Kakšen je ritem ektopičnega značaja in kako je to nevarno?

Ektopični ritmi, ki so prav tako označeni kot nadomestni, so krči srca, ki jih povzroča avtomatizem, ki se kaže v drugih delih miokarda ali v prevodnem sistemu. Pojdite, če se aktivnost sinusnega vozlišča prekine ali oslabi, kar se lahko zgodi stalno in začasno. Bolj kot je izvor ne-sinusnega ritma (to ime bomo uporabili za ektopične ritme), je pogostost ponavadi manj in manj sinusnih impulzov sinusnega vozlišča.

Razlogi za spremembo ritma

Ne-sinusni ritmi se lahko pojavijo s spremembami v sinusnem vozlišču kot tudi v drugih prevodnih delih. Te spremembe so lahko:

• sklerotika;
• ishemično
• vnetno.

Ektopične motnje so razvrščene različno. Obstaja več oblik:

1. Supraventrikularni ektopični ritem. Vzroki so preveliki odmerki srčnih glikozidov in avtonomne distonije. Redko se zgodi, da je ta oblika posledica povečanega avtomatizma ektopičnega žarišča. V tem primeru bo pogostost krčenja srca višja kot pri pospešenem ali nadomestnem ritmu ektopičnega značaja.
2. Ventrikularni ritem. Običajno ta oblika kaže, da so se v miokardu pojavile pomembne spremembe. Če je incidenca ventrikularnih kontrakcij zelo nizka, se lahko pojavi ishemija, ki prizadene pomembne organe.
3. Atrijski ritem. Pogosto se pojavi pri revmatizmu, boleznih srca, hipertenziji, sladkorni bolezni, ishemiji, nevrokirculacijski distoniji in celo pri zdravih ljudeh. Običajno je prisoten začasno, vendar se včasih razteza čez dolgo obdobje. Zgodi se, da je atrijski ritem prirojen.

Spremembe v miokardu zaradi nevroendokrinih vplivov se lahko pojavijo tudi pri otrocih. To pomeni, da v srcu otroka obstajajo dodatne žarišča vzburjenosti, ki delujejo neodvisno drug od drugega. Takšne kršitve so razdeljene v več oblik:

• aktivno: paroksizmalna tahikardija in ekstrasistola;
• pospešeno: atrijska fibrilacija.

Ventrikularne ekstrasistole v otroštvu se začnejo razvijati v primerih organske patologije srca. Zelo redko, vendar obstajajo primeri, ko se ta vrsta lahko diagnosticira pri zdravem otroku, celo pri novorojenčku.

V primerjavi z virusno okužbo v zgodnji starosti se pojavijo napadi paroksizmalne tahikardije, ki se lahko pojavijo v zelo hudi obliki, imenovani supraventrikularni. To je mogoče pri prirojenih srčnih okvarah, prevelikem odmerku atropina in karditisa. Napadi te oblike se pogosto pojavijo ob prebujanju bolnika in spreminjanju položaja telesa.

Simptomi bolezni

Naučili smo se, da so ne-sinusni ritmi odvisni od osnovne bolezni in njenih vzrokov. To pomeni, da ni posebnih simptomov. Razmislite o nekaterih znakih, ki kažejo, da je čas, da greste k zdravniku ali z otrokom, če se njegovo stanje poslabša.

Za primer vzemite paroksizmalno tahikardijo. Najpogosteje se začne tako nenadoma, kot se konča. Vendar pa njenih predhodnikov, kot so omotica, bolečine v prsih in tako naprej, ne opazimo. Na samem začetku krize običajno ni kratka sapa in bolečine v srcu, vendar se ti simptomi lahko pojavijo pri daljšem napadu. Sprva obstajajo: občutek tesnobe in strah, da se zgodi nekaj resnega, gibljivega anksioznost s srcem, v katerem želi oseba najti položaj, v katerem se moti stanje. Potem lahko začnete tresenje rok, zatemnitev oči in omotico. Nato opazili:

Prekomerno znojenje lahko govori o bolezni srca

• povečano znojenje;
• slabost;
• napihnjenost;
• Potreba po uriniranju, tudi če oseba ni porabila veliko tekočine, se pojavi vsakih petnajst ali deset minut in vsakič se izloči približno 250 ml svetlobega prozornega urina; ta lastnost drži in po napadu nato postopoma izgine;
• potrebo po praznjenju; Ta simptom se pogosto ne opazi in se pojavi po nastopu epileptičnega napada.

Med spanjem se lahko pojavijo kratkotrajni napadi, medtem ko lahko pacient občuti močno povečan srčni utrip zaradi neke vrste sanj. Ko se konča, se srčna aktivnost vrne v normalno stanje, kratka sapa izgine; oseba čuti "bledenje" srca, ki mu sledi srčni utrip, kar kaže na začetek normalnega sinusnega ritma. Zgodi se, da ta impulz spremlja boleč občutek. Vendar to ne pomeni, da se napad vedno konča tako nenadoma, včasih se srčne kontrakcije postopno upočasnijo.

Upoštevati moramo tudi simptome, ki se pojavljajo pri otrocih z razvojem ektopičnega ritma. Vsaka navedena oblika kršitev te narave ima svoje simptome.

• prekinitve srčnega dela;
• občutek "bledenja" srca;
• občutek toplote v grlu in srcu.

Vendar pa simptomi lahko popolnoma odsotni. Vagotope ekstrasistole pri otrocih spremlja prekomerna telesna teža in hiperstenična konstitucija. Paroksizmalna tahikardija v zgodnji starosti ima naslednje znake:

Nesrečen otrok

• omedlevica;
• občutek napetosti in tesnobe;
• omotica;
• bledica
• cianoza;
• kratka sapa;
• bolečine v trebuhu.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni poleg simptomov, ki jih navede bolnik, temelji na podatkih EKG. Nekatere oblike motenj ektopičnega ritma imajo svoje značilnosti, ki so vidne v tej študiji.

Bolezen je diagnosticirana z EKG

Atrijski ritem se razlikuje po tem, da se spremeni konfiguracija R vala, diagnostični znaki pa niso jasni. Ko levi atrijski ritem ni opaziti spremembe v intervalu PQ, je tudi enako 0,12 s ali presega to raven. Kompleks QRST nima razlik, saj se ekscitacija vzdolž prekatov dogaja na običajen način. Če se srčni spodbujevalnik nahaja v spodnjih delih levega ali desnega atrija, ima EKG enako sliko kot pri ritmu koronarnega sinusa, to je pozitivni PaVR in negativni P v tretjem in drugem vodi aVF. V tem primeru govorimo o spodnjem atrijskem ritmu in ugotovitev natančne lokacije ektopičnega ostrenja je zelo težka. Za desni atrijski ritem je značilno, da je vir avtomatizma P-celice, ki se nahajajo v desnem atriju.

Pri otrocih poteka tudi skrbna diagnostika. Za atrijske ekstrasistole je značilen spremenjen P-val, skrajšani P-Q interval z nepopolno kompenzacijsko pavzo in ozek ventrikularni kompleks. Ekstrasistole atrioventrikularne spojine se razlikujejo od atrijalne oblike tako, da pred ventrikularnim kompleksom ni R vala, za desno prekatno ekstrasistolo pa je značilno, da ima glavni R-val standardno vodilo navzgor, levi pa ima svinčnik navzdol.

Ko paroksizmalna tahikardija med pregledom je pokazala embriokardijo. Hkrati ima impulz majhno polnjenje in ga je težko izračunati. Opažen je tudi nizek krvni tlak. Na EKG-ju lahko sledimo togemu ritmu in ventrikularnim aberantnim kompleksom. V času med napadi in v supraventrikularni obliki so včasih zabeleženi prezgodnji ritmi, v času krize pa je slika enaka kot v skupinskih ekstrasistolah z ozkim kompleksom QRS.

Metode zdravljenja

Pri diagnosticiranju ne-sinusnih ritmov je zdravljenje usmerjeno na osnovno bolezen. Zato je zelo pomembno ugotoviti vzrok nepravilnosti pri delu srca. Pri vegetativnih motnjah se običajno predpisujejo sedativi in ​​ko je vagus ojačan, so predpisani pripravki beladonne in atropina. Če obstaja nagnjenost k tahikardiji, velja, da so beta blokatorji učinkoviti, na primer obzidan, inderal in propranolol. Znana so taka sredstva, kot kordaron in izoptin.

Ekstrasistole organskega izvora se običajno zdravijo s pananginom in kalijevim kloridom. Včasih lahko uporabljajo antiaritmična zdravila, kot so aymalin in prokainamid. Če ekstrasistolo spremlja miokardni infarkt, je mogoče uporabiti panangin skupaj z lidokainom, ki se daje z intravensko infuzijo.

Zastrupitev z digitalisom lahko privede do politopičnih ekstrasistol, kar povzroči ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru je treba zdravilo nujno prekiniti, za zdravljenje pa je treba uporabiti kalij, inderal, lidokain. Za lajšanje zastrupitve s srčnim glikozidom lahko zdravnik predpiše diuretike in unitiol.

Za zdravljenje lahko zdravnik predpiše zaviralce beta.

S supraventrikularno obliko lahko opravimo masažo karotidnega sinusa levo in desno približno dvajset sekund. Opravite tudi pritisk na trebušne mišice in zrke. Če te metode ne pomagajo, lahko zdravnik predpiše zaviralce beta, npr. Verapamil ali prokainamid. Zdravila je treba dajati počasi, pri čemer nadzirajo srčni utrip in krvni tlak. Izogibanje propanolu in verapamilu z intravensko uporabo ni priporočljivo. Digitalis se lahko uporablja samo, če v naslednjih nekaj dneh pred napadom ni vstopila v telo pacienta.

Ko se stanje bolnika poslabša, se uporabi elektropulzna terapija. Vendar se ne more uporabiti v primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi. Srčni spodbujevalnik se lahko uporablja neprekinjeno, če so napadi težki in pogosti.

Zapleti so lahko težave s srcem, oziroma njihovo poslabšanje. Da bi se temu izognili, je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ne začeti zdravljenja glavnih bolezni, ki izzovejo razvoj ektopičnega ritma. Za jasno in dobro usklajeno delo srca je preprosto potrebno voditi zdrav način življenja in se izogibati stresu.

Vzroki, simptomi in zdravljenje ektopičnega atrijskega ritma

Atrijski ritem je krčenje srca, v katerem delovanje sinusnega vozlišča oslabi in spodnji deli prevodnega sistema postanejo žarišče električnih impulzov. Srčni utrip je v tem primeru veliko šibkejši. V povprečju je od 90 do 160 utripov na minuto.

Atrijski ritem se lahko pojavi v vsaki starosti. To stanje lahko traja od nekaj dni do več mesecev. Vendar pa je v medicinski praksi atrijski ritem še vedno začasno stanje.

V nekaterih primerih je lahko ta patologija prirojena. Vzroki za ta pojav so posledica nevroendokrinih dejavnikov in miokardnih sprememb v maternici. Zato ima otrok, rojen v srcu, ektopične žarišča v atrijih. Vendar pa so takšne kršitve zelo redke.

Srčni utrip pri otrocih lahko odstopa od norme zaradi okužbe z virusom. Stanje bolnika v tem primeru je težko. Napadi atrijskega ritma se poslabšajo s spremembo položaja telesa ali zjutraj.

Srčni utrip se lahko spremeni, če:

• revmatizem;
• diabetes;
• okvare srca;
• povečan srčni tlak;
• ishemična bolezen;
• nevrocirkulacijska distonija.

V nekaterih primerih je ektopični atrijski ritem diagnosticiran pri popolnoma zdravih ljudeh. Vzrok tega stanja so zunanji dražljaji.

Če se vir atrijskih impulzov premika vzdolž atrija, potem impulzi izvirajo iz različnih delov organa. To stanje v klinični praksi se imenuje migracija ritma. Glede na lokacijo vira se spremeni tudi amplituda na EKG.

Za atrijsko fibrilacijo je značilno kaotično gibanje vira pulzov. V tem primeru lahko srčni utrip variira od 350 do 500 utripov na minuto. Ta pogoj je kritičen. Brez zdravljenja se lahko pri bolniku pojavi miokardni infarkt ali kap.

Simptomi atrijskega ritma so odvisni od vzroka in sočasne bolezni. Kot taka, posebne manifestacije z ektopičnim atrijskim ritmom niso opažene. Vendar pa je mogoče identificirati glavne znake, s katerimi se morate posvetovati z zdravnikom.

Napad kršitve frekvence srčnega utripa se lahko pojavi nepričakovano. Če to stanje traja več ur, se lahko pojavi omotica, bolečine v prsih in zasoplost. Poleg tega ima bolnik občutek strahu in tesnobe. S podaljšanim napadom poskuša oseba najti položaj, v katerem se bo bolje počutila. Če napad ne izgine, se stanje bolnika poslabša. Ima drhteče roke, obilno znojenje, črnenje v očeh in napihnjenost.

V nekaterih primerih lahko bolnika muči muka. Pogosto se pojavlja potreba po izpraznitvi mehurja. Takšni nagoni se pojavijo ne glede na to, koliko ljudi je pilo tekočino. Bolnik je prisiljen obiskati stranišče vsakih 15-20 minut. Izločen urin je lahek in pregleden. Uriniranje za prenehanje uriniranja po napadu.

V redkih primerih lahko med napadom oseba doživi željo po gibanju črevesja.

Ponoči se lahko pojavijo kratkotrajni napadi, ki jih lahko povzročijo slabe sanje. Po napadu lahko pride do rahlega srčnega popuščanja. Praviloma se srčni utrip vrne v normalno stanje. Kratkotrajni napad lahko spremlja bolečina in vročina v grlu.

Ektopični atrijski ritem pri otrocih se lahko kaže kot šibkost, bledica kože, bolečine v trebuhu, tesnoba, cianoza in zasoplost.

Če se pojavi motnja srčnega ritma, se posvetujte z zdravnikom. Diagnozo ektopičnega atrijskega ritma izvajamo z uporabo EKG. Ob prisotnosti nepravilnosti na elektrokardiogramu opazimo deformacijo P vala in spremembo njegove amplitude.

V prsih vodi lahko val P izražamo pozitivno ali negativno. Če je val P na EKG-ju negativen, opazimo desni atrijski ritem. V tem primeru se manifestira v vodilih V1,2,3,4. Spodnji atrijski ritem na EKG traku je določen z negativnim tipom P vala v vodih V1, 2 in VF.

V levem atriju se pojavijo nenormalnosti valov P v prsnih vodih V2, 3, 4, 5 in 6. V svincu V1 pa ima zob pozitivni tip. Takšna oblika v medicinski praksi se imenuje ščit in meč.

V levem atrijskem ritmu, v nasprotju z desnim atrijskim ritmom, na traku EKG ni opaziti sprememb v intervalu PQ. Trajanje intervala je 0,12 sekunde.

Ta diagnostična metoda se izvaja v vseh starostih. Spremembe v smeri in amplitudi vala P v atrijskem ritmu bodo prav tako jasno vidne pri otrocih.

Če EKG trak kaže znake atrijskega ritma, zdravniki predpišejo zdravljenje glede na izzivalen dejavnik. Če je osnovna bolezen povezana z vegetativno-žilnimi motnjami, se terapija izvede s sedativi. V tem primeru je bolniku predpisan Atropin in Belladonna. Pri srčnih palpitacijah se zdravljenje izvaja s Propranololom, Obzidanom in Anaprilino.

Pri ektopičnem atrijskem ritmu zdravniki predpisujejo antiaritmična zdravila. Novocainamid in Aymalin spadata v to skupino zdravil. Da bi se izognili razvoju miokardnega infarkta, zdravimo Panangin.

Za normalizacijo srčnega ritma se lahko izvede masaža s karotidnim sinusom. Masaža traja od 15 do 20 sekund. Pritisk se nanaša na trebuh in zrke. Če takšne manipulacije ne prinesejo olajšave, zdravnik predpiše zaviralce beta, in sicer Novocainamid ali Verapamil.

Med dolgotrajnim napadom bolnik prejme elektropulzno terapijo, ki je sestavljena iz defibrilacije, kardioverzije in začasne stimulacije srca. Impulz omogoča obnavljanje sinusnega ritma in preprečuje razvoj miokardnega infarkta. Z neučinkovitostjo zdravljenja se moč pulzov poveča.

Z ektopičnim atrijskim ritmom lahko glavno zdravljenje kombiniramo s tradicionalnimi metodami. V tem primeru je treba sredstva izbrati glede na vzrok motnje srčnega ritma. Prav tako se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom.

Z atrijskim ritmom lahko naredite infuzijo ognjiča. Pour 2 TSP. cvetovi 200 ml vrele vode. Infuzija mora stati 1-1,5 ure. Vzemite ½ skodelice dvakrat na dan.

Z napadi lahko pijete infuzijo plavice. Za njegovo pripravo boste morali naliti 200 ml vrele vode 1/3 tbsp. l cvetovi in ​​listi plavice. Pripravljeno infuzijo prelijte in vzemite ½ skodelice zjutraj in zvečer. Po enem tednu se bo splošno stanje bistveno izboljšalo.

S povečanim srčnim tlakom se zdi koristna zeliščna zbirka gloga, ognjiča, šipka, sladke detelje, mete in digitalisa. Vse sestavine zmešajte v enakih deležih. Nalijte 1 žlica. l zeliščna mešanica 250 ml vode. Posodo postavimo na peč in jo zavremo. Razdelite vsebino na dva dela. Pijte decoction dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.

Nič manj učinkovita je izvarka repinca, meta, maternice, robid, suhega kruha in maline. Vse komponente priključite v enakih delih. Nalijte 2 žlici. l Zeliščna zbirka 300 ml vode. Kuhamo juho 5-7 minut na majhnem ognju. Vzemite 100 ml trikrat na dan.

Za koronarno bolezen srca lahko pripravite zbirko baldrijana, mete, kumine, komarčka in kamilice. Nalijte 1 žlica. l zbiranje 400 ml vrele vode. Infuzijo pustite pod zaprtim pokrovom dve uri. Pijte zdravilo čez dan v majhnih porcijah. V končni infuziji lahko dodate 1 žličko. med

Med zdravljenjem se je treba izogibati stresnim pogojem in čustvenim motnjam, ki lahko povzročijo napad. Zdravniki priporočajo vodenje zdravega načina življenja in prenehanje kajenja in pitja alkohola. Uporabna je tudi dihalna gimnastika, ki ima tonični učinek. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom in skladnostjo z vsemi priporočili bo srce spet delovalo gladko in jasno.

Motnje srčnega ritma se lažje izognejo kot zdraviti. Izzvati lahko pojav atrijskega ritma in nepravilno prehrano. Kaj lahko in ne moremo uporabljati z zlomljenim srčnim ritmom?

Upoštevajo koristne sok korenje, pesa in redkev. Sokove lahko pijete vsak dan na mesec. Ko pride do kratkotrajnega napada, je treba zmanjšati porabo sladkorja in soli. Živalske maščobe in živila, ki vsebujejo holesterol, kot sta kaviar, rumenjak in meso, je treba izključiti iz prehrane. Prepovedana je močna kava, čaj in alkoholne pijače.

Dovoljeno je jesti živila, ki vsebujejo kalcij in druge zdrave elemente v sledovih, kot so fižol, zelje, korenje, zelena, mlečni izdelki, med, jagode, morski sadeži in sveže sadje. V prehrani mora biti prisotna kaša. V meniju vključite česen, hren in čebulo. Kavo je treba zamenjati z juhami, kompotom ali zeliščnim čajem.

Atrijski ritem: koncept, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Srce se stalno skrči v desetletjih človeškega življenja. Njegovo delo se lahko nadaljuje tudi takrat, ko možgani ne pošljejo več signalov preko živčnega sistema, zahvaljujoč funkciji avtomatizma. Ta lastnost organa je podprta z visoko specializiranimi celicami poti, ki tvorijo velika vozlišča in dolga vlakna, ki prepletajo miokard od atrija do najbolj oddaljenih odsekov komore.

Avtomatizem vztraja tudi pri najtežji patologiji notranjih organov, če se ne moti dotok krvi v srce, pa lahko tak subtilen mehanizem ne uspe z metaboličnimi in drugimi spremembami, ki povzročajo aritmije - atrijski ritem, ekstrasistole, blokade itd.

Impulzi skozi prevodni sistem prihajajo iz glavnega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča, ki se nahaja v desnem atriju. Glavni generator živčnih signalov določa frekvenco ritma, s katerim se prvič in nato prekini ventrikli. Ti procesi se pojavljajo neprekinjeno, sinusno vozlišče pa se odziva na različne zunanje in notranje spremembe ter prilagaja stopnjo srčnih kontrakcij glede na situacijo.

delo prevodnega sistema je normalno - primarni električni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)

V primeru motenj avtomatizma sinusnega vozlišča, začnejo impulzi izhajati iz drugih virov - zunajmaterničnih, ki jih predstavljajo tudi neke vrste prevodne sistemske celice, ki so sposobne reproducirati električne razelektritve. Okrajšave ektopičnih žarišč so lahko ritmične in kaotične narave, se razlikujejo po pogostosti in moči, včasih pa ektopična žarišča pomagajo srcu nadaljevati z delom.

ektopični ritem različnih žarišč v atriju med migracijo srčnega spodbujevalnika

Ektopični ritem atrija se imenuje atrijski, ne upošteva se vedno kot norma in se razlikuje od tistega, ki ga generira sinusni center. Vir impulzov so aktivirane atrijske celice, ki so "tiho" v smislu dobrega počutja.

primer ektopične atrijske kontrakcije z normalnim sinusnim ritmom

Atrijski ritem ni anomalija, značilna predvsem za starejše, čeprav sklerotične in ishemične spremembe, ki so značilne za slednje, prispevajo k nastanku patologije. Ta motnja je pogosto diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih, kar odraža funkcionalne spremembe nevrohumoralnih mehanizmov regulacije v rastočem organizmu. Prav tako je značilna široka paleta strukturnih sprememb v organski patologiji srca.

Atrijski ritem ne daje vedno izrazitih simptomov in se lahko celo odkrije po naključju, vendar je njegova prisotnost razlog za resen pregled in stalen nadzor nad srčno aktivnostjo bolnika.

Zakaj se pojavlja in kaj je atrijski ritem?

Pojav ektopičnega atrijskega ritma vedno alarmira kardiologa ali pediatra in zahteva določitev njegovega vzroka. Dejavniki, ki lahko igrajo vlogo pri kršenju avtomatizma sinusnega vozlišča, so:

• Strukturne spremembe v miokardiju - kardioskleroza, hipertrofija pri hipertenziji, kardiomiopatija ali degeneracija srčne mišice, vnetni proces in drugi;
• Valvularni defekti in prirojene nepravilnosti srca;
• Elektrolitske motnje - z dehidracijo, patologijo ledvic in endokrinega sistema, odpoved jeter;
• Presnovne spremembe - diabetes;
• Zastrupitev s funkcionalnimi strupi in strupenimi snovmi - etanol, ogljikov monoksid, srčni glikozidi, nikotin;
• Poškodbe prsnega koša in mediastinalnih organov pri hudih poškodbah.

Pri teh motnjah je pri odraslih večja verjetnost, da povzročijo ektopične atrijske impulze. V drugih primerih se sinusni avtomatizem izgubi zaradi funkcionalnih motenj avtonomne inervacije - avtonomne disfunkcije, ki je pogostejša pri mladostnikih in mladih in ni spremljana s patologijo notranjih organov.

Manj pogosto se atrijski ritem med rutinskim preventivnim pregledom odkrije v popolnoma zdravih ljudeh. Praviloma so v teh primerih na EKG vidni posamezni impulzi iz atrija, pri čemer se ohrani sinusna avtomatizacija. Pri patologiji lahko srčni ritem postane popolnoma atrijski in trajen.

Če ni nobenih simptomov motenj srčnega ritma, ni nobenih pritožb, srce pa ni pokazalo nobenih nepravilnosti med celovitim pregledom, ektopični ritem atrija lahko velja za varianto norme. Zdravljenje ni indicirano.

Glede na hitrost, s katero se srce strinja pri ustvarjanju impulzov iz atrij, obstajajo:

1. Pospešen atrijski ritem;
2. Počasi

Do takratnega dogodka se zgodi:

• Stalna;
• Začasno, v rednih časovnih presledkih.

Odvisno od virov živčnih signalov lahko ritem postane desni ali levi atrij. Ta okoliščina nima kliničnega pomena, saj ne vpliva na naravo nadaljnjega zdravljenja in potek patologije.

Počasen atrijski ritem je značilen za situacije, ko je sinusni avtomatizem blokiran, in atrijske celice se aktivirajo, da nadomestijo njegovo funkcijo. Hitrost krčenja srca se zmanjša in bradikardija je opazna.

Pri ektopičnih virih impulzov, ki kažejo prekomerno aktivnost, se zabeleži pospešen atrijski ritem - pogostost krčenja se poveča in postane višja od normalnih vrednosti.

Atrijski ritem na EKG

Glavni in najbolj dostopen način za odkrivanje ektopičnih virov srčnega ritma je elektrokardiografija. EKG kaže nepravilnosti, tudi če njihov nosilec ne čuti niti najmanjšega nelagodja. Kardiolog ugotovi prisotnost motenj avtomatizma v obliki upočasnjenega atrijskega ritma, če:

1. Miokard se redno in pravilno kontrahira, z enotno frekvenco in hitrostjo 45-60 kontrakcij na minuto;
2. Pred ventrikularnimi kompleksi so prisotni atrijski zobje P, ki pa postanejo deformirani ali negativni;
3. Interval med atrijskim zobom in začetkom ventrikularnega kompleksa je normalen ali krajši;
4. Ventrikularni kompleksi so normalni.

spodnji atrijski ritem na EKG - ektopični impulzi iz lezije v spodnjem delu atrija

O pospešenem atrijskem ritmu na EKG-ju pravimo:

• Stopnja krčenja telesa doseže 130, vendar se ohrani njihova pravilnost;
• Pred ventrikularnimi kontrakcijami je atrija vedno "delujoča" - obstaja val P, vendar spreminja svojo obliko, lahko postane dvofazna, negativna, z zmanjšano amplitudo;
• Možno je povečati trajanje intervala med atrijskim zobom in nastopom ventrikularnih miokardnih kontrakcij;
• Ventrikularni kompleksi so normalni.

Kateri so simptomi atrijskega ritma?

Simptomi atrijskega ritma so različni: od popolnega počutja do hudega neugodja. V prvem primeru ni nobenih znakov nenormalne srčne aktivnosti in samo EKG zapis kaže spremembo ritma. V drugem primeru simptome povzroča osnovna bolezen, ki je povzročila motnje sinusnega avtomatizma in je lahko sestavljena iz:

1. Občutki motenj, bledenje v prsih;
2. Slabosti in zmanjšana učinkovitost;
3. Zasoplost;
4. Cardialgia;
5. Edematozni sindrom.

Periodične in kratkotrajne atrijske kontrakcije lahko spremljata nekaj nelagodja, občutek bledenja in sunka v prsih ter pospeševanje dihanja, vendar bistveno ne vplivajo na vitalnost.

Podaljšane epizode atrijskih impulzov so hujše: pacient čuti strah, nagiba k ležanju ali udobnejšemu sedenju, nato se pojavi občutek nemotivirane anksioznosti, pojavijo se tresi, glava se počuti vrtoglavo, občutek hladnega lepljivega znoja, moten prebavni trakt.

Dolga obdobja aritmije so nevarna ne le za motnje krvnega obtoka v srcu in drugih organih, temveč tudi za nastanek trombov v atrijih, zlasti če je patologija povezana z organskimi spremembami - malformacijo, miokardialno brazgotino, miokardno distrofijo.

Atrijski ritem pri otroku ni tako redkost. Še posebej pogosto je opaženo pri novorojenčkih, katerih poti so premalo razvite in nezrele, pa tudi avtonomna inervacija, za katero je značilna nestanovitnost. To stanje se lahko obravnava kot varianta starostne norme in ko se doseže ravnovesje živčnih impulzov, se atrijski ritem spremeni v sinusni ritem.

Istočasno se lahko aktivirajo ektopični viri ritma v atrijih, z nekaterimi lastnostmi v srcu - dodatnim akordom, prolapsom dvokrilnih ventilov. Te spremembe običajno ne predstavljajo grožnje, medtem ko prirojene malformacije, miokarditis, huda hipoksija ali zastrupitev, ki povzročajo nastanek atrijskega ritma pri otroku, predstavljajo resen problem, ki zahteva aktivno delovanje strokovnjakov.

Aktiviranje atrijskih virov krčenja pri otrocih je posledica intrauterine okužbe, učinka etanola in kajenja med nosečnostjo, prezgodnjim rojstvom, gestozo in zapletenim delom. Otroci s patološkim atrijskim ritmom potrebujejo stalno spremljanje s strani kardiologa.

Drug pogost vzrok atrijskega avtomatizma je vegetativna disfunkcija (vegetativno-žilna distonija). Ta pogoj je zelo pogost, lahko se diagnosticira pri najstniku, otroku ali odraslem in je značilen za izjemno raznolikost simptomov, med katerimi so pogosto prisotni srčni simptomi. Pri disociaciji v delu simpatičnih in parasimpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema opazimo prevlado tona enega od njih - vago ali simpatikotonije.

Vagotoniki, nasprotno, so nagnjeni k bradikardiji, potenje, ki ima vrtoglavico in slabost, lahko izgubi zavest zaradi znižanja krvnega tlaka, trpi zaradi disfunkcije prebavnega sistema, občutijo motnje srca. EKG kaže zmanjšanje srčne frekvence, zmanjšanje resnosti atrijskih zob.

Kako zaznati in zdraviti atrijski ritem?

Ne glede na starost in simptome se v vseh primerih odkrivanja atrijskega ritma opravi temeljit pregled. Da bi odpravili funkcionalne motnje vegetacije, se izvajajo različni testi - z vadbo, s farmacevtskimi pripravki. Če pride do strukturne poškodbe miokarda, bodo vzorci negativni.

Prvi način govorjenja o prisotnosti ektopičnih atrijskih ritmov je elektrokardiografija. Izvaja se kot obvezna študija za vsako srčno patologijo in kot del preventivnih pregledov. Poleg nje v arsenalu kardiologov - transezofagealna ehokardiografija, holterjev monitoring, ehokardiografija. Pregled se dopolni s krvnimi preiskavami z opredelitvijo indikatorjev metabolizma elektrolitov in sestave plina v krvi.

V primeru, ko po celovitem pregledu niso odkrili nobenih nepravilnosti v srcu in bolnik ne doživlja subjektivne tesnobe, zdravljenje ni indicirano. Če je vzrok ugotovljen, se ga, kolikor je le mogoče, izloči z zdravili, skupaj z simptomi aritmije.

Pri funkcionalnih motnjah živčnega sistema se lahko uporabljajo sedativi, adaptogeni, pomembno je normalizirati dnevni režim in trajanje spanja. Pri tahikardiji lahko kardiolog predpiše zdravila, ki upočasnjujejo ritem (beta-blokatorji anaprilin, atenolol itd.). Bradikardija se izloča z uporabo atropina, kofeina, zeliščnih zdravil (ginseng, eleutherococcus).

Pri hudih boleznih srca zdravljenje predpiše kardiolog, odvisno od narave bolezni. Lahko so diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zdravil, ki normalizirajo presnovo maščob pri ishemični bolezni srca pri starejših, in antiaritmična zdravila. Ne glede na vzroke za patologijo se za pomoč obrnite na strokovnjaka. Šala s srcem je nevarna in samozdravljenje - pod strogo prepovedjo.

Kaj je atrijski ritem in kaj pomeni indikator na EKG?

Glavna funkcija srca je zagotoviti stalno gibanje krvi skozi krvne žile. Zahvaljujoč delovanju srca je telo nasičeno s kisikom in uporabnimi snovmi, ki so potrebne za normalno delovanje. Delovanje srčne mišice je ciklično.

V prvi fazi se ekscitacija zgodi v ti sinusnem vozlišču. V tem času so atriji skupaj s prekati zapolnjeni s krvjo in so v sproščenem stanju. Rezultat vzburjenja v atrijih je zmanjšanje, zaradi česar so prekati zapolnjeni z dodatnim deležem krvi.

Ko se impulz še naprej širi, se začne asinhrona faza kontrakcije, ki ji sledi izometrična faza krčenja, nato pa se začne obdobje izgona. V tem primeru se kri potisne ven in se premakne iz srca v žilni sistem. Te faze predstavljajo sistolo srca. Sledi sprostitev (izometrična relaksacijska faza). Ta faza predstavlja diastolo srca.

Kaj je atrijski ritem?

Če pride do kakršnih koli nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, lahko sinusno vozlišče preneha izvajati svoje funkcije ali deluje nepravilno. Za nadaljevanje delovanja srca se aktivirajo druge skupine celic, lokalizirane v srčnih tkivih, ki običajno ne proizvajajo impulzov.

Takšne celice imajo skrito (neaktivno) sposobnost ustvarjanja impulzov, imenujejo se ektopične centre. Ko so te skupine v atriju, nastali ritem imenujemo ektopična (atrijska).

Tak ritem je običajno začasen. In šibkejši je od tistega, ki nastane zaradi delovanja sinusnega vozlišča. Nastalo stanje je odstopanje in zahteva pravočasno diagnozo.

Razvrstitev

Ektopija je razdeljena na te vrste:

• ekstrasistola - krčenje srčnega tkiva poteka pravočasno;
• paroksizmalna tahikardija - srčni utrip redno narašča (nad 200 utripov);
• ektopični pospešeni ritmi - s hitrim pulzom od 160 do 180 utripov. na minuto;
• Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je nevarno stanje, ki ima posledice kot smrt, kap, miokardni infarkt. Impulz presega 500 utripov na minuto.

S pomočjo diagnostike (EKG) najdemo naslednje vrste ektopičnega ritma:

• desno atrijsko - prisotnost takšne anomalije kaže, da se ektopične celice aktivirajo v predelu desnega atrija (P-celice);
• levi atrij - kraj lokalizacije je levi atrij;
• Spodnje atrijske celice se nahajajo v spodnjih delih atrija.

Simptomi kršitve

Praviloma niso opazni izraziti klinični simptomi te anomalije. Odstopanje sinusnega vozlišča se pogosto ne diagnosticira namerno, ampak ob načrtovanem ali nenačrtnem pregledu na EKG. Vendar so včasih možne takšne manifestacije:

• intermitentna, nestabilna srčna frekvenca (ponavadi bolj intenzivna);
• občutek, kot da se je srce ustavilo (spremlja ga napad panike);
• povečano znojenje;
• povečana utrujenost;
• glavoboli;
• slabost;
• začasne motnje vida;
• kratka sapa (kratka sapa);
• sprememba tonusa kože na obrazu (modra barva);
• omotica;
• občutek rezanja ali stiskanja bolečine v prsih.

Vzroki tega pojava

Za ta ritem je značilno, da ne deluje vedno kot samostojen pojav. Najpogosteje je posledica nenormalnosti, ki prizadenejo srčno mišico in žilni sistem. Upoštevajte na primer naslednje patološke bolezni srčne mišice:

• vnetje miokarda (miokarditis) - bolezen, ki jo sproži okužba z bakterijami ali virusnimi okužbami. Pojavlja se tudi zaradi izpostavljenosti strupenim snovem ali alergenom. Miokarditis je lahko samostojna bolezen in posledica drugega;
• revmatizem je zaplet streptokokne okužbe, ki se kaže v vnetju vezivnega tkiva in srčne mišice;
• kardiomiopatija - sprememba patološke narave miokardnega tkiva;
• ishemija je pomanjkanje krvnega obtoka v srcu, pogosto spremljana z ektopijo. Glavni simptomi bolezni so zasoplost, migrena z in brez aure, splošna šibkost;
• oslabljen sinusni sindrom - ki ga sprožijo zgoraj navedene bolezni, lahko privede do usodnih posledic;
• IRR - neuspeh pri delovanju vegetativnega in kardiovaskularnega sistema.

Poleg bolezni srčno-žilnega sistema obstajajo tudi taki razlogi:

• visok krvni tlak;
• nezdrav način življenja (uporaba pijač z visoko vsebnostjo etanola, tobačnih izdelkov, narkotičnih snovi);
• sistematična zdravila;
• stresne situacije;
• nestabilno hormonsko ozadje;
• šport na profesionalni ravni itd.

Značilnosti otrok

Od rojstva otroka do začetka pubertete avtonomni živčni sistem še ni v celoti oblikovan. Zato je ektopični ritem precej pogost pojav. Ko se telo razvije, se srce premakne v sinus. To stanje ne zahteva posredovanja. Vendar pa so potrebne medicinske raziskave za izključitev drugih bolezni srca.

To značilnost lahko opazimo tudi z manjšimi srčnimi nepravilnostmi, različnimi virusnimi okužbami. V tem primeru se dodajo znaki, kot je povečanje telesne mase, motnje spanja.

Motnje srca lahko med nosečnostjo povzročijo mamine nezdrave načine življenja.

Diagnostika

Odpravljanje odstopanja je možno z elektrokardiografom. S pomočjo EKG indikacij se ugotovi, katera ektopija je prisotna in kaj pomeni. S pomočjo EKG-ja lahko diagnosticiramo tri vrste ektopije, in sicer:

• levi atrijski ritem - val P je sestavljen iz dveh delov. En del je kupolast, drugi pa visok vrh. PI zob gladka, PV 1-2 pozitivna in PV 5-6 negativna;
• desno atrijsko - se nahaja v območju 3. svinca, v območju 1-2. svinca, pozitivno, značilno za srednji stranski ritem. Ob obstoju nižjega tipa takšnega ritma se negativni P-val nahaja v 2-3-kratnem svitu, v prsnem košu pa aVF, P val je zglajen;
• Spodnji atrij je v obliki PQ intervala, v 1, 3 in aVF vodih pa je P negativen.

Tako lahko strokovnjak z oceno lokacije vala P določi prisotnost ali odsotnost ne-sinusnega ritma. Poleg EKG-ja se lahko specialist zateče k Holterjevemu nadzoru.

Medicinski dogodki

Pogosto kršitve ne zahtevajo medicinske intervencije, in vse dejavnosti so samo preventivne narave. Pomembno je, da se pregleda, da bi preprečili ali zdravili hujše bolezni srca. Če ni bolezni in kliničnih simptomov, zdravljenje ni primerno.

V primeru težave predpisujte zdravila:

• antihipertenzivi (karvedilol, Anaprilin);
• zdravila s počasnim srčnim utripom (Corvalol, Sermion, Panangin);
• sedativi (koren baldrijana, fitoed);
• preventivnih zdravil (Panangin, Cardiomagnyl).

Pomembno vlogo pri zdravljenju tradicionalne medicine. V primerih, ko ni resne bolezni srca in simptomi še vedno povzročajo nelagodje, uporaba zdravilnih rastlin omogoča bistveno izboljšanje vašega počutja. Problem lahko na primer odpravite z naslednjimi recepti:

1. V sok grenivke dodamo rastlinsko olje (po možnosti oljčno olje) (200 ml / tri čajne žličke). Vzemite zjutraj.
2. Zdrobljene suhe slive, fige, orehe in rozine zmešamo v enakih deležih. Enkrat dnevno vzemite eno žličko.
3. Zmešajte glog, melise in ognjič (enaka razmerja). Vztrajati 2-3 ure. Vzemite 1/4 skodelice dvakrat na dan.

Nezaželeno je jesti mastno meso, ki zvišuje raven holesterola v krvi. Prednost je treba dati sveži zelenjavi in ​​zelenjavi, bogati z vitamini in bistvenimi elementi v sledovih. Zmerna vadba bo pomagala izboljšati prekrvavitev in odpraviti neprijetne simptome. Prednost je treba dati plavanju, fizikalni terapiji in jogi.

Posebno pozornost je treba posvetiti zdravljenju atrijskega ritma pri otrocih. Ker so takšne motnje bolj značilne za dojenčke in predšolske otroke, moramo biti pri predpisovanju zdravil zelo previdni. Za krhko otroško telo mnogi niso primerni. Pred dajanjem otroka se je potrebno posvetovati s kardiologom in pediatrom.

Čeprav v večini primerov to stanje ne zahteva medicinskega posega, ga ne smemo prezreti. Pravočasni zdravstveni pregledi lahko preprečijo negativne učinke nepravilnosti srca. Posebno pozornost je treba nameniti anomalijam otrok, saj so v mladosti lažje obvladati.

Kaj pomeni izraz "ektopični srčni ritem"

Ektopični atrijski ritem, kaj je to? Ta izraz se imenuje krčenje vlaken srca, ki se pojavijo samodejno, vendar ne v sinusnem vozlišču, temveč v miokardu ali prevodnem sistemu. Dobesedno se ektopia prevede kot pojav nekaj na napačnem mestu.

Ektopični atrijski ritem, kaj je to? Opis pojava

Ektopični ritem srca se imenuje tudi nadomestek, saj je »vključen« v delo, če sinusno vozlišče nenehno ali občasno ne uspe obvladati svoje »funkcionalne dolžnosti«. Pogostnost ektopičnega ritma je bistveno manjša in velja za ne-sinusno. Poudariti je treba, da so bolj koncentrirana vlakna, ki so vir, ki pošilja električni impulz, manj reproducibilen.

Med normalnim delovanjem srca električni impulz izvira v desnem atrijskem dodatku, ker je sinusno vozlišče, ki se šteje za voznika prvega reda, v medicinski literaturi imenujemo tudi vozlišče Kish-Flac. Nato se impulz premika vzdolž prevodnega sistema in se usmeri proti atrioventrikularnemu vozlišču. Po dosegu atrioventrikularnega stičišča se porazdeli skozi Purkinjeva vlakna in njegov sistem v vse mišice prekatov.

Z ektopično srčno frekvenco zaradi vpliva določenih dejavnikov tkiva v vozlišču Kisa-Flac ne oddajajo električnega impulza, ki se pošilja v spodnja področja srca. Zaradi nestabilnosti gonilnika prvega reda se pojavijo nadomestni ritmi.

Zakaj se pojavi ektopični srčni ritem? Vzroki za patologijo

Lahko pride do motenj pri delu gonilnika prvega reda, morda zaradi sprememb naslednje narave:

1. Ishemična.
2. Sclerotic.
3. Vnetna.

Podrobneje preučite vsako od teh odstopanj v sinusnem vozlišču.

Če je vzrok ishemije

V primeru akutne ali kronične ishemije srca je moteno delovanje sinusnega vozlišča. To se zgodi zaradi nezadostne dobave kisika miokardnim celicam. "Lačne" celice ne morejo delati v celoti. Zato je miokardna ishemija vodilna bolezen, ki povzroča kršitev normalnih ritmov.

Če je vzrok sklerotična v naravi

To mora vključevati: kardiosklerozo, srčni napad, miokarditis. Po kriznih napadih se v procesu okrevanja zamenjajo miokardne celice s širitvijo brazgotinskega tkiva. Ker brazgotina nima ustreznih živčnih vlaken, prenos električnega impulza ni v celoti ali popolnoma odsoten.

Če je vzrok vnetje

Vnetni potek bolezni, ki se pojavi v srčnih tkivih, lahko vpliva tudi na mišična vlakna vozlišča Kish-Flac. Zaradi tega širjenja okužbe je zmanjšana celična sposobnost proizvajanja in vodenja električnih pulzov, ki nastanejo v sinusnem vozlišču. Zamenjava ritmov se začne pojavljati v celicah atrija in jih pošilja v atrioventrikularno vozlišče. Pogostost takih zmanjšanj se bistveno razlikuje od običajnega navzgor ali navzdol.

Ko se pri otrocih pojavi ektopični srčni ritem

Ektopični atrijski ritem pri otrocih je izjemno redek in je lahko prirojen ali pridobljen. Ta patologija se najpogosteje pojavi, ko:

• hormonske spremembe, adolescenca;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• bolezni, povezane s ščitnico.

Kot pri novorojencih je pogosto ektopični atrijski ritem odkrit pri nedonošenčkih ali pri novorojenčkih s patologijo poroda, vključno s hipoksijo. S starostjo nevrohumoralna regulacija aktivnosti srčnih mišic pri otrocih običajno postane bolj zrela in nadomestni ritmi izginejo, srce pa začne distribuirati električne impulze iz sinusnega vozlišča.

Torej, če se pri odkritju ektopičnega atrijskega ritma, otroci nimajo patologij, povezanih z delom srca, in ni motenj na osrednjem živčevju, se to imenuje motnja, povezana s starostjo, ki se pojavi, ko otrok odrašča. Predpogoj za takšne otroke je redno spremljanje s strani kardiologa.

Če ima otrok: atrijsko fibrilacijo, atrioventrikularni ritem ali paroksizmalno tahikardijo, je treba opraviti nujni pregled, saj lahko prirojena kardiomiopatija, srčne napake, ki so lahko prirojene ali pridobljene, revmatska vročica ali virusni miokarditis povzročijo takšne nepravilnosti.

Metode za zdravljenje ektopičnega atrijskega ritma

Ko se odkrijejo nepravilnosti v delovanju srčnih mišic, ki so asimptomatske in niso posledica hormonskih motenj, srčnih ali nevralgičnih bolezni, se izvede naslednje zdravljenje.

1. Z nizko pogostnostjo ektopičnih kontrakcij (atrijska fibrilacija bradyform), so predpisani adaptogeni (naravni - ginseng, eleutherococcus, mumija).
2. Če je manifestacija bolezni zmerna, potem so prikazani ojačanje in sedativi.
3. V hujših primerih zdravniki priporočajo, da se uporabi umetni spodbujevalnik.

Nekaterim bolnikom se namesto elektronskega vsadka predpisujejo zdravila, ki jih je treba vzeti do konca življenja in s tem povečati trajanje.

Pravočasen obisk zdravnika poveča možnosti za popolno okrevanje, še posebej, če ektopični atrijski ritem ne spremlja večja srčna bolezen.

Diagnoza in zdravljenje ektopičnega ritma

S slabljenjem ali prenehanjem delovanja sinusnega vozlišča (voznika srčnega ritma) se razvije stanje, v katerem lahko opazimo ektopični ritem. Če pride do srčnih kontrakcij zaradi patoloških impulzov, ki prihajajo iz delov srca, ki se nahajajo nad sinusnim vozliščem, to je iz atrij, se pojavi ektopični atrijski ritem. Takšne kršitve so lahko trajne ali prehodne. Enostavno jih je mogoče zaznati z uporabo EKG-ja.

Vrste atrijskih aritmij

Zmanjšanje ektopičnega značaja je lahko izraz odstopanja v aktivnosti sinusnega vozlišča (sindrom šibkosti). Pojavljajo se v ozadju različnih sprememb v območju srčnega utripa ali samega miokarda. To lahko vodi do:

• vnetja;
• ishemične spremembe;
• procesov.

Atrijski ritem se pogosto pojavlja pri bolnikih z revmatizmom, kot tudi pri nekaterih boleznih srca: hipertenzija, ishemija in srčne napake. Vzrok za aritmije je lahko nevrokirculacijska distonija, kakor tudi spremembe v srcu zaradi sladkorne bolezni. To obliko motenj srčnega ritma lahko dobro diagnosticiramo pri ljudeh z odličnimi zdravstvenimi stanji. Najpogosteje je lahko prehoden, čeprav obstajajo primeri, ko je atrijski ritem prirojen.

Posebnost atrijske aritmije je srčni utrip (HR). Običajno presega normo.

Če je srčni utrip nad 80 utripov na minuto, je to tahikardija. Povečanje srčnega utripa morda ni povezano z boleznijo. Na primer, ko telesna temperatura naraste, se srčni utrip dvigne. Fizični in čustveni stres vpliva tudi na pogostost krčenja. Tahikardija lahko kaže na prisotnost različnih bolezni, vendar ne vedno. Včasih gre za varianto norme.

Če aritmija traja dolgo časa, se ta kršitev šteje za trajno. Razlikujejo se tudi paroksizmalne srčne aritmije. To stanje se razvije nenadoma. Presežek srčnega utripa doseže 150-200 utripov na minuto. V tem primeru lahko oseba doživi nenavadno slabost ali izgubi zavest. To je odvisno od vrste paroksizma.

Pogosto se napad ustavi tako hitro, kot se je zdelo. Toda z nekaj paroksizmi oseba potrebuje pomoč zdravnika. Paroksizmalna atrijska tahikardija se ponavadi manifestira.

Pri teh vrstah aritmij se srce v rednih presledkih strinja, kar odraža EKG. Vendar obstajajo motnje v ritmu, pri katerih so srčni utrip neenakomeren.

Najpogostejši med takšnimi atrijskimi aritmijami so:

1. Ekstrasistolija: z normalnim srčnim ritmom se pojavijo izredne kontrakcije. Sledi premor, ki ga oseba čuti kot »utripajoče« srce. To stanje se lahko pojavi na ozadju miokarditisa, vegetativno-žilne distonije, stresa, kajenja. Včasih se ekstrasistola pojavi brez razloga. Pri zdravi osebi se lahko čez dan pojavijo do 1,5 tisoč ekstrasistolov, ki ne vplivajo na stanje telesa in ne zahtevajo zdravniškega posega.
2. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje): ni učinkovite atrijske kontrakcije (ena od stopenj srčnega cikla). Atrijske mišice prenehajo delovati sinhrono in se začnejo premikati. Hkrati pa se pojavijo ne-ritmične kontrakcije prekatov.

Odstopanja v zgodnji starosti

Paroksizmalna tahikardija, pri kateri so napadi diagnosticirani pri bolnikih v zgodnji starosti, se lahko kaže v primerih okužbe z virusi. Ta vrsta okvare srca je lahko huda. Vzroki patologije lahko služijo:

• prirojene srčne napake;
• carditis;
• prekoračitev dovoljenih norm atropina pri zdravljenju otroka do zastrupitve.

Odstopanja v delovanju srca se lahko odkrijejo s pomočjo EKG pri otrocih. Takšne kršitve kažejo na neodvisno delovanje dodatnih virov vzbujanja ne-sinusnih kontrakcij. Pri otroku lahko pride do takšnih bolezni zaradi sprememb, ki se pojavijo v miokardu ali zaradi nevroendokrinih vplivov.

Ektopične nepravilnosti, ugotovljene pri otrocih na EKG, se lahko dokaže z eno od oblik:

• aktivne motnje - bolezen srca s podobnimi patogenetskimi kriteriji (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija);
• pospešeno - nepravilne kontrakcije srca, atrijska fibrilacija.

Simptomatologija

Etiologija ektopičnih ritmov je povezana z osnovno boleznijo. Zato specifičnih simptomov, ki so značilni za motnje voznika srčnega ritma, ne bomo opazili. Znaki ne-sinusnih ritmov so odvisni od narave njihovega videza in glavnih patoloških procesov v telesu bolnika (odraslega ali otroka).

Paroksizmalna tahikardija se kaže v nenadnih napadih na ozadje popolnega počutja. To praviloma ni pred takimi znaki, kot so bolečina v območju srca, težave z dihanjem, omotica. Podobni simptomi se lahko pojavijo pri dolgotrajnih napadih.

Za začetek dolgotrajnega napada bodo znaki značilni:

• tesnoba in strah;
• tesnoba glede lokacije telesa (oseba poskuša zavzeti stališče, ki bi pomagalo ustaviti napad).

Po zaključku začetne faze napada se začne naslednji, ki mu sledi tresenje rok, omotica. Lahko se začnejo potemniti v očeh. Poleg tega se pojavijo še hujši simptomi:

• povečano znojenje;
• napenjanje v črevesju;
• pogosto uriniranje, defekacija;
• slabost

Pri kratkih napadih, najprej pri otrocih ali odraslih, se lahko pogostost srčnih kontrakcij močno poveča in lahko se pojavi kratko sapo, ki jo nadomesti kratkotrajno »bledenje« srca in oster sunek. Takšen srčni impulz kaže, da je bil obnovljen normalen sinusni ritem, kar se lahko kaže tudi v bolečih občutkih v območju srca, ki spremljajo oster trz.

Paroksizmi atrijske fibrilacije lahko spominjajo na paroksizmalno tahikardijo. Bolniki običajno ugotavljajo, da srce utripa nepravilno. Toda, če je pulz zelo pogost, bo to skoraj neopazno. Razlikovanje teh stanj je možno le s pomočjo EKG. Pri atrijski fibrilaciji so bolečine v prsih pogostejše kot angina.

To stanje je nevarno. Takšni napadi so lahko kratkotrajni ali zamujajo za nekaj ur ali celo dni. V tem obdobju se lahko v levem atriju oblikujejo krvni strdki, ki s pretokom krvi prehajajo v sistemski krvni obtok, kar ogroža možganska kap in srčni napad. Stalna oblika atrijske fibrilacije ni nič manj nevarna, vendar jo je lažje prenašati: bolniki se s to boleznijo navadijo in nadzorujejo bolezen s pomočjo posebnega zdravljenja.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni srca je v prvi vrsti narejena na podlagi podatkov, pridobljenih med odvzemom zgodovine. Med EKG študijami je diagnoza pojasnjena. V nasprotju z opisom bolnikovega čustva, z EKG, lahko upoštevamo značilnosti ektopičnega ritma.

Elektrokardiografski znaki atrijskega ektopičnega ritma so zelo specifični. Na EKG-ju lahko vidite spremembe, ki so podvržene R-valom in so lahko pozitivne ali negativne. Pri paroksizmalni tahikardiji je pred ventrikularnim kompleksom, pri atrijski fibrilaciji pa se beležijo valovi flikerja. Ventrikularni kompleks ostaja nespremenjen.

Zaznavanje atrijskih ekstrasistol pri vodenju EKG-ja je lahko značilno za:

• spremenite konfiguracijo vala P;
• skrajšani interval P-Q;
• nepopolna kompenzacijska pavza;
• ozek ventrikularni kompleks.

Medicinski dogodki

Če je bolniku diagnosticiran zunajmaterični ektopični ritem, se možnost zdravljenja določi na podlagi učinka na osnovno bolezen. Zato je opredelitev etiologije srčnih aritmij glavna naloga.

Pri ugotavljanju vegetativno-žilnih motenj se bolnikom običajno predpisuje sedativno zdravljenje. Bolnikom, ki so nagnjeni k pojavu srčne palpitacije, se predpisujejo zaviralci beta (propranolol, atenolol). Ekstrasistole organske etiologije izločajo Panangin, Kalijev klorid in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Atrijska fibrilacija zahteva imenovanje antiaritmikov v času napadov, na primer Novocainamid. S stalno obliko zdravljenja je treba redno izvajati. Za nadzor srčnega utripa se uporabljajo B-blokatorji, Digoxin ali Cordarone, odvisno od starosti in značilnosti bolnika.

Supraventrikularna oblika ektopičnih ritmov omogoča uporabo masaže karotidnega sinusa, ki se nahaja v bližini karotidne arterije. Ta plovila se nahajajo na strani vratu. Masažo je treba opraviti v 20 sekundah. Gibanja so gladka, božala. Med napadom lahko pritisnete na zrke ali povlečete.

Če so manipulacije neuspešne, lahko specialist predpiše zdravljenje z zdravili. V primeru pogostih dolgotrajnih napadov ali ko se stanje bolnika poslabša, zdravniki uporabijo metodo obnavljanja srčnega ritma s pomočjo električnega pulznega zdravljenja.

Atrijski ektopični ritem je posebna nevarnost, saj lahko povzroči resne nepravilnosti srca. Da bi se izognili takšnim situacijam, je treba pravočasno stopiti v stik z zdravstvenimi ustanovami za vzrok in zdravljenje. Redno spremljanje EKG in opazovanje z zdravnikom bo pomagalo preprečiti resne zaplete.