Hiperholesterolemija: simptomi in zdravljenje

Hiperholesterolemija ni ločena bolezen, ampak medicinski koncept, ki pomeni, da je v krvi veliko holesterola. V bistvu se pojavlja v ozadju spremljajočih bolezni.

Visok holesterol se imenuje kulinarični in kulturni okus različnih krajev. Podatki iz zdravstvene statistike kažejo, da v tistih državah, kjer tradicionalna kuhinja zagotavlja minimalno količino maščob živalskega izvora, se hiperholesterolemija po ICD 10 ne pojavi pogosto.

Oblike hiperholesterolemije

Obstaja taka stvar, kot je dedna hiperholesterolemija. Ta oblika bolezni se imenuje primarni ali družinski hipokolestenemij (SG).

Oseba prejme defektni gen od enega od staršev, katerega koda mora biti odgovorna za sintezo holesterola. Žal je za mladega otroka zelo težko namestiti SG, saj problem postane bolj izrazit simptom kot odrasli in dolgo časa ni diagnosticirana dedna hiperholesterolemija.

Hiperholesterolemija je razvrščena po Fredricksonu. Vendar pa lahko le zdravnik razume posebnosti različnih motenj metabolizma lipidov po Fredixonu. Sekundarna oblika napreduje v pogojih nekaterih dejavnikov, ki pospešujejo bolezen po ICD 10.

Poleg vzrokov in okoliščin, katerih kombinacija bo verjetno povzročila težavo, obstajajo tudi različni dejavniki tveganja. Razvrstitev bolezni temelji na vzrokih za njeno napredovanje. Vendar pa pri tipih hiperholesterolemije ni značilnih značilnosti tečaja ali vizualnih pojavov.

Obstajajo tri oblike bolezni:

Primarna oblika

Ta vrsta ni bila v celoti raziskana, zato ni takega orodja, ki bi v celoti preprečilo njegovo pojavljanje.

Pomembno je! Homozigotna hiperholesterolemija (familial) se oblikuje, če imata mati in oče pomanjkljivo kodo gena. In heterozigotna hiperholesterolemija, če je nenormalna koda položena v gen samo enega starša.

Heterozigotni tip hiperholesterolemije je opažen pri skoraj 100% ljudi, homozigotni tip pa je redkost v ICD 10.

Sekundarna oblika

Nastanejo zaradi bolezni in disfunkcij presnovnih procesov.

Prehranska oblika

Povezan je s tem, kakšen način življenja vodi oseba. Zato se zaradi slabih prehranjevalnih navad razvija prehrambena oblika.

Kdaj se pojavi hiperholesterolemija?

Praviloma so vzroki bolezni:

• redno sprejemanje določenih sredstev;
• diabetes;
• nefrotski sindrom (NS);
• bolezni jeter, kot je debelost jeter;
• hipotiroidizem.

Obstajajo dejavniki tveganja, na katere vplivajo redni stres, fizična neaktivnost, arterijska hipertenzija in tudi genetski (SG). Poleg tega je hiperholesterolemija dovzetna za prekomerno telesno težo, katere vzroki izvirajo iz nezdravih prehranjevalnih navad in neravnovesja v presnovi v skladu z ICD 10.

Drug razlog za razvoj bolezni je nenadzorovano uživanje hrane, ki poveča holesterol (npr. Ocvrti krompir s slanino). Redno pitje alkoholnih pijač prispeva tudi k odlaganju plakov, ker Alkohol se jemlje dobro za uživanje škodljivih proizvodov.

Simptomatologija

Hiperholesterolemija je poseben indikator, ki se določi z uporabo laboratorijskih diagnostičnih metod (lipidogram). To določa splošno raven holesterola, ki ne nosi specifičnih informacij, ker Sestoji iz trigliceridov in lipoproteinov nizke in visoke gostote v skladu z ICD 10.

Laboratorijska diagnoza je namenjena delitvi celotnega holesterola v elemente, izračuna učinek lipoproteinov na stene krvnih žil.

Včasih v naprednih primerih lahko bolezen povzroči zunanje simptome, zaradi katerih lahko zdravnik najde pravilno diagnozo. Obstajajo tudi nekateri simptomi, ki kažejo dedno sekundarno hiperholesterolemijo. Te vključujejo:

• ksantomi - vozliči holesterola, zbrani preko kit;
• lipoidni roženični lok kaže prisotnost SG, v starostni skupini do 50 let;
• Ksantelazme so značilni simptomi, ki vključujejo prisotnost rumeno-sivih vozlišč pod zgornjim tkivom veke (oseba brez medicinske izobrazbe jih morda niti ne opazi).

Glavni simptomi se pojavijo le kot posledica razvoja bolezni, počasi pridobivajo hudo obliko in veliko drugih spremljajočih bolezni.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri hiperholesterolemiji?

Najbolj škodljiv učinek hiperholesterolemije je ateroskleroza. Ta bolezen je odlaganje plasti holesterola na stene krvnih žil. Ko se plasti kopičijo v stenah, se pojavijo patološke spremembe.

Stene postanejo manj elastične in negativno vplivajo na delovanje srca in krvnih žil. Aterosklerotične lezije so vzrok za vazokonstrikcijo in okluzijo, kar lahko povzroči kap ali srčni napad. Poleg tega je možganska ateroskleroza.

Kronično obliko posledic določenih zapletov bolezni lahko pojasnimo z motnjami v obtočnem sistemu. Iz tega razloga se pojavi ishemija žil ali organov.

Vaskularna insuficienca je najresnejša posledica. Njegovo akutno obliko določajo krči žil.

Pomembno je! Vaskularna ruptura in infarkt sta značilna zapleta hiperholesterolemije in drugih spremljajočih bolezni.

Prehrana za hiperholesterolemijo

Zdravljenje bolezni pomeni določeno prehrano. Prehrana s hiperholesterolemijo ima anti-sklerotični učinek in s pomočjo določenih živil iz telesa odstrani odvečni holesterol.

Namen prehrane je obnoviti presnovne funkcije in pridobiti zdrave prehranjevalne navade.

Osnovna načela prehranjevanja s povišanim holesterolom v telesu morajo biti:

1. zmanjšanje maščob v dnevni prehrani;
2. živalske maščobe je treba nadomestiti z zelenjavo;
3. popolna ali delna zavrnitev obilne hrane s holesterolom;
4. omejitev vnosa soli (do 4 g na dan);
5. zmanjšanje porabe nasičenih maščobnih kislin;
6. uporaba vlaken rastlinskega izvora in kompleksnih ogljikovih hidratov;
7. povečanje količine polinenasičenih maščobnih kislin.

Metode zdravljenja

Hiperholesterolemijo zdravimo tudi z metodami brez zdravil, ki vključujejo namerno izgubo teže, s porazdelitvijo telesne aktivnosti, odvisno od oskrbe s kisikom. Program je treba izbrati za vsakega bolnika posebej, pri tem pa upoštevati vse vzporedne bolezni.

Preprečevanje hiperholesterolemije je tudi pregled prehrane z nadzorovanjem števila elementov, ki vstopajo v telo glede na količino športnih obremenitev. Da bo zdravljenje uspešno, je treba opustiti pečeno in mastno hrano, maščobne beljakovinske hrane pa nadomestiti z manj kalorijami.

V zvezi s tem si lahko ogledate, kaj predstavlja diabetes z nizko kalorično vrednostjo, in ga vzemite kot osnovo.

Poleg tega čista hiperholesterolemija obvezuje pacienta, da opusti alkoholne pijače, da bi upočasnil proces pridobivanja prekomerne teže, normaliziral izmenjavo mlečne kisline in zmanjšal tveganje zapletov pri jemanju drog.

Prav tako je treba pozabiti na kajenje, tako da bo zdravljenje z ljudskimi zdravili prineslo oprijemljive rezultate, tveganje za kardiovaskularne motnje pa se bo zmanjšalo, vsebina protiteroidnih elementov pa se bo povečala.

Zdravljenje z drogami

Danes mnogi težijo k temu, da je hiperholesterolemija primerna za nekonvencionalno zdravljenje. Vendar pa zdravljenje z ljudskimi zdravili ne prinaša vedno dobrih rezultatov, zato je pomembno, da ne pozabimo na zdravila.

Statini

Zmanjšajte raven holesterola v celicah in upočasnite sintezo holesterola v jetrih. Poleg tega statini uničujejo lipide, odstranjujejo vnetja in zmanjšujejo verjetnost poškodb zdravih delov krvnih žil.

Ezetimib

Zdravljenje s tem orodjem preprečuje absorpcijo holesterola v črevesju, vendar je takšno zdravljenje delno. Dejansko se le 20% holesterola zaužije s hrano, preostalih 80% holesterola pa nastane v jetrnih celicah.

Fibrati

Ta zdravila zmanjšujejo vsebnost trigliceridov s povečanjem ravni lipoproteinov z visoko gostoto.

Veziva za holične kisline

Zdravljenje s to skupino zdravil pomaga telesu odstraniti holesterol v maščobnih kislinah. Neželeni učinki vključujejo hitrost prebave in kršitve zaznavanja okusa.

Omega-3

Polinenasičene maščobne kisline usklajujejo raven trigliceridov in izboljšujejo delovanje srca. Omega-3 je sestavni del maščobnih rib. Če bolnik nima prekomerne telesne teže, mu je predpisano profilaktično zdravljenje, v njegovo prehrano pa se vnesejo mastne ribe.

Hiperholesterolemija (visok holesterol): pojav, manifestacije, pravila prehrane in zdravljenja

Kljub trdnemu imenu, hiperholesterolemija ni vedno ločena bolezen, ampak specifičen medicinski izraz za prisotnost velikih količin holesterola v krvi. Pogosto - zaradi sočasnih bolezni.

Strokovnjaki povezujejo razširjenost problemov s kulturnimi in kulinaričnimi tradicijami različnih regij. Te zdravstvene statistike kažejo, da so v državah, kjer je nacionalna kuhinja osredotočena na jedi z nizko vsebnostjo živalskih maščob, takšni primeri veliko manj pogosti.

Hiperholesterolemija: osnovni pojmi

Vzroki bolezni so lahko skriti v genih. Ta oblika bolezni je razvrščena kot primarna hiperholesterolemija ali SG (družinska hipoholesterolemija). Če pride do okvarjenega gena, ki je odgovoren za sintezo holesterola, od matere, očeta ali obeh staršev, lahko otrok ima to bolezen. Pri otrocih se HF praktično ne diagnosticira, saj se težava pojavi le v bolj zreli dobi, ko postanejo simptomi bolj opazni.

Fredricksonova klasifikacija je splošno sprejeta, čeprav bodo specifičnosti različnih motenj lipidnih procesov iz nje razumeli le specialist.

Sekundarna oblika se razvije v prisotnosti določenih dejavnikov, ki so katalizatorji bolezni. Poleg vzrokov in pogojev, katerih kombinacija lahko povzroči težavo, obstajajo tudi nekateri dejavniki tveganja.

Po ICD 10 - splošno priznana medicinska klasifikacija bolezni - čista hiperholesterolemija ima oznako E78.0 in se nanaša na disfunkcije endokrinih sistemov in presnove.

Klasifikacija bolezni temelji na vzrokih za njen razvoj, vendar ni posebnih značilnosti tečaja ali zunanjih manifestacij njegove oblike:

• Primarna oblika ni v celoti razumljena in ne obstaja popolnoma zanesljivo sredstvo za njeno preprečevanje. Homozigotna družinska hiperholesterolemija se razvije, kadar so pri obeh starših nenormalni geni. Heterozigotna dedna hiperholesterolemija (kadar je gen pri enem od staršev) najdemo pri 90% bolnikov, medtem ko je homozigotni SG en primer na milijon.
• Sekundarna (razvija se v povezavi z boleznimi in motnjami presnovnih procesov);
• Prehrana je vedno povezana z načinom življenja določene osebe in se razvija zaradi nezdravih prehranjevalnih navad.

Kdaj se manifestira hiperholesterolemija?

V večini primerov hiperholesterolemijo povzroča:

1. Diabetes;
2. Boleznijo jeter;
3. Hipotiroidizem;
4. Nefrotski sindrom (NS);
5. Sistematično jemanje nekaterih zdravil.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Genetski (SG);
• Hipertenzija;
• Prekomerna telesna teža, ki je pogosteje odvisna od hrane in presnovnih motenj;
• Hipodinamija;
• Stalni stres;
• Nezdrave prehranjevalne navade, prekomerno uživanje živil, ki povečujejo holesterol, na primer jajca, prepražena v maščobi;
• Nenehno pitje alkohola, kjer alkohol ne povzroča odlaganja zobnih oblog, saj ne vsebuje lipidov, temveč »prigrizek«, ki ga potrebuje.

V primeru, ko je več zgoraj navedenih pogojev sovpadalo, moramo biti še posebej previdni pri svojem zdravju in, če je mogoče, odpraviti obstoječe težave.

Video: dedna hiperholesterolemija

Zunanji znaki in simptomi

Ker je hiperholesterolemija poseben indikator, ki ga zaznavamo pri laboratorijskih diagnostičnih metodah (lipidogram), zaznava povišan holesterol v krvi, katerega splošni kazalnik je na splošno neinformativen, saj vsebuje lipoproteine ​​z visoko in nizko gostoto ter trigliceride. Naloga laboratorijske diagnostike je deliti skupni holesterol v sestavine in izračunati učinek, ki ga imajo na nizke in zelo nizke lipoproteine ​​na stene arterij.

V nekaterih (daljših) primerih bolezen ima zunanje manifestacije, po katerih lahko specialist natančno postavi diagnozo. Obstajajo posebni znaki, ki kažejo na sekundarno ali dedno hiperholesterolemijo:

1. Lipoidni roženični lok se šteje za dokaz prisotnosti SG, če je bolnik star do 50 let;
2. Xanthelasma - umazani rumeni vozliči pod zgornjo plastjo epitelija vek, vendar so lahko neizkušenim očem nevidni;
3. Xanthomas - vozliči holesterola, lokalizirani nad kite.

Večina simptomov se pojavi le kot posledica napredovanja bolezni, ki postopoma postane huda in številne z njo povezane bolezni.

Xanthomas (levo) in xanthelasma (središče in desno) lahko imata različne stopnje resnosti in svetlosti. Podani so relativno neškodljivi primeri.

Diagnostične metode

Pravilno in zanesljivo diagnozo je možno izdelati po proučevanju spektra lipidov, kjer je skupni holesterol razdeljen na frakcije (koristne in škodljive) z izračunom aterogenega koeficienta. Za določitev vrste hiperholesterolemije se lahko predpišejo dodatne študije:

• Popolna analiza anamneze (ob upoštevanju trenutnih pritožb glede dobrega počutja) je enako pomembno poznati pacientovo mnenje o vzroku za manifestacijo določenih znakov (ksantomi, ksantelazme);
• Ugotavljanje prisotnosti SG (družinska hiperholesterolemija) in drugih, ki še niso bile upoštevane zdravstvene težave;
• Pregled, ki vključuje auskultacijo in merjenje krvnega tlaka;
• Standardni test krvi in ​​urina odpravlja verjetnost vnetja;
• Globok (biokemični) krvni test, ki določa raven kreatinina, sladkorja in sečne kisline;
• Lipidogram, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti hiperlipidemije (visoka raven lipoproteinov);
• Imunološka analiza;
• Dodatni genetski krvni testi med družinskimi člani za identifikacijo genetske okvare.

Možne posledice in zapleti

Najbolj neprijetna posledica hiperholesterolemije - ateroskleroza - odlaganje plasti holesterola na stenah krvnih žil, ki se kopičijo, povzročajo patološke spremembe v steni, izgubi elastičnost, kar vpliva na delovanje celotnega srčno-žilnega sistema. Konec koncev, aterosklerotični plaki povzročijo zožitev posode in njeno okluzijo, kar lahko povzroči srčni napad ali kap.

Kronično naravo zapletov nekaterih posledic bolezni pojasnjuje disfunkcija krvnega obtoka, zaradi česar se razvije ishemija organov ali žil.

Vaskularna insuficienca je najnevarnejši zaplet, njegova akutna narava pa je določena s krčem žil. Srčni infarkt in ruptura majhnih ali velikih žil so značilni znaki posledic in povezanih hiperholesterolemijskih bolezni.

Če krvni test pokaže visok holesterol (normalni holesterol v krvi je manjši od 5,2 mmol / L ali 200 mg / dL), je smiselno preučiti celoten lipidni spekter. In ko se skupni holesterol poveča zaradi »škodljivih« frakcij (lipoproteini nizke in zelo nizke gostote), boste morali revidirati svoj življenjski slog, drastično spremeniti običajen način življenja na bolj zdravo in bolj zdravo.

Video: kaj pravijo testi? Holesterol

Prehranske lastnosti pri hiperholesterolemiji

Dieta za hiperholesterolemijo je zasnovana tako, da zagotavlja anti-sklerotični učinek, odstranjevanje presežnega holesterola iz telesa s pomočjo določenega nabora izdelkov.

Splošna pravila prehrane so namenjena normalizaciji presnove in razvoju zdravih prehranjevalnih navad.

Načela prehrane za hiperholesterolemijo:

1. Zmanjšanje količine maščob v dnevni prehrani.
2. Delna ali popolna odstranitev izdelkov z visokim holesterolom.
3. Omejevanje vnosa vseh nasičenih maščobnih kislin.
4. Povečanje deleža polinenasičenih maščobnih kislin v dnevni prehrani.
5. Poraba velikega števila počasnih (kompleksnih) ogljikovih hidratov in rastlinskih vlaken.
6. Omejevanje količine soli - ne več kot 3-4 gramov na dan.
7. Zamenjava živalskih maščob z zelenjavo.

Hranila, elementi v sledovih in vitamini morajo biti osnova prehrane za zniževanje holesterola v krvi. Toda ta proces je precej dolg in prehranska shema bo morala slediti več kot en mesec. Nutricionisti in zdravniki vztrajajo pri različnih živilih in jedeh, tako da lahko telo normalno deluje.

Kaj je edinstveno izključeno?

živila z najvišjo vsebnostjo holesterola (foto: “ABC”) t

Kakšna oblika prehrane?

Med koristne izdelke lahko ločeno dajo ribe, saj tudi najbolj debele sorte bodo prinesle samo koristi, vendar je treba sprejem ribjega olja začeti šele po posvetovanju z zdravnikom.

Meso za kuhanje je bolje izbrati pusto, drugače pa je vredno rezanja maščobne plasti s kose. Fileti in ribica veljajo za najprimernejše dele za terapevtsko prehrano. Klobase, klobase in podobni izdelki morajo biti popolnoma izključeni iz menija.

Praktično vsi mlečni izdelki niso priporočljivi, dovoljene so le majhne količine posnetega mleka.

Izdelki, ki znižujejo holesterol v krvi, lahko v nekaterih primerih povzročijo prekomerno telesno težo. Tipičen primer so oreščki, ki so, čeprav se zdijo koristni v boju proti plakovom holesterola, še vedno preveč kalorični. Zeleni čaj bo pomagal tudi pri čiščenju žil, vendar ne bo povzročil povečanja telesne teže.

Ne uporabljajte močnih pijač v prehrani, saj tudi zmerna hiperholesterolemija (holesterol v krvi ne presega 6,5 ​​mmol / l ali 300 mg / dl) zahteva upoštevanje terapevtske prehrane, ki jo močno ovira alkohol. Menijo, da količina alkohola na dan ne sme presegati 20 ml. Pri boleznih srca in obtočil je treba alkohol izključiti.

Bran in moka v prehranski shemi popolnoma nadomestita moko najvišjega razreda, to pravilo pa je treba upoštevati pri izbiri krušnih izdelkov. Sladki zvitki, piškoti in drugi sladkarije niso priporočljivi, saj večina izdelkov iz holesterola temelji na večini receptov.

Žita in žita so temeljna sestavina prehrane; Zdravniki in strokovnjaki za prehrano omogočajo kuhanje žit s posnetim mlekom.

Rastlinska in sadna vlakna so tretji steber prehrane, saj snov normalizira delovanje prebavnega trakta, vsebuje veliko število elementov v sledovih in pomaga očistiti krvne žile z odstranitvijo holesterola.

Vse zgoraj navedene oblike in vrste hiperholesterolemije nimajo značilnosti prehranskih režimov. Obseg jedi in paleta terapevtskih diet sta enaka, kot tudi način kuhanja hrane.

Kuhanje je bolje za par, kot tudi kuhanje, kuhanje ali pečemo vse izdelke. Če imate težave s telesno težo, zdravniki priporočajo spremljanje glikemičnega indeksa hrane.

Video: Hrana za zniževanje holesterola

Standardna zdravljenja

Osnove zdravljenja hipokolesterolemije brez zdravil:

• Izguba teže;
• Porazdelitev telesne aktivnosti, odvisno od stopnje dotoka kisika (individualna izbira programa ob upoštevanju vseh povezanih bolezni in stopnje njihove resnosti);
• Normalizacija prehrane, strog nadzor nad količino vhodnih snovi v skladu z obsegom obremenitev (zavrnitev maščobe in ocvrte, zamenjava maščobnih beljakovin z manj kaloričnimi, povečanje dnevne količine sadja in zelenjave);
• Zavrnitev uživanja alkohola (pomaga upočasniti povečanje telesne mase, normalizira se presnova sečne kisline, zmanjša verjetnost neželenih učinkov pri jemanju zdravil);
• Omejitev kajenja tobaka (zmanjšuje tveganje za razvoj patologij kardiovaskularnega sistema, povečuje koncentracijo snovi v aterogeni skupini);

Zdravljenje z zdravili

Statini

Njihov cilj je zmanjšati holesterol v celicah in upočasniti njegovo sintezo v jetrih. Poleg tega zdravila prispevajo k uničenju lipidov, imajo protivnetni učinek in zmanjšujejo tveganje za poškodbe zdravih območij krvnih žil. Po statističnih podatkih bolniki, ki jemljejo statine, živijo dlje in manj verjetno se soočajo z zapleti ateroskleroze. Vendar pa morajo biti zdravila pod strogim nadzorom, saj lahko statini sčasoma poškodujejo tkiva jeter in nekaterih mišičnih skupin, zato se laboratorijski testi in lipidni spekter ter drugi biokemični parametri med zdravljenjem redno izvajajo. Statini ne predpisujejo bolnikom, ki imajo težave z jetri (pomembno odstopanje od običajnih funkcionalnih vzorcev jeter).

Ezetimib in podobna zdravila

Ta skupina mora preprečiti absorpcijo holesterola v črevesju, vendar ima le delni učinek. Dejstvo je, da le 20% holesterola prihaja iz hrane, preostanek pa nastane v tkivih jeter.

Veziva za holične kisline

Ta skupina snovi prispeva k izločanju holesterola, ki je v sestavi maščobnih kislin. Neželeni učinki njihovega sprejema se večinoma nanašajo na hitrost prebavnih procesov, lahko pa so prizadeti tudi okusni brsti.

Fibrati

Delovanje zdravil je namenjeno zniževanju ravni trigliceridov, medtem ko se povečuje koncentracija lipoproteinov visoke gostote.

Omega-3 polinenasičene maščobne kisline

Snovi uravnavajo količino trigliceridov in stimulirajo srce. Kot veste, se omega-3 nahaja v večini vrst maščobnih rib, ki lahko brez težav s težo vstopijo v prehrano.

Čiščenje krvi

Pri zdravljenju hudih primerov hiperholesterolemije je pogosto potrebno uravnavati sestavo in lastnosti krvi, ki jo vodijo ven iz telesa.

Popravek strukture DNA

Trenutno ga je mogoče obravnavati le v perspektivi, kasneje pa se bo uporabljal za zdravljenje dedne oblike bolezni.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina je prav tako pripravljena ponuditi svojo pomoč, zdravljenje ljudskih sredstev pa je namenjeno zniževanju ravni holesterola v krvi. Če se s pridobljeno obliko bolezni takšen pristop še vedno lahko spopade, potem z mutacijo genov se zdi, da različni decoctions in tinkture nimajo pozitivnega učinka. V vsakem primeru, sprejem folk pravna sredstva se lahko izvede šele po usklajevanju vprašanja z zdravnikom. Primeri ustreznih receptov lahko najdemo v materialu o čistilnih posodah iz holesterola.

Hiperholesterolemija

Hiperholesterolemija (hiperlipidemija, hiperlipoproteinemija, dislipidemija) je patološko stanje, pri katerem nenormalno narašča raven holesterola v krvi. Hiperholesterolemija je eden glavnih dejavnikov tveganja za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja. Hkrati se tveganje povečuje sorazmerno s povečanjem koncentracije lipoproteinov nizke gostote v bolnikovi krvi.

Holesterol je organska spojina, ki se nahaja v celičnih membranah vseh živih organizmov, razen nejedrskih. Holesterol ni topen v vodi, temveč je topen v organskih topilih in maščobah. Približno 80% holesterola proizvaja človeško telo, ostali pa vstopajo v telo s hrano. Spojina je potrebna za proizvodnjo steroidnih hormonov s strani nadledvičnih žlez, sintezo vitamina D in zagotavlja tudi trdnost celičnih membran ter uravnava njihovo prepustnost.

Atherogena, t.j. prispeva k tvorbi holesterola, motnje metabolizma lipidov vključujejo povečanje koncentracije celotnega holesterola, trigliceridov, lipoproteinov nizke gostote v krvi in ​​zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote.

Razlogi

Glavni vzrok za nastanek primarne hiperholesterolemije je genetska predispozicija. Družinska hiperholesterolemija je genetsko heterogena avtosomno dominantna patologija, ki je povezana z dedovanjem mutantnih genov, ki kodirajo lipoproteinski receptor nizke gostote. Do danes so bile identificirane štiri skupine mutacij receptorjev lipoproteina nizke gostote, ki so povzročile moteno sintezo, transport, vezavo in združevanje lipoproteinov nizke gostote v celici.

Družinska hiperholesterolemija je lahko homozigotna ali heterozigotna.

Sekundarna oblika hiperholesterolemije se razvije na podlagi hipotiroidizma, sladkorne bolezni, obstruktivne bolezni jeter, bolezni srca in krvnih žil zaradi uporabe številnih zdravil (imunosupresivi, diuretiki, beta-blokatorji itd.).

Dejavniki tveganja vključujejo:

• moški spol;
• starost nad 45 let;
• v prehrani prekomerne količine živalskih maščob;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• izpostavljenosti stresu.

Oblike hiperholesterolemije

Hiperholesterolemija je razdeljena na primarno in sekundarno.

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo naslednje oblike hiperholesterolemije:

• tip I (dedna hiperhilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - pogostnost 0,1% se pojavi, ko je pomanjkanje lipoproteinske lipaze ali okvare aktivatorskega proteina tega encima, ki se kaže v povečanju ravni hilomikronov, ki prenašajo lipide iz črevesja v jetra;
• tip IIa (dedna hiperholesterolemija, poligenska hiperholesterolemija) - pogostnost 0,2%, se lahko razvije v ozadju slabe prehrane, prav tako pa je poligenska ali dedna, kar se kaže kot ksantomi in zgodnji začetek kardiovaskularne patologije;
• tip IIb (kombinirana hiperlipidemija) - pogostost pojava 10% zaradi prekomerne proizvodnje trigliceridov, acetil-CoA in apolipoproteina B ali počasnega očistka lipoproteinov nizke gostote; spremlja povečanje koncentracije trigliceridov v krvi v sestavi lipoproteinov zelo nizke gostote;
• tip III (dedna disbeta-lipoproteinemija) - pogostost 0,02% se lahko razvije z homozigotnostjo v eni od izooblik apolipoproteina E, ki se kaže v povečanju ravni lipoproteinov vmesne gostote in hilomikronov;
• Tip IV (endogena hiperlipemija) - pogostost približno 1%, ki se kaže v povečanju koncentracije trigliceridov;
• Tip V (dedna hipertrigliceridemija) - se kaže v povečanju ravni lipoproteinov in hilomikronov zelo nizke gostote.

Bolj redke oblike hiperholesterolemije, ki niso vključene v to razvrstitev, vključujejo hipo-alfa-lipoproteinemijo in hipo-beta-lipoproteinemijo, katere pogostost je 0,01–0,1%.

Družinska hiperholesterolemija je lahko homozigotna ali heterozigotna.

Glavna metoda za odkrivanje hiperholesterolemije je biokemični krvni test.

Znaki

Hiperholesterolemija je laboratorijski indikator, ki ga določajo biokemične krvne preiskave.

Pri bolnikih s hiperholesterolemijo so pogosto prisotni ksantomi - kožni tumorji spremenjenih celic, ki so kondenzirani vozlički, ki vsebujejo lipidne vključke. Ksantomi spremljajo vse oblike hiperholesterolemije, kar je ena od manifestacij metabolizma lipidov. Njihov razvoj ne spremljajo nobeni subjektivni občutki, poleg tega pa so nagnjeni k spontani regresiji.

Ksantomi so razdeljeni na več vrst:

• eruptivni - majhni rumeni papuli, lokalizirani predvsem na bokih in zadnjici;
• gomoljnice - imajo videz velikih plakov ali tumorjev, ki se praviloma nahajajo v predelu zadnjice, kolen, komolcev, na hrbtni strani prstov, obraza, lasišča. Neoplazme imajo lahko vijolično ali rjavo obarvanost, rdečkasto ali cianotično platišče;
• tetiva - lokalizirana predvsem v območju ekstenzorskih tetiv prstov in Ahilovih tetiv;
• ravno - najpogosteje najdemo v kožnih gubah, zlasti na dlaneh;
• Ksantelazme so ploske ksantome vek, ki so rumene plasti, ki se dvignejo nad kožo. Pogosteje najdemo pri ženskah, ki niso nagnjene k spontani resoluciji.

Druga manifestacija hiperholesterolemije je holesterola na periferiji roženice očesa (roženičen lipoidni lok), ki ima videz obroča bele ali sivo-bele barve. Lipoidni lok roženice je pogostejši pri kadilcih in je praktično nepovraten. Njegova prisotnost kaže na povečano tveganje za koronarno srčno bolezen.

V homozigotni obliki družinske hiperholesterolemije opazimo znatno povečanje ravni holesterola v krvi, kar se kaže že v otroštvu, ko nastane ksantum in lipoidni lok roženice. V pubertetnem obdobju se pri teh bolnikih pogosto pojavijo ateromatozna aortna aorta in stenoza koronarne arterije z razvojem kliničnih manifestacij koronarne bolezni srca. V tem primeru akutna koronarna insuficienca ni izključena, kar lahko povzroči smrtni izid.

Heterozigotna oblika družinske hiperholesterolemije je praviloma dolgo časa neopažena, kar se kaže v kardiovaskularni insuficienci v odrasli dobi. Hkrati se pri ženskah prvi znaki patologije razvijajo v povprečju 10 let prej kot pri moških.

Hiperholesterolemija lahko vodi do razvoja ateroskleroze. To pa povzroča poškodbe krvnih žil, ki imajo lahko različne manifestacije.

Povečanje ravni holesterola v krvi povzroči nastanek ateroskleroze, ki se kaže v vaskularni patologiji (predvsem aterosklerotične poškodbe krvnih žil spodnjih okončin, možna pa je tudi poškodba možganskih, koronarnih žil itd.).

Diagnostika

Glavna metoda za odkrivanje hiperholesterolemije je biokemični krvni test. Hkrati se poleg lipidnega profila ugotavlja tudi vsebnost celotnih beljakovin, glukoze, sečne kisline, kreatinina itd.Z namenom ugotavljanja komorbiditet, popolnega krvnega in urinskega testa, je predpisana imunološka diagnoza in opravljena genska analiza za ugotavljanje možnega vzroka hiperholesterolemije. Za izključitev hipotiroidizma se izvede študija o ravni ščitničnih hormonov (tiroidni stimulirajoči hormon, tiroksin) v krvi.

Objektivni pregled bodite pozorni na odlaganje holesterola (ksantomi, ksantelaze, lipoidni lok roženice itd.). Krvni tlak pri bolnikih s hiperholesterolemijo je pogosto povišan.

Za diagnozo vaskularnih sprememb se uporablja instrumentalna diagnoza - angiografija, magnetna resonančna angiografija, Doppler, itd.

Povečanje ravni holesterola v krvi povzroči nastanek ateroskleroze, ki se kaže v vaskularni patologiji.

Zdravljenje hiperholesterolemije

Zdravljenje hiperholesterolemije je sestavljeno iz predpisovanja statinov, sekvestrantov žolčnih kislin, fibratov, inhibitorjev absorpcije holesterola v črevesju in maščobnih kislin. Pri ugotavljanju sočasne arterijske hipertenzije se zdravilo uporablja za normalizacijo krvnega tlaka.

Med korekcijo presnove lipidov se ksantomi običajno nazadujejo. Če se to ne zgodi, se odstranijo s kirurško metodo ali z metodami kriorazgradnje, laserske ali električne koagulacije.

Pri homozigotnih bolnikih z družinsko hiperholesterolemijo je zdravljenje z zdravili običajno neučinkovito. V takšni situaciji se uporabi plazmafereza z dvotedenskim intervalom med postopki. V hudih primerih je potrebna presaditev jeter.

Pomemben sestavni del normalizacije presnove maščob je korekcija prekomerne telesne teže in izboljšanje življenjskega sloga: pravilen počitek, ustrezen fizični napor, prenehanje kajenja in tudi dieta.

Prehrana za hiperholesterolemijo

Osnovna načela prehrane za hiperholesterolemijo:

• zmanjšanje količine maščob v prehrani;
• zmanjšanje ali izločanje izdelkov visokega holesterola;
• omejevanje nasičenih maščobnih kislin;
• povečanje deleža polinenasičenih maščobnih kislin;
• uživanje velikih količin vlaken in kompleksnih ogljikovih hidratov;
• zamenjava živalskih maščob z rastlinskimi maščobami;
• omejevanje uporabe soli na 3-4 gramov na dan.

Priporočljivo je, da v prehrano vključite belo meso, teletino, govedino, jagnjetino, ribe. Izbrati je treba pusto meso (priporočljivo je fileja in fileji), kožo in maščobo je treba odstraniti. Poleg tega mora prehrana vsebovati mlečne izdelke, polnozrnati kruh, žita, zelenjavo in sadje. Jajca se lahko zaužijejo, njihovo število pa je omejeno na štiri tedne.

Iz prehrane izključujejo mastno meso, klobase, drobovino (možgani, jetra, ledvice), sir, maslo, kavo.

Hrana se pripravi v nežnih načinih, ki zmanjšajo vsebnost maščobe v pripravljenih obrokih: vrelo, dušeno, peko, paro. Če ni kontraindikacij (npr. Črevesne bolezni), je treba povečati vsebnost sveže zelenjave, sadja in jagodičja v prehrani.

Pomembna sestavina normalizacije presnove maščob je korekcija prekomerne telesne teže in izboljšanje življenjskega sloga.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj motenj maščobe in drugih oblik presnove, je priporočljivo:

• uravnotežena prehrana;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• zavračanje slabih navad;
• zadostna telesna dejavnost;
• izognili duševnemu stresu.

Posledice in zapleti

Hiperholesterolemija lahko vodi do razvoja ateroskleroze. To pa povzroča poškodbe krvnih žil, ki imajo lahko različne manifestacije.

Okvarjeno normalno prekrvavitev v spodnjih okončinah prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki lahko v hudih primerih povzročijo nekrozo tkiva in potrebo po amputaciji udov.

Pri porazu karotidnih arterij pride do motenj možganske cirkulacije, kar se kaže v motnji malih možganov, motnji spomina in lahko povzroči kap.

Ko se aterosklerotični plaki odložijo na aortno steno, postane tanjši in izgubi elastičnost. Zaradi tega stalni pretok krvi vodi do raztezanja stene aorte, nastajajoča ekspanzija (anevrizma) pa ima visoko tveganje za rupturo, ki ji sledi razvoj masivnega notranjega krvavitve in možen smrtni izid.

Hiperholesterolemija - vzroki, simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Ta specifični medicinski izraz se nanaša na prisotnost povečane količine holesterola v krvi. Njegova raven se praviloma poveča zaradi prisotnosti povezanih patologij. Strokovnjaki povezujejo obseg odstopanja s kulturnimi tradicijami različnih narodov. Tako po medicinski statistiki v državah, kjer nacionalna kuhinja vsebuje veliko jedi, ki vsebujejo živalske maščobe, so primeri hiperholesterolemije veliko pogostejši.

Kaj je hiperholesterolemija

To ni neodvisna nozološka enota, ampak patološko stanje, pri katerem se v krvi povečuje raven holesterola. Praviloma je vzrok napredovanja tega procesa kronična bolezen (sladkorna bolezen itd.). Rahlo povečanje količine holesterola ne predstavlja nevarnosti za zdravje, če pa se snov dvigne na kritične vrednosti, ogroža razvoj ateroskleroze.

Čista hiperholesterolemija je označena na ICD 10 kot E78.0, bolezen spada v skupino disfunkcij endokrinega sistema in presnove. Praviloma se patološko stanje opazi pri ljudeh srednje in zrele starosti, vendar obstajajo izjeme. Bolezen je mogoče diagnosticirati pri vsaki osebi, katere prehrana vsebuje veliko živalskih maščob.

Biokemija hiperholesterolemije pomaga razumeti mehanizem sprememb. V človeško telo vstopajo različne maščobe. Zaradi kompleksnega večstopenjskega procesa se razcepijo in obdelajo z encimi. Prosti holesterol se ne raztopi v krvi. Lahke lipide v razcepljenem stanju zadržijo eritrociti, ki se spremenijo v hilomikrone - transportne enote. Skupaj z limfo in kri se premikajo po telesu in nosita holesterol. Za vstop v organe potrebujejo pomoč lipoproteinov (proteinske komplekse in lipide).

Lipoproteini spodbujajo razvoj hiperholesterolemije. Te snovi imajo različne gostote. Enote z nizko gostoto (LDL) so odgovorne za prenos holesterola iz jeter v tkiva organov. To funkcijo praviloma opravlja holesterol, ki vstopa v telo s hrano. Z rastjo njegovega števila v celicah prodre veliko "slabega" holesterola. Lipoproteini visoke gostote (HDL) prenašajo odvečne lipide iz celic nazaj v jetra. Hiperholesterolemija nastane, ko pride do okvare lipoproteinov.

Patogeneza

Odstopanje se razvije zaradi bolezni, ki so že prisotne v človeškem telesu - diabetes mellitus, nefrotski sindrom. Primarna hiperholesterolemija nastopi zaradi kršitev genetske strukture. Glavni vzroki za patološke nenormalnosti so:

1. Okvare beljakovinskega dela lipoproteinov. To vodi do dejstva, da LDL ne more pristati s tkivi in ​​jih prenesti na hilomikrone s holesterolom.
2. Neuspeh sinteze encimov, ki so odgovorni za transport snovi in ​​sodelujejo pri interakciji hilomikronov z lipoproteini.
3. Motnje v strukturi tkivnih receptorjev za lipoproteine, zato se med seboj ne morejo povezati (lipoproteini se ne morejo usedati v določena tkiva).

Sekundarna hiperholesterolemija je postavljena kot posledica različnih pridobljenih motenj. To vključuje alkoholizem, prehranske napake, endokrinološke motnje, ledvice, poškodbe jeter itd. Ti dejavniki povzročajo motnje pri normalnem transportu lipidov iz rdečih krvnih celic v tkiva. Glavni vzroki hiperholesterolemije so že razvite bolezni, ki so lahko:

• hipotiroidizem;
• diabetes;
• nefrotski sindrom;
• kronične bolezni jeter.

Patološko stanje se nagiba k napredku v prisotnosti nekaterih dejavnikov pri ljudeh. Tveganje poslabšanja je, če: t

• dedna nagnjenost (v tem primeru se razvije dedna ali družinska hiperholesterolemija);
• pogost stres;
• prisotnost prekomerne teže;
• visok krvni tlak;
• hipodinamija;
• zloraba alkohola;
• nezdrava zasvojenost s hrano, slaba prehrana.

Vrste hiperholesterolemije

Patološki sindrom je razvrščen na podlagi razlogov za njegov razvoj, vendar posebnosti tečaja ali zunanjih simptomov nimajo različne hiperholesterolemije. Obstajajo tri vrste odstopanj:

1. Primarni. To je podedoval od staršev do otrok, zaradi genskih okvar in je razdeljen na homozigotne (poškodovani geni se prenašajo iz očeta ali matere) in heterozigotna oblika (defektni gen je podedovan od enega od staršev).
2. Sekundarno. Hiperholesterolemija nastane zaradi razvoja nekaterih patologij, ki se pojavljajo v telesu.
3. Alimentarna. Razvito z zlorabo živil, bogatih z maščobami živalskega izvora.

Simptomi

Hiperholesterolemija ni bolezen, ampak laboratorijski indikator, ki kaže na zvišanje holesterola v krvnem obtoku. Praviloma, z rahlim odstopanjem od norme, ni zunanjih znakov in ni nobene osebe. Zunanji simptomi se začnejo manifestirati šele, ko patološko odstopanje postane resnejše. Simptomi hiperholesterolemije so specifični, zato zdravniku ni težko postaviti diagnoze. Glavni simptomi bolezni so:

• ksantomi (videz gostih vozličev na koži - ženske, ki se pogosto nahajajo nad kite);
• Xanthelasma (tvorba usedlin holesterola pod kožo vek, ki so videti kot ploski vozliči različnih velikosti rumenkaste barve);
• lipoidni lok roženice (patološko obrobo bele ali sivkaste barve lahko opazimo z vizualnim pregledom oči).

Diagnostika

Za določitev presežka normalne ravni holesterola v krvi so predpisane laboratorijske metode raziskav. Praviloma oseba sploh ne ve za kopičenje odvečnih lipidov v telesu, povečanje njihove koncentracije pa se odkrije naključno, na primer med rutinskim pregledom. Diagnoza hiperholesterolemije vključuje naslednje dejavnosti:

1. Zbiranje zgodovine. Prisotnost bližnjih sorodnikov možganske kapi in srčnega napada poveča tveganje za presnovo lipidov.
2. Fizični pregled. Usmerjen je bil identificirati ksantome in ksantelazme.
3. Analiza urina, biokemijska analiza krvi. Te metode pomagajo identificirati vnetja in druge motnje v telesu.
4. Lipidogram. S svojo pomočjo določa število različnih lipidov (HDL, holesterol, trigliceridi), ki so merilo za odsotnost / prisotnost patoloških sprememb.
5. Biokemijska analiza plazme. Omogoča vam, da določite količino beljakovin, sečne kisline, kreatinina, sladkorja, drugih snovi v krvi.
6. Imunološka študija krvi. Z uporabo metode za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti citomegalovirusu, klamidiji ugotovimo raven C-reaktivnega proteina.
7. Merjenje krvnega tlaka, auskultacija (poslušanje srca).
8. Genetske študije. Z njihovo pomočjo lahko odkrijete okvarjen gen, ki nosi informacije o presnovi lipidov. Tako lahko najdemo dedno hiperholesterolemijo.

Zapleti in posledice

Najbolj nevarna in neprijetna posledica hiperholesterolemije je ateroskleroza - zastoj v krvnih žilah holesterola, ki posledično povzroči patološke spremembe sten, izgubi elastičnost, kar negativno vpliva na delovanje celotnega srčno-žilnega sistema. Posledično plaki povzročajo zmanjšanje krvnih žil, njihovo okluzijo, ki povzroči kap ali srčni napad.

Kronična narava zapletov hiperholesterolemije je posledica disfunkcije cirkulacijskega sistema, zaradi česar se razvijejo ishemija žil in organov. Vaskularna insuficienca je najnevarnejši zaplet, katerega akutna narava je določena s krčenjem posode. Srčni infarkt in pretrganje krvnih žil so pogoste manifestacije učinkov hiperholesterolemije.