Tricuspid ventil insuficience 2 stopinj: kaj je to?

Pridobljena bolezen srčnih zaklopk je bolezen, imenovana trikuspidalna insuficienca, tricuspidna regurgitacija, pri kateri je funkcionalna okvara aparata srčnega ventila.

Tricuspidna insuficienca: vzroki

Razumemo, da pojem srčne insuficience, vključno s tricuspidnim ali tricuspidnim, zmanjšuje njegovo delovanje, kar je nepopolno zapiranje ventilov zaradi njihovega uničenja, poškodbe in deformacije, kar povzroči krčenje srca in vračanje krvi iz desnega prekata v desni atrij.

V obliki izolirane, čiste valvularne napake najdemo le v izjemno redkih primerih, kot običajno, v kombinaciji z mitralnimi in / ali aortnimi defekti, s simptomi stenoze.

Med razlogi za pridobitev insuficience tricuspidnega ventila so:

• Revmatizem, sistemska vnetna bolezen narave - kot najpogostejši dejavnik vice
• Infektivni endokarditis, vnetni proces, ki vpliva na notranjo sluznico srca
• Poškodbe miokarda desnega prekata zaradi miokarditisa, srčnega infarkta, kardioskleroze
• Posledice karcinoidnih tumorjev
• Travmatska poškodba srca, razpoka zamaškov
• Prisotnost kroničnega srčnega popuščanja, pljučne hipertenzije
• Prirojene napake srca, ki jih spremlja sprememba v smeri povečanja velikosti desnega prekata, defekti septuma med prekati, okvarjen krvni obtok
• Poškodbe aparata tricuspidnega ventila, ki se kaže v ekspanziji obročka; pri deformacijah, tetivi, papilarnih ali papilarnih mišicah
• Posledice kirurškega zdravljenja mitralne stenoze

Tricuspidno insuficienco lahko povzročijo različne patologije in bolezni, ki se pojavijo v času življenja bolnika.

Več o vzrokih bolezni srca poiščite v spodnjem videoposnetku.

Razvrstitev

Obstajajo številni kriteriji, po katerih se lahko razlikujejo različne oblike insuficience tricuspidnega ventila.

Glede na obdobje, v katerem se pojavi napaka v ventilu, pravijo:

• O prirojeni insuficienci, ki je izjemno redka zaradi vpliva škodljivih dejavnikov na plod med nosečnostjo; razkrili pri dednih anomalijah Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; ki se kaže v nerazvitosti ali nepravilnosti števila ventilov; značilen po anomalnem razporedu spodnjega tricuspidnega ventila; ki se kaže v kršitvi strukture ventilov, na primer v obliki prirojenih razpok; manifestira v degenerativnih spremembah dejanskih ventilov, povečuje njihovo debelino, zmanjšuje njihovo gostoto.
• O pridobljeni obliki patologije, ki se razvija v življenju bolnika zaradi različnih razlogov, najpogosteje v obliki zapletov vnetnih bolezni.
• S kakšnim delom ventilskega aparata vplivamo, lahko ločimo: organsko obliko odpovedi, pri kateri pride do sprememb v ventilih; relativna ali funkcionalna pomanjkljivost, ko se dejansko krilo ne spremeni, vendar je zmožnost zapiranja ventila oslabljena; obstajajo anomalije drugih struktur ventilne aparature, mišičnega obroča, vrvi akordov, papilarnih mišic, ekspanzije desnega prekata.
• Glede na to, kako močno je izražena regurgitacija, obratno gibanje krvi v smeri od prekata do atrija, je običajno, da se določi stopnja napake: prva je težka definicija regurgitacije; drugi je določitev povratnega gibanja krvi na razdalji dveh centimetrov od tricuspidnega ventila; tretji je določitev regurgitacije na razdalji več kot dva centimetra od mesta ventila; četrti je zaznavanje regurgitacije na pomembni dolžini.

Pri izbiri strategije zdravljenja je bistvena določitev ene ali druge oblike insuficience tricuspidnega ventila.

Tricuspidni ventil 2 stopinj

V primeru nezadostnosti tricuspidnega ventila se določena količina krvi pri krčenju srca zaradi nepopolnega zapiranja ventilnih listov vrne v desni atrij iz prekata.

Pri ponavljajočih se dogodkih te vrste pride do povečanja volumna in pritiska v desnem atriju, nastane dodatna obremenitev in z vključitvijo kompenzacijskih mehanizmov pride do hipertrofije te srčne komore.
Zaradi strukturnih značilnosti tankega stenskega desnega atrija ima omejene kompenzacijske sposobnosti.

Ker so kompenzacijske sposobnosti izčrpane, se pojavi dekompenzacija, venska hipertenzija, insuficienca desnega prekata, manifestacije venskega zastoja v jetrih, zmanjšanje krvnega obtoka zaradi zmanjšanega iztoka krvi iz desnega prekata.

V primeru nezadostnosti prve stopnje, je valvularna napaka najpogosteje kompenzirana, ne spremlja nobenih simptomov, ne vpliva na bolnikovo zdravstveno stanje, ni odkrita na elektrokardiogramu, se lahko zazna le, ko se izvaja Doppler sonografija.

Tricuspid ventil insuficienca 2 stopinj - bolezen je bolj resna, ki jo spremljajo sekundarne spremembe.

Obstaja povečanje volumna povratnega gibanja krvi. Z naraščanjem nezadostnosti delovanja ventila se pojavijo značilni simptomi.

Pri drugi stopnji neuspeha je postopno poslabšanje dobrega počutja pacientov, kar se kaže tudi v omejevanju njihove telesne dejavnosti.

Na nek način je začarani krog: kot slabitev desnega prekata, hipertrofije, ventilne insuficience narašča, resnost bolezni se poslabša.

Prehod iz druge stopnje bolezni v tretjo je obdobje, ko je predpisan recept za kirurško zdravljenje.

Tricuspidna insuficienca: simptomi

Kot klinične manifestacije insuficience tricuspidnega ventila upoštevajte:

• Pritožbe bolnikov na utrujenost ob fizičnem naporu, občutku šibkosti, šibkosti in zmanjšani učinkovitosti
• Pritožbe otipavanj, ki niso ritmične narave
• Pogosto uriniranje ponoči
• Zabuhlost stopal, noge zvečer
• Občutki zmrznjenih stopal, hladnost
• Občutek teže v desnem hipohondriju
• Občutki prenatrpanosti, teže, napihnjenosti v želodcu
• Prisotnost zadihanosti
• Občutki utripanja žil v vratu s pomembnim otekanjem.
• Značilna neskladnost pulzacije pri hkratni palpaciji jeter in desnega prekata
• Prisotnost specifičnih lastnosti med sluhom srčnih tonov v obliki pansistolnega hrupa, atrijske fibrilacije, delitvenih tonov t
• Pojav rumene kože na obrazu, zabuhlost
• Povečana jetra
• Manifestacija ascitesa
• Prisotnost dispeptičnih pojavov v obliki napihnjenosti, slabosti, bruhanja

Zgoraj navedeni simptomi se pojavijo z večjo stopnjo insuficience bolezni valvularnih bolezni.

Če se počutite slabo, utrujenost, splošna slabost in druge značilne manifestacije, ne smete izgubljati časa obiskati zdravnika.

Diagnostika

Kot diagnostični postopki za pomanjkanje trikuspidnega ventila se uporabljajo naslednji ukrepi:

• O zbiranju in analizi zgodovine, pritožb bolnikov, značilnosti njegovega vsakdanjega življenja, dela, vnetnih bolezni, odvisnosti od slabih navad
• O izvedbi in analizi podatkov o fizikalnem pregledu, s posebnim poudarkom na prisotnosti značilnih simptomov, vključno z oteklimi venskimi žilami, povečano velikostjo trebuha, jeter, pulziranjem
• Izvesti prisluškovanje prsnega koša s potrditvijo ali zanikanjem razširitve velikosti srca
• Na izvajanje poslušanja srca za identifikacijo značilnega hrupa, prisotnost kršitev narave srčnega utripa, aritmije
• Vrednotenje krvnega tlaka
• Glede na namen in vrednotenje rezultatov laboratorijskih analiz vzorcev krvi, urina

• Elektrokardiogram - za oceno velikosti srčnih komor, narave srčnega utripa; za potrditev razširjenih pravih prekatov in atrij
• Phonocardiogram - za ugotavljanje sistoličnih šumov
• Ehokardiografija, ultrazvočna metoda za pregled srca je ena od glavnih metod za ocenjevanje desnega atrioventrikularnega ventila, stanja ventilske naprave, njenih ventilov, prisotnosti povezanih anomalij in napak
• Doppler-eho-kardiografija - za preučevanje pretoka krvi, vključno z regurgitacijo
• Prsni rentgen - za oceno velikosti srca, konfiguracije, lokacije
• Kateterizacija srčne votline - za merjenje desnega prekata in atrijskega tlaka
• Računalniška tomografija - za pridobitev večdimenzionalnih slik srca
• Koronarokardiografija - za oceno gibanja pretoka krvi

Opravljanje diagnostičnih ukrepov v primerih tricuspidne insuficience je težavno zaradi običajne kombinacije z mitralnimi in / ali aortnimi zaklopkami, s stenozo.

Tricuspidna insuficienca pri otrocih

Pri otrocih se tricuspidna ali tricuspidna insuficienca ne odkrije v čisti, izolirani obliki, praviloma pa se zabeleži v kombinaciji z mitralnimi in / ali aortnimi zaklopkami.

Pri otrocih novorojenčkov in v prvih mesecih življenja je ta patologija posledica prirojene anomalije samega ventila, drugih pomanjkljivosti razvoja.

V primerih hudih oblik regurgitacije ob resnih boleznih srca, zelo hitro po rojstvu, ti otroci kažejo simptome odpovedi desnega prekata, dihalne stiske, cianoze, kar povzroči smrtnost.

V pridobljeni obliki je pomanjkanje tricuspidnega ventila v otroštvu posledica zapletov bolezni, ki so najpogosteje posledica streptokokne okužbe, kar vodi do revmatičnih sprememb.

Drugi dejavniki, kot so huda hipertenzija, kardiomiopatija, poškodbe miokarda, lahko služijo tudi kot vzroki za funkcionalne in anatomske spremembe v ventilu. Manj pogosto okvaro ventila povzročijo travmatične poškodbe, maligne novotvorbe.

Zaradi pomanjkanja ventilov stagnacija krvnega obtoka, tako v majhnem kot tudi v velikem krogu, prispeva k manifestaciji disfunkcije otroških sistemov in organov.

Manjše pomanjkanje tricuspidnega ventila pri otrocih prve stopnje z rahlo regurgitacijo velja za anatomsko značilnost, ki ne zahteva nobenega zdravljenja, ki bi lahko potekalo s starostjo.

Pravočasno odkrivanje bolezni srčnih zaklopk pri otrocih in ustrezno zdravljenje jim omogočata, da zagotovita najbolj popolno življenjsko dejavnost.

Tricuspidna insuficienca: zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja trikuspidalne insuficience je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, od resnosti bolezni, od splošnega stanja pacienta, od sočasnih bolezni.

Zdravljenje vključuje uporabo zdravil in kirurških metod.

Zdravstveno konzervativno zdravljenje vključuje:

• Zdravljenje bolezni, ki je povzročila insuficienco pridobljenih ventilov (revmatične spremembe, infektivni endokarditis, kardiopatija, pljučna hipertenzija) t
• Terapija z odpovedjo krvnega obtoka
• Zdravljenje srčnega popuščanja, aritmije

Kot terapevtska sredstva uporabljajo zdravila, povezana z diuretiki, nitrati, srčnimi glikozidi, zaviralci ACE, venskimi dilatatorji, antikoagulanti, zdravili, ki vključujejo kalij.

Zdravljenje z zdravili je treba kombinirati z upoštevanjem posebne prehrane, kar pomeni omejitev vnosa soli in nadzorovano količino tekočin.

Kirurško zdravljenje vključuje indikacije za uporabo:

• Plastična kirurgija (ventilska plastika, anuloplastika)
• Protetika ventila z uporabo bioloških protez ali mehanskih ventilov

Indikacije za uporabo protetike so grobe anomalije ventilskega aparata, neučinkovitost plastične kirurgije.

Namen zdravila, njegov odmerek, trajanje tečaja ali vrsto kirurškega zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi se zmanjšajo:

• za preprečevanje vnetnih bolezni, ki lahko povzročijo poškodbe srčnih zaklopk, revmatizem, ponovitev bolezni, endokarditis
• upoštevanje vseh postopkov in programov zdravljenja, ki jih predpiše zdravnik ob prisotnosti infekcijskih vnetnih procesov, s preprečevanjem njihovih zapletov
• skrbno slediti navodilom kardiologa s srčnimi obolenji, valvularnimi napakami, srčnim popuščanjem
• pravočasno zdravljenje sočasnih kroničnih bolezni
• do resnega zavestnega odnosa do lastnega zdravja
• zavrnitev samozdravljenja, zdravila brez posvetovanja z zdravnikom, nepooblaščena odločitev o prenehanju predpisovanja zdravil ali sprememba odmerka
• za uresničitev potrebe po zdravem načinu življenja brez škodljivih odvisnosti, do utrjevanja telesa

Preprosti, dostopni za vsakega razumnega človeka ukrepi lahko pomagajo preprečiti tveganje resnih zdravstvenih zapletov.

Prognoza in zapleti

Pri diagnosticiranju insuficience trikuspidnega ventila obstaja razumna verjetnost zapletov v obliki:

• Kršitve srčnih kontrakcij, njihov ritem, atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija
• Pljučna žilna tromboembolija
• Atrijske anevrizme
• Sekundarna oblika infektivnega endokarditisa z vnetno lezijo ventilov
• Progresivni neuspeh desne polovice srca

Narava bolezni, njen potek, povečanje hudih zapletov je odvisno od tega, kako je miokard prizadel, kakšno je splošno stanje telesa, kaj so glavne in s tem povezane bolezni.

Ob prisotnosti dekompenziranih oblik lezij ventilov in kroničnih pljučnih bolezni so obeti razočarani.
Neuspeh tricuspidnega ventila je praviloma kombiniran z odpovedjo drugih srčnih zaklopk, kar poslabša resnost prognoze.

Ne vedno medicinsko konzervativno zdravljenje kaže dolgoročni učinek.

Tudi pri bolnikih s tricuspidno insuficienco ventila, ki so bili podvrženi določenemu kirurškemu posegu, obstaja tveganje za pojav posebnih zapletov:

• Protetična tromboza
• Odlaganje kalcijevih soli na stene umetnega ventila
• Krhkost bioloških protez in potreba po večkratnih kirurških posegih
• Nevarnost okužbe

Bolniki s tricuspidno insuficienco zahtevajo stalno spremljanje srca in korekcijo progresivne bolezni.

Celotna prognoza za bolnike s tricuspidnim ventilom je slaba.

Ker se pomanjkanje tricuspidalnega ventila poveča, se stanje bolnikov poslabša, življenje pa je ogroženo zaradi hude srčne odpovedi.

Sosudinfo.com

Neuspeh tricuspidnega ventila je okvara ventilske naprave, v kateri je nepopolno zaprtje ventilov in posledično pride do regurgitacije. Obstaja več stopenj resnosti te patologije. Ko se pojavi tricuspidna insuficienca 2. stopnje, opazimo značilne simptome bolezni srca in ožilja.

Vzroki za nastanek tricuspidne insuficience 2 stopinji

Tricuspidna insuficienca nastane zaradi različnih bolezni in vpliva na telo škodljivih dejavnikov. Najpogostejši vzroki so:

1. Vnetje, ki ima sistemsko naravo - revmatizem.
2. Infekcijske poškodbe notranje plasti srca.
3. Vnetje mišične plasti srca.
4. Miokardni infarkt s primarno lezijo desnega prekata.
5. Sklerotične žilne spremembe srčne mišice.
6. Karcinoidni tumorji.
7. Poškodbe dojk s poškodbami ventilov.
8. Kronično srčno popuščanje.
9. VSD (ventrikularna septalna okvara).
10. Zapleti nekaterih operacij srca.

Razvrstitev

Tricuspidna insuficienca je glede na različna merila razdeljena na številne oblike. Do nastanka prirojene in pridobljene pomanjkljivosti.

Glede na to, kateri del ventila je poškodovan, se razlikujejo naslednje oblike:

• za organsko pomanjkljivost je značilna poškodba ventilov;
• funkcionalna (relativna) oblika nastane zaradi poškodbe drugih elementov ventilske naprave.

Obseg okvare, ki je odvisen od resnosti krvi iz ventrikla nazaj v atrij:

1 stopnja - regurgitacija skoraj ni opazna.

2 stopnja - povratni pretok krvi je opazen v 20 milimetrih od ventilskega aparata.

Razred 3 - litje se določi z več kot 20 milimetrov od listov ventila.

4 stopnja - pomembna regurgitacija na velikem volumnu.

Ta razvrstitev je zelo pomembna. Določanje oblike patologije vam bo pomagalo najti pravo zdravljenje.

Simptomi vice

Tricuspidna insuficienca 2 stopinj se kaže v hipertenziji in povečanju atrija (kompenzacija srčne mišice). Z izčrpanjem telesnih možnosti za kompenzacijo srca se razvijejo dekompenzacijski pojavi, zaradi katerih se pojavijo simptomi.

V primeru okvare prve stopnje se simptomi ne pojavijo zaradi kompenzacije. Bolnik nima nobenih pritožb.

Neuspeh tricuspid ventil 2 stopinj vodi do opaznega poslabšanja splošnega stanja osebe v nasprotju s patologijo 1 stopnjo, ki je v nekaterih primerih različica norme. Takšno patološko stanje vodi v oslabitev desnega dela srca, zato se dejansko poslabša potek bolezni in pride do poškodb organov in sistemov. Pri premikanju za 2 stopinj na 3 je treba čim prej odpraviti napako (delovanje).

Klinika te patologije vključuje naslednje simptome:

1. Pri ljudeh je zmanjšana učinkovitost. Pritožuje se na slabost in utrujenost med fizičnim delom.
2. Pacienti praviloma opazijo nepravilnost srca. Čutijo utrip srca z motnjo ritma.
3. Pogosta nočna urinacija (nokturija).
4. Popoldne postane opazno otekanje spodnjih okončin, ki se lahko zjutraj zmanjka.
5. Oseba doživlja nelagodje zaradi stalnega zmrzovanja nog. So hladni na dotik, tudi v toplem prostoru.
6. Nelagodje in teľava v jetrih.
7. Okvarjena dihalna funkcija (zasoplost).
8. Pojavijo se otekle žile vratu, ki opazno utripajo.
9. Pritožbe zaradi napihnjenosti, slabosti in bruhanja.

Vsi ti simptomi so značilni za napredovanje tega patološkega stanja. Če se zdravljenje ne izvede, ima oseba zaplete:

1. Pljučna embolija (pljučna embolija). Tromb, ki je ločen od mesta vezave, lahko delno ali v celoti blokira lumen pljučnih žil. To stanje je akutno, zelo nevarno za življenje bolnika in zahteva nujno oskrbo.
2. Bolezni srčnega ritma (npr. Atrijska fibrilacija).
3. Sekundarna okužba endokarda.

Značilnosti manifestacije te patologije pri otrocih

Pri otrocih se praviloma ta napaka ne pojavlja v čisti obliki. V kombinaciji s patologijo drugih ventilov.

Če je pri novorojenčku prišlo do tricuspidne insuficience 2 stopinji, potem ima hiter razvoj srčne in respiratorne odpovedi. Pogosto to stanje vodi do smrti dojenčka.

Pridobljena oblika bolezni se pojavi kot zaplet preteklih nalezljivih bolezni, poškodb in malignih tumorjev.

Tricuspidna insuficienca pri otrocih povzroča stagnacijo v pljučni in večji cirkulaciji. To pa se kaže v disfunkciji organov in sistemov majhnega organizma.

Prva stopnja patologije je indikacija za opazovanje otroka, v primeru hujšega poteka bolezni pa je zagotovljeno tako medicinsko kot kirurško zdravljenje.

Prej ko se odkrije patologija ventilske naprave, lažje jo bo odstraniti. V tem primeru otrok poveča možnosti za ohranitev polnega življenja v prihodnosti.

Diagnostični znaki trikuspidalne insuficience 2 stopinji

Diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju patologije in ocenjevanju njene resnosti. Pri prvem zdravljenju bolnika je treba zbrati temeljito zgodovino. Potrebno je vprašati o prenesenih boleznih tako pacienta kot njegovih krvnih sorodnikov. Po tem morate nadaljevati s fizičnim pregledom.

Vizualno lahko ocenite barvo kože. Zaradi patološkega učinka na jetra je rumena barva kože. Iz istih razlogov se določi povečanje velikosti trebuha (ascites). V trebušni votlini se nabira tekočina, ki vpliva na notranje organe. Prav tako je treba izmeriti raven krvnega tlaka.

S palpacijo lahko določimo povečanje jeter, edem in nepravilno bitje srca, medtem ko se palpacija utripa.

Tolkanje razkriva spremembe v mejah srca in jeter.

Auskultacija pomaga slišati značilno šumenje srca in nereden srčni utrip.

Za odkrivanje komorbiditet in zapletov te napake so potrebne laboratorijske raziskovalne metode.

1. Laboratorijski pregled urina in krvi.
2. Biokemijska študija krvi.
3. Imunološka analiza.

Instrumentalne raziskovalne metode:

1. EKG pomaga oceniti velikost srca in njegovo funkcionalnost. Glede na rezultate elektrokardiograma, hipertrofijo desnih komor srca, se zaznajo znaki aritmije.
2. Fonokardiografija bo pomagala odkriti značilnost (sistolični šum).
3. Ultrazvok srčne mišice je natančnejša in cenovno dostopnejša metoda za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema. Z ehokardiografijo in doplerjem zaznavamo stopnjo regurgitacije, to je vrnitev krvi v atrij na razdalji manj kot dva centimetra od ventilskega aparata. Določimo hipertrofične spremembe in hipertenzijo desnega srca.
4. Rentgenska slika prsnega koša. S to metodo ugotavljamo patološke spremembe velikosti srca in njegovega položaja.
5. CT (računalniška tomografija) pomaga dobiti sliko srca v različnih projekcijah.
6. MRI (magnetna resonanca) omogoča ocenjevanje srčne mišice v plasteh in identifikacijo kombinirane patologije.

Diagnostika te vrste patologije je precej naporna in raznolika zaradi kompatibilnosti okvar in razvoja zapletov v organih velikega kroga krvnega obtoka.

Zdravljenje insuficience ventilov

Določitev vrste in taktike zdravljenja bo odvisna od resnosti okvare, vzroka njenega pojava, komorbiditet in zapletov. Praviloma se pri patologiji tricuspidnega ventila 2 stopinji združita dve metodi zdravljenja:

• konzervativno zdravljenje (zdravila);
• kirurško (kirurško) zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje dietno terapijo in zdravila. Dieta je omejiti vnos tekočine in soli. Potrebno je zavreči selen, maščobo, ocvrto hrano in konzervirane proizvode.

Zdravljenje z zdravili poteka za zdravljenje bolezni, ki je povzročila patologijo valvularnega aparata. Antibakterijska zdravila se uporabljajo, če je vzrok okužba. Prav tako je potrebno odpraviti cirkulatorno okvaro in bolezni srca (neuspeh, aritmije). Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

• diuretiki (diuretiki) se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in odpravljanje edemov;
• nitrati prispevajo k obogatitvi miokarda s kisikom, odstranitvijo spazma koronarnih žil;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze so predpisani za zdravljenje srčnega popuščanja;
• antikoagulanti, ki se uporabljajo za preprečevanje krvnih strdkov;
• Zdravila, ki vsebujejo kalij, pomagajo krepiti srčno mišico.

Tricuspid ventila 2 stopinj tudi zahteva kirurško zdravljenje. Operacije se izvajajo na odprtem srcu z njegovo zaustavitvijo. Obstajata dve vrsti operacij:

• plastika (pomaga ohranjati bolnikov ventilski aparat);
• vsaditev proteze (zamenjava lastnega tricuspidnega ventila z mehansko ali biološko).

Zapleti po kirurškem zdravljenju:

1. Trombembolija. Po operaciji lahko proteza oblikuje krvne strdke. Povzročijo možgansko kap, pljučno tromboembolijo, ledvični infarkt in miokard. Za preprečevanje tega zapleta so predpisani posredni tip antikoagulanti. Če je proteza mehanična, je trajanje vnosa do tri mesece. Z implantacijo biološke proteze predpisujemo antikoagulante za 1 mesec.
2. Vnetne bolezni srčnega tkiva.
3. Protetična tromboza. Ta zaplet povzroča motnje v pretoku krvi.
4. Poškodba biološke proteze.
5. Odlaganje kalcija na protezi iz živalskih tkiv (biološko), kar vodi do motenj v delovanju.

Bolnike s to patologijo mora stalno spremljati kardiolog za korekcijo glavnega zdravljenja in imenovanje dodatne terapije v primeru zapletov.

Prognoza za bolnike brez ustreznega zdravljenja je razočaranje, saj se s povečanjem insuficience ventilov poslabša resnost srčnega popuščanja, kar je lahko smrtno.

Preventivni ukrepi

Namen preventive je preprečiti razvoj bolezni in pojavnost zapletov:

1. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje revmatizma in nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo razvoj te patologije.
2. Skladnost s priporočili in predpisano zdravljenje bolezni srčnih mišic in krvnih žil, ki jih predpiše kardiolog.
3. Zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.
4. Ne morete samozdraviti, kot tudi neodvisno spremeniti odmerek predpisanih zdravil in jih nehajte jemati.
5. Upoštevajte načela pravilne in prehranske prehrane.
6. Zavrnitev slabih navad (kajenje, alkohol).
7. Postopki utrjevanja.
8. Skladnost s spanjem in počitkom.
9. Ustrezna izpostavljenost svežemu zraku.

Tricuspid ventil insuficience 1, 2, 3 stopinje: klinična slika bolezni srca

Glavni organ človeškega krvnega obtoka - srce mora premakniti kri v eno smer, sicer se lahko vlije z isto kri, ki je bila prej potisnjena v arterije. Ventili so odgovorni za enosmerni pretok krvi, katerega ventili, v pravem trenutku, se zaprejo in odprejo, pri čemer se kri sprosti ali ovira. Ventil med desnim atrijem in desnim prekritjem je sestavljen iz treh plošč in se imenuje tricuspid (ali tricuspid). Če je delovanje tega ventila oslabljeno, postane pretok krvi težaven, pojavi se tricuspidna insuficienca. Okvara se šteje za pridobljeno, primeri prirojene patologije so izjemno redki.

Mehanizem desnega zaklopa

Pomanjkanje tricuspidnega ventila v začetni fazi ni resno, smrtno nevarno stanje. Oseba ne sme doživeti nobene manifestacije bolezni. Nenormalnosti se odkrijejo naključno med zdravniškim pregledom ali medicinskim postopkom. Ampak ne morete pustiti problema brez pozornosti, to bo vodilo do resnih posledic, ki zahtevajo hitro posredovanje.

Ko se srce sprošča, se tricuspidni ventil odpre in venska kri prehaja iz desnega atrija v prekat. V času krčenja srca se ventili ponovno zaprejo. Zaradi tesnega zaprtja del krvi teče nazaj v desni atrij. Volumen krvi je zanemarljiv in dejansko ne vpliva na delovanje srca in krvnih žil. Ampak, če se poveča njegova količina, bo imela škodljiv učinek na srčno-žilni sistem in je polna razvoja resnih zapletov.

Stopnja okvare ventilskega mehanizma

Tricuspidna insuficienca je razdeljena s kardiologi na 4 stopnje:

• Razred 1: količina krvi, vrnjene v atrij, je zanemarljiva in slabo določljiva.
• Razred 2: tekočina se zmerno vrne in je najdena dva centimetra od ventilov.
• 3. stopnja: razdalja od listov ventila do krvi, ki se vrača v desni atrij, je več kot dva centimetra.
• 4. stopnja: kri napolni pomemben volumen atrijske votline.

Stopnja 1 stopnje je diagnosticirana v začetni fazi razvoja bolezni. Simptomatično se ne manifestira. Človek se počuti dobro, živi polno življenje. Po temeljitem kardiološkem pregledu se bolniku predpiše zdravljenje z zdravili za izboljšanje delovanja valvularnega aparata in vzdrževanje srčne mišice.

Naslednje 3 stopnje bolezni zahtevajo individualni pristop k izbiri zdravljenja.

Glede na čas izobraževanja se zdravniki razlikujejo

Kongenitalna trikuspidalna insuficienca se pojavi še pred rojstvom otroka - v maternici. Vzrok je napačna velikost ventilov, njihova šibka gostota ali prenizek položaj ventila. To je precej redko.

Pridobljena oblika - nastane zaradi vpliva na človeško telo različnih dejavnikov. Kronični vnetni procesi so pogosti povzročitelji bolezni.

Glede na vrsto sprememb nezadostnosti,

• Organsko - z obliko in velikostjo krila;
• Funkcionalna - ventili se zaradi sprememb v srcu ne zaprejo tesno, na primer zaradi povečanja velikosti desnega prekata, sprememb v mišičnem obroču itd.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni

1. Sistemski vnetni proces - revmatizem.
2. Revmatoidni endokarditis prispeva k zbijanju in krčenju ventilov.
3. Miokarditis, srčni infarkt, kardiomiopatija in druge bolezni srčne mišice.
4. Kronično srčno popuščanje.
5. Pljučna hipertenzija.
6. Razpoka listov ventilov zaradi travmatičnih dejavnikov ali mehanske poškodbe ventilske naprave.
7. Posledice kirurškega posega za ponovno vzpostavitev funkcije mitralne zaklopke.
8. Razvoj tumorjev v votlini srca, ki preprečuje normalen pretok krvi.

Bolezni, ki jih oseba doživlja v življenju, njihovi zapleti in hude poškodbe prispevajo k nastanku patološkega stanja.

Druga stopnja razvoja bolezni

Tricuspidna insuficienca 2 stopinj je označena s prisotnostjo naslednjih simptomov:

• Otekanje in izbočenje žil v vratu;
• Nereden srčni utrip;
• Prekomerna utrujenost in pomanjkanje vitalne energije;
• Pojav kratkega sapa tudi pri nizki telesni aktivnosti;
• Otekanje in hladnost okončin;
• Občutek teže v jetrih zaradi povečanja njegove velikosti;
• Zabuhlost obraza in rumenkasto modrikast odtenek;
• Tuji hrup in motnje ritma pri poslušanju srca;
• Okvarjeno uriniranje;
• Bruhanje, slabost, driska.

Ko bolnik prezre prve simptome: utrujenost, edem, napačna prehlada - bolezen napreduje. Desni prekat poveča volumen, prav tako tudi desni atrij. V tej fazi obstajajo sekundarne spremembe v delovanju organov in sistemov. Če bolezen napreduje v 3. razred, se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti.

Diagnostični pregled

Tricuspid ventil 1 stopnja insuficience pogosto nima nobenih simptomov in se ne odkrije z elektrokardiogramom. Toda stopnja 2 bolezni se že zlahka zazna pri izvajanju nekaterih metod preiskave:

1. Anamneza: zdravnik zbira podatke o bolnikovem kroničnem obolenju, njegovem življenjskem slogu, pritožbah o njegovem zdravstvenem stanju in času njihovega pojava.
2. Splošni pregled bolnika, poslušanje srčnega utripa.
3. Elektrokardiografska študija (EKG) - daje razširjeno sliko o funkcionalnih spremembah. Določa neuspeh srčnega ritma, preobremenitev desnega atrija in prekata, ki se poveča v volumnu.
4. Ehokardiografija - vsebuje popolne informacije o stanju trikuspidnega ventila in srčnih komor. Določa stanje ventilov: njihova debelina, celovitost, oblika. Prikazuje, kako deformirane so prekati in atriji, ali je tekočina v perikardialni votlini itd.
5. Rentgenska slika prsnega koša prikazuje konfiguracijo srca in njegov položaj. Določa zastoj krvi v srčnih žilah.
6. Kateterizacija srčne votline - tlak v desnem atriju in ventriklu določimo s pomočjo katetra.
7. Spiralna računalniška tomografija in magnetna resonanca oddajajo informativno sliko srca.
8. Phonokardiogram razkriva prisotnost tujih šumov v srcu.
9. Koronarokardiografija omogoča oceno prehodnosti srčnih žil.

Metode zdravljenja napak tricuspidnega ventila

Zdravljenje je popolnoma individualnega značaja in je odvisno od resnosti bolezni. Lahko je medicinska ali kirurška. Pri stopnjah 3 in 4 se uporablja celostni pristop.

Kot konzervativno zdravljenje zdravniki običajno predpisujejo:

• Diuretična zdravila za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa;
• Nitrati za stabilizacijo tlaka v pljučnih žilah;
• Pripravki kalija za izboljšanje delovanja srčne mišice;
• Zdravila za preprečevanje srčnega popuščanja;
• Glikozidi za optimizacijo srčnega utripa.

Zdravljenje poteka na osnovi prehrane brez soli (ne več kot 3 g na dan) in zmanjšanja vnosa tekočine. To preprečuje stagnacijo krvi v srčnih žilah.

Kirurški ukrepi vključujejo:

• Plastična sprememba tricuspidnega ventila, da se zoži iztok.
• Zamenjava ventila na mehanski ali bioprostezi. Operacija se izvede, ko so ventili hudo poškodovani ali plastični, zadržani prej, ni povzročilo opaznega izboljšanja.

Preventivni ukrepi

Kot primarno preprečevanje nastopa bolezni je potrebno:

• Sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja revmatizma;

• V času zdravljenja vnetnih procesov v telesu: tonzilitis, kariozne lezije, povečane tonzile itd.
• Za vstop v zdrav način življenja: temper, jedite prav in bodite fizično aktivni.

Kot sekundarna preventiva ob prisotnosti okvar v valvularnem aparatu se zgoraj opisanim ukrepom dodajo fizioterapevtski postopki in strogo upoštevanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Samozdravljenje je življenjsko nevarno! Neodvisna sprememba režima odmerjanja ali njihovo odmerjanje je nesprejemljivo. Samo kardiolog lahko predpiše ustrezno zdravljenje za to bolezen srca.

Možni zapleti

Pomanjkanje bolnikovega stanja se lahko pojavi zaradi zanemarjanja predpisanega zdravljenja, katerega odsotnost povzroča povečanje simptomov. Lahko pride do blokade atrija in želodca, pljučne embolije, atrijske fibrilacije, ponavljajočega se infektivnega endokarditisa.

Druga vrsta zapleta so učinki operacije. Po namestitvi ventila se lahko tvorijo krvni strdki, na stene bioprosteze se odlagajo kalcijeve soli, vnetje notranjega dela srca. Pomanjkanje tricuspidnega ventila kakršne koli resnosti zahteva obvezen zdravstveni nadzor in ustrezno zdravljenje, da bi se izognili nevarnim posledicam. V procesu bolezni je delovanje drugih organov in sistemov moteno. Zato ne pustite, da ta neprijetna bolezen srca vzame svoj davek.

Tricuspidna insuficienca

. ali: pomanjkanje tricuspidnega ventila, tricuspidna insuficienca

Simptomi tricuspidne insuficience

• Zasoplost se pojavi zaradi nezadostnega pretoka krvi v krvne žile v pljučih.
• Občutek nerednega srčnega utripa, srčno popuščanje, udarci na levi polovici prsnega koša se pojavi, ko se zaradi poškodbe srčne mišice z istim procesom, ki je povzročil tricuspidno insuficienco (npr. Srčno poškodbo ali miokarditis - vnetje srčne mišice) in spremembe v strukturi, pojavijo aritmije (motnje srčnega ritma). ušes
• Bolečina in težava v desnem hipohondriju sta povezani s stagnacijo tekočin v jetrih.
• Občutek abdominalnega prelivanja, težka teža v zgornjih delih, belching - se pojavi, ko se krvne žile v trebušni votlini prelivajo.
• Splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost sta povezana s slabšo porazdelitvijo krvi v telesu.

Obrazci

Razlogi

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb - kako dolgo se je pojavil edem noge, povečanje trebuha, bolečina in teža v trebuhu, s katero bolnik povezuje njihov pojav.
• Analiza zgodovine življenja. Izkazalo se je, da sta bila bolnik in njegovi bližnji sorodniki bolni, kdo je po poklicu (ali je imel stik z infekcijskimi povzročitelji), ali so bile infekcijske bolezni. V zgodovini so lahko znaki revmatskega procesa, vnetnih bolezni, poškodb v prsih in tumorjev.
• Fizični pregled. Ob pregledu opazimo cianozo (cianoza) v kombinaciji z rahlo rumenkasto (zaradi okvarjenega delovanja jeter), oteklimi vratnimi žilami, povečanim trebuhom (z ascitesom - pojavom proste tekočine v trebuhu) in pulziranjem jeter (ritmične kontrakcije, ki ustrezajo srčnim utripom) v zgornjem delu trebuha na desni.. Določimo lahko tudi pulziranje v središču zgornjega dela trebuha pod prsnico (osrednja kost sprednjega dela prsnega koša, na katero so pritrjena rebra), v tem primeru pa je povezana s ritmičnimi krčenjem povečanega desnega prekata, ki se običajno nahaja za prsnico, in s povečanjem se določi pod. Ko je tolkanje (prisluškovanje) določeno s širitvijo srca na desno. Med auskultacijo (poslušanjem) srca se na levem robu prsnice na ravni V-VII medcelnega prostora odkrije hrup v sistoli (obdobju krčenja srčnih žil). Hrup se poveča z vdihavanjem in se zmanjša po zadrževanju dihanja. Pri ocenjevanju srčnega utripa pulza se pogosto ugotavljajo motnje srčnega ritma. Pri merjenju krvnega tlaka obstaja tendenca za njegovo zmanjšanje.
• Test krvi in ​​urina. Opravili smo identifikacijo vnetnega procesa in z njim povezanih bolezni.
• Biokemijska analiza krvi. Določena je stopnja holesterola (maščobna snov), sladkorja in skupnih beljakovin v krvi, kreatinina (produkt razgradnje beljakovin), sečne kisline (produkt razgradnje purinov - snovi iz celičnega jedra).
• Imunološki krvni test. Določili bomo vsebnost protiteles proti tujim snovem in srčnim tkivom (posebne beljakovine, ki jih telo proizvaja, lahko uničuje tuje snovi ali celice v telesu) in raven C-reaktivnega proteina (beljakovine, katere raven se poveča v krvi med vnetjem).
• Elektrokardiografska študija (EKG) - vam omogoča, da ocenite ritem srčnega utripa, prisotnost srčnih aritmij (na primer, prezgodnje kontrakcije srca), velikost srca in njegovo preobremenitev. Pri nezadostnosti tricuspidnega ventila je najbolj značilna EKG povečanje desnega atrija in desnega prekata ter blokada (motnja gibanja električnega impulza) debla in snopa njegovega snopa (poti, ki vodijo električni impulz skozi prekate).
• Fonokardiogram (metoda analize hrupa v srcu) s tricuspidnim ventilom dokazuje prisotnost sistoličnega (tj. Med prekinjanjem srca srca) hrupa v projekciji tricuspidnega ventila.
• Ehokardiografija (EchoCG - ultrazvok srca) je glavna metoda za določanje stanja tricuspidnega ventila. Izmerimo območje desne atrioventrikularne odprtine, trikusidne ventile preverimo glede na njihovo obliko (npr. Gubanje ventilov ali prisotnost vrzeli v njih), ohlapnost zapore med prekati v ventrikularnih sistemih in prisotnost rastlin (dodatne strukture na ventilih). Tudi z EchoCG, velikostjo srčnih votlin in debelino sten, stanje drugih srčnih zaklopk, odebelitev endokarda (notranja sluznica srca), se oceni prisotnost tekočine v perikardiju (perikardialna vreča). Premestitev medpredelnega septuma (septuma med levim in desnim atrijem) proti levemu atriju se pojavi zaradi povečanja tlaka v desnem atriju s trikuspidalno insuficienco. Ko je Dopplerjeva ehokardiografija (ultrazvočna študija gibanja krvi skozi žile) odkrila povratni pretok krvi iz desnega prekata v desni atrij med krčenjem prekata, kot tudi odsotnost povišanega tlaka v pljučnih arterijah.
• Radiografija prsnega koša - ocenjuje velikost in lokacijo srca, spreminja konfiguracijo srca (izboklina srčne sence v projekciji desnega atrija in desnega prekata), odsotnost krvne stagnacije v žilah pljuč.
• Srčna kateterizacija je diagnostična metoda, ki temelji na uvedbi katetrov (medicinskih instrumentov v obliki cevi) v srčno votlino in merjenju tlaka v desnem atriju in desnem prekatu. Pri trikuspidalni insuficienci tlak v desnem atriju postane skoraj enak kot v desnem prekatu.
• Spiralna računalniška tomografija (SCT) - metoda, ki temelji na seriji rentgenskih žarkov na različnih globinah in magnetno resonančno slikanje (MRI) - metoda, ki temelji na poravnavi vodnih verig, ko je izpostavljena človeškemu telesu z močnimi magneti - zagotavlja natančno sliko srca.
• Koronarokardiografija (CCG) je metoda, pri kateri se kontrast (barvilo) vbrizga v srčne krvne žile in srčna votlina, ki omogoča, da dobimo natančno sliko o njih, kot tudi oceni gibanje pretoka krvi, se opravi pred načrtovanim kirurškim zdravljenjem okvare ali koronarne bolezni. srca.

Težave pri diagnozi tricuspidne insuficience so posledica dejstva, da v svoji čisti obliki ta napaka praktično ni prisotna. Kombinacija z mitralnimi okvarami (bikuspidni ventil med levim atrijem in levim preklopom) ali tricuspidno stenozo (zoženje desne prekatne odprtine) otežuje prepoznavanje znakov tricuspidne insuficience.

Zdravljenje tricuspidne insuficience

Zapleti in posledice

• Zapleti tricuspidne stenoze:
  • Pljučna embolija (zaprtje lumena pljučne arterije s krvnim strdkom) - se lahko pojavi, ko odtrgate krvni strdek (krvni strdek) iz lista s tricuspidnim ventilom;
  • motnje srčnega ritma, še posebej pogosto - atrijska fibrilacija (motnja srčnega ritma, pri kateri se nekateri deli atrijskih mišic strnejo neodvisno drug od drugega z zelo veliko frekvenco) - pojavijo se zaradi motenj normalnega gibanja električnega impulza v srcu;
  • atrioventrikularno (AV), to je atrioventrikularna blokada - poslabšanje napredovanja električnega impulza od atrijskih kroničnih prekatov;
  • sekundarni infektivni endokarditis (vnetje srčnih ventilov pri bolniku z obstoječo srčno boleznijo).

• Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi insuficience tricuspidnega ventila, se lahko pojavijo posebni zapleti.
  • Tromboembolija pljučne arterije (PE) - zaprtje lumena pljučne arterije s krvnim strdkom - krvni strdek, ki nastane na drugem mestu in ga prinese krvni pretok). Tromb pri takšnih bolnikih se oblikuje na območju operacije (na primer na ventilih umetnega ventila ali na šivih s plastičnim ventilom).
  • Infektivni endokarditis (vnetje notranje obloge srca).
  • Paravalvularna fistula (izbruh dela šivov, ki držijo umetni srčni ventil s pojavom pretoka krvi za ventilom).
  • Protetična tromboza (tvorba krvnih strdkov v prostoru protetičnega ventila, motenje normalnega pretoka krvi).
  • Uničenje biološke (izdelane iz živalskih posod) proteze s potrebo po drugi operaciji.
  • Kalcifikacija biološke proteze (odlaganje kalcijevih soli v umetni srčni ventil, izdelan iz živalskega tkiva. Privede do tesnjenja ventilov in poslabšanja njegove mobilnosti).

Prognoza je odvisna od vzroka za pomanjkanje tricuspidnega ventila, prisotnosti lezij ventilov, sposobnosti izvajanja operacije, resnosti zastajanja krvi v notranjih organih. S pravočasno obravnavo dve tretjini bolnikov živi od petih let od diagnoze.

Preprečevanje tricuspidne insuficience

• Primarno preprečevanje pomanjkanja tricuspidnega ventila (to je pred nastankom te bolezni srca).
  • Preprečevanje bolezni, ki vključujejo poškodbo valvularnega aparata srca, t.j. revmatizem (sistemski (s porazom različnih organov in telesnih sistemov) vnetna bolezen s primarno lezijo srca), infekcijski endokarditis (vnetna bolezen notranje sluznice srca) itd.
  • Ob prisotnosti bolezni, ki vključujejo poškodbo valvularnega aparata srca, lahko nastajanje bolezni srca preprečimo z zgodnjim učinkovitim zdravljenjem.
  • Utrjevanje telesa (od otroštva).
  • Zdravljenje žarišč kronične okužbe:
    • pri kroničnem tonzilitisu (vnetje tonzil) - kirurška odstranitev mandljev;
    • v primeru kariesa zob (nastanek zobne gnilobe pod vplivom mikroorganizmov) - polnjenje votlin), itd.
• Sekundarna profilaksa (to je pri ljudeh z nastalo insuficienco tricuspidnega ventila) je namenjena preprečevanju napredovanja poškodb srčnih ventilov in okvarjenega delovanja črpalke srca.
  • Konzervativno zdravljenje (to je brez operacije) bolnikov s tricuspidno insuficienco. Uporabljajo se naslednja zdravila:
    • diuretiki (diuretiki) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa;
    • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - uporabljajo se za preprečevanje srčnega popuščanja;
    • nitrati - razširijo krvne žile, izboljšajo pretok krvi, zmanjšajo pritisk v pljučnih žilah;
    • pripravki kalija - izboljšanje stanja srčne mišice;
    • srčni glikozidi (povečajo moč srčnih kontrakcij, naredijo bolj redke in ritmične kontrakcije srca, se uporabljajo samo pri atrijski fibrilaciji - kršitev srčnega ritma, pri katerem se nekateri deli atrijskih mišic zmanjšajo z zelo veliko frekvenco).
  • Preprečevanje ponovitve revmatizma poteka z:
    • antibiotično zdravljenje (uporaba zdravil iz skupine antibiotikov - zaviranje rasti mikroorganizmov);
    • utrjevanje;
    • zdravljenje žarišč kronične okužbe.

• Viri

Nacionalne klinične smernice All-Russian Znanstveno društvo kardiologije. Moskva, 2010. 592 str.

Kaj storiti s tricuspidno insuficienco?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Tricuspid ventil insuficience: kako premagati problem?

Bolezni srca lahko znatno poslabšajo kakovost življenja. V tem primeru, če so težave globoke, ustvarjajo nevarnost za življenje. Sodobna medicina lahko pomaga bolnikom z insuficienco ventila.

Potrebno je zdraviti vnetne procese v telesu. In ko se pojavijo simptomi nepravilnosti srčnega ventila, takoj poiščite pomoč specialista.

Značilnosti bolezni

Komunikacija med atriji in prekati poteka skozi ventile. Zagotavljajo sposobnost premikanja krvi v eno smer. V desni polovici srca komore komunicirajo skozi tricuspidni ventil. Ima tri vrata. Namen ventila je prenašanje venske krvi iz atrija v prekat, da se zagotovi tesen ventil in nezmožnost vrnitve v času prenosa krvi v pljučno veno.

Napaka ventila pomeni, da ne more popolnoma izpolniti svojega namena. V tem primeru ima kri iz ventrikla delno vrnitev v atrij. Če se ta motnja pojavi v zanemarljivem obsegu, potem se nepremagljiv učinek na srčno delo. Bolj izraziti problemi ventilov, ko je vračanje krvi otipljivo - komore desne polovice srca se lahko deformirajo, v njih se spremeni tlak. Lahko poveča osemkratno naravno vrednost.

Desna polovica srca je zasnovana za prenašanje venske krvi v majhen krog skozi pljučno arterijo. Kompenzacijska zmogljivost desnega atrija je majhna, zato lahko stanje pripelje do tega, da ne more dobro opravljati svoje funkcije. To je preobremenjeno s stagnacijo venske krvi na območju velikega kroga. Povečanje tlaka v komori na desni strani zaradi preobremenitve povzroča pulziranje velikih žil.

Pri otrocih lahko odpoved ventilov povzročijo prirojene nepravilnosti ali druge organske lezije. Pri novorojenčkih se v predelu srca sliši hrup, opazi cianoza in po možnosti v težkih primerih manifestacija srčnega popuščanja.

Pri otrocih in odraslih je pogostejša bolezen, ki je večinoma zaplet bolezni. Pojavi patologije so odvisni od stopnje okvare ventila.

Phonocardiogram s tricuspidno insuficienco

Stopinje

Napaka ventila se lahko izrazi v različni meri. Ukrep za določitev globine problema je količina vračanja krvi (regurgitacije) v atrij.

• 1. Povratni pretok krvi v smeri atrija se dotika listov ventilov. Prva stopnja bolezni se šteje za nenevarno in zdravljenje ni predpisano.
• 2. Patologija druge stopnje se izraža s premikanjem povratnega curka do dveh centimetrov preko ventila.
• 3. Če se povratni curk premakne v atrij več kot dva centimetra od površine ventila, se taka kršitev pripiše tretji stopnji.
• 4. Krv v času regurgitacije v zgornjem predelu atrija, to je, da jet prehaja skozi celotno komoro, označuje četrto stopnjo bolezni.

O tem, zakaj je okvara tricuspid ventila 1, 2, 3 in 4 stopinje, bomo opisali spodaj.

Vzroki

Pridobljene kršitve se lahko pojavijo zaradi bolezni:

• revmatizem,
• infekcijsko vnetje notranje obloge srca,
• karcinoidni tumorji
• bolezni, ki zmanjšujejo cirkulacijo in izzovejo povečano desno prekat;
• travmatične poškodbe srčnega področja,
• zapletov, ki jih povzroča operacija mitralne zaklopke.

Motnje v ventilu lahko sprožijo:

• anomalija v strukturi ventila ali kršitev njene strukture zaradi bolezni,
• porazdelitev vseh delov mehanizma, ki sodelujejo pri nadzoru delovanja ventila.

Podrobneje o značilnostih nezadostnosti tricuspidnega ventila bo povedal naslednji video ploskvi:

Simptomi

Znaki bolezni so:

• zunanje manifestacije:
  • polt je odtenek rumenkasto modre,
  • obraz izgleda zabuhlo;
• težko dihanje
• šibkost
• hemoptiza,
• bruhanje
• napenjanje
• bolečina v območju srca,
• razčlenitev
• utrujenost tudi pri manjših obremenitvah
• v predelu desnega hipohondrija občutek teže,
• simptomi stagnacije v velikem krogu:
  • zaznavanje tekočine v plevralni votlini,
  • otekanje,
  • pojavljanje znakov ascitesa - tekočina se nabira v različnih delih telesa;
  • povečanje velikosti jeter.

Diagnostika

Strokovnjak posluša prisotnost hrupa v prsih. Po analizi simptomov in pritožb pacienta se izberejo metode instrumentalne diagnostike za podrobnejšo študijo problema.

• Elektrokardiogram. Ta metoda lahko zazna povečavo in deformacijo srčnih komor.
• Fonokardiografija. Naprava daje posnetek na papir hrupa, povezanega z delom srca. Naprava pojasnjuje podatke o pregledu bolnika s stetoskopom.
• Koronarokardiografija. Omogoča oceno gibanja pretoka krvi.
• Rentgen. Ugotovimo lahko spremembe velikosti atrija in vene. Določena je konfiguracija srca.
• Ehokardiografija. Eden od glavnih načinov za pregledovanje bolnika zaradi težav, povezanih z neustreznim delovanjem ventilov. Metoda kaže prisotnost regurgitacije, stanje ventila in ali obstajajo druge kršitve.
• Računalniška tomografija. Prikazuje natančne slike srca v želeni perspektivi. Možno je pridobiti sliko v odseku katere koli ravnine.
• Kateterizacija. Metoda za diagnosticiranje odpovedi ventilov se redko uporablja. Oprema, ki vstopa v srce s katetrom, lahko zagotovi podrobne informacije o njenih notranjih nepravilnostih. Omogoča merjenje tlaka v srčnih prostorih.

Zdravljenje

Kršitev ventila prve stopnje ne zahteva medicinskih postopkov. Od druge stopnje globine problema bolnik potrebuje pomoč. Zdravljenje bolezni, ki je povzročila patologijo. Prav tako je treba predpisati potek zdravljenja, da se ublaži stanje, ki ga povzročajo zapleti.

Če zdravstveni postopki ne prinesejo rezultatov in se patološki proces poslabša, se uporabi kirurški poseg.

Terapevtski

• Bolniku je predpisana dieta, ki pomaga pri lajšanju stresa med srčnim delom.
• V prehrani je treba zmanjšati količino soli in tekočine.
• Priporočljivo je zmanjšati fizični napor.
• Če morate opraviti nalaganje, se izogibajte dinamičnim možnostim.
• Mora prenehati kaditi.
• Ne izpostavljajte telesa hipotermiji.
• Poskusite se izogniti stresnim situacijam.

Zdravila

Zdravila, ki podpirajo bolnikovo stanje, odstranijo v kakšnem obsegu so rezultati posledic odpovedi ventilov:

• srčni glikozidi - podpirajo delovanje srca,
• zdravila, ki lahko popravijo presnovo miokarda;
• diuretiki so potrebni, kadar se zaradi stagnacije pojavi edem tkiva;
• zdravila, ki vsebujejo kalij - pomagajo, da se ne kopiči odvečna tekočina;
• Zaviralci ACE - izboljšajo stanje srčnega popuščanja.

Operacija

Če je potrebna operacija, se pojavi s popolnim zastojem srca. Strokovnjak odloči, kakšna vrsta operacije je potrebna za bolnika:

• plastična kirurgija, ki odpravlja slabosti, hkrati pa ohranja obstoječi ventil;
• protetika - zamenjava poškodovanega ventila s protezo. Lahko je umetno ali iz biomateriala.

Preprečevanje bolezni

• Potrebno je temeljito zdraviti bolezni, ki so sprožile motnje srca.
• Če je odpoved ventilov povzročila revmatizem, si je treba prizadevati za preprečitev ponovitve bolezni.
• Spremljati ga mora kardiolog.

V naslednjem poglavju bomo na kratko opisali, kakšna je mitralno-tricuspidna insuficienca 1, 2, 3 stopinje.

Poseben primer: nezadostnost mitralnega in tricuspidnega ventila

Pogosto je težava, ko ventil, ki povezuje atrij in prekat na desni strani, ne obvladuje svojih funkcij, v kombinaciji z okvarjenim delovanjem ventila leve polovice - mitralnega ventila. Simptomi teh motenj so povzeti.

Kombinacija teh motenj sproži razvoj defektnega dela desnega prekata, ker so simptomi tricuspidne insuficience zapleteni zaradi manifestacije pljučne hipertenzije. Priporočena nega za takšne bolnike, če ni kontraindikacij, s kirurškim posegom.

Če se v tem primeru poškodbe mitralne zaklopke odpravijo s kirurškim posegom, to pomembno vpliva pozitivno na delovanje tricuspidnega ventila.

Zapleti

Nezadostnost ventila vodi do dejstva, da telo poskuša najti kompenzacijske mehanizme za obvladovanje kršitev. Glede na globino problema spremembe povzročajo naslednje posledice:

• pljučnica,
• povečana jetra, ciroza;
• zastoj venske krvi lahko prispeva k pojavu krvnih strdkov,
• akumulacija vode v nekaterih delih telesa - ascites;
• neuspeh cirkulacije, ki je nagnjen k poslabšanju.

Napoved

Nezdravljena insuficienca tricuspidnega ventila je za bolnika življenjsko nevarna. Stanje se lahko poslabša. Zapleti, ki jih povzroči reakcija organizma, lahko povzročijo nepovratne procese. Stopnja preživetja v petih letih je približno 35%.

Operacija bistveno izboljša prognozo. Bolniki v tej kategoriji potrebujejo dolgoročni zdravstveni nadzor.