Kako je laserska koagulacija krčnih žil

Danes se zdravljenje krčnih žil uspešno izvaja z minimalno invazivnimi operacijami za odstranitev patološko poškodovanih ven. Takšni postopki vključujejo radiofrekvenčno ablacijo, lasersko koagulacijo in miniflebektomijo. Glavne prednosti minimalno invazivnih operacij so njihova varnost in odsotnost pooperativnih brazgotin. Endovazalna laserska koagulacija (abliteracija), skrajšana kot EVLK ali EVLO, velja za enega najučinkovitejših načinov za boj proti krčnih žil.

Osnove metode

Metoda EVLK temelji na principih laserske energije. Koagulacijo žil, ki jih poškodujejo krčne žile, dosežemo z indirektno izpostavljenostjo toploti venske stene. Lasersko sevanje, ki ga absorbirajo rdeče krvne celice, se pretvori v toplotno energijo, kar zagotavlja nastanek parnih mehurčkov, ki gori na steni posode. Zaradi opeklin endotelija (notranje plasti krvne žile) nastane tromb, ki zapre lumen vene, kar povzroči, da postane posoda popolnoma zaprta. Približno eno leto po EVLK se poškodovana vena spremeni v vrv veznega tkiva.

Obliteracija patološko spremenjenih žil vodi do njihove izključitve iz krvnega obtoka, kar prispeva k izboljšanju iztoka krvi in ​​obnovi naravnega krvnega obtoka. Pomembne prednosti postopka EVLO so naslednje: t

• ne zahteva kirurških rezov;
• opravljene v lokalni anesteziji;
• za bolnika;
• možnost zapletov je minimalna;
• skoraj brez bolečin;
• obdobje obnovitve zmanjšano;
• Doseže se dober kozmetični učinek.

Osnove EVLK metode

Lasersko sevanje, ki ga proizvaja poseben svetlobni vodnik, deluje neposredno v votlini razširjenih žil, ne da bi poškodovali okolna tkiva. To dejstvo pomaga preprečevati boleče simptome v času rehabilitacije. Poleg tega vam lasersko zdravljenje omogoča, da se skoraj takoj po posegu vrnete v običajni ritem življenja.

V katerih primerih se uporablja

Pred imenovanjem EVLO kot metode odstranjevanja krčnih žil je obvezno testiranje bolnikov in diagnoza poškodovanih žil.

Med pregledom se ugotovijo morebitne kontraindikacije za operacijo in oceni splošno stanje bolnikov. Ultrazvok, kot najbolj informativna diagnostična metoda, omogoča določitev stopnje poškodb žil, stanja venskega stena, lokalizacije prizadetih območij, prisotnosti lokov in dolžine plovil. Na podlagi pridobljenih podatkov se izvede izbor najučinkovitejše metode za odstranitev poškodovanih žil in predpisuje zdravljenje z zdravili.

Glavni indikatorji za predpisovanje zdravila EVLO so naslednji dejavniki:

1. premer ekspanzije velike vene safene (BPV) ne presega 10 mm. Čeprav se lasersko zdravljenje lahko izvaja z večjo velikostjo venskih trupov, rezultati v takih primerih niso vedno učinkoviti;
2. majhen obseg delovanja. Če je število krčnih žil in njihovih dotokov preveliko, je potrebna radikalna intervencija velikega volumna. V takih primerih je uporaba laserske obdelave nepraktična;
3. direktni potek venskega debla. Prekomerna zamotanost žil onemogoča, da bi vlakna skozi njih prehajala, lasersko obrabljanje pa ni mogoče izvesti;
4. kožne lezije. Trofične razjede, ki se pojavijo na koži nog s krčnimi žilami, preprečujejo neposreden dostop do žil. Zato obstaja potreba po endovazalni metodi odstranjevanja krčnih žil.

S pomočjo laserske tehnologije lahko obravnavamo kot velike in majhne površinske vene (MPV).

Indikacije za imenovanje EVLO

Tehnika delovanja

Za izvajanje EVLK krčnih žil je potrebna skrbna priprava. Neposredno pred endovazalnim postopkom se izvede označevanje operiranega območja. Po tej oznaki se naknadno izvede operacija odstranjevanja žil, opravi se pod ultrazvočno kontrolo in je namenjena označevanju spodnje meje refluksa, patološko razširjene vene in točk pritrditve njenih pritokov.

Ukrepi zdravnika, da bi se izognili zapletom med operacijo, morajo biti točni in točni. Zato je treba ta postopek opraviti v specializirani kliniki, s kvalificiranimi strokovnjaki in sodobno opremo.

EVLK se izvaja v več fazah, ki jih je treba izvesti zaporedno. Potek laserske koagulacije vključuje naslednje korake:

• dezinfekcija kože na območju, kjer bo potekala operacija;
• izvedbo kožne punkcije velike površinske vene, ki ji sledi vstavitev katetra s svetlobnim vodnikom v njen lumen;
• vodenje vlakna po vsej dolžini deformirane posode;

Tehnika delovanja

• uvedba tumorske lokalne anestezije za zagotavljanje nebolečih postopkov za zdravljenje krčnih žil;
• koagulacija vene, ki nastane s povezovanjem vlakna z lasersko napravo z napravo za pridobivanje. Po tem se naprava vklopi, kar zagotavlja lasersko sevanje v notranjosti posode. Venska stena se segreje pod vplivom laserskih žarkov, kar vodi do koagulacije vene safene in njene izključenosti iz krvnega obtoka;
• zapiranje mesta punkcije po zaključku operacije in uvedba elastičnega povoja, ki opravlja vlogo kompresije, potrebne za normalizacijo pretoka krvi in ​​preprečevanje širjenja drugih žil.

Tako se krčne žile zdravijo z minimalno invazivno lasersko tehnologijo.

Rezultati laserske terapije

Pozitivni pregledi bolnikov, ki so se z EVLO znebili krčnih žil, dokazujejo učinkovitost tega postopka.

V pooperativnem obdobju bolniki nimajo hematomov, modric ali bolečih občutkov. Brazgotine po taki operaciji tudi ne ostanejo. V nekaj tednih, pod pogojem, da so opažena postoperativna priporočila, ne ostane nobene sledi operacije in videz nog se bistveno izboljša z izginotjem zapletenih žil pod kožo.

Vendar pa lahko, kot vsaka druga operacija, lasersko koagulacijo spremljajo tudi nekateri zapleti, ki jih morate poznati:

• spremembe v pigmentaciji kože nad problemsko veno, ki po nekaj mesecih izgine sama;
• razvoj vnetnih procesov, ki se izločajo s pomočjo zdravljenja z drogami, vključno z uporabo protivnetnih zdravil;
• nastajanje krvnih strdkov, ki so po EVLO zelo redki, vendar še vedno možni. Za preprečevanje tromboze se lahko predpiše antikoagulantna terapija;

Rezultat zdravljenja krčnih žil EVLK

• boleče izkušnje, kot kažejo izkušnje mnogih bolnikov in pregledi zdravnikov, so redki in se odstranijo z zdravili proti bolečinam;
• videz tjulnjev v območju koagulirane posode, ki jih lahko povzročijo prekomerne obremenitve nog v pooperativnem obdobju. Takšne pečate običajno odpravijo brez intervencije v približno enem mesecu.

Da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo vsakodnevno uporabljati kompresijsko pletenino, da bi preprečili ponovitev bolezni, ohranili aktivni življenjski slog, spodbudili normalizacijo krvnega obtoka in se držali načel pravilne prehrane. V prvem mesecu po laserski terapiji morate omejiti telesno dejavnost in zavrniti obisk kopeli, ki pospešuje vazodilatacijo.

In malo o skrivnostih.

Ste se že kdaj poskusili znebiti krčnih žil? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je to:

• znova in znova, da opazujemo naslednji del žilic na nogah
• zjutraj se zbudite z mislijo, kaj obleči, da pokrijete otekle žile
• vsak večer trpijo zaradi teže, urnika, otekanja ali brenčanja v nogah
• nenehno mehurčki koktajla upanja za uspeh, nestrpno pričakovanje in razočaranje nad novim neuspešnim zdravljenjem

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Je mogoče to sprejeti? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovite mazila, tablete in kreme? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravstvo Ruske federacije, Viktorjem Mihailovičem Semenovim, ki nam je povedal, kako lahko porazimo VARIKOZ v enem ali dveh tednih in se rešimo raka in krvnih strdkov doma. Beri naprej.

EVLK (endovenska laserska koagulacija) - nova obzorja zdravljenja

Pred desetimi leti so nemški znanstveniki razvili inovativno tehnologijo, ki omogoča zapiranje varikoznih žil z lastnostmi visokoenergetskega laserskega žarka. Ta metoda se imenuje EVLK (endovazalna laserska koagulacija). V ruskih in tujih klinikah je postalo zelo pogosta pri zdravljenju krčnih žil in pri odprtju novih obzorij lahko nadomestila številne minimalno invazivne in invazivne metode, ki so jih uporabljali žilni kirurgi za odstranitev patološko razširjenih žil.

Bistvo metode EVLK

Med izvajanjem laserske koagulacije krčnih žil se v lumen posode vstavi laserski kateter, ki oddaja energijo. Absorbirajo jo rdeče krvne celice in se delček sekunde pretvori v toplotno energijo, ki vpliva na žilne stene s temperaturo 95-100 ° C. Takšno segrevanje krvi povzroči vrelišče tekočega dela krvi (plazme) in drugih krvnih celic. Ta učinek vodi do omejenega izgorevanja sten krčne žile in tromba v lasersko prizadetem območju. Bolezen je "zapečaten" v samo 5-7 minutah in ustavi sodelovanje v krvnem obtoku.

Kakšne so indikacije za EVLK?

Uporaba laserske koagulacije je upravičena v nekaterih kliničnih primerih krčnih žil. Včasih se lahko EVLK uporablja kot samostojna tehnika in postane popolna alternativa drugim metodam odstranjevanja krčnih žil, pri hujših oblikah krčnih žil pa se lasersko zdravljenje uporablja v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Naslednji klinični primeri so lahko indikacije za EVLK:

• majhno število razširjenih žil z izrazitimi varikoznimi spremembami;
• usta velike vene safene ne več kot 10 mm;
• ukrivljenost glavnih debel majhne ali velike vene safene;
• trofične razjede noge;
• potrebo po uporabi laserske koagulacije pri vseh vrstah operacij na velikih ali majhnih safenskih venah.

Taktiko operacije z uporabo EVLK določimo s flebologom posebej v vsakem kliničnem primeru po podrobni študiji pacientovih ven z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka.

V katerih primerih se EVLK uporablja kot dodatna tehnika?

Lasersko koagulacijo lahko enostavno kombiniramo z drugimi vrstami kirurškega zdravljenja krčnih žil in omogočimo učinkovitejše in pomembnejše terapevtske in kozmetične rezultate. To je posledica drugih dodatnih lastnosti laserske energije, ki ugodno vplivajo na procese regeneracije in prehrane tkiv.

Kombinirani EVLK se lahko uporablja za velik premer velike safenske vene. V takih primerih se laserska koagulacija izvaja z nekaterimi elementi flebektomije. Ta tehnika ima pomembne prednosti v primerjavi s klasično verzijo ektomije ven, saj lahko zagotovi manj traume, hitro rehabilitacijo, odličen kozmetični učinek in nižji odstotek recidivov v prihodnosti. EVLK v kombinaciji s flebektomijo se izvaja pod spinalno anestezijo in bolnik ne čuti bolečine.

Priprava na EVLK

Če je bolniku predpisan postopek EVLC, je treba zdravnika obvestiti o:

• hormonski pripravki (npr. hormonski kontraceptivi, estrogeni itd.);
• menstruacija;
• nosečnosti.

Ti dejavniki lahko privedejo do nastanka hematomov, vnetij žil in tromboze, zato bo zdravnik priporočil, da bolnik odloži postopek za določeno obdobje ali spremeni urnik zdravljenja. Sprejem drugih zdravil se ne sme preklicati.

Pred postopkom laserske koagulacije bo zdravnik bolnika nujno seznanil s pravili priprave za operacijo.

Na predvečer in na dan EVLK je potrebno:

1. Vzemite 1 tableto Cardiomagnyl 75 mg ali Thromboc-Ass 100 mg.
2. Ne opravljajte epilacije in ne uporabljajte krem.
3. Na dan operacije si vzemite higiensko prho z antibakterijskim ali rednim milom.
4. 2 uri pred postopkom jejte malo ohlapno.
5. Nosite ohlapna in udobna oblačila, saj bo po končanem posegu na nogo nanesen elastični povoj ali pa bo oblečena kompresijska obloga.

Kako se izvaja EVLK?

Postopek EVLK se lahko izvaja v bolnišničnih in ambulantnih okoljih. To vprašanje je rešeno individualno pri zdravniku v vsakem kliničnem primeru.

Za pripravo pacienta za lasersko koagulacijo, flebolog opravi označevanje vidnih krčnih žil in vzporedno z ultrazvočnim zdravnikom opravi ultrazvočni pregled, ki omogoča določitev premera prizadetih žil in lokacije glavnega in dodatnih venskih debel. Po takem usposabljanju bolnikov EVLT postopek opravita oba strokovnjaka. Celoten postopek se izvaja pod stalnim nadzorom duplex ultrazvočnega skeniranja.

1. Izvede se potrebna punkcija vene in vstavitev tankega katetra.
2. V kateter vstavite vodnik z laserjem.
3. Pod ultrazvočnim nadzorom se prenaša na zahtevano območje prizadete žile (na mesto, kjer manjša vena vstopi v veliko veno).
4. Zdravnik opravi tumescentno anestezijo. V ta namen se s pomočjo črpalke vbrizga lokalna anestezija s podaljšanim delovanjem, ki ne zagotavlja le anestezije, temveč tudi zaščito tkiv, ki mejijo na veno pred učinki laserskega sevanja. Injekcijska raztopina omogoča tudi zmanjšanje premera krčne žile.
5. Flebolog vklopi laser in lasersko koagulacijo odstrani z laserskega vodnika iz posode.

Glavna faza EVLK postopka traja približno 15-30 minut, med njeno izvedbo pa bolnik v večini primerov ne doživlja bolečih in neprijetnih občutkov. Majhno neugodje na področju laserske izpostavljenosti žil doživlja le majhna skupina bolnikov in se zlahka odpravi z uporabo sedativov.

Po končanem postopku EVLK se izvede miniflebktomija (tehnika Vardi), da se odstranijo lateralno prizadete vene. Nadalje, v mestih zareze se aplicira aseptična obloga in pacientu pomagajo, da se obleče na posebno kompresijo razreda II. Po 20-30 minutah se bolniku dovoli zapustiti bolnišnico in priporočljivo je, da se sprehodi eno uro.

Prednosti EVLK

• zdravljenje se lahko izvaja ambulantno;
• vrnitev na delo in normalno življenje se lahko izvede naslednji dan;
• varnost postopka, saj se vse manipulacije izvajajo pod stalnim nadzorom ultrazvoka;
• bolnik lahko takoj po operaciji hodi;
• trajanje rehabilitacije in manjših omejitev je približno 5-7 dni;
• minimalno invazivna operacija traja največ 30-40 minut;
• če je potrebno, odstranimo vene na obeh nogah;
• tehnika ima majhen seznam relativnih kontraindikacij;
• postopek ne zahteva intravenske endotrahealne anestezije ali spinalne anestezije in se izvaja po lokalni anesteziji;
• med operacijo in po njem pacient ne čuti bolečine;
• postopek vam omogoča učinkovitejše zdravljenje trofičnih razjed in pospešuje proces njihovega zdravljenja;
• operacija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ni nobenih brazgotin, brazgotin, hematomov, pigmentacije in sledov iz oddaljenih žil na koži, sledi punkcij pa so skoraj neopazne;
• postopek omogoča, da se v treh mesecih doseže popolno uničenje krčnih žil, v 98% primerov se doseže popolna oprostitev bolezni;
• pooperativni zapleti po tej metodi zdravljenja so minimalni v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja krčnih žil, po katerih so možni edemi, sindrom hude bolečine, poškodbe tkiva ob venah, poškodbe limfnih žil v bližini vene in živčnih vlaken, delna izguba občutljivosti kože na delih odstranitve. žile.

Po izvedbi EVLK noga pridobi povsem neoperiran videz, na njej pa niso vidne krčne žile in vozlišča.

Možni zapleti EVLK

Zapleti po laserski koagulaciji so zelo redki. Najpogosteje se pri bolnikih razvije pigmentacija vzdolž izbrisanih in odstranjenih žil. V večini primerov ne potrebuje zdravljenja in izgine samostojno po 2-6 mesecih.

Včasih se pri bolnikih po EVLK v površinskih žilah pojavi lokalna vnetna reakcija, ki je bila dotok za oddaljene posode. Takšni zapleti se pojavljajo redko in se z lahkoto odpravijo z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V izjemno redkih primerih (1:10 000) se lahko po laserski koagulaciji pojavijo trombotični zapleti. Takšne učinke je mogoče čim bolj zmanjšati, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika glede postoperativne sheme.

Priporočila za pooperativne bolnike

Da bi odpravili neugodje in zmerno bolečine v oboleli žilici, bolniku priporočamo, da jemlje nesteroidna protivnetna zdravila (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen itd.). V večini primerov njihov sprejem ni potreben več kot 2-3 dni.

Naslednja priporočila so pomembna prva dva tedna po operaciji laserske koagulacije:

1. Obvezno nošenje kompresijske pletenine.
2. Dnevno hoja 1,5-2 ure.
3. Zavrnitev pomembnega fizičnega napora (dviganje uteži, tečaji v telovadnicah, skoki, hitro vožnja itd.).
4. Zavrnitev fizičnih posegov in obiski solarij, savn in SPA-salonov.
5. Zavrnitev uživanja alkohola.
6. Ženske morajo prenehati nositi čevlje z visokimi petami.

Sledite tem preprostim pravilom, da bo bolnik lahko zmanjšal tveganje za pooperativne zaplete na minimum in pospešil okrevanje po operaciji.

TV kanal "Belarus-1", program "Zdravje" na temo "Zdravljenje krčnih žil z laserjem: kako deluje?"

Indikacije, tehnika in možni zapleti endovazalne laserske koagulacije

Razne žile so pogosta bolezen, ki je najpogostejša pri ženskah, starejših od 30 let. Če komaj opazne modrice na nogah ne motijo ​​na začetku, potem se bodo sčasoma pojavili vijolični "pajki" plovil in otekli venci, ki ne bodo vplivali le na videz. Konec koncev, noge bodo začele boleti, nabreknejo, postalo bo težje hoditi in se celo deliti z vašimi najljubšimi čevlji.

Na srečo smo razvili inovativno metodo za rešitev tega problema - postopek EVLC - endovazalna laserska koagulacija, o katerem bomo razpravljali kasneje.

Kaj je nevarno krčne žile

Strokovnjaki ne priporočajo izjemno razširjenih žil. Dejstvo je, da ta bolezen ogroža zdravje in življenje bolnika. Navsezadnje se lahko pojavijo zapleti, ki ne morejo samo uničiti človekovega življenja in ga narediti nezmožnega za delo, ampak celo voditi do invalidnosti:

• trofične razjede;
• dermatitis;
• krvavitev.

Primerjava žil s krčnimi in zdravimi

Zaradi bolezni lahko nastanejo krvni strdki v žilah. In glede njihovega nepredvidljivega vedenja so vsi verjetno slišali. Lahko se odmakne kadarkoli, po katerem je smrt neizogibna. Seveda je strašljivo. Ampak ne pozabite, da je krčne žile bolezen, ki jo lahko porazimo!

Zdravstveni žarek

Seveda v naravi ni zdravil. Vendar pa obstaja najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil, vedoč, da ni smisla iskati drugega. Njegovo ime je EVLK. To je metoda endovazalne laserske koagulacije, ki v evropskih državah prevzema vodilno mesto med drugimi metodami zdravljenja.

Vendar se lahko laserska koagulacija krčnih žil uporablja samo v primerih, ko:

1. Velika safenska vena (GSV) je podaljšana največ 1 cm.
2. Majhna safenska vena (MPV) in BPV sta točno določena. V tem primeru je mogoče uporabiti en svetlobni vodnik. Če so posode fiziološko upognjene in ne zaradi bolezni, sta potrebni dve laserski vlakni.

Koristi postopka

Metoda endovazalne koagulacije ima številne nesporne prednosti, ki jo razlikujejo med drugimi metodami zdravljenja krčnih žil:

1. Popolnoma brez bolečin. Posebna tumescentna anestezija bo odpravila vse nelagodje med operacijo.
2. Hospitalizacija ni potrebna. Postopek se izvaja ambulantno in v eni uri po tem, ko je bolnik prost.
3. Zdravljenje je zelo učinkovito. Energija sodobnih laserskih naprav lahko tako ogreje vensko steno, da lahko spajamo boleče veno. In to je jamstvo za pozitiven izid operacije.
4. Za spinalno anestezijo in splošno anestezijo ni potrebe. Vse manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji.
5. Varnost Zdravljenje varikatne dilatacije s to metodo omogoča, da se skoraj nič zmanjša tveganje zapletov, ki lahko nastanejo zaradi uporabe drugih tehnik. Na primer modrice, hematomi, okužbe, brazgotine.
6. Kratko pooperativno obdobje. Naslednji dan po posegu lahko bolnik takoj začne z delom in aktivno zabavo.
7. Odličen kozmetični učinek. Ker je laserska koagulacija žil izvedena s posebno tanko iglo, ni treba skrbeti, da bo sled operacije ostal.

Tehnika delovanja

Ne-estetske žile, ki izstopajo iz kože, niso osnova, ampak posledica bolezni. Vzroki za krčne dilatacije so BPV in MPV, katerih ventili se ne morejo več zapreti in preprečujejo povratni tok krvi.

Zato so glavni cilji operacije:

1. Vpliv na BPV in MPV, katerih ventili delujejo nepravilno, zaradi česar ni normalnega pretoka krvi.
2. Vpliv na pritoke obolelih žil.

Endovenska laserska koagulacija traja od pol ure do 40 minut in je sestavljena iz naslednjih korakov:

• laserski kateter se vstavi v obolelo veno;
• impulz tvori parne mehurčke;
• para vpliva na vensko steno;
• obolela posoda je zapečatena in kri preneha krožiti po njej, hiti v zdrave vene;
• Spajkana žila sčasoma postane del vezivnega tkiva.

Endovazalni laserski koagulacijski proces

Po vseh manipulacijah je nujno opraviti spremljanje delovanja. V ta namen, drugi ali tretji dan, flebolog predpiše postopek za barvno duplex skeniranje žil spodnjih okončin za vse bolnike.

Lajšanje bolečin

EVLK je precej udoben postopek, zahvaljujoč lokalni anesteziji (tumescent). S to anestezijo uporabljamo raztopino, ki vključuje tri komponente:

• Lidokain;
• raztopina soli;
• Adrenalin.

Vsaka komponenta ima svojo vlogo:

• Lidokain lajša bolečino;
• slanica nahrani okoliško veno tkivo;
• Adrenalin zožuje krvne žile.

Uporaba tumescentne anestezije omogoča ustvarjanje improviziranega »pokrova« okrog obolelega plovila. To je postopek.

Cena "vprašanja"

Vendar pa vam bomo poskušali zagotoviti cene, ki trenutno obstajajo na trgu zdravstvenih storitev:

• odstranitev krčnih žil z laserjem v Rusiji stane od 40.000 rubljev (za koagulacijo I stopnje težavnosti) do 55.000 rubljev (za koagulacijo III stopnje težavnosti);
• Stroški posvetovanja s flebologom od 1000 rubljev;
• Cena pooperativne rehabilitacije je od 10.000 rubljev.

Ko ne morete narediti operacije

Čeprav je EVLK minimalno invazivna operacija, je še vedno intervencija v telesu. Zato ima številne kontraindikacije:

1. Prisotnost vnetnega procesa v kraju, kjer je načrtovan laserski postopek.
2. Trombofilija. Pri tej bolezni je delovanje trombocitov okrnjeno v krvi in ​​povečuje se tveganje za nastanek krvnih strdkov.
3. Bolezni, ki vplivajo na sposobnost aktivnega gibanja (npr. Artroza). Po operaciji je nujno, da se premaknete, da bi na določen način vplivali na spodnje okončine.
4. Prisotnost bolezni, ki jih je treba takoj pozdraviti.
5. Nezmožnost zagotavljanja potrebne kompresije spodnjih okončin. To je najvišja stopnja debelosti.
6. Ishemija Pri porazu krvnih žil nog s kronično ishemijo se laserska koagulacija ne izvaja, ker obstaja veliko tveganje za zaplete.

Priprava postopka

Flebolog-kirurg se bo odločil za uporabo metode endovazalne koagulacije, določil vam bo tudi vse potrebne preglede. Običajno priprava ne traja več kot 1-2 dni.

Najprej je treba pred operacijo opraviti ultrazvok žil spodnjih okončin. Glede na njegove rezultate bo zdravnik pripravil naslednje sklepe o delovanju venskega sistema:

• ali ventilska naprava deluje pravilno;
• kako dobro cirkulira kri v žilah.

Prav tako bo treba opraviti urinske in krvne preiskave ter kirurgu povedati o prisotnih alergijah, da bo lahko predvidel možno reakcijo na zdravila, ki jih namerava uporabiti.

Občutki po operaciji

Seveda je vsak, ki gre na zdravljenje, zaskrbljen zaradi obdobja okrevanja. Se pripravljate na dodatne stroške? Ali je počitek naveden? Ali se noge poškodujejo po operaciji?

Za začetek, v obdobju treh do petih dni, boste morali ob uri nositi posebno stiskalnico. Nato ga je treba nositi le podnevi.

Zdaj o bolečini. Manjši neprijetni vlečni občutki na mestu operirane žile se lahko občutijo v enem ali dveh tednih. Za ublažitev tega stanja je priporočljivo vsak dan hoditi tiho 20-40 minut.

Možni zapleti

Operacije EVLK se izvajajo od leta 2000. Od tega trenutka dalje je bilo med največjim številom ljudi, ki so opravili ta postopek:

• manj kot 1% primerov parestezij;
• 5-12% jih je našlo tromboflebitis;
• enote bolnikov po svetu se soočajo s trombozo in gnojnimi zapleti;
• najbolj nedolžen in pogost zaplet (24%) je bil hematom, ki v nekaj dneh izgine brez sledu;
• v zelo redkih primerih, hipertermija.

Tako nizke stopnje zapletov po operaciji nakazujejo učinkovitost metode zdravljenja z laserskimi venami.

Živeti brez krčnih žil - enostavno

Ta zahrbtna bolezen se lahko ponovno pojavi. In to ni samo dednost, ampak tudi vaše navade. Da bi preprečili ponovitev krčnih žil, je potrebno:

1. Premaknite se več. In izberite za to udobne čevlje in se ne izčrpajte z dejavnostmi.
2. Plavaj. To je ena najboljših metod preprečevanja.
3. Ne samo razmišljati o modi, ampak tudi o zdravju. Ženske, ne pozabite: stilski čepi - za posebne priložnosti in za vsakdanje življenje - čevlji do 6 cm.
4. Pazi na težo. Vsak dodatni kilogram - nova obremenitev nog.
5. Vzemite kontrastni tuš. To ni samo koristno, ampak tudi zelo lepo.
6. Opazuje ga flebolog. Naredite to enkrat na pol leta.
7. Spremljajte stanje kože stopal. Če razrežete, jo ranite, da bakterije ne pridejo v kri.

Laserska koagulacija krčnih žil je najboljši način, da se znebite krčnih žil. To je neboleča operacija, nevarnost zapletov, po kateri je skoraj nič. Vendar pa se skušajte izogniti vsem - nadzor nad tovorom, jesti uravnoteženo prehrano in se ne prenašati v čevljih z visoko peto.

Endovazalna laserska koagulacija žil s krčnimi žilami (EVLK)

Krčne žile - bolezen, pri kateri pride do uničenja valvularnega aparata žil spodnjih okončin, zaradi česar pride do nepopolnega izliva krvi, žile se postopoma razširijo. Sprva je to zgolj kozmetična napaka, vendar se z napredovanjem bolezni pojavijo klinični simptomi, vključno z nevarnimi zapleti - tromboflebitisom in tromboembolizmom.

Ker je mehanizem krčnih žil še vedno v anatomski okvari, so konzervativne metode zdravljenja tu neučinkovite. Kljub naraščajočemu oglaševanju sredstev iz te bolezni se lahko katera koli zdravila šteje le kot sredstvo za preprečevanje napredovanja bolezni v začetnih fazah.

Logično je, da je najbolj radikalna metoda zdravljenja te patologije operacija. Namen operacije je odstraniti razširjeno vensko posteljo. To dosežemo bodisi z odstranitvijo krčne žile ali z njenim izbrisom (to je s strjevanjem sten in zapiranjem lumena).

Do nedavnega je bila najpogostejša operacija pri krčnih žilah flebektomija, to je popolna odstranitev insolventne vene, precej travmatičen in neprijeten postopek, izveden v splošni anesteziji, po katerem so se pojavili brazgotine in dolgotrajne hematome.

V zadnjih desetletjih so v prakso uvedli tudi druge metode kirurškega zdravljenja varikozne bolezni: elektro koagulacijo, kriokirurške metode, skleroterapijo, radiofrekvenčno ablacijo in druge. Vendar pa je od vseh predlaganih minimalno invazivnih metod največja priljubljenost metoda endovazalne (endovenozne) laserske koagulacije vene.

Prednosti laserske koagulacije krčnih žil

Endovazalna laserska koagulacija vene (EVLK) je bila prvič uporabljena pred nekaj več kot 10 leti. Danes je ta postopek glavni način zdravljenja krčnih žil v tujini in vsak dan njegova priljubljenost raste tudi v Rusiji. Ta operacija se nenehno izboljšuje.

Glavne prednosti laserske koagulacije krčnih žil:

• Minimalno invazivna. Namesto večkratnih rezov se izvede ena punkcija. Po operaciji skoraj ni bilo podkožnih hematomov.
• Za splošno anestezijo ali spinalno anestezijo ni potrebe.
• Nebolečnost Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik sploh ne čuti bolečine ali opazi manjše neugodje.
• Možnost izvedbe ambulantne operacije, hospitalizacija ni potrebna.
• Ni potrebe po dolgoročni rehabilitaciji. Po 1,5 do 2 urah po postopku se lahko vrnete v običajni način. Invalidnost ni prizadeta.
• Najnižji odstotek zapletov v primerjavi z drugimi metodami.
• Možnost operacije v prisotnosti trofičnih razjed.
• Lasersko koagulacijo lahko večkrat ponovimo.

Bistvo zdravljenja varikoznega laserja

Indikacije za EVLK - je prisotnost krčnih žil. Najpogosteje predlagana EVLK z manjšimi razširitvami venskih pritokov.

EVLK se ne uporablja pri širitvi vene safene več kot 10 mm v premeru, kot tudi v prisotnosti visoko spiralne dilatirane vene. V teh primerih bo ta postopek neučinkovit in tehnično nemogoč.

Če obstaja več krčnih razširjenih pritokov, je potrebna tudi njihova odstranitev. Obdelava z laserjem v tem primeru postane ekonomsko nepotrebna (ta metoda je precej draga).

Lasersko zdravljenje krčnih žil je dokaj mlada metoda, zato se njen razvoj in izboljšanje nadaljuje. Razpravljajo se o optimalni moči laserskega sevanja in razvijajo in uvajajo nova vlakna.

Bistvo laserske koagulacijske metode je v tem, da učinek laserske energije povzroči, da se “vre” v notranjosti posode, visoka temperatura prizadene notranjo steno žile, pride do termičnega izgorevanja in lepljenja sten z uničenjem lumena.

To odpravlja anatomski substrat za krčne žile - povečana vena izgine in se spremeni v vrv veznega tkiva (ali preprosto brazgotino), ki ni vidna pod kožo. V prihodnosti je ponavadi popolna resorpcija vene.

Kako poteka postopek EVLK?

V klasični različici EVLK izključuje kakršne koli rezove.

• Pod ultrazvočno kontrolo je žila, ki se lasersko obliterira, označena v navpičnem položaju: projekcija vene je preprosto potegnjena na kožo z markerjem. Odlikujejo se tudi njeni pritoki.
• Skozi majhno punkcijo (po predhodni lokalni anesteziji) izvedemo venožo punkcijo s posebnim venskim katetrom. Pravzaprav je injiciranje anestetika pred punkcijo edini boleči občutek med to operacijo.
• Skozi kateter se vstavi laserski svetlobni vodnik. Pod ultrazvočnim nadzorom se svetlobni vodnik izvede do venske fistule.
• Izvaja se tumcentna anestezija - infiltracija okoli spremenjene vene s kombinirano raztopino, ki vsebuje lidokain, adrenalin in fizikalni anestetik. rešitev. Takšna infiltracija ne zagotavlja le anestezije, ampak tudi varuje okoliško tkivo pred opeklinami.
• Nato se izvede EVLO - lasersko sevanje se vklopi in vlakna se obrnejo z določeno hitrostjo (hitrost vlakna je običajno standardna, razvita na podlagi kliničnih preskušanj, vendar se lahko spreminja glede na premer vene in valovno dolžino laserskega sevanja).
• Razširitveni razširjeni pritoki so sklerozirani ali očiščeni skozi mikroprocole.
• Po posegu se uporabi kompresijski povoj (posebni lateksni valji na veni, pritrjeni na kožo z ometom) in kompresijske nogavice II stopnje stiskanja.

Kompresijske nogavice so kupljene vnaprej, katere - svetuje zdravnik na predhodnem posvetovanju.

Kontraindikacije za zdravljenje laserskih ven

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetne spremembe na koži in podkožju na mestu predlaganega postopka.
• Premer vene je več kot 1 cm.
• Kršitev funkcije hoje zaradi drugih bolezni (artroza, posledice kapi, druge bolezni spodnjih okončin).
• Akutne nalezljive bolezni ali dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni.
• Stenozirajoče bolezni arterij spodnjih okončin. Pri teh boleznih se prekine dotok krvi v noge in EVLH lahko poslabša stanje.
• Povečano število trombocitov v krvi (poveča tveganje za nastanek tromba).
• Ponavljajoča se zgodovina tromboze.
• Nosečnost in dojenje.
• Debelost je visoka, saj otežuje potrebno postoperativno kompresijo.

Priprava na EVLK

Pred operacijo morate pregledati. Praviloma je dodeljen standardni niz analiz:

• Splošna analiza krvi, urina.
• Biokemijska analiza.
• Študija strjevanja krvi.
• Krv za markerje virusnega hepatitisa, HIV, sifilis.
• EKG
• Fluorografija.
• Pregled s terapevtom.
• Ginekolog za ženske.

Poleg standardnega pregleda se opravi ultrazvočni pregled žil v nogah.

Vnaprej kupljene in kompresijske nogavice. Izbere jih individualno zdravnik - flebolog. Praviloma se jih lahko kupi v isti kliniki, kjer je načrtovana operacija ali v specializiranem salonu.

Pred operacijo si morate obriti noge.

Video: priprava in napredek operacije

Postoperativno obdobje

Celotna operacija ne traja več kot 40 minut. Po operaciji je potrebna hoja za eno uro, po kateri lahko bolnik gre domov.

• Po 2-3 dneh je potreben nadzor zdravnika z obveznim ultrazvočnim pregledom.
• Če je potrebna operacija na drugi nogi, jo je treba predpisati vsaj en teden kasneje.
• Kompresijska pletenina se ne odstrani pet dni, nato pa se 1,5-2 meseca nosi le podnevi. V zvezi s tem ni priporočljivo izvajati operacije v vroči sezoni.
• Vsakodnevno hojo priporočamo v hitrih korakih, ki trajajo vsaj 1 uro.
• Nekaj ​​časa na mestu izbrisane vene in v krajih punktur ostanejo majhne modrice in pigmentacija.
• Za več tednov se je treba izogibati dolgotrajnim statičnim obremenitvam na nogah, dolgotrajnem sedenju, obiskih kopeli in savni, vročih kopelih.

Možne posledice in zapleti EVLK

Postopek EVLV povzroči aseptično vnetje in nekrozo žil.

V skladu s tem so lahko:

• Zmerna bolečina v udih 2-3 dni.
• Napetost vzdolž vene, nelagodje pri upogibanju in upogibanju.
• Kratek dvig temperature do subfebrilnih števil.
• Pojav modric.

Vsi ti neprijetni simptomi so kratkotrajni in izginejo v nekaj dneh.

Prav tako je treba opozoriti na možnost ponovitve bolezni: nezadostno brisanje lumena vene vodi v njegovo rekanalizacijo - obnavljanje pretoka krvi v njej in ponovna ekspanzija. Najpogosteje se to zgodi, ko se ne upoštevajo postoperativna priporočila.

Redkeje se lahko pojavijo resnejši zapleti - tromboflebitis koagulirane vene ali globoka venska tromboza. Ti zapleti se pojavijo 4. - 6. dan po operaciji, treba se je spomniti na možnost njihovega pojava in simptome, za katere morate takoj obvestiti svojega zdravnika:

• Pojav hude bolečine v nogi.
• Temperatura se dvigne nad 38 stopinj.
• Pojav rdečina, zbijanje, bolečina vzdolž vene.
• Pojav edema nog.

Glavna pomanjkljivost laserskega odstranjevanja krčnih žil je njegova cena. Ta operacija se plača. Stroški delovanja je od 30 do 60 tisoč rubljev. Cena je odvisna predvsem od obsega operacije (upošteva se dolžina žile, potreba po odstranitvi in ​​število njenih pritokov), vrsta uporabljene opreme (obdelava z radialnim laserjem je dražja). Cene za kompresijsko pletenino tudi niso majhne in jih ne bi smeli prihraniti.

Vendar pa je velika večina bolnikov, ki so bili podvrženi laserskemu uničenju žil, le pozitivna. Brez anestezije, brez večjih bolečin! 40 minut po operaciji se lahko sprehodite, po 2 urah se lahko vrnete domov in se vrnete na svoje običajno poslovanje. Učinek je opazen po nekaj dneh: brez bolečin, brez otekanja, brez izbočenih oprtnikov pod kožo. Glavno mnenje bolnikov: operacija EVLK je vredna denarja.

Evlc endovazalna laserska koagulacija

ENDOVAZALNA LASERSKA KOAGULACIJA VETIL

Endovazalna laserska koagulacija žil (EVLK, EVLO, EVLT) je danes "zlati" standard za izločanje refluksa vzdolž podkožnega subkutanega (GSV, MPV) in perforirnih žil. Tehnika je postala priljubljena med flebologi po vsem svetu zaradi nizke invazivnosti, zanesljivosti, estetike in visoke učinkovitosti. Uporaba sodobnih laserskih naprav in svetlobnih vodil omogoča posredovanje praktično vseh oblik krčne bolezni in na kateri koli stopnji venske insuficience, vključno s prisotnostjo odprtih venskih trofičnih razjed.

Splošne značilnosti tehnike

• Posebno usposabljanje ni potrebno.
• Drži se v ambulantnem načinu
• Izvaja se v lokalni anesteziji.
• Brez rezov na koži
• Polna delovna zmogljivost
• Neomejena dnevna aktivnost
• Minimalna nevarnost zapletov
• Možnost zdravljenja pri osebah z visokim operativnim in anestetičnim tveganjem
• Učinkovitost primerljiva s tradicionalno flebektomijo.

Indikacije za izvedbo EVLK:

• refluks v trupu BPV;
• Refluks MPV;
• Refluks na prednji asferični veni (lateralna dodatna safenska vena, v.saphena accessoria lateralis);
• Refluks skozi Dunaj Giacomini;
• Refluks skozi perforacijske žile;
• Refluks na ohranjenih fragmentih intrafascialnih žil po predhodni operaciji.

Omejitve uporabe EVLK:

• Huda krhkost ciljnih žil;
• Premer ciljne vene je manj kot 3 mm;
• Prisotnost delne okluzije venskih segmentov (hipoplazija, posttrombotične spremembe, pregrade, sinehija);
• Kratka dolžina vene tarče.

Absolutne kontraindikacije za EVLK:

• akutna površinska tromboza ven;
• Akutna globoka venska tromboza;
• Akutne vnetne bolezni kože in mehkih tkiv na območju predvidene injekcije;
• Prisotnost potrjene neprilagojene obstrukcije globokih ven, ko je tarčna vena kolateralna pot za venski odtok

Relativne kontraindikacije za EVLK:

• Imobilizacija in omejena mobilnost;
• Nosečnost;
• Kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin;
• Znana alergija na lokalne anestetike;
• Posamezno povečano tveganje za VTEC;
• Nenadzorovano otekanje okončine, ki otežuje ultrazvočno slikanje žil;
• Dekompenzirana somatska patologija.

Načelo delovanja laserja in njegov vpliv na vensko steno.

Endovazalna laserska koagulacija spada v skupino termičnih metod uničenja, ki temeljijo na toplotnih učinkih na venski steni, kar vodi do kršitve celovitosti njegovega ogrodja in kasnejše involucije. Domneva se, da se nepovratna denaturacija beljakovin kolagenskega matriksa venske stene pojavlja pri temperaturi 80-90 stopinj, kar nadalje vodi do zmanjšanja njegovega lumna (kolapsa), gubanja, brazgotin in popolne involucije. Z EVLK pride do segrevanja tkiv venske stene zaradi absorpcije laserskega sevanja, kar je povezano z sproščanjem velikih količin toplote. Za tkiva vene so značilni neenaki absorpcijski koeficienti laserskih valov različnih dolžin, ki določajo značilnosti EVLK načinov. Do danes obstaja več parametrov, ki določajo učinkovitost in varnost laserske koagulacije, ki vključujejo valovno dolžino in moč laserskega sevanja ter vrsto uporabljenega vlakna.

Za izvedbo EVLK postopka po vsem svetu se uporabljajo doslej preprosti in varni diodni kirurški laserji. Ustvarjajo usmerjen žarek svetlobe, ki nosi vnaprej določeno količino energije, ki se dostavi prek posebnega svetlobno-prevodnega vlakna v želena tkiva in razpršena v njihovi neposredni bližini. Bližje kožnemu tkivu je lasersko sevanje, večji del prenesene energije bodo absorbirale ciljne celice z sproščanjem velike količine toplote. Celice, ki so absorbirale lasersko sevanje, zelo hitro segrejejo in izhlapijo (ta proces se imenuje »laserska uparitev«), preostala toplotna energija pa se razširi na okoliške celične in medcelične strukture, kar povzroči njihovo toplotno škodo - „koagulacijo“.

Funkcije valovne dolžine

Z zgodovinskega vidika so bili laserji z valovno dolžino okoli 1 mikrona (810–1064 nm), imenovani tudi »hemoglobinski« laserji ali »H-laserji«, prvič uporabljeni za zdravljenje varikozne bolezni. Dejstvo je, da se takšna valovna dolžina enako dobro absorbira s hemoglobinom v krvi in ​​vodo, ki sestavlja celice venske stene. Zato se pri izpostavljenosti hemoglobinskemu laserju znaten del energije porabi za izhlapevanje in koagulacijo krvi, ki je vedno prisotna med vlaknom in notranjo oblogo posode, medtem ko se vse ostalo porabi za segrevanje venske stene. V zvezi s tem se postopek slabo nadzoruje in zahteva visoke stroške energije. Običajno se koagulacija žil z uporabo hemoglobinskih laserjev uporablja v območju 15-30 vatov.

Še ena pomanjkljivost visoke stopnje absorpcije laserskega sevanja s hemoglobinom je karbonizacija vlakna, ki je odlaganje na površino vira sevanja neprozorne plasti molekularnega ogljika, ki je posledica izhlapevanja krvi. Plasti ogljika lahko absorbirajo pomemben del laserskega sevanja in gorijo pri zelo visokih temperaturah (več tisoč stopinj). To ne samo da moti proces prenosa energije na vensko steno, temveč nosi tudi tveganje za prekomerno poškodbo kontaktov vene z nastankom mikroperforacije v njej. Z drugimi besedami, karbonizirani svetlobni vodnik preneha služiti kot vir laserskega sevanja, vendar pridobi lastnosti kontaktnega koagulatorja, ki na nekontroliran način uniči steno posode na točki dotika.

Druga generacija diodnih naprav, ki se uporabljajo za zdravljenje varikozne bolezni, so "voda" ali "W-laserji", ki proizvajajo sevanje z valovno dolžino okoli 1,5 μm (1320-1560 nm). Obstaja napačno prepričanje, da takšno valovno dolžino dobro absorbira voda (in s tem celice venske stene) in jo kri slabo absorbira. Toda to ni povsem res. Lasersko sevanje z dolgo valovno dolžino absorbira tako voda kot hemoglobin, vendar z nekoliko večjo količino vode. To povzroča veliko nižjo stopnjo karbonizacije vlaken, možnost bolj nadzorovanega učinka na steno posode in omogoča delovanje pri nižjih energijskih načinih (manj kot 15 W), kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov in komplikacij EVLK. Nizka stopnja karbonizacije omogoča tudi učinkovito in varno uporabo sodobnih sort vlaken, zlasti radialnih. Pojdi