Glavni

Ateroskleroza

Kako se pripraviti na ultrazvok žil spodnjih okončin?

Vprašanje z dne 24.4.2014, 00:27:

Pozdravljeni Pred kratkim je zdravnik priporočil ultrazvok žil spodnjih okončin. Povejte mi, ali je vredno prijaviti se za ta postopek in kako se pripraviti nanj?

Če vam je zdravnik dodelil to študijo, potem je le potrebno, da jo opravite. Prvič, rezultat ultrazvoka bo pomagal zdravniku določiti diagnozo. Drugič, prejeli boste natančne informacije o vašem zdravstvenem stanju in, če bo potrebno, začeli zdravljenje pravočasno.

Če govorimo o predhodni pripravi na ultrazvok žil spodnjih okončin, potem to sploh ni potrebno. Ni potrebe, da sledite dieti, dajte se najljubšim navadam, pijte tekočino. V primeru, da jemljete katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika.

Veliko zdravil na tak ali drugačen način vpliva na plovila. Nekatera farmakološka zdravila imajo vazokonstriktorski učinek, drugi vazodilatator. Zaradi tega se lahko premer posode, ki se preučuje, hitrost pretoka krvi v njem spreminja. Glede na to lahko zdravnik vidi sliko, ki je povsem neresnična in postavi napačno diagnozo.

Še en odtenek: če nosite kompresijske nogavice ali nogavice, jih morate takoj pred postopkom odstraniti.

Da ne bi zapravili preveč časa, je bolje, da nosite oblačila, ki jih diagnostični zdravnik hitro in enostavno odstrani. Večina klinik ima vsa potrebna medicinska sredstva, včasih (zdravniki običajno o tem vnaprej opozarjajo), da boste morali vzeti s seboj plenico ali brisačo.

Če ste pred tem opravili takšen pregled, ne nujno s pomočjo ultrazvočnega aparata, se prepričajte, da ste vzeli izvleček z rezultati. Ta medicinski dokument bo pomagal zdravniku pri kvalitativni diagnozi, kot tudi vam omogočajo, da spremljate dinamiko patološkega procesa.

Ultrazvok žil spodnjih okončin je precej dolg postopek, ker bo zdravnik moral pregledati arterije in vene po vsej dolžini na obeh udih. Zato bodite pripravljeni na to, da boste v diagnostični sobi porabili vsaj pol ure, in morda še malo več.

Za zaključek bi rad omenil: če je ta postopek registriran za vas, ga ne zadržite v zadnjem polju. Veš, čim prej opraviš izpit, prej boš lahko izvedel za problem in dobil strokovno pomoč.

Postavite svoje vprašanje

Dolžina vprašanja mora biti vsaj 250 znakov!

Ultrazvok vene spodnjih okončin: postopek, cena in prednosti metode

Pogosta metoda raziskav pri kršenju krvnega obtoka v žilah nog je ultrazvok žil spodnjih okončin. Cena za to diagnozo je sorazmerno nizka in ta metoda ima še veliko drugih prednosti, ki bolnikom omogočajo, da opravijo postopek in pravočasno zaznajo različne nevarne bolezni.

Pred izvedbo postopka pa je pomembno, da se seznanite z informacijami o tem, kako se pripraviti na diagnozo, kakšne omejitve obstajajo in kako se interpretirajo rezultati študije.

Indikacije za diagnozo

Ultrazvok - učinkovita, informativna in varna instrumentalna diagnostična metoda

Ultrazvok žil spodnjih okončin omogoča zgodnje odkrivanje različnih nevarnih bolezni, ki povzročajo resne posledice.

Ultrazvočno diagnozo krvnih žil imenuje specialist, če ima bolnik naslednje pritožbe:

  • Težava v nogah.
  • Občutek napetosti v spodnjih okončinah v predelu žil.
  • Cianoza ali bleda koža stopal.
  • Povečanje v spodnjih okončinah.
  • Otekanje mehkih tkiv nog.
  • Utrujenost okončin in mravljinčenje.
  • Hladni udi.
  • Stalne utrujene noge.
  • Pojav trofičnih razjed.
  • Spremembe v strukturi kože spodnjih okončin (zbijanje).
  • Šibkost v nogah različne narave in intenzivnosti.
  • Diagnoza se uporablja v primerih suma vnetnega procesa v veni.
  • Ultrazvočna diagnostika se uporablja tudi, če se v mišičnem tkivu nog opazijo krči.

Obvezna študija je bila izvedena pri bolnikih z okvarjenim krvnim obtokom v venah nog. Opravite raziskave, če ima oseba sladkorno bolezen.

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje naslednjih patoloških stanj:

Te bolezni je treba pravočasno identificirati, saj povzročajo nevarne zaplete, in sicer srčni napad, kap, tromboembolijo. Zaradi teh razmer lahko pride do smrti ali invalidnosti. Napotitev k diagnozi je mogoče dobiti pri specialisti, če obstajajo ustrezne pritožbe.

Priprava na študijo

Ultrazvok vene spodnjih okončin ne zahteva posebnih in resnih priprav!

Za pridobitev zanesljivih in natančnih informacij med študijo morate vedeti, kako se ustrezno pripraviti na postopek.

Ta priporočila vključujejo:

  1. Izogibajte se povečani telesni aktivnosti pred postopkom.
  2. Izogibanje prenajedanju nekaj ur pred študijo.
  3. Izogibanje psiho-emocionalnemu stresu.
  4. Omejevanje prehranjevanja in pitja.
  5. Prenehanje kajenja nekaj ur pred diagnozo.
  6. Zavrnitev zlorabe alkohola za dan pred diagnozo.
  7. Če oseba vzame kakšno zdravilo, mora opozoriti specialista o tem, kaj pomeni in kdaj jih jemlje.
  8. Prav tako ni priporočljivo, da pred diagnosticiranjem nosite kompresijsko spodnje perilo, zlasti kompresijske nogavice.
  9. Postopek po rektalnem pregledu ali fizioterapevtskih postopkih ni zaželen.

V nekaterih diagnostičnih klinikah se pacientom pred manipulacijo dajo prevleke za čevlje in posebne obleke.

Diagnostika

Postopek pregleda je preprost in neboleč.

Diagnoza je zelo preprosta. Bolnika je pred kondicijo položil na kavč, pred izpostavitvijo spodnjih okončin.

Na ultrazvočni senzor vnaša majhno količino posebnega gela, kar zagotavlja najboljšo prevodnost za pridobitev zanesljivih informacij. S pomočjo tega senzorja se proučuje stanje žil na nogah.

Po diagnozi ostanke gela obrišemo z brisačo za enkratno uporabo ali papirnato brisačo. Diagnoza traja deset do dvajset minut. Podatki so prikazani na zaslonu monitorja in nato natisnjeni na tiskalniku. Rezultati študije so dani bolniku. Po tem je zdravilo dešifriral lečeči zdravnik in na njegovi podlagi pripravi sklep.

Kaj lahko ultrazvok pove?

Pri izvedbi študije mora strokovnjak upoštevati naslednje parametre:

  • Stanje ventilov krvnih žil.
  • Velikost lumena venskih sten.
  • Prehodna plovila.
  • Delovanje ventilov venskih kanalov.
  • Hitrost in stanje pretoka krvi.
  • Prisotnost ali odsotnost tromboze.
  • Študija vam omogoča, da nastavite velikost in lokacijo krvnih strdkov.

Če diagnoza določi zožitev žilnega lumna, potem to lahko kaže na bolezen žil. Z razširitvijo venskega lumna določajo krčne žile. V primeru odkritja krvnih strdkov v venah nog, se lahko bolniku pojavi diagnoza globoke venske tromboze ali tromboflebitis.

Prednost metode je odsotnost seznama kontraindikacij za študijo. Nezaželeno je raziskovanje po rektalni diagnostiki in fizioterapevtskih postopkih.

Stroški postopka in prednosti metode

Ultrazvok lahko prepozna vzrok in postavi pravilno diagnozo!

Stroški ultrazvočne diagnostike na spodnjih okončinah so relativno nizki. Približna cena za postopek v različnih diagnostičnih centrih se giblje od 10 do 30 dolarjev.

Stroški tega postopka je veliko cenejši kot diagnostična metoda, kot je angiografija, ki vam omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti bolezni žil nog.

Cena je ena od prednosti postopka. Druge prednosti te diagnostične metode so:

  1. Razpoložljivost postopka. T
  2. Brezoblično pri diagnosticiranju.
  3. Neinvazivni postopek.
  4. Metoda preverjanja hitrosti.
  5. Natančnost in zanesljivost rezultatov.
  6. Varnost diagnoze.

Brez dvoma je pomembna prednost diagnoze tudi sposobnost prepoznavanja težav s krvnim obtokom v spodnjih okončinah, kar je zelo pomembno za preprečevanje nastanka nevarnih zapletov.

Več informacij o ultrazvoku najdete v videoposnetku:

Strokovnjaki ne določajo slabosti te diagnoze. Zdravniki menijo, da je ultrazvočna diagnostika zelo učinkovita pri odkrivanju številnih bolezni, ki povzročajo resne posledice.

Kako se pripraviti na ultrazvok žil spodnjih okončin

Ultrasonografija se pogosto uporablja za preučevanje krvnega pretoka spodnjih okončin. Tehnika ima prednosti v primerjavi z drugimi metodami. Takšno diagnostično orodje vam omogoča, da hitro ugotovite nevarno bolezen, ugotovite vzroke in izdelate shemo za izločanje.

Pred postopkom se morate seznaniti s shemo njegovega izvajanja in se ustrezno pripraviti na diagnostični postopek.

Ultrazvok žil - kaj je to

Pod ultrazvočno preiskavo se uporablja neinvazivna intervencija, ki omogoča vrednotenje delovanja valvularnega aparata ter površinskih in globokih žil. V središču vpliva je načelo spreminjanja dolžine ultrazvočnih valov, ki se odražajo z različnimi odstopanji od krvi.

Dikul: »No, stokrat je rekel! Če so vaše noge in hrbet SICK, ga vlijte v globino. »Preberite več»

Senzorji za zaznavanje se uporabljajo za fiksiranje sprejetih signalov, ki oddajajo signal ali krivuljo napravi. Metoda se uporablja za diagnosticiranje bolezni, ki se pojavijo v latentni ali zgodnji fazi patologije. Med preskusi zdravnik prejme izčrpne podatke:

  • daje oceno splošnega stanja arterij in žil;
  • razkriva lezijo v žilnih stenah;
  • diagnosticira aterosklerotične spremembe;
  • določa območja zoženja, stenozo;
  • zazna anevrizme;
  • zazna trombotične mase.

Ultrazvočni pregled spodnjih okončin je priporočljiv za ljudi s sumom na krčne žile. Med manipulacijo se ovrednoti valvularna insuficienca in odkrijejo krvni strdki ter diagnosticirajo kršitve naravnega gibanja krvnega obtoka.

Klasična tehnika anketiranja ima pomanjkljivosti pred triplex skeniranjem. Ultrazvok ne omogoča preverjanja jakosti pretoka krvi in ​​njegove prostornine. Diagnostična sposobnost konvencionalne tehnike ne omogoča pridobitve podatkov o premeru arterij zaradi pomanjkanja volumetrične slike. Triplex diagnostika ima višje stroške.

Indikacije

Ultrazvok žil na spodnjih okončinah pogosto priporoča, da njegove bolnike pregleda phlebolog. Glavne indikacije za manipulacijo:

  • pritožbe o ponavljajočih se oteklinah nog in nog;
  • sistemske parestezije;
  • okvare vida v obliki žilic ali oteklih žil;
  • razbarvanje kože;
  • cianoza okončine;
  • podaljšano celjenje ran;
  • občutek šibkosti;
  • skokov telesne temperature;
  • krči.

Kdo mora opraviti ultrazvočne vene

Pri bolnikih je priporočljivo redno opravljati ultrazvočni pregled v naslednjih skupinah:

  • osebe z diabetesom;
  • bolnikih z zvišanim holesterolom;
  • kadilci z izkušnjami več kot 15 let;
  • bolnikih z endokrinimi boleznimi.

Redno raziskovanje je indicirano za ljudi s krčnimi žilami.

Pripravljalna faza

Ultrazvočna tehnika je enostavna in ne zahteva priprave. Glavna priporočena pravila za skladnost so:

  1. Zavrnitev uporabe drog. Če je mogoče, zavrnite jemanje zdravil 3 dni pred začetkom zdravljenja. Pomembno je izključiti vpliv zdravil, ki lahko vplivajo na pretok krvi. Če teh sredstev ni mogoče izključiti, morate o uporabi zdravila obvestiti svojega zdravnika. Te informacije bodo pomagale prilagoditi spremljanje.
  2. Omejena poraba živil, ki vplivajo na srčni ritem. Ne uporabljajte močnega čaja, kave in drugih umetnih stimulansov.
  3. Zavrnitev alkohola. Bolje je izločiti vnos alkoholnih pijač teden dni pred diagnozo.
  4. Kajenje Bolnik ne sme kaditi 3-4 ure pred posegom.
  5. Osebna higiena. Bolje je, da odstranite dlake iz nog, s tem se boste znebili neugodja v procesu premikanja senzorja.

Navedena priporočila bodo omogočila povečanje diagnostične učinkovitosti skeniranja.

Kako so ultrazvočne vene nog

Držanje pri pregledu določi zdravnik glede na način in naravo lokacije preskusne posode. Na začetni stopnji je koža premazana s prevodnim gelom, da se odpravi hrup iz ozadja. Glede na vrsto skeniranja se lahko načelo intervencije razlikuje.

Angiografija

Postopek izvajamo z uporabo rentgenske opreme. S katetrom se v vene vbrizga kontrastno sredstvo. Bolnik se postavi na mizo naprave in fotografira.

Angiografijo izvajamo s CT. Ta pogoj omogoča zmanjšanje negativnega učinka izpostavljenosti rentgenskim žarkom in povečanje učinkovitosti pregleda.

Trajanje postopka je 20 minut. Angiografijo izvajamo v bolnišnici. Po manipulaciji bolnika pokaže počitek v postelji. Bolnik mora ostati pod nadzorom zdravnika zaradi tveganja reakcije na injicirano snov. Slike se prenašajo na žilnega kirurga, ki oblikuje sklep o zdravstvenem stanju subjekta.

Doplerografija

Bolnik odstrani oblačila z območja, ki ga proučujejo, in leže horizontalno. Za zagotovitev močnega stika senzorja in kože uporabite gel. Zdravnik drži senzorje na pravih točkah. Majhna poplitealna in safenska vena v stojećem položaju. Na zaslonu se prikaže krivulja, ki prikazuje indikatorje preučenih območij. Včasih je treba pojasniti podatke. V tem primeru se hkrati pregleda leva in desna noga. Postopek traja približno 50 minut, bolnik takoj dobi rