni več kot 15 minut. Takšno stanje lahko kaže na začetek srčnega napada. Če občutki trajajo več ur, je to ne koronarna patologija.

Lokacija bolečine: občutki

Tipična lokalizacija ima en splošen videz - bolečina v primeru stenokardije se pojavi v zgornjem ali srednjem delu prsnice s premikom v levo proti srcu, ker je prišlo do blokade v arteriji. Bolečina se lahko pojavi v katerem koli delu prsnice. To je posledica specifičnosti miokardne oskrbe s krvjo. Če je bolečinski sindrom blag, prizadene majhno območje, v času napada pa se skozi njega širijo neprijetni občutki. Če je bolečina huda, potem se z angino razteza po prsih.

Glede na obnašanje osebe v času napredovanja bolečinskega sindroma bo mogoče ugotoviti, kaj se z njim dogaja:

1. Podpiši Levina - v času napada, ko se bolečina manifestira, oseba položi pest na prsni koš v območju srca.
2. Koronarna insuficienca - bolnik položi eno ali obe roki na prsni koš (srce) in jih zloži. "Lock" z zaprtimi rokami se premika od zgoraj navzdol in od spodaj navzgor.

Spread sensations

Obsevanje bolečine je opaženo pri bolnikih na levi strani telesa: rami, lopatici, roki. Včasih z angino pektoris se lahko kaže bolečina v laktarnem živcu, vendar je simptom dvoumen. Ampak prepričan znak - bolečine v vratu in spodnji čeljusti, rami. Napad angine se redko pojavi kot neprijeten občutek v trebuhu, spodnjem delu hrbta.

Dražilna bolečina ni ista kot glavna. Če daje čeljusti, se zaznava kot zobobol. Če gre za podlaket, potem je podobna otrplosti roke, šibkosti v njej.

Redko se pojavijo pritožbe glede povečane občutljivosti kože na enem mestu ali več na roki na ravni, kjer se nahaja srce. Vendar se to ne šteje za točen znak napredovanja napada.

Pri angini pektoris se po obremenitvi pojavi ostra bolečina. Poleg tega je lahko obremenitev celo preprost sprehod in bo vplivala na stanje arterij in razvoj napada. Izvrstno kosilo ali večerja in plezanje po stopnicah lahko povzročita tudi angino pektoris.

Sistematično ponavljajoči se napadi kažejo na to, da oseba doživlja obremenitev, ki povzroča razvoj bolezni srca.

Razredi angine in njeno ozadje

Stabilna oblika bolezni ima funkcionalne razrede:

1. Prvi razred bolezni se razvije po ekstremnih obremenitvah. Na primer: vzpon na gore, hitre stopnice. Manj pogosta po hoji proti vetru pri nizkih temperaturah.
2. Drugi - napad in bolečina se pojavita med normalno hojo brez obremenitve.
3. Tretji in četrti razred - zaznamuje razvoj napada zjutraj po enem ali dveh preprostih premikih. V teku dneva se vzdržljivost poveča in bolezen se ne manifestira z manjšim naporom.

Lastnosti

Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na to, kako se počutite s to vrsto bolezni srca:

• Oblika bolezni.
• Starost bolnika. In s starostjo obstaja ena posebnost - napad postane manj izrazit, vendar se trajanje bolečin z angino povečuje. Pri mladih je bolečina ostra, intenzivna, seva proti zgornjim delom telesa in lahko pride do vegetativnih poškodb.
• Druge bolezni srca, arterije.
• Druge funkcije.

Napad angine pogosto spremlja močan občutek - strah pred smrtjo. To ni presenetljivo, ker se napad zdi nenadoma, zjutraj, ko se oseba ne zaveda samega sebe.

V ozadju angine se pojavijo reakcije:

1. Omotičnost.
2. Suha usta.
3. Povišan tlak v arterijah.
4. Blanšenje kože.

Kako se znebiti bolečin?

Takih krutih in zastrašujočih občutkov se želim znebiti, saj priznanje ni vse. Prva učinkovita pomoč je nitroglicerin. Če se epileptični napadi ponavljajo z zavidljivo pravilnostjo, jih morate vedno imeti pri sebi. Nitroglicerin hitro razširi arterije in žile, kar normalizira krvni obtok. Po nekaj minutah po zaužitju zdravila se bolezenski sindrom umiri, značilni občutki se zmanjšajo in preidejo.

Če olajšave ne pridejo, vzemite drugo tableto. Zdravilo ima številne neželene učinke:

• Glavoboli.
• Občutek razpočenja nad pasom.

Vzporedno dajanje validola vam bo pomagalo odpraviti, za 1 tableto nitroglicerina vzemite 0,5 tablete validola. Če druga tableta ni dala rezultatov, pokličite rešilca.

Zaključek

Stanje, kot je angina pektoris, se ne šteje za redko - pogosto se pojavlja, huda pot pa je smrtno nevarna. Zato je pomembno razumeti, kako se pokaže blokada arterij. Priznavanje značilnih občutkov je enostavno, pomembno je razumeti, kaj storiti glede tega.

Trajanje bolečin pri angini ni več

Multifunkcionalna načela zdravljenja stabilne angine

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Danes je stabilna angina ena najhujših bolezni na svetu. Po splošnih statističnih podatkih so zaradi vseh vrst medicinskih študij IBS s stabilno angino pektoris prizadete osebe srednjih in starih starosti.

Kaj je vzrok bolezni?

Glavni vzrok te bolezni je ateroskleroza. Krč majhnih žil v srcu povzroči izrazito zmanjšanje dotoka krvi v srčno mišico. Takšen krč je povezan s preobčutljivostjo gladkih mišičnih celic žil na spremembe v tonusu avtonomnega živčnega sistema. K temu lahko prispevajo tudi amiloidoza in koronarna insuficienca.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kako se razvrsti bolezen

Obstaja določena klasifikacija te bolezni. Razdeljen je na štiri glavne vrste.

1. Prvi razred vključuje dokaj blage oblike bolezni.
2. Pri drugem razredu se pojavljajo boleči simptomi s sorazmerno hitrim tempom.
3. Tretji funkcionalni razred je določen s pojavom bolečin v normalnem koraku.
4. Četrti razred pripada najbolj zapleteni obliki. Bolniki ne morejo prenašati niti manjših vaj.

Kateri so glavni simptomi

Simptomi stabilne angine se pojavijo med hojo, različnimi fizičnimi napori ali z močnim psiho-emocionalnim stresom. Bolniki se navadno pritožujejo zaradi hude bolečine v predelu prsnega koša ali pritiskajoče zatiralske bolečine, ki se večinoma pojavlja v levi podlakti, pa tudi v spodnji čeljusti in epigastriju.

Kako je diagnoza in terapija

Diagnozo ni težko ugotoviti na podlagi anamneze, pregleda samega pacienta, EKG ga je vodil. Odločilno merilo za to bolezen je neposredna povezava med bolečinskim sindromom in telesno aktivnostjo, hojo in stresnimi situacijami.

Pojavi se zdravljenje stabilne angine, tako s pomočjo zdravil, kot tudi s kirurškim posegom.

Zdravljenje z drogami je zelo pomembno za lajšanje simptomov in povečanje vitalne aktivnosti pri osebah s koronarno arterijsko boleznijo. Pri izbiri metode zdravljenja je treba ravnati po posebnem pristopu do vsakega bolnika posebej.

Če primerjamo različne metode zdravljenja, lahko rečemo, da je ranžiranje zelo učinkovit način za zdravljenje te bolezni. Kot balonska angioplastika, ki je metoda z majhnim učinkom. Ko se zmanjša potreba po jemanju zdravil.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami je zelo učinkovito pri zmanjševanju simptomov bolezni in podaljševanju življenjske dobe bolnikov, ne glede na obliko bolezni.

Opozoriti je treba, da je v tem primeru pozitivni učinek zdravljenja in kirurškega zdravljenja praviloma približno enak. Če upoštevamo bolnike z jasno lezijo debla leve arterije in več žil, pa tudi z resno patologijo leve koronarne arterije, je za takšne bolnike predpisan le kirurški poseg. V tem primeru je to edini učinkovit način zdravljenja, da bi rešili pacientovo življenje.

Če kardiolog daje prednost drogam ali obratno kirurški metodi zdravljenja bolnikov s podobno diagnozo, potem mora ta odločitev nujno temeljiti na individualnem pristopu zdravnika do določenega bolnika. Če je bila izbira narejena na nezdravilno metodo, bi morali zdravljenje takega bolnika voditi naslednji pomembni dejavniki: operacija koronarnega bypassa je neposredno povezana z operativno poškodbo bolnika, vendar je bistveno pomembnejša glede na simptome bolezni. Poleg tega je ta ranžiranje v celoti osvobodilo pacienta iz kasnejših večkratnih kirurških posegov v svojem življenju.

Posebno pozornost je treba posvetiti tudi dejstvu, da je balonska angioplastika praviloma manj travmatična za bolnike, vendar je povezana z največjo pogostostjo ponavljajočih se napadov, ki zahtevajo stalno strogo uporabo zdravil ali operacijo srca.

Pri tako imenovani simptomatski terapiji uporabljamo tri glavne skupine zdravil: zaviralce beta, antagoniste kalcija in organske nitrate. Poleg takšnih sredstev, da bi še naprej preprečevali bolezni srca in ožilja, je predpisano zdravilo aspirin. Imena zdravil, njihov optimalni odmerek, glavne kontraindikacije in vsi neželeni učinki so opisani v posebnih medicinskih referenčnih knjigah.

Prav tako je treba opozoriti, da lahko vsa najpomembnejša priporočila za zdravljenje z zdravili uporabljajo zdravniki v praksi le, če ni posebnih kontraindikacij za to in nezaželenega odnosa med temi zdravili in drugimi sredstvi usmerjenega delovanja.

Uporaba aspirina pri rizičnih skupinah bolnikov namerno močno zmanjša ponovljeno tveganje za razvoj žilne patologije pri teh ljudeh.

Bolniki morajo takoj začeti jemati nitroglicerin, tako za lajšanje bolečin kot tudi za preprečevanje prihodnjih napadov. To je treba storiti zlasti pred tistimi dogodki v njihovem življenju, ki lahko povzročijo nezaželen napad.

Če obstajajo izraziti simptomi te bolezni, morate takoj začeti trajno simptomatsko zdravljenje bolnikov s to boleznijo.

Beta-blokatorje je treba predpisati vsem glavnim skupinam bolnikov, ki morajo neposredno izvajati redno zdravljenje. Vendar je to možno le ob popolni odsotnosti očitnih kontraindikacij za te bolnike.

Na koncu bi rad poudaril, da letno zmanjšanje stopnje pojavnosti povzroča optimizem in daje močno zaupanje v učinkovitost preventivnih metod in tečajev zdravljenja.

Kateri tlak pomaga zdravilu Metoprolol?

Pri zdravljenju hipertenzije in nekaterih drugih bolezni srca in ožilja se beta-blokatorji uporabljajo kot del kombinirane terapije ali kot samostojno zdravilo. Eden od teh zdravil - Metoprolol, indikacije za uporabo in popolna navodila, za katere je treba razmisliti.

• Kaj pomaga
• Navodila za uporabo
• Metoprolol med nosečnostjo
• Kontraindikacije
• Neželeni učinki
• Združljivost metoprolola in alkohola
• Analogi
• Metoprolol ali bisoprolol - kar je bolje?
• Concor ali metoprolol - kar je bolje?
• Metoprolol ali Egilok - kar je bolje?
• Metoprolol ali Anaprilin - kar je bolje?

Glavna aktivna sestavina tablet s pritiskom Metoprolol ima podobno ime. To orodje je eno izmed najbolj preprostih in cenovno dostopnih zdravil v svojem obsegu. Po jemanju zdravila začne delovati v petnajstih minutah - dve uri, hitro znižanje krvnega tlaka. Poleg tega snov prizadene srčni ritem in jo tudi zniža.

Koliko stane metoprolol? Povprečna cena lekarne te droge je v razponu od 20-50 rubljev - to orodje je eden od najcenejših v svoji kategoriji. Hkrati obstajajo tudi druga zdravila na podlagi metoprolola, obstajajo pa tudi številne druge vrste zaviralcev beta.

Ne smemo pozabiti, da lahko zdravljenje hipertenzije in drugih srčnih bolezni, ki jih spremlja visok krvni tlak, predpiše le kardiologa po popolnem pregledu. Izbor terapije lahko povzroči resne neprijetne posledice.

Kaj pomaga

V večini primerov se to zdravilo uporablja za hipertenzijo. Pri katerem pritisku je predpisano zdravljenje z metoprololom? Običajno se predpisuje s stalnim zvišanjem kazalnikov krvnega tlaka nad 140 na 100 milimetrov živega srebra. Metoprolol se lahko uporablja za lajšanje hipertenzivnih kriz, akutnih napadov bolezni.

Prav tako je v uradnih navodilih za zdravilo navedeno, da ga je mogoče jemati za številne druge bolezni srca. Pogosto je predpisana za ishemično bolezen, za miokardni infarkt, za preprečevanje kapi. Metoprolol se predpisuje za patologijo srčnega ritma, za hipertiroidizem, za preprečevanje napadov migrene. Preden začnete jemati zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

Navodila za uporabo

Kako jemati zdravilo je odvisno od specifične patologije, za katero je zdravilo predpisano. Na splošno je treba tablete jemati peroralno, po možnosti z obrokom ali takoj po njem, z majhno količino vode. Odmerjanje, odvisno od bolezni, je naslednje: t

1. Pri hipertenziji začnite z odmerkom 50-100 mg na dan, vzemite zdravilo zjutraj in zvečer. Zaradi nezadostnega učinka se lahko dnevni odmerek poveča. Največja količina zdravila je 200 mg. Poleg povečanja odmerka za povečanje učinkovitosti je mogoče nadalje predpisati druge antihipertenzivne droge.
2. Pri angini, aritmijah, migreni se običajno predpisuje 100–200 mg zdravila, ki se jemlje dvakrat na dan zjutraj in zvečer.
3. Za preprečevanje sekundarnega miokardnega infarkta imenuje 200 mg, vzeti zdravilo dvakrat na dan.
4. Za različne bolezni srca in krvnih žil, pri katerih se pojavi tahikardija, se metoprolol jemlje v 100 mg na dan, odmerek pa se deli na dva odmerka.

Neodvisno predpisovanje in prilagajanje odmerka ni priporočljivo. To se običajno izvaja, če so druga zdravila izbrana s podobnim učinkom na telo. V primeru kompleksne terapije z različnimi sredstvi je potrebno imeti zdravnika.

Trajanje uporabe je odvisno od dokazov. Trajanje zdravljenja je odvisno od bolezni, za katero se uporablja zdravilo Metoprolol, in od resnosti bolnikovega stanja. Tečaj lahko traja več tednov in več.

Metoprolol med nosečnostjo

Med nosečnostjo je uporaba tega orodja dovoljena le v skrajnih primerih, zato je treba stalno spremljati stanje bolnika. Če ste to zdravilo potrebovali med prenašanjem otroka, morate spremljati stanje otroka nekaj dni po porodu.

Med dojenjem ni priporočljivo jemati metoprolola. Če se tega zdravila ne da izogniti, morate med jemanjem zdravila prenehati dojiti.

Kontraindikacije

To zdravilo ima številne stroge kontraindikacije. Najprej je treba opustiti uporabo metoprolola zaradi naslednjih bolezni srca in ožilja: kardiogeni šok, sinoatrijska blokada, sindrom bolnega sinusa in bradikardija. Ne more se uporabljati za srčno popuščanje, hipotenzijo, znižanje krvnega tlaka pod normalno raven.

Prav tako ne uporabljajte zdravila, medtem ko jemljete Verapamil in njegove analoge. Izključiti je treba vnos metoprolola pri otrocih, mlajših od osemnajst let, s posamezno intoleranco za zdravilo in njegove sestavine.

Neželeni učinki

Neželeni učinki pri jemanju metoprolola so običajno blagi, odvisni od individualne občutljivosti osebe in izginejo po prekinitvi uporabe zdravila. Najpogosteje se kažejo v živčnem sistemu: lahko je šibkost, glavobol, omotica. Lahko se zgodi tudi zmanjšanje ostrine vida, depresije, slabosti in prebavnih motenj.

Pri kardiovaskularnem sistemu se lahko pojavi bradikardija, znižanje krvnega tlaka pod normalno vrednostjo. Obstaja verjetnost za različne bolečine v telesu, alergijske reakcije na kožo. Če opazite neželene učinke, še posebej, če so resni, se posvetujte z zdravnikom o nadaljnjem dajanju zdravila. Morda bi bilo vredno preiti na analogno ali izbrati drugo zdravilo.

Združljivost metoprolola in alkohola

Med jemanjem tega zdravila se je treba izogibati alkoholu. Alkohol bo povečal verjetnost neželenih učinkov in zmanjšal učinkovitost zdravila. Poleg tega, alkohol, načeloma negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema, zato se je pri srčnih boleznih treba izogibati v vsakem primeru.

Analogi

Pri metoprololu se lahko pretehtajo vsi beta-blokatorji. Neposredne primerke lahko imenujemo druga sredstva, ki temeljijo na metoprololu, na primer Metoprolol Akrikhin. Kljub podobnosti analogov v delovanju, se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom in prebrati navodila za uporabo.

Metoprolol ali bisoprolol - kar je bolje?

Bisoprolol spada tudi v skupino zaviralcev beta, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. Glavna aktivna sestavina je bisoprolol, zato je to zdravilo posredni analog metoprolola. Cena med obema zdraviloma skoraj ni razlike, Bisoprolol pa ima večji seznam kontraindikacij.

Concor ali metoprolol - kar je bolje?

Glavna aktivna sestavina Concorja je bisoprolol, zato to zdravilo ni neposredno analogno. Ima manj podobnosti z metoprololom. Concor je precej drag beta-blokator, po seznamu kontraindikacij in indikacij pa se ne razlikuje veliko od drugih sredstev te vrste.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Metoprolol ali Egilok - kar je bolje?

Egilok je tudi zdravilo vrste zaviralcev beta, ki je narejeno na osnovi metoprolola. Z ukrepanjem so ta orodja skoraj identična, vendar je treba omeniti, da je Egilok dražji partner.

Metoprolol ali Anaprilin - kar je bolje?

Anaprilin - beta-blokator, ki temelji na delovanju propranolola. Spekter njegovega delovanja je nekoliko večji kot pri metoprololu, medtem ko je med nosečnostjo popolnoma kontraindiciran. Tudi Anaprilin ima manj stranskih učinkov.

V vsakem primeru se morate pri izbiri primernejših sredstev posvetovati z zdravnikom in natančno prebrati navodila za uporabo. Če želite povedati, katero orodje bo bolje, je lahko natančen le strokovnjak.

Angina pektoris: napetost in počitek, stabilno in nestabilno - znaki, zdravljenje

Ena najpogostejših kliničnih manifestacij koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca) je angina pektoris. Imenuje se tudi angina pektoris, čeprav je bila ta definicija bolezni pred kratkim zelo redko uporabljena.

Simptomi

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali krčenja (ozek - stenos od grščine).

V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma. Pri nekaterih ljudeh so simptomi angine pektoris izraženi v stresnih situacijah, v drugih - med preobremenitvijo pri opravljanju težkih fizičnih del ali športnih vaj. Ob tretjih napadih se prebudite sredi noči. Najpogosteje je to posledica zamašenosti v prostoru ali prenizke temperature okolja, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih pride do napada s prenajedanjem (zlasti ponoči).

Trajanje bolečine - ne več kot 15 minut. Ampak lahko dajo v podlakti, pod lopatami, vratu in celo čeljusti. Pogosto se napad angine pektoris manifestira v neprijetnih občutkih v epigastrični regiji, na primer v težavah v želodcu, želodčnih krčev, slabosti in zgage. V večini primerov bolečina izgine takoj, ko oseba olajša svoje čustveno vzburjenost, če se ustavi med hojo, se bo odmaknil od dela. Ampak včasih ustaviti napad zahteva jemanje drog skupine nitratov s kratkim ukrepom (nitroglicerin tablete pod jezikom).

Obstaja veliko primerov, kjer se simptomi napada angine pojavijo le v obliki neugodja v želodcu ali glavobola. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave. Prav tako je treba razlikovati med bolečimi napadi angine zaradi simptomov miokardnega infarkta. So kratkotrajni in se z lahkoto odstranijo z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečine pri miokardnem infarktu s tem zdravilom niso aretirali. Poleg tega, z angino, ni zastojev v pljučih in oteženo dihanje, telesna temperatura ostaja normalna, pacient ne doživlja vzburjenosti med napadom.

Pogosto to bolezen spremlja srčna aritmija. Zunanji znaki angine pektoris in srčne aritmije se kažejo v naslednjem: t

• Bledica kože obraza (v atipičnih primerih je rdečina);
• Hladen znoj na čelu;
• Na obrazu je izraz trpljenja;
• Roke so hladne, z izgubo občutka v prstih;
• Dihanje je površno, redko;
• Impulz na začetku napada - pogost, do konca njegove frekvence se zmanjša.

Etiologija (vzroki)

Najpogostejši vzroki te bolezni so ateroskleroza koronarnih žil in hipertenzija. Domneva se, da je pojav angine pektoris posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom v koronarnih žilah in srčnih mišicah, ki se pojavi, ko pretok krvi v srce ne ustreza njegovim potrebam. To povzroča ishemijo miokarda, kar prispeva k motnji oksidacijskih procesov, ki se pojavljajo v njem, in pojavu presežka presnovnih produktov. Pogosto srčna mišica zahteva povečano količino kisika s hudo hipertrofijo levega prekata. Razlogi za to so bolezni, kot so razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Zelo redko (vendar so bili zabeleženi taki primeri), angina srca se pojavi v ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoza

Za to bolezen je značilen kronični potek. Napadi se lahko ponovijo, ko delate trdo. Pogosto se pojavijo, ko se oseba šele začenja premikati (hoditi), zlasti v mrzlem in mokrem vremenu, v viharnih poletnih dneh. Čustveni, duševno neuravnoteženi ljudje, izpostavljeni pogostim stresom, so podvrženi kapi. Obstajajo primeri, ko je prvi napad angine pektoris usoden. Na splošno, z pravilno izbrano metodo zdravljenja, ki sledi priporočilom zdravnikov, je napoved ugodna.

Zdravljenje

Za odpravo napadov angine se uporabljajo:

1. Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravljenjem z drogami in zdravili brez zdravil;
2. Kirurgija.

Zdravljenje angine drog izvaja kardiolog. Vključuje naslednje:

Rezultat, ki ga je treba doseči

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

• Uporaba diete za znižanje ravni holesterola v krvi;
• Dajanje telesne teže v skladu z indeksom rasti;
• Razvoj posameznih bremen;
• Zdravljenje z alternativno medicino;
• Odprava slabih navad: kajenje, pitje alkohola itd.

V kirurško zdravljenje so vključene aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, zlasti s stentiranjem, pa tudi težka operacija - operacija obvoda koronarnih arterij. Metoda zdravljenja je izbrana glede na vrsto angine in resnost bolezni.

Razvrstitev angine pektoris

Sprejme se naslednja razvrstitev bolezni: t

• Zaradi:
  1. Stres angine pektoris zaradi fizičnega napora;
  2. Angina počitek, katerega napadi prehitejo med nočnim spanjem in čez dan, ko leži, brez očitnih predpogojev.
• Po naravi perkolacije: Prinzmetalova angina je označena kot ločena vrsta.
  1. Stabilno. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo frekvenco (na primer, v enem dnevu ali dveh, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
  2. Nestabilno. Prvič (Air Force), postopno (PS), pooperativno (zgodnje predinfarktiranje), spontano (varianta, vazospastičnost).

Vsaka vrsta in podvrsta ima svoje značilnosti in značilnosti poteka bolezni. Razmislite o vsakem izmed njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti je izvedla raziskavo o tem, kakšne vrste fizičnega dela lahko imajo ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, ne da bi pri tem doživeli nelagodje in napade v obliki teže in bolečine v prsih. Istočasno je bila stabilna angina za napor razdeljena na funkcionalne razrede, od katerih so se štirje razlikovali.

I funkcionalni razred

Imenuje se latentna (skrivnostna) angina. Zanj je značilno dejstvo, da lahko bolnik opravlja skoraj vse vrste dela. Z lahkoto premaguje dolge razdalje peš in se enostavno vzpenja po stopnicah. Ampak samo, če je vse to storjeno izmerno in za določen čas. Z pospeševanjem gibanja ali s povečanjem trajanja in hitrosti dela se pojavi napad angine. Najpogosteje se taki napadi pojavijo pod ekstremnimi obremenitvami za zdravo osebo, na primer, ko nadaljujejo s športnimi dejavnostmi, po dolgem premoru, opravljanju pretiranih fizičnih naporov itd.

Večina ljudi, ki trpijo za angino pektoris tega FC, se smatrajo za zdrave ljudi in se ne zatekajo k medicinski oskrbi. Vendar pa koronarna angiografija kaže, da imajo lezije posameznih žil zmerne stopnje. Izvedba testa vadbe daje tudi pozitiven rezultat.

II. Funkcionalni razred

Ljudje, ki so izpostavljeni angini pektoris tega funkcionalnega razreda, pogosto doživijo napade v določenih urah, npr. Zjutraj, ko se zbudijo in nenadoma vstanejo iz postelje. V nekaterih se manifestirajo po premagovanju stopnic nekega nadstropja, v drugih - med gibanjem v slabem vremenu. Zmanjšanje števila napadov prispeva k pravilni organizaciji dela in porazdelitvi telesne dejavnosti. Izvajanje v optimalnem času.

III. Funkcionalni razred

Angina pektoris te vrste je značilna za ljudi z močnim psiho-emocionalnim vzburjenjem, pri katerih se epileptični napadi pojavljajo med normalnim gibanjem. In premagovanje stopnic do vašega tla se spremeni v pravi preizkus. Ti ljudje so pogosto izpostavljeni angini. So najpogostejši bolniki v bolnišnicah z diagnozo koronarne arterijske bolezni.

IV. Funkcionalni razred

Pri bolnikih z angino pektoris tega funkcionalnega razreda vsakršen fizični napor, celo neznaten, povzroči napad. Nekateri se ne morejo niti premikati po stanovanju, brez bolečin v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, katerih bolečina se pojavi v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, število napadov, ki se lahko nato povečajo, nato zmanjšajo; njihova intenzivnost in trajanje istočasno niha, se imenuje nestabilna ali progresivna. Nestabilna angina (NS) odlikujejo naslednje značilnosti:

• Narava in resnost pojava: t
  1. Razred I. Začetna faza kronične angine. Prvi znaki nastopa bolezni so bili zabeleženi tik pred odhodom k zdravniku. V tem primeru je poslabšanje CHD manj kot dva meseca.
  2. Razred II. Subakutni tok V celotnem mesecu pred obiskom zdravnika so bili opaženi bolečinski sindromi. Toda v zadnjih dveh dneh ni bilo.
  3. Razred III. Za akutno. Napadi angine so bili opaženi v mirovanju v zadnjih dveh dneh.
• Pogoji pojavljanja:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Vzroki za njen razvoj so dejavniki, ki izzovejo IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, anemija itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek bolezni koronarnih arterij.
  3. Skupina C. Zgodnja postinfarktna stenokardija. Pojavi se v prihodnjih tednih, po akutnem miokardnem infarktu.
• Na podlagi stalnega terapevtskega zdravljenja:
  1. Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali jih ne izvaja).
  2. Ko se izvaja drog seveda.
  3. Razvoj se nadaljuje z intenzivnim zdravljenjem.

Ostala angina pektoris

Bolniki z diagnozo angine so stabilni IV funkcionalni razred, skoraj vedno se pritožujejo zaradi bolečin ponoči, kot tudi zgodaj zjutraj, ko so samo budni in v postelji. Pregled srčnih in hemodinamskih procesov takih bolnikov s stalnim dnevnim spremljanjem dokazuje, da je predhodnik vsakega napada zvišanje krvnega tlaka (diastolični in sistolični) in povečanje srčnega utripa. Pri nekaterih posameznikih je bil pritisk visok in v pljučni arteriji.

Angina v mirovanju je hujša oblika angine. Najpogosteje se pred napadom začne psiho-emocionalni stres, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Veliko težje jih je aretirati, saj odpravljanje vzroka njihovega pojava povzroča določene težave. Konec koncev se lahko kateri koli razlog uporabi kot psiho-emocionalna obremenitev - pogovor z zdravnikom, družinski konflikt, težave pri delu itd.

Ko se prvič pojavi napad te vrste angine, veliko ljudi doživlja paniko. Bojijo se premakniti. Po prehodu bolečine pride oseba do občutka pretirane utrujenosti. Na njegovem čelu se pojavijo kapljice hladnega znoja. Pogostost pojavljanja napadov - vse drugače. V nekaterih se lahko manifestirajo samo v kritičnih situacijah. Drugi napadi so obiskani več kot 50-krat na dan.

Ena od vrst angine spanja je vazospastična angina. Glavni razlog za pojav napadov je krč koronarnih žil, ki se pojavi nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Za mnoge starejše osebe je značilna spontana angina, ki se pojavi v zgodnjih jutranjih urah, v mirovanju ali ko spremenijo položaj telesa. Vendar pa ni nobenih vidnih predpogojev za epileptične napade. V večini primerov je njihov pojav povezan s nočnimi morami, podzavestnim strahom pred smrtjo. Takšen napad lahko traja malo dlje kot druge vrste. Pogosto ga ne ustavi nitroglicerin. Vse to je angina, znaki katere so zelo podobni simptomom miokardnega infarkta. Če naredite kardiogram, boste videli, da je miokard v fazi distrofije, vendar ni jasnih znakov srčnega napada in aktivnosti encimov, ki kažejo nanj.

Angina Prinzmetala

Angina pečice je posebna, atipična in zelo redka vrsta koronarne bolezni srca. To ime je prejela v čast ameriškega kardiologa, ki ga je prvi odkril. Posebnost te vrste bolezni je ciklični pojav napadov, ki sledijo eden za drugim z določenim časovnim intervalom. Ponavadi sestavljajo vrsto napadov (od dveh do pet), ki se vedno pojavljajo ob istem času - zgodaj zjutraj. Njihovo trajanje je lahko od 15 do 45 minut. Pogosto to vrsto angine spremlja huda aritmija.

Menijo, da je ta vrsta stenokardije bolezen mladih (do 40 let). Redko povzroči srčni infarkt, lahko pa prispeva k razvoju motenj srčnega ritma, ki so nevarne za življenje posameznika, kot so ventrikularna tahikardija.

Narava bolečine v angini

Večina ljudi z angino bolečino trpi zaradi bolečin v prsih. Nekateri ga označujejo kot stiskanje ali rezanje, v drugih pa je to občutek kot stiskanje grla ali pekoče srce. Toda mnogi bolniki, ki ne morejo natančno prenesti narave bolečine, saj izžareva v različne dele telesa. Dejstvo, da to stenokardijo pogosto dokazuje značilna gesta - stisnjena pest (ena ali obe roki), pritrjena na prsni koš.

Bolečine pri stenokardiji običajno sledijo ena za drugo, postopoma naraščajo in naraščajo. Ko dosežejo določeno intenzivnost, skoraj takoj izginejo. Za angino pektoris je značilna pojava bolečine v času obremenitve. Sindrom bolečine v prsih, ki se pojavi na koncu delovnega dne, po zaključku fizičnega dela, nima nič opraviti s ishemično boleznijo srca. Ne smete biti zaskrbljeni, če bolečina traja le nekaj sekund, in izgine z globoko sapo ali s spremembo položaja.

Video: Predavanje o angini in ishemični bolezni srca pri SPbU

Skupine tveganj

Obstajajo značilnosti, ki lahko sprožijo nastanek različnih vrst angine. Imenujejo se rizične skupine (dejavniki). Razlikujejo se naslednje rizične skupine:

• Nepremenjeni - dejavniki, na katere oseba ne more vplivati ​​(odpraviti). Te vključujejo:
  1. Dednost (genetska predispozicija). Če je nekdo v moški družini umrl v starosti 55 let od bolezni srca, potem je sin v nevarnosti, da se razvije angina. Na ženski liniji se tveganje za bolezen pojavi, če je smrt padla z boleznijo srca na 65 let.
  2. Race. Ugotavlja se, da se angina pogosteje opazi pri Evropejcih, zlasti v severnih državah, kot v južnih državah. In najnižji odstotek bolezni - med predstavniki rase Negroid.
  3. Spol in starost. Pri starosti 55 let se angina pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. To je posledica visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormonov) v tem obdobju. So zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar se v obdobju menopavze slika spreminja in tveganje za angino med predstavniki obeh spolov postane enako.
• Spremenjena - skupina tveganja, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
  1. Prekomerna telesna teža (debelost). Pri izgubi teže se raven holesterola v krvi zmanjša, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjša tveganje za angino pektoris.
  2. Diabetes. Z vzdrževanjem ravni krvnega sladkorja blizu normalnih vrednosti se lahko nadzoruje pogostost napadov IHD.
  3. Čustveni stres. Lahko se skušate izogniti številnim stresnim situacijam in tako zmanjšate število udarcev.
  4. Povišan krvni tlak (hipertenzija).
  5. Nizka telesna aktivnost (hipodinamija).
  6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna nega za angino pektoris

Osebe z diagnozo progresivne angine (in drugih vrst) so izpostavljene tveganju za nenadno smrt in pojav miokardnega infarkta. Zato je pomembno vedeti, kako hitro rešiti glavne simptome bolezni, ko je potrebno posredovanje zdravnikov.

V večini primerov se ta bolezen kaže v pojavu ostrih bolečin v predelu prsi. To se zgodi zaradi dejstva, da miokard doživlja kisikovo stradanje zaradi zmanjšane zaloge krvi med vadbo. Prva pomoč med napadom mora biti usmerjena v obnavljanje pretoka krvi.

Zato mora vsak bolnik z angino pektoris imeti hitro delujoče zdravilo za vaskularno dilatacijo, na primer nitroglicerin. V tem primeru zdravniki priporočajo, da ga vzamete tik pred domnevnim začetkom napada. To še posebej velja, če je predviden čustveni izbruh ali pa je treba opraviti težko delo.

Če opazite osebo, ki hodi po ulici, ki se je nenadoma ustavila mrtva, obrnila se je zelo bledo in se nehote dotaknila prsnega koša z dlanjo ali stisnjeno pestjo, to pomeni, da ima napad koronarne srčne bolezni in nujna oskrba za angino.

Če jo želite prikazati, morate narediti naslednje:

1. Če je mogoče, sedite osebo (če v bližini ni klopi, nato desno na tleh).
2. Odprite mu prsni koš, odstranite gumb.
3. Poiščite varčevalno tableto nitroglicerina (Valocordin ali Validol) in jo dajte pod jezik.
4. Pazi na čas, če se v enem ali dveh minutah ne počuti bolje, potem moraš poklicati rešilca. V tem primeru, pred prihodom zdravnikov, je priporočljivo, da ostanejo blizu njega, poskuša ga vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
5. Po prihodu zdravnikov, poskusite jasno pojasniti zdravnikom sliko o tem, kaj se dogaja, od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in veliko bolj učinkovito kot tablete. To so aerosoli, imenovani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Metoda njihove uporabe je naslednja: t

• Pretresite pločevinko,
• Napravo razpršite tako, da bo usmerjena v bolnikova usta,
• Da ga prisili, da zadrži sapo, da vbrizga en odmerek aerosola in poskuša priti pod jezik.

V nekaterih primerih boste morda morali ponovno injicirati zdravilo.

Podobno pomoč je treba zagotoviti bolniku in doma. Lajša akutni napad in se lahko izkaže kot spontan, ne da bi se razvil miokardni infarkt.

Diagnostika

Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi naslednje: t

1. Medicinska zgodovina je sestavljena iz bolnikovih besed. Na podlagi pritožb bolnika zdravnik določi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in srčnega utripa, merjenje srčnega utripa, bolnik pošlje laboratorijsko diagnozo.
2. Laboratorij analizira krvne teste. Pomembno je analizirati prisotnost kolesterolnih plakov, ki so predpogoj za nastanek ateroskleroze.
3. Izvajajo se instrumentalne diagnostike:
   • Holter monitoring, med katerim bolnik čez dan nosi prenosni snemalnik, ki beleži EKG in prenaša vse prejete informacije v računalnik. Zaradi tega se razkrijejo vse kršitve v srčnem delu.
   • Obremenitveni testi za preučevanje reakcije srca na različne vrste stresa. Razredi stabilne angine so določeni z njimi. Preskušanje poteka na tekalni stezi (tekalna steza) ali kolesnem ergometru.
   • Da bi pojasnili diagnozo bolečine, ki ni osnovni dejavnik za angino, in so neločljivo povezane z drugimi boleznimi, se izvaja računalniška multispiralna tomografija.
   • Z izbiro optimalne metode zdravljenja (med konzervativno in operativno) lahko zdravnik bolnika napoti na koronarno angiografijo.
   • Če je potrebno, se za določitev resnosti poškodb srčnih žil opravi ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Diagnoza odklonilne angine

Pripravki za zdravljenje stenokardije

Potrebna so zdravila za zmanjšanje pogostosti napadov, zmanjšanje njihovega trajanja in preprečevanje razvoja miokardnega infarkta. Priporočajo se vsem, ki trpijo zaradi katerekoli vrste angine. Izjema je prisotnost kontraindikacij za uporabo zdravila. Kardiolog izbere zdravilo za vsakega posameznega pacienta.

• Klopidogrel, aspirin (acetilsalicilna kislina) so zdravila, ki zmanjšujejo trombozo. ** Mimogrede, s podaljšano in stalno uporabo aspirina se tveganje za srčni napad zmanjša za 30%.
• Zmanjšanje kisika stradanje srčne mišice prispeva droge Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se zgodi zaradi blokiranja stresnih hormonov, ki vplivajo na miokard in izenačijo neravnovesje med potrebo in zagotavljanjem kisika v mišicah srca.
• Znatno zmanjšanje števila smrtnih primerov pri boleznih srca in ožilja prispeva k jemanju statinov - Atorvastin, Simvastin itd.
• Angino lahko zdravite z lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom in drugimi, ki so v skupini zaviralcev ACE. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčno popuščanje.
• Skupina zdravil za antagoniste kalcija vključuje Diltiazem in Verapamil. Vendar jih je treba uporabljati previdno. Kontraindicirani so pri sindromu šibkega sinusnega vozla.
• Lajšanje krča koronarnih žil poteka z zdravili, ki so v skupini nitratov. To so izosorbitolni mononitrat in dinitrat ter nitroglicerin.

Video: Strokovno mnenje o zdravljenju angine s študijo primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Danes mnogi poskušajo zdraviti različne bolezni z uporabo alternativne medicine. Nekateri so odvisni od njih, včasih dosežejo fanatizem. Vendar pa moramo spoštovati dejstvo, da veliko tradicionalne medicine pomaga pri spopadanju s kapi, brez stranskih učinkov, ki so del nekaterih zdravil. Če se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvede v kombinaciji z zdravili z zdravili, se lahko število napadov znatno zmanjša. Veliko zdravilnih rastlin ima pomirjevalni in vazodilatacijski učinek. Lahko jih uporabite namesto običajnega čaja.

Ena izmed najbolj učinkovitih sredstev za krepitev srčne mišice in zmanjšanje tveganja za srčne bolezni in krvne žile je mešanica, ki jo sestavljajo limone (6 kosov), česen (glava) in med (1 kg). Limone in česen se zmeljejo in kopajo v medu. Zmes se infundira dva tedna v temnem prostoru. Zjutraj vzemite žličko (na prazen želodec) in zvečer (pred spanjem).

Več informacij o tem in drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil lahko preberete tukaj.

Nič manj zdrav učinek daje dihalne vaje po metodi Buteyko. Uči, kako pravilno dihati. Mnogi bolniki, ki so obvladali tehniko dihalnih vaj, znebili se krvnih tlakov in se naučili obvladovati angine, vrnili k sebi priložnost za normalno življenje, šport in fizično delo.

Preprečevanje angine pektoris

Vsi vemo, da je najboljše zdravljenje bolezni preprečevanje. Da bi bili vedno v dobri formi in da ne bi zgrabili srca z najmanjšim povečanjem obremenitve, je potrebno:

1. Pazite na težo, da bi se izognili debelosti;
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno;
3. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine pektoris;
4. Z genetsko predispozicijo za bolezni srca vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete sobo za fizikalno terapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika;
5. Vodijo aktivni življenjski slog, saj je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Danes imajo skoraj vse klinike sobe za fizikalno terapijo, katerih namen je preprečevanje različnih bolezni in rehabilitacija po kompleksnem zdravljenju. Opremljeni so s posebnimi simulatorji in napravami, ki nadzorujejo delovanje srca in drugih sistemov. Zdravnik, ki se ukvarja z izvajanjem pouka v tem prostoru, izbere vrsto vaj in obremenitev, ki je primerna za določenega pacienta, ob upoštevanju resnosti bolezni in drugih značilnosti. Obisk njega lahko bistveno izboljša njihovo zdravje.