Aneurizma srca po srčnem napadu: prognoza in zapleti

Miokardni infarkt je značilen zaplet večine srčnih bolezni, ki se pojavijo dolgo časa in niso primerne za zdravljenje. Presenetljivo je, da sam srčni napad, ko je oseba trpela, povzroča druge težave s srčno mišico.

Eden od glavnih zapletov po tej bolezni je srčna anevrizma, ki je nekaj izbočenja stene srca. Ta organska anomalija je zelo nevarna, zato zahteva pravočasno in ustrezno terapijo. Podrobneje o tem, kako se manifestira, diagnosticira in zdravi aneurizma srca, govorimo v članku, danem danes.

Vzroki in simptomi anevrizme

Aneurizma srca se najpogosteje pojavi kot zaplet srčnega napada

Omenjeno je bilo, da je srčna anevrizma eden od glavnih zapletov miokardnega infarkta. V obliki samostojne patologije se le redko pojavlja, saj ima specifičen mehanizem razvoja. Bistvo slednjega je, mimogrede, skladno z dejstvom, da zaradi nepravilnosti v dovodu krvi v tkiva mišice, stena preneha zoževati in postane tanjša, kar vodi do njenega izbijanja v tistem delu organa, kjer ga ne bi smelo biti.

Tako je nekroza srčnega tkiva, ki jo povzroča infarkt, glavni vzrok za srčno anevrizmo. To je zelo redka patologija razvija zaradi drugih nenormalnosti telesa, na primer - sifilis, tuberkuloza ali prirojene napake mišic, vendar se nekaj podobnega razvije le v 3% vseh kliničnih primerih anevrizme.

Vdor stanjšanega stena srčnega organa definitivno ni norma, ki lahko vodi do razvoja najbolj nevarne tromboze ali celo do razpoke mišice.

Da bi preprečili takšne posledice, je pomembno diagnosticirati in ustrezno zdraviti srčno anevrizmo.

Seveda to zahteva poznavanje simptomov te bolezni. Glavne značilnosti so:

• prisotnost predispozicijskega faktorja za razvoj anevrizme (srčni napad, sifilis, prirojene anomalije srčne mišice itd.)
• težko dihanje
• pogosto slabost in visoka stopnja utrujenosti
• nerazumna vročina
• težave z ritmom in električno prevodnostjo srca
• bolečine v prsih
• izguba zavesti
• glavobol in omotica

Ker je v 97% kliničnih primerov z anevrizmo glavni vzrok miokardni infarkt, morajo biti ljudje, ki so že imeli to bolezen, še posebej pozorni na njegove manifestacije. Ne pozabite, da je tveganje za aneurizme srca zelo visoko in prinaša tveganje za smrt, zato je pomembno, da se simptomi patologije obravnavajo izredno odgovorno in jih v nobenem primeru ne prezrete.

Klasifikacija patologije

Difuzna srčna anevrizma je najpogostejša med pregledom.

V procesu organiziranja zdravljenja srčne anevrizme in ugotavljanja njene nevarnosti ima zelo pomembno vlogo natančna razvrstitev bolezni pri posameznem pacientu.

V uradni medicini obstaja več glavnih vrst anevrizme, in sicer:

• Glede na etiologijo bolezni - resnična, napačna, piling in prirojena. Razlike med njimi so v načinu razvoja in splošni naravi manifestacije bolezni. Resnične anevrizme so vse tiste, ki se pojavijo zaradi srčnega infarkta ali drugih vrst patologije, zato so najpogostejše. Lažni tip bolezni se kaže v neposrednih poškodbah srca (udari, strelne rane itd.). Piling aneurizme zelo redko sprožijo razvojni proces in so povezane s kratkotrajnimi, očitno neznačilnimi, srčnimi boleznimi. Prirojena vrsta patologije se naravno pojavi, ker ima oseba strukturne motnje srčne mišice od rojstva.
• Glede na naravo poteka in razvojne značilnosti - akutna, subakutna in kronična. Te vrste aneurizme se v parametru razlikujejo po tem, koliko časa po nastanku okvare srca. Tako se akutna oblika bolezni začne v 14 dneh po izkušenem miokardnem infarktu, subakutni - od 14 do 60 dni, in kronični - je tako rekoč pozen in se razvije po nastanku brazgotine na mestu prizadetega dela srčne mišice.
• Po vrsti stenske lezije - mišičnem, fibroznem in fibro-mišičnem. Razlike med temi oblikami anevrizme segajo do tega, kaj je glavni mehanizem izbokline prizadete stene. Če je zaradi srčnega napada prišlo do poškodbe mišic, je bolezen popolnoma mišična. V nasprotnem primeru, ko na razvoj anevrizme vpliva vnetni proces v tkivih srca, se patologiji dodeli fibrozni ali fibromuskularni tip.

Poleg izrazite klasifikacije strokovni kardiologi identificirajo tudi nekatere druge vrste anevrizm. Vendar pa praviloma njihov pomen pri zdravljenju ali določanju nevarnosti bolezni ni posebej velik, zato se nanje ne bomo osredotočili.

Diagnoza bolezni

Znaki transmuralnega miokardnega infarkta so zabeleženi na EKG med anevrizmo.

Diagnoza srčne anevrizme je ena od dveh in zelo pomembna faza zdravljenja te patologije. Praviloma se bolniku po srčnem napadu ali drugih predisponirajočih dejavnikih predpiše periodični pregled srčne mišice šest mesecev ali celo leto vnaprej. To se naredi z enim preprostim ciljem - zmanjšati tveganje zapletov anevrizme.

V večini primerov se diagnostični postopek odvija v treh fazah:

1. Zgodovina zdravljenja, ki se izvaja s pogovorom s pacientom in preučevanjem njegove zdravstvene zgodovine. Izkušen kardiolog na tej stopnji bo lahko natančno napovedal, ali je prišlo do anevrizme ali drugih zapletov miokardnega infarkta, bolezni srca.
2. Organizacija laboratorijskih preiskav krvi različnih formacij. Ta stopnja diagnoze je relativno nepomembna, vendar se vedno izvaja, saj omogoča ugotavljanje odsotnosti vnetnih procesov v srčni mišici in predhodno karakterizacijo splošne narave poteka bolezni.
3. Izvajanje instrumentalnih študij srčne mišice. Njihov seznam najpogosteje vključuje elektrokardiografijo (EKG) različnih vrst in ehokardiografijo (EchoCG). Druge oblike srčnih preiskav, kot so rentgen, MRI in angiografija, pomagajo proučiti prizadeti del organa bolj globoko in natančneje.

Glede na rezultate izvajanja takšnega sklopa postopkov bo kardiolog lahko natančno opredelil anevrizmo, ki se pojavlja v pacientu, in pravilno konstruiral njeno zdravljenje. Brez diagnostičnih postopkov je preprosto nemogoče natančno določiti etiologijo bolezni in potrebo po njeni operativni terapiji.

Zdravilo in kirurško zdravljenje

Glavna terapija za anevrizmo je kirurška!

Zaradi specifičnosti anevrizme je zdravljenje brez kirurškega posega preprosto nemogoče. Diagnoza bolezni, ki se izvaja, je dejansko orodje za ugotavljanje, kako pomembna je operativna operacija in ali jo lahko bolnik prenese v določenem trenutku.

