Glavni

Ateroskleroza

Pregled vseh vzrokov srčnega infarkta, dejavnikov tveganja

Iz tega članka boste izvedeli: katere patologije in dejavniki tveganja povzročajo razvoj srčnega napada. Najpogostejši vzroki srčnega infarkta: pregled.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Za razvoj akutne ishemije (stradanje kisika in smrt miokardnih celic) - ali miokardnega infarkta - je treba zožiti koronarne arterije, ki srce hranijo do kritičnega stanja (več kot 70%). V takih pogojih se obseg krvi, potreben za normalno vzdražljivost, prevodnost in kontraktilnost kardiomiocitov, močno zmanjša, kar povzroči njihovo smrt v kratkem času (približno 20-30 minut po kontrakciji).

V izbruhih, oskrba s krvjo, ki je bila oslabljena, se srčno tkivo sčasoma zaceli, brazgotinjenje, vendar se njegove lastnosti ne obnavljajo - ne morejo izvajati impulzov in se skrčiti. To vodi do resnih, pogosto ogrožajočih odstopanj pri delu srčne mišice (različne aritmije, blokade).

Vzroke zoženja koronarnih žil lahko razdelimo v dve kategoriji:

  1. Patologija.
  2. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ogrožajoče stenoze.

Patologije zahtevajo obvezno zdravljenje, faktorji se odpravijo, saj se lahko v primerjavi z njihovim ozadjem ponavlja akutna ishemija miokarda.

Najpogostejši vzroki in dejavniki tveganja (v padajočem vrstnem redu):

Pri miokardnem infarktu so vzroki za njegovo pojavljanje pri moških in ženskah enaki, edina razlika pa je v tem, da moški začnejo 10-15 let prej zaradi ateroskleroze ob številnih dejavnikih tveganja (predvsem kajenje, stres in alkoholizem).

Tudi za ženske do določene točke (pred klimakterijskim obdobjem) deluje vrsta zaščitnega mehanizma - redno zviševanje ravni estrogena. Posledično se v starostni skupini od 40 do 60 let, pri moških, miokardni infarkt diagnosticira 5-krat pogosteje kot pri ženskah. Po 60 letih se statistika izravna.

Če obstaja sum srčnega infarkta, je nujna hospitalizacija bolnika v kardio-reanimaciji, kasneje (med obdobjem okrevanja in po njem) pa pacient vodi in opazuje bolnika.

1. Glavni vzrok akutne ishemije je ateroskleroza.

Aterosklerotična vaskularna bolezen je najpogostejši vzrok za obtočne motnje srčne mišice. V 90–95% je nastanek aterosklerotičnih plakov tisto, ki povzroča kritično zoženje koronarnih arterij (oskrbo srca) in nekrozo kardiomiocitov.

Kako vaskularna ateroskleroza povzroča pomanjkanje krvi in ​​ishemijo? Mehanizem temelji na kršitvi prepustnosti žilnih sten, kar vodi do tvorbe plakov iz specifičnih lipidov (holesterola) in beljakovin (fibrin, kolagen, elastin) plazme.

S kombinacijo presnovnih motenj (ravnovesja holesterola) in dejavnikov tveganja, ki povečujejo patološko prepustnost žilnih sten (kajenje tobaka):

  • holesterolni plaki povečajo velikost do kritičnega stanja, razpadajo in njihova vsebina prekriva krvni obtok, kar povzroča oviro za pretok krvi (embolija, ki vsebuje aterosklerotični plak);
  • včasih krhkost in ohlapnost žilnih sten povzroča kršitev celovitosti notranje plasti posode (endotelija);
  • beljakovinski del plaka (fibrinogen) povzroča adherenco trombocitov in rdečih krvnih celic na mesto rupture;
  • zato nastane tromb, ki lahko popolnoma ali delno blokira žilno posteljico in povzroči motnje v oskrbi s krvjo.

Včasih (z vazospastično angino pektoris) pride do kritičnega zoženja koronarnih arterij na območju, ki je prizadeto zaradi ateroskleroze, ki še ni oblikovala velikega plaka: pojav stenoze se pojavi na podlagi preobčutljivosti žilnih sten na snovi, ki se sproščajo pod vplivom živčnega ali fizičnega napetosti (tromboksan, angiotenzin).

2. Nastanek tromba

Drugi najpogostejši vzrok za miokardni infarkt in nastanek kritičnih obtočnih motenj srca je tvorba tromba na podlagi sprememb v krvnih lastnostih in patološkega povečanja števila trombocitov. Postopek se običajno kombinira z aterosklerotično, organsko ali posttravmatsko lezijo žilnih sten.

Mehanizem tvorbe krvnega strdka, ki lahko blokira kanal plovila:

  • aterosklerotični plak ali druga poškodba (drobljenje v primeru poškodbe) stene koronarne žile ustvarja pogoje za upočasnjevanje pretoka krvi;
  • povečana viskoznost povzroči agregacijo (adhezija, adhezija) eritrocitov v "kovancih" ali grudicah nepravilne oblike;
  • poškodba žilne stene na mestu aterosklerotičnega plaka ali katerekoli druge organske lezije prispeva k nastanku primarnega tromba (iz vezanih trombocitov in fibrina), ki se nato zlepi posamezne ali aglomerirane rdeče krvne celice.

Viskoznost krvi se lahko poveča z velikimi izgubami tekočine in uporabo diuretikov (hitra diureza, prekomerno znojenje, bruhanje in driska s črevesnimi okužbami itd.).

Pri tvorbi tromba ima pomembno vlogo sprememba v številu trombocitov (povečanje tuberkuloze, anemije) ali njihovih funkcionalnih okvar (povečana agregacija). V primeru kršitev integritete žilne stene presežek trombocitov prispeva k nastanku primarnega tromba in povečani koagulaciji krvi (strjevanje, tvorba strdkov).

3. Arterijska hipertenzija

Povišan krvni tlak povzroča pojav reakcije gladkih mišičnih sten - krčenje, zbijanje, krči. Ta mehanizem je razvit za zaščito krvnega obtoka pred poškodbami:

  1. Sharp kapljice (tlak val) povzročajo močan krč velikih žil, ki povzroča kršitev pretoka krvi in ​​akutno ishemijo miokarda.
  2. Če se tlak ohrani (s hipertenzijo), se sčasoma krči žila konstantna, notranja plast krvnih žil (endotelij) se poveča, poveča in zmanjša lumen krvnih žil.
  3. Ustvarijo se razmere za nastanek krvnih strdkov in motnje cirkulacije v organu.

Arterijska hipertenzija v kombinaciji s kajenjem, telesno neaktivnostjo, debelostjo in vaskularno aterosklerozo v naslednjih 5 letih povzroči 25% srčni napad.

Ravni krvnega tlaka

4. Diabetes

V nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov:

  • spremembe kislinsko-baznega ravnovesja (pH notranjega okolja);
  • pod vplivom kompleksa kemijskih procesov se sposobnost gladkih mišičnih mišic do normalne presnove (presnove) zmanjša;
  • zavira popravilo celic in povzroča povečano prepustnost sten;
  • spremeni se struktura žilnih sten, postane krhka, krhka, poveča se njihova občutljivost na različne vazokonstriktorske snovi;
  • To prispeva k razvoju vnetnega procesa, nastanku aterosklerotičnih sprememb ali krvnih strdkov.

Sladkorna bolezen in druge motnje presnove ogljikovih hidratov (toleranca za glukozo) so vzrok za diabetično angiopatijo velikih in malih žil (vaskularna patologija, ki jo spremljajo krči in paraliza mišic sten).

Angiopatija v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov lahko povzroči diabetično stopalo

5. Vaskularni spazem

Zoženje velikih žil do kritičnega stanja (več kot 70%) povzroči razvoj miokardnega infarkta pri angini in v nekaterih drugih primerih (psihotropnih zdravil):

  • pod vplivom različnih dejavnikov (npr. kajenje), žilne stene postanejo bolj občutljive na vazokonstriktorske snovi, ki se sproščajo v kri med živčnim, fizičnim in duševnim stresom (adrenalin, 33%);
  • vazospazem lahko povzroči avtonomni živčni sistem (disfunkcija simpatičnih in parasimpatičnih oddelkov, ki so odgovorni za samodejne reakcije telesa - uravnavajo dihanje, prebavo, napetost in sprostitev mišic gladkih mišic);
  • v nekaterih primerih (12%) je mehanizem razvoja kritične stenoze neznan, saj ni mogoče vzpostaviti nobene povezave z nobenim vzbujevalnim dejavnikom (telesna aktivnost, psiho-čustveni stres itd.).

Najpogosteje se pojavlja patološko zoženje v segmentu koronarne žile z organskimi (nepovratnimi) spremembami (56%).

Spazem koronarne žile na angiogramu

6. Poraz koronarnih žil, ki niso povezane z aterosklerozo

Včasih se v ozadju bolezni in okvar, ki niso povezane z aterosklerozo, razvije akutna pomanjkanje kisika in miokardna nekroza:

  1. Koronaritis (avtoimunsko, infekcijsko, revmatsko žilno vnetje).
  2. Prirojene napake koronarnih arterij (zoženje).
  3. Organska (nepopravljiva) poškodba žilne stene na podlagi presnovnih motenj (kalcifikacija, amiloidoza, mukopolisaharidoza).

Poškodbe prsnega koša

Mehanske poškodbe, hudi šok in poškodbe prsnega koša lahko povzročijo razvoj miokardnega infarkta:

  • pri cepljenju, poškodbah ali sočasnih deformacijah velikih koronarnih arterij;
  • z neposredno izpostavljenostjo kateremu koli delu srca (mehanske poškodbe krvnih žil, motnje v delovanju, oskrba s krvjo, posttraumatska nekroza miokardnega tkiva).

Včasih enaki učinki povzročijo pooperativne zaplete (prekrivanje lumena krvnih žil s trombom po angioplastiki, operacija obvoda koronarnih arterij, namestitev srčnih spodbujevalnikov).

Mučna poškodba prsnega koša lahko povzroči miokardni infarkt

Dejavniki tveganja

Dejavnikov tveganja ni mogoče imenovati neposrednega vzroka srčnega infarkta pri moških ali ženskah. Lahko pa rečemo, da njihov vpliv:

  • postopoma pripravi "prst" za razvoj bolezni;
  • v prisotnosti kakršnihkoli patoloških procesov kardiovaskularnega sistema kombinacija negativnih dejavnikov spodbuja hiter napredek od blage do hude faze.

Moški so ogroženi pred ženskami (za približno 10–15 let) zaradi kajenja, zasvojenosti z alkoholom in motenj metabolizma lipidov.

Motnje motenj - hiperlipidemija

Približno četrtina svetovnega prebivalstva ima neravnovesje v ravnotežju lipoproteinov v krvi (odstotek holesterolov visoke in nizke gostote), kar vodi do razvoja ateroskleroze.

Običajno so razlogi:

  1. Neuravnotežena prehrana, hrana bogata z živalskimi maščobami in trigliceridi.
  2. Kajenje
  3. Disfunkcija trebušne slinavke in presnova ogljikovih hidratov.
  4. Prekomerna teža.
  5. Hormonsko prestrukturiranje telesa med nosečnostjo.
  6. Disfunkcija ščitnice.
  7. Dednost.
  8. Spol (pri moških pogosteje kot pri ženskah).
  9. Hipodinamija.

Nekaterih od teh dejavnikov ni mogoče odpraviti (spol, dednost, starost), vendar je bistveno prilagoditi dnevno prehrano, zmanjšati prekomerno telesno težo, prenehati kaditi.

Lipidogram je normalen pri odraslih. LDL - lipoprotein nizke gostote; HDL - lipoprotein visoke gostote; VLDL - lipoproteini z zelo nizko gostoto

Odvisnost od nikotina

Kajenje - drugi najpogostejši dejavnik tveganja, proti kateremu se pojavljajo različne poškodbe žilnih sten. 47% kadilcev ima zagotovljeno ishemično bolezen različne stopnje, vključno z miokardnim infarktom.

Nikotin v sestavi cigaret in tobaka:

  • poveča občutljivost krvnih žil na vazokonstriktorske snovi (adrenalin, aldosteron);
  • vpliva na prepustnost sten;
  • veže aktivno železo v hemoglobin (rezultat - z zvišano koncentracijo hemoglobina, razvije se železna pomanjkljivost);
  • negativno vpliva na celično presnovo;
  • izzove kratkotrajne krče in sprostitev krvnih žil, kar sčasoma vodi do enakomernega zoženja vaskularne postelje.

Pri težkih kadilcih se po obsežnem miokardnem infarktu okrepi delovanje srca in pogosteje se pojavijo zapleti (ponavljajoči se infarkt, maligne aritmije).

Psiho-čustveni stres

Mehanizem razvoja žilnega krča med živčnim stresom je posledica nevrohumoralne regulacije procesa:

  • pod vplivom stresa se aktivirajo zaščitni mehanizmi centralnega in avtonomnega živčnega sistema;
  • spodbujajo sproščanje snovi, ki povzročajo žilni spazem (adrenalin) za zvišanje krvnega tlaka, spodbujanje srca in povečanje oskrbe krvi v možganih in drugih organih;
  • v stresu telo uporablja rezerve in prilagaja telo (poveča svojo odpornost, celični metabolizem, hitrost reakcije itd.);
  • s ponavljajočim se psiho-emocionalnim stresom izčrpajo rezerve telesa, stres povzroči disfunkcijo živčnega sistema in regulacijo številnih procesov, vključno s krčenjem in sproščanjem krvnih žil.

Enako se dogaja s prekomerno fizično preobremenitvijo, profesionalnimi urami dolgih ur: redno sproščanje kemikalij (adrenalin), ki spodbuja krvni tlak, lahko sčasoma vodi do razvoja žilnih spazmov in miokardne ishemije.

Kliknite na sliko za povečavo

Hipodinamija in telesna dejavnost

  1. Zavira celični metabolizem, povzroča presnovne motnje.
  2. Negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov (zmanjšuje kontraktilno delovanje srca, zmanjšuje tonus mišic, krvnih žil in črevesja, razvija disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema).
  3. Oslabljen mišični tonus vodi v razvoj vaskularne insuficience in oslabljeno oskrbo organov s krvjo, osteoporozo kosti.
  4. Na podlagi fizične neaktivnosti lahko vsaka telesna aktivnost povzroči kritični žilni spazem, saj zaradi presnovnih motenj žilne stene postanejo bolj občutljive na vazokonstriktorske snovi (adrenalin, katerega sproščanje spremlja fizični stres).

Za odpravo telesne neaktivnosti priporočamo zmerno, vendar redno vadbo.

Kronični alkoholizem

Kronični alkoholizem kot bolezen vpliva na razvoj vaskularnih patologij ne manj kot drugi dejavniki tveganja.

Mehanizem poškodbe vaskularne postelje s stalno uporabo:

  • Oksidacija etanola (etilnega alkohola) postane strupena kemična spojina - acetaldehid;
  • acetaldehid negativno vpliva na stene krvnih žil cirkulacijskega sistema (njihova prepustnost se povečuje, celični metabolizem in regeneracija poškodovanih površin se zadržujejo);
  • splošna zastrupitev z napredovanjem organizma, aterosklerotična poškodba velikih in majhnih žil, prekomerna občutljivost na žilne stene na vazokonstriktorske snovi;
  • sčasoma se razvije disfunkcija centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

Posledično lahko vsak odmerek alkoholne ali post-alkoholne zastrupitve povzroči kritični žilni spazem in razvoj akutne miokardne ishemije.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Vzroki moškega infarkta

Srčni napad pri moških: vzroki, simptomi in preventiva

Miokardni infarkt je ena najbolj nevarnih kardiovaskularnih bolezni. Prvi znaki začetnega napada so včasih težko identificirati in povezati s srčnim infarktom, saj so lahko ti simptomi precej nenavadni. Prav ta nenavadna klinika postane krivec poznega zdravljenja zdravnikov in celo smrti, zato je zelo pomembno pravočasno ugotoviti znake srčnega napada pri moških.

Zakaj imajo moški srčni napad

Tveganje za srčni infarkt se pojavi pri moški populaciji v starosti od 40 do 65 let, čeprav je zdravilo naletelo na primere, ko se je patologija razvila pri 30-letnih mladih ljudeh. Vzroki za patologijo imajo običajno koronarno ali ishemično etiologijo, ko je krvni obtok moten in srce začne doživljati nezadostno kri in kisik. Najpogostejši vzroki moškega infarkta so posledica ateroskleroze, ki vodi do tromboze ali krča koronarnih arterij. Naslednji najpogostejši vzroki so povezani s hipertenzivno boleznijo, za katero je značilen vazospazem, ki hrani srčno mišico. Pogost krivec za nekrozo srčne mišice je sladkorna bolezen, ki se kaže v pomanjkanju insulina.

Pozor! Akutna faza nekroze lahko traja le en dan, lahko pa traja tudi več tednov, med katerimi se bo moški počutil pomanjkanja sapo in splošne šibkosti, pritiskov.

Ker se moški ne razlikujejo po zavezanosti zdravemu načinu življenja, je veliko bolj verjetno, da imajo podobne patologije kot ženske. Neaktivni preživetje, neaktivnost, zloraba maščobnih živil - vse to prispeva k razvoju miokardne nekroze. Vzroki srčnega infarkta so pogosto povezani z odvisnostjo od nikotina in zlorabo alkohola. Prekomerna telesna teža in hipodinamija, pogosti stresi in čustvene značilnosti moškega značaja, kot so žeja po tekmovalnosti, hitra temperament in agresivnost, so pogosto tudi vzrok bolezni. Tudi v ozadju ledvičnih poškodb se lahko razvije srčni napad, ki je povezan s pretirano visokim pritiskom, ki spremlja takšne patologije. Ne morete prezreti in dedne predispozicije za bolezni srca in ožilja.

Glavni simptomi patologije

Glavni simptomi, ki so značilni za nekrozo miokarda, so včasih popolnoma odsotni. Na splošno je klinična slika bolezni zapletena od naslednjih simptomov:

  • Sindrom močne bolečine v prsih. Pacient čuti, kot da je v njegovo srce potisnjeno nekaj ostrega. To so simptomi takšne bolečine, ki so najbolj značilni za srčni napad. Sindrom bolečine je intenziven in dolgotrajen, pogosto sega v območje levega ramena, roke.
  • Povečanje pulza. V ozadju hude bolečine lahko žrtev začne paniko, ki jo spremlja povečana pulzacija. Podobni simptomi se izločijo z jemanjem Nitroglicerina, po katerem morate ležati in rahlo nagibati glavo. V primeru, da bolečih simptomov ne izpustite, lahko raztopite drugo nitroglicerinsko tableto (uro 10 minut po prvem). Člani gospodinjstva morajo takoj poklicati "rešilca". Če je bolnik doma sam, poskusite sami poklicati rešilca ​​ali se obrniti na sosede.
  • Povečano znojenje, ki ga spremlja blanširanje kože, omotica, zasoplost in šibkost.
  • Povečan pritisk. Simptomi te vrste z miokardno nekrozo se ne morejo samodejno odpraviti. Aspirin lahko žvečite, da se ublaži stanje.

Podobni simptomi se štejejo za tradicionalne, a srčni napad se lahko kaže na nekoliko drugačen način. Za moške simptome so značilni znaki, kot so boleča zobobol. Poleg tega lahko bolečina prekrije levo stran spodnje čeljusti. Bolnik, ki pomotoma sumi na zobobol, gre k zobozdravniku, kar poslabša situacijo.

Simptome pred infarktom pogosto dopolnjuje napad, podoben astmi. Človek se začne zadušiti, njegovo dihanje pa spremlja utripajoč, hripav zvok. Pogosto je začetek srčnega napada spremljal nerazumno povečanje celotne temperature. Nekateri moški razvijejo klinične manifestacije, podobne zastrupitvi: slabost, zgago, bolečine v trebuhu in bruhanje.

Kako živeti za moške po srčnem napadu

Po miokardni nekrozi je zelo pomembno spremeniti nekdanji način življenja. Potrebno je nadzorovati raven sladkorja, pritiska, telesne teže, vsebnosti holesterola, izogibati se stresnim situacijam, izogibati se utrujenosti. Fizične aktivnosti ne morete dramatično nadaljevati, zato so po napadu predpisane vaje, obogatite srčno mišico s kisikom in povečajte njeno vzdržljivost. Med športnimi tipi strokovnjaki priporočajo kolesarjenje in hojo, plavanje. Velik pomen po srčnem napadu ima specializirana prehrana. Strokovnjaki priporočajo nizkokalorično, vendar polnopravno in racionalno prehrano. Takšna prehrana je namenjena varnemu in hitremu obnavljanju miokarda po nekrozi.

Izjemno pomembno je opustiti odvisnost od tobaka, ki lahko povzroči miokardno nekrozo ali povzroči ponovitev v njej.

Prehrana zahteva od bolnika hitre prehrane v prvem tednu, do 6-kratnega uživanja hrane na dan. V dnevni prehrani je treba vključiti vitko goveje meso, kuhane ali dušene ribe, krekerje. Tudi prehrana, priporočena po srčnem napadu, vključuje uporabo zelenjavnih juh, pire krompirja in žit, mlečnih izdelkov. Toda izdelke, kot so dimljeno meso in siri, pecivo in alkoholne pijače, sol in kava, čokolada po srčnem napadu, je treba popolnoma odstraniti.

Postinfarktična dieta pomeni delno prehrano v prvem mesecu, po enem tednu lahko začnete uporabljati nesoljene neoprane jedi. Seafood in suhe slive, suhe marelice in rozine so v tem obdobju zelo koristne za telo. Praksa kaže, da taka prehrana izboljšuje stanje bolnikov.

Preventivni ukrepi

Da se po srčnem infarktu ne bo treba držati določenega režima, je treba preprečiti patologijo. Glavni profilaktični ukrep je kompleksna odstranitev neugodnih dejavnikov, ki povzročajo srčni napad. Prvič, moški morajo odpraviti odvisnost od alkohola in tobaka, da bi se izognili škodljivim učinkom psiho-čustvenega stresa. Ker debelost poveča tveganje za razvoj nekroze srca, preprečevanje pomeni ohranjanje telesne teže v normalnih mejah, za katere se priporoča prehrana, ki vključuje razumno prehrano (več vlaknin, manj maščob).

Da bi bistveno zmanjšali tveganje za srčni napad, bi morali hoditi vsaj 5 km dnevno.

Redna telesna dejavnost, kot kaže praksa, bistveno zmanjša možen razvoj miokardne nekroze. Zato preprečevanje infarkta vključuje vsakodnevne srčne dejavnosti, kot so tek ali hitra hoja, kolesarjenje ali plavanje. Usposabljanje naj traja približno pol ure, zato ga morate začeti vsaj 2 uri po obroku in po tem, ko ni priporočljivo jesti še pol ure. Preprečevanje miokardne nekroze vključuje tudi spremljanje ravni sladkorja, krvnega tlaka in holesterola.

Prva pomoč pri miokardnem infarktu pri moških

Miokardni infarkt je patološka oblika koronarne bolezni srca, ki jo spremlja pomembna kršitev pretoka krvi, kar vodi do smrti dela mišičnega tkiva (miokarda). Miokardni infarkt v starosti lahko povzroči nastanek krvnih strdkov in popolno uničenje dela žil.

Simptomi

Prvi znaki srčnega napada pri moških so:

  • Bolečina v srcu, ki sega v hrbet in levo ramo. Boleči občutki se povečujejo z navdihom in so opisani kot ostri, ubodni, rezalni in stiskalni. Lahko se pojavi po prekomernem fizičnem naporu in na ozadju počitka.
  • Pojav kratka sapa. Ogrevanje je možno.
  • Patološko povečanje srčnega utripa.
  • Znojenje

Praviloma predinfarktno stanje, ki vključuje izgubo spanja, tresenje in migrene, pri moških ni.

Poleg glavnih so pri moških prisotni tudi manjši znaki miokardnega infarkta:

  • Huda šibkost, ki jo spremlja znatno zmanjšanje učinkovitosti.
  • Bolečina v vratu in levi roki.
  • Nenaden porast krvnega tlaka.
  • Lahko se pojavijo refleksi zgage in zastojev.
  • Občutek ekstremne zamašenosti zaradi pomanjkanja kisika.

Tudi simptomi srčnega napada pri moških lahko vključujejo modre ustnice, omotico in zvišano telesno temperaturo, ki jih spremlja zatemnitev v očeh in tresenje udov.

Razlogi

Nekroza miokarda je posledica popolne blokade arterije, ki hrani srčno mišico s kopičenjem holesterola. Neposredni vzroki za blokado arterij in tromboze so:

  • prekomerni fizični stres;
  • zvišan krvni tlak;
  • močno povečanje srčnega utripa, ki ga povzroča prenapetost živcev.

Med razlogi, ki prispevajo k povečanemu tveganju za srčni napad, so:

  • Hipodinamija. Pasivni življenjski slog negativno vpliva na moč srčnih kontrakcij in vaskularni tonus.
  • Debelost. Zaradi debelosti je srčna mišica prekomerno obremenjena.
  • Diabetes mellitus, ki ga spremljajo presnovne motnje in zvišanje krvnega sladkorja, kar poveča tveganje za razvoj patoloških stanj srčno-žilnega sistema.
  • Ateroskleroza. V tej bolezni se v arterijah oblikujejo aterosklerotični plaki, kar poveča tveganje za srčni napad.
  • Kajenje tobaka. Nikotin povzroča kisikovo stradanje krvnih celic, visok krvni tlak in vazospazem.
  • Prekomerna poraba alkoholnih izdelkov.
  • Kronična tesnoba.
  • Dednost.
  • Povečana viskoznost krvi. Je dejavnik tveganja za razvoj koronarne bolezni srca in krvnih strdkov.
  • Škodljiva hrana, sestavljena iz ocvrte in slane hrane ter visoko kalorične hrane, nasičene z živalskimi maščobami.

Vzroki srčnega infarkta pri moških vključujejo tudi ekstremno stopnjo zastrupitve v zgodovini bolezni in prejšnji srčni napad. Tudi ogroženi so moški srednjih let, saj je najbolj priljubljena starost miokardnega infarkta pri moških 40-50 let.

Nekroza miokarda običajno traja dvajset do štirideset minut po blokadi arterije, medtem ko se mikroinfarktni simptomi običajno pojavijo pri moških, ko je poškodba posode že nepopravljiva.

Prva pomoč in zdravljenje

Ob prvem znaku napada morate poklicati rešilca ​​ali osebno dostaviti bolnika v bolnišnico.

Da bi preprečili zamašitev arterij pred prihodom rešilca, lahko sublingvalno tableto nitroglicerina vzamete največ trikrat z razmikom petnajst minut. Tudi pred prihodom zdravnikov je priporočljivo jemati aspirin v količini dveh ali dvesto petdeset mg.

Pri diagnosticiranju je pomembno, da zdravniki ne zamenjujejo miokardne nekroze z nekaterimi drugimi boleznimi, ki jih spremljajo podobni simptomi. Med takšnimi boleznimi so angina napora in možganska kap. Z možgansko kapjo je zmeden govor in zakrita je jasnost mišljenja, pri angini pa 90% primerov ne doseže smrti miokarda.

Obdobje zdravljenja vključuje jemanje naslednjih osnovnih zdravil: t

  • Nitroglicerin za zmanjšanje napetosti srčne mišice.
  • Aspirin, ki ima preventivni učinek na krvne strdke.
  • Zdravila za normalizacijo srčnega utripa.
  • Pripravki za pomirjanje.

Če je potrebno, je mogoče imenovati zdravila proti bolečinam, zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, kot tudi sredstva za razredčenje krvnih strdkov za moške po srčnem napadu.

Priporočila, ki jih je treba upoštevati za zmanjšanje negativnih učinkov srčnega infarkta pri moških, običajno vključujejo:

  • Skladnost s posteljo in izogibanjem motornih obremenitev.
  • Sprejem predpisanih zdravil.
  • Prenehanje kajenja in alkohola.
  • Dieta.

Prehrana po napadu ima določena pravila:

  • Hrana mora biti delna, kar pomeni, da je treba redno jemati manjše porcije.
  • Zavrnitev slane, ocvrte, sladke, prekajene, maščobne hrane, pa tudi iz juhe, mleka in gob.
  • Poleg vode priporočajo pitje šibkega čaja in soka, pomešanega z vodo.
  • Vsaj trikrat na teden jesti morsko ribo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki zmanjšujejo tveganje naknadnih napadov, zajemajo: t

  • izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
  • diete;
  • normalizacija spanja in počitka;
  • izogibanje kajenju in pitju alkohola;
  • vaje za fizioterapijo;
  • spremljanje krvnega tlaka in zdravljenje bolezni srca in ožilja.

S pravočasno hospitalizacijo se bo obdobje rehabilitacije bistveno zmanjšalo, vendar to ne bo odpravilo potrebe po strogem upoštevanju priporočil zdravnikov.

Pustite komentarje

Miokardni infarkt: vzroki za razvoj in posledice

Eden od najhujših bolezni, povezanih s kardiovaskularnim sistemom, danes velja za miokardni infarkt (mimogrede, povezan z oblikami koronarne bolezni srca). Kaj predstavlja?

Dejansko gre za smrt dela srčne mišice zaradi blokade enega od koronarnih žil s trombom, nastalim zaradi nekroze (nekroze) mišičnih celic. Posledica je kršitev oskrbe miokarda s kisikom in hranilnimi snovmi („miokard“ v latinščini, „srce“), ki je nujna za njegovo življenjsko aktivnost.

Žalostno je, da se prizadeta območja ne morejo več obnavljati, to je prej ali slej lahko vzrok smrti zaradi miokardnega infarkta.

Ta bolezen je najpogostejša pri ljudeh upokojitvene starosti, vrhunec manifestacije je zabeležen v razponu od 50-60 let. Vendar pa so nedavne statistike zabeležile njegovo "pomlajevanje" med moško populacijo, ki je padla na meje 40 let in več.

Vzroki bolezni

Z medicinskega vidika je že povsem nedvoumno dokazano, da je miokardni infarkt, katerega vzroki za razvoj so neposredno povezani z nastankom aterosklerotičnih plakov ali krvnih strdkov, v skoraj 90% primerov posledica ateroskleroze.

Med vzroki, ki prispevajo k pojavu miokardnega infarkta, je tudi krč koronarne arterije. Lahko je samostojen pojav in posledica ateroskleroze. Seveda, če govorimo o svoji ločeni manifestaciji, potem to ne pomeni neutemeljenosti prispeva k močnemu čustvenemu stresu (stresu) ali pretirani vadbi.

Vzroki za miokardni infarkt so pogosto dejavniki, kot so: t

  • kronične bolezni srca in ožilja;
  • diabetes;
  • presnovne motnje v telesu;
  • bolezni živčnega sistema;
  • arterijska hipertenzija;
  • spremembo strjevanja krvi;
  • zvišan holesterol;
  • protin;
  • sedeči način življenja;
  • sindrom spalne apneje.

Ne smemo spregledati dejstva, da dedna predispozicija organizma vpliva tudi na vzroke za miokardni infarkt.

Značilnosti bolezni pri moških

Pomembno je! Statistični podatki kažejo, da je miokardni infarkt med moško polovico prebivalstva dvakrat pogostejši kot pri ženskah!

Kljub temu pa glavni vzroki srčnega infarkta pri moških sploh niso drugačni od tistih, ki jih najdemo pri ženskah.

Samo "močna polovica" je označena z dodatnimi tveganji, ki negativno vplivajo na telo in prispevajo k razvoju te bolezni, med njimi so:

  • intenzivno kajenje;
  • zloraba alkohola;
  • preveč začinjene in mastne hrane;
  • zanemarjanje lastnega zdravja (na primer pozni dostop do zdravnika, neizpolnjevanje vseh zdravniških priporočil itd.).

Simptomi: pomembno je vedeti, da lahko pravočasno sprejmete prave ukrepe.

Bolezen se lahko manifestira na različne načine, obstajajo celo asimptomatski primeri njenega poteka (pogosto so značilni za ženske, pa tudi za ljudi s sladkorno boleznijo). Upoštevajoč simptome, ki morajo osebo nujno opozoriti in postati prvi signal za njegov takojšnji obisk pri zdravniku, upoštevajte naslednje:

  1. Tipični občutki v prsih: pekoč občutek, teža, stiskanje, rezanje. Poleg tega se lahko ta bolečina spremeni: najprej bo peč, potem pa kurac.

Pomembno je! Številni pacienti, ki opisujejo stanje med napadom, uporabljajo splošno in izvirno primerjavo: v notranjosti imajo odstranjen »pečen krompir iz oglja«.

  1. Bolečina se daje v rami in podlakti pod lopatico, v vratu.
  2. Sprememba splošnega obnašanja bolnika: nemirno položi roko na prsi, drgne si podlaket. Lahko se pojavi kratko sapo, pretirano znojenje, omotica in izguba zavesti.
  1. Značilna značilnost sta aritmija in tahikardija.

Pomembno je! Ne da bi čakali na prihod zdravnika, morate pod jezik bolnika postaviti tableto nitroglicerina. Če takega zdravila ni, potem lahko daste 30 kapljic zdravila Corvalol in zagotovite, da ima popoln počitek (bolje je položiti).

Preprečevanje kot način za preprečevanje nevarnih učinkov

Najboljši način za preprečevanje takšne nevarne bolezni je preprečevanje. Preventivni ukrepi vključujejo letni zdravstveni pregled (s krvno preiskavo in skupno vsebnostjo sladkorja) in elektrokardiogram srca.

V primeru odkritja sprememb na kardiogramu opravimo ultrazvok srca in opravimo krvno preiskavo za kardio celice. Po tem je treba v bolnišnici redno izvajati profilaktične preglede.

Drugi, ki je obvezna točka preprečevanja - zavračanje slabih navad. Še posebej nevarna je nikotin, ki ima vazokonstriktorski učinek.

Glede na to, da med dejavniki, ki lahko povzročijo miokardni infarkt, obstajajo debelost in visok holesterol v krvi, je treba veliko pozornosti posvetiti pravilni prehrani in stalnemu nadzoru nad lastno težo. V dnevno prehrano je treba vključiti veliko zelenjave (zlasti zelene), morske hrane, rženega kruha in seveda sadja in sokov.

Najučinkovitejša in najučinkovitejša metoda za preprečevanje miokardnega infarkta z zdravili je acetilsalicilna kislina, ker vpliva na nastanek krvnih strdkov. Zdravilo se jemlje v majhnih odmerkih, enkrat na dan je dovolj.

Pomanjkanje preventive in zapoznel dostop do zdravnika, ko se pojavijo simptomi, lahko vodi do srčnega popuščanja, rupture srčne mišice, kardiogenega šoka in povzroči tudi smrt.

Pomembno je! V povprečju se 15% primerov bolezni konča s smrtnim izidom, razlog za prenos pa je vodilni položaj invalidnosti med odraslimi.

Obširni srčni napad - prvi znaki, diagnoza, faze, obdobje zdravljenja in okrevanje

Patologija srčne mišice, ki povzroča nekrozo večine njenih tkiv, je zelo pogosta. Po statističnih podatkih je moški zaradi tega problema pretežno moških, ženske pa so manj dovzetne za takšne napade. Obsežen srčni napad - poškodba srca srca, v kateri obstaja resna nevarnost za življenje bolnika. Za takšno bolezen je značilna velika škoda za "motor" osebe, ki povzroča zaplete in smrt v nekaterih primerih. Če imate prve simptome patologije, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Kaj je velik srčni napad?

Praviloma je miokardni infarkt razvrščen v majhne žariščne in ekstenzivne, odvisno od velikosti lezije. V prvem primeru se patologija razteza na majhno območje srčne mišice in z obsežno obliko prizadene miokard v vsej debelini. Odstopanje pogosto vodi do zapletov, včasih pa tudi do smrti pacienta. Obstajata dve vrsti srčnega napada:

  1. Poraz zadnje stene miokarda. Napad se premika vzdolž stene do srčnih ventriklov in pokriva veliko področje mišic. Znaki te vrste srčnega napada so blagi, v nekaterih primerih celo bolečina ni prisotna.
  2. Patologija sprednje stene srčne mišice. Za to obliko je značilna okluzija glavnega trupa koronarne arterije na levi (ali njenih vejah). Takšen srčni napad povzroča nenormalne srčne ritme, ventrikularno tahikardijo ali ekstrasistolo. Smrt zaradi miokardnega infarkta je določena 4-krat pogosteje kot s patologijo zadnje stene.

Znaki miokardnega infarkta obsežne oblike so odvisni od stopnje srčne bolezni in njene lokalizacije. Glavni simptom poškodbe mišic je bolečina v prsih, še vedno je mogoče opaziti odrevenelost levega zgornjega uda. Kot pravilo, bolečine ostre narave, je nemogoče, da jih odpravi z nitroglicerin, ki je običajno za jedra. Obširni srčni napad spremljajo tudi drugi simptomi:

  • pacient lahko čuti pomanjkanje sape;
  • obilno "hladno" potenje;
  • napadi kašlja;
  • modra koža (kot na sliki);
  • tahikardija je tudi znak miokardnega infarkta;
  • včasih obstajajo znaki zastrupitve (slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu);
  • srčna astma.

Razlogi

Srčni napad obsežne oblike se pojavi iz različnih razlogov. Zaradi številnih dejavnikov se prekriva ena od arterij, ki oskrbujejo tkiva srca s krvjo. Če oseba ne prejme zdravstvene oskrbe v 24 urah po srčnem napadu, se pojavi nepopravljiva nekroza tkiva. Glavni vzroki srčnega infarkta:

  • prekomerna telesna teža;
  • redno povečanje srčnega tlaka (hipertenzija);
  • kajenje, uživanje alkohola v velikih količinah;
  • genetska predispozicija moškega ali ženske;
  • nepravilna prehrana vodi tudi v srčni napad;
  • diabetes;
  • bolezni srca in ožilja;
  • pogost stres, pretirano delo, prekomerna telesna dejavnost;
  • duševne poškodbe;
  • ledvična bolezen pogosto povzroči miokardni infarkt;
  • sedeči, sedeči način življenja.

Stopnje

Velik srčni napad se razvije v stopnjah. Zdravniki razlikujejo pet stopenj razvoja nevarne bolezni:

  1. Preinfarktno stanje (prodromalno obdobje). Ta stopnja traja od nekaj ur do enega meseca, za vsakega bolnika posebej. Bolnik ima redno angino.
  2. Naslednja faza je najbolj ostra. Traja od približno 30 minut do 2 uri. Oseba doživi hude bolečine v prsih, hladno znojenje preide skozi njega. Poleg tega se srčni utrip zmanjša ali poveča, zmanjša se krvni tlak.
  3. Akutno obdobje srčnega napada je od 3 do 10 dni. V tem času se v srčni mišici tvori del umirajočega tkiva, bolečine so zatemnjene, pojavita se aritmija in visoka telesna temperatura.
  4. Na področju smrtnosti tkiva se oblikuje brazgotina, bolečina popolnoma izgine, srčni ritem in pritisk se povrnejo v normalno stanje - vse to so simptomi subakutne stopnje razvoja srčnega napada. To obdobje traja 4-5 tednov.
  5. Zadnja faza bolezni se imenuje post-infarkt, trajanje je od 3 mesecev do 6 mesecev. Značilni simptomi tega obdobja so povečanje gostote brazgotin in odvisnost motorja od spremenjenih delovnih pogojev.

Posledice srčnega napada

Po hudem srčnem napadu so zapleti pogosto določeni. Glavne posledice velikega srčnega infarkta pri moških in ženskah so:

  • srčni blok;
  • pljučni edem (akutno srčno popuščanje);
  • tvorba krvnih strdkov;
  • ponavljajoči se infarkt;
  • perikarditis;
  • obstaja tveganje za duševne motnje;
  • oslabljen krvni obtok v možganih;
  • nepravilno delovanje prebavnega sistema;
  • srčno popuščanje;
  • odpoved notranjih organov;
  • lahko se pojavi paraliza okončin.

Veliko ljudi, ki so doživeli srčni napad in njihove sorodnike, vedno zanima, koliko živijo po velikem miokardnem infarktu. Pričakovana življenjska doba je odvisna od kakovosti in količine učinkov učinka, velikosti poškodbe srčne mišice, starosti bolnika. Za podaljšanje najbolj popolnega obstoja po srčnem napadu morate piti predpisana zdravila, vzdrževati zdrav življenjski slog in upoštevati vsa zdravstvena priporočila. Po statističnih podatkih približno 20% bolnikov živi po 5 letih po obsežnem napadu.

Koliko srčnih napadov lahko preživi oseba

Število prenesenih miokardnih infarktov je individualni indikator za vsakega posameznega bolnika. Pogosto je to odvisno od števila lezij koronarnih žil. Z obsežno patologijo doživljajo največ 2 napadi, vendar obstajajo izjeme od pravil. Mladi bolniki se težje spopadajo s posledicami bolezni, starejši ljudje so malo lažji. Razlog za to je dejstvo, da se pri starejših bolnikih krvni obtok s starostjo stabilizira - kri »se uči«, da obide območja žil, ki jih prizadene srčni napad.

Diagnostika

Prvi koraki diagnostičnih ukrepov so zgodovina. Zdravnik ugotovi, ali obstajajo simptomi bolezni, kako dolgo so motili bolnika. Med raziskavo strokovnjak tudi pojasni, ali ima bolnik slabe navade, kakšen način življenja vodi. Potem se izvede vizualni pregled pacienta, izmeri se pulz in krvni tlak, sliši se srce in pljuča. Za natančno diagnozo so dodeljeni laboratorijski in strojni testi:

  1. Splošni krvni test. Postopek je potreben za določitev hitrosti sedimentacije eritrocitov, levkocitoze.
  2. Biokemijska analiza krvi. Pomaga pri spoznavanju tveganj naslednjega napada pri bolniku. Značilno je, da takšna študija kaže raven holesterola in sladkorja v krvi.
  3. Analiza urina. S pomočjo te študije je mogoče najti bolezni, povezane z miokardnim infarktom, zapleti napada.
  4. EKG (elektrokardiogram) vam omogoča potrditev prisotnosti srčnega napada, spoznavanje njegove prostranosti, lokalizacije, trajanja pretoka.
  5. Koagulogram lahko da rezultat, ki je koristen pri izbiri pravega odmerka zdravil.
  6. Koronarna angiografija je tehnika, ki pomaga razjasniti področje zoženja arterije in lokacijo lezije.

Zdravljenje

V večini primerov se zdravljenje obsežnega tipa miokardnega infarkta izvaja v bolnišnici, ker bolnik potrebuje stalno spremljanje. Medicinski proces je kompleksen, zdravnik predpiše terapevtske in zdravilne metode zdravljenja:

  1. Najpomembnejša stvar pri zdravljenju miokardnega infarkta je stroga omejitev vsake motorične aktivnosti. Bolnik je kontraindiciran fizični in čustveni stres. Med zdravljenjem se morate držati določene prehrane. Prehrana med rehabilitacijo po srčnem napadu izključuje uporabo soli, živalskih maščob, kofeina, alkoholnih pijač, pikantnih in mastnih živil. Lahko jedo nizko vsebnostjo maščobnih vrst mesa in rib, zelenjave, žit, sadja.
  2. Zdravilo je predpisano za lajšanje zapletov in stabilizacijo bolnikovega stanja. Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje miokardnega infarkta:
  • analgetiki so potrebni za boj proti bolečini (droperidol, morfin);
  • antikoagulanti omogočajo, da se izognete nastajanju krvnih strdkov (Dalteparin, Enoxaparin natrij);
  • aritmijo v primeru srčnega napada dobro upravlja Lidokain, amiodaron;
  • Aspirin, Plavix, Klopidogrel so sposobni začeti obnovo krvnega premika v prizadeto srčno področje;
  • če se po infarktu miokarda že pojavijo krvni strdki, zdravnik predpiše uporabo trombolitikov, ki imajo učinek razgradnje (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinaza).

Operacija

Če posledic srčnega napada ni mogoče odpraviti z zdravilom, se izvede operacija. Ko ta možnost ne pomaga odpraviti zapletov, je treba presaditi srce. Vrste kirurških posegov za zdravljenje posledic miokardnega infarkta obsežne oblike: t

  1. Koronarna angioplastika. Ta dogodek vključuje razširitev zoženih srčnih žil.
  2. Operacija obvoda koronarnih arterij je težka operacija. S svojo pomočjo je narejen poseben most iz normalne vene, ki usmerja kri nad zožitvijo, ki jo povzroči srčni napad.

Napoved

Statistični podatki o prognozi za zdravljenje infarkta imajo povprečja. To je posledica dejstva, da večina bolnikov nima časa, da bi dobila kvalificirano pomoč od zdravnikov, in umrejo od hitro razvijajoče se patologije. Približne napovedi so videti takole:

  1. S široko obliko patologije lahko preživi približno 50% ljudi.
  2. Več kot 10% bolnikov umre v približno enem letu zaradi zapletov miokardnega infarkta.

Preprečevanje

Da bi se izognili ponovitvi miokardnega infarkta, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • potrebno se je izogibati stresnim situacijam;
  • uporabiti je treba izjemno zdrava živila, iz prehrane izključiti maščobne, ocvrte, kisle, začinjene in slane jedi;
  • pravi počitek, normalno spanje - odlična preventiva srčnega napada;
  • Ne boli se športa, izvajanja gimnastike ali preproste vaje;
  • treba je opustiti odvisnost: kajenje, pitje alkohola.

Miokardni infarkt - vzroki, simptomi, zdravljenje

Prej so te statistike pokazale, da miokardni infarkt pri moških pogosteje opazimo po 60 letih. Kardiologi pa so v zadnjih letih zaskrbljeni, da je ta patologija bistveno »mlajša« in da se lahko razvoj nekroze miokardne regije pojavi tudi pri mladih, starih od 20 do 30 let. Statistični podatki o številu umrlih zaradi te hude bolezni so prav tako razočarani - v zadnjih 20 letih so se povečali za več kot 60%.

V povprečju in mladosti imajo moški več dejavnikov, ki vplivajo na razvoj miokardnega infarkta. To je mogoče razložiti z dejstvom, da mnogi od močnejšega spola trpijo zaradi debelosti, vodijo sedeči način življenja, kadijo in, za razliko od žensk, bolj verjetno tekmujejo, da bi razjasnili odnos z oblastmi in stres. Tak nezdrav življenjski slog postane vzrok za razvoj takšnih bolezni srca in ožilja, kot so hipertenzija, ateroskleroza, koronarna arterijska bolezen in aritmija.

Po statističnih podatkih le polovica bolnikov z miokardnim infarktom živi v bolnišnici, tretjina hospitaliziranih bolnikov pa umre pred odpustom zaradi začetka hudih zapletov. Ti nezadovoljivi kazalniki stopnje umrljivosti so skoraj enaki za države z različnimi stopnjami nujne in zdravstvene oskrbe.

Kaj je miokardni infarkt?

Miokardni infarkt je ena najhujših kliničnih oblik koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca), ki jo spremlja smrt (nekroza) miokardnega segmenta, ki je posledica prenehanja dajanja krvi v enega od delov srčne mišice. Takšna kršitev koronarne cirkulacije, ki traja 15 minut ali več, se pojavi zaradi popolne ali relativne blokade ene od vej koronarnih arterij z aterosklerotičnim plakom ali trombom. Posledično umrejo miokardne celice in to je prizadeto območje srčne mišice, ki se imenuje miokardni infarkt (glej sliko 1).

Sl. 1 - miokardni infarkt je prizadeto območje srčne mišice.

Posledično smrt miokardnega območja vodi do kislinske izgube srčne mišice in motenj normalnega delovanja srčno-žilnega sistema kot celote. Bolnik doživlja hudo bolečino v prsnici ali srcu, ki se ne izloča niti z jemanjem nitroglicerina, in če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko to stanje vodi do smrti bolnika.

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj

Osnovni vzrok za miokardni infarkt je velika motnja v pretoku krvi v arterijskih žilah srca, ki vodi v ishemijo (nezadosten pretok krvi) enega od področij srčne mišice in povzroči smrt miokardnih celic. Takšna kršitev koronarnega krvnega pretoka se lahko razvije zaradi naslednjih bolezni in stanj:

  1. Ateroskleroza koronarnih in koronarnih žil. To je blokada teh žil z aterosklerotičnimi plaki, ki je najpogostejši vzrok za zmanjšan krvni obtok in razvoj miokardnega infarkta.
  2. Spazem koronarnih žil pri kajenju, jemanju drog in nepojasnjenih vzrokih.
  3. Tromboza koronarne arterije ali maščobna embolija.
  4. Kirurška obturacija koronarnih arterij v angioplastiki (disekcija in ligacija arterij).

Sl. 2 - stanje pred miokardnim infarktom.

Pomembno vlogo pri razvoju te hude bolezni imajo tudi dejavniki tveganja, kot so:

  • prekomerna telesna teža;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • povišane vrednosti trigliceridov in "slabega" holesterola (LDL) v krvi;
  • nizka raven "dobrega" holesterola (HDL) v krvi;
  • hipodinamija;
  • arterijska hipertenzija več kot 140/90 mm Hg. v.
  • dedna nagnjenost (bolezen koronarnih arterij, kapi in srčni infarkt, tudi pri enem od bližnjih sorodnikov: starši, stari starši, bratje ali sestre);
  • motnje krvavitve;
  • prejšnji miokardni infarkt;
  • stresne situacije;
  • poškodbe srca;
  • neoplazme (tumorji in metastaze);
  • starost nad 45-50 let;
  • predhodno prenesene streptokokne in stafilokokne infekcijske bolezni;
  • prekomerna vadba;
  • revmatična srčna bolezen.

Prisotnost celo enega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja znatno poveča verjetnost miokardnega infarkta, kombinacija več predispozicijskih faktorjev pa povečuje verjetnost razvoja te nevarne bolezni v času.

Kako se razvije miokardni infarkt?

Miokardni infarkt se lahko začne v najbolj nepričakovanem trenutku. Kršitev celovitosti aterosklerotičnega plaka lahko povzroči hitro bitje srca, hipertenzija, psiho-čustveno preobremenitev in telesno vadbo. Pojav razpoke v aterosklerotičnem plaku vodi do odlaganja aktiviranih trombocitov in rdečih krvnih celic. Ti procesi sprožijo proces koagulacije krvi in ​​tvorbe tromba. Lahko hitro raste in lumen arterije se začne strmo zožiti. Običajno traja približno 2-6 dni od nastanka krvnega strdka do popolne obstrukcije (blokade) koronarne arterije. Te procese spremlja pojav znakov predinfarktnega stanja (nestabilna angina):

  • spontano pojavljanje bolečin v srcu, ki trajajo več kot 15 minut in se pojavljajo tako v ozadju fizičnega napora kot v mirovanju;
  • pojav srčnih utripov, astme in znojenja;
  • povečanje števila napadov koronarne bolečine skozi ves dan;
  • zmanjšanje učinka pri jemanju nitroglicerina ali potrebo po dodatnem odmerku za odpravo bolečine;
  • ki nastanejo na ozadju napadov bolečine ali v 2-3 dneh nestabilnih znakov ishemije miokarda na EKG: inverzija T valov, depresija in kratkotrajno dvigovanje ST segmenta.

Sprva območje nekroze zajema zgornjo plast miokarda. Nato se začne širiti v globlje plasti srčne mišice, proti zunanji membrani srca, v epikard. V prvi uri ishemije postanejo spremembe v številnih kardiomiocitih nepovratne. V naslednjih 4 urah se območje infarkta razteza na 60% debeline prizadetega dela srčne mišice in v naslednjih 20 urah lezija pokriva preostalih 40% miokarda. V nekaterih primerih je možno ustaviti širjenje območja infarkta z obnavljanjem pretoka krvi v prizadetem delu srca z nujnim kirurškim posegom samo prvih 6-12 ur.

S pravočasnim začetkom zdravljenja se območje nekroze ne poveča in se na 7-10 dneh pojavi mlado granulacijsko tkivo na prizadetem delu miokarda, ki se postopoma začne nadomestiti z vezivnim tkivom. Posledica tega je, da se po 2-4 mesecih na miokardu pojavi brazgotina, ki se ne razreši in se ne izogne ​​vse življenje.

Glede na obseg območja poškodbe srčne mišice so:

  • veliki žariščni srčni napadi - območje nekroze srčne mišice se širi na celotno debelino miokarda;
  • majhni žariščni srčni napadi - območje nekroze srčne mišice ne vpliva na celotno debelino miokarda.

Simptomi

Pri miokardnem infarktu je resnost simptomov odvisna od resnosti in stopnje patološkega procesa. Med boleznijo so naslednja obdobja:

  • predinfarkt (nekaj dni ali tednov) - ne opazimo vseh bolnikov;
  • najbolj akutna (od 20 minut do 3-4 ur) spremlja ishemija in nastanek območja nekroze;
  • akutno obdobje (od 2 do 14 dni) - ki ga spremlja taljenje miokardnega tkiva pod vplivom encimov;
  • subakutni (od 4 do 8 tednov) - skupaj z nastankom brazgotine na področju infarkta;
  • postinfarkt - spremlja nastanek postinfarktne ​​brazgotine in prilagoditev miokarda strukturnim spremembam, ki so se pojavile.

Simptomi miokardnega infarkta se lahko pojavijo v tipični in atipični obliki.

Običajna oblika

V večini primerov pri moških miokardni infarkt spremlja razvoj tipičnih kliničnih simptomov, njegovi znaki ne morejo ostati neopaženi, saj je glavni simptom akutnega obdobja intenzivno stiskanje bolečine za prsnico ali v območju srca. Mnogi bolniki jo opisujejo kot »goreče«, »bodalo«, »solzenje«. Pojavi se nenadoma takoj po psiho-emocionalnem ali fizičnem naporu ali pa se počuti na ozadju absolutnega počitka (npr. Med spanjem). V nekaterih primerih lahko bolečina izžareva v levo (včasih v desno) roko, vrat, spodnjo čeljust ali v prostor med lopaticami. Njegova značilnost od bolečine v primeru napada angine je njeno trajanje do pol ure ali več.

Sl. 3 - Lokalizacija bolečine pri miokardnem infarktu (intenzivnost barve označuje najpogostejša področja bolečine).

Bolnik ima pritožbe glede:

  • huda slabost;
  • tesnoba;
  • občutek strahu pred smrtjo.

V nekaterih primerih se lahko pri bolniku pojavi šibek ali šibek.

Anginalna bolečina med napadom miokardnega infarkta se ne ustavi niti pri večkratnem dajanju nitroglicerina in drugih zdravil, ki jih bolnik pozna. Zato večina kardiologov vedno svetuje svojim pacientom s pojavom srčne bolečine, ki traja več kot 15 minut in ni primerna za odstranitev bolnikovega običajnega zdravila, takoj pokličite reševalno ekipo.

Poleg anginalnih bolečin v akutnem obdobju miokardnega infarkta ima bolnik naslednje simptome:

  • huda bledica;
  • pogosto in občasno dihanje;
  • povečan srčni utrip in aritmija;
  • slabo polnjenje pulzov;
  • obilno hladen znoj;
  • videz modrega odtenka na ustnicah, sluznicah in koži;
  • slabost (včasih bruhanje);
  • Krvni tlak se najprej dvigne, nato pa se močno zmanjša.

Pri nekaterih bolnikih lahko v akutnem obdobju temperatura naraste na 38 ° C in več.

Na začetku akutnega obdobja bolečina pri večini bolnikov izgine. Boleče občutke so prisotne samo pri tistih bolnikih, pri katerih je razvoj mesta nekroze povzročilo vnetje perikarda ali izrazito poslabšanje koronarnega krvnega pretoka v miokardiju ob infarktu.

Zaradi nastanka mesta nekroze se pri bolnikih v akutnem obdobju pojavijo naslednji simptomi:

  • zvišana telesna temperatura (za 3-10 in včasih več dni);
  • znaki srčnega popuščanja se povečujejo: modri nasolabialni trikotnik ali nohti, zasoplost, zatemnitev oči, hitri utrip, omotica;
  • kazalniki krvnega tlaka ostajajo povišani;
  • levkocitoza (do 10-15 tisoč);
  • povečanem ESR.

V subakutnem obdobju se bolečina v predelu srca popolnoma ustavi in ​​stanje bolnika se postopoma začne stabilizirati:

  • vročina prehaja;
  • normalizira se krvni tlak in srčni utrip;
  • resnost znakov srčnega popuščanja se zmanjša.

V obdobju po infarktu so vsi simptomi popolnoma izginili, rezultati laboratorijskih testov pa so se izboljšali.

Atipične oblike

Pri 20 do 25% bolnikov je najbolj akutno obdobje srčnega napada možno v atipičnih oblikah. V takšnih primerih je lahko pravočasno prepoznavanje znakov tega življenjsko nevarnega stanja zapleteno, nekateri bolniki pa imajo to obdobje srčnega napada na nogah in ne poiščejo zdravniške pomoči. Akutno obdobje bolezni pri teh bolnikih spremlja tipična klinična slika.

Kardiologi med atipičnimi oblikami najbolj akutnega obdobja razlikujejo takšne možnosti za razvoj simptomov:

  • Atipična bolečina - bolečina se počuti v ramenskem ali majhnem prstu leve roke, v vratu, vratno-prsni hrbtenici, spodnji čeljusti ali v lopatici.
  • Aritmija - opažena aritmija in atrioventrikularna blokada.
  • Bolečine v trebuhu se občutijo v zgornjem predelu trebušne stene in po svoji naravi lahko spominjajo na bolečine med želodčno razjedo ali gastritis, za pravilno diagnozo pa so potrebne instrumentalne in laboratorijske metode.
  • Collaptoid - bolečina je popolnoma odsotna, kazalniki krvnega tlaka se močno zmanjšajo, pojavijo se omotica, obilno hladno znojenje in omedlevica, bolnik lahko razvije kardiogeni šok.
  • Pri bolniku se pojavi cerebralna pareza rok in nog, omotica, omotica, slabost in bruhanje, motnje govora, omedlevica ali omedlevica.
  • Astmatično - boleče občutke, izražene rahlo, pulz je aritmičen in šibek, bolnik ima kašelj (včasih z ločitvijo penjenega izpljunka) in naraščajočo zadihanost. V hujših primerih se lahko pojavita zadušitev in pljučni edem.
  • Edematous - bolnik razvije hudo težko dihanje, šibkost in hitro povečanje edemov (do razvoja ascitesa).
  • Brezbolno - pacient čuti samo nelagodje v predelu prsi, ima hudo šibkost in znoj.

Včasih ima bolnik v akutnem obdobju miokardnega infarkta simptome več atipičnih oblik. V takih primerih je stanje bolnika znatno obremenjeno, tveganje za zaplete pa se poveča.

Zdravljenje

Prva pomoč za miokardni infarkt

Pri prvih znakih srčnega napada morate poklicati reševalno osebje. Bolnika je treba pomiriti, mu dati eno od sedativov: tinkturo maternice, valocordin ali baldrijana, položiti v vodoravni položaj in dvigniti glavo.

Zaščitna oblačila (pas, kravato itd.) Je treba odstraniti in zagotoviti dovolj svežega zraka. Da bi zmanjšali obremenitev bolnikovega srca, je treba pod jezikom dati tableto nitroglicerina ali drugo zdravilo, ki vsebuje nitro (nitro-paprika, nitromaks, isoket) in tableto zdrobljene acetilsalicilne kisline. Pred prihodom zdravnika se lahko uporaba zdravila, ki vsebuje nitro, ponovi pod nadzorom kazalcev krvnega tlaka. S hitrostjo 130 mm Hg. Čl. in zgoraj, zdravilo se lahko ponovi vsakih 5 minut in pred prihodom zdravnika lahko bolniku dajo 3 tablete nitroglicerina (ali 3 odmerke nitro vsebujejo spray). Če se pojavi pulzirajoč glavobol, je treba odmerek zdravila, ki vsebuje nitro, zmanjšati na polovico, pri znižanju krvnega tlaka pa se nitroglicerin ne sme ponovno jemati.

Pred prihodom ambulantne skupine lahko bolnik prejme narkotično analgetik (Pentalgin, baralgin, spasmalgon ali analgin) in, če bolnik nima anamneze astme in srčnega utripa, ne presega 70 utripov / minuto, enega od zaviralcev adrenergičnih receptorjev β ( anepro, atenolol, betacor).

Med napadom srčnega napada lahko bolnik oslabi, dihanje ali srčni zastoj. V takih primerih je nujno nujno opraviti oživljanje - posredna masaža srca in umetno dihanje (v ustih ali nosu). Preden jih izvedete, je treba pacientova usta osvoboditi iz sputuma ali zobne proteze (če obstajajo). Gibanje pritiska na spodnjo tretjino prsnice na globino 3-4 cm mora biti stalno s frekvenco 75-80 stisk na minuto in vdihovati zrak v usta ali nos s frekvenco 2 vdiha po vsakih 15 stisk.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe

Po prihodu zdravnika reševalnega vozila se zdravilo za zdravljenje narkotičnih in narkotičnih bolečin (morfij, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) daje v kombinaciji z atropinom in zdravilom za desenzibilizacijo (suprastin, dimedrol, pipolfen). Za vzdrževanje stanja počitka pacienta vnesite pomirjevalo (seduksen, Relanium).

Za oceno stanja se izvede EKG in če bolnika ni mogoče prevažati, se v naslednjih 30 minutah dajejo trombolitična zdravila (purolaza, alteplaza, tenekteplaza). Potem se pacienta nežno prenese na avto na nosilih, v enoto intenzivne nege pa se pred prihodom vbrizga mešanica fentanila in droperidola ali talomona. Med transportom se pacient oksidira z vlaženim kisikom.

Zdravljenje miokardnega infarkta v bolnišnici

Zdravljenje z zdravili

Po dostavi na oddelek s podaljšanim napadom bolečine je pokazano, da bolnik izvaja inhalacijsko anestezijo s plinsko mešanico kisika in dušikovega oksida. Nato pacient preživi kisikovo terapijo in izvede uvedbo takšnih zdravil:

  • sredstva, ki vsebujejo nitro (nitroglicerin, isoket, izosorbid itd.) - dajemo intravensko, da zmanjšamo obremenitev miokarda;
  • antiagregacijska sredstva (aspirin, klopidogrel) in antikoagulanti (heparin, dikumarol, varfarin) - za preprečevanje tromboze, ki lahko sproži razvoj novega srčnega napada;
  • β-blokatorji (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol itd.) - za odpravo tahikardije in zmanjšanje obremenitve miokarda;
  • antiaritmična zdravila (ritmilen, difenin, lidokain, amiodaron itd.) - uporabljajo se za razvoj aritmije za stabilizacijo srčnega delovanja;
  • Zaviralci ACE (enalapril, lizinopril, ramipril, kaptopril itd.) - uporabljajo se za znižanje krvnega tlaka;
  • hipnotiki in sedativi (lorazepam, triazoli, diazepam, temazepam itd.) - se uporabljajo, kadar je to potrebno za odpravo anksioznosti in motenj spanja.

Če je potrebno, lahko načrt zdravljenja dopolnimo z drugimi zdravili (antiaritmiki in antihipertenzivi, blokatorji adrenoreceptorjev za srčne mišice itd.), Izbira katerih je odvisna od sočasnih bolezni pacienta.

Kirurški poseg

Pri hudih oblikah infarkta, odsotnosti kontraindikacij in zadostne opreme zdravstvene ustanove se lahko bolniku dajo tako minimalno invazivni kirurški postopki, ki so namenjeni obnavljanju krvnega obtoka v območju infarkta, kot je balonska angioplastika, koronarna ali mammarokoronarna operacija. Bolnikom omogočajo, da se izognejo razvoju hudih zapletov in zmanjšajo tveganje za smrt.

S popolno blokado krvne žile in nezmožnostjo namestitve stenta in s porazom srčnih ventilov lahko bolnik izvede odprto operacijo (s odpiranjem prsnega koša). V takih primerih se med intervencijo ventili zamenjajo z umetnimi in nato se vstavi stent.

Pogoji počitka in hrane

Prvi dan se bolniku z miokardnim infarktom pokaže spoštovanje strogega počitka - bolniku se ne priporoča nikakršna telesna aktivnost (celo telo se v postelji obrne). V odsotnosti zapletov se postopno širjenje začne od tretjega dne.

V prvih 3-4 tednih po miokardnem infarktu mora bolnik slediti nizkokalorični dieti z omejevanjem živalskih maščob, živil s prekomerno količino vlaknin in dušikovih spojin, soli in tekočin. V prvih sedmih dneh po napadu je treba hrano postreči v drobni obliki (6-7 odmerkov na dan).

Posledice in napovedi

Večina smrti pri miokardnem infarktu se pojavi prvi dan. S porazom 50% srčne mišice srce ne more več popolnoma delovati, pacient pa razvije kardiogeni šok in postane usoden. V nekaterih primerih in z manj obsežnimi poškodbami miokarda srce ne more obvladati nastalih obremenitev in bolnik razvije akutno srčno popuščanje, ki lahko postane vzrok smrti. Neugodno prognozo o izidu bolezni lahko opazimo tudi z zapletenim potekom miokardnega infarkta.

Resnost klinične slike v prvih dneh po srčnem napadu je določena z obsegom območja poškodbe miokarda, reaktivnostjo živčnega sistema in začetnim stanjem srčne mišice. Najnevarnejši in najnaprednejši so prvi trije dnevi bolezni, v tem obdobju pa je potrebna največja pozornost zdravnika in medicinskega osebja.

V prvih dneh lahko bolnik razvije tako resne zaplete:

  • pljučni edem;
  • propad;
  • ekstrasistola;
  • paroksizmalno, atrijsko ali znake sinusne tahikardije;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • pljučna embolija;
  • intrakardialna tromboza;
  • tromboembolija možganov, ledvic itd.;
  • srčna tamponada;
  • kardiogeni šok;
  • tromboendokarditis;
  • akutna srčna anevrizma;
  • obsežni perikarditis.

Precej nevarna sta naslednja dva tedna po srčnem napadu. Po izteku akutnega obdobja postane napoved za okrevanje bolnika ugodnejša.

Po statističnih podatkih, preden je bolnik hospitaliziran, se smrt v prvi uri miokardnega infarkta opazi v približno 30% primerov. Smrt v bolnišnici 28 dni se pojavi pri 13-28% bolnikov, smrt v prvem letu po srčnem napadu pa v 4-10% (pri osebah, starejših od 65 let - 35%).