Pljučni trup

Pljučni trup [truncus pulmonalis (PNA); sinonim: pljučna arterija (arteria pulmonalis, BNA), arterijska vena Galen] - arterija, ki prenaša vensko kri iz desnega prekata srca v pljuča. Projekcija posode na steno prsnega koša spredaj: II medrebrni prostor ali III rebro levo od prsnice.

Anatomija
Pljučni deblo se začne v perikardialni votlini iz stožca desnega prekata. Sprva leži spredaj, nato pa levo od vzpenjajoče aorte.

Na nivoju telesa IV prsnega vretenca je pljučno deblo razdeljeno na desno in levo pljučno arterijo, ki gre do pljuč (a. Pulmonales dext. Et sin.) (Glej Pljuča).

Dolžina pljučnega debla je 4-6 cm, premer je 3-3,5 cm, pljučna debla pa se nahaja vzdolž stalno obstoječe male vene, ki obdaja njegova usta; na tem mestu sta desna in leva ušesa preddvorja v bližini pljučnega debla, levi atrij pa za in spodaj. Na začetku pljučnega debla je ventil - valva trunci pulmonalis, ki preprečuje povratni tok; krvi med diastolo.

Kot delitve pljučnega debla se pogosto topi, odpira navzgor in v desno. Iz sapnika ločimo pljučno deblo z ohlapnimi paravazalnimi vlakni, v kateri se nahaja ekstrakardični živčni pleksus. Dolžina desne pljučne arterije je približno 4 cm, premer je 2-2,5 cm, leva dolžina je 3,3 cm, premer 1,8 cm, desna in leva pljučna arterija sta razdeljena na lobarne in segmentne veje, ki ustrezajo režam in segmentom pljuč (sl. 1).

Sl. 1. Razmerje med bronhi in vejami pljučnih arterij (pogled od zadaj): 1 - truncus pulmonalis; 2 - a. pulmonalis dext; 3 - a. pulmonalis greh.

Pljučno deblo pripada elastičnim arterijam. V srednji lupini ga odlikujejo vzdolžne in krožne plasti gladkih mišičnih vlaken; njegova osnova je gosta mreža elastičnih vlaken. Na začetku pljučnega debla so obročasta vlakna tvorila nekakšen sfinkter.

Krvavost stene pljučnega debla se izvaja s koronarnimi in bronhialnimi arterijami.

Invernacija: vagusni živci, veje simpatičnih trupov, frenični živci in vlakna hrbtenjače C_V-Th_V.

Glavne funkcije pljučne arterije in katere bolezni so prizadete

Pljučna arterija je sestavljena iz dveh velikih vej debla pljuč, ki spada v majhen krog krvnega obtoka in le v pljučih prinaša vensko kri. Prenos venske krvi lahko ovira pljučna arterijska bolezen: tromboembolija, embolija, stenoza, hipertenzija, insuficienca ventilov, hipertrofija, anevrizma in drugi.

Vsebina

Obe veji arterije izvirajo iz desnega prekata in imata premer do 2,5 centimetra. Dolžina desne veje je nekoliko daljša od leve in je 4 centimetra do točke delitve. Po eni strani odstopa od debla pljuč pod kotom med vrhovno cevjo vene in vzpenjalno aorto na drugi strani pred glavnim bronhom na desni. Nadaljevanje debla pljuč, levo vejo se nahaja na padajočem delu aorte in glavni levi bronh.

Funkcionalno delo

Krog krvnega obtoka pljuč

Kakšna kri teče skozi pljučne arterije? Pljučna arterija prenaša vensko kri s pomanjkanjem kisika v pljuča. Sodeluje samo v pljučnem obtoku. Žile v pljučih prenašajo v srce kisikovo arterijsko kri.

Pljučni obtok se začne iz desnega atrija in kri vstopi v desni prekat skozi tricuspidni ventil. Ne dopušča pretoka krvi iz prekata v atrij.

Skozi ventil pljuč krvi zapusti prekat na desno in potuje do kapilar skozi pljučne arterije.

Tukaj, zaradi izmenjave plina - izpusta ogljikovega dioksida in sprejemanja kisika - kri spremeni svojo temno rdečo-modro barvo v svetlo rdečo. Postane arterijska in se vrne nazaj skozi pljučne vene v levi atrij do začetka splošne cirkulacije.

Arterijska bolezen

Ob prisotnosti bolezni obstajajo ovire za prenos venske krvi v pljuča. Razmislite o glavni pljučni arterijski bolezni.

Zaradi povečanega krvnega strdka zaradi oslabljenega pretoka krvi in ​​počasnega redčenja krvnih strdkov se lahko deblo in / ali veje pljučne arterije nenadoma blokira.

Patološka trombembolija je življenjsko nevarna. To je značilno:

• akutno cerebralno in dihalno in srčno popuščanje;
• fibrilacija prekatov.

Sčasoma pride do kolapsa in preneha dihanje.

• masivno - prizadene 50% vaskularne plasti;
• submassive z lezijami 30-50% kanala;
• neučinkovita z izgubo kanala do 30%.

Koristno bo tudi, da se naučite tudi o arterijah, ki hranijo možgane na naši spletni strani.

Bolniki opazijo počitek postelje med oživljanjem. Zdravijo se s heparinsko terapijo in masivnim infuzijskim zdravljenjem ter z razvojem infarkta-pljučnice - antibakterijsko. Če je potrebno, uporabite trombolektomijo - odstranite tromb.

Embolija

V tem primeru lahko arterija postane blokirana z zrakom, maščobami, plodovnico, tujki, tumorji itd.

Stenoza

To zoži izhod plovila iz ventrikla na desni - poleg ventila pljučnih arterij. To poveča razliko v pljučnem arterijskem tlaku v desnem prekatu. Če je pritisk presežen, se poveča količina izločene krvi. Zaradi tega pride do naslednjega:

• povečanje pritiska v desnem atriju;
• hipertrofija in insuficienca desnega prekata se začne;
• v septumu med atrijami razvijejo napake.

Tudi v članku na naši spletni strani se lahko seznanite s stopnjo krvnega tlaka pri otrocih po starosti. Tabela vam bo pomagala, da bo bolj jasno.

Pomembno je. Odstranite stenozo v izhodnem prehodu pljučne arterije lahko le kirurško.

Okvara ventila

Kadar je prizadet pljučni arterijski ventil, bodo simptomi znani.

Pomembno je. Ne morete prezreti napadov dihanja, aritmij in palpitacij, konstantne zaspanosti, ki jo spremljajo šibkost in srčna bolečina, vztrajna tahikardija. Možna cianoza in hidrotoraks. V trebušni votlini v jetrih se lahko razvije ascites in srčna ciroza.

Patologije vodijo do zapletov: lahko pride do anevrizme in pljučne embolije, ki je življenjsko nevarna. Za odpravo srčnega popuščanja in preprečevanje bakterijskega endokarditisa se ventilna protetika izvaja hitro.

Po operaciji so opazili pacienta in kri je dostavljena skozi arterijo, ki jo je treba spremljati, da ne bi zamudili sekundarnega endokarditisa zaradi okužbe in degeneracije bioprostez, saj to povzroča reprotestiko.

Pljučna hipertenzija

Arterijska hipertenzija pljuč

Arterijska hipertenzija pljuč se razvije pri visokem tlaku v arterijah pljuč, če postane tudi upor v pljučni steni večji ali pa se je njegov pretok bistveno povečal. Primarna pljučna hipertenzija je polna vazokonstrikcije, hipertrofije in fibroze.

V arteriji za sistolični tlak - norma je 23-26 mm Hg. Čl. (meja normalne vrednosti - 30 mm Hg. Art.), za diastolični - 7-9 mm Hg. Čl. (Meja zgornje meje je 15 mm Hg. Art.), Norma povprečnega tlaka je 12-15 mm Hg. Čl.

Če se pojavi stalna utrujenost s kratko sapo z najmanjšim naporom, nelagodjem v prsnicah in omedlevico, izmerite tlak v pljučnih arterijah in opravite terapijo. Običajno predpisana sredstva za širitev in v težkih primerih izvajajo presaditev pljuč.

Porto-pljučna hipertenzija

Patologija se pri osebah s kronično boleznijo jeter redko razvije. Manjša sapo, bolečine v prsnici, hemoptiza in povečana izčrpanost.

Pri manifestaciji edema, pulziranju vratnih žil, fizičnih simptomov in sprememb na EKG-ju lahko govorimo o znakih pljučnega srca. S to patologijo se presaditev jeter ne izvaja, ker povzroča zaplete in smrt.

Atresia

Atresija pljučnih arterij kaže na pomanjkanje normalnega pretoka krvi med srčnimi prekati in pljučnimi arterijami. Vzrok in pogostnost atrezije nista znana. V študiji uporabljamo kirurške, demografske in obdukcijske metode ter hierarhijo srčnih napak.

Izbočena pljučna arterija

Povečanje velikosti arterij

Pogosto so bolnikom diagnosticirani ultrazvočni pregledi zaradi povečanja velikosti arterij. Istočasno se začne lok pljučne arterije nabrekati.

Pozor! Pomembno je, da opravite test kardiovaskularnega sistema, naredite ehokardiogram in EKG. Povečana velikost arterije in izbočenost loka LA je lahko manifestacija bolezni srca in bolezni dihal.

Izbočena arterija pljučne arterije je pogostejša pri ljudeh z blago tirotoksikozo, če živijo v višavju in srednjih gorah.

Če je tirotoksikoza zmerna ali huda, potem se pas srca poravna zaradi otekanja loka letala in srce pridobi mitralno konfiguracijo.

Pljučna arterija je pomembna posoda krvnega obtoka. Normalno delovanje človeškega telesa bo z učinkovitim pretokom krvi in ​​dostavo kisika, hranilnih snovi, soli in hormonov v srce in druge organe, ki so pomembni za življenje in odstranjevanje produktov presnove iz telesa.

Norme EchoCG pri otrocih in odraslih

Tabela Velikost srca pri odraslih

Izmetana frakcija

Teiholzova emisijska frakcija (KDO-KSO) / KDO

• Odrasli - 60-70%
• Otroci - 64-74%
• Novorojenčki, otroci do enega leta, mladostniki - 70-74%

Tabela Delež emisij (%) - za tiskanje

Pošlji odgovor

"Ne poznam najboljšega zdravila za astmo..." Nicholas Culpeper, 1653 Curly kovačnik (L. periclymenum) se je v Evropi nekoč široko uporabljal za zdravljenje bronhialne astme, urinskih motenj in poroda. Pliny priporoča dodajanje vina v primeru bolezni vranice. Na podlagi infuzije cvetov kovačnika (L. periclymenum) so tradicionalno narejeni sirup, ki ga jemljemo kot izkašljevanje z močnim kašljem [...]

Do sredine poletja začne cveteti vrba, ki pokriva z rožnato preprogo velika območja gozdnih gozdičkov in čistin. Cvetovi in ​​listi se nabirajo med cvetenjem, posušijo v senci in shranijo v tesno zaprtih kozarcih in škatlah. Kiprey je ozki list, Ivan-čaj ali Koporski čaj, ki je dobro znana rastlina s ščetko rožnatih cvetov. To je ena redkih divjih rastlin, ki se uporabljajo v hrani […]

"To je ena najbolj neverjetnih zelišč iz ran, zelo cenjena in draga, ki se uporablja kot notranja in zunanja droga." Nicholas Culpeper, 1653 Trava je dobila rusko ime zaradi listov z zobci, ki spominja na dekoracijo srednjeveških oblek, latinsko ime pa izhaja iz besede "alkemija", ki kaže na čudežne lastnosti rastline. Med cvetenjem zberite travo. Znak: hladen, suh; okus [...]

"Narava te rastline je tako neverjetna, da eden od njegovih dotikov ustavi krvavitev." Plinij, 77 AD Preslica je botanična relikvija blizu dreves, ki so na Zemlji rasli pred 270 milijoni let, v karbonskem obdobju. V ZSSR se je povečalo 15 vrst horsetails. Največji praktični interes je preslica (E. arvense). Preslica (E. arvense) je trajna spora […] t

Rastlinski ephedra (Ma Huang, v kitajščini) vsebuje alkaloide - efedrin, norefedrin in psevdoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. V efedri so preslica in efedra večji od efedrina, v srednjem efedri pa psevdoefedrin. V jesenskih in zimskih mesecih je vsebnost alkaloidov največja. Poleg alkaloidov v ephedra, do 10% taninov in eteričnih olj.

Efedrin, norefedrin in psevdoefedrin so podobni adrenalinu - stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje.

Ta knjiga je namenjena začetnikom, ki želijo gojiti ginsengove pridelovalce v gospodinjskih parcelah, in pridelovalce ginsenga, ki prvič delajo na industrijskih nasadih. Naraščajoče izkušnje in vsa priporočila so podana ob upoštevanju podnebnih značilnosti ne-zemeljske regije. Ko sem se pripravljal na opisovanje svojih izkušenj pri gojenju ginsenga, sem dolgo in trdo razmišljal o tem, kje naj začnem navajati zbrane informacije, in prišel do zaključka, da je smiselno na kratko in dosledno govoriti o poti potovanja ginsengerja, da bi bralec lahko pretehtal njegove prednosti in sposobnosti podjetja

Bučna semena vsebujejo kukurbitin, ki paralizira nekaj parazitov - pinworms, trakulje, ascaris in drugih trakov in roundworms. Ko se črvi sprostijo, se z lahkoto odstranijo iz črevesja - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov potrebujete: 3 žlice surovih (ne prepraženih) bučnih semen, pol majhno čebulo, 1 čajno žličko medu,? skodelico mleka, mešalnik.

Dr. Popov o ljudskih zdravilih proti Crohnovi bolezni in ulceroznemu kolitisu (UC): Kronični kolitis je zelo lahko zdraviti, če zjutraj na prazen želodec vzamete žličko semen brazilca in zvečer žličko semen konjske kisline.

Vsako pomlad eno od prvih poganjkov pojavijo koprive. Kopriva je prvo darilo pomladi. Čaj iz koprive se bo zacelil, okreval, okrepil imuniteto in v pomladu prebudil telo.

Čas je, da se znebite krvavitev dlesni in okrepiti dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če ga zaužijete vsaj teden dni, vas bo krvavitev dlesni trajalo večno.

Noge znoja! Groza! Kaj storiti? Izhod je zelo preprost. Vsi recepti, ki jih dajemo, se najprej preizkusijo na sebi in imajo 100% jamstvo učinkovitosti. Torej se znebite potenja nog.

V zgodovini življenja bolnika je veliko bolj koristno kot v vseh svetovnih enciklopedijah. Ljudje potrebujejo vašo izkušnjo - »sin težkih napak«. Prosim vse, pošljite recepte, ne obžalujem nasveta, so za pacienta - žarek svetlobe!

O medicinskih lastnostih buče Vraščen noht sem star 73 let. Pojavijo se takšne rane, o katerih niti ne vedo, da obstajajo. Na primer, na velikem prstu je nenadoma začel rasti žebelj. Bolečina me je zadrževala pri hoji. Ponujena operacija. V HLS sem prebral o mazilu buče. Seme sem očistil iz kaše, jih nalepil na nohte in polietilen ter jih ovil v […]

Fungus na nogah Fungus na nogah V posodo nalijte vročo vodo (bolj vroče) in milo utrišite s krpico. Držite noge v njem 10-15 minut, da jih pravilno parite. Potem očistite podplate in pete s plovcem, pazite, da boste odrezali nohte. Obrišite noge suhe, posušite in jih namažite s hranilno kremo. Zdaj vzemite farmacevtsko brezo […] t

Za 15 let, noga ne moti Sestra na nogi Dolgo časa me je medicinska sestra na levi nogi skrbela. Zdravil sem ga 7 noči, se znebil bolečin in začel normalno hoditi. Potrebno je drgniti kos črne redkve na ribe, na krpo položiti kašo, trdno vezano na boleče mesto, oviti v celofan in nositi nogavico. Stiskanje je zaželeno narediti ponoči. I [...]

Mladi zdravnik je predpisal recept za svojo babico Protin, pete spurs Pošiljam vam zdravljenje na recept za pete ostruge in stožce v bližini palca. Pred 15 leti mi ga je dal mlad zdravnik. Rekel je: »Bolniške liste ob tej priložnosti ne morem napisati, ni potrebno. Ampak moja babica je bila zdravljena zaradi teh težav, tako da... "Sprejela sem nasvet [...]

Aspirin iz razpok v nogah, razpoke v nogah, želim deliti recept za zdravljenje kože na prstih. 100 ml alkohola in 10 tablet v prahu aspirina stresajo, dokler se tablete ne raztopijo. Nato dodajte eno vialo joda in ponovno zmešajte. Shranjujte v temnem prostoru v dobro zaprti posodi. Razmažite razpokano kožo. Bown L.V. [...]

Začnimo s protinom, ki jo povzročajo predvsem presnovne motnje. Poslušajmo, kaj Vinnitsa zdravnik DVNAUMOV pravi o padagre. Zdravimo protin, ki ga zdravi Naumov, giht »Zdravo življenje«: Veliko vprašanj o raztapljanju soli v sklepih. Trdite, da živilska sol, ki jo zaužijemo ustno, nima nič opraviti z netopnimi solmi, kot so urati, fosfati in oksalati. In kaj je [...]

Na nasvet Antonina Khlobystina Osteomijelitis V starosti 12 let sem zbolel za osteomielitisom in skoraj ostal brez noge. Bil sem v bolnišnici v resnem stanju in je bil operiran na ta dan. Cel mesec je bil obravnavan in odstranjen iz registra šele po 12 letih. Po vsem sem bil ozdravljen s preprostim ljudskim sredstvom, ki mi ga je predlagal Antonin Khlobystin iz Chelyabinsk-70 (zdaj […]

Padec, zbudil se je - sadra, skozi leta so kosti postale zelo krhke, osteoporoza se razvije - še posebej ženske trpijo zaradi tega. Kaj storiti, če imate zlom? Kaj lahko poleg sadre in počitka pomaga tudi sam? S temi vprašanji smo se obrnili na doktorja bioloških znanosti, profesorja Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, specialist za obnovo kostnega tkiva. "HLS": Stara si 25 let [...]

Čebulna juha za osteoporozo Osteoporoza Zdravniki osteoporozo imenujejo "tihi tat". Kalcij zapusti kosti tiho in brez bolečin. Človek trpi zaradi osteoporoze in o tem ne ve ničesar! Nato se začnejo nepričakovani zlomi kosti. 74-letni moški z zlomom kolka je vstopil v našo bolnišnico. Padel je v stanovanje na ravnem terenu - kost ni mogla prenašati telesa in […]

Pljučna plovila

Pljučni trup (truncus pulmonalis) s premerom 30 mm izhaja iz desnega prekata srca, iz katerega je omejen s svojim ventilom. Začetek pljučnega debla in s tem njegova odprtina se projicirajo na prednjo steno prsnega koša nad mestom pritrditve hrustanca tretjega levega rebra na prsnico. Pljučno deblo se nahaja pred drugimi večjimi žilami osnove srca (aorta in vrhunska vena cava). Desno in za njo je vzponni del aorte, levo pa levo srce. Pljučni trup, ki se nahaja v perikardialni votlini, je usmerjen na levo in posteriorno v aorto in je razdeljen na desno in levo pljučno arterijo na ravni IV prsnega vretenca (hrustanec drugega levega rebra). Ta kraj se imenuje razcepitev pljučnega debla (bifurcia tninci pulmonalis). Med razcepljenjem pljučnega debla in aortnega loka je kratek arterijski ligament (ligamentum arteriosum), ki je prerasel arterijski (botallni) kanal (ductus arteriosus).

Desna pljučna arterija (a.pulmonalis dextra) s premerom 21 mm mora biti desno do vrat desnega pljuča za naraščajočim delom aorte in končni odsek gornje šuplje vene in pred desnim bronhijem. V predelu desnega pljuča spredaj in pod desnim glavnim bronhijem se desna pljučna arterija razdeli na tri lobarne veje. Vsaka lobarna veja v ustreznem režnju pljuč se deli na segmentne veje. V zgornjem režnju desnega pljuča se apikalna veja (r.apicalis), zadnja spuščena in vzpenjajoča veja (rr.posteriores descendens et ascendens) ter sprednje spuščene in vzpenjalne veje (rr.anteriores descendens et ascendens), ki sledijo apikalnemu, zadnjemu in sprednjemu delci desnega pljuča.

Podružnica srednjega režnja (rr.lobi medii) je razdeljena na dve veji - stranski in medialni (r.lateralis et r.medialis).

Te veje gredo v stranske in medialne segmente srednjega režnika desnega pljuča. Veje spodnjega režnja (rr.lobi inferioris) vključujejo zgornjo (apikalno) vejo spodnjega režnja (r.superior (apicalis) lobi inferioris), ki gre v apikalni (zgornji) odsek spodnjega režnja desnega pljuča, kot tudi bazalni del (pars basalis). Slednji je razdeljen na 4 veje: medialna, anteriorna, lateralna in posteriorna (rr.basales medialis, anterior, lateris et posterior). Prenašajo kri v iste bazalne segmente spodnjega režnja desnega pljuča.

Leva pljučna arterija (a.pulmonalis sinistra) je krajša in tanjša od desne, prehaja iz razcepa pljučnega debla po najkrajši poti do vrat levega pljuča v prečni smeri pred padajočim delom aorte in levim bronhom. Na svoji poti arterija prečka levi glavni bronh in v vratih pljuč se nahaja nad njo. Glede na dva režnja levega pljuča je pljučna arterija razdeljena na dve veji. Eden od njih se razgradi v segmentne veje v zgornjem režnju, drugi - bazalni del - s svojimi vejami zagotavlja kri na segmente spodnjega režnja levega pljuča.

Segmenti zgornjega režnja levega pljuča so usmerjeni na veje zgornjega režnja (rr.lobi superioris), ki dajejo apikalno vejo (r.apicalis), spredaj naraščajoče in spuščene (rr.anteriores ascendens et descendens), posterior (r.posterior) in trstič (r).lingulas) veje. Zgornjo vejo spodnjega režnja (r.superior lobi inferioris), kot v desnem pljučnem, sledi spodnji del levega pljuča, do njegovega zgornjega dela. Druga lobarna veja - bazalni del (pars basalis) je razdeljena na štiri bazalne segmentne veje: medialna, lateralna, sprednja in zadnja (rr.basal medialis, lateralis, anterior et posterior), ki se odcepijo v ustrezne bazalne segmente spodnjega režnja levega pljuča.

V pljučnem tkivu (pod plevro in v območju dihalnih bronhiolozov) se majhne veje pljučne arterije in bronhialne veje, ki segajo od torakalne aorte, oblikujejo v sistemih med-arterijskih anastomoz. Te anastomoze so edino mesto v žilnem sistemu, v katerem lahko kri potuje po kratki poti iz sistemskega obtoka neposredno v majhen krog.

Slika prikazuje arterije, ki ustrezajo segmentom pljuč.

Desna pljuča

Zgornji del

Povprečni delež

Spodnji del

• zgornji (S6)
• mediobazalna (S7);
• perinealna (S8);
• bočno bazalno (S9);
• Zadnebasal (S10).

Levo pljuča

Zgornji del

• Apikalni posterior (S1 + 2);
• spredaj (S3);
• zgornji trst (S4);
• spodnji jeziček (S5).

Spodnji del

• zgornji (S6);
• perinealna (S8);
• lateralno-bazalno ali laterobazalno (S9);
• Zadnebasal (S10).

PULMONARY VENAS

Od kapilar pljučnih venul se začnejo, ki se združijo v večje vene in v vsaki pljuči tvorita dve pljučni veni.

Večja premera imata od dveh desnih pljučnih žil zgornji, saj kri teče skozi dva režnja desnega pljuča (zgornji in srednji). Večji premer ima dve levi pljučni veni spodnjo veno. V vratih desnega in levega pljuca pljucne vene zasedajo njihov spodnji del. V zadnjem zgornjem delu korena desnega pljuča je glavni desni bronh, spredaj in navzdol od njega - desna pljučna arterija.

• LVLV - leva zgornja pljučna vena
• PVLV - desna zgornja pljučna vena
• NLV - spodnja pljučna vena
• PLA - desna pljučna arterija
• LLA - leva pljučna arterija

Na levem pljuču je na vrhu pljučna arterija, posteriorni levi bronhij posteriorno in navzdol. V desnem pljučnem delu pljučne žile ležijo pod arterijo, sledijo skoraj vodoravno in se nahajajo za vrhunsko veno cavo, desni atrij in vzponni del aorte na poti v srce. Oba leva pljučna venca, ki sta nekoliko krajša od desne, se nahajata pod levim glavnim bronhom in sta prav tako usmerjena v srce v prečni smeri, spredaj k padajočemu delu aorte. Desna in leva pljučna vena, ki prebadata perikard, padejo v levi atrij (njihovi končni deli so pokriti z epikardom).

Večja premera imata od dveh desnih pljučnih žil zgornji, saj kri teče skozi dva režnja desnega pljuča (zgornji in srednji). Večji premer ima dve levi pljučni veni spodnjo veno. V vratih desnega in levega pljuca pljucne vene zasedajo njihov spodnji del. V zadnjem zgornjem delu korena desnega pljuča je glavni desni bronh, spredaj in navzdol od njega - desna pljučna arterija.

Na levem pljuču je na vrhu pljučna arterija, posteriorni levi bronhij posteriorno in navzdol. V desnem pljučnem delu pljučne žile ležijo pod arterijo, sledijo skoraj vodoravno in se nahajajo za vrhunsko veno cavo, desni atrij in vzponni del aorte na poti v srce. Oba leva pljučna venca, ki sta nekoliko krajša od desne, se nahajata pod levim glavnim bronhom in sta prav tako usmerjena v srce v prečni smeri, spredaj k padajočemu delu aorte. Desna in leva pljučna vena, ki prebadata perikard, padejo v levi atrij (njihovi končni deli so pokriti z epikardom).

Desna zgornja pljučna vena (v.pulmonalis dextra superior) zbira kri ne le z zgornjega, temveč tudi iz srednjega režnja desnega pljuča. Iz zgornjega režnika desnega pljuča se krv teče skozi tri žile (pritoke): apikalno, anteriorno in posteriorno. Vsak od njih je oblikovan iz sotočja manjših žil: intrasegmentalne, intersegmentalne itd. Iz srednjega režnika desnega pljuča se pretaka kri skozi veno srednjega dela (v.lobi medii), ki se oblikuje iz stranskih in medialnih delov (žil).

Desna spodnja pljučna vena (v.pulmonalis dextra inferior) zbira kri iz petih segmentov spodnjega režnja desnega pljuča: zgornji in spodnji - medialni, lateralni, sprednji in zadnji. Od prvega, kri teče skozi višjo veno, ki se oblikuje kot posledica fuzije dveh delov (žil) - intrasegmentalnih in intersegmentalnih. Iz vseh bazalnih segmentov kri teče skozi skupno bazalno veno, ki se oblikuje iz dveh pritokov - zgornjih in spodnjih bazalnih žil. Skupna bazalna vena, ki se spaja z višjo veno spodnjega režnja, tvori desno spodnjo pljučno veno.

Leva zgornja pljučna vena (v.pulmonalis sinistra superior) zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča (njen vrhnji, sprednji, pa tudi zgornji in spodnji trsni segment). Ta vena ima tri pritoke: zadnje, sprednje in trsne vene. Vsak od njih je nastal iz sotočja dveh delov (žil): posteriorne apikalne vene iz intrasegmentalne in intersegmentalne; sprednja vena - iz intrasegmentalne in intersegmentalne in trsne vene - iz zgornjega in spodnjega dela (vene).

Leva spodnja pljučna vena (v.pulmonalis sinistra inferior) je večja kot desna vena z istim imenom, prenaša kri iz spodnjega režnja levega pljuča. Zgornja vena zapusti zgornji del spodnjega režnika levega pljuča, ki se oblikuje iz sotočja dveh delov (žil) - intrasegmentalnih in intersegmentalnih. Iz vseh bazalnih segmentov spodnjega režnja levega pljuča, kot v desnem pljučnem toku, kri teče skozi skupno bazalno veno. Nastane iz sotočja zgornjih in spodnjih bazalnih žil. Prednja bazalna vena se izteka v zgornjo, ki se nato združi iz dveh delov (žil) - intrasegmentalnih in intersegmentalnih. Zaradi združitve zgornje vene in skupne bazalne vene nastane leva spodnja pljučna vena.

Vir:

• Wikipedija
• Vmedicina
• Grainger Allisons Diagnostic Radiology

Pljučna arterija

Pljučna arterija, ki je glavna posoda pljučnega obtoka, igra tako pomembno vlogo, da v njeni odsotnosti delovanje celotnega krvnega obtoka postane nesmiselno. O strukturi, funkcijah in boleznih, povezanih z njim, govorimo v članku.

1 Struktura pljučne arterije

Stena pljučne arterije

Pljučna arterija (LA) je kot parna krvna žila nadaljevanje pljučnega debla, ki izhaja iz desnega prekata. LA se nanaša na posode elastičnega tipa, ki označuje prevlado elastične komponente v žilni steni. Takšna struktura je potrebna za spremembo njegovega lumna navzgor ali navzdol, odvisno od faze srčne dejavnosti. Stena pljučne arterije ima tri plasti, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Notranja plast ali endotel je v stiku s krvjo, ki se giblje vzdolž pljučne arterije. Naslednja lupina, ki se nahaja navzven od endotelija, se imenuje mišična plast. Struktura mišične plasti je precej zapletena. Tu niso samo gladke mišične celice, temveč tudi elementi vezivnega tkiva. Zunaj LA je prekrit z ohlapno serozno membrano. Obstajajo leve in leve pljučne arterije. Desna arterija je zaradi svojih anatomskih značilnosti nekoliko večja od leve LA v svoji dolžini.

2 Funkcije pljučne arterije

Sodelovanje pri reoloških lastnostih krvi

Funkcije LA so raznolike in vsaka od njih je pomembna za popolno delo ne le sistema pljučne arterije, ampak tudi celotnega organizma kot celote. Vsaka od membran žilne stene ima posebno vlogo. Najvišja sluznica arterije ali endotelija je vključena v tvorbo snovi, ki so potrebne za nadzor koagulacije krvi, uravnavanje lumena krvnih žil in ravni krvnega tlaka, kar možganom zagotavlja presnovne snovi.

Površina endotelija vsebuje veliko število receptorjev (bioloških senzorjev), ki se odzivajo na različne spremembe krvnega tlaka, reološke lastnosti krvi, sestavo plina v krvi itd. pretok krvi v pljučni krvni obtok. Pri diastoli, ko so komore srca polne krvi, se lumen pljučne arterije vrne v svoje prejšnje stanje.

Krvožilni sistem

Vse to se doseže zaradi prisotnosti izrazitega mišičnega plašča v steni posode. Zunanja lupina preprečuje prekomerno raztezanje in trganje stene pljučne arterije. Za kaj je odgovorno plovilo? Ena od pomembnih in glavnih funkcij pljučne arterije je zagotoviti pljuča vensko kri. Neverjeten trenutek v tej zgodbi je, da venska kri teče skozi arterijsko posodo. In to ni povsem v skladu z zakoni fiziologije in hemodinamike.

Konec koncev mora biti venska kri v veni. Toda to pomeni še enako pomembno vlogo pljučne arterije - sodelovanje pri obogatitvi krvi v kisiku, ki je vstopil v sistem pljučne arterije iz desnega srca. To se doseže z izmenjavo plinov na ravni kapilar, ki prepletajo najmanjše dihalne strukture, »mehurčke« - alveole. Nadalje, kisikova kri vstopi v sistemski krvni obtok, kjer organom in tkivom v telesu zagotavlja kisik.

3 Indikatorji pljučnega pretoka krvi

Auskultacija pljučnega debla

Funkcionalno stanje pljučnega krvnega pretoka danes lahko ocenimo na različne načine. Najbolj dostopen in najenostavnejši način po pregledu pacienta je auskultacija (poslušanje) tona ventila letala. Zaradi auskultacije je mogoče ovrednotiti delovanje pljučnega ventila. V tej fazi lahko diagnosticiramo nezadostnost ventila ali stenozo. Ti znaki lahko posredno kažejo na povečanje tlaka v pljučnem obtoku.

Od instrumentalnih metod se najpogosteje uporabljajo elektrokardiografske raziskave. Zdravnik lahko že "bere" kardiogram in združuje podatke kliničnih preiskav, zato lahko sumi povečanje pritiska v pljučnem sistemu, preobremenitev desnega srca itd. Radiografija prsnih organov omogoča oceno velikosti srca. Povečanje desnega srca lahko kaže tudi na preobremenitev desnega srca in pljučne hipertenzije.

Ehokardiografska študija ali, preprosto rečeno, ultrazvok srca, vam omogoča, da ocenite kazalnike pljučne hemodinamike. Z metodo ehokardiografije lahko ocenite največjo hitrost pretoka krvi v pljučni arteriji. Izračun teh kazalnikov je narejen ob upoštevanju starosti, spola itd. Povprečna vrednost pretoka pri LA pri odraslih je 0,75 cm na sekundo. Poleg teh indikatorjev vam ultrazvok srca omogoča, da dobite vrednost sistoličnega ali povprečnega tlaka v lumnu pljučne arterije.

Ultrazvok srca omogoča tudi zaznavanje turbulentnih tokov (krvne turbulence), določanje diastoličnega premera arterije na ravni ventila in v srednjem delu trupa. Metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da določite stopnjo tlaka v desnem ventriklu in LA. Običajno so te številke enake. Če tlak v desnem prekatu ali LA začne prevladovati, se pojavi gradient tlaka (razlika). Ta indikator je lahko pomemben diagnostični znak pljučne hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja.

Kateterizacija pljučne arterije

Naslednja metoda za oceno pljučnih hemodinamičnih parametrov je invazivna in se imenuje kateterizacija pljučne arterije. Ta metoda ima največjo natančnost, omogoča doseganje večjega števila indikatorjev pljučne hemodinamike, hkrati pa ni tako cenovno ugodna kot prejšnji seznami. Govorimo o kateterizaciji LA. Izvajanje te metode se doseže z uvedbo plavajočega balonskega katetra skozi poseben prevodnik.

Preden kateter doseže želeno žilo, uspe preiti skozi vrhunsko veno cava, tricuspidni ventil, desni prekat in pljučni arterijski ventil. Z razširitvijo katetra v pljučno arterijo se oceni pomemben kazalnik, kot je "tlak v klinastih kapilarah". "Tlak zagozdenja v pljučnih kapilarah" se pojavi v času katetra v distalnih odsekih posode. Običajno je ta indikator od 6-12 mm Hg.

Ocenjuje se tudi povprečni tlak v pljučni arteriji. Stopnja tega indikatorja je v območju 10-18 mm Hg. Metoda kateterizacije vam omogoča tudi, da dobite tako imenovani hemodinamski profil. Ta profil ima devet pomembnih sestavin, ki odražajo funkcionalno stanje ne le majhnega kroga krvnega obtoka, temveč tudi celotnega kardiovaskularnega sistema.

4 Pljučna arterija in bolezni

Pljučna arterijska hipertenzija

Naš kardiovaskularni sistem ne deluje vedno kot “ura”. Vsaka sprememba v zunanjem ali notranjem okolju lahko povzroči spremembe pljučnega krvnega pretoka. V nekaterih primerih ti pogoji postanejo patološki, kar vodi do razvoja bolezni, zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Dovolj veliko število bolezni lahko povzroči razvoj pljučne hipertenzije. Dodelite primarno in sekundarno pljučno arterijsko hipertenzijo.

Primarno se imenuje, ker z večjim pritiskom v majhnem krogu krvnega obtoka ni poškodb dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Pri tej obliki bolezni ne vplivajo na prsni koš, hrbtenico in diafragmo. Skupina primarne pljučne arterijske hipertenzije (PAH) vključuje tudi družinski tip bolezni, ki morda nima nobenih simptomov ali pa se klinično manifestira. Sekundarna PAH pomeni, da je povišan tlak le eden od sindromov, ki dopolnjujejo klinično sliko.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma, bolezni vezivnega tkiva v pljučih (pljučna fibroza), prirojene in pridobljene okvare srca in pljuč, tromboembolija pljučne arterije, sarkoidoza, tumorji, vnetje mediastinalnih organov in drugi lahko povzročijo sekundarno PAH. pljučna hipertenzija so lahko zdravila in toksini: kokain, amfetamini, antidepresivi, zdravila, ki zavirajo apetit.

Okužba z virusom HIV, cirozo jeter, tumorske bolezni, povečan pritisk v sistemu portalne vene in povečana funkcija ščitnice lahko povzročijo povečanje tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka. Tumor, deformirana prsni koš lahko stisnejo pljučne žile od zunaj, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka v LA.

Norma pljučne arterije

Pljučno deblo vključuje vlaknasti obroč (mesto, kjer arterijski stožec vstopi v pljučno deblo), polunavski ventili, sam trup pred razcepljanjem, v levo in desno vejo pljučne arterije. Premer pljučnega debla na nivoju ventilov je pri otrocih od 0,5 do 1,8 cm, razlikujejo se sprednji, levi in ​​desni semulunski ventili.

Enodimenzionalna ehokardiografija pljučnega ventila

Ponavadi se vizualizira desna pladenj ventila (projiciran na steno vzpenjajoče aorte).

Normalna kinetika ventila in razmerje sistolnih in diastolnih faz sta prikazana na sl.41.

Krog je normalen
gibanje ventila
pljučne arterije.

V praksi se anomalije kinetike ventilov odražajo hemodinamske motnje skozi pljučni ventil, medtem ko sam ventil ne sme imeti strukturnih poškodb.

Semiotika pljučnega ventila

Povečanje globine A-vala (globina A-vala več kot 5 mm, sl. 42)

Povečanje globine
A-valovi (shema).

1. Huda valvularna stenoza pljučne arterije (gradient presega 50 mm Hg).
2. Pljučna hipertenzija, otežena z odpovedjo desnega prekata.
3. Sindrom miokardne hipoplazije desnega prekata (Uhl anomalija).

Izginotje A-vala (sl. 43, 44)

1. Subvalvularna (infundibularna) stenoza pljučne arterije.
2. Pljučna hipertenzija (s tlakom v pljučni arteriji več kot 40 mm Hg) (Sl. 44).
3. Pri zdravih osebah med registracijo ehokardiografije ob popolnem poteku.

Izginotje
A-valovi (shema).

Izginotje
A-valovi, pljučni
hipertenzija.

Nežni diastolični nagib EF (diastolični nagib EF manjši od 40 mm / s, sl. 45).

Nežen EF diastoli
cus nagib (diagram).
Pljučna hipertenzija (nespecifično merilo, ker se lahko nagib EF spremeni, ko se spremeni položaj senzorja).

Systolic flutter pljučnih arterijskih ventilov (sl. 46).

Sistolični
trepetajoče krilo
(shema).

1. Pri zdravih osebah s povečanim minutnim volumnom krvi.
2. Subvalvularna (infundibularna) stenoza pljučne arterije.
3. Okvara interventrikularnega septuma (podlegochny).
4. Pljučna hipertenzija.

Prezgodnje odpiranje pljučnega ventila

Prezgodaj
odpiranje ventila
(shema).
Prezgodnje odpiranje ventila pljučne arterije opazimo, ko odprtje ventilov sovpada z R valom EKG (sl.47).

1. Okvara desnega prekata.
2. Konstriktivni perikarditis.
3. Razpoka sinusa Valsalva v desnem atriju.
4. Endocarditis Löffler.
5. Ebsteinova anomalija.
6. Tricuspid ventil insuficienca.
7. Okvara interaturnega septuma.

Zapoznelo odpiranje pljučnega ventila

Ventil pljučne arterije se odpre 110 ms od nastopa električne sistole prekata (sl.48).

Odpiranje ventila zakasnitve (shema).
Opazili so ga v vseh stanjih, povezanih s povišanjem tlaka v pljučni arteriji (primarna in sekundarna pljučna hipertenzija).

Povečajte hitrost odpiranja ventila pljučne arterije.

Hitrost odpiranja pljučnega ventila je večja od 300 mm / s (sl.49).

Povečanje hitrosti
odpiranje ventila
(shema).

Opazili so ga v vseh stanjih, povezanih s povišanjem tlaka v pljučni arteriji (primarna in sekundarna pljučna hipertenzija).

Delni zgodnji srednje-sistolični pokrov pljučnega ventila (sl. 50, 51)

Sistolični
pokrov ventila
(shema).

1. Subvalvularna (infundibularna) stenoza pljučne arterije.
2. Pljučna hipertenzija katere koli etiologije.
3. Perikardne adhezije.
4. Aneurizma membranskega dela interventrikularnega septuma.
5. VSD z aortno insuficienco.
6. Konstriktivni perikarditis.

Subvalvale
(infundibular)
pljučna stenoza
arterije,
srednje sistolični
pokrov ventila.

Ehokardiografija pljučne arterije

Pljučno arterijsko deblo se preučuje v več delih: vzdolžna parasentalna os izstopnega trakta desnega prekata, prečni prerez na ravni velikih žil, od nadvzhodnega dostopa v vzdolžnem in prečnem skeniranju.

Upogibanje ventilov v izhodni poti desnega prekata

Ta simptom se kaže v spajanju telesa lunastega krila kot loku v večjem volumnu kot robovi lista.

1. Stenoza ventila pljučne arterije.
2. Pljučna hipertenzija (primarna, sekundarna).
3. Pomanjkanje pljučnega ventila.
4. Pljučni ventil z dvojnim lističem.
5. Idiopatska dilatacija pljučne arterije.

Dilatacija pljučne arterije

1. Idiopatska dilatacija pljučne arterije.
2. Post-stenotska dilatacija pri valvularni stenozi pljučne arterije.
3. Primarna pljučna hipertenzija.
4. Eysenmengerjev sindrom.
5. Okvara interaturnega septuma.
6. Odprt atrioventrikularni kanal.
7. Sindrom hipoplazije levega prekata.
8. Prirojena odsotnost pljučnega ventila.

Zmanjšanje premera debla pljučne arterije

1. Hipoplazija pljučne arterije.
2. Tetrad Fallot.
3. Dvojno praznjenje večjih žil iz desnega prekata.
4. Sestavni del mnogih kompleksnih srčnih napak.

Dopplerna ehokardiografija pljučna arterija

Omogoča kvantificiranje kazalcev pljučne hemodinamike, funkcije desnega prekata in ventila pljučne arterije.

Če pride do zastoja pretoka krvi v pljučni arteriji, pride do povečanja največje sistolične hitrosti pretoka več kot 1,1 m / s.

Z insuficienco pljučnega ventila se v izhodni poti desnega prekata zabeleži turbulentni tok v diastolo.

Razpoke valvularne regurgitacije:

Razred 1 (+) - povratni tok neposredno pod vrhom pljučnega ventila;

2 stopinj (++) - regurgitantni tok se širi do sprednje lopute tricuspidnega ventila;

Razred 3 (+++) - povratni tok se razširi na 1/2 votline desnega prekata;

Razred 4 (++++) - povratni tok se razširi na več kot 1/2 votline desnega prekata.

Izračun glavnih hemodinamičnih parametrov krivulje, zabeleženih v trupu pljučne arterije:

• Povprečni tlak v pljučni arteriji (Dlasr):

DLASR = 90 - 0,62 * AT

Za čas pospeševanja manj kot 120 ms; standardna napaka je 8,3 mm Hg. Čl.

DLASR = 83 - 148 * (AT / ET)

Za čas pospeševanja manj kot 120 ms; standardna napaka je 10,1 mm Hg. Čl.

• Sistolični tlak v pljučni arteriji (Dlastee):

Dlasist = 134 - 0,94 * AT

Za čas pospeševanja manj kot 120 ms; standardna napaka je 12 mmHg. Čl.

• Pljučna žilna upornost (RLA):

RLA = 2,738 - 22 * ​​T

Za čas pospeševanja manj kot 120 ms; standardna napaka 307 dyn x cm -5.

Skupno arterijsko deblo

Skupna arterijska debla je prirojena kardiovaskularna anomalija, za katero je značilno zlitje pljučne arterije in aorte v eno samo posodo, ki zagotavlja koronarno, pljučno in sistemsko cirkulacijo. Prisotnost skupnega arterijskega debla se kaže v cianozi, tahipneji, tahikardiji in hipotrofiji; v nekaterih primerih kritično srčno popuščanje od prvih dni življenja. Običajno arterijsko deblo diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem, fonokardiografijo, elektrokardiografijo, ehokardiografijo, sondiranjem srca, ventrikluografijo, aortografijo. S skupno arterijsko deblo je prikazana zgodnja kirurška korekcija okvare.

Skupno arterijsko deblo

Običajno arterijsko deblo - skupni aortopulmonalni trup, resnično arterijsko deblo, je prirojena srčna bolezen, pri kateri se iz srca premika ena glavna žila, ki nosi mešano kri iz srca v glavno in manjšo cirkulacijo. V kardiologiji je skupna arterijska debla diagnosticirana v 2-3% primerov števila CHD. Skupno arterijsko deblo vedno spremlja interventrikularna septalna okvara; poleg tega lahko pride do nenormalnosti srca in krvnih žil: prekinitev ali atrezija aortnega loka, koarktacija aorte, atresija mitralne zaklopke, odprt atrioventrikularni kanal, nenormalno drenažo pljučnih žil, enokrilni prekat itd..

Vzroki za skupno arterijsko deblo

Skupna arterijska debla nastane zaradi kršenja nastajanja velikih žil v zgodnji fazi embriogeneze (5-6 tednov fetalnega razvoja) in pomanjkanja ločevanja primitivnega debla od glavnih glavnih žil - aorte in pljučne arterije.

Odsotnost septuma med aorto in pljučno arterijo povzroča njihovo široko komunikacijo, tako da se skupno deblo takoj premakne iz obeh prekatov in prenaša mešano veno-arterijsko kri v pljuča, srce in druge organe. Tlak v skupnem arterijskem deblu, obe prekati in pulmonalne arterije, je enak.

Z običajnim arterijskim deblom je razvoj srčnih sten pogosto zakasnjen, zato ima lahko srce trikomorno ali dvodomno strukturo. Ventil skupnega arterijskega debla je lahko enostranski, dvo-, tri- ali štirikratni; pogosto opažajo njegovo stenozo ali insuficienco. Obsežna ventrikularna septalna okvara je bistvena značilnost skupnega arterijskega debla.

Razvrstitev skupnega arterijskega debla

Glede na mesto izpusta pljučnih arterij obstajajo 4 vrste skupnega arterijskega debla:

1. Prtljažnik pljučne arterije odstopa od splošnega arterijskega debla, razdeljen je na desno in levo pljučno arterijo;
2. Desna in leva pljučna arterija odstopata od zadnje stene skupnega arterijskega debla;
3. Desna in leva pljučna arterija odstopata od stranskih sten skupnega arterijskega debla;
4. Pljučne arterije so odsotne, zaradi česar je prekrvitev pljuč zagotovljena z bronhialnimi arterijami, ki segajo iz aorte. Danes v kardiologiji ta tip velja za hudo obliko Fallotovega tetrada.

Skupno arterijsko deblo je lahko enako razporejeno po obeh prekatih (42%), bolj v desnem prekatu (42%), večinoma nad levim prekatom (16%).

Značilnosti hemodinamike s skupno arterijsko deblo

Hemodinamične motnje v skupnem arterijskem deblu se pojavijo takoj po rojstvu otroka. Enak pritisk v votlinah srca, pljučne arterije in aorte prispeva k prelivanju krvi v pljučnih žilah, hitrem napredovanju srčnega popuščanja in zgodnji smrti bolnikov. Pri preživelih otrocih je zgodaj opažena pljučna hipertenzija.

V primeru zoženja pljučne arterije ni preobremenitve pljučnega krvnega obtoka in nastane gradient tlaka "aorta-trup pljučne arterije". V tem primeru se srčno popuščanje razvije v levo in desno-ventrikularnem tipu.

Ob upoštevanju anatomske oblike skupnega arterijskega debla lahko opazimo 3 različice hemodinamskih motenj:

• povečan pretok krvi v pljučih in povečan pritisk v pljučnih žilah. Zanj je značilna pljučna hipertenzija in srčno popuščanje, ki sta odporna na zdravljenje.
• ali rahlo povečanje pljučnega krvnega pretoka, blago izločanje krvi. Manifestira se s cianozo pod obremenitvijo; srčno popuščanje ni.
• zmanjšanje pljučnega pretoka krvi zaradi stenoze ust pljučne arterije. Obstaja stalna cianoza zaradi oslabljene oksigenacije krvi.

Simptomi skupnega arterijskega debla

V odsotnosti zoženja ust pljučne arterije se stanje novorojenčkov iz prvih minut življenja šteje za kritično. Do 75% otrok s skupno arterijsko deblo umre v prvem letu življenja, od tega 65% v prvi polovici leta. Vzrok smrti je odpoved srca in prelivanje krvnih žil v pljučih.

V drugih primerih je kliniki skupnega arterijskega debla značilna dispneja v mirovanju, cianoza, znojenje, utrujenost, tahikardija, hepatomegalija - vsi znaki hude okvare krvnega obtoka. Pri otrocih se kardiomegalija razvije zgodaj in nastane srčna grba, pojavlja se deformacija prstnih prstov, kot so „bobnarske palice“ in „opazovanje očal“. Bolniki s skupno arterijsko deblo v odsotnosti kirurškega zdravljenja okvare lahko včasih živijo do 15-30 let.

Diagnoza skupnega arterijskega debla

Auskultacijska slika in fonokardiografski podatki za skupno arterijsko deblo niso specifični: zabeležen je sistolični (včasih tudi diastolični) hrup, glasen II ton. Elektrokardiografija nima neodvisne diagnostične vrednosti; ponavadi razkrije preobremenitev obeh prekatov in odstopanje EOS na desni.

Radiografija prsnega koša je bolj informativna in razkriva sferično obliko srca, povečano in ventrikularno hipertrofijo, ekspanzijo senc velikih žil in veje pljučne arterije. Glavni anatomski znaki skupnega arterijskega debla (VSD, izcedek iz srca ene same glavne žile) so odkriti z ehokardiografijo.

Med sondiranjem srčnih votlin se sonda zlahka prenese v skupno arterijsko deblo; Enak sistolični tlak se zabeleži v prekatih, pljučni arteriji in aorti (z zoženjem pljučne arterije - gradient tlaka). Z ventriculografijo in aortografijo (trunkografijo) se vizualizira polnjenje skupnega arterijskega debla s kontrastom.

Diferencialno diagnozo skupnega arterijskega debla je treba izvesti z aortno pljučno septalno okvaro, Fallotovim zvezkom, prenosom trupne žile, atresijo pljučne arterije, kompleksom Eisenmenger.

Zdravljenje skupnega arterijskega debla

Konzervativni ukrepi v primeru skupnega arterijskega debla so neučinkoviti in so namenjeni predvsem ustvarjanju toplotnega ugodja, omejevanju aktivnosti, zmanjševanju BCC, korekciji srčnega popuščanja.

Pri otrocih v prvih mesecih življenja, ki so v kritičnem stanju, se zatečejo k opravljanju paliativne kirurgije - zožitvi pljučne arterije. Radikalna korekcija napake vključuje ločitev pljučnih arterij od skupnega arterijskega debla, vsaditev cevi med desno prekatno in pljučno arterijo ter plastiko interventrikularne septalne okvare. Deli bolnikov zaradi svoje pomanjkljivosti potrebujejo plastično operacijo ali protetiko ventila skupnega arterijskega debla.

Uspeh kirurškega zdravljenja skupnega arterijskega debla je odvisen od stopnje pljučne hipertenzije, prisotnosti drugih prirojenih okvar in anomalij koronarnih arterij. Intraoperativna smrtnost je 10-30% in se poveča sorazmerno s starostjo operiranega.

Napoved skupnega arterijskega debla

Pri predporodnem odkrivanju skupnega arterijskega debla v plodu ženski priporočamo, da umetno prekine nosečnost. Brez kardiokirurških posegov živi le manj kot 10% bolnikov do 20-30 let. Dolgoročna prognoza po operaciji je odvisna od sposobnosti preživetja anastomoze med pljučno arterijo in desnim prekatom, delovanjem stebla ventila. V prihodnosti bo morda potrebna zamenjava ventilov ali reimplantacija cevi.

Bolnike s skupno arterijsko deblo skozi celo življenje je treba spremljati s kardiologom in srčnim kirurgom, preprečevanjem infektivnega endokarditisa pred kirurškimi in zobozdravstvenimi posegi zaradi tveganja za bacteremijo.