Če je njegovo telo še vedno šibko, ga je možno nahraniti z zdravilnim tečajem, ki pomaga pri toniranju bolnikovega stanja, tako da je celo na daljavo podoben normalnemu.

Neposredno zdravljenje anevrizme je naslednje. Prvič, bolnik skupaj s kardiologom opravi popolno diagnozo, rezultati katere določajo datum operacije.

Nato se v določenem času izvede kirurški poseg, ki je namenjen odpravljanju izbočenja prizadete stene srčne mišice. Glavne tehnike, uporabljene za te namene, so predstavljene:

• kirurgija polimerov
• odstranitev prizadetega dela (resekcija)
• zapiranje sten
• obvod koronarne arterije

Več informacij o aneurizmi aorte lahko najdete v videoposnetku:

Nato se sprejmejo ukrepi za normalizacijo bolnikovega stanja in njegovo normalno stanje za stabilno, brezskrbno življenje. Te vedno vključujejo:

1. terapijo s kisikom in terapijo s kisikom
2. zdravila (glikozidi, antikoagulanti in antihipertenzivi)
3. preventivni ukrepi (organizacija zdravega načina življenja, korekcija prehrane, zavračanje slabih navad itd.)

Splošni potek zdravljenja, vključno s preprečevanjem anevrizme, lahko traja več let. Ves čas trajanja terapije je izjemno pomembno, da se držimo vseh navodil in priporočil zdravnika, saj tudi uspešno delovanje ne more zagotoviti, da se že obstoječa anevrizma ne pojavi ali povzroči zakasnjenih zapletov.

Napoved zdravljenja in morebitni zapleti

Postinfarktična anevrizma je lahko smrtna

Kljub temu, da se je srčna anevrizma v sodobni kardiologiji že naučila zdraviti, je napoved zdravljenja v več primerih neugodna. To je v veliki meri posledica dejstva, da ljudje, ki so doživeli srčni napad ali imajo druge dejavnike, ki so dovzetni za anevrizmo, začnejo patologijo, zaradi česar je njeno pravilno zdravljenje nemogoče. Še posebej težko so situacije, ko poleg patološkega stanja srca obstajajo tudi druge bolezni telesa.

Z izjemo kompleksnosti zdravljenja, ki ima neugodno prognozo za odpravo anevrizme, obstaja tveganje za razvoj najbolj nevarnih zapletov, ki so lahko usodni. Glavni so:

• trombembolija in tromboza različnih formacij;
• infarkt ledvic;
• kap;
• gangrena okončin;
• ponovitev miokardnega infarkta;
• zlom srčne mišice;
• srčno popuščanje.

Da bi preprečili takšne zaplete in zagotovili najbolj pozitivno napoved zdravljenja anevrizme, je izredno pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni in začetek zdravljenja. V nasprotnem primeru je bolnik na žalost obsojen na zgodnjo ali relativno zgodnjo smrt.

Morda je to vse za današnjo temo. Upamo, da vam je predstavljeno gradivo koristilo in odgovorilo na vaša vprašanja. Zdravje za vas!

Izredno nevarna patologija - srčna anevrizma po srčnem napadu

Eden od resnih zapletov srčnega napada je anevrizična izboklina stene na področju nekroze. Znaki njegovega razvoja so: neuspeh cirkulacije, tromboembolija, aritmija. Za zdravljenje je potrebna operacija, brez katere bolniki umrejo zaradi srčne dekompenzacije ali rupture anevrizme.

Preberite v tem članku.

Vzroki anevrizme po srčnem napadu

Pri večini bolnikov je bilo predhodno stanje obsežen miokardni infarkt s transmuralno (vse stenske plasti) nekrozo. V tem primeru lahko pride do anevrizme tako v prvem tednu kot v nekaj mesecih po začetku bolezni.

Najpogostejši kraj nastanka je vrh in prednja stena levega prekata. Uničeno mišično tkivo ima visoko raztezanje in med krčenjem srca izbokline ali v lumen desnega prekata, če je tvorba na septumu.

Dejavniki, ki lahko sprožijo anevrizmo po srčnem napadu, so:

• starost bolnikov, diabetes, izčrpanost (moten je proces brazgotinjenja infarktnega območja);
• zgodnja telesna dejavnost;
• huda hipertenzija;
• pojav ponovnega infarkta, zlasti pri bolnikih s kardiomiopatijo, miokardno distrofijo, kardiosklerozo;
• poznega začetka zdravljenja bolezni;
• netipične, vključno neboleče oblike;
• pomanjkanje krvnega obtoka (obhodne poti) pri prvem hudem težkem napadu angine.

In tukaj več o zapletih miokardnega infarkta.

Znaki in simptomi

Z zmanjšanjem prekata se kri delno preide v anevrizmo, kar zmanjša količino srčnega volumna in prispeva k manifestacijam srčne in žilne insuficience:

• težko dihanje
• huda slabost
• omotica
• omedlevica
• kašelj
• napadi astme
• otekanje nog,
• povečane jeter.

Zaradi turbulentnega gibanja krvi v votlini anevrizme nastajajo krvni strdki - parietalni tromb. Lahko se zrušijo in njihovi deli se premikajo vzdolž arterijske plasti. Takšni emboli povzročajo blokado žil okončin, možganov, pljuč, črevesja, ledvic, povzročajo gangreno, infarkt organov (vključno s sekundarno nekrozo miokarda), možgansko kap.

Če se anevrizma pojavi v akutnem ali subakutnem obdobju bolezni, potem njegova stena še vedno vsebuje nezadostno oblikovano brazgotino, kar lahko vodi do srčnega popuščanja, perikardialnega krvavitve, tamponade in srčnega zastoja.

Koliko jih živi z anevrizmo po infarktu brez zdravljenja

Nastanek izbočenja srčnega stena se nanaša na neugodno varianto poteka miokardnega infarkta. Če se operacija ne izvede pravočasno, potem bolniki umrejo zaradi akutne koronarne ali srčne dekompenzacije, tromboze v 2 do 3 letih od nastanka anevrizme. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost smrti, so:

• napredovanje odpovedi cirkulacije;
• nadaljevanje kapi med zdravljenjem;
• relativna insuficienca mitralne zaklopke zaradi širitve votline v levem prekatu;
• hude vrste motenj ritma;
• velika velikost anevrizme, vreče ali gobe.

Več benignega poteka v asimptomatskih in majhnih formacijah, ki so nastale po 2 mesecih od začetka srčnega napada.

Oglejte si video o anevrizmi in nevarnost, ki jo nosi:

Razred izobraževanja

Glede na lokacijo anevrizme je lahko:

• ventrikularno (večinoma levo);
• septal (interventrikularni septum).

Obstajajo nevarne formacije v obliki vreče, gobe in večplastnih (ena znotraj druge), ploske z notranjostjo pa so trajnejše. Struktura stene anevrizme je mišična ali vezivna vlakna, pogosteje so združena v različnih razmerjih.

Resnične ventrikularne aneurizme imajo vse tri plasti miokarda v svoji sestavi, napačne pa se pojavijo, ko je mišično tkivo zlomljeno, omejene so le z epikardom in perikardialno vrečko, verjetnost razpada je v tem primeru zelo visoka.

V primeru srčnega infarkta se lahko pojavi tudi funkcionalna varianta - vitalne celice so v mirujočem stanju (cona hibernacijskega srca), ne stikajo se med sistolno fazo, temveč izstopajo pod pritiskom krvi. Po obnovitvi pretoka krvi na tem področju anevrizma izgine.

Diagnostične metode

Znaki, ki se lahko odkrijejo med pregledom bolnika, vključujejo:

• pregled in palpacija - asinhrona pulzacija v 3 - 4 medrebrnem prostoru zunaj apikalnega impulza (simptom rocker);
• auskultacija - hrup skozi sistolo z relativno mitralno insuficienco;
• Rentgenske slike - patološka izboklina levega prekata, razširitev meja srca, pljučna stagnacija;
• EKG - „zamrznjeni“ simptomi srčnega napada, brez izboljšanja (okrevanje ST);
• EchoCG - določimo anevrizmo, lahko preučimo njeno velikost, prisotnost krvnih strdkov, pa tudi hemodinamske parametre - izmetno frakcijo, končni volumen prekata v sistoli in diastoli;
• koronarna angiografija - blokada koronarne arterije in spremembe v krvnem toku za njim;
• ventriculography in MRI - pomagajo določiti velikost, obliko, lokacijo, spremembo srčne mišice zunaj anevrizme, trombozo ventrikularne votline;
• PET srca (pozitronska emisijska tomografija) - potrebna za določitev "spalnega" miokarda v sosednjih območjih;
• EFI (elektrofiziološka študija) je indicirana v prisotnosti aritmije.

Kirurgija je edina možnost zdravljenja.

Zdravljenje z drogami se lahko predpiše v izjemnih primerih - z kontraindikacijami za operacijo (nevarnost anestezije, mrtve celice okrog anevrizme, huda mitralna insuficienca), asimptomatska anevrizma majhne velikosti. V vseh drugih primerih je indicirana operacija.

Bolnik je povezan z respiratorjem, potem ko je odprl vrečko anevrizme, se očisti iz krvnih strdkov, izreže, pri čemer ostane približno 2 cm brazgotine, nato pa se zašije z linearnim šivom. Za velike formacije nad šivi naloži obliž. Skupaj z odstranitvijo anevrizme se koronarne arterije včasih izognejo obnavljanju pretoka krvi v območju infarkta in operaciji srčnih ventilov.

Prognoza po bolniku

Operacija bistveno zmanjša umrljivost bolnikov. Ker pa se izvaja na odprtem srcu in se obseg prekata po šivu zmanjša, lahko pride do zapletov v pooperativnem obdobju:

• srčno in dihalno odpoved;
• nizek srčni pretok (hipotenzija, sinkopa, kolaps);
• aritmije;
• krvavitev;
• kap;
• odpoved ledvic.

Petletno preživetje po resekciji aneurizme je približno 75%, desetletno pa približno 35%. Pri večini bolnikov je vzrok smrti ponavljajoča se akutna kršitev koronarne cirkulacije.

In več o ponavljajočem se miokardnem infarktu.

Postinfarktična anevrizma se oblikuje z obsežnimi in transmuralnimi lezijami miokarda. Najpogosteje v levem prekatu. Privede do srčnega popuščanja, žilne tromboze, aritmij. Pri pojavu v akutnih in subakutnih obdobjih obstaja krhka stena, ki lahko ogrozi srce.

Najbolj natančna diagnoza je narejena z uporabo EchoCG, ventriculography in MRI. Zdravljenje zahteva operacijo - izrez tkiv s poznejšo obnovo celovitosti sten ventrikla.

Če odkrijete srčno anevrizmo, je lahko operacija edina možnost za odrešitev, le s tem se izboljša prognoza. Možno je živeti brez operacije kot celote, vendar le, če je anevrizma, na primer levega prekata, zelo majhna.

Če se oblikuje srčna anevrizma, so lahko simptomi podobni normalnemu srčnemu popuščanju. Vzroki - srčni napad, izčrpanost sten, spremembe v krvnih žilah. Nevarna posledica je vrzel. Prejšnja diagnoza, večja je možnost.

Transmuralni infarkt je pogosto zabeležen na EKG. Vzroki za akutne, anteriorne, spodnje in zadnje stene miokarda ležijo v dejavnikih tveganja. Zdravljenje se mora začeti takoj, ker je kasneje zagotovljeno, slabša je prognoza.

Ponavljajoči se miokardni infarkt lahko pojavi v roku enega meseca (potem se imenuje ponavljajoč se) in tudi 5 let ali več. Da bi čim bolj preprečili posledice, je pomembno poznati simptome in izvesti profilakso. Napoved ni najbolj optimistična za paciente.

Če je vnetje aneurizme aorte, lahko operacija reši življenja. Pacient mora vedeti, kakšne operacije se izvajajo, pomembne kazalnike za kirurški poseg, rehabilitacijo in prognozo, posledice posega. In tudi o življenjskem slogu in prehrani.

V srcu se lahko tvori parietalni tromb (v apeksu, levem in desnem prekatu), aorti. Nevarnost nastane v času ločitve od stalnega mesta napotitve. Hud primer - aneurizma aorte z parietalnim trombom. Zdravljenje je le kirurško.

Postinfarktna kardioskleroza se pojavlja pogosto. Lahko je z anevrizmo, ishemično boleznijo srca. Priznavanje simptomov in pravočasna diagnoza bo pomagalo rešiti življenja, znaki EKG pa bodo pomagali vzpostaviti pravilno diagnozo. Zdravljenje je dolgotrajno, potrebna je rehabilitacija in lahko pride do zapletov, vključno z invalidnostjo.

Odvisno od časa nastanka, kot tudi zapletov, so takšni zapleti miokardnega infarkta različni: zgodnji, pozni, akutni, pogosti. Njihovo zdravljenje ni enostavno. Da bi se jih izognili, preprečite zaplete.

Aneurizma srca pri otrocih (WFP, interventrikularni septum) se lahko pojavi zaradi kršitev, zastrupitve med nosečnostjo. Simptomi se lahko odkrijejo z rednim pregledom. Zdravljenje je lahko zdravilo ali operacija.

Kakšna je nevarnost aneurizme srca?

Aneurizma srca je relativno resno stanje, ki ga lahko opišemo kot otekanje in izbočenje stene, praviloma stene prekatov. Na tem mestu je oslabljena stena srca, obstaja nevarnost razpada, ki ima pogosto katastrofalne posledice.

Vzroki za srčno patologijo

Aneurizma srčnih žil in prekatov je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta. Z obsežnim srčnim infarktom na določenih mestih je lahko motena gostota srčnega stena, ki se nato pod pritiskom krvi v prekatih začne povečevati.

Nastanek srčne anevrizme je povezan z nastankom ateroskleroze. Veliko pomembnejši pa so degenerativni procesi, ki vplivajo na stene srca. Spremembe v njihovi strukturi, zlasti v vlaknatih komponentah, igrajo pomembno vlogo pri tvorbi srčne anevrizme. To so lahko dedne bolezni vezivnega tkiva, kot so Marfanovi ali Ehlers-Danlosovi sindromi. V drugih primerih lahko naslednji najpogostejši dejavniki povzročijo razvoj srčne anevrizme:

• okužbe (glivične, zlasti Candida in streptokokne);
• virusne bolezni (gripa, Coxsackie virusi, Epstein-Barr);
• poškodbe;
• psevdoaneurizme zaradi vaskularne proteze.

Miokardni infarkt (srčna mišica) je akutna oblika koronarne srčne bolezni in je najpogostejši vzrok za srčno anevrizmo. V večini primerov se zaradi srčnega infarkta razvije lezija levega prekata, v tem primeru nastopi anevrizma levega prekata srca.

Miokardni infarkt je opisan kot poškodba celic srčne mišice zaradi nenadnega pomanjkanja kisika. Kisik in hranila, ki jih prejema srčna mišica preko 2 koronarnih arterij, ki se pojavijo na začetku aorte. Ustvarjanje pečata v toku ene od teh arterij ali njihovih vej povzroči hudo ishemijo (pomanjkanje kisika) v ustreznem delu miokarda.

Če se pečat ne odstrani pravočasno, to stanje povzroči smrt celic miokarda.

Skupna klasifikacija patologije

Klasifikacija srčne anevrizme temelji na več glavnih dejavnikih:

• čas nastanka;
• lokalizacija;
• etiologija (razvojni mehanizem).

Ločitev srčne anevrizme glede na čas pojava:

• Akutna aneurizma srca se pojavi v 14 dneh po miokardnem infarktu, za katero je značilna možnost izginotja stenskih motenj skupaj z nastankom vezivnega tkiva;
• subakutna srčna anevrizma se pojavi v 8 tednih po srčnem napadu, za katero je značilno zmanjšano tveganje za rupturo, hkrati pa se poveča možnost ustvarjanja krvnih strdkov;
• kronična srčna anevrizma se razvije po 8 tednih po infarktnem obdobju, za katero je značilno minimalno tveganje za rupture in povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov in aritmij.

Ločitev srčne anevrizme glede na lokacijo:

• sprednja stena srca;
• zadnja stena srca;
• zgornji segment;
• septum med prekati.

Ločevanje srčne anevrizme po etiologiji:

• true - označena z vsebnostjo povečane količine vezivnega tkiva;
• funkcionalna - je značilna odsotnost miokardnih kontrakcij;
• napačna - značilna je nastanek manjše okvare, skozi katero se kri vdira v okoliško votlino.

Klinična slika srčne patologije

Že sama srčna anevrizma ni izrazito izražena. Simptomi se lahko pojavijo kot posledica zapletov. V votlini anevrizme se lahko začnejo tvoriti krvni strdki; ti sedimenti so nato nagnjeni k raztrganju in puščanju iz srčnih žil v druge organe, kjer zamašijo majhne krvne žile (običajno je to posledica ishemične kapi).

Drugi in morda bolj resen zaplet srčne anevrizme je zlom oslabljene stene anevrizme in pretok krvi v perikard. V tem primeru se perikard hitro napolni s krvjo, kar preprečuje črpanje srca (tamponada srca). Srce se ustavi in ​​oseba umre. Če se to stanje nepričakovano razvije, je možnost varčevanja pacienta minimalna.

Ishemična kap - eden od zgornjih zapletov srčne anevrizme - lahko povzroči številne simptome. Te vključujejo naslednje:

• paraliza določenih delov telesa (s kasnejšo izgubo mišične mase);
• glavobol;
• bruhanje;
• omotica;
• izguba zavesti;
• motnje spomina;
• spremembe vedenja;

• organski psihosindrom;
• kršitev občutljivosti;
• zamegljen vid (dvojni vid);
• motnje govora;
• včasih krči in epileptični napadi.

Pri nepremičnih bolnikih se včasih razvije inkontinenca fekalij.

Tamponada srca je naslednji zaplet anevrizme. Prisotnost tekočine v perikardialni votlini na začetku ni nujno očitna. Ko se volumen poveča, so znaki zatiranja srca od zunaj. Zlasti se pojavijo simptomi, značilni za šokirana stanja:

• povečan srčni utrip;
• padec krvnega tlaka;
• bledica

V napredni fazi bolezni je pulz lahko skoraj neopazen. Stisnjeno srce se ne more spoprijeti s črpanjem krvi, kar vodi do njenega kopičenja v žilah. Vidna manifestacija tega stanja je ekspanzija žil na vratu. Neuspeh cirkulacije v končni fazi vodi do neuspeha dobave krvi v možgane - kot posledica razvoja kome, ki ji sledi smrt.

Metode za diagnosticiranje anevrizme

Če sumite na anevrizmo, se najprej opravi ultrazvok srca - ehokardiografija. To je najcenejša in najbolj neinvazivna metoda, ki je še posebej primerna za sledenje velikosti izbokline. Rutinska ehokardiografija (izvedena skozi steno prsnega koša) za potrditev ali izključitev diagnoze anevrizme ni dovolj, natančnejši je pregled skozi požiralnik.

Da bi natančno določili obseg anevrizme, njeno velikost, prisotnost disekcije, razmerje do bližnjih organov, meje, je prisotnost krvnih strdkov zmožna CT angiografije. V študiji se v veno vnese kontrastno sredstvo, ponavadi jod, ki odraža potek arterij. Enake rezultate lahko dosežemo tudi s slikanjem z magnetno resonanco. Ta raziskovalna metoda pa je dražja in manj dostopna, neprimerna za akutno diagnozo anevrizme.

Podoba srčne anevrizme je lahko sekundarna ugotovitev, če jo pregledamo za druge namene. Včasih motnja kaže preprost rentgenski posnetek srca in pljuč, včasih - CT.

Kaj je informativni EKG pri določanju lokacije anevrizme

Ker je ventrikularna anevrizma eden od mnogih zapletov po miokardnem infarktu, ima EKG lahko obliko elevacije ST, ki spominja na Pardyjev val s STEMI (STEMI). Zaradi tega je treba upoštevati možnost prisotnosti srčne anevrizme, če je določen bolnik doživel STEMI in je na EKG opazen močan porast ST. Če bolnik v anamnezi nima IMPST-a, je treba poskrbeti za ehokardiografijo srca.

Opomba: Pri bolniku z bolečino v prsnem košu in dvigom ST segmenta na EKG, se najprej upošteva možnost STEMI in ne srčne anevrizme.

Pomembno je! Če se osebi pojavi nenadna huda bolečina v prsih ali hrbtu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca! Še posebej, če je v družinski anamnezi arterijska ali žilna anevrizma, nenadna smrt (vzrok je lahko prelom srca ali arterijska anevrizma) ali prirojena motnja vezivnega tkiva.

Ehokardiografija - razširjena študija srca

Z ehokardiografijo srca lahko zaznavamo številne anatomske in funkcionalne anomalije ter pomagamo pri diagnosticiranju številnih srčnih bolezni.

Klasična ehokardiografija deluje na principu ultrazvoka. Zdravnik premakne ultrazvočno sondo okoli prsnega koša in preveri ločitev srca v različnih ravninah. Ehokardiografija lahko pokaže smer pretoka krvi in ​​meri velikost atrija in prekatov.

Študija podaja informacije o anatomskih in funkcionalnih stanjih srca - prikazuje velikost prekatov, anatomijo in funkcijo ventilov, zagotavlja črpalno zmogljivost srca, prikazuje perikard.

Ehokardiografija je cenovno ugoden in preprost test, ki lahko zagotovi veliko dragocenih informacij. Študija je neboleča in nikakor ne obremenjuje človeškega telesa z izpostavljenostjo škodljivim rentgenskim žarkom.

Učinkovito zdravljenje srčne anevrizme

Majhne anevrizme so dovolj preproste za nadzor. Bolnik lahko jemlje zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v votlini. Edina terapevtska metoda, ki zagotavlja trajen rezultat, je operacija. Kirurško zdravljenje srčne anevrizme pa je zelo težko in tvegano operacijo, med katero se odstrani srčna anevrizma in obnovi stene srca.

Izbira oblike zdravljenja je odvisna od simptomov, potrebe po akutni terapiji in lokalizacije anevrizme. V primeru kakršnihkoli težav se izvaja nujna terapija.

Prej so prevladovale operativne odločitve, danes se endovaskularni posegi začenjajo uspešno razvijati, tudi v nujnih primerih. Kirurgija je primernejša za enega bolnika in endovaskularna metoda za drugega. Oba pristopa imata prednosti in slabosti. Najprimernejši postopek priporoča lečeči zdravnik (razen v primerih akutnih, življenjsko nevarnih stanj, ko zdravnik odloča o ustreznem zdravljenju anevrizme).

Endovaskularni postopek

Endovaskularno zdravljenje pomeni, da se izvaja znotraj posode. Stent je vstavljen v mesto lokalizacije anevrizme skozi dimeljsko arterijo (mrežasta cev v obliki zvitka). Na označeni točki se z napihovanjem balona razširi stent, ustvari nov lumen posode in "nevtralizira" anevrizmo, postopek traja 1-3 ure.

Endovaskularni pristop je minimalno invaziven, ima manj zapletov v obliki hipoperfuzije hrbtenjače in je značilen krajši čas okrevanja. Po drugi strani pa obstaja tveganje, da se stent umakne ali da pride do penetracije krvi v nefunkcionalno anevrizmo, ki ni bila odstranjena. Pri tem imajo pomembno vlogo redni pregledi pri zdravniku, ki vključujejo rentgenski ali CT pregled stenta in srčno anevrizmo.

Kirurško reševanje problemov

Med operacijo se anevrizma odstrani in nadomesti z vaskularno protezo. Kirurg pridobi lokalizacijo tako, da reže prsnico ali skozi trebušno steno. Pri namestitvi vaskularne proteze na določeno mesto se prekine pretok krvi skozi aorto. Celoten postopek traja približno 2-4 ure.

Konzervativni pristop k zdravljenju srčne anevrizme

Asimptomatska anevrizma zahteva pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje, zdravljenje pa je treba izvajati takrat, ko anevrizma preseže določeno velikost ali če se pojavijo kakršni koli zapleti.

Manjšo anevrizmo zdravimo konzervativno z zdravili, ki znižujejo visok krvni tlak (antihipertenzivna zdravila) in koncentracijo maščob v krvi (zdravila za zniževanje lipidov). Poleg tega so predpisali zdravila, ki redčijo kri. Nato bolnike redno spremljamo z ultrazvokom.

Naravni napredek je postopno povečanje srčne anevrizme na približno 5 mm na leto. Pospešitev rasti je znak za hitro rešitev.

Prognoza oživitve

Srčna anevrizma se nanaša na bolezni, katerih napoved je slaba. Napovedni podatki so odvisni od številnih dejavnikov. Te vključujejo:

• kirurško zdravljenje - prognozo določajo tako pravočasnost operacije kot tudi njena primernost (obstajajo kontraindikacije zaradi prisotnosti sočasnih bolezni);
• starost osebe - pri starejših obstaja tveganje za slabo toleranco do anestezije;
• pojav komplikacij - prognoza je v veliki meri odvisna od tega, v kolikšni meri bo anevrizma poškodovala delovanje srca;
• dilatacija srčne anevrizme - z naraščajočo konveksnostjo se poveča tveganje za raztrganje, kar pomembno vpliva tudi na prognozo.

Učinkoviti preventivni ukrepi

Pojav srčne anevrizme je večinoma dedna, vendar lahko preprečevanje zmanjša tveganje za nastanek aterosklerotičnega plaka. Pomembno je, da ne kadite in se izogibate dimljenim sobam. V primeru prekomerne telesne teže ali debelosti je priporočljivo izgubiti težo. Jejte redno, 5-krat na dan, omejite soljenje, mastno in začinjeno hrano, meso in sladkarije. Premakni se dovolj.

Če aneurizma, vključno z srcu, je prisoten v družinski anamnezi, ne pozabite obvestiti svojega zdravnika. On bo lahko nemudoma sprožil preventivne ali kurativne ukrepe. Krvni tlak in krvne maščobe je treba skrbno spremljati in po potrebi zdraviti.

Kaj je aneurizma aorte in simptomi po miokardnem infarktu

Srčne patologije negativno vplivajo na celotno telo, zato jih strokovnjaki označujejo kot najbolj nevarno za človeško življenje. Patološke spremembe v srcu so bile vedno starejše, vendar se je v zadnjem času pojavila težnja po zmanjšanju starosti bolnikov. Nekatere bolezni imajo veliko tveganje za smrt, med katerimi je srčna anevrizma. Bolezen se lahko razvije tudi pri odraslih in dojenčkih. V tem članku boste izvedeli, kaj je aneurizma v srcu, kakšni so simptomi patologije in kako jo zdraviti.

Klasifikacija patologije

Aneurizma srca - je značilna patološke spremembe v srčni membrani. Skupina tveganja za aneurizmo aorte vključuje osebe, ki so doživele miokardni infarkt, ali tiste, ki imajo akutne kardiovaskularne zaplete, moške, starejše od 45 let, bolnike z dedno predispozicijo in ljudi, ki zlorabljajo slabe navade.

Vaskularna anevrizma je razvrščena po različnih kriterijih, pravilna diagnoza omogoča zdravniku, da izbere učinkovito terapijo. Simptomi srčne anevrizme, odvisno od različnih pogojev - velikost anevrizme, lokalizacija in razvojni dejavniki.

Pacient v bistvu sploh ne ve za patološke spremembe v aorti, saj simptomi niso izraženi z anevrizmo srca.

Na vsaki stopnji razvoja anevrizme bo bolnik doživel različne manifestacije bolezni:

1. Akutna faza srčne anevrizme po miokardnem infarktu se razvije po 2 tednih. Resnost je odvisna od velikosti izbokline. Velike anevrizme izgubijo moč in se lahko zlahka zlomijo pod agresivnimi učinki krvnega tlaka. Slaba napoved Znaki akutne aneurizme vključujejo povečanje telesne temperature, srčno aritmijo, fizično šibkost, utrujenost, zasoplost.
2. Subakutna faza. Faktor pri pojavu subakutne anevrizme je močna brazgotina, ki nastane na mestu srčnega napada. Patologija se lahko razvije mesec dni po napadu. Te otekline ne ogrožajo življenja bolnika, vendar zelo pogosto tvorijo krvne strdke. Povečanje tveganja za razvoj aortne stenoze. Za subakutno stopnjo srčne anevrizme so značilne manifestacije, podobne tistim pri srčnem popuščanju. Med njimi so: bolečine v prsih, suhi paroksizmalni kašelj, tahikardija, edem, kratko sapo, nizka učinkovitost.
3. Kronična ekspanzija aorte srca se oblikuje 60 dni po napadu. Zanj je značilen počasen in težaven razvoj. Vendar pa gosto stene anevrizme krvnih žil preprečujejo njeno rupturo. Manifestacije kronične oblike srčne anevrizme so podobne simptomom kroničnega srčnega popuščanja - mrazu, otrplosti okončin, pogostemu nočnemu uriniranju in hitremu bitju srca.

Tudi aneurizma srčne aorte se razlikuje v obliki izbočenja:

• za neposredno anevrizmo so značilni majhni volumni, medtem ko je njeno dno na isti ravni z nedotaknjeno patologijo miokarda. Vendar se lahko pod vplivom krvnega tlaka izboklina spremeni in se poveča. Ta izboklina kronične srčne anevrizme srca ne vodi do smrti pacienta;
• Aeurizma aorte v obliki srčastega gobca spominja na prevrnjen vrč. Za izboklino v obliki vrečke je značilna obsežna podlaga in majhna usta. Opominja ravno aneurizmo, vendar večje količine. Obe obliki gob in vrečk sta težki, saj obstaja velika nevarnost, da se v anevrizmi oblikujejo krvni strdki ali da se zlomi;
• »Aneurizma v anevrizmi« je najredkejša vrsta patologije, če se v srčni membrani že oblikovane anevrizme ravnega ali vrečastega tipa oblikuje pomožna izboklina, za patologijo pa je značilna posebno ozka stena in visoka nagnjenost k raztrganinam z najmanjšo preobremenitvijo.

Glede na velikost aneurizme srčnih žil so:

• ne zahteva zdravljenja - do 1 cm;
• povprečna stopnja nevarnosti - od 1 do 2 cm;
• najbolj nevarno - od 3 do 5 cm.

Po metodi nastanka se srčna aneurizma deli na:

• prava arterijska anevrizma. Stene patologije imajo enako strukturo kot stena aorte;
• napačna arterijska anevrizma srca. Boleča izbočena tvorba, ki je sestavljena predvsem iz adhezije in perikardialne vrečke. Prisotnost krvi v anevrizmi te vrste je posledica okvare srčne membrane;
• Funkcionalna srčna anevrizma se pojavi v ozadju zmanjšane kontraktilne funkcije miokardnega področja, ki se upogiba le med iztiskanjem krvi. V bistvu ta patologija ne zahteva posredovanja zdravnikov in se rešuje sama.

Srčna aneurizma aorte, kaj je to? V 90% primerov se razvoj srčne anevrizme spodbuja z obsežnim srčnim infarktom. Med napadom ima srčna mišica pomanjkanje kisika, krvni obtok je moten, vezivno tkivo začne umirati.

Posledično se v aorti tvori izboklina, v obliki kapsule, napolnjene s krvjo.

Preostalih 10% je med seboj razdelilo vzroke za razvoj srčne anevrizme: arterijska hipertenzija, agresivni fizični napor, tahikardija, zgodnje okrevanje po srčnem infarktu, prirojene patološke spremembe, povezane z intrauterinimi okužbami, slaba ekologija, kajenje v obdobju rodenja.

Diagnostika

Ob sumu na nastanek srčne anevrizme lahko zdravnik bolniku povzroči pritožbe glede klasičnih znakov patologije ali prisotnosti predkordialnih vibracij, občutenih v steni prsnega koša in povečanega s krčenjem miokarda. Poleg tega je pomembno mesto pri pravočasni diagnozi srčne anevrizme stalno spremljanje bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt.

Za vzpostavitev srčne anevrizme se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• EKG - glede na rezultate pregleda so pokazali simptome infarkta, ki se s časom ne spreminjajo;
• ehokardiografija - ta metoda določa mesto lokalizacije, obliko in velikost anevrizme, kot tudi stopnjo redčenja in prisotnost sprememb v votlini krvnih strdkov ali prisotnost krvi v perikardiju;
• rentgenska slika prsnega koša;
• računalniška tomografija;
• auskultacija srca.

Pri ugotavljanju anevrizme se zdravnik odloči za ustrezno zdravljenje. Osnova za izbiro so značilne značilnosti patologije in nevarnost za življenje bolnika. V večini primerov, da bolnik živi, ​​se zdravnik nagiba k resekciji.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje anevrizme je priporočljivo v več primerih, če je patologija majhna in so v prvotnem stanju, pa tudi če bolniki pritožujejo na aritmijo, zasoplost in bolečine v prsih.

Kompleksna terapija vključuje naslednje skupine zdravil:

• Antianginalna zdravila. Učinkovito obvladuje nenadne bolečine v prsih. Glede na dinamiko nastanka srčne anevrizme lahko zdravnik predpiše sočasno dajanje več vrst zdravil. Predstavniki skupine so organski nitrati (izosorbid dinitrat, gliceril trinitrat, Nitromint). Imajo razširjen učinek na vene in velike žile, s čimer se zmanjša potreba po miokardiju v prehrani s kisikom. Antagonisti kalcija (Lomir, Ryodipin, Felodipin). Imajo sproščujoč učinek na mišično tkivo, imajo vazodilatatorski učinek.
• Beta-blokatorji (Oxprenolol, Anaprilin). Kontraindikacije - diabetes, bolezni dihal.
• Coronarodilatorji (Papaverin, Dipiridamol, Validol). Imenovan v začetnih fazah srčne anevrizme.
• Antiprombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina, dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel) preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Po statističnih podatkih jemanje antitrombocitnih zdravil v primeru srčnega napada za približno 35% zmanjšuje verjetnost ponovitvenega napada. V redkih primerih lahko zdravnik predpiše sočasno dajanje več zdravil v tej skupini. Heparin ali varfarin se predpiše kot terapija bolnikom, pri katerih so bile anevrizme levega prekata (ALJ) identificirane z nastankom parietalnega krvnega strdka.
• Statini (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Pijte kot preventivni ukrep v nevarnosti za nastanek aterosklerotičnih plakov v stenah krvnih žil. Za učinkovit rezultat se zdravila redno jemljejo, saj je to edini način za spremljanje ravni holesterola. Kontraindikacije - bolniki z jetrno in ledvično insuficienco.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (Ramipril Captopril, lizinopril). Vzemite za prilagoditev kazalnikov krvnega tlaka, kot tudi za vzdrževanje potrebne količine krvi v žilah. Zdravila stabilizirajo srčni ritem, zmanjšajo verjetnost miokardnega infarkta. Priporočljivo za uporabo pri ishemiji in po CABG. Najpogostejši neželeni učinek je suh kašelj.

Kirurško odstranjevanje patologije je najbolj zaželena metoda pri zdravljenju srčne anevrizme. Ker nobena zdravila ne rešuje glavnega problema. Nekirurška terapija se uporablja za profilakso, da se zmanjša verjetnost zapletov srčne anevrizme.

Preventivni ukrepi

Srcna anevrizma ni med patologijami, ki se koncajo ugodno. Koliko bolnikov bo živelo po pojavu srčne anevrizme, je odvisno od različnih dejavnikov, v povprečju pa takšni bolniki živijo od 3 do 5 let. Glavni vzroki smrti so prelomna izboklina, kap, koronarna bolezen. Možnost preloma aorte je določena s parametri anevrizme.

S tem pojavom potrebuje bolnik nujno operacijo, sicer lahko pride do izjemno hitre smrti pacienta.

Da bi preprečili nepopravljive učinke, strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjih ukrepov:

1. Uravnotežena prehrana. Količina živalskih maščob, ki vstopajo v človeško telo s hrano, ne sme presegati 70 gramov. Priporočljivo je, da v celoti nadomestite živalske maščobe z rastlinskimi maščobami.
2. Aktivni življenjski slog. Zdravnikom svetujemo, da telovadijo 30-35 minut na dan. Če je mogoče, nadomestite vodne postopke, plavanje in ples.
3. Popolna opustitev kajenja.
4. Skladnost z režimom dela in počitka. Biti mora izredno varen pred stresom. Trajanje nočnega spanja je vsaj 9 ur.
5. Natančno izvajanje priporočil specialista v obdobju rehabilitacije: opazujte počitek na postelji 2 tedna, nato pa preidite na lahka dela. Med letom je strogo fizično delo prepovedano.
6. Spremljanje krvnega tlaka.
7. Ustrezen odziv na bolečine v prsih.

Aneurizma srca, precej zahrbtna patologija. Zato je treba ob prvem sumu na razvoj patologije nujno poiskati zdravniško pomoč. Ne zanašajte se na srečne dogodke, strogo upoštevajte zdravniška navodila in se pravočasno odzivajte na telesne signale. Zdravje za vas in vašo družino.

Miokardna anevrizma po srčnem infarktu

Aneurizma srca

Aneurizma srca je omejena izboklina stene ene izmed srčnih src, ko se kontura srca spremeni in se njegova votlina zaradi izbočenja poveča. Kot zaplet miokardnega infarkta se srčna anevrizma pojavlja pri 20–40% bolnikov. Med vsemi srčnimi anevrizmi aneurizme na osnovi miokardnega infarkta predstavljajo 95%. Te so akutne (razvijajo se v prvem primeru miokardnega infarkta) in kronične (razvijajo se v kasnejših obdobjih, nastanejo zaradi izbočenja polja brazgotine).

V večini primerov so srčne anevrizme lokalizirane v steni levega prekata (v 60% primerov na anterolateralni steni in apeksu). Glede na obliko obstajajo razpršene, sakularne in gobaste aneurizme. Neustrezna vadba za bolnika v akutnem obdobju miokardnega infarkta lahko prispeva k razvoju srčne anevrizme. kot tudi obsežen (običajno transmuralni) srčni napad.

Znaki srčne anevrizme

Z razvojem anevrizme v prekordialnem predelu v akutnem obdobju miokardnega infarkta se pojavi patološka pulzacija. Pogosto se poveča apikalni impulz (pulziranje anevrizme), pulz je šibko polnilo in napetost (simptom Kazema je Beck). V primeru lokalizacije anevrizme na vrhu se palpira »dvojni« srčni impulz. Impulzno deformacijo in patološko pulziranje beležimo z apeksnim kardiogramom. V času auskultacije srca se pogosto sliši ritem galopa in podaljšan sistolični šum zaradi pretoka krvi med sistolo med anevrizmo in srčno komoro, ventrikularno dilatacijo, funkcionalno insuficienco mitralne zaklopke. Presistolični hrup se lahko pojavi kot hrup polnjenja anevrizme. Opisane simptome, ki nastanejo zaradi polnjenja anevrizme s trombotičnimi masami, lahko kasneje zgladimo.

Diagnoza srčne anevrizme

Za diagnozo anevrizme je bistvenega pomena pomanjkanje povratne dinamike EKG, kot da bi bila zamrznjena na "subakutni" fazi z ohranjanjem dvigov. Ob registraciji s pulznega mesta se zabeleži kompleks QS (znak Nezlin - Dolgoploska). Za vzpostavitev diagnoze z uporabo rentgenskega pregleda, še posebej rentgenskih in elektrokimografiyu, ki omogoča določanje paradoksalne pulzacije. Najbolj napredna neinvazivna diagnostična metoda je ehokardiografija. Jasna predstava o velikosti in obliki anevrizme daje ventrikluografijo, ki je potrebna pri odločanju o možnosti kirurškega zdravljenja.

Približno 1/3 bolnikov z anevrizmo, ki jo spremlja tromboendokarditis, v povezavi s katerim subfebrilno stanje traja, se poveča ESR in poveča število krvnih levkocitov.

Zdravljenje srčne anevrizme je kirurško, če operacija ni mogoča, je predpisana simptomatska terapija, ki je v glavnem namenjena boju proti srčno-žilni insuficienci. Napoved je pogosto neugodna. Več kot 5 let umre približno 30% bolnikov. Precej redko, pričakovana življenjska doba teh bolnikov presega 10 let, v povprečju 2 leti.

Ta stran je bila objavljena dne 12.02.2015 ob 20:37.

Akutna srčna anevrizma. Čas nastanka anevrizme po miokardnem infarktu

Glede na razvoj ostre srčne anevrizme. ki nastanejo po miokardnem infarktu v obdobju miomalike in kronične, ki je posledica cicatricialnih sprememb v steni srca. Vendar se vsi ne strinjajo s to delitvijo. Mnogi verjamejo, da se večina kroničnih srčnih anevrizmov pojavi na podlagi akutne (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin in N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan in T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan in Scherwood, 1949, Moyer in Hiller, 1951).

Glede časa nastanka anevrizme po miokardnem infarktu se mnenja razlikujejo. Nekateri avtorji menijo, da se srčna aneurizma oblikuje v nekaj urah po nastopu akutnega miokardnega infarkta (Naumann, 1947). Drugi opozarjajo na možnost nastanka anevrizme v prvih urah in dneh bolezni (N. A. Dolgoplosk, 1955). Tudi drugi menijo, da lahko srčna anevrizma nastane v različnih časih - od tedna do več mesecev ali celo nekaj let po miokardnem infarktu (Caplan in Scherwood, 1949; Moyer in Hiller, 1951). Nazadnje, četrti (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai in T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), ki priznava nastanek anevrizme v akutnem obdobju infarkta, trdijo, da čas popolne tvorbe anevrizme še ni v celoti ugotovljen.

Po B. B. Koganu in T. S. Zharkovskaya je manj verjetno, da se srčna anevrizma razvije iz že oblikovane gosto brazgotino. B. B. Kogan (1956) navaja, da je treba izraz »kronična anevrizma« obravnavati kot značilno le za potek, ne pa za oblikovanje slednje.

A. L. Myasnikov (1960), na podlagi svojih izkušenj, meni, da je čas nastanka aneurizme srca po miokardnem infarktu izjemno raznolik. Pri nekaterih bolnikih je anevrizma kot nadaljevanje miokardnega infarkta (izida), zato je njegov razvoj sčasoma skoraj neločljivo povezan z njim, v drugih pa se anevrizma pojavi mesece ali leta po miokardnem infarktu. Zato avtor opozarja, da je treba govoriti le o zgodnjih in poznejših post-infarktnih anevrizmah, prvi so bolj akutni, drugi - kronično.

A. L. Myasnikov meni, da je razlika v stopnji nastanka srčne anevrizme odvisna od intenzivnosti miokardnega infarkta; večji in globlji mišični zid je nekrotiziran in v njem je preživelo manj mišičnih elementov, hitreje in močneje se razvijejo izbokline srčne stene. Pod temi pogoji vlaknasto tkivo morda nima časa za razvoj in postane precej gosta brazgotina, kar bi zagotovilo ustrezno odpornost srčnega stena na tem področju na povečanje intraventrikularnega tlaka.

Vsebina teme "Vzroki za nastanek aneurizme srca":

Aneurizma srca je izboklina v obliki "vrečke", stanjšana stena srčne mišice (miokarda). Aneurizma je zaplet miokardnega infarkta.

Kako in zakaj se zgodi srčna anevrizma?

Vzroki srčne anevrizme

Ko pride do miokardnega infarkta, je del srčne mišice (miokarda) poškodovan in srce se ustrezno ustavi. Ko se tlak v srcu poveča, se šibek del srčne mišice nabrekne navzven in se vtakne v obliki "vrečke". Srce črpa kri, v tej "vrečki" pa stagnira in se spremeni v krvni strdek.

Tako kri (tromb) v "vrečki" izpostavlja telo stalnemu tveganju cerebralne tromboze in spodnjih okončin.

Kaj je nevarna srčna anevrizma?

Komplikacije pri srčni anevrizmi

Aneurizma srca krši glavno (kontraktilno) delovanje srca in prispeva k hitremu razvoju srčnega popuščanja, ki se kaže v hitrem srčnem utripu, kratkem sapniku in otekanju nog.

Aneurizma srca se pogosto razvije na vrhu levega prekata in v interventrikularnem septumu.

Najnevarnejši zaplet srčne anevrizme je raztrganje, ki je za človeka smrtna nevarnost, saj ko srčna aneurizma pokvari, se smrt zgodi v trenutku.

Kako se manifestira aneurizma srca?

Klinične manifestacije (simptomi in znaki) srčne anevrizme

Ob pojavu miokardnega infarkta se srčna anevrizma manifestira s splošno slabostjo, kratko sapo, daljšo (kot se običajno zgodi s srčnim infarktom) povečanjem telesne temperature.

Prisotnost anevrizme v srcu upočasni proces brazgotinjenja (celjenja) srca in moti nastanek močne brazgotine na mestu infarkta. Kasneje se pojavijo simptomi srčnega popuščanja (dispneja, edemi v nogah itd.) Zaradi zmanjšane kontraktilnosti miokarda.

Razvrstitev aneurizme srca

Kaj so srčne anevrizme?

Aneurizma srca, odvisno od obdobja infarkta, v katerem je nastala, je:

Akutna srčna anevrizma

V prvih dveh tednih po miokardnem infarktu nastane akutna srčna aneurizma. Zanj je značilno povečanje telesne temperature do 37,5 ° C - 38 ° C, vnetne spremembe v krvi (levkocitoza in povečanje ESR).

V tem obdobju infarkta ima srčna anevrizma zelo tanko steno, ki lahko z zvišanjem krvnega tlaka ali s povečano telesno aktivnostjo razpade in povzroči smrt bolnika.

Subakutna srčna anevrizma

Subakutna srčna anevrizma se razvije od 2 do 6 tednov po začetku miokardnega infarkta. Nastane na mestu srčnega napada in moti nastajanje brazgotin.

V tem obdobju ima anevrizma gostejše stene, saj telo v tem času proizvaja tkivo, ki tvori brazgotino na srcu. Ko se skriva za tkivom brazgotin, je aneurizma pritrjena na srce.

Kronična srčna anevrizma

Kronična srčna anevrizma nastane po 1,5 do 2 mesecih po začetku miokardnega infarkta.

V tem obdobju je anevrizma popolnoma prekrita z gostim brazgotinam in zmanjšana je nevarnost njegovega nenadnega razpada. Nato anevrizma ovira popolno delovanje srca in prispeva k razvoju srčnega popuščanja.

Diagnoza srčne anevrizme

Aneurizma najvišje levega prekata srca se lahko počuti kot pulzacija med 3. in 4. rebrom na levi strani prsnice.

Pri akutni aneurizmi srca, v prvih 4 tednih od začetka srčnega napada, ima kardiogram »zamrznjen« videz.

Jasno kaže znake obsežnega infarkta (nenormalni Q ali QS zob in dvig ST), ki trajajo do 4 tedne, čeprav naj bi se kardiogram do takrat izboljšal, kot bi rekli zdravniki, bi morala biti pozitivna EKG dinamika izboljšanje in zdravljenje srca po srčnem napadu.

Žal pa anevrizma srca preprečuje izboljšanje in ima kardiogram »zamrznjen« videz in ustreza prvemu tednu miokardnega infarkta.

Ehokardiografija (ehokardiografija) ali ultrazvok srca

Pri izvajanju te študije je jasno vidno območje izbokline (vrečka) in redčenje stene srčne mišice (miokarda). Pri nastanku anevrizme na mestu brazgotine se določi območje hipokinezije (slabo krčenje srčne mišice).

Radiografija prsnega koša

Rentgenska slika vam omogoča, da vidite anevrizmo, ki se nahaja le na sprednji steni levega prekata srca.

Zdravljenje srčne anevrizme

V začetni fazi nastanka anevrizme ali ob diagnozi akutne anevrizme:

• Stroga postelja.

• Imenovanje zdravil za znižanje krvnega tlaka in preprečevanje razvoja aritmij.

1. Beta-blokatorji

To je skupina zdravil, ki zmanjšujejo srčni utrip in s tem prenašajo srce v "ekonomičen" način delovanja.

Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak in imajo antiaritmični učinek. Z zmanjšanjem srčnega utripa zmanjšajte verjetnost za razvoj srčnega popuščanja v ozadju miokardnega infarkta.

Potrebno je spremljati hitrost srčnega utripa tako, da je vsaj 55 - 60 utripov na minuto, če je pulz manj, je treba zmanjšati odmerek zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Te vključujejo:

2. Antiaritmično zdravljenje

Amiodaron (cordarone) je najpogosteje uporabljeno in dokazano zdravilo za zdravljenje in preprečevanje skoraj vseh vrst aritmij. To je zdravilo izbire za aritmije, pri bolnikih z miokardnim infarktom in srčnim popuščanjem.

Prva dva tedna po nastopu (ali za profilakso) aritmij se cordaron uporablja peroralno za nasičenje srca, nato se odmerek postopoma zmanjša in zdravilo umakne.

Kirurško zdravljenje srčne anevrizme

Indikacije za operacijo:

• Progresivna rast srčne anevrizme z razvojem srčnega popuščanja.

• razvoj hudih srčnih aritmij (aritmij), ki niso primerne za zdravljenje.

• Tveganje za izstop krvnega strdka iz anevrizme in nevarnost tromboze.

• Ponavljajoča se trombembolija, če se dokaže, da je njihov vzrok parietalni tromb, ki se nahaja v območju srčne anevrizme.

Kirurško zdravljenje srčne anevrizme vključuje izrezovanje (odstranitev) anevrizme z zaprtjem (zapiranjem) okvare srčne mišice.

Vse informacije na spletnem mestu so na voljo samo za informativne namene in jih ni mogoče sprejeti kot navodilo za samozdravljenje.

Zdravljenje bolezni srca in ožilja zahteva posvet s kardiologom, temeljit pregled, imenovanje ustreznega zdravljenja in naknadno spremljanje zdravljenja.