Glavni

Miokarditis

Vene nog

Veny noge. Pretok krvi iz spodnje okončine osebe poteka po venah, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: površinsko in globoko. Ti dve skupini sestavljata procreative vene.

VELIKA PODPORA VANA JE NAJVEČJA VRVICA TELESA. Njeni vhodi se raztezajo vzdolž boka in notranjega dela telesa.

V isti tkanini bosta minili dve glavni žilici na stopalu, velika in najmanjša žila.

VELIKA PRAZNICA VENA

Večja pekarna; Odstopa od fizičnega (notranjega) konca hrbtnega profila loka in se dvigne v smeri padala.

Na svoem pot Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit ZA medialny myschelok bedrennoy kosti v Kolene in proxodit cherez podkozhnoe otverstie v pax, kjer vpadaet v strožje bedrennuyu Venu.

MALA ŽENA

VEČ HANDBY LANDBUILDING Majhen papa, ki prihaja kroni, vstopi v globoko stisnjeno pod.

PREPREČEVANJA

VELIKI IN ZAMUDNI VENARJI dobivajo kri iz mnogih majhnih kril, med seboj pa tudi »komunicirajo«.

VENTILI IN VENTILATORJI

Združevanje krvnih žil v tem pomeni, da je kri iz zvitih vencev globoko v globoke žile. Potem se depresivna kri z mišicami teleta, ki obdajajo globoke žile (teža), umakne nazaj v telo.

V nasprotju z arterijami imajo žile lepotne ventile, ki jim preprečujejo, da bi jih pogoltnili. Ti kralji imajo veliko znanje

SPREMENLJIVO POVEČANJE CAN

Če ventili proliferirajočih žil povzročajo poškodbe, lahko krvni obtok pometate nazaj z zelo nizkim telesom nesorazmernega nizkega predenja. Vzroki za maligno povečanje tumorjev so obstrukcijski dejavniki, nosečnost, debelost in tropizem (strjevanje krvi) globokih nog.

Vlečni vagoni z ventili igrajo ključno vlogo, saj pomagajo pri delovanju energetske opreme. Klapani pretok krvi v srce.

Vene spodnjih okončin

V predelu spodnjih okončin so v podkožnem tkivu razločne površinske vene in globoke, spremljajoče arterije.

Površinske žile

Površne vene spodnjega okončine, vv. superficiales membri inferioris, anastomoziran z globokimi venami spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, največji med njimi vsebujejo ventile.

Podkožna žila (sl. 833, 834) v območju stopala tvorita gosto mrežo, ki je razdeljena na plantarno vensko mrežo, rete venosum plantare in dorzalno vensko mrežo stopala, rete venosum dorsale pedis.

Na plantarni površini stopala prejme rete venosum plantare venske iztrebke iz mreže površinskih plantarnih digitalnih žil, vv. digitales plantares in medcelične žile, vv. interkapitule, kot tudi druge žile podplata, ki tvorijo loke različnih velikosti.

Podkožni venski plantarni loki in površinske vene stopala po obodu stopala so zelo anastomozne, pri čemer vene potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala in tvorijo del kože nazaj v venski mreži stopala, prav tako pa prehajajo v peto do žil stopala in nato v vene noge. Na robu stopala se površinska venska omrežja prehajajo v stransko robno veno, v. marginalis lateralis, ki prehaja v majhno veno safene in medialno regionalno veno, v. marginalis medialis, ki povzroča veliko veno safene. Površinski podplati vene so anastomozni z globokimi žilami.

Na hrbtni strani stopala v območju vsakega prsta je dobro razvit venski pleksus posteljice za nohte. Žile, ki črpajo kri iz teh pleksusov, gredo vzdolž robov hrbtišča prsta - to so dorzalne vene prstov stopala, vv. digitales dorsales pedis. So anastomose med seboj in žile na plantarni površini prstov, ki tvorijo na ravni distalnih koncev metatarzalnih kosti dorzalni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Ta lok je del kože zadnje vene mreže. Na preostali del zadnje noge iz omrežja stojijo hrbtne žile metatarzalnih stopal, vv. metatarsales dorsales pedis, med njimi so relativno velike žile, ki potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala. Te žile zberejo kri iz hrbta, kakor tudi iz plantarnih venskih mrež stopala in se, po proximally, nadaljujejo neposredno v dve veliki safenski veni spodnjega uda: medialno veno v veliko safeno veno noge in stransko veno v majhno safeno veno.

1. Večja safenska vena, v. saphena magna (sl. 835; glej sliko 831, 833, 834, 841), je oblikovana iz zadnje venske mreže stopala, ki se oblikuje kot neodvisna posoda vzdolž medijskega roba stopala. Je neposredno nadaljevanje medialne regionalne vene.

Ko se usmeri navzgor, prehaja vzdolž sprednjega roba medialnega gležnja do spodnjega dela noge in sledi v podkožnem tkivu vzdolž srednjega roba golenice. Na poti vzame številne površinske vene noge. Po dosegu kolenskega sklepa se vena na zadnjem delu ovije okoli srednjega kondila in preide na anteromedialno stegno. Po proksimalni površini se v predelu podkožne fisure prebije površinska fascija široke fascije stegna in se pretaka v v. femoralis. Velika safenska vena ima več ventilov.

Na stegnu v. saphena magna sprejema številne žile, ki zbirajo kri na sprednji strani stegna in dodatno veno safene, v. saphena accessoria, ki se oblikuje iz kožnih žil medialne površine stegna.

2. Majhna safenska vena noge, v. saphena parva (glej sliko 834, 841), izhaja iz stranskega dela podkožne dorzalne venske mreže stopala, ki se oblikuje vzdolž njegovega stranskega roba in je nadaljevanje lateralne marginalne vene. Nato se ovije okrog zadnjega dela lateralnega gležnja in se v vzponu pripelje do zadnjega dela golenice, kjer najprej poteka vzdolž stranskega roba petne tetive in nato na sredini hrbta golenice. Na svoji poti majhna safenska vena, ki ima številne safenske žile na bočni in posteriorni površini spodnjega dela noge, anastomozira z globokimi žilami. Na sredini posteriorne površine golenice (nad tele) prehaja med listi fascije golenice, gre skupaj z medialnim dermalnim živcem teleta, n. cutaneus surae medialis, med glavami gastronemijske mišice. Žila, ki dosežejo poplitealno jamo, gre pod fascijo, vstopi v globino jame in se izliva v poplitealno veno. Majhna safenska vena ima več ventilov.

V. saphena magna in v. saphena parva je med seboj zelo anastomozna.

Globoke žile

Sl. 836. Žile in arterije stopala, desno. (Ploskovna površina.) (Površne mišice so delno odstranjene.)

Globoke vene spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, z istim imenom kot arterije, ki jih spremljajo (sl. 836). Začnite na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta z rastlinskimi digitalnimi žilami, vv. digitalne rastline, spremljajoče arterije z istim imenom. Združitev, te žile tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarsales plantares. Od njih gredo skozi žile, vv. perforant, ki prodrejo v zadnji del stopala, kjer se anastomozirajo z globokimi in površinskimi žilami.

Naslov proximally, vv. metatarzalne rastline se stekajo v plantarno arterijo, arcus venosus plantaris. Iz tega loka kri teče skozi bočne plantarne vene, ki spremljajo istoimensko arterijo. Bočne plantarne vene so povezane s srednjimi plantarnimi venami in tvorijo posteriorne tibialne vene. Iz plantarnega venskega loka kri teče skozi globoko ozdravljene žile skozi prvo medsezično metatarzalno vrzel v smeri žil zadnje noge.

Začetek globokih žil zadnje noge je hrbet plus mozolji, vv. metatarsales dorsales pedis, ki padejo v zadnji del maternice, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tega loka kri teče v prednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores (sl. 837, 838). Pošljejo se proximally, ki spremljajo arterijo z istim imenom, in na njihovi poti prejmejo številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine golenice, vključno s precej velikimi fibularnimi žilami, vv. fibule (peroneae). V zgornji tretjini golenice se posteriorne tibialne vene združijo z anteriornimi tibialnimi venami in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea

2. Sprednje tibialne vene, vv. Tibiales anteriores (glej sliko 831, 837), nastanejo kot posledica fuzije hrbtnih metatarsalnih žil stopala. Če se obrnemo na golenico, se žile pošljejo vzdolž istoimenske arterije in prodrejo skozi medsebojno membrano do zadnjega dela golenice in sodelujejo pri oblikovanju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna žila stopala, ki anastomozirajo z žilami na površini plantarne s pomočjo žil, prejmejo kri ne samo iz teh žil, temveč predvsem iz majhnih venskih žil konic prstov, ki se, združijo, oblikujejo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea (sl. 839; glej sliko 838), ki je vstopil v poplitealno foso, je bočna in posteriorna na poplitealno arterijo, tibialni živci prehajajo bolj površinsko in bočno, n. tibialis. Po arteriji navzgor poplitealna vena prečka poplitealno jamo in vstopi v aduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prejema majhne vene kolena, vv. geniculares, iz sklepov in mišic tega območja, kot tudi majhna vena safene v nogi.

4. femoralna vena, v. femoralis (sl. 840; glej sliko 831), včasih parna soba, spremlja arterijo z istim imenom v adduktorskem kanalu in nato v femoralnem trikotniku, prehaja pod dimeljskim ligamentom v žilnih lukah, kjer prehaja v v. aliaca externa.

V aduktorskem kanalu je femoralna vena za seboj in nekoliko lateralno glede na femoralno arterijo, v srednji tretjini stegnenice za njo in v žilnem kanalu medialno do arterije.

Stezna vena prejme številne globoke žile, ki spremljajo istoimene arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje ploskve stegna, spremljajo femoralno arterijo z ustrezne strani in anastomozirajo med seboj v zgornjo tretjino stegna v stegnenico.

1) Globoka vena stegen, v. profunda femoris, najpogosteje gre z enim sodom, ima več ventilov. V njej tečejo naslednje parne vene: a) prebadne žile, vv. perforant, po isti imenovani arteriji. Na hrbtni strani velikih aferentnih mišic anastomose med seboj, kot tudi z v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medialne in lateralne vene, ki obdajajo stegnenico, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Slednje spremljajo iste arterije in anastomozo med seboj in z vv. perforant, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil prejema tudi femoralna vena številne safene. Skoraj vsi se približujejo femoralni veni na področju podkožne razpoke.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis (sl. 841), ki spremlja istoimeno arterijo, zbira kri iz spodnjih delov prednje trebušne stene in teče v v. femoralis ali v. saphena magna. Anastomose z v. thoracoepigastrica (se pretaka v v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kot tudi z isto stransko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ovojnica ilijačne kosti, v. Obročekplea superficialis ilium, ki spremlja istoimeno arterijo, gre vzdolž ingvinalnega ligamenta in teče v femoralno veno.

4) Zunanje spolne žile, vv. pudendae externae, spremljajo iste arterije. V bistvu gre za nadaljevanje sprednjih skrotalnih žil, vv. scrotales anteriores (pri ženskah - sprednje labialne vene, v. labiales anteriores) in površinska hrbtna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (pri ženskah - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Večja safenska vena, v. saphena magna je največja od vseh safennih žil. Spada v femoralno veno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnjega uda (glejte "Površinske žile").

Globoke vene noge

Tako kot v zgornjem okončini so tudi vene spodnjega uda razdeljene na globoke in površinske, ali subkutane, ki potekajo neodvisno od arterij.

Globoke vene stopala in noge so dvojne in spremljajo isto arterijo. V. poplitea, sestavljen iz vseh globokih žil noge, je en sam trup, ki se nahaja v zadnji boki popliteale in nekoliko bočno od istoimene arterije. V. femoralis je samotna, sprva locirana stransko od istoimene arterije, nato pa postopoma preide na hrbtno površino arterije, še višje - na njeno medijalno površino in v tem položaju preide pod dimeljsko vezavo v lacuna vasorum. Pritoki v. femoralis vse dvojne.

Med podkožnimi žilami spodnje okončine sta dva debla največja: v. saphena magna in v. saphena parva. Vena saphena magna, velika safenska vena, izvira na hrbtni površini stopala od rete venosum dorsale pedis in arcus venosus dorsalis pedis. Po več pritokih s strani stopala gre navzgor po srednji strani noge in stegna. V zgornji tretjini stegna je upognjena na anteromedialno površino in leži na široki fasciji, gre v hiatus saphenus. Na tem mestu v. saphena magna se pridruži femoralni veni, ki se razprostira nad spodnjim rogom roba polmeseca. Pogosto v. saphena magna je dvakratna in oba njena trupa lahko potekata ločeno v femoralno veno. Drugih subkutanih dotokov femoralne vene, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, ki spremljajo iste arterije. Delno tečejo neposredno v femoralno veno, del v v. saphena magna na sotočju s hiatus saphenus. V. saphena parva, majhna safenska vena, se začne na stranski strani hrbtne površine stopala, ovije okoli dna in zadnjega dela lateralnega gležnja in se dviga vzdolž hrbtne strani golenice; najprej gre vzdolž bočnega roba Ahilove tetive in še naprej navzgor v sredino zadnje golenice, tj. utor med glavami m. gastrocnemii. Doseganje spodnjega vogala poplitealne fose, v. saphena parva teče v poplitealno veno. V. saphena parva je povezana z vejami z v. saphena magna.

Znaki in zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjega dela noge

Venske žile v človeškem telesu, kot del splošnega krvnega obtoka, izvajajo edinstveno funkcijo dostave krvi, obogatene z ogljikovim dioksidom, iz organov nazaj v srce. So vrsta rezervoarja za ustvarjanje depotov krvi v telesu (v jetrih, vranici itd.) Žile so veliko bolj številne kot arterije, njihove stene so manj elastične in imajo ventilsko napravo.

Razlikujemo med površinskimi in globokimi žilami, z lahkoto ustvarjamo rešitve (anastomoze) in imamo široko mrežo. Vse to zagotavlja visoko učinkovitost venskega sistema. Vendar pa lahko iz različnih razlogov venska stena postane vnetja, struktura se spremeni, če se pretok krvi na tem področju upočasni in se pri bolniku poveča strjevanje krvi, se pojavi krvni strdek. To stanje se imenuje tromboflebitis. To se običajno imenuje bolezen površinskih žil, v primeru globokih žil pa se uporablja izraz phlebothrombosis.

Razlogi

Za to je potrebna kombinacija vsaj treh dejavnikov - trivada Virchow:

  1. Vnetje notranje stene posode, ki se pojavi po poškodbi z iglo, katetrom, zaradi drugih mehanskih poškodb, med sevalno terapijo, kemoterapijo itd.;
  2. Upočasnjevanje pretoka krvi na določenem območju, na primer s krčnimi žilami, med nosečnostjo, debelostjo, fizično neaktivnostjo, prisilnim ležečim položajem zaradi zlomov, kapi, stiskanjem žil s tumorji, dolgotrajnimi leti, kardiovaskularno odpovedjo;
  3. Povečana strjevanje krvi se pojavi pri vsaki operaciji, med nosečnostjo in ob rojstvu otroka, zaradi dehidracije pri infekcijskih in drugih boleznih z izgubo tekočine, ob jemanju kontracepcijskih sredstev, s preveč maščobnih živil v prehrani in dedno predispozicijo.

Primer kombinacije teh dejavnikov je zlom kosti spodnjega dela noge. Zaradi poškodbe se poškoduje žilna stena, zaradi izgube krvi, strjevanja in pretoka krvi zaradi prisilne imobilizacije okončine.

Pogosteje je tromboflebitis podvržen žilam v nogah (zlasti nogah), saj je zaradi debelosti, krčnih žil, srčnega edema itd. V bistvu je to enosmerni proces, na desni strani pa je manj pogost.

Simptomi

Bolezen lahko vpliva na površinske in globoke vene nog. V slednjem primeru se stanje obravnava kot zelo nevarno zaradi tveganja, da pride do izgube krvnega strdka in pretoka krvi v pljučno arterijo, čemur sledi embolija in smrt. Pojavi se lahko kot akutne, subakutne in kronične različice tečaja. Klinična slika je bolj izrazita v akutni obliki. Tromboflebitis površinskih žil se ponavadi manifestira s krčnimi žilami kot boleče kompaktiranje s koničasto žilico vzdolž posode s pordelostjo kože in rahlim otekanjem okoliških tkiv. Splošno počutje običajno malo trpi. Če je zdravljenje ustrezno, se prehodnost krvnih žil ponovno vzpostavi po nekaj tednih po spuščanju.

Tromboflebitis globokih žil noge se kaže v naslednjih simptomih:

  • hude bolečine v mišicah boleče noge;
  • hiperemija kože na mestu vnetja in povečana lokalna temperatura;
  • boleče utrjevanje vzdolž vene, otekanje okrog tkiva;
  • kršitev splošnega počutja, zvišanje temperature na veliko število.
Tromboza ven: vzroki, simptomi

Klinično sliko lokalizacije patološkega procesa v predelu globokih žil na nogi zaznamujejo nenadne rezalne bolečine v telečkih mišicah in tu se začnejo simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka distenzije v nogi, koža postane modra, spodnji del noge se nabrekne. Bolečina se povečuje s spuščanjem nog in zmanjšanjem z dviganjem navzgor. Po nekaj dneh je noga prekrita z mrežo oteklih žil, zato je nemogoče upogniti nogo.

Za tromboflebitis globokih žil spodnjega dela noge je značilen Mojzesov simptom - pojava ostre bolečine pri pritisku na ta del noge pred in zadaj, in če je stisnjen desno in levo, ne bo nobene bolečine. Opravljene so bile študije, ki so pokazale, da je na levi strani lezija globokih žil spodnjega dela noge pogostejša kot desna vena. Razlog za to je lokacija srčnega zgiba med istoimensko skupno arterijo in medeničnimi kostmi. Težavnost izliva krvi je verjetnejša na levi strani kot na desni strani.

Diagnoza in zdravljenje

Če sumite na akutno trombozo globokih venskih žil, je potrebna hospitalizacija z reševalnim vozilom na kirurškem oddelku bolnišnice. Preden zdravnik predpiše zdravljenje, bo v takih primerih opravil potrebne preglede:

  • Ultrasonografija krvnih žil z Dopplerjevim ali obojestranskim skeniranjem žil (to je najpomembnejša študija) in se izvaja tako na levi kot na desni strani za primerjavo žil zdrave in obolele noge;
  • CT ali MRI posode se uporablja v primerih, ko potrebujete več informacij o bolezni;
  • Venografija - redko se uporablja v odsotnosti sposobnosti opravljanja prejšnjih študij;
  • Krvni testi (skupaj, koagulogram). Če je bolnik povezan z boleznimi, se po potrebi posvetuje z drugimi strokovnjaki.

Globoko vensko tromboflebitis zdravimo v skladu z osnovnimi načeli:

  • Posteljni počitek - v bolnišnici ali doma (z blagim tokom) vsaj deset dni z zvišanim položajem obolelega okončine;
  • Heparinoterapija intravensko ali subkutano pod nadzorom krvnih preiskav za strjevanje ali analogne pripravke - Fraxiparin, Clexan. Nato bo zdravnik predpisal dolgotrajno dajanje tablet z drugim antikoagulantom, varfarinom, ki ga je treba jemati v skladu z navodili vsaj šest mesecev, da se prepreči ponovitev bolezni;
  • Pripravki iz skupine NSAID (ibuprofen, diklofenak in drugi) za zmanjšanje vnetja in boleče trpljenje;
  • Antispazmodiki - tudi za lajšanje bolečin;
  • Venotonična zdravila (detralex, troksevazin in drugi) se predpisujejo 2 do 3 krat letno za kasnejše preprečevanje poslabšanj;
  • Kompresijski učinek z elastičnim zavijanjem ali uporabo posebnega spodnjega perila (nogavice, nogavice);
  • Antibiotiki in antiprotozojska zdravila (Trichopolus) v primeru suma na okužbo žarišča vnetja;
  • V zgodnjih fazah patološkega procesa v globokih žilah je učinkovita tromboliza - dajanje zdravil, ki raztopijo trombotične mase (Urokinaza, Aktilize itd.);
  • Kirurško zdravljenje - indikacije določajo zdravniki. Kako dobro je njihovo stališče o učinkovitosti operacije soditi strokovnjake. Trombektomija se izvede v primerih nezmožnosti raztapljanja tromba in nevarnosti njegovega ločevanja. Pri dolgotrajni blokadi žil je možno obiti ali stent obolelega dela velike posode. Poleg tega obstajajo metode venske angioplastike, kombinirane flebektomije in ligacije žil. Obseg in način kirurškega zdravljenja določi lečeči zdravnik;
  • Hirudoterapija je priljubljena metoda - zdravljenje s pijavkami za znižanje viskoznosti krvi, lajšanje krčev in zmanjšanje bolečin. Kontraindikacije vključujejo nosečnost, anemijo in zmanjšano strjevanje krvi;
  • Fizioterapija - Solux, ultravijolično sevanje ali izpostavljenost infrardečim žarkom se izvaja v fazi pogrezanja vnetja, prepoveduje kakršno koli drgnjenje, masažo v akutni fazi patološkega procesa;
  • Pomembna je prehrana za tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Iz prehrane je treba izključiti: mastno meso ali ribe, stročnice, zeleno zelenjavo, ribez, banane, konzervirano blago. Priporočljivo je jesti večkrat na dan v majhnih porcijah. V prehrano vključite paradižnike, papriko, čebulo, česen, ingver, začimbe, pusto meso, ovseno kašo, mlečne izdelke, lubenice in melone;
  • Skladnost s pitnim režimom - najmanj 2 litra vode na dan;
  • Spreminjanje običajnega načina življenja - nošenje udobnih ortopedskih čevljev ali vložkov za desne in leve noge, da bi se izognili težkim fizičnim naporom (šport za moč, dvigovanje uteži). Ni priporočljivo obiskati kopeli in parne sobe, da bi preprečili pregrevanje in dehidracijo telesa. Izključiti je treba dolgotrajne statične obremenitve (dolga drža “sedeča noga na nogi” ali “stoji”), da bi se med spanjem ali počitkom dvignili položaj nog, hodili ali kolesarili, priporočili lekcije za kopanje
  • Tradicionalne metode zdravljenja tromboflebitisa spodnjega dela noge imajo pravico do dodatnega zdravljenja v splošnem kompleksu po posvetovanju z zdravnikom. Opisani so recepti za različne obloge - zelje, med na prizadeti okončini za en dan ali več. Poleg tega se pogosto uporabljajo bujoni zdravilnih zelišč in rastlin - hmeljni storži, vrbov lubje, vrhovi korenja; infuzije citronke, cvetov in plodov divjega kostanja in drugih.

Prognoza za tromboflebitis globokih žil spodnjega dela noge, bodisi na desni ali levi nogi, je precej ugodna, ob upoštevanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja ter skladnosti z nadaljnjimi priporočili zdravnika. Kot preventivni ukrep je priporočljivo kirurško zdravljenje krčnih žil. Pred operacijo je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo in sprejemati venotoniko, vsaj dvakrat letno v spomladanskem in jesenskem obdobju.

Vene spodnjih okončin

Venski sistem spodnjih okončin človeka predstavljajo trije sistemi: sistem perforacijskih žil, površinski in globoki sistemi.

Perforacijske žile

Glavna funkcija perforacijskih žil je povezava površinskih in globokih žil spodnjih okončin. Ime so dobili zaradi dejstva, da perforirajo (prežemajo) anatomske pregrade (fascijo in mišice).

Večina jih je opremljenih z nadfascialnimi ventili, skozi katere iz površinskih žil vstopa v globoke. Približno polovica komunikacijskih žil stopala nima ventilov, zato kri iz stopala izhaja iz obeh globokih žil na površno in obratno. Vse je odvisno od fizioloških pogojev odtoka in funkcionalne obremenitve.

Površinske vene spodnjih okončin

Površinski venski sistem izvira iz spodnjih okončin iz venskih pleksov prstov, ki tvorijo vensko mrežo hrbta stopala in kožni hrbtni lok stopala. Iz nje se začnejo lateralne in medialne regionalne vene, ki potekajo v majhnih in velikih safenskih žilah. Rastlinska venska mreža se poveže z dorzalnim venskim lokom stopala, z metatarzusom in globokimi venami prstov.

Velika safenska vena je najdaljša vena v telesu, ki vsebuje 5-10 parov ventilov. Njen premer v normalnem stanju je 3-5 mm. Velika vena se začne pred medialnim gležnjem stopala in se dvigne v dimeljno gubo, kjer se pridruži femoralni veni. Včasih je lahko velika vena na spodnjem delu noge in stegnu predstavljena z več debli.

Majhna safenska vena izvira iz zadnjega dela lateralnega gležnja in se dvigne do poplitealne vene. Včasih se majhna vena dvigne nad poplitealno votlino in se poveže s stegnenico, globoko veno stegna ali veliko veno safene. Zato mora pred izvedbo operacije zdravnik natančno vedeti, kje je dotok majhne vene v globoko veno, da bi naredil ciljni rez neposredno nad fistulo.

Venor stegnenice-kolena je stalen dotok majhne vene in se izliva v veliko safensko veno. V majhno veno tečejo tudi številne vene safene in kože, predvsem v spodnji tretjini noge.

Globoke vene spodnjih okončin

Več kot 90% krvi teče skozi globoke žile. Globoke vene spodnjih okončin se začnejo v zadnjem delu stopala z metatarzalnih žil, od koder se v krvni predeli v predelu vene premika kri. Posteriorne in sprednje tibialne vene se združijo na nivoju tretjine golenice, tvorijo poplitealno veno, ki se dvigne nad in vstopi v femoralno-poplitealni kanal, ki se že imenuje femoralna vena. Nad ingvinalno gubo je femoralna vena povezana z zunanjo ilijačno veno in je usmerjena v srce.

Bolezni žil spodnjih okončin

Najpogostejše bolezni žil spodnjih okončin so:

  • Krčne žile;
  • Tromboflebitis površinskih žil;
  • Tromboza vene spodnjih okončin.

Varikozne vene se imenujejo patološko stanje površinskih žil sistema malih ali velikih safenskih žil, ki jih povzroča valvularna insuficienca ali ektazija žil. Bolezen se praviloma razvije po dvajsetih letih, predvsem pri ženskah. Menijo, da obstaja genetska predispozicija za krčne žile.

Razširjeno razširitev lahko dosežemo (naraščajočo stopnjo) ali dedno (padajočo stopnjo). Poleg tega obstajajo primarne in sekundarne krčne žile. V prvem primeru funkcija globokih venskih žil ni motena, v drugem primeru je za bolezen značilna okluzija globokih ven ali pomanjkanje ventilov.

Glede na klinične znake obstajajo tri faze krčnih žil:

  • Stopnja nadomestila. Obstajajo zavite veke na nogah brez dodatnih simptomov. V tej fazi bolezni bolniki običajno ne poiščejo zdravniške pomoči.
  • Podkompenzacija na stopnji. Poleg krčne ekspanzije se bolniki pritožujejo tudi na prehodno otekanje gležnjev in stopal, pastoznost, občutek napetosti v mišicah noge, utrujenost, krče v mišicah mišic (večinoma ponoči).
  • Stopnja dekompenzacije. Poleg zgoraj navedenih simptomov imajo bolniki dermatitis, podoben ekcemu, in pruritus. Pri tekoči obliki krčnih žil se lahko pojavijo trofične razjede in huda pigmentacija kože, ki je posledica majhnih krvavitev in depozitov hemosiderina.

Tromboflebitis površinskih žil je zaplet krčnih žil spodnjih okončin. Etiologija te bolezni ni bila dovolj raziskana. Flebitis se lahko razvije samostojno in privede do venske tromboze ali pa se bolezen pojavi zaradi okužbe in se pridruži primarni trombozi površinskih ven.

Še posebej nevarno je naraščajoča tromboflebitis velike vene safene, zato obstaja nevarnost, da plavajoči del krvnega strdka vstopi v zunanjo vensko veno ali globoko veno stegna, kar lahko povzroči tromboembolijo v pljučnih žilah.

Globoka venska tromboza je precej nevarna bolezen in je smrtno nevarna. Tromboza glavnih žil na kolku in medenici pogosto izvira iz globokih žil spodnjih okončin.

Razlikujemo naslednje vzroke za nastanek tromboze venic spodnjih okončin:

  • Bakterijska okužba;
  • Prekomerno fizično napor ali poškodba;
  • Dolga postelja (na primer v primeru nevroloških, terapevtskih ali kirurških bolezni);
  • Uporaba kontracepcijskih tablet;
  • Poporodno obdobje;
  • Sindrom DIC;
  • Onkološke bolezni, zlasti rak želodca, pljuč in trebušne slinavke.

Globoko vensko trombozo spremlja otekanje noge ali celotne noge, pacienti čutijo konstantno težo v nogah. Koža med boleznijo postane bleščeča, skozi katero se jasno pojavi vzorec safenskih žil. Značilna je tudi širjenje bolečine vzdolž notranje površine stegna, spodnjega dela noge, stopala in bolečine v spodnjem delu noge med hrbtno fleksijo stopala. Poleg tega so klinični simptomi tromboze globokih žil spodnjih okončin opaženi le v 50% primerov, v preostalih 50% pa ne smejo povzročiti vidnih simptomov.

Globoke vene spodnjega uda

Globoke vene spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, z istim imenom z arterijami, ki jih spremljajo.

Začnite na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta z rastlinskimi digitalnimi žilami, vv. digitalne rastline, spremljajoče arterije z istim imenom.

Združitev, te žile tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarsales plantares. Od njih gredo skozi žile, vv. perforant, ki prodrejo v zadnji del stopala, kjer se anastomozirajo z globokimi in površinskimi žilami.

Naslov proximally, vv. metatarzalne rastline segajo v plantarni venski lok, arcus venosus plantaris. Iz tega loka kri teče skozi bočne plantarne vene, ki spremljajo istoimensko arterijo.

Bočne plantarne vene so povezane s srednjimi plantarnimi venami in tvorijo posteriorne tibialne vene. Iz plantarnega venskega loka kri teče skozi globoke plantarne vene skozi prvo medsezično metatarzalno vrzel v smeri žil zadnje noge.

Začetek globokih žil zadnjega dela stopala so zadnje žile metatarzalnih stopal, vv. metatarsales dorsales pedis, ki tečejo v zadnjo veno stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tega loka kri teče v prednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores, seznanjeni. Pošljejo se proximally, ki spremljajo arterijo z istim imenom, in na njihovi poti prejmejo številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine golenice, vključno s precej velikimi fibularnimi žilami, vv. fibule (peroneae). V zgornji tretjini golenice se posteriorne tibialne vene združijo z anteriornimi tibialnimi venami in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea

2. Sprednje tibialne vene, vv. tibialne anteriore, nastale z zlitjem zadnjih metatarzalnih žil stopala. Če se obrnemo na golenico, se žile pošljejo vzdolž istoimenske arterije in prodrejo skozi medsebojno membrano do zadnjega dela golenice in sodelujejo pri oblikovanju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna žila stopala, ki anastomozirajo z žilami na površini plantarne s pomočjo žil, prejmejo kri ne samo iz teh žil, temveč predvsem iz majhnih venskih žil konic prstov, ki se, združijo, oblikujejo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ki vstopa v poplitealno vdolbino, je bočna in posteriorna do poplitealne arterije, tibialni živec prehaja bolj površinsko in bočno, n. tibialis. Po arteriji navzgor poplitealna vena prečka poplitealno jamo in vstopi v aduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prejema majhne vene kolena, vv. geniculares, iz sklepov in mišic tega območja, kot tudi majhna vena safene v nogi.

4. femoralna vena, v. femoralis, včasih parna soba, spremlja istoimeno arterijo v aduktorskem kanalu, nato pa v femoralnem trikotniku, preide pod dimeljsko vezavo v žilne vrzeli, kjer preide v v. aliaca externa.

V aduktorskem kanalu je femoralna vena za seboj in nekoliko lateralno glede na femoralno arterijo, v srednji tretjini stegnenice za njo in v žilnem kanalu medialno do arterije.

Stezna vena prejme številne globoke žile, ki spremljajo istoimene arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje ploskve stegna, spremljajo femoralno arterijo z ustrezne strani in anastomozirajo med seboj v zgornjo tretjino stegna v stegnenico.

1) Globoka vena stegen, v. profunda femoris, najpogosteje gre z enim sodom, ima več ventilov.

V to se pretakajo naslednje seznanjene vene:

a) prebadanje žil, vv. perforant, po isti imenovani arteriji. Na hrbtni strani velikih aferentnih mišic anastomose med seboj, kot tudi z v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medialne in lateralne vene, ki obdajajo stegnenico, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Slednje spremljajo iste arterije in anastomozo med seboj in z vv. perforant, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil prejema tudi femoralna vena številne safene. Skoraj vsi se približujejo femoralni veni na področju podkožne razpoke.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, ki spremlja istoimeno arterijo, zbira kri iz spodnjih delov prednje trebušne stene in teče v v. femoralis ali v. saphena magna.

Anastomose z v. thoracoepigastrica (se pretaka v v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kot tudi z isto stransko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ovojnica ilijačne kosti, v. Obročekplea superficialis ilium, ki spremlja istoimeno arterijo, gre vzdolž ingvinalnega ligamenta in teče v femoralno veno.

4) Zunanje spolne žile, vv. pudendae externae, spremljajo iste arterije. V bistvu gre za nadaljevanje sprednjih skrotalnih žil, vv. scrotales anteriores (pri ženskah - sprednje labialne vene, v. labiales anteriores) in površinska hrbtna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (pri ženskah - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Večja safenska vena, v. saphena magna je največja od vseh safennih žil. Spada v femoralno veno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnje okončine.

Globoke vene noge

Na spodnjem delu noge so trije pari globokih žil: sprednje tibialne vene, ki se začnejo od zadnjega dela stopala; zadnje tibialne vene, ki izvirajo iz medialne površine stopala; in peronealne žile, ki prihajajo iz bočne površine stopala. Iz gleženjskega sklepa se sprednje tibialne vene dvignejo v anterolateralno posteljo vzdolž medsebojne membrane. Posteriorne tibialne vene potekajo proksimalno v posteriorno-medialni postelji za medialnim robom kosti. Fibularne vene prehajajo v zadnjo posteljo med mišicami noge. Venski sinusi mišic nog, ki se spajajo, tvorijo intramuskularne venske pleksuse gastronemijevih in soleusnih mišic, ki se v srednji tretjini noge vnesejo v fibularne vene. Vsak od zgoraj navedenih parov žil praviloma spremlja istoimeno arterijo. Tako je pod kolenskim sklepom šest globokih žil. Sprednje in zadnje tibialne vene se spajajo z dvema fibularnima žilama neposredno pod kolenski sklep in tvorita eno veliko PT.

PV za kolenskim sklepom gre v proksimalni smeri, nato pa se v spodnji tretjini stegna premakne spredaj-sredinsko in vstopi v aduktorski kanal. Od tega trenutka dalje PW postane BV. Ti dve žili sta pravzaprav ena posoda - največja in najdaljša globoka vena spodnje okončine. Globoka vena stegna je kratka žila, ki se ponavadi začne z mišičnimi dotoki v debelini mišic na bočni površini stegna, čeprav je pri približno 10% bolnikov s PV povezana globoka vena stegna.

Flebologija

Naslovi

Nedavne teme

Priljubljeno

  • Anatomija vene človeških nog - 62,590 ogledov
  • Lasersko zdravljenje krčnih žil - 19.317 ogledov
  • Jabolčni kis za krčne žile - 18.961 ogledov
  • Endovenous laser vein treatment (EVLO) - 17,702 ogledov
  • Razne vene medenice - 13804 ogledov
  • “Osebni flebolog: 100% jamstvo za zmago nad krčnimi žilami” - 11,409 ogledov
  • Krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin - 11.370 ogledov
  • Kompresijska pletenina: izbire - 10.448 ogledov
  • Kompresijska skleroterapija - 8.920 ogledov
  • Ali lahko krčne žile zdravimo s pijavkami? - 8,038 ogledov

Anatomija človeških žil

Za anatomijo venskega sistema spodnjih okončin je značilna velika variabilnost. Pomembno vlogo pri vrednotenju podatkov o instrumentalnih preiskavah pri izbiri prave metode zdravljenja ima poznavanje posameznih značilnosti strukture človeškega venskega sistema.

V venskem sistemu spodnjih okončin se odlikuje globoka in površinska mreža.

Globoko vensko mrežo predstavljajo parne žile, ki spremljajo arterije prstov, stopal in spodnjih nog. Sprednje in posteriorne tibialne vene se združijo v femoralno-poplitealni kanal in tvorijo neparno poplitealno veno, ki prehaja v močan deblo stegnenice (v. Femoralis). Tudi pred prehodom v zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa) se 5 do 8 perforirnih žil in globoka vena stegna (v. Femoralis profunda), ki prenaša kri iz mišic hrbtne strani stegna, teče v femoralno veno. Slednji ima poleg tega neposredne anastomoze z zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa) s pomočjo posrednih žil. V primeru okluzije femoralne vene skozi sistem globoke vene stegna lahko delno preide v zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa).

Površinsko vensko omrežje se nahaja v podkožnem tkivu nad površinsko fascijo. Predstavljena sta z dvema safennima žilama - velika safenska vena (v. Saphena magna) in majhno veno safene (v. Saphena parva).

Velika safenska vena (v. Saphena magna) se začne iz notranje mejne vene stopala in skozi vse prejme številne podkožne veje površinskega omrežja stegna in golenice. Pred notranjim gležnjem se dvigne na golenico in obrne za zadnji steber stegna, se dvigne do ovalne odprtine v predelu dimelj. Na tej ravni teče v femoralno veno. Velika safenska vena velja za najdaljšo veno v telesu, ima 5-10 parov ventilov, njen premer pa je od 3 do 5 mm. V nekaterih primerih je lahko velika safenska vena stegna in spodnjega dela noge predstavljena z dvema ali celo s tremi debli. V zgornjem delu velike safenske žile, v dimeljski regiji, teče 1 do 8 pritokov, pogosto so to tri veje, ki nimajo veliko praktičnega pomena: zunanji spol (v. Pudenda externa super ficialis), površinski epigastrium (v. Epigastica superficialis) in površinsko veno, ki obdaja ilijačno kost (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Majhna safenska vena (v. Saphena parva) se začne od zunanje mejne vene stopala in zbira kri predvsem iz podplata. Ko je zunanji gleženj zaobljen od zadaj, se dvigne v sredino hrbta spodnjega dela noge do poplitealne fosse. Začenši od sredine noge, se majhna safenska vena nahaja med listi fascije noge (kanal NI Pirogov), ki jo spremlja medialni kožni živčni del tele. Tako je krčna dilatacija male vene safene veliko manj pogosta kot velika safena. V 25% primerov vena v poplitealni jami preide skozi fascijo globlje in se pretaka v poplitealno veno. V drugih primerih se lahko majhna safenska vena dvigne nad poplitealno jamo in pade v femoralno, veliko safensko veno ali v globoko veno stegna. Zato mora kirurg pred operacijo natančno vedeti, kje majhna vena safene spada v globoko veno, da bi naredila rez v smeri neposredno nad fistulo. Obe safenski veni se med seboj zelo neposredno povezujeta z direktnimi in ne-direktnimi anastomozami in sta povezani s številnimi perforacijskimi žilami z globokimi žilami spodnjega dela noge in stegna. (Slika 1).

Sl.1. Anatomija venskega sistema spodnjih okončin

Perforacijske (komunikacijske) vene (v. Perforantes) povezujejo globoke vene s površinsko (slika 2). Večina perforirnih žil ima ventile, ki so nadfascialni in zaradi katerih se kri iz površinskih ven na globoko premika. Obstajajo neposredne in posredne perforirne žile. Ravne črte neposredno povežejo glavne debla površinskih in globokih žil, posredno povezujejo podkožne vene posredno, to je najprej tečejo v mišično veno, ki se nato steka v globoko veno. Običajno so tanke stene in imajo premer približno 2 mm. Ko so ventili nezadostni, se njihove stene zgostijo, premer pa se poveča za 2-3 krat. Prevladujejo indirektne perforacijske vene. Število perforacijskih žil na enem udu se giblje od 20 do 45. V spodnji tretjini noge, kjer ni mišic, prevladujejo neposredne perforacijske žile, ki se nahajajo vzdolž srednje površine golenice (cona Coquette). Približno 50% komunikacijskih žil stopala nima ventilov, zato lahko kri iz stopala prehaja iz globokih ven na površinsko in obratno, odvisno od funkcionalne obremenitve in fizioloških pogojev iztoka. V večini primerov perforacijske žile odhajajo iz pritokov in ne iz debla velike safenske vene. V 90% primerov pride do odpovedi perforacijskih žil na medialni površini spodnje tretjine noge.

Sl.2. Variante povezave površinskih in globokih žil spodnjih okončin po S.Kubiku.

1 - koža; 2 - podkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - vagina veznega tkiva glavne žile safene; 6 - lastna fascija noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikacijska vena; 9 - direktna perforacijska žila; 10 - posredna perforacijska žila; 11 - vagina veznega tkiva globokih žil; 12 - mišične žile; 13 - globoke žile; 14 - globoka arterija.


style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "samo besedilo"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Žile za golenico

Globoke vene noge so vene, ki spremljajo arterije (sprednje in zadnje tibialne in peronealne vene) in intramuskularne vene, poplitealna vena. Te žile ležijo blizu arterij, pogosto so med seboj povezane in imajo številne anastomoze med seboj in številne ventile, ki omogočajo pretok krvi v proksimalni smeri.

Sprednje tibialne vene - nadaljevanje navzgor usmerjenih žil. dorsalis pedis. Lahko gredo skupaj z. dorsalis pedis do zgornje meje introsezne membrane, ki prejema dotoke iz mišičnih žil prednjega dela golenice in perforacijskih žil.

Posteriorne tibialne vene tvorijo medialne in lateralne plantarne vene pod medialnim gležnjem. Nahajajo se v bližini. tibialis posterior med površinsko in globoko pregibno golenico. V njih se iztekajo fibularne vene, nato pa se spajajo s sprednjimi tibialnimi venami v spodnjem delu poplitealnega področja in tvorijo poplitealno veno. Mnoge pritoke prejmemo iz okoliških mišic, zlasti iz soleusne mišice, in perforirnih žil.

Iz posterolateralnega dela pete se pojavijo fibularne vene, ki se nahajajo za spodnjim tibiofibularnim stičiščem. Vzpenjajo se iz fibularne arterije med m. flexor hallicis longus in m. tibialis posterior. Pridobivajo pritoke iz okoliških mišic in perforirnih žil ter se v 2-3 sekundah pod začetkom poplitealne arterije pretakajo v posteriorno tibialno veno.

Poplitealna vena, ki se pojavi, ko se posteriorne in sprednje tibialne vene združijo v spodnji del poplitealne regije, se dvigne skozi poplitealno jamo, prečka površinsko poplitealno arterijo od medialne do bočne strani. Pogosto se podvoji, zlasti pod razpoko kolena (Mullarkey 1965). Sprejema pritoke iz kolenskega pleksusa in okoliških mehkih tkiv, vključno z obema telečjim glavama, in je ponavadi povezan z majhno veno safene. Intramuskularne vene spodnjega dela noge so pomembne, ker tvorijo mišično črpalko. Telesna mišica se odvaja z žilicami iz vsake glave in teče v poplitealno veno.

Mišica soleus vsebuje različno število tankih sten, ki se imenujejo sinusi in se nahajajo vzdolž dolžine mišice. V spodnjem delu noge se kratka žila odvajajo v posteriorno tibialno veno. Globoke fleksorske mišice se izčrpajo s kratkimi žilami, ki tečejo v posteriorno tibialno veno in peronealno veno.

Intramuskularne vene so stisnjene in izpraznjene, ko se mišice stisnejo, kar omogoča, da se kri premika navzgor od spodnjih okončin. Posode, skozi katere se izlivajo v žile, ki spremljajo arterije, vsebujejo ventile, ki omogočajo pretok krvi v samo eni smeri.

Površinske žile:
Predstavljene so z velikimi in majhnimi safenskimi žilami in njihovimi povezavami žil. Velika safenska vena se začne pred medialnim gležnjem, kot nadaljevanje medialne mejne dorzalne vene stopala. 2–3 cm nad medialnim gležnjem se posteriorno odmika, prečka medialno površino golenice. Teče vzdolž medialnega dela golenice, poteka za medialnim kondilom golenice in gre v stegno. Velika safenska vena ima dva glavna pritoka spodnjih nog. Sprednja vena golenice izhaja iz distalnega dela hrbtnega venskega loka stopala, poteka vzdolž sprednje golenice 2-3 cm stransko od sprednjega roba golenice. Na različnih mestih v zgornjem delu golenice, običajno pod golenico, prečka tibialno kost in se izliva v veliko veno safene.
Zgornja vena se začne za srednjim gležnjem, včasih povezan s pogosto srečano zadnjo perforacijsko veno medialne površine stopala. Nadaljuje se navzgor in se izliva v veliko safensko veno pod kolenom. Majhna safenska vena se začne za stranskim gležnjem, kot nadaljevanje lateralnega obrobnega dorzalnega venskega loka. Vzpenja se vzdolž stranskega roba Ahilove tetive in na polovici (sredi golenice) prodre globoko fascijo in se premakne med glave gastronemijske mišice.
V 3/4 primerov teče v poplitealno veno v poplitealni jami, običajno 3 cm nad razpoko v kolenskem sklepu. Čeprav je lahko povezava od 4 cm pod in 7 cm nad sklepno razpoko (Haeger 1962). V polovici primerov ima povezovalne veje z globokimi venami stegna in veliko veno safene.

V 1/4 primerov majhna safenska vena nima nobene povezave s poplitealno veno. V 2/3 primerov pade v globoka ali površinska plovila stegna, v preostalih 1/3 primerov pa pade v globoke žile pod poplitealno jamo (Moosman in Hartwell 1964). Dodd (1965) je na poplitealnem področju odpisal veno, ki izsušuje površinska tkiva nad poplitealno jamo in sosednje dele hrbta in spodnjega dela noge. Globoko fasijo prebada v središču jame ali v enem od njenih vogalov (običajno v središču ali v bočnem kotu) in pade v majhne vene safene, popliteale ali gastrocnemius.

Običajno 2 ali 3 komunikacijske vene potekajo od male vene navzgor in medialno, spadajo v posteriorno obokano žilo, pri čemer ventili omogočajo samo pretok krvi v eni smeri. Pritoki majhne vene safene odvajajo posterolateralno površino golenice vzdolž fuzijske linije zadnjega medmišičnega septuma z globoko fascijo. V zgornjem delu golenice se izliva v majhno veno safene in ima pogosto povezavo z anterolateralnimi pritoki velike safenske vene, pod vratom fibule.
V majhni safenski veni, običajno od 7 do 12 ventilov, ki omogoča pretok krvi le v proksimalni smeri. Njihovo število ni odvisno od spola ali starosti (Kosinski 1926).
Vse perforacijske vene spodnjega dela noge imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi le iz površinskih žil v globoke žile. Običajno niso povezane z glavnimi safenskimi žilami, ampak s svojimi pritoki in jih lahko razdelimo v 4 skupine, glede na globoke žile, s katerimi so povezane. Razlike med neposrednimi perforacijskimi žilami, ki so povezane z žilami, ki spremljajo arterije, in indirektnimi perforirnimi žilami, ki tečejo v intramuskularne vene (Le Dentu 1867), niso pomembne za razumevanje kronične venske insuficience in zdravljenja s kompresijsko skleroterapijo.

Skupina prednje tibialne perforatorja poveže sprednjo veno golenice s prednjo tibialno veno. Obsegajo od 3 do 10. Globoko fasijo preluknjajo v območju m. extensor digitorum longus, drugi gredo vzdolž sprednjega medmišičnega septuma. Tri od njih so stalne. Najnižji na ravni gležnjevega sklepa, drugi na ravni srednjega dela golenice, se imenuje "blagi veni" (Green et al 1958). Tretji na točki, kjer se sprednja vena golenice seka prednji rob golenice. Za postavitev diagnoze se neuspele perforacijske žile tega območja lahko razdelijo na zgornje, srednje in nižje v skladu z mejami golenice.

Posteriorne tibialne perforacijske vene povezujejo posteriorno obokano veno s posteriornimi tibialnimi žilami, ki potekajo v območju prečnega intermišičnega septuma. Razdeljeni so na zgornje, srednje in spodnje skupine. Skupno število posteriornih tibialnih perforantov je lahko več kot 16 (van Limborgh 1961), ponavadi pa od 5 do 6. Zgornja skupina: 1 ali 2 preluknja globoko fasijo za srednjim robom golenice.

Srednja skupina je v srednji tretjini noge. Žile prodrejo globoko fascijo 1-2 cm za srednjim robom golenice. Vsaj ena vena obstaja v tej skupini. Spodnja skupina v spodnji tretjini noge. Ponavadi so 3 ali 4 žile. Spodnji so preluknjani globoko fasijo 2-3 cm za spodnjim robom srednjega gležnja. Drugi preluknjajo globoko fascijo 5-6 cm nad njo. Najvišja vena se nahaja na meji spodnje in srednje tretjine noge.

Na hrbtni strani noge je skupina mišic: soleus in gastrocnemius. Lahko je do 14 perforantov (Sherman 1949), ponavadi pa 3, zgornji, srednji in spodnji. Običajno padejo v vene, ki povezujejo velike in male vene safene ali manj pogosto v majhno veno safene. Vendar pa lahko tečejo v pritoke male vene safene.
Skupina peroneum perforatorja se nahaja na fuzijski liniji globoke fascije s posteriorno medmišično pregrado. Običajno so 3 ali 4, čeprav je lahko do 10 (van Limborgh 1961). Dva sta trajna, ena pod materničnim vratom fibule, druga pa na meji spodnje in srednje tretjine noge in se imenuje bočna malolearna perforacijska vena (Dodd in Cockett 1956). Druge so zelo spremenljive in se nahajajo v zgornji, srednji in spodnji tretjini noge. Te žile so iz stranskih pritokov male vene safene, ki se dviga vzdolž črte, vzdolž katere vene preluknjajo globoko fasijo. Spadajo v fibularno veno vzdolž zadnjega medmišičnega septuma.