Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Posledice koronarnega arterijskega srca

Po statističnih podatkih, bolezni srca in ožilja zavzemajo vodilni položaj za vzroke smrti v svetu. Takšne bolezni prizadenejo predvsem predstavnike delovnega dela prebivalstva, kar je povezano s stalno preobremenitvijo telesa in kroničnim stresom.

Čas za odkrivanje "klic" srčnih patologij omogoča relativno mlad postopek, ki se imenuje koronarna angiografija srčnih žil. Toda preden se ji posvetimo, je vredno skrbno preučiti posledice koronarne angiografije. To znanje bo zmanjšalo verjetnost neugodnega izida na minimum.

Dejavniki tveganja

Kaj je koronarna angiografija in kakšne so posledice koronarne angiografije srčnih žil? To je predvsem invazivni postopek, ki omogoča oceno stanja srčnih žil z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v telo, ki barve arterije v posebni barvi ob pregledu. Ko gre za "penetracijo" skozi zaščitne membrane osebe (v tem primeru skozi kožo), moramo omeniti eno kratko, a pomembno pravilo: "takšna intervencija je vedno povezana s tveganjem, ki je za zdravje zanemarljivo in predstavlja potencialno nevarnost za življenje."

V nekaterih primerih se verjetnost zapletov znatno poveča. Posebna skupina dejavnikov tveganja združuje takšne bolezni kot:

• alergijska reakcija na injiciran kontrast;
• hudo stanje, povezano s psiho ali somatiko;
• nosečnost;
• atrijska fibrilacija (nereden srčni utrip s pogostimi kontrakcijami in vzburjenjem preddvorov);
• hipokalemijo;
• pogoste ekstrasistole;
• ledvično in srčno popuščanje;
• vročina;
• hemofilija, anemija in druge oblike krvavitev;
• zastrupitev s posebnimi srčnimi glikozidi;
• starost bolnika;
• bolezni srca in ožilja;
• diabetes in kap;
• pomanjkanje ali prekomerna telesna teža;
• huda pljučna bolezen, kot je pljučna insuficienca;
• bolezni srca;
• kalcifikacijo koronarnih žil (odlaganje kalcijevih soli v lističih ventilov in blizu sten arterij).

Če je pacientu v nevarnosti nujno potrebno opraviti koronografijo, se postopek izvede pod nadzorom medicinske ekipe. En dan po postavitvi diagnoze opravimo posebno spremljanje EKG (elektrokardiogram) in hemodinamskih parametrov (gibanje krvi skozi žile).

Treba je opozoriti, da je verjetnost zapletov okoli 0,05–0,2%. Usodni izid se pojavi pri manj kot 0,08% primerov. Podrobnejše informacije o dejavnikih tveganja in drugih kazalnikih koronografije so predstavljene v tem članku.

Seznam možnih zapletov

Da bi se moralno pripravili na koronarno angiografijo in ocenili stopnjo tveganja, se morate seznaniti z najpogostejšimi zapleti v medicinski statistiki.

Nefropatija

Včasih znižanje krvnega tlaka pri diagnozi ali določene sestavine kontrastnega sredstva povzročijo okvaro ledvic, ki v večini primerov traja približno 1 do 1,5 tedna. Redko pride do akutne pomanjkljivosti, ki zahteva hemodializo - čiščenje krvi zunaj ledvic.

Okužba

Na področju punkcije arterije po koronarni angiografiji se pojavi majhno območje rdečice, ki ustreza izločanju iz oblikovane rane, v nekaterih primerih pa tudi telesni temperaturi. Podobna okužba se pojavi pri manj kot 1,8% bolnikov. Za profilakso po zdravniškem posegu se je treba izogibati vodi 2-3 dni na mestu vboda.

Dihalna odpoved

V nasprotju z veliko večino drugih zapletov koronarne angiografije se lahko odpoved dihanja pojavi iz več različnih razlogov, od alergijske reakcije na pljučni edem.

Alergijska reakcija

Vzrok za pojav alergij so konzervansi, ki sestavljajo kontrastno sredstvo. Vendar pa bo pri nekaterih ljudeh ta reakcija izražena v obliki kožnega izpuščaja, v drugih - v obliki anafilaktičnega šoka. Da bi preprečili takšen izid, morate zdravnike vnaprej opozoriti na alergije na katero koli zdravilo in hrano, predvsem morske.

Disekcija arterije

Redek pojav, povezan s penetracijo krvi v prostor med membranami stene posode. Če delaminacija ni preprečena, bo to povzročilo blokado pretoka krvi, kar predstavlja potencialno nevarnost za življenje bolnika.

Škoda na lokalnih plovilih

Takšni učinki veljajo za najpogostejše. Izraža se v obliki obilne krvavitve iz mesta vboda, ker se postopek izvaja v votlini arterije, v kateri je relativno visok krvni tlak. Prenehanje krvi iz tako velike posode je precej zapleteno, še posebej, če je bila punkcija injicirana v območje dimeljske arterije.

Možganska kap

V tem primeru gre za krvavitev v možgane, ki jo povzroča prekrivanje posod z zračnimi delci ali krvnimi strdki. Opazimo ga praviloma pri bolnikih, ki so izpostavljeni visokemu krvnemu tlaku, sladkorni bolezni in odpovedi ledvic.

Hematoma

Hematoma nastane v primeru sproščanja krvi iz femoralne arterije v sprednji del stegna. Velika večina formacij ne škoduje bolnikom, toda velike oblike, povezane z resno izgubo krvi, včasih zahtevajo transfuzijo.

Kako se lahko izognete zapletom?

Najprej morate izbrati strokovnjake, ki bodo imeli invazivni postopek. Vredno je raziskati informacije o njihovi usposobljenosti in usposobljenosti. To je verjetno najpomembnejša točka priprave.

Da bi preprečili nastanek okužb na področju kateterizacije, priporočamo, da z električnim brivnikom odstranite dlake v predelu podlakti ali dimljah (odvisno od lokacije, ki so jo izbrali strokovnjaki). Njegova uporaba bo preprečila poškodbe površine epitelnega sloja.

Zelo je zaželeno, da se tuširamo dan pred diagnostično manipulacijo. Po 00:00 uri, tik pred korono, hrane in pijače ne smete jesti. Samo razumen pristop k prihajajoči diagnozi bo zmanjšal verjetnost nevarnih stranskih učinkov.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Verjetni zapleti koronarne angiografije

Kontrastno delovanje koronarnih žil je najbolj zanesljiv način izbire taktike za zdravljenje bolnikov z miokardno ishemijo. Zapleti pri tem postopku so precej redki. Diagnoza je povezana z uvedbo katetra v srčne žile, pretoka kontrastnega sredstva skozi njega, tako da je lahko potencialna nevarnost za bolnika. Za preprečevanje neželenih posledic so potrebni skrbni pregledi in priprave.

Preberite v tem članku.

Tveganja za koronarno angiografijo bolnikov

Ker diagnoza koronarnega pretoka krvi vključuje punkcijo periferne arterije stegna ali rame, skozi katero vstavljate kateter, jo premikate skozi aorto in koronarne žile ter oskrbujete kontrastno snov, ki vsebuje jod, lahko to spremlja negativna reakcija telesa.

Tveganje za zaplete se poveča, če bolnik trpi:

Odvisno od stopnje koronarne angiografije lahko povzroči takšne zaplete:

• punkcija perifernih arterij - krvavitev, hematom, napačna anevrizma, fistula med arterijo in veno, disekcija sten, tromboza, embolija, žilni spazem, okužba, alergija na zdravila proti bolečinam;
• kontrastna - alergije, anafilaksija, zastrupitev, poškodbe ledvic;
• uvedba heparina - padec koagulacije krvi in ​​posledično krvavitev;
• prevodnost katetra - aritmija, embolija z deli holesterola, disekcija aorte ali koronarnih žil, srčni napad, kap.

In tukaj je več o ranžiranju srčnih žil.

Možni zapleti po rekonstrukciji krvnih žil skozi roko

Incidenca neželene koronarne angiografije je od 0,05% (hude motnje ritma, žilne nesreče) do 20-40% (alergija in celovitost žilnih sten). Pojav zapletov je lahko odvisen od prisotnosti dejavnikov predispozicije v ozadju ali pa je posledica kršitve tehnike postopka.

Zračna embolija

To se zgodi v 0,2% primerov, povezano je s prehodom zračnih mehurčkov v krvni obtok. Pojavi se, ko je celovitost balona na koncu katetra ali druge kateterizacije tehničnih napak. Pri koronarni angiografiji so vidni zračni emboli v času kontrasta koronarnih arterij. Simptomatologija je odsotna ali se pojavi bolečina v srcu, tlak pade, izgubljen je ritem krčenja, do srčnega zastoja.

Za obdelavo izvedemo aspiracijo (odstranitev) veziklov iz posode ali uvedbo raztopine pod pritiskom za njihovo mletje. Pacienti so pokazali terapijo s kisikom, lajšanje bolečin in antiaritmična zdravila.

Hematom in drugi vaskularni zapleti

Pojav vidnega otekanja tkiv in zaprtje kože na mestu vboda arterije je zelo pogost. Veliko kopičenje krvi v votlini hematoma lahko vodi do:

• bolečine
• srčni utrip
• krvavitev
• stiskanje živčnih končičev
• globoka venska tromboza,
• blokada pljučne arterije.

Hematoma na mestu punkcije po koronarni angiografiji

Za preprečevanje morate pazljivo uporabiti povoj, povečati čas, potreben za počitek po postopku, uporabiti heparin v manjših odmerkih. Zdravljenje se izvaja z zadostnim stiskanjem prebodene posode ali kirurške metode.

Pri lažni anevrizmi kri prehaja skozi okvaro arterijske stene med krčenjem srca v votlino hematoma in se delno vrne nazaj v diastolo. Po odstranitvi katetra se pojavi z nepravilnim vbodom ali nezadostnim stiskanjem arterije. Prikaže se:

• edem tkiva na mestu vboda;
• nastanek hematoma, ki utripa v ritmu srčnega ritma;
• bolečina pri palpaciji;
• hrupa med akuskultacijo.

Pseudoaneurizme se lahko raztrgajo s pojavom hude bolečine in povečanim edemom. Če pride do kompresije živčnih vlaken, potem slabost v okončini traja več mesecev. Bolniki so pokazali počitek, ukinitev zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi. Za velike anevrizme se v votlino vbrizga trombin ali izvede kirurška odstranitev.

Pseudoaneurizma srca na ehokardiografiji

Manj pogosti zapleti vaskularne punkcije je nastanek arteriovenske fistule z edemi, globoko vensko trombozo in ishemijo okončin. Stratifikacija arterijske stene je prisotna tudi v ozadju aterosklerotičnih sprememb. Pojav okluzije arterij je mogoč pri bolnikih s tankimi žilami, sočasnimi oblepilirnimi boleznimi, anevrizmi ali krvnim strdkom v srčni votlini.

Srčni napad

Razlogi za razvoj akutne kršitve koronarnega krvnega pretoka so lahko:

• tvorba krvnega strdka na vrhu katetra;
• uničenje aterosklerotičnega plaka in spodbujanje njegovih delov vzdolž arterije;
• dolgotrajno prekrivanje pretoka krvi s katetrom na mestu zoženja posode;
• disekcija koronarne arterije;
• blokiranje vej med napredovanjem katetra do mesta razcepitve (bifurkacija);
• krči kot odziv na mehansko draženje žilne stene.

Pomembno je omeniti, da koronarna angiografija ne povzroča vedno klasičnega EKG vzorca miokardnega infarkta (manj kot 1% primerov), vendar pa pri študiji specifičnih encimov opazimo povečanje njihove ravni pri približno 5 do 40% bolnikov. Asimptomatski in atipični primeri bolezni so pogosti.

Aritmija

Motnje ventrikularnega ritma in srčni impulz med koronarno angiografijo vključujejo ventrikularne tahikardije in ventrikularno fibrilacijo. Povezane so s spremembami v pretoku krvi med postopkom, poškodbo srčnega prevodnega sistema.

Pri večini bolnikov se obnovi normalni ritem pojavi neodvisno na koncu študije. V primeru hudih obtočnih motenj zaradi aritmije je indicirana elektropulzna terapija. Da bi preprečili ta zaplet, se bolnikom z električno miokardno nestabilnostjo predpisujejo zaviralci beta.

Možganska kap

Dejavniki, ki lahko povzročijo kap, so:

• blokada krvnega strdka, ki se je pojavil med poškodbo arterije;
• disekcija stene aorte;
• embolus holesterola;
• hipotenzija;
• heparina (povzroča intracerebralno krvavitev).

Najpogosteje se ta zaplet pojavi pri cerebralni aterosklerozi, pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli v preteklosti prehodne napade, cerebralno ishemijo ali kap. Pojavi akutnega oslabljenega pretoka krvi v možganih so:

Nefropatija

Od 1 do 3 dni po uporabi kontrastnega sredstva se lahko pojavi motnja izločanja skozi ledvice. Nefropatija je pogostejša v teh pogojih:

• starostniki in starost;
• bolezen ledvic v preteklosti;
• diabetes;
• dehidracija;
• šok ali vaskularni kolaps;
• odpoved cirkulacije s kongestivnimi procesi v notranjih organih;
• miokardni infarkt;
• anemija;
• uporaba zdravil, ki uničujejo ledvični parenhim (nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki iz skupine aminoglikozidov);
• uvedbo velike količine kontrastnega sredstva ali rotacijskega kontrasta.

Okvara ledvic je lahko reverzibilna, vendar pa tretjina bolnikov razvije ledvično odpoved. Da bi ga preprečili, morate pred koronarno angiografijo vzeti 0,5 litra vode in po 2,5 litra. Pri sindromu srčnega popuščanja in edema se količina tekočine določi z dnevno diurezo. Pri bolnikih z zmanjšano glomerularno filtracijo bo morda potrebna hemofiltracija, da se prepreči nefropatija.

Kako se izogniti zapletom

Preprečevanje negativnih posledic je možno s skrbno izbiro bolnikov za diagnozo. Kontraindicirana je v prisotnosti:

• hudo ledvično in srčno popuščanje;
• aritmije z grožnjo ventrikularne fibrilacije ali popolnega atrioventrikularnega bloka;
• dekompenzirana diabetes mellitus;
• bakterijski endokarditis;
• maligna hipertenzija ali simptomatska hipertenzija;
• alergijske reakcije in intoleranca za zdravila na zdravila, ki vsebujejo jod;
• discirculatory encephalopathy, kap s trdovratno nevrološko napako;
• obliterirne lezije okončin;
• akutno obdobje miokardnega infarkta;
• poslabšanje bolezni notranjih organov;
• nalezljivega procesa.

Ultrazvok srca in perifernih žil

Za identifikacijo teh bolezni je predpogoj pripraviti koronarno angiografijo, ki vključuje oceno funkcionalnega razreda angine in srčnega popuščanja, zbiranje informacij o povezanih boleznih, preteklih vaskularnih nesrečah. Pacienti so navedli:

• EKG v načinu dnevnega spremljanja za Holter;
• Ultrazvok srca in perifernih žil, ledvic;
• Radiografija prsnega koša;
• splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• krvni test za virusni hepatitis, HIV in sifilis, koagulogram, sestava elektrolitov, ledvični testi, kardiospecifični encimi, lipidogram.

In tukaj je več o CT angiografiji.

Koronarna angiografija se nanaša na invazivno preiskovalno metodo, zato lahko zapleti vključujejo poškodbe žil, skozi katere poteka dostop do srca. Med neželenimi učinki so tudi trombembolični zapleti, miokardni infarkt in možganska kap, poškodbe ledvic in motnje srčnega ritma.

Za preprečevanje negativnih reakcij je treba pred imenovanjem postopka za kontrastiranje srčnih arterij skrbno preučiti.

Uporabni video

Oglejte si video o napakah v koronarni angiografiji CT:

Če se izvede koronarna angiografija srčnih žil, bo študija pokazala strukturne značilnosti za nadaljnje zdravljenje. Kako je? Kako dolgo traja verjeten vpliv? Kakšno usposabljanje je potrebno?

Operacija za izogibanje srčnim žilam je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika. Kako obvod plovil srca? Kakšni zapleti se lahko pojavijo po?

CT angiografija je predpisana za odkrivanje bolezni v žilah spodnjih okončin, možganov, vratu, trebuha, brahiocefaličnih arterij. Lahko je z ali brez kontrasta. Obstaja tudi konvencionalna in selektivna CT.

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Koronarna okluzija se pojavi, ko je koronarna arterija blokirana. To se zgodi delno, kronično. Zdravljenje arterij vključuje zdravljenje z zdravili in angioplastiko krvnih žil.

Za potrditev resnih patologij opravimo srčno kateterizacijo. Opravimo lahko pregled desnih odsekov, votlin. Opravlja se tudi s pljučno hipertenzijo.

Če se sumi na kakršno koli odstopanje, je indicirana rentgenska slika srca. Lahko razkrije senco v normi, povečanje velikosti organa, napake. Včasih se radiografija izvaja z kontrastnim požiralnikom, kot tudi v eni do treh in včasih celo štirih projekcijah.

MRI srca se izvaja po parametrih. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.

Srčna punkcija se izvaja kot del oživljanja. Toda tako bolniki kot sorodniki imajo veliko težav: kadar je to potrebno, zakaj se izvaja s tamponado, katera igla se uporablja in seveda je možno med postopkom luknjati miokard.

Zapleti po koronarni angiografiji srčnih žil

Namestitev stenta v srčne žile

Aterosklerotični plaki, ki se nahajajo na srčnih žilah, motijo ​​delo ne samo srca, ampak tudi celotnega krvnega obtoka. Zožijo lumen krvnih žil, kar povzroča oviro prostemu pretoku krvi. Pomaga obnoviti normalno krvno obtok stenting srčnih žil - sodobna medicinska tehnologija, ki vam omogoča, da razširite svoj lumen brez operacije, ki je težko v vseh pogledih.

Kaj je žilni stenting?

Stenting je razširitev prizadetih srčnih žil na normalni premer, ki se izvaja s pomočjo stenta - tanke celične cevi, ki je napihnjena s posebnim balonom v obolelem plovilu.

Balon stisne aterosklerotični plak, kot da ga “zatesni” proti steni posode in tako sprosti lumen. Krv začne normalno krožiti in bolnik se trajno znebi možganske kapi in nevarnosti za srčni napad.

Indikacije za stentiranje

Pravzaprav je samo ena indikacija: zoženje sten koronarnih žil srca zaradi ateroskleroze, diagnosticirano na podlagi bolnikovih pritožb in podatkov o pregledu.

Kontraindikacije za stentiranje srčnih žil

Ena od najpomembnejših prednosti stentiranja srčnih žil je odsotnost brezpogojnih (absolutnih) kontraindikacij za njegovo izvajanje. Izjema, morda, je le neuspeh pacienta.

Izgleda kot stent

Vendar pa še vedno obstajajo relativne kontraindikacije, vendar strokovnjaki vedno upoštevajo resnost povezanih patologij in sprejmejo vse ukrepe za zmanjšanje njihovega vpliva na izid operacije stentinga.

Relativne kontraindikacije za stentiranje žil so:

• Različne vrste odpovedi organov (ledvične, dihalne)
• Bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi (koagulopatija različnega izvora)
• Alergija na pripravke z jodom

V vsakem od teh primerov se izvaja pripravljalna terapija, katere namen je zmanjšati tveganje zapletov pri bolnih organih in sistemih.

Prednosti stentiranja pred drugimi vrstami operacij

Glavne metode širjenja žil, ki jih prizadene ateroskleroza, so ranžiranje in stentiranje.

Premikanje je operacija, ki vključuje zarezo v prsnem košu, ki ji sledi šivanje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Stentiranje srčnih žil je brez teh pomanjkljivosti, saj taka operacija:

• Nizka travmatična
• Ne potrebuje anestezije (poteka v lokalni anesteziji)
• Ne vključuje dolgotrajnega okrevanja pooperativnega bolnika.

Vendar pa z vsemi očitnimi prednostmi metode stentinga strokovnjaki v nekaterih primerih še vedno izbirajo ne v njegovo korist, temveč prebivajo na operaciji obvodnice. Tukaj je vse individualno in je odvisno od bolnikovega stanja, resnosti in območja vaskularne lezije z aterosklerotičnimi plaki.

Pregled in diagnoza

Preoperativni pregled in diagnoza vključujejo zbiranje podatkov iz kliničnih testov in diagnostike strojne opreme. Bolniki opravijo popolno krvno sliko in biokemični test ter preidejo: t

• Rentgenska slika prsnega koša
• Elektrokardiogram
• Postopek koronarne angiografije

O tem postopku je treba razpravljati ločeno. Koronarna angiografija za stenozo (zoženje) srčnih žil je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij, ki omogoča natančno določanje ne le lokacije zoženja, temveč tudi naravo in stopnjo zoženja.

Ob prisotnosti kroničnih bolezni drugih organov se določi dodatni pregled.

Priprava na operacijo

Operacija stentinga poteka na prazen želodec, zato se zaužitje hrane ustavi nekaj ur pred njim. Tri dni pred operacijo se bolnikom ponudi klopidogrel, zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Vzel je ves ta čas.

Če je mesto vstavitve stenta izbrano na nogi (ki se najpogosteje opravi), se področje prepiha pred operacijo, saj bodo vse manipulacije izvedene na mestu femoralne arterije.

Kako se izvaja stentiranje?

Po injiciranju anestetika se na nozi ali roki izvede punkcija, skozi katero se uvaja uvodnik - plastična cev. Služi za uvajanje vseh drugih potrebnih orodij.

Skozi uvajalnik se na poškodovano posodo dovaja kateter - dolga cev. V koronarno arterijo vstavimo kateter in skozi njega vstavimo stent z izpraznjenim balonom.

Pod pritiskom kontrastne snovi, ki se vbrizga v balon, se balon napihne in razširi lumen posode. Stent ostane v posodi za vedno.

Trajanje operacije je odvisno od resnosti in stopnje žilnih poškodb in je lahko nekaj ur.

Operacija se izvaja z obveznim radiološkim nadzorom, ki omogoča natančno določanje lokacije stenta z balonom.

Kaj so stenti

Običajni stent je tanka kovinska cevka, vstavljena v votlino posode in nagnjena k "rasti v" tkivo po določenem času. Če poznamo to značilnost, so strokovnjaki ustvarili stentove, ki se izločajo z zdravili. Preprečuje vdor cevke, bistveno poveča življenjsko dobo stenta in izboljša pričakovano življenjsko dobo bolnika.

V zadnjem času pa so se pojavili raztapljajoči se stenti, ki postopoma izginjajo v dveh letih. Namenjeni so preprečevanju motenj naravnih nihanj krvnih žil med krčenjem srčne mišice in odpravljanjem motenj med nadaljnjo operacijo obvoda.

Zapleti

Kljub minimalni invazivnosti lahko stentiranje spremljajo zapleti različne stopnje. Najverjetneje so pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pa tudi pri tistih, ki imajo bolezen ledvic in koagulopatijo, motnjo krvavitve. Takšni bolniki takoj po operaciji so nameščeni v IT-zbornice in so še posebej pod nadzorom strokovnjakov, če obstaja grožnja.

Najpogostejši zapleti stentiranja srčnih žil:

• Krvavitev zaradi poškodb sten krvnih žil
• Hematomi na mestu vstavitve katetra
• Zaprtje upravljane posode

Najresnejša nevarnost za bolnikovo življenje pa je tromboza stenta. Ta zaplet se lahko razvije v kateri koli pooperativni fazi in je zaznamovan z nenadno bolečino. Če ne ukrepate pravočasno, je možen miokardni infarkt.

Življenje po stentiranju

Nobena od obstoječih v medicini metode širjenja žil, ki jih je prizadela ateroskleroza, ni mogoče šteti za idealen način, da se znebite bolezni srca in ožilja za vedno. Problem je v tem, da lahko aterosklerotični plaki blokirajo lumen v drugih žilah, saj ateroskleroza pogosto še naprej napreduje.

V pooperativnem obdobju so pacienti, ki so bili podvrženi vaskularnemu stentingu, več dni deležni počitka z omejitvijo gibljivosti udov, kjer je bila operacija izvedena. Običajno to obdobje traja dva do tri dni, po katerem se bolnik odpusti iz oddelka.

Nadaljnje počutje bolnikov je v veliki meri odvisno od tega, kako strogo spoštujejo zdravniške predpise v zvezi s prehrano, telesno dejavnostjo in jemanjem potrebnih zdravil.

Priprave se priporočajo individualno, odvisno od sočasnih bolezni, vendar je za vsakogar predpisano eno zdravilo. To je klopidogrel. Razredčuje kri in ustvarja oviro za nastanek krvnih strdkov v stentu.

Sprejem klopidogrela je obvezen, trajanje njegovega imenovanja pa je od šestih mesecev do dveh let.

Da bi upočasnili napredovanje žilne ateroskleroze, morajo bolniki popolnoma prekiniti slabe navade in slediti posebni prehrani do konca življenja pod rednim nadzorom ravni holesterola - snovi, iz katere nastanejo aterosklerotični plaki.

Priporočljivo je, da popolnoma zavržete ali čim bolj zmanjšate uporabo maščobnih, ocvrte, prekajene in začinjene hrane, alkohola, mastnih omak, kolačev, hitre hrane.

Stenting je minimalno invazivna in nežna operacija, ki vam omogoča hitro in trajno obnavljanje krvnega obtoka v srčnih žilah, vendar je njegova učinkovitost v veliki meri odvisna od nadaljnjega obnašanja bolnika: zmernost, natančnost in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil zagotavljajo visoko kakovost življenja v prihodnosti.

Priporočamo branje gradiva o vzrokih ateroskleroze.

Posledice koronarne angiografije srčnih žil, raziskovalne metode in možni zapleti

Koronarna bolezen srca (CHD) je absolutni vodilni v svetu po številu umrlih. Bolezen koronarne arterije se diagnosticira, ko je prekrvitev srca delno ali popolnoma motena zaradi bolezni koronarnih arterij. Najpogosteje je bolezen koronarnih arterij posledica progresivne ateroskleroze, ki krši vaskularno prepustnost.

Bolečina v prsnem košu je značilen simptom ishemične bolezni srca.

Raziskovalne metode

V arsenalu sodobne medicine obstajajo različne metode študij in vivo žil človeškega srca. Najbolj informativni so:

• Dopplerjev ultrazvok krvnih žil (USDG);
• kardiografija srčnih žil s kontrastnim sredstvom;
• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• angiografijo krvnih žil v srcu;
• MSCT koronarnih žil (z in brez kontrasta).

V središču dveh Dopplerjev in kardiografskih slik je ultrazvok srca (ultrazvok). MRI je vaskularno skeniranje z uporabo magnetnega polja in radijskih frekvenc. Bistvo angiografije je v kontrastnem rentgenskem pregledu srčnih žil. MSCT pregled se izvede z uporabo multislojne računalniške tomografije.

Koronarna angiografija

Metoda - del angiografije. Imenovan je bil zato, ker se lahko uporablja za preučevanje koronarnih žil v srcu. V medicinski literaturi najdemo drugo ime - koronarno angiografijo.

Koronarna angiografija se pogosto uporablja za CHD, ker je dobila sloves zanesljivega žilnega testa za to bolezen.

V zvezi s tem imajo številna jedra in njihovi sorodniki utemeljen interes za izvedbo koronarne angiografije prizadetih žil v ishemični bolezni srca. Zanimajo jih možne negativne posledice, ki jih lahko ima takšna diagnoza arterijskih žil obolelega srca na zdravje ljudi.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je sestavljena iz dveh stopenj:

• pripravljalni;
• diagnostični postopek.

Priprava

Zdravnik mora osebi, ki potrebuje koronarno angiografijo, obvestiti o namenu diagnoze, postopku izvedbe, možnih zapletih. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh boleznih.

1. Bolniku se daje elektrokardiogram (EKG).
2. Potrebno je opraviti krvne preiskave:

• skupno;
• biokemična;
• strjevanje;
• za prisotnost številnih okužb (HIV, hepatitis B in C, sifilis).

Nujno je treba opraviti teste za toleranco radioaktivnega pripravka in zdravil, ki se uporabljajo v postopku.

Kontraindikacije

V primeru številnih bolezni ni mogoče opraviti koronarne angiografije:

• Kontraindicirana pri osebah z nenadzorovano hipertenzijo, pri kateri lahko stres med koronarno angiografijo povzroči hipertenzivno krizo.
• Ne izvaja se po nedavni kapi, da bi se izognili ponavljajoči se poškodbi možganov.
• Še ena prepoved je povezana z dekompenzirano sladkorno boleznijo, kadar obstaja resna poškodba notranjih organov in možnost srčnega napada ni izključena.
• Notranja krvavitev ali zelo nizko strjevanje krvi je še en razlog za koronarno angiografijo.
• Poškodbe ledvic zaradi različnih bolezni ne omogočajo koronarne angiografije, saj je po vstopu v rentgensko kontrastno sredstvo možno močno poslabšanje bolnikovega stanja.
• Visoke temperature tudi onemogočajo koronarno angiografijo.
• Netoleranca snovi, uporabljene za kontrast med postopkom.

Postopek se izvaja v operacijski sobi.

Postopek

Koronarna angiografija se izvaja ambulantno ali bolnišnično v kardiološkem oddelku bolnišnice.

• To se naredi na prazen želodec, preden je potrebno iti na stranišče, da se izprazni črevesje in mehur.
• Brijanje tistih krajev, kjer je narejena punkcija (punkcija) plovila (zapestje, aksila, dimlje itd.).
• Poleg kirurga, ki izvaja operacijo, je v sobi prisoten tudi oživitelj in anesteziolog.
• Pred postopkom bolnik vzame sedativno zdravilo, da ne bo preveč skrbel in da bo srčni utrip na običajen način.
• Med operacijo bolnik leži na operacijski mizi (na hrbtu), njegovo telo je pritrjeno tako, da zaradi nenamernega gibanja ni poškodbe plovila.

Dostop je skozi femoralno ali radialno arterijo na roki

• Po aplikaciji lokalne anestezije se žile prebijejo, skozi katere se zagotovi dostop do koronarnih arterij.
• V mesto vboda se vnese uvodnik - plastična cev. Vanj je vgrajen hemostatični ventil, ki preprečuje povratni krvni pretok, dodaten kanal za zbiranje krvi za analizo in dajanje zdravil.
• Skozi uvajalec kirurg vstavi kateter, ki napreduje v področje arterije, ki jo je treba pregledati.
• Ko dosežemo želeni položaj, z uporabo katetra vstavimo radioaktivni preparat, ki vsebuje izotope joda.

Študija je prikazana na računalniškem monitorju

• Računalnik na monitorju prikazuje sliko sence posode, v kateri je prisotna radiološka snov.
• Raziskave potekajo iz več zornih kotov, da bi dobili največje informacije o stanju plovila ali žil v srcu.
• Rezultati raziskave so zabeleženi na digitalnih medijih.

Posnetek posode med koronarno angiografijo

• Po končanem postopku kirurg odstrani kateter in uvajalec iz bolnikovega obtočnega sistema in na mesto vboda uporabi posebno obleko, ki ustavi kri.

Glede na količino opravljenih raziskav traja postopek od 20 minut do 1 ure.

Možni zapleti

Sodobne visokotehnološke metode za preučevanje srčnih žil so dovolj varne. Vendar pa ima lahko koronarna angiografija srčnih žil neželene posledice, saj je človeško telo težko konstruirati in je nemogoče predvideti in izračunati vse, tudi z izkušenim kirurgom in napredno medicinsko opremo.

Kardiovaskularni sistem

Najresnejše posledice za srce, možgane in krvne žile so:

• miokardni infarkt;
• kap;
• perforacija žil ali votline srca.

Verjetnost srčnega napada je ocenjena v razmerju 1: 1000. Tveganje srčnega infarkta med koronarno angiografijo ali po njej je pri bolnikih s hudimi poškodbami koronarnih arterij večje.

Nižja verjetnost možganske kapi (7 na 10.000). To se lahko zgodi pri bolniku, če krvni pretok v možgane blokira tromb, plak holesterola, zrak.

V 3-6 primerih od 1000 je možna perforacija ali disekcija koronarnih žil ali aorte. Verjetnost poškodbe ilijačne ali femoralne arterije je ocenjena na 4: 1000.

Vaskularne poškodbe so nevarne, saj lahko nastanejo retroperitonealna krvavitev, pri kateri se v zaostanku prostora zmerno nabira kri. Poleg tega pride do izgube krvi brez vidnih zunanjih manifestacij.

Zapleti, ki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za človeško življenje, so pogostejši.

Pri osebah z diabetesom mellitusom, z ozkimi lumni krvnih žil v nogi, se lahko razvije tromboza posode spodnjih okončin, če uvajalec in kateter niso primerni za velikost uvajalca in katetra. V tem primeru je potrebno dodatno zdravljenje - bodisi operacija tromba ali zdravljenje z zdravili.

Če sta hkrati poškodovana igla in arterija ter vena, se lahko pojavi arteriovenska fistula. Verjetnost 1: 100. Za odstranitev je potrebna operacija.

Pogosto se pojavijo na hematomu mesta vboda. Če so majhni, se raztopijo sami.

V primeru velike velikosti se hematom lahko poveže z lumnom arterije, kar vodi do pojava napačne anevrizme žile. V večini primerov operacija ni potrebna.

Možne motnje srčnega ritma med diagnozo. Pogosteje se zmanjša ritem (bradikardija). Manj pogosti primeri povečanega srčnega utripa (tahikardija) in neenakomeren ritem (aritmija).

Drugi pogost pogoj je padec krvnega tlaka, ki ga lahko povzročijo različni razlogi, povezani z delovanjem srčno-žilnega sistema.

Alergijske reakcije

Možno je, da se razvijejo alergije kot odziv na vnos rentgenskih snovi, sedativnih zdravil, antikoagulantov ali protitrombocitnih sredstev, anestetikov. Zato priprava na koronarno angiografijo vključuje temeljit pregled bolnikovega odziva na vsa zdravila, ki so predvidena v postopku.

Ledvice

Organ, ki lahko trpi koronarno angiografijo. Pri ljudeh s kronično odpovedjo ledvic, diabetesom mellitusom ali starejšo starostjo se ledvice morda ne odzivajo dobro na radioaktivno zdravilo. Lahko se razvije akutna ledvična odpoved. Hude zaplete zahtevajo zdravniško oskrbo, z majhno disfunkcijo pa je priporočljivo piti veliko tekočin po koronarni angiografiji.

Dihalni sistem

Najhujša posledica je pljučni edem. Lahko se razvije zaradi srčnega popuščanja in hude alergijske reakcije. Verjetnost pljučnega edema je zanemarljiva, še posebej pri dobri pripravi.

Trombocitopenija

Ko je koronarna angiografija prakticirala uporabo heparina, ki znižuje strjevanje krvi. Trombocitopenija, ki jo sproži heparin, se lahko razvije v nekaj dneh. Trombocitopenija je patologija, za katero je značilno zmanjšano število trombocitov v krvi in ​​povečana krvavitev.

Okužbe

Vdor patogenih patogenov v pacientovo telo se pojavi na mestu vboda plovila.

Da bi zmanjšali možnost okužbe, je bolje, da uporabite električni brivnik za britje pred diagnosticiranjem, ne pa britvice, ki lahko pustijo majhne praske.

Za medicinsko osebje je obvezno strogo upoštevanje higienskih zahtev v operacijski dvorani.

Po diagnozi mesto vboda ni mogoče navlažiti z vodo vsaj dva dni.

Po koronarni angiografiji

Najlažja oblika koronarne angiografije se upošteva, ko se skozi radialno arterijo vstavi kateter. Če ni zapletov, se oseba po nekaj urah vrne domov.

Ko je dostop skozi femoralno arterijo, pacient ostane v bolnišnici en dan.

Oseba, ki je doživela koronarno angiografijo, mora spremljati dobro počutje. Če se pojavijo anksiozni simptomi (bolečina, šibkost, znižanje krvnega tlaka, oteklina na mestu vboda), se posvetujte z zdravnikom in ne pričakujte, kaj bo šlo sam od sebe in ne boste sami zdravili.

Dodatne informacije o koronarni angiografiji lahko dobite na videu:

Več o boleznih koronarnih arterij lahko izveste v videoposnetku: