Diagnoza in zdravljenje kronične ishemične bolezni srca

Kronično ishemično bolezen srca izzove veliko število kolesterolnih plakov, ki spreminjajo stene arterij, ki prenašajo kri v srce. Posledica tega je, da srčna mišica začne doživljati pomanjkanje snovi, ki so potrebne za njegovo polno aktivnost.

IHD se lahko pojavi v kronični ali akutni obliki, ima številne različne klinične manifestacije in napovedi razvoja.

Razlogi

Ker je ta patologija v razvitih državah zelo pogosta, je bila temeljito preučena, da bi se ugotovili dejavniki njenega pojava. Torej je najpomembnejši vzrok miokardne ishemije ateroskleroza, to je proces odlaganja maščobnih in beljakovinskih kompleksov na stenah arterij. Sčasoma začnejo rasti v aterosklerotično plaketo, ki ovira pretok krvi, zaradi česar se lumen posode zoži in težko preide.

Seveda, vse to ni nikjer vzeto. Ateroskleroza postane posledica slabe ekologije, slabega načina življenja, nepravilnih prehranjevalnih navad, uživanja maščobnih živil, kajenja in celo negativne dednosti.

Obstaja tudi določen seznam dejavnikov, ki povečujejo tveganje za kronične oblike bolezni koronarnih arterij:

1. Povečana koncentracija holesterola v krvi.
2. Navada jemljejo mastne hrane z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.
3. Odpor do športa ali nepripravljenost za ohranjanje aktivnega življenjskega sloga.
4. Škodljiva odvisnost od kajenja ali pitja.
5. Bolezni, ki jih spremljajo spremembe v procesu presnove. Tveganje za ishemijo je veliko večje pri diabetikih, polnih ljudeh ali bolnikih s ščitničnimi disfunkcijami.
6. Spol in starostna kategorija. Na primer, bolezen koronarnih arterij pogosto postane spremljevalec starejših moških.
7. Psihološko in čustveno zdravje. Pogost stres in napetost povzročata težave s srcem.

Oblike in vrste CHD

Danes imajo zdravniki precej obsežen seznam ishemičnih sort. Predloži se lahko:

• motnje v srčnem ritmu;
• spontana angina ali napetost;
• nagla koronarna smrt;
• kardioskleroza po srčnem napadu;
• pomanjkanje krvnega obtoka;
• miokardna ishemija v neboleči obliki in še veliko več.

Znaki patologije so zelo mnogostranski in popolnoma odvisni od oblike, v kateri se pojavlja ishemija. Običajno se oseba počuti:

• bolečina, ki se pojavi v prsih in se odziva na ramo ali levo roko;
• občutek tesnosti ali teže, ki se pojavi v prsih;
• kratka sapa, ki spremlja celo minimalen fizični napor;
• hitri začetek utrujenosti.

Nenadne koronarne smrti, ki se zgodijo takoj ali v 6 urah od trenutka napada, spremljajo naslednji simptomi:

• izguba zavesti;
• prenehanje dihalnih in srčnih mišic;
• razširjene zenice.

Tak pogoj zahteva nujno medicinsko pomoč. Toda tudi z zagotavljanjem prve pomoči je možnost preživetja le pri 20% bolnikov.

Poleg tega lahko nenadna koronarna smrt prehiti mlade, ki so že imeli asimptomatske krče koronarnih arterij.

Diagnostika

Kronično ali šele začetno ishemijo srca lahko ugotovimo na več načinov. Najenostavnejši in najbolj informativni so naslednji:

1. Temeljit pregled osebe, ki se je prijavila na kliniko, poglobljena analiza pridobljenih informacij, zbiranje biomateriala za laboratorijsko študijo in urejanje pritožb o zdravju.
2. Površinski pregled bolnika za odkrivanje edema ali spremembo barve kože.
3. Poslušanje srčne mišice s posebnim orodjem - stetoskopom.
4. Testiranje osebe s pomočjo fizičnega napora, med in po katerem se spremlja srce.

Natančnejšo diagnozo dobimo z instrumentalnimi metodami. Zagotavljajo tudi popolne informacije o obliki in stopnji bolezni, kako zapletena je in na kakšen način jo je bolje zdraviti. Najpogosteje uporabljeni:

1. Biokemijska študija krvi v laboratoriju. Omogoča vzpostavitev prisotnosti specifičnih encimov, simptomov vnetja in motenj metabolizma lipidov v biomaterialu.
2. Elektrokardiografija, ki velja za najbolj informativno.
3. Koronarografija, ki predvideva vnos snovi v kontrastni barvi v kri. Zahvaljujoč tej metodi so določeni lokacija in obseg usedlin holesterola v arterijah, stopnja zoženja slednjih in drugi pomembni kazalniki.
4. Ehokardiografija, ki identificira obstoječe kršitve pri delu določenih oddelkov miokarda.

Zdravljenje

Zdravljenje kronične ishemične vaskularne bolezni srca ne le izboljša kakovost življenja posameznika, ampak tudi poveča število let, ki so mu dodeljene. Zmanjšanje zdravstvenega stanja je lahko medicinsko ali konzervativno.

Najpomembnejša točka, brez katere ni mogoče opraviti nobene metode zdravljenja koronarne arterijske bolezni, je spreminjanje prehrane in prilagajanje seznama zaužitih živil. Bolnik bo moral popolnoma opustiti cigarete, alkohol, mastne hrane in živila, bogata z ogljikovimi hidrati. Če je bolezen zapletena zaradi prisotnosti prekomerne telesne teže, boste morali spremljati vnos kalorij in njegov dnevni vnos.

Prehrana mora biti bogata z vlakninami, rastlinskimi olji, morskimi sadeži, sadjem in zelenjavo. Prizadeti miokard se mora prilagoditi novim pogojem delovanja, zato so potrebne sočasne fizioterapevtske vaje. Lahko se predstavi v obliki pešpoti ali vaj pod nadzorom specialista.

Zdravljenje CHD se zmanjša na jemanje zdravil, ki lahko preprečijo ali popolnoma odpravijo napade. Končni seznam zdravil in njihov odmerek določite le pri nadzornem zdravniku. Če je bolezen akutna, je lahko nujno potrebna učinkovita zdravila proti bolečinam, trombolitiki in celo defibrilacija.

Pogosto je edini način za reševanje osebe operacija. Prihaja do stentiranja, kar pomeni vnos cevi v prizadeto plovilo. Tuje telo preprečuje, da se lumen arterije zoži, kar zagotavlja poln pretok krvi. Če tega ni mogoče storiti ali je popolnoma neprimerno, opravite operacijo obvoda koronarnih arterij. Slednje vključuje oblikovanje obvodne poti za oskrbo srca s krvjo.

Kako živeti zunaj bolnišnice

V bolnišnici bolnika nenehno spremljajo zdravniki, ki nadzorujejo zdravila, prehrano in telesno dejavnost. Po razrešnici strokovnjaki priporočajo kombiniranje tradicionalnih in tradicionalnih metod zdravljenja CHD. Ti vključujejo uporabo domačih decoctions of motherwort, breza listi, kamilice socvetja in tako naprej.

Ti zeliščni čaji imajo diuretski učinek na telo, izboljšajo pretok krvi in ​​pomirijo živčni sistem. Vendar pa je uporaba samo „zeliščne“ terapije preprosto nesprejemljiva, saj patologijo spremljajo hudi simptomi in se pogosto konča s smrtjo osebe.

V primeru, ko se je bolezen uspešno izločila z eno od zgoraj opisanih metod, se mora bolnik sprijazniti s potrebo po jemanju določenih zdravil. Popravili bodo lipidno sestavo krvi in ​​preprečili ponovni pojav patologije.

Nadaljnja zdravila je treba dopolniti s fizioterapijo, zdraviliškim zdravljenjem in psihoterapevtom. Pomagala bo, da se moralno prilagodi novemu načinu življenja, da preživi stroge omejitve v hrani ali zavrne škodljive odvisnosti.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

• oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

• napetostna angina (obremenitev):

1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

• velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

• pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
• "Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
• razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
• kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
• motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

• terapija brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
• uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za srčno zdravljenje.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Kronična ishemična bolezen srca

Kronična ishemična bolezen srca (ali HIBS) je ena najbolj nevarnih bolezni srca in ožilja z visokimi stopnjami smrtnosti po vsem svetu. To je bolezen, ki jo povzroča stalna pomanjkanje dotoka krvi v določenem območju srca. Najpogosteje so ji izpostavljeni prebivalci velikih mest, ki doživljajo veliko stresov, ki vodijo v „nezdravo“ način življenja - slabe navade, nezdravo prehrano, pomanjkanje fizičnih naporov itd.

Očitno je, da bolniki v regiji Sverdlovsk in v Jekaterinburgu s kronično ishemično boleznijo srca žal niso redki. V 15-letni medicinski praksi so se pri zdravljenju bolezni uporabljale številne napredne tehnologije, vendar pa strokovnjaki klinike za uspešno zdravljenje ponavadi dajejo zgodnjo diagnozo bolezni. Da bi razumeli, zakaj, je potrebno predstaviti mehanizem nastanka bolezni in glavnih dejavnikov tveganja ter ugotoviti, kakšne posledice lahko ima HIBS.

Vzroki:

Kronična ishemična bolezen srca se imenuje tudi "koronarna" srčna bolezen, saj se pojavlja predvsem zaradi ateroskleroze koronarnih arterij (žile, ki v srce dovajajo kisikovo kri), manj pogosto zaradi krčenja koronarnih arterij.

Ateroskleroza in posledično HIBS se razvije predvsem zaradi oslabljenega metabolizma lipidov (maščobnih snovi) v telesu, kar vodi do pojava aterosklerotičnih plakov - usedlin holesterola in drugih snovi na notranjih stenah krvnih žil. Takšni plaki blokirajo lumen posode in tako blokirajo normalen pretok krvi, zaradi česar potrebna količina krvi preneha teči v srce. Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo oseba razvije miokardno ishemijo, to je eksangvinacijo srčne mišice ali nekaterih odsekov. Ishemija je lahko akutna in kronična - akutna oblika lahko povzroči miokardni infarkt (smrt srčnega mišičnega tkiva) ali celo nenadno smrt. Kronična ishemija se kaže v angini ("srčna bolečina"), srčni aritmiji in prevodni motnji, s kroničnim srčnim popuščanjem.

Dejavniki tveganja za HIBS:

Glavni dejavniki tveganja za razvoj kronične koronarne srčne bolezni poleg motenj metabolizma lipidov so tudi dednost in hipertenzija. Med dejavniki tveganja za razvoj HIBS so tudi:

• diabetes
• kajenje
• nizka telesna dejavnost
• napetosti
• prekomerno telesno težo

Dejavniki tveganja za razvoj HIBS so v marsičem podobni dejavnikom tveganja za aterosklerozo, zato strokovnjaki OLMED MC priporočajo redne preglede pri kardiologu, da diagnosticirajo bolezen v zgodnji fazi in preprečijo njene zaplete.

Simptomi kronične bolezni koronarnih arterij:

Kljub dejstvu, da je HIBS zelo nevarna in resna bolezen, se njeni simptomi morda ne kažejo vedno. To je tako imenovana "neboleča" ishemija miokarda, ki bolniku ne povzroča tesnobe, kar močno poveča tveganje za nastanek bolezni. Med tradicionalnimi znaki razvoja kronične miokardne ishemije so taki simptomi kot:

• Aritmija
• Bolečina v prsnici in srcu
• Atipične bolečine (hrbet in trebuh)
• Stalna utrujenost, utrujenost
• Zmanjšana toleranca na fizične napore
• Kratka sapa
• Edem spodnjih okončin
• Slabost v nogah
• Napadi tesnobe in neodgovornih strahov

Simptomi se lahko pojavijo in preidejo precej hitro, vendar se z razvojem koronarne bolezni poveča pogostost njihovih manifestacij. Če torej opazite le en ali dva simptoma s tega seznama, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Diagnoza in zdravljenje kronične ishemične bolezni srca:

Danes je bolezen mogoče odkriti v zgodnji fazi zdravniškega centra "OLMED" ne le zaradi obsežnih izkušenj strokovnjakov, ampak tudi s sodobnimi diagnostičnimi metodami: elektrokardiogramom, ultrazvokom srca, biokemičnimi laboratorijskimi preiskavami krvi, Holter EKG monitoringom in drugimi.

Po izvedbi vseh potrebnih diagnostičnih postopkov bodo zdravniki OLMEDA izdelali individualni program za preprečevanje in zdravljenje kronične bolezni srca in ožilja. Osnovna načela pri zdravljenju HIBS so korekcija bolnikovega življenjskega sloga in odpravljanje dejavnikov tveganja.

Metode zdravljenja brez zdravil vključujejo dieto, zavračanje slabih navad, povečanje motorične aktivnosti.

Glede zdravljenja z zdravili zdravnik izbere zdravilo glede na starost, spol, diagnozo, sočasno patologijo. V nobenem primeru se ne zdravite!

Najhujše primere HIBS zdravimo s kirurškimi metodami - na primer z operacijo obvoda koronarnih arterij, intravaskularno kirurgijo.

Prijavite se za posvet s kardiologom po telefonu:
+7 (343) 287 88 88

Zdravljenje kronične ishemične bolezni srca

Kronična ishemična bolezen srca je ena najpogostejših in družbeno pomembnih bolezni srčno-žilnega sistema.

Trenutno se število bolnikov stalno povečuje, medtem ko se prvi znaki bolezni pojavljajo v mlajših letih.

HIBS v veliki meri določa visoke stopnje umrljivosti v skupini bolnikov s srčnimi obolenji.

• akutni miokardni infarkt;
• nenadoma so se razvile aritmije v obliki paroksizmov atrijske fibrilacije in vihra;
• različne vrste blokad na podlagi izrazitega bolečinskega sindroma, pljučne embolije (pljučna embolija) itd.

HIBS je patologija srca, ki se je razvila kot posledica miokardialne ishemije (nezadostna oskrba s kisikom in hranili srčne mišice s povečano potrebo po njih), ki jo povzroča ateroskleroza srčnih žil. Po ICD 10 je kronična koronarna bolezen srca določena s kodami od I20 do I25.

Značilnosti tečaja in zdravljenja

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) obstaja več različic poteka HIBS (koda ICD 10 I20-I25).

• angina pektoris;
• miokardni infarkt (z dvigom segmenta ST, subendokardialno varianto - brez dviganja segmenta ST);
• tiha miokardna ishemija;
• ishemična kardiomiopatija.

Zdravljenje z zdravili

Nitrati - zdravila, ki imajo antianginalni koronarni dilatacijski učinek. Kratkodelujoči nitrati (Nitroglicerin, Nitromint) se uporabljajo za lajšanje napadov anginalne bolečine v prsnem košu v obliki podjezičnih tablet ali aerosola s pršilom (bolj učinkovita oblika zdravila, ki ga svetloba ne uniči).

Za dolgodelujoče nitrate so:

• Cardiket;
• Nitrosorbid;
• Isolong;
• Isomak Retard;
• Cardix;
• Nitrokor;
• Monochinkve;
• Nitrong Forte in drugi.

Trajanje njihovega delovanja je 6-12 ur ali več, odvisno od zdravila in odmerka.

Obstajajo tudi transdermalne oblike, ki so na voljo v obliki mazil in obližev. Med njimi so mazilo z 2% oljno raztopino nitroglicerina (naneseno na sprednjo površino prsnega koša), obliži in diski:

• Demon;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro in drugi.

Vendar pa je uporaba teh doznih oblik omejena zaradi njihove neprijetnosti in pogostnosti neželenih učinkov.

Beta-blokatorji - rezultat uporabe te skupine zdravil je zmanjšanje obremenitve srčne mišice, kar pozitivno vpliva na CIBS.

Pri zdravljenju kronične ishemije srca se uporabljajo kot selektivni zaviralci beta:

in neselektivni:

Počasni blokatorji kalcijevih kanalčkov - učinek te skupine zdravil pri kronični ishemični bolezni srca je povezan z vazodilatacijo in zmanjšanjem obremenitve miokarda.

Za zdravljenje HIBS so dovoljena naslednja zdravila: t

Druga zdravila za zdravljenje:

1. Dezagreganti - njihovo delovanje je namenjeno preprečevanju nastanka krvnih strdkov:
   • Aspirin;
   • Kardiomagil;
   • Srčno
2. Statini - delujejo neposredno na vzrok kronične srčne ishemije (aterosklerotične poškodbe žilnih sten), znižajo raven holesterola in trigliceridov v krvi:
   • Simvastatin;
   • Atorvastatin;
   • Fluvastatin;
   • Lovastatin in drugi
3. Diuretiki - terapevtski učinek CIHD je posledica izločanja odvečne tekočine iz telesa. Posledično se zmanjša obremenitev miokarda:
   • Indapamid;
   • Veroshpiron;
   • Furosemid;
   • Diuver in drugi

Miokardialna revaskularizacija

Revaskularizacija je kirurški poseg, katerega namen je obnoviti ustrezen pretok krvi v ishemični miokardni regiji pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja, stenokardije 3-4 razredov in suma stenoze koronarne arterije je bolnik izpostavljen koronarni angiografiji in kasnejši revaskularizaciji miokarda.

Metode revaskularizacije vključujejo:

• operacija obvoda koronarnih arterij;
• angioplastika balona;
• koronarno stentiranje;
• transmiokardialno lasersko revakularizacijo miokarda.

Obstaja tudi eksperimentalna metoda terapije s šokovnimi valovi (trenutno ni priporočljiva za bolnike zaradi nedokazane učinkovitosti postopka).

AOKSH - vključuje obnovitev krvnega obtoka ishemične miokardne regije z neposredno metodo z uporabo obvodov z obvodom koronarnih arterij. Med operacijo nastane dodatna anastomoza (dodatna, umetno ustvarjena s kirurgijo, posoda za neoviran pretok krvi) med aorto in koronarno arterijo, mimo posode, ki jo je spremenila aterosklerotična lezija.

Transmiokardialna laserska revakularizacija miokarda - ta sodoben visokotehnološki postopek je indiciran za bolnike s hudo aterosklerotično žilno lezijo, kadar AOKSH ni mogoče izvesti. Bistvo metode je skrčeno na dejstvo, da v miokardu s pomočjo posebnega laserskega aparata nastajajo kanali, skozi katere se obnavlja pretok krvi v ishemičnem delu srčne mišice.

Balonska angioplastika. Bistvo metode: s pomočjo katetra se v posodo vstavi balon, da se razširi arterija, ki jo prizadene ateroskleroza, in da se v CIBS nadaljuje moten pretok krvi. Pred angioplastiko se bolniku izvede angiografski pregled, na katerem se določijo mesta vazokonstrikcije. Operacija je minimalno invazivna metoda.

Koronarno stentiranje - v prizadeto posodo se vstavi posebna stent-endoproteza, ki se z balonom razširi in v tem položaju zavaruje. Rezultat je ponovna vzpostavitev motenega pretoka krvi. Kirurški poseg se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Učinkovitost navedenih metod revaskularizacije je precej visoka: obnova normalne oskrbe s krvjo po kirurškem posegu traja več let.

Zdravljenje HIBS pri nekaterih kategorijah bolnikov

Starejši ljudje

Zdravljenje kronične miokardne ishemije v starosti vključuje upoštevanje ustreznih starostnih sprememb pri vseh telesnih sistemih in komorbiditetah pri določenem bolniku.

V zvezi s tem obstajajo posebna priporočila za zdravljenje kronične bolezni koronarnih arterij v starosti:

• zdravljenje ne sme poslabšati poteka sočasnih bolezni in predpisana zdravila ne smejo nevtralizirati učinka drug drugega (obvezna združljivost zdravljenja s CIHD in povezana patologija je obvezna);
• zdravljenje z zdravili se začne z majhnimi odmerki in nato poveča odmerek na največjo učinkovitost;
• če je mogoče, se je treba izogibati sočasnemu dajanju več zdravil, zdravljenje pa je treba začeti z izbiro preprostih režimov.

Mladi

Običajno se kronična ishemična bolezen srca pri mladih nenadoma odkrije v ozadju znatnega fizičnega napora.

Priporočila za zdravljenje kronične srčne ishemije v mladosti: t

• aktivna napotitev bolnikov na koronarno angiografijo z namenom ugotavljanja aterosklerotičnih lezij in določanja nadaljnjih taktik zdravljenja;
• pri detekciji pomembnih aterosklerotičnih lezij arterij v mladosti je bolje uporabiti metode revakularizacije miokarda;
• zdravljenje mladih bolnikov se izvaja v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kronične miokardne ishemije.

Metoda raziskovanja srčnih arterij (koronografija)

Značilnosti zdravljenja bolnikov z arterijsko hipertenzijo

1. Potrebna je korekcija in normalizacija krvnega tlaka z antihipertenzivi, zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim) pa se najpogosteje uporabljajo zaradi dokazane učinkovitosti pri kombinirani diagnozi CIHD in AH (arterijska hipertenzija):
   • Enalapril;
   • Captopril;
   • Lisinopril in drugi

Možno je uporabljati kombinirana zdravila - zaviralec ACE in diuretik:

In tudi kombinacije: blokator receptorjev angiotenzina 2 + diuretik:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Ohranjanje bolnikov po stentiranju ali ranžiranju

1. V prvih dneh, da bi omejili fizični napor.
2. V prihodnosti bodo fizioterapevtske vaje: srčno vadbena terapija vsak dan vsaj pol ure na dan.
3. Terapevtska dieta.
4. Zdravljenje z zdravili: preprečevanje krvnih strdkov - Aspirin, Plavix (pod nadzorom indikatorjev INR - mednarodno normalizirano razmerje), statini, korekcija krvnega tlaka in kombinirane bolezni.

Ponavljajoča revaskularizacija miokarda

• hud potek HIBS;
• izrazita poškodba velikega števila plovil;
• neučinkovitost šanta (tromboza, aterosklerotične spremembe);
• odkrivanje kroničnih arterijskih okluzij.

Predpogoj za ponavljajočo se revaskularizacijo miokarda pri kronični ishemični bolezni srca je dobro stanje distalnih koncev žil. Ponavljajoča revaskularizacija je tehnično kirurški poseg težji od primarnega.

Napoved

Prognoza za bolnike s kronično ishemično boleznijo srca je spremenljiva.

Prognoza je bolj odvisna od razvoja življenjsko nevarnih zapletov. S destabilizacijo kronične ishemične bolezni srca se napoved poslabša.

Uporabni video

Za preprečevanje in zdravljenje koronarne bolezni srca glej ta videoposnetek:

Oblike, simptomi, načini zdravljenja in preprečevanje razvoja kroničnih oblik koronarne bolezni srca

Kronična ishemična bolezen srca (HIBS) je ena najbolj nevarnih bolezni srca in ožilja. Približno 70% prebivalstva vsako leto umre s tako diagnozo. Patologije so pogosteje izpostavljene moškim, pri ženskah pa se bolezen pojavi 2-krat manj. Preprečevanje preprečuje razvoj bolezni.

Splošne značilnosti, koda ICD, obrazci

Za HIBS je značilna okvarjena oskrba miokardne krvi. Srčna mišica potrebuje kisik, ki ga zagotavlja pretok krvi. Ko aterosklerotične usedline na stenah koronarnih žil in nastajanje plakov zožijo vrzeli v notranjosti žil. Posledica tega je, da srce potisne kri v izboljšanem načinu, tako da se v miokard dovoli vitalni kisik.

V skladu z mednarodno klasifikacijo HIBS se nanašajo na bolezni obtočil. V skladu z ICD-10 so to razredi 100-199. HIBS je dodeljen ločen razred - 125.

Glede na klinično sliko HIBS je treba razvrstiti v naslednje patologije:

Angina se lahko prvič pojavi, zgodnja, progresivna, koronarna, stabilna, nestabilna, vazospastična. Aritmije se lahko izrazijo s tahikardijo ali bradikardijo, to je s pospešeno ali upočasnjeno srčno frekvenco.

Razlogi

Kronična ishemična bolezen srca se začne z arteriosklerozo. Običajno povzroči kršitev metabolizma lipidov. Drug možen vzrok je krč koronarnih arterij.

HIBS se pogosteje pojavlja pri ljudeh v ozadju:

• debelost;
• genetska predispozicija;
• kajenje;
• nizka telesna aktivnost;
• diabetes;
• stalni stres;
• zloraba alkohola;
• visok krvni tlak;
• stalna uporaba ocvrte in mastne hrane.

Simptomi

Klinična slika s HIBS je lahko drugačna. Pogosteje bolezen spremljajo naslednji simptomi:

• visok krvni tlak;
• spremembe srčnega ritma;
• težka ali paroksizmalna bolečina za prsnico (lahko se daje v rami, levi roki, manj pogosto v lopatici, trebuhu ali hrbtu);
• šibkost tudi pri manjših obremenitvah;
• težko dihanje, težko dihanje;
• otekle okončine;
• huda bleda koža;
• anksioznost, napadi panike.

Če neboleča oblika človeške patologije ne moti simptomov. V tem primeru ugotovite bolezen samo z diagnozo.

Kronična patologija pomeni, da se manifestira v obdobjih. Med posameznimi epizodami poslabšanj je lahko klinična slika zabrisana.

Diagnostika

Za identifikacijo kronične oblike koronarne srčne bolezni danes obstaja veliko laboratorijskih in instrumentalnih študij. Specialist v tem primeru individualno določi potrebne tehnike, pregleduje bolnika in zasliši njegove pritožbe.

Naslednje študije so učinkovite za odkrivanje HIBS:

• Skupni krvni test in biokemija. Ta postopek je standard za večino bolezni.
• Coagulogram.
• Lipidogram.
• Elektrokardiogram. Takšna študija lahko odkrije nepravilnosti v srčnem ritmu. S pomočjo EKG je mogoče vzpostaviti obliko patologije, da bi odkrili miokardni infarkt. Za natančno oceno klinične slike se Holter nadzor opravi, ko se odčitava med dnevom s posebno napravo (pritrjeno na ramo ali pas).
• Ehokardiografija. Ta ultrazvočna tehnika je pomembna za določanje velikosti miokarda, ocenjevanje kontraktilnosti organa in zaznavanje akustičnega hrupa. Pri EchoCG se lahko odkrijejo ishemične nepravilnosti v srčni mišici, če se dodatno uporabljajo stresni testi.
• Ergometrija koles. Takšen funkcionalni test se izvaja za ugotavljanje sprememb v delovanju srčne mišice, ki se ne kažejo v mirnem stanju.
• Ekstrakodalna elektrokardiografija. Ta študija se izvaja za beleženje delovanja miokarda. Njegovo bistvo je uvedba posebnega senzorja v bolnikovega požiralniku.
• Kronografija
• Leva ventrikluografija.
• Študija radionuklidov.
• Rentgen Ta tehnika se običajno uporablja za sum anevrizme.

Zdravljenje kronične ishemične bolezni srca

Terapija z zdravili in operacija se uporabljata tudi pri zdravljenju HIBS. Pristop je individualen za vsakega bolnika in je odvisen od značilnosti klinične slike, prisotnosti povezanih bolezni in številnih drugih dejavnikov.

Način življenja

Ne glede na način zdravljenja mora bolnik upoštevati splošna priporočila:

• zmanjšanje fizičnega napora;
• zmanjšanje režima pitja;
• zmanjša količino soli ali jo v celoti opusti;
• zmanjšanje vnosa maščob, zlasti živalskega izvora;
• odreči se slabim navadam;
• normalizirati vsakodnevno rutino.

Zdravljenje z zdravili

Bolniki s HIBS potrebujejo celovito zdravljenje. Med terapijo z zdravili so naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Iz te skupine se običajno uporabijo zdravila Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril. Perindopril.
• Antagonisti receptorjev angiotenzina II tipa A. Ta zdravila so antihipertenzivna. Uporabite lahko Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• β-blokatorji. Od teh zdravil se uporablja Bisoprolol, Metoprolol ali Nebivolol.
• Diuretiki. Običajno se uporablja furosemid. Lahko se uporabi tudi hidroklorotiazid ali spironolakton.
• Počasni blokatorji kalcijevih kanalov. V tej skupini imajo prednost amlodipin, nifedipin, Verapamil.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje tudi uporabo statinov, nitritov, fibratov, antianginoznih zdravil, antikoagulantov.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih terapija z zdravili za HIBS ni dovolj. Moramo uporabiti kirurško zdravljenje. Predpiše se le po določeni diagnozi, ki navaja resnost bolezni, zlasti njen potek, stanje in funkcionalnost srca in njegovih posameznih elementov.

Operacija je prikazana pod naslednjimi pogoji:

• angina pektoris je nestabilna in odporna na zdravljenje z zdravili;
• deblo leve koronarne arterije se zoži za 70%, prizadenejo 3 koronarne arterije;
• poškodovana koronarna postelja, arterija se je zmanjšala za 75%;
• bolnik ne prenaša niti minimalnega stresa na srce;
• diagnosticirana ishemična miokardna disfunkcija.

Obstaja veliko možnosti za kirurško zdravljenje. Tehnika je izbrana individualno. Operacijo lahko opravijo:

• operacija obvoda koronarnih arterij;
• stentiranje;
• koronarno angioplastiko.

Te tehnike so najpogostejše, vendar ne edina možnost zdravljenja. Bolnik bo morda moral namestiti srčni spodbujevalnik.

Napoved

V večini primerov (več kot 80%) se HIBS konča z nenadnim srčnim zastojem. Takšen rezultat je bolj značilen za moške.

Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, je tveganje za različne zaplete veliko. Ena najpogostejših je srčno popuščanje. Zaradi stagnirane oblike se tveganje za smrt znatno poveča.

Pogosto HIBS povzroča angino in miokardni infarkt. Take patologije so polne smrti.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za preprečevanje razvoja kronične koronarne bolezni je zdrav način življenja. To pomeni:

• vzdrževanje telesne teže na normalni ravni;
• zdrava hrana z omejevanjem maščob, sladkih in drugih škodljivih proizvodov;
• zavrnitev cigaret in alkohola;
• zmerna telesna aktivnost.

Pri zvišanem tlaku ali visoki ravni sladkorja je treba te kazalnike spremljati in po potrebi izvesti ustrezno zdravljenje.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, se je treba držati pravilne prehrane, zdravega načina življenja, redno jemati predpisana zdravila, spremljati kazalnike pritiska. Zdraviliško zdravljenje je potrebno izvajati in ga občasno ponavljati kot preventivni ukrep.

Primarno preprečevanje je treba opazovati pri vsaki starosti. Bolezni srca in ožilja se vsako leto »mlajše«, mnoge bolezni pa se umaknejo iz otroštva.

Kronična ishemična bolezen srca je resna bolezen. To je polno resnih zapletov in visokega tveganja smrti. Zdravljenje je lahko zdravilo ali operacija. V vsakem primeru ga lahko predpiše le specialist po ustrezni diagnozi.

Kaj je kronična ishemična bolezen srca

Patološko stanje srčne mišice, ki se kaže v manjši ali hudi okvari krvnega obtoka v stenah organa, ki je posledica koronarne arterijske bolezni, se imenuje koronarna bolezen srca (CHD).

Ta bolezen je zelo nevarna in ima veliko število smrtnih žrtev. Dejstvo je, da se konstantno pomanjkanje oskrbe s krvjo v enem od delov miokarda pogosto konča s srčnim ali srčnim zastojem.

IHD se lahko pojavi ne le akutno, ampak tudi kronično. Za to obliko koronarne bolezni so značilni občasni nenadni napadi angine pektoris - bolečine v prsnem košu.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Razlogi

Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij je poškodba arterij, ki ovira pretok krvi, in tako povzroča nepopravljivo poškodbo tkiv srčne mišice.

Aterosklerotična poškodba koronarnih arterij se pojavi zaradi kopičenja maščob, krvi in ​​drugih snovi, ki se nahajajo na njihovih stenah. Te usedline tvorijo plake, ki se nato prekrivajo s krvnimi žilami, blokirajo normalen pretok krvi in ​​navsezadnje vodijo v tvorbo strdka (tromba).

Nastali tromb v arterijski votlini preprečuje pospeševanje krvnega pretoka med fizičnim naporom, zato se napadi angine pektoris v kronični ishemični bolezni srca pogosteje pojavljajo s povečano aktivnostjo bolnika.

Kronična bolezen koronarnih arterij se začne z manjšo poškodbo v notranjosti koronarne arterije, ta proces pa se lahko manifestira že v zelo mladih letih.

Dejavniki, ki povzročajo kršitev arterij:

• diabetes;
• kajenje in pitje;
• visok krvni tlak;
• mastna in ocvrta živila;
• zvišan holesterol v krvi;
• izpostavljenost;
• debelost;
• nizka mobilnost;
• dedni faktor;
• čustveni stres.

Ateroskleroza arterij se pojavi tudi zaradi periodičnih napadov agresije, jeze ali močnega občutka tesnobe. Zato je, kadar koli je to mogoče, bolje, da se izogibate konfliktom z drugimi in da se izkusite manj.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik, ki poveča tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij, je genetski. V prisotnosti te bolezni pri bližnjih sorodnikih se verjetnost pojava patologije v naslednjih generacijah večkrat poveča.

Tudi tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij se poveča v prisotnosti takih dejavnikov:

• Ker nastanek aterosklerotičnih poškodb se začne v mladosti, patologija odraščanja, ta patologija le napreduje, zapletena zaradi sprememb v stenah in votlini krvnih žil.
• Stopnja smrtnosti od IHD v starosti od 55 do 65 let se znatno poveča.

• Neravnovesje med dobrim in slabim holesterolom.
• Neuravnotežena prehrana in slabe navade vodijo do takšne motnje lipidov.

• Moški pogosteje imajo CHD in druge srčne bolezni pri ženskah.
• Hkrati pa se tveganje šibkejšega spola med menopavzo bistveno poveča.

• Učinek cigaret na krvne žile ni najboljši.
• Med kajenjem se arterije zožijo in poškodujejo notranjo oblogo.
• Umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja med kadilci se pojavi 3-krat pogosteje.

Kako je bolezen koronarnih arterij pri ženskah in splošne simptome lahko vidite na povezavi.

V prvem primeru gre za patološke spremembe v notranjih procesih telesa, v drugem - vpliv okolja in načina življenja:

Disfunkcija organov, odgovornih za endokrine procese, je povezana tudi z notranjim vzrokom razvoja ateroskleroze in HIBS. Vključuje tudi naslednje patološke procese:

• hipertenzivna stanja;
• notranje motnje v presnovnih procesih;
• hiperuricimija - povečanje sečne kisline v krvi;
• kršitev ravnotežja med vodo in soljo;
• apneja za spanje;
• okvare srca;
• endokrine motnje;
• nestabilnost duševnega stanja.

Nekatere bolezni negativno vplivajo na centralni živčni sistem, v tem primeru pogosta agresivnost in anksioznost ne pripadata zunanjim dejavnikom, z njimi se ni mogoče boriti samo.

Takšna intenzivna duševna stanja imajo uničujoč učinek na majhne žile in kapilare ter povzročajo tudi motnje številnih funkcij telesa, kar posledično povzroča komplikacije srcu.

Zunanji vzroki CHD vključujejo:

• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• stresne situacije;
• odvisnost;
• slaba ekologija;
• trdo delo;
• jemanje nekaterih zdravil.

Prav tako spadajo v napačno prehrano, kar povzroča debelost. Kopičenje maščob na stenah krvnih žil s časom povzroči nastanek kolesterola, ki nujno povzroči poslabšanje krvnega obtoka in IHD.

Razvrstitev

Kronična ishemična bolezen srca je po simptomih razdeljena na naslednje simptome: t

Angina pektoris se kaže v okvarjeni oskrbi s krvjo v določenem območju srčne mišice. Ta patologija vodi do izgube kisika in lahko povzroči smrt pacienta.

Angina pektoris v CHD je razdeljena na naslednje vrste: t

Nenadna smrt zaradi koronarne srčne bolezni lahko povzroči ne samo smrtno, ampak tudi uspešno oživljanje bolnika. Najpogosteje se takšen nenaden srčni zastoj diagnosticira pri moških, starih od 45 do 65 let.

Miokardni infarkt pri ishemični bolezni srca se pojavi zaradi plaka, ki je nastal v eni od arterij, ki je povzročila blokado. Pomanjkanje preskrbe s krvjo vodi do izgube kisika v regiji miokarda in njegove nadaljnje smrti.

Pri srčnem popuščanju je moten krvni obtok celotnega organizma. Pogosto ta patologija konča stagnirajoče procese v enem od krogov krvnega obtoka, kar vodi do pojava hudih zapletov.

Za kardiosklerozo je značilna proliferacija veznega tkiva v miokardiju, najpogosteje brazgotina in deformacija obeh srčnih ventilov.

Neboleča oblika HIBS je pogosta začasna motnja krvnega obtoka miokarda, ki ga ne spremljajo neprijetni občutki. To vrsto ishemične bolezni običajno diagnosticiramo šele po elektrokardiogramu.

Pogosto se pojavijo aritmije pri IHD. Motnje ritma srčnega utripa lahko pogosto opazimo same, saj imajo zelo jasne simptome. Aritmije se delijo na naslednje vrste:

Diagnostika

Kronično ishemično bolezen srca lahko diagnosticiramo le s pomočjo posebnih instrumentalnih metod raziskovanja. Ob prihodu bolnika mora zdravnik najprej opraviti osnovni pregled, pregledati in zbrati bolnikovo družinsko anamnezo.

Med anketo je pomembno, kako natančno povedati o obstoječih simptomih, kdaj in pod kakšnimi pogoji so se pojavili.

Zdravnik mora ugotoviti o prisotnosti drugih sorodnih bolezni, kot tudi poslušati srce, pljuča, izmeriti pulz in pritisk. Šele po prejetju vseh informacij bo zdravnik lahko določil, katere študije in teste naj predpiše.

Simptomi kronične ishemične bolezni srca se pojavijo v skladu z razvrstitvijo bolezni. Glede na splošno klinično sliko ima bolnik pogosto naslednje znake:

• aritmije;
• bolečine v srcu (za prsnico);
• bolečina lokalizirana na levi strani prsnice, ki sega do lopatice (z angino);
• kratka sapa;
• napadi astme;
• utrujenost;
• kronična utrujenost;
• palpitacije srca (tahikardija);
• napadi brez vzroka tesnobe in strahu;
• šibkost v nogah;
• otekanje okončin;
• atipične bolečine v hrbtu in trebuhu.

Videz in intenzivnost simptomov sta odvisna od zanemarjanja CHD in njegovega napredovanja. Če se zaradi koronarne bolezni srčno popuščanje pojavi v stagnacijskem procesu, bo bolnik doživel naslednje simptome:

• bledica kože;
• piskanje;
• penjen kašelj;
• težave z dihanjem;
• bolečine v prsih;
• napadi panike;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• palpitacije srca;
• omotica.

Po ugotovitvi podobnih simptomov in sumu na bolnika s HIBS, zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemija krvi.

• elektrokardiogram v mirovanju;
• EKG med angino;
• Holter nadzor;
• testiranje vadbe;
• farmakološko testiranje;
• Ultrazvok srca;
• radionuklidna diagnostika;
• ehokardiogram;
• angiografija;
• koronarno angiografijo.

Za diagnostično natančnost se običajno opravi približno 3-4 zgoraj navedenih študij. Kaj natančno uporabiti za določenega bolnika določi zdravnik, začenši s splošno klinično sliko.

Zdravljenje kronične ishemične bolezni srca

Zdravljenje HIBS, tako kot vse druge bolezni srca, je predpisano šele po popolni diagnozi. Kakšno zdravljenje je odvisno od klinične oblike bolezni.

Na primer, če bolezen koronarnih arterij spremlja stenokardija ali miokardni infarkt, se bodo zdravila, kot tudi same terapije, bistveno razlikovala od zdravljenja lažje oblike bolezni srca.

Kljub temu pa ima zdravljenje ishemične bolezni nekatere splošne zahteve za vse oblike njegove manifestacije, in sicer:

• minimalna telesna dejavnost;
• prehrana z nizko vsebnostjo maščob;
• zmanjšan vnos vode in soli;
• izključitev iz prehrane ocvrtega, dimljenega in kislega;
• izogibanje stresnim situacijam;
• zavračanje slabih navad;
• jemanje zdravil;
• kirurški poseg.

• zdravila, ki vplivajo na holesterol;
• sredstva za redčenje krvi;
• zaviralci beta;
• nitroglicerin;
• zaviralce angiotenzina;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• diuretiki (v prisotnosti edema).

• angioplastiko in stentiranje koronarnih arterij;
• aorto-koronarni obvod.

Diagnoza in zdravljenje kronične ishemije srčne bolezni poteka strogo pod nadzorom zdravnika. Ne jemljite zdravil, ki jih ni predpisal kardiolog. Takšna samoobdelava HIBS je lahko smrtna.

Zapleti

Če ne zdravite koronarne bolezni srca, se izogibajte resnim zapletom, ki ne bodo delovali.

Eden od pogostih zapletov IHD je srčno popuščanje. Ta bolezen pogosto postane stagnirajoča, nato pa se stopnja preživetja bolnika bistveno zmanjša.

Pri kongestivnem srčnem popuščanju se lahko pojavijo zapleti, kot so pljučni edem, jetra, ledvice in drugi organi trebuha. Tudi patologija se pogosto konča s kapjo ali srčnim infarktom, odvisno od tega, v katerem krogu cirkulacije pride akumulacija tekočine.

Pogosti zapleti pri kronični bolezni srca in ožilja so angina in miokardni infarkt. Vsi ti procesi se pogosto končajo s smrtjo bolnika.

V več kot 80% primerov se smrt zaradi ishemične bolezni pojavi zaradi nenadnega srčnega zastoja. Še posebej pogosto pride do zapleta bolezni koronarne arterije pri moških.

Pojav aritmije velja za manj resen, če pa se ta patologija ne zaceli zaceliti, je lahko tudi v prihodnje smrtna.

Kot lahko vidite, so zapleti HIBS precej resni, vsi povečajo verjetnost smrti, zato ne dovolite, da bi težave s srcem potekale same od sebe in zagotovo boste šli k zdravniku za diagnozo in zdravljenje.

Preprečevanje

Najprej prenehajte kaditi, alkohol in druge škodljive navade. Prav tako je treba upoštevati prehrano, zato je bolje, da se iz nje izloči preveč maščobne, dimljene, slane in ocvrte hrane ali vsaj zmanjša njihova poraba. Manj pogosto jedo takšno hrano, manj škode bo prineslo vaše zdravje.

Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, kot tudi tisti, ki so nagnjeni k toplosti, je pomembno, da spremljajo težo in raven holesterola v krvi.

Kirurško zdravljenje bolezni koronarnih arterij se uporablja v primerih, ko preprečevanje in zdravljenje ne dajejo želenega učinka. Preberite več o operaciji.

Strokovnjaki so opisali metode za dešifriranje EKG rezultata za CHD v drugem članku.

Tisti, ki so zaradi genetskih dejavnikov ogroženi zaradi bolezni koronarnih arterij, je pomembno opraviti redne zdravniške preglede pri kardiologu. Nekajkrat na leto morate obiskati zdravnika.