Simptomi in izločanje aneurizme abdominalne aorte: kako prepoznati in preprečiti nevarnost v času?

Diabetes

Aneurizma je atipična ekspanzija posode, ki se najpogosteje pojavlja v aorti. Praviloma je kraj, kjer se pojavi ta patologija, območje oslabljene stene krvnih žil, ki se še bolj širi pod vplivom povečanega arterijskega tlaka.

Če anevrizme ne diagnosticiramo v zgodnjih fazah in se ne zdravimo, se lahko raztrgajo, kar vodi do obsežnih notranjih krvavitev in pogosto tudi s smrtnim izidom.

Poleg tveganja za rupturo anevrizme je patologija nevarna, ker je krvni pretok moten v poškodovanem plovilu, kar pogosto vodi v nastanek krvnih strdkov - krvnih strdkov, ki prav tako povzročajo resne zdravstvene težave.

Aneurizme lahko nastanejo v katerem koli delu aorte, vendar je najpogostejša patološka sprememba v trebušni regiji.

Razlogi

Najpogostejši vzrok aneurizme abdominalne aorte (okoli 80% vseh primerov) je ateroskleroza.

Tudi vzroki aneurizme abdominalne aorte so:

dedni faktor;
nekatere genetske bolezni vezivnega tkiva;
poškodbe aorte;
vnetne bolezni arterij;
glivične okužbe, povezane s HIV / AIDS, sifilis, kot tudi z operativnimi metodami zdravljenja srčnih zaklopk.

Simptomatologija

Zgodi se, da je velikost anevrizme majhna in tako dolgo ostane. Aneurizme trebušne aorte običajno rastejo počasi in praviloma je bolezen asimptomatska.

Redko se bolezen lahko odkrije v zgodnji fazi, le na podlagi simptomov - odkrivanje patologije se pojavi med pregledi, povezanimi z drugimi boleznimi. Vendar so simptomi izobraževanja še vedno včasih prisotni in pomembno je, da jih lahko prepoznate.

Primarni

Tipičen klinični simptom aneurizme abdominalne aorte je bolečina na levi strani trebuha ali mezogaster. Bolečine so lahko konstantne ali se pojavljajo občasno.

Dodatni simptomi:

valovanje po popku;
občutek teže v želodcu;
motnje organov prebavnega sistema (zaprtje, napenjanje, slabost itd.).

Napredovanje

Z rastjo anevrizme strokovnjaki ugotavljajo pojav progresivnih simptomov, ki vključujejo:

Urološki sindrom, ki se kaže v motnjah uriniranja, prisotnost krvi v urinu. Simptomi nastanejo zaradi kompresije sečevoda ali premestitve ledvic.
Isioradikularni kompleks simptomov, za katerega je značilna bolečina v ledvenem delu, motnje motoričnih sposobnosti in občutljivost v nogah. To stanje je povezano s pritiskom na vretenca ali živčne korenine hrbteničnega kanala.
Ishemija spodnjih okončin, ki se kaže kot šepavost, trofične motnje.

Znaki preloma

Simptomi rupture aneurizme trebušne aorte, ki zahteva takojšnje zdravljenje, se kažejo na naslednji način:

ostre bolečine v trebušnih in ledvenih predelih;
akutna žilna insuficienca (kolaps);
hudih utripov v trebuhu.

Raztrganje aneurizme se lahko usmeri za peritoneum, v prosto votlino peritoneja, v mehur, dvanajstnik ali spodnjo veno. Vse to se kaže na različne načine:

Retroperitonealna ruptura. Za to vrsto zloma je značilna huda trdovratna bolečina, ki lahko izžareva v stegna, dimljah in presredka. Včasih je bolečina v srcu.
Vdreti v peritoneum. Takšna patologija je značilna množično kopičenje krvi v tej votlini, ki vodi do hitrega razvoja hemoragičnega šoka - bledice kože, uspešnosti hladnega znoja, hude slabosti, žilavih hitrih utripov, hipotenzije. Pogosto ruptura anevrizme, ki je usmerjena na to področje, vodi do smrti pacienta.
Razpoka v dvanajstnik. Za to vrsto razpoke so značilne krvavitve iz prebavil, krvavo bruhanje in črna tekočina. To različico raztrganine je zelo težko razlikovati od gastrointestinalnih krvavitev, ki jih povzročajo številni drugi razlogi.
Razpok v spodnjo veno cavo. Ta razvoj bolezni spremlja tahikardija, huda šibkost, zasoplost. Tudi stanje je značilno otekanje nog. Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pulzirajoča neoplazma v peritoneumu se postopoma razvijajo, kar vodi do akutnega srčnega popuščanja.

Več podrobnosti o bolezni si oglejte v videoposnetku:

Nič manj nevarna in anevrizma notranje karotidne arterije. Vse podrobnosti o tem najdete tukaj. In o možni diagnozi "cerebralne žilne anevrizme", preberite v tem članku.

Kdaj stopiti v stik s strokovnjakom?

Če so prisotni kateri od primarnih znakov aneurizme abdominalne aorte, se morate nujno posvetovati s specialistom.

Osebe starejše starostne skupine (60 let in starejše), zlasti tiste, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj patologije, morajo redno obiskovati zdravnika in opraviti potrebne preglede, da bi ugotovili prisotnost anevrizme.

Moški, ki kadijo med 65. in 75. letom starosti, morajo vsako leto opraviti en ultrazvočni pregled trebušnih organov. Tovrstna raziskava poteka in moški z družinsko anamnezo patologije.

Diagnostika

Prisotnost aneurizme abdominalne aorte lahko potrdite ali zavrnete s posebnimi študijami:

radiografija;
Ultrazvok trebušnih organov;
CT aorte;
MRI aorte.

Diferencialna diagnoza je metoda, s katero so izključene vse možne bolezni, ki niso primerne za simptome ali druge dejavnike. Zato se diagnoza zmanjša na eno možno bolezen. Zelo težko je diagnosticirati bolezen, še posebej, če je njen potek asimptomatski, ali če simptomi prevladujejo na organih peritoneuma in retroperitonealnega prostora.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zaradi te bolezni ne obstaja. V bistvu se izvaja kirurški poseg, če pa anevrizma doseže majhne velikosti (do 6 mm), je potek asimptomatskega (ali simptomi ne ovirajo polnega življenja), potem se bolniku ponudi metoda »aktivnega čakanja«. Ta metoda je sestavljena iz pravilnega obnašanja ultrazvoka in nadzora bolnikovega stanja.

Razlog za operacijo je anevrizma, večja od 6 cm, ali hitrost rasti več kot 5 mm v šestih mesecih. Operacija se izvaja v primerih, ko je anevrizma začela krvaveti, pa tudi z izrazitimi bolečimi sindromi in progresivnimi simptomi.

Obstajata 2 načina delovanja.

Tradicionalna operacija

S takšno operacijo je bolnik v splošni anesteziji. Kirurg naredi rez od urinarnega procesa prsnice do popka.

Izrezali smo poškodovano področje posode in na njegovo mesto vsadili umetno protezo (presaditev).

Postopek traja 3-5 ur. Trajanje pooperativnega bivanja v bolnišnici je približno en teden.

Endovaskularna metoda

Med endovaskularnim postopkom se v mesto poškodbe vsadi posebna naprava (Stent-Graft), ki pomaga obnoviti strukturo aorte in pretok krvi v njej.

Postopek se običajno izvaja z epiduralno anestezijo. Kirurg naredi majhno punkcijo v predelu prepone, skozi katero s pomočjo posebnega katetra v anevrizmo pripeljemo stent-presadke. Ko je zdravilo pripeljal na določeno mesto, ga kirurg odpre in ga postavi na anevrizmo. Po odprtju stent-presadka se oblikuje kanal, skozi katerega pride do normalnega pretoka krvi.

Pri očitnih prednostih metode ni primeren za vsakega pacienta. Na primer, uvedba stent-presadka ni mogoče izvesti pri bolnikih s patološkimi boleznimi arterij in nekaterih organov. Treba je opozoriti, da je učinek postopka lahko kratkotrajen, kar vodi do potrebe po ponovnem obratovanju.

Napovedi

Na žalost je napoved neugodna. V 36 mesecih od trenutka razpada aneurizme skoraj vsi bolniki umrejo. Pri majhnih aneurizmah trebušne aorte je stopnja preživetja v prvem letu 75% in že v 5 letih - 50%. Če je anevrizma večja od 6 cm, se vrednosti zmanjšajo na 50% oziroma 6%.

Aneurizma trebušne aorte je zahrbtna in nepredvidljiva bolezen. Nemogoče je napovedati rast anevrizme, zato je pomembno, da se ob prvih simptomih posvetujete s specialistom in redno opravljate zdravniški pregled.

Aneurizma trebušne aorte - odličen pregled bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aneurizma trebušne aorte in kako je nevarna. Vzroki, kako se ta bolezen manifestira in diagnosticira, kako jo lahko pozdravimo in kaj je za to potrebno.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pri anevrizmi trebušne aorte se pojavi prekomerno povečanje premera in razširitev lumna največje posode telesa (aorte), ki se nahaja v njegovem trebušnem delu. Stena spremenjene abdominalne aorte, iz katere se razširijo arterije, ki prinašajo kri v notranje organe, postane tanjša in oslabljena. Posledica takšnih sprememb je nevarnost spontane rupture s hudimi krvavitvami, zmanjšana oskrba s krvjo v trebušnih organih, vendar je ta patologija, čeprav relativno redka (manj kot 1% prebivalstva bolna), zelo nevarna (več kot 90% bolnikov z aneurizmo aorte umre zaradi zapletov).

Naklonjenost bolezni v asimptomatskem poteku - leta aneurizme abdominalne aorte se ne kaže in se po naključju ugotovi med pregledi za različne bolezni. Le 30% bolnikov obiskuje zdravnike o zgodnjih manjših boleznih, ki jih povzroča ta patologija (bolečina, pulzirajoči tumor v trebuhu). Več kot 40% bolnikov v nujnem redu je hospitaliziranih v bolnišnici v težkem, življenjsko nevarnem stanju zaradi nenadnega resnega zapleta aneurizme aorte.

V zdravljenju bolezni sodelujejo vaskularni kirurgi in srčni kirurgi. Edina možnost za uspešno zdravljenje je operacija, ki nadomesti spremenjeno območje aorte z umetno protezo. Toda tudi to le za nekaj časa (mesecev, let, desetletij) ali delno reši pacienta iz problema zaradi velikega tveganja pooperativnih zapletov in potrebe po vseživljenjskem dajanju zdravil.

Kaj je trebušna aorta

Aorta je prva posoda, v katero srce vrže kri. Razteza se v obliki velike tubularne tvorbe s premerom 1,5–2 cm do 2,5–3 cm skozi prsni koš, ki poteka od aortno-srčnega spoja in celotne trebušne votline do stopnje artikulacije hrbtenice z medenico. Je največje in najpomembnejše plovilo v telesu.

Anatomsko pomembna je razdelitev aorte na dva dela: prsni in trebušni. Prvi se nahaja v prsih nad nivojem diafragme (mišični trakovi, ki dihajo in ločujejo trebušne in prsne votline). Regija trebuha se nahaja pod diafragmo. Od nje odidejo arterije, ki oskrbujejo želodec s krvjo, majhno in debelo črevo, jetra, vranico, trebušno slinavko, ledvice. Abdominalna aorta se konča po cepljenju v desno in levo skupne ilijačne arterije, ki prinašajo kri v spodnje okončine in medenične organe.

Kaj se dogaja z boleznijo in kakšna je njena nevarnost

Aneurizme abdominalne aorte so naslednje patološke spremembe v tem plovilu:

Navzven je videti kot ekspanzija, izboklina, povečanje celotnega premera in notranji lumen aortnega področja v primerjavi z ležečimi in spodnjimi odseki.
Nahaja se pod diafragmo (v vsakem segmentu od diafragme do stopnje ločitve) vzdolž trebušne votline - v trebušni regiji.
Zanj je značilno redčenje, oslabitev sten posode v območju izbočenja.

Vse te patološke spremembe so zelo nevarne zaradi:

zelo visok arterijski tlak v aorti, ki se ustvari v času izgona krvi iz srca;
nezmožnost šibke stene, da vzdrži krvni tlak;
uničenje aorte v območju anevrizme;
grožnjo stratifikacije ali rupture anevrizme, ki jo spremlja huda notranja krvavitev;
prekrvavitev notranjih organov zaradi blokade arterij, ki se nahajajo v območju ekspanzije.

Strokovnjaki razpravljajo o merilih za postavitev diagnoze aneurizme abdominalne aorte. Če je bilo prej verjel, da je samo podaljšanje za več kot 3 cm zanesljiv simptom bolezni, so nedavne študije pokazale relativno zanesljivost teh informacij. To je posledica dejstva, da je treba upoštevati številne dodatne dejavnike:

spol - pri moških je abdominalna aorta v povprečju 0,5 cm širša kot pri ženskah;
starost - s starostjo se po slabitvi stene in povečanem arterijskem tlaku pojavi redna ekspanzija trebušne aorte (v povprečju za 20%);
območje trebušne aorte - najnižji deli so običajno premera 0,3–0,5 cm manjši od zgornjih.

Zato je širitev aorte v trebušni regiji več kot 3 cm - pravilna, vendar ne edini znak bolezni. To je posledica dejstva, da zdravi aorti v nobenem primeru ne smejo imeti večjega premera. V povezavi s spremenljivostjo velikosti normalnega premera aorte se strokovnjaki sklicujejo na anevrizme z enakomerno ekspanzijo manj kot 3 cm, če obstajajo:

povečanje premera trebušne regije pod nivojem izločanja ledvičnih arterij za več kot 50% v primerjavi z odsekom nad temi žilami;
vsako vretenasto podaljšek, 0,5 cm večji od premera normalne aorte;
žariščno omejena ekspanzija v obliki vreče v obliki izbokline katere koli velikosti in dolžine.

Vrste aneurizme aorte

Glede na lokalizacijo aneurizme abdominalne aorte je pomembno, da se razdeli na dve vrsti:

Nahaja se nad nivojem izločanja ledvičnih arterij - zelo so nevarni, ker vplivajo na vse velike arterije, ki oskrbujejo notranje organe. Zato jih je težko upravljati.
Nahaja se pod ledvične arterije - manj nevarna, saj vplivajo le na aorto, kar olajša operacijo.

Po obliki in obliki trebušne anevrizme so:

Fokalna (omejena, sakulirana) - ima obliko omejene izbokline vseh sten ali enega od njih (odsek nekaj centimetrov v dolžino), ki je jasno ločen od ležečih in spodnjih odsekov normalnega premera.
Razpršena (skupna, razširjena, fusiformna) - dolžina izbokline zavzema vse ali večino abdominalne aorte v obliki splošne ekspanzije brez jasnih meja - celotna aorta je enakomerno razširjena.

Mala anevrizma

Strokovnjaki identificirajo skupino majhnih aneurizm aorte - kakršnekoli povečave s premerom do 5 cm, kar je posledica dejstva, da se jih bolj priporoča, da jih spremljamo kot upravljamo. Če se po 6 mesecih hitro poveča velikost več kot 0,5 cm, to kaže na tveganje razpoke. Takšne anevrizme zahtevajo kirurško zdravljenje kljub majhni velikosti. Po statističnih podatkih so v primerjavi z velikimi anevrizmi enako pogosto lomljeni, vendar je število pooperativnih zapletov in neuspehov veliko manjše.

Vzroki bolezni

Obstajajo štirje glavni razlogi za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

ateroskleroza;
genetske in prirojene dejavnike;
vnetni procesi v aorti;
poškodbe in poškodbe.

1. Vloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni vzrok 80–85% anevrizm. Kolesterolni plaki v obeh aortah in spodnjih delih - arterije spodnjih okončin uničijo žilno steno, zmanjšajo njeno moč, prispevajo k nastanku krvnih strdkov, povečajo krvni tlak v aorti. V tem oziru se oblikuje njegova ekspanzija ali izboklina. Opaženo je, da se pri aterosklerozi pojavljajo predvsem vretenaste anevrizme, ki so nagnjene k postopnemu ločevanju.

2. Vrednost genetskih in prirojenih dejavnikov

Dokazana je dedna aneurizma trebušne aorte med moškimi med sorodniki prve linije (starši - otroci). Če ima oče to bolezen, je verjetnost pojava sina približno 50%. To je posledica napak v genetskem materialu, genske strukture in nenormalnosti kromosomov (mutacije). Na neki točki motijo delovanje encimskih sistemov, ki so odgovorni za proizvodnjo snovi, ki so osnova za moč stene aorte.

Prirojene značilnosti strukture krvnih žil v obliki nenormalnih kontrakcij, podaljškov, angiodisplazij (motnje vej, struktura zidov) lahko povzročijo tudi nastanek anevrizme. To se zgodi z Marfanovim sindromom in arterijsko-aortno fibromuskularno displazijo.

3. Vnetni procesi

Odvisno od vzrokov so lahko aneurizme trebušne aorte ne-vnetne (aterosklerotične, genetske, travmatične) in vnetne. Vzrok in mehanizem nastanka drugega je počasen kronični vnetni proces.

Lahko teče neposredno v steno aorte in v okoliško maščobno tkivo. V prvem primeru pride do anevrizme zaradi uničenja vaskularne stene z vnetjem, nadomeščanja normalnih tkiv s šibkimi cicatričnimi. V drugi pa se aorta ponovno vključi v vnetje, razteza se v različnih smereh in se razširi kot posledica nastajanja gostih adhezij med njim in okoliškimi tkivi.

Vnetni proces je možen z:

Aorto-arteritis - avtoimunski proces, razpad imunosti, pri katerem imunske celice uničijo aortno steno in zaznajo njena tkiva kot tuja.
Sifilis in tuberkuloza. Takšne anevrizme se imenujejo specifične infekcijske. Pojavljajo se z dolgim obstojem teh bolezni (za let, desetletja).
Vse okužbe (črevesni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se dogaja zelo redko (ne več kot 1-2%) s posamezno preobčutljivostjo na specifičen patogen, pa tudi z imunskimi pomanjkljivostmi.

4. Kakšne poškodbe povzročajo anevrizmo

Neposredna travmatična poškodba stene trebušne aorte je možna z:

zaprte poškodbe in rane na trebuhu (strel, nož), ki prizadenejo aorto;
izvajanje odprtih operacij na retroperitonealnih organih;
endovaskularne (intraluminalne) intervencije in aortne manipulacije.

Vsi ti dejavniki oslabijo steno žil, kar lahko kasneje povzroči anevrizmo v poškodovanem območju.

Pomen dejavnikov tveganja

Dejavniki, ki sami po sebi niso zmožni povzročiti anevrizme, ampak poslabšajo njen potek - to so dejavniki tveganja:

moški spol;
starost od 50 do 75 let;
huda hipertenzija (povečan pritisk);
kajenje in zloraba alkohola;
debelost in diabetes.

Značilni simptomi

Tabela prikazuje tipične simptome in možne variante aneurizme abdominalne aorte:

Struktura in parametri abdominalne aorte

Abdominalna aorta je ena najpomembnejših arterij, ki hrani krvno strukturo trebušne votline in spodnjih okončin. Daje veje, ki polnijo črevesje, urinarni in genitalni sistem. Stena posode je sestavljena iz treh ohlapnih plasti, ki lahko povzročijo tako nevarno patologijo kot anevrizma. Večina bolezni trebušne aorte povzroča njeno okluzijo (zoženje) ali trombozo, kar vodi do ishemičnih poškodb ustreznih organov in zato zahteva kirurško zdravljenje.

Kaj je abdominalna aorta in kje se nahaja?

Kot je znano, je največja človeška arterija - aorta - sestavljena iz več delov. Večina se nahaja v prsih. V trebušno votlino pod diafragmo preide le en del (trebušna ali trebušna). Vse skupaj se nahaja pred hrbtenico in hrani celotno spodnjo polovico telesa z arterijsko krvjo.

Anatomija trebušne aorte

Topografsko se ta žila začne na ravni 12. prsnega vretenca in pušča odprtino aorte na diafragmi. V trebušni votlini je aorta premaknjena spredaj k hrbtenici, rahlo levo od srednje črte. Po vsej posodi daje več vej, hranjenje strukture trebušne votline.

Velikost abdominalne aorte je normalna:

dolžina - od 13 do 15 cm;
premer - 18-20 mm.

Abdominalna aorta se konča na ravni 4. ali 5. ledvenega vretenca, na bifurkacijski točki (to je bifurkacija), kjer se odcepi v desno in levo ilijačno arterijo.

Za abdominalno aorto se nahaja hrbtenica, spredaj mezenterijski koren tankega črevesa, trebušna slinavka in dvanajstnik. Na desni je spodnja vena cava, na levi pa leva nadledvična žleza in ledvica.

Veje trebušnega oddelka so razdeljene na parietalne (hranilne abdominalne stene) in visceralne (oskrbujejo notranje organe).

Prva skupina vključuje takšne parne arterije:

spodnja membranska;
ledveno (4 na vsaki strani);
neparni sakral.

Visceralne veje so parne in neparne.

Za pare so:

srednji suprarenalni;
ledvično (ledvično);
testikularna (pri ženskah - jajčnikih), ki dobavljajo kri v genitalije.

prsni koš, ki daje veje jetrom, želodcu, vranici;
zgornje in spodnje mezenterične, hranjenje vseh delov črevesja.

Na fotografiji si lahko ogledate postavitev odhodnih vej:

Mikroskopska struktura

Podobno kot celotna aorta se abdominalni del nanaša na elastične arterije, katerih stena je sestavljena iz treh funkcionalnih membran:

Intima - notranja plast, ki opravlja zaščitno, hranilno in regulacijsko funkcijo. Lupino predstavljajo epitelijske celice - endoteliociti, ki so najbolj izpostavljeni patološkim učinkom, vključno z usedanjem lipidov, in to je vzrok za aterosklerozo.
Medij je srednja plast, ki zagotavlja mehansko trdnost in natezne lastnosti posode za vzdrževanje konstantnega tlaka. Ovojnica je sestavljena iz vezivnega tkiva, ki vsebuje elastična in kolagenska vlakna.
Adventin - zunanja lupina zagotavlja zaščitno funkcijo. Predstavljene s celicami vezivnega tkiva, vendar bolj gosto, da ustvarijo visoko moč. Poleg tega vsebuje živčna vlakna in kapilare (ti vasa vasorum).

Zgornje plasti niso zelo tesno povezane, kar lahko povzroči stratifikacijske anevrizme.

Katere funkcije in naloge opravlja?

Ta posoda je zelo pomembna, ker oskrbuje celotno trebušno votlino in spodnje okončine s krvjo in s kisikom bogatimi hranili. Pravzaprav takšna aorta v celoti zagotavlja delovanje prebavnega in urogenitalnega sistema telesa, ker lahko patološke spremembe na plovilih povzročijo motnje v delovanju ustreznih organov.

Poleg tega ima ta posoda pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega krvnega tlaka zaradi svojih elastičnih lastnosti. V času krčenja srca se velik obseg krvi razteza po steni, medtem ko se sproščanje vrne v prvotni položaj. Ta mehanizem preprečuje preveliko vrzel med sistoličnimi in diastoličnimi kazalci krvnega tlaka.

Stanje sten aorte močno vpliva na pretok krvi. Običajno je treba opazovati laminarni (ali linearni) pretok krvi. Če pa se pojavijo izbokline (ali obratno, žepi, niše), se pojavi turbulenca, ki povzroča turbulentni (kaotični) tok. Ima veliko silo trenja, ki upočasni hitrost in povzroči motnje hemodinamike in perfuzije (prekrvitev) tkiv.

Najpogostejša patološka stanja in njihovi zapleti

Kardiovaskularne bolezni so med prvimi tremi vzroki smrti. Skupina motenj vključuje aortne bolezni, vključno z abdominalnim delom.

Obstajajo take bolezni trebušne aorte:

Bolezen ateroskleroze je najpogostejša bolezen, ki se pojavi zaradi motenj metabolizma lipidov. Zanj je značilno odlaganje protein-maščobnih kompleksov v notranji membrani (intima) arterije in proliferacija vezivnega tkiva. Zaradi tega se elastičnost posode zmanjša, nastanejo plaki, ki zožijo lumen in ovirajo gibanje krvi. Ob podobni patologiji se lahko pojavijo trombembolični zapleti (najpogosteje infarkt mezenteričnih arterij) in obnovitvena hipertenzija. Za zdravljenje uporabljene terapije z zdravili (zdravila proti holesterolu), prehrana.
Aneurizma - to diagnozo naredimo, če se lokalno povečanje premera žile zazna več kot 2-krat. Najpogosteje se pojavi zaradi hipertenzije. Hkrati se krvni obtok poslabša, lahko nastanejo krvni strdki. Zanj je značilna bolečina, utripanje v trebuhu. Zdravljenje patologije - načrtovana ali nujna operacija.
Za disekcijsko anevrizmo je značilna ruptura intime, ki povzroči pretok krvi med stenskimi plasti, kar povzroči njihovo nadaljnjo ločitev in nastanek patoloških votlin. Šteje se, da je najbolj nevarna oblika, saj obstaja zelo velika verjetnost popolnega preboja in smrti pacienta.
Arteriovenska anevrizma se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe, zaradi katere nastane patološka povezava med arterijo in veno, izhaja pa tudi iztekanje krvi iz aorte. To vodi do znatne preobremenitve desnega prekata. Posledično se razvije srčno popuščanje in venska kongestija.
Aortitis je vnetna bolezen arterijske stene zaradi bakterijske ali virusne okužbe, avtoimunske agresije. To je pogost vzrok za anevrizme in tromboembolijo.
Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen) je avtoimunska vnetna bolezen, zaradi katere je stena posode sklerozirana in perfuzija spodnjega kraka se poslabša. Eden od zapletov te patologije je vazorealna hipertenzija. V začetnih fazah se izvaja konzervativno zdravljenje (glukokortikosteroidi, simptomatsko zdravljenje) in v prihodnje bo morda potrebna operacija.
Lerichejev sindrom je bolezen, za katero je značilna okluzija (zožitev) lumena distalne abdominalne aorte in njenih vej. To vodi do ishemije ustreznih organov. Najpogosteje postane zaplet takšnih stenotičnih bolezni, kot so ateroskleroza ali nespecifični aortoarteritis. Drug vzrok so lahko prirojene malformacije. Klasični simptomi so intermitentna klavdikacija, pomanjkanje pulzacij perifernih arterij in erektilna disfunkcija.
Infarkt mezenterične arterije je eden najnevarnejših zapletov, za katerega je značilna ishemija visceralnega peritoneuma in črevesja zaradi zamašitve žile s trombom. Kardiovaskularne bolezni, prirojene in pridobljene okvare ter motnje v ritmu povzročajo patologijo. Posledica je nekroza tkiva in peritonitis. Stopnja smrtnosti je do 60%.

Sklepi

Kot del največje v arteriji človeškega telesa - aorto, ima njen trebušni odsek pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja žilnega sistema. Poleg tega posoda zagotavlja pomembne strukture krvi: črevesje, sečne organe in spodnje okončine. Obliterirne bolezni trebušne aorte vodijo v nezadostno perfuzijo zgornjih organov in razvoj ishemičnih sprememb, kar lahko vodi do popolne ali delne izgube funkcije.

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta. Splošne značilnosti

Abdominalna aorta je nadaljevanje torakalne aorte. Nahaja se na ravni prednje površine vretenc spodnjega dela hrbta, na levi strani sredinske črte. Abdominalna aorta se začne v XII vretencu in doseže IV-V ledveno vretenco, nato pa se razcepi, tako da tvorita dve zglobni arteriji. Istočasno od kraja delitve v smeri majhnega medenice pusti nesparjena srednja sakralna arterija.

Poleg tega ima aorta veje, ki so znane kot parietalne in notranje veje trebušne aorte.

Veje trebušne aorte

Mnoge veje aorte omogočajo, da s krvjo hranijo organe, ki so ji najbližje. Podružnice so razdeljene v skupine. Stenske veje vključujejo naslednje:

Spodnja preponska arterija. Gre za veliko parno posodo, ki je odgovorna za dotok krvi v spodnjo površino diafragme in nadledvične žleze;
Ledvene arterije, ki sta 2 para velikih žil. Prenašajo kri v mišice trebuha, hrbta in kože, vlaken in hrbtenjače.

Notranjim žilam aorte sta parni skupini vej in neparni. Seznanjene so spodaj opisane arterije:

Povprečna nadledvična žleza. Dovaja kri nadledvične žleze;
Renal. Nahaja se na hrbtni strani spodnje vene cave. Približuje se vratu ledvice, daje vejo v obliki spodnje nadledvične arterije, ki hrani nadledvične žleze.

Neparne notranje veje trebušne aorte so naslednje:

Celiakalna debla, ki so posoda dolga 1 do 2 cm, odstopajo od aorte okoli XII vretenca. Razdeljen je na tri druge arterije: a) leva trebušna slinavka, ki oskrbuje telo v želodcu, in daje 12 vej, ki hranijo požiralnik; b) skupno jetrno, sestavljeno iz dveh arterij (hepatična, ki oskrbuje žolčnik, jetra in gastroduodenal, ki hrani trebušno slinavko, dvanajstnik in (skozi gastro-epiploično vejo) želodčne stene in večji omentum); c) vranice, hranjenje vranice, stene želodca, deloma trebušne slinavke;
Zgornji mezenterični. Izhaja iz območja II ledvenega vretenca, prehaja skozi sprednjo površino dvanajstnika, nato pa se razdeli v več vej blizu jezu. Veje nato hranijo trebušno slinavko, jejunum, slepe, debelo črevo in ileum;
Spodnji mezenterični. Ta arterija izvira v območju III ledvenega vretenca in daje več vej, ki oskrbujejo kri v debelo črevo in danko.

Bolezni trebušne aorte

Najpogostejše bolezni, ki prizadenejo abdominalno aorto, so opisane spodaj:

1. Ateroskleroza trebušne aorte. Kaviteto posode, ki jo prizadene ta bolezen, pokrivajo lipoproteini, ki upočasnjujejo pretok krvi. Možna je nadaljnja proliferacija vezivnega tkiva, ki se nadomesti z aterosklerotičnimi plaki. Simptomi ateroskleroze trebušne aorte so paroksizmalna bolečina v trebuhu, napenjanje, napenjanje in zaprtje. Bolečina lahko traja do 3 ure (v hujših primerih). Najpogosteje se njihova intenzivnost zmanjša pri jemanju spazmodičnih zdravil, kasneje pa lahko povzroči drisko, katere pogostost doseže trikrat na dan. Hkrati pa se v blatu pogosto pojavijo neprebavljeni ostanki hrane. Pri blagih primerih ateroskleroze trebušne aorte so napadi omejeni na nedoločeno bolečino v trebuhu ali desnem hipohondriju, pojav belgije in zaprtja;

2. Aneurizma trebušne aorte je ekspanzija posode v delu, kjer je stena najbolj oslabljena. Hkrati se abdominalna aorta šteje za najbolj ranljivo plovilo do tri četrtine vseh bolezni te vrste se pojavijo v aorti trebušne regije. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči razpoke abdominalne aorte in krvavitev, vključno s smrtnimi. Še ena nevarnost v anevrizmi je razvoj krvnega strdka, ki je povezan s kršitvijo pretoka krvi v prizadetem plovilu. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetimo zgodnjim simptomom bolezni: pojavu utripajoče tvorbe v trebušni votlini, pojavu hude bolečine v ledvenem delu, bruhanju in v nekaterih primerih spremembi barve urina in blanširanju okončin. Predvsem bolniki z arterijsko hipertenzijo, vnetni procesi sten aorte, prirojene bolezni vezivnega tkiva in okuženi z nalezljivimi boleznimi, ki povzročajo poškodbe sten krvnih žil, so najbolj občutljivi na pojav anevrizme na splošno in rupture abdominalne aorte. Obstaja velika nevarnost za razvoj ateroskleroze pri osebah, starejših od 60 let, pri bolnikih s kajenjem in pri bolnikih z visokim krvnim tlakom.

Značilnosti abdominalne aorte in njenih bolezni

Najprej morate razumeti, kaj je abdominalna aorta in kje se nahaja. To je nadaljevanje prsne aorte. Skupaj ustvarijo največje vozlišče na velikem krogu cirkulacijskega sistema. Služi za zagotavljanje vseh organov trebušne votline in mreže plovil, ki so z njo povezana s hranili in potrebno količino kisika.

Lastnosti in norme

Anatomija človeka je zapletena, a zelo zanimiva znanost. Če vemo, za kaj je odgovoren vsak oddelek in telo, kako deluje naše telo, je lažje spremljati naše zdravje in se pravočasno odzivati na vse spremembe. Na nas lahko vplivajo številne bolezni, ki jih lahko upravljajo le kvalificirani strokovnjaki. Pogosto se soočamo z boleznijo organov in žil, ki so z njimi neposredno povezane. Eden od teh je abdominalna aorta (BA). Običajno je prečni prerez te arterije 2–3 centimetra v premeru. Dolžina ne presega 13 cm, BA pa se nahaja na območju 7. hrbtenice prsnega koša. Od tam izvira in hrani abdominalne organe v bližini. Konča se v coni 4. ledvenega vretenca, po katerem se razveja v dveh smereh.

Vsaka oseba ima lahko svoje značilnosti in strukturo, kar včasih povzroči BA v območju 3. ali 5. ledvenega vretenca. Struktura omogoča zaščito aorte pred vsemi vrstami poškodb, saj se nahaja na notranji strani človeške hrbtenice. Najdete ga malo na levi strani medialne črte. Vrh je prekrit z vlakni in žilami limfnega tipa, kar zagotavlja zaščito pred poškodbami. Aorta, ki se nahaja v ravni črti v zgodnji starosti, se postopoma spreminja in ima obliko ukrivljenosti.

Poleg osebe BA ima:

vena leve ledvice;
spodnja vena cava;
trebušna slinavka;
vena vranice;
mezenterični pleksus;
ledveno levo simpatično deblo;
zgornje korenine mezenterij črevesja (tanke).

Ta aorta je neposredno vključena v prebavni proces, saj zagotavlja hranila za večino organov, ki so odgovorni za prebavo. V normalnem stanju je značilna pravilna cilindrična oblika, pri rezanju pa premer 2 do 3 cm. Vsaka širitev, sprememba in odstopanje od norme je spodbuda za pregled in celovito diagnozo. Kršitev pravilne oblike vodi v razvoj patologij. Odkrivanje spremenjene abdominalne aorte kaže razvoj potencialno nevarnih bolezni notranjih organov in sistemov. Treba je upoštevati najpogostejše bolezni, ki jih povzročajo kršitve strukture trebušne aorte.

Pogoste bolezni

Spremenjen premer trebušne aorte, njegova povečana ali zmanjšana velikost lahko sproži razvoj številnih patoloških procesov. Vsaka bližnja oblast je potencialno ogrožena. Pomembno je, da pravočasno poiščete pomoč za bolezen, opravite ultrazvočni pregled, to je abdominalni ultrazvok in strogo upoštevate priporočila zdravnika. Bolezni so različne, saj so simptomi vsakega od njih lastni. Za ljudi je pomembno, da spremljajo njihovo zdravje in se hitro odzovejo na neobičajno in neprijetno zdravje. Ni vedno napad trebušnih bolečin (bolečine v želodcu) znak banalne prebavne motnje ali zastrupitve s hrano.

Med najpogostejšimi boleznimi trebušne aorte so:

anevrizma;
ateroskleroza ali trombotični procesi;
nespecifični tip aortitisa.

Pri opravljanju ultrazvoka trebušne aorte morate biti pozorni na njeno stanje. Nekatere atipične spremembe lahko nakazujejo razvoj potencialno nevarnih bolezni.

Offset. Offset v primerjavi z normalnim stanjem BA je možen s skoliozo, nastankom retroperitonealnega tumorja ali z limfnimi vozli paraportalne vrste. Včasih je to stanje podobno manifestaciji anevrizme, ki je za paciente in zdravnike zavajajoča. Potreben bo temeljit pregled. Za to se preuči pulzacija abdominalne aorte. Limfni vozli ali druge strukture bodo vidno prikazane okrog ali za BA. Če je bilo med ultrazvočnim pregledom trebušne aorte ugotovljeno, da je presek povečan na 5 centimetrov ali več, bi bila potrebna nujna intervencija. Obstaja velika verjetnost za vrzel.
Zoženje Vse lokalne omejitve zahtevajo večjo pozornost. Treba jih je vizualizirati z ultrazvokom trebušne votline v 2 različnih ravninah. Pomaga pri določanju stopnje razširjenosti patološkega procesa. Zoženje se lahko opazuje po celotni dolžini BA. To lahko vodi do tromboze.

Preden se bolniku postavi dokončna diagnoza, se opravi celovit pregled ter določita obseg in narava spremembe BA po celotni dolžini. Šele takrat se lahko začne zdravljenje. Zdaj bomo šli skozi bolezni, značilne za spremembe v trebušni aorti.

Aneurizma

Ljudje imajo pogosto anevrizmo BA. To je razširitev aorte na območju, ki se nahaja med spodnjimi vejami in aorto torakalne vrste. Za povečano območje so značilne tanjše stene v primerjavi z drugimi območji, saj postane najbolj ranljiva točka. Sprva se anevrizma ne manifestira, kar ne prisili ljudi, da bi poiskali pomoč. Če pa se razmere še poslabšajo zaradi zunanjih in notranjih dejavnikov, se začnejo pojavljati negativne posledice. Izražajo se kot simptomi. Ko se anevrizma sooča z:

napadi slabosti brez objektivnih razlogov;
bruhanje:
sprememba običajne barve urina;
pomanjkanje dotoka krvi v roke in noge;
manifestacija tumorjev v trebušni votlini, ki je intenzivno pulzirajoča;
bolečine v ledvenem delu.

Vsak znak se pojavi v različnih stopnjah intenzivnosti. To pogosto kaže na razvoj anevrizme BA. Zato je treba hitro pripraviti na obisk klinike in ultrazvok trebušne aorte. Priprava in sama študija z ultrazvokom zagotavljata več odtenkov.

Za pripravo na študijo mora biti vnaprej. Postopek se opravi na prazen prazen želodec, tako da mora biti med zadnjim obrokom in ultrazvokom vsaj 6 - 7 ur.
Nekaj dni pred postopkom prenehajte jesti hrano in pijačo, ki lahko povzroči povečano tvorbo plina v črevesju. Prav tako izključiti vse maščobe, škodljive in dolgo prebavljive.
24 - 48 ur pred ultrazvočnim pregledom trebušne aorte vzemite zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, ki spodbujajo redukcijo procesov nastajanja plina. To še posebej velja za ljudi, ki imajo napenjanje.
Predhodno usposabljanje. Pred postopkom je bolje ne piti ali jesti ničesar, ne žvečiti dlesni in ne kaditi. To bo omogočilo najučinkovitejši pregled in natančno diagnozo.

Trebušna votlina mora biti ustrezno pripravljena za postopke pregleda. Če ne upoštevate priporočil, zdravnik ne bo mogel dobiti jasne slike. To bo negativno vplivalo na možno diagnozo in imenovanje ustreznega zdravljenja. Povečano območje BA morda ne prenese pretiranega krvnega tlaka, izgubi elastičnost in razpoči. Tveganje za razpok se poveča s fizičnim, celo manjšim fizičnim naporom. Ko pride do rupture, velika količina krvi vstopi v trebušno votlino. Ni vedno mogoče rešiti osebo, tudi v primeru kirurškega posega. Možen zaplet anevrizme je tudi tvorba krvnih strdkov v območju aortnega otekanja. Če se krvni strdek zlomi in se začne premikati po obtočnem sistemu, lahko povzroči srčni napad in smrt za osebo.

Ni vsakdo predisponiran za anevrizme. Skupine tveganja so:

ki trpijo za hipertenzijo;
osebe s patologijo vezivnega tkiva;
alkoholiki in kadilci;
ki trpijo zaradi nalezljivih bolezni in povzročajo vnetje sten aorte.

Drugi dejavnik tveganja za anevrizmo BA je starost. Starejša oseba, večja je verjetnost takšne patologije. Toda s tem ne moremo storiti ničesar. Poskušati moramo ohraniti zdrav življenjski slog, opustiti škodljive navade in se vključiti v preprečevanje bolezni.

Ateroskleroza

Ta proces je posledica tvorbe lipidnih plakov na površini notranjih sten BA. Prišlo je do notranjega zoženja lumena, moten je pretok krvi skozi to območje. Ne pozabite, kako pomembna je ta aorta pri zagotavljanju krvi:

jetra;
žolč;
trebušna slinavka;
želodec.

Tromboza trebušne aorte, ki se postopoma blokira, se kaže v obliki motenega prebavnega procesa. Glavni simptomi so:

zaprtje (tudi pri pravilni in uravnoteženi prehrani se ni mogoče izogniti);
huda abdominalna napetost z naknadnim pojavom napihnjenosti;
bolečine v trebuhu v trebuhu;
driska;
redno podrigovanje;
vstopanje v blato, ki ni popolnoma prebavljena hrana;
napadi bolečine v trebuhu.

Če je bolezen prešla v hude stopnje, bo bolečina v trebuhu trajala več ur. To je jasen razlog, da nemudoma stopite v stik s strokovnjaki. Z zavlačevanjem pregleda v kliniki, zadrževanjem bolečine in poskusom, da bi ga ustavili z anestetičnimi zdravili, lahko izzovete nastop nepovratnih procesov. Prenehanje simptomov ateroskleroze BA s kroničnimi črevesnimi boleznimi, ki jih skoraj ni mogoče odpraviti, se konča. Ateroskleroza, ki prizadene trebušno aorto, je primerna za učinkovito in uspešno zdravljenje. Veliko je odvisno od tega, kako hitro se boste odločili, da greste k zdravniku, izvedete raziskavo in začnete celovito obravnavo problema. Dlje ko se poskušate samozdraviti ali pa preprosto prezrete očitne simptome, večja je verjetnost za poslabšanje stanja in povzročanje smrtnih procesov v telesu.

Aortitis

Nespecifična oblika aortitisa je kršitev funkcij BA kot podaljšanja cone med spodnjimi vejami in prsno aorto. Na vseh delih BA se lahko razvijejo tubularna ekspanzija, asimetrična ekspanzija in stenoza. Stenoza povzroči ekspanzijo in transformacijo v anevrizme BA. Če želite pravočasno diagnosticirati kršitev, je treba opraviti dve vrsti pregledov:

Ultrazvok. Z ultrazvokom ali ultrazvokom lahko spremljate verjetna odstopanja od normalnih indikatorjev aorte. Za ljudi, ki so nagnjeni k takšnim boleznim, je priporočljivo, da dvakrat na leto obiščete ultrazvočno sobo. To vam omogoča, da opazujete dinamiko sprememb in se nanje takoj odzovete.
Aortografija To je alternativa ehografiji, če ni jasne slike o tem, kaj se dogaja v pacientovem telesu.

Študije in trenutne statistike kažejo na visoko nagnjenost žensk, mlajših od 35 let, na razvoj nespecifičnega aortitisa. Bolj redko bolezen prizadene pediatrične bolnike. Toda pri moških ni bilo ugotovljeno nobeno dejstvo bolezni aortitisa. Če imate kakršnekoli simptome, ki bi lahko nakazovali katero od obravnavanih bolezni BA, se posvetujte s specialistom. Najboljše orodje za potrditev ali zavrnitev diagnoze bo ultrazvok. Ultrazvok daje odgovore na vprašanja o določenem prizadetem plovilu, naravi sprememb in stopnji odstopanj od norme.

Poleg ultrazvoka se običajno predpisujejo študije za preučevanje značilnosti vaskularnih plakov. Postopek ni najbolj prijeten in lahko povzroči boleče občutke, vendar ima visoko stopnjo učinkovitosti. Traja približno 30 minut, po pregledu pa boste dobili natančno diagnozo in skupaj z zdravnikom boste lahko izbrali optimalno strategijo zdravljenja. Poraz abdominalne aorte povzroča nevarne patologije, ki jih ni mogoče prezreti. Morebitni znaki neugodja, ki nimajo logične razlage v obliki zastrupitve ali prebavne motnje, so tehten razlog za posvetovanje z zdravnikom in pregledom. Čim prej bodo odkrili spremembe, tem manj negativnih posledic.

Ostanite zdravi! Naročite se na našo spletno stran, povejte svojim prijateljem, pustite komentarje in postavite vprašanja!

Abdominalna aorta.

Abdominalna aorta (abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je nadaljevanje prsne aorte. Začne se na ravni XII prsnega vretenca in doseže IV-V ledveni hrbtenico. Tu je trebušna aorta razdeljena na dve skupni ilijačni arteriji, aa. aliacae communes. Delitev se imenuje aortna bifurkacija, bifurcatio aortica. Od bifurkacije navzdol je tanka veja, ki leži na sprednji površini križnice - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.

Iz trebušnega dela aorte sta dve vrsti vej: blizu stene in notranja.

Abdominalna aorta se nahaja retroperitonealno. V zgornjem delu, ob njeni površini, ga prečkamo, telo trebušne slinavke in dve žilici: vena vranice, ki leži vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, v. lienalis in leva ledvična vena, v. renalis sinistra, ki gre za žlezo. Spodaj telo trebušne slinavke, pred aorto, je spodnji del dvanajstnika, pod njim pa začetek mezenterijskega korena tankega črevesa. Desno od aorte leži spodnja vena cava, v. cava nižja; za začetnim delom trebušne aorte je cisterna prsnega kanala, cisterna chyli, - začetni del prsnega kanala, ductus thoracicus.

Temne veje.

1. Spodnja preponska arterija, a. phrenica inferior, - zelo močna parna arterija. Odstopa od sprednje površine začetnega dela trebušne aorte na ravni XII prsnega vretenca in je usmerjena v spodnjo površino tetive trebušne prepone, kjer daje sprednji in zadnji veji, ki oskrbujejo slednjo. V debelini diafragme se desna in leva arterija med seboj in z vejami iz prsne aorte anastomose. Desna arterija poteka za spodnjo veno cavo, levo arterijo za požiralnikom.

V skladu z njegovim potekom se arterija odreče 5-7 nad-žleznim arterijam, aa. suprarenales superiores. To so tanke veje, ki odstopajo od začetnega dela spodnje diafragmatične arterije in oskrbujejo kri nadledvične žleze. Na poti od njih odidejo številne manjše veje na spodnje dele požiralnika in na trebušno votlino.

2. Ledvene arterije, aa. lumbale so 4 parne arterije. Odmaknite se od zadnje stene trebušne aorte na ravni telesa I - IV ledvenih vretenc. Usmerjeno prečno, v bočni smeri, z dvema zgornjima arterijama poteka za nogami trebušne prepone, spodnji dve - za veliko mišico psoas.

Vse ledvene arterije se med seboj in z zgornjimi in spodnjimi epigastričnimi arterijami, ki oskrbujejo kri v trebušno mišico. V toku arterije dajejo podkožnemu tkivu in koži številne majhne veje; na območju bele črte se tu in tam pojavljajo z nasprotnimi arterijami z istim imenom. Poleg tega se ledvene arterije anastomozirajo z medrebrnimi arterijami, aa. interkostale, ilio-ledveno arterijo, a. iliolumbalis, globoka arterija, okoli ilijačne kosti, a. circumflexa ilium profunda in vrhunska glutealna arterija, a. glutea superior.

Ko dosežemo prečne procese vretenc, vsaka ledvena arterija da hrbtno vejo, r. dorsalis Nato ledvena arterija poteka za kvadratno mišico ledja, ki ji dovaja kri; nato gre do sprednje stene trebuha, prehaja med prečno in notranjo poševno trebušno mišico in doseže mišico rektum abdomina.

Hrbtna veja gre do zadnjega dela telesa v mišice hrbta in kože ledvenega dela. Na poti daje hrbtenjači majhno vejo - hrbtenico, r. spinalis, ki vstopi v spinalni kanal skozi medvretenčni foramen, oskrbuje hrbtenjačo in njene membrane s krvjo.

3. Mediana sakralna arterija, a. sacralis mediana, je neposredno nadaljevanje abdominalne aorte. Začne se od zadnje strani površine, nekoliko nad aortno bifurkacijo, to je na ravni V ledvenega vretenca. Gre za tanko posodo, ki poteka od vrha do dna na sredini medeničnega dela križnice in se konča na repni kosti v trtičnem telesu, glomus coccygeum.

Iz mediane sakralne arterije v okviru njenih vej:

a) spodnja ledvena arterija, a. lumbalis imae, parna soba, odide v območje V ledvenega vretenca in oskrbuje ilioparausum s krvjo. Na svoji poti se arterija odreče hrbtni veji, ki sodeluje pri oskrbi krvi v globokih mišicah hrbtenjače in hrbtenjače;

b) stranske sakralne veje, rr. sacrales laterales, odstopajo od glavnega debla na ravni vsakega vretenca in se raztezajo na sprednji površini križnice, anastomozno s podobnimi vejami iz stranskih sakralnih arterij (veje notranjih ilijačnih arterij).

Iz spodnjega dela medialne sakralne arterije je več vej, ki oskrbujejo kri v spodnje dele rektuma in ohlapno vlakno okoli njega.

Notranje veje

I. Deblo debelih celic, truncus celiacus, je kratka posoda, dolga 1–2 cm, ki se odmika od sprednje površine aorte na ravni zgornjega roba telesa I ledvenega vretenca ali spodnjega roba telesa XII prsnega vretenca, kjer abdominalna aorta zapusti aortno odprtino. Arterija gre spredaj in se takoj razdeli na tri veje: levo želodčno arterijo, a. gastricasinistra, skupna jetrna arterija, a. hepatica communis in vranična arterija, a. splenica (lienalis).

1. Leva želodčna arterija, a. gastrica sinistra, manjša od teh treh arterij. Dvigne se rahlo navzgor in levo; gredo do srčnega dela želodca, daje nekaj vej v smeri požiralnika - ezofagealne veje, rr. esophageales, anastomozira z istimi vejami iz prsne aorte in se spušča na desno stran ob manjši ukrivljenosti želodca, anastomozira z desno želodčno arterijo, a. gastrica dextra (iz skupne jetrne arterije). Na svoji poti vzdolž manjše ukrivljenosti leva želodčna arterija pošilja majhne veje na sprednje in zadnje stene želodca.

2. Pogosti jetrna arterija, a. Hepatica communis, močnejša veja, ima dolžino do 4 cm in se odmika od celiakije, gre vzdolž desnega stebra prepone, zgornji rob trebušne slinavke od leve proti desni in vstopa v debelino omentuma, ki se deli na dve veji - lastne jetrne in gastroduodenalne arterije.

1) Lastna jetrna arterija, a. hepatica propria, ki se odmika od glavnega debla, gre do vrat jeter v debelini hepato-dvanajstnika, levo od skupnega žolčevoda in več pred portalno veno, v. portae. Približuje se vratom jeter, lastna jetrna arterija je razdeljena na levo in desno vejo, medtem ko žolčasta arterija zapusti desno vejo, a. cystica

Desna želodčna arterija, a. gastrica dextra, - tanko vejo, ki se odmika od lastne jetrne arterije, včasih iz skupne jetrne arterije. Poslano od zgoraj navzdol do manjše ukrivljenosti želodca, vzdolž katere gre od desne proti levi in anastomoze z a. gastrica sinistra. Desna želodčna arterija daje številne veje, ki oskrbujejo sprednje in zadnje stene želodca.

Na vratih jeter je prava veja, r. Dexter, lastna jetrna arterija pošilja v repni lobi arterijo repnega lobe, a. lobi caudati in arterije na ustrezne segmente desnega režnja jeter: na prednji segment - arterijo sprednjega segmenta, a. segmenti anterioris in na zadnji del - arterija zadnjega segmenta, a. segmenti posterioris.

Leva veja, r. zlovešč, povzroči naslednje arterije: arterija repnega režnika, a. lobi caudati in arterije medialnega in lateralnega segmenta levega režnja jeter, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Poleg tega nestalna vmesna veja, r, zapusti levo vejo (manj pogosto iz desne veje). posreduje v obliki kvadratnega režnja jeter.

2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, - precej močan prtljažnik. Usmerjena je iz skupne jetrne arterije navzdol, za pyloričnim delom želodca, prečka ga od zgoraj navzdol. Včasih se supraduodenalna arterija odmakne od te arterije, a. supraduodenalis, ki prečka prednjo površino glave trebušne slinavke.

Iz gastroduodenalne arterije izhajajo naslednje veje: t

a) zadnja zgornja pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis višji zadnji, prehaja čez hrbtno površino glave trebušne slinavke in, ko gre navzdol, daje veje trebušne slinavke vzdolž svojega poteka, rr. pancreatici in duodenalne veje, rr. duodenales. Na spodnjem robu vodoravnega dela dvanajstnika, arterije anastomoze s spodnjo pankreatoduodenalno arterijo, a. pankreaticoduodenalis inferior (veja višje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);

b) anteriorna superiorna pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superiorna sprednja, ki se nahaja na sprednji površini glave trebušne slinavke in medialnemu robu padajočega dela dvanajstnika, spuščena navzdol, dajanje duodenalnih vej, rr. duodenales in veje trebušne slinavke, rr. pancreatici. Na spodnjem robu vodoravnega dela dvanajstnika anastomoziramo z spodnjo pankreatoduodenalno arterijo in. pankreatoduodenalis inferior (veja zgornje mezenterične arterije).

c) desno gastroepiploično arterijo, a. gastroepiploica dextra, je nadaljevanje gastroduodenalne arterije. Poslano v levo vzdolž večje ukrivljenosti želodca med listi večjega omentuma, pošlje veje na sprednje in zadnje stene želodca - želodčne veje, rr. gastrici, kot tudi omentalne veje, rr. epiploici do velikega omentuma. V območju večje ukrivljenosti anastomoze z levo gastro-epiploično arterijo, a. gastroepiploica sinistra (veja vranične arterije, a. splenica);

d) postoidoidodenalne arterije, aa. retroduodenales, so prave končne veje gastroduodenalne arterije. Obkrožajo prednjo površino desnega roba glave trebušne slinavke.

3. Spletne arterije, a. splenica, je najdebelejša veja, ki se razteza od debeline celiakije. Arterija gre na levo in skupaj z istim imenom vene leži za zgornjim robom trebušne slinavke. Doseganje repa trebušne slinavke, vstopi v gastro-vranično ligament in se razcepi v končne veje, kjer se usmeri proti vranici.

Vranična arterija daje veje, ki oskrbujejo trebušno slinavko, želodec in večji omentum.

1) Veje trebušne slinavke, rr. pankreatici, odstopajo od vranične arterije po vsej dolžini in vstopijo v parenhim žleze. Predstavljene so z naslednjimi arterijami:

a) dorzalna pankreatična arterija, a. pancreatica dorsalis sledi navzdol glede na srednji del zadnje površine telesa trebušne slinavke in na svojem spodnjem robu preide v spodnjo trebušno arterijo, a. pankreatica nižja, ki oskrbuje spodnjo površino trebušne slinavke;

b) velika arterija pankreasa, a. Pancreatica magna, ki se odmika od glavnega debla ali iz hrbtne pankreatične arterije, gre desno in gre vzdolž zadnje površine telesa in glave trebušne slinavke. Povezan z anastomozo med posteriorno zgornjo in spodnjo pankreatoduodenalno arterijo;

c) kaudalna pankreatična arterija, a. caude pancreatis, je ena od končnih vej vranične arterije, ki oskrbuje rep trebušne slinavke.

2) Splenic veje, rr. splenici, le 4-6, so končne veje vranične arterije in prodrejo skozi vrata v parenhim v vranico.

3) Kratke želodčne arterije, aa. gastricae breves, v obliki 3 -7 majhnih debel zapusti terminalni del vranične arterije in v debelini gastro-vranične vezi odide na dno želodca, anastomozira z drugimi želodčnimi arterijami.

4) Leva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, se začne iz vranične arterije na mestu, kjer se končne veje gibljejo od njega do vranice, in sledi navzdol pred trebušno slinavko. Ko doseže večjo ukrivljenost želodca, je usmerjena vzdolž leve proti desni in leži med listi večjega omentuma. Na meji leve in srednje tretjine je večja ukrivljenost anastomoze z desno gastro-epiploično arterijo (iz a. Gastroduodenalis). V svoji poti arterija pošlje serijo vejic na sprednje in zadnje stene želodca - želodčne vete, rr. gastrici, in do večjih omentum - omentalnih vej, rr. epiploici.

5) Zadnje želodčne arterije, a. gastrica posterior, intermitentna, zagotavlja dovod krvi v zadnjo steno želodca, bližje srčnemu delu.

Ii. Superiorna mezenterična arterija, a. mesenterica superior, je velika posoda, ki se začne s sprednje površine aorte, nekoliko pod (1 - 3 cm) celiakalno deblo, za trebušno slinavko.

Izstopajoč pod spodnjim robom žleze, se nadrejena mezenterična arterija spusti dol in desno. Skupaj z zgornjo mezenterično veno, ki se nahaja desno od nje, gre vzdolž sprednje površine vodoravnega (vzpenjajočega) dela dvanajstnika in ga takoj prečka desno od razjede dvanajstnika. Ko dosežejo koren mezenterij tankega črevesa, se zgornja mezenterična arterija prebije med listi slednjega in oblikuje lok z izboklino na levo in doseže desno jalovo jamo.

Največja mezenterična arterija v skladu s svojim potekom daje naslednje veje: na tanko črevo (razen na zgornji del dvanajstnika), na cekum z vermiformnim procesom, vzpenjajoč se in delno na prečno debelo črevo.

Naslednje arterije odstopajo od zgornje mezenterične arterije.

1. Spodnja pankreatoduodenalna arterija, a. pankreaticoduodenalis nižja (včasih ni enotna), izvira iz desnega roba začetnega dela nadrejene mezenterične arterije. Razdeljen je na sprednjo vejo, r. sprednja in zadnja veja, r. posterior, ki so usmerjene navzdol in desno vzdolž sprednje površine trebušne slinavke, se ovijejo okoli glave na meji z dvanajstnikom. Daje veje za trebušno slinavko in dvanajstnik; anastomoze z anteriornimi in posteriornimi superiornimi pancreatoduodenalnimi arterijami in z vejami a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee arterije, aa. Jejunale, skupaj 7–8, zapustijo eno za drugo iz konveksnega dela vrhunske mezenterične arterije in se pošljejo med listi mezenterij na zanke jejunuma. Na svoji poti je vsaka veja razdeljena na dva debla, ki se anastomozirajo z enakimi debli, ki so nastala iz delitve sosednjih črevesnih arterij.

3. Črevesne arterije črevesa, aa. ileales, v višini 5 - 6, kot tudi prejšnji, so usmerjeni na zanke ileum in, ki so razdeljeni na dva debla, anastomose s sosednjimi črevesne arterije. Takšne anastomoze črevesnih arterij imajo videz lokov. Iz teh lokov zapuščajo nove veje, ki se prav tako delijo, ki tvorijo loke drugega reda (nekoliko manjše velikosti). Iz loka drugega reda se arterije spet oddaljujejo, ki se, ko so razdeljene, tvorijo loke tretjega reda, in tako naprej.Od zadnje, najbolj distalne vrste lokov, gredo direktne veje neposredno na stene zanke tankega črevesa. Poleg črevesnih zank ti loki dajejo majhne veje, ki oskrbujejo mezenterične bezgavke.

4. Ilio-intestinalna arterija, a. ileocolica, ki se odmika od lobanjske polovice zgornje mezenterične arterije. V smeri desno in navzdol pod parietalno peritoneum zadnje stene trebušne votline do konca ileuma in do slepega črevesa se arterija razdeli na veje, ki oskrbujejo cekum, začetek debelega črevesa in terminalni ileum.

Iz črevesno-kolonske arterije zapusti več vej:

a) naraščajoča arterija gre v desno do vzpenjajočega se kolona, se dviga vzdolž njenega medialnega roba in anastomozno (v obliki loka) iz desne črevesne arterije črevesa, a. colica dextra. Stolčeve črevesne veje, rr. kolici, ki oskrbujejo naraščajoče debelo črevo in zgornji cekum;

b) sprednje in zadnje okularne majhne arterije, aa. cecales anterior et posterior, poslana na ustrezno površino slepca. So nadaljevanje a. ileokolica, se približa ileocekalnemu kotu, kjer povezuje s končnimi vejami ileuma in črevesnih arterij in tvori lok, iz katerega se raztezajo veje do slepega in končnega ileuma, ileo-intestinalne veje, rr. ileales;

c) arterija dodatka, aa. appendiculares, ki se odmikajo od posteriorne blokalne arterije med listi mezenterij rdečega procesa; prekrvavitev kroničnega procesa.

5. Desna kolonska arterija. a. colica dextra, se premika na desno stran zgornje mezenterične arterije, v svoji zgornji tretjini, na ravni mezenterijskega korena prečnega debelega črevesa, in je usmerjena skoraj prečno na desno, na srednji rob naraščajočega kolona. Ne da bi prišel do vzpenjajočega se kolona, je razdeljen na vzpenjajoče in spuščene veje. Spustna veja je povezana z vejo a. ileocolica in vzpenjajoče veje anastomoze z desno vejo a. colica mediji. Iz lokov, ki jih tvorijo te anastomoze, se veje raztezajo do stene naraščajočega debelega črevesa, do desnega kolena debelega črevesa in do prečnega debelega črevesa.

6. Srednja kolonska arterija, a. Colica media, odmakne se od začetnega dela nadrejene mezenterične arterije, je usmerjen naprej in desno med listi mezenterija prečnega debelega črevesa in je razdeljen na dno veje: desno in levo.

Desna veja je povezana z naraščajočo vejo a. colica dextra, leva veja gre vzdolž mezenteričnega roba prečnega kolona in anastomoze z vzpenjalno vejo a. colica sinistra, ki odstopa od spodnje mezenterične arterije. Na ta način se poveže z vejami sosednjih arterij, srednja debela črevesna arterija pa oblikuje loke. Iz vej teh lokov nastanejo loki drugega in tretjega reda, ki dajejo ravne veje na stene prečnega debelega črevesa, na desno in levo krivino debelega črevesa.

III. Spodnja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, odstopa od sprednje površine trebušne aorte na ravni spodnjega roba tretjega ledvenega vretenca. Arterija poteka za peritoneum levo in dol in je razdeljena na tri veje.

1. Leva debela črevesna arterija, a. colica sinistra, leži retroperitonealno v levem mezenteričnem sinusu pred levim sečevodom in levo testikularno arterijo. testicularis (ovarica) sinistra; razdeljena na vzpenjajoče in padajoče veje. Naraščajoča veja anastomozira z levo vejo srednje debele arterije in tvori lok; prekrvavitev krvi na levi strani prečnega debelega črevesa in levega pregiba kolona. Spustna veja se poveže z sigmoidno-črevesno arterijo in oskrbuje spuščeno debelo črevo.

2. Sigmoidno-črevesna arterija, a. sigmoidea (včasih več), se spušča najprej, retroperitonealno in nato med listi mezenterija sigmoidnega kolona; anastomozira z vejami črevesne arterije levega debelega črevesa in višjo rektalno arterijo, pri čemer tvorita loke, iz katerih grane oskrbujejo sigmoidno debelo črevo.

3. Zgornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je končna veja spodnje mezenterične arterije;, ki je razdeljen na dve veji. Ena veja anastomozira z vejo sigmoidne arterije in oskrbuje spodnje dele sigmoidne kolone. Druga veja je usmerjena v medenično votlino in preči sprednjo a. aliaca communis sinistra in, ki leži v mezenteriji medeničnega področja sigmoidne debelega črevesa, je razdeljen na levo in desno vejo, ki oskrbujejo kri z ampulo danke. V črevesni steni se anastomozirajo tudi s srednjo rektalno arterijo. rektalni mediji, veja notranje ilijačne arterije, a. iliaca interna.

Iv. Srednja nadledvična arterija, a. suprarenalis mediji, parna soba, odmikajo se od stranske stene zgornje aorte, nekoliko pod mestom odvajanja mezenterične arterije. Usmerjena je prečno na zunanjost, prečka diafragmatsko steblo in se približuje nadledvični žlezi, v parenhimu katere anastomozira z vejami zgornje in spodnje nadledvične arterije.

V. Ledvična arterija, a. renalis, - združena velika arterija. Začne se s stranske stene aorte na ravni II ledvenega vretenca skoraj pod pravim kotom na aorto, 1-2 cm pod iztokom vrhunske mezenterične arterije. Desna ledvična arterija je nekoliko daljša od leve, saj leži levo od sredinske črte; proti ledvici se nahaja za spodnjo veno cavo.

Vsaka ledvična arterija, ki ne doseže vratu ledvice, preda majhno spodnjo nadledvično arterijo, a. suprarenalis nižji, ki je, ko je prodrl v nadledvični parenhim, anastomoziral z vejami srednje in nadrejene arterije.

V predelu ledvic je ledvična arterija razdeljena na prednje in posteriorne veje.

Sprednja veja, r. spredaj, vstopi v ledvična vrata, mimo pred ledvično medenico, in veje, pošiljanje arterij na štiri segmente ledvic: arterija zgornjega segmenta, a. segmenti superioris, - na vrh; arterija zgornjega sprednjega segmenta, a. segmenti anterior superioris, - do zgornje fronte; arterija spodnjega sprednjega segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - do spodnjega sprednjega dela in arterije spodnjega segmenta, a. segmenti inferioris, - do dna. Zadnja veja, r. posterior, ledvična arterija poteka za ledvično medenico in se v smeri zadnjega segmenta vrne v sečevodno vejo, r. ureterikus, ki lahko odstopa od same ledvične arterije, je razdeljen na posteriorne in anteriorne veje.

Vi. Tetrisularna arterija, a. testicularis, para soba, tanki, listi (včasih desni in levi skupni trup) iz sprednje površine trebušne aorte, nekoliko pod ledvično arterijo. Poslano navzdol in stransko, gre skozi glavno mišico psoas, prečka sečevod na svoji poti, nad luknjasto linijo - zunanjo ilijačno arterijo. Na poti daje vejama maščobne kapsule ledvic in sečevodu - sečnice, rr. ureterici. Nato gre do globokega inguinalnega obroča in se, pri tem se pridruži vasvi deferensu, preide skozi dimeljski kanal v skrotum in se razgradi v številne majhne veje, ki segajo do parenhima testisa in njegovega dodatka, rr. epididimale.

V svojem poteku anastomoze z a. cremasterica (veja a. epigastrica nižja in z a. ductus deferentis (veja a. iliaca interna).

Pri ženskah je ustrezna jajčna arterija ovarijska arterija, a. ovarica, povzroča številne sečnice, rr. ureterici, nato pa prehaja med listi širokega ligamenta maternice, vzdolž njegovega prostega roba, in daje veje na jajcevodu - cevaste veje, rr. jajčnikov. Končna veja jajčne arterije anastomozira z vejico jajčnikov arterije maternice.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni