Piroueta tipa ventrikularne tahikardije

Beseda "pirueta" kot baletni izraz na zaslišanju mnogih. To je zavoj okoli svoje osi v krogu na eni nogi. Toda ali lahko srce "piruetira"? Izkazalo se je, da.

Ta izraz se uporablja za opis oblike ventrikularne tahikardije, imenovane pirouetska tahikardija ali ventrikularna tahikardija vrste pirouete.

1 Kdaj srce »pleše«?

Spomnimo se, da je ventrikularna tahikardija varianta motnje srčnega ritma, v kateri pogostost prekatov prekine doseže visoko število do 150-250 na minuto in celo višje. Ta aritmija je lahko paroksizmalna (če se tahikardija začne in konča nenadoma) in kronična (traja več mesecev, let).

Torsades de pointes

Patološki impulzi, ki povzročijo tako hitro strjevanje prekatov, lahko povzročijo en vir, potem se ta tip ventrikularne tahikardije imenuje monomorfen. In morda obstaja več virov impulzov, v tem primeru obstaja polimorfna aritmija. V klasifikaciji aritmij obstaja oblika polimorfne paroksizmalne tahikardije - tiroskopska piroueta ali ventrikularna tahikardija, kot je Torsades de pointes.

To so paroksizmalne epizode pogostih prekatov med 200 in 300 na minuto, ki trajajo od 30 sekund do 1 minute. Vedno obstaja več virov, ki dajejo takšne impulze, zato imajo ventrikularni kompleksi na kardiogramu različne oblike in amplitude. Značilnost ventrikularne tahikardije tipa piruete je, da se razvije v ozadju podaljšanega Q-T intervala na EKG. Običajno ta interval odraža proces vzbujanja in okrevanja prekatov.

2 Vzroki tahikardije Torsades de pointes

Sindrom podaljšanega intervala Q-T

Vse vzroke lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Kongenitalna piroueta ventrikularne tahikardije se razvija s podaljšanim sindromom Q-T interval, ki ga povzroča mutacija določenih genov. Obstaja več oblik kongenitalnega dolgotrajnega Q-T sindroma: Roman-Wardov sindrom, Gervella-Lange-Nielsenov sindrom. Posledično so ti sindromi in pirouetska tahikardija podedovani.

Vendar so pridobljeni vzroki za razvoj te aritmije veliko pogostejši. Vsi ti razlogi vodijo v razvoj sekundarnega (pridobljenega) podaljšanja Q-T intervala. Razlogi za pridobitev so:

1. Zdravljenje z naslednjimi zdravili z imenovanjem velikih odmerkov:
   
   • antiaritmična sredstva, ki so sposobna podaljšati Q-T interval: kinidin, prokainamid, sotalol, disopiramid, amiodaron;
   • psihotropna zdravila (antidepresivi, frenolon);
   • b-adrenostimulator: salbutamol, terbutalin, fenoterol in drugi;
   • antibiotiki: eritromicin in drugi makromidi;
   • antihistaminska zdravila: astemizol, terfenadin;
   • diuretiki: furosemid, indapamid;
   • prokinetiki: metoklopramid, cizapid;
   • protiglivična sredstva: ketokonazol, flukonazol.

Prolaps mitralne zaklopke

3 Klinična slika

Simptomi v paroksizmalni pirouetni tahikardiji: palpitacije, izrazita omotica, omedlevica, dolgotrajen napad je lahko zapleten zaradi prehoda v ventrikularno fibrilacijo, ki je lahko usodna. Izven paroksizma bodo simptomi določeni z bolnikovo osnovno boleznijo. Na ozadju napada ima pacient pogoste ritmične utrip, šibko polnjenje, nizek arterijski tlak, povečanje prvega tona med akuskultacijo srca.

Napad se lahko ustavi sam ali pa se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Če je bolnik omedlel, je treba, če je mogoče, odstraniti kardiogram od bolnika, ki se je onesvestil, in ga je treba analizirati z vidika prisotnosti podaljšanega sindroma Q-T. Zbiranje pritožb, simptomov, skrbno diagnozo bo zdravniku omogočilo, da vzpostavi diagnozo in začne zdravljenje.

Ventrikularna tahikardija "pirueta" je nevarna aritmija, ki lahko privede do fibrilacije in smrti. Prognoza za to obliko aritmije je pogosto slaba.

4 Diagnostika

V diagnostiki se uspešno uporabljajo EKG, Holter EKG monitoring, EchoCG. Toda najpogostejša, enostavna in cenovno dostopna metoda ostaja odstranitev elektrokardiograma na ozadju napada.

Znaki tahikardije prekatne pirouete na EKG bodo:

1. Pogostost ventrikularnega ritma je od 200 do 300 na minuto in več, amplituda kompleksov je drugačna, njihova smer se izmenjuje: višje in nižje so od konturne črte, kot da se vrtijo, »pirueta ples« okoli nje. QRS kompleksi so se podaljšali 0,12 s;
2. R-R intervali so neenakomerni, nihanja v razponu 0,2-0,3 s;
3. interval Q-T je daljši od običajnega.

Ker trajanje napada ni tako dolgo, je redko mogoče, da se EKG popravi neposredno v času napada. Napad se lahko ustavi sam ali pa se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Zato je diagnoza pogosteje določena z dešifriranjem podatkov dnevnega spremljanja Holterja EKG in analizo Q-T intervala na kardiogramu zunaj napada.

5 zdravljenje

Kadar se uporablja paroksizem pirouete tipa ventrikularne tahikardije, ki jo spremlja slabša hemodinamika, se uporablja kardioverzija. Začnite z električno defibrilacijo s pretokom 75-100 kJ. Če je potrebno nadaljevati z defibrilacijo z izcedkom 200 kJ in če vztrajna tahikardija traja, uporabite 360 ​​kJ. Če je paroksizem posledica vnosa katerega od zdravil, ki lahko vplivajo na dolžino Q-T intervala, je treba to zdravilo preklicati.

Če ima bolnik hipokaliemijo, izvedite intravenske injekcije kalijevega klorida. Tudi pri zdravljenju uporabimo 20% raztopino magnezijevega sulfata 10-20 ml v 20 ml 5% raztopine glukoze, zdravilo injiciramo intravensko v 1-2 minutah. Hkrati je treba skrbno spremljati ritem dihanja in raven krvnega tlaka, saj je možen padec krvnega tlaka in respiratorna depresija.

Vnesite intravensko kapljico 100 ml 20% raztopine magnezijevega sulfata skupaj s 400 ml izotoničnega natrijevega klorida

Če so ponavljajoče se tahikardije nagnjene k ponovitvi, se intravensko injicira 100 ml 20% raztopine magnezijevega sulfata skupaj s 400 ml izotoničnega natrijevega klorida s hitrostjo 10-35 kapljic na minuto. Učinkovito je predpisati lidokain ali zaviralce B v pirouetrični ventrikularni tahikardiji. Če konzervativno zdravljenje ni imelo želenega učinka, obstaja prirojena oblika bolezni.

S pogostimi paroksizmi se uporablja vsaditev kardioverterja-defibrilatorja - posebna naprava, ki lahko prepozna posebne aritmije in jih izloči s posebnim električnim signalom. Pirouetska tahikardija prekatov je huda oblika aritmije, napoved za življenje s to obliko aritmije je vedno resna. Velika verjetnost prehoda te tahikardije v ventrikularno fibrilacijo, ki lahko povzroči smrt.

Obstaja tudi tveganje za nenadno srčno smrt. Za boj proti tem zapletom bolnike z ventrikularno aritmijo zdravimo s profilaktično antiaritmično terapijo, vsadimo s kardioverterjem-defibrilatorjem ali kirurško odstranimo z viri patoloških impulzov.

Biologija in medicina

Pihueta tahikardija

Tihikardija pirouete (torsades de pointes, slika 231.13) se pojavlja v ozadju podaljšanja intervala QT. Pri tem se kompleksi QRS nenehno spreminjajo v obliki, smeri, amplitudi in trajanju: kot ples okoli izolina. Podaljšanje intervala QT lahko povzročijo elektrolitske motnje (predvsem hipokalemija in hipomagnezija), jemanje antiaritmikov (zlasti kinidina), fenotiazini in triciklični antidepresivi, prehrana z beljakovinami, kap, bradiaritmije (zlasti AV blokada z 2: 1). Prav tako se zgodi idiopatsko (prirojeno ali pridobljeno).

Pojavom paroksizma običajno sledi znatno podaljšanje intervala QT (več kot 0,60 s). Značilni so pogosti paroksizmi nestabilne tahikardije s ponavljajočo omedlevico. Paroksizmi lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo.

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju spodbudnih faktorjev, to je popravljanju presnovnih motenj in ukinitvi zdravil, ki podaljšajo interval QT. V primeru medicinske pirouete tahikardije, povečanje atrijske ali ventrikularne EX in magnezijevega sulfata sta učinkovita za zaustavitev in preprečevanje paroksizmov. Pri prirojenem podaljšanju intervala QT (Romano-Wardov sindrom in Yervela-Lange-Nielsenov sindrom) so izbrana zdravila beta-blokatorji; uporabljajo tudi sredstva, ki skrajšajo interval QT (npr. fenitoin). Včasih se pri prirojenem podaljšanju intervala QT opravi cervikotorakalna simpatektomija, ki pa je sama po sebi redka: bolniki potrebujejo EX- in beta-blokatorje.

Kaj je tahikardija kot pirueta in njeno zdravljenje

Neuspeh srčnega ritma je ena najpogosteje zabeleženih patologij v kardiologiji. Aritmije so različne in se lahko pojavijo iz različnih virov impulzov. Pihuetna oblika tahikardije spada v posebno vrsto ventrikularne paroksizmalne tahikardije, za katero je značilno povečano tveganje za razvoj nezdružljivih z življenjskimi motnjami.

Kaj je patologija?

Aritmija je pogosta motnja srčnega ritma, ki je višja ali nižja od normalne in zajema veliko skupino bolezni. Ena od najtežjih oblik odpovedi srčnega ritma je aritmija, ki je zaradi posebnosti sprememb v delu organa dobila ime »pirueta«. Ta patologija se nanaša na paroksizmalne motnje.

Paroksizmalna (paroksizmalna) tahikardija je spontani začetek in tudi nenaden konec napada okrepljenih kontrakcij srca v območju 145-245 bpm. V tem primeru se lahko pravilnost ritma ohrani ali spremeni.

V ventrikularni paroksizmalni tahikardiji se vir ektopičnih impulzov nahaja v ventrikularnem prevodnem sistemu - snopu His, njegovih vejah in Purkinjevih vlaknih. Impulzni tok skozi ventrikule se nenadoma in patološko spremeni, najprej vzburja en ventrikel, nato pa s precejšnjo zamudo preklopi na drugo in se razširi po njem na nestandarden način.

Posledično je kršen tudi proces repolarizacije. Na kardiogramu se oblikuje tipična slika te kršitve. Pomemben dejavnik je atrioventrikularna disociacija - atrijski in ventrikularni del sta zmanjšana v drugačnem ritmu.

Tahikardijo tipa piruete opisujejo zgoraj navedeni znaki in je označena s polimorfizmom ventrikularnega kompleksa na elektrokardiogramu. Kaj je pirueta in polimorfizem?

Polimorfna - torej različna po obliki in pirueta - se obrnejo eno, dva ali večkrat. Je srce sposobno spremeniti svojo obliko in narediti takšne zavoje? V bistvu so to pogojna imena, kaj se zgodi s to vrsto patologije.

Na kardiogramu so jasno vidne kršitve:

1. Za patologijo je značilno znatno povečanje Q-T intervala.
2. Atipična sprememba kompleksa QRS je fiksna - imajo različne amplitude in oblike.

Zakaj pride do kršitve?

Vse vzroke in dejavnike, ki spodbujajo nastajanje tahikardije piruete, je mogoče razlikovati na pridobljeno in prirojeno.

Vzroki prirojene narave:

• Romano-Wardov sindrom;
• Jervell-Lange-Nielsenov sindrom;
• anomalije natrijevih in kalcijevih kanalov.

Sindrom podaljšanega intervala QT

• bolezni srca z morfološkimi poškodbami organov: kronična bolezen koronarnih arterij, miokardni infarkt, prolaps mitralne zaklopke, kardiomiopatija, miokarditis;
• Poškodbe CNS, anoreksija nervoza;
• dekompenzirane bolezni endokrinega sistema;
• zastrupitev z živim srebrom, insekticid;
• elektrolitsko neravnovesje: pomanjkanje kalcija, magnezija.

Patologija je lahko posledica prevelikega odmerjanja teh zdravil:

• antiaritmične skupine la, IIc, III (kinidin, prokainamid, sotalol, amiodaron, disopiramid itd.);
• makrolidi (eritromicin, roksitromicin, midekamicin);
• antimikotik (flukonazol, itrakonazol);
• psihotropne (droperidol, haloperidol, metadon, triciklični antidepresivi);
• sulfonamidi (Sulfathiazole, Sulfadiazine, Sulfalen);
• prokinetiki (Domperidon, Ateclidine, Galantamine);
• antihistaminiki (fenkarol, tsetrin);
• β-adrenomimetiki (Dobutamin, Salbutamol).

Glavni dejavniki tveganja so:

• kronična psiho-čustvena prekomerna stimulacija;
• prekomerna vadba;
• strast do alkohola in drog;
• diete z nizko vsebnostjo beljakovin in nezadosten vnos tekočine;
• hipotermija

Značilni simptomi

Zunaj napada paroksizma se glavna klinična slika kaže v simptomih vodilne bolezni. Glavni simptomi polimorfne pirouetske tahikardije so naslednji:

• sinkopalna stanja, ki temeljijo na povečanju srčnega utripa na 250 utripov / min in motnji oksigenacije možganov v tem ozadju;
• občutek srčnega utripa in motnje v prsih;
• hitri ritmični impulz slabega polnjenja in nizek krvni tlak;
• občutek kratkega dihanja;
• splošna šibkost;
• tesnoba;
• pogoste omotice;
• ponavljajoče se bolečine v srcu.

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se takoj posvetujte s svojim kardiologom. Pri oblikovanju diagnoze so pomembni: temeljita zbirka anamneze, pritožb in njihovih podrobnosti, objektivni pregled in instrumentalna diagnoza srca. Najbolj informativna metoda je elektrokardiogram.

Glavni znaki EKG bolezni:

• spontani začetek paroksizma in isti spontani konec, napad ne traja dolgo (nekaj sekund);
• frekvenca ventrikularnega ritma je 145-245 utripov / min;
• ritem je nenormalen, variabilnost R-R intervalov v 0,21-0,31 sekunde;
• razširitev kompleksov QRS (z 0,13 sekunde), povečanje njihove amplitude;
• zelo hitro se spremenita amplituda in polarnost prekatnih kompleksov (lahko so pozitivni ali negativni), kompleksi imajo nestabilno vretenasto obliko;
• atrioventrikularna disociacija - drugačen ritem atrijske in ventrikularne kontrakcije;
• zunaj epileptičnega napada se zabeleži podaljšanje intervala Q-T, ki ga spremlja upočasnitev in asinhronizacija repolarizacije v srcu, kar vodi v pojav več mehanizmov ponovnega vstopa - ponovni vstop vzbujalnega vala ali pojav sprožilnih točk aktivnosti.

Dodatni diagnostični postopki:

• Holter EKG;
• ehokardiografija.

Večje terapevtske intervencije

Zdravljenje aritmije pirouete je kompleksno in je lahko konzervativno (zdravilo) in kirurško zdravljenje. V primeru epileptičnega napada je nujno začeti z oživljanjem, sicer je možen razvoj smrtnega izida. Če se epileptični napad sproži z jemanjem antiaritmikov, psihotropnih zdravil ali zdravil druge skupine (navedenih zgoraj), jih je treba preklicati.

Stopnje nujne oskrbe:

• elektropulzna terapija (kardioverzija) z nestabilno hemodinamiko - začnite z minimalnim pretokom, ki ga lahko povečate na 200 J;
• Magnezijev sulfat 25% 10-20 ml v 20 ml 5% raztopine glukoze intravensko pod nadzorom krvnega tlaka in NPV;
• popravek elektrolitskega neravnovesja z injiciranjem raztopine kalijevega klorida v intravenski obliki, odmerek izračuna zdravnik glede na raven kalija v telesu;
• intravenski lidokain 1,0-1,5 mg / kg (v dveh minutah) ali β-blokator (Esmolol 100 mcg / kg na minuto), da se skrajša Q-T interval;
• v primeru recidiva ponovno uvedite 100 mg 100 mg magnezijeve raztopine skupaj s 400 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v veno s hitrostjo do štirideset kapljic na minuto;
• v primeru ponavljajoče se pavze odvisne tahikardije brez podaljšanja intervala Q-T se priporoča intravenski izoproterenol, potreben je začasni srčni ritem, ker povečanje srčne frekvence prispeva k skrajšanju intervala PQ ali kombinaciji teh metod;
• če napad povzročijo antiaritmiki, je treba sprejeti ukrepe za njihovo odpravo, saj imajo ta zdravila akumulativne lastnosti.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in če se epileptični napadi pogosto ponavljajo, bolnik potrebuje operacijo: implantacijo avtomatskega defibrilatorja-kardioverterja. Če se pojavijo tudi simptomi bradikardije, se priporoča vzpostavitev elektrostimulatorja.

Druga metoda je odstranitev območij patološke pulzacije z radiofrekvenčno ablacijo pod rentgenskim nadzorom. Prav tako nosi ime uničenja katetra.

Pri ugotavljanju te patologije se priporoča pregled sorodnikov, saj je bolezen dedna.

Preprečevanje in prognoza

Glavni preventivni ukrepi so naslednji: t

• pravočasen obisk zdravnika za zdravniško pomoč in redno spremljanje stanja kardiologa pri odkrivanju patologije;
• strogo upoštevanje priporočil zdravnika;
• zavrnitev nedovoljenega zdravljenja brez imenovanja;
• zdrav način življenja: ne zlorabljajte alkohola in drog, izogibajte se psiho-emocionalni preobremenitvi in ​​pretirani telesni aktivnosti;
• če so v družini prisotne bolezni, je treba opraviti preventivne preglede;
• uravnoteženje prehrane in vodnega režima.

Napoved te bolezni je neugodna. Ob prvem pojavu reklamacij in pravočasnem dostopu do kardiologa lahko napoved izboljšamo, ker bo pravočasno predpisana učinkovita terapija.

Če zanemarite »klic v pomoč« svojega telesa, se lahko polimorfna pirouetična tahikardija spremeni v ventrikularno fibrilacijo in povzroči smrtni izid.

Zelo pomembno je, da zdravniku poveste vse podrobnosti poteka bolezni: čas in pogostost simptomov, zdravila, prisotnost podobnih manifestacij pri bližnjih.

Ne glede na to, kako resna bo bolezen, je vedno mogoče izboljšati kakovost življenja s pravočasno pomočjo. Piruetska aritmija pogosto zahteva le EKG nadzor in celovit pristop zdravljenja za potrditev. Izid in prognoza, ob upoštevanju elementarnih pravil, lahko imata ugoden potek.

Vrsta aritmije: kaj je to?

Ritem človeškega srca je običajno 60-80 utripov organa v eni minuti, z določenimi odstopanji pa se lahko indikator bistveno spremeni. Kaj je aritmija tipa piruete? To je precej pogosta oblika patologije, pri kateri se ne spreminja le ritem, temveč tudi moč udarcev. Aritmija lahko poveča srčni utrip in ga zmanjša. Druga možnost se imenuje bradikardija.

Fiziologija

Pirueta aritmije je bolezen, pri kateri rezultati EKG oblikujejo valovit in neenakomeren obris, ki vpliva na ime patologije. Obstaja veliko vrst te bolezni, od katerih je odvisna resnost bolezni in njena prognoza.

1. sinusna aritmija;
2. sinusna tahikardija;
3. sinusna bradikardija;
4. paroksizmalne aritmije;
5. pirueta tipa aritmije.

Za sinusne aritmije je značilno povečanje srčnega utripa 1 minuto pred 180-190 udarci. Ta oblika bolezni velja za najlažje in se običajno pojavi na podlagi fizioloških dejstev, čustvene preobremenitve, prekomerne utrujenosti. Patološki vzroki lahko povzročijo tudi pojav bolezni, zato mora le zdravnik razumeti situacijo.

Sinusna tahikardija se pojavi, ko se srčni utrip poveča, vendar je ritem organa enak. Manifestacije se običajno začnejo počasi, postopoma povečujejo delo srca. To stanje redko povzroča resne posledice, vendar zahteva pregled bolnika in uporabo določenih terapij.

Sinusna bradikardija ima bistveno razliko od drugih vrst aritmij, saj ta bolezen zmanjšuje hitrost srčnega utripa. Indikatorji so lahko manj kot 60 kapi organa v eni minuti, kar povzroča nelagodje in resne zaplete. Če je to stanje posledica patoloških vplivov, so simptomi občasni.

Za paroksizmalno vrsto bolezni je značilen nenaden napad, ko se srčna mišica začne naglo in hitro strniti. Tudi atrij poveča njegovo aktivnost, kar vodi do povečanja srčnega utripa na 260 utripov na minuto ali več. Simptomi se dramatično povečujejo in tudi nenadoma izginejo.

Pirueta aritmije ima značilen nabor simptomov, ki so lahko zelo svetli.

Ta vrsta bolezni je posledica pomanjkanja kalija v krvi in ​​magnezija.

Patologija lahko pokaže srbenje, med katerim se srčna mišica dotakne ventrikularnega organa in pride do motenj hranil in kisika v atriju. Takšno stanje zahteva hitro pomoč zdravnika, saj pogosto povzroči naslednjo stopnjo zapletov v obliki atrijske fibrilacije. Za piruetsko obliko aritmije je značilno močno povečanje stopnje srčnih kontrakcij, prav tako pa se moti tudi pravilnost tega procesa, saj je hitrost srčnega utripa običajno 250-350 udarcev organa na 1 minuto.

Sinhronizacija delovanja srčne mišice je motena, ventrikle začnejo delovati nepravilno, kar lahko povzroči popolno ustavitev organa in povzroči smrt.

Razlogi

Ventrikularna tahikardija vrste piruete je vrsta aritmije. To stanje se lahko pojavi zaradi vpliva fizioloških dejavnikov, ki tako vplivajo na srce. Poleg tega zdravniki delijo razloge za razvoj te bolezni pri pridobljenih in prirojenih. Razumeti stanje ni lahko, zato morate te kazalce vzeti EKG resno.

1. čustvena preobremenitev;
2. zloraba kofeina in energijskih pijač;
3. prekomerna telesna dejavnost;
4. prenajedanje;
5. slabe navade, alkoholizem in odvisnost od nikotina;
6. dehidracija.

Od prirojenih vzrokov te bolezni lahko ločimo sindrom podaljšanega Q-T intervala, ki je posledica mutacije nekaterih genov. Oblike takšnega stanja so lahko drugačne. Takšni sindromi so znani kot Jervella-Lange-Nielsen in Roman-Ward. Te patologije pogosto spremljajo tahikardija pirouete in so podedovane.

Vendar pa je bolezen običajno pridobljena. Nekatera zdravila lahko povzročijo motnjo srčnega ritma piruete. Dolgotrajna uporaba številnih zdravil negativno vpliva na delo telesa in celotnega sistema.
To so zdravila:

• Triplix in Normopres sta antihipertenzivna zdravila. Kljub učinkovitosti lahko ta zdravila povzročijo veliko neželenih učinkov v telesu, vključno z aritmijo tipa pirouete.
• "Frenolon" je zdravilo skupine antidepresivov, ki ima pogosto negativne učinke v obliki povečanja stopnje srčnega krčenja.
• Flukonazol, Fluzamed se predpisuje kot protiglivična zdravila, vendar lahko motijo ​​intenzivnost glavnega organa.
• "Furosemid" ali "Indapamid" so diuretiki, vendar njihovi neželeni učinki vključujejo srčno popuščanje.
• "Eritromicin" in drugi antibiotiki makrolidnih vrst so nevarni zaradi njihovega negativnega vpliva na ritem organov.
• "Salbutamol", "Fenoterol" in drugi beta-adrenostimulatorji tako vplivajo na hitrost srčnega utripa.

Poleg teh zdravil je mogoče opaziti nekaj antihistaminikov in antiaritmikov, še posebej z njihovo dolgotrajno uporabo. Pomeni "Nerviplex-N" se pogosto predpisuje bolnikom z motnjami živčnega sistema. To zdravilo ima odlične lastnosti, vendar lahko negativno vpliva na srce in poslabša njegovo zmanjšanje.
Nekatere bolezni imajo lahko tudi slab učinek na delovanje srčno-žilnega sistema, vključno z povzročanjem aritmije tipa piruete, simptomi bolezni in njenimi posledicami.
Patologije:

1. Alkoholizem.
2. Elektrolitske motnje.
3. Bolezni centralnega živčnega sistema.
4. Endokrine motnje (diabetes mellitus, feokromocitom) in drugi.
5. Zastrupitev s strupenimi snovmi.
6. Bolezni srčno-žilnega sistema (miokarditis, angina pektoris, kardiomiopatija, prolaps mitralne zaklopke) in druge bolezni.
7. Anoreksija heterogene narave.
8. Hipotermija
9. Kirurški posegi na vratu ali vagotomiji.
10. Prehrana z nizkimi odmerki beljakovin in kalorij.
11. Odvisnost.

Način zdravljenja in manifestacija bolezni sta odvisna od posebnega razloga, ki je vplival na razvoj tihikardije pirouete. Takšen izzivalni faktor lahko natančno določimo šele po temeljitem pregledu bolnika.

Znaki

Simptomi te bolezni se pojavljajo tudi na različne načine, saj na to povzroča vzrok bolezni. Intenzivnost simptomov se lahko izrazito izrazi, kadar je osebi celo grozil z smrtjo, včasih pa se stanje bolnika ne poslabša, pojavijo se le šibke bolezni.

• povečana utrujenost, popolna izguba moči;
• šibkost telesa;
• palpitacije se čutijo močno, občasno se zmanjšujejo;
• težko dihanje, kratko sapo v mirnem stanju;
• bolečine v prsnici na levi strani;
• omotica;
• motnje zavesti;
• šibek

Pri paroksizmalnih boleznih oseba trpi zaradi ostrih napadov. S tako manifestacijo pulza lahko

znatno poveča, do 150-250 udarcev telesa na minuto. Bolnikovo stanje hitro propade, vse do izgube zavesti. Če se simptomi bolezni začnejo videti intenzivnejši, bolnikovo stanje grozi, da bo prešlo v ventrikularno fibrilacijo, ki je tudi polna smrti.

Diagnostika

Ob prvih simptomih takšne bolezni se morate takoj obrniti na zdravnika, ki vam bo razložil, kaj je aritmija tipa piruete, in predpisati celoten obseg diagnostičnih ukrepov. Šele po pregledu bolnika bo treba odpraviti težavo. Pomembno je podrobno opisati vse pritožbe, da lahko zdravnik pravilno oceni bolnikovo stanje. Potreben je tudi prehod zdravnikov različnih specializacij. Nevropatolog, endokrinolog, kardiolog in terapevt so običajno vključeni v dodatno diagnostiko.

1. EKG;
2. Holter za spremljanje srca;
3. Ehokardiografija;
4. biokemični krvni test;
5. skupni krvni test;
6. analiza urina;
7. krvni test za raven hormonov;
8. Uzi srca.

Teologija se odkrije takoj po prehodu EKG, dodatni pregled pa bo pomagal določiti vzrok bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje

Začetne faze aritmij tipa piruete pogosto ne zahtevajo zdravljenja, temveč le korekcijo življenjskega sloga. Zdravnik lahko bolniku svetuje, naj se izogiba čustveni preobremenitvi, pravilno jesti in ne pretirava s telesno aktivnostjo. Kadar se pojavijo pogoste bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika, je potrebna resnejša terapija.

Zdravljenje patologije je odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili, in samo z odpravo lahko upamo na izboljšanje blaginje. Vendar pa to ni vedno mogoče, zato morajo nekateri bolniki dolgo časa ali celo življenje jemati zdravila za stabilizacijo delovanja srca. Prvi specialist pregleda zgodovino bolezni, pri čemer se posveti predhodno predpisanim zdravilom. Ker je veliko zdravil sposobno izzvati odpoved ritma organov, zdravnik prekliče vsa ta zdravila, namesto tega pa predpisuje drugim.

Zdravila bodo morda morala biti drugačna, odvisno od spodbudnih dejavnikov. Če so patologijo povzročile nevrološke motnje, potem so potrebna nekatera zdravila, za motnje v endokrinem sistemu pa bodo potrebna druga zdravila. Obstajajo nekatera zdravila, ki lahko pomirjajo intenzivnost srčnega dela.

1. Magnezijev sulfat;
2. Raztopina "glukoze" za intravensko dajanje;
3. "Kalijev klorid";
4. "Natrijev klorid";
5. "Lidokain";
6. adrenoblokirna skupina.

Ko je zdravilna terapija nemočna, se zdravniki odločijo namestiti srčni spodbujevalnik za bolnika, ki ga vzame

težave z lastno aritmijo. Naprava prepozna napačne signale, ki povzročajo pospešeno krčenje srca in jih odpravlja. Včasih obstaja potreba po operaciji za odstranitev takšnih virov atipičnih srčnih impulzov.

Preprečevanje te patologije je normalizacija prehrane, zavračanje slabih navad in zdrav način življenja. Človeška hrana ima pomembno vlogo pri aritmiji, zato je treba izključiti uživanje nekaterih izdelkov, ki negativno vplivajo na srce. Prav tako morate napolniti svojo prehrano z zdravo hrano, ki izboljša delovanje telesa.

• ocvrta živila;
• prekajeno meso;
• mastna živila;
• hitra hrana;
• kofeinske pijače.

Pravilna prehrana vključuje zelenjavo, sadje, mlečne izdelke, nizko vsebnost maščob in pusto meso. Fizična aktivnost mora biti prisotna v življenju vsakega posameznika, vendar je pomembno, da se ne dovoli huda izčrpanost. Med športom telo hitro kroži, da hranila in kisik dovaja v vse organe in tkiva. Ta proces preprečuje nastajanje krvnih strdkov in pomaga vsem telesnim telesom, da delujejo normalno, zato ni potrebno zavračati ustreznih obremenitev.

Tip aritmije je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Neodvisno spopadanje z boleznijo ne deluje: je nevarno in lahko privede do smrti. Napad te bolezni je treba ustaviti v najkrajšem možnem času, dokler ne privede do fibrilacije in zastoja srca.

PIROUETIČNI TACHIKARDIJ (Torsade de Pointes) v NUJNI PRAKSI Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstvena nega"

Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela so E. L. Shuvalova, E. A. Remizova, A. N. Staroseltseva, Yu.V. Y. Masalov,

Besedilo znanstvenega dela na temo „TIRAAD TACCHICARDY (Torsade de Pointes)) v NUJNI PRAKSI

© SHUVALOVA EL, REMIZOVA E.A., STAROSELTSEVA AN, KUZNETSOVA Y.V., KRAMAR A.V., REBIKOVA Z.S., MASALOVA N.Yu.

DROG PIRUETIČNI TACHIKARDIJ (Torsade de Pointes) V NUJNI PRAKSI E.L. Shuvalov, E.A. Remizova, A.N. Staroseltseva, Yu.V. Kuznetsova, A.V. Kramar,

ZH.S. Rebikova, N.Yu. Masalova

FGBUZ DVMTS FMBA Rusija, Vladivostok

Tabela 1. Bolezni s tveganjem za maligno hipertermijo

[v skladu z A.K.W.Brownell, s popravkom avtorjev]

Skoraj vedno povezana s poškodbo jedra ZG miocitov (boleznijo osrednjih palic)

Najverjetneje je bila povezana z miopatijo ZG in miodistrofijo: Duchenenova mišična distrofija, Emery-Dreyfus mišična distrofija, ramensko-obrazna skapularna mišična distrofija, Fukuyama mišična distrofija, King Denborohov sindrom. Druge miopatije: Schwartz-Jampelov sindrom; prirojena mišična distrofija, kot je Fukuyama; Beckerjeva mišična distrofija. Myotonia: primarna periodična paraliza; prirojena (prirojena) miotonija Thomsen; distrofična miotonija, hondrodistrofična myotonia (Schwartz-Jampelov sindrom). Dedne bolezni presnove: sindrom pomanjkanja adenozin trifosfataze v sarkoplazmičnem retikulumu; mitohondrijska miopatija; pomanjkanje karnitina palmito-transferaze II (CPT2). Dedna nevropatija (živčna amiotrofija) Charcot-Marie-Tuta. Satyoshi sindrom.

Imajo podobnosti s CG sindromom nenadne smrti dojenčka. Maligni nevroleptični sindrom. Limfomi. Osteogenesis imperfecta. Bolezni, ki jih spremlja kopičenje glikogena.

Ustreznost. Problem akutnih aritmij ostaja težaven v urgentni praksi. Med glavnimi življenjsko nevarnimi aritmijami, za katere je A. de Luna et al. (1989) vključujejo atrioventrikularno blokado, ventrikularni tahi ritmi itd. Glavne usodne aritmije kot vzroki nenadne smrti: bradiaritmije (v glavnem DU-blokada) - 16,5%, ventrikularne tahiaritmije - 83,5%, tirološka piroueta Torsade de Pointes - 12,7%, primarna ventrikularna fibrilacija - 8,3%, transformacija -

ventrikularne tahikardije v ventrikularni fibrilaciji - 62,5%.

Torsade de Pointes je polimorfna ventrikularna tahikardija z nestabilno spreminjajočo se obliko kompleksa QRST, medtem ko se sinusni ritem podaljša za interval QT. Aritmija je pogosto nestabilna, vendar se lahko ponovi in ​​spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Skupina polimorfne ventrikularne tahikardije: dvosmerna slika vretena

BILTEN Klinične bolnišnice št. 51. t

nary ventrikularna tahikardija s podaljšanim sindromom QT intervala, dvosmerno vretenasto ventrikularno tahikardijo z normalnim intervalom QT, „kaotično“ ventrikularno tahikardijo (ventrikularno fibrilacijo). Druga imena za dvosmerno fusiformno ventrikularno tahikardijo so DVBT; atipična ventrikularna tahikardija, pirouetska tahikardija, srčni balet, Torsade de Rointes.

Značilnosti dvosmerne fuziformne ventrikularne tahikardije: podaljšanje intervala QT in včasih U val pred začetkom napada; napadi povzročijo ventrikularne ekstrasistole z različnimi intervali adhezije (pogosto »R do T«, manj pogosto - daljše); frekvenca ventrikularnega ritma 150-250 / min (več kot 200-250 v vsaj 10 kompleksih); ritem je nepravilen, RR intervali nihajo v 200-400 ms; kompleksi QRS velike amplitude, širši (več kot 120 ms); V kratkem času se spremeni višina in polarnost QRS, kar ustvarja sliko sinusne rotacije okoli imaginarne izoelektrične linije; med prehodom pozitivnih QRS na negativne zabeležimo posamezne normalne komplekse; tahikardija je nestabilna, skupno število kompleksov je manjše od 100; pri slikanju P vala je možno prepoznavanje AV disociacije; napad se običajno ustavi spontano, včasih s postopnim podaljšanjem RR intervalov; tahikardni status lahko traja več ur; v prehodih se pojavlja nestabilna polimorfna ventrikularna tahikardija pri stabilni monomorfni tahikardiji ali v ventrikularni fibrilaciji.

Po podatkih je Lin Y. et al. (2011), podaljšanje QT intervala in pirouetska tahikardija sta posledica zaviranja hitre komponente počasi izravnanega kalijevega toka (Ikr), ki prehaja skozi kalijeve kanale, ki jih kodira gen specifičnih kalijevih miokardnih kanalov (HERG). Posledično pride do prekurzorske depolarizacije Purkinjevih vlaken (zgodnja postdepolarizacija) v 3. fazi akcijskega potenciala, ki je posledica vnosa Ca2 + ionov, kar lahko privede do razvoja aritmije torsade de pointes [Maysky VV, 2007]. Prvič je ta oblika piruete ventrikularne tahikardije (Torsade de Pointes) pri pacientu s popolnim AV blokom opisal F. Dessertenne leta 1966.

Glavni elektrofiziološki mehanizmi pirouetske ventrikularne tahikardije so: konkurenčne ektopične žarišča; ponovni vstop; aktiviran

zgodnje postdepolarizacije.

Torsade de Pointes predisponirajoči dejavniki: bradikardija, prezgodnji utripi prekatov v določeni fazi srčnega ciklusa, spremembe oblike T-vala, prisotnost U-valov, podaljšanje intervala QT, hipokalemija, hipomagnezemija, ženski spol, prisotnost CHF, zmanjšanje izločanja LV, hipertrofija. (debelina stene> 1,4 cm), uporaba diuretikov.

Vzroki VT tipa Torsade de Pointe: bradikardija (sindrom bolnega sinusa, celoten AV blok); motnje elektrolitov (zmanjšanje K +, Mg + 2, Ca + 2), prirojene sindromi podaljšan QT (Romano-Ward sindrom, Jervell-Lange-Nielsen, ateroskleroza (bolezen koronarnih arterij, miokardni infarkt, zlasti zapleteno anevrizmah, miokardni infarkt), dilatativna in hipertrofična kardiomiopatija, Brugadin sindrom, aritmogena displazija desnega prekata.

Pri predpisovanju zdravniške terapije z zdravniki za zdravljenje različnih nozologij je treba upoštevati uporabo zdravil, ki povzročajo podaljšanje intervala QT, ki lahko povzročijo razvoj prukalne tahikardije. Glavne skupine teh zdravil so:

1. Simpatomimetiki: inotropna zdravila, norepinefrin, salbutamol (parenteralno, z nebulatorjem), teofilinski derivati ​​(okrepijo učinek kateholov);

2. Antiaritmična zdravila: disopiramid, prokaiamid, bepridil, verapamil, zlasti zdravila razredov IC ali III - sotalol, amiadoron, flekainid, kinidin, disopiramid;

3. Srčni glikozidi: vsebnost di-toksinov v krvni plazmi je treba preveriti pri na novo odkritih tahiaritmijah pri vsakem bolniku;

4. antidepresivi: riciklični (zlasti v kombinaciji s cordaronom);

5. nevroleptiki: hlopromaz, haloperidol, tioridazin;

6. opioidi: metadon;

7. Antihistaminiki: astemizol in terfera

8. Stimulatorji gibalnega giba: tsiza

9. Antibiotiki: klaritromicin, eritromicin, pentamidin, sparfloksacin;

10. Sredstvo proti malariji: kinin in njegova skupina;

11. Zdravila v anesteziologiji: domperidon, droperidol.

Tukaj sta dva primera drog

inducirana pirouetska tahikardija (Torsade De Pointes), ki so jo opisali N. Charlton et al. (2007), uspešno obdelan s pomočjo "Overdrive Pacing" (umetni srčni utrip voznik, zatiranje ektopičnih žarišč avtomatizma).

Številka kliničnega primera 1. Bolnik, star 53 let, je bil sprejet po peroralnem dajanju trandolaprila / verapamila, citaloprama in alprazolama. Čas sprejema ni znan. Bolnica je imela dva napada napadov v šestih urah po sprejemu in nato razvila pirouetsko tahikardijo (TdP). Bolnik je bil uspešno nameščen srčni spodbujevalnik z uspešno uvedbo srčnega utripa. Na peti dan bolnišničnega zdravljenja je bil srčni spodbujevalnik izklopljen. Bolnik je imel normalni sinusni ritem s frekvenco 84 utripov na minuto, vendar interval QT> 500 ms. Na šesti dan je bolnik imel ponavljajočo se epizodo tikikardije pirouete, nato pa je bil ponovno vzpostavljen transvenski spodbujevalnik. Do 10. dneva bivanja v bolnišnici se je stanje bolnika ponovno stabiliziralo z normalnim sinusnim ritmom in intervalom QT 400 ms. Srčni spodbujevalnik je bil odstranjen, preden je bil izpuščen iz bolnišnice, epizode tihikardije pirouete niso več opazili.

Številka kliničnega primera 2. 49-letni bolnik je bil sprejet za akutno zastrupitev 10 g.

hidramin. Drugi dan po sprejemu je bil bolnik intubiran, hipotenzija je bila opažena pri sistoličnem tlaku 80-90 mm Hg. in sinusna tahikardija s širokimi kompleksi. Stanje je bilo oteženo zaradi pirouetske tahikardije (TdP). Pacientu je bil predpisan intravenski bolus magnezijevega in natrijevega bikarbonata ter transvenski srčni spodbujevalnik. Po uspešno uvedenem srčnem ritmu je bolnik v 24 urah potreboval nadaljevanje ritma. Srčni spodbujevalnik je bil odstranjen 4. dan hospitalizacije. Bolnik je prejel tudi intravenski lidokain za 2 do 6 dni v bolnišnici. Ekstrahira se 8. dan po hospitalizaciji.

Protokol ACLS priporoča intravensko dajanje magnezijevega dioksida in način »pretikanja« za tahikardijo pirouete.

Zaključek Podaljšanje intervala QT, povezano z zdravili, in ventrikularna tahikardija tipa „piruete“ (torsades de pointes) sta pomembna vprašanja v zvezi s potencialno toksičnostjo nekaterih zdravil. Kljub redkemu razvoju pirouetske tahikardije je mogoče bolnike s to hudo patologijo zdraviti s »hitrim tempom«.

© YAKOVLEV L.YU., MILEKHINA TV, SHANDYBAEVA TV, V. LEBEDEV, ML, KOZYCHEVA, OP, SHIVRINA T.G.

DEZOMORFINSKA OTROKA: IZKUŠNJE DELOVNEGA DELA ZA PACIENTE

Z AKUTNIM OTROKOM L.YU. Yakovlev, T.V. Milekhina, T.V. Shandybaeva, M.L. Lebedev, O.P. Kozycheva, T.G. Shivrina

MBUZ GBSMP njih. N.S. Karpovich, Krasnoyarsk

Desomorfin (permonid) je narkotični analgetik, devetkrat aktivnejši od morfina in petkrat bolj strupen. Sistematično ime je 4,5-a-epoksi-17-metil-morfinan-3-ol. Desomorfna zasvojenost z drogami je ena od vrst zasvojenosti z drogami, ki temelji na uživanju obrti, ki proizvaja desomorfin, ki se med odvisniki od drog imenuje krokodil. Desomorfin je bil po letu 2000 zelo razširjen, zato je povprečna starost modernih odvisnikov od desomorfina le 24-25 let.

Desomorphine je druga najbolj priljubljena prepovedana droga v Rusiji po heroinu (zavzema več kot četrtino „trga“). Razlogi za to so: 1) razpoložljivost zdravil, ki vsebujejo kodein (večina se prodaja brez recepta), 2) možnosti v obrtnih pogojih, skoraj vsakdo si želi.

da bi dobili dezomorfin iz kodeina. Po podatkih z začetka leta 2010 je bilo v povprečju le 300 rubljev za ustvarjanje odmerka desomorfina doma, kar zdravilo razlikuje od dražjega heroina. Sinteza zdravila traja od 40 do 60 minut in ne zahteva zahtevne opreme in posebnih znanj s področja kemijske sinteze. En odmerek zdravila se dobi iz 10 tablet zdravila, ki vsebuje 8-15 mg kodeinovega fosfata (Terpincod, Nurofen Plus, Solpoddein, Codelac itd.). Hkrati je zaradi visoke stopnje zasvojenosti in toksičnosti nevarna droga.

Zgodovina pridobivanja desomorfina. Desomorfin je eden od strukturnih derivatov morfina. Najprej smo ga dobili pri iskanju nadomestkov morfija z medsebojnim delovanjem kodeina s tionilkloridom in kasneje

Pihueta je tahikardija

Pihueta tahikardija (torsade de pointes tip tahikardija) je posebna oblika polimorfne ventrikularne tahikardije s spremenljivo konfiguracijo ventrikularnih kompleksov QRS med prehodom v ventrikularno trepetanje. Pogostost prekatov običajno presega 200 na minuto.

Zanj je značilen hitri ventrikularni ritem, v katerem se obsežni ventrikularni kompleksi QRS občasno zamenjajo z majhnimi in ozkimi ventrikularnimi kompleksi, katerih konfiguracija je podobna blokadi LNPG ali PNPG. Tako je EKG podoben izmeničnemu atrijskemu trepetanju in ventrikularni tahikardiji.

Pri analizi EKG je pogosto opaziti 20–30 hitrih, postopno naraščajočih in upadajočih ventrikularnih kompleksov, z variabilnimi RR intervali in podaljšanim intervalom QT zaradi pojava »R on T«.

Tako imenovani kinidinski sinkopi je očitno posledica pi-ruetah tahikardije. Domneva se, da pirouetsko tahikardijo povzroča električna aktivnost na dveh ektopičnih centrih, od katerih se ena nahaja v LV, druga pa v RV. Tahikardija se očitno pojavlja na mehanizmu ponovnega vstopa vzbujevalnega vala.

Glavna patologija, pri kateri se pojavi tahikardija pirouete, je huda koronarna bolezen in podaljšan QT sindrom. Tihikardija piruete je opisana tako v prirojenem kot v pridobljenem sindromu podaljšanega intervala QT (pogosto je to izraz neželenih učinkov zdravil). V teh primerih je pojav tahikardije olajšan s kršitvijo funkcije ionskih kanalov.

Zdravljenje: defibrilacija, infuzija pripravkov kalija in magnezija. Ob odsotnosti učinka konzervativne terapije je treba razpravljati o indikacijah za implantacijo kardioverterja / defibrilatorja.

Pihueta tahikardija.
56-letni bolnik je bil sprejet v enoto za intenzivno nego in enoto za intenzivno nego zaradi suma miokardnega infarkta (MI).
Na EKG-ju so vidni prvi znaki hude miokardne ishemije, pojavil se je pojav »R on T«, po katerem so opazili spremembe, ki so deloma značilne za ventrikularno tahikardijo in delno za ventrikularno trepetanje.
d Sinusni ritem, ki je bil obnovljen po terapiji z elektrošokom. Depresija segmenta ST.

- Vrnite se na vsebino poglavja "Kardiologija".

Aritmija tipa piruete

Motnje delovanja srca s povečanim srčnim utripom se imenujejo aritmije. Bolezen ima več sort in ima drugačno naravo, ki je odvisna od mnogih razlogov. Posebna oblika bolezni je aritmija tipa "piruete", povezana z ventrikularno tahikardijo. O tem, kako se bolezen manifestira in kakšne metode obstajajo za njeno zdravljenje, bomo povedali v tem članku.

Kaj je tahikardija tipa "pirueta"

Ta vrsta aritmije je paroksizmalna ventrikularna tahikardija, ki se izraža s podaljšanim intervalom QT in polimorfizmom. Takšna tahikardija ima svojevrstno ime v povezavi s posebnim vzorcem na EKG-ju, ki kaže pogoste in nepravilne okvare amplitude kompleksov srca. Tudi patologija se pogosto imenuje balet srca.

Napadi bolezni se pojavijo nenadoma in se lahko hitro ustavijo, imajo pa tudi zmožnost prerastejo pri fibrilaciji, ki je zelo nevarna za zdravje in se pogosto konča s smrtjo. Tahikardija tipa »piruete« je predvsem posledica pomanjkanja kalija in magnezija, ki sta potrebna za normalno delovanje srca.

V tem ozadju je srčni utrip zaradi vpletenosti srčne mišice miokarda levega prekata, ki povzroča motnje v dovodu kisika v atrij. Takšne motnje se kažejo v hitrem srčnem utripu, ki lahko doseže 350 utripov.

Vzroki za patologijo

Razlogov za razvoj te patologije je veliko. Med njimi so fiziološki dejavniki, kot so stres, alkohol in zloraba kave, kajenje, uporaba drog, kemična zastrupitev. Tudi ta vrsta bolezni je lahko dedna in če bližnji sorodniki trpijo zaradi patologije, obstaja veliko tveganje za njeno pojavljanje. Pogosto je lahko aritmija pirouete posledica jemanja takšnih zdravil, zlasti v velikih odmerkih:

• antiaritmik (kinidin, sotalol, amiodaron);
• diuretiki (indapamid, furosemid);
• antihistaminik (triplex, terfenadin);
• antibiotiki (eritromicin, makrolidna sredstva);
• beta-blokatorji (metoprolol, atenolol);
• antidepresivi.

Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba nekaterih anti-glivičnih in protivirusnih zdravil vpliva na povečan srčni utrip, vključno s fluzamedom, flukonazolom, ketokonazolom in nekaterimi drugimi. Po zaužitju nekaterih antihipertenzivnih zdravil so možne tudi manifestacije tahikardije: normopreks, metoprolol itd. Pogosto postanejo vzrok za patologijo rasti in takšne bolezni:

• endokrine motnje;
• bolezni centralnega živčnega sistema (kapi, različne vrste tumorjev, nalezljive bolezni);
• bolezni srca in ožilja (miokarditis, bradikardija, angina pektoris, prolaps srčnih ventilov itd.);
• nevrogena anoreksija;
• vagotomija.

Pri otrocih je bolezen lahko povezana s prirojenimi nepravilnostmi, na primer pogosto se pojavijo motnje srčnega utripa zaradi različnih vrst prirojenih srčnih napak.

Simptomi

Kršitve v začetni fazi se težko čutijo. Krepitev patološkega stanja vodi do pomanjkanja kisika, kar je razlog za pojav takšnih simptomov aritmije tipa "pirueta":

• občutek pomanjkanja zraka;
• pogoste omotice;
• omedlevica;
• srčno popuščanje;
• splošna šibkost;
• alarm.

Med izbruhom tahikardije se srčni utrip dvigne, doseže od 200 do 300 utripov na minuto, kar pogosto vodi do izgube zavesti, ker telo ne more zagotoviti potrebnega pretoka krvi. Če je bolnik pri zavesti, čuti močan srčni utrip, včasih bolečine v prsih.

Pomembno je! V primeru vzbujanja prekatov je možen srčni zastoj. To stanje neposredno ogroža življenje bolnika, zato potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.

Diagnostika

Glavna metoda diagnoze je standardni postopek - elektrokardiogram. Značilna značilnost bolezni je podaljšan interval QT, ki je določen v intervalih med napadi. V nekaterih primerih naprava morda ne bo pokazala razvoja tahikardije, potem je bolniku predpisan ultrazvok srca. S to tehniko se izvede analiza delovanja organa in zazna lokalizacija pojava aritmije. Kot dodatno diagnozo lahko uporabite te metode:

• ehokardiografija;
• magnetno resonančno slikanje srca;
• elektrofiziološki pregled;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• presejanje za hormone ščitnice.

Zdravljenje te vrste aritmije

„Pirouette“ tahikardija je resna bolezen, ki jo mora zdraviti usposobljen specialist.

Pomembno je! Ker se taka vrsta tahikardije pogosto pojavi po jemanju zdravil, je nujno, da svojega zdravnika obvestite o uporabi kakršnihkoli zdravil.

Zdravljenje bolezni je razdeljeno na nujno in trajno. Ob nastanku napadov patologije je potrebna takojšnja pomoč za oživljanje. V primeru velikega padca krvnega tlaka se uporablja kardioverzija, ki se injicira tudi za lajšanje napada, kot so magnezijev sulfat, adrenergični blokatorji, lidokain, skrajšani intervali.

V primerih, ko je pojav paroksizma povezan z vnosom zdravil, je njihova uporaba nujno prekinjena in predpisano dodatno zdravljenje za odstranitev škodljivih snovi iz telesa. Pri diagnosticiranju trajne aritmije pirouete s spremenjenimi področji v srčnih pretokih, se bolnikom pokaže operacija. Za to se izvede vsaditev avtomatskega defibrilatorja-kardioverterja.

Kot trajno zdravljenje se antiaritmična zdravila predpisujejo pod strogim nadzorom zdravnika in kontrolom EKG, možno je tudi predpisovanje vitaminskih sredstev ("Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct" itd.).

Poleg zdravljenja z zdravili za bolnika je zelo pomembno, da se držite pravilnega življenjskega sloga, zato je priporočljivo, da ne preobremenjujete, tako fizično kot psihično, da se izognete prenapetostim živcev. Pomembno vlogo igra tudi pravilna prehrana, priporočajo strokovnjaki:

• ne jejte ocvrte, pikantne in slane;
• ne zlorabljajte moke, sladkarij in kave;
• opustijo alkohol;
• uporaba za kuhanje nemastnega mesa, mlečnih izdelkov, žit;
• jesti zelenjavo in sadje;
• pijte približno 2 litra vode na dan.

Zapleti

Najpogostejši zapleti aritmije pirouete so:

Vsi ti zapleti so zelo nevarni za življenje in če ustrezni ukrepi niso sprejeti pravočasno, lahko privedejo do smrti.

Pozor! Zato je treba pri manjših okvarah srca kontaktirati strokovnjake, da bi preprečili nastanek tako nevarne bolezni, kot je ventrikularna tahikardija.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj te vrste tahikardije, obstajajo določena pravila, ki jih je treba upoštevati, da bi se izognili pojavom bolezni:

1. Upoštevajte pravilno prehrano.
2. Ne jejte moke in sladkih, mastnih jedi, močne kave.
3. V prehrano vključite več zelenjave in sadja.
4. Zavrni uživanje alkohola in tobaka.
5. Vključite se v izvedljive športe.
6. Redno preživite čas na svežem zraku.
7. Ne jemljite zdravila brez recepta zdravnika.
8. Za zdravljenje sočasnih patologij.
9. Vzdržite se stresa in duševne utrujenosti.

Da bi se izognili pojavnim pojavom bolezni, ker ima precejšnjo nevarnost za življenje posameznika, je priporočljivo pravočasno obiskati zdravnika. Pri ugotavljanju bolezni je nujno treba upoštevati vse recepte in tako pomagati pri premagovanju te bolezni.