Bolezen srca - odprto ovalno okno

Odprite ovalno okno v srcu (LLC) - vrzel v steni, ki nastane med desnim in levim atrijem. Običajno takšna odprta vrzel deluje v obdobju razvoja zarodka in je v prvem letu življenja otroka popolnoma zaraščena. Če se to ne zgodi, začnemo govoriti o anomaliji, kateri je dodeljena koda Q21.1 v ICD 10.

Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki je popolnoma zrel do rojstva. Ko se je prvi otrok rodil in se odprla pljuča, je v levem atriju prišlo do občutnega povečanja tlaka, pri čemer ventil popolnoma zapre ovalno okno. Sčasoma se ventil močno prilega steni interatrijalnega septuma, tako da se vrzel med atrijoma zapre.

Najpogosteje se pri polovici otrok takšna rast ventilov pojavi v prvem letu življenja. To je norma. Če pa je velikost ventila nezadostna, se reža ne more popolnoma zapreti, kar pomeni, da bo prišlo do neke vrste luknje, katere dimenzije so določene v milimetrih. Zaradi tega predniki niso izolirani drug od drugega. Potem je otrok izpostavljen diagnozi odprtega okna, ki se sicer imenuje MARS-sindrom.

Vendar se pogosto zgodi, da se takšna anomalija naključno pokaže. Za odrasle je to lahko presenečenje. Prestrašeni so, ko mislijo, da je to resen vic in da se bo njihovo življenje kmalu končalo. Nekateri mladi verjamejo, da zaradi tega ne bodo vstopili v vojsko. Ali obstajajo razlogi za takšne pomisleke? Da bi to razumeli, morate razumeti vzroke, simptome in druge dejavnike, povezane z LLC.

Razlogi

Odprto ovalno okno je torej luknja, merjena v milimetrih, ki se tvori med atriji. Skozi to lahko kri teče iz enega atrija v drugega. Najpogosteje pride iz levega atrija na desno. To je posledica dejstva, da je tlak v votlini levega atrija višji. Ko je postavljena diagnoza, se pogosto zgodi naslednje besedilo: LLC z levo-desno napako.

Vendar pa LLC ni napaka v interaturnem septumu, čeprav je v skladu z ICD 10 dodeljena ena koda. Okvara je resnejša patologija. MARS sindrom ni prirojena srcna bolezen ali septalna okvara. Razlike pa niso le v strukturi in razvoju srca, ampak tudi v vzrokih, simptomih, zdravljenju in drugih dejavnikih.

Razlogi za to stanje ovalnega okna niso vedno natančno znani. Obstaja mnenje, da lahko dedna predispozicija privede do takšnega stanja. Seveda tega dejavnika težko naredimo. Obstajajo pa tudi drugi razlogi, ki so v veliki meri odvisni od ženske, ki nosi novo življenje, njihova prisotnost je še posebej pomembna v obdobju nošenja v maternici otroka:

• kajenje;
• podhranjenosti;
• zastrupitev s strupenimi zdravili;
• alkoholizem in odvisnost od drog;
• napetosti.

Žal se danes vse več žensk začenja slabega načina življenja in tudi v nosečnosti. Hkrati pa sploh ne razmišljajo, da bo njihov otrok trpel. Odprto ovalno okno je samo ena posledica, ki se lahko imenuje ne zelo resna v primerjavi z drugimi, kar je lahko na primer srčna napaka.

Zaradi slabih okoljskih razmer se lahko razvije odprto ovalno okno.

Ltd se lahko razvije iz drugih razlogov: slabe okoljske razmere, prirojene srčne bolezni, vezna displazija, predčasna otrok. Če se ti razlogi pojavijo v času, ko ženska zanosi, morate biti pripravljeni na posledice, ki se nanašajo na razvoj otroka ali organov njegovega telesa.

Opažamo, da se MARS-sindrom pogosto manifestira v drugih srčnih napakah. Ti vključujejo odprto aortno napako, kot tudi prirojene napake mitralnega in tricuspidnega ventila.

Več drugih dejavnikov lahko prispeva k odprtju okna:

• zelo močan fizični napor, kar še posebej velja za športnike, ki se ukvarjajo z dviganjem uteži, potapljanjem, močnimi športi;
• manifestacije pljučne embolije pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin in majhne medenice.

Simptomi

Kljub temu, da se anomalija pri odraslih pri pregledu za druga stanja pogosto odkrije, je najbolje, da to storite že prej, ker lahko ugotovite druge težave s srcem. Zaradi ugotovljenih simptomov lahko odrasla oseba ali starši otroka pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, opravijo pregled, po katerem se postavi diagnoza: LLC z levo-desno kapljico in oznaka v skladu z ICD 10.

Mimogrede, vsem otrokom, mlajšim od enega leta, se dodeli ultrazvok srca, kar nam omogoča identifikacijo LLC. Če je velikost napake več kot tri mm, bo najverjetneje prišlo do nekaterih znakov, ki omogočajo, da se sprejmejo določeni sklepi:

• cianoza nasolabialnega trikotnika ali ustnic pri otroku, ko močno vpije, kriči;
• pogosti prehladi, bronhitis, vnetja pljuč;
• upočasnitev psihičnega ali fizičnega razvoja, kar lahko celo pove, da je ovalno okno odprto celo za dva ali tri mm;
• napadi nezavesti;
• utrujenost;
• občutek zadihanosti.

Zadnji znaki so opaženi, kadar velikost anomalije presega tri mm. Če zdravnik sumi, da je pri otroku prisoten LLC, ga bo napotil na pregled pri izkušenem kardiologu za ultrazvočni pregled. Torej so dimenzije okvare razjasnjene, izkaže se, da presegajo tri mm. Vse to omogoča razumevanje, ali obstaja razlog za zaskrbljenost. Mimogrede, velikost odprtega okna lahko doseže 19 mm.

Cianoza nasolabialnega trikotnika lahko kaže na odprto ovalno okno, večje od 3 mm

Pri odraslih praktično ni posebnih simptomov. Oseba se lahko pritoži zaradi hude bolečine v glavi. Predhodno diagnozo v skladu z ICD 10 lahko naredimo na podlagi skoraj enakih simptomov, ki so bili navedeni zgoraj. Lahko pride tudi do kršitve mobilnosti delov telesa, občasne otrplosti okončin.

Pomembno je razumeti, da odprto ovalno okno ni stavek! Srce je še vedno dobro delujoče, seveda je vse odvisno od tega, kakšne so spremljajoče bolezni, srčne napake in tako naprej, vendar samo LLC nima resne nevarnosti, čeprav so posledice lahko zelo neprijetne, vendar bo o tem govoril kasneje. Za diagnozo LLC z napako levo-desno označite kodo za ICD 10, potrebno je opraviti pregled.

Diagnostika

Prvič, zdravnik zbira splošne podatke o bolnikovem zdravju, zgodovini, pritožbah. To bo pomagalo ugotoviti vzroke, možne zaplete. Opravi se tudi zdravniški pregled, kar pomeni, da zdravnik pregleda kožo, določi telesno težo, meri krvni tlak, posluša zvoke srca.

Nato je predpisana splošna analiza krvi, urina in biokemične analize krvi. Te študije pomagajo ugotoviti sočasne bolezni, holesterol in druge pomembne dejavnike.

Vse to vam omogoča, da natančno ocenite zdravje bolnika, njegovo srce, določite velikost anomalije v milimetrih in tako naprej.

Zahvaljujoč tako pomembni raziskavi zdravnik natančno postavi diagnozo, določi kodo v skladu z ICD 10. Kakšno zdravljenje je predpisano, če se odkrije odprto ovalno okno z levo-desno zbirko ali druga podobna diagnoza?

Zdravljenje

Kaj storiti, če obstajajo sumi težav z ovalnim oknom srca? Takoj pojdite k zdravniku! To pravilo velja za vse, ki odkrijejo vsaj nekatere zdravstvene težave. Kaj storiti po odhodu k zdravniku? Sledite njegovim priporočilom in imenovanjem.

Obseg terapevtskih ukrepov se določi glede na simptome in s tem povezane bolezni. Čeprav je koda anomalije ICD 10 napaka v interaturnem septumu, je odprto ovalno okno v srcu z levo-desno kapljico drugačno stanje.

Če ni nobenih očitnih nepravilnosti v delovanju srca, zdravnik daje bolniku priporočila, ki so usmerjena v pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora, skladnost s pravilom prehrane. Jemanje zdravil za asimptomatske anomalije ni priporočljivo. Predpišejo se lahko splošni obnovitveni postopki, kot so vadbena terapija, sanatorijsko zdravljenje in drugi.

Z manjšimi pritožbami o delovanju srca in krvnih žil je mogoče predpisati vitamine in sredstva za krepitev mišic srca.

Če se pojavijo manjše pritožbe glede delovanja srca in krvnih žil, se lahko zdravljenje predpiše na podlagi jemanja vitaminov in sredstev, ki krepijo srčno mišico. V tem primeru je pomembno, da se bolnik omeji na telesno aktivnost. Če so v LLC-u z levo-desno razrešnico in pomembnimi nepravilnostmi v milimetrih, so simptomi jasno izraženi in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, jih je mogoče dodeliti:

• disagreganti, antikoagulanti, ta zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• endovaskularno zdravljenje, ko obliž nanesemo na ovalno okno skozi kateter, ki spodbuja zamašitev odprtine z vezivnim tkivom, ta obliž po enem mesecu sam odstopi.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki, ki preprečujejo možen razvoj infektivnega endokarditisa. Zaradi endovaskularnega zdravljenja se oseba vrne v polnopravno življenje, v katerem praktično ni omejitev.

V nobenem primeru ne morete sami predpisovati zdravil. Vsako zdravilo ima kontraindikacije, neželene učinke. Iz teh in drugih razlogov mora vsako imenovanje opraviti zdravnik. Ko je postavljena diagnoza: odprto ovalno okno v srcu, po ICD 10, je pomembno, da bolnik ve, kakšni so lahko zapleti.

Zapleti in preprečevanje

Seveda je verjetnost in oblika zapletov odvisna od mnogih dejavnikov. Vendar je pomembno razumeti, da so zapleti redki. Dejansko se te bolezni lahko razvijejo:

• infarkt ledvic;
• kap;
• miokardni infarkt;
• prehodne motnje cirkulacije možganov.

Če se odkrije odprto ovalno okno, je potrebno redno spremljati kardiologa in opraviti ultrazvok srca

To je posledica dejstva, da se razvija paradoksalen embolus. Če govorimo o napovedih, potem je v večini primerov vse ugodno. Tiste, ki imajo LLC v skladu z ICD 10, mora redno nadzorovati kardiolog in opraviti ultrazvok srca. Treba je opustiti šport, zaradi česar je telo nenehno izpostavljeno zelo močnim fizičnim naporom.

Vsaka ženska, ki namerava roditi otroka ali je že zanosila, je pomembno vedeti, da lahko prepreči razvoj srčne anomalije pri nerojenem otroku. Ne smete kaditi, piti, jemati droge in narediti vse, kar lahko nekako vpliva na zdravje zarodka v maternici otroka.

Zato je mogoče reči, da je LLC anomalija, ki sama po sebi ne predstavlja zelo resne nevarnosti, če ne gre za spremljajočo napako ali drugo resno napako. Vse je odvisno od različnih dejavnikov. Toda zdravje vsake osebe je zelo pogosto v njegovih rokah! Vsak dan morate razmišljati o zdravju, svojih in vaših najdražjih!

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Odprite ovalno okno v srcu otroka: usoda polnega življenja

Lumen v atrijih, ki ni zaprt: mehanizem nastanka, normalne in patološko pomembne dimenzije

Odprto ovalno okno (v nadaljevanju: LLC) v srcu otrok je predstavljeno z mikroperforacijo, ki zagotavlja povezavo med obema atrijoma (desno in levo). Okroglo okno se pojavi v glavnem krvnem obtoku v perinatalnem obdobju. Ta rokavica je potrebna v obdobju embriogeneze za prehod krvi iz votlih žil skozi srčne komore, mimo ne delujoče pljučne poti.

V času rojstva se otrokova pljuča izravnajo že na samem začetku dihanja in začne se polnopravno delo ne le dihalnega, temveč tudi srčno-žilnega sistema.

Pomen te fistule pri novorojenčku izgine in se zmanjša, nato pa povsem naraste. Čas zaprtja vsakega posameznega otroka je strogo individualen. Lahko se gibljejo od 2 tednov do 5 let. Polnjenje okna pri otroku, ki je nedavno dopolnil pet let, se prav tako šteje za normalno. Pri mladih pacientih z omenjenim pojavom lahko pride do nerezovanja ovalnega okna.

1. Neenakomerna rast samega organa in ventil, ki pokriva lumen, ko slednji znatno zaostaja in nima zmožnosti, da v celoti zapre sporočilo. V tem primeru je opaziti aktivno premikanje krvnega obtoka in posledično srčni aparat poveča način delovanja, kar povzroči pomanjkanje cirkulacijskega sistema.
2. Razvoj bolezni in fizioloških situacij, ki povečujejo krvni tlak na eni od atrij (desno). Te vključujejo:

• patologija venske mreže nog;
• patologije bronhopulmonarnega sistema s kroničenjem;
• kombinirane patologije srčno-žilnega sistema;
• stanje nosečnosti in fiziološko delo.

Velikost vrzeli v steni atrija pri otroku, mlajšem od 2 let, je lahko drugačna. Meje starostne norme so dimenzije, ki so vključene v intervalu 2-5 mm. Povprečje lahko velja za vrednost 4,5 mm. Vendar pa so bili primeri, ko je sporočilo preseglo premer 19 mm, kar je že pomembno odstopanje od norme.

Pri sumu na napako odprte stene

Ni jasne klinične slike s specifičnimi simptomi nezaprtanega atrijskega prostora. To pomeni, da lahko takšno anomalijo s sistemskimi znaki sumimo:

• Cianotična barva kože ob ustih dojenčkov med naporom: močan jok, močan kašelj, kolike, iztrebljenost. V mirovanju cianoza popolnoma izgine.
• Auskultativno, lahko poslušate šumenje srca (ne vedno).
• Utrujenost in nizka odpornost na fizične napore.

• Pojav kratkotrajnosti pri hranjenju, po joku ali kašlju.
• Pogoste bolezni dihalnih poti.

• Omotica in pogosta sinkopa.
• Razvojna (fizična) zaostalost, nedoslednost s povprečnimi starostnimi normami.

Prehod med zgornjimi komorami je najpogosteje naključno diagnosticiran. Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe ima druge simptome, ki zahtevajo obsežno diagnostično iskanje in diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi ne samo srčno-žilnega, temveč tudi bronhopulmonarnega in živčnega sistema. Če želite izvedeti več o prvih znakih epilepsije pri otrocih, priporočamo v tem članku.

Diagnostični indikatorji ultrazvoka LLC

Strokovnjak, ki nakazuje prisotnost takšnega nenormalnega pojava kot odprto ovalno okno pri novorojenčku ali starejšem otroku, usmerja bolnika k kardiologu.

Poleg tega so obvezne metode iskanja in diagnosticiranja: EKG, echoCG (ultrazvok srca), včasih - rentgenski pregled prsnega koša.

Ultrazvok lahko določi:

• premer prehoda med atriji;
• vrednost v volumskem razmerju krvi, ki prehaja skozi zarezo;
• tok in njegova smer;
• druga odstopanja v strukturi.

Očitni diagnostični indikatorji odprtega ovalnega okna v srcu otroka so:

• luknja v srednjem delu medpredelnega septuma;
• nenormalen premer premera 2-5 mm;
• slabost atrija v kraju lokalizacije anomalije;
• ventil v levem atriju.

Dober dodatek ultrazvoku je tudi doplerometrija, ki dodaja informativnost. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi srčnih anomalij in okvar igra ehokardiografija, ki se izvaja skozi požiralnik. Angiokardiografija je sodobnejša in visokotehnološka diagnostična metoda. Kaj je cerebralna ishemija in kako takšna diagnoza ogroža zdravje otroka, je opisana v tej publikaciji.

Spoznajte pogoste bolezni srca in ožilja pri otrocih in mladostnikih iz videa:

Omejitev telesne dejavnosti ali prepoved športa

Napaka v septumu med zgornjimi komorami srca v kompenzacijskem stanju ni patologija, ki vas zavezuje, da popolnoma omejite fizični napor.

Konec koncev, ti dejavniki lahko povzroči močno povečanje obremenitve na srce in pojav zapletov. Zato bi morali kategorično prepovedani športi vključevati:

• potapljanje;
• potapljanje in potapljanje;
• dvigovanje uteži;
• gimnastika (športne in športne).

Zdravljenje: neuporabnost ali nujna potreba

V odsotnosti pomembnih simptomov in pritožb iz obtočnega in dihalnega trakta pri zdravljenju odprtega ovalnega okna, otrok ni potreben.

Reden obisk pediatra in kardiologa ter spremljanje dinamike ultrazvočnega pregleda mora biti obvezen.

V primeru, ko je oseba nagnjena k trombozi, je treba predpisati zdravila z antikoagulantnim delovanjem (VARFARIN). Pri njihovi uporabi je treba izvajati redno spremljanje koagulograma, INR. Po potrebi imenovanje farmacevtskih zdravil, ki spodbujajo krepitev miokardnih struktur (ELKAR, PANANGIN, itd.)

Če luknja doseže čezmerni premer in obstaja kraj pretirane regurgitacije, se pojavi vprašanje operacije, katere bistvo je zapreti okno s kateterizacijo srca.

Kateter se vstavi skozi femoralno arterijo pod rentgensko kontrolo. Ko je dosežena napaka, se naprava na koncu katetra (okluderja) odpre in popolnoma prekrije lumen sporočila.

Obstaja podobna metoda, ko je namesto okluderja na okvaro pritrjena specialna samodestruktivna nalepka, ki regenerira mišično tkivo 30 dni in se nato raztopi.

Kaj ne zapre vrzel v atrijih

V tem primeru, če ovalno okno ni zaprto, ko otrok odrašča, in ne povzroča nelagodja, prav tako nima znakov srčnega popuščanja, potem ne smete skrbeti.

Od staršev se zahteva le skrbno spremljanje otrokovega zdravja, splošno dobro počutje in obiski kardiologa in pediatra zaradi svetovanja, vodenja EchoCG z oceno parametrov obstoječe napake.

Sklepi

Najprej slišali diagnozo "Odprite ovalno okno v srcu" ne sme povzročiti panike staršev. Glavna taktika je čakanje in opazovanje. Veliko ljudi živi polno življenje s podobno anomalijo, nima zdravstvenih težav, se športno ukvarja in je aktivno v življenju.

Zdravljenje je v redkih primerih potrebno le, če napaka doseže znatno velikost in bolniku povzroči nelagodje, vendar obstajajo jasni znaki srčnega popuščanja. Zato ni zaprta medpredmetna odpoved stavek, ampak preprosto individualna značilnost organizma.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu novorojenčkov, ko se mora zapreti?

Če je otrok zdrav in vesel, igra, dobro jede in raste. Čas je za načrtovan obisk pri pediatru, in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Prvič, panika in čustva, potem razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z nekaterimi omejitvami.

Včasih mati spozna odprto ovalno "okno" svojega otroka, medtem ko je še otrok. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak značilnost strukture organa, v nekaterih primerih, ki zahtevajo zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost in se ne trudi, da bi ga dodatno pritisnil.

Odprto ovalno okno ne velja za okvaro srca in z njim lahko živite.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

V maternici plod raste in se razvija. S srcem se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno »luknjo« - to je varianta norme. Ko je njegova velikost nezadostna ali je odsotna, lahko dojenček umre pred rojstvom.
2. Ventil se oblikuje iz levega atrija.
3. V času rojstva se ventil zapre zaradi pritiska otrokovega prvega krika.
4. Ventil raste do stene medpredelnega septuma in izolira desni atrij z leve strani.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne preraste. In zdaj, ko srce deluje, kri teče iz enega atrija v drugega. Takšno novorojence diagnosticira »majhna anomalija razvoja srca« (MARS).

Odprto ovalno okno ni primež, ne potrebujete pretirane zaščite otroka in mu odvzeti priložnost za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, vam ni treba skrbeti in omejiti otroka - morda se bo kasneje zaprl.

Velikostni standardi LLC pri novorojenčkih

Obstajajo splošni standardi za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalci norme:

• pri diagnostiki z ultrazvokom je velikost odprtine med levim in desnim atrijem do 2 mm;
• s kontrastno ehokardiografijo - s to metodo ultrazvoka med intravenskim dajanjem stresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
• z ehokardiografijo skozi požiralnik, velikost vrzeli med dvema atrijoma je do 2 mm;
• rentgenska slika prsnega koša - odsotnost širjenja sence srca na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen, možno je postaviti diagnozo ali se pogovoriti o verjetnosti kirurškega posega le po temeljitem pregledu.

Kdaj naj se ovalno okno popolnoma zapre?

Pri polovici novorojenčkov se okroglo okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto pa se postopek razteza na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v odrasli dobi. Veliko otrok z odprtim ovalnim oknom se udobno počuti in vodi aktivno življenje.

Leta 1930 je bila izvedena študija, v kateri je na tisoče otroških src preučilo dejavnost, od katerih jih je 350 imelo odprto ovalno okno. Po nedavni študiji se je to število že povečalo za 40% zaradi slabe ekologije.

Kdaj se to lahko obravnava kot patologija?

Obstaja velika razlika med posebnostjo strukture srca in njegovo patologijo. Otrok si zasluži posebno pozornost in skrbno medicinsko opazovanje, katerega velikost srčnega okna presega 2 mm.

Kaj je patologija? Seznam značilnih simptomov pri otrocih od 0 do 7 let:

• šumenje srca;
• pogosto intermitentno dihanje;
• palpitacije srca;
• vztrajnost in zaspanost otroka, šibkost in utrujenost;
• počasen razvoj;
• hud glavobol, omotica;
• omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• Modra koža na obrazu v nasolabialnem trikotniku.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojavnost bolezni srca v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, je značilnost fetalnega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in paketi cigaret so polni ustreznih opozoril.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna:

1. Zloraba nosečnice z alkoholom in cigaretami.
2. Medsebojno delovanje s strupenimi, škodljivimi snovmi.
3. Slaba ekologija.
4. Izkušnje in stresi bodoče matere.
5. Negativni učinki zdravil med fetalnim razvojem.
6. Dednost, genetska predispozicija. Odprto ovalno okno v srcu otroka se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo rasel, neskladje v srcu pa se bo povečalo.
7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni nastal in obstaja nevarnost, da se luknja v srcu ne ujema s standardnim indikatorjem 2 mm.
8. Huda kašelj zaradi bolezni dihal in pljuč. Kašelj in tlačna reža se ne zapre in se lahko poveča.
9. Aktivna telesna aktivnost. Če povečamo obremenitev srca, še posebej, če je pred njo prišlo z nedavno prenesenimi boleznimi, se injiciranje krvi poveča iz enega atrija v drugega. Pod obremenitvijo se tlak poveča, razkorak med levim in desnim atrijem pa se razširi.
10. Druge bolezni srca (npr. Odprti arterijski kanal, okvare mitralnih ali tritočkovnih ventilov).
11. Nesorazmerna rast otroka in ventil njegovega srca, zato se »luknja« med levim in desnim atrijem poveča.

Odprto ovalno okno v srcu je skoraj vedno diagnosticirano pri nedonošenčkih.

Kaj je nevarna patologija?

Nevarnost razvoja patologije za dojenčke je majhna - zapleti v delovanju srca se ponavadi kažejo bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. V mlajši starosti zdravniki ne poskušajo diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti takšnega kompleksnega organa omogočajo, da počakate do starosti 5 let, preden jih resno skrbi.

"Luknja" v srcu otroka med obema atrijama povzroča hipertenzijo, če je velika, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

1. Nastanek krvnih strdkov. Krv v votlini srca se poveča in se loči od sten plovila, kar vodi v zamašitev krvnih žil.
2. Kronične motnje v možganih. Povzroča jo hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
3. Srčni napad je posledica motenega krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavlja se v smrti organa.
4. Možganska kap je oblika akutnega poslabšanja pretoka krvi v možganih, širši koncept srčnega napada.

Otrok z nenormalnim srcem mora redno meriti krvni tlak.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije ponavadi ni potrebe po zdravniškem zdravljenju - poskušajte otroku ne dati močne fizične obremenitve, nemudoma zdravite SARS in akutne okužbe dihal, pri čemer je obvezna sočasna bolezen srca, zdravljenje in zdravstveni nadzor. Čeprav posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za s tem povezane bolezni in dejavnike, ki bi jo lahko povzročili.

Če je velikost ovalnega okna pri otroku večja od 4 mm, je to razlog za skrbno raziskovanje. V primerih, ko je več kot 9 mm in sprostitev krvi presega normo, je prikazan endovaskularni postopek, ki vključuje naslednje korake:

• poseben kateter se vstavi skozi femoralno arterijo;
• pri kontroli z ultrazvokom in EKG-jem ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je prekrita s posebnim ometom;
• kateter je skrbno odstranjen;
• notranjost ometa, ki ostane v notranjosti, pritrdi režo med ventilom in pregrado;
• obliž absorbira;
• Protivirusno zdravljenje poteka 6 mesecev - predpisan je potek antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in učinkovita, saj bo otroku omogočila, da vodi polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, treba je izključiti verjetnost virusnih bolezni, izogniti se obiskati javne prostore. Malemu bolniku mora zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren na to, da preprečuje stres in razburjenje.

Ali je odprto ovalno okno v srcu otrok nevarno?

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Ltd - odprto ovalno okno - v osrčju otrok je pred kratkim začelo prikazovati vedno več. Je to vice ali anatomska lastnost? Otrokovo srce se razlikuje od srca otroka. Organ je sestavljen iz 4 komor, odrasla oseba ima medpredelni septum, ki je potreben za ločevanje arterijske in venske krvi. Pri otroku ni vedno holistična tvorba, ki je povezana z značilnostmi njenega krvnega obtoka: med fetalnim razvojem ni pljučnega dihanja, zato se v dihalni sistem oskrbuje manj krvi. To je potrebno za povečano oskrbo s krvjo aktivno delujočih sistemov in organov - centralnega živčnega sistema, jeter. Elastične cevi - posode - sodelujejo pri porazdelitvi krvi v obtočnem sistemu. Med njimi je odprto ovalno okno - luknja v interaturnem septumu, ki je potrebna za premikanje tekočine med deli organa, kar zmanjšuje njeno količino na pljučne arterije.

V območju levega prekata je ventil, katerega razvoj se zaključi do rojstva. Po začetku pljučnega dihanja se poveča količina krvi, ki teče v organ, tlak v levem atriju se dvigne, kar prispeva k zapiranju ventila. Sčasoma raste skupaj z medpredelnim septumom. Včasih ventil ni dovolj velik, da bi prekrival ovalno velikost okna. Ltd se ne sme pripisovati atrijskim septnim defektom, ki se štejejo za hujše. Odprto ovalno okno je majhna anomalija strukture srca, ki je le ena od značilnosti organizma.

Zaradi tega lahko ovalno okno ostane ne zaprto?

Glavni razlog za prisotnost odprtega okna v srcu je genetska predispozicija, tveganje pa se znatno poveča, če je bila takšna značilnost najdena pri materi otroka. Obstajajo dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na telo ploda med fetalnim razvojem - živijo v regijah s slabimi okoljskimi razmerami, nezdravo prehrano, zlorabi alkohola med nosečnostjo.

Kako je LLC?

Tipična manifestacija odprtega ovalnega okna v srcu otroka nima. Sum te patologije je lahko v prisotnosti simptomov, kot so tahikardija, cianoza kože pri kričanju ali hranjenju, zasoplost.

Otrok lahko zavrne prehranjevanje in zaostajanje v razvoju. V starejši dobi odprto ovalno okno prispeva k nestrpnosti povečanih obremenitev. V času aktivne rasti telesa se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, kar povzroča simptome, kot so kronična utrujenost, splošna oslabelost in srčna aritmija. To je še posebej izrazito med napetostmi in športom.

Če se po petih letih pojavi odprto okno v srcu otroka, je možno, da ostane z osebo do konca življenja. Njegova prisotnost ne povzroča invalidnosti ali zmanjšuje kakovosti življenja. Pri starejših bolnikih lahko diagnosticiramo takšne bolezni, kot so arterijska hipertenzija, IHD in miokardni infarkt. Odprto ovalno okno poslabša resnost teh bolezni in prispeva k razvoju akutnega srčnega popuščanja.

Ta anomalija se pokaže pri pregledu prsnega koša in izvajanju instrumentalnih diagnostičnih postopkov.

Pregled otroka se začne z ultrazvokom srca. Priporočljivo je za otroke, stare enega meseca. Odprt ventil v območju ovalnega okna se lahko kombinira z hujšimi poškodbami organov, lahko jih odkrijemo s pomočjo transezofagealne ehokardiografije in rentgenskega pregleda z uporabo kontrastnega sredstva, ki se izvaja na kardioloških oddelkih.

Otrok je odkril podjetje Ltd.

Če ni očitnih nepravilnosti pri delovanju srca in kliničnih manifestacijah odprtega ovalnega okna, se zdravljenje ne izvaja. Priporočljivo je, da izvajanje obnovitvenih ukrepov - vsakodnevne sprehode na svežem zraku, uravnotežena prehrana, fizikalna terapija. Starši morajo organizirati pravilen način dela in počitka.

Z pojavom blagih znakov odprtega ovalnega okna, pomeni, da se uporablja obnovitev prehranjevanja mišičnega tkiva: priporoča se uporaba Panangina, Ubiquinona, Elkarja. Če je ta anomalija povezana s hujšimi okvarami, je potrebna kirurška korekcija. Med operacijo se v desno atrij postavi sonda z ometom, ki prekriva ovalno okno. To prispeva k pospešenemu nastajanju vezivnega tkiva, ki je potrebno za zaraščanje luknje. Mesec dni kasneje se umetni material absorbira. Pri nezapletenih oblikah LLC se kirurški posegi ne izvajajo.

Najbolj redka in nevarna zapleta odprtega ovalnega okna je spontana embolija. Emboli - zračni mehurčki, krvni strdki ali kopičenje maščobnih celic. Norm - odsotnost teh snovi v človeškem žilnem sistemu. V kri vstopajo v prisotnosti patoloških stanj, kot so zračna embolija, hude poškodbe prsnega koša. Krvni strdki se pojavijo v krvnem obtoku s tromboflebitisom, delci maščobnega tkiva - z odprtimi zlomi. Glavna nevarnost tega stanja je možnost prodiranja tujih teles v levi atrij, od koder se lahko premaknejo v možgane. Blokada arterij prispeva k pojavu kapi ali miokardnega infarkta. Ta zaplet je lahko usoden.

Izkazuje možgansko kap v obliki nevroloških motenj, ki se lahko razvijejo v času poškodbe ali med dolgotrajnim počitkom. Preprečevanje pojava nevarnih zapletov preprečuje nastanek krvnih strdkov pri boleznih srčno-žilnega sistema, kirurških posegov in poškodb. Zapleti odprtega ovalnega okna so izjemno redki, vendar mora oseba vedno obvestiti zdravnika o prisotnosti te anomalije v strukturi srca.

Na splošno je napoved za življenje in poklicno dejavnost ugodna. Če pa je ovalno okno, je priporočljivo, da se ne ukvarjate z nevarnimi športi. Prepovedani poklic, ki vodi do povečanega pritiska na srce in dihalni sistem - nadzor letala, potapljanje v globino. Odprto ovalno okno torej ni huda napaka, temveč je mogoče pripisati posameznim značilnostim organizma. Funkcionalna obremenitev srca ne odstopa od norme. Vendar pa o tej funkciji ne bodite neresni. Redno morate obiskati kardiologa in slediti vsem njegovim priporočilom.

Kaj je odprto ovalno okno?

Vsa vprašanja, ki se nanašajo na strukturo otrokovega srca, povzročajo staršem veliko vprašanj in strahov, saj je srce osnova življenja, skupaj z možgani, in če je v njem napaka, tudi majhna, bo starše zastrašila. Pogosto po zaključku ultrazvočnega pregleda srca zdravnik napiše diagnozo "odprtega ovalnega okna ali ooo", starši pa menijo, da ima otrok okvaro srca, paniko in začenjajo grčevito tekati okoli zdravnikov in preiskovati stene informacij. Danes povprečno 70% dojenčkov v prvem mesecu življenja prejme takšno mnenje, toda kaj je to okno in zakaj je odprto?

Fetalni obtok
Med brejostjo se srčno-žilni sistem razvije zgodaj, srce položimo že pri treh tednih, pri petih ali šestih pa ga lahko na ultrazvoku jasno vidimo skozi ritmične kontrakcije. Seveda se še razvija in oblikuje, vendar se že sooča s svojo glavno funkcijo, da prenaša kri skozi žile. V predporodnem obdobju je plodni krvni obtok poseben, ker so pljuča izklopljena, ker ne dihajo. Poleg tega je fetalni krvni obtok tesno povezan s krvnimi žilami posteljice in matere, čeprav se ne mešajo in ima vsaka kri svojo. Za zagotovitev kisika rastočim možganom in telesu, vendar za izvajanje krvnega obtoka brez sodelovanja pljuč (dokler je njihova funkcija opravljena s placento), je potrebna posebna struktura srca.

zdaj primerjajte s tem

Zato je kri v srcu mimo prehodnih poti, mimo pljučnega kroga krvnega obtoka, zato je v njem več dodatnih lukenj - kanalski kanal in ovalno okno. Kri prehaja skozi kanal iz srca, mimo pljučnih žil v aorto, in skozi ovalno okno se spušča iz desnega atrija v levo, ker so pljuča iz dihanja izklopljena. Če ta luknja ne bi obstajala, bi bili desni deli srca preobremenjeni in otrok ne bi mogel preživeti v maternici. Krv iz desnega dela srca neguje možgane in področje glave, daje jim možnost rasti in razvoja, levi deli "hranijo" preostanek telesa.

Ko se dojenček rodi, se krvni obtok otroka drastično in drastično spremeni, kanalski kanal in odprto ovalno okno izgubita pomen, zato morata zapreti (z drugimi besedami, blizu) in krvni obtok se spremeni v nov, že »odrasli« tip. Razlog za to je razširitev pljuč, dihanje, prvi krik in sprožitev sistema pljučnih ven in pljučnih arterij. Ne pozabite, da je v pljučih vse nasprotno - kri teče skozi žile iz pljuč in je arterijska, pljučna arterija pa zbira vensko kri iz celotnega telesa in jo v pljučih obogati s kisikom. Zaradi spremembe tlaka v levem atriju je ovalno okno zaprto s posebnim ventilom, kot so vrata, robovi ventila pa se tesno prilegajo luknji.

To se ponavadi zgodi v prvih dneh življenja, pojavi se funkcionalno zaprtje - to pomeni, da se vrata zaprejo, vendar se popolna rast in oblikovanje polnopravnega medpredelnega septuma pojavi v različnih časih - od dveh mesecev do enega leta. Včasih se zgodi še dlje, do dve do pet let. To je povsem normalno. Vendar pa se vsi otroci od rojstva na prvi dan okna ne zaprejo popolnoma. Lahko se izkaže, da je nekoliko večji od ventila, lahko se dobro oprime, zaradi česar se ta posebna napaka oblikuje - odprto ovalno okno.

Razlogi za ustanovitev "LLC".
Nerazvitost ventila in odprto ovalno okno se najpogosteje pojavljajo pri nedonošenčkih, lahko pa je tudi dolgotrajni otrok. Vzroki tega pojava se štejejo za kršitve med nosečnostjo - grožnje odpovedi, toksikoza, fetalna hipoksija. Poleg tega je tveganje za ooo večje pri ženskah, ki kadijo in uživajo alkohol pred nosečnostjo. Poleg tega razvoj odprtega okna prispeva k neugodni ekologiji, stresu med nosečnostjo, vplivu dednosti.

Posledično je normalen razvoj ventila v območju ovalnega okna moten, nima časa, da bi narasel na velikost ovalnega okna, zaradi česar v trenutku prvega dihanja otroka in začetka delovanja njegovega pljučnega obtoka ne more popolnoma pokriti luknje. Odprto ovalno okno pa se lahko pojavi tudi pri večjih težavah kot le funkcionalna napaka. Včasih se pri boleznih, ki preobremenjujejo desne srčne komore, okno razčisti, da se razjasni stanje - deluje kot luknja, zaradi katere se odstrani del krvi in ​​zmanjša pritisk v komori. To se zgodi z razvojem primarne (kot bolezen srca) ali sekundarne (kot posledica bolezni) pljučne hipertenzije, s stenozo pljučne arterije (to je bolezen srca), z nenormalno strukturo pljučnih ven ali bolezni valvularnega sistema. To so vse podpore za srce, za katere je odprto ovalno okno.

Kako se ta pogoj kaže?
Pri majhnih napakah je povsem običajen otrok in ta pogoj se ne šteje za nobeno napako, zato ne bo imel nobenih manifestacij. Ugotovite, LLC z rutinsko ultrazvokom, ki je vse otroke do starosti enega v rojstnem listu. Vendar pa pri dovolj velikem obsegu napak obstajajo nekateri majhni simptomi, ki dajejo zdravniku možnost, da sumi na to napako. Te vključujejo:

- cianoza nasolabialnega trikotnika ali ustnic z močnim jokom, krikom, telesno aktivnostjo ali aktivnostjo. V mirovanju izgine in otrok se obnaša kot običajno.
- pogosti prehladi, pogoste pljučnice ali bronhitis.
- nekoliko upočasnila stopnja duševnega ali telesnega razvoja v primerjavi s podobnimi vrstniki.
- poslušanje šumenja srca
- sistematični napadi izgube zavesti, manifestacija simptomov možganskih obtočnih motenj
- nezmožnost fizičnega napora, utrujenost, razvoj občutka pomanjkanja sape.
Zadnji trije znaki so za precej velike napake. Če zdravnik sumi, da ima otrok odprto ovalno okno, ga bo poslal na posvet s kardiologom in ultrazvokom.

Kaj storiti?
Pri postavitvi diagnoze „odprto ovalno okno“ je potrebno rešiti vprašanje nadaljnjih dejanj staršev, pediatra in morda kardiologa. Najprej, napake velikosti do 4-5 mm ne bi smele povzročati skrbi, saj se večinoma hitro in preprosto zaprejo v prvih mesecih življenja. Zahtevajo le opazovanje kardiologa in periodične ultrazvočne preiskave. Starši bodo preprosto spremljali zdravstveno stanje otroka in hitrost njegovega razvoja, ponavadi je vse dobro in ne zahteva intervencije.

Z večjo velikostjo okna enkrat na vsakih šest mesecev ali na leto boste opravili ultrazvočni pregled srca, da ugotovite velikost okvare. Z nagnjenostjo k zmanjšanju, bo zdravnik tudi predlagal, da počakate in ne storite ničesar, verjetnost spontanega zaraščanja napake je zelo visoka. Poleg tega je pritisk v predelu levega atrija vedno višji kot v desnem in kri skozi odprto ovalno okno preprosto ne teče v območje višjega pritiska, ventil pa se pritisne tesno, poleg tega se bo napaka zmanjšala zaradi krčenja mišic sten. Zato je pri napakah od pet do sedem milimetrov potrebno le aktivno opazovanje okvare.

V tem primeru bodo novorojenčki in dojenčki pokazali napako le, če se napnejo, zaskrbljeni, ko se krvni tlak dvigne na desni strani srca. Pri starejših otrocih je to lahko z močnim kašljem, vajami s napenjanjem in zadrževanjem dihanja, potapljanjem. Zato je najverjetneje zdravnik ne bo dovolil takšnega otroka, da plava, ne uteži, izbere poklice, povezane z ekstremnimi športi - potapljač, pilot, rudar.

Če je velikost okvare večja od 7-10 mm, se lahko pojavijo kršitve, ki so značilne za bolezni srca - DMP - atrijska septalna defekt. Takšno odprto ovalno okno se imenuje zevajoče. Potem naj otroka svetuje srčni kirurg in se odloči o operaciji s septalno korekcijo. Kateter se vstavi skozi femoralno veno s posebno lamino, okluderjem, zapre in zvari luknjo.

Največja nevarnost ovalnega okna je možnost razvoja paradoksalne embolije v njem - skozi okvaro embolus prodre v območje, ki je nenavadno za njega - posode glave. Na srečo se to le redko zgodi.

Torej, sklepi.
Diagnoza „ooo“ ni bolezen srca, velikosti do 7 mm in ne zahteva operacije srca. To ne krši življenja otroka in ne vpliva na njegovo zdravje, pod pogojem, normalen življenjski slog brez ekstremnih športov s plezanjem na Everest ali potapljanje v pol leta.
Napaka je veljavna do dve leti, 90% pa se zapre v prvih mesecih življenja. Vendar pa lahko nekateri otroci trajajo do pet let, ne da bi to vplivalo na rast in razvoj. Otroci v družbi LLC vodijo normalno življenje v otroštvu, ni vam treba pretresti in od njih odnesti prašnih delcev, samo tu jih ne smete dajati na tri dele hkrati - morate odmerek obremeniti in ne preobremeniti otroka.

Oooh zahteva redne preglede in ultrazvok, vendar je dovolj, da jih zadržimo vsakih šest mesecev, pogosteje je nepraktično narediti ultrazvok - to je dodaten stres za otroka, če rezultati niso indikativni.

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Bledica kože;

Srčna palpitacija pri dojenčkih.

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.