Koronarni sinusni ritem na ekg

Bolnik R., star 64 let. Na EKG: bradikardija s frekvenco ritma 54–58 v 1 min. Р - Q = 0,10–0,11 sek. P = 0,09 sek. Zob PII, III, aVF je negativen. P, poravnan. AR = -90 °, tj. Vektor P je usmerjen navzgor. Zob PV1, V2, aVR je pozitiven. Zobnik PV4-V6 je plitvo negativen.
Zaključek Ritem koronarnega sinusa ali spodnji levi atrijski ritem s pospešenim AV prevodom.

Bolnik S., 51 let. Na EKG v svincu je sinusni ritem: P pozitiven, P je Q = 0,15 sek., Pogostost ritma je 60–67 na minuto. Pri vodilih I, II, V7 (razen prvega cikla) ​​je ritem koronarnega sinusa: PI val je nekoliko negativen, P negativen, P je Q = 0,11 s, frekvenca ritma je 57–67 v 1 min. V svincu III imajo prva dva in zadnja cikla negativni P-val, v tretjem ciklu pa je P-val pozitiven in P je Q-normalno, to pomeni, da se zabeleži sprememba srčnega spodbujevalnika. Enako velja za vodilo V6.

Zaključek Prehodni ritem koronarnega sinusa v ozadju majhne sinusne aritmije. Enotni atrijski ekstrasistoli (vodi III, V7) z aberantnim kompleksom QRS zaradi funkcionalne blokade desne veje svežnja His.

Migracija gonilnika atrijskega ritma

Med migracijo atrijskega ali supraventrikularnega srčnega spodbujevalnika se na EKG zabeležijo naslednje: 1) zmerna aritmija srčnih kontrakcij (sosednji R-R in P-P intervali niso zelo različni); 2) spremembe oblike, amplitude in / ali smeri P vala v istem svitu, ki ustreza različni lokalizaciji srčnega spodbujevalnika od CA vozlišča do AV povezave; 3) sprememba intervala PQ v času 0,09–0,2 sekunde ali odsotnost vala P ali negativnega PII, III, aVF po kompleksu QRS (zadnji v ciklih z AV stičišča); 4) kompleksna supraventrikularna oblika QRS, če ni blokade njegovega svežnja. P-P intervali v ciklih iz spodaj ležečih ektopičnih centrov so običajno dolgi, večina pa je daljša od sinusnih ritmov opazovanega pacienta. Določimo spremembo treh ali več spodbujevalnikov.

Zdrav športnik R., star 17 let. Na EKG-ju je določena sprememba od cikla k ciklu smeri in oblike P-vala ter trajanje intervala P-Q: v prvih dveh ciklih je PI, II, III zob pozitiven, P-Q = 0,14 sek, v tretjem ciklu PII zob zmanjša, PIII t je postala dvofazna (+ -), P - Q = 0,13 sek; v četrtem, petem in šestem ciklu PII je nekoliko negativen, PIII je negativen, PaVL, V1, V6 pa pozitivni, P - Q = 0,12 - 0,13 sek. Te spremembe vala P so povezane z migracijo srčnega spodbujevalnika vzdolž desnega atrija. Sinusni ritem se nadomesti s pulzom iz zgornjega dela desnega atrija, nato z ritmom iz njegovega spodnjega dela. Ko se ritem spremeni, se spremeni pogostost krčenja.
Zaključek Migracija srčnega spodbujevalnika v desni atrij v ozadju sinusne aritmije.

Bolnik R., star 19 let. Na EKG-ju: v vodih II in III se amplituda in smer vala P ter njegova globina v primerih inverzije spreminjata od cikla do cikla. Opažena je bradiaritmija, 48 - 57 v 1 min. Ti znaki kažejo na migracijo srčnega spodbujevalnika vzdolž levega atrija, ker je zob PV6 negativen, vala P pa pretežno pozitivna (vidna je druga končna faza, prva izoelektrična). Obstajajo tudi sinusni cikli (+ PII) in atrioventrikularni (III svinec, 1. cikel).
Zaključek Migracija supraventrikularnega srčnega spodbujevalnika v ozadju sinusne bradiaritmije.

ritem koronarnega sinusa

"ritem koronarnega sinusa" v knjigah

Ritem kot estetska kategorija in gledališki ritem

Ritem kot estetska kategorija in gledališki ritem, koncept ritma, ki ga je vsakokrat ponovno uredil ali intuitivno ujel zakon asociativne ureditve. Brez reševanja tega problema izvedba ne more tvoriti celote z več epizodami

Ritem Kul večer. Lahkoten vetrič. Večerni svetlobni tokovi, ki jih odseva bela stena, obdajajo obcestna drevesa z zlatimi pajčevinami. Vse trgovine v mestu so že zaprte. Na ulicah skoraj ni ljudi. Sedim v plastičnem stolu na terasi drugega nadstropja zlepljenega

Ritem verza in ritem proze: dve celoti, ena celovitost

Ritem verza in ritem proze: dve celoti, ena celovitost

40. Izboljšanje koronarne cirkulacije

40. Izboljšanje koronarnega krvnega obtoka Gospod Bog izliva v mene svetlo, svetlo srebrno božansko zdravilno svetlobo v neprekinjenem krogotoku. Gospod Bog za vedno, ves čas mi je pošiljal ogromno moč, svetlobo zdravilnega srebra,

42. Kršitve koronarne cirkulacije

42. Koronarne motnje krvnega obtoka Velikost koronarnega pretoka krvi je odvisna od tona koronarnih žil. Draženje vagusnega živca običajno povzroči zmanjšanje koronarnega krvnega pretoka, ki je očitno odvisen od zmanjšanja srčne frekvence (bradikardije) in zmanjšanja t

22. RITAM ATRIOVENTRIKULARNE POVEZAVE, IDIOVIENTRIKULARNEGA RITAMA, EKSTRAZISTOLNEGA, PAROKSIZMALNEGA TACHIKARDIJA

22. ritem atrioventrikularnega SPOJINE idioventricular ritem, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija ritem 1. soedineniyaVoditelem ritem postane atrioventrikularna križišču regijo atrioventrikularni vozel na sveženj Njegove ali samega debla veje do njega

Kirurško zdravljenje koronarnih motenj krvnega pretoka

Kirurško zdravljenje koronarnih motenj krvnega pretoka Potrebno je poznati glavne značilnosti patologije. Dejavniki tveganja, vzroki za razvoj, zapleti. Koncept kritične stenoze in aterotromboze. Klinični simptomi. Metode določanja diagnostike Zdravljenje: indikacije in

Napoved koronarnega tveganja

Prognoza koronarnega tveganja Zdaj, ko so opisani vsi glavni dejavniki tveganja za aterosklerozo, je treba pojasniti vprašanje, kako ugotoviti, koliko ste sami ateroskleroza. V tej fazi razvoja medicine je povsem točno napovedati

Regulacija koronarnega pretoka krvi

Regulacija koronarnega pretoka krvi Hipoksija je eden najpomembnejših dejavnikov, ki uravnavajo koronarni krvni pretok. Srčna mišica ekstrahira O2 iz pretočne krvi (60–70%). Poraba kisika v miokardu je 4–10 ml na 100 g njegove mase na 1 minuto, hkrati pa se poveča obremenitev na

Ritem čustvenega in čutnega življenja ter ritem budnosti

Ritem čustvenega in čutnega življenja ter ritem budnosti Vsak človek nenehno niha v čustvenih in čutnih odnosih do ljudi in stvari okoli sebe. Podobno kot se spreminja tudi pokrajina, odvisno od vremena, letnega časa in dneva

Poglavje 5 Kakšno je vaše tveganje za koronarno bolezen?

Poglavje 5 Kakšna je vaša stopnja tveganja za koronarne bolezni? Zdaj obstaja veliko zdravstvenih sistemov in programov. Vse se v bistvu ponavljajo in dopolnjujejo le številne podrobnosti. Eno od njih sem naredil z dvema možnostma - preventivno in rehabilitacijsko.

Ritem zdravja in prehrane

Ritem delovanja in ritem prehrane Ritem prehranskih potreb je neločljivo povezan s človeškim telesom. To potrjujejo številni posredni in neposredni argumenti, torej med postom, ritem mnogih fizioloških funkcij, vključno z ritmom energije.

Poglavje 5 Kakšno je vaše tveganje za koronarno bolezen?

Poglavje 5 Kakšna je vaša stopnja tveganja za koronarne bolezni? Zdaj obstaja veliko zdravstvenih sistemov in programov. Vse se v bistvu ponavljajo in dopolnjujejo le številne podrobnosti. Eno od njih sem naredil z dvema možnostma - preventivno in rehabilitacijsko,

Angioplastiko in operacijo obvoda koronarnih arterij se je mogoče izogniti.

Izogibati se je mogoče operaciji angioplastike in obvoda koronarnih arterij, zato je treba moji zdravstveni terapiji, ki temelji na hranilni vrednosti, priporočiti vsakemu bolniku, pri katerem je bila ugotovljena koronarna bolezen srca.

EKG-diagnostika motenj avtomatizma sinusnega vozlišča, nadomestnih kompleksov in ritmov

O članku

Avtorji: Zadionchenko V.S. (FSBEI HE "MGMSU njih. AI Evdokimov" Ministrstvo za zdravje Ruske federacije), Yalymov AA (FSBEI HE "MSMSU njih. AI Evdokimov" Ministrstvo za zdravje Ruske federacije), Shekhyan G.G. (FSBEI HE "MSMSU jim. AI Evdokimov" Ministrstvo za zdravje Ruske federacije), Shchikota A.M. (FSBEI HE "MSMSU them. AI Evdokimov" Ministrstvo za zdravje Ruske federacije)

Kljub raznolikosti metod, ki se uporabljajo za funkcionalno diagnostiko, ima elektrokardiografija v praksi kardiologa trdno pozicijo kot "zlati standard" za diagnosticiranje srčnih ritmov in motenj prevodnosti. Elektrokardiografija vam omogoča diagnosticiranje in odkrivanje srčnih blokov in aritmij, hipertrofijo različnih delov srca, prepoznavanje znakov ishemične miokardne poškodbe, pa tudi posredno sodijo elektrolitske nepravilnosti, učinke različnih zdravil in ekstradardične bolezni. Nekateri elektrokardiografski znaki v kombinaciji z značilnimi kliničnimi manifestacijami so združeni v klinične elektrokardiografske sindrome, med katerimi je trenutno več kot 40 vrst. Ta pregled je namenjen najtežjemu delu EKG diagnostike - srčne aritmije. Različne srčne aritmije, vključno s tistimi, ki jih povzroča disfunkcija sinusnega vozlišča, močno oteži njihovo diagnozo. Kljub temu pomembnost ustrezne ocene kršitev avtomatizma sinusnega vozlišča ni vprašljiva. Pregled predstavlja sodobne poglede na EKG diagnostiko motenj v avtomatizmu sinusnega vozlišča. Podana je značilnost glavnih vzrokov za motnje srčnega ritma, predstavljena so merila za diagnosticiranje motenj avtomatizma sinusnega vozlišča, prikazana z elektrokardiogrami. V članku je predstavljena sodobna klasifikacija srčnih ritmov in motenj prevodnosti ter algoritmi za diferencialno diagnozo med različnimi srčnimi aritmijami.

Ključne besede: srčni avtomatizem, sinusni vozel, sinusni ritem, pop-up krči, vagalni ritem, nadomestni ritmi, počasen atrijski ritem, nodalni ritem, idioventrikularni ritem, sindrom bolnega sinusa, srčni blok, sinus stop, atrijska asistolija.

Za citat: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG-diagnostika motenj avtomatizma sinusnega vozlišča, nadomestnih kompleksov in ritmov // BC. Kardiologija. 2016. № 9. P. –539.

Za citat: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG-diagnostika motenj avtomatizma sinusnega vozlišča, nadomestnih kompleksov in ritmov // BC. 2016. №9. 530-539

EKG vzorec in ritmi V.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota A.I. Kljub motnjam v ritmu in prevodnosti. Trenutno pa EKG ni bil izveden. EKG pomaga pri diagnosticiranju srčne hipertrofije, srčnega bloka in aritmij, lahko pomaga identificirati ekstradikardne patologije, elektrolitsko neravnovesje in srčno hipertrofijo. Elektrokardiografske znake in tipične klinične simptome lahko razvrstimo v več kot 40 kliničnih elektrokardiografskih sindromov. Sindrom dolgega QT, sindrom po tahikardiji, Frederickov sindrom in Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. Prispevek obravnava najtežji del diagnostike EKG, tj. Srčne aritmije. Zaradi različnih težav s srčnim ritmom (vključno z aritmijami, ki jih povzroča sinusna disfunkcija) je njihova diagnoza težavna. Kljub temu je pomembna razlaga samodejnosti sinusnega vozlišča. Prispevek povzema nedavno mnenje o elektrokardiografski diagnostiki te patologije. Opisani so glavni vzroki za težave s srčnim ritmom. Diagnostična merila Avtomatska disfunkcija sinusnega vozlišča so prikazana z EKG. Nazadnje jih pregledamo.

Ključne besede: avtomatizacija srca, sinusni vozel, sinusni ritem, utripanje, potujoči srčni spodbujevalnik, počasen ritem, križni ritem, idioventrikularni ritem, sinusni sindrom, srčni blok, sinusni arest, atrijska asistolija.

Za citat: Zadionchenko V.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG diagnostika sinusnih vozlišč in avtomatskih ritmov // RMJ. Kardiologija. 2016. № 9. P. –539.

Prispevek je namenjen EKG-diagnostiki motenj avtomatizma sinusnega vozlišča, nadomestnih kompleksov in ritmov.

Sinusni vozel (sinoaurikularno vozlišče, vozlišče Kish-Flac) (SU) je običajni spodbujevalnik. Največji avtomatizem imajo srčni spodbujevalniki celic SU (voznik prvega reda), ki ustvarijo 60–90 impulzov na minuto.
Slabosti avtomatske funkcije SU lahko razdelimo na tipe, ki imajo in nimajo hemodinamskega pomena, kar pa pomeni, da je njihova pravočasna in pravilna diagnoza izjemno pomembna, kar vam omogoča, da določite ustrezno terapijo, da se izognete (vključno z iatrogenim) napakam v procesu. preprečevanje razvoja nenadne smrti in drugih zapletov. V tabeli 1 je prikazana klasifikacija ritmičnih in prevodnih motenj [1–5].

Glede na etiologijo srčne aritmije lahko razdelimo na naslednje glavne vrste:
1. Nepravilno ali funkcionalno: sorodne motnje sklepa o nevroendokrinega, avtonomno disfunkcijo, psihogene učinke, utrujenost, refleksne vplivi (gastritis, peptični ulkus, aerofagija, Remhelda sindrom, holelitiaza, nephroptosis, urolitiaza, kolitis, zaprtje, napenjanje, pankreatitis, medvretenčni hernija, embolija v pljučih arterije, mediastinalni tumorji, bronhopulmonalni procesi, pleuralne adhezije, torakalne operacije, bolezni spolnih organov, poškodbe lobanje, možganski tumorji, multipla skleroza).
2 Miogena ali organska: povezane z miokardnimi boleznimi (kardiomiopatijo, miokarditis, kardiosklerozo miokarditisa, miokardno distrofijo), poškodbe kardiomiocitov, ki se pojavijo v ozadju koronarne bolezni srca (miokardni infarkt, ishemična kardiomiopatija), hipertenzivna srčna bolezen.
3 Strupeno: Nastale pod vplivom drog (srčnih glikozidov, anestetiki, pomirjevala, antidepresivi, nevroleptiki, aminofilin in njegovimi analogi, agonisti (epinefrin, nor-adrenalin, fenilefrin, dobutamin, dopamin, salbutamol), acetilholin, vagolitiki (atropin), glukokortikoidi, ACTH, antiaritmična zdravila, citostatiki, protivirusna zdravila, antimikotiki, antibiotiki, diuretiki, eter, alkohol, kofein, nikotin, soli težkih kovin, benzeni, ogljikov monoksid, zastrupitev z gobami, okužbe, endogeni Opazili zastrupitev v onkologiji, uremiji, zlatenici itd.
4 Elektrolitsko: hipokalemija, hiperkaliemija, hipokalcemija, hiperkalciemija, hipomagneziemija.
5. Dishormonal: tirotoksikoza, hipotiroidizem, feokromocitom, puberteta, menopavza, nosečnost, hipopituitarizem, disfunkcija jajčnikov, predmenstrualni sindrom, tetanija.
6 Prirojene: kongenitalne atrioventrikularne (AV) motnje prevodnosti, podaljšan sindrom QT, ventrikularni prediskusni sindromi (WPW, CLC itd.).
7. Mehanski: kateterizacija srca, angiografija, operacija srca, poškodbe srca.
8 Idiopatska.
EKG diagnostiko aritmij, ki jo povzroča oslabljen avtomatizem sinusnega vozlišča, izvajamo z elektrokardiografsko študijo, ki omogoča razločevanje naslednjih glavnih tipov [1, 2, 4-16].
1. Sinusna tahikardija je pravilen ritem z nespremenjenimi EKG zobmi (P val, PQ interval, QRS kompleks in T val se ne razlikujejo od norme) iz sinusnega vozlišca s frekvenco> 90 na 1 min. Sinusna tahikardija v mirovanju redko presega 150–160 kontrakcij na minuto (slika 1) [1, 16].

Diferencialna diagnoza:
- supraventrikularna ne paroksizmalna tahikardija;
- supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
- Atrijsko trepetanje 2: 1;
- Atrijska fibrilacija s ventrikularnim tahisistolom;
- ventrikularna paroksizmalna tahikardija.
Etiologija:
- fiziološka tahikardija: telesna dejavnost, čustva, strah, ortostatske, prirojene lastnosti;
- nevrogena tahikardija: nevroza, nevrocikularna astenija;
- KVB: vnetne in degenerativne bolezni miokarda, valvularni defekti, kolaps, srčno popuščanje, pljučno srce, miokardni infarkt, arterijska hipertenzija;
- drog in toksična tahikardija: vagolitiki (atropin), simpatikotoniki (epinefrin, norepinefrin, mezaton, dobutamin, dopamin), aminifilin, kortikosteroidi, ACTH, kofein, kava, čaj, alkohol, nikotin;
- nalezljive bolezni: ARVI, sepsa, pljučnica, tuberkuloza itd.;
- Drugo: izguba krvi, anemija.
2. Sinusna bradikardija - upočasnitev sinusnega ritma s srčnim utripom 2,5 s, ki je posledica zaustavitve SU, blokade SA ali redkih nadomestnih ritmov (slika 6);

- tahibradijev sindrom, izmenično obdobje tahikardije in bradikardije (sl. 6);
- redko napadi ventrikularne tahikardije in / ali ventrikularne fibrilacije;
- počasno in nestabilno okrevanje delovanja SU po ekstrasistolih, paroksizmi tahikardije in fibrilacije, kot tudi v trenutku prenehanja stimulacije med elektrofiziološkim pregledom srca (posttachikardialna pavza, ki ne presega normalnih 1,5 s, z SSSU lahko doseže 4-5 s);
- neustrezno zmanjšanje ritma pri uporabi celo majhnih odmerkov zaviralcev beta. Ohranjanje bradikardije z uvedbo atropina in izvajanje testa z vadbo.

Razvrstitev
Ni enotne klasifikacije SSSU. Glede na naravo lezije izoliramo resnično (organsko), regulativno (vagalno), zdravilno (toksično) in idiopatsko SSSS (slika 6).
Za klinične manifestacije oddajajo:
- latentni SSS: ni nobenih sprememb na EKG in patologija SU je zaznana z dodatnimi funkcionalnimi raziskovalnimi metodami (EFI);
- kompenzirani SSS: klinične spremembe niso prisotne, obstajajo spremembe na EKG;
- dekompenzirani SSS: obstajajo klinične in EKG manifestacije bolezni.
Na znakih EKG, ki oddajajo:
- bradiaritmična različica SSSU.
- sindrom tahikardije-bradikardije.
Etiologija:
- CVD: ishemična bolezen srca, miokarditis, kardiomiopatija, operativna poškodba SU, revmatizem, prirojene malformacije;
- refleks: občutljivi karotidni sinus, vagalni testi, refleksni učinki v primeru peptične razjede, holelitiaza, kila odpiranja požiralnika diafragme;
- zdravilo in strupeni: srčni glikozidi (digoksin, strofantin), opiati, acetilholin, kinidin, beta-blokatorji, kalcijevi antagonisti. Hiperkalemija, zastrupitev, hipoksemija;
- idiopatske oblike.

Pasivni ektopični kompleksi in ritmi
Zmanjšana aktivnost SU ali popolna blokada sinusnih impulzov zaradi funkcionalne ali organske poškodbe SU povzroči aktivacijo avtomatskih centrov reda II (celice voznikov atrijskega ritma, AV povezava), reda III (njegov sistem) in reda IV (Purkinjeva vlakna, ventrikularne mišice).
Avtomatski centri reda II povzročajo nespremenjene komore komore (supraventrikularni tip), središča reda III in IV pa razširjene in deformirane komore (ventrikularni, idioventrikularni tip). Naslednje motnje ritma imajo nadomestni značaj: selitev atrijskega, vozlišča, srčnega spodbujevalnika, ventrikularni (idioventrikularni ritem), pop-up krči [1, 5, 16].
7. Atrijski ritem (počasen atrijski ritem) - zelo počasen ektopični ritem z žarišči generacije impulzov v atrijih (tabela 2).

Ektopični ritem desnega atrija - ritem ektopičnega žarišča, ki se nahaja v desnem atriju. Negativni P-val je zabeležen na EKG-ju v V1-V6, II, III, aVF. Interval PQ je normalnega trajanja, kompleks QRST je nespremenjen.
Ritem koronarnega sinusa (ritem koronarnega sinusa) - impulzi za vzbujanje srca prihajajo iz celic, ki se nahajajo v spodnjem delu desnega atrija in koronarne sinusne vene. Impulz se širi skozi atrij retrogradno od spodaj navzgor. To vodi do registracije negativnih P zob v vodih II, III, aVF. Ravr zob je pozitiven. V vodih V1-V6 je P-val pozitiven ali 2-fazni. Interval PQ se skrajša in običajno 100 (101–120) v 1 min. Ritem je pravilen, kompleks QRS se ne spremeni (sl. 7).

Redni ritem z negativnim zobom P I, II, III, AVF, V3-V6 pred kompleksom QRS. Zobnik P v svincu V1 z začetnim zaobljenim kupolastim delom, sledi koničast vrh »ščit in meč«. Normalni interval P-R = 0,12-0,2 s.
Spodnji atrijski ektopični ritem je ritem ektopičnega žarišča, ki se nahaja v spodnjih delih desnega ali levega atrija. To vodi do registracije negativnih P zob v vodih II, III, aVF in pozitivnega P vAVR. Interval PQ se skrajša (sl. 8).
Diferencialna diagnoza:
- sinusna aritmija;
- vozelni ritem;
- migracija srčnega spodbujevalnika v atriju;
- Atrijsko trepetanje;
- polytopic atrial extrasistole;
- atrijski ritmi (desni atrijski, levi atrij, spodnji atrij, koronarni sinusni ritem).
8. Nodalni ritem (AV ritem, nadomeščanje AV nodalnega ritma) - srčni ritem pod vplivom impulzov iz AV povezave s frekvenco 40–60 v 1 min. Obstajata 2 glavni vrsti AV ritma [1]:
- nodalni ritem z istočasnim vzbujanjem atrija in prekatov (nodalni ritem brez P vala, nodalni ritem z AV disociacijo brez P vala): nespremenjen ali rahlo deformiran QRST kompleks je zabeležen na EKG, P val je odsoten (sl. 9);

- nodalni ritem z različno vzburjenostjo prekatov in nato preddvorom (nodalni ritem z retrogradnim P valom, izolirana oblika AV ritma): nespremenjen kompleks QRST je zabeležen na EKG-ju, sledi negativni P-val (sl. 10).

Diferencialna diagnoza:
- sinusna bradikardija;
- atrijski ritem;
- migracija srčnega spodbujevalnika v atriju;
- polytopic atrial extrasistole;
- idioventrikularni ritem.
9. Migracija voznika v atrijskem ritmu (vagalni ritem, ritem drsenja, migracijski ritem, migracija voznika srčnega ritma, potujoči spodbujevalnik). Obstaja več različic potujočega (potujočega) ritma [1, 5,15]:
Potujoči ritem v SU. Zob P ima sinusni izvor (pozitiven v II, III in VF), vendar se njegova oblika spreminja z različnimi utripanji. Interval P-R ostaja relativno stalen. Vedno obstaja huda sinusna aritmija.
Trenerski ritem v atrijah. Pozitivni P v II, III in VF, njegova oblika in velikost se pri različnih srčnih utripih spreminjajo. Ob tem se spremeni tudi trajanje P-R intervala.
Potujoči ritem med sinusnimi in atrioventrikularnimi vozlišči. To je najpogostejša varianta potujočega ritma. S tem se srce strinja pod vplivom impulzov, ki periodično spremenijo svoje mesto: postopoma se premaknejo iz SU, atrijskih mišic na AV stičišče in se nato vrnejo v SU. Merila EKG za migracijo srčnega spodbujevalnika v preddvorju so ≥ 3 različna P-valovanja na seriji srčnih ciklov, sprememba v trajanju P-R intervala. Kompleks QRS se ne spremeni (sl. 11, 12).

Etiologija:
- refleks: zdravi ljudje z vagotonijo, občutljivimi karotidnimi sinusi, vagalnimi testi, intubacijo, globokim dihanjem;
- drog in toksični učinki: srčni glikozidi (digoksin, strofantin), kinidin. Nalezljive bolezni, zastrupitev;
- CVD: ishemična bolezen srca, revmatizem, srčne napake, operacija srca.
Diferencialna diagnoza:
- blokada SA II, zavrnitev SS;
- AV blokada II člen;
- atrijska fibrilacija;
- sinusna aritmija;
- polytopic atrial extrasistole.
10. Idioventrikularni (ventrikularni) ritem (lastni ventrikularni ritem, ventrikularni avtomatizem, intraventrikularni ritem) - v samih prekatih se pojavijo impulzi krcevanja prekata. EKG merila: razširjen in deformiran kompleks QRS (> 0,12 s), ritem s srčnim utripom 25.05.2016 Klinični primer diagnoze raka podž.

Predstavlja klinični primer za diagnozo raka trebušne slinavke

Članek izpostavlja problematiko sistematizacije, diagnoze in konzervativne terapije perikarditisa.

Koronarni sinusni ritem (koronarni sinus)

Najpogostejši ektopični ritem je ritem, ki izhaja iz območja koronarnega sinusa.

Zahn (1912) je bil prvi, ki je opozoril na možnost ritma s tega področja: podatki elektronske mikroskopije so pokazali prisotnost P-celic. Impulzi s tem ritmom se pojavijo v celicah srčnega spodbujevalnika, ki se nahajajo v desnem atriju, v bližini ust koronarnega koronarnega sinusa (L. Tom, Il. Tom, 1976).

Eksperimentalni podatki so pokazali, da je pojavnost koronarnega sinusnega ritma posledica sinusne lezije.

V histoloških študijah (Rossi, 1969, 1970) je bilo ugotovljeno, da je v večini primerov, ko je prizadet ritem koronarnega sinusa, prizadeta sinusna vozla (fibroza, atrofija, amiloidoza) in okoliški živčni pleksusi.

Klinična slika ni zelo značilna, ritem koronarnega sinusa je včasih opažen pri zdravih ljudeh. Na elektrokardiogramu se spremeni oblika P vala in trajanje P - R intervala. Zob P poteka pred ventrikularnim kompleksom QRS. V I in aVL-vodih je P-val pozitiven in pogosto nekoliko zmanjšan. V II, III in aVF vodih je P-val vedno negativen, v svincu aVR je navadno pozitiven, včasih negativen.

V prsni koš vodi V₁–V₆ P je navadno pozitiven. Interval P - R se skrajša (manj kot 0,12 s), včasih pa se podaljša, ko se impulz od koronarnega sinusa do prekatov upočasni. Vprašanje oblike P vala v različnih vodih in trajanje P - R intervala z ritmom koronarnega sinusa se ne more šteti za dokončno rešeno. Potrebne so nadaljnje eksperimentalne študije in klinična opazovanja.

Krvni ritem ne povzroča motenj cirkulacije.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi elektrokardiografskih raziskav.

Zdravljenje obsega uvedbo 0,1% raztopine atropina, 1 ml subkutano ali zaužitje alupente, 0,01 g, 3-krat na dan, in v kombinaciji s popolno prečno blokado je treba uporabiti vsaditev umetnega spodbujevalnika. Pri odkrivanju ritma koronarnega sinusa brez kakršnih koli kliničnih manifestacij zdravljenje ni potrebno.

"Bolezni srčnega prevodnega sistema", L.I. Fogelson

Sinusni ritem

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Državni izobraževalni zavod "Inštitut za napredne medicinske študije" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Chuvashie

Srce je pomemben notranji organ, ki deluje kot nekakšen »motor«, katerega funkcija je oskrba celotnega telesa s kisikom in hranili. Zaradi nemotenega delovanja telesa je pomembno posvetiti posebno pozornost zdravju srca in celotnemu sistemu, ki ga tvori. Normalni srčni ritem je nastavljen s sinusnim vozliščem, ki je odgovorno za prenos impulzov, ki izhajajo iz centralnega živčnega sistema. V primeru patološkega delovanja je treba govoriti o neuspehih v ritmičnih fluktuacijah. Vendar pa morate najprej razumeti, kaj pomeni sinusni ritem.

Kaj je to?

Ljudje daleč od medicine, ni znano, kaj je sinusni ritem srca. Hkrati je pomembno vedeti opredelitev takega koncepta, saj lahko patologije takega stanja povzročijo resne posledice. Pod sinusnim ritmom srca se nanašajo na določena nihanja, ki sprožijo nastanek impulzov v posebnem vozlišču, ki se nato razporedi v prekat ali atrij. Tako pride do krčenja srčne mišice.

Sinusni ritem kaže odsotnost patološkega delovanja srca. Elektrokardiografija je zelo učinkovita pri odkrivanju. Pogostost srčnega krčenja v količini 50 utripov na minuto velja za normalen sinusni ritem srca pri odraslih. Pri sprejemanju drugih digitalnih vrednosti impulz generira drugo vozlišče, ki daje drugačno količinsko vrednost. Zanesljivi rezultati opravljenega kardiograma so možni le pod pogojem mirnega stanja pacienta, ki se preučuje med postopkom. Normalni sinusni ritem lahko kaže te vrednosti:

• frekvenca srčnega utripa se giblje od 60 do 80 utripov v minuti. Povprečje je 70 strelov, največ 85 strelov. Pri novorojenčkih je ta indikator sposoben doseči 150 udarcev;
• Za PQ-interval je značilno stalno trajanje.

Sinusni ritem je lahko vertikalen ali vodoraven. To pomeni smer pogodbenega impulza skozi celične strukture. Znano je, da se prehod električnega vala dogaja v določeni smeri, ki se do neke mere ujema s srčno osjo, kar pomeni: dešifriranje kardiograma teh indikatorjev kaže na določeno lokacijo pulza. Opažamo, da je za ljudi s hiperstenično telesno zgradbo sinusni ritem horizontalne smeri bolj značilen za ostale, vertikalne za druge. V tem primeru se obe možnosti štejeta za normalne.

Možne kršitve

V nekaterih primerih je sinusni ritem srca podvržen določenim napakam, ki se lahko manifestirajo v:

1. Aritmije in njene sorte. Ta patologija pomeni nepravilen srčni ritem, ko pride do nestabilnega sinusnega ritma.
2. Sinusna tahikardija. To je utrip srca v pospešenem načinu. Fiziološka tahikardija se pojavi pri športnikih med treningi. Razlog za to kršitev je hitra prekrvavitev, ki je posledica stresa, kar povzroča intenzivnejše krčenje srca. Pospešen sinusni ritem lahko povzroči tudi povečan nivo adrenalina zaradi močnih čustvenih motenj. Patološka oblika tahikardije postane posledica uporabe nekaterih snovi v obliki alkoholnih pijač ali zdravil. Bolezni krvi in ​​srca so lahko tudi vzrok za hitro bitje srca.
3. Bradikardija. To je stanje, ko pride do kršitve procesa repolarizacije s hkratnim zmanjšanjem impulza. Najpogosteje so vzroki te patologije nalezljive bolezni.
4. Koronarni sinusni ritem. To je vrsta pasivne narave srčne kontrakcije, ko se regija miokarda nahaja v vlogi upravljavca ritma, lokalizirana blizu koronarnega srca minus. Ritem koronarnega sinusa zazna le EKG.

Vzroki za patologijo pri otrocih

Za otroško kategorijo prebivalstva je značilna aritmija sinusnega vozlišča, ki se v tem primeru šteje za fiziološko manifestacijo, povezano s posebnostmi odrasle in prsne motorične aktivnosti, ki jo povzroča dihanje. To stanje velja za varianto norme in ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Vendar pa moteni sinusni ritem pri otrocih lahko kaže na prisotnost določenih patologij:

• visok tlak v lobanji;
• rahite

Patološki sinusni ritem srca, ki se pojavlja v hudi obliki, je lahko posledica otroških razvojnih napak. V tem primeru je za normalizacijo delovanja srčnega organa potrebno dolgoročno zdravljenje, ki omogoča operacije. V večini primerov je oslabljena srčna aktivnost pri otrocih asimptomatska, zato je pomembno skrbno spremljati zdravje otrok, da ne bi zamudili nevarne bolezni v razvojni fazi.

Vzroki za patologijo pri nosečnicah

V obdobju brejosti je srce pod velikim stresom. Telo začne delovati v pospešenem načinu, obogatiti organizem mater in otrok s kisikom. Posledično so aritmične manifestacije med nosečnostjo precej pogosta stanja.

Nenormalen srčni ritem je lahko posledica različnih bolezni ali visokega obremenitve srca. Pri nosečnicah je sinusni ritem s srčnim utripom, ki presega normalizirane vrednosti za 10 utripov v eni minuti. V primeru motenj sinusnega ritma zaradi nosečnosti na koncu generičnega procesa izginejo same.

Simptomi

Simptomi sinusnega ritma se lahko pojavijo pri:

• omotica;
• pogoste izgube zavesti;
• bolečinski sindrom v prsnem območju;
• slabost, ki povzroča zmanjšanje delovne aktivnosti.

Diagnostika

Poleg ultrazvoka in električne kardiografije razumite, kaj je to - sinusni ritem srca in kakšne patologije so možne, dodatne diagnostične metode lahko pomagajo. Tako se lahko predpiše Holter monitoring ali test za zdravila, s katerim je mogoče ugotoviti lokalizacijo patologije. Takšne diagnostične študije postanejo koristne pri frekvenci, ki presega 90 utripov na minuto.

Pod Holterjevim nadzorom se nanaša na običajni elektrokardiogram, ki se izvaja v dnevnem obdobju. Zaradi velikega trajanja takšne diagnoze je možno preučiti stanje srca pri različnih stresih. Takšen pregled se lahko opravi v procesu telesne dejavnosti.

Zdravljenje

Pogosto motnja srčnega ritma ne zahteva posebnega zdravljenja. V večini primerov je dovolj, da opustimo slabe navade, pa tudi čustveno in fizično preobremenjenost. Srčne težave je mogoče preprečiti z zdravo prehrano z režimom zdravljenja. Koristno bo prejeti vitaminske in mineralne komplekse, katerih delovanje je usmerjeno v krepitev in vzdrževanje delovanja srčne mišice.

Klasifikacija sinusnega ritma: kaj lahko kardiogram pove o stanju srca?

Sinusni ritem srca - samo eden od številnih kazalnikov, ki so pozorni na analizo kardiograma. Vsako odstopanje od norme je lahko dokaz o pojavu bolezni ali že obstoječih težav. Pogosto bolniki, ki imajo nestabilen sinusni ritem, tega sploh ne čutijo. Da ne bi zamudili simptom, je vredno obiskati polikliniko vsaj enkrat letno. To je še posebej priporočljivo za ljudi:

• v katerih so že bili zabeleženi družinski primeri takšnih bolezni;
• delo v stresnih razmerah;
• vodi sedeči način življenja.

Pripravljen EKG

Seveda stres in dolgotrajno sedenje za računalnikom ne pomenita vedno, da bo pacient našel nepravilen sinusni ritem ali druge motnje, temveč ga nanaša le na rizično skupino.

Več o tem, kaj je srčni ritem, kaj je njegova norma, kaj ogroža njene motnje in kakšne bolezni lahko signalizira - kasneje v članku.

Kaj je sinusni ritem na EKG, zakaj je tako pomemben?

EKG se lahko uporabi za presojo stanja srca in njegovih težav. Zaradi odstranitve kardiograma zdravnik prejme informacije o naslednjih točkah:

• delovanje vozlišč prevodnega sistema;
• srčni utrip (HR);
• prisotnost patoloških procesov;
• funkcionalne okvare.

Bolnik, ki nima potrebnega znanja, verjetno ne more dati objektivne ocene srčnega kardiograma. Zato ne smete skrbeti, če zdravnik ne bo dal kardiograma in ga bo samostojno odnesel specialistu. Če ima obiskovalec resen problem, kot je akutno srčno popuščanje ali miokardni infarkt, ga takoj odpelje k ​​kardiologu.

Na EKG-ju sinusni ritem kaže, da srce pravilno bije. Vsaka kršitev lahko pomeni, da je sinusno vozlišče šibko in da se ne more spopasti z njegovimi funkcijami. To je polno kršitev normalne frekvence utripov na minuto in njihove pravilnosti.

Primer normalnega sinusnega ritma

Preberite več o tem, kako dešifrirati kardiogram srca, preberite nadalje v članku.

Dekodiranje EKG: Splošna pravila

Kaj pomeni sinusni ritem znaka, le zdravnik lahko presodi. Vendar pa se osredotoča na norme kazalnikov - pri odraslih in otrocih so nekoliko drugačne. Ta članek obravnava elektrokardiogram odraslih.

Na zadnjem delu je več področij, ki so znaki sinusnega ritma:

• P val v drugem standardnem svitu je pozitiven in nujno poteka pred kompleksom QRS;
• interval PQ v trajanju je 0,12 - 0,2 sekunde, enakomerno po celotnem kardiogramu;
• oblika zob P ima enak videz v enem svitu;
• Razdalja Pp je enaka razdalji R-R.

Shematska analiza indikacij EKG

To vse dokazuje relativno normalno delovanje srca. Pozornost je treba nameniti dejstvu, da mora biti pogostost srčnega krčenja pri EKG odrasle osebe v 60 do 85 utripih v 60 sekundah. Za otroke, mlajše od 12 let, je ta številka drugačna. Lahko ga preberete v spodnji tabeli.

HR tabela za otroke in odrasle

Bodite pozorni! Kot lahko vidite, je pri odraslih stopnja veliko strožja. Morebitne nepravilnosti lahko kažejo na motnje v ritmu.

Rezultati EKG-ja se lahko štejejo za ugodne, če je sinusni ritem, srčni utrip v redu in EOS - električna os srca navpična. Če je EOS zavrnjen, lahko to pomeni nekatere težave. Spreminjanje položaja lahko povzroči pritisk na nekatera področja in s tem prepreči normalno delovanje srca.

Dejstvo je, da je odstopanje levega ali desnega EOS-a nekritično. Os srca je lahko v položaju:

• pokončno;
• vodoravno;
• polavtikalna;
• obratno.

Vendar lahko določen obrat srca signalizira težave. Če se os premakne v levo, lahko to kaže na hipertrofijo levega prekata, hipertenzijo, srčne blokade ali prevodne motnje znotraj prekatov. Če je položaj električne osi srca zavrnjen na desno, lahko opazimo tudi hipertrofijo ali blokado levega prekata. Spremenjen položaj električne osi srca se šteje za normo, vendar se ob prvi zaznavi priporoča temeljit pregled.

Nekatere pravilnosti so zanimive:

• navpični položaj EOS je značilen za visoke in tanke ljudi astenskega tipa;
• horizontalni položaj EOS je značilen za nizko in gosto osebo s širokim prsnim košem.

Položaj osi srca je treba nujno upoštevati pri pripravi zaključka.

Kaj lahko povedo o motnji sinusnega ritma na kardiogramu?

Najprej je treba razumeti, da je normalen srčni ritem zlahka pokvarjen zaradi najmanjšega stresa ali težav. Pred postavitvijo diagnoze mora zdravnik poskrbeti, da nepravilnosti na EKG ne bodo posledica zunanjih dejavnikov. To še posebej velja za otroke, ki se bojijo senzorjev - njihov kardiogram je morda napačen.

Pozor: sinusni ritem srca - norma, ki kaže na pravilno delovanje prevodnega sistema tega organa.

Primer drugačnega EKG-ja

Poudarjene so naslednje nenormalnosti v kontrakcijah srca:

1. Bradikardija. Pogostost srčnega utripa se zmanjša, bolnik se počuti omotičen, utrujen, apatičen, nagnjen k omedlevici. Interval Pp se podaljša na 0,21 sekunde.
2. Tahikardija. Pri normalni srčni frekvenci 70 utripov je lahko uspešnost takega bolnika nad 90, tudi v mirnem stanju. Tak impulz lahko povzroči blokado dveh nivojev. Obstaja pospešen sinusni ritem.
3. Aritmija. Zanj so značilni nepravilni intervali R-R (več kot 0,15 sekunde). V tem primeru lahko bolnik čuti nelagodje, močno anksioznost in je občutljiv na padce tlaka. Običajno je srčni utrip pri bolnikih v mirovanju 75, 80 ali 85 utripov na sekundo. Takšen neenakomeren ritem se pogosto pojavi pri otrocih - to je norma in velika večina preraste to stanje.
4. Ektopični ritem. V tem primeru ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druga prevodna vlakna. Poudarjen je atrijski ritem, ritem AV vozlišča, ventrikularni idioventrikularni ritem in ritem koronarnega sinusa ali koronarnega sinusa, ko je mesto vzbujanja zelo blizu koronarnemu sinusu (zabeleženo samo na EKG).

Pomembno je razumeti, da normosystoliya govoriti o zdravju srčne mišice.

Vsaka sprememba normalnega sinusnega ritma se odraža na EKG-ju, zato lahko strokovnjak zlahka diagnosticira bolezen.

Kaj vpliva na krčenje srca?

Ko zdravnik dešifrira podatke, upošteva ne samo vrednost, ki jo vidi na papirju, temveč tudi pacientov način življenja. Negativno vpliva na srčno delovanje:

• stres;
• kajenje;
• uporaba alkohola;
• jemanje antiaritmikov;
• fizično preobremenitev.

Posebne športne zapestnice nadzirajo utrip med vadbo

Pogosto se stanje normalizira, ko oseba vstopi v mirno ozračje. Več kot polovica težav s srčnim utripom se odpravi po lajšanju stresa. Ta odstotek je 62%. Pomembno je razumeti, da se zaradi obremenitve dela večina bolnikov počuti nelagodno. Ne glede na razloge je ob prisotnosti očitnih znakov kršitve priporočljivo obiskati zdravnika.

Število utripov na minuto je odvisno od starosti. Tako je za otroke lahko 160 udarcev na minuto, za odrasle (več kot 12 let) pa mora ta številka znašati 75 utripov na minuto.

Včasih, da bi pojasnili podrobnosti ritma, zdravniki predpišejo dnevno študijo. V tem primeru je pacient pritrjen na senzorje in napravo za shranjevanje, ki jo mora nositi ves dan. To vam omogoča, da spremljate vedenje srčne mišice skozi ves dan v različnih pogojih.

Glej tudi: Atrijski ritem - kako se to dogaja in kaj ga povzroča, metode diagnosticiranja patologije

Na elektrokardiogramu napačen ritem: kako izvajati zdravljenje?

Če srčni ritem odstopa od norme, potem ne govori o patoloških spremembah. Samo če je zdravnik ugotovil, lahko govorimo o predpisovanju zdravil. Zaključek EKG daje samo smer za dodatne raziskave, vendar ne postane stavek.

Pogosto se težave z ritmiko srca odpravijo z organiziranjem pravilnega načina dela in počitka, normalizacijo hrane, odpravljanjem stresa.

Za zmanjšanje stresa je smiselno načrtovati dan vnaprej.

Najbolje je preprečiti težave, zato je pomembno:

• ne preobremenjujte se z vadbo;
• če je mogoče, ne odstopajte od pravilnega načina življenja;
• jemljete zdravila za krepitev srca (po posvetovanju z zdravnikom).

Poudariti je treba, da bolnik ne razume nujno, kaj pomeni ta ali druga bolezen. Dovolj je, da se drži načrta zdravljenja in priporočil zdravnika.

Če je ritem (sinus) do neke mere nepravilen, ga lahko normaliziramo s pomočjo medicinskih pripravkov. Predpiše ga kardiolog.

Priporočljivo je, da dodate v prehrano:

• pomaranče;
• rozine;
• borovnice;
• rdeča pesa;
• čebula;
• zelje;
• špinača

Zdrava prehrana bo zmanjšala tveganja

Ti izdelki krepijo kardiovaskularni sistem, zmanjšujejo tveganje motenj ritma. Pravilno izbrana prehrana bo hkrati zmanjšala verjetnost miokardnega infarkta, kar je še posebej pomembno za starejše ljudi.

Več o priporočenih izdelkih lahko izvedete od svojega zdravnika - pomagal vam bo izbrati najboljšo prehrano za določen primer.

Kdaj obiskati kardiologa?

Kardiologija je razvita veja medicine, zdaj pa je mogoče vse bolezni zdraviti z zdravili. Običajno je vredno obiskati zdravnika vsaj enkrat letno - to bo pomagalo pravočasno odkriti začetek patološkega procesa. Tudi v plačanih klinikah je povprečni strošek celovitega posvetovanja 1.100 rubljev, kar je dostopno za večino ljudi.

V vsakem primeru se za priznanje vzroka bolezni šteje EKG, ki ga mora dešifrirati le zdravnik. Vsako število iz elektrokardiograma ima poseben pomen. Kaj pomenijo - pomaga razumeti kardiologa.

Bodite pozorni! Ne smemo pozabiti, da se pri otrocih nekateri simptomi pojavljajo drugače. Zato ima DSS (Zveza pediatrov Rusije) svoje predpise o zdravljenju takšnih bolezni pri otrocih.

Otroke mora pregledati ustrezni specialist.

Kršitev sinusnega ritma: rezultati

Sinusni ritem spremlja normalno delovanje srca, njegove spremembe: tahikardija, bradikardija. Aritmije kažejo na nepravilnosti v prevajalnem sistemu in zahtevajo natančen pregled EKG pri kardiologu.

Vnaprej je treba opozoriti na posebnosti lokacije organa, saj odstopanja srca vzdolž osi vnašajo nekatere popravke v kardiogram. V nasprotnem primeru boste morali vsakič ponovno opraviti temeljit pregled. Poznavanje značilnosti pacienta lahko zdravniku da natančen zaključek.

Da bi preprečili motnje v ritmu, morate pregledati svoj način življenja in prehrano. To bo zmanjšalo tveganje za pojav simptomov. Priporočljivo je, da vsaj enkrat letno obiščete kardiologa. Če so že kršitve, pojdite na recepcijo je treba strogo v skladu z načrtom. Zdravnik določi datum obiska glede na resnost bolezni. V hujših primerih so na osebo priključeni posebni senzorji, ki takoj zabeležijo kritične spremembe in o tem obvestijo druge.

Tudi če ni pritožb, ne smete zanemariti obiska kardiologa. Nekatere bolezni so skrite, ne povzročajo neprijetnosti bolniku do določenega časa.

Medicinska enciklopedija - ritem koronarnega sinusa

Sorodni slovarji

Koronarni sinusni ritem

oblika pasivnega heterotopičnega srčnega avtomatizma, pri katerem je srčni spodbujevalnik miokardni segment, ki se nahaja v neposredni bližini srčnega srca; diagnozo le elektrokardiografsko.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč.

- M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma: