Stenoza ventilov in krvnih žil v srcu: kaj je to, vzroki za patologijo, metode obravnave

Različne srčne napake zavzemajo vodilne položaje med vsemi nenormalnimi strukturnimi spremembami značilnega organa.

Zelo pogosto zdravniki diagnosticirajo stenozo srca, vendar na žalost zelo malo ljudi ve, kaj je to. Pri moških je bolezen veliko pogostejša kot pri ženskah.

Če se ne zdravi pravilno, potem lahko čez nekaj časa pride do resnih zapletov in posledic, vključno z nenadno smrtjo.

Spodnje informacije vam bodo pomagale prepoznati prve znake bolezni in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Reprezentacija primeža značilnega organa

Stenoza srca je razvoj škodljivega pojava, ki ga razumemo kot motnje v krvnem obtoku, ki ga spremlja počasna dostava vitalnega kisika v tkiva. Obstaja več oblik obravnavane bolezni - prirojena ali pridobljena patologija.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da lahko pride do sprememb v katerem koli ventilu. Vendar pa se pogosto soočajo z aortno stenozo (ki se nahaja med aorto in levim ventriklom) ali mitralno. Včasih pride do okvare prave atrioventrikularne odprtine (vzrok je poškodba tricuspidnega ventila).

Glede na lokalizacijo je patologija odprtine za aorte razdeljena na naslednje vrste:

• supravalvularna stenoza (obstajajo ovire na poti krvi iz levega prekata);
• subvalvularna stenoza (pri nastanku anomalije igra vlogo vlaknasti valj ali vezno tkivo trebušne prepone);
• valvularna stenoza (ko se bolezen zgosti, nato se zmečkajo cepiči aortnega ventila).

Tip mitralne zaklopke opravlja nalogo neke vrste "čepa" med levim prekatom in atrijem, da se prepreči mešanje krvi, medtem ko se zmanjša značilen organ.

Provokativni dejavniki za razvoj bolezni

Prirojene srčne bolezni pri otrocih so izjemno redke (razlogi za njen pojav niso popolnoma znani).

In morda se ne manifestira na noben način dolgo časa, vse do adolescence.

Po 14–15 letih se poveča tveganje za nastanek bolezni, za katero so značilne zožitve krvnih žil in srčne luknje.

Vzroki stenoze "motorja" osebe so naslednji:

1. Ignoriranje presnovnih bolezni, in sicer starostno odlaganje kalcijevih soli v območju valvularne stene, zastrupitev telesa z vitaminom D, diabetes.
2. Avtoimunski procesi (npr. Revmatična obolenja, akutna oblika revmatske vročine, aortna ateroskleroza, bakterijski endokarditis).
3. Kronična ledvična bolezen, eritematozni lupus.
4. Karcinoidni sindrom.
5. Pagetova bolezen.

Prirojena malformacija se šteje za nepravilno obliko ventila z dvojnim krilom, namesto tricuspidnega ventila. Manj pogosti so primeri, ko se bolezen manifestira v ozadju mehanskih poškodb ali sifilisa.

Seveda vsi zgoraj omenjeni izzivalni dejavniki enako vodijo k spajkanju in zoženju lističev ventilov.

Glavni znaki in simptomi nenormalnega procesa

Potek opisane bolezni srca se praviloma nadomesti z obdobjem kompenzacije in dekompenzacije. To pomeni, da je klinična slika dolgega obdobja popolnoma odsotna. Pozneje postanejo simptomi bolj izraziti in jih je težko opaziti.

Zato se je treba čim prej posvetovati s strokovnjakom, če opazite naslednje znake bolezni:

• težko dihanje pri fizičnem naporu, nagli srčni utrip, spazmični utrip, spodnji in zgornji robovi so otekli in imajo hladno temperaturo, hitro utrujenost, suh kašelj, barva ustnic je modrikasta (mitralni tip stenoze);
• pogosta omotica (do omedlevice), šibkost v mišicah, napadi angine, astma, pljučni edem, hudo nelagodje v desnem hipohondru (to stanje je še posebej nevarno zaradi nevarnosti nenadne smrti);
• napadi astme s tricuspidnim ventilom;
• slabost

V obdobju dekompenzacije lahko bolnika moti tudi bolečina v predelu srca zaradi boleče, stiskalne in vlečne narave.

Metode za identifikacijo bolezni

Za diagnosticiranje obravnavane bolezni se uporabljajo različne metode in metode. Auskultacija (z uporabo stetoskopa) bo pomagala ovreči ali potrditi sum na srčne bolezni. Zahvaljujoč temu postopku je zaznati srčne zvoke, značilne za patologijo.

Poleg tega so predpisane tudi druge metode za odkrivanje stenoze, vključno z:

1. Rentgen. To kaže povečanje prekata, ki je povezan z veliko preobremenitvijo človeškega “motorja”.
2. Povečanje mase in volumna prekata (hipertrofija) bo pomagalo pri identifikaciji elektrokardiografije (EKG).
3. Podatki o intenzivnosti nihanja ultrazvočnih pulzov, ki prihajajo iz srca, bodo podani z ehokardiogramom. To ne bo dopuščalo, da bi zamudili začetek razvoja nenormalnih procesov v ventilskem aparatu.
4. Študija srca z uvedbo katetra v arterijo. Ta metoda raziskovanja ponuja veliko pomembnih informacij. Zdravniki se zavedajo kraja zoženja, stanja ventilov, odsotnosti ali prisotnosti napake, količine kisika v krvi.

Odločitev o kirurškem posegu se sprejme na podlagi podatkov, zbranih po postopku angiokardiografije.

Tradicionalno zdravljenje bolezni

Če je srčna bolezen posledica druge bolezni, na primer revmatizma, se ta bolezen primarno zdravi. Nemogoče je odpraviti stenozo s pomočjo zdravil. Vendar pa je zdravljenje z zdravili predpisano kot profilaksa ali tik pred operacijo (pripravljalna faza).

Na podlagi vseh zbranih rezultatov testiranja so zdravila predpisana iz naslednjih skupin:

V tem primeru obstajata dve vrsti operacij:

1. Zadrževalni ventil (zaprta komisurotomija, valvuloplastika, odstranjevanje kalcijevih soli iz poškodovane površine).
2. Ventil za zamenjavo vsadka. Najbolj učinkovita in osnovna metoda zdravljenja. Za takšno operacijo se srce odpre, nato se izloči nenormalen ventil. Zamenjajte ga z mehanskim (obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov) ali biološkim (darovalcem).

Prognoza za obravnavano bolezen je lahko precej ugodna, če je stopnja okvare blaga in ne zahteva drastičnih ukrepov.

Potem si morate zapomniti, da morate opraviti redni pregled.

Vrednost tradicionalne medicine pri zdravljenju

Recepti tradicionalne medicine ne bodo razbremenili pacienta iz obravnavane nevarne bolezni, ampak bodo ugodno vplivali na telo. Pri valvularnih srčnih boleznih so se decoctions dobro izkazale:

1. Za pripravo nalijte 20 g korenin suhe in zdrobljene gorske arnice s 400 ml vode. Zmes nato kuhamo na zmerni toploti 15-20 minut. Dobljeno maso razredčimo z mlekom in vzamemo oralno v polovici Art. žlico trikrat na dan.
2. Česna infuzija. Povprečna glava česna se zdrobi do nastanka kaše (teža mora biti približno 100 g). Potem se masa vlije 250 ml vodke. Po vnosu alkohola pustite v temnem prostoru 14 dni. Priporočljivo je, da vzamete 12 kapljic ljudskega zdravila vsaj 2-krat na dan, najbolje pol ure pred obroki.

Pozor! Veliko zdravilnih rastlin ima resne kontraindikacije. Zato se pred uporabo infuzij, decoctions, čaji morali posvetovati z izkušenim zdravnikom.

Posledice in zapleti patologije

Napaka značilnega organa, seveda, vodi do resnih posledic. Prvič, bolno srce je zelo obremenjeno. Posledično se poveča velikost miokarda. Po določenem časovnem obdobju „motor“ organizma precej oslabi in preneha izpolnjevati svoje dolžnosti.

Posledično se akutno srčno popuščanje razvije v ozadju napačnega črpanja krvi. Tako stenoza zahteva nujno zdravljenje!

Tkiva niso v celoti oskrbljena s krvjo, pomanjkljiva so v hranilih, zlasti s kisikom. Možne kršitve v pljučih, povečanje jeter. V trebušni votlini se začne kopičiti tekočina.

Atrijska fibrilacija lahko poslabša srčno popuščanje. Pojav pljučne trombembolije ni izključen. Smrt bolnika postane najslabši rezultat patološkega procesa.

Ukrepi za preprečevanje bolezni srčne zaklopke so pravočasno zdravljenje patologij, proti katerim se pojavi stenoza »motorja« človeškega telesa.

Vendar se ta izjava nanaša samo na pridobljeno obliko bolezni. Zaščita pred prirojenimi napakami je nemogoča. V prevladujočem številu primerov je velik uspeh znebiti se lezije srca z zdravili. Ponavadi se zatekajo k pomoči kirurga.

Kaj je stenoza aorte in kako jo zdravimo

Stenoza aortne zaklopke je ena najpogostejših bolezni srca, ki je pogostejša pri moških kot pri ženski polovici populacije. Ta bolezen se običajno pridobi. Prirojena, ta patologija je veliko manj.

Ta srčna bolezen je patološka sprememba srčnega ventila, v katerem se njegova odprtina skrči, kar upočasni pretok krvi. Krv, ki ne prihaja aktivno iz levega prekata, sčasoma začne slabo opravljati vse svoje osnovne funkcije, kar negativno vpliva na stanje organizma kot celote. V starosti je to posledica obrabe srca. Pri ljudeh, mlajših od 60 let, je to lahko posledica nezadostnosti mitralne zaklopke.

Srčni ventil je sestavljen iz treh delov - ventilov. Veliko manj pogosto - od dveh. Ventil z metuljem se prezgodaj obrablja, kar ima neprijetne posledice, kot so kopičenje kalcijevih soli, brazgotinjenje in zmanjšana mobilnost lističev ventilov. Vsaka deseta oseba z dvojnim ventilom ima motnje srca.

Stopnja aortne stenoze

Obstaja več stopenj aortne stenoze. Vsak od njih ustreza stopnji razvoja nenormalnih sprememb ventilov. Bolj zožena luknja - težje je zdravljenje bolezni in bolj izraziti simptomi. Razlikujemo lahko naslednje faze:

• nepomemben;
• zmerna;
• težka

V prvi fazi se bolnik ne počuti dobro. Bolezen poteka brez kakršnih koli simptomov in jo lahko zazna le s poslušanjem srca: zabeleženi so lahko specifični zvoki. Ta stopnja ne zahteva posebne terapije.

Zdravnik lahko predpiše zdravilo, vendar običajno s profilaktičnim namenom ali za zdravljenje bolezni, ki povzroča stenozo. Toda zaradi tega, ker ta patologija nima skoraj nobenih manifestacij, je njena prisotnost pogosto prepoznana po naključju.

Za drugo stopnjo je značilen pojav določenih simptomov. Oseba se nenadoma počuti utrujena, včasih zlahka omotična, pojavi se kratka sapa. V tej fazi je možno registrirati patološke spremembe zaradi elektrokardiografije ali fluoroskopije. Podatki, pridobljeni s temi študijami, so pogosto osnova za kirurški poseg. Ta stopnja se pogosto imenuje tudi latentna odpoved srca.

V tretji fazi bolniki pogosto razvijejo angino pektoris. Simptomi - izraziti. Pomanjkanje dihanja, ki lahko privede do omedlevice ali pred-nezavesti, postaja vse pogostejše. Ta stopnja v teku bolezni je zelo odgovorna. Imenuje se tudi huda stenoza. Po tem, ko je pacientu izpustil kirurško zdravljenje, je možno ustvariti razmere, v katerih je lahko pojav hudih zapletov usoden.

Huda aortna stenoza

Obstajajo druge stopnje stenoze. Če tretji ni sprejetih potrebnih ukrepov, med katerimi je glavni kirurški popravek aortnega ventila, bolezen napreduje in začne se razvijati hudo srčno popuščanje. V tej fazi se bolezen manifestira na enak način kot prejšnja. Tudi redni napadi astme, ki se pojavljajo predvsem ponoči, povzročajo hudo zasoplost.

Lezije v srčnem stroju vodijo do nepravilnosti pri delu drugih organov. Bolnik čuti bolečine v prsih, hipotenzijo, zaspanost. Kratka sapa se pojavi tudi z rahlim fizičnim naporom.

Lahko se pojavi bolečina na desnem robu. To bolečino povzroča okrnjen krvni obtok v jetrih. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik na tej stopnji bolezni, lahko ublažijo splošno stanje. Hrana mora izključevati sol. Alkohol in kajenje sta v tem stanju nesprejemljiva. V večini primerov je operacija pri bolnikih s to stopnjo stenoze kontraindicirana, čeprav se v nekaterih primerih izvaja.

Obstaja tudi končna faza, v kateri zdravljenje z drogami ne deluje. Nekaj ​​časa lahko le izboljša stanje bolnika. Pojavi se edematozni sindrom. In ker je verjetnost smrtnosti pri kirurškem posegu na tej stopnji zelo visoka, je operacija popolnoma kontraindicirana. Vsi ukrepi, sprejeti na prejšnjih stopnjah, so zasnovani tako, da preprečijo pojav terminalne stenoze.

Aortna stenoza pri otrocih

Ta bolezen je v večini primerov pridobljena. Obstajajo pa tudi prirojene oblike stenoze, pri kateri se začne nastanek patologije v prenatalnem obdobju. Pri novorojenčkih z nenormalnimi spremembami v srčnem ventilu opazimo normalno stanje nekaj časa: distalni sistemski krvni obtok je zagotovljen z odprtim arterijskim kanalom. Vendar se lahko kasneje razvije cianoza, ki jo povzroči velika primes venske krvi.

V manjši fazi je lahko edina manifestacija sistolični šum. Ta bolezen se lahko pojavi pri otrocih z Williamsovim sindromom, ki je posledica dedne preureditve kromosomov.

Z auskultacijsko metodo se znaki, kot so šumenje srca, razlikujejo po tonu. V otroštvu se ta patologija včasih ne čuti in ne povzroča nobene bolečine, kasneje pa se lahko manifestira.

Obseg te bolezni pri otrocih sega od manjše do hude. V slednjem primeru je medicinski poseg obvezen. Edini način je operacija. Simptomi aortne stenoze so lahko različni.

Za osebo z aortno stenozo je značilna splošna bledica. Bledica kože povzroča nagnjenost k perifernim vazokonstriktornim reakcijam. V kasnejših fazah, nasprotno, opažamo akrocijanozo, to je modrikasto obarvanost kože, kar je razloženo z nezadostno prekrvavitvijo majhnih kapilar. V hudi fazi se pojavi tudi periferni edem. Ko srce tolkal zdravnik določi širitev meja gor in dol. Metoda palpacije vam omogoča, da občutite premik apikalnega impulza in sistolični tremor v vratni jami.

Katere diagnostične metode določajo aortno stenozo?

Bolezen se glede na resnost diagnosticira z metodami, kot so fonokardiografija, ehokardiografija, sondiranje srcnih votlin in drugi.

• Fonokardiografija. Auskultativni znaki aortne stenoze so specifični grobi hrup, ki je opazen pri aorti in mitralnem ventilu. Te spremembe se lahko registrirajo tudi pri fonokardiografiji.
• Ehokardiografija Ta ultrazvočna metoda vam omogoča, da določite odebelitev ventilov aorte, hipertrofijo sten levega želodca.
• Za ugotavljanje gradienta tlaka med levim prekatom in aorto se izvaja sondiranje votlin srca.
• Ventrikolografija je študija, ki se izvaja za odkrivanje mitralne insuficience.
• Aortografija zagotavlja diferencirano diagnozo aortne stenoze.

Simptomi aortne stenoze so lahko različni, odvisni so od resnosti bolezni, ki jo določa gradient sistoličnega tlaka.

Glede na stopnjo motnje in diagnostične metode se razlikujejo naslednje stopnje aortne stenoze:

1. Začetna stopnja aortne stenoze se imenuje popolna kompenzacija. To je stopnja, do katere je bolezen mogoče odkriti le z auskultacijo, to je z merjenjem krvnega tlaka, stopnja zoženja aorte pa je še vedno nepomembna, zato v mnogih primerih ni zaznana na tej stopnji.
2. V drugi fazi ali pri latentnem srčnem popuščanju se kažejo utrujenost in kratka sapa. EKG lahko določi gradient aortne stenoze v območju 35 centimetrov. Ta indikator kaže na resnost bolezni.
3. Naslednja stopnja je določena s povečanjem naklona na šestdeset pet centimetrov. Ti podatki so indikacije za operacijo, simptome v tretji fazi bolezni pa diagnosticira tudi kot relativna koronarna insuficienca. Za določitev oblike patologije omogoča EKG.
4. Četrta stopnja se nanaša na hudo srčno popuščanje. Simptomi: težko dihanje in napadi astme, ki se pojavijo predvsem ponoči. Na tej stopnji je kirurški poseg izključen. Za diagnosticiranje bolezni v tej fazi uporabite elektrokardiogram, rentgenski pregled prsnega koša.
5. Zadnja faza je terminalna. Pri terminalni obliki aortne stenoze se razvije edematozni sindrom. EKG, rentgen in ehokardiografija - metode, ki omogočajo identifikacijo značilnosti patologije na tej stopnji. Operacija je v tem primeru kontraindicirana.

Zdravnik kaže prve znake bolezni pri merjenju krvnega tlaka. Izražajo se v specifičnem hrupu v prsih.

Pri zmerni aortni stenozi, ki ustreza drugi stopnji, je območje odpiranja od 1,2 do 0,75 cm². Pojavijo se prvi znaki hipertrofije levega prekata, kar povzroči naraščanje sistoličnega tlaka. To lahko privede do angine in koronarne bolezni srca. Zato se v tej fazi veliko pozornosti posveča preprečevanju drog, ki lahko prepreči razvoj teh bolezni.

Huda aortna stenoza (tretja stopnja) povzroči zožitev odprtine ventila na 0,74 cm². Če v nezadostni fazi niso opaženi pomembni hemodinamični motnji, je značilnost hude oblike vračanje pomembnega dela krvi iz ventila v aorto.

Ta prostornina je lahko polovica celotnega srčnega volumna. Posledica je pritisk na prekat, ki je podvržen deformaciji in hipertrofiji. Zaradi preobremenitve se lahko razvije miokardna hipertrofija. Poškodba levega prekata lahko povzroči tudi nezadostnost mitralne zaklopke.

Zdravljenje aortne stenoze

Tudi pri asimptomatskem napredovanju bolezni mora biti bolnik pod strogim nadzorom kardiologa. Ehokardiografijo izvajamo vsaj enkrat letno. Zdravniki običajno pred takim zobozdravstvenim posegom predpisujejo takšen kontingent pacientov, kot je zdravljenje kariesa in ekstrakcija zob, preventivni antibiotiki. Zdravljenje z zdravili je profilaktično in preprečuje razvoj infektivnega endokarditisa.

Med nosečnostjo ženske s to diagnozo skrbno spremljajo hemodinamične parametre. Huda aortna stenoza lahko služi kot indikator za splav.

• Zdravljenje z zdravili opravlja naslednje naloge:
• Odpravlja aritmijo;
• Izvaja preprečevanje IHD;
• Normalizira krvni tlak;
• Upočasni napredovanje srčnega popuščanja.

Kirurgija za aortno stenozo

Operacija za aortno stenozo je indicirana za prve klinične okvare. Med njimi - pojav kratkovidnosti, anginalne bolečine, sinkopalnega stanja. V tem primeru se lahko pojavi endovaskularna balonska dilatacija aortne stenoze. Vendar pa v večini primerov ta postopek ni dovolj učinkovit in mu lahko sledi naknadna ponovitev stenoze.

Z manjšimi spremembami v aortnem ventilu se uporablja operacija z odprtim kirurškim aortnim ventilom. Ta vrsta kirurške korekcije se običajno uporablja za zdravljenje aortne stenoze pri otrocih.

Pri pediatrični operaciji srca velja tudi operacija Ross. Ta operacija se izvede za obnovitev ventila. Balonski kateter se vstavi v srce skozi periferno veno. Ko doseže cilj, se valj začne oskrbovati z zrakom in s tem širi luknjo v ventilu. Vendar v nekaterih primerih ta postopek ni dovolj. Če opazite odpoved ventilov, obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. Kirurška terapija pri zdravljenju te bolezni je nadomestilo za poškodovani ventil s pljučno ali umetno protezo.

Operacija Ross vam omogoča, da odpravite vse manifestacije stenoze in posledice, ki jih to povzroči. Prednost metode nadomestitve pljučnega ventila je, da se sčasoma ne deformira in ohrani svojo funkcijo. Tudi pljučni ventil, ki je služil kot vsadki, je treba nekaj nadomestiti. Zamenja se z umetnim ali ventilom mrtvega darovalca. Zaradi zapletenosti tega postopka na svetu ni tako veliko strokovnjakov, ki bi to lahko storili. Transplantacije srca v svetu kirurških posegov so opravile več kot operacije Rossa.

Zdravljenje z zdravili

Ta vrsta zdravljenja poteka z naslednjimi zdravili:

• dopaminergična zdravila: dopamin in dobutamin;
• diuretiki: Torasemid (Trifas, Torcida);
• vazodilatatorji: Nitroglicerin;
• antibiotiki: cefaleksin, cefadroksil.

Dopamin pomaga izboljšati delovanje srca: tlak se poveča v aorti in kri bolje kroži.

Diuretična zdravila odstranijo od telesa odvečno tekočino, kar povzroča pritisk na srce.

Nitroglicerin lajša bolečine

Takšno zdravljenje je predpisano, če se je mogoče izogniti kirurškemu posegu. Njegov namen je odpraviti simptome in zdraviti bolezni, ki so povzročile razvoj stenoze. Tudi zdravljenje z zdravili se uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Ne glede na to, kako je bil ventil vgrajen med kirurškim posegom, je nujno potrebno preprečiti infekcijski endokarditis. Prej je bil v te namene antibiotik biociocilin uporabljen v ruski medicini in je bil injiciran intramuskularno. Danes je prednost dana oživitvi.

Preprečevanje lahko traja več let, vendar se lahko predpiše za vse življenje. Vendar pa je potrebno le, če operacija odpravi poškodbe ventilov, ki jih povzroča akutna revmatska vročica.

Po vsaditvi umetnega ventila, vseživljenjski vnos zdravil za redčenje krvi. Takšno preprečevanje preprečuje nastanek krvnih strdkov. Več kot leto dni je standard varfav, kot najboljši antikoagulant.

Zdravniško svetovanje za to bolezen se ne razlikuje veliko od receptov, ki so namenjeni bolnikom z drugimi srčno-žilnimi boleznimi. Med temi priporočili:

• Odprava telesne dejavnosti;
• Omejitev vnosa tekočine in soli;
• Izogibanje alkoholu in kajenju;
• Izključitev maščobnih in ocvrte hrane v prehrani.

Redno jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in opravite potrebne diagnostične ukrepe.

Zdravnikovo pričanje o ukrepih med nosečnostjo je lahko različno in odvisno od stopnje bolezni. Huda aortna stenoza lahko služi kot razlog za splav. To pojasnjuje dejstvo, da v obdobju brejosti vsi organi začnejo delovati v izboljšanem načinu in kardiovaskularni sistem ni izjema. V varnejših oblikah se običajno zgodi nosečnost, vendar se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja patoloških sprememb.

Zaključek

Prognoza učinka aortne stenoze brez potrebnega zdravljenja je precej neugodna. Kirurški poseg prispeva k pomembnemu izboljšanju klinične in hemodinamske slike. Stopnja preživetja bolnikov, pri katerih je bila uporabljena kirurško zdravljenje, se poveča na sedemdeset odstotkov od sto. To je precej dober kriterij za raven kardiokirurške operacije.

Stenoza aortne aorte

Stenoza aortne zaklopke ali samo aortna stenoza je resna patologija, ki v nekaterih primerih vodi v smrt. Pri tej bolezni se odpiranje aorte zaradi določenih vzrokov zoži, kar vodi do motenj v pretoku krvi in ​​povečanja gradienta tlaka med levim preklopom in aorto. Srce mora bolj delati, da potisne kri skozi manjšo odprtino, povzroči srčno popuščanje in celo nenadno smrt.

Značilnost bolezni

Aortna stenoza srca je po naravi idiopatska in je lahko prirojena ali pridobljena. Če je prirojena srčna bolezen, jo lahko odkrijete že pri 6-7 mesecih nosečnosti s pomočjo ehokardiografije. To je izjemno pomembno, ker v maternici ploda večina krvi prehaja okrog aortnega ventila in takoj po rojstvu srce začne delovati zelo intenzivno in levo prekat ne more obvladati obremenitve. Takšni otroci brez nujne pomoči pogosto umrejo v prvih tednih.

Pri vsaki deseti bolnici, starejši od 65 let, je diagnosticirana pridobljena aortna stenoza. Hkrati se z vsakim letom poveča tveganje za zožitev ventila. Hkrati se najpogosteje opazi kombinacija bolezni z insuficienco srčne aorte, zaradi česar je zdravljenje oteženo.

Vzroki

Razlikujemo naslednje vzroke za aortno stenozo:

1. Prirojene srčne bolezni. Na srečo je pri novorojenčkih zoženje aortnega ventila redko fiksirano. Okvara nastane zaradi nepravilnosti v razvoju srčnega ventila v plodu. Zakaj se to dogaja, zdravniki še niso ugotovili, in zato preprečevanje bolezni v tem trenutku ni.
2. Prisotnost prirojenega enkratnega ali dvojnega aortnega ventila namesto tricuspidnega v zgodnji starosti pogosto ne povzroča težav. Vendar pa lahko sčasoma povzroči aortno stenozo. Ljudje, ki imajo to posebno značilnost srčne strukture, mora redno pregledovati kardiolog.
3. Holesterol, ki se odlaga na stene krvnih žil ali lističev ventilov, včasih vodi do razvoja bolezni. Praviloma se to zgodi v starosti.
4. Kalcinoza. Kalcij je v krvi vseh ljudi v raztopini. Postopoma se odlaga na stene krvnih žil. Posledica tega je, da se pri nekaterih bolnikih (pogosto z bikuspidnim ventilom) odprtina aorte postopoma zožuje.
5. Reumatizem, kot zaplet angine in nekaterih drugih nalezljivih bolezni. Posledično se na srčnih ventilih pojavijo brazgotine. Sčasoma postanejo spremembe kritične, kar vodi v razvoj stenoze.

Katalizator negativnih procesov je lahko kajenje, redna uporaba škodljivih živil, ki zamašijo krvne žile, ter hipertenzija.

Razvrstitev aortne stenoze

Obstajajo tri glavne vrste aortne stenoze:

• subvalvularno (zoženje je lokalizirano pod ventilom);
• ventil (zoženje je lokalizirano na območju samega ventila);
• nad ventilom (zoženje je lokalizirano nad ventilom).

Po drugi strani pa obstaja razvrstitev glede na izvor bolezni: vsaka oblika je razdeljena na prirojeno in pridobljeno.

Glede na to, kako se srce spopada s povečano obremenitvijo, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• kompenzirana (zunanji znaki bolezni niso opaženi);
• dekompenzirano (obstajajo močni simptomi).

Poleg tega se razlikujejo naslednje stopnje malformacij:

• blaga (potek bolezni brez simptomov);
• zmerne (spremembe so skoraj neopazne);
• izrazito (obstaja znatno zmanjšanje);
• kritično (zabeležijo se zelo hude okvare ventilov).

Zdravljenje je predpisano glede na obliko in resnost bolezni.

Simptomi aortne stenoze

Bolezen je zahrbtna, ker se morda dolgo ne pojavi in ​​ko so simptomi že izraziti, je potrebno bolj kompleksno zdravljenje.

Najpogostejši simptomi so naslednji:

1. Kratka sapa. Z rahlim zoženjem se pojavi šele po intenzivnem fizičnem naporu. Z napredovanjem stenoze se lahko pojavi razburjenje, počitek in celo ponoči.
2. Pulsna motnja, palpitacije srca.
3. Bolečine v srcu. Lahko so lahke in precej močne, imajo stenokardni značaj (dano roki in rami). Pogosto nimajo jasne lokalizacije.
4. Nesrečnost Ponavadi po težkem fizičnem naporu ali čustvenem preobratu. Redko v mirovanju.
5. Hrup v srcu med poslušanjem.
6. Omotičnost, zmanjšana učinkovitost, utrujenost tudi po rahlem fizičnem naporu.
7. Astma, še posebej, če ležite.

Vse to so lahko znaki drugih bolezni (mitralna stenoza, subaortična hipertrofična stenoza itd.), Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete s kardiologom in postavite pravilno diagnozo.

Sodobne diagnostične metode

Osumljena stenoza se lahko pojavi ne samo po nastopu značilnih simptomov, temveč tudi med avskultacijo - poslušanjem srca. Če zdravnik sliši zvoke, značilne za to pomanjkljivost, lahko bolnika napoti na dodatne študije, s katerimi potrdi ali zavrne diagnozo.

1. Elektrokardiogram pomaga oceniti delovanje srca in ugotoviti, ali so v srcu nepravilnosti.
2. Ultrazvok srca razkriva hemodinamske motnje in pomaga videti stopnjo zoženja ventilskih vej aortnega loka.
3. X-ray srca vam omogoča, da oceni njegovo velikost in strukturo, kot tudi za prepoznavanje sprememb v pljučih, ki bi lahko bil zaplet bolezni.
4. Srčna kateterizacija - uvedba kontrastnega sredstva skozi femoralno arterijo, ki ji sledi radiografski pregled. S pomočjo ankete se oceni pritisk v srčnih komorah.

Zdravnik predpiše tudi popolno krvno sliko, določitev ravni krvnega sladkorja in analizo urina, kar omogoča prepoznavanje sočasnih bolezni, ki lahko vplivajo na rezultate zdravljenja. Pacientovo zdravstveno anamnezo je skrbno preučeno in analizirana je bila družinska zgodovina. Vse to vam omogoča natančno diagnozo, napovedovanje patogeneze in predpisovanje potrebnega zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Blaga in zmerna bolezen ne zahteva posebnih zdravil. V tem primeru izberemo taktiko opazovanja: bolnik mora redno (enkrat na vsakih 6-12 mesecev) opraviti ultrazvok srca in elektrokardiogram. Obravnavati morate tudi preprečevanje zapletov. Obvezno in preprečevanje endokarditisa (pred zdravljenjem, vsaditvijo zob in drugimi invazivnimi postopki, predpisanimi za profilaktične antibiotike).

Pri prvih izrazitih simptomih se izvaja konzervativno zdravljenje. Hkrati pa ni posebne taktike: zdravila so predpisana za odpravo kršitev delovanja srca in krvnih žil za vsakega bolnika posebej. Žal bolezen ni popolnoma ozdravljena - zdravnik lahko pomaga le pri lajšanju simptomov. Kirurgija je potrebna za odpravo aortne stenoze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je bodisi obnovitev aortnega ventila bodisi njegovo nadomestitev z umetnim. Če opazite sočasne bolezni, se zdravljenje prilagodi.

Indikacije za operacijo:

• prisotnost izrazitih simptomov (omedlevica, zasoplost, bolečine v srcu itd.);
• pojav hemodinamičnih motenj;
• srčno popuščanje na ozadju stenoze;
• prirojena srčna bolezen pri otrocih (enojni ali bikuspidni ventil), smrtno nevarni otrok.

• senilna starost bolnika (odločitev se sprejme individualno);
• prisotnost hudih sočasnih bolezni;
• vrniti se iz prekata v aorto več kot 60% krvi.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo za aortno stenozo se ne razlikuje veliko od priprave na druge obsežne operacije. Bolnik mora 12 ur pred postopkom zavrniti hrano, prenehati jemati določena zdravila (ki jih bo zdravnik vnaprej opozoril) in se prilagoditi na ugoden izid. Seveda o vsakem uživanju alkohola ali kajenju ne pride v poštev.

Pred operacijo medicinska sestra pripravi pacientove prsi (po potrebi odstrani lase) in jih prekrije s sterilnimi robčki. Morda boste morali dati kapljice z določenimi zdravili. Anesteziolog bo poskrbel za anestezijo.

Holding

Delovanje poteka v več fazah:

1. Odpiranje prsnega koša. Za dostop do srca je na prsnem košu narejen zarez. V tem primeru lahko uporabimo minimalno invazivno metodo, pri kateri je rez majhen.
2. Povezovanje stroja s srčnimi pljuči. V ta namen vstavimo cev v desni atrij. Posledično kri ne vstopa v pljuča, ampak gre skozi aparat za izmenjavo ogljikovega dioksida za kisik, potem pa gre naprej v aorto in sodeluje v velikem krvnem obtoku.
3. Umetni zastoj srca. Kirurg pritrdi aorto v bližini ventila in s posebno raztopino ustavi srce.
4. Zadevni ventil se odstrani. Včasih je potrebno odstraniti del aorte in ga nadomestiti s presadkom.
5. Namesti se umetni ventil, primeren za velikost. Šivi se preverjajo in obdelujejo.
6. Preverjena je funkcija ventila, potem je aorta zašita in normalna cirkulacija se nadaljuje. Če srce deluje v presledkih, je mogoče uporabiti električni šok za ponovno vzpostavitev delovanja.
7. Rebrasta kletka je zašita, za šivanje kosti prsnice pa je uporabljena jeklena žica velikega preseka, po kateri se nanese šiv na rez v prsnem košu.

V povprečju lahko operacija traja od 2 do 5,5 ur. Po takem kirurškem posegu praviloma ostane velika brazgotina.

Rehabilitacija

Takoj po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Trdno hrano je mogoče vzeti 24 ur po operaciji, vstajanje in hoja po 48 urah. V 4-5 dneh zdravniki spremljajo stanje pacienta, potem pa ga lahko pustijo domov. Včasih so bolniki hospitalizirani do 9 dni.

Po operaciji morate vzeti določena zdravila do konca življenja in biti pod nadzorom kardiologa. Potrebno ga je redno testirati in opraviti potrebne preglede (EKG, ultrazvok itd.). Trajanje umetnih ventilov je omejeno, zato je po določenem času potrebno ponoviti postopek.

Možni zapleti

Po zamenjavi ventila z umetnim, se včasih določijo naslednji zapleti:

• bakterijsko vnetje na lističih ventilov;
• pojav krvnih strdkov na ventilih;
• motnje srčnega ritma;
• ponavljajoča se stenoza.

Da bi preprečili zaplete, bo zdravnik predpisal zdravila.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Kongenitalna aortna stenoza je fiksirana pri 0,004-0,048% novorojenčkov. Z blagim ali zmernim potekom bolezni se morda dolgo ne pokaže. Včasih je v srcu žuborenje in napaka se odkrije s pregledom. Na srečo v večini primerov ventil deluje relativno normalno in zato zahteva le nadzor zdravnika. Pri izrazitih simptomih je nujna operacija zamenjave ventila.

V zadnjem času je bila razvita tehnika za odpravo stenoze usta aorte v plodu nekaj mesecev pred rojstvom. To vam omogoča, da vnaprej pripravite otrokovo srce za prihodnje obremenitve. Vendar je to še vedno samo prvi korak na tem področju.

Pri starejših otrocih se stenoza sprva ne more manifestirati, vendar se počasi povečuje stres na srcu. Če se je začela pojavljati huda bolečina v prsih, težko dihanje (zlasti po fizičnem naporu) in drugi simptomi bolezni, je potrebna operacija. Pomembno je najti dobro kliniko in se zdraviti. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti (do nenadne smrti navidezno zdravega otroka).

Prognoza bolezni

Brez potrebnega zdravljenja bolezen hitro mine skozi vse faze razvoja, sčasoma pa se simptomi le poslabšajo. Po ugotovitvah zdravnikov je polovica bolnikov, ki ne dobijo potrebne zdravstvene oskrbe, umrla v 2-3 letih po pojavu hudih simptomov.

Posledice aortne stenoze so lahko:

• pogosta omedlevica;
• pljučni edem;
• motnje srčnega ritma;
• sistemski tromboembolizem (izločanje krvnih strdkov v pljučih, trebušni aorti, možganih, srcu itd.); Preberite o preprečevanju in zdravljenju tromboembolije.
• nenadna smrt

Med operacijo je stopnja preživetja več kot 70% bolnikov v 10 letih, kar velja za precej ugodno prognozo.

Da bi preprečili zaplete, je pomembno ne le pravočasno poiskati pomoč zdravnika, temveč tudi sprejeti potrebne preventivne ukrepe.

Preprečevanje pridobljene stenoze

Bolezni je treba pravočasno zdraviti, proti kateri se lahko razvije stenoza. Še posebej pomembno je ukrepati v primeru akutne revmatske vročice, kronične revmatične bolezni srca, hipertenzije ali aortne ateroskleroze. Prav tako morate spremljati vaše stanje pri bolnikih v nevarnosti (na primer, če je vgrajen dvokapni ventil). Na žalost ni preprečevanja prirojene srčne bolezni.

Pojav prirojene stenoze ni mogoče preprečiti, vendar je treba preprečiti pridobljeno aortno stenozo in jo je treba obravnavati. Potrebno je pravočasno opraviti preglede, jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in se izogibati vsem, kar bi lahko škodovalo telesu.

Operacija v večini primerov daje ugoden izid, kasnejša rehabilitacija pa ni nič manj pomembna. Spremljajte svoje stanje in upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Vloge so splošne informacije in ne morejo nadomestiti nasveta zdravnika.

Ko se aortni ventil zoži: kaj je stenoza ventila in kakšno je zdravljenje?

Okvara ali kršitev anatomske strukture srca vedno vodi v poslabšanje delovanja celotnega organizma.

Še posebej, če ta napaka moti normalno delovanje največje arterije krvnega obtoka - aorte, ki oskrbuje s krvjo vse notranje organe in sisteme. Gre za stenozo aortne zaklopke ali aortne stenoze.

Opis bolezni, koda ICD-10

Aortna stenoza je sprememba v strukturi aortnega ventila tako, da je normalna prevodnost krvi iz srca v aorto motena. Posledično se krvni obtok večine notranjih organov in sistemov človeškega telesa, "povezanih" v velik krog krvnega obtoka, slabša.

Vsaka zdrava oseba ima tricuspidni ventil na meji levega prekata srca in aorto, ki izvira iz njega - neke vrste "vrata", ki omogočajo prehod krvi iz srca v posodo in ga ne sprošča nazaj. Zahvaljujoč temu ventilu, ki je, ko je popolnoma odprt, širok vsaj 3 cm, se kri premika iz srca v notranje organe v samo eni smeri.

Zaradi različnih razlogov se ta ventil ne more popolnoma začeti odpirati, njegova odprtina postane zaraščena z veznim tkivom in se zoži. Posledično se zmanjša sproščanje krvi iz srca v aorto in kri, ki se ne črpa skozi žile, stagnira v levem prekatu, kar postopoma vodi do njegovega povečanja in raztezanja.

Človeško srce torej začne delovati v nenormalnem načinu, otežuje ga stagnacija - vse to zelo negativno vpliva na zdravje nasploh.

Koda ICD-10 za kongenitalno aortno stenozo:

Oznaka za pridobljeno stenozo aortne zaklopke za ICD-10:

Kaj se zgodi s telesom?

Ko se bo stenoza aortnega ventila aorte spremenila: njegov ventil se zmanjša ali se v njem pojavi brazgotina, zato se razvije stenoza. Če srčni ventil ne deluje pravilno, je pretok krvi moten, zaradi česar se pojavi napaka.

Bolezen se kaže v napadih srca na angino pektoris, kri v možganih je slabo delujoča, kar povzroča migrene in izgubo orientacije v prostoru. Ker se kri v manjših količinah odda v aorto, se pulz upočasni, sistolični tlak se zniža, diastolični tlak je bodisi normalen ali povečan.

Kaj je aortna stenoza - samo o kompleksu na videu:

Kaj se zgodi s pritiskom in zakaj?

Idealno je, da je odprtina aorte približno 4 cm². Pri stenozi postane ožji, zaradi česar je oviran pretok krvi v levem prekatu. Da ne bi motili normalnega delovanja telesa, je srce prisiljeno, da dela težje in poveča pritisk v levi prekatni komori, tako da se kri nemoteno premika skozi zoženi lumen aorte. Ko kri vstopi v aorto, se krvni tlak dvigne. Poleg tega je čas sistole mehansko podaljšan.

Kaj je območje lukenj in kaj se zgodi z njo, odvisno od odra?

Velikost odprtine ventila kaže, koliko se lumen aorte zmanjša. Običajno je območje 2,5-3,5 cm². Pogojno je možno razdeliti lumen na stopnji:

1. Določimo rahlo stenozo, lumen je od 1,6 do 1,2 cm².
2. Zmerna stenoza (od 1,2 do 0,75 cm²).
3. Huda stenoza - lumen se zmanjša na 0,74 cm² in manj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen je lahko prirojena in pridobljena. Vsako vrsto je treba obravnavati ločeno.

Prirojene

To stanje se oblikuje v plodu v prvi tretjini obdobja nosečnosti. Pogosteje je nenormalen razvoj ventilov. Možno je diagnozo CHD takoj po rojstvu, vendar se to le redko zgodi. Pogosto se krvni obtok začne slabšati do 30. leta starosti.

Kupljeno

Pridobljena oblika bolezni se razvija iz različnih razlogov. Klasični provokatorji te bolezni so:

• organska poškodba lističev ventilov zaradi revmatičnih bolezni - 13-15% primerov;
• ateroskleroza - 25%;
• kalcifikacija aortnega ventila - 2%;
• infekcijsko vnetje notranje obloge srca ali endokarditis - 1,2% (za več podrobnosti o infektivnem endokarditisu glejte tukaj).

Zaradi vseh teh patoloških učinkov je prišlo do kršitve mobilnosti lističev ventilov: skupaj so spojene, zarasle z veznim tkivom, žgane - in niso več popolnoma odprte. Torej obstaja postopna zožitev aorte.

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo dejavniki tveganja, katerih zgodovina znatno poveča verjetnost stenoze aortne zaklopke:

• genetska predispozicija za ta vice;
• dedna patologija gena elastina;
• diabetes;
• odpoved ledvic;
• visok holesterol;
• kajenje;
• hipertenzija.

Razvrstitev po stopnjah

• Na mestu lokalizacije zožitve: supravalve, subvalvularno in ventil.
• Glede na stopnjo zoženja.

Bolezen je razdeljena na stopnje v skladu z resnostjo. Pomembno je določiti pravilno zdravljenje. V medicini je stenoza pogosta tako:

1. Enostavno - polna odškodnina, rahlo zoževanje, zdravniki opazujejo dinamiko, operacija ni potrebna. Površina lukenj se je zmanjšala za manj kot polovico. Ni kliničnih simptomov. Patologijo lahko odkrijemo le naključno.
2. Zmerno - latentno srčno popuščanje; zasoplost, utrujenost po malem delu, omotica; razkriva radiografijo bolezni in EKG. Pogosto potrebujejo operativne popravke. Klinični znaki bolezni so zelo nespecifični (šibkost, omotica, tahikardija), medtem ko se je območje odpiranja že zmanjšalo za skoraj 50%.
3. Izrazit - relativna koronarna insuficienca; zasoplost nastopi po rahli obremenitvi, je angina, pogosto izguba zavesti. Pojavijo se prvi specifični znaki srčnega popuščanja. Luknja se je zmanjšala za več kot 50%. Potrebna je operacija.
4. Huda - huda srčna odpoved, astmatični znaki ponoči, zasoplost celo v mirnem stanju. Operacija je kontraindicirana. Edina rešitev je srčna kirurgija, pri kateri pride do manjših izboljšav.
5. Kritična - terminalna faza, bolezen napreduje, vse manifestacije postanejo izrazitejše. Nepovratne spremembe. Zdravljenje z zdravili daje le nekaj izboljšav. Operacija srca je strogo kontraindicirana.

Kritična oblika

S pomočjo dopleroechokardiografije lahko ugotovimo kritično aortno stenozo. Območje lukenj na tej stopnji stenoze je manjše od 0,8 cm2. Zapleti in spremembe v organih so zelo resni. Obstoječi manifestaciji se doda močna zabuhlost, zasoplost, omotica. Stanje zdravja se poslabša.

Moški, stari 40 let, in ženske, stare od 50 let, se soočajo s koronarno angiografijo. Konzervativna terapija zagotavlja le začasno olajšanje. Vendar pa obstajajo primeri, ko je okrevanje veje plovil z obvezno medicinsko opazovanje dinamike delovanja nekaterih zdravil. Kirurški poseg je nesprejemljiv, saj je verjetnost smrti velika.

V kombinaciji z okvaro ventila

Za stenozo aortne zaklopke je značilna oslabitev kontraktilnih funkcij levega srčnega ventrikla, ki povzroča aortno insuficienco.

Simptomi te kombinacije so:

• huda kratka sapa;
• občutek sapo, zlasti ponoči;
• moti se delovanje drugih sistemov organizma;
• tlak se zmanjša;
• čutil je stalno utrujenost in zaspanost.

Patologijo odkrivamo s pomočjo EKG, v katerem so znaki hipertrofije levega prekata, aritmije, blokade. Na radiografiji lahko vidite spremembe v obliki srca. Ehokardiografija pomaga diagnosticirati povečanje velikosti ventilskih zavesic, oslabljeno amplitudo gibanja ventilskih lističev, odebelitev sten.

Degenerativna stenoza

Podobno stanje so odkrili pri starostnih bolnikih, ki v svojem življenju niso utrpeli revmatičnih ali nalezljivih bolezni. Kalcijeve soli se odložijo na lističih ventilov in pride do njihove kalcifikacije.

Bolezen je že dolgo asimptomatska. Tudi zdravniki dajejo popolnoma drugačne diagnoze srca. Samo dodatni pregled z rentgenskim slikanjem, EKG, EchoCG lahko razkrije patologijo.

Kako se lahko pojavijo zapleti:

1. Žilna okluzija z apnenčastimi čipi.
2. Huda aritmija.

Konzervativno zdravljenje je indicirano, kadar zoženje ne presega 30%. Operacije se ne priporoča, če se zaradi visokega odstotka smrti zmanjša očistek za več kot 75%.

Nevarnost in zapleti

Po podatkih medicinskih raziskav, po pojavu prvih izrazitih kliničnih simptomov bolezni in do smrti pacienta, ne bo minilo več kot 5 let, če se bolezen ne bo zdravila.

Tipični zapleti bolezni so:

• motnje srčnega ritma, ki niso združljive z življenjem;
• pojav in razvoj sekundarne mitralne stenoze;
• akutno srčno popuščanje;
• tromboembolizem.

Simptomi in znaki, pogostost pojavljanja

Prvi izraziti simptomi bolezni srca se pojavijo že takrat, ko je lumen aorte zaprt ne manj kot polovica. Kompenzacijske sposobnosti srca osebe so tako velike, da je bolezen do tega trenutka skoraj asimptomatska: oseba se lahko počuti utrujena, pogosto ima omotico, vendar je malo verjetno, da bi te bolezni povezal s srčno boleznijo.

Po fizičnem naporu se lahko pojavi kratka sapa, včasih bolečina v zadnji strani prsnice in napadi srčnega utripa. Če se območje aortne odprtine poveča na 0,75-1,2 cm², postanejo simptomi bolj izraziti. Te vključujejo naslednje:

• kratka sapa - sprva šele po fizičnem naporu, in ker se bolezen slabša in miruje;
• šibkost, omedlevica in omedlevica;
• bledica kože - tako imenovana "aortna bledica";
• šibkost mišic;
• počasen in šibko otipljiv pulz;
• tahikardija in bolečina v prsnem košu, ki izžareva med lopaticami, roko ali ramo;
• pogoste glavobole;
• hripavost;
• otekanje obraza in nog;
• suhi kašelj.
• bolečine v trebuhu in ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Če je stenoza odprtine aorte dosegla 0,5–0,75 cm2, se to stanje imenuje huda stenoza in velja za kritično. Simptomi bolezni se pojavljajo tudi v normalnem stanju. Oseba razvije srčno popuščanje. Pojavi se, kot sledi:

1. Pojavijo se otekline spodnjih okončin, ki segajo do nog, stegen in stopal.
2. Včasih se edem razširi na želodec in celotno telo osebe.
3. Kratkost z dihanjem, ki jo spremlja astma.
4. Barva kože postane marmorna in celo modrikasta, še posebej opazna na obrazu in prstih (akrocijanoza).

Novorojenčki

Stenoza pri dojenčkih je prirojena. To se kaže kot sledi:

• otrok postane letargičan;
• komaj vzame prsni koš;
• koža na obrazu, rokah in nogah postane modrikasta.

Obstaja patologija v 8% primerov in veliko pogosteje pri dečkih. Naloga staršev v najkrajšem možnem času prepoznati takšne kršitve in se zateči k medicinski oskrbi. Če bo med poslušanjem v srcu hrup, bo potrebna dodatna diagnoza bolezni.

Pri otrocih in mladostnikih

Pogosto se v otroštvu razvije patologija zaradi dedne predispozicije. Aktivno se bolezen začne manifestirati v starosti od 11 do 15 let. Bolezen lahko sumite zaradi zasoplosti, srčne palpitacije in bolečine v predelu prsi.

Stari možje

V starosti, bolezen moti veliko, po statističnih podatkih, do 20% starejših. Simptomi so enaki kot pri bolnikih drugih starosti. Zaradi poslabšanja stanja telesa v tej starosti je pogosta omedlevica. Ta okoliščina naj bi starejšo osebo spodbujala k posvetovanju z zdravnikom. Obstaja

Diagnostika

V klinični praksi je težko razlikovati aortno stenozo od drugih vrst stenoze, aortne insuficience in ventrikularnih septalnih defektov.

Med pregledom bolnika zdravnik uporablja naslednje diagnostične metode:

Ultrazvočni znaki

Če opravljate Dopplerjev ultrazvok srčnega organa, lahko vidite naslednje:

1. Zamenjajte zaklopke ventila.
2. Stene levega prekata se zgostijo.
3. Obstaja sprememba hitrosti pretoka krvi.

Ehokardiografski znaki aortne stenoze so obravnavani v tem videu:

V tej publikaciji lahko preberete vse o atresiji pljučnega ventila in njeni nevarnosti za življenje novorojenčka.

In o tem, kakšne simptome spremlja Ebsteinova anomalija, ugotovite s klikom tukaj.

Zdravljenje

Možnosti konzervativnega zdravljenja (brez kirurškega posega) za zdravljenje aortne stenoze so omejene, saj praktično nima vpliva na patološki mehanizem zoženja lumna ventila.

Brez delovanja

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo za preprečevanje morebitnih zapletov in lajšanje simptomov bolezni. V ta namen imenovati:

• dopaminergična zdravila (dopamin, dobutamin);
• vazodilatatorji (nitroglicerin);
• srčni glikozidi (digoksin, Strofantin);
• antihipertenzivi (lizinopril);
• antibiotiki za preprečevanje endokarditisa.

Predpisana so tudi sredstva, ki izboljšujejo splošno zdravstveno stanje (diuretiki - za odstranjevanje tekočine, nitroglicerina in drugih vazodilatatorjev za odpravljanje bolečin).

Enkrat na leto ali več je treba opraviti preventivne preglede s strani kardiologa, da se ugotovi razvoj zapletov. Na vprašanje, kako dolgo lahko brez operacije ne moremo odgovoriti, ni mogoče nedvoumno odgovoriti. S pomočjo terapije z zdravili lahko nekoliko izboljša hemodinamiko. V primeru poslabšanja se priporoča operacija.

V vsakem primeru je najboljši učinek kirurški poseg, ki ga je najbolje izvesti do trenutka, ko se razvije napaka v levem prekatu.

Indikacije za izvajanje in uporabo operacij

Kirurški poseg je indiciran v primeru zmerne ali hude stenoze ali če so prisotni klinični simptomi. Kot je bilo omenjeno zgoraj, je pred razvojem odpovedi levega prekata potrebno kirurško zdravljenje, sicer se bodo začeli zapleti. Operacijo lahko izvedemo, če zoženje lumna ne doseže 75%.

Izvajamo naslednje vrste operacij:

Valvuloplastika z balonom je minimalno invazivna radikalna metoda, pri kateri se usta aorte širijo z vbrizgavanjem zraka v poseben balon, ki ga skozi glavno posodo pripelje na pravo mesto.

Metoda se redko uporablja v primerih pridobljenih bolezni - predvsem pri pripravi na kasnejšo odprto operacijo, pri starejših in oslabljenih bolnikih. Mehansko povečanje odprtine v območju listov ventilov poteka s posebnim valjem. Penetracija v prsno votlino ni potrebna, zato je ta metoda netravmatska. Pogosto se tehnika uporablja za dojenčke in otroke. Proizvaja z zmerno stenozo (zoženje 50-75%).