Dispneja pri odraslih: vzroki in zdravljenje

Dispneja razumemo kot neprijeten občutek lastnega dihanja ali težave pri izvajanju dihalnega sistema, pri čemer se spremeni njegova pogostost, globina in ritem ter trajanje vdihavanja in izdihavanja s pomočjo pomožnih mišic.

Dispneja je lahko simptom številnih bolezni: dihalnih in kardiovaskularnih ter drugih telesnih sistemov. To je eden najpogostejših razlogov za iskanje zdravniške pomoči. Njegova razširjenost med prebivalstvom dosega 27%.

Razlogi

Vzroki dispneje so bili različni. Najpogostejši med njimi so:

• „Prekomerno dihanje dihalnega centra“ zaradi sprememb v plinski sestavi krvi (hipoksemija, hiperkapnija);
• zmanjšanje regulativne funkcije dihalnega centra (v primeru nevrološke okužbe, motenj možganske cirkulacije, poškodb glave, učinkov na živčni sistem strupenih snovi);
• povečane presnovne potrebe tkiv in organov (z anemijo, hipotiroidizmom, nosečnostjo);
• prisotnost ovir za prehod zraka v dihalnem traktu (tujki, otekanje ali krči grla in bronhijev);
• zmanjšanje dihalne površine pljuč (kot posledica kompresije pljučnega tkiva, ko se tekočina ali zrak kopiči v plevralni votlini);
• zmanjšanje zračnosti dela pljuč (z vnetjem, atelektazo, pljučnim infarktom, emfizemom).

Razvojni mehanizmi

Vsa ta patološka stanja zmanjšujejo kapaciteto pljuč, zmanjšujejo plimni volumen in prezračevanje. To vodi do povečanja koncentracije ogljikovega dioksida v krvi in ​​razvoja acidoze zaradi kopičenja oksidiranih presnovnih produktov. Poleg tega se v alveolno-kapilarnem bloku pojavi acidoza, ki jo povzroča vnetje sten majhnih žil v pljučih, medalveolarno tkivo, pljučni edem itd.

V večini primerov pride do zasoplosti zaradi delovanja spodbudnih dejavnikov:

• telesna dejavnost;
• spreminjanje vremenskih razmer;
• vdihavanje dražilnih snovi;
• stiki z živalmi ali pticami itd.

Dispneja se ne pojavi le pod vplivom različnih patoloških procesov, lahko je prisotna tudi pri zdravih posameznikih. To je tako imenovana fiziološka dispneja. V takšnih primerih se upošteva:

• s pomembnim fizičnim naporom;
• medtem ko je v zamašeni sobi;
• v obdobju bivanja v visokogorju;
• s pretirano duševno agitacijo.

Razvrstitev

Dispneja v njeni manifestaciji je lahko:

1. Subjektivna (na podlagi človeških občutkov).
2. Cilj (določen z raziskovalnimi metodami in zaznamovan s spremembo frekvence, globine ali ritma dihanja).
3. Kombinirano.

Pri boleznih dihal se pogosto kombinira težko dihanje. Manj pogosto pride do povsem subjektivne dispneje (z nevrozo, histerijo, vetrovi). Objektivna varianta dispneje se lahko pojavi z emfizemom ali uničenjem plevralne votline.

Glede na prevladujočo težavo določene faze dihalnega cikla obstajajo 3 vrste dispneje:

1. Inspiratorno (težko vdihavanje).
2. Izdihavanje (pri težkih izdihih).
3. Mešano

Ekstremna stopnja zadihanosti se imenuje zadušitev in stanje, v katerem se pojavi, je astma.

V času trajanja:

Dispneja se lahko pojavi v različnih položajih bolnika: vodoravno, navpično, ob strani ali pri spreminjanju položaja telesa. Hkrati pa se prisilno postavi (npr. Ortopnea - sedi z nogami navzdol, naslanja se na roke).

Diagnostika

Dispneja se diagnosticira na podlagi subjektivnih občutkov in objektivnih metod pregleda. V ta namen se ne uporablja le izračun stopnje dihanja v mirovanju in po vadbi, temveč se uporabljajo tudi posebne lestvice za oceno kratkotrajnosti dihanja v pogojih normalne dnevne aktivnosti.

Diagnoza vzroka dispneje temelji predvsem na anamnestičnih podatkih, pomembna pa je hitrost njegovega povečanja.

• Nenadna dispneja v mirovanju je lahko znak pljučne trombembolije, spontanega pnevmotoraksa, srčne tamponade.
• Težko dihanje, povečanje v 1-2 urah je značilno za astmo in akutno srčno popuščanje.
• Dispneja, ki traja od nekaj dni do več tednov, lahko kaže na poslabšanje bronhialne astme ali KOPB, pljučnico, prisotnost plevralnega izliva ali anemije.
• Če se dispneja pojavi v nekaj mesecih, je lahko posledica kroničnega srčnega popuščanja, KOPB, intersticijskih pljučnih bolezni itd.

Za določitev stopnje funkcionalne okvare dihanja so podani vsi pacienti s kratkoročnim dihanjem:

Diferencialna diagnostika

V primeru akutnih težav z dihanjem bo zdravnik najprej določil prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb v pljučih. Če so prisotni, bo določil lokalizacijo - enostranski ali dvostranski poraz:

• Enostranski patološki proces je lahko posledica pnevmotoraksa, plevralnega izliva ali aspiracije tujega telesa. Če se istočasno sliši žarišče mokrih krhkosti v pljučih, se lahko domneva pljučnica.
• Dvostranska lokalizacija sprememb je najpogosteje opažena pri bolnikih z bronhialno, srčno astmo, bronhiolitisom, kot tudi prisotnost dvostranske pljučnice ali plevralnega izliva.

V tej fazi je pomembno pravilno opraviti diferencialno diagnozo bronhialne in srčne astme:

• V prid slednjim so indikativna prevalenca mokrega piskanja, motnje srčnega ritma in gluhost srčnih tonov.
• Pri bronhialni astmi se v pljučih večinoma slišijo suhe razpršene hripavice in opazijo težave z izdihom.

Hkrati je še posebej pomembna diferencialna diagnostika dispneje pri srčni in respiratorni odpovedi. V prvem primeru:

• pacient ima organske bolezni srca in ožilja;
• obstaja inspiratorna ali mešana dispneja;
• kašelj in slabše dihanje pri ležanju ali ob naporu;
• v času auskultacije se slišijo mokre stagnirne hruške, srčne aritmije;
• EKG kaže znake hipertrofije levega prekata, motnje v ritmu, znake koronarne insuficience itd.
• zamašen ven, na rentgenskih posnetkih.

Če pride do odpovedi dihanja:

• v anamnezi bronhopulmonalne patologije;
• dispneja izdiha;
• produktivni kašelj z viskoznim izpljunkom;
• z auskultacijo - oslabljeno dihanje z raztresenimi suhimi krastami;
• znaki pljučnega srca na EKG;
• emfizem ali pnevmskleroza na radiografijah.

V težkih diagnostičnih primerih je pregled bolnikov dopolnjen z ultrazvokom srca in bronhoskopije.

Če je bolnik izključen patologija dihalnega in kardiovaskularnega sistema, vendar je težko dihati, potem je njegov vzrok lahko:

• anemija (s hemoglobinom pod 80 g / l);
• bolezni ščitnice (tirotoksikoza);
• psihogeni dejavniki (nevroza in druge duševne motnje).

Zdravljenje

Kljub različnim vzrokom dispneje ima zdravljenje za njegovo odpravo skupna načela. Najprej se izvaja zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek patoloških simptomov. V nekaterih primerih je to dovolj, v drugih pa ni. Nato terapevtski učinek dopolnjujejo naslednje dejavnosti:

1. Namen bronhodilatorjev (B2 agonisti, antiholinergiki, metilksantini).
2. Uporaba anksiolitikov (zavira dihalni center se uporablja v odsotnosti bronhopulmonalne patologije).
3. Oxygenotherapy.
4. Mehansko prezračevanje (v hujših primerih).
5. Fizični trening.
6. Pljučna rehabilitacija.
7. Kirurško zmanjšanje pljučnega volumna (z emfizemom).

Zaključek

Dispneja ima lahko različne stopnje resnosti: od blage do hude. Hkrati pa je zmožen motiti normalno življenjsko aktivnost bolnikov in zmanjšati njihovo kakovost življenja.

Če se ta patološki simptom zgodi, ne smete odložiti obiska pri zdravniku, saj je zgodnja diagnoza in imenovanje pravilnega zdravljenja pomagalo odpraviti problem ali ublažiti zdravje, kot tudi upočasniti napredovanje bolezni.

Kognitivni prenos dispneje:

O kratki sapi v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva:

Dispneja: srčna in druge vrste - zakaj se zdi, kako se znebiti in zdraviti

Oblika pacienta lahko daje pomembne informacije v smislu diagnoze. Dispneja, ki je precej opazen simptom, ki je viden s prostim očesom, pogosto vodi zdravnika k sumu, da je s pljuči nekaj narobe. Vendar pa drugih bolezni (kardiovaskularna patologija, bolezni endokrinih in živčnih sistemov itd.) Ni mogoče zanemariti, saj je dispneja, kot jo imenujemo tudi respiratorna motnja, značilna za zelo širok spekter patoloških stanj.

Pomanjkanje diha - kratka sapa - nesklad

Da, dejansko splošno ime ne določa enake narave te kršitve, zato pojasnitev posameznih "simptomov" dispneje v večini primerov pomaga razjasniti njen izvor v prvih fazah iskanja. Tako so v klinični praksi nastale naslednje vrste dispneje:

• Če se respiratorna motnja izraža v povečanju, potem govorijo o tahipneji. Ta vrsta je široko znana in poznana mnogim, saj je stalen spremljevalec febrilnih stanj pri vseh nalezljivih procesih in hematoloških boleznih. Pogosto in globoko dihanje označujejo izrazi hiperpneja in polipnea;
• Redki dihalni gibi se imenujejo bradipneja, ki lahko kaže na poškodbo možganov in hipoksijo kot posledico teh lezij. Redko plitko dihanje imenujemo oligopnea;
• Apnejo (zastoj dihanja) lahko določimo z opazovanjem spalne osebe, ki ima spremembe v funkcionalnih lastnostih dihal zaradi različnih pridobljenih bolezni, predvsem starostnih (KOPB je kronična obstruktivna pljučna bolezen). Zato se smrčanje ne šteje za tako neškodljivo, ker je predvsem vzrok za apnejo. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca, ne prenašajo strogo vodoravnega položaja, nekaj časa po spanju imajo ortoponejo (ležeči položaj vodi do težav z dihanjem), tako da mnogi raje spijo na polovici sedenja na visokih blazinah.

simptomi srčnega popuščanja, ki spremljajo kratkovidnost

Faktor, kot so težave z dihanjem ali dihanje, je osnova za delitev dispneje na:

• Inspiratorna kratka sapa, za katero je značilno, da je težko dihati. Značilen je za srčno popuščanje (srčna dispneja) in lezije dihal (zgornjih dihal, sapnik, veliki bronhi, pleura, prepona) in kaže na njihovo slabo prepustnost, ki jo lahko povzroči:

1. bronhospazem
2. otekanje dihalne sluznice,
3. tuje telo
4. kopičenje patoloških izločkov
5. razvojne nenormalnosti
6. tumorje v dihalnih poteh
7. abscesi in drugi.

• Dispnečna dispneja, ki kaže ovire, ki ovirajo prehod majhnih bronhijev in jih povzroča bronhospazem zaradi zoženja bronhiolov, kopičenje izločanja v njih in otekanje sluznice. Dispnejalna dispneja spremlja bolezni, kot so bronhialna astma, bronhiolitis;

vzrok dispneje brez izdiha srca - zoženje bronhijev, zlasti pri astmi

• Mešana vrsta dispneje je značilen znak parenhimske akutne respiratorne odpovedi (ARF).

Očitno je najpogostejši vzrok zadihanosti bronho-pljučna patologija, ki sega od pediatrične laringospazma in konča z akutno odpovedjo dihal in pljučnim edemom. Seveda bo ta seznam vključeval tudi druge bolezni (bronhitis, bronhialna astma, pnevmoskleroza), ki povzročajo KOPB in s tem kronično respiratorno odpoved.

Zdravljenje vsake vrste dispneje mora biti usmerjeno v odpravo ali zmanjšanje negativnega vpliva osnovne bolezni, simptom katerega je kratko sapo.

Zakaj ni dovolj zraka, če je vse v redu z vašim srcem?

Dispneja pri srčnem popuščanju je zelo značilna in je povezana predvsem z organskimi poškodbami organov kardiovaskularnega sistema, pretežno z inspiracijo, kar pomeni, da se kaže med vdihavanjem. Dispneja srca je na splošno prerogative starejših, čeprav ne samo pri hudih prirojenih srčnih napakah, temveč tudi pri prolapsu mitralne zaklopke, je lahko prisotna pri otroku. Še posebej, če je otrok vagotoničen, na katerega vplivajo psiho-vegetativne krize ali napadi panike.

Poleg tega so vzroki za dispnejo lahko skriti za množico drugih patoloških stanj, ki povzročajo simptome zadušitve in pomanjkanja zraka, vendar niso povezani z oslabljeno srčno aktivnostjo. Na primer, precej pogosta otroška bolezen - stenoza grla (laringizem) povzroča pomembno dihalno stisko (inspiratorno dispnejo), ki lahko hitro postane usodna, če zdravstvena oskrba ne pride pravočasno. Vendar, vse v redu.

Psihogeni in fiziološki dejavniki, ki povzročajo kratko sapo

Pogosto se dihanje oblikuje pod vplivom psihogenih dejavnikov ali fizioloških:

1. Nevroza, napadi panike, strahovi in ​​strahovi, skupaj z različnimi avtonomnimi motnjami (znojenje, palpitacije srca) spremlja občutek »nenadnega dihanja«. Ta pojav imenujemo sindrom respiratornih motenj, pri katerem bolniki niso zadovoljni s svojim dihalnim sistemom. Opozarjajo na kratko sapo pri pogovoru, ko so zelo zaskrbljeni, zehanje, kašljanje in vzdihovanje, ki se jih ne morejo znebiti, čeprav sprejmejo nekatere ukrepe. Vendar pa je očitno, da taki ljudje ne morejo prenesti psiho-emocionalnega stresa, dispneja ne bo nikjer izginila. Psihovegetativni sindrom, ki se pojavlja v ozadju vegetativno-žilnih kriz, do katerih lahko pacientova IRR povzroči občasno, se lahko ustavi le z zdravili za zdravljenje AVR - vegetativno-žilne (nevrokirculatorne) distonije;
2. Debelost (celo prehransko-ustavna) lahko povzroči kratko sapo že v mladosti. In če na začetku mladi, a debeli ljudje pri hoji ne doživijo nelagodja (mlado srce še vedno obvladuje), potem bo med vadbo ekstra teža zagotovo vplivala, kar povzroča občutek zadušitve in pomanjkanja zraka;
3. Povišana telesna temperatura se kaže v plitkem dihanju (tahipneja);
4. Sindrom post-virusne astenije, ki nastane mesec ali dva po virusni infekciji;
5. Deformiran prsni koš zaradi ukrivljenosti hrbtenice ali iz drugih razlogov;
6. Anemija različnih etiologij;
7. Med nosečnostjo, še posebej v kasnejših obdobjih, seveda lahko pričakujete težko dihanje, saj žensko telo začne delati za dve osebi, obremenitev pa je še vedno precejšnja, ker morate otroku zagotoviti vsa potrebna hranila. Poleg tega teža, ki jo pridobiva plod, ne prispeva k lahkotnosti, izvaljena maternica zavzema precej prostora in preprečuje proste dihalne gibe, zato nosečnice stalno čutijo pomanjkanje zraka, vedo, kako smrdi in praktično ne more biti v zamašenih, slabo prezračenih prostorih. ;
8. Po jedi se lahko pojavi dispneja, kar nikakor ni presenetljivo, saj napolnjen želodec začne pritiskati na diafragmo in preprečuje, da bi popolnoma sodelovala pri dihanju. Res je, da pri zdravih ljudeh to hitro preide, pacienti pa bi se morali še posebej osredotočiti na ta trenutek in upoštevati, da je prenajedanje med epizodami dispneje škodljivo;
9. Bivanje v višavju povzroča občutek pomanjkanja zraka, zato se plezalci, tako ljubeče gore, dobro zavedajo vpliva podnebnih razmer;
10. Meteorsko odvisni bolniki opažajo respiratorno odpoved, večinoma so ljudje z različnimi avtonomnimi motnjami (NDC);
11. Prekomerni fizični in psiho-emocionalni stres, vožnja na dolge razdalje brez treninga in druge športne aktivnosti ter aktivnosti za povečanje moči bodo zagotovo povzročile hudo oteženo dihanje, ki lahko v nekaterih primerih zahteva precej časa za obnovitev dihanja.

Fiziološke razmere, kot so nosečnost, šport ali prenajedanje, bodo tako ali drugače kmalu prenehale, s psihofiziološkimi dejavniki pa je vse nekoliko bolj zapleteno, saj je verjetno, da to stanje lahko vodi do psihosomatskih bolezni, ki so pogosto bolezni srca in ožilja.

Bolezen srca in zasoplost

Dispneja srca ima lahko drugačen mehanizem pojavljanja.

Na prvi poti so spremembe povezane s patologijo dihal in s kasnejšim vključevanjem cirkulacijskega sistema. Povečanje hipoksije prispeva k odlaganju kolagena v pljučnem tkivu in razvoju pnevmskleroze, kar vodi v še večjo hipoksijo, kar jo še poslabša. Začarani krog se zapre z nastankom nepovratnih procesov.

V takšnih razmerah postane desna komora zelo težko potisniti kri v majhen krog. Prvič, desna prekata srca je hipertrofirana, da bi se nekako obvladala in nadomestila krvni obtok. Ker pa sta srčna in dihalna sistema neločljiva, se sčasoma razširi desni del. Kot posledica takšnih sprememb pride do stopnje dekompenzacije srčne dejavnosti z razvojem srčno insulinske insuficience, imenovane "pljučno srce". Takšno stanje je pogosto pobudnik motenj ritma z razvojem tahikardije in atrijske fibrilacije.

Druga pot oblikovanja dispneje je neposredno povezana z boleznimi srčno-žilnega sistema. Da bi bralec lahko razumel mehanizem, ga lahko prikažemo na diagramu:

Poškodbe srca ali ventilov (malformacije, miokarditis, miokardni infarkt, kronična srčna aneurizma itd.)

Težave pri vračanju krvi iz pljuč v levi atrij

Povišan tlak v majhnem krogu in razvoj pljučne hipertenzije

Motnje krvnega obtoka v pljučih, ki povzročajo stagnirajočo tekočino, moteno prezračevanje in posledično dihalno aktivnost (odpoved levega prekata).

Vzrok zadihanosti - težave s srcem

Skoraj celotno patologijo kardiovaskularnega sistema, ki vodi do srčnega popuščanja, spremlja dispneja inspiratornega in nato mešanega tipa:

• Arterijska hipertenzija (AH) in koronarna bolezen srca (CHD) pri starejših, ki dajejo "majhne" znake kongestivnega srčnega popuščanja v obliki pomanjkanja zraka in asfiksije. In ker obstaja jasna povezava med hipertenzijo in prekomerno telesno težo, debelimi bolniki z nenehno visokim krvnim tlakom, težko dihanje nastopi ne samo pri hoji in vadbi, temveč se pogosto pojavi v mirovanju in ponoči. Takšni ljudje spijo z zaskrbljenostjo, njihov spanec pa občasno prekine apnejo;
• Astmatična varianta miokardnega infarkta (in celo miokardni infarkt) ima praviloma vse manifestacije odpovedi levega prekata in poteka s hrupnim dihanjem, kašljanjem, zasoplostjo in zadušitvijo;
• Poškodbe valvularnega trakta, miokarditis, kardiomiopatija, kronična srčna anevrizma in druge poškodbe srca, otežene z odpovedjo levega prekata, spremljajo dispneja (paroksizmalna nočna dispneja);
• Srčna astma, ki pacientu povzroča veliko trpljenja;
• Pljučni edem. Na žalost, pogosto vodi v smrt, zato zahteva nujno oživljanje;
• Pljučna embolija (pljučna embolija) je nevarno stanje, ki ne more obstajati niti brez simptomov, kot je pomanjkanje zraka in asfiksije, ker vodi v razvoj akutne respiratorne odpovedi zaradi bronhospazma.

Kako zdraviti pomanjkanje sape?

Preden začnete boj proti dispneji, ne smete teči v lekarno in kupiti tablete, ki jih je svetoval sosed. Najprej morate:

1. Če prenehate kaditi v obliki kajenja, če kadite;
2. Zmanjšajte težo, če je presežek;
3. Prilagodite krvni tlak, če je prisoten v nenormalnih številkah.

Da bi ugotovili vzrok motene dihalne aktivnosti, boste morali opraviti tudi pregled, ki vključuje:

• Biokemijska preiskava krvi;
• R-grafija prsnega koša;
• Ultrazvok srca;
• EKG;
• Analiza dihalne funkcije.

Na žalost se ne more zdraviti vsaka vrsta dispneje, v bistvu je vse odvisno od razlogov, ki so jo povzročili. Seveda bo hitro plitvo dihanje pri visoki temperaturi (gripa, ARVI) izginilo, ko se bo stanje ponovno normaliziralo, čeprav je znano, da je bronhitis pogost zaplet okužbe z gripo, ki prav tako ovira dihalno funkcijo in zahteva precej dolgoročne sanacijske ukrepe.

Za zdravljenje otroških laringospazmov, ki jih otrok običajno »preraste« v starosti 4 let, uporabljajo zmedeno terapijo (gorčični ometi), spazmolitike (bremena), antiholinergike (platifilin), antihistaminiki (klaritin, fenistil, pipolfen) in glukokortikoide. Slednji se uporabljajo v nujnih primerih, ko je napad šel predaleč.

Zdravila, ki širijo bronhije, izkašljevanje in zmanjšujejo obremenitev srca, pomagajo razbremeniti dihanje v primeru odpovedi dihanja:

1. β-adrenomimetiki (salbutamol, klenbuterol, berotok);
2. M-holinoblokator (atrovent, berodual);
3. Metilksantini (aminifilin, teofilin) ​​s podaljšanim delovanjem (teopek, teotard);
4. Inhalacijski glukokortikoidi, ki se primarno uporabljajo za zdravljenje hude težave z dihanjem v primeru bronhialne astme;
5. Zdravila, ki redčijo sputum in pospešujejo njeno evakuacijo (bromheksin, mucaltin, ACC, Ambraxol);
6. Periferni vazodilatatorji (kalcijevi antagonisti - nifedipin, nitrati - nitrosorbitol, zaviralci ACE, ki so še posebej učinkoviti pri pljučni hipertenziji - kaptopril, enalapril);
7. Diuretiki (furosemid, veroshpiron, diakarb, gipotiazid), zmanjšanje zastojev;
8. Antispazmodiki (nas-pa, papaverin).

Poleg zdravljenja z drogami se za uravnavanje delovanja dihal uspešno uporabljajo tudi kisikova terapija, kisikova fizioterapija in dihalna gimnastika.

Zgoraj omenjene sheme se uporabljajo tudi za zasoplost, ki kaže na KOPB, čigar obdelava je zelo težka zaradi nepopravljivih sprememb.

Ljudski sveti

Zdravljenje srčne dispneje z ljudskimi zdravili je zelo pogosta pri bolnikih, saj dihalna odpoved traja več let, povzroča veliko težav, boleče in izrazito zmanjšuje kakovost človeškega življenja. Pomoč pri dispneji zagotavljajo zdravila, ki rastejo v gozdovih, vrtovih in travnikih. Načelo delovanja zdravilnih zelišč je podobno učinkom sintetičnih drog (bronhodilatator in ekspektorans), vendar, kot veste, so večinoma neškodljive in nimajo toliko neželenih učinkov. Poleg tega so narejeni številni farmacevtski pripravki na podlagi zdravilnih lastnosti rastlin. Torej, zakaj ne bi poskusili, da bi zdravilo doma, ki je tudi za nekaj časa (na prvi!) Bo pomagala znebiti kratka sapa, tako obsesivno in neprijetno?

• Korenine cianoze, Licorice, lovage, zelišča poprove mete in rmana, stroki fižola se dobro izkažejo za lastno proizvodnjo zdravil.
• Malo znani recept iz listov aloe (na okensko polico lahko vzamete), infundiran 10 dni na vodko, odpravlja kašelj in zasoplost. Če želite to narediti, čajno žličko sprejete infuzije z okusom z žlico medu, pavza v 10 minutah se ohranja in speremo s kozarcem vročega čaja.

Za uporabo pri zdravljenju srčne dispazije česna z medom in limono je bolje izvedeti od svojega zdravnika, če pa mu da uslugo, lahko poskusite naslednje recepte:

• Naredite kašo 10 stisnjenih limon (uporabite sok) in 10 glav česna, dodajte to zmes v lonček medu, blizu in pozabite med tednom. Vzemite 4 čajne žličke, uživajte in počasi pogoltnite. Pravijo, da lahko v dveh mesecih dosežete dobre rezultate.
• In če vzamete sok s 24 limoni, dodajte kašo česna (350 gr.), Vzemite dan in popijte žličko, ki jo vnaprej raztopite v ½ skodelice vode? Ljudje, ki so preizkušali zdravilo sami, trdijo, da lahko po 2 tednih tečete in plesate, občutite drugo mladost.

Na žalost bodo ljudska zdravila za dušenje srca zaenkrat pomagala, zato se nanje ne zanašajte v celoti. Vzrok zadihanosti še vedno ostaja, bolezen napreduje in jo bo treba še zdraviti. In v tem primeru ne brez pomoči zdravnika ne bo delovalo.

Kratka sapa - vzroki, simptomi, zdravljenje, prva pomoč

Danes bomo govorili o vzrokih, simptomih in zdravljenju dispneje, toda najprej se je treba odločiti, kaj je dispneja?

V hujših primerih se lahko konča z zadušitvijo.

Kratka sapa je popularno znana kot kratka sapa, kratka sapa. V medicini se imenuje dispneja. To ni bolezen, neodvisna nozološka oblika. To je le simptom, ki spremlja različne patološke procese, ki se pojavljajo v telesu.

Simptomi zadihanosti in vrste

Kaj je kratka sapa? Znaki oteženega dihanja?

Mehanizem človeškega dihanja je sestavljen iz faz inhalacije in izdihavanja. Odvisno od tega, kdaj se pojavi kratka sapa, je lahko:

• - zasoplost inspiracijskega značaja. Njegov videz je povezan z trenutkom vdihavanja;
• - dispneja izdiha. Ta vrsta je povezana z njeno pojavo ob izteku;
• - mešani tip.

Kot simptom katerega koli patološkega procesa se pojavi intenzivnost dispneje, ki je neposredno povezana z resnostjo osnovnega procesa. Pojav takšnega stanja lahko opazimo v odsotnosti patologije v normalnih fizioloških pogojih.

Fiziološki vzroki kratkega sapa

Če se dispneja pojavi v mirovanju, to zagotovo ni povezano z normo, toda huda dispneja med hitrim hojo, tekom in fizičnim naporom se pogosto pojavi tudi na ozadju telesne dejavnosti, obremenitve in stresa.

Drug ne-patoloških razlogov, ki se pojavljajo akutne hipoksije vključujejo dolgo bivanje v zamašen prostor.

S povečanimi fizičnimi napetostmi in drugimi začasnimi pogoji organi in tkiva zahtevajo povečano količino kisika za normalen pretok različnih biokemičnih reakcij v njih. To je kompenzacijski mehanizem obrambe telesa kot odziv na stres in prekoračitev normativov obremenitve zaradi starosti.

Glavni vzroki za zasoplost

Zakaj se zgodi, včasih je težko dihati?

Vzroki dispneje so precej. Vsi so povezani z okvarjenim delovanjem telesnih sistemov zaradi funkcionalnih sprememb ali organskih poškodb.

Predvsem ob pojavu dispneje lahko sumimo patologije srčno-žilnega in dihalnega sistema...

Patologija srca in krvnih žil

V normalnih pogojih po telesu prosto kroži približno 5,5 litra krvi. Poleg tega je v skladišču še 1,5 litra.

Krv ima veliko funkcij, a ena glavnih funkcij je dovajanje kisika v organe in tkiva. To je posledica prisotnosti hemoglobina in eritrocitov v krvi.

Ta količina krvi, ki jo mora srce črpati v telesu 1 minuto. Če se iz nekega razloga ne spopade s to nalogo, bo oskrba s krvjo v organih in tkivih nezadostna, zato bodo prejeli manj kisika. Pomanjkanje kisika ali pomanjkanje kisika se imenuje hipoksija.

V odgovor na to postane delo dihalnih organov intenzivnejše. Poskušajo nekako ugasniti problem. Posledica je hitrejše dihanje in kratka sapa. In zdi se, da kljub temu, da postane dihanje pogostejše, globina še vedno trpi.

• Dispneja, povezana s srčno insuficienco ali srčno dispnejo

Srčno popuščanje ne razumemo kot posebno bolezen, ampak kot pogoj, ki vodi do nje. Za dispnejo, ki se pojavi iz tega razloga, je značilna njegov videz pri hoji in različne telesne dejavnosti.

Sčasoma se lahko zgodi, da se v času mirovanja pojavi kratko sapo in srčno popuščanje. Poleg kratkotrajnosti se lahko pojavi otekanje nog, ki se ponavadi pojavijo zvečer in ponoči. V samem srcu je lahko občasna bolečina, prekinitve pri delu. Koža postane bleda z modrim odtenkom. Bolnik se pritožuje na splošno slabost, utrujenost in slabo počutje.

Povišan krvni tlak poveča obremenitev srca. Z naraščanjem tlaka se lumen perifernih žil zoži. Seveda, za potiskanje krvi, bo srce potrebovalo veliko več napora.

Sprva, v fazi odškodnine, srčna mišica opravlja svoje delo, vendar je to vse do določene meje. S časom, ko bolezen preide v drugo fazo, srce ne more več popolnoma obvladati funkcije, ki ji je dodeljena. Kri se črpa manj. Organi in tkiva dobijo manj kisika. Obstaja kratka sapa.

Objektivno je pri teh bolnikih mogoče opaziti zardevanje obraza. Subjektivno so bolniki opazili muhe pred očmi, glavobol in omotico, zmanjšano zmogljivost in poslabšanje splošnega stanja. Srce deluje v presledkih.

To stanje spada v kategorijo nujnih in je povezano z močnim poslabšanjem delovanja srca. V takih razmerah je vedno prisotna izrazita dispneja. Poleg tega obstajajo bolečine z lokalizacijo za prsnico. Bolečine so močne, izrazite, imajo prodoren značaj. Bolniki so pokriti z močnim občutkom strahu.

Patologija dihalnega sistema

Človeška pljuča so sestavljena iz razvejanega sistema, bronhijev, ki tvorijo bronhialno drevo. Glavna strukturna enota je alveole.

Iz nekega razloga se lahko njihovo dovoljenje zoži. To je lahko posledica tako funkcionalne okvare kot organskih poškodb, ki vodijo do destruktivnih sprememb v pljučnem tkivu.

Na koncu vse to pripelje do dejstva, da se zrak in z njim kisik manj oskrbujejo v pljuča. Ta okoliščina spet vodi v povečano dihanje in pojav kratkovidnosti.

Če pri delu levega prekata ni funkcije, se lahko razvije pljučni edem. Hkrati je dispneja izrazito izrazita in lahko preide v asfiksijo. Dih bolnika se sliši tudi od zunaj. Postane mehurček, piskanje. Lahko se pridruži kašlju. Ima mokro naravo s proizvodnjo izpljunka. Pacient lahko pred njegovimi očmi postane modra. Pomoč pri teh pogojih ne dopušča zamude.

Ta bolezen je povezana z vnetjem bronhijev, ki je praviloma posledica delovanja patogene mikroflore. Potek bronhitisa je lahko akuten in kroničen in je vedno povezan s kratkim sapo. Bolezen lahko spremlja sputum in krči dihalnih mišic. V tem primeru je pacientom predpisano imenovanje ekspektoransov in antispazmodičnih zdravil.

To je bolezen, povezana z vnetjem pljučnega tkiva. Vzrok je praviloma izpostavljenost patogeni mikroflori. Poleg simptomov, ki so značilni za vsak vnetni proces, je vsekakor prisotna tudi zasoplost. Praviloma oteženo dihanje pri tej patologiji mešane narave. V predelu prsnega koša bolniki opazijo bolečino. Koža postane bleda z modrim odtenkom. Pri hudi pljučnici se lahko pridruži srčno popuščanje.

Anemija različne narave

Za vsako anemijo je značilno zmanjšanje sestave krvi, število rdečih krvnih celic in hemoglobina, ki so odgovorni za dihalno funkcijo krvi. Zmanjšana vsebnost takih krvnih elementov povzroča, da ne morejo zadostno količino kisika oskrbeti z organi in tkivi.

Poskus, da bi to na nek način nadomestil, sproži reakcije, ki povzročajo pojav dispneje.

Kaj še povzroča težko dihanje

• Pogosto se pojavi težka diha na ozadju intenzivnega kajenja.

• Nekatere druge bolezni lahko povzročijo tudi podoben simptom - debelost (potem po prehranjevanju), nekatere bolezni ščitnice, na primer hipertiroidizem, tirotoksikoza, difuzna in multinodularna goloba velikih velikosti, pojavijo se z edemi in novotvorbami grla, tudi s tujki, v grlu.

• Eksacerbacije IRR in še bolj dejanske napade panike spremlja tudi zasoplost, pomanjkanje zraka.

• Tudi zadihanost lahko povzroči zastrupitev, vključno z ogljikovim monoksidom, odpovedjo jeter, komo in sladkorno boleznijo.

• Dispneja se lahko pojavi tudi pri osteohondrozi prsnega koša, simptomi pomanjkanja kisika in tesnosti prsnega koša so združeni z bolečino v srčnem predelu z dviganjem rok;
• Pogosto se tak simptom pojavlja v dolgih obdobjih nosečnosti, ko je velik plod ali večplodna nosečnost. Ali v primeru srčnih nenormalnosti ženske, ki čakajo na otroka.

Prva pomoč za dihanje

• Pokličite zdravnika;

• položite bolnika na bok ali mu dajte pol sedeč položaj;

• zagotoviti dostop do svežega zraka ali dati (če je na voljo) blazino s kisikom;

• odtrgati sramežljivo grlo;

• segrejte okončine s steklenico z vročo vodo, steklenico tople vode ali masažo;

• s kašljem, ki spremlja napad dispneje, pritisnete refleksno točko v jugularni jami za 1-2 minuti (spodnji del vratu je spredaj, kraj, kjer se klavikule srečajo).

Zdravljenje kratkih sapo folk pravna sredstva in preventivne ukrepe

Kako zdraviti pomanjkanje sape?

Zdravljenje se začne z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila začetek dispneje in imenovanje različnih sredstev za lajšanje simptomov.

Tradicionalne metode odpravljanja dispneje so kombinirane z metodami tradicionalne medicine - dajanje kisikove maske, jemanje kisikovih koktajlov, parenteralno in oralno dajanje zdravil.

• z nevrogeno naravo nastopa kratkovidnosti (po stresu) kaže potek valerijane, maternice, melise, meta;

• po poslabšanju, odmerjeni telesni aktivnosti, telesni terapiji, nordijski hoji na prostem ali vsaj samo s hojo;

• normalizacija prehrane, omejitev nasoljene hrane in plasti načeloma;

Simptomatska pomoč pri zadihanosti (zlasti srčnega izvora) lahko zagotovi:

• toplo kozje mleko z medom - redni vnos v mesecu;

• prejemanje krepko kašo Amosova 2 meseca - glej recept tukaj;

• sprejem mešanice medu (liter), 10 sesekljanih limon in 2 glavi (ne klinčki) česna. Mešajte, vztrajajte mesec dni, vzemite 4 čajne žličke 2 meseca zjutraj na prazen želodec;

• kuhanje posušenega kopra (2 žlički na skodelico vrele vode) - pijte celotno infuzijo v majhnih količinah čez dan, 2 tedna;

• jemanje adonisa iz pomladi (Cardiovalen, Bechterew mešanica) kot sredstvo za zmanjšanje oteženo dihanje, še posebej srčnega značaja, pomirjevalnega učinka, se vzame v kapljicah, 30 kapljic 2-3 krat na dan.

81. Dispneja: karakterizacija pojmov, tipov, patogenetski pomen. Mehanizmi pljučne, plevralne, srčne, metabolične dispneje.

Dispneja trebuha - Kršitev frekvenc in globine dihanje, spremlja občutek pomanjkanja zraka. Za bolezni srca zasoplost se pojavi med fizičnim naporom, nato pa v mirovanju, zlasti v vodoravnem položaju, zaradi česar bolniki sedijo (ortopedski). Napadi nenadne zadihanosti (pogosto nočne) za bolezni srca - manifestacija srčna astma; v teh primerih oteženo dihanje, vdihavanje (težave z dihanjem). Dispnea dispneja (izdih je težka) se pojavi, ko se zožitev lumna malih bronhiolov in bronhiolov (na primer bronhialna astma) ali ko se izgubi elastičnost pljučnega tkiva (na primer pri kronični bolezni). emfizem). Dispneja možganov se pojavi z neposrednim draženjem dihalnega centra (tumorji, krvavitev itd.)

Mehanizem pljučne dispneje:

—Zmanjšanje pljučne površine ali prisotnost ovir za dihalne premike - povečana odpornost na pretok zraka - poslabšanje prepustnosti alveolarne kapilare; - zmanjšanje pljučnega pretoka krvi

- kršitve vezivne sposobnosti hemoglobina in različnih vrst anemije; Mehanizem srčne dispneje:

povezana s povečanjem tlaka v pljučnih kapilarah, ki je posledica povišanega tlaka v levem atriju. Slednje je rezultat: nezadostna kontraktilna aktivnost levega prekata. Povečanje tlaka v kapilarah pljuč povzroči ekstravazacijo tekočine v intersticijalni prostor in vodi do aktivacije tamkajšnjih receptorjev. Aktivacija teh receptorjev stimulira dihalni center. Z napredovanjem srčnega popuščanja nastopi stimulacija dihalnega centra zaradi zmanjšanja dihalnega volumna zaradi stagnacije in kopičenja krvi v pljučih. V zadnjem stadiju srčnega popuščanja je lahko dispneja povezana z nizko srčno močjo in centraliziranim krvnim obtokom. Pomembna značilnost srčne dispneje je pojavnost med fizičnim naporom različne intenzitete, na kateri temelji klasifikacija srčnega popuščanja.

82. Patološke oblike dihanja.

Pri patologiji pod vplivom refleksnih, humoralnih ali drugih učinkov na dihalni center se lahko spremeni dihalni ritem, njegova globina in pogostost, ki jih pogosto spremlja kratka sapa. Te spremembe so lahko manifestacija kompenzacijskih reakcij telesa, katerih cilj je ohranjanje stalnosti plinske sestave krvi ali manifestacija motenj v normalni regulaciji dihanja, kar vodi do zmanjšanja alveolarne ventilacije, do pomanjkanja dihanja.

Bradypnea je redka zadah. Mehanizem za razvoj redkega dihanja je spremeniti naravo živčnih impulzov, ki segajo od različnih receptorjev do dihalnega centra, ali do primarnih motenj samega delovanja dihalnih nevronov.

Refleksno zmanjšanje stopnje dihanja je mogoče opaziti pri povišanem arterijskem tlaku (refleksu od baroreceptorjev aortnega loka in karotidnega sinusa), s hiperoksijo (zaradi onemogočanja "hipoksičnega pogona" - periodične ekscitacije chemoreceptorjev, občutljivih na zmanjšanje napetosti molekularnega kisika v arterijski krvi).

Globoko, redko dihanje se lahko pojavi s povečano odpornostjo na gibanje zraka v zgornjih dihalnih poteh - stenotično dihanje. V tem primeru vdihavanje in izdihavanje poteka počasneje kot običajno. Pri vzpostavljanju tega tipa dihanja imajo določeno vlogo impulzi, ki vstopajo v dihalni center iz medrebrnih mišic, ki delajo s povečano obremenitvijo.

Bradypnea se lahko razvije kot posledica neposrednega učinka patogenih dejavnikov na dihalni center, kar zmanjša razburljivost dihalnih nevronov.

Polipneja (ali tahipnea) - pogosto plitvo dihanje.

Osnova za razvoj polipneje je refleksna reorganizacija dihalnega centra, pri ljudeh pa se polipneja lahko opazi s povišano telesno temperaturo, s funkcionalnimi motnjami centralnega živčnega sistema (histerijo), s pljučnimi lezijami (atelectasis, pneumonia, kongestija).

Očitno se v nekaterih primerih pojavijo polipneja, ko je po eni strani večja od običajne stimulacije inspiratornega centra, po drugi pa pretirana aktivacija dejavnikov, ki jo zavirajo med navdihom. Na primer, pri atelektaziji se inspiracijski center vzburi z impulzi iz receptorjev, ki so razdraženi zaradi prekomernega kolapsa pljučnih alveolov. Toda med vdihavanjem se nespremenjeni alveoli raztezajo na večjo kot običajno stopnjo, kar povzroča močan pretok impulzov iz inhibirajočega vdihavanja receptorjev, ki predčasno prekinejo dihanje.

Poleg tega lahko bolečina, lokalizirana na področjih telesa, ki sodelujejo v dihalnem aktu (prsih, trebušni steni, pleura), vodi do razvoja polipneje. Bolečina vodi do omejitve globine dihanja in povečanja njene frekvence (nežno dihanje).

Polipneja zmanjša učinkovitost dihanja, saj bistveno zmanjša efektivni plimni volumen in prezračevanje, večinoma mrtvi prostor.

Hiperpneja ali globoko, pogosto dihanje, v fizioloških razmerah, se pojavi kot reakcija dihalnega sistema, katerega cilj je uskladiti prezračevanje pljuč s potrebami po povečanem metabolizmu, na primer med mišičnim delom. To izboljša oksigenacijo krvi in ​​ohranja ravnotežje kislinsko-bazičnega telesa z odstranitvijo odvečne CO.₂.

Pri patoloških stanjih se hiperpneja razvije kot posledica intenzivne refleksne ali humoralne stimulacije dihalnega centra, na primer, ko se parcialni tlak molekularnega kisika v vdihanem zraku zmanjša ali koncentracija CO poveča.₂, z anemijo, acidozo itd.

Ekstremna stopnja vzbujanja dihalnega centra se kaže v obliki Kussmaulovega dihanja, ki je najpogosteje opaženo pri bolnikih v stanju diabetične kome. Gre za globoko, hrupno, hitro dihanje, v katerem po globokem vdih sledi močan izdih z aktivno udeležbo izdihovalnih mišic.

Apnea se dobesedno prevede kot pomanjkanje dihanja, vendar ponavadi ta beseda pomeni začasno prekinitev dihanja. Apnea lahko povzroči moteno plinsko izmenjavo v telesu, katere resnost je odvisna od pogostosti pojavljanja in trajanja apneje, kar pa je odvisno od njegovih vzrokov.

Eksperimentalne študije so pokazale, da je začasno prenehanje dihanja lahko povezano z zmanjšanjem refleksne ali neposredne stimulacije dihalnega centra. Na primer, apneja se pojavi po pasivni hiperventilaciji pri živali ali osebi pod splošno anestezijo zaradi zmanjšanja napetosti CO v arterijski krvi.₂in se konča takoj, takoj ko je vsebnost CO₂normalizirano.

Kašelj in kihanje sta refleksna dejanja, ki se pojavita kot odziv na stimulacijo določenih receptorskih con, predvsem zgornjih dihalnih poti, in jih spremlja kratka sprememba ritma in globine dihanja.

Kašelj se najpogosteje pojavi, če draženje živčnih končičev glosofaringealnega in vagusnega živca v sluznici žrela, grla, sapnika (območje razcepa je najbolj občutljivo) in bronhijev. Poleg tega je lahko posledica draženja občutljivih koncev pleure. Kašelj je sestavljen iz kratkega dihanja, po katerem se glotis takoj zapre in hkrati se razvije ekspiracijska sila dihalnih mišic. Posledično se močno povečuje pritisk v dihalnih poteh, pljučnih alveolah in plevralni votlini. Glottis se nato nenadoma odpre in zrak z veliko silo in hitrostjo pobegne iz dihalnega trakta in povleče delce, ki se nahajajo na površini sluznice.

Kihanje se pojavi kot odziv na draženje živčnih končičev trigeminalnega živca, ki se nahaja v sluznici nosu (zlasti srednji rozgini in septumu). Za razliko od kašljanja, kihanja, prisilnega iztekanja. nastanejo po odprtju glotisa ne pride skozi usta, ampak skozi nos.

Tako kašljanje kot kihanje sta obrambni reakciji, ki sta namenjena čiščenju dihalnih poti iz sluzi, izpljunka, različnih kemikalij in mehanskih delcev. Pojavljajo se občasno in nimajo vpliva na izmenjavo plina v pljučih. Vendar pa dolgotrajni napadi kašlja vodijo do podaljšanega povečanja intratorakalnega pritiska, ki ovira prezračevanje alveol in moti prekrvavitev, še posebej v krvnih žilah pljuč.

Periodično dihanje se imenuje kršitev dihalnega ritma, v katerem se obdobja dihanja izmenjujejo z obdobji apneje. Obstajata dve vrsti periodičnega dihanja - Cheyne-Stokesovo dihanje in Biota dihanje.

Za Cheyne-Stokesovo dihanje je značilno povečanje amplitude dihanja do izrazite hiperpneje, nato pa zmanjšanje apneje, po kateri se začne cikel dihalnih gibanj, ki se konča tudi apneja.

Ciklične spremembe v dihanju pri osebi lahko spremljajo utrujenost v času apneje in normalizacije v času povečanega prezračevanja. Hkrati pa se krvni tlak praviloma spreminja v fazi povečanega dihanja in zniževanja v fazi oslabitve.

Domneva se, da je v večini primerov Cheyne-Stokesovo dihanje znak cerebralne hipoksije. Pojavi se lahko s srčnim popuščanjem, boleznimi možganov in membranami, uremijo. Nekatera zdravila (npr. Morfij) lahko povzročijo tudi Cheyne-Stokesovo dihanje. Patogeneza Cheyne-Stokesovega dihanja ni povsem jasna. Nekateri raziskovalci razložijo njegov mehanizem na naslednji način. Celice možganske skorje in subkortikalne strukture so depresivne zaradi hipoksije - dihanje se ustavi, zavest izgine in aktivnost vazomotornega centra je blokirana. Vendar pa se chemoreceptorji še vedno lahko odzovejo na spremembe v vsebnosti plinov v krvi. Za povečanje dihalnega dihanja zadošča močno povečanje impulzov iz kemoreceptorjev, skupaj z neposrednim učinkom na središča visoke koncentracije ogljikovega dioksida in dražljajev zaradi baroreceptorjev zaradi znižanja krvnega tlaka. Obnovitev dihanja vodi do oksigenacije krvi, zmanjšanja hipoksije možganov in izboljšanja delovanja nevronov vazomotornega centra. Dihanje postane globlje, um postane jasnejši, krvni tlak se dvigne, srčno polnjenje se izboljša. Povečano prezračevanje povzroči povečanje napetosti kisika in zmanjšanje napetosti ogljikovega dioksida v arterijski krvi. To pa vodi v oslabitev refleksne in kemične stimulacije dihalnega centra, čigar aktivnost se začne zblediti, nastopi apneja.

Opozoriti je treba, da eksperimenti na reprodukciji periodičnega dihanja pri živalih s prerezom možganskega debla na različnih ravneh omogočajo nekaterim raziskovalcem, da trdijo, da Cheyne-Stokesova respiracija nastane zaradi inaktivacije inhibitornega sistema retinalnega sistema ali sprememb v njegovem ravnotežju z olajševalnim sistemom. Kršitev zavornega sistema lahko povzroči ne le prerez, ampak tudi vnos farmakoloških sredstev, hipoksija itd.

Biotsko dihanje se razlikuje od Cheyne-Stokesovega dihanja, saj dihalna gibanja, za katera je značilna konstantna amplituda, nenadoma prenehajo tako, kot se nenadoma začnejo.

Najpogosteje se biotsko dihanje pojavlja pri meningitisu, encefalitisu in drugih boleznih, ki vključujejo poškodbe osrednjega živčnega sistema, zlasti podolgovate medule.

Terminalsko dihanje Za apneastično dihanje je značilno konvulzivno nenehno vdihavanje, občasno prekinitev izdiha.

Apneastično dihanje v eksperimentu je opaženo po prerezu v živalih obeh vagusnih živcev in možganskega stebla med pnevmotaksičnim (v rostralnem delu mostu) in apnastičnimi središči (v sredini in kaudalnem delu mostu). Domneva se, da ima apneastično središče energijo za inspiracijske nevrone, ki jih periodično zavirajo impulzi iz vagusnega živca in pnevmotaksičnega centra. Rezanje teh struktur vodi do stalne inspiracijske aktivnosti apneastnega centra.

Zadihan dih je en sam, redkost, ki se zmanjšuje v jakosti "vzdihov", ki jih opazimo med agonijo, na primer v zadnji fazi zadušitve. Takšno dihanje se imenuje tudi terminalno ali agonalno. Običajno pride do "vzdihov" po začasnem prenehanju dihanja (predtranalna pavza). Njihov videz je verjetno povezan z vzbujanjem celic, ki se nahajajo v kaudalnem delu podolgovate medule, potem ko je funkcija višjih delov možganov izklopljena.

83. Značilnosti poteka kronične patologije dihalnega sistema. Mehanizmi nastanka pljučnega srčnega popuščanja. Pljučno srce.

Respiratorna odpoved - nezmožnost dihalnega sistema, da zagotovi normalno sestavo plina arterijske krvi.

Klinične manifestacije kronične dihalne odpovedi so odvisne od etiologije in vrste kronične respiratorne odpovedi, njene resnosti. Najbolj univerzalni simptomi kronične respiratorne odpovedi so: dispneja, znaki in simptomi hipoksemije, hiperkapnija, disfunkcija dihalnih mišic. Eden najbolj univerzalnih simptomov odpovedi dihanja je dispneja, tj. neprijeten ali neprijeten občutek lastnega dihanja. Dispneja pri kronični respiratorni odpovedi bolnik najpogosteje opredeljuje kot "občutek dihalnega napora" in je zelo tesno povezana z delovanjem inspiratornih mišic in dihalnega centra. Hipoksemija in hiperkapnija prav tako pomembno prispevata k razvoju dispneje, vendar je korelacija med vrednostmi PaO2, PaCO2 in resnostjo dispneje precej šibka. V potrditev tega lahko navedemo dobro znani primer pri bolnikih s KOPB: »modri edeme« imajo izrazite motnje pri izmenjavi plinov, vendar je dispneja manj izrazita v primerjavi z »rožnatimi pufri«, v katerih je izmenjava plina relativno ohranjena. Zato diagnoza, ocena resnosti in razvrstitev kronične odpovedi dihal ne more temeljiti na stopnjah dispneje! Klinične manifestacije hipoksemije (PaO2 manj kot 60 mm Hg) je težko razlikovati od drugih pojavov kronične respiratorne odpovedi (npr. Hiperkapnije). Najbolj občutljiv ciljni organ za hipoksemijo so možgani, ki so poškodovani pred drugimi organi. Z zmanjšanjem PaO2 na 55 mm Hg. Čl. pri običajnem posamezniku je pomnilnik za trenutne dogodke oslabljen in če je PaO2 zmanjšan na 30 mm Hg. Čl. pride do izgube zavesti. Pomemben klinični znak hipoksemije je cianoza. Cianoza odraža resnost hipoksemije, ne glede na njen vzrok, in se pojavi s povečanjem koncentracije obnovljenega hemoglobina v kapilarni krvi več kot 5 g / dl, tj. Običajno pri PaO2 45 mm Hg) in hipokapnija (PaCO2 15 mm Hg.) Se predvidevajo naslednji vzroki za moteno menjavo plina: neravnotežje VA / Q, zmanjšana sposobnost difuzije, povečanje pravega šanta, nasičenost s kisikom v krvi (SpO2) se lahko izmeri neinvazivno Prednost metode je neomejeno število meritev v vseh pogojih (doma, na kliniki, v bolnišnici itd.), pulzna oksimetrija se uporablja za dolgotrajno spremljanje oksigenacije bolnikov. Ne samo, da ocenite resnost kronične respiratorne odpovedi in spremljate bolnikovo stanje, temveč tudi določite možne mehanizme za razvoj kronične respiratorne odpovedi in ocenite odziv bolnikov na terapijo.Različni testi dihalne funkcije nam omogočajo karakterizacijo zgornjih in spodnjih dihalnih poti, pljučni parenhim, žilni sistem pljuč in dihalne mišice. Uporaba enostavnih indikatorjev respiratorne funkcije - ocena maksimalnega izdihanega pretoka (PEF), spirografija je lahko koristna za začetno oceno resnosti funkcionalnih motenj in dinamičnega spremljanja bolnikov. V bolj kompleksnih primerih uporabljamo telesno pletizmografijo, difuzijski test, oceno statične in dinamične skladnosti pljuč in dihalnega sistema, ergospirometrijo. Velik pomen je trenutno pri ocenjevanju delovanja dihalnih mišic. Najenostavnejša metoda je ocena maksimalnega inspiratornega in izdihovalnega pritiska v ustni votlini. Slabosti metode so odvisnost od sodelovanja s pacientom in nefiziološki dihalni manever. Vrednotenje aktivnosti dihalnega centra (centralnega pogona) je precej zapleteno, najbolj dostopni in praktični testi so ustni okluzivni tlak in VT / TI (inspiracijski tok).

"Pljučno srce" (pljučna srčna bolezen) je patološki proces, ki temelji na ostri to odpornosti na srčni iztok v ICC žilah s simptomi dekompenzacije desnega prekata.

Pljučno srce:

akutna (hitra in odpornost v pljučni arterijski sistem: embolija ali tromboembolija → pojavi se akutna preobremenitev desnega prekata, relativna koronarna insuficienca s fibrilacijo in pogoste smrti)

kronična (postopna in odpornost v pljučni arterijski sistem: vse kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB); hipertrofija desnega prekata se postopoma razvije z nadaljnjo preobremenitvijo)