Holter-monitoring srca ali dnevno spremljanje EKG: bistvo raziskave

Holter monitoring ali holter monitoring je priljubljena metoda za preučevanje stanja srca. Za razliko od tradicionalnega EKG-ja, vam omogoča beleženje sprememb, ki se pojavijo med normalnim življenjem pacienta, fizični in čustveni stres, spanje ali budnost, ki razkrivajo podrobnosti, ki bi ostale neopažene v zdravniški ordinaciji.

Kaj je Holter nadzor in kdo ga potrebuje?

Vsakodnevni Holter monitoring je poimenovan po izumitelju, ki je prvi ustvaril prenosni instrument EKG in predlagal novo raziskovalno metodo. To je pravzaprav elektrokardiogram, ki traja dan ali več (do enega tedna). Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo s posebnimi obliži, ki beležijo električno aktivnost srca. Nadaljnje informacije so prikazane na računalniškem zaslonu, zdravnik pregleda podatke in napiše klinični zaključek, ki razlaga kardiologa. Včasih dnevno spremljanje srca s Holterjem vključuje hkratno beleženje EKG in krvnega tlaka.

Med dnevom pregleda bolnik nujno vodi dnevnik, v katerem beleži fizično in čustveno stanje, čas spanja, vključno s dnevnimi in obroki. Bodite prepričani, da ste zabeležili vse spremembe v počutju in zdravilih. Ta pristop vam omogoča, da dobite celovito diagnostično informacijo: navsezadnje je pomembno, da zdravnik celo nima sprememb v EKG z aktivnimi pritožbami (in obratno).

Poleg tega se elektrokardiogram običajno vzame v mirovanju ali med odmerjanjem. To je nekakšno eksperimentalno stanje, ki je vzeto iz konteksta: navsezadnje, zelo malo ljudi preživi ves dan v ležanju, brez premikanja, na kavču ali naporno vrtenje pedal vadbenega kolesa. Značilnosti Holterjevega monitoringa so prav v tem, da pacient nadaljuje in je celo do neke mere dolžan voditi normalno življenje, vključno s konflikti pri delu, teči za avtobus, igro na srečo v računalniški igri za monitorjem, gledati novice in druge vsakodnevne situacije, tako ali drugače. ki vplivajo na delo srca. Posledično se lahko odkrijejo srčne aritmije in epizode motene oskrbe s krvjo, ki med običajnim pregledom ostanejo v ozadju.

Vse spremembe, ki jih lahko odkrije Holter nadzor, se lahko zmanjšajo na 3 velike skupine:

• odkrivanje aritmij;
• odkrivanje ishemije miokarda (nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom);
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Iz tega sledi poseben seznam indikacij.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Zdravniki razlikujejo 3 razrede indikacij za preverjanje srca s strani Holterja. Indikacije razreda 1 pomenijo nujno potrebo po raziskavah. V primeru indikacij 2. razreda, lahko Holter nadzor zagotovi nove informacije, spremeni diagnozo ali recept. Če je indiciran tretji razred, študija ne bo vplivala na končno diagnozo, prognozo, taktiko zdravljenja, ampak bo omogočila oceno tveganja poznejšega poslabšanja stanja.

Indikacije prvega razreda:

• nepojasnjena sinkopa, sinkopa, omotica;
• ponavljajoči se srčni utrip z nepojasnjenimi vzroki;
• oceno učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja pri bolnikih (pogostost in značilnosti aritmije so bile natančno določene pred začetkom zdravljenja);
• ocena srčnega ritma z vsajenim srčnim spodbujevalnikom za programiranje njegovih parametrov ali zaznavanje morebitne okvare naprave.

Indikacije drugega razreda:

• epizode nenadne zadihanosti, bolečine v prsih ali šibkost nejasnega vzroka;
• omedlevica, omedlevica, napadi slabosti ali palpitacije na ozadju ugotovljene aritmije ali zdravljenja;
• stanje po infarktu z disfunkcijo levega prekata;
• kronična neuspeh cirkulacije;
• idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
• oceno možnih aritmogenih učinkov nekaterih zdravil;
• fiksiranje srčnega utripa pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo;
• dokumentarna fiksacija nestabilne aritmije;
• vrednotenje dela vsajenega srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja;
• ocena pogostosti napadov aritmije pri bolnikih z implantiranim defibrilatorjem, srčnim spodbujevalnikom;
• sum na alternativno angino pektoris;
• bolniki s bolečinami v prsnem košu, pri katerih je kontraindicirano odstranjevanje EKG s telesno aktivnostjo;
• bolniki pred operacijo koronarnih arterij in po njej, ki je kontraindicirana za testiranje vadbe;
• bolnikih z diagnozo bolezni koronarne arterije in bolečine v prsih.

3. razred:

• sinkope, stanja pred sinhkope, epizode šibkosti ali palpitacije, katerih vzroki so bili prej opredeljeni;
• epizodični simptomi cerebrovaskularne nesreče: napadi omotice, tinitus, glavobol, zmanjšan vid;
• kronično srčno popuščanje;
• arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata;
• postinfarktno stanje z normalno funkcijo levega prekata;
• diabetes mellitus (za oceno stopnje diabetične nevropatije);
• potrditev okvare vsajenih naprav v primerih, ko druge metode raziskovanja razkrijejo tudi napake pri delovanju naprav;
• profilaktični pregled bolnika z vsajenim srčnim spodbujevalnikom ali defibrilatorjem.

Kot lahko vidite, je seznam indikacij precej obsežen. Pregled nima starostnih omejitev, ker ne vpliva na bolnikovo običajno življenje in telesno delo.

Kontraindikacije

Študija nima absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije - poškodbe, opekline v prsih in druge kršitve integritete kože na področju pritrditve senzorjev. Pregled bo težaven, če je bolnik prekomerno aktiven (z nenadnimi gibi, skoki, mahanjem rok, senzorji lahko izstopijo).

Dolgoročno beleženje EKG: postopek

Posebna priprava na Holter-monitoring ni potrebna. Moški z debelimi lasmi na prsih se bolje obrijejo, tako da so senzorji varno pritrjeni na telo.

Na koži v prsnem košu se držijo 3 do 12 elektrod. Njihovo število je odvisno od vrste naprave za holter nadzor. Več elektrod (vodi), večja in natančnejša informacija.

Takoj po nanosu in fiksiranju elektrod se sproži kontrolni EKG v mirovanju: pacienta prosimo, da stoji, sedi, leži na hrbtu, obrne na desno in levo stran. Tako popravite morebitne spremembe, ki jih povzroči sprememba položaja telesa.

Zdravnik lahko predlaga, da se takoj opravi “preskus po stopnicah”: pred odhodom iz klinike se povzpnemo in se spustimo na določeno število stopnic.

Nato lahko čez dan vodite normalno življenje. Omejeni so samo higienski postopki (elektrode in sam monitor ne morejo biti mokri) in aktivne športne igre (kot je bilo že omenjeno, elektrode lahko izstopijo).

Pregled traja od dneva do tedna, najpogosteje omejen na dneve ali rahlo manj / več kot le-ti - 22–28 ur.

Kaj prikazuje Holter Heart Monitoring: Rezultati študije

Zdravnik začne ocenjevati rezultate s srčnim utripom (normalni srčni utrip je dnevno 75–85 na minuto, ponoči - 55–65), določa razmerje med dnevnim in nočnim indikatorjem (cirkadiani indeks). Spreminjanje cirkadianega indeksa kaže na kršitev regulacije srca.

Srčni utrip se naravno povečuje s fizičnimi napori: v tem stanju lahko standardna stopnja znaša 180 in 200 utripov na minuto. Če se poveča brez vzroka, se to stanje imenuje tahikardija in morate ugotoviti njegove vzroke. Upočasnitev srčnega utripa na 40 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Kot varianta norme se to zgodi pri dobro usposobljenih športnikih, vendar pogosteje še vedno ugotavlja vzrok patologije.

Normalni srčni ritem se imenuje sinus. To pomeni, da srčni spodbujevalnik pošilja signale, ki se razširijo na ventrikle in atrije, zaradi česar se skrčijo. Izolirane epizode aritmije, oslabljeno prevajanje impulzov med atriji in prekati in prezgodnje kontrakcije (ekstrasistole) so lahko normalna varianta, zlasti pri mladostnikih in starejših. Dovoljeni so od 960 do 1200 prezgodnjih atrijskih kontrakcij (supraventrikularne ekstrasistole) in do 200 prezgodnjih prekatov (ventrikularne ekstrasistole).

Nato strokovnjak opiše zaznane motnje ritma, če sploh kakšne, sklepa o možnih virih aritmije.

Po tem se ovrednoti oblika EKG krivulje in zdravnik poišče možne spremembe, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka v enem ali drugem delu srčne mišice.

Vse zaznane spremembe se primerjajo s pacientovim dnevnikom. Tako lahko na primer odkrijete epizode asimptomatske ishemije med fizičnim ali čustvenim stresom, delno blokado med spanjem itd.

Če povzamemo vse ugotovljene spremembe, jih zdravnik opisuje v protokolu študije in oblikuje zaključek, sklepe, na podlagi katerih bo kardiolog opravil.

Značilno je, da je protokol izdan dan po študiji, vendar je veliko odvisno od delovne obremenitve strokovnjakov. Seveda so v brezplačni kliniki pogoji lahko precej daljši.

Koliko je spremljanje srca za Holter

Cene za dnevno spremljanje srca Holterja v Moskvi se gibljejo od 2 do 5 tisoč rubljev, v povprečju 3,5 tisoč. Seveda bo cena same naprave vplivala na ceno: najnovejši instrumenti z 12 vodili so veliko dražji od tistih z 2–3 priključki. Pomembna je tudi usposobljenost zdravnika: normalno je, da je delovni čas mladega zdravnika nižji od posvetovanja s strokovnjakom najvišje kategorije, zlasti z znanstvenim nazivom. Na ceno lahko vpliva tudi nujnost prepisa.

Holterjev nadzor srca je varen postopek, pri katerem praktično ni kontraindikacij. Študija omogoča ovrednotenje delovanja srčne mišice v naravnih pogojih, z običajno aktivnostjo pacienta in zaznavanje možnega nepravilnega srčnega ritma in miokardialne oskrbe krvi.

Kako izbrati kliniko za holter srčno spremljanje

S tem vprašanjem smo se obrnili k Olgi Sergeyevni Kuzichevi, kardiologu, zdravniku za funkcionalno diagnostiko mreže poliklinikov ABC-Medicine:

»Glavna značilnost srčnega nadzora po Holterju je potreba, da bolnik vodi svoj običajni dnevni način življenja. Zato vam priporočam, da opravite pregled v kliniki blizu doma, na primer z izbiro katerega od sodobnih visokotehnoloških centrov našega zdravstvenega omrežja. Ni vam treba zapravljati časa čakanja na snemanje in čakalne vrste, daleč. In ko ste dobili rezultat, lahko izberete katerega koli kardiologa, v kateri koli veji "ABC medicine", ki ga dela. Vse naše klinike so enako opremljene, postopki v njih so standardizirani, če pa želite stopiti v stik z določenim zdravnikom, se lahko dogovorite po telefonu ali izpolnite obrazec na naši spletni strani. In kar je pomembno - naše cene so precej dostopne. "

P. S. Mreža klinike ABC-Medicine v Moskvi predstavlja devet medicinskih centrov v različnih delih prestolnice.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika pri Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinika v »Parku kulture« - licenca LO-77-01-01776 z dne 30. avgusta 2017, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Holter nadzor srčnega utripa je bolj informativen kot običajno snemanje elektrokardiograma, saj vam omogoča, da ocenite delovanje srčne mišice čez dan.

Kardiovaskularna disfunkcija je eden najpogostejših vzrokov smrti, zato je potrebna vsaj enkrat letno spremljanje.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Stroški celovitega programa zdravstvenega varstva so lahko odvisni od vrste zdravstvenih storitev, njihovega števila in trajanja programa.

Številne nevarne kardiovaskularne in nevrološke bolezni so asimptomatske ali paroksizmalne, to je njihova zvijačnost. Včasih jih lahko spremlja le spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa s strani Holterja, kar zdravniku omogoča, da predpiše ustrezno in pravočasno zdravljenje. Na žalost klasična EKG metoda ni tako informativna kot holter diagnostika.

Holter nadzor

Znanstveni urednik: Strokina OA, zdravnik splošne medicine, zdravnik funkcionalne diagnostike. Praktične izkušnje od leta 2015.
November, 2018.

Sinonimi: dinamična elektrokardiografija, 24-urno spremljanje EKG, holterjevo spremljanje.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG dnevno spremljanje je instrumentalni diagnostični test, ki je snemanje EKG (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ali več ur.

V nekaterih primerih bolnik istočasno z nalaganjem elektrod tudi na manšeto obleče ramo za hkratno dnevno registracijo krvnega tlaka. V tem primeru gre za bifunkcionalno beleženje EKG-ja in krvnega tlaka.

Vsakodnevno spremljanje zajame spremembe v delovanju srca in spremlja dinamiko krvnega tlaka (BP) in pulz v običajnih pogojih za osebo. S to metodo diagnosticiramo latentne kardiovaskularne bolezni: boleča ishemija, motnje ritma, latentna (počasna) angina itd.

Ta diagnostična metoda je dobila ime po svojem ustvarjalcu Normanu J. Holterju, ki je leta 1961 nenehno (čez dan) ponujal snemanje EKG z uporabo prenosne naprave za snemanje. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da med spremljanjem ugotovimo vzročne povezave med spremembami kardiograma in vedenjsko aktivnostjo pri človeku.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se običajno izvaja v 24 urah, če se napadi pojavljajo pogosto (skoraj vsak dan). Če se dan ni poslabšal in instrument ni zabeležil nobenih sprememb, se lahko trajanje spremljanja poveča na 2-3, včasih pa tudi na 10 dni.

Postopek se lahko dodeli v naslednjih primerih:

• motnje srčnega ritma;
• podaljšan sindrom QT;
• skrajšani sindrom QT intervala;
• Brugada sindrom
• občutek »bledenja« srca, prekinitve njegovega dela, tudi ponoči;
• bolečine v prsih, povezane s fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo (brez spremembe EKG v mirovanju);
• brezpogojna omotica in omedlevica;
• skoki krvnega tlaka;
• miokardni infarkt;
• hipertrofična kardiomiopatija (odebelitev stene levega prekata);
• diagnostika avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom (padci tlaka, različne aritmije, bolečine v prsih itd.);
• meteorološka odvisnost;
• sum na angino pektoris;
• oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov;
• analizo srčnega spodbujevalnika;
• Diagnoza motenj ritma pri športnikih je posebna strokovna skupina z visokimi obremenitvami srčno-žilnega sistema in velikim tveganjem zapletov, od katerih je najbolj nevarna nenadna srčna smrt.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za holterjevo spremljanje, razen pri akutnih vnetnih spremembah kože v predelu prsnega koša. Spremljanje se lahko izvaja pri ljudeh vseh starosti in s kakršnimi koli povezanimi boleznimi. Pri nošenju snemalnika je nevarnost električnega udara popolnoma odsotna.

Priprava

Posebna priprava bolnika za ta postopek ni potrebna. Samo moški potrebujejo britje las, ki rastejo na prsih, da zavarujejo elektrode na koži.

Kožo obdelamo z razmaščevalcem (alkoholom) in z rahlim čiščenjem (za boljši stik senzorja s kožo). Elektrode za enkratno uporabo so nameščene na posebnem gelu v prsnem košu in dodatno pritrjene z lepilnim trakom. Na rami ali na pasu pacienta se postavi ohišje za stalno nošenje snemalnika.

Metodologija za holter monitoring

Obstajata dve vrsti spremljanja Holterja:

1. Fragmentarna - za registracijo EKG med aritmijo - je običajno dodeljena bolnikom na ambulantni osnovi, v kateri se ti napadi redko pojavljajo. Najpogosteje uporabljen tako imenovani »dogodek« snemalnik. Ob zaznavanju poslabšanja stanja bolnik pritisne gumb za zagon na snemalniku in začne se snemanje z EKG. Tudi fragmentarna metoda se lahko uporabi v konstantnem načinu.
2. Snemalniki s trajnim zapisom - najbolj prakticiran način spremljanja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dni. V tem času je registriranih okoli 100 tisoč srčnih ciklov. Nekateri snemalniki lahko analizirajo ventrikularni kompleks (QRST) in, če obstajajo posebna odstopanja, osebi zagotovijo povratne informacije. Poleg tega ti isti monitorji lahko pošljejo te kardiograme v diagnostični center, kjer jih dekodira specialist.

Poleg navedenih monitorjev (ki so najpogostejši) obstajajo tudi vsadki, ki več mesecev beležijo EKG.

Običajno se uporablja 7 elektrod za registracijo kardiograma. Pritrdijo se na pacientovo telo za en dan ali več, kar pomeni, da je v tem času bolje izbrati ohlapna oblačila iz bombažnih tkanin. Za nemoteno delovanje snemalnika se je treba izogibati tesnemu stiku z magneti, električno opremo (vključno z mikrovalovno pečico, televizijo, računalnikom, tablico, telefonom) in detektorji kovin. Nekateri monitorji se "bojijo" vode, zato se morate vzdržati plavanja, kopanja ali prhanja.

Med spremljanjem subjekt vodi normalno življenje, samo na priporočilo zdravnika, opravi dodatne stresne teste: tek, hoja po stopnicah, čepi, zavoji itd. Vsi ukrepi in pomembni dogodki so skrbno zabeleženi v posebnem dnevniku in vedno glede na čas:

• nočni spanec;
• vrsta dejavnosti;
• telesna dejavnost;
• vnos hrane;
• dnevni počitek;
• stresne razmere;
• poslabšanje stanja (omotica, slabost, bolečina);
• zdravil itd.

Zapleti

Zdravstveni zapleti kot taki niso bili določeni po tej študiji, temveč obstajajo nekatere neprijetnosti, povezane z nošenjem pripomočka.

Prvič, snemalnik ima težo in velikost, čeprav majhno (od več deset do gramov na 500), vendar ni zelo prijetno spati ali z njim izvajati kakršnih koli aktivnih dejanj.

Drugič, oseba, ki je zapletena z žicami, je v našem času povezana s teroristom. Zato lahko pride do nesporazuma, celo do resnih policijskih postopkov. Zato morate vedno nositi s seboj zdravniško potrdilo s fotografijo naprave, ki je izdana v medu. hkrati z namestitvijo naprave.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisov opravi kardiolog ali zdravnik za funkcionalno diagnostiko. Običajno je rezultat znan naslednji dan po spremljanju. Na podlagi zaključka EKG Holterja lahko predhodno diagnozo potrdimo ali zavrnemo ali odkrijemo katerokoli drugo bolezen.

Tudi v zaključku priporočila za nadaljnje zdravljenje bolnika. Ob upoštevanju tega zdravnik razvija zdravljenje, izračunava odmerek zdravil in načrtuje rehabilitacijski program za bolnika.

Holter monitoring je veliko bolj informativen kot redni EKG. Ta postopek vam omogoča, da odkrijete potencialno nevarne za zdravje in življenje osebe v najzgodnejših fazah, kar močno olajša njihovo nadaljnje zdravljenje in omogoči, da se izognemo groznim posledicam.

Holterjevo spremljanje: kaj ne storiti

Holter nadzor, ki ga tukaj ne moremo opraviti, bo opisan v nadaljevanju, je posebna naprava (snemalnik), ki je z žicami povezana z elektrodami, pri preverjanju arterijskega tlaka pa je naprava opremljena z manšeto, ki samodejno črpa zrak. Deluje brez polnjenja, na baterijah.

Naprava je poimenovana v čast biofiziki Normanu J. Holterju, ki je leta 1947 ustvaril trajni zapis elektrokardiograma. Res je, da je bila ta naprava celovita in neudobna škatla, ki je tehtala okoli 40 kg. Leta 1961 je naprava, ki je že tehtala približno 1 kg, obkrožila strani vse medicinske literature in pridobila popularnost in široko uporabo v medicini.

Spremljanje zdravnika predpiše bolniku, kdaj želi videti podrobno sliko miokarda, ugotoviti vzrok težave in podati natančna priporočila pri zdravljenju. Prav tako zdravnik določi obdobje nošenja naprave.

Pogosto se holterjevo spremljanje uporablja za aritmije, miokardno ishemijo, hipertenzijo, hipotenzijo in:

• v nasprotju s srčnim ritmom;
• z občutkom napada v srcu, prekinitvami pri delu v budnosti in med spanjem;
• za bolečine v prsnem predelu telesa zaradi fizičnega ali čustvenega stresa;
• omotica in omedlevica;
• s skoki krvnega tlaka;
• z miokardnim infarktom (manj kot šest mesecev);
• s hipertrofično kardiomiopatijo;
• pri diagnozi avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom;
• odvisno od vremena;
• z domnevno angino;
• pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z drogami;
• pri preverjanju delovanja srčnega spodbujevalnika.

Snemalnik pomaga prepoznati spremembe v srčnem sistemu, saj ne more narediti rednega elektrokardiograma v kliniki ali bolnišnici, saj lahko ta naprava deluje neprekinjeno več dni, neposredno na telesu osebe, tudi med spanjem, in ujame do sto tisoč utripov.

Holter naprava nima kontraindikacij, razen če ima bolnik težave s kožo na območju, kjer so priključene elektrode. Lahko so opekline ali poškodbe na prsih, prav tako ni priporočljivo, da jih uporabljate s prekomerno telesno težo. Če pacient nima kontraindikacij za uporabo pripomočka, je treba pri Holterjevem postopku opazovanja upoštevati nekatera pravila.

Kaj ne storiti in kaj lahko navedemo spodaj:

• Nemogoče je kontaktirati z magneti, elektronsko opremo (radiografija, magnetna resonanca), detektor kovin, transformatorske kabine in se nahaja v bližini električnih vodov.
• Med postopkom se je bolje izogibati zdravljenju z vodo.
• Naprave ne priporočamo pregrevanja ali prekomernega hlajenja.
• Napravo hranite pred močnimi vibracijami ali mehanskimi poškodbami.
• Poskusite se ne preobremeniti s fizičnim naporom, to bo vodilo do obilnega znojenja, ki pospešuje odstranitev elektrod.
• Priporočljivo je, da uporabite ohlapna bombažna oblačila.
• Bolnik med obdobjem pregleda se mora vzdržati kajenja, pitja alkohola, zlorabe kave in nošenja kovinskega nakita.

Namestitev holterja in spanja z njim

Namestitev holterja poteka pod nadzorom zdravnikov, ki razlikujejo med več običajnimi vrstami monitoringa.

Fragmentarna - uporablja se za redke napade aritmije. Pacient, ki čuti spremembo stanja na slabše, neodvisno preklopi napravo, ki beleži podatke na snemalniku. Tudi ta metoda se lahko uporablja dolgoročno.

Danes se v medicini za fragmentarno vrsto spremljanja vedno pogosteje uporabljajo kompaktni instrumenti. So zelo lahke, kompaktne in enostavne za uporabo.

Naprava se prilega v vaš žep kot telefon ali pa se nosi kot zapestna ura. Ko se oseba poslabša, napravo z lahkoto postavi na prsa in aktivira napravo.

Full-scale - deluje do tri dni. V tem času se zgodi do sto posnetkov na snemalnik, kar je dvakrat več od števila posnetkov na običajnem elektrokardiogramu.

Obstaja še ena vrsta spremljanja - super dolga. Namestitev holterja poteka v obliki programiranega podkožnega vsadka, ki deluje že približno dve leti.

Uporabljajo se različne vrste nadzorne opreme:

• 3-kanalne naprave - so najpogostejše, ki registrirajo ritem in prevodnost;
• 12-kanalni snemalniki zajemajo stanje miokarda (obogatitev srčne mišice s kisikom). Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje koronarne bolezni srca in zazna kratkotrajno ishemijo.

Posebna procesna naprava za namestitev ne zahteva. Bolnik mora plavati, odstraniti dlake na prsih v pritrdilnih točkah elektrod, koža na teh mestih mora biti čista in razmaščena z alkoholom (izvaja se neposredno v medicinskem uradu), 5-7 elektrod se namesti s posebnim gelom, s katerim se pritrdi dodatni lepilni trak.

Snemalnik ima zelo majhno težo (sodobne naprave tehtajo do 500 gramov), ki jih lahko v posebnem primeru namestimo tako, da ga obesimo na ramo ali pritrdimo na pas hlače. Ko je naprava nameščena, se snemanje začne. Naprava se ne želi dotikati brez priporočil zdravnika ali medicinske sestre.

Skupaj z namestitvijo pripomočka se pacientu dodeli opazovalni dnevnik, v katerem je potrebno vsak dan priti do vsega, kar se zgodi, do zapisnika vsakega od njegovih dejanj.

Na primer, čas prebujanja, dnevni in nočni spanec, zajtrk, kosilo, večerja, jemanje zdravil, telesna vzgoja, kakršne koli spremembe v psihološkem stanju (razburjenje, tesnoba, veselje, žalost), pa tudi gledanje televizije. In kako spati s povodcem, morate to povedati zdravniku.

Potrebno je zagotoviti, da je elektroda tesno pritrjena na telo. Ko se elektroda premakne, jo je treba prilepiti na mesto. To bo pomembno vplivalo na rezultate raziskav. Po vsakodnevnem postopku se naprava vrne zdravniku zaradi pregleda zapisov in dešifriranja podatkov. Analiza podatkov poteka čez dan.

Analiza podatkov in dešifriranje se izvaja s pomočjo računalnika s posebno programsko opremo. Zdravnik primerja podatke iz zapisovalnika in dnevnika opazovanja. Kot pri vsaki samodejni napravi obstajajo napake, ki jih popravi zdravnik specialist. Naslednji dan bolnik prejme v roke zdravniško ugotovitev in nadaljnja priporočila.

Kako trikati povodca in zakaj bi bilo to potrebno

Kako prevarati holterja? Nekateri ljudje postavljajo to vprašanje, vendar je to nemogoče.

Pacient lahko med nošenjem naprave opravlja svojo življenjsko dejavnost na običajen način. Ampak hkrati za izvedbo nekaterih priporočil zdravnika: dodatno obremenitev v obliki fizičnih vaj (jogging, squats, hoja po stopnicah).

Priporočljivo je, da spite na hrbtu, saj lahko med spanjem na trebuhu premikate elektrode, kar lahko vpliva na zabeležene podatke. Obstaja ena "vendar".

Ko uporabljate napravo, je bolje, da z zdravnikom potrdite potrdilo o namestitvi naprave, da bi se izognili vprašanjem policistov, ki vas lahko nenamerno zamenjajo za terorista.

Za kaj je Holter raziskava? Da bi prepoznali težave v delovanju srca in srčno-žilnega sistema kot celote. Če želite to narediti, morate le pravilno izpolniti dnevnik, zabeležiti vse, kar se dogaja čez dan, še posebej, če je bolečina ali stiskanje v območju srca, srčno palpitacija, omotica, šibkost, omedlevica.

Kardiolog primerja podatke iz zapisnika in dnevnikov, v katerem časovnem intervalu je bil moten ritem in v kakšnih okoliščinah.

Naprave ni mogoče prevarati. Ne glede na to, kako težko se pacienti trudijo, da bi se fizično obremenjevali, da bi izkrivili rezultate, in to so večinoma moški vojaške starosti zaradi svoje nepripravljenosti za služenje vojaškega roka, ne bodo uspeli, saj Holterja ni mogoče zavajati.

Naprava je opremljena s posebnim senzorjem, ki zajema najmanjše spremembe, ki jih lahko izkušeni zdravnik zlahka razbere in razume - pacient simulira ali ne. Ali drug primer, ravno nasprotno, bolnik se lahko odstrani iz svojih dejavnosti (kot so piloti, vozniki, na primer) in izkrivlja podatke zaradi poslabšanja zdravja. Toda zdravje se ne šali.

Spremljanje EKG (Holm ECG (HM) EKG): kaj je, kako narediti in razvozlati

Holter monitoring elektrokardiograma je neinvazivni diagnostični postopek, ki se izvaja za ovrednotenje srčnih funkcij, in sicer avtomatizem, prevodnost, razdražljivost in neodzivnost.

Metoda je trdno zasidrana v praksi terapevtov, družinskih zdravnikov in kardiologov. V mnogih primerih brez nje ni mogoče opraviti kvalitativne diagnoze aritmij in nadzora učinkovitosti izvedene terapije.

Najpogosteje predpisana Holter študija v kliniki, saj postopek ne zahteva 24-urnega opazovanja zdravnika.

Kaj je Holter

To je metoda neprekinjenega snemanja EKG med normalnim dnevnim delovanjem s snemanjem rezultatov na pomnilniško kartico in nadaljnjo analizo pridobljenih podatkov.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povečati trajanje in možnost EKG snemanja v naravnem okolju pacienta, kar pomeni povečanje diagnostične vrednosti in občutljivosti metode za motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Holter monitor je prenosni kardiogram velikosti mobilnega telefona, ki je preko žic povezan s senzorji, pritrjenimi na površino telesa. Ta naprava nenehno odstranjuje elektrokardiogram v 24-48-urnem intervalu.

V nasprotju s kratkotrajnim EKG zapisom s standardnim kardiografom, dolgoročno Holterovo spremljanje srca pomaga:

1. Za oceno razmerja med pojavom aritmij in kliničnimi simptomi, vključno s sinkopalnimi stanji.
2. Pri bolnikih z ustreznimi kliničnimi simptomi ugotovite stalne srčne aritmije.
3. Za registracijo trenutkov videza in prenehanja paroksizmov, kar nam omogoča, da prepoznamo mehanizem aritmije in izvedemo diferencialno diagnozo.
4. Izdelati kvantitativno in kvalitativno oceno aritmij, potrebnih za razslojevanje tveganja (identifikacija pacienta v eni ali drugi skupini, ob upoštevanju verjetnosti zapletov).
5. Ugotovite odvisnost pojava aritmij od pomanjkanja koronarnega pretoka krvi.
6. Preverite učinkovitost in varnost zdravljenja aritmij.
7. Ocena delovanja vsajenih pripomočkov (srčnih spodbujevalnikov, kardioverter-defibrilatorjev).

Mehanizem delovanja

Posledica najnovejših dogajanj je bil pojav na trgu naprav z večfunkcijskim nadzorom, ki poleg EKG-ja beležijo tudi raven krvnega tlaka in druge fiziološke parametre.

Mehanizem dnevnih srčnih monitorjev je identičen aparatu za EKG. Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo, s pomočjo katerega poteka neprekinjeno (ali epizodično večdnevno fragmentarno spremljanje dogodkov) beleženje električne aktivnosti miokarda. Indikatorji se preko žic prenašajo na snemalnik s pomnilniško kartico. Najnovejši modeli omogočajo prenos podatkov na spletu.

Kako je naprava urejena in kakšne vrste

Naprava za spremljanje povodnega srca zagotavlja:

• dolgoročno EKG beleženje v pogojih dnevne standardne aktivnosti pacienta;
• reprodukcija posnetih signalov;
• dekodiranje in interpretacijo podatkov.

Večina sodobnih sistemov za spremljanje EKG sestavljajo:

1. Snemalna naprava:
   • Elektrode (senzorji pritrjeni na površino telesa).
   • Povezovanje žic
   • Glavni kabel.
   • Pritisni alarm.
   • Registrar.
2. Analiziranje dela. Programska oprema, ki izvaja sistemsko analizo posnetih podatkov.

Snemalnik je pritrjen na telo preskusa za celotno obdobje spremljanja. Napravo napaja baterija ali baterije. Indikatorji so običajno zapisani na izmenljivem mediju (flash kartica).

V primeru večine registratorjev obstaja gumb »marker za dogodek«, ki ga pacient pritisne, ko se pojavijo določeni simptomi.

Zaradi udobja in shranjevanja rezultatov študije, bralni del naprave prenese in pretvori informacije, ki jih vsebuje izmenljivi medij, v analizni element (računalnik s posebnimi programi za dekodiranje in karakteristiko EKG signala).

Stalni stik snemalnika s telesom pacienta je zagotovljen z uporabo samolepilnih elektrod za enkratno uporabo, ki so sestavljene iz zlitin srebra s klorom.

Primerjalne značilnosti naprav za spremljanje ambulantnega kardiograma: t

• enostavna za uporabo;
• natančno štetje kazalnikov.

• retrospektivna analiza;
• omejen čas registracije EKG;
• pacient mora voditi dnevnik.

• preprosta za uporabo.

• elektrode, pritrjene na kožo;
• pogoste poškodbe sistema;
• naprava se ne aktivira samodejno.

• preprosta za uporabo.

• kožne elektrode.

• dolgo obdobje opazovanja;
• brez senzorjev za kožo.

• invazivne metode.

• možnost dolgoročnega opazovanja;
• brez kožnih elektrod;
• fiksiranje motenj srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

• invazivna metoda;
• omejena uporaba;
• nepopolne informacije;
• morfologija elektrod.

• dolgo opazovanje;
• v realnem času.

• visoki stroški metode;
• v bolnišnici.

• dolgo opazovanje;
• EKG v realnem času;
• Ni omejitev glede aktivnosti pacienta.

• kožne elektrode;
• validacija vzporednih podatkov;
• Potrebna je mobilna povezava.

Obstajajo tudi kardiorespiratorni sistemi, v katerih so poleg EKG pritrjeni tudi senzorji za spremljanje dihanja, kisika v krvi in ​​gibov bolnikov. Takšna študija se pogosto izvaja med spanjem, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvajalci in njihove značilnosti (lahko jih pošljete v obliki tabele)

Vodilni v proizvodnji srčnih monitorjev so Velika Britanija, Nemčija in Češka. Rusija ima tudi več podjetij, ki ponujajo holter monitorje z nižjimi stroški.

Cena naprave je odvisna od vrste dodatnih funkcij, enostavnosti uporabe, zmogljivosti baterije in pomnilniške kartice, kot tudi trajanja neprekinjenega delovanja, možnosti spletnega prenosa kazalnikov in programske opreme za dešifriranje podatkov.

Kot je znano, so pri nekaterih bolnikih epizode aritmije redke in jih med holterjem ni mogoče registrirati. V ta namen smo razvili kardiotehnologijo za fragmentarno spremljanje EKG. Tako imenovani »zapisovalniki dogodkov« beležijo kratko epizodo EKG, ko bolnik, ki ima simptome v tistem času, aktivira napravo. Po končanem snemanju se podatki shranijo v pomnilnik in pošljejo zdravniku po telefonu.

Primerjava najnovejših naprav za dnevno spremljanje EKG:

• brez žic;
• neprekinjeno snemanje tri dni;
• velika količina pomnilnika;
• oddaljena EKG analiza;
• uporabo pri športnikih in nosečnicah.

• nižji stroški;
• ECG registracija v 3 in 12 vodilih.

• 48 ur neprekinjenega snemanja;
• enostavno upravljanje;
• odpornost na vlago;
• močna zanka.

• natančen signal;
• večstopenjski graf EKG;
• vgrajen monitor aktivnosti bolnika.

• spremljanje 48 ur;
• snemanje zvoka za snemanje dogodkov.

• sledenje reopneumogramom;
• navedba položaja telesa, motorična aktivnost;
• brezžični vmesnik.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Neprekinjeno spremljanje EKG-ja skozi ves dan pomaga identificirati vzorec aritmij, njihovo specifičnost, dodatne pojave, ki se pojavijo ob ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega utripa. To vam omogoča, da se odločite o taktikah zdravljenja.

Holter EKG dnevno spremljanje je indicirano za:

1. Pritožbe, ki kažejo na aritmije (palpitacije, prekinitve, bledenje, izguba zavesti, omotica, bolečine v prsih).
2. Stratifikacija tveganja življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez značilnih znakov patologije, vendar z: t
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • V zadnjem času se je pojavil akutni koronarni sindrom, ki ga je zakomplicirala cirkulacija ali aritmija.
   • Podaljšan Q-T sindrom.
3. Preverjanje diagnoze aritmije pri bolnikih s skritim potekom bolezni.
4. Potreba po preverjanju učinkovitosti izbranih antiaritmikov.
5. Ocena funkcionalnega stanja implantirane kardiopatske naprave:
   • Pri bolnikih s pritožbami o prekinitvah v srcu.
   • Z individualnimi nastavitvami naprave.
6. Ocena pomanjkanja miokardne oskrbe s krvjo v primeru suma na:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost zdravljenja koronarne arterijske bolezni.
7. Opredeliti labilnost srčnega ritma pri bolnikih z diabetesom mellitusom in apnejo spanja, ki so imeli akutni koronarni sindrom, ki je zapleten zaradi srčnega popuščanja, in za ugotavljanje nepravilnosti avtonomne inervacije.
8. Sledenje dinamiki 24-urnega Q-T intervala pri sumu na podaljšan Q-T sindrom.

Najpogostejša indikacija za zdravilo Holter so simptomi, ki kažejo na aritmijo:

• ponavljajoči se srčni utrip;
• omotica;
• omedlevica neznanega izvora;
• ponavljajoče se neugodje v prsih, kratko sapo, šibkost.

Dnevno spremljanje srca s strani Holterja nima absolutnih kontraindikacij.

Pravila izvajanja ankete

Pred začetkom študije se bolnik seznani z informacijami:

• datum in čas naslednjega obiska za odstranitev naprave;
• pravila za vodenje vpisov v dnevnik;
• primeri uporabe analizatorja gumbov;
• prepoved kopanja, uporaba posteljnine z električnim ogrevanjem;
• prepoved registrarja za samoprilagajanje;
• stalno spremljanje položaja in stika senzorjev, žic in pravočasne ponovne vzpostavitve normalnega delovanja naprave.

Če je na koži preučenih na mestih načrtovanega nalaganja senzorjev čezmerna rast dlak, se je je treba znebiti. Nato kožo obdelamo z izopropanolom ali acetonom in jo obrišemo s posebno gobo ali abrazivno pasto, da popolnoma izpraznimo. To zmanjša odpornost kože, kar izboljša kakovost posnetka in prepreči zaostajanje elektrode med motorično aktivnostjo. Po lepljenju senzorjev preverite njihovo upornost (ne več kot 8 kΩ).

Prekrivne površine elektrod

Elektrode so povezane s snemalno napravo z žicami dolžine 85-95 cm, nato pa so pritrjene na pacientovo kožo z ometom, ki se zvija v zanko (boljše dušenje med premiki). V vročem obdobju leta so senzorji fiksirani z dvojno količino lepila. Med spanjem so raziskovalci postavili tesno spodnje perilo.

Senzorji so običajno nameščeni na delih telesa z majhno količino mišic, da se izognejo artefaktom in izkrivljanju signala med aktivnimi gibi.

Po namestitvi naprave se opravi preizkus delovanja, da se določi zanesljivost stika med senzorji in kožo. Za to se na računalniškem monitorju prikaže EKG zapis, medtem ko pacient spremeni položaj telesa v prostoru.

Nato se v snemalno napravo vstavi vir energije, ki se postavi v ohišje in pritrdi na pas.

Vodenje pacientovega dnevnika

V času dnevnega spremljanja EKG na holterju je bolnik dolžan voditi dnevnik, kjer je potrebno podrobno izpolniti zahtevane stolpce.

Ta dokument je sestavljen iz dveh polovic:

1. Del A, kjer bolnik navede:
   • Vrsta dejavnosti (spanje, sprehod, fizično delo, vožnja, stres).
   • Znaki patologije (bolečina, srčni utrip, zasoplost, pritisk v prsih, omotica, nenadna šibkost).
   • Čas vnosa zdravila (ime in odmerek).
   • Oglejte si začetek in konec aktivnosti ter pritožbe (od-do).

Holter Heart Monitoring - kaj je to?

Srce, kot element kardiovaskularnega sistema, igra vlogo neke vrste črpalke, ki omogoča, da se kri destilira po celem telesu in nadalje obdeluje. Srčne težave niso redke, lahko so prirojene in pridobljene v naravi ter delujejo v različni stopnji resnosti. Metoda elektrokardiografije se aktivno uporablja za oceno stanja delovanja srčne mišice. Na njenih načelih je zgrajen ti Holter monitoring, vendar ima ta postopek številne značilnosti in vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko.

Kako deluje holter stroj?

Holter EKG dnevno spremljanje je diagnostična metoda, ki je sestavljena iz dolgoročnega beleženja električne aktivnosti srčne mišice osebe, pod pogojem, da opravlja svoje običajne dnevne aktivnosti. Naprava je majhna škatla, ki je pritrjena na poseben pas na prsih ali na pasu, po katerem so elektrode lepljene na telo. Bolnik mora preživeti dan z napravo, da lahko zdravnik oceni stanje srca v običajnih pogojih za to.

Naprava deluje na osnovi splošne tehnike elektrokardiografije, ki omogoča beleženje in raziskovanje električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srčne mišice. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zaradi dejstva, da je naprava popolnoma elektronska, da ni prikazana na papirju, ampak je shranjena v spominu, in zdravnik po dolgem študiju ga lahko vidi na računalniku. V sodobnih napravah se uporabljajo posebni filtri za doseganje najvišje kakovosti signala.

Kaj pokaže holter študija srca?

Konvencionalna elektrokardiografija ne more vedno zagotoviti potrebnih informacij o delovanju kardiovaskularnega sistema, saj se izvaja v določenem časovnem obdobju. Težava je v tem, da na primer napadi aritmije lahko bolnika prehitevajo le nekajkrat na dan z določeno obremenitvijo, med študijo v bolnišnici pa se problem sploh ne bo pojavil. Zato je dnevna raziskava najbolj dragocena diagnostična metoda. Kaj torej Holter meri? Naprava vam omogoča, da dobite naslednje informacije:

• prisotnost napadov aritmije pri bolniku, specifično vrsto problema, vključno s stopnjo nevarnosti;
• vrednotenje dela srca v normalnih pogojih za osebo, torej z odzivom na čustvene spodbude in telesno aktivnost;
• srčno prevajanje čez dan;
• identifikacijo epizod miokardne ishemije, ki jo lahko spremlja bolečina, in preidejo popolnoma neboleče.

S to metodo lahko natančno določite diagnozo in ocenite učinkovitost že predpisanega zdravljenja in potrebo po njegovi prilagoditvi.

Indikacije za postopek

Potreba po izvedbi takšne raziskave se lahko pojavi pri bolnikih z naslednjimi težavami:

• neprijetne razmere, ki so verjetno posledice nepravilnosti srca (izguba zavesti, hitro bitje srca, huda omotica itd.);
• potrebo po oceni učinkovitosti ukrepov, sprejetih za odpravo aritmij;
• po prvem odkrivanju arterijske hipertenzije, da bi ugotovili vzroke in določili pravilno zdravljenje;
• oceno verjetnosti pojava nevarnih stanj po srčnem napadu ali s kardiomiopatijo s hipertrofijo;
• elektronski spodbujevalnik za sledenje;
• sum na angino pektoris;
• včasih s koronarno boleznijo, če je potrebno oceniti učinkovitost zdravljenja;
• če sumite podaljšan interval QT.

Priporočljivo je, da tovrstno študijo občasno izvajate pri bolnikih s prirojenimi srčnimi boleznimi, ne glede na to, ali so operirani ali ne. Postopek ne bo odveč s prekomerno telesno težo, pa tudi z resnimi kršitvami v endokrinem sistemu.

Kako se pripraviti na dnevno spremljanje EKG?

Priprava za dnevno študijo praktično ni potrebna, ta metoda je popolnoma varna in ne pomeni nobenih zapletenih medicinskih ukrepov. Pri nekaterih bolnikih lahko zdravnik predpiše običajni kardiogram. Če naj bi bil postopek človek, ki ima dlake na prsih, se mora pred pregledom znebiti las, saj lahko preprečijo, da bi elektrode varno pritrdili in dobili jasne in zanesljive informacije.

Kako poteka Holter EKG študija?

Oseba, na katero je bila ta študija načrtovana, mora ob dogovorjenem času obiskati bolnišnico in sprejeti napravo. Majhna naprava bo pritrjena s pasom na pasu, po katerem bodo elektrode, ki se raztezajo iz njega, postavljene na rebro in pritrjene na telo z ometom. Po tem lahko oseba opravi svoje delo, naprava bo odstranjena šele po enem dnevu, da bo dešifrirala vse posnete podatke na računalniku.

Na ta dan mora pacient ohraniti svoj običajen način življenja brez omejitev. Nekateri zdravniki lahko zahtevajo dodaten dnevnik za beleženje aktivnosti čez dan, vendar to ni vedno potrebno. Tako natančna pozornost osebe do lastnih dejanj lahko vpliva na točnost podatkov, številne sodobne naprave pa so opremljene z dodatnimi senzorji, zaradi katerih je mogoče samodejno beležiti telesno aktivnost pacienta.

Med študijo ni treba uporabiti nobenih posebnih ukrepov, vendar se je treba spomniti, da je na telesu draga oprema, ki nalaga številne omejitve:

• ne jemljite tuša, kopel, potopite se v rezervoarje - naprave ni mogoče navlažiti;
• izpostavljeni nizkim in visokim temperaturam tudi ni vredno (na primer namerno obiskati kopel);
• Naprava je prav tako vredna zaščite pred različnimi udarci in učinki vibracij;
• omejevanje stika z agresivnimi, zlasti kislimi, gospodinjskimi kemikalijami.

Poleg tega so nezaželeni dolgotrajni in preveč intenzivni fizični napori, saj se zaradi povečanega znojenja elektrode lahko izločijo. Kar se tiče oblačil, je bolje dati prednost bombažnim spodnjim perilom, saj lahko sintetika povzroči kopičenje statične elektrike.

Kontraindikacije za uporabo metode

Ni kontraindikacij za izvajanje te vrste pregleda srca. Če je potrebno, je njegova uporaba možna med nosečnostjo in v kateri koli starosti.

Rezultati in interpretacija Holterjeve raziskave

Glavno delo pri izvajanju te vrste raziskav je dekodiranje njegovih rezultatov, saj je to tisto, ki omogoča vrednotenje stanja srčne aktivnosti. Ob koncu dneva je naprava odstranjena iz bolnika, povezana z računalnikom, in informacije se ocenijo. Naprava registrira veliko podatkov in zdravnik mora pravilno narediti zaključek ob upoštevanju vseh parametrov. Splošno sprejeto je, da je vrstni red predstavitve teh rezultatov:

• ritem ozadja z navedbo podatkov o srčnem utripu (minimalna, maksimalna in povprečna hitrost, skupni čas registracije);
• prisotnost premora v delovanju srca;
• prevodne motnje;
• prisotnost nepravilnosti v srčnem ritmu (število epizod tahije in bradikardije, natančna navedba časovnih intervalov, v katerih so se pojavili, in navedba aktivnosti, ki jo je bolnik opravil v tistem času);
• ocena dinamike segmentov na kardiogramu;
• dodatne ustrezne informacije.

Na podlagi ocene rezultatov je postavljena diagnoza in predpisovanje zdravljenja, določena je učinkovitost že izvedene terapije. Informacije iz naprave ni mogoče dobiti sami.

Ali je mogoče prevarati holterja?

Pacienti lahko iz različnih razlogov dobijo izkrivljene rezultate raziskav, nekateri se zavedajo svojih problemov in želijo izboljšati podatke, da bi dobili določen položaj, nekateri pa nasprotno slabšajo kazalnike, da bi se izognili določenim dejavnostim. Ali je mogoče in kako zavesti Holterja? Glede na to, da naprava samo beleži podatke o delovanju srca čez dan, lahko preprosto spremenite vrsto dejavnosti, izogibate se motečim simptomom ali obratno, preobremenite mišice.

Torej so načini za spodbujanje aritmije: zloraba kofeina, jemanje energijskih pijač, pomanjkanje spanja, jemanje zdravil za zmanjšanje ali povečanje tlaka brez indikacij itd. Vse to je precej nevarno in zdravniku ne bo omogočeno pridobiti zanesljivih podatkov, da se lahko, če obstaja resnična potreba po zdravljenju, za človeka obrniti žalostno.

Video: kaj je Holter nadzor za?

Holter elektrokardiografski postopek je ena najbolj objektivnih metod preučevanja delovanja srca. Kakšne funkcije ima, kako se izvaja in kakšne podatke omogoča - vsa ta vprašanja so podrobno obravnavana v tem videu.