Kdaj lahko s stetoskopom slišite utrip fetalnega srca?

Že dolgo čakam na nosečnost, tako da zdaj, ko sem končno vstopila na delovno mesto, poskušam poslušati vse. Že drugi mesec nosečnosti, vendar ne slišim, kako srce otroka bije. Povej mi, kdaj lahko s stetoskopom slišiš srčni utrip?

Drugi mesec nosečnosti je dober, vendar, da bi prisluhnili plodu srčnega utripa, v večini primerov to obdobje ni dovolj, še posebej, če govorimo o stetoskopu, ki pri tem ni najmočnejša naprava. Razumeti morate, da se bo razvoj, rast vašega otroka zgodila postopoma. Seveda se proces oblikovanja srca bodočega otroka ne izvaja takoj po njegovem spočetju. To naj traja približno 4-5 tednov po oploditvi, in šele nato začne oblikovati tako imenovano votlo cev, ki se sčasoma spremeni v majhno srce, ki je oblikovano tako, da postane pravi "motor" za celotno telo otroka. In šele po tednu ali dveh po tem bo mogoče določiti prvi srčni utrip z uporabo dokaj močne opreme. To pomeni, da zdaj prebivate v takem času, ko je že mogoče slišati otrokovo srce, vendar ne s stetoskopom. Ta naprava je dobra za domačo uporabo, je učinkovita za poslušanje popolnega srčnega utripa, vendar je v tako zgodnjih fazah razvoja ploda neuporabna. Lahko slišite reže v srcu otroka z uporabo stetoskopa na približno 4-5 mesecih nosečnosti, in to ni vedno mogoče v prvem poskusu, včasih morate igrati malo, dobesedno raziskati vse odprte prostore trebuha za ulov zvoka, ki je zaželena za vsako mamo.

Če niste imeli veliko izkušenj s stetoskopom prej, potem je povsem naravno, da ne boste mogli doseči želenega cilja doma, tudi če je otroški utrip precej otipljiv. Na jasnost zvoka lahko vplivajo različni dejavniki, od kakovosti pripomočka do značilnosti vašega telesa ali razvoja ploda. Tudi če na 20. teden z uporabo stetoskopa ne slišite srčnega utripa otroka, to ni razlog za skrb. Morda ovira je prekomerna teža, morda ne tako uspešen položaj zarodka, zato zagotovo ne bi smeli biti vznemirjeni. Pokličite svojega zdravnika - zagotovo bo vse slišal, če ne s stetoskopom, potem z drugimi, bolj informativnimi metodami.

Načine za poslušanje fetalnega srčnega utripa doma

Med nosečnostjo mora nosečnica spremljati razvoj otroka. Obstaja več načinov za poslušanje fetalnega srčnega utripa doma. Toda pri merjenju samostojno opazimo slabo slišne srčne zvoke. Zato je pomembno, da se odločite za načrtovane inšpekcijske preglede, da se prepričate, da ni nobenih zapletov.

Kako lahko nosečnica spremlja srčni utrip zarodka?

Pri zarodku se oblikuje zavihek miokarda, ki se začne zmanjševati od 25 do 28 dni. Toda od 20. tedna lahko slišite utrip srca brez zapletenih naprav. Zdravniki preverijo njegovo aktivnost s pomočjo auskultacije s stetoskopom in opremo: ultrazvok, kardiotokografija, ehokardiografija, ultrazvočni detektor.

Pred uporabo naprave se morate seznaniti s kontraindikacijami, značilnostmi aplikacije. Pred nakupom domače naprave se posvetujte s svojim zdravnikom.

Da bi preverili razvoj miokarda v plodu, zdravniki uporabljajo:

• zgodnji transvaginalni pretvornik ultrazvočnega skenerja;
• od sredine prvega trimesečja - transabdominalni ultrazvočni pretvornik;
• od 18. tedna - porodniški fetoskopija.

Prvi dve metodi se izvajata v skladu z določenim urnikom pregleda v diagnostični sobi predporodne klinike. Stetoskop uporabljajo ginekologi pri vsakem pregledu nosečnice.

Kako slišati srčni utrip ploda doma od 5 mesecev:

• preko monitorja srca z zvočnikom;
• uporabo mobilne aplikacije;
• Poslušajte s stendofonendoskopom.

Namesto naprav lahko preprosto položite uho na trebuh nosečnice. Ta metoda se ne uporablja za diagnozo, saj ne omogoča ocenjevanja delovanja miokarda.

Otrok ima srčni utrip

Zdravniki merijo srčni utrip med načrtovanim ali nujnim ultrazvočnim pregledom. Srčni utrip se lahko preveri tudi s fetalnim doplerjem, fetoskopijo. Dom je štetje opravljeno s časovnikom in stetoskopom ali z izdelkom, ki ima to funkcijo.

Fetalni dopler

Postopek merjenja je na voljo, neboleč, traja do 10 minut in ne vpliva na plod. Modeli naprav imajo slušalke ali senzor. Zdravnik nanaša fetalni dopler na trebuh, najde lokacijo otrokovega prsnega koša in odčita odčitke.

To napravo uporabite tudi za poslušanje srčnega utripa ploda doma. Cena fetalnega doplera je ob 17.10. 2017 se začne od 2000 ruskih rubljev. Da bi mu še vedno morali kupiti ultrazvočni gel za izboljšanje kakovosti signala, ki se prenaša skozi kožo trebuha.

Ultrazvočna uporaba

Od začetka miokardne kontrakcije zdravniki uporabljajo napravo za poslušanje srčnega utripa iz materničnega vratu (transvaginalni transduktorski skener). Določanje z ultrazvokom transabdominalnega senzorja poteka v II. Trimesečju. Zdravniki lahko preverijo jasnost tonov, srčni utrip, ritem, lokacijo miokarda v prsih otroka in ugotovijo ventrikularno bolezen srca ali atrije. Postopek je neboleč, toda poslušanje srčnega utripa se doseže le, če obstaja zvočnik.

Možnosti nadzora doma

Prihodnja mama lahko kupi prenosne naprave za spremljanje srčne dejavnosti otroka. Pozna nosečnost vam omogoča, da poslušate srčni utrip skozi fetoskope, pametne telefone z uporabo aplikacije ali brez uporabe naprav.

Stetoskop ali fonendoskop

Ti izdelki imajo značilnosti uporabe. Ali se lahko slišijo utripi zarodka s fonendoskopom? Ne, ta medicinski pripomoček jasno zajema visoko frekvenčne zvoke: pulz, piskanje v pljučih, podoben hrup. Struktura stetoskopa v obliki lijaka vam omogoča, da jasno slišite utrip srca.

Preprost fonendoskop lahko zamenjamo s stendofendoskopom. Naprava na glavi je opremljena z ravno membrano na eni strani in kupolastim elementom na drugi strani. Ravno s konkavno površino želimo dojenčkov srčni utrip na 8 točkah na desni in levi strani popka. Njihova lokacija bo spodbudila porodničarja. Koliko je stetofonendoskop? Cena kakovostnega izdelka se začne od 700 rubljev.

Posebne aplikacije na pametnem telefonu

Uporabljati jih je treba po 28 tednih nosečnosti. Dodatek "Tiny Heart" (Zdravje Starševstvo) morate prenesti na iPhone. Nato ga zaženite in uporabite pametni telefon namesto fetalnega doplerja.

Produkte drugih podjetij bomo poimenovali drugače, vsaka pa ima enako varno načelo dela. Cena programa je odvisna od možnosti snemanja in drugih dodatnih funkcij.

Domov Srčni monitor

Ta naprava za poslušanje fetalnega srčnega utripa doma se uporablja po 20 tednih.

Ime srčnega monitorja za plod:

• "LCD zaslon za merjenje srčnega utripa za plod";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• izdelkov drugih proizvajalcev.

Naprava ima kontraindikacije, zato jo doma uporabljajo z dovoljenjem zdravnika. Monitor je enostaven za uporabo, njegova cena se začne od 5.000 rubljev Ruske federacije.

Poslušanje brez instrumentov

Ali je mogoče doma brez naprav slišati plod srčnega utripa? Da, če se oseba, ki opravlja auskultacijo, razlikuje po pulzaciji arterije, intestinalni peristaltiki in drugih tujih hrupih. Noseča ženska leži, pomočnica pa ji stisne uho na želodec, išče območje, v katerem je otrok obrnil hrbet, in začne poslušati.

Načini za štetje srčnega utripa doma

Ko uporabljate stetoskop, iščejo prostor, kjer slišijo zvok srca zarodka. Nato vključite časovnik za 60 sekund in preštejte število utripov za minuto.

Olajša izračun digitalnega dopplerja srčnega utripa ali monitorja srca. Število izrezov se prikaže na zaslonu izdelka. Ženska lahko meri srčni utrip tako, da sledi navodilom.

Kaj storiti v nasprotju z normo

Pred merjenjem nosečnica ne sme skrbeti, delati gimnastiko, hoditi dolgo časa. To izkrivlja natančnost diagnoze. Po postopku se dejanske številke primerjajo s standardnim okvirom, določenim v spodnji tabeli.

Normalni srčni utrip ploda, diagnoza in zdravljenje nenormalnosti

Norme srčnega utripa ploda po tednu so način za oceno poteka nosečnosti in razvoja ploda. Kazalniki so znani tako ginekologom kot tudi ultrazvočni strokovnjakom.

To je relativno poceni, cenovno dostopen in neboleč način, da ugotovimo stanje zarodka in prevzamemo datum rojstva. Brez poslušanja fetalnih srčnih utripov je nemogoče ustrezno videti objektivno sliko nosečnosti. Študijo vedno izvaja ginekolog v nosečnici, ginekološki bolnišnici, porodnišnici ali plačanem zdravniškem centru.

Ko ima plod srčni utrip in kdaj ga lahko slišimo

Ženske, ki poskušajo dolgo časa zanositi in na koncu preizkusijo želene 2 trakove, ki pridejo k meni na recepciji, se zelo zanimajo, kako dolgo se lahko sliši srčni utrip na ultrazvoku, in se razburijo, če se bo 5. 5. - 6. teden ujemi ga.

Srce se oblikuje že 3. teden po zanositvi. Sprva je to cevasti organ, ki je sčasoma razdeljen na 4 komore.

Prvi kosi se pojavijo, ko je zarodek velik 3-4 mm (približno 21. dan po oploditvi). V petem tednu je še vedno šibko aritmično pretepanje, ki ga ultrazvočni pretvorniki ne zabeležijo. V tem obdobju je ritem določen s skupino celic, ki nato tvorijo sinoatrijsko vozlišče. Toda od 6,5 tednov se ritem izboljšuje in pojavlja se srčni utrip ploda s frekvenco več kot 100 utripov na minuto.

Pri oploditvi in ​​vitro (IVF) se število odvzame od dneva, ko so zarodki presajeni v maternico (potem se srčni utrip lahko ujame 5–5 tednov po posegu). Spremljanje razvoja nosečnosti v zgodnjih fazah takih žensk se izvaja z uporabo dinamične ocene ravni hCG.

Potem se hitrost srčnega utripa majhnega srca postopoma poveča na 8-12 teden (do 170 / min.), Nato pa se za 6 mesecev nastavi na 140 utripov na minuto.

Do 19. tedna vegetativni živčni sistem ne vpliva na hitrost krčenja. Toda od 20. leta, kot odziv na gibanje otroka v maternici, se srčni utrip refleksno upočasni. In otrok reagira s pospeškom ritma v budnem obdobju samo od 28-29. Tedna.

Značilnosti

V celotni nosečnosti, glede na značilnosti ritma ploda, je mogoče, ne da bi posegali v žensko telo, spremljati razvoj, fizično stanje otroka, pravočasno opaziti kršitve in predpisovati zdravljenje.

Fizične značilnosti srčnega utripa zarodka

Fetalna srčna frekvenca je spremenljiva. Ritem se nenehno spreminja: med gibanjem otroka v maternici, med počitkom, po zaužitju mame, kot reakcija na padec serumske glukoze.

Zaradi značilnosti cirkulacijskega sistema zarodka v različnih fazah nosečnosti se srčni utrip določi z več dejavniki:

• oblikovanje srčnih komor;
• prisotnost strukturnih anomalij;
• rast vlaken avtonomnega živčnega sistema v miokardiju;
• spreminjanje cikla počitka / aktivnosti zarodka;
• raven glukoze v krvi;
• količina hemoglobina v krvi;
• stanje pretoka uteroplacentalne krvi;
• prisotnost kompresije popkovine;
• stanje plodovnice;
• splošno zdravstveno stanje matere.

Tabela normalnih kazalnikov za različne izraze

Hitrost srčnega utripa se spreminja glede na trajanje nosečnosti. Do 9–10 tednov se pogostnost postopoma poveča na 170–180 / min., Nato pa se do 33. tedna postopno stabilizira na okoli 140–160 / min.

Tabela srčnega utripa ploda po tednu nosečnosti

Nekateri moji bolniki poskušajo določiti spol nerojenega otroka s srčnim utripom zarodka med prvim ultrazvokom. Zanašajo se na teorijo, da srce dekleta bere s frekvenco 150-160 na minuto, in fant premaguje 140-150. Toda z vidika medicine in mojih opazovanj so možnosti ugibanja na ta način 50%: številni dejavniki vplivajo na ritem zarodka in ne na njegov spol. Poleg tega te številke ne sodijo v tabelarne norme fetalnih srčnih utripov po tednih, kar ustreza datumu prvega ultrazvočnega pregleda.

Kako poslušati srčni utrip zarodka

Fetalno srčno aktivnost lahko ovrednotimo z:

• Ultrazvok (v zgodnjih fazah intravaginalnega senzorja, nato - transabdominalni);
• kardiotokapija (CTG);
• fetalno doplerometrijo;
• stetoskop z neposrednim auskultiranjem.

Domača definicija

Sodobni razvoj na področju medicinske opreme ponuja prenosne naprave, ki beležijo fetalne monitorje srčnega utripa.

Ta naprava omogoča, ne glede na čas in kraj, določanje srčnega utripa otroka ali pa samo uživanje v zvoku utripajočega srca.

Zasnova doplerja je zelo preprosta:

• majhna torbica z gumbi za digitalni prikaz in upravljanje zvoka, snemanjem in predvajanjem, ki jo napajajo baterije;
• neposredno senzor, ki se poveže z dnom žice;
• slušalke.

Srčni utrip je mogoče določiti s pomočjo fetalnega monitorja od 12. tedna nosečnosti.

Stroški takšnih naprav v Rusiji je od 2 do 7 tisoč rubljev. Dražji modeli lahko prenašajo zvočne valove v maternico. Proizvajalci ponujajo igranje počasne glasbe, da bi pomirili divjega otroka v maternici.

Kako uporabljati stetoskop in kaj je

Porodniški (fetalni) stetoskop je najpreprostejši pripomoček za določanje funkcionalnega stanja otroka in diagnosticiranje fetalne stiske, ki je na voljo v vsaki nosečnici.

Auskultacija trebuha nosečnice se izvaja v drugem trimesečju med vsakim obiskom porodničarja-ginekologa.

V času auskultacije ginekologa-porodničarja se pregleduje trebuh nosečnice s stetoskopom, poleg srčnih tonov otroka:

• hrup peristaltičnega črevesa in maternice;
• zvok krvi, ki se premika skozi posode iz popkovine;
• gibanje, drhtenje ploda;
• prebijanje trebušne aorte (mora popolnoma sovpadati s pulzom nosečnice).

Razlogi, zaradi katerih je težko poslušati srčni utrip:

• pomembna maščobna plast prednje trebušne stene;
• pritrditev placente na sprednjo steno maternice;
• polihidramnij

Tehnika izvedbe: študija se izvaja, ko noseča ženska leži na hrbtu. Pred poslušanjem določim položaj, položaj, videz in predstavitev ploda (njegovo mesto v maternici glede na rodni kanal). Odvisno od tega, kje želite postaviti stetoskop. Najboljše od vsega je, da se srčni utrip sliši s strani zadnjega dela ploda, med lopaticami.

Fetalni stetoskop s širokim koncem pritisnjen na želodec, drugi - tesno na uho. Določimo jasnost, ritem srčnih tonov, HR izračunamo za 1 minuto.

Tudi zvoke srca lahko poslušate s standardnim fonendoskopom.

Ultrazvočni pregled med nosečnostjo je izjemno pomembna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje fetalnih nenormalnosti, spremljanje njegovega razvoja in določanje taktik dostave.

Je varna za mater in plod, hitra, dostopna in informativna študija, ki ne zahteva predhodne priprave (razen polnega mehurja v zgodnji nosečnosti).

Vrednotenje srčnega utripa ploda med ultrazvočnim pregledom je najpomembnejše do drugega trimesečja. Nato utripa srce stetoskop in CTG.

Poleg ritma, z ultrazvokom v različnih obdobjih brejosti, se določijo:

• število, položaj in pritrditev jajčne celice;
• velikost, funkcionalno stanje placente in popkovine;
• količina amnijske tekočine;
• velikost, težo otroka, prisotnost sindroma intrauterine razvojne zamude;
• položaj, položaj, videz in predstavitev ploda (glava, medenica, prečno, poševno);
• vizualizirajo se vsi notranji organi, kar omogoča določitev različnih razvojnih anomalij in kromosomskih patologij v zgodnjem obdobju;
• stanje materničnega vratu.

Podatki, pridobljeni iz ultrazvočne študije, skupaj s CTG, omogočajo določitev biofizičnega profila zarodka - celostnega indikatorja, ki kar se da natančno predvideva možno intrauterino smrt zarodka.

Sl. BPP algoritem za vrednotenje.

Nadaljnje taktike so neposredno odvisne od vsote točk:

• 12–8 - normalno stanje ploda;
• 7-6 - dvomljiv rezultat (možna je hipoksija), dinamično opazovanje, dnevno CTG, štetje motenj, doplerometrija uteroplacentalnega pretoka krvi v dinamiki;
• manj kot 5 - huda fetalna stiska, grožnja predratne smrti otroka, takojšnja porod.

Kardiotokografija: opis metode in vsebine informacij

CTG je metoda za ocenjevanje stanja otroka s pomočjo vzporednega beleženja srčnega utripa otroka in kontraktilne aktivnosti maternice. To je cenovno neinvazivna metoda za zgodnje odkrivanje motenj cirkulacije v obtočnem sistemu in nadzor zdravljenja.

Rezultat spremljanja je predstavljen na posebej označeni strani v obliki dveh krivulj. Sodobne kardiotokografi so opremljeni s funkcijo mehanske registracije fetalnih gibov.

Vegetativno inerviranje srca zori do 32. tedna nosečnosti. Zato lahko pospešek (pospešek) in upočasnitev (upočasnitev) na CTG, zabeleženi pred tretjim trimesečjem, povzroči le vpliv materinskega organizma in intrauterinih stanj na sinoatrijskem vozlišču.

CTG, zabeležen po 32. tednu, doseže največjo diagnostično vrednost pri ocenjevanju funkcionalnega stanja ploda. V tem obdobju dozori miokardni refleks, spanje in budnost.

Postopek CTG se izvaja vsaj 40 minut, saj je treba v obdobju njegovega delovanja preveriti srčno aktivnost otroka. Trajanje otrokovega spanca se giblje v razponu od 15 do 30 minut, v tem času pa se bodo kazalniki ujemali s tistimi, ki kršijo njegovo stanje.

CTG se lahko registrira v ležečem ali pol sedečem položaju. Na nosečnicah je na želodcu pritrjen senzor v projekciji hrbta zarodka (če so dvojčki, eden za vsakega otroka), v rokah pa je na voljo gumb, ki ga mora pritisniti, takoj ko čuti, da se fetus premika (brcne, obrne, potegne). To bo pomagalo bolje oceniti spremenljivost srčnega utripa.

Glede na rezultate CTG ocenjujemo:

• bazalni ritem (povprečni srčni utrip v 10 minutah merjenja);
• spremenljivost (stopnja odstopanj od bazalnega ritma) - izračuna se število in amplituda trenutnih nihanj;
• pospešek (pospešek srčnega utripa za 15 utripov na minuto in več kot 15 sekund);
• upočasnitev (počasen ritem) - vrste Dip1, 2, 3.

Dobljeni kazalniki se pretvorijo v točke po Fisherjevih merilih (sl.).

Znaki normalne CTG:

• bazalni srčni utrip 110-150 / min;
• variabilnost 5-25 utripov / min;
• pomanjkanje pojemanja hitrosti;
• več kot 2 pospeška v 10 minutah.

Če so zgornja merila izpolnjena za 20 minut, se CTG ne beleži več.

Taktika vodenja nosečnice glede na število točk:

1. 9—12 - zadovoljivo stanje. Za plod ni grožnje.
2. 6-8 - znaki fetalne hipoksije. Registracija CTG se izvaja dnevno.
3. 0-5 - izrazita stiska fetusa, grožnja predratne smrti. Nujna hospitalizacija in porod.

Pri dvomljivih rezultatih CTG se dodatno opravijo funkcionalni testi, da se oceni rezerve zmogljivosti fetalnega obtočilnega sistema in izboljša natančnost diagnoze.

1. Ne-stresni test (NST). Sledenje spremembam srčnega utripa ploda kot odziv na lastna gibanja, s čimer se ocenjuje delovanje refleksa miokarda in s tem tudi živčnega sistema otroka. Odsotnost reakcije srčnega ritma je indikacija za test oksi kisline.
2. Oksitocinski pogodbeni test. Sledenje srčnega odziva ploda na krčenje maternice.
3. Test z zvočno stimulacijo. Z vibro-akustičnim sistemom zdravnik zbudi spanje otroka in s tem potencialno poveča njegovo aktivnost in informacijo o študiji ter zmanjša pogostost lažno pozitivnih rezultatov CTG.

Vendar je treba omeniti, da kardiotokografija beleži kršitve le v času snemanja, sistem točkovanja pa ima zanesljivost okoli 75%. Za predvidevanje izida nosečnosti se lahko ti podatki uporabljajo le v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami.

Kako ne zamuditi patologije: pogosti znaki težav

Običajno lahko auskultacija z porodniškim stetoskopom in CTG na ginekološkem imenovanju sčasoma pokažejo nepravilnosti v srčnem delovanju ploda.

V primeru zapletene nosečnosti v drugem trimesečju lahko ženska vsak dan vodi dnevnik fetalnih gibov (Pearsonov test). Pomaga spremljati stanje otroka in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Če se otrok premakne manj kot 10-krat v 12 urah, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Bolnica B., stara 26 let, so opazili pri meni o prvi nosečnosti. Klinične analize pri registraciji so bile normalne. I in II pregledi niso pokazali patologije. Po rezultatih ultrazvočnega pregleda v obdobju od 32 do 33 tednov je bil v cefalni predstavitvi identificiran en plod, katerega razvoj je potrdil obdobje brejosti, niso bile ugotovljene nobene strukturne nepravilnosti. Pridobivanje telesne teže in volumen trebuha, višina stojala dna maternice je ustrezala položaju. Med obiskom za obdobje 34-35 tednov po rezultatih CTG je bolnik prejel 9 točk. Za pozavarovanje sem jo prosil, naj vodi dnevnik fetalnih gibov in pojasni, kdaj moraš zaprositi za pomoč.

Na tretji dan merjenja v 12 urah je nosečnica čutila le 7 pritiskov in prišla na nenačrtovan sprejem. Na CTG so opazili znake hipoksije in fetalne stiske. Pacienta so nujno napotili v perinatalni center, kjer smo ugotovili, da se je zapletenost popkovine povezala s kompresijo njenih žil in izveden je bil nujni carski rez. Rodil se je deček, ki tehta 2250 gramov, višina 46 cm, Apgarjev rezultat 5-7. Odpuščen dom po 21 dneh.

Tudi relativno poceni in enostavni prenosni monitorji za plod bodo ženski pomagali poslušati srčni utrip otroka ob kateremkoli času dneva. Zdravnika lahko zaprosi, da tedne napiše norme srčnega utripa zarodka in rezultate primerja s tistimi v tabeli.

Znaki možnih odstopanj:

• redki gibi ploda;
• pomanjkanje telesne mase;
• volumen trebuha se ni več povečal;
• v spodnjem delu trebuha so bile bolečine v nagajanju;
• ne prenašajo ton maternice;
• sumljiv izcedek iz nožnice.

1. Načrtujte prvo ultrazvok za 8–12 tednov. Potem boste zagotovo slišali in videli fetalni srčni utrip na ultrazvočnem zaslonu.
2. Iskreno in v celoti obvestite svojega porodničarja tudi o manjših spremembah v vašem počutju.
3. Pravočasno preglejte vse potrebne teste in raziskave.
4. Poskusite voditi zdrav način življenja. V obdobju prvega trimesečja se "upočasnite", počivajte bolj, zmanjšajte stres.
5. Poslušajte svoje telo.
6. Opazujte gibe otroka, takoj ko jih začnejo čutiti (to je njegov univerzalni jezik komunikacije z vami).
7. Redno se udeležite posvetovanja z ženskami.

Če se pojavijo znaki nevarnosti, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Kako dolgo se lahko sliši utrip plodu s stetoskopom?

S srčnim utripom otroka v maternici lahko ginekolog ugotovi, ali otrok prejema dovolj kisika in kakšno je njegovo splošno stanje.

S srčnim utripom otroka v maternici lahko ginekolog ugotovi, ali otrok prejema dovolj kisika in kakšno je njegovo splošno stanje. V zgodnji nosečnosti se otrok lahko sliši samo s pomočjo posebnih pripomočkov, od sredine drugega trimesečja pa zdravnik posluša srce z leseno cevjo z porodničnim stetoskopom.

Mlade bodoče matere so zaskrbljene glede vprašanja, kdaj se pojavi srčni utrip ploda? Utripanje srca nerojenega otroka se začne že 21 dni po zanositvi, pogostost njegovih kontrakcij pa se razlikuje v različnih tednih nosečnosti.

Stopnja srčnega utripa v plodu v različnih fazah nosečnosti

Vsak teden razvoja zarodka v maternični votlini se spremeni pogostost srčnih utripov, kar je posledica progresivnega razvoja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje srca. Spodaj je tabela srčnih utripov po tednu nosečnosti.

Trajanje nosečnosti (porodništvo)

Srčni utrip bodočega otroka je normalen (utripov / min)

Pri petih tednih nosečnosti je srčni utrip nerojenega otroka približno enak materinemu srčnemu utripu, to je 80-85 utripov / min. V enem mesecu vsak dan se ta indikator poveča za nekaj utripov, tako da do konca prvega trimesečja nosečnosti znaša otrok srčni utrip 170-175 utripov / min.

Od 15. tedna nosečnosti in do konca celotnega obdobja nosečnosti, ginekolog redno ob vsakem posvetovanju v ambulanti pregleda delo otrokovega srca v maternici s poslušanjem s stetoskopom skozi prednjo trebušno steno z ultrazvokom, prenosnim doplerjem. Od 15. tedna nosečnosti normalno število srčnih utripov na minuto ne sme presegati 160-170 utripov / min, če so te številke večje, se lahko domneva, da je prisotna kisikova lakota dojenčkov, in če se srce zmanjša na manj kot 130 utripov / min, potem govorijo o akutnem hipoksijo, ki lahko ogrozi razvoj in celo življenje otroka. Tudi pri dostavi je potreben strog nadzor srčnega utripa za dojenčka, zlasti med trenutki kontrakcij in poskusov, običajno 140-160 utripov / min. Obstajajo indikacije, ki zahtevajo stalno spremljanje srčnega utripa otroka v postopku dostave s pomočjo CTG aparata, med njimi so:

• zarodno zaostajanje otroka v ozadju hude hipoksije;
• večplodne nosečnosti (naravni porod 2 ali več plodov);
• stimulacija poroda z oksitocinsko kapalko;
• epiduralna anestezija za rodnico;
• preložena nosečnost;
• porod, ki se je začel pred 37. tednom nosečnosti;
• kronične bolezni matere, motnje živčnega sistema.

Kaj naj iščem, ko poslušam srce zarodka?

Nastajanje srca v zarodku se začne v najzgodnejših fazah embriogeneze, delo tega organa pa je pomemben pokazatelj razvoja bodočega otroka in njegovega zdravstvenega stanja. Poslušanje srčnega utripa zarodka je potrebno v celotni nosečnosti in med porodom, saj ti kazalci kažejo na različne patologije otrokovega telesa v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Kdaj se na ultrazvoku sliši utrip srca? Kljub dejstvu, da zarodek začne pulsirati srčni klic od 21. dne, se lahko ultrazvočni pregled uporabi za slišno utripanje srca šele po 6-7 tednih nosečnosti, saj se v tem času votla cev začne spreminjati v polnopravni štiristopenjski organ z dvema prekatoma in dvema atrijama.

Pri poslušanju srca nerojenega otroka bodite pozorni na naslednje kazalnike:

1. Srčni utrip - krčenje srca nad 185 utripov / min se imenuje tahikardija v plodu, manj kot 100 utripov / min - bradikardija. Obe državi nista kazalca norme in zahtevata pojasnitev vzroka. Fetalni srčni utrip ne sme preseči 170 utripov / min v drugem in tretjem trimesečju.
2. Zvoki srca so pri zdravem otroku normalni, ki se razvijejo popolnoma intrauterino, srčni toni so jasni in zvočni, v prisotnosti malformacij ali razvojnih nenormalnosti, posnetki niso jasno slišani in zamegljeni.
3. Srčni utrip - pri zdravem plodu, ki se razvija po obdobju brejosti, se miokardne kontrakcije ponavljajo v rednih intervalih v ritmični obliki. Pri akutni hipoksiji ali nenormalnem razvoju srčnih zaklopk se sliši aritmija in "galop" ritem.

Metode za poslušanje srčnega utripa otroka v maternici

Obstaja več načinov za poslušanje krčenja srca zarodka v maternici, odvisno od trajanja nosečnosti.

Od 5. tedna nosečnosti lahko delo srca nerojenega otroka ovrednotimo le s pomočjo ultrazvočnega senzorja - transvaginalnega in transabdominalnega. V zgodnjih fazah nosečnosti ultrazvočna metoda določa, ali je prišlo do krčenja srca, ali se zarodek razvije, in koliko utripov na minuto utripa miokard. Od 12. tedna do 20. tedna zdravnik ocenjuje ne samo srčni utrip, temveč tudi lokacijo organa, prisotnost vseh komor in delovanje srčnih ventilov. Prav na ta obdobja nosečnosti ploda razkrivajo večino srčnih napak.

Stetoskop

Za oceno parametrov krčenja srčne mišice po 20. tednu nosečnosti se uporablja porodniški stetoskop. Pri vsakem posvetovanju v kliniki za nosečnice zdravnik najprej določi lokacijo otrokove glave in njen položaj v maternici, nato pa cev namesti na prednjo trebušno steno matere in posluša zvok srca ploda. Od druge polovice nosečnosti lahko uporabite tudi stetofonendoskop, v porodništvu pa se le redko zatekajo. Ob rojstvu otroka srčni utrip vsakih pol ure zasliši porodniški stetoskop in morate pred bojem in takoj po njem paziti na zvoke srca.

Kardiotokografija (CTG)

Od začetka tretjega trimesečja nosečnosti parametre srčnega utripa ploda ocenjuje CTG vsaj enkrat za vsako nosečnico. Med porodom - to je obvezen postopek, ki kaže ne le število srčnih utripov na minuto pri otroku, ampak tudi zabeleži reakcijo srčne mišice fetusa na vsako krčenje.

Poslušanje srčnega utripa otroka do tedna

V katerem tednu nosečnosti lahko izračunate količino srčnega utripa v plodu? Edini način, da to storite v zgodnjih fazah, je možen le s pomočjo ultrazvočnega aparata. Če na 6. tednu na monitorju ni srčnega utripa, potem obstaja možnost, da se je nosečnost v takšnih situacijah ustavila, ženska mora ponovno pregledati na drugi napravi.

Kateri teden slišite krčenje srca v plodu skozi trebušno steno? Slišite lahko, kako se dojenčkovo srce zmanjša skozi materinski trebuh že od 20. tedna nosečnosti, pripnejo porodniški stetoskop na prednjo trebušno steno, najprej pa morate določiti položaj ploda v maternici in njen položaj, da bi ugotovili, s katere strani in v kakšni višini je treba postaviti cevko. V nasprotnem primeru se ne bo slišalo nič.

Včasih s pomočjo porodničnega stetoskopa ni mogoče poslušati otrokovega srca - to je lahko posledica določenih pogojev:

• večplodna nosečnost;
• visok pretok vode;
• okvare srca pri nerojenem otroku;
• prekomerna telesna teža in edem pri nosečnicah;
• pritrditev placente na prednjo trebušno steno.

V takih situacijah se uporablja druga metoda poslušanja parametrov srca ploda. Če med ultrazvočnim pregledom zdravnik sumi na okvare srca pri nerojenem otroku, je predpisan tudi postopek fetalne ehokardiografije, ki je informativen od 20. do 28. tedna nosečnosti. Ehokardiografija omogoča podrobno študijo vseh oddelkov srca otroka, vrednotenje pretoka krvi in ​​delovanja ventilov, ta postopek je obvezna študija za nosečnice, katerih starost je starejša od 35 let, in za tiste nosečnice, ki že imajo otroke, rojene s srčnimi napakami.

Od 28-30 tednov se vsem nosečnicam dodeli CTG postopek na sprednjo trebušno steno s posebnim senzorjem, ki za določen čas beleži parametre srčnega utripa zarodka. Za ženske z zapletenim potekom nosečnosti je potreben večkraten postopek, in sicer:

• pozna toksikoza;
• prisotnost brazgotin na maternici po operaciji in carskem rezu v preteklosti;
• staranje placente pred predpisanim časom;
• kronične bolezni pri bodoči materi;
• zmanjšanje ali povečanje količine plodovnice;
• intrauterino zaviranje rasti;
• podaljšanje nosečnosti za več kot 42 tednov.

Vrednosti CTG so ocenjene na 12-stopenjski lestvici: 9-12 točk je normalno stanje otroka, prejme dovolj kisika in se razvije v celoti, 6-8 točk - obstajajo znaki kislinske izgube, CTG je treba ponoviti vsak drugi dan in, če je potrebno, predpisati zdravljenje nosečnici., 5 točk in manj - obstaja nevarnost za otrokovo življenje, trpi zaradi akutne hipoksije, ženska mora opraviti carski rez. Med CTG se osnovni ritem in njegove spremembe določajo med gibanjem otroka. Običajno mora biti prvi indikator srčnega utripa 130-160 utripov v stanju mirovanja ploda in do 190 utripov med motnjami. Spremembe v ritmu kažejo, v kolikšni meri parametri srčnega utripa v povprečju odstopajo od bazalnih parametrov pri normalnem zdravem plodu ne več kot 5-25 utripov / min.

Kako sami poslušati srčni utrip ploda?

Mnoge nosečnice zanima, ali je mogoče samostojno poslušati srce otroka doma? To je zelo težko, zlasti v zgodnji nosečnosti. Od 25. tedna lahko na trebuh uporabimo stetofonendoskop, tako da lahko mati sliši utripanje srčnega utripa svojega otroka. Prihodnji oče lahko sliši srčni utrip otroka od začetka tretjega trimesečja nosečnosti, pri tem pa se dotakne ušesa njegovega žene. V prvem trimesečju lahko ženska s pomočjo sodobnih fetalnih doplerjev samostojno posluša srce otroka.

Kako določiti spol srčnega utripa?

Obstaja teorija, da lahko s številom srčnih utripov na minuto pri materi v maternici določite njen spol - kot da imajo fantje manj srčnega krčenja kot dekleta. Znanstveno, to dejstvo ne potrjuje ničesar, čeprav je ultrazvok razkril, da srce pri moškem zarodek enakomerno in ritmično, medtem ko je pri dekletih nekoliko kaotično. Srčni utrip se lahko spremeni, ko se otrok premakne, spremeni položaj telesa v maternici in stres matere, zato lahko s štetjem števila utripov otrokovega srca predpostavimo le enega ali drugega spola.

Vrednotenje parametrov srčnega utripa otroka v maternici je sestavni del spremljanja normalnega poteka nosečnosti. Zaradi narave in pogostosti srčnega utripa pri otroku lahko zdravnik sumi na kršitve v njegovem razvoju in na prisotnost zapletov pri bodoči materi.

Ko lahko slišite stetoskop fetalnega srčnega utripa

Fetalni srčni utrip je glavni kazalnik sposobnosti preživetja nerojenega otroka, ki odraža njegovo stanje in spremembe takoj, ko pride do neugodnih razmer. Zato zdravniki nadzorujejo delo otrokovega srca med nosečnostjo in zlasti med porodom.

Eden od pomembnih kazalcev nosečnosti, ki se normalno razvija, je srčni utrip ploda. Med nosečnostjo in zlasti med porodom zdravniki skrbno spremljajo krčenje otrokovega srca, saj pogostost in narava srčnega utripa odražata njegovo splošno stanje.

Razvoj srca je zelo kompleksen proces. Fetalno srce zarodka je položeno na 4. teden nosečnosti in je votla cev. Približno 5. tedna se pojavijo prve pulzirajoče kontrakcije, in s 8-9 tedni postane srce štiristopenjsko (dve atriji in dve prekati), t.j. kot odrasli. Ker plod ne diha samostojno, ampak od matere prejme kisik, ima njegovo srce svoje značilnosti - prisotnost ovalnega okna (odprtina med desnim in levim preddvorom) in arterijski (Botallova) kanal (posoda, ki povezuje aorto in pljučna arterija). To razlikuje srce zarodka od srca odraslega. Te značilnosti strukture srca prispevajo k dejstvu, da kisik vstopa v vse organe in sisteme zarodka. Po porodu se ovalno okno zapre in arterijski kanal se umiri.

Ultrazvok (ultrazvok), echoCG (ehokardiografija) se uporabljajo za oceno srčne aktivnosti ploda. auskultacija (poslušanje) ploda, CTG (kardiotokografija).

Ultrazvok srca ploda

V zgodnji nosečnosti je mogoče z ultrazvokom (US) določiti plod srčnega utripa. Običajno se s transvaginalnim ultrazvokom (senzor vstavi v nožnico), kontrakcije srca zarodka zaznajo pri 5-6 tednih nosečnosti in s transabdominalnim ultrazvokom (senzor se nahaja na trebuhu) - pri 6-7 tednih. V prvem trimesečju nosečnosti (do 13 tednov) se srčni utrip zarodka spreminja s trajanjem nosečnosti. Pri 6-8 tednih je srčni utrip 110-130 utripov na minuto, pri 9-10 tednih - 170-190 utripov na minuto, od 11. tedna nosečnosti do poroda - 140-160 utripov na minuto. Takšne spremembe srčnega utripa so povezane z razvojem in oblikovanjem funkcije avtonomnega živčnega sistema (tistega dela živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov zarodka). Srčni utrip je pomemben kazalnik viabilnosti zarodka. Neugodni prognostični znaki so torej zmanjšanje srčnega utripa na 85-100 utripov na minuto in povečanje za več kot 200 utripov. V tem primeru je treba izvesti zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke za spremembe srčnega utripa. Odsotnost srčnih kontrakcij z zarodkom, daljšim od 8 mm, je znak nosečnosti, ki se ne razvija. Za potrditev nosečnosti, ki se ne razvija, se opravi ponovni ultrazvočni pregled v 5-7 dneh, rezultati pa so dokončna diagnoza.

V II. T ali ne ritmično). Zakasnitev srčnega utripa je odvisna od številnih dejavnikov (gibanje ploda, telesna dejavnost matere, učinki različnih dejavnikov na mater: toplota, mraz, različne bolezni). Pri pomanjkanju kisika se srčni utrip najprej poveča, da kompenzira preko 160 utripov na minuto (to stanje se imenuje tahikardija), nato pa, ko se plod poslabša, pade pod 120 utripov na minuto (bradikardija).

Da bi odkrili okvare srca, smo raziskali tako imenovani »štirikotni rez«. To je taka ultrazvočna slika srca, v kateri lahko hkrati vidite vse štiri komore srca - dve atriji in dve prekati. S konvencionalnim 4-komornim ultrazvokom srca je mogoče zaznati približno 75% srčnih okvar. Glede na indikacije se izvajajo dodatne raziskave - fetalna ehokardiografija.

Ehokardiografija / Ehokardiografija je poseben ultrazvočni pregled, pri katerem se vsa pozornost posveča srcu. EchoCG je kompleksna metoda, pri kateri se poleg dvodimenzionalnega (konvencionalnega) ultrazvoka uporabljajo tudi drugi načini delovanja ultrazvočnega skenerja: M-način (enodimenzionalni ultrazvok, ki se uporablja samo za pregled kardiovaskularnega sistema) in Doppler način (za preučevanje pretoka krvi v različnih delih srca). Ta študija omogoča raziskovanje strukture in delovanja srca in velikih žil ter se izvaja le po indikacijah.

Indikacije za fetalno ehokardiografijo so:

* starost nosečnice je več kot 38 let;

* s sladkorno boleznijo pri nosečnicah;

* nalezljive bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo;

* prirojena srčna bolezen pri nosečnicah;

rojstvo starejših otrok s CHD;

* intrauterini zastoj rasti;

* odkrivanje sprememb v srcu pri ultrazvoku ploda (motnje ritma, povečanje srca itd.);

* Identifikacija drugih prirojenih okvar ali genetskih bolezni, ki so pogosto povezane s poškodbami srca.

Optimalni čas za fetalni echoCG je 18-28 tednov nosečnosti. Kasneje je ovirana vizualizacija srca, saj se zmanjša količina amnijske tekočine in poveča velikost zarodka.

metoda ocenjevanja srčnega utripa zarodka je auskultacija (poslušanje) srca zarodka. Auskultacija fetalnega srčnega utripa je najlažja metoda. Za izvedbo je potreben le porodniški stetoskop - majhna cevka. Porodniški stetoskop se razlikuje od običajnega širokega lijaka, ki se nanaša na nosečnost, ki jo nosimo na želodcu, porodničar postavi uho na drugi konec. Pri kontrakcijah porodničar določi srčni utrip zarodka približno vsakih 15-20 minut.

Dolga leta se oblika stetoskopa ni spremenila. Klasični porodniški stetoskop je narejen iz lesa, zdaj pa so našli tudi stetoskopi iz plastike in aluminija.

Fetalni srčni utrip, ki ga slišimo skozi trebušno steno, je eden najpomembnejših kazalnikov fetalnega življenja, saj se plod ocenjuje po svoji naravi.

Od sredine nosečnosti, to je od 20. tedna in redkeje od 18. tedna, se iztisnejo srčni toni ploda. Ker nosečnost napreduje, se srčni toni slišijo bolj in bolj jasno. Ginekolog-porodničar vedno posluša srce ploda med vsakim pregledom in med porodom. Auskultacija srčnih tonov zarodka poteka v položaju noseče ženske, ki leži na kavču.

Med auskultacijo trebuha nosečnice se poleg fetalnega srčnega utripa določijo tudi drugi zvoki: črevesni hrup (nereden grgljanje in prelivajoče se), krčenje aorte in materničnih žil (pihanje zvoka, ki sovpada z utripom same ženske). Ob auskultaciji fetalnega srčnega utripa porodničar-ginekolog določi točko najboljših poslušalnih tonov, srčnega utripa, ritma in srčnega utripa. Fetalni srčni toni se slišijo v obliki ritmičnih dvojnih utripov s frekvenco približno 140 utripov na minuto, tj. Dvakrat pogosteje kot mati. Točka, v kateri se slišijo srčni toni, je najbolj odvisna od položaja ploda v maternici. S predporodno glavo (ko je otrok navzdol), se srčni utrip jasno sliši pod popkom na desni ali levi strani, odvisno od tega, kako se obrne hrbet fetusa. V transverzalnem položaju ploda se srčni utrip dobro sliši na ravni popka, desno ali levo, odvisno od tega, na kateri način je glava otroka obrnjena. In če je otrok v položaju medenice, se njegovo srce bolje sliši nad popkom. Pri večplodnih nosečnostih po 24 tednih je srčni utrip jasno opredeljen v različnih delih maternice.

Poslušanje fetalnih srčnih tonov, porodničar določi njihov ritem: toni so lahko ritmični, se pojavljajo v rednih intervalih in aritmični (ne ritmični) - v neenakomernih intervalih. Aritmični toni so značilni za prirojene srčne napake in intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) zarodka. Znak tonov je določen tudi s sluhom: obstajajo jasni in gluhi toni srca. Jasni toni se slišijo jasno in so norma. Glušnost tonov kaže na intrauterino hipoksijo.

Fetalni srčni utrip se lahko slabo sliši v primeru:

* lokacija posteljice na sprednji steni maternice;

* visoka ali nizka voda;

* prekomerna debelina prednje trebušne stene z debelostjo;

* povečana fetalna motorična aktivnost.

Med porodom (porodom) porodničar ugotovi, da je srčni utrip ploda približno vsakih 15–20 minut. V tem primeru zdravnik pred in po krčenju oceni plod srčnega utripa, da bi ugotovil, kako se plod odziva nanj. Med poskusi babica po vsakem poskusu posluša srčni utrip, saj so poskusi zelo pomembni za plod: med poskusi, mišice maternice, trebušne stene in medeničnega dna matere, kar vodi do kompresije materničnih žil in zmanjšanja oskrbe ploda s kisikom. Kardiotokografija

Od 32. tedna nosečnosti je možna objektivna študija fetalnega srčnega utripa z uporabo kardiotokografije (CTG). Kardiotokografija je hkratna registracija fetalnih srčnih utripov in kontrakcije maternice. Sodobni kardiomonitorji so opremljeni tudi s senzorjem, ki omogoča zapisovanje motorične aktivnosti ploda. S pomočjo stetoskopa se srčni toni ploda uporabijo okoli sredine nosečnosti, tj. od 20. tedna, manj pogosto pa od 18. tedna.

CTG snemanje poteka v položaju noseče ženske na hrbtu, na boku ali sedi. Kardiotokografija se izvaja pred in med porodom. Senzor je pritrjen na trebuh nosečnice na mestu najboljšega poslušanja srčnih tonov zarodka. Snemanje poteka 1 uro, nato se ocenjuje srčni utrip ploda in njegova sprememba v odzivu na krčenje in gibanje ploda.

V številnih predšolskih klinikah, opremljenih s CTG opremo, se ta študija izvaja za vse nosečnice, vendar je to potrebno v naslednjih primerih.

Mati matere:

* huda preeklampsija - zaplet nosečnosti, ki poveča krvni tlak, oteklino, beljakovine v urinu, kot je v tem stanju moten krvni obtok skozi majhne žile notranjih organov matere in posledično moten pretok krvi zarodka in oskrba ploda s kisikom;

* prisotnost brazgotine na maternici;

* materino vročino nad 38 ° C;

* prisotnost kroničnih bolezni (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija);

* indukcija (indukcija) stimulacije porodu ali materinstva v primeru šibkosti delovne aktivnosti;

* dostava v post-termnem ali nedonošenem obdobju nosečnosti.

S strani ploda:

* visoka ali nizka voda;

* prezgodnje staranje posteljice;

* intrauterini zastoj rasti;

* motnje pretoka arterijske krvi, identificirane z dopplerometrijo;

* spreminjanje narave in srčnega utripa med avskultacijo.

Po registraciji CTG je glavna (povprečna) srčna frekvenca ploda normalna (običajno 120-160 utripov na minuto), spremenljivost srčnega utripa (pri normalni srčni frekvenci se lahko spreminja za 5-25 utripov na minuto), sprememba srčnega utripa kot odziv na krčenje ali gibanje ploda., prisotnost povečanega srčnega utripa (tako imenovani pospešek) in krčenja (upočasnitev). Prisotnost povečanega srčnega utripa kot odziv na krčenje maternice in gibanje ploda se šteje za dobro

prognostični znak. Zmanjšanje srčne frekvence je lahko posledica fetalno-placentne insuficience in fetalne hipoksije, prav tako pa se običajno pojavlja pri medenični predstavitvi ploda. Slab prognostični znak je zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 70 utripov na minuto za več kot 1 minuto.

Če je potrebno (v nasprotju s plodom), se CTG ponavlja med nosečnostjo.

Tako je študija fetalnega srčnega utripa z uporabo različnih metod nujna v celotni nosečnosti in med porodom, saj vam omogoča, da ocenite stanje ploda in nemudoma opravite potrebno zdravljenje ter se odločite o metodi in času dostave.

Marina Ershova, porodničarka-ginekologinja

Članek pripravlja revija o materi in otroku "Nosečnost". Mama in dojenček ", №12, 2008

Palpitacije na ultrazvoku

Poslušanje srčnega utripa ploda z ultrazvokom postane možno pri 5-6 tednih nosečnosti. V tem času, da bi dobili najbolj zanesljive informacije o srčni utrip, je bolje uporabiti transvaginalni ultrazvočni pregled, pri katerem se senzor vstavi neposredno v nožnico nosečnice. S preprostim transabdaminim ultrazvokom, ko je senzor pritrjen na trebuh nosečnice, se srčni utrip sliši 6-7 tednov. Če je nemogoče poslušati srčni utrip otroka, je treba po enem tednu opraviti nadaljnji pregled, saj je verjetnost izpuščenega splava velika.

Če vas zanima, kako dolgo bo fetalni srčni utrip jasno slišen, se bo to zgodilo v 6-8 tednih. V tem obdobju mora biti otroški srčni utrip od 110 do 130 utripov na minuto. Z mandatom 9-10 mesecev. Srčni utrip otroka mora biti 170-190 utripov na minuto, že od 11 tednov do rojstva pa 140-160 utripov na minuto. Povečanje srčnega utripa ali, nasprotno, njegova upočasnitev je vzrok za začetek takojšnjega zdravljenja, saj lahko to ogrozi življenje otroka.

Če je bila diagnoza »izpuščena«, je treba izvesti številne dodatne študije, saj je možno, da je srčni utrip, vendar zelo šibek. Seveda, ne smete takoj verjeti, zdravniki in iti za splav v 6-7 tednih. V tem primeru je lahko fetalni srčni utrip izjemno majhen za natančno poslušanje. Najbolje je narediti kontrolne teste, opraviti pregled v drugi bolnišnici, opraviti vse preglede na novi, sodobni opremi.

Po drugi strani pa je bolje, da splav ne zavlačuje, saj lahko zapleti in vnetja med operacijo bistveno spremenijo obdobje poznejše nosečnosti. Druga stvar, ki se nanaša na srčni utrip otroka, je, da jo preverite. S pomočjo posebnega porodničnega stetoskopa - majhne lesene cevi - skozi trebušno steno se otrok lahko sliši utrip otroka od 20. tedna nosečnosti, manj pogosto - od 18. dalje. Iz tega obdobja nosečnosti zdravniki preverijo otrokovo srce ob vsakem obisku. Vendar to ne pomeni, da do takrat ni bilo mogoče poslušati srčnega utripa.

Od 20. tedna nosečnosti lahko slab srčni utrip zarodka in stetoskopa kažejo na večplodno nosečnost, polihidramnijo, med debelostjo nosečnice in tudi v primeru izjemno visoke telesne aktivnosti otroka.

komentarji, ki jih poganja HyperComments

Značilnosti srca zarodka

Približno 4 tedne se položi zaostanek srca, ki je votla cev, vendar se po 7 dneh pojavijo prve pulzacije. Do 9. tedna organ postane štirikotni. Vendar pa v maternici otrok ne diha sam, ampak od matere prejme kisik, zato ima njegovo srce nekaj posebnosti, na primer odprtje med atriji in arterijskim kanalom, ki so zaprte po rojstvu.

Kako slišati utrip srca?

Na več načinov lahko poslušate utrip otrokovega srca:

• Ultrazvok (ultrazvok);
• EchoCG (ehokardiografija);
• Auskultacija (poslušanje);
• CTG (kardiotokografija).

V prvem trimesečju se srčni utrip ploda določi tedensko z uporabo ultrazvoka. Običajno se med transvaginalnim ultrazvokom ugotavljajo kontrakcije srca pri 5-6 tednih, pri transabdominalnem ultrazvoku pa 6-7 tednov.

Hitrost srčnega utripa v prvem trimesečju je odvisna od časa:

• Do 8 - od 110 do 130 utripov na minuto;
• Fetalni srčni utrip pri 9-12 tednih - 170-190;
• Od 13 do dostave - 140-160.

Spremembe frekvence so povezane z nastankom funkcije živčnega sistema oziroma delom, ki je odgovoren za delovanje organov. Neželeni znaki so zmanjšanje frekvence do 85-100 utripov na minuto, kot tudi znatno povečanje (do 200).

V takšnih primerih se ugotovi in ​​odpravi vzrok motenj srčnega ritma. Če je zarodek dosegel 8 mm, vendar ni srčnega utripa, to kaže na nosečnost, ki se ne razvija. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze se ponovi ultrazvočni pregled po 5-7 dneh.

V drugem in tretjem trimesečju med prehodom načrtovanih ultrazvočnih preiskav določimo:

• Lokacija srca. Običajno se nahaja na levi in ​​zavzema približno tretjino prsnice med transverzalnim skeniranjem;
• Pogostnost (srčni utrip ploda - 140-160);
• Narava krčenja (ritmična / aritmična).

Pogostost kontrakcij v kasnejših obdobjih je v veliki meri odvisna od zunanjih dejavnikov, na primer gibanja ploda, telesne dejavnosti matere in vpliva različnih dejavnikov na nosečnico (vročina, prehlad, bolezni).

Če plod ne prejme dovolj kisika, se na začetku srčni utrip dvigne nad normo (tahikardija), nato pa po poslabšanju otrokovega stanja pade pod 120 (bradikardija).

Da bi prepoznali okvare srca, uporabite tako imenovani "štirikotni rez" - ultrazvok, ki omogoča ogled vseh 4 kamer telesa naenkrat. S to metodo se odkrije približno 75% patologij. Če so potrebne dodatne študije, je predpisana fetalna ehokardiografija.

Ehokardiografija

Ta postopek je posebna vrsta ultrazvoka. Ehokardiografija je celovit način za popolno raziskovanje srca. Poleg standardnega dvodimenzionalnega ultrazvoka vključuje tudi druge načine delovanja skenerja: M-način (enodimenzionalni) in Dopplerjev način (za študije pretoka krvi v različnih oddelkih). EchoCG vam omogoča raziskovanje strukture srca in krvnih žil ter njihovih funkcij.

Ta dogodek poteka v skladu z navodili:

• Diabetes mellitus pri nosečnici;
• Okužbe, ki so bile prenesene v obdobju prenašanja otroka;
• Nosečnica nad 38 let;
• Prirojene srčne napake (CHD) pri materi;
• Zamuda pri rasti otroka;
• Zgodovina rojstva otrok s CHD;
• Spremembe v srcu, odkrite z ultrazvokom (motnje ritma, povečanje velikosti itd.);
• Druge bolezni, vključno z genetskimi boleznimi, ki se pogosto povezujejo s srčnimi napakami.

Optimalni čas za izvedbo ehokardiografije je 18-28 tednov. V prihodnosti je vizualizacija srca težka, saj se količina amnijske tekočine zmanjša in se otrok poveča.

Auskultacija

Ta metoda je najpreprostejša. To zahteva preprosto napravo za poslušanje srčnega utripa zarodka - porodničnega stetoskopa. Razlikuje se od običajnega širokega lijaka, ki se nanaša na trebuh nosečnice, na drugi strani pa poslušajo.

Od izuma stetoskopa se njegova oblika skorajda ni spremenila. Standardna naprava je narejena iz lesa, zdaj pa so na voljo plastični in aluminijasti izdelki.

Srčni toni se začnejo motiti približno 18 tednov. Ko se otrok razvija v maternici, se vse bolj slišijo. Pri vsakem načrtovanem pregledu, ko plod zasliši srčni utrip, mu mora zdravnik prisluhniti in ta pojav spremlja porodničar med porodom.

Med poslušanjem se slišijo drugi zvoki:

• Črevesni hrup (grganje, prelivajoče se, nepravilno);
• Krčenje materničnih žil, aorto (sovpada s pulzom ženske);
• Določena je točka najboljšega srčnega utripa, narave in ritma srčnih kontrakcij;
• Pri cefalni predstavitvi so toni jasno vidni pod popkom, pri čemer je prečni - na isti ravni z njim, z medenico - zgoraj;
• Sliši se ritem. Aritmiki so značilni za srčne napake in pomanjkanje kisika (hipoksija);
• Tone se lahko slabo nadzorujejo zaradi mnogodirovije ali plitve vode, debelosti, več plodov in povečane fetalne aktivnosti.

Ob rojstvu otroka porodničar vsakih 15–20 minut posluša fetalni srčni utrip, hkrati pa oceni ritem pred in po boju, da bi ugotovil, kako se plod odziva na to. Po vsakem poskusu zdravnik posluša tudi srčni utrip, saj se v tem času zmanjšajo mišice maternice, medeničnega dna in trebušne stene porodnice, kar vodi do zmanjšanja dostopa kisika do ploda.

Kardiografija

Metoda omogoča objektivno preiskavo srca otroka po 32 tednih nosečnosti. Kardiografija ne beleži le srčnega utripa, ampak tudi kontrakcije maternice. V sodobnih napravah obstaja funkcija zapisovanja gibalne aktivnosti otroka v maternici.

Med postopkom mora ženska ležati na hrbtu, ob strani ali sedeti. Postopek se izvaja pred in med porodom. Senzor je pritrjen na mesto najboljših poslušalnih tonov in pustite 1 uro. Rezultati omogočajo zdravniku, da oceni srčni utrip, njegovo spremembo v odzivu na krčenje in gibanje otroka.

Potreba po CTG se pojavi v naslednjih primerih:

• Vročina pri nosečnici s temperaturo nad 38;
• Peklampsija huda;
• Brazgotina na maternici;
• Kronične bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen);
• Indukcijo stimulacije dela (indukcije) / materinstva s šibko delovno aktivnostjo;
• Nizka ali visoka voda;
• Prezgodnje staranje posteljice;
• Intrauterina zastoj rasti;
• Spremembe v pogostosti in naravi srčnega utripa med akuskultacijo;
• Oslabitev arterijskega krvnega pretoka.

Po CTG zdravnik oceni: povprečno srčno frekvenco (normalno - 120-160), spremenljivost ritma (dopustna nihanja - 5-25 utripov na minuto), spremembo frekvence zaradi krčenja ali gibanja ploda, prisotnost povečanega ritma ali krčenja.

Povečanje srčne frekvence kot odziv na krčenje maternice je pozitiven znak. Zmanjšanje kaže na hipoksijo, fetalno-placentno insuficienco, vendar se običajno pojavi v položaju medenice otroka.

Včasih fetalni srčni utrip ni določen v tednih, če pa je to potrebno, lahko CGT opravimo več kot enkrat.

Študije, ki uporabljajo različne metode, se lahko izvajajo skozi celotno obdobje nosečnosti, kot tudi med rojstvom, in omogočajo, da ocenite stanje otroka, pravočasno začnete zdravljenje, če odkrijete patologijo in rešite vprašanje poroda.

Kako slišati srčni utrip zarodka, medtem ko doma

Za poslušanje lahko uporabite zgoraj opisani stetoskop, kljub temu ga lahko uporabi nekdo drug, ne pa tudi nosečnice. Za bodoče mame je možno slišati otrokov srčni ritem s posebnimi instrumenti, ki so namenjeni za uporabo doma, na primer avtonomni fetalni doplerji (monitorji).

Takšna naprava lahko uporablja tako žensko kot druge družinske člane. To je precej varno za zdravje bodoče matere in otroka, vam omogoča, da slišite srčni utrip približno od 12. tedna nosečnosti, ne da bi zapustili dom, v vsakem trenutku.

Uživajte v sladkih zvokih razbijanja vašega srca! Hitra in enostavna dostava!

Fetalni dopler

Ta naprava se lahko uporablja od 12. tedna. On prodaja v lekarni ali specializirani trgovini. Proizvajajo različne modele Dopplerja: enostavnejše za poslušanje srčnega utripa v slušalkah in tiste, ki izračunavajo število srčnih utripov. Lahko se razlikujejo po videzu, kakovosti prikaza, množici funkcij. Glavni sestavni deli večine naprav:

• Zaslon. To je različnih velikosti in najpogosteje barve. V najbolj preprostih modelih ni, zagotavlja samo zvočnik.
• Govornik. Kakovost zvoka je odvisna od senzorja in obdelave signala.
• Baterija Omogoča napravi, da deluje neprekinjeno od 3 do 15 ur, odvisno od modela.

Pred nakupom takšne naprave imajo mnogi starši vprašanje, ali bodo škodovali nerojenemu otroku, če občasno poslušajo zvok njihovega srčnega utripa. Ultrazvočna naprava se šteje za neškodljivo, vendar je možno, da jo fetus čuti in se lahko premakne na drugo stran, ko poskuša poslušati. V tem primeru je bolje ne mučiti otroka in čakati na čas, ko bo pomirjen. Tako, da fetus nima stresa, vam ni treba dolgo poslušati njegovega srčnega utripa. Zdravniki priporočajo, da se postopek ne odloži za več kot deset minut.

Ti prenosni ultrazvočni detektorji so danes zelo zahtevni zaradi njihove udobnosti. Iz očitnih prednosti naprave je treba poudariti:

• enostavnost uporabe;
• priložnost, da slišite zvok fetalnega srca po 12 tednih;
• priložnost za bodočo mamo, da sliši, kako deluje srce otroka, brez pomočnikov.

Ima slabosti:

• precej visoka cena;
• omejitve uporabe (zdravniki svetujejo, da ga ne uporabljate dolgo in pogosto).

Kako delati z napravo

V zgodnjih fazah je zelo težko preveriti plod srčnega utripa doma. Začeti bi morali poslušati od 12. tedna. V tem obdobju se senzor namesti v spodnji del trebuha, tik ob sramni kosti. Ko plod raste, se bo mesto poslušanja premaknilo proti popku.

Srčni utrip naj bi zvonil, srčni utrip je dvakrat pogostejši kot pri materi - do 160 utripov na minuto. Srčni utrip se lahko spreminja čez dan in odvisno od aktivnosti ploda.

Če ne slišite srčnega utripa

Obstajajo primeri, ko mati ne sliši srčnega utripa zarodka. Ni treba panike prej. Razlogov je lahko več:

• Popolnost - v prisotnosti maščobne plasti je poslušanje težko;
• horion je pritrjen na zadnji steni (če se nahaja na sprednji strani, je veliko lažje poslušati srčni utrip);
• fetus spremeni svojo lokacijo, zato je iskanje srčnega utripa težko, tudi če ni prekomerne telesne teže.

Obstetrični stetoskop ali fonendoskop

Po eni strani je ta metoda na voljo vsem: lahko kupite to cev v kateri koli lekarni za malo denarja. Po drugi strani štetje srčnega utripa s tem orodjem doma ni enostavno. Če želite to narediti, potrebujete pomočnika, ker se ne more spopasti. Vendar pa mora imeti veščine, ki jih najpogosteje nima. Poleg tega je treba poslušati tone na določenih točkah. Če želite pravilno izračunati število utripov, bodo tujci (materinski srčni utrip, krčenje mišic črevesne stene in drugi zvoki), ki jih je treba ločiti od fetalnega srčnega utripa, ovirati.

Nanesite uho na želodec

To je najlažji in najcenejši način, vendar tudi najbolj neučinkovit. Težave so možne, če ima ženska prekomerno telesno težo. Morate poslušati določeno točko, ki je odvisna od tega, kako se plod nahaja v maternici:

• udarjanje pod popkom, če je plod glava navzdol;
• srce je prisluškovano nad popkom, če je predstavitev medenica;
• če je nosečnost večkrat, se srčni utrip vsakega ploda sliši na različnih mestih.

Ko je potrebno šteti srčni utrip ploda doma

Obstajajo situacije, ko morate dnevno spremljati krčenje srca bodočega otroka.

1. S krvavitvijo ob kakršni koli nosečnosti. Najpogostejši vzrok tega pojava je ablacija placente. Običajno je potrebno strogo nadzorovati stanje ploda med celotno nosečnostjo.
2. Maternica ima zvišan tonus. V takšni situaciji se žile placente stisnejo, kar lahko privede do motenega krvnega obtoka v njem, medtem ko plod ne prejme dovolj kisika in prehrane.
3. Z grožnjo prekinitve nosečnosti, morate stalno spremljati plod srčni utrip doma, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč.
4. Pri anemiji pri nosečnicah. V tem primeru mama običajno znižuje hemoglobin, kar pomeni, da plod ne prejme prave količine hranil, ki jih prenaša kri.
5. V primeru bolezni bodoče matere, ki lahko povzroči pomanjkanje kisika in hranil.

Zaključek

Če nosečnica želi prisluhniti srčnemu utripu nerojenega otroka, lahko to počne doma s pomočjo sodobne prenosne naprave - fetalnega doplerja. Vendar pa je vredno, da se o njej pogovarjamo, če ni posebnih indikacij. Ne zaupajte zdravniku, ki bo izboljšal srčni utrip zarodka.