Nenaden srčni zastoj

Srčni zastoj je popolna prekinitev ventrikularnih kontrakcij ali huda izguba funkcije injiciranja. Hkrati pa v miokardialnih celicah izginejo električni potenciali, blokirane so impulzne poti in hitro se motijo ​​vsi tipi presnove. Prizadeto srce ne more potisniti krvi v žile. Zaustavitev kroženja krvi ogroža človeško življenje.

Po statističnih študijah SZO je v enem tednu v svetu 200 tisoč ljudi imelo srčno popuščanje. Od teh jih približno 90% umre doma ali na delovnem mestu pred zdravstveno oskrbo. To kaže na pomanjkljivo ozaveščenost javnosti o pomenu usposabljanja za nujne ukrepe.

Skupno število smrti zaradi nenadnega srčnega zastoja je večje kot pri raku, požaru, nesrečah, aidsu. Problem ne zadeva le starejših, temveč tudi delovno sposobnih ljudi, otrok. Nekatere od teh primerov je mogoče preprečiti. Nenaden zastoj srca ni nujno posledica hude bolezni. Takšen poraz je možen v ozadju popolnega zdravja, v sanjah.

Glavne vrste zastoja srca in njihovi razvojni mehanizmi

Vzroki zastoja srca z mehanizmom razvoja so skriti v ostri kršitvi njegovih funkcionalnih zmožnosti, predvsem vznemirljivosti, avtomatizma in prevodnosti. Vrste srčnega zastoja so odvisne od njih. Srčno delovanje lahko prekinemo na dva načina:

• asistola (pri 5% bolnikov);
• fibrilacijo (v 90% primerov).

Asistola je popolna prekinitev prekata v prekatni fazi v diastolni fazi (s sprostitvijo), redko v sistoli. "Naročilo", da se ustavi, lahko pride do srca iz drugih organov refleksno, na primer med operacijami na žolčniku, želodcu, črevesju.

V tem primeru je dokazana vloga vagusa in trigeminalnih živcev.

Druga možnost je asystole proti:

• pomanjkanje celotnega kisika (hipoksija);
• visoka vsebnost ogljikovega dioksida v krvi;
• premik ravnotežja kislinsko-bazičnih do acidoze;
• spremenjeno ravnotežje elektrolitov (povečan zunajcelični kalij, zmanjšan kalcij).

Ti procesi, ki jih jemljemo skupaj, negativno vplivajo na lastnosti miokarda. Postopek depolarizacije, ki je osnova za kontraktibilnost miokarda, postane nemogoč, tudi če prevodnost ni prekinjena. Miokardne celice izgubijo aktivni miozin, ki je potreben za pridobivanje energije v obliki ATP.

Pri asistoli v sistolni fazi opazimo hiperkalciemijo.

Srčna fibrilacija je motena povezava med kardiomiociti v usklajenih akcijah, da se zagotovi splošno zmanjšanje miokarda. Namesto sinhronega dela, ki povzroča sistolično krčenje in diastolo, obstaja veliko ločenih področij, ki jih zmanjšajo sami.

Hkrati trpi tudi sproščanje krvi iz prekatov.

Stroški energije so veliko višji od običajnih, vendar ni učinkovitega zmanjšanja.

Drugi mehanizmi srčnega popuščanja

Nekateri znanstveniki vztrajajo pri izoliranju elektromehanske disociacije kot ločene oblike zastoja srca. Z drugimi besedami, kontraktibilnost miokarda se ohrani, vendar ne zadostuje za zagotovitev potiska krvi v žile.

Istočasno odsotni impulz in krvni tlak, vendar podatki v ECG:

• pravilne reze z nizko napetostjo;
• idioventrikularni ritem (iz prekatov);
• izguba aktivnosti sinusnih in atrioventrikularnih vozlov.

Stanje je posledica neučinkovite električne aktivnosti srca.

Poleg hipoksije, motnje sestave elektrolitov in acidoze je v patogenezi pomembna tudi hipovolemija (zmanjšanje celotnega volumna krvi). Zato se pri hipovolemičnem šoku in množični izgubi krvi pogosteje pojavljajo podobni simptomi.

Od 70. let prejšnjega stoletja se je v medicini pojavil izraz »obstruktivna apneja v spanju«. Klinično se je pokazala s kratkotrajnim prenehanjem dihanja in srčno dejavnostjo ponoči. Do danes, veliko izkušenj pri diagnozi te bolezni. Po podatkih Inštituta za kardiologijo je bila nočna bradikardija ugotovljena pri 68% bolnikov z respiratorno odpovedjo. Hkrati je analiza krvi pokazala izrazito pomanjkanje kisika.

Slika srčnega popuščanja je bila izražena:

• 49% jih je imelo sinoatrijski blok in srčni spodbujevalnik se je ustavil;
• pri 27% - atrioventrikularni blok;
• 19% jih je imelo blokade pri atrijski fibrilaciji;
• 5% - kombinacija različnih oblik bradiaritmij.

Trajanje srčnega zastoja je bilo zabeleženo več kot 3 sekunde (drugi avtorji opozarjajo na 13 sekund).

V času budnosti noben bolnik ni imel omedlevice ali drugih simptomov.

Vzroki srčnega popuščanja

Med vzroki je mogoče ugotoviti neposredno srčno (srčno) in zunanje (zunajkrvno).

Glavni srčni dejavniki so:

• ishemija in vnetje miokarda;
• akutna obstrukcija pljučnih žil zaradi tromboze ali embolije;
• kardiomiopatija;
• visok krvni tlak;
• aterosklerotična kardioskleroza;
• motnje ritma in prevajanje s pregrehi;
• razvoj srčne tamponade s hidroperikardijem.

Ekstrakardični dejavniki vključujejo:

• pomanjkanje kisika (hipoksija), ki jo povzroča anemija, asfiksija (zadušitev, utapljanje);
• pnevmotoraks (videz zraka med listi pljuč, enostransko stiskanje pljuč);
• izguba pomembnega volumna tekočine (hipovolemija) pri travmi, šoku, neprestanem bruhanju in driski;
• presnovne spremembe z odstopanjem proti acidozi;
• hipotermija (podhladitev) pod 28 stopinj;
• akutna hiperkalcemija;
• hude alergijske reakcije.

Posredni dejavniki, ki vplivajo na stabilnost obrambe telesa, so pomembni:

• pretirano fizično preobremenitev srca;
• starost;
• kajenje in alkoholizem;
• genetska predispozicija za motnje ritma, spremembe v sestavi elektrolitov;
• Električna poškodba.

Kombinacija dejavnikov znatno poveča tveganje za srčno popuščanje. Na primer, pitje alkohola pri bolnikih z miokardnim infarktom povzroča asistolo pri skoraj tretjini bolnikov.

Negativni učinki zdravil

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki povzročajo zastoj srca. V redkih primerih je namerno preveliko odmerjanje usodno. To je treba dokazati sodnim preiskovalnim telesom. Pri predpisovanju zdravil se zdravnik osredotoča na starost, težo bolnika, diagnozo, opozarja na možno reakcijo in potrebo po ponovnem obisku zdravnika ali klicanju rešilca.

Pojav prevelikega odmerjanja se pojavi pri:

• nespoštovanje režima (jemanje tablet in alkohola);
• namerno povečanje odmerka (»pozabila sem zjutraj piti, tako da bom zdaj takoj vzela dve«)
• kombinacija s tradicionalnimi metodami zdravljenja (trava iz šentjanževke, pastirska ušesa, tinktura iz lastne kopeline doline, škrjanec, adonis);
• izvajanje splošne anestezije na podlagi nenehne uporabe drog.

Najpogostejši vzroki za srčni zastoj so:

• sedativi iz skupine barbituratov;
• zdravila proti bolečinam;
• skupina beta-blokatorjev za hipertenzijo;
• droge iz skupine fenotiazinov, ki jih psihiatri predpisujejo kot pomirjevalo;
• tablete ali kapljice srčnih glikozidov, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij in dekompenziranega srčnega popuščanja.

Ocenjuje se, da je 2% primerov asistole povezanih z zdravili.

Diagnostični znaki srčnega zastoja

Sindrom srčnega zastoja vključuje zgodnje znake klinične smrti. Ker se ta faza šteje za reverzibilno pri izvajanju učinkovitih ukrepov za oživljanje, mora vsaka odrasla oseba poznati simptome, saj je nekaj sekund ostalo za razmislek:

• Popolna izguba zavesti - žrtev se ne odziva na kričanje, zaviranje. Menijo, da možgani umrejo 7 minut po prenehanju delovanja srca. To je povprečna številka, vendar se čas lahko spreminja od dveh do enajstih minut. Možgani so prvi, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika, prenehanje metabolizma povzroči celično smrt. Zato, da bi trdili, koliko možganov žrtve bodo živeli, ni časa. Prejšnja reanimacija se začne, večja je možnost preživetja.
• Nezmožnost določanja pulzacije na karotidni arteriji - ta znak pri diagnozi je odvisen od praktičnih izkušenj drugih. V njegovi odsotnosti lahko poskušate prisluhniti srčnemu utripu in mu položite uho na goli prsni koš.
• Moteno dihanje - spremljajo ga redki hrupni vdihi in presledki do dveh minut.
• "V očeh" se spreminja sprememba barve kože iz bledice v modro v obraz.
• Učenci se raztezajo po 2 minutah po prenehanju pretoka krvi, reakcija na svetlobo (zožitev od svetlega žarka) ni prisotna.
• Manifestacija napadov v posameznih mišičnih skupinah.

Če pride do rešilca, lahko z elektrokardiogramom potrdite asistolijo.

Kakšne so posledice srčnega zastoja?

Posledice zastoja cirkulacije so odvisne od hitrosti in natančnosti nujne oskrbe. Dolgoročna odpoved organov povzroča:

• ireverzibilne žarnice ishemije v možganih;
• prizadene ledvice in jetra;
• z močno masažo pri starejših, otrocih, zlomi reber, prsnice, možen razvoj pnevmotoraksa.

Masa možganov in hrbtenjače skupaj predstavlja le približno 3% celotne telesne teže. Za njihovo popolno delovanje pa je potrebno do 15% celotnega srčnega izliva. Dobre kompenzacijske zmožnosti omogočajo ohranjanje funkcij živčnih centrov, pri čemer se raven krvnega obtoka zmanjša na 25% norme. Vendar pa celo posredna masaža omogoča vzdrževanje le 5% normalne ravni pretoka krvi.

Posledice možganov so lahko:

• kršitev delnega ali popolnega spomina (pacient pozabi samo poškodbo, vendar se spomni, kaj se je zgodilo pred njim);
• slepota spremlja nepovratne spremembe v optičnih jedrih, vid je redko obnovljen;
• paroksizmatični krči v rokah in nogah, žvečilni gibi;
• različne vrste halucinacij (slušne, vizualne).

To je posledica zakasnele oskrbe v stanju klinične smrti.

Preprečevanje

Preprečevanje srčnega zastoja je mogoče preprečiti z upoštevanjem načel zdravega načina življenja, pri čemer se izognemo dejavnikom, ki vplivajo na krvni obtok.

Racionalna prehrana, odvajanje od kajenja, alkohol, dnevne sprehode za ljudi s srčnimi boleznimi niso nič manj pomembni kot jemanje tablet.

Nadzor nad zdravili z zdravili je treba zapomniti o možnem prevelikem odmerku, zmanjšanju pulza. Treba se je naučiti prepoznati in prešteti pulz, odvisno od tega, uskladiti z zdravnikom odmerek zdravil.

Na žalost je čas za zagotavljanje zdravstvene oskrbe srčnega zastoja tako omejen, da še ni mogoče doseči popolne oživitve v skupnosti.

Srčno popuščanje

Srčni zastoj je popolna prekinitev srčne dejavnosti zaradi različnih dejavnikov in vodi v klinično (po možnosti reverzibilno) in nato biološko (nepopravljivo) smrt osebe. Zaradi prenehanja delovanja črpalke v srcu se krvni obtok v telesu ustavi in ​​pride do izgube kisika vseh človeških organov, zlasti možganov. Da bi ponovno "zagnal" srce, negovalec nima več kot sedem minut, ker po tem času pride do nepopravljive možganske smrti zaradi srčnega zastoja.

Vzroki srčnega popuščanja

Takšno nevarno stanje se lahko pojavi zaradi bolezni srca, nato pa se imenuje nenadna srčna smrt ali bolezni drugih organov.

1. Srčne (srčne) bolezni, ki lahko vodijo do zastoja srca, v 90% vseh primerov so vzrok. Te vključujejo:

- smrtno nevarne srčne aritmije - paroksizmalna ventrikularna tahikardija, pogoste prezgodnje utripi prekata, asistola (brez krčenja) prekatov, elektromehanska ventrikularna disociacija (posamezne neproduktivne kontrakcije)
- Sindrom Brugada,
- koronarna bolezen srca - približno polovica bolnikov z boleznijo koronarnih arterij razvije nenadno srčno smrt,
- akutni miokardni infarkt, še posebej z razvito popolno blokado levega svežnja t
- pljučna embolija,
- ruptura aneurizme aorte
- akutno srčno popuščanje
- kardiogeni in aritmogeni šok.

2. Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost nenadnega zastoja srca pri osebah z obstoječimi srčno-žilnimi boleznimi: t

- 50 let, čeprav se srčni zastoj lahko razvije tudi pri mladih
- kajenje
- zlorabe alkohola
- prekomerno telesno težo
- pretirano vadbo
- pretirano delo,
- močne čustvene izkušnje
- hipertenzija,
- diabetes mellitus
- zvišan holesterol v krvi.

3. Extracardiacne (zunajkrvne) bolezni:

- hude kronične bolezni v poznejših fazah (onkološki procesi, bolezni dihal itd.), naravna starost,
- zadušitev, asfiksija zaradi vdora tujka v zgornje dihalne poti,
- travmatične, anafilaktične, opekline in druge vrste šoka,
- zastrupitev z drogami, drogami in nadomestki alkohola,
- utapljanje, nasilni vzroki smrti, poškodbe, hude opekline itd.

4. Posebna pozornost je namenjena sindromu nenadne smrti dojenčka (SIDS) ali smrti otroka "v zibelki". To je smrt otroka, mlajšega od enega leta, običajno približno 2-4 mesece, zaradi zaprtja srčne dejavnosti in dihanja ponoči med spanjem, brez kakršnih koli predhodnih resnih zdravstvenih težav, ki bi lahko vodile v smrt. Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek nenadne smrti dojenčka, so:

- položaj med nočnim spanjem na želodcu,
- spi na premehki postelji, na puhasto perilo,
- spi v zapuščenem, vročem prostoru,
- kajenje matere
- nedonošenca, prezgodnja majhna porodna teža,
- večplodna nosečnost,
- intrauterina hipoksija in zakasnjeni razvoj ploda,
- družinsko predispozicijo, če so iz istega razloga umrli tudi drugi otroci v isti družini,
- predhodnih okužb v prvih mesecih življenja.

Simptomi srčnega popuščanja

Nenadna srčna smrt se razvije v ozadju splošnega počutja ali majhnega subjektivnega neugodja. Oseba lahko spi, jedo ali gre na delo. Nenadoma se počuti slabo, zgrabi prsi na levo, izgubi zavest in pade. Naslednji simptomi razlikujejo srčni zastoj od običajne izgube zavesti:

- pomanjkanje pulza v karotidnih arterijah v vratu ali v femoralnih arterijah v dimljah,
- pomanjkanje dihanja ali agonalni tip dihalnih gibov za nekaj sekund po srčnem zastoju (ne več kot dve minuti) - redki, kratki, konvulzivni, hripavi vzdihi,
- pomanjkanje odziva učencev na svetlobo, običajno je zoženje zenice, ko ga svetloba udari,
- ostra bledica kože s pojavom modrikastega odtenka na ustnicah, obrazu, ušesih, okončinah ali po telesu.

Približno tako izgleda: oseba je nezavestno padla, ne reagira na krike ali zavore, je bledela in obarvala modro, hripala in prenehala dihati. V 6-7 minutah se bo razvila biološka smrt. Če se človekovo srce ustavi v sanjah, on mirno mirno zaspi, dokler mu ni nemogoče, da bi ga zbudil.

Druga možnost je bolj neugodna, saj drugi verjetno zmotno verjamejo, da oseba le spi, in zato ne menijo, da je potrebno sprejeti nekatere ukrepe za reševanje človekovega življenja. To se dogaja tudi pri majhnih otrocih, katerih matere vidijo, da otrok mirno spi v svoji postelji, medtem ko se je že zgodila biološka smrt.

Diagnostika

Približno 2/3 vseh primerov srčnega zastoja se zgodi zunaj zidov zdravstvenih ustanov, to je v vsakdanjem življenju. Zato so v večini primerov navadni ljudje, ki niso neposredno povezani z medicino, priče tako nevarnega stanja. Vendar pa bi morala vsaka oseba vedeti, kako prepoznati srčni zastoj in kakšne dejavnosti je treba sprejeti. Na ta način lahko rešite življenje ne samo svojemu sorodniku, ampak tudi tujec na ulici.

Če vidite, da je oseba izgubila zavest, je potreben hiter pregled:

- Nekoliko ga udarite po licih, glasno pokličite, pretresite rame in ocenite, ali se nanj odzove. Možno je, da se je oseba samo omedlela.

- Treba je oceniti, ali je prisotno neodvisno normalno dihanje, zato je dovolj, da preprosto pritrdite uho na prsni koš in poslušate, ali diha, ali pa s svojim obrazom pacientove nosnice, potem ko mu je vrnil glavo nazaj in čeljusti, da se počuti ali sliši dihanje, ali glej gibanje prsnega koša. Ne bi smeli preživljati dragocenega časa, ko iščete ogledalo, da bi ga pritrdili na žrtvine ustnice in videli, če se mu segajo iz izdihanega zraka iz ust pacienta, kot je navedeno v nekaterih koristih za prvo pomoč.

- Občutite karotidno arterijo v vratu med kotom spodnje čeljusti, grla in vratne mišice ali femoralne arterije v dimljah. Če ni impulza, začnite posredno masažo srca. Ne preživljajte časa za iskanje perifernih arterij na zapestju, zanesljiv kriterij za srčni zastoj pa je odsotnost pulza samo na velikih arterijah.

Vse ukrepe je treba izvajati jasno, gladko in hitro. Ocena resnosti stanja in začetek oživljanja je treba izvesti v 15 do 20 sekundah. Hkrati pa je treba poklicati pomoč in prositi ljudi v bližini, da pokličejo rešilca ​​s klicem "03".

Prva pomoč in zdravljenje

Opravljanje prve nujne prve pomoči pri srčnem zastoju

Žrtev je postavljena na trdo površino. Po ugotovitvi srčnega zastoja je treba takoj začeti z oživljanjem po algoritmu ABC:

- A (odprt zrak) - obnavljanje prehodnosti dihalnih poti. Da bi to storili, mora oseba, ki pomaga, zaviti prst s koščkom tkanine, potisniti poškodovano spodnjo čeljust naprej, nagibati glavo nazaj in poskušati izločiti morebitne tujke v ustni votlini (bruhanje, sluz, odstraniti obtičen jezik itd.).

- B (podpora dihanju) - umetno prezračevanje pljuč z metodo „usta na usta“ ali „usta na nos“. Prva metoda mora držati bolnikov nos z dvema prstoma in začeti pihati zrak v usta, nadzirati učinkovitost gibov prsnega koša - dvigovanje reber, ko je napolnjen z zrakom in spuščanje s pasivnim "izdihom" bolnika. Sprejemljivo je, da uporabite tanek prtiček ali robček, ki ga nanesete na žrtvine ustnice, da preprečite neposreden stik s slino. V skladu z najnovejšimi priporočili ima ponudnik pravico, da ne pride v stik z biološkimi tekočinami žrtve, kot je slina, kri v ustni votlini, da bi preprečil škodo za zdravje ponudnika, kot je nevarnost okužbe s tuberkulozo, okužbo s HIV v prisotnosti krvi v ustni votlini itd. Poleg tega je za možgane bolj pomembno, da s pomočjo masaže srca hitreje zagotovijo dostop krvi do njenih posod, namesto da bi začeli prezračevati pljuča.

- C (podpora cirkulaciji) - zaprta masaža srca. Strokovnjaki pred začetkom masaže srca z razdaljo od 20 do 30 cm začnejo predkardialni udarec v področje prsnice, vendar je učinkovit le prvih 30 sekund od trenutka srčnega popuščanja in je nevaren kot zlomljeno rebro in prsnico. Zato je bolje, da osebi, ki ni zdravnik, ne uporabljamo predkordnega udarca. Poleg tega zahodni zdravniki-rehabilitatorji verjamejo, da je udarec koristen le za ventrikularno fibrilacijo, in za asistolijo je lahko nevarna.

Masaža srca se izvaja na naslednji način. Potrebno je vizualno določiti spodnjo tretjino prsnice, meriti dva prečna prsta nad spodnjim robom, povezati prste rok s ključavnico, položiti eno roko na drugo, položiti roke izravnanih rok na najdeno tretjino prsnice in začeti ritmično stiskanje prsnega koša s frekvenco 100 na minuto. V prisotnosti enega reanimatorja je pogostnost pritiska na prsnico in pogostost vbrizgavanja zraka v pljuča 15: 2, in v prisotnosti dveh reanimatorjev - 5: 1. V slednjem primeru mora reševalec, ki pritisne na prsnico, odčitati število stiskalnic, po vsaki peti - prvi reševalec vodi eno vbrizgavanje zraka.

Pomembno: roke je treba izravnati, kompresijo pa izvajati tako, da se izognemo nenamernim zlomom reber, saj to negativno vpliva na intratorakalni pritisk, ki ima odločilno vlogo pri učinkovitosti srčne masaže. Za povečanje pasivnega dotoka v srce lahko spodnje okončine, ki so upognjene v dimljah, dvignete 30–40 ° nad površino.

Opisane aktivnosti se nadaljujejo, dokler se na karotidnih arterijah ne pojavi pulz, pojavi se spontano dihanje ali dokler se bolnik ne opomore. Če se to ne zgodi, je treba žrtev oživiti, dokler ne pride rešilec ali v 30 minutah, saj po tem času pride do biološke smrti.

Zdravniška pomoč za srčni zastoj

Ob prihodu zdravniške ekipe se dajejo zdravila (adrenalin, norepinefrin, atropin itd.), Rušenje elektrokardiograma ali diagnostika srčnega utripa z uporabo monitorja, ko se uporabljajo defibrilatorske elektrode in se izvaja defibrilacija - električna razelektritev za zagon in obnovitev srčnega ritma. Izvedene aktivnosti so v ambulantnem vozilu na poti do enote intenzivne nege bolnišnice.

Nadaljnji način življenja

Bolnik, ki je preživel srčni zastoj in preživeli, bi moral biti nekaj časa na intenzivni negi in nato temeljito pregledan na kardiološkem oddelku bolnišnice. V tem času se ugotovi vzrok zastoja srca, izbere optimalno zdravljenje, da se prepreči ponovitev tega stanja, in potreba po vsaditvi umetnega spodbujevalnika v prisotnosti srčnega ritma je odpravljena.

Po izpustu iz bolnišnice mora bolnik biti previden v vsakdanjem življenju - odreči se slabim navadam, jesti pravilno, se izogibati stresu in pretiranemu fizičnemu naporu, nenehno jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Za preprečevanje sindroma nenadne smrti dojenčka morajo starši dojenčka slediti tem priporočilom - otroka spraviti v nočni spanec v dobro prezračevanem prostoru, na postelji s trdnim ležiščem, brez blazin, odej in brez igrač v jaslicah. Nočnega otroka ni treba čvrsto speljati ponoči, saj to ovira gibanje otroka, prepreči mu udobno držanje med spanjem in mu preprečuje, da bi se prebudil, ko preneha dihati v spanju (apneja v spanju). Otroka ne spuščajte na želodec. Nekateri strokovnjaki menijo, da skupni spanec bistveno zmanjša tveganje za smrt v zibelki, saj otrok meni, da je mati blizu, in občutki na dotik kože blagodejno vplivajo na njegovo dihalno in kardiovaskularno središče v možganih. Seveda starši ne bi smeli kaditi, uporabljati alkohola ali droge, da ne bi izgubili pozornosti in občutljivosti med nočnim spanjem otroka.

Zapleti srčnega popuščanja

Možnost nastanka posledic po srčnem zastoju je odvisna od časa, v katerem so bili možgani v stanju akutnega pomanjkanja kisika. Torej, če je bila obnovitev vitalnih funkcij izvedena v prvih 3,5 minutah, ni verjetno, da bi trpele funkcije in posledična aktivnost možganov. V primeru daljšega obdobja hipoksije možganov (6 do 7 minut ali več) se lahko razvijejo nevrološki simptomi, od blage do hude poškodbe možganov v post-resuscitacijski bolezni.

Blage in zmerne motnje vključujejo izgubo spomina, izgubo vida in sluha, trajne glavobole, konvulzivni sindrom, halucinacije.

Bolezen po resuscitaciji se razvije v 75–80% uspešne oživitve po srčnem zastoju. Pri 70% bolnikov s to boleznijo prihaja do pomanjkanja zavesti za največ 3 ure, nato pa do popolnega okrevanja zavesti in duševnih funkcij. Pri nekaterih bolnikih se opazijo hude poškodbe možganov, koma in kasnejše vegetativno stanje.

Napoved

Napoved srčnega zastoja je neugodna, saj preživi približno 30% bolnikov in le v 10% jih je mogoče popolnoma obnoviti brez škodljivih posledic.

Možnosti preživetja pacienta so znatno povečane, če je pravočasno zagotovljena prva pomoč, in srčna aktivnost je bila obnovljena v prvih treh minutah po srčnem zastoju.

Srčno popuščanje

Razumevanje sanj Srčno odpoved sanjam, zakaj sanje v sanjah Srčno odpoved? Če želite izbrati interpretacijo sanj, v iskalni obrazec vnesite ključno besedo iz vaših sanj ali kliknite začetno črko slike, ki označuje sanje (če želite po abecedi brezplačno dobiti spletno interpretacijo sanj po črki).

Zdaj lahko ugotovite, kaj pomeni videti v sanjskem srčnem zastoju, tako da preberete spodnje brezplačne interpretacije sanj iz najboljših spletnih sanjskih knjig Hiše Sonca!

Razumevanje sanj - Srce

"bolečina v srcu", "srčna ljubezen, naklonjenost".

"kamen srce" (brezbrižnost), "srce v petah" (strah), "razbijte srce" (zaljubite se, razburite se), "s težkim srcem" ali "nerado" (nerad), "imajte veliko srce" (velikodušnost, "srce ni na mestu" (anksioznost, razburjenje), "srce krvavi" ali "srce se raztrga" (bolečina v srcu), "srce se je zlomilo ali padlo" (strah), "materino srce", "vzemi srce" kapljice "(kot posledica močnih izkušenj)," ljubeče srce "," jedro "(glavna stvar, biti)," imeli so srce "," srčnost "," iskreno hvaležnost "," biti jezen "," s rditsya "," sočutni "," srčni trn "(ljubeč človek)," srčni specialist "(poznavalec človeške duše)," zlato srce "," iz srca ", kamen leži, "kamen je padel iz srca", "vzemi k srcu", "potegni ven iz srca," "iz vida iz uma", "bolečina".

"v srcih" jeza, razdraženost.

"srce zemlje" (središče, sredina), "nima (je) srce", "brezsrčno", "srce", "vzemi za srce", "ponudi roko in srce", "srčno toploto, toplino", " duhovno srce. "

Razumevanje sanj - Srce

Lastno Boli - do žalostnih novic. Če srce stisne - sanje napovedujejo težave v poslu. Trdo se bori - nepričakovano veselje. Videti svoje srce s strani je slab znak. Spanje opozarja na hudo bolezen, ki je lahko usodna. Če ste videli svoje srce od zunaj, je pomembno, da se spomnite okoliščin, v katerih je bilo. Videl si, da si odrezal prsi in vzel srce - v smrtni nevarnosti si.

V tem primeru si zamislite, da oseba, ki ji je bila odrezana prsi, ni vi, ampak nekdo drug, ki vas spominja. Navzoči ste na showdown-u.

Če ste videli svoje srce kot na rentgenski sliki - morate paziti na zdravje. Poskusite v bližnji prihodnosti opraviti popoln pregled telesa.

Če ste imeli sanje svojega lastnega srca, si zamislite, da zdravnik injicira in srce preneha boleti in z veseljem začne utripati.

Srce druge osebe. Videti je, kako obdukcijo opravlja mrtvi človek in hkrati vzeti srce, je nekaj življenjskih sprememb. Mogoče novo poroko.

Če ste imeli takšne sanje, si zamislite, da se srce vrne na svoje mesto, prsnica se zašije in pokojnik je oblečen v elegantno nošo.

Če ste videli, kako se izvaja operacija srca, bo vaša ljubezen podvržena težkemu testu, vendar se bo vse dobro končalo.

Po takšnih sanjah si predstavljate, da je bila operacija uspešna, bolnik se je kmalu okreval.

Srce živali. Surovo, krvavo - na bolezen. V vsaki jed, kuhana, dušena, ocvrta - do okrevanja.

Če ste sanjali surovo srce živali, si zamislite, da ga pečete in jeste.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Srčni zastoj v sanjskem vzroku

Srčni zastoj je popolna prekinitev ventrikularnih kontrakcij ali huda izguba funkcije injiciranja. Hkrati pa v miokardialnih celicah izginejo električni potenciali, blokirane so impulzne poti in hitro se motijo ​​vsi tipi presnove. Prizadeto srce ne more potisniti krvi v žile. Zaustavitev kroženja krvi ogroža človeško življenje.

Po statističnih študijah SZO je v enem tednu v svetu 200 tisoč ljudi imelo srčno popuščanje. Od teh jih približno 90% umre doma ali na delovnem mestu pred zdravstveno oskrbo. To kaže na pomanjkljivo ozaveščenost javnosti o pomenu usposabljanja za nujne ukrepe.

Skupno število smrti zaradi nenadnega srčnega zastoja je večje kot pri raku, požaru, nesrečah, aidsu. Problem ne zadeva le starejših, temveč tudi delovno sposobnih ljudi, otrok. Nekatere od teh primerov je mogoče preprečiti. Nenaden zastoj srca ni nujno posledica hude bolezni. Takšen poraz je možen v ozadju popolnega zdravja, v sanjah.

Glavne vrste zastoja srca in njihovi razvojni mehanizmi

Vzroki zastoja srca z mehanizmom razvoja so skriti v ostri kršitvi njegovih funkcionalnih zmožnosti, predvsem vznemirljivosti, avtomatizma in prevodnosti. Vrste srčnega zastoja so odvisne od njih. Srčno delovanje lahko prekinemo na dva načina:

asistola (pri 5% bolnikov), fibrilacija (v 90% primerov).

Asistola je popolna prekinitev prekata v prekatni fazi v diastolni fazi (s sprostitvijo), redko v sistoli. "Naročilo", da se ustavi, lahko pride do srca iz drugih organov refleksno, na primer med operacijami na žolčniku, želodcu, črevesju.

Ko je refleksni asistolni miokard nepoškodovan, ima dokaj dober tonus

V tem primeru je dokazana vloga vagusa in trigeminalnih živcev.

Druga možnost je asystole proti:

pomanjkanje celotnega kisika (hipoksija), povišane ravni ogljikovega dioksida v krvi, premik v ravnotežju kisline do acidoze, spremenjeno ravnovesje elektrolitov (povečan zunajcelični kalij, zmanjšan kalcij).

Ti procesi, ki jih jemljemo skupaj, negativno vplivajo na lastnosti miokarda. Postopek depolarizacije, ki je osnova za kontraktibilnost miokarda, postane nemogoč, tudi če prevodnost ni prekinjena. Miokardne celice izgubijo aktivni miozin, ki je potreben za pridobivanje energije v obliki ATP.

Pri asistoli v sistolni fazi opazimo hiperkalciemijo.

Srčna fibrilacija je motena povezava med kardiomiociti v usklajenih akcijah, da se zagotovi splošno zmanjšanje miokarda. Namesto sinhronega dela, ki povzroča sistolično krčenje in diastolo, obstaja veliko ločenih področij, ki jih zmanjšajo sami.

Pogostost kontrakcij doseže 600 na minuto in več.

Hkrati trpi tudi sproščanje krvi iz prekatov.

Stroški energije so veliko višji od običajnih, vendar ni učinkovitega zmanjšanja.

Če fibrilacija zajame samo atrije, potem posamezni impulzi dosežejo prekate in krvni obtok se ohranja na zadostni ravni. Napadi kratkotrajne fibrilacije se lahko končajo sami. Toda takšna napetost prekatov dolgo časa ne more zagotoviti hemodinamike, izčrpane so energetske zaloge in pride do zastoja srca.

Drugi mehanizmi srčnega popuščanja

Nekateri znanstveniki vztrajajo pri izoliranju elektromehanske disociacije kot ločene oblike zastoja srca. Z drugimi besedami, kontraktibilnost miokarda se ohrani, vendar ne zadostuje za zagotovitev potiska krvi v žile.

Istočasno odsotni impulz in krvni tlak, vendar podatki v ECG:

pravilne kontrakcije z nizko napetostjo, idioventrikularni ritem (iz prekatov), ​​izguba aktivnosti sinusnih in atrioventrikularnih vozlov.

Stanje je posledica neučinkovite električne aktivnosti srca.

Poleg hipoksije, motnje sestave elektrolitov in acidoze je v patogenezi pomembna tudi hipovolemija (zmanjšanje celotnega volumna krvi). Zato se pri hipovolemičnem šoku in množični izgubi krvi pogosteje pojavljajo podobni simptomi.

Od 70. let prejšnjega stoletja se je v medicini pojavil izraz »obstruktivna apneja v spanju«. Klinično se je pokazala s kratkotrajnim prenehanjem dihanja in srčno dejavnostjo ponoči. Do danes, veliko izkušenj pri diagnozi te bolezni. Po podatkih Inštituta za kardiologijo je bila nočna bradikardija ugotovljena pri 68% bolnikov z respiratorno odpovedjo. Hkrati je analiza krvi pokazala izrazito pomanjkanje kisika.

Naprava omogoča zapisovanje pogostosti dihanja in srčnega ritma

Slika srčnega popuščanja je bila izražena:

49% jih je imelo sinoatrijski blok in srčni spodbujevalnik, 27% je imelo atrioventrikularni blok, 19% je imelo blokado atrijske fibrilacije, 5% pa kombinacijo različnih oblik bradiaritmij.

Trajanje srčnega zastoja je bilo zabeleženo več kot 3 sekunde (drugi avtorji opozarjajo na 13 sekund).

V času budnosti noben bolnik ni imel omedlevice ali drugih simptomov.

Raziskovalci verjamejo, da je glavni mehanizem asistole v teh primerih izrazit refleksni učinek dihalnega sistema, ki vstopa v živčni vagus.

Vzroki srčnega popuščanja

Med vzroki je mogoče ugotoviti neposredno srčno (srčno) in zunanje (zunajkrvno).

Glavni srčni dejavniki so:

ishemija in vnetje miokarda, akutna obstrukcija pljučnih žil zaradi tromboze ali embolije, kardiomiopatija, visok krvni tlak, aterosklerotična kardioskleroza, motnje v ritmu in prevodnosti pri malformacijah, razvoj srčnega tampona pri hidroperikardiju.

Ekstrakardični dejavniki vključujejo:

pomanjkanje kisika (hipoksija), ki jo povzroča anemija, asfiksija (zadušitev, utapljanje), pnevmotoraks (videz zraka med pleuro, enostranska kompresija pljuč), izguba znatne količine tekočine (hipovolemija) pri travmi, šok, nenehno bruhanje in driska, presnovne spremembe z odstopanjem proti acidozi, hipotermiji telesa (hipotermija) pod 28 stopinj, akutna hiperkalcemija, hude alergijske reakcije.

Pnevmotoraks desnega pljuča močno premakne srce v levo, medtem ko obstaja velika nevarnost asistole

Posredni dejavniki, ki vplivajo na stabilnost obrambe telesa, so pomembni:

pretirana fizična preobremenitev srca, starost, kajenje in alkoholizem, genska predispozicija za motnje ritma, spremembe v sestavi elektrolitov, električna travma.

Kombinacija dejavnikov znatno poveča tveganje za srčno popuščanje. Na primer, pitje alkohola pri bolnikih z miokardnim infarktom povzroča asistolo pri skoraj tretjini bolnikov.

Negativni učinki zdravil

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki povzročajo zastoj srca. V redkih primerih je namerno preveliko odmerjanje usodno. To je treba dokazati sodnim preiskovalnim telesom. Pri predpisovanju zdravil se zdravnik osredotoča na starost, težo bolnika, diagnozo, opozarja na možno reakcijo in potrebo po ponovnem obisku zdravnika ali klicanju rešilca.

Pojav prevelikega odmerjanja se pojavi pri:

neupoštevanje režima (jemanje tablet in alkohola), namerno povečanje odmerka (»Zjutraj sem pozabil piti, vzel bom dve takoj«), v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja (šentjanževka, pastirska ušesa, tinkture, ki so jih izdelali sami iz šmarnice, škrjanec, adonis); splošno anestezijo na podlagi vnosa drog.

Uporaba zelišča šentjanževke mora biti zelo omejena, z močjo delovanja pa se primerja z antitumorskimi citostatiki.

Najpogostejši vzroki za srčni zastoj so:

hipnotična zdravila iz skupine barbituratov, narkotična zdravila za lajšanje bolečine, skupina β-blokatorjev za hipertenzijo, zdravila iz skupine fenotiazinov, ki jih je predpisal psihiater kot pomirjevalo, tablete ali kapljice srčnih glikozidov za zdravljenje aritmij in dekompenziranega srčnega popuščanja.

Ocenjuje se, da je 2% primerov asistole povezanih z zdravili.

Le specialist lahko določi, katera zdravila imajo najbolj optimalne indikacije in imajo najnižje lastnosti za akumulacijo, zasvojenost. Ne delajte tega na nasvet prijateljev ali samostojno.

Diagnostični znaki srčnega zastoja

Sindrom srčnega zastoja vključuje zgodnje znake klinične smrti. Ker se ta faza šteje za reverzibilno pri izvajanju učinkovitih ukrepov za oživljanje, mora vsaka odrasla oseba poznati simptome, saj je nekaj sekund ostalo za razmislek:

Popolna izguba zavesti - žrtev se ne odziva na kričanje, zaviranje. Menijo, da možgani umrejo 7 minut po prenehanju delovanja srca. To je povprečna številka, vendar se čas lahko spreminja od dveh do enajstih minut. Možgani so prvi, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika, prenehanje metabolizma povzroči celično smrt. Zato, da bi trdili, koliko možganov žrtve bodo živeli, ni časa. Začne se zgodnejša reanimacija, večja je možnost preživetja, nezmožnost določitve pulzacije na karotidni arteriji - ta znak pri diagnozi je odvisen od praktičnih izkušenj drugih. Če ni na voljo, lahko poskusite prisluhniti srčnim utripom, tako da uho prislonite na izpostavljeno prsni koš, moteno dihanje spremljajo redki, hrupni vdihi in presledki do dveh minut, "oči" pa spremljajo spremembo barve kože z bledo na modro na obrazu., odsotnost reakcije na svetlobo (zoženje od svetlega žarka), manifestacija napadov v posameznih mišičnih skupinah.

Če pride do rešilca, lahko z elektrokardiogramom potrdite asistolijo.

Kakšne so posledice srčnega zastoja?

Posledice zastoja cirkulacije so odvisne od hitrosti in natančnosti nujne oskrbe. Dolgoročna odpoved organov povzroča:

ireverzibilne žarišča ishemije v možganih, prizadenejo ledvice in jetra, možne so močne masaže pri starejših, otroci, zlomi rebra, prsnice in razvoj pnevmotoraksa.

Masa možganov in hrbtenjače skupaj predstavlja le približno 3% celotne telesne teže. Za njihovo popolno delovanje pa je potrebno do 15% celotnega srčnega izliva. Dobre kompenzacijske zmožnosti omogočajo ohranjanje funkcij živčnih centrov, pri čemer se raven krvnega obtoka zmanjša na 25% norme. Vendar pa celo posredna masaža omogoča vzdrževanje le 5% normalne ravni pretoka krvi.

O pravilih oživljanja, možnih možnostih, preberite ta članek.

Posledice možganov so lahko:

delna ali popolna prizadetost spomina (pacient pozabi na poškodbo sam, vendar se spomni, kaj se je zgodilo pred njim), slepota spremljajo nepovratne spremembe v optičnih jedrih, vid je redko obnovljen, paroksizmalne konvulzije v rokah in nogah, žvečilni gibi, različne vrste halucinacij (sluh, žvečilni premiki) vizualno).

Statistični podatki kažejo dejansko okrevanje v 1/3 primerov, vendar se popolna ponovna vzpostavitev možganskih funkcij in drugih organov pojavi le v 3,5% primerov uspešnega oživljanja.

To je posledica zakasnele oskrbe v stanju klinične smrti.

Preprečevanje

Preprečevanje srčnega zastoja je mogoče preprečiti z upoštevanjem načel zdravega načina življenja, pri čemer se izognemo dejavnikom, ki vplivajo na krvni obtok.

Racionalna prehrana, odvajanje od kajenja, alkohol, dnevne sprehode za ljudi s srčnimi boleznimi niso nič manj pomembni kot jemanje tablet.

Nadzor nad zdravili z zdravili je treba zapomniti o možnem prevelikem odmerku, zmanjšanju pulza. Treba se je naučiti prepoznati in prešteti pulz, odvisno od tega, uskladiti z zdravnikom odmerek zdravil.

Na žalost je čas za zagotavljanje zdravstvene oskrbe srčnega zastoja tako omejen, da še ni mogoče doseči popolne oživitve v skupnosti.

Razlogi, zaradi katerih se oseba začne razvijati srčni zastoj, je lahko precej veliko. Ena takšnih je lahko opstrukcijska spalna apneja. Iz nekega razloga medicinska literatura tej težavi ne pripisuje velikega pomena. Ta bolezen povzroča respiratorno odpoved med spanjem. To je posledica kratkotrajnega zmanjšanja obremenitve zgornjih dihalnih poti v času, ko oseba spi. Zaradi tega zrak ne bo zadihal v pljuča v zadostnih količinah. Zato bo spalna oseba imela začasno težavo ali popolno prenehanje dihanja. Ta sindrom apneje se lahko pojavi zaradi smrčanja in postane njegova kompleksna oblika.

Kaj se dogaja v telesu med dihanjem v sanjah

Pri sindromu apneja v spanju nastopi aritmija srca zaradi dejstva, da je telo v hipoksičnem stanju, ki se doseže v obdobju ustavljanja in težav z dihanjem. To pomeni, da srce začne intenzivneje delovati v pogojih kisika, ki ga povzroča miokard. Najpogosteje se aritmije zabeležijo med nočnim spanjem. Njihova pogostnost se lahko začne povečevati od trenutka, ko se poveča obremenitev s sindromom apneje. Običajno pojavnost srčne aritmije sčasoma sovpada z zastojem dihanja. Te stalne in pogoste motnje dihanja med spanjem lahko povzročijo izčrpanost srčne mišice, pa tudi oteževalne situacije z obstoječimi srčnimi boleznimi.

Pogosto zastoj dihanja

S pogostimi in dolgotrajnimi prekinitvami dihanja, pa tudi če ima oseba že hudo obliko bolezni srca, lahko to vodi do bolezni, kot je blokada srca. To opažamo pri več kot 10% bolnikov, ki trpijo zaradi apneje. Kratkotrajni zastoj srca v sanjah lahko traja od 2 sekund do minute. Ta simptom se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za koronarno boleznijo srca in nekatere bolezni pljuč.

Če ne diagnosticirate spalne apneje pravočasno in je ne zdravite, lahko to privede do nenadne smrti v sanjah.

Popolna prekinitev srčne dejavnosti pod vplivom različnih dejavnikov se imenuje zastoj srca. V nekaterih primerih se razvije reverzibilna klinična smrt, v drugih pa nepovratna biološka smrt. Kri ne kroži po žilah, mehanizem za črpanje srca ne deluje, kar povzroča stres kisika vseh človeških sistemov.

Za zagotavljanje prve pomoči in "lansiranje" mehanizma je le 7 minut. Po tem se začnejo razvijati nepovratni procesi, ki vodijo v popolno neoperabilnost možganov, do smrti pride. Vsakdo se lahko sooči s problemom srčnega zastoja, tako v starosti kot mladosti.

Razlogi

Zaustavitev delovanja srca je povezana z boleznimi srca in drugih človeških organov. V tem primeru pride do nenadne smrti. Vzroki za zastoj srca so lahko različni.

Srčne (srčne) bolezni: nepravilnosti v ritmu srčnih kontrakcij, ishemična bolezen, tromboembolija, miokardni infarkt, Brugada sindrom, ruptura aneurizme aorte, srčno popuščanje. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost srčnega zastoja pri ljudeh s srčnimi in krvnimi žilami: starejša starost, zloraba slabih navad, prekomerna telesna teža, stres in utrujenost, intenzivna vadba, hipertenzija, visoka raven sladkorja in holesterola v krvi. Extracardiacne (zunajkrvne) bolezni: kronične bolezni v hudi obliki, asfiksija, anafilaktični, posttraumatski in opeklinski šok, akutna zastrupitev, nasilna izpostavljenost.

V nekaterih primerih se srčni zastoj zgodi v plodu, ko je še v maternici. Fetalna smrt nastopi pod vplivom več dejavnikov.

Nezadostna oskrba s kisikom. Najpogosteje se to zgodi v prisotnosti spremljajočih kardiovaskularnih bolezni matere. Pomanjkanje kisika v plodu se lahko razvije tudi s tuberkulozo, emfizemom, pljučnico, znaki anemije. Nezadosten pretok krvi. Problem nastopi pri zategovanju vozlišč na popkovnici med porodom, kot tudi pri razvoju ploda v maternici. Srčni zastoj in smrt ploda se lahko pojavita z odmrzovanjem posteljice, krči maternice. Okvarjena funkcija centralnega živčnega sistema zarodka. Asfiksija se pojavi pri poškodbah lobanje (s stiskanjem, otekanjem možganov, nenormalnim razvojem ploda). Obstrukcija dihalnega trakta zarodka. Ko plodna voda ali sluz pride iz cervikalnega kanala v ustno votlino zarodka, se razvije asfiksija, ki vodi do srčnega zastoja otroka.

Veliko pozornosti je treba nameniti sindromu nenadne smrti dojenčka (SIDS). Srčni zastoj pri otrocih, starih 2-4 mesece (ne starejši od enega leta), in smrt med spanjem brez očitnih vzrokov in resnih bolezni. Dejavniki tveganja za SIDS so: fetalna hipoksija, večplodne nosečnosti, nedonošenost, slabe navade matere, mehka otroška postelja z vzglavnikom, nepravilen položaj telesa med spanjem in pretekle nalezljive bolezni.

Po raziskavah je do 90% primerov zastoja srca povezano z ventrikularno fibrilacijo, pri kateri se mišična vlakna začnejo zoževati na kaotičen način. Drugi najpomembnejši vzrok nenadnega srčnega zastoja je ventrikularna asistolija (popolna prekinitev miokardnega delovanja).

Zaskrbljujoči znaki

Klinična manifestacija srčnega zastoja se kaže v poslabšanju splošnega počutja. Sindrom se pojavi nenadoma, bolnik izgubi zavest. Opaženi so naslednji simptomi srčnega zastoja:

pomanjkanje pulza na velikih arterijah (na vratu, stegnu, v dimljah); popolno prekinitev dihanja ali znake agonalnega (smrtnega) dihanja za dve minuti; bledica in modra koža; pojav krčev (15-30 sekund po izgubi zavesti); razširjene zenice s svetlobo (po dveh minutah).

Po 6-7 minutah, v odsotnosti pomoči žrtvi, pride do biološke smrti.

Diagnostika

Izjavo o nenadnem srčnem zastoju je treba izvesti takoj, ker bolnik je v nujnem stanju. Najpogosteje se težave pojavijo zunaj bolnišnice, zato morajo vsi vedeti, kako oceniti stanje žrtve in kako zagotoviti prvo pomoč.

Najprej se izvede hiter vizualni pregled osebe, ki je izgubila zavest. Treba je ugotoviti, ali je prišlo do običajne omedlevice. Po pritisku na ramo, rahlo udarjanje po licih, je mogoče prepoznati, ali je žrtev zavestna. Če znakov omedlevice ne opazite in je oseba še vedno nezavestna, morate preveriti njegovo dihanje. Tudi pulz na karotidni arteriji. V odsotnosti dihanja in srčnega utripa je treba takoj začeti posredno masažo srca. Vzporedno se kliče ekipa reševalcev.

V bolnišničnem okolju je mogoče diagnosticirati zastoj srca z zunanjim pregledom bolnika in uporabo elektrokardiograma (EKG). EKG aparat zabeleži odsotnost srčne aktivnosti.

Odvisno od rezultatov raziskave so naslednje vrste srčnega zastoja:

asistola (ravna črta na EKG, najpogosteje v diastoli); fibrilacija prekatov (neusklajena kontrakcija mišičnih vlaken); elektromehanska disociacija - neučinkovito srce (posamezni vrhovi na EKG, pomanjkanje miokardne kontrakcije).

Prva pomoč in zdravljenje

Nenadna zastoj srca zahteva takojšnjo pomoč žrtvi, vsaka zamuda bo povzročila njegovo smrt. V ta namen se oseba prilega trdni ravni površini in izvajajo se naslednja dejanja:

potisnite žrtvino spodnjo čeljust naprej, vrgite glavo nazaj, zavit s prstom s krpo, poskusite odstraniti vse tuje predmete v ustih (potopljen jezik, sluz, bruhanje); umetno prezračevanje pljuč (metoda "usta na usta" ali "usta na nos"); indirektna masaža srca, začenši s predkardialno kapjo v predelu prsi (tak udarec je kontraindiciran pri zagotavljanju oskrbe nekvalificiranega specialista).

Za masažo se določi spodnji del prsnega koša (na razdalji dveh prstov nad spodnjim robom prsnice), prsti se zaprejo v ključavnico. Opravljen je bil ritmični pritisk na prsni koš s periodičnim stiskanjem 100 pritiskov v 60 sekundah. Po vsakem petem pritisku se v žrtev vnese zrak. Med masažo roke ostanejo ravne, tlačna sila pa ne sme biti prevelika, pacientove noge se dvigajo 30-400 od tal.

Prva pomoč je zagotovljena, dokler žrtev nima pulza, neodvisnega dihanja. Če se oseba ne vrne v zavest, se oživljanje nadaljuje do prihoda rešilca.

Za obnovitev srčnega ritma zdravniki uporabljajo pulzirajočo terapijo (defibrilacijo), strojno umetno dihanje in dovod čistega kisika skozi endotrahealno cevko ali kisikovo masko.

Nujna zdravila vključujejo zdravila za izboljšanje prevodnosti impulzov, ki povečajo število srčnih kontrakcij, zdravila za aritmije.

Kirurški poseg za zadrževanje srca je sestavljen iz jemanja tekočine iz perikarda (s srčno tamponado) in punkcije plevralne votline (s pnevmotoraksom).

Posledice in možni zapleti

Če srčni utrip teče v času, potem bolnik preživi. V tem primeru opazimo naslednje učinke srčnega zastoja:

ishemična poškodba možganov in drugih organov (jetra, ledvice) zaradi oslabljenega krvnega obtoka; pnevmotoraks (zrak v plevralni votlini), zlom rebra zaradi nepravilne ali pretirano močne masaže srca.

Stopnja zapletov po srčnem zastoju je odvisna od časa, v katerem so možgani ostali brez kisika. Če je bila prva pomoč zagotovljena v prvih 3-4 minutah, se bo možganska funkcija skoraj popolnoma obnovila brez resnih posledic. Pri daljši hipoksiji (več kot 7 minut) se verjetnost za nastanek nevroloških zapletov znatno poveča.

Možno poslabšanje sluha, vida, izguba spomina, pogoste glavobole, krči, halucinacije. Kratkoročni zastoj srca pri 80% žrtev se konča z razvojem postresuscitacijske bolezni, za katero je značilna dolgotrajna izguba zavesti (več kot 3 ure). V hujših primerih je možna resna poškodba možganske funkcije z nadaljnjim razvojem kome in vegetativnim stanjem bolnika.

Srčni zastoj je resen problem, s katerim se soočajo ne le starejši, ampak tudi ljudje v mladosti. Po prenehanju delovanja srca preživi le 30% ljudi, od katerih se samo 3,5% lahko vrne v normalno življenje brez resnih posledic. Zdrav način življenja, redni zdravniški pregledi in zdravstvena oskrba preprečujejo resne bolezni srca in ožilja.

Kako zdraviti hipertenzijo za vedno?

V Rusiji se letno od 5 do 10 milijonov klicev na nujno medicinsko pomoč zaradi povečanega pritiska. Toda ruski srčni kirurg Irina Chazova trdi, da 67% bolnikov s hipertenzijo ne sumi, da so bolni!

Kako se lahko zaščitite in premagate bolezen? Eden od mnogih ozdravljenih pacientov - Oleg Tabakov, je povedal v svojem intervjuju, kako pozabiti na hipertenzijo za vedno...