Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi in z njimi povezani sindromi (G45)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Kaj je vertebro-bazilarna insuficienca, kodo ICD 10

Na kakšna vprašanja je odgovoril vertebro bazilarna insuficienca, mkb 10 in opis bolezni - zdravnik bo odgovoril na ta vprašanja. Vertebro bazilarna insuficienca je bolezen možganskih žil, za katero je značilen premajhen dotok krvi v krvne žile, kar vodi v poslabšanje dela posameznih sektorjev.

VBN povzroča patološke procese v centralnem živčnem sistemu.
Vertebro-bazilarna insuficienca po ICD 10 ima ime "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" koda G45.0 razreda V "Vaskularne bolezni živčnega sistema". VBN je sindrom, ki zahteva takojšnjo diagnozo in pravilno izbrano zdravljenje.

VBN se pojavi zaradi več dejavnikov:

• genetska predispozicija za vaskularno bolezen, kot je ishemija;
• prisotnost osteohondroze v telesu;
• poškodbe vratu, materničnega vratu: predvsem, ta dejavnik v razvoju VBN je neločljivo povezan z ljudmi, ki se ukvarjajo s športom; primeri gospodinjskih poškodb vratu niso izključeni;
• vnetni procesi v stenah krvnih žil, kot je arteritis;
• žilne poškodbe arterij vertebro-bazilarnega sistema, ki vodi do uhajanja krvi med stenami arterij;
• kila, ki zdrobi stene arterij, jih stisne;
• ishemična oblika kapi.

Glavni dejavnik, ki vodi v razvoj VBN, je osteohondroza.
Simptomatska slika bolezni - kronično odpoved je značilna posebni simptomi.

Znaki VBI so lahko trajni in začasni, odvisno od oblike bolezni - akutne, kronične ali začasne.

Za VBN začasne oblike so značilni znaki, ki se pojavijo v 2-3 dneh. Najprej se začnejo glavoboli in nenehni občutek neugodja v vratu. Posebna značilnost začasne oblike VBN - hitro manifestacijo simptomov, odsotnost obdobja poslabšanja.

Glavni simptomi VBN:

• stalni glavobol;
• utripajoč občutek v vratu;
• trdovratni tinitus;
• koncentracijska motnja, občutek zmedenosti;
• pogosta omedlevica;
• omotica;
• vročina;
• obstrukcija krvnih žil - ishemija;
• motnje govora.

Z razvojem VBN lahko bolnik nenadoma začne padati.

Faze razvoja sindroma. Osnovna insuficienca cerebralnih žil ima tri stopnje razvoja: kompenzacija, relativna kompenzacija in dekompenzacija.
Kompenzacija - začetna faza bolezni, za katero so značilni blagi simptomi v obliki glavobolov. Prve motnje centralnega živčnega sistema se kažejo kot kršitev koncentracije, zmedenosti in nezmožnosti bolnika, da se orientira v prostoru.

Druga faza relativne kompenzacije je manifestacija ishemičnega napada, motenega pretoka krvi v možganskih žilah. Izraz splošne klinične slike. Lahko se pojavi mikrokontrol.
Faza dekompenzacije - bolnik ima možgansko kap ishemične vrste.

Značilnosti VBN pri otrocih. Vertebro-bazilarna insuficienca možganskih žil - bolezen, ki se lahko pojavi pri otrocih, v starostni skupini od 3 do 5 let, pa tudi pri otrocih, starih od 7 do 14 let. Znaki VBN pri otrocih imajo posebne simptome:

• težave s držo;
• povečana hirovitost in solzljivost;
• stalna zaspanost in utrujenost;
• omedlevica;
• pogoste slabosti;
• nestrpnost;
• starši opozarjajo, da je otrok med sedenjem neudoben.

Diagnoza in zdravljenje VBN. VBN je dokaj resna bolezen, ki lahko povzroči kap, trdovratne ishemične napade in motnje v centralnem živčnem sistemu. Prej ko bo bolezen odkrita, prej bodo opozorjene posledice bolezni. Diagnostične metode vključujejo ultrazvok možganskih žil in splošni pregled celotnega organizma.

Zdravljenje zgodnjih stadijev bolezni lahko poteka ambulantno. Ob poslabšanju simptomatskega VBN je treba bolnika zdraviti samo v bolnišnici. Zdravljenje je kompleksno - kombinacija zdravil in fizioterapije.

Nepogrešljivo mora bolnik vzdrževati zdrav način življenja, slediti terapevtski prehrani in nenehno spremljati njihov krvni tlak. Prehrana izključuje uporabo kruha, klobas, ocvrte, začinjene in maščobne jedi. Z zdravljenjem lahko zdravimo le prvo obliko bolezni.

Predpišejo se vazodilatatorji, ki prispevajo k razširitvi krvnih žil regije maternice in možganov. Antiplateletna zdravila - tanjšajo kri, preprečujejo njeno hitro zlaganje in preprečujejo nastanek tromboze.
Za izboljšanje delovanja možganov - droge nootropic in metabolične skupine. Za normalizacijo krvnega tlaka so predpisane antihipertenzivne skupine.

Za lajšanje neprijetnih simptomov se vzamejo tablete za spanje, zdravila proti bolečinam. Pri pogostih nihanjih razpoloženja priporočamo potek zdravljenja z antidepresivi.

Telesna terapija, fizikalna terapija in masaža se uporabljajo skupaj z zdravili. Redna fizioterapija zavira spazme, pomaga pri krepitvi drže in vretenc. Masaža se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka. Za zdravljenje VBI pri majhnih otrocih je dovolj redno izvajati fizikalno terapijo in izvajati masažo.

Da bi preprečili negativne posledice za telo in nadaljnji razvoj VBN, morajo pacienti vzdrževati zdrav življenjski slog, odreči se slabim navadam, se športno ukvarjati in nadzorovati krvni tlak.

Vertebrobazilarna insuficienca µb 10

Sindrom vertebro-bazilarne insuficience

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Vertebro-bazilarna insuficienca je opazno poslabšanje možganov, ki je lahko posledica nezadostnega pretoka krvi v vertebrobazilarnem bazenu in drugih arterijah. Bazična arterija je glavna možganska aorta, preko katere so povezane druge, zaradi pomanjkanja žil pa glavne možganske celice ne prejmejo potrebne količine prehrane. Posledica tega je lahko motnja v delovanju in delovanju centralnega živčnega sistema. Ne pozabite, da je po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) bazilarna insuficienca sindrom nepravilnega delovanja vertebro-bazilarnega sistema.

Vzroki bolezni

Obstaja veliko vzrokov za to bolezen. Danes bomo poskušali poudariti najpogostejše izmed njih:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Genetska predispozicija. Kot veste, se lahko številne bolezni podedujejo, v primeru tega problema je lahko patologija v razvoju krvnih žil.
• Tudi ogroženi so bolniki z osteohondrozo. Bolezen osteohondroze je motnja v delovanju sklepnega hrustanca. V ozadju osteohondroze se lahko pretok krvi v vretenčnih arterijah večkrat zmanjša. Po statističnih podatkih je vsak tretji bolnik z osteohondrozo izpostavljen bazilarni insuficienci. Poleg tega se lahko bolezen razvije v ozadju cervikalne osteohondroze.
• Vse vrste poškodb materničnega vratu, športa, doma ali prevoza. Ne pozabite, poškodbe vratnega dela hrbtenice so zelo nevarne in zdravijo dolgo časa.
• Vnetje žilnih sten. Na primer, Takayasujev sindrom ali drugi arteritis, ki povzroča žilne bolezni.
• Antifosfolipidni sindrom se pogosto pojavlja pri bolnikih, mlajših od 30 let. Za sindrom so značilni povečani krvni strdki in arterijska prehodnost.
• Poškodbe vertebro-bazilarnih arterij. V tem primeru je stena arterije znatno poškodovana, med plasti tkiva pa pušča majhna količina krvi.
• Hudo stiskanje bazilarne arterije zaradi tvorbe kile ali znatno povečanje skalene mišice.
• Ishemična kap. To je najbolj nevarno, ker uničuje arterije in je lahko usodno.

Simptomi

Simptomi te bolezni so razdeljeni v več kategorij, odvisno od vrste bolezni: kronične insuficience ali začasne. Za obstojne simptome je značilno, da trajajo več kot nekaj dni (od tedna ali več). Prvič, bolniki se pritožujejo zaradi neprijetnih bolečin v zadnji strani glave in začasne omotice. Za začasne simptome je značilno hitro obdobje in redko poslabšanje.

Torej so simptomi bazilarne insuficience taki: t

1. Vztrajni glavoboli se lahko kažejo kot pogoste pulzacije v zadnji strani glave.
2. Tinitus in zastoji lahko prav tako kažejo na podoben problem.
3. Zmedenost je treba pripisati simptomom bazilarne insuficience.
4. Nenadni napadi omotice in omedlevice kažejo na resno težavo z arterijami, zato je zelo priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.
5. Visoka telesna temperatura, zaspanost in šibkost.
6. Akutni prehodni ishemični napad. Prehodni napad je po manifestaciji zelo podoben kapi.
7. Razdražljivost, nepojasnjena nihanja razpoloženja.

V zgodnjih fazah bolezni se lahko poslabša govor bolnika, lahko pride do izgube orientacije v prostoru in nenadnih padcev. Ta vrsta možganske kapi se nanaša na akutno okvaro krvnega obtoka v možganih.

Kako je diagnoza?

Znaki bazilarne insuficience so izraziti, vendar je bolezen precej težko določiti in diagnoza traja dolgo časa. Za ta paradoks obstaja več razlogov:

• Ta neuspeh v vsaki osebi se lahko nadaljuje in razvija na različne načine.
• Prav tako je težko ločiti objektivne simptome od subjektivnega.
• Simptomi vertebro-bazilarne insuficience so del drugih bolezni.

Vendar je bolezen mogoče določiti v zgodnjih fazah s pomočjo:

• Ultrazvok, ki ocenjuje gibanje pretoka krvi skozi arterije;
• na rentgenski posnetek hrbtenice lahko zdravnik oceni njegovo splošno stanje in prisotnost težav;
• Rentgenske posode vam omogočajo, da vidite stanje arterij na rentgenskem žarku. Ta tehnologija je precej nova, vendar hitro pridobi popularnost.
• Računalniška tomografija žil in magnetna tomografija bosta ocenila stanje žil v možganih.
• krvni test.

Zdravljenje

Ko so opravljeni vsi potrebni testi in zdravnik vidi celotno sliko bolezni, predpiše zdravljenje. Zdravljenje je razdeljeno na tradicionalno (drogo) in netradicionalno. Prav tako je treba opozoriti, da ni splošnega programa zdravljenja bolnikov. Zdravljenje bazilarne insuficience je predpisano samo posamično. Ko je drog možnost predpisana naslednja zdravila:

1. Za širjenje krvnih žil. Preprečujejo nastanek kardiovaskularnih bolezni. Sprva je predpisan majhen odmerek, ki se bo postopoma povečal.
2. Za zmanjšanje strjevanja krvi. Pomaga preprečiti proces krvnih strdkov. Najpogosteje predpisana acetilsalicilna kislina (priporočeni odmerek ne sme preseči 100 miligramov).
3. Za izboljšanje delovanja možganov. Uporabljajo se presnovna zdravila, kot so glicerin, piracetam itd.
4. Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila za zmanjšanje pritiska.

Poleg tega zdravnik predpiše zdravila, ki lajšajo glavne znake bolezni: zdravila proti bolečinam, tablete za spanje in antidepresive. Ne pozabite, da nekatera zdravila ne ozdravijo te bolezni, pogosto pa bolniku predpišejo celovito zdravljenje, ki poleg zdravil vključuje tudi različne terapije in gimnastiko.

1. Masaža, ki pomaga izboljšati krvni obtok.
2. Medicinska gimnastika bo preprečila mišične krče in okrepila okvir. Vaje za to predpiše sam zdravnik.
3. Pijavke dobro pomagajo v boju proti vaskularnim boleznim. Terapija s pijavko je star, a zelo učinkovit način obravnave različnih bolezni, ki so jih uporabljali naši predniki.
4. Akupunktura pomaga tudi pri lajšanju mišičnih krčev.
5. Nosijo steznik za vrat.

Kirurški poseg je namenjen izboljšanju pretoka krvi v bazilarni aorti. Najpogosteje se uporablja poseben stent, ki se nahaja med lumnom v arterijah in omogoča vzdrževanje normalnega pretoka krvi. Kot ena od metod kirurškega zdravljenja se uporablja endarterektomija (odstranjevanje zobnih oblog iz aorte) in mikrodisekktomija za stabilizacijo hrbtenice.

Netradicionalno zdravljenje

Ne pozabite: terapija s folk sredstvi se lahko uporablja izključno v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Folk pravna sredstva so namenjeni za povečanje učinkovitosti zdravljenja, in ne nadomestiti.

1. Vitamin C bo pomagal zmanjšati strjevanje krvi in ​​krvne strdke. Če želite to narediti, morate jesti te sadje: brusnice, agrumi (limona, pomaranča, itd) in kivi.
2. Česen lahko zoži kri. To je razlog, zakaj je dober recept: 3 glave česna je treba skozi česen pritisnite, dal mešanico v majhno kozarec in dal na hladnem mestu. Po nekaj dneh se česen filtrira, nato mu dodamo nekaj kapljic limoninega soka in medu za okus. Po obroku ne vzemite več kot eno žličko.
3. Tinktura kostanja zmanjšuje strjevanje krvi. Za pripravo te tinkture boste potrebovali funt kostanjevih semen. Morajo biti temeljito zmeljemo in vlijemo liter filtrirane vode. Tinktura mora stati teden dni, potem pa mora biti filtrirana. Na dan lahko pol ure pred jedjo vzamete največ žlico.
4. Za razširitev posode se lahko izdelajo iz zeliščnih tinktur. Potrebovali boste kamilico, šentjanževko, smilje in tisočletje (v lekarni lahko zlahka najdete podoben sklop zelišč). Nato, eno žlico zeliščni niz morate zaliti pol litra vrele vode in vztrajajo za pol ure. Po tem času je treba tinkturo izsušiti in naliti v dva dela. Prvi del vzemite zjutraj, drugi pa zvečer. Za en mesec morate popiti ta tečaj. Treba je upoštevati, da ima pijača precej specifičen vonj, ki ga lahko odstranimo s pomočjo ene čajne žličke medu.
5. Za lajšanje številnih simptomov bolezni lahko uporabite zeliščno tinkturo melise, koruzno svilo (vse sestavine lahko kupite v lekarni) in limonin sok. To mešanico zlijemo z litrom vrele vode in eno uro infundiramo. Potem se tinktura večkrat filtrira in pije vsakih 30 minut na dan v majhnih porcijah, saj okus te vrste listov čaja ni najbolj prijeten. Tinktura se pije ves teden, po tem pa se vzame kratek premor več dni. Ta tečaj je treba ponoviti vsaj trikrat.

Zaključek

Kot lahko vidite, je vertebro-bazilarna insuficienca precej resna bolezen, ki lahko, če ni ustrezno zdravljena, povzroči katastrofalne posledice. Simptomatologija bolezni je precej zapletena, zato jo je težko identificirati, če pa obstajajo podobni simptomi, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom. Ne pozabite, da je terapija izbrana individualno. In nikoli se ne vključite v samo-zdravljenje, saj v najboljšem primeru ne bo prineslo absolutno nobenih rezultatov, v najslabšem primeru pa bo bolezen lahko usodna.

Vzroki in simptomi pljučnega edema pri miokardnem infarktu

Pljučni edem pri miokardnem infarktu je patološki proces, ki spremlja srčno popuščanje. Hkrati celice prizadetega dela miokarda (srčne mišice) umirajo, saj oskrba srca s kisikom in hranili preneha zaradi okvare koronarnih arterij. To lahko spremlja razvoj edemov v pljučih, ki ga povzroča kopičenje krvne plazme, ki se sprosti iz krvnih žil v pljučnih tkivih in alveolah. Tako je srčni napad zapleten zaradi težav z dihanjem bolnika, je zelo nevarno stanje, ki lahko privede do smrti pacienta in zahteva takojšen odziv.

Glede na bolezen ICD-10 je določena koda 121, njen zaplet v obliki pljučnega edema pa je 150.1.

Zakaj se bolezen razvije?

Kardiologi razvoj tega sklopa bolezni povezujejo z dvema dejavnikoma:

1. Blokada koronarne arterije kot posledica ateroskleroze ali znatno zoženje lumna.
2. Previsok tlak v prekatu zaradi določenih bolezni srca.

Kot veste, je delo srca črpanje krvi. Srce se skrči v ciklih, medtem ko se miokard sprošča, nato pa se ponovno zoži. Ko se srce sprošča (tako imenovana diastola), se prekat napolni s krvjo in med sistolo (kontrakcijo) se črpa v krvne žile srca.

Ko se pri bolniku pojavi srčni napad, prekati izgubijo možnost popolne sprostitve. To je posledica smrti dela mišičnih celic - nekroze.

Podobni ventrikularni problemi so opaženi pri drugih boleznih:

• ishemična bolezen;
• aortna stenoza;
• visok tlak;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Če pa je med srčnim infarktom vzrok za motnjo ventrikularne disfunkcije nekroza, v teh primerih nastopijo druge patološke spremembe.

Sestavlja ga dejstvo, da med srčnim infarktom kri stagnira v kapilarah pljuč in pljučni cirkulaciji. V njih postopoma narašča hidrostatični tlak in plazma, ki "iztisne" iz krvnih žil, prodre v pljučno tkivo in intersticijski volumen. Ta proces povzroča akutno disfunkcijo dihal in je lahko za bolnika usoden.

Simptomi

V medicini je običajno upoštevati naslednje simptome infarkta z edemi:

• znatno bolečino "pod žlico", za prsnico ali v območju srca;
• progresivna šibkost;
• povečana srčna frekvenca do 200 utripov na minuto in še več (huda tahikardija);
• zvišanje krvnega tlaka;
• kratka sapa, pomanjkanje zraka;
• prisotnost piskanja v pljučih. Najprej se posušijo, postopoma postanejo mokri;
• kratka sapa;
• moker kašelj;
• cianoza (modra koža in sluznice);
• Bolnik se vrže v hladen znoj.

Ko se patološko stanje razvije, se temperatura poveča, vendar ne presega 38 stopinj. Simptom se lahko pojavi po petih do šestih urah po srčnem napadu in po enem dnevu.

Ko se oteklina v celoti razširi na pljuča (to je še posebej značilno za srčno popuščanje s poškodbami levega prekata in samim srčnim infarktom), se poveča kratkoročno dihanje. Plinska izmenjava v pljučih se še naprej slabša in bolnik doživlja astmatične napade. Tekočina postopoma vstopa v bronhije in alveole, slednji se držijo skupaj, v pljučih bolnikov z mokrimi hruškami.

Posledice srčnega napada z edemi

Smrt bolnika se lahko prepreči, če mu pomagate pravočasno in pravilno. Če prva pomoč ni bila zagotovljena, obstaja velika verjetnost smrti zaradi zadušitve ali atrijske fibrilacije prekatov.

Ta vrsta miokardnega infarkta lahko povzroči naslednje posledice: t

• kardiogeni šok. Pacientov tlak pade, pulz postane filiformen in srčna mišica se končno ustavi;
• kardioskleroza: po srčnem napadu je srčno tkivo, ki je umrlo zaradi napada, brazgotinjenje;
• atrioventrikularni blok: kršitev prevodnosti električnih impulzov v srcu, do popolnega prenehanja njihovega prehoda;
• fibrinskega perikarditisa. Za to patologijo je značilen vnetni proces, ki vpliva na fibrozno-serozno srčno membrano;
• postinfarktna anevrizma, pri kateri začne tisti del stene srčnega ventrikla, ki je bil prizadet, začeti izbočiti. Ta patologija se lahko pojavi nekaj mesecev po srčnem infarktu in je zabeležena v približno 15 primerih od 100;
• obstaja verjetnost pljučnega infarkta. Tudi del pljučnega tkiva lahko umre in ga nadomesti brazgotina;
• možganski infarkt.

Diagnostika in oskrba bolnikov

Začetno diagnozo običajno opravijo zdravniki rešilca, ki so imenovani. Povsem preprosto je ugotoviti vzrok za bolezen pacienta do usposobljenega specialista, saj je klinična slika manifestacij infarkta in pljučnega edema vidna zelo jasno in omogoča, da na podlagi prvega pregleda naredimo dokaj natančen zaključek.

Diagnozo ugotavljamo z EKG-jem in poslušamo srčni ritem. Ko bolnik vstopi v bolnišnico na zdravljenje, mu dajo tudi ultrazvočno diagnostiko pljuč in srca (ali rentgenski pregled takšnega). Dodatno je treba opraviti teste: kri pregledujejo na specifične beljakovine in encime, kakor tudi na vsebnost različnih krvnih celic.

Pri diagnozi je pomembno vedeti, da so številni simptomi srčnega napada podobni tistim pri notranjem krvavitvi, pnevmotoraksu, perforaciji razjed v želodcu, pankreatitisu in nekaterih drugih boleznih.

Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnika namestiti v pol-sedeč položaj. Za širjenje arterij srca se nitroglicerin postavi pod jezik osebe, ena ali dve tableti v razmaku 15 minut. Prav tako je priporočljivo žvečiti bolnika in pogoltniti aspirin v količini 150 miligramov. Potem morate počakati na zdravnike, ki bodo začeli poklicno zdravljenje.

Zdravljenje srčnega napada vključuje:

1. Vaja.
2. Zmanjšanje indeksa telesne mase na normalno.
3. Zavračanje slabih navad.

Redni zdravstveni pregledi in pravočasno zdravljenje ugotovljenih bolezni so zelo pomembni.

Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema (VBN): vzroki, diagnoza in prognoza

1. Anatomske značilnosti 2. Etiologija 3. Klinične manifestacije 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

V praksi nevrologa obstajajo bolezni, ki jih je težko diagnosticirati. Ena od teh diagnoz vključuje vertebro-bazilarno insuficienco. Kljub temu, da je nevrologija patološkega stanja dobro raziskana, se njeni glavni simptomi pogosto pojavljajo pri drugih boleznih živčevja. Kompleksnost diagnoze je tudi posledica dejstva, da vertebrobazilarna insuficienca ni homogena bolezen, lahko pa ustreza patološkim stanjem različnega izvora.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je prehodna, reverzibilna patologija možganov. Se manifestira kot kršitev funkcionalne aktivnosti možganskih struktur, ki jih zagotavlja sistem vretenčnih in bazilarnih arterij, in nastane kot posledica padca pretoka krvi v teh žilah.

VBN deluje kot neodvisna diagnoza. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) kodira to patologijo kot "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" (koda G45.0). Vendar pa se v klinični praksi uporablja kot definicija različnih bolezni glede na genezo:

Anatomske značilnosti

Vertebrobazilarni vaskularni bazen vključuje dve vertebralni arteriji, glavno arterijo in posteriorno cerebralno arterijo. Območja oskrbe s krvjo v vertebro-bazilarnem žilnem sistemu:

Akutna kršitev hemocirculacije v vertebro-bazilarnem bazenu je bolj nevarna bolezen kot karotidne žilne katastrofe. Podobno patologijo spremljajo grobi fokalni nevrološki simptomi in hudi intracerebralni zapleti.

Vretenčne arterije se nahajajo v posebnem kanalu prečnih procesov vratnih vretenc. Ta anatomska značilnost določa vpliv na pretok krvi v ovinku glave in možnost vaskularne deformacije ob prisotnosti patologije vratne hrbtenice.

V veliki večini primerov je leva vertebralna arterija širša od desne arterije in dobavlja večji volumen krvi v možgane. Zato patologija leve hrbtenične arterije daje svetlejše klinične znake bolezni.

Etiologija

Zaradi velikega števila variant vertebro-bazilarne insuficience so lahko tudi temeljni vzroki za to patologijo zelo različni. Glavni dejavniki, ki zmanjšujejo pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah, so naslednji:

• ateroskleroza ekstrakranialnih in možganskih žil;
• koagulopatija;
• nenormalnosti arterij vertebro-bazilarnega sistema (patološko mučenje);
• vaskulitis;
• zunanja (ekstravazalna) kompresija vretenčnih arterij;
• patologija avtonomnega zvezdnega simpatičnega vozlišča, ki inervira vse arterije vertebrobazilarnega bazena.

Hipertenzija, hiperholerinemija, fizična neaktivnost, kajenje, alkoholna zastrupitev, sladkorna bolezen, stresne situacije lahko služijo kot dodatni vidiki, ki izzovejo razvoj vertebro-bazilarne insuficience.

Cerebralne strukture, ki oskrbujejo kri iz hrbtenično bazilarnega bazena, so bolj odporne na hipoksijo kot območja, ki jih hrani karotidni žilni sistem. Na primer, akutna hipoksična kriza, ki traja 4-5 minut, povzroči smrt nevronov v možganski skorji, medtem ko bi za nekrozo matičnih celic trebušna ishemija trajala 3-4 krat dlje.

Posebna pozornost je namenjena tako imenovani ekstravazalni kompresiji vertebralnih arterij in draženju paravtebralnega simpatičnega debla. Deformacije žil zaradi njihove anatomske lokacije lahko izzovejo tudi s fizičnimi vajami z ostrimi zavoji in iztrebki glave. Vertebrobazilarna insuficienca zaradi zunanjega stiskanja žil je pogostejša, če obstaja:

Klinične manifestacije

Simptome bolezni povzročajo poškodbe živčnih centrov, ki so vgrajeni v strukture, ki oskrbujejo kri v bazilnem bazenu. Bolezen se lahko manifestira:

• vestibularne motnje - sistemska vrtoglavica, slabost, bruhanje, spontani nistagmus;
• cerebelarni sindrom. Je homolateralni (na prizadeti strani) ali dvostranski. Opažajo se negotovost hoje, nepravilnosti pri izvajanju koordinacijskih testov, namerni tremor, zmanjšan tonus mišic, pomanjkanje prijaznega mišičnega dela;
• motnje vida. Najpogosteje diagnosticiramo homonimsko ali kvadrantno hemianopsijo, vizualno agnozo, fotopsijo, izgubo ostrine vida;
• poškodbe lobanjskih živcev (diplopija, hipoestezija obraza, asimetrija obraza, pareza žvečilnih mišic, izguba sluha, patologija požiranja, nezdravi glasovi, draženje med prehranjevanjem, dizartrija). Pogosto so opazni izmenični sindromi s poškodbami jedra lobanjskih živcev na eni strani in patologijo poti na nasprotni strani;
• piramidni sindrom. Lahko se izrazi kot lahka asimetrija refleksov in neugodnosti v okončinah in bruto pareza do plegij;
• cerebro-prevodne senzorične motnje;
• napadi padca (padci napadi, sinkopa);
• psiho-vegetativni sindromi: motnje spanja, tesnoba, strah, čustvena labilnost;
• cephalgic sindrom, ki se kaže v hudih glavobolih v vratu.

Pred tem se je menilo, da je cirkulacija v hrbtenično-bazilnem žilnem bazenu najdena le pri odraslih. Vendar to ni povsem res. Kongenitalne anomalije vratnih vretenc in vratnih mišic pri otrocih izzovejo sindrom vertebralne arterije. Njihov hrbtenični steber je običajno ukrivljen, obstajajo znaki šibkosti mišic zgornjega ramenega obroča, ramenskega obroča in vratu, pri otrocih prvih treh let življenja - nemotiviran jok in stalna zaspanost. Poleg tega je pri razvoju vertebro-bazilarne diskirulacije otrok nagnjen k omedlevici.

Diagnostika

Zdravnik mora v vseh oblikah VBN sumiti akutno žilno katastrofo kot najhujšo patologijo. Zato mora biti diagnostični algoritem skladen z dejavnostmi, ki jih med zdravljenjem potekajo zdravniki. Standardna diagnostika VBN vključuje:

• Dopplerjev ultrazvok in obojestranski pregled žil na glavi in ​​vratu;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• angiografija;
• rentgenski žarki vratne hrbtenice;
• elektroencefalografija;
• nevropsihološko spraševanje.

Zdravljenje

Bolniki s sumom na akutni sindrom vertebralno-bazilarne insuficience potrebujejo nujno hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici. Kronične in vertebralne oblike bolezni lahko zdravimo ambulantno. Edina izjema je dekompenzacija obstoječe patologije.

Osnovno zdravljenje za vertebro-bazilarno insuficienco mora vključevati:

• odpravljanje respiratornih motenj;
• podpora pri delovanju kardiovaskularnega sistema;
• normalizacija metabolizma vode in elektrolitov;
• lajšanje konvulzivnega sindroma (če je potrebno);
• boj proti otekanju možganov.

Pomanjkanje zdravljenja akutnih oblik vertebro-bazilarne diskirkulacije ima zelo neugodno prognozo in močno povečuje verjetnost za nastanek kapi.

Omotičnost, glavobol, slabost, bruhanje in druge posebne oblike bolezni je treba zdraviti s simptomatskimi sredstvi.

Po pojasnitvi oblike bolezni in prepoznavanju dejavnikov tveganja se terapija pošlje, da se odpravijo temeljni vzroki za razvoj VBN - normalizira krvni tlak, kazalniki holesterola, glukoze v krvi, kompenzirajo bolezni v ozadju. Anomalije v vretenčnih oblikah bolezni zahtevajo nasvet kirurga, da se odloči o takojšnji odpravi vzroka bolezni.

Simptomi vertebro-bazilarne cirkulacije pri otrocih se praviloma dobro odzivajo na korekcijo z zdravili brez zdravil. Dodeljene so masaži, specifičnim fizičnim vajam, fizioterapevtskim postopkom. Prognoza bolezni je ugodna.

Za vzdrževanje možganov in lajšanje obstoječega nevrološkega pomanjkanja v kateri koli različici predpisanega VBN:

• Nevroprotektorji;
• Antioksidanti;
• Vazoprotektorji;
• Nootropna in vestibulotropna sredstva.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja, da bi zmanjšali ekstravazalni mehanski učinek na vretenčne arterije, so predpisani:

• fizioterapija;
• masaža območja vratu in ovratnika;
• fizikalna terapija;
• ročna terapija;
• strojna vleka vratne hrbtenice;
• akupunktura;
• posebne pnevmatike za vrat.

Že vrsto let medicinska znanost, še posebej pa nevrologija, obravnava cerebrovaskularno patologijo kot prednostni problem. V zvezi s tem ima vertebro-bazilarna insuficienca močno vodilno mesto med akutnimi in kroničnimi oblikami cirkulacijskih motenj. Ne glede na vzroke discirkulacijskih procesov lahko pozna diagnoza in zdravljenje bolezni povzročita resne posledice, kot je razvoj srčnega infarkta možganskega stebla. Začetni primeri bolezni so manj dovzetni za zdravljenje in znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Vertebrobazilarni sindrom

Če osebo pogosto muči vrtoglavica, se počuti nestabilno med hojo, obstaja razlog za sum, da ima moten pretok krvi v vretenčnih arterijah. To pomeni, da oseba razvije vertebrobasilar sindrom, pomanjkanje zdravljenja, ki lahko povzroči grozno bolezen - kap, katere posledice so nepredvidljive.

Diagnoza je lahko drugačna: vertebrobazilarna insuficienca (VBN), vertebrobazilarni sindrom, sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema, sindrom vertebrobazilarne insuficience, vendar vsa ta imena označujejo eno patologijo, ki je ne smemo prezreti. Ta patologija pomeni, da se je iz nekega razloga zmanjšala oskrba telesa s krvjo, ki je izhajala iz vretenčnih in bazilarnih (bazalnih) arterij, zaradi česar je prišlo do napak v možganih.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija

Študije kažejo, da je VBN še posebej občutljiv za bolnike z diagnozo osteohondroze v materničnem vratu. Tretjina teh bolnikov najde v sebi potrjene simptome vertebrobazilarnega sindroma. Poleg tega vertebrobazilarni sindrom predstavlja skoraj tretjino primerov možganske kapi.

Čudno je, da so ljudje različnih starosti, vključno z otroki od 3. leta starosti, izpostavljeni VBN. Pogosto se pojavljajo primeri razvoja vertebrobazilarnega sindroma v šolski dobi, ko so otroci še posebej mobilni, zaradi česar se lahko poškodbe pojavijo med igranjem ali usposabljanjem (pouk telesne vzgoje).

Vzroki Vertebrobasilarnega sindroma

Zmanjšanje dotoka krvi v možgane se najpogosteje pojavi zaradi upočasnjevanja pretoka krvi v nekem delu vertebrobazilarnega sistema. To je razlog za razvoj VBN. Toda iz kakšnega razloga se lahko zmanjša pretok krvi?

Takšnih razlogov je lahko veliko, nekateri pa so precej pogosti, o drugih pa je treba govoriti kot o izjemi. Tu so najpogostejši vzroki za razvoj vertebrobazilarnega sindroma:

• Na prvem mestu v priljubljenosti je seveda osteohondroza v materničnem vratu, kjer se VBN opazi v več kot 30% primerov.
• Pogost vzrok za razvoj različnih žilnih bolezni pri odraslih in otrocih so poškodbe hrbtenice v materničnem vratu. Ponavadi se to zgodi med športnimi aktivnostmi ali vsemi nesrečami, kot tudi nepravilno izvedeno ročno terapijo.
• Vertebrobazilarni sindrom se lahko razvije v ozadju tako pogoste bolezni, kot je diabetes mellitus, ko so majhne arterije možganov izpostavljene lezijam.
• Arterijska hipertenzija (stalno visok krvni tlak), še posebej pogosta pri odraslih, lahko zlahka izzove VBN in posledično kap.
• Ateroskleroza žil sama po sebi govori o zmanjšanju prehodnosti žil zaradi odlaganja holesterola na stene krvnih arterij.
• Različne vnetne reakcije, ki vplivajo na stene arterij (arteritis), lahko vplivajo tudi na pretok krvi skozi žile.
• Trombi, ki nastanejo v notranjosti posode, lahko ovirajo in celo ustavijo pretok krvi, zlasti v primeru tromboze vretenčarjev in glavne arterije. Povečana tromboza se pogosto pojavlja pri več mladih.
• Poškodbe arterij vertebrobazilarnega sistema, ko pride do ločitve njihovih sten in uhajanja krvi v tkivo.
• Kila vratne hrbtenice, spondiloza in podobne bolezni lahko povzročijo kompresijo vretenčnih in bazilarnih arterij, zaradi česar je pretok krvi moten.
• Prirojene nenormalnosti strukture krvnih žil in žilne postelje ali anomalije njihovega razvoja.
• Dedni faktor.

Patološke spremembe v različnih delih možganov (atrofične lezije možganske skorje, dokazi nevronske smrti, majhne žariščne lezije možganov, imenovani lakunarni infarkti), ugotovljene pri bolnikih z VBI v študijah, kažejo, da je potrebno ne le diagnosticirati patologijo, temveč tudi pri V vsakem primeru določite vzrok njegovega razvoja. In če je mogoče, zdravite najprej temeljni vzrok.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek vertebrobazilarnega sindroma vključujejo nekatere prirojene žilne patologije in porodne travme (npr. Poškodbe hrbtenice med porodom) in genetsko občutljivost.

Obstaja mnenje, da nihče ni zavarovan pri VBN, saj lahko nekateri položaji glave povzročijo stisnjenost žil, če se ponavljajo pogosto ali pa je oseba v takšnem položaju že dolgo časa. To velja za močno nagibanje glave nazaj, največje obračanje glave na stran od ležečega položaja, ki se med spanjem dogaja nenadzorovano, aktivna rotacija glave.

Patogeneza

Vertebrobazilarni sistem telesa je kombinacija 2 vretenčarjev in glavne arterije z vejami, ki se raztezajo od nje. V skladu s tem je vsaka kršitev v eni od komponent udarec za delo celotnega sistema in seveda možganov, saj sistem zagotavlja njegovo moč.

Oslabljena oskrba s krvjo se najprej kaže v obliki majhnih motenj v delovanju vestibularnega aparata, če pa se patologija ne zdravi, se lahko v prihodnosti pojavi popolna ustavitev prekrvitve skozi poškodovano žilo, kar ponavadi povzroči kap.

Posebnost vertebrobazilarnega sindroma je prisotnost lezij v možganih. Tj oslabljena oskrba s krvjo povzroča poškodbe možganskega stebla ali mostu, pa tudi majhnega mozga, zatilnice ali medulle oblongata. Včasih lahko proces vpliva tudi na območja sosednjega krvnega obtoka, kar kažejo na sledi cerebralne ishemije pri nekaterih bolnikih.

Anatomska struktura hrbtenice je taka, da so žile, ki potekajo vzdolž nje, izpostavljene upogibanju v predelu prvega vratnega vretenca. Na tej točki se plovilo pogosto upogiba, zaradi česar se pretok krvi zmanjša in možgani »izginejo«.

Simptomi vertebrobazilarnega sindroma

Za vertebrobazilarni sindrom, za katerega so značilni dve vrsti simptomov: trajni in začasni. Začasni simptomi so spremljevalci tako imenovanih tranzistorskih ishemičnih napadov (TIA), ki označujejo časovno omejeno kršitev možganske cirkulacije, jemanje akutnega poteka in pogosto vodi do kapi.

Ti simptomi ponavadi trajajo več ur, včasih tudi dni (običajno do 2 dni). Trenutno bolnik doživlja:

• precej močna bolečina zatiralske narave v okcipitalni regiji,
• neugodje v regiji materničnega vratu,
• precej močna omotica.

Stalni so tisti simptomi, ki jih pacient doživlja že dolgo časa. Njihova resnost je odvisna od stopnje patologije. Ti simptomi vključujejo:

• pogosto ponavljajoča se bolečina v zadnji strani glave,
• tinitus, ki ga spremlja okvara sluha, ki v naprednih primerih postane trajna,
• patologija vida: izguba predmetov iz vidnega polja (vrzeli), zamegljenost slik, utripanje predmetov, "muhe" ali film pred očmi, itd.
• poslabšanje koncentracije, poslabšanje spomina, medtem ko je oseba zelo zmedena,
• moteno usklajevanje gibanja, ki se kaže v sistematični izgubi ravnovesja,
• pri zapuščanju dolgotrajnega neudobnega položaja vratu lahko opazite omotico, ki jo pogosto spremljajo slabost in omedlevica,
• hitro utrujenost, znatno zmanjšanje uporabnosti v popoldanskih urah,
• nestabilnost razpoloženja, napadi razdražljivosti, ki se v otroštvu manifestirajo v obliki nerazumnega joka,
• povečano znojenje in povečan srčni utrip brez očitnega razloga, občutek vročine,
• žgečkanje v ustih, občutek grudice v grlu, sprememba glasu (postaja nekoliko hrapava).

V otroštvu so prvi znaki VBN posturalne motnje, razdražljivost, solzenje, kronična utrujenost in zaspanost, nestrpnost do zamašenosti.

Prej bo pacient pozoren na te manifestacije patologije, bolj ugodna bo napoved zdravljenja. V zgodnjih fazah razvoja vertebrobazilarnega sindroma lahko korekcijo opravimo tudi brez pomoči zdravil, kar ne moremo reči za kronični potek, ki zahteva uporabo različnih vrst in metod zdravljenja, vključno s kirurškim posegom.

Vertebrobazilarni sindrom pri osteohondrozi

Razvoj vertebrobazilarnega sindroma na ozadju osteohondroze na materničnem vratu ne preseneča zdravnikov, saj se to dogaja zelo pogosto. Kisikovo stradanje možganov se v tem primeru zgodi prav zaradi stiskanja vretenčnih arterij, ki jih vretenca cervikalne regije spreminjajo z boleznijo, in pot plovil poteka mimo njih.

Pri osteohondrozi vratu opazimo naslednjo sliko: pojavijo se nepravilnosti v medvretenčnih ploščicah materničnega vratu, spreminjajo se, vlakneni obroč, ki povezuje vretenca in nastajanje medvretenčnih kile se uničijo. Tkivo hrustanca se nadomesti s kostmi. Ki postopoma raste, omejuje gibanje vratu in povzroča bolečino.

Te spremembe ne vplivajo na sosednja plovila. Soočeni so z, če ne s krčem, nato pa s pregibnostjo zaradi deformacije hrbtenice, ki je značilna za 3. stopnjo osteohondroze. In ker osteohondroza še vedno velja za starostno povezano bolezen, kljub naraščajoči pojavnosti bolezni v relativno mladem obdobju, se lahko simptomi žilne ateroskleroze, ki se prav tako razvijejo s starostjo, pridružijo degenerativnim spremembam v hrbtenici. To le poslabša situacijo in simptomi vertebrobazilarnega sindroma se kažejo z dvojno silo.

Negativni vpliv spremenjene vratne hrbtenice na bližnje krvne arterije zmanjšuje pretok krvi v možgane, zaradi česar trpijo njegovi različni deli. Mali možgani so, na primer, odgovorni za koordinacijo gibanja, kar pomeni, da bo lakota povzročila omotico in izgubo ravnotežja, možganska skorja pa je povezana z vizualnim središčem, od koder je zamegljen vid, dvojni vid itd.

Glavni razlog za razvoj osteohondroze in s tem VBN je napačen način življenja. Pomanjkanje gibanja, slaba prehrana s presežkom maščob in ogljikovih hidratov, slaba drža zaradi nepravilnega položaja med poukom na mizi, aktivni ritem življenja z živčnimi napetostmi in stresom - to so dejavniki, ki izzovejo razvoj patoloških sprememb v hrbtenici. Dodate lahko različne poškodbe, okužbe, hipotermijo, pomanjkanje telesne pripravljenosti, težko fizično delo.

Mnogi simptomi osteohondroze in VBN so zelo podobni. Ta vrtoglavica, ki jo spremljajo slabost, sprememba krvnega tlaka, slabša koordinacija gibov, bolečine v okcipitalni regiji, motnje vida in sluha, spremembe v glasu, poslabšanje koncentracije. Če bomo začeli zdravljenje osteohondroze pravočasno, ne da bi začeli s problemom pred operacijo, se bodo znaki vertebrobazilarnega sindroma na ozadju osteohondroze precej hitro izginili.

Kje boli?

Kaj te moti?

Zapleti in posledice

Glede na to, da vertebrobazilarni sindrom spremljajo neprijetni simptomi, katerih posledice so slabša zmogljivost in zmanjšana kakovost življenja na splošno, je smiselno začeti zdravljenje same patologije in njenih vzrokov čim prej in se izogniti zapletom. Zato je pravočasna in popolna diagnoza tako pomembna.

Poleg tega zgodnje diagnosticiranje ne bo le olajšalo zdravljenje VBN, ampak bo predvsem pomagalo preprečiti različne resne zaplete, kot so kap in celo smrt.

Diagnoza vertebrobazilarnega sindroma

Celoten problem pri diagnozi vertebrobazilarnega sindroma je, da kombinacija njenih simptomov ni edinstvena. Podobni simptomi so značilni za številne bolezni, vsaj enako osteohondrozo. Poleg tega obstaja nekaj odtenkov, ki še dodatno poslabšajo razmere. Prvič, manifestacije sindroma so popolnoma individualne, simptomi pri različnih bolnikih pa se lahko rahlo razlikujejo. Drugič, zgodbe pacientov se lahko razlikujejo od resničnosti, saj je tu v ospredju subjektivni dejavnik.

In čeprav delo zdravnika ni enostavno, je potrebno ne le diagnosticirati VBN, temveč tudi, kar je najpomembneje, ugotoviti vzrok njegovega vzroka. Za obvladovanje te naloge pomaga instrumentalna diagnostika, ki ima na zalogi veliko učinkovitih metod in orodij, ki vključujejo:

• Radiografija hrbtenice, zlasti vratne hrbtenice. Pomaga ne le pri ugotavljanju stanja same hrbtenjače in njenih odsekov, ampak tudi pri določanju kraja, kjer je prišlo do prevojnosti ali stiskanja vretenskih arterij.
• Računalniško / magnetno resonančno slikanje. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti kile na hrbtenici.
• Funkcionalni testi "fold-fold". Omogoča vam, da prepoznate premik vretenc med seboj, kar lahko povzroči stiskanje arterij.
• Dopplerjev ultrazvok. Z njegovo pomočjo se že ocenjuje pretok krvi skozi žile vertebrobazilarnega sistema: kakšna je njegova hitrost, ali obstajajo kakršnekoli kršitve v žilni prehodnosti itd.
• Infrardeča termografija. Pomaga oceniti stanje posameznih delov telesa glede na njihova termalna polja.
• Duplex skeniranje, angiografija in MR angiografija. Te raziskovalne metode omogočajo preučevanje arterij od znotraj: premer žil, stanje njihovih sten in podrobno proučevanje poteka možganskih žil.
• Digitalna subtrakcijska arteriografija. Eden od učinkovitih inovativnih metod za določanje lumena v žilah.
• Reoencefalografija. Ta raziskovalna metoda je namenjena preučevanju oskrbe možganov s krvjo.
• Transkranialni Doppler (TCD). Omogoča vam, da določite sposobnost adaptacije možganov (hemodinamična rezerva).
• Otoneurološki pregled z uporabo posebne opreme. Podaja informacije o stanju možganskih struktur.

Če sumite, patologija srca, boste morda morali opraviti funkcionalne teste s hiperventilacijo, ki vam omogoča, da ugotovite nepravilnosti v delovanju kardiovaskularnega sistema, ki lahko vplivajo tudi na dobavo krvi v možgane.

In seveda lahko nekatere koristne informacije dobimo s testi, v tem primeru biokemičnim krvnim testom, ki ga opravimo.

Ker so simptomi vertebrobazilarnega sindroma značilni tudi za druge bolezni, je zelo pomembno, da pacient čim bolj natančno opiše svoje občutke: lokalizacijo, naravo in trajanje bolečine, ko je opaziti omotico, kako dolgo trajajo, kaj spremljajo itd. To je zelo pomembno, da bi izključili patologije, podobne simptomatologiji.

Nevropsihološko testiranje pomaga oceniti objektivnost bolnikovih pritožb, kar daje jasno sliko o tem, kako oseba zaznava svojo bolezen, kakšno je njeno psihološko stanje.

Kaj je vertebro-bazilarna insuficienca

Vse arterije, ki na določeni stopnji hranijo možgane, so združene v eno glavno bazilarno arterijo. Če je krvni pretok moten v tej ali prejšnjih arterijah, se pojavi vertebro-bazilarna insuficienca (VBN), ki povzroči hipoksijo možganskega tkiva. Pred nadaljnjim razumevanjem te bolezni je treba pojasniti, kaj je vertebro-bazilarna insuficienca. VBN je kršitev krvnega obtoka v bazilarnih in / ali vretenčnih arterijah, zato možgani trpijo.

Razlogi

Najpogosteje osteohondroza povzroči nastanek vertebrobazilarne insuficience, v skoraj tretjini primerov se pojavlja VBH. Razlog za to so motnje cirkulacije v hrbteničnih žilah.

Koda ICD 10 vertebro-bazilarna insuficienca G 45.0. Poleg tega je njeno mednarodno ime sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema.

VBN se pojavi v vsaki starosti. Ko se zdravljenje začne pravočasno, se ta bolezen lahko ozdravi, vendar v naprednejših primerih lahko povzroči resne posledice. Vzroki vertebro-bazilarne insuficience so različni in jih je veliko.

Tu so najpogostejši vzroki za odpoved arterij:

• Dednost, genetske nenormalnosti arterij: Kimerleyjeva bolezen, nerazvitost spinalnih arterij itd.);
• Travmatični učinki na hrbtenico, zlasti v vratu (med športom, prometnimi nesrečami);
• Sistemski vaskulitis (nespecifični aortoarteritis in drugi);
• Aterosklerotična stenoza krvnih žil;
• Sladkorna bolezen (prizadene mikrovaskulature centralnega živčnega sistema);
• Hipertenzija;
• Hughesov sindrom, ki ga spremlja uničenje fosfolipidov in povečana viskoznost krvi z nastajanjem krvnih strdkov. Pojavlja se v mladosti;
• Disekcijska anevrizma;
• Vertebralne kile, tumorji in druge strukture, ki komprimirajo arterije.

Simptomi

Simptomi vertebro-bazilarne insuficience so podaljšani ali pa se pojavljajo kot občasne motnje. Takšne kršitve vključujejo ishemične napade (TIA).

Klinika TIA traja, praviloma, ne več kot 24 ur, saj z dolgim ​​tečajem obstajajo dobri razlogi za sum možganske kapi. Toda običajno je TIA še krajša. Njihovi simptomi so bolečine v okcipitalnem predelu, neprijetni občutki v vratu in omotica.

Dolgotrajne manifestacije vertebrobazilarne insuficience se ne ustavijo in celo povečajo z napredovanjem patologije. V obdobju poslabšanja bolezni se prehodni ishemični napadi pridružijo dolgotrajnim simptomom, ki včasih vodijo do kapi.

Dolgoročni znaki in manifestacije VBN vključujejo:

• Bolečine v okcipitalni regiji;
• Občutek tinitusa različne intenzitete, izguba sluha;
• Pozabljivost, neorganiziranost, nepazljivost;
• Slabost vida. Utripajoča gobica ali občutek meglice na vidiku. Postavke se lahko delijo. Lahko izpadajo ploskve vidnega polja;
• Pomanjkanje usklajevanja;
• Bolniki so zelo utrujeni, celo čez dan;
• Čustvena labilnost, pogosta razdražljivost in pri otrocih - solzljivost;
• Povečano znojenje, povečan srčni utrip, občutek toplote
• Občutek motenj v grlu, hripavost.

Če ne začnete zdravljenja vertebro-bazilarne insuficience, se dodajo motnje govora, refleks požiranja se zmanjša, kasneje pa je možna možganska kap po ishemičnem tipu.

Pri otrocih

Do nedavnega so zdravniki postavljali sindrom VBI samo za odrasle, kasneje pa se je izkazalo, da se ta patologija lahko pojavi pri otrocih vseh starosti. Pogosto je to posledica dedne hipoplazije žil vertebro-bazilarnega bazena ali poškodb hrbtenice v materničnem vratu. Zdravljenje VBN pri otrocih je običajno učinkovito tudi brez uporabe zdravil. In če so razmere težke, so operacije možne.

Obstajajo naslednji simptomi pediatrične VBH, pri katerih je nemogoče odložiti obisk zdravnika:

• Ovinke v hrbtenici otroka;
• Poškodba hrbtenice v zgodovini;
• Visoka utrujenost, solzenje;
• Slaba reakcija na visoko temperaturo zraka (izguba zavesti, slabost);
• Otroci napačno razumejo, se nagibajo ali obračajo na stran, ki sedi za mizo.
• Vzročni dejavniki hrbtenice in hipoksije med porodom so tudi provokativni dejavniki za VBI.

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, je treba otroka odpeljati v bolnišnico za učinkovito zdravljenje in preprečevanje zapletov.

Diagnostika

Ker so simptomi vertebro-bazilarne insuficience podobni drugim boleznim in so individualni za vsakega bolnika, je težko postaviti pravilno diagnozo. Za to je potrebno ugotoviti vzročni dejavnik.

V ta namen se za vertebro-bazilarno insuficienco uporabljajo naslednje diagnostične metode: t

• Dopplerjev ultrazvok (ocenjena dinamika pretoka krvi v vertebrobazilarnem bazenu, prisotnost vazokonstrikcije v njem, hitrost pretoka krvi);
• Ocenimo angiografijo žil (pregled arterij s kontrastom, širino arterij, stanje žilnih sten);
• Rentgenska preiskava hrbtenice (prikazuje njeno stanje);
• CT in / ali MRI hrbtenice - kažejo prisotnost kile, novotvorb, osteohondroze hrbtenice in drugih sprememb hrbtenice in hrbtenice;
• Pregled funkcij cirkulacijskega sistema z uporabo hiperventilacije;
• IR termografija - preučevanje temperaturnih razlik v telesu;
• Reoencefalografija - ocenjuje možganski pretok krvi;
• Vzorci z upogibnim podaljšanjem na premik vretenc;
• G. Angiogram - prikazuje stanje možganskih žil;
• Biokemija krvi.

Samopregledovanje in samopomoč za vertebrobazilarno insuficienco je lahko škodljiva. Če identificirate sebe ali otroka z znaki in simptomi bolezni, se obrnite na nevrologa.

Problematična področja hrbtenične arterije

Diferencialna diagnoza

Sindrom vertebrobazilarne insuficience je podoben mnogim boleznim: akutno vnetje labirinta, Menierova bolezen, multipla skleroza, duševne motnje, akustični neuromi, vestibularni nevronizi in drugi.

• Multipla skleroza žil se razlikuje od VBN v odsotnosti okvare sluha in prisotnosti podaljšanih (več kot v VBN) epizod vrtoglavice.
• Menierova bolezen ni bolezen vaskularnega izvora, vendar se glava vrti s to boleznijo.
• Pozicijska vrtoglavica - odvisna od nenadnih gibov glave. Pogosteje v starosti zaradi vestibularnih motenj.
• Depresija in druge duševne motnje - lahko povzročijo slabost, bolniki se lahko zlahka zibljejo.

Zdravljenje

V zgodnji fazi bolniki praviloma ne gredo nujno v bolnišnico in predpisano zdravljenje jemljejo doma. Toda, ko so razmere zapletene in je bolezen dosegla velik napredek, je potrebno bolniško zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience, da bi preprečili akutne motnje možganske cirkulacije.

Praviloma terapija vključuje tako zdravila kot fizioterapevtske postopke.

Nekatere vrste vertebro-bazilarne insuficience se sploh ne odzivajo na zdravljenje s tabletami, zato je pomembno pravočasno razumeti, kateri dejavnik je vplival na razvoj bolezni.

Zdravljenje je običajno predpisano individualno, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni pri vsakem bolniku.

Uporabite naslednja zdravila:

• Vazodilatatorji - uporabljajo se za preprečevanje vaskularne obstrukcije. Imenovan spomladi in jeseni s postopnim povečanjem odmerka od minimalnega do zahtevanega. Če monoterapija z vazodilatacijskim sredstvom ni pomagala, je kombinirana z drugimi zdravili iz iste skupine;
• Antiplateletna zdravila - zdravila, ki preprečujejo adhezijo trombocitov in pojav krvnih strdkov. Najpogostejši je aspirin. Priporočljivo ga je uporabljati v odmerku 50-100 mg / dan. To zdravilo je kontraindicirano pri razjedah in nekaterih drugih boleznih prebavnega kanala, zato ga je treba jemati samo po obroku. ACC s klopidogrelom sodi tudi v to skupino;
• Nootropna zdravila, ki vplivajo na presnovo živčnega tkiva - izboljšujejo delovanje možganov, med njimi so glizirani, noofen, nootropil in drugi;
• Sredstva za zniževanje krvnega tlaka;
• Simptomatska sredstva: analgetiki (po potrebi zdravila, ki stabilizirajo spanec, protivostochnotnye itd.).

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili je bolnikom predpisan kompleks fizikalne terapije in fizioterapevtski postopki:

• Masaža in ročna terapija;
• Terapevtska gimnastika za krvne žile in telesna vzgoja (zmanjšuje mišično napetost, krepi hrbtne mišice, daje hrbtu pravilen položaj);
• Uporaba pijavk za medicinske namene (izboljšanje stanja krvnih žil);
• Akupunktura in drugi učinki na refleksogene cone (sprostitev mišic);
• Uporabite vratne ovratnike.

Običajno je takšna kompleksna terapija povsem zadostna, toda v tistih redkih primerih, ko ne pomaga, lahko bolnik opravi operacijo, kot je stentiranje bazilarne arterije z namestitvijo posode v njej, kar preprečuje, da bi se zožila. Možno je tudi odstraniti aterosklerotične plake in odstraniti del hrbteničnega diska.

Ljudska pravna sredstva

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, ne pa namesto z njim, je mogoče uporabiti in zdraviti z ljudskimi zdravili za vertebro-bazilarno insuficienco.

Na primer, naslednje so zelo učinkovite:

• Askorbinska kislina - za zmanjšanje viskoznosti krvi ponujajo več hrane, bogate z vitaminom C. Med njimi so citrusi in različne jagode (maline, ribez, morska krhlika, brusnice);
• Mešanice česna. Priporočljivo je, da se eno nočno žlico mešanice treh zdrobljenih glav česna zdrobimo v temnem prostoru v treh dneh z limoninim sokom in medom;
• Konjski kostanj. Uporabite tedensko tinkturo pol kilograma neprečiščenega divjega kostanja na eno in pol litrov vodke. Popijte čajno žličko te tinkture pol ure pred obroki do trikrat na dan.

Folk sredstva za zmanjšanje pritiska:

• Dvajset gramov melise se zmeša s štiridesetimi grami stigme koruze in soka, iztisne se iz 1 limone, vlijemo 1 liter vrele vode in damo 60 minut. Nastala juha se pije pol ure po jedi trikrat na dan, teden po tednu, trije;
• Zmešajte enako prostornino rute, stigmo koruze, baldrijana in mete. Nastala zmes se postavi v ločeno posodo. 1 žlica mešanice se vlije v 250 ml vrele vode, počakajte 30 minut in popijte 80 ml pred obroki. Uporabite to orodje za en mesec.

Ljudska zdravila za širjenje krvnih žil:

• Dvajset gramov jagode gloga nalijte 200 ml vrele vode. 5-10 minut hranimo v vodni kopeli. Vztrajati 30 minut. Pol ure pred jedjo uporabite žlico;
• Zmešajte zdravilno kamilico, rman, šentjanževko, breze, breskve v enakih količinah. Postavite v zaprti nepredušni posodi. Žlico zmešamo s 500 ml vrele vode. Vztrajati pol ure. Polovico mešanice pijemo 30 minut pred zajtrkom, drugo polovico pa 30 minut pred večerjo. Lahko se sladkate z medom. Uporabite 1 mesec.

Fizikalna terapija

V primeru vertebro-bazilarne insuficience, obremenitve s telesno aktivnostjo ne smejo biti visoke. Priporočljivo je, da se sistematično ukvarjate s strogim časovnim razporedom, porazdelite glavno obremenitev zjutraj. Vadbo dopolnite z vodnimi pripravami za sprostitev. Ni nujen za nenadne premike in pretirano delo. Pravilno nosno dihanje je zelo pomembno.

Primeri terapevtskih vaj za VBN:

• Bolnik stoji ravno, noge so skupaj, noge se ne razvijajo. Brada poskuša doseči prsnico. V tem položaju zamrzne za kratek čas. Vrne glavo nazaj. 10 ponovitev;
• Z istega položaja se glava nagneta na ramena, ramena ostanejo na istem mestu. V vsakem položaju, kratek čas zbledi. 10 ponovitev v vsaki smeri;
• Gladka rotacija glave za 10 ponovitev v vsaki smeri;
• Bolnik raztegne svoje temechkom do stropa, se strdi za 4-5 sekund. Lajša stres. 10 ponovitev;
• Postopna gibanja glave naprej in nazaj. 10 ponovitev;
• Bolnik stoji ravno, dvigne roke in jih združi nad glavo, za kratek čas zamrzne in se vrne v začetni položaj. 10 ponovitev;
• Trup se za kratek čas obrne v različnih smereh z bledenjem. 10 ponovitev;
• Dvignite ravne noge naprej s potapljanjem za 4-5 sekund. 10 ponovitev na vsaki strani;
• Dolgo stoji na prvi nogi;
• Skoki s 180-stopinjskimi zavoji (z zadostno pripravo).

Preprečevanje

Bolnikom, ki priznavajo, da lahko razvijejo vertebrobazilarno insuficienco, se priporoča za preprečevanje:

• Pravilna prehrana z veliko zelenjave, sadja, živil, bogatih z morskimi sadeži vitamina C, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in omejevanjem izdelkov iz moke, slanih in mastnih živil;
• Zavračanje nikotina in alkohola;
• Omejevanje soli;
• Lahka telesna vzgoja, kot je opisano zgoraj ali drugo;
• Zdravljenje hipertenzije;
• Če je mogoče, zavrnite sedeči način življenja;
• Uporaba ortopedskih blazin in postelj;
• Izogibanje živčnim preobremenitvam;
• Sprehodi po naravi;
• Plavanje in vodna aerobika v naravnih ribnikih ali bazenih;
• Opazovanje nevrologa.

Posledice

Če bolnik odgovorno pristopi k svojemu zdravju in ne zadrži obiska pri zdravniku, potem pa bo upošteval vse recepte, potem bo verjetno potek bolezni ugoden do popolnega okrevanja.

Če ti pogoji ne bodo izpolnjeni, bo bolezen napredovala, lahko je zapletena zaradi TIA, kronične in akutne (možganske kapi) motnje cirkulacije v možganih. Takšne posledice vertebro-bazilarne insuficience lahko resno vplivajo na nadaljnje življenje in zdravje.