Po stentiranju nizek tlak in nizek impulz

Ateroskleroza

Po stentiranju nizek tlak in nizek impulz

Sorodna in priporočena vprašanja

9 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Nizek pritisk po srčnem napadu in stentiranju

Kdaj lahko upravljam stroj po srčnem napadu?

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Miokardni infarkt je huda srčna bolezen. Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo začasno opustiti vožnjo. Ni natančno določenega urnika, ko lahko vozite po srčnem napadu, saj se vsaka oseba okreva z drugačno hitrostjo. V zakonodaji in protokolih o zdravljenju pa so določeni minimalni pogoji, med katerimi je nevarno voziti vozilo.

Kateri postinfarktni indeksi vplivajo na sposobnost vožnje?

Možgani najprej počasi obdelujejo informacije. Oseba zmanjša hitrost zaznavanja in reakcije, kar mu preprečuje, da bi se pravočasno odzval na prometne razmere. Obsežen infarkt vodi do nastanka več brazgotin, ki kršijo kontraktilno funkcijo mišice. To pogosto povzroči izgubo zavesti ali ponavljajoče napade.

Seznam meril za ocenjevanje, ki vam ne omogočajo vožnje avtomobila:

nestabilno psiho-čustveno stanje;
fizična šibkost in počasno okrevanje;
miokard je močno prizadel zaradi motenj cirkulacije;
Obstaja aritmija ali tahikardija.

Prisotnost enega od teh kazalnikov (in se na prvi pogled zdijo povsem) preprečuje, da bi oseba osebno vozila. Dokler se stanje ne stabilizira, mu je priporočljivo, da se premakne drugače za svojo varnost. Če merila za ocenjevanje ustrezajo standardom izterjave, lahko voznik pridobi dovoljenje za vožnjo po tleh.

Ko srce in živčni sistem postaneta tako močna, da se človek počuti za volanom, zdravniki dovolita, da vozi avto. To je vključeno v obnovitveni načrt, ker pri selitvi po transportu kardio sistem ni obremenjen tako kot pri hoji.

Ampak, ali je mogoče delati kot voznik po srčnem napadu? V Ruski federaciji obstajajo zakoni, ki prepovedujejo tovrstne dejavnosti. Direktor mu na podlagi sklepa VTEK in prošnje osebe zagotovi položaj, ki ga ne vozi.

Mnenje zdravnikov

Ko lahko dobite za volanom po srčni infarkt in stenting je odvisna od hitrosti okrevanja. Po splošni prognozi zdravljenja se to ne zgodi prej kot 60 dni po napadu. Če oseba nima drhtajočih prstov in se je psihoemocionalno stanje stabiliziralo, mu je dovoljeno nadzorovati avto. V primeru razdražljivosti, tesnobe, tremorja in drugih zaostalih učinkov srčnega infarkta, je vožnja začasno kontraindicirana.

Po mnenju zdravnikov neodvisno gibanje stroja izključuje fizično in psiho-čustveno preobremenitev v primerjavi s potovanjem z javnim prevozom ali hoje na dolge razdalje. Zato lahko v poznem obdobju po rehabilitaciji vozite avtomobil v skladu z zdravniškimi priporočili in načeli vožnje.

Vožnja po srčnem napadu

Morate nenehno spremljati njihovo zdravje in zdravje na splošno. Neposredno pred vožnjo je potrebno izmeriti srčni utrip, utrip, pritisk, zagotoviti, da ne pride do okvar motornega usklajevanja, vrtoglavice in zamegljenega vida.

Če se počutite slabše:

pred potovanjem - zavrnejo vožnjo;
med premikanjem - ustavite avto in pritisnite gumb za alarm.

V obeh primerih je treba zdravilo vzeti takoj. Nitroglicerin in druga predpisana zdravila morate nositi s seboj, ne glede na način ali razdaljo gibanja.

Zdravstvene potrebe po miokardnem infarktu:

Prepovedano je takoj po tem, ko se dovoli vožnja motornega vozila. Prvih 1,5–2 meseca potnika vzame v primeru nenadnega poslabšanja zdravja.
Prepovedano je potovanje daleč. Najprej je dovoljeno voziti po neobremenjeni cesti 5-10 minut. Trajanje se postopoma povečuje, vendar se na dolge razdalje ne more premakniti. To bo preprečilo preobremenitev in zmanjšalo tveganje ponovitve.
Če želite izključiti ponovitev zaradi skrbi zaradi zamude pri delu, se lahko prenesete v plavajoči razpored tako, da direktorju pošljete potrdilo.
Ni priporočljivo, da voznik odide v prometni uri. Vožnja po prometni cesti povečuje živčno napetost, kar poveča tveganje za ponovitev bolezni.

Obvezna zahteva za vožnjo po srčnem napadu: Nitroglicerin vedno nosite s seboj. Če se počutite slabo, morate vklopiti alarm, ustaviti in vzeti zdravilo. Potem pokličite rešilca.

Tveganja

Sprva je težko, da se oseba po srčnem napadu sočasno osredotoči na upoštevanje prometnih predpisov in posluša njihovo dobro počutje. Status domačih cest in obnašanje nekaterih slabovrstnih voznikov ali pešcev negativno vpliva na njegovo psiho-čustveno stanje. Zato se med vsakim potovanjem lahko pojavi ponovitev bolezni.

Drugi srčni napad ali izguba zavesti za volanom lahko povzroči nesrečo. Zaradi nesreče lahko voznik in vozniki prizadetih vozil ali navzočih oseb umrejo ali postanejo invalidi. Zato je vožnja v obdobju po infarktu vedno nevarna.

O tem, ali je možno voziti avtomobil po srčnem napadu, odločajo strokovnjaki VKEC. Izguba nadzora nad avtomobilom se konča z nesrečo in ogroža življenje vseh udeležencev v prometu. Ne morete voziti osebe z aritmijo in prisotnost sindroma, ki ga spremlja pogosta izguba zavesti. Takšni ljudje ne bodo mogli obnoviti vozniških izkušenj v postopku rednega zdravniškega pregleda ali, če bo potrebno, obnove pravic.

Kaj pravi zakon?

Ali lahko oseba vozi avto po miokardnem infarktu? Prepovedano je strokovno sodelovanje v tem, kot je bilo potrjeno z odredbo št. 302N z dne 12. aprila 2011. Avtomobil lahko postane neobvladljiv in do nesreče pride z možno smrtjo udeležencev v prometni nesreči ali tretjih osebah.

V obdobju po infarktu se vozniku izda tretja skupina invalidnosti. Dodeljen mu je državni dodatek in mu je zagotovljeno lahkotno fizično delo. Lahko pa upravlja svoj prevoz, saj lahko vozniki vozijo brez zapletov bolezni.

Kako pospešiti rehabilitacijo?

Za preprečevanje ponovitve in lažje okrevanje lahko zdravniki predlagajo koronarno stenting. Minimalno invazivna kirurgija se izvaja v lokalni anesteziji. Kirurg vstavi stent v femoralno arterijo skozi kateter. Nato vzdolž njenega kanala pripelje napravo do mesta zožitve. Po namestitvi cevi se stena posode razširi po obodu lumna, kar zagotavlja normalno prekrvavitev.

Ukrepi bolnika po srčnem napadu in / ali stentiranju v času rehabilitacije

Moški ali ženska bi morali po srčnem infarktu »izločiti« zastrašujoče informacije o načinu življenja. Na kateri stopnji rehabilitacije lahko začnete delati, voziti avto, imeti spolne odnose in druge informacije, ki jih potrebujete le od svojega zdravnika, ki pozna vse posamezne indikatorje in dinamiko rehabilitacije.

Vaskularno stentiranje: indikacije, kirurgija, rehabilitacija

Vaskularna zožitev (stenoza) zaradi ateroskleroze je zelo nevarna za ljudi. Zmanjšanje lumena lahko privede do koronarne bolezni srca (CHD), motnje možganske cirkulacije, ateroskleroze spodnjih okončin in številnih hudih bolezni. Obstaja več tehnik za obnavljanje arterijske prehodnosti, med katerimi so najpomembnejše: konzervativno zdravljenje, angioplastika, stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij, operacija obvoda koronarnih arterij.

Prvotno zoževanje lumna praktično ne vpliva na človeško stanje. Toda ko se stenoza poveča za več kot polovico, so znaki pomanjkanja kisika v organih in tkivih (ishemija). V tem primeru je konzervativno zdravljenje običajno nemočno. Potrebne so učinkovitejše terapije - intravaskularna kirurgija.

Eden od načinov za zdravljenje ishemije je stentiranje. To je minimalno invazivna endovaskularna intervencija, katere namen je obnoviti lumne v arterijah, ki jih prizadene ateroskleroza.

Perkutano se v prizadeto območje posode vstavi poseben kateter, na koncu katerega je balon. Na mestu, kjer je pretok krvi moten, balon napihne in razširi stene posode. Da bi ohranili lumen, je v arterijo vgrajena posebna konstrukcija, ki igra vlogo okostja. Ta oblika se imenuje stent.

Področje uporabe stenta

Stentiranje koronarnih arterij je potrebno, kadar se pojavijo simptomi koronarne bolezni srca (CHD), kot tudi z večjo verjetnostjo miokardnega infarkta. Pri IHD miokardna oskrba s krvjo je motena in srce ne prejema dovolj kisika za normalno delovanje. Celice srčnih mišic začnejo stradati, nato pa se lahko pojavi nekroza tkiva (miokardni infarkt). Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza koronarnih žil, ki v srce prenašajo kri. Zaradi tega se v stenah arterij oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen, včasih se srčni stent izvaja v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Če operacijo opravite v prvih šestih urah po srčnem napadu, ponovna vzpostavitev normalnega krvnega pretoka pogosto prihrani življenje bolnika in zagotovo zmanjša tveganje za nepopravljive spremembe v miokardu.

Stentiranje arterij spodnjih okončin je najmanj traumatična in hkrati zelo učinkovita metoda za zdravljenje bolezni nog. Pri nastanku plakov in okvarjenem pretoku krvi pri hoji ima bolnik bolečine v bokih, zadnjici, nogah in nogah. Razvijajoča se bolezen vodi do najhujših posledic, do gangrene.
Stentiranje karotidnih arterij je zdravljenje z majhnim učinkom, ki omogoča obnovitev lumena žil. Karotidne arterije dobavljajo kri v možgane, možganska cirkulacija pa je slabša med stenozo. Med delovanjem so poleg stenta nameščene tudi posebne zaščitne naprave z membrano - filtri. Sposobni so odložiti mikrotrombe, zaščitijo majhne žile v možganih pred blokado, vendar ne motijo pretoka krvi.
Restenoza koronarne arterije po angioplastiki. Po tem postopku, v 3–6 mesecih, 50% bolnikov opravi restenozo - ponovno zožitev plovila na istem mestu. Da bi zmanjšali verjetnost restenoze, angioplastika običajno dopolnjuje koronarno stentiranje.
Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so bili podvrženi operaciji obvoda koronarnih arterij, se lahko po desetih do petnajstih letih po operaciji pojavi ranžiranje. V tem primeru stentiranje postane alternativa ponavljajoči se operaciji obvoda koronarnih arterij.

Video: 3D animacija procesa stentinga

Vrste stentov

Cilj stenta je zagotoviti vzdrževanje sten okluzirane posode. Imajo veliko obremenitev, tako da te modele izdelujejo iz naprednih visokotehnoloških materialov najvišje kakovosti. To so predvsem inertne zlitine iz kovin.

V sodobni medicini obstaja več sto vrst stentov. Razlikujejo se po konstrukciji, vrsti celic, vrsti kovine, premazu in načinu dostave v arterije.

Glavne vrste koronarnih stentov:

Navadna kovina brez prevleke. To je najpogosteje uporabljena vrsta stenta. Ponavadi se uporablja v zoženih arterijah srednje velikosti.
Stenti, prevlečeni s posebnim polimerom, odmerjenim za sproščanje zdravilne učinkovine. Znatno zmanjšajo tveganje za restenozo. Vendar so stroški takšnih stentov precej višji od običajne cene. Poleg tega zahtevajo daljši vnos antitrombocitnih zdravil - približno 12 mesecev, medtem ko stent sprosti zdravilo. Prenehanje zdravljenja lahko povzroči trombozo samega konstrukta. Uporabo stenta s premazom priporočamo v majhnih arterijah, kjer je verjetnost nove blokade višja kot pri srednjih.

Prednosti stentinga

Ne zahtevajte daljše hospitalizacije.
Po operaciji se telo hitro okreva.
Izvaja se v lokalni anesteziji, ki omogoča zdravljenje tudi tistim bolnikom, ki so kontraindicirani pri tradicionalnem kirurškem posegu.
Operacija je manj travmatična - ne zahteva odpiranja različnih delov telesa, na primer prsnice med ranžiranjem, ko se izvede operacija srca.
Verjetnost zapletov je minimalna.
Manj drago zdravljenje kot konvencionalna operacija.

Kontraindikacije za stentiranje žil

Premer arterije je manjši od 2,5–3 mm;
Slabo strjevanje krvi;
Huda ledvična ali respiratorna odpoved;
Difuzna stenoza - premagajte preveliko površino;
Alergijska reakcija na jod - sestavni del radioaktivnega zdravila.

Kako poteka stenting?

Pred intervencijo se pacient opravi serija pregledov, med katerimi je tudi koronarna angiografija, metoda rentgenskega pregleda, ki se lahko uporabi za identifikacijo stanja arterij in določitev natančne lokacije.

Pred operacijo bolniku daje zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Opravi se anestezija - to je ponavadi lokalna anestezija. Koža pred uvedbo katetra se zdravi z antiseptikom.

Na začetku se angioplastika ponavadi opravi: na koži v predelu prizadete arterije se naredi punkcija, balon pa se previdno vstavi z uporabo katetra; balon doseže točko zoženja napihnjen in razširi lumen.

V isti fazi se lahko za omejevalnim mestom namesti poseben filter - da se prepreči nadaljnja blokada in razvoj kapi.

Kot rezultat operacije se lumen arterije odpre, vendar je nameščen stent za vzdrževanje normalnega pretoka krvi. To bo podpiralo stene posode, da se prepreči morebitno zoženje.

Za namestitev stenta zdravnik vstavi drug kateter, opremljen z napihnjenim balonom. Stent je vstavljen v stisnjeni obliki in ko je balon napihnjen na mestu zožitve, se kovinska struktura razširi in fiksira na žilne stene. Če ima lezija velik obseg, je mogoče istočasno namestiti več stentov.

Na koncu postopka se orodja odstranijo. Vse ukrepe nadzoruje kirurg z rentgenskim monitorjem. Operacija traja od 1 do 3 ure in pri bolniku ne povzroča bolečin. Malo bo neprijetno le v tistem trenutku, ko se balon napihne - pretok krvi v tem času je na kratko prekinjen.

Video: poročanje o koronarnem stentingu

Možni zapleti po postopku

V približno 90% primerov se po vstavitvi stenta ponovno vzpostavi normalen pretok krvi skozi arterije in ne pride do težav. Toda v nekaterih primerih so možni takšni zapleti:

Kršitev celovitosti sten arterij;
Krvavitve;
Težave z delovanjem ledvic;
Izobraževanje hematomov na mestu punkcije;
Obnova ali tromboza na področju stentiranja.

Eden od možnih zapletov so zamašene arterije. To je zelo redko, in ko se to zgodi, bolnika nujno pošljejo na operacijo koronarnih arterij. Samo v 5 primerih od 1000 je nujna operacija, vendar mora biti bolnik pripravljen na takšno verjetnost.

Zapleti pri tej operaciji so zelo redki, zato je žilno stentiranje eden najvarnejših kirurških posegov.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Po takem kirurškem posegu kot stentiranje je treba pacienta nekaj časa držati v postelji. Pristojni zdravnik nadzoruje pojav možnih zapletov in pri odvajanju daje priporočila glede prehrane, zdravil, omejitev itd.

V prvem tednu po operaciji morate omejiti telesno dejavnost in ne dvigovati uteži, ne smete se kopati (samo tuš). V tem času ni zaželeno priti za volanom avtomobila, in če je delo pacienta povezano s prevozom blaga ali potnikov, potem ne vozite vsaj 6 tednov.

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje nekaterih priporočil. Po vstavitvi stenta se začne bolnikova rehabilitacija srca. Njegova osnova je prehrana, vadbena terapija in pozitiven odnos.

Fizioterapijo je treba prakticirati skoraj vsak dan vsaj 30 minut. Bolnik se mora znebiti prekomerne telesne teže, oblikovati mišice, normalizirati pritisk. Slednje bistveno zmanjša verjetnost miokardnega infarkta in krvavitve. Zmanjšajte telesno aktivnost ne ob koncu rehabilitacije.
Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani - potrebno je upoštevati določeno prehrano, ki bo pomagala ne samo pri normalizaciji teže, temveč tudi pri vplivu na dejavnike tveganja za CHD in aterosklerozo. Prehrana po stentiranju žil v srcu ali drugih žilah mora biti usmerjena v zmanjšanje kazalnikov "slabega" holesterola - LDL (lipoproteini nizke gostote).
Prehrana po srčnem napadu in stentu mora biti odvisna od naslednjih pravil:

Minimiziraj maščobe - treba je izključiti proizvode, ki vsebujejo živalske maščobe: maščobno meso in ribe, mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, kaviar, školjke. Poleg tega morate zapustiti močno kavo, čaj, kakav, čokolado in začimbe.
Povečati je treba število izdelkov z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin.
V meniju vključite več zelenjave, sadja, jagodičevja in žitaric - vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate in vlakna.
Za kuhanje namesto smetane uporabite samo rastlinsko olje.
Omejite vnos soli - ne več kot 5 g na dan.
Razdelite obroke na 5–6 sprejemov, pri čemer slednja poteka najkasneje tri ure pred spanjem.
Dnevna kalorična vsebnost vseh zaužitih živil ne sme presegati 2300 kcal.

Zdravljenje po stentiranju je zelo pomembno, zato mora bolnik po operaciji v obdobju šestih mesecev do enega leta dnevno jemati zdravila. Stenokardija in druge manifestacije ishemije in ateroskleroze niso več prisotne, vendar ostane vzrok ateroskleroze in dejavnikov tveganja.

Tudi če se bolnik počuti dobro, ko je vstavljen stent, mora:

Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, da preprečite tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je običajno Plavix in Aspirin. To učinkovito preprečuje nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil, posledično zmanjša tveganje za srčni napad in podaljša življenjsko dobo.
Sledite dieti holesterola in jemljite zdravila za zniževanje holesterola. V nasprotnem primeru se bo nadaljeval razvoj ateroskleroze, kar pomeni, da se bodo pojavili novi plaki, ki zožijo žile.
Z zvišanim tlakom jemljete zdravila za normalizacijo - zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap.
Če ima bolnik sladkorno bolezen, sledite strogi prehrani in jemljite zdravila za normalizacijo ravni sladkorja v krvi.

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali lahko dobijo invalidnost po stentiranju? Operacija izboljša stanje človeka in ga vrne v normalno delovno zmogljivost. Zato samo po sebi stentiranje ni znak invalidnosti. Če pa se pojavijo spremljajoča stanja, se lahko bolnika napoti na ITU.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Primerjava stentinga in ranžiranja: njihove prednosti in slabosti

Če primerjate tisto, kar je najbolje - stenting ali operacijo obvoda, se morate najprej odločiti, kako se razlikujejo.

Za razliko od ranžiranja je stenting endovaskularna metoda, ki se izvaja brez odpiranja prsnega koša in izdelave velikih rezov. Premikanje je pogosto operacija na trebuhu. Po drugi strani pa je vgradnja šanta bolj radikalna metoda, ki omogoča, da se soočimo s stenozo v primeru večkratne blokade ali popolnega prekrivanja. Stentiranje v takšnih situacijah se pogosto izkaže za neuporabno ali nemogoče.

Stentiranje se najpogosteje uporablja za zdravljenje mladih bolnikov z majhnimi spremembami v žilah. Starejši bolniki s hudimi lezijami še vedno kažejo namestitev šanta.

Med operacijo stentinga zadostuje lokalna anestezija, med namestitvijo pa je potrebna ne le uporaba splošne anestezije, temveč tudi povezovanje pacienta s strojem s pljučnico.

Obstoječe tveganje za nastajanje krvnih strdkov po stentiranju prisili bolnike, da dolgo časa jemljejo posebne droge. Poleg tega je možna restenoza. Nove generacije stentov seveda pomagajo rešiti te težave, vendar se to kljub temu zgodi. Tudi shunti niso popolni - tako kot vsa plovila so nagnjeni k degenerativnim procesom, aterosklerozi itd., Zato lahko po določenem času propadejo.

Tudi časi obnovitve so različni. Po minimalno invazivnem stentiranju lahko bolnik naslednji dan zapusti kliniko. Premikanje vključuje daljše obdobje okrevanja in rehabilitacije.

Obe metodi imata svoje slabosti in prednosti, njihova cena pa je drugačna. Izbira zdravljenja je individualna in je odvisna samo od značilnosti bolezni v vsakem primeru.

Stroški delovanja stenta

Koliko stenta vaskularno srce? Prvič, stroški operacije so odvisni od tega, katere arterije morajo delovati, pa tudi od države, klinike, instrumentov, opreme, vrste, števila stentov in drugih dejavnikov.

To je visokotehnološka operacija, ki zahteva uporabo posebne kirurške sobe z rentgenskimi žarki, opremljeno s prefinjeno drago opremo. V Rusiji, kot tudi v drugih državah, kjer se takšne operacije izvajajo, jih po najnovejših metodah izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki. zato ne more biti poceni.

Cene za stenting plovil srca se razlikujejo v različnih državah. Na primer, stenting v Izraelu stane od 6 tisoč evrov, v Nemčiji - od 8 tisoč, v Turčiji - od 3,5 tisoč evrov. V ruskih klinikah je ta postopek nekoliko nižji v ceni - od 130 tisoč rubljev.

Stenting je ena najbolj priljubljenih operacij v žilni kirurgiji. To je nizek vpliv, prinaša dobre rezultate in ne zahteva dolgega obnavljanja. Vse, kar mora bolnik v rehabilitacijskem obdobju početi, je opazovanje prehrane, ne pa izogibanje fizičnim naporom in jemanje zdravil.

Nizek pritisk po srčnem napadu in stentiranju

Vaskularno stentiranje: indikacije, kirurgija, rehabilitacija

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Eden od načinov za zdravljenje ishemije je stentiranje. To je minimalno invazivna endovaskularna intervencija, katere namen je obnoviti lumne v arterijah, ki jih prizadene ateroskleroza.

Področje uporabe stenta

Stentiranje koronarnih arterij je potrebno, kadar se pojavijo simptomi koronarne bolezni srca (CHD), kot tudi z večjo verjetnostjo miokardnega infarkta. Pri IHD miokardna oskrba s krvjo je motena in srce ne prejema dovolj kisika za normalno delovanje. Celice srčnih mišic začnejo stradati, nato pa se lahko pojavi nekroza tkiva (miokardni infarkt). Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza koronarnih žil, ki v srce prenašajo kri. Zaradi tega se v stenah arterij oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen, včasih se srčni stent izvaja v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Če operacijo opravite v prvih šestih urah po srčnem napadu, ponovna vzpostavitev normalnega krvnega pretoka pogosto prihrani življenje bolnika in zagotovo zmanjša tveganje za nepopravljive spremembe v miokardu.

Stentiranje arterij spodnjih okončin je najmanj traumatična in hkrati zelo učinkovita metoda za zdravljenje bolezni nog. Pri nastanku plakov in okvarjenem pretoku krvi pri hoji ima bolnik bolečine v bokih, zadnjici, nogah in nogah. Razvijajoča se bolezen vodi do najhujših posledic, do gangrene.
Stentiranje karotidnih arterij je zdravljenje z majhnim učinkom, ki omogoča obnovitev lumena žil. Karotidne arterije dobavljajo kri v možgane, možganska cirkulacija pa je slabša med stenozo. Med delovanjem so poleg stenta nameščene tudi posebne zaščitne naprave z membrano - filtri. Sposobni so odložiti mikrotrombe, zaščitijo majhne žile v možganih pred blokado, vendar ne motijo pretoka krvi.
Restenoza koronarne arterije po angioplastiki. Po tem postopku, v 3–6 mesecih, 50% bolnikov opravi restenozo - ponovno zožitev plovila na istem mestu. Da bi zmanjšali verjetnost restenoze, angioplastika običajno dopolnjuje koronarno stentiranje.
Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so bili podvrženi operaciji obvoda koronarnih arterij, se lahko po desetih do petnajstih letih po operaciji pojavi ranžiranje. V tem primeru stentiranje postane alternativa ponavljajoči se operaciji obvoda koronarnih arterij.

Video: 3D animacija procesa stentinga

Vrste stentov

V sodobni medicini obstaja več sto vrst stentov. Razlikujejo se po konstrukciji, vrsti celic, vrsti kovine, premazu in načinu dostave v arterije.

Glavne vrste koronarnih stentov:

Navadna kovina brez prevleke. To je najpogosteje uporabljena vrsta stenta. Ponavadi se uporablja v zoženih arterijah srednje velikosti.
Stenti, prevlečeni s posebnim polimerom, odmerjenim za sproščanje zdravilne učinkovine. Znatno zmanjšajo tveganje za restenozo. Vendar so stroški takšnih stentov precej višji od običajne cene. Poleg tega zahtevajo daljši vnos antitrombocitnih zdravil - približno 12 mesecev, medtem ko stent sprosti zdravilo. Prenehanje zdravljenja lahko povzroči trombozo samega konstrukta. Uporabo stenta s premazom priporočamo v majhnih arterijah, kjer je verjetnost nove blokade višja kot pri srednjih.

Prednosti stentinga

Ne zahtevajte daljše hospitalizacije.
Po operaciji se telo hitro okreva.
Izvaja se v lokalni anesteziji, ki omogoča zdravljenje tudi tistim bolnikom, ki so kontraindicirani pri tradicionalnem kirurškem posegu.
Operacija je manj travmatična - ne zahteva odpiranja različnih delov telesa, na primer prsnice med ranžiranjem, ko se izvede operacija srca.
Verjetnost zapletov je minimalna.
Manj drago zdravljenje kot konvencionalna operacija.

Kontraindikacije za stentiranje žil

Premer arterije je manjši od 2,5–3 mm;
Slabo strjevanje krvi;
Huda ledvična ali respiratorna odpoved;
Difuzna stenoza - premagajte preveliko površino;
Alergijska reakcija na jod - sestavni del radioaktivnega zdravila.

Kako poteka stenting?

Pred operacijo bolniku daje zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Opravi se anestezija - to je ponavadi lokalna anestezija. Koža pred uvedbo katetra se zdravi z antiseptikom.

V isti fazi se lahko za omejevalnim mestom namesti poseben filter - da se prepreči nadaljnja blokada in razvoj kapi.

Kot rezultat operacije se lumen arterije odpre, vendar je nameščen stent za vzdrževanje normalnega pretoka krvi. To bo podpiralo stene posode, da se prepreči morebitno zoženje.

Video: poročanje o koronarnem stentingu

Možni zapleti po postopku

V približno 90% primerov se po vstavitvi stenta ponovno vzpostavi normalen pretok krvi skozi arterije in ne pride do težav. Toda v nekaterih primerih so možni takšni zapleti:

Kršitev celovitosti sten arterij;
Krvavitve;
Težave z delovanjem ledvic;
Izobraževanje hematomov na mestu punkcije;
Obnova ali tromboza na področju stentiranja.

Zapleti pri tej operaciji so zelo redki, zato je žilno stentiranje eden najvarnejših kirurških posegov.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje nekaterih priporočil. Po vstavitvi stenta se začne bolnikova rehabilitacija srca. Njegova osnova je prehrana, vadbena terapija in pozitiven odnos.

Fizioterapijo je treba prakticirati skoraj vsak dan vsaj 30 minut. Bolnik se mora znebiti prekomerne telesne teže, oblikovati mišice, normalizirati pritisk. Slednje bistveno zmanjša verjetnost miokardnega infarkta in krvavitve. Zmanjšajte telesno aktivnost ne ob koncu rehabilitacije.
Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani - potrebno je upoštevati določeno prehrano, ki bo pomagala ne samo pri normalizaciji teže, temveč tudi pri vplivu na dejavnike tveganja za CHD in aterosklerozo. Prehrana po stentiranju žil v srcu ali drugih žilah mora biti usmerjena v zmanjšanje kazalnikov "slabega" holesterola - LDL (lipoproteini nizke gostote).
Prehrana po srčnem napadu in stentu mora biti odvisna od naslednjih pravil:

Minimiziraj maščobe - treba je izključiti proizvode, ki vsebujejo živalske maščobe: maščobno meso in ribe, mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, kaviar, školjke. Poleg tega morate zapustiti močno kavo, čaj, kakav, čokolado in začimbe.
Povečati je treba število izdelkov z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin.
V meniju vključite več zelenjave, sadja, jagodičevja in žitaric - vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate in vlakna.
Za kuhanje namesto smetane uporabite samo rastlinsko olje.
Omejite vnos soli - ne več kot 5 g na dan.
Razdelite obroke na 5–6 sprejemov, pri čemer slednja poteka najkasneje tri ure pred spanjem.
Dnevna kalorična vsebnost vseh zaužitih živil ne sme presegati 2300 kcal.

Tudi če se bolnik počuti dobro, ko je vstavljen stent, mora:

Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, da preprečite tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je običajno Plavix in Aspirin. To učinkovito preprečuje nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil, posledično zmanjša tveganje za srčni napad in podaljša življenjsko dobo.
Sledite dieti holesterola in jemljite zdravila za zniževanje holesterola. V nasprotnem primeru se bo nadaljeval razvoj ateroskleroze, kar pomeni, da se bodo pojavili novi plaki, ki zožijo žile.
Z zvišanim tlakom jemljete zdravila za normalizacijo - zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap.
Če ima bolnik sladkorno bolezen, sledite strogi prehrani in jemljite zdravila za normalizacijo ravni sladkorja v krvi.

Primerjava stentinga in ranžiranja: njihove prednosti in slabosti

Če primerjate tisto, kar je najbolje - stenting ali operacijo obvoda, se morate najprej odločiti, kako se razlikujejo.

Stentiranje se najpogosteje uporablja za zdravljenje mladih bolnikov z majhnimi spremembami v žilah. Starejši bolniki s hudimi lezijami še vedno kažejo namestitev šanta.

Med operacijo stentinga zadostuje lokalna anestezija, med namestitvijo pa je potrebna ne le uporaba splošne anestezije, temveč tudi povezovanje pacienta s strojem s pljučnico.

Tudi časi obnovitve so različni. Po minimalno invazivnem stentiranju lahko bolnik naslednji dan zapusti kliniko. Premikanje vključuje daljše obdobje okrevanja in rehabilitacije.

Obe metodi imata svoje slabosti in prednosti, njihova cena pa je drugačna. Izbira zdravljenja je individualna in je odvisna samo od značilnosti bolezni v vsakem primeru.

Stroški delovanja stenta

Video: vse o srčnem stentingu

Kaj je potrebno storiti, če je nižji pritisk nizek, zgornji pa visok?

Normalni tlak je znak zdravja srca in žil. Včasih pa se pojavijo težave v telesu, nato pa se spremeni raven pritiska. Da bi razumeli, zakaj je zgornji pritisk visok, je spodnji pritisk nizek in kaj je potrebno vzeti? Priporočljivo je, da se obrnete na kardiologa, če ne morete obiskati zdravnika, lahko poskusite sami ugotoviti težavo.

Glavni razlogi

Zakaj je prišlo do kršitve v delovanju srca in krvnih žil, zaradi česar je visok visok pritisk in nižji:

Zmanjšanje lumena znotraj arterij in žil.
Močna obremenitev telesa.
Kršitev pljučnega obtoka.

To so trije glavni razlogi, ki vplivajo na pritisk. Hkrati lahko oseba čuti blago bolezen ali druge neprijetne simptome:

omotica;
šibkost;
bolečine v prsnici;
glavobol;
težave z dihanjem.

Najpogosteje se pojavijo bolečine, ki se kažejo pri vdihavanju in prebadanju. Neprijetni občutki se lahko povečajo po obroku. V tem primeru je bolečina lokalizirana v zgornjem delu trebuha ali v območju diagrama.

Slabost in omotica se pojavita zaradi pomanjkanja kisika. Tkanine prejmejo manj hranil in kisika skozi krvni obtok.

Če visoki in spodnji nižji pritisk spremljata neprijetni simptomi, je treba obiskati kardiologa.

Pomembno: Najpogostejše bolezni, povezane s kršitvijo srca in krvnih žil, se pojavijo pri ljudeh, starejših od 35 let. Toda pri otrocih in mladostnikih pogosto diagnosticiramo visok pritisk.

Zmanjšanje lumena v žilah

Ta pojav imenujemo ateroskleroza. V tem primeru lahko oseba ima visok zgornji pritisk in nižji tlak v normalnem razponu ali nekoliko nižji.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Bolezen se pojavi zaradi:

Sedeči način življenja.
Debelost.
Odvisnosti od pitja in kajenja.
Ljubezen do mastnih živil živalskega izvora.

Sedeči način življenja, zasvojenost z mastno hrano, slabe navade - vse to vodi do zoženja lumena krvnih žil. Posledično se stene krvnih žil pri človeku zgostijo, proces krvnega obtoka pa je moten.

Pomembno: Raven pritiska se dvigne, razvije se angina in druge neprijetne pojave. Zdravljenje ateroskleroze je zdravnik. Če se bolezen ne zdravi, potem oseba poveča tveganje za srčni napad in možgansko kap.

Sčasoma se plaketa spremeni v gostoto, postane bolj ohlapna in se lahko izloči. To poveča tveganje za trombozo.

Zdravljenje ateroskleroze je zapleteno, sestoji iz upoštevanja prehrane, jemanja zdravil.

Vsak stres na telo

Visok krvni tlak, ki ga diagnosticirajo osebe, je lahko simptom povečanega stresa na srce. Ta pojav je pogostejši pri osebah, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali poklicnimi športniki, katerih usposabljanje je povezano s stalno preobremenitvijo.

Da bi zagotovili polno delovanje telesa, mora srce delovati hitreje in bolj aktivno, kar ima za posledico povečanje telesne velikosti.

Zakaj so težave s pritiskom:

zaradi rednih obremenitev srce deluje močneje;
povečan spodnji atrij;
moten krvni obtok.

Posledično ima oseba težave, nižji pritisk pa lahko ostane normalen ali se zmogljivost zmanjša.

V takem primeru bolnik potrebuje počitek in nujno posvetovanje s kardiologom, ki bo ugotovil vzrok patologije in predpisal ustrezno zdravljenje.

Kaj početi doma?

Če je nižji tlak normalen in je zgornji tlak precej visok, je potrebno:

Vzemite vodoravni položaj.
Izogibajte se stresnim situacijam.
Vzemite zdravila.
Izogibajte se težkim fizičnim naporom.

Bolnik potrebuje počitek in počitek. Potrebno je zaščititi osebo pred živci in težkim fizičnim naporom. Bolnik mora popolnoma počivati in spati vsaj 8 ur na dan.

Potrebno je jemati zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in normalizirati raven pritiska, med njimi so:

aspirin;
Vinpocetine;
Egilok;
vitamini: A, C in E, vsi pripadajo antioksidantom.

Lahko uporabite druga zdravila, vendar je treba njihovo uporabo uskladiti s terapevtom ali kardiologom.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija lahko povzroči tudi poslabšanje dobrega počutja. Znake te bolezni diagnosticiramo pri ljudeh različnih starosti. simptomi bolezni se pojavijo po:

Duševna ali fizična utrujenost.
Glede na spreminjajoče se vremenske razmere.
Pri spreminjanju podnebnega območja.
Če pride do sočasnih patologij pri delu srca in krvnih žil.

Znake arterijske hipertenzije je mogoče odstraniti s pomočjo zdravljenja z drogami ali med kompleksnim zdravljenjem v bolnišničnem okolju.

Pomembno: Bolezen se razvija hitro in v neugodnih razmerah lahko vodi do hipertenzivne krize.

Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika in ni priporočljivo jemati zdravila sami. Če se pojavijo naslednji simptomi, se zagotovo obrnite na strokovnjaka:

hud glavobol;
kršitev vidnega zaznavanja;
omotica in šibkost;
slabost in bruhanje;
omedlevica.

V tem primeru bi morali vsekakor zavzeti ležeč položaj in poklicati reševalno brigado.

Kateri strokovnjak bo stopil v stik?

Težave s pritiskanjem so vedno povezane z okvaro kardiovaskularnega sistema (CAS), zato je priporočljivo opraviti celovit pregled in obisk:

Pravočasna diagnoza bo pomagala ugotoviti vzrok problema in bolniku predpisati kvalificirano terapijo. Sestavljen je ne samo iz jemanja zdravil, ampak tudi pri prenašanju fizioterapevtskih postopkov.

Nestrokovna medicina, prehrana in telovadna terapija (niz vaj, razvitih pod nadzorom zdravnika) se uporabljajo tudi kot kompleksna terapija. Pravočasno ukrepanje bo pomagalo popraviti situacijo in se znebiti pritiskov.

Pomembno: Ob prisotnosti kombiniranih bolezni je potrebno redno zdravljenje in spremljanje ravni krvnega tlaka.

Stabiliziranje kazalnikov bo pomagalo vsakodnevnim sprehodom v večernih urah, kot tudi zmerno vadbo na telesu: obisk bazena, hoja, joga. Šport bi se moral začeti po zaključku glavnega zdravljenja, ob upoštevanju stabilizacije kazalnikov.

Hormonska zdravila lahko vplivajo tudi na raven pritiska. V tem primeru je treba zdravljenje prekiniti in opraviti vrsto raziskav. Po potrebi nadomestite zdravila z drugimi.

Visoki zgornji pritisk in nižji nižji tlak sta zaskrbljujoči simptom, lahko je povezana s kršitvijo srca ali krvnih žil ter z drugimi boleznimi. Da bi se izognili zapletom, se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzrok bolezni.

Kakšen je pritisk za srčni napad?

Miokardni infarkt je nujni primer, ki po statističnih podatkih najpogosteje vodi do smrti ljudi v državah Skupnosti neodvisnih držav med 40. in 60. letom starosti. Zato je potrebno pravočasno prepoznati patološki proces in pomagati pacientu. Krvni tlak med srčnim infarktom je pomemben kazalnik, ki bo pomagal ne le sumiti patologijo, ampak tudi preprečiti razvoj srčnega napada.

Klinična slika

Miokardni infarkt se razvije akutno. Glede na klinične manifestacije se miokardni infarkt pojavi v štirih fazah. Vidni so na posnetku EKG:

Najostrejša stopnja ali stopnja poškodbe.
Akutna faza.
Subakutna faza.
Faza brazgotin in kardiokseroze.

Vzroki srčnega infarkta in simptomi bolezni

Glavni vzrok za razvoj in manifestacije miokardnega infarkta je ateroskleroza. Presnova lipidov v telesu se sprva moti, krvne žile s starostjo izgubijo elastičnost, postanejo krhke in preveč lipidov se usede na mestih razpok v žilah.

Lipidi se kopičijo in tvorijo aterosklerotični plak. Zobna obloga lahko sčasoma izstopi in zamaši majhno koronarno žilo, kar bo privedlo do pomanjkanja kisika v srčni arteriji in s tem do nekroze srčnega mišičnega tkiva.

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije, med njimi so:

Ženski spol zaradi več stresa.
Dedna predispozicija
Hipertenzija.
Povečan holesterol.
Sladkorna bolezen tipa 2.
Debelost.
Nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.

Hipertenzivna srčna bolezen je pomemben dejavnik tveganja. Tlak pri miokardnem infarktu se razlikuje glede na stopnjo. Da bi sprožili srčni napad, morate močno povečati pritisk. Nato se plaketa loči od stene posode in vstopi v krvni obtok. Potem se lahko hitrost srčnega utripa poveča in tlak pade v skladu z nezadostno količino kisika, ki vstopa v miokard.

Večji kot je premer arterije, ki je blokirana zaradi odstranitve plakov, večje je področje nekroze. Pomemben kompenzacijski mehanizem, ki se aktivira med miokardnim infarktom, je prisotnost razvitih sorodnikov, ki oskrbujejo ista območja srca.

Miokardni infarkt se lahko pojavi ne samo zaradi ostrega skoka pritiska ali zaradi hipertenzivne krize, ampak tudi v stanju popolnega počitka brez vidnih razlogov.

Simptomatologija bolezni se jasno kaže, kar vam omogoča, da hitro opazite razvoj bolezni in postavite pravilno diagnozo. Glavni simptom patologije je neznosna bolečina, ki se razvije za prsnico in je prebodena ali pekoča, ne izgine, ko se položaj telesa spremeni.

Bolečine med srčnim napadom spremljajo lepljivi znoj in pojav strahu pred smrtjo. Lahko seva v lopatico, v levo, v spodnjo čeljust. Bolečina razbremeni predvsem narkotične analgetike. Možne klinične manifestacije vključujejo:

bleda koža;
slabost, bruhanje;
pojavijo se konvulzije;
neprostovoljno gibanje črevesja.

Spremembe tlaka pri miokardnem infarktu

Miokardni infarkt pogosto sproži porast krvnega tlaka. Toda takoj po blokadi koronarne žile se razvije hipotenzija, krvni tlak po srčnem napadu in se zmanjša med postopkom. Takoj ko se je v prsnem košu pojavila bolečina, začnejo številke na tonometru padati.

Čim hitreje pade krvni tlak, pacientov proces je težji, kar pomeni, da se razvije akutni kardiogeni šok s sprožilnim mehanizmom bolečine. Stanje je nevarno, ker se hitro pojavi in vodi v smrt.

Zmanjšan tlak po miokardnem infarktu

Padec pritiska v ozadju miokardnega infarkta in razvoj bolečinskega šoka pogosto spremlja kolaps. To je stanje, pri katerem se žila prejmejo manj krvi, vključno s krvnimi žilami. Oseba izgubi zavest in se onesvesti.

Če odgovorite na vprašanje, kaj je pulz v primeru srčnega napada, lahko zdravnik ugotovi, da je ta indikator povišan, da je tahikardija z zmanjšanjem količine srčnega volumna. Pogosto stanje preide v nenadzorovano hitro atrijsko kontrakcijo in razvije se njihova fibrilacija. Visok srčni utrip in nizek krvni tlak med srčnim infarktom kažejo na povečanje indeksa Algover šoka in zapletajo bolnikovo stanje. Krv je centralizirana in najpogosteje umira bolnik.

Če se tlak po napadu srčnega napada nekoliko zmanjša, se lahko izognete šoku in se zdravite z minimalnimi posledicami. Pomembno je, da se še naprej izogibate prekinitvam v delovanju srca in spremljate nihanje tlaka.

Pacient je 10 dni na intenzivni negi, kjer jemlje zdravila, ki po potrebi redčijo kri in antihipertenzive. Nato se v naslednjih 10 dneh pacient opazi v splošnem oddelku.

Terapevtska sredstva

Takoj, ko ima bolnik bolečino v območju srca, je treba izvesti naslednje ukrepe:

Pokličite reševalno brigado.
Pod jezikom dajte tableto nitroglicerina, dajte zdravila za lajšanje bolečin.

Že v fazi usposobljene oskrbe bo bolnik imel EKG zapis, ki bo potrdil diagnozo in predpisal zdravljenje glede na fazo procesa. V terapevtskem oknu, ki traja tri ure, je bolniku predpisana trombolitična terapija v obliki streptokinaze ali alteplaze. Pripravki raztopijo nastali tromb in obnovijo prehodnost koronarnih žil.

Potem je pacientu dodeljena vrsta zdravil, ki preprečujejo ponovno zaprtje krvnih strdkov in ohranjajo vitalne znake v normi:

antiagregacijska sredstva (Aspirin, Klopidogrel);
antikoagulanti (heparin, varfarin);
zaviralce beta ali antagoniste kalcijevih kanalov (verapamil).

V bolnišnici bolnik preživi vsaj tri dni in opazuje strog počitek. V tem času se kardiogrami redno beležijo, da bi ugotovili maso poškodb in velikost nastalega miokardnega brazgotina. Možni zapleti po srčnem napadu.

Postopek rehabilitacije je počasen, odvisno od obsega škode, ki včasih zamuja do tri do štiri mesece. V prihodnosti, razvoj kroničnega srčnega popuščanja, spremembe v iztisnem deležu krvi, prevodne motnje v srcu. Resnost zapletov je odvisna od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja, lokalizacije infarkta, razvoja kolateralnih žil v koronarnih žilah.

Pri miokardnem infarktu se tlak dvigne nad običajne kazalnike pacienta. Nato se po blokadi močno zmanjša.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni

Ateroskleroza

Po stentiranju nizek tlak in nizek impulz