Zdravljenje hipertenzije brez zdravil in zdravil

Zdravljenje hipertenzije je nujna naloga medicine, saj je bolezen ena najpogostejših na svetu. V zadnjem času je to vprašanje postalo vse bolj pereče - povprečna starost bolnika s hipertenzijo se je skoraj prepolovila. Tveganje za hipertenzijo ni v neprijetnih simptomih ali kratkotrajnih skokih pritiska, čeprav so negativni za zdravje. Bistvenega pomena so zapleti - hipertenzija povzroča takšne bolezni, kot so srčni napad, možganska kap, bližnja aortna anevrizma. Ta bolezen zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V začetnih fazah bolezni se farmakološka zdravila ne uporabljajo, vendar pa je treba, ko bolezen napreduje, predpisati zdravljenje hipertenzije.

Zakaj se pojavi hipertenzija?

Hipertenzija je patologija, za katero je značilna kronična, to je dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka (BP). Bolezen se običajno pojavi med 40. in 50. letom starosti, pogosteje pa se pojavijo primeri, ko se postavi diagnoza v mladosti - to je posledica številnih slabih navad, kršitev spanja in prebivanja, slabe prehrane, slabega okolja.

Pri zdravljenju hiše se pogosto uporabljajo različne zeliščne tinkture, na primer čaj iz kamilice, čaj iz metine, zeleni čaj, decoction iz viburnum jagod, planinski pepel. Njihova redna uporaba lahko okrepi žilno steno in stabilizira pritisk.

Obstajata dve glavni vrsti te bolezni - primarna in sekundarna hipertenzija. Primarna hipertenzija je najbolj zanimiva z vidika vzrokov in kliničnih primerov, saj predstavlja več kot 90% vseh obiskov zdravnikov zaradi visokega krvnega tlaka. To povišanje krvnega tlaka, ki je nastalo samo po sebi, brez predhodnih bolezni. Ni specifičnega organskega vzroka, patogeneza pa je kompleksna in tvori začarani krog. Glavno vlogo ima tvorba renina, ki se z delovanjem ACE (angiotenzin-konvertirni encim) pretvori v angiotenzin. To vodi do sproščanja močnega vazokonstriktorja, angiotenzina II, ki sproži celotno kaskado učinkov. Simptomatsko ali patogenetsko zdravljenje (namenjeno razbijanju začaranega kroga).

Sekundarna hipertenzija ima jasen vzrok - ima začetno bolezen, ki je prizadela enega od sistemov, ki uravnavajo krvni tlak. To je lahko patologija kardiovaskularnega sistema, ledvic, endokrinega sistema (hipofiza ali nadledvične žleze, včasih ščitnica). Zdravljenje sekundarne hipertenzije upošteva njegovo etiologijo, pravi vzrok. Pritisk se zmanjšuje, vendar je glavna naloga zdravnika odpraviti primarno bolezen. Ta vrsta zvišanja krvnega tlaka predstavlja približno 5% zahtevkov za zdravniško pomoč za hipertenzijo.

Dejavniki tveganja prispevajo k nastanku primarne hipertenzije:

• stres in čustveni stres;
• kajenje;
• kršitev spanja in budnosti;
• nezdrava prehrana;
• debelost;
• neaktivni življenjski slog;
• starost nad 40 let;
• moški spol;
• genetska predispozicija (prisotnost v družini ljudi s podobno patologijo);
• diabetes;
• kršitve metabolizma vode-soli (na primer, prekomerno uživanje natrija v obliki soli).

Statistično pomembno povečajo tveganje za bolezen in če obstaja več dejavnikov tveganja, se verjetnost razvoja hipertenzije bistveno poveča.

Znaki primarne hipertenzije

Znaki arterijske hipertenzije so vrednosti krvnega tlaka nad 130 mmHg. Čl. za sistolični in 90 mmHg. Čl. za diastolični.

Hipertenzija se lahko dolgo skriva, oseba pogosto ne opazi, da je njegov krvni tlak višji od običajnega. To je mogoče z blago obliko bolezni. Bolnike občasno motijo ​​neprijetni simptomi, kot so splošno slabo počutje in glavobol, praviloma temu ne posveča veliko pozornosti.

V poznejših fazah se bolezen manifestira v živahni kliniki, ki se razlikuje od blage bolezni do živih simptomov, povezanih z lezijami tarčnih organov in sistemov:

• kardiovaskularni (občutek stiskanja ali bolečega pritiska za prsnico, tahikardija, aritmija, neenakomerna moč srčnega utripa ali občutek srčnega popuščanja, mravljinčenje);
• možgane (vrtoglavica, zaspanost, glavobol, zamegljenost zavesti, oslabljen spomin in proces razmišljanja);
• ledvice (oligurija - zmanjšanje diureze, boleče uriniranje, razvoj ledvične distrofije);
• mrežnica (sprednji vid, zatemnitev oči, zamegljen vid).

Če se pojavijo takšni simptomi, se posvetujte s strokovnjakom in se ne zatekajte k samozdravljenju. Najprej je treba določiti natančno stopnjo bolezni - pri prvi stopnji se zdravljenje z zdravili ne uporablja ali pa se uporabljajo simptomatsko, manifestacije bolezni pa se odpravijo z normalizacijo dnevnega režima, pregledom prehrane in povečanjem motorične aktivnosti.

Zdravljenje sekundarne hipertenzije upošteva njegovo etiologijo, pravi vzrok. Pritisk se zmanjšuje, vendar je glavna naloga zdravnika odpraviti primarno bolezen.

Diagnostika

Nato je dodeljena celovita raziskava. Začne se z zdravniškim pregledom in merjenjem krvnega tlaka, ki mu sledi več instrumentalnih metod - opravi se EKG (elektroencefalogram), opravi se ultrazvočni pregled srčne mišice in srčnih komor za hipertrofijo, prenosni merilnik krvnega tlaka je nameščen ves dan - to daje izčrpne informacije, ki lahko natančno določi prisotnost hipertenzije in njene vrste (podnevi ali ponoči). Pregled osnove očesa zaradi prisotnosti modificiranih žil, ki se pogosto pojavijo pri daljšem izpostavljanju visokemu tlaku.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo popolno krvno sliko in urin, biokemični krvni test.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja določen standard za zdravljenje hipertenzije. To je algoritem ukrepov s seznamom priporočenih zdravil, o katerem se dogovorijo mednarodne komisije in v skladu s katerim se izvaja terapija. Zdravnik lahko odstopi le, če ima bolnik poseben, netrivijalni primer. Enoten protokol se uporablja tako na kliniki kot v bolnišnici.

Vsi bolniki s hipertenzijo se že od samega začetka delijo na tiste, ki imajo primarne in tiste, ki imajo sekundarno. Nato določite stopnjo hipertenzije s prisotnostjo poškodbe ciljnih organov v skladu z lestvico:

1. Hipertenzija (GB) I. faza - poškodbe organov in sistemov manjkajo ali so nezadostne za diagnozo, hipertenzivne krize pa se ne manifestirajo ali niso otežene zaradi odpovedi organov.
2. GB II faza - enkratna poškodba organov, krvavitve v parenhimu, ki jih spremljajo ustrezni simptomi. Možen je pojav zapletene hipertenzivne krize in njenih posledic.
3. III. Stopnja GB - večkratna poškodba tarčnih organov, odpoved, povezana z disfunkcijo, razvoj fibroze in druge spremembe v njihovi strukturi. Visoko tveganje za zapleteno krizo, podporno zdravljenje in stalno popravljanje krvnega tlaka.

Na prvi stopnji se zdravljenje z zdravili ne uporablja ali se simptomatsko uporabljajo, manifestacije bolezni pa se odpravijo z normalizacijo dnevnega režima, spremembo prehrane in povečanjem telesne aktivnosti.

Sodobno zdravljenje hipertenzije

Osnova za zdravljenje hipertenzije je vpliv na patogenetske mehanizme s pomočjo kombinirane terapije, ki vam omogoča celovito zdravljenje patologije. V ta namen uporabite več skupin zdravil, ki se razlikujejo po svojem delovanju. Glavna skupina zdravil vključuje:

1. Diuretiki so sredstva, ki bistveno povečajo dnevno diurezo (uriniranje) tako, da vplivajo na ledvične nefrone in ionsko ravnotežje v njih. Diuretiki lahko uporabljajo različne mehanizme, lahko je antagonizem aldosterona (ki zadržuje natrij v telesu, z njim pa voda, kot Spironolactone in Verohspiron akt), natrijeve izmenjave za kalij (medtem ko natrij zapusti telo in potegne tekočino - večina diuretikov na ta način vplivajo, na primer, furosemid). V to skupino spadajo tudi hidroklorotiazid, hipotiazid, indapamid (in kombinirano zdravilo Arifon).
2. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki se nahajajo v veliki količini tkiva, zlasti v srcu in krvnih žilah. Zdravnikova taktika je v tem primeru razširiti žile (ta učinek opazimo sistemsko po zaužitju pravilnega odmerka blokatorja) in tudi normalizirati delovanje srčne mišice (odpraviti zunaj očesne žarke vzbujanja, ekstrasistole in aritmije). Ta zdravila vključujejo Anaprilin (uporablja se manj in manj pogosto, ker ni selektiven in lahko povzroči bronhospazem), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Zaviralci ACE - angiotenzin-konvertirajoči encim sproži kaskado reakcij, ki se končajo s proizvodnjo najmočnejšega vazokonstriktorja angiotenzina II. Če jo blokirate, se prekine ena izmed najbolj nevarnih poti za patogenezo hipertenzije. Zdravila v tej skupini so zelo učinkovita, zmanjšujejo pritisk, ne glede na razloge, so primerni za zdravljenje hipertenzije pri starejših, ki ne kažejo diuretikov. To so Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), lizinopril.
4. Zaviralci receptorjev angiotenzina - točka učinka zdravil je enaka kot pri prejšnji skupini, vendar se tokrat učinek angiotenzina prekine zaradi blokiranja receptorjev. To je nova skupina zdravil, zelo učinkovita in skoraj brez stranskih učinkov. Ti vključujejo losartan. To zdravilo se otrokom predpisuje za lajšanje simptomov visokega krvnega tlaka pri sekundarni hipertenziji.
5. Kalcijevi antagonisti (zaviralci kalcijevih kanalov) - zaradi kalcijevih ionov se zmanjšajo gladke mišice v stenah krvnih žil, s čimer se zožijo lumni in zviša krvni tlak. Ta skupina zdravil blokira vezavo specifičnih beljakovin z ioni, zato ni kontrakcije gladkih mišičnih elementov. Med njimi so Nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Dodatna zdravila so tista, ki se zaradi visoke aktivnosti manj uporabljajo, in potreba po strogem spremljanju odmerka kot tudi zaradi stranskih učinkov. Tlak lahko zmanjšajo še bolj učinkovito kot zdravila iz glavne skupine, vendar se ne uporabljajo pri ambulantnem zdravljenju hipertenzije, le kadar so bolnišnično pod nadzorom zdravnika in kliničnega farmacevta. To so naslednje skupine:

• agonisti alfa-adrenoreceptorjev, ki vključujejo klophelin in metildo (povzročajo kratkoročno povečanje tlaka, po katerem se posode močno razširijo z delovanjem na receptorje v centralnem živčnem sistemu);
• simpatolitiki (prekinitev prehoda živčnega impulza);
• alfa-blokatorji Prazozin in doksazosin;
• zaviralec renina Aliskiren (s precej velikim seznamom neželenih učinkov);
• Vazodilatatorji za injiciranje, kot je magnezijev sulfat (zdravilo se pogosto uporablja v nujni oskrbi, ker deluje hitro, vendar ni selektivno);
• spazmolitiki (No-shpa in Drotaverin).

Poleg tega so predpisani sedativi, tj. Zdravila, ki imajo pomirjevalni učinek na živčni sistem.

Terapija hipertenzije in preventiva brez zdravil

Možno in zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva, vendar le v zgodnjih fazah. Če zdravnik vidi pacientovo zmožnost, da si opomore brez uporabe farmakoloških zdravil, mu lahko da dieto, predpiše fizioterapijo, kompleks terapevtskih vaj ali ga pošlje v zdravilišče.

Pri zdravljenju hiše se pogosto uporabljajo različne zeliščne tinkture, na primer čaj iz kamilice, čaj iz metine, zeleni čaj, decoction iz viburnum jagod, planinski pepel. Njihova redna uporaba lahko okrepi žilno steno in stabilizira pritisk.

Standard zdravljenja hipertenzije je algoritem ukrepov s seznamom priporočenih zdravil, o katerih so se dogovorile mednarodne komisije in po katerih se izvaja terapija.

Najlažji način za preprečevanje bolezni doma je odložiti čas za redne sprehode, ki bodo igrale vlogo zmernega fizičnega napora, potrebna pa je tudi korekcija prehrane: omejite uporabo soli in začimb. Omejite uživanje maščobnih živil, zlasti pečenih mesnih jedi, sladkih slaščic itd. Črna kava in močan črni čaj sta kontraindicirana pri hipertenzivnih bolnikih.

Potrebna je ustrezna telesna aktivnost, obvezno je spoštovanje racionalnega načina dneva, ustrezen nočni spanec. Po potrebi prilagodite prekomerno težo. Pregrevanje (kopeli, savne, bivanje v vročini) je kontraindicirano.

Slabe navade morajo prekiniti - to velja tako za kajenje kot za alkohol. Bolje je preprečiti patologijo kot dolgo in boleče, ki se ukvarjajo z zdravljenjem hipertenzije.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Metode zdravljenja hipertenzije in zdravljenja hipertenzije

Diagnozo arterijske hipertenzije izdelamo v primerih, ko se med zdravniškimi pregledi ugotovi povečanje tlaka na 140/90 mm Hg ali več.

Za postavitev diagnoze morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji: zdravnik mora opraviti vsaj dva pregleda bolnika; Tudi pri vsakem pregledu se tlak meri vsaj dvakrat.

Med vsemi boleznimi srca in ožilja je hipertenzija najpogostejša. Povišan krvni tlak pogosto spremljajo motnje v spominu in zmogljivosti, razdražljivost, glavoboli in omotica. Vse te težave so nestalne.

Večina ljudi jemlje te simptome za normalno utrujenost in ne gre k zdravniku. Medtem pa bolezen napreduje. Sčasoma se nihanje razpoloženja in glavoboli pojavljata pogosteje, zmogljivost in spomin se močno poslabšata.

Stopnja hipertenzije

Arterijska hipertenzija se razvija postopoma in ima več stopenj:

1. Stopnja I ali svetloba se diagnosticira, če se zviša tlak na ravni od 160/95 do 180/105 mm Hg. V tej fazi se tlak običajno vrne na normalno med počitkom. Povezani simptomi - glavoboli, tinitus, nespečnost, zmanjšana učinkovitost. Včasih lahko pride do omotice in krvavitve iz nosu.
2. Stopnja II ali medij je označena z enakomernim povišanjem tlaka do ravni od 180/105 do 200/115 mm Hg. Omotičnost in glavoboli sta bolj verjetni. V srcu so bolečine.
3. Faza III, ali huda, se kaže v zvišanju krvnega tlaka nad 200/115 mm Hg, tudi v mirovanju, kar spremljajo hipertonične krize.

Stopnja hipertenzije je opredeljena z dvema izrazoma:

• Esencialna hipertenzija, ali primarna, je kronična oblika bolezni. Pojavi se v 80% primerov pri bolnikih z visokim krvnim tlakom. Pogosto je povišan pritisk edini znak bolezni.
• Sekundarna hipertenzija, ali simptomatska, je oblika bolezni, pri kateri je vzrok njenega razvoja patologija žil ali notranjih organov.

Hipertenzija se najpogosteje razvije pri ljudeh, ki živijo v visoko razvitih državah, kjer je raven psiho-emocionalnega stresa previsoka.

Prebivalci velikih mest so bolj nagnjeni k stresu in depresiji. Strokovnjaki menijo, da ima osrednji živčni sistem pomembno vlogo pri razvoju te bolezni.

Simptomi visokega krvnega tlaka

Oseba že dolgo ne more niti sumiti, da se njegov krvni tlak občasno povečuje.

Večina bolnikov poišče pomoč pri strokovnjakih s težko utrujenostjo, motnjami spomina, pogostimi glavoboli in vrtoglavico, nespečnostjo. In samo v zdravniški ordinaciji se izkaže, da so vsi ti simptomi dokaz hipertenzije.

Razlogi za iskanje zdravniške pomoči:

• utripajoči glavoboli, ki jih spremlja zatemnitev oči, pordelost obraza in vratu;
• bolečine v srcu in periodične motnje srčnega ritma;
• omotica;
• zamegljen vid z učinkom utripajočih muh ali pik pred očmi;
• tresenje celotnega telesa, tako kot z mrzlico;
• pretirano znojenje.

Praviloma eden ali več simptomov na seznamu kaže na zvišanje krvnega tlaka.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije

Vzrok hipertenzije so lahko različni dejavniki. Najpogosteje - gre za dednost. Stalni čustveni stres je tudi eden najpogostejših vzrokov bolezni.

Naslednji dejavniki prispevajo k zvišanju krvnega tlaka:

• slaba dednost;
• stalni stres;
• debelost;
• zvišan holesterol;
• alkohol in kajenje;
• bolezni živčnega sistema, ščitnice in hipotalamusa;
• sedeči način življenja;
• bolezni ledvic;
• kisikovo stradanje;
• prekomerni vnos soli;
• menopavza;
• stalno bivanje v območju hrupa.

Tradicionalno zdravljenje hipertenzije

Da bi stabilizirali krvni tlak, bolnikom priporočamo, da spremenijo svoj življenjski slog in prehrano, če je potrebno, usmerijo vse napore k izgubi teže. Dietni meni nakazuje zmanjšanje količine soli v prehrani.

Nasveti za spreminjanje delovnih vzorcev:

• delo v eni izmeni;
• izključitev nočnih dajatev;
• izboljšanje delovnih pogojev;
• dodelitev časa za počitek in pravilno spanje;
• povečanje motorične aktivnosti.

Pri postavitvi diagnoze »Arterijska hipertenzija« so vsem bolnikom predpisani antihipertenzivi.

Zdravnik vas bo opozoril, da se lahko splošno znižanje krvnega tlaka včasih poslabša, če znižate krvni tlak. Zato zdravnik izbere raven ciljnega pritiska in stopnje upadanja, pri čemer upošteva različne dejavnike: starost bolnika, prisotnost ali odsotnost žilnih bolezni, trajanje bolezni.

Klinična priporočila za zdravljenje arterijske hipertenzije

• izguba teže;
• prehrana z nizko vsebnostjo maščob z nizko vsebnostjo maščob živalskega izvora;
• nadzor nad uporabo soli (ne več kot 5 g na dan), izključitev iz prehrane kumaric, prekajenega mesa, klobas in soljene ribe;
• obogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo kalija in magnezija (stročnice, suho sadje, pečen krompir, divja vrtnica, oreški, ovsena kaša, pšenica, ajda);
• omejitev uporabe alkoholnih pijač s popolno opustitvijo piva in rdečega vina (v smislu alkohola je stopnja za moške 30 g na dan, za ženske 15 g);
• opustitev kajenja;
• zmerna vadba brez napenjanja in zamude pri dihanju;
• učenje alternativnih tehnik obvladovanja stresa;
• uporaba pomirjevalnih psihotropnih zdravil;
• zdravo spanje

• Zaviralci ACE;
• diuretiki;
• ß-blokatorji;
• antagonisti kalcija.

Če je učinek zdravila neučinkovit, se predpiše dodatno zdravilo iz druge skupine.

Za povečanje antihipertenzivnega učinka lahko zdravnik predpiše tri zdravila od različnih skupin naenkrat.

Učinkovite droge in tablete za hipertenzijo

Pri mladih bolnikih se tlak zlahka normalizira, če ni žilnih zapletov. Pri starejših je nevarna raven. Z uporabo drog pogosto opazili umik, skupaj s hipertenzivnimi krizami. Zato je potrebno dolgotrajno zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili.

Tabela: učinkovita zdravila za zniževanje krvnega tlaka

Ko se tlak dvigne na kritično raven (hipertenzivna kriza), se uporabijo naslednja sredstva: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamin, Magnezijev sulfat, Dopegit.

Zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva

Netradicionalne metode zdravljenja so v arzenalu vsakega hipertenziva. Tradicionalna medicina pomaga postopoma zmanjševati pritisk in ga dolgo držati na ravni norme. Primarne obdelave s temi sredstvi ni mogoče nadomestiti. Vendar pa pomagajo ohranjati dobro počutje.

V ljudskem zdravilstvu se pogosto uporabljajo zdravilne lastnosti:

• Med in njegovi izdelki. V receptih za povečanje terapevtskega učinka je v kombinaciji z zelišči, zelenjavnimi sokovi in ​​jagodami. Infuzije roza boki, Viburnum, pepel, rozine, suhe slive, suhe marelice, glog piti z medom za zmanjšanje pritiska.
• Kalina. Da bi izboljšali delovanje srca, so jagode pojedle s kostmi, ki so neposredno surovine. Za zmanjšanje pritiska lahko pripravite tako imenovano "rubinsko pijačo". Jagode skupaj s kostmi se varijo v termosu in pijejo s sladkorjem ali medom.
• Rowan rdeča in črna. 1 kg rdečega oreha se zmelje s 700 g sladkorja. Dvakrat na dan pojejo okusno zdravilno mešanico, približno po 100 g, in sirup iz 1 kg črnega pepela in 600 g sladkorja pijemo trikrat na dan, 1 žlico.

Recepti za znižanje krvnega tlaka:

1. Sveže stisnjen sok rdeče pese mešamo v razmerju 1: 1 z medom. Za nekaj žlic vzemite do 5-krat na dan.
2. Sok brusnice zmešan z medom v razmerju 1: 1 in trikrat na dan v žlici 20 minut pred obroki.
3. Sesekljano sadje Viburnum, ki tehta 100 g, se zmeša z enako količino ajdovega medu in zavre. Ohlajeno zmes vzamemo trikrat na dan v žlici.
4. Pripravite tridnevno tinkturo 200 g soka korenja, 200 g soka pese, 200 g medu, 100 g brusnic, 100 ml alkohola. Pijte ga trikrat na dan na žlico.
5. Na prazen želodec popijte pijačo 1 kozarec mineralne vode, žlico medu in soka pol limone. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni.
6. 100 g glog jagode brez semena in zvečer pour 2 skodelice hladne vode. Zjutraj prekuhajte mešanico in sevajte. Pijte to pijačo potrebujete mesec.
7. Par kozarcev na dan lupine krompirja olajša pritisk.

Mnogi so opazili, da se med postom pritisk normalizira, ko je v maščobah omejena količina maščobnih, mesnatih in sladkih živil.

Preprečevanje visokega krvnega tlaka

Skladnost s preprostimi pravili bo pomagala ohraniti pritisk v normi:

• Zmanjšanje količine soli v prehrani. To prehransko dopolnilo povečuje pritisk pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, zadržuje vodo v telesu, kar povzroča vazokonstrikcijo.
• Omejitev v prehrani živalskih maščob in živil z visoko vsebnostjo holesterola. To je mastno meso, svinjska mast, kaviar, majoneza, jajca, kolač, margarina, sladoled, slaščice. Maslo lahko zamenjamo z zelenjavo, namesto maščobnega mesa in masti pa so ribe.
• Zavrnitev izdelkov, ki lahko vznemirjajo živčni sistem. Vključujejo pijače, ki vsebujejo kofein: čaj in kavo, Coca-Colo in Pepsi-Cola.
• Povečanje v prehrani živil z visoko vsebnostjo magnezija in kalija. Te snovi krepijo srčno mišico in zmanjšajo žilne krče. Kalij najdemo v citrusih, krompirju, ržem, stročnicah, suhem sadju, redki, zelju, banani, črnem ribezu, česnu, beluših, peteršilju, čebuli, korenju, kumarah. Obstaja veliko magnezija v ajdi, ovseni kaši, proso, pese, čokoladi, orehih. Ne smemo pozabiti, da kalcij, ki se nahaja v velikih količinah v mleku, zmanjšuje absorpcijo kalija in magnezija.
• Povečanje v prehrani živil, bogatih z vitaminom C. Ta vitamin se nahaja v velikih količinah v surovi zelenjavi, sadju in jagodah. Med toplotno obdelavo se hitro zruši. Rekord za vsebnost vitamina C - črni ribez, citrusi, divja vrtnica, morska krhlika.

Pomembno je razumeti, da zdravljenje hipertenzije v zgodnjih fazah zahteva malo truda. Hude stopnje hipertenzije je težko zdraviti in povzročijo kap ali srčni napad.

Načela hitrega zdravljenja in preprečevanja

Prvič, arterijsko hipertenzijo je treba zdraviti stalno in praktično za vse življenje. Ta bolezen ne velja za začasno, kar je dovolj, da se za nekaj časa ozdravi in ​​pozabi na zdravila. Tudi po doseganju želenih vrednosti pritiska zdravljenje ni opuščeno. Če v tem obdobju prenehate jemati droge, se lahko pritisk ponovno dvigne.

Drugič, za zdravljenje se najpogosteje uporablja kombinacija več zdravil. Najpogosteje zdravniki predpišejo kombinacijo 2-3 zdravil, ki jih je treba jemati v majhnih odmerkih. Praviloma je takšna shema zdravljenja boljša kot uporaba enega samega zdravila, vendar pri največjem odmerku.

Ko se jemlje več zdravil, vpliva na različne mehanizme razvoja hipertenzije, ki je multifaktorijska bolezen. V tem primeru obstajajo zdravila, predpisana v obliki fiksnih kombinacij.

Zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, ni mogoče "zaskočiti". Niso odvisne. Zato se ne bojte dolgotrajne uporabe predpisanih zdravil, saj se bojijo, da se bo telo nanje navadilo, in ne bodo več delali. Pomembno pa je, da upoštevate odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik, da se izognete neželenim učinkom zdravil.

Ne posegajte samostojno v opombe k zdravilom. Zdravnik pri imenovanju zdravljenja se ravna po razpoložljivih kontraindikacijah in neželenih učinkih zdravila. Poleg tega so številni neželeni učinki, navedeni v opombi, razmeroma redki. Strokovnjaki priporočajo, da se bolj bojijo zdravil, ki nimajo stranskih učinkov, saj se z veliko verjetnostjo lahko izkažejo za „lutko“.

Zdravljenje naj poteka vsak dan, ne da bi bil zdravljen.

Opozoriti je treba, da je za Evropejce manj verjetno, da bodo doživeli hipertenzivne krize, saj redno uporabljajo predpisana zdravila. Če oseba poskuša sam spremeniti režim zdravljenja, je to lahko neposredna pot do kapi.

Samo dnevno in neprekinjeno zdravljenje lahko ščiti pred hipertenzivnimi krizami. Zdravljenje hipertenzije po narodnih metodah je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Če imate diagnozo hipertenzije, mora zdravljenje in preventivne metode odobriti specialist, ki je v celoti preučil vašo zdravstveno anamnezo.

Le zdravnik lahko izbere učinkovito zdravljenje, ki temelji na diagnozi telesa in nadzoru tlaka.

Zdravljenje hipertenzije

Kaj je hipertenzija

Nevarnost in družbeni pomen hipertenzivne bolezni je, da njegova prisotnost bistveno poveča tveganje za srčno-žilne nesreče (koronarne bolezni srca, miokardni infarkt, kap), ki so med glavnimi vzroki smrti v Rusiji. Poleg tega nenadzorovana arterijska hipertenzija povzroča razvoj kronične ledvične patologije, ki se pogosto zaključi z odpovedjo ledvic in invalidnostjo bolnikov.

Vsebina članka

Simptomi hipertenzije in njeno zdravljenje

Obstajajo 3 stopnje arterijske hipertenzije:

• HELL vrednost 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 stopinja;
• Vrednost HELL je 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 stopinji;
• vrednost krvnega tlaka 180/110 in nad mm Hg. - 3 stopinje.

Stopnja hipertenzije določa druge simptome in metode zdravljenja. Pogoste manifestacije hipertenzije so: omotica, glavobol (v temporalnih in okcipitalnih predelih, stiskanje ali utripanje), hitro bitje srca, slabost, utripajoče "muhe" in temni krogi pred očmi, tinitus. Ti simptomi se ponavadi pojavijo v času zvišanja krvnega tlaka, vendar obstajajo primeri, ko je bolezen popolnoma asimptomatska.

Dolgotrajno nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka vpliva na delovanje organizma kot celote, vendar so nekateri organi še posebej dovzetni za spremembe in so prizadeti pred drugimi. To so »tarčni organi«, ki vključujejo srce, možgane, ledvice, periferne žile in žile iz fundusov. Označevalci lezij so: hipertrofija (zgostitev) levega prekata srca in kršitev njene diastolične funkcije (sposobnost sprostitve), kronično srčno popuščanje, miokardni infarkt; napredovanje aterosklerotičnega procesa; kap, hipertenzivna encefalopatija; angiopatijo krvnih žil, ki jo spremlja slabovidnost; glomeruloskleroza ledvic.

Vključenost "ciljnih organov" v patološki proces določa stopnje hipertenzije:

• Faza I - poraz "ciljnih organov" je odsoten;
• Faza II - je bila diagnosticirana enkratna ali večkratna lezija »tarčnih organov«, vendar ni bilo miokardnega infarkta (AMI), kapi in kronične ledvične bolezni.
• Faza III - znaki kronične bolezni ledvic, akutni miokardni infarkt in / ali kap.

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, pri katerih se znatno poveča možnost vaskularnih nesreč, zlasti:

• moški spol;
• starost (nad 55 let za moške in nad 65 let za ženske);
• kajenje;
• presnovni holesterol in njegove frakcije derivatov;
• motnje presnove ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate);
• kršitev presnove maščob (indeks telesne mase nad 30 kg / m 2);
• obremenjena dednost (bolezni srca in ožilja pri krvnih sorodnikih);
• odkrivanje hipertrofije levega prekata;
• generalizirana ateroskleroza;
• prisotnost kronične ledvične bolezni;
• ishemična bolezen srca in huda kronična srčna odpoved;
• predhodno utrpeli srčni napad in / ali kap.

Višji kot so krvni tlak in več negativnih dejavnikov, ki jih ima pacient, večje je tveganje za žilne katastrofe. Če krvni tlak ostane pri 159 do 99 mm Hg. in manj, in ni negativnih dejavnikov, je tveganje za razvoj zapletov majhno. Z zgoraj navedenimi vrednostmi krvnega tlaka v kombinaciji z enim ali dvema negativnima dejavnikoma, kot tudi, če se krvni tlak ohranja na ravni 160-179 do 100-109 mm Hg. Čl. in ni negativnih dejavnikov - tveganje je srednje veliko. Pri 3. stopnji hipertenzije je tveganje za zaplete visoko, ne da bi upoštevali prisotnost negativnih dejavnikov. Če oseba trpi za kronično ledvično boleznijo 4. stopnje ali če je bila diagnosticirana »vpletenost ciljnih organov«, če je že imel srčni napad ali kap, je tveganje za kardiovaskularne zaplete izjemno visoko, ne glede na stopnjo hipertenzije.

Kako zdraviti hipertenzijo

Glavna naloga zdravljenja hipertenzije je največje možno zmanjšanje tveganja za razvoj žilnih katastrof. Za dosego tega cilja je treba izključiti obstoječe negativne dejavnike in doseči stabilizacijo arterijskega tlaka v optimalnih vrednostih. Optimalna za večino ljudi, ki trpijo za hipertenzijo, je krvni tlak manjši od 140/90 mm Hg. Čl. Obstaja izjema od tega pravila: za starejše bolnike je želena vrednost BP 140-150 / 90-95 mm Hg. Čl. Upoštevati je treba tudi, da ni priporočljivo doseči prenizke vrednosti krvnega tlaka (manj kot 110/70 mm Hg), ker hipotenzija poveča tveganje za žilne katastrofe. Taktika zdravljenja hipertenzije je odvisna od stopnje zvišanja krvnega tlaka in tveganja za srčno-žilne zaplete. Domneva se, da je v primeru arterijske hipertenzije 1 stopinje in odsotnosti negativnih dejavnikov zdravljenje treba začeti s korekcijo življenjskega sloga in le, če po sprejetih ukrepih po nekaj mesecih povišanje krvnega tlaka ostane, predpišejo zdravila.

Popravni ukrepi vključujejo:

• omejitev uporabe alkoholnih izdelkov in zavrnitev kajenja;
• uravnotežena prehrana (uporaba živil, bogatih s kalijem in magnezijem, omejevanje soli na 5 g / dan, izključitev maščobnih živil, marinade);
• normalizacija telesne mase (optimalni indeks telesne mase - 25 kg / m 2);
• racionalna telesna dejavnost (dnevna hoja, tek ali plavanje vsaj pol ure na dan).

V primeru arterijske hipertenzije 2 in 3 stopinje je treba zdravljenje z zdravili predpisati brez odlašanja pri vsaki stopnji tveganja zapletov. Tudi zdravljenje z zdravili je obvezno v prisotnosti treh ali več dejavnikov tveganja za kardiovaskularne zaplete, ne glede na stopnjo hipertenzije.

Osnovna zdravila za zdravljenje hipertenzije so naslednje.

• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze in blokatorji receptorjev angiotenzina II spadajo med najučinkovitejše antihipertenzivne droge. Znatno izboljšajo prognozo pri bolnikih s srčnim popuščanjem, preprečijo nastanek hipertrofije levega prekata in razvoj kronične ledvične bolezni. Ta zdravila so kontraindicirana za nosečnice (izzovejo razvoj fetalnih okvar), pa tudi za stenozo (zoženje) obeh ledvičnih arterij. Njihova pomembna pomanjkljivost je sposobnost sprožiti obsesivni suhi kašelj, ki povzroči, da bolniki ne želijo nadaljevati zdravljenja.
• Kalcijevi antagonisti povzročajo selektivno ekspanzijo perifernih žil, kar bistveno zmanjšuje tveganje za kap, trombozo in hipertrofijo levega prekata. Dokazana je bila tudi njihova sposobnost za zmanjšanje bronhokonstriktivnega učinka histamina, zato so antagonisti kalcija prednostni antihipertenzivni zdravili za ljudi z bronhialno astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Vendar pa so nekateri od njih (s prevladujočim učinkom na srčno mišico) kontraindicirani pri kršenju intrakardialne prevodnosti blokade tipa A-V 2-3 stopinje, hudega srčnega popuščanja, zmanjšanja kontraktilnosti miokarda.

Uporaba beta-blokatorjev, ki zmanjšujejo pogostnost krčenja srčne mišice, je najbolj zaželena, kadar je hipertenzija kombinirana s koronarno srčno boleznijo in aritmijami. Zaradi specifičnega učinka na adrenergične receptorje v bronhih in srcu, teh zdravil ne priporočamo bolnikom s sladkorno boleznijo, astmo in intrakardialnimi prevajalskimi motnjami blokade tipa A-V z 2-3 stopinjami.

Druga zdravila za zdravljenje hipertenzije vključujejo tudi neposredne inhibitorje renina, agoniste imidazolinskih receptorjev in alfa-blokatorje.

V skladu z zveznimi priporočili za zdravljenje arterijske hipertenzije z nizkim tveganjem za kardiovaskularne zaplete je treba začeti zdravljenje z enim zdravilom in le v odsotnosti učinka enokomponentne terapije, če se dodajo antihipertenzivi drugih skupin. Ljudje s tlakom nad 180 mm Hg. Čl. in / ali visoko tveganje zapletov najprej priporoča dvokomponentno zdravljenje. Naslednje kombinacije so racionalne: zaviralec ACE ali antagonist receptorjev aldosteron z diuretikom ali antagonistom kalcija (pri starejših ljudeh); dihidroperidin-kalcijev antagonist z diuretičnim sredstvom ali beta-blokatorjem (z IHD, ki je prej imel srčni napad); -blokator z diuretikom. Kombinacija β-adrenoblokeratorja z verapamilom ali diltiazemom, zaviralcem ACE in spironolaktom, β-blokatorjem in β-blokatorjem je nepraktična kombinacija, ki poveča verjetnost neželenih učinkov. V nekaterih primerih, ko stabilizacije krvnega tlaka ni mogoče doseči z uporabo dveh zdravil, morate priložiti tretjo. Priporočene so naslednje sheme:

• Zaviralec ACE + blokator kalcijevih kanalčkov dihidropiridin + -adrenergični blokator;
• Zaviralec ACE + diuretik + adrenergični blokator;
• antagonist aldosteronskih receptorjev + diuretik + adrenobloker.

Pogosto so ljudje nenaklonjeni vsakodnevnemu jemanju velikega števila tablet za zdravljenje hipertenzije, zaradi česar sami pogosto prekinjajo terapijo, kar povzroča škodo za njihovo zdravje.

Za rešitev tega problema so izumili kombinirana zdravila, ki združujejo dve antihipertenzivni zdravili v eni tableti. Med njimi so Enap N (zaviralec ACE in diuretik), Equator (zaviralec ACE in zaviralec kalcijevih kanalov), Walz N (diuretik in antagonist receptorjev za aldosteron), Lodoz (adrenergični blokator in diuretik). in tako naprej

Kako drugače zdravimo hipertenzijo?

Poleg osnovne terapije se za zdravljenje hipertenzije uporabljajo tudi sredstva, kot so statini in disagreganti. Torej, pri hipertenziji, ki jo spremlja visoko tveganje za kardiovaskularne zaplete in dislipidemijo, je priporočljivo jemati zdravila, ki uravnavajo raven holesterola (atorvastatin, rosuvastatin). Pri povprečnem tveganju za zaplete se priporoča, da se vrednosti holesterola hranijo v območju 5 mmol / l, če je tveganje visoko - znotraj 4,5 mmol / l, in če je zelo visoko - manj kot 4 mmol / l.

Bolniki po miokardnem infarktu in ishemični kapi predpisujejo tudi majhne odmerke aspirina za preprečevanje tromboze. Da bi zmanjšali tveganje erozijskih in ulceroznih procesov v želodcu zaradi njegove dolgotrajne uporabe, so izumili enterične oblike aspirina.

Kako zdraviti hipertenzijo, če zdravila ne pomagajo

V zadnjih letih so postale priljubljene kirurške metode zdravljenja hipertenzije. Med njimi so radiofrekvenčno uničenje ledvičnih živcev, katerega učinek temelji na odpravi vegetativne simulacije „renalnih“ mehanizmov za zvišanje krvnega tlaka. Druga inovativna metoda je stimulacija baroreceptorjev karotidnega sinusa z uporabo elektrostimulatorjev, nameščenih v projekciji bifurkacije karotidne arterije. Učinkovitost teh sodobnih metod je precej visoka in oseba je v skušnjavi, da bi se zatekla k kirurškemu zdravljenju, da ne bi nikoli več vzela nadležnih tablet.

Ampak danes ni dovolj podatkov o učinkovitosti in varnosti teh sodobnih metod zdravljenja hipertenzije, zato se priporoča, da se izvajajo strogo glede na indikacije: bolniki s hipertenzijo, ki so odporni na zdravljenje s tremi antihipertenzivnimi zdravili, ki ne morejo doseči krvnega tlaka pod 160/110 mm Hg. Čl.

Ločeno pozornost zaslužijo fizioterapevtske metode zdravljenja hipertenzije. Predvsem se uspešno uporabljajo galvanizacija, elektrolitska sprostitev, balneoterapija in takšne vrste fizioterapije, kot sta magnetna terapija in diadinamična terapija, pomagajo stabilizirati potek bolezni, povečajo učinek zdravljenja z zdravili in celo zmanjšajo število zdravil. Magnetoterapijo izvajamo v obliki transkranialne stimulacije z izmeničnim magnetnim poljem, učinek takega postopka pa uresničujemo s stabilizacijo dela simpatičnih in parasimpatičnih centrov avtonomnega živčnega sistema, ki so odgovorni za uravnavanje krvnega tlaka, in kot učinek na refleksogene cone hrbtenice (območje vratnega ovratnika). Uporaba magnetne terapije povečuje učinkovitost zdravil.

Diadinamična terapija za hipertenzijo je učinek nizkofrekvenčnih impulznih tokov v projekciji ledvic za zmanjšanje produkcije vazopresornih hormonov renina in angiotenzina. Upoštevati je treba, da uporaba teh metod zdravljenja hipertenzije ni priporočljiva pri hipertenziji 3. stopnje. Diadinamične terapije se ne sme izvajati v prisotnosti kalcija v ledvicah. Tako transkranialno magnetno terapijo kot diadinamično terapijo lahko izvajamo ne le znotraj sten zdravstvene ustanove, temveč tudi doma s posebnimi prenosnimi napravami, ki se prodajajo v centrih medicinske opreme in lekarnah.

Uporaba takšnih naprav ne zahteva posebnih medicinskih spretnosti in pomaga osebi, da bolje nadzoruje bolezen.

Ko sem povedal za hipertenzijo in kako jo zdraviti, bi rad dodal, da je njegov uspeh odvisen od njegovega odnosa do zdravljenja, zato je treba dnevno jemati zdravila in redno obiskovati zdravnika.

Vprašajte zdravnika

Vprašanja o zdravljenju hipertenzije?
Posvetujte se z zdravnikom in dobite brezplačen posvet.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Glavni meni

Hipertenzivna srčna bolezen. Vrste, stopnje in zdravljenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna bolezen (GB).

Hipertenzija, GB (Hipertenzija) ) --- bolezen, katere glavni simptom je vztrajno visok krvni tlak, od 140/90 mm Hg in več, tako imenovana hipertenzija.
Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni. Razvija se običajno po 40 letih. Pogosto pa je začetek bolezni opažen v mladosti, začenši pri starosti 20-25 let. Hipertenzija pogosteje prizadene ženske in nekaj let pred prenehanjem menstruacije. Pri moških pa je bolezen resnejša; zlasti so bolj nagnjeni k aterosklerozi koronarnih žil v srcu, angini pektoris in miokardnem infarktu.

S precejšnjim telesnim in duševnim stresom se krvni tlak lahko povsem kratek čas (minut) poveča pri zdravih ljudeh. Bolj ali manj dolgotrajno povečanje arterijskega krvnega tlaka se lahko pojavi tudi pri številnih boleznih, v vnetnih procesih ledvic (nefritis), pri boleznih endokrinih žlez (nadledvične žleze, prirastek možganov, ustih benteme itd.) Vendar je v teh primerih le eden od mnogih simptomov in je posledica anatomskih sprememb ustreznih organov, ki so neločljivo povezani z navedenimi boleznimi.
V nasprotju s tem pa pri visokem krvnem tlaku visok krvni tlak ni posledica anatomskih sprememb v nobenem organu, temveč predstavlja glavno, predvsem nastajajočo manifestacijo bolezenskega procesa.

Osnova za hipertenzijo je povečana napetost (zvišan tonus) sten vseh majhnih arterij (arteriole) v telesu. Povišan tonus arteriolnih sten pomeni njihovo zoženje in posledično zmanjšanje njihovega lumna, zaradi česar je težko premikati kri iz enega območja žilnega sistema (arterija) v drugo (žile). Hkrati se poveča pritisk krvi na stene arterij in tako se pojavi hipertenzija.

Etiologija.
Domneva se, da je vzrok primarne hipertenzije ta, da iz vaskularno-motoričnega centra, ki se nahaja v medulla oblongata, vzdolž živčnih poti (vagus in simpatični živci), se impulzi pošljejo v stene arteriole, kar povzroči bodisi povečanje njihovega tonusa in s tem tudi njihovo zoženje ali nasprotno, znižanje tona in širjenje arteriole. Če je vazomotorni center v dražilnem stanju, potem impulzi gredo predvsem v arterije, ki povečajo njihov tonus in povzročijo zoženje lumena arterij. Vpliv centralnega živčnega sistema na uravnavanje krvnega tlaka pojasnjuje povezavo te regulacije s psihično kroglo, ki je zelo pomembna za razvoj hipertenzije.

Za arterijsko hipertenzijo (hipertenzijo) je značilen povečan sistolični in diastolični tlak.
Delimo ga na esencialno in simptomatsko hipertenzijo.

• Esencialna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatska - sekundarna hipertenzija
  

Exogenous dejavniki tveganja:

• Živčno preobremenitev in duševna travma (življenjske situacije, povezane s podaljšano ali pogosto ponavljajočo anksioznostjo, strahom, pomanjkanjem zaupanja v položaj, itd.);
• Neracionalna, prekomerna hrana, zlasti meso, mastna živila;
• Zloraba soli, alkohola, kajenja;
• Sedeči način življenja;

Endogeni dejavniki tveganja:

• Vsi ti dejavniki imajo odločilno vlogo v prisotnosti dedno razpolaganje (gen za odlaganje noradrenalina);
  Pomožni dejavniki:
• Ateroskleroza;
• Debelost;
• Bolezni ledvic (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronična odpoved ledvic itd.);
• Endokrine bolezni in presnovne motnje (tirotoksikoza, hipotiroidizem-myxedema, Itsenko-Cushingova bolezen, menopavza itd.);
• Hemodinamični faktor - količina krvi, ki se sprosti v 1 min, odtok krvi, viskoznost krvi.
• Motnje v jetrno-ledvičnem sistemu, t
• Kršitve simpatično-adrenalinskega sistema,

Začetna povezava hipertenzije je povečanje aktivnosti simpatično-adrenalinskega sistema pod vplivom povečanega pritiska in zmanjšanja depresorskih faktorjev.

Faktorji pritiska: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorski dejavniki: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povečana aktivnost simpatično-adrenalnega sistema in oslabljenega jetrno-ledvičnega sistema sčasoma povzroči krče venul, povečanje srčnih kontrakcij, manjša količina krvi, zvišanje krvnih žil, razvoj ishemije ledvic, umiranje nadledvične žleze, povišanje krvnega tlaka.

WHO razvrstitev.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko normalen tlak --- 130-139 / 85-90
Mejni tlak --- 140/90

Hipertenzija stopnje 1 --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2. stopnje, zmerna --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3 stopinje, huda --- 180 in več / 110 in več.

Ciljni organi.
1. faza - odsotnost znakov poškodb ciljnih organov.
2. faza - identifikacija enega od tarčnih organov (hipertrofija levega prekata, stenoza mrežnice, aterosklerotični plaki).
3. faza - encefalopatija, kapi, krvavitev očesnega očesa, otekanje vidnega živca, spremembe v očesnem bazu po metodi Kes.

Hemodinamični tipi.
1. Hiperkinetični tip - pri mladih, povečan simpatično-adrenalinski sistem. Povečan sistolični tlak, tahikardija, razdražljivost, nespečnost, tesnoba
2. Aukinetični tip - poraz enega od tarčnih organov. Hipertrofija levega prekata. Obstajajo hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetični tip - znaki ateroskleroze, premik meja srca, zamegljen dno očesa, kapi, srčni napadi, pljučni edem. Pri sekundarni hipertenziji (oblika, odvisna od natrija) - otekanje, povečan sistolični in diastolični tlak, adinamičnost, apatija, šibkost mišic, bolečine v mišicah.

Obstajata dve vrsti hipertenzije:
Prva oblika je benigna, počasna.
Druga oblika je maligna.
V prvi obliki se simptomi povečajo v 20-30 letih. Faza remisije, poslabšanje. Možna je terapija.
Pri 2. obliki močno narašča sistolični in diastolični tlak, ki ni primeren za zdravljenje. Bolj pogosti pri mladih z ledvično hipertenzijo, simptomatsko hipertenzijo. Maligna hipertenzija, ki jo spremlja bolezen ledvic. Ostro poslabšanje vida, povečanje kreatinina, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriz (po Kutakovsky).
1. Nevrogetativni - bolnik je vznemirjen, nemiren, tresenje rok, koža je mokra, tahikardija, na koncu krize - obilno uriniranje. Mehanizem hiperadrenergičnega sistema.
2. Edematozna varianta - bolnik je zadržan, zaspan, zmanjšana diureza, oteklina obraza, rok, mišična oslabelost, povečan sistolični in diastolični tlak. Najpogosteje se razvije pri ženskah po zlorabi kuhinjske soli, tekočine.
3. Konvulzivna možnost - je manj pogosta, za katero je značilna izguba zavesti, tonične in klonične konvulzije. Mehanizem - hipertenzivna encefalopatija, otekanje možganov. Zapletje - krvavitev v možgane ali subarahnoidni prostor.

Klinični simptomi.
Boleči simptomi se razvijajo postopoma, le v redkih primerih se začne akutno, hitro napreduje.
Hipertenzija v svojem razvoju gre skozi vrsto faz.

1. faza. Neurogena, funkcionalna faza.
V tej fazi lahko bolezen preide brez posebnih težav in se kaže kot utrujenost, razdražljivost, ponavljajoči se glavoboli, palpitacije, včasih bolečine v srčnem predelu in občutek teže v zadnji strani glave. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Kar zlahka zmanjšamo na normo. V tej fazi povišanje krvnega tlaka zlahka izzove psihosocialni in fizični stres.

2. faza. Sclerotična faza.
V prihodnosti bolezen napreduje. Pritožbe so se povečale, glavoboli postali intenzivnejši, včasih ponoči, zgodaj zjutraj, ne zelo intenzivno, v okcipitalni regiji. Obstaja omotica, otrplost prstov na rokah in nogah, kri v glavi, utripajoče muhe pred očmi, slab spanec, hitra utrujenost. Povečanje krvnega tlaka traja dolgo časa. V vseh majhnih arterijah je v večji ali manjši meri ugotovljena skleroza in izguba elastičnosti, predvsem mišične plasti. Ta faza običajno traja več let.
Bolniki so aktivni, mobilni. Vendar pa podhranjenost organov in tkiv zaradi skleroze majhnih arterij vodi do globokih motenj njihovih funkcij.

3. stopnja. Zadnja faza.
V tej fazi se odkrije odpoved srca ali ledvic, kršitev možganske cirkulacije. V tej fazi bolezni so njegove klinične manifestacije in izid v veliki meri odvisni od oblike hipertenzije. Značilne so obstojne hipertenzivne krize.
Ko se v srčni obliki razvije srčno popuščanje (zasoplost, srčna astma, edem, povečane jetra).
Ko možgansko obliko bolezni kaže predvsem glavobol, vrtoglavica, hrup v glavi, motnje vida.
Pri hipertenzivnih krizah se pojavijo glavoboli kot bolečine, ki se poslabšajo zaradi najmanjšega gibanja, slabosti, bruhanja in okvare sluha. V tej fazi lahko povišanje krvnega tlaka povzroči moteno možgansko cirkulacijo. Obstaja tveganje za krvavitev v možganih (možganska kap).
Ledvična hipertenzija vodi do odpovedi ledvic, kar se kaže v simptomih uremije.

ZDRAVLJENJE HIPERTENSKE BOLEZNI.

Takojšnje zdravljenje in zdravljenje.
Takojšnje zdravljenje - hujšanje s prekomerno telesno težo, ostro omejevanje vnosa soli, zavračanje slabih navad, zdravila, ki prispevajo k povečanju arterijskega tlaka.

Zdravljenje z drogami.

SODOBNE PRIPRAVE ZA HIPOTENZIRANJE.
Alfa-blokatorji, B-blokatorji, Ca-antagonisti, zaviralci ACE, diuretiki.

• Alfa blokatorji.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - širi vensko posteljo, zmanjšuje periferni odpor, znižuje krvni tlak, zmanjšuje srčno popuščanje. Ima blagodejno delovanje na ledvično funkcijo, ledvični pretok krvi in ​​povečanje glomerularne filtracije, ima majhen učinek na ravnotežje elektrolitov, kar omogoča predpisovanje pri kronični ledvični odpovedi (CRF). Ima rahel anti-holesterolemični učinek. Neželeni učinki - posturalna hipotenzivnost, omotica, zaspanost, suha usta, impotenca.
  2. Doksazosin (cardura) - ima daljši učinek kot prazosin, sicer je njegov učinek podoben prazozin; izboljša presnovo lipidov in ogljikovih hidratov. Predpisana je za sladkorno bolezen. Imenovan 1-8 mg 1-krat na dan.
  
• B-blokatorji.
  Lipofilni zaviralci B - absorbirajo iz prebavil. Hidrofilni B-blokatorji se izločajo preko ledvic.
  B-blokatorji so indicirani za hiperkinetično hipertenzijo. Kombinacija hipertenzije s koronarno arterijsko boleznijo, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijo, pri bolnikih s hipertiroidizmom, migreno, glavkomom. Ne uporablja se pri blokadi AV, bradikardiji, s progresivno angino.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenolol (transikor)
  4. Pindolol (viski)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend) t
  
• Blokatorji kalcijevih kanalov. Ca-antagonisti.
  Imajo negativen inotropni učinek, zmanjšujejo kontrakcijo miokarda, zmanjšujejo naknadno obremenitev, s tem zmanjšujejo celotno periferno odpornost, zmanjšujejo reabsorpcijo Na v ledvičnih tubulih, širijo ledvične tubule, povečujejo ledvični pretok krvi, zmanjšujejo agregacijo trombocitov, imajo anti-sklerotični učinek, antiagregacijski učinek.
  Neželeni učinki - tahikardija, zardevanje obraza, sindrom "kraje" s poslabšanjem angine, zaprtje. Delujejo podaljšano, delujejo na miokard v 24 urah.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat) t
  3. Nifedipin retard (Foridon) t
  4. Felodipin (plendil)
  5. Amlodipin (norvaki, normodipin) t
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretiki.
  Zmanjšujejo vsebnost Na in vode v kanalu in s tem zmanjšujejo srčni volumen, zmanjšujejo otekanje žilnih sten in zmanjšujejo občutljivost na aldosterone.

1. TIAZID - - deluje na ravni distalnih tubulov, zavira reabsorpcijo natrija. Odprava hipernatremije vodi do zmanjšanja srčnega izstopa, periferne odpornosti. Tiazidi se uporabljajo pri bolnikih z nedotaknjeno funkcijo ledvic, ki se uporabljajo pri bolnikih z insuficienco ledvic. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2 LOOP DIURETICS -- deluje na ravni naraščajoče zanke Henle, imajo močan natriuretični učinek; vzporedno je umik iz telesa K, Mg, Ca indiciran pri ledvični odpovedi in pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Furosemid pri hipertenzivnih krizah, srčno popuščanje, s hudo ledvično odpovedjo. Povzroča hipokalemijo, hiponatremijo. Uregit (etakrinska kislina).

3 KALIŠI VARNOST DIURETIKE. Amilorid - poveča izločanje ionov Na, Cl, zmanjša izločanje K. Kontraindiciran z CRF zaradi nevarnosti hiperkalemije. Moduretic - / amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - Poveča izločanje Na, Mg, bikarbonata, K ohrani. Diuretični in hipotenzivni učinki so blagi.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptorje, poveča izločanje Na, vendar zmanjša izločanje K. Kontraindicirana pri kronični odpovedi ledvic s hiperkalemijo. Zdravilo je indicirano za hipokalemijo, ki se je razvila z dolgotrajno uporabo drugih diuretikov.

ZNAČILNOSTI ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

At KRONIČNA NEDOSTOJNOST BOLEZNI (CRF).

Kompleksna terapija -- omejevanje soli, diuretikov, antihipertenzivnih zdravil (običajno 2-3).
1. Diuretiki so najbolj učinkoviti z diuretiki zanke (Furosemidem, Uregit), ki povečajo hitrost glomerularne filtracije (GFR) in povečajo izločanje K.

Tiazidni diuretiki so kontraindicirani! Preveč kontraindicirano za kalij!

2. Priporočljivo je predpisovanje Ca-antagonistov.
Lahko jih kombiniramo z b-blokatorji, simpatolitiki, zaviralci ACE.

3 Močni vazodilatatorji

• Diazoksid (giperetat) - 300 mg i / v curka, če je potrebno, lahko vnesete 2-4 dni.
• Natrijev nitroprusid - 50 mg IV kapajte v 250 ml 5% raztopine glukoze. Vnesete lahko 2-3 dni.

NUJNA TERAPIJA HIPERTENZIVNE KRIZE

V BOLNIKAH Z NESPREMORNIM PRITISKOM.

1. Uvedba Ganglioblockerjev - pentamin 5% - 1,0 ml / m, benzogeksonija 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - klofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskularno ali intravensko z 10-20 ml nat. počasi.
3. Kalcijevi antagonisti - Verapamil 5-10 mg i / v jet.