Ko se na ultrazvoku zasliši plod srčnega utripa

Hipertenzija

V večini primerov lahko ženska z 90% natančnostjo ugotovi, ali je noseča, ne da bi uporabila teste ali različne diagnostične metode. Splošno stanje telesa in razvpita ženska intuicija se ne bosta prevarala.

Kasneje, ko spoznamo, da zarodek raste in se razvija, želim izvedeti več o njem - kakšna je velikost in ali ima že roke in noge. Toda večina žensk, ki so na položaju, se zanima, kako dolgo se sliši srčni utrip ploda na ultrazvoku, tako da se z veseljem in upanjem pripravimo na najbližji pregled.

Srčni utrip kot pokazatelj stopnje razvoja ploda

Ultrazvočni pregled se izvede skoraj ob prvem obisku nosečnice v bolnišnici. To se stori, da bi ugotovili, ali je z zarodkom vse v redu in ali se njegov razvoj odvija pravilno. Srce je najpomembnejši organ in na podlagi njegovega dobro usklajenega dela lahko sklepamo o zdravstvenem stanju zarodka v maternici.

Od vseh razvijajočih se sistemov otroka lahko zvok sledi le delu kardiovaskularnega sistema in s pomočjo ultrazvočne študije sliši srčni utrip za plod, ki je za mater preprosto in neboleč. Pregled srca bo takoj pokazal, ali obstajajo nepravilnosti v razvoju zarodka in ali je udobno, da je v maternici.

Za razvoj zarodka je zelo pomembno obdobje 3-5 tednov - v tej fazi so določeni glavni organi. Sam zarodek v tem obdobju je v obliki črke S in spominja na uho. V tem času se pojavijo zametki glave, trupa, nog in rok otroka. Hkrati se od 3 do 5 tednov razvija hrbtna vrvica in se loči, zaradi česar se začnejo oblikovati hrbtenjača in hrbtenica.

Tudi možgani se razvijajo, kar dokazuje širjenje nevralne cevi v najširšem delu zarodka. Na ultrazvočnem pregledu bo diagnostik videl nastanek in hitro rast somitov (tkivnih segmentov), ki so odgovorni za rast vseh telesnih tkiv, vključno z mišicami.

Značilnosti kardiovaskularnega sistema zarodka

Približno dva tedna po začetku nosečnosti se začne faza nastanka zarodnega srca. V tem časovnem intervalu velikost zarodka ni večja od 2 mm, spremembe na njem pa še vedno niso vidne na ultrazvoku. Torej, kdaj ima plod srčni utrip?

V 4 tednih nosečnosti se oblikuje srce srca - med ultrazvokom je videti kot rahlo opazna gruda tkiva, ki se nahaja v osrednjem delu ploda. Približno ob istem času pride do začetka rasti velikih krvnih žil, vendar bodo vidne le na močni ultrazvočni opremi.

Seveda v tem časovnem obdobju srčni utrip ni slišan, toda diagnostik lahko že z absolutno gotovostjo reče, da je proces rasti in razvoja normalen in da otroku trenutno ne grozi nič. Ta klic se imenuje tudi »preprosto srce«. Od 5. tedna je v srcu zarodka položen vzdolžni septum, ki nato loči prekate in naredi organ dvo-komorni organ. Sestavljen je iz miokarda in endokardija, proces njegove rasti pa traja 2-3 tedne.

V istem obdobju prečni (interatralni) septum praktično konča svojo tvorbo in do takrat je otrokovo srce že sposobno črpati kri iz desne v levi atrij. V tem času na ultrazvoku lahko že vidite srčni utrip zarodka.

Nato se arterijsko deblo odcepi v aorto in pljučno deblo, pregradna stena pa se razvije v ventrikularno votlino in varovalka z interventrikularnim septumom. V 6. tednu otrokovo srce začne utripati in nato lahko slišite utrip srca na ultrazvoku.

8–9 tednov postane končno pri nastajanju glavnih zbornic srca - iz dvokomornega srca se razvije v štiri-komorno srce. V tem času je velikost ploda samo 1,5–2 cm, vendar so vsi notranji organi že nastali in razvije se krog krvnega obtoka.

Značilnosti srčnega utripa v različnih fazah nosečnosti

Mnoge nestrpne mame, ki se pogosto sprašujejo, v katerem tednu slišite otroški srčni utrip, ne da bi uporabili ultrazvočne naprave? Odkar slišim njegova gibanja, resnično želim vedeti, da je z njim vse v redu, srce pa v skladu z normo.

V začetnih fazah nosečnosti z zunanjo diagnostiko tudi strokovnjaki ne morejo ugotoviti prisotnosti srčnih kontrakcij. Dober srčni utrip se začne približno 20 tednov. Med nosečnostjo se srčni utrip spremeni. Takšne značilnosti razvoja otroka so boljše za nosečnico, da vedo vnaprej, da ne bo skrbelo, ko prejme rezultate pregleda.

Pri 6-8 tednih je srčni utrip običajno 110–130 udarcev na minuto. V naslednjih dveh tednih - 8–10, se frekvenca dvigne na 170–190. In od 11. tedna se zniža na 140-160 kosov in se že ohranja na tej ravni do samega dostave. Ko te številke odstopajo od norme, zdravnik takoj določi dodatne študije, da bi ugotovil vzrok spremembe srčnega utripa.

Z zmanjšanjem na 85-100 kosov na minuto ali z dvigom na 200 utripov, to nikakor ni počasno in lahko se razvijejo smrtno nevarni zapleti. Če je plod večji od 8 mm, srčni utrip pa je odsoten, je to lahko znak zamujenega splava. Potem, ko je mogoče, se ponovno postavi diagnoza v dinamiko.

V kasnejših obdobjih - med 2-3 trimestri - diagnostika ne ocenjuje samo srčnega utripa, temveč tudi obliko, lokacijo srca in njegov volumen. Takšna načela mu omogočajo, da pravočasno prepozna prirojene deformacije otrokove srčne mišice in vnaprej načrtuje najprimernejšo taktiko dostave.

Ko se pojavi srčni utrip ploda, so možne motnje

Iz tega članka se boste naučili: ko srce začne utripati v plodu, kako poslušati srčni utrip. Kako pogosto naj srce zarodka premaga. Kot dokazujejo odstopanja od norme.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Srce je eden od organov, ki so položeni v zarodek. Začne se oblikovati po 3 tednih intrauterinega razvoja.

Že v 4. tednu začne primitivno srce zarodka premagati. Ampak, da registrirate srčni utrip v tem času je možno le s pomočjo transvaginalnega ultrazvoka.

Intrauterinski razvoj srca

Kardiovaskularni sistem je položen že v 2. tednu nosečnosti.

Kliknite na sliko za povečavo

Primarno srce nastane po 3 tednih. V tem času še vedno nima kamer, ampak je votla cev. Je že sposoben krčenja.

Do sredine 4 tedna se cevka spremeni v še nerazvito srce, ki ga sestavljajo 2 komori: atrij in prekat. Poleg tega se v tem času v srcu oblikuje prevodni sistem. Okrajšave te strukture se lahko že imenujejo utrip srca.

Ob koncu 4 tednov je en atrij razdeljen na desno in levo s pomočjo interaturnega septuma.

V 5. tednu se začne razvijati ventrikularni septum.

V 8. tednu se konča oblikovanje srca: že sestavljajo 4 komore.

Iz navedenega je razvidno, da je prvo trimesečje nosečnosti zelo pomembno. V tem času se lahko pojavijo prirojene napake srca. Vzroki so ponavadi slabe navade, jemanje zdravil, ki so strupena za plod (na primer antibiotiki), nalezljive bolezni in pogost stres. Zato je bolje načrtovati nosečnost vnaprej, da bi se izognili negativnemu vplivu na zarodek v začetni fazi njegovega razvoja.

Poslušanje srčnega utripa zarodka

To lahko storite z:

transvaginalni ultrazvok;
transabdominalni ultrazvok (klasična različica ultrazvoka);
stetoskop.

Poslušanje fetalnega srčnega utripa s stetoskopom

Kako dolgo zdravniki registrirajo srčni utrip ploda:

Metode podrobnega pregleda srčnega utripa ploda:

Kardiotokografija (CTG) - vam omogoča, da določite kisikovo stradanje. Ta postopek opravite 32 tednov in pred porodom. Indikacije za izredne CTG: nalezljiva bolezen matere, ki jo spremlja visoka telesna temperatura, pomanjkanje vode ali visoka vsebnost vode, zapozneli fetalni razvoj, odložena nosečnost.
Ehokardiografija zarodka (fetalni EchoCG, fetalna ehokardiografija). Z njim lahko prepoznate okvare srca. Lahko se izvaja od 18. tedna nosečnosti. Indikacije: slabe navade ali antibiotiki v prvem trimesečju, napake srca pri nosečnicah, njeni neposredni sorodniki ali njeni prejšnji otroci, starost nad 35 let, sladkorna bolezen, sistemski eritematozni lupus, rdečkica med nosečnostjo, lymska bolezen ali herpes.

Kot je razvidno iz šibkega srčnega utripa ali pomanjkanja le-tega

Slab srčni utrip v prvem trimesečju je znak nevarnosti spontanega splava. V tem primeru izvedite dodatni pregled in predpiše zdravljenje, odvisno od vzroka, ki je povzročil nevarnost spontanega splavljanja. Ženskemu se lahko predpiše počitek, hormoni, naravni sedativi, vitamini E in C, spazmolitiki ali kortikosteroidi. Upoštevajte vsa priporočila, ki jih je predpisal zdravnik, in v prihodnosti se bo nosečnost nadaljevala normalno.

Če med transabdominalnim ultrazvokom v 6. tednu nosečnosti zdravnik ne zabeleži srčnega utripa, ampak vidi fetalno jajce in zarodek, se test prenese na 1-2 tedne. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je zelo težko izračunati točen dan spočetja otroka, zlasti med nerednim menstrualnim ciklusom, in da so se izračuni obdobja izkazali za napačne. Ob ponovnem ultrazvoku je srčni utrip običajno že prisoten. Če ni, je diagnosticiran zamujen splav.

Če specialist za ultrazvok ne registrira srčnega utripa in ne vidi zaroda, to pomeni tako imenovano anembrionijo - odsotnost zarodka v jajcu. V tem primeru se za lojalnost predpiše ponovni pregled po 1-2 tednih. Če so rezultati ultrazvoka enaki, se diagnoza potrdi.

V obeh primerih (in z zamrznjeno nosečnostjo in z anembrionijo) je predpisana kuretaža maternice.

Če zdravnik ne zabeleži srčnega utripa v poznejši fazi nosečnosti, to kaže na intrauterino smrt otroka (smrtna žrtev). Za odstranitev mrtvega ploda iz telesa se opravi umetno rojstvo.

Ali ženska čuti utrip fetusa

Kljub temu, da je obdobje, v katerem se pojavi fetalni srčni utrip, samo 4 tedne, nosečnica ne bo občutila srčnega utripa niti v drugem niti v devetem mesecu.

Kar ženske pogosto motijo za srčni utrip otroka, je utripanje lastne aorte. Lahko ga čutite v trebuhu ali spodnjem delu hrbta. To se zgodi zaradi povečanja tlaka v tej posodi.

Če med nosečnostjo čutite utrip srca v želodcu ali spodnjem delu hrbta, se obrnite na svojega ginekologa. Morda se boste morali posvetovati s kardiologom.

Ko se pojavi srčni utrip ploda

Otrokov srčni utrip je glavni pokazatelj preživetja plodu med nosečnostjo. To ni presenetljivo, ker je srce najpomembnejši organ v telesu vsakega človeka. V primeru neugodnih pogojev za razvoj ploda je opaziti spremembo srčnega utripa. Zato je med nosečnostjo pomembno spremljati pogostost in naravo srčnega utripa otroka.

Razvoj srca je kompleksen fiziološki proces. Začne se oblikovati že 4 tedne nosečnosti. Sprva srce izgleda kot votla cev, in že po 8. do 9. tednu lahko opazite dobro razvito štiričlansko srce. Za oceno srčne aktivnosti so uporabljene naslednje metode: ultrazvok, auskultacija (poslušanje srčnega utripa ploda), ehokardiografija in kardiotokografija.

Prvič lahko nosečnica z ultrazvokom vidi srčni utrip otroka. Obstajata dva načina:

Transvaginalni ultrazvok. Izvaja se z vstavitvijo posebnega senzorja v nožnico. Že v 5-6 tednih nosečnosti lahko poslušate srčni utrip in diagnosticirate nosečnost. Izvaja se v skladu z navodili zdravnika.

Ultrazvok trebuha. Najpogostejši tip ultrazvoka. Izvaja se s sledenjem površine trebuha. Lahko vzpostavi srčni utrip od 6-7 tednov nosečnosti.

Kako dolgo ima plod srčni utrip?

Odvisno od tega, kako dolgo je nosečnost, se bo srčni utrip spremenil.

Po 6-8 tednih doseže 110-130 utripov na minuto. Od 8 do 10 tednov se ta številka poveča na 170-190 utripov na minuto. Od 11. tedna je enaka 140-160 strelov, kar ostane do rojstva.

Če ti kazalniki odstopajo od norme, je potreben poglobljen pregled. Ko se srčni utrip spusti na 85-100 utripov na minuto ali ko se strmo dvigne na 200 utripov, raje poiščite vzrok spremembe srčnega ritma in nadaljujte z diagnozo in zdravljenjem. Če je zarodek daljši od 8 mm in še vedno ni srčnega utripa, obstaja možnost diagnosticiranja zamrznjene nosečnosti. V tem primeru je treba v dinamiki opraviti ponovni pregled.

V 2-3 trimestrih se ocenjuje ne le pogostost srčnih utripov in njihov značaj, ampak tudi lokacija srca in prostornina prostora. Z ostrim povečanjem ali zmanjšanjem števila srčnih utripov lahko zdravnik diagnosticira tahikardijo ali bradikardijo. Če obstaja sum na srčno bolezen, se izvede ehokardiografija.

Tako lahko rečemo, da je srčni utrip eden najpomembnejših dejavnikov pri spremljanju poteka nosečnosti.

Ugotovite, v katerem tednu začne srce ploda pretepati

Zakrament prenatalnega razvoja otroka je pravi čudež.

Ko se v zgodnji nosečnosti sliši plod srčnega utripa, postane jasno, da je življenje resnično, da mali človek živi znotraj.

Kateri teden zažene srce zarodka? Vsaka mama želi izvedeti.

Fetalni razvoj

Od trenutka spočetja in do rojstva otroka traja približno 260-270 dni. Velikost zarodka se poveča z nekaj milimetrov na 45–60 cm, v tem času pa se razvije približno 200 milijonov celic.

Predporodno obdobje razvoja lahko razdelimo v tri glavne faze:

Faza, ki se začne od časa oploditve in traja, dokler se zarodek ne pripne na steno maternice, kar bo zagotovilo priložnost za sprejem hrane od matere.
Oblikovanje otroka vseh notranjih organov. Na tej stopnji zarodek pridobi obliko človeškega telesa.
Končna tvorba notranjih organov in sistemov za vzdrževanje življenja otroka. Ob koncu tega obdobja lahko dojenček, ki je v nožnici, že obstaja samostojno, ločeno od matere, in njegov srčni utrip se dobro sliši.

Strokovnjaki so ugotovili, da se od 6. do 7. dne po oploditvi zarodek začne pritrditi na steno maternice. To obdobje traja le 48 ur. Znano je kot obdobje implantacije. V tem času je zarodek popolnoma vstavljen v sluznico maternice.

Obstajata dve fazi implantacije:

Rezultat tega obdobja je zmožnost zarodka, da od matere dobi hrano in kisik.

Ob koncu 4 tednov s pomočjo sodobne opreme je že mogoče videti zarodek, ki je dolg le 5 mm. Na tej stopnji je možno potrditi nosečnost ženske z ultrazvočnim pregledom in določiti njeno trajanje.

Srčni utrip

»Kateri teden se pojavi srčni utrip?« Na to vprašanje je možnih več možnih odgovorov.

5 tednov po zanositvi. Od 3 tednov po zanositvi začne krožni sistem zarodka začeti aktivno delovati. V tem primeru se žilna stena v ovinku prvič zmanjša. Vsak dan utrip postaja vse pogostejši in bolj samozavesten. Poleg tega se v tem času začne črpati kri skozi posodo in otrok se preseli v neodvisno prekrvavitev, kar zagotavlja prisotnost enodomnega srca.
Po 6 tednih nosečnosti. Z uporabo metode, kot je ehoskopija, lahko slišimo prvi fetalni srčni utrip. V tem času v cevi, ki je sestavljena iz mišičnega in vezivnega tkiva, se pojavi septum. Posledica tega je, da se srce poveča in v njem se oblikujejo že dva oddelka. Za končno tvorbo preddvorov in prekatov, predelnih sten in ventilov, krvnih žil in srčnega prevodnega sistema se konča 9. teden po začetku nosečnosti.
22. dan. Srce že ima končno strukturo. Pred začetkom dela se poveča velikost in teža.

Rad bi omenil, da je obdobje od 4 do 8 tednov nosečnosti za plod najbolj nevarno. V tem obdobju je nastanek različnih srčnih napak visok.

Katere metode se uporabljajo

Da bi slišali srčni utrip otroka, strokovnjaki predlagajo uporabo različnih metod preiskave:

Ultrazvok. Ta metoda je lahko transvaginalna. S pomočjo sodobnih diagnostičnih naprav z ultrazvokom lahko na 5-6 tednih nosečnosti poslušate srčni utrip zarodka. Pri uporabi transabdominalne ultrazvočne metode se prvi srčni utrip ugotovi že v obdobju 6–7 tednov.
Stetoskop. Nosečnico redno pregleduje specialist, ginekolog, ki med akuskultacijo ženskega trebuha uporablja porodničnega stetoskopa. S to metodo ginekolog določi stanje ploda v maternici. V porodniškem statoskopu je možno slišati utripanje srčnega utripa okoli 18-20 tednov.
Sami. Brez pomoči specialista doma, tudi s pomočjo statoskopa, je težko prisluhniti plodu srčnega utripa. Razlog za to je dejstvo, da se srčni utrip otroka dodaja veliko tujih zvokov, kot tudi srčni utrip matere. Toda z veliko željo lahko kupite Dopplerjev detektor, da ugotovite utripanje zarodka. Z njim lahko poslušate frekvenco in ritem krčenja otrokovega srca in njegovo valovanje skozi prenosne slušalke. Po želji lahko posnamete zvočne posnetke.

Srce zarodka začne utripati približno 5-6 tednov po vzpostavitvi nosečnosti. V tem obdobju lahko prvič slišimo srčni utrip otroka.

Norma in patologija

Ko se pojavi fetalni srčni utrip, se vsaka mama zanima, kolikokrat naj bi se običajno zmanjšala. Strokovnjaki ugotavljajo, da je stopnja fetalnega srčnega utripa neposredno odvisna ne le od njenega razvoja, temveč tudi od trajanja nosečnosti. Na primer:

v 6-8 tednih otrok srce utripa 110–130 krat na minuto;
pri 9–10 tednih nosečnosti pri otrocih se srce skrči s frekvenco 170-190 udarcev v 1 minuti;
po 10 tednih nosečnosti in 37 tednih nosečnosti ali 40 porodniških tednih, srčni utrip pri otrocih doseže približno 140-160 krat.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda stanja ploda je mogoče ne le ugotoviti, kolikokrat v eni minuti se srce pri otrocih zmanjša, ampak tudi ugotoviti raven njegovega razvoja glede na trajanje nosečnosti. O tem, kako je proces razvoja srca otroka odvisen od njegovega zdravja po rojstvu. Iz tega razloga strokovnjaki ne priporočajo preskakovanja prvega ultrazvoka srca ploda.

Potem, ko ima plod srčni utrip in vse do rojstva, nihče ne izključuje možnosti razvoja patologije srčno-žilnega sistema.

Ker so organizmi matere in otroka tesno povezani, pri najmanjši nepripravljenosti nosečnice ali njenega vznemirjenja, se otrokovo srce takoj začne odzivati. Prva reakcija se kaže v palpitacijah srca. Med normalnim fetalnim razvojem največja amplituda srčnega utripa ne sme preseči 25 udarcev na minuto. V primeru, da je ta kazalnik nad normo, imajo strokovnjaki vse razloge, da sumijo na možnost patologije razvoja kardiovaskularnega ali obtočilnega sistema otroka.

V tem primeru zdravniki začnejo izvajati celovito preiskavo tako matere kot ploda. To je potrebno za določitev pravega vzroka otrokovega srčnega popuščanja.

Med dejavniki, ki lahko sprožijo kršitev srčnega utripa ploda, je mogoče ugotoviti naslednje:

živčnost nosečnice;
napačen način življenja itd.

Ne manj nevarno je ne le hitro, ampak tudi počasno bitje srca. To stanje lahko povzroči stiskanje kisika pri plodu.

Preden bi zanosili, bi bilo idealno, če bi se vsaka ženska seznanila s podrobnimi informacijami ne samo o tednu, ko začne srce utripati, temveč tudi na vseh stopnjah otrokovega razvoja, od trenutka zanositve do začetka rojstva. To ne bo samo zanimivo, temveč tudi uporabno za njo in za otroka.

Normalni srčni utrip ploda, diagnoza in zdravljenje nenormalnosti

Norme srčnega utripa ploda po tednu so način za oceno poteka nosečnosti in razvoja ploda. Kazalniki so znani tako ginekologom kot tudi ultrazvočni strokovnjakom.

To je relativno poceni, cenovno dostopen in neboleč način, da ugotovimo stanje zarodka in prevzamemo datum rojstva. Brez poslušanja fetalnih srčnih utripov je nemogoče ustrezno videti objektivno sliko nosečnosti. Študijo vedno izvaja ginekolog v nosečnici, ginekološki bolnišnici, porodnišnici ali plačanem zdravniškem centru.

Ko ima plod srčni utrip in kdaj ga lahko slišimo

Ženske, ki poskušajo dolgo časa zanositi in na koncu preizkusijo želene 2 trakove, ki pridejo k meni na recepciji, se zelo zanimajo, kako dolgo se lahko sliši srčni utrip na ultrazvoku, in se razburijo, če se bo 5. 5. - 6. teden ujemi ga.

Srce se oblikuje že 3. teden po zanositvi. Sprva je to cevasti organ, ki je sčasoma razdeljen na 4 komore.

Prvi kosi se pojavijo, ko je zarodek velik 3-4 mm (približno 21. dan po oploditvi). V petem tednu je še vedno šibko aritmično pretepanje, ki ga ultrazvočni pretvorniki ne zabeležijo. V tem obdobju je ritem določen s skupino celic, ki nato tvorijo sinoatrijsko vozlišče. Toda od 6,5 tednov se ritem izboljšuje in pojavlja se srčni utrip ploda s frekvenco več kot 100 utripov na minuto.

Pri oploditvi in vitro (IVF) se število odvzame od dneva, ko so zarodki presajeni v maternico (potem se srčni utrip lahko ujame 5–5 tednov po posegu). Spremljanje razvoja nosečnosti v zgodnjih fazah takih žensk se izvaja z uporabo dinamične ocene ravni hCG.

Potem se hitrost srčnega utripa majhnega srca postopoma poveča na 8-12 teden (do 170 / min.), Nato pa se za 6 mesecev nastavi na 140 utripov na minuto.

Do 19. tedna vegetativni živčni sistem ne vpliva na hitrost krčenja. Toda od 20. leta, kot odziv na gibanje otroka v maternici, se srčni utrip refleksno upočasni. In otrok reagira s pospeškom ritma v budnem obdobju samo od 28-29. Tedna.

Značilnosti

V celotni nosečnosti, glede na značilnosti ritma ploda, je mogoče, ne da bi posegali v žensko telo, spremljati razvoj, fizično stanje otroka, pravočasno opaziti kršitve in predpisovati zdravljenje.

Fizične značilnosti srčnega utripa zarodka

Fetalna srčna frekvenca je spremenljiva. Ritem se nenehno spreminja: med gibanjem otroka v maternici, med počitkom, po zaužitju mame, kot reakcija na padec serumske glukoze.

Zaradi značilnosti cirkulacijskega sistema zarodka v različnih fazah nosečnosti se srčni utrip določi z več dejavniki:

oblikovanje srčnih komor;
prisotnost strukturnih anomalij;
rast vlaken avtonomnega živčnega sistema v miokardiju;
spreminjanje cikla počitka / aktivnosti zarodka;
raven glukoze v krvi;
količina hemoglobina v krvi;
stanje pretoka uteroplacentalne krvi;
prisotnost kompresije popkovine;
stanje plodovnice;
splošno zdravstveno stanje matere.

Tabela normalnih kazalnikov za različne izraze

Hitrost srčnega utripa se spreminja glede na trajanje nosečnosti. Do 9–10 tednov se pogostnost postopoma poveča na 170–180 / min., Nato pa se do 33. tedna postopno stabilizira na okoli 140–160 / min.

Tabela srčnega utripa ploda po tednu nosečnosti

Nekateri moji bolniki poskušajo določiti spol nerojenega otroka s srčnim utripom zarodka med prvim ultrazvokom. Zanašajo se na teorijo, da srce dekleta bere s frekvenco 150-160 na minuto, in fant premaguje 140-150. Toda z vidika medicine in mojih opazovanj so možnosti ugibanja na ta način 50%: številni dejavniki vplivajo na ritem zarodka in ne na njegov spol. Poleg tega te številke ne sodijo v tabelarne norme fetalnih srčnih utripov po tednih, kar ustreza datumu prvega ultrazvočnega pregleda.

Kako poslušati srčni utrip zarodka

Fetalno srčno aktivnost lahko ovrednotimo z:

Ultrazvok (v zgodnjih fazah intravaginalnega senzorja, nato - transabdominalni);
kardiotokapija (CTG);
fetalno doplerometrijo;
stetoskop z neposrednim auskultiranjem.

Domača definicija

Sodobni razvoj na področju medicinske opreme ponuja prenosne naprave, ki beležijo fetalne monitorje srčnega utripa.

Ta naprava omogoča, ne glede na čas in kraj, določanje srčnega utripa otroka ali pa samo uživanje v zvoku utripajočega srca.

Zasnova doplerja je zelo preprosta:

majhna torbica z gumbi za digitalni prikaz in upravljanje zvoka, snemanjem in predvajanjem, ki jo napajajo baterije;
neposredno senzor, ki se poveže z dnom žice;
slušalke.

Srčni utrip je mogoče določiti s pomočjo fetalnega monitorja od 12. tedna nosečnosti.

Stroški takšnih naprav v Rusiji je od 2 do 7 tisoč rubljev. Dražji modeli lahko prenašajo zvočne valove v maternico. Proizvajalci ponujajo igranje počasne glasbe, da bi pomirili divjega otroka v maternici.

Kako uporabljati stetoskop in kaj je

Porodniški (fetalni) stetoskop je najpreprostejši pripomoček za določanje funkcionalnega stanja otroka in diagnosticiranje fetalne stiske, ki je na voljo v vsaki nosečnici.

Auskultacija trebuha nosečnice se izvaja v drugem trimesečju med vsakim obiskom porodničarja-ginekologa.

V času auskultacije ginekologa-porodničarja se pregleduje trebuh nosečnice s stetoskopom, poleg srčnih tonov otroka:

hrup peristaltičnega črevesa in maternice;
zvok krvi, ki se premika skozi posode iz popkovine;
gibanje, drhtenje ploda;
prebijanje trebušne aorte (mora popolnoma sovpadati s pulzom nosečnice).

Razlogi, zaradi katerih je težko poslušati srčni utrip:

pomembna maščobna plast prednje trebušne stene;
pritrditev placente na sprednjo steno maternice;
polihidramnij

Tehnika izvedbe: študija se izvaja, ko noseča ženska leži na hrbtu. Pred poslušanjem določim položaj, položaj, videz in predstavitev ploda (njegovo mesto v maternici glede na rodni kanal). Odvisno od tega, kje želite postaviti stetoskop. Najboljše od vsega je, da se srčni utrip sliši s strani zadnjega dela ploda, med lopaticami.

Fetalni stetoskop s širokim koncem pritisnjen na želodec, drugi - tesno na uho. Določimo jasnost, ritem srčnih tonov, HR izračunamo za 1 minuto.

Tudi zvoke srca lahko poslušate s standardnim fonendoskopom.

Ultrazvočni pregled med nosečnostjo je izjemno pomembna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje fetalnih nenormalnosti, spremljanje njegovega razvoja in določanje taktik dostave.

Je varna za mater in plod, hitra, dostopna in informativna študija, ki ne zahteva predhodne priprave (razen polnega mehurja v zgodnji nosečnosti).

Vrednotenje srčnega utripa ploda med ultrazvočnim pregledom je najpomembnejše do drugega trimesečja. Nato utripa srce stetoskop in CTG.

Poleg ritma, z ultrazvokom v različnih obdobjih brejosti, se določijo:

število, položaj in pritrditev jajčne celice;
velikost, funkcionalno stanje placente in popkovine;
količina amnijske tekočine;
velikost, težo otroka, prisotnost sindroma intrauterine razvojne zamude;
položaj, položaj, videz in predstavitev ploda (glava, medenica, prečno, poševno);
vizualizirajo se vsi notranji organi, kar omogoča določitev različnih razvojnih anomalij in kromosomskih patologij v zgodnjem obdobju;
stanje materničnega vratu.

Podatki, pridobljeni iz ultrazvočne študije, skupaj s CTG, omogočajo določitev biofizičnega profila zarodka - celostnega indikatorja, ki kar se da natančno predvideva možno intrauterino smrt zarodka.

Sl. BPP algoritem za vrednotenje.

Nadaljnje taktike so neposredno odvisne od vsote točk:

12–8 - normalno stanje ploda;
7-6 - dvomljiv rezultat (možna je hipoksija), dinamično opazovanje, dnevno CTG, štetje motenj, doplerometrija uteroplacentalnega pretoka krvi v dinamiki;
manj kot 5 - huda fetalna stiska, grožnja predratne smrti otroka, takojšnja porod.

Kardiotokografija: opis metode in vsebine informacij

CTG je metoda za ocenjevanje stanja otroka s pomočjo vzporednega beleženja srčnega utripa otroka in kontraktilne aktivnosti maternice. To je cenovno neinvazivna metoda za zgodnje odkrivanje motenj cirkulacije v obtočnem sistemu in nadzor zdravljenja.

Rezultat spremljanja je predstavljen na posebej označeni strani v obliki dveh krivulj. Sodobne kardiotokografi so opremljeni s funkcijo mehanske registracije fetalnih gibov.

Vegetativno inerviranje srca zori do 32. tedna nosečnosti. Zato lahko pospešek (pospešek) in upočasnitev (upočasnitev) na CTG, zabeleženi pred tretjim trimesečjem, povzroči le vpliv materinskega organizma in intrauterinih stanj na sinoatrijskem vozlišču.

CTG, zabeležen po 32. tednu, doseže največjo diagnostično vrednost pri ocenjevanju funkcionalnega stanja ploda. V tem obdobju dozori miokardni refleks, spanje in budnost.

Postopek CTG se izvaja vsaj 40 minut, saj je treba v obdobju njegovega delovanja preveriti srčno aktivnost otroka. Trajanje otrokovega spanca se giblje v razponu od 15 do 30 minut, v tem času pa se bodo kazalniki ujemali s tistimi, ki kršijo njegovo stanje.

CTG se lahko registrira v ležečem ali pol sedečem položaju. Na nosečnicah je na želodcu pritrjen senzor v projekciji hrbta zarodka (če so dvojčki, eden za vsakega otroka), v rokah pa je na voljo gumb, ki ga mora pritisniti, takoj ko čuti, da se fetus premika (brcne, obrne, potegne). To bo pomagalo bolje oceniti spremenljivost srčnega utripa.

Glede na rezultate CTG ocenjujemo:

bazalni ritem (povprečni srčni utrip v 10 minutah merjenja);
spremenljivost (stopnja odstopanj od bazalnega ritma) - izračuna se število in amplituda trenutnih nihanj;
pospešek (pospešek srčnega utripa za 15 utripov na minuto in več kot 15 sekund);
upočasnitev (počasen ritem) - vrste Dip1, 2, 3.

Dobljeni kazalniki se pretvorijo v točke po Fisherjevih merilih (sl.).

Znaki normalne CTG:

bazalni srčni utrip 110-150 / min;
variabilnost 5-25 utripov / min;
pomanjkanje pojemanja hitrosti;
več kot 2 pospeška v 10 minutah.

Če so zgornja merila izpolnjena za 20 minut, se CTG ne beleži več.

Taktika vodenja nosečnice glede na število točk:

9—12 - zadovoljivo stanje. Za plod ni grožnje.
6-8 - znaki fetalne hipoksije. Registracija CTG se izvaja dnevno.
0-5 - izrazita stiska fetusa, grožnja predratne smrti. Nujna hospitalizacija in porod.

Pri dvomljivih rezultatih CTG se dodatno opravijo funkcionalni testi, da se oceni rezerve zmogljivosti fetalnega obtočilnega sistema in izboljša natančnost diagnoze.

Ne-stresni test (NST). Sledenje spremembam srčnega utripa ploda kot odziv na lastna gibanja, s čimer se ocenjuje delovanje refleksa miokarda in s tem tudi živčnega sistema otroka. Odsotnost reakcije srčnega ritma je indikacija za test oksi kisline.
Oksitocinski pogodbeni test. Sledenje srčnega odziva ploda na krčenje maternice.
Test z zvočno stimulacijo. Z vibro-akustičnim sistemom zdravnik zbudi spanje otroka in s tem potencialno poveča njegovo aktivnost in informacijo o študiji ter zmanjša pogostost lažno pozitivnih rezultatov CTG.

Vendar je treba omeniti, da kardiotokografija beleži kršitve le v času snemanja, sistem točkovanja pa ima zanesljivost okoli 75%. Za predvidevanje izida nosečnosti se lahko ti podatki uporabljajo le v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami.

Kako ne zamuditi patologije: pogosti znaki težav

Običajno lahko auskultacija z porodniškim stetoskopom in CTG na ginekološkem imenovanju sčasoma pokažejo nepravilnosti v srčnem delovanju ploda.

V primeru zapletene nosečnosti v drugem trimesečju lahko ženska vsak dan vodi dnevnik fetalnih gibov (Pearsonov test). Pomaga spremljati stanje otroka in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Če se otrok premakne manj kot 10-krat v 12 urah, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Bolnica B., stara 26 let, so opazili pri meni o prvi nosečnosti. Klinične analize pri registraciji so bile normalne. I in II pregledi niso pokazali patologije. Po rezultatih ultrazvočnega pregleda v obdobju od 32 do 33 tednov je bil v cefalni predstavitvi identificiran en plod, katerega razvoj je potrdil obdobje brejosti, niso bile ugotovljene nobene strukturne nepravilnosti. Pridobivanje telesne teže in volumen trebuha, višina stojala dna maternice je ustrezala položaju. Med obiskom za obdobje 34-35 tednov po rezultatih CTG je bolnik prejel 9 točk. Za pozavarovanje sem jo prosil, naj vodi dnevnik fetalnih gibov in pojasni, kdaj moraš zaprositi za pomoč.

Na tretji dan merjenja v 12 urah je nosečnica čutila le 7 pritiskov in prišla na nenačrtovan sprejem. Na CTG so opazili znake hipoksije in fetalne stiske. Pacienta so nujno napotili v perinatalni center, kjer smo ugotovili, da se je zapletenost popkovine povezala s kompresijo njenih žil in izveden je bil nujni carski rez. Rodil se je deček, ki tehta 2250 gramov, višina 46 cm, Apgarjev rezultat 5-7. Odpuščen dom po 21 dneh.

Tudi relativno poceni in enostavni prenosni monitorji za plod bodo ženski pomagali poslušati srčni utrip otroka ob kateremkoli času dneva. Zdravnika lahko zaprosi, da tedne napiše norme srčnega utripa zarodka in rezultate primerja s tistimi v tabeli.

Znaki možnih odstopanj:

redki gibi ploda;
pomanjkanje telesne mase;
volumen trebuha se ni več povečal;
v spodnjem delu trebuha so bile bolečine v nagajanju;
ne prenašajo ton maternice;
sumljiv izcedek iz nožnice.

Načrtujte prvo ultrazvok za 8–12 tednov. Potem boste zagotovo slišali in videli fetalni srčni utrip na ultrazvočnem zaslonu.
Iskreno in v celoti obvestite svojega porodničarja tudi o manjših spremembah v vašem počutju.
Pravočasno preglejte vse potrebne teste in raziskave.
Poskusite voditi zdrav način življenja. V obdobju prvega trimesečja se "upočasnite", počivajte bolj, zmanjšajte stres.
Poslušajte svoje telo.
Opazujte gibe otroka, takoj ko jih začnejo čutiti (to je njegov univerzalni jezik komunikacije z vami).
Redno se udeležite posvetovanja z ženskami.

Če se pojavijo znaki nevarnosti, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Kako dolgo se začne utrip srčnega utripa

Ultrazvočno skeniranje med nosečnostjo je najvarnejša in najučinkovitejša metoda za spremljanje dinamike prenatalnega razvoja zarodka. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da slišite prvi srčni utrip že v zgodnjih fazah, ko je otrok šele začel svojo dolgo pot oblikovanja. In tudi za identifikacijo patoloških nenormalnosti pri otroku na različnih stopnjah razvoja, da bi videli njegove prve premike.

Nastajanje kardiovaskularnega sistema v plodu

Od začetka razvoja kardiovaskularnega sistema v zarodku do začetka srčnega utripa preteče le 28 dni. V tem kratkem času potekajo najpomembnejše faze oblikovanja, in če gre kaj narobe, se lahko pojavijo različne srčne napake.

Kardiovaskularni sistem zarodka se začne razvijati že drugi teden po implantaciji. Oblikuje se skupaj s posodami v steni rumenjakove vrečke. Tako se pojavi cirkulacija rumenjaka in lahko velja, da je kardiovaskularni sistem v zarodku opravil prvo stopnjo tvorbe.

Srce zarodka se položi v materničnem vratu in ko se oblikuje, se premika v prsni koš. Razvoj poteka od 3 do 8 tednov predporodnega obdobja zarodka. V tem obdobju nosečnosti se pojavijo vse patološke nepravilnosti, povezane s poškodbami srca. Dejavniki, ki vplivajo na pravilno oblikovanje srca, so različni: genetska predispozicija, nalezljive bolezni matere, zdravila določene farmakološke skupine, slabe navade.

Spočetje otroka bolje načrtovati vnaprej. Najprej se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo predpisal vse potrebne teste, predpisal potek vitaminov in pomagal določiti ugodne dni za zanositev. Vse to bo preprečilo slabe posledice, ki lahko vplivajo na prihodnost otroka.

Oblikovanje srca in začetek srčnega utripa

Od tretjega tedna se srce začne oblikovati iz dvojnega zgiba mezoderme. V prvi fazi razvoja se pojavita dve primarni endokardialni cevi, ki sta po določenem času povezani in tvorita eno dvoplastno primarno srčno cev. V tej fazi srce izgleda kot ena cev brez kamer.

Na začetku četrtega tedna se srčna cev razcepi na dve polovici - desno in levo. Ločevanje poteka s primarnim septumom, ki ima na zadnji strani ovalno odprtino, vzdržuje pa se do rojstva. Šele po prvem dihu in začetku pljučne cirkulacije se bo krv iztisnila iz desnega v levi atrij in ovalna luknja v septumu se bo zaprla. Krvavost v plodu se v tej fazi razvoja dogaja iz desne v srcu levo. Izpust krvi poteka v eno smer.

Od petega tedna se v srcu začne oblikovati interventrikularni septum endokardija in miokarda, ki bo rasel v 2-3 tednih. Med preddvorom in prekati v septumu je luknja, ki se bo začela zapirati z ventilom od začetka sedmega tedna gestacijskega obdobja. Ventil se razvije iz čebulice.

V šestem porodniškem tednu se srce zarodka začne krči. Od tega obdobja prenatalnega razvoja zarodka se njegov srčni utrip sliši na ultrazvoku.

Osmi teden je dokončen, ko srce dvodelne sobe postane štirikotno.

V 8. tednu je zarodek velik samo 1,5-2 cm, vendar je že tvoril vse notranje organe in ima lastno cirkulacijo.

Kdaj se pojavi fetalni srčni utrip?

Odčitki za srčni utrip ploda so med temeljnimi značilnostmi normalne nosečnosti in sposobnosti preživetja nerojenega otroka. Zato porodničarji stalno spremljajo bitje srca in razvoj kardiovaskularnega sistema zarodka.

Brez uporabe visokotehnološke opreme se lahko prvi fetalni srčni utrip sliši s stetoskopom ne prej kot 18-20 tednov nosečnosti. Na začetku nosečnosti je bilo možno le ovrednotiti stanje srca in poslušati srčni utrip po izumu ultrazvoka.

Polaganje srca zarodka poteka na 4. teden, v tem času je votla cev, na začetku 5. tedna pa se pojavijo prve kontrakcije bodočega srca otroka. Ko uporabljate transvaginalni ultrazvočni senzor, jih lahko poslušate pri pregledu zarodka pri 5-6 tednih in pri uporabi transabdominalnega senzorja - ne prej kot 6-7 tednov.

Fetalni srčni utrip tedensko

V prvem trimesečju nosečnosti se srčni utrip ploda spreminja glede na trajanje nosečnosti:

v 6-8 tednih - od 110 do 130 utripov / minuto;
v 9-10 tednih - od 170 do 190 utripov / minuto;
od 11. tedna do trenutka dostave - od 140 do 160 utripov / minuto.

Takšne spremembe v pogostnosti srčnih kontrakcij so pojasnjene s stalnim razvojem in nastankom delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za usklajeno delo vseh notranjih sistemov in organov.

Nadzor fetalnega srčnega utripa

Poslušanje

Poslušanje ali auskultacija srčnega utripa ploda poteka z uporabo porodničnega stetoskopa (majhna cev s širokim lijakom). Ta način poslušanja postane mogoč le pri 20 (manj pogosto od 18) tednov nosečnosti.

Fetalni srčni utrip se spremlja s stetoskopom v položaju noseče ženske, ki leži (na kavču) skozi trebušno steno matere vsakič, ko obišče porodničarja-ginekologa. Srčni utrip se sliši v obliki dvojnih ritmičnih ritmov. V tem primeru zdravnik določi njihove značilnosti:

frekvenca;
ritem;
znak (jasen, razločen, pridušen, gluh);
Točka najboljšega poslušanja srčnih tonov.

Vsi ti kazalniki odražajo življenjsko dejavnost in stanje ploda. Na mestu najboljšega poslušanja lahko zdravnik določi položaj otroka:

pri glavah je ta točka določena pod popkom matere (desno ali levo);
s prečno predstavitvijo - desno ali levo na ravni materinega popka;
z medeničnim predstavljanjem - nad popkom.

V 24. tednu večplodnih nosečnosti se srčni utrip po 24 tednih v različnih delih maternice potaplja.

Spremljanje fetalnih srčnih utripov z porodniškim stetoskopom se izvaja tudi med delom (vsakih 15–20 minut). V tem primeru zdravnik spremlja njihovo delovanje pred in po porodu ali vsak poskus. Takšno spremljanje fetalnih kontrakcij srca omogoča strokovnjakom, da ocenijo odziv otrokovega telesa na krčenje maternice.

Zgodnji dnevi
Prvi srčni utripi ploda je mogoče spremljati z ultrazvočnim pregledom s transvaginalnim senzorjem že pri 5 ali 6 tednih nosečnosti in pri uporabi transabdominalnega senzorja - pri 6-7 tednih. Med temi obdobji zdravnik določi število fetalnih srčnih utripov in njihova odsotnost lahko kaže na nosečnost, ki se ne razvija. V takih primerih je priporočljivo, da nosečnica po 5–7 dneh potrdi ali zavrne diagnozo.

II in III trimesečje
Pri opravljanju ultrazvokov v teh obdobjih nosečnosti zdravnik oceni ne le število srčnih utripov, temveč tudi njihovo pogostost in lokacijo srca v prsih nerojenega otroka. V tej fazi nosečnosti je pogostost srčnega utripa odvisna od različnih dejavnikov: gibanja bodočega otroka, telesne dejavnosti matere, različnih zunanjih dejavnikov (mraz, toplota, različne bolezni). Da bi odkrili morebitne malformacije srca zarodka, uporabimo tehniko, kot je štirikotno "rez". Ta ultrazvok fetalnega srca vam omogoča, da "vidite" strukturo preddvorov in prekatov srca. Z uporabo te tehnike za ultrazvok lahko zazna približno 75% prirojenih srčnih napak.

Kardiotokografija

V večini primerov se kardiografija ali kardiotokografija izvaja od 28. tedna, enkrat za vse nosečnice. Obstajajo znaki za njegovo ponavljanje:

pozna preeklampsija;
intrauterino zaviranje rasti;
pomanjkanje vode;
visok pretok vode;
nalezljive bolezni matere, ki jo spremlja vročina;
kronične bolezni mater;
brazgotina na maternici po operaciji;
prezgodnje staranje posteljice;
ponovna nosečnost

S pomočjo kardiotokografije ali CTG je mogoče poslušati in beležiti srčne kontrakcije ploda in krčenje maternice. Študija poteka v položaju noseče ženske, ki leži na hrbtu (če ženska ne more biti v tem položaju dlje časa, se CTG snemanje opravi v ležečem ali sedečem položaju). Poseben senzor je nameščen na trebušni steni, kjer je najboljši poslušanje srčnih tonov bodočega otroka. Študija poteka 40-60 minut. Nato zdravnik oceni njegove rezultate in naredi zaključek o srčnem utripu ploda kot odziv na kontrakcije maternice. To upošteva:

srčni utrip;
njihova variabilnost (tj. sprememba njihovega števila v minuti);
prisotnost ali odsotnost kontrakcij ali povečano srčno frekvenco ploda kot odziv na kontrakcije maternice.

Ehokardiografija

Ehokardiografija je tehnika ultrazvoka, ki preučuje strukturne značilnosti srca in pretoka krvi v različnih oddelkih. Najbolj indikativno za ta diagnostični postopek v 18-28 tednu nosečnosti.

Ehokardiografijo se predpisuje le, če se odkrijejo ali sumijo možne okvare srca.

prisotnost prirojenih srčnih napak pri materi;
otroci s srčnimi napakami iz prejšnjih nosečnosti;
nalezljive bolezni pri nosečnicah;
sladkorna bolezen pri materi;
nosečnost po 38 letih;
prisotnost fetalnih okvar v drugih organih ali sum na prisotnost prirojenih srčnih napak;
intrauterino zaviranje rasti.

Pri izvajanju ehokardiografije uporabljamo ne le konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvok, temveč tudi druge načine ultrazvočnega skenerja: Dopplerjev način in enodimenzionalni ultrazvok. Ta kombinacija tehnik omogoča ne le preučevanje strukture srca, temveč tudi raziskovanje narave pretoka krvi v njej in velikih žil.

Fetalni detektor srčnega utripa

Za določanje števila in narave fetalnih srčnih utripov lahko kadarkoli uporabite ultrazvočne detektorje srčnega utripa: ne samo za preprečevanje patologije, temveč tudi za pomiritev matere, ki jo zasliši srčni utrip bodočega otroka.

Te naprave so popolnoma varne za uporabo in primerne za uporabo v bolnišnici in doma (z dovoljenjem zdravnika). Učinek te naprave temelji na Dopplerjevem učinku (tj. Na osnovi določanja fetalnih srčnih utripov z analizo odbojev ultrazvočnih valov iz organov otroka). Omogočajo pravočasno zaznavanje motenj srčnega ritma in pomirjujoče psiho-čustveno stanje matere.

Ultrazvočni detektorji srčnega utripa zarodka lahko zaznajo srčni utrip otroka od 8 do 12 tednov nosečnosti, vendar večina porodničarjev priporoča njihovo uporabo po prvem trimesečju nosečnosti. Čas ene študije ne sme trajati več kot 10 minut.

Patologija srčnega utripa ploda

Srčna palpitacija

Fetalni srčni utrip (ali tahikardija) je stanje, pri katerem se poveča srčni utrip nad 200 utripov na minuto.

Hiter srčni utrip zarodka pred 9. tednom nosečnosti lahko kaže na nemirno stanje matere in razvoj hipoksije pri plodu ter nevarnost resnejših zapletov. Zapuščena soba, fizični stres, anemija zaradi pomanjkanja železa, anksioznost niso vsi zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo pogostejše srcenje v plodu. V takšnih primerih bo zdravnik ženski vsekakor priporočil, da opravi ponovni pregled.

V nekaterih primerih je povečanje srčnega utripa zarodka povezano z razvojem hipoksije v njem, kar je preobremenjeno z različnimi nadaljnjimi zapleti (malformacije, razvojne zamude, patologije popkovnice ali posteljice). V takšnih primerih bo zdravnik ženskam predpisal potrebne dodatne raziskave in zdravljenje.

Povečanje srčnega utripa za 15 utripov na minuto v obdobju 15-20 sekund med porodom kaže na normalno reakcijo bodočega otroka na vaginalni pregled, ki ga opravi porodničar-ginekolog. V nekaterih primerih porodniki uporabljajo to reakcijo zarodka kot test za njegovo varno stanje.

Zapuščen srčni utrip

Včasih lahko prisluškovanje pridušenih srčnih tonov zarodka poveže z debelimi materami.

V drugih primerih lahko utišan srčni utrip zarodka kaže:

feto-placentna insuficienca;
podaljšana hipoksija;
multi- ali nizka voda;
medenični prikaz ploda;
lokacijo placente na sprednji steni maternice;
povečana motorična aktivnost ploda.

Slab srčni utrip

Šibek srčni utrip kaže na naraščajočo kronično hipoksijo, ki ogroža življenje zarodka. V zgodnjih fazah lahko šibek srčni utrip fetusa signalizira ogrožen splav, včasih pa je to stanje le posledica nepravilnega določanja trajanja nosečnosti.

Šibek srčni utrip v drugem in tretjem trimesečju lahko kaže na podaljšano hipoksijo. Pojavi se po obdobju tahikardije in je značilno močno zmanjšanje števila srčnih utripov (manj kot 120 utripov / minuto). V nekaterih primerih je lahko tak pogoj indikacija za nujno takojšnjo dostavo.

Fetalni srčni utrip ni slišan

Če z velikostjo zarodka 5 mm ali več ne spremljate srčnega utripa ploda, porodniki-ginekologi diagnosticirajo „nosečnost, ki se ne razvija“. Večina primerov nosečnosti, ki se ne razvijajo, so odkrite točno pred 12. tednom nosečnosti.

V nekaterih primerih ne opazimo fetalnega srčnega utripa, če se zazna plod jajčeca na ultrazvočnem pregledu v odsotnosti zarodka - to stanje se imenuje anembryony. Kaže, da se je smrt zarodka zgodila prej ali pa se sploh ni pojavila.

V takih primerih je ženski predpisan ponovni pregled ultrazvoka v 5-7 dneh. Če ni palpitacij in ponovnega pregleda, je potrjena diagnoza "nosečnosti, ki se ne razvija (anembrionija)"; ženski je predpisana kiretaža maternice.

Na fetalni smrti ploda lahko kaže na pomanjkanje srčnega utripa v plodu pri 18-28 tednih nosečnosti. V takih primerih se porodničar-ginekolog odloči, ali bo izvajal umetno delo ali operacijo uničevanja sadja.

Ali je možno določiti spol otroka s fetalnim utripom srca?

Obstaja več priljubljenih metod za določanje spola otroka s srčnim utripom zarodka, vendar jih zdravniki ovržejo.

Ena od teh metod priporoča poslušanje srčnega ritma ploda. Pri fantih, glede na pripadnike te tehnike, srce utripa bolj ritmično in jasno, pri dekletih pa je bolj kaotično, ritem srčnega utripa pa se ne ujema z materjo.

Po drugi podobni ljudski metodi lahko lokacija otroka na tleh kaže na lokacijo srčnega utripa. Poslušanje tona na levi pomeni, da se bo rodilo dekle, na desni pa deček.

Tretja priljubljena metodologija pravi, da lahko število srčnih utripov kaže na spol otroka, vendar obstaja toliko različic te metode, da postanejo zelo zmedene. Nekateri trdijo, da bi morale dekleta imeti več kot 150 udarcev, potem manj kot 140 utripov v eni minuti, fantje pa srce utripajo več kot 160 utripov na minuto, potem pa približno 120. Točen čas takih testov je tudi različen.

Kljub vsej zabavi teh metod niso nič drugega kot »ugibanje«. Vse te metode so popolnoma zavrnjene z znanstveno dokazanimi dejstvi, ki kažejo, da na število srčnih utripov vpliva:

gestacijska starost;
položaj materinega telesa med poslušanjem srčnega utripa;
materino motorično in čustveno aktivnost;
zdravstveno stanje prihodnjega otroka in matere.

Medicinske študije potrjujejo, da je spol nerojenega otroka mogoče ugotoviti s 100% natančnostjo le pri posebni metodi, pri kateri se za pregled vzame plodna tekočina ali kos placentnega tkiva.

Ali je mogoče občutiti srčni utrip zarodka?

Občutite srčni utrip zarodka, položite roko na želodec, ženska ne more v nobeni fazi nosečnosti, ker je za poslušanje zvokov srca potreben stetoskop. V nekaterih primerih nosečnica čuti utrip v trebuhu ali spodnjem delu hrbta in ta občutek vzame kot utrip srca. Takšna pulzacija ne odraža srčnih kontrakcij zarodka, ampak kaže na povečan pritisk v aorti, ki se lahko pojavi med hormonskimi spremembami v telesu med nosečnostjo.

Srčni utrip zarodka je glavni pokazatelj sposobnosti preživetja bodočega otroka.

Ta indikator označuje celotno sliko otrokovega zdravja, in ko se pojavijo različne neugodne situacije, se takoj spremeni, signalizira probleme. Zato zdravniki med celotno nosečnostjo mame in še posebej med porodom stalno spremljajo delovanje otrokovega srca.

Tudi plod srčnega utripa je pomemben pokazatelj pozitivno razvijajoče se nosečnosti. Pogostost in narava krčenja srca bodočega otroka dajejo zdravniku vse razloge za presojo splošnega stanja otroka.

Treba je opozoriti, da je razvoj srca precej zapleten naravni proces. Pri plodu se rojstvo srca začne v četrtem tednu nosečnosti in je votla cev. Prve utripajoče kontrakcije se pojavijo okoli petega tedna nosečnosti in že normalne štiri-komorne, z dvema prekati in dvema atrijoma, srce postane v osmem in devetem tednu.

Ker plod prejema kisik od matere in mu je odvzeta možnost, da sama diha, ima njegovo srce določene lastnosti, ki se izražajo v prisotnosti ovalnega okna (ki se nahaja med levim in desnim atrijem) in botallovega (arterijskega) kanala (posoda, ki povezuje aorto in pljučno arterijo). ). Ta struktura srca se zelo razlikuje od srčne strukture odraslega. Zaradi te strukture srca vsi organi in sistemi zarodka v zahtevani prostornini prejmejo kisik. Ovalno okno se zapre in arterijski kanal pade takoj po rojstvu otroka.

Za oceno srčne aktivnosti ploda se uporabljajo naslednji postopki: ultrazvočni pregled (ultrazvok), fetalna sluh (avskultacija), ehokardiografija in kardiotokografija.

V tem članku obravnavamo najbolj priljubljeno metodo ocenjevanja srčnega utripa zarodka, in sicer ultrazvoka.

Opozoriti je treba, da je s pomočjo ultrazvoka mogoče določiti plod srčnega utripa tudi na začetku nosečnosti. To je noma, ko se pri transvaginalnem ultrazvoku, ko je senzor naprave vstavljen neposredno v nožnico, vidne kontrakcije srčnega zarodka v petem ali šestem tednu nosečnosti, med transabdominalnim ultrazvokom, ko se senzor nahaja na trebuhu bodoče matere v šestem ali sedmem tednu.

Do trinajstih tednov, to je v prvem trimesečju, se srčni utrip spremeni, odvisno od trajanja nosečnosti. Na primer, od šestega do osmega tedna je srčni utrip enak 110-130 utripov na minuto, od devetega do desetega tedna - 170-190 utripov na minuto, od enajstega tedna do rojstva pa je ta številka 140 -160 utripov na minuto.

Takšne spremembe v pogostosti krčenja srca so predvsem posledica oblikovanja in razvoja različnih funkcij avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delo različnih notranjih organov bodočega otroka. Srčni utrip je temeljni kazalnik viabilnosti zarodka.

Zato, če srčni utrip zarodka pade na 85-100 utripov na minuto ali obratno, je njegova hitrost nad 200 utripov, taki kazalniki so neugodni znaki pri določanju trenutne in nadaljnje diagnoze. V takšnih primerih je potrebno zdravljenje, zaradi česar bodo odpravljeni vzroki za nizko ali visoko srčno frekvenco. Če je zarodek dolg več kot 8 milimetrov in če srčni utrip ni, se pogosto postavi diagnoza nosečnosti, ki se ne razvija. Da bi potrdili to diagnozo, se ponovi ultrazvočni pregled v petih do sedmih dneh, zaradi česar se ta diagnoza potrdi ali izdela nova.

Izvajanje ultrazvočnih raziskav II-III trimesečij nosečnosti je, da je predmet študije umestitev srca v prsni koš plodu, medtem ko mora biti transverzalno skeniranje srca na levi in vzeti 1/3 volumna prsnega koša. V tem obdobju nosečnosti mora biti srčni utrip približno 140-160 utripov na minuto. Ocenjuje se tudi ritem in nepravilnost srčnega utripa. V poznejših fazah nosečnosti dejavniki, kot so telesna dejavnost matere, plodna aktivnost, materinsko bivanje v toplem ali hladnem, pa tudi različne bolezni, neposredno vplivajo na srčni utrip nerojenega otroka. Na primer, s pomanjkanjem kisika, se pogostost kontrakcij na začetku kompenzira nad nivojem 160 utripov na minuto, kar je pokazatelj tahikardije, in potem, ko se otrok poslabša, pade pod 120 utripov na minuto, kar pomeni, da se razvije v bradikardijo.

Da bi ugotovili prisotnost okvare srca bodočega otroka voditi raziskave "štiri-del". Pri takšni ultrazvočni sliki imajo zdravniki možnost, da istočasno vidijo vse štiri srčne srce - dve prekati in obe atriji. S standardno ultrazvočno študijo "štirikratnega rezanja" srca je takoj mogoče odkriti približno 75% srčnih napak. Če ima plod srčno okvaro, je predvidena dodatna študija, ki se imenuje fetalna ehokardiografija.

Srčni utrip je najpomembnejši kazalnik zdravja in pravilnega razvoja zarodka. Če nenadoma obstajajo neugodne razmere za nerojenega otroka, je to prvi znak spremembe srčnega utripa. Merjenje pogostosti in narave srčnega utripa zarodka poteka v celotni nosečnosti.

Prvi znaki srčnega utripa

Opravljanje ultrazvočne diagnostike vam omogoča natančno določanje, kdaj se pojavi srčni utrip ploda. Običajno se srce oblikuje v četrtem tednu nosečnosti, pri prvem utripajočih translacijskih kontrakcijah pa se sliši utrip srčnega utripa.

Če želite ugotoviti, na kateri teden lahko slišite srčni utrip, obstajata dve metodi ultrazvoka:

Transvaginalni ultrazvok se izvaja le v skladu s pričevanjem zdravnika, če opazite kakršnekoli kršitve nosečnosti. V tem primeru se senzor vstavi v nožnico, kar pomaga pri poslušanju srčnega utripa ploda že v petem - šestem tednu nosečnosti.
V katerem tednu se pojavi normalen abdominalni ultrazvok, ko se s senzorjem pregleda trebušna stena trebuha. S to metodo je pulzacija fiksirana od 6-7 tednov nosečnosti.

Ko se je naučilo, koliko tednov se sliši utrip srca, mnoge prihodnje mame verjamejo, da bi morale nekako čutiti srčni utrip zarodka in celo paniko malo, ne da bi se počutile spremembe. Vendar pa v tej zgodnji fazi, tudi zdravniki med rutinskim pregledom ne morejo slišati srčnega utripa, ta možnost se pojavi ne prej kot 20 tednov nosečnosti. Treba je povedati, da nosečnica ne čuti srčnega ritma ploda in čuti le gibanje otroka.

Pomemben kazalnik normalnega razvoja ploda so norme tedenskega in s kakšno frekvenco se sliši srčni utrip:

v zgodnjem obdobju 6-8 tednov mora biti srčni utrip za plod do 130 utripov na minuto;
v 10. tednu nosečnosti je ta številka 170-190 kontrakcij;
število kontrakcij srčne mišice zarodka v 13. tednu nosečnosti je 140-160 utripov na minuto, in ostane tako do rojstva samega.

Od 5. tedna nosečnosti, ko se pojavi srčni utrip ploda in pred rojstvom otroka, ta pomemben kazalec zahteva stalno spremljanje. Zato bi morala nosečnica redno obiskovati zdravnika in opraviti vse preglede, ki jih je predpisal porodničar-ginekolog. Koliko tednov je srčni utrip brez posebnih pripomočkov jasno slišen, zdravnik odloči s pomočjo porodničnega stetoskopa. Običajno od tretjega trimesečja nosečnosti pri vsakem sprejemu porodničar posluša otrokovo srčno frekvenco in beleži vse podatke o izkaznici nosečnice. Pri najmanjši motnji srčnega utripa se sprejmejo nujni ukrepi za ugotavljanje vzrokov in ohranitev ploda.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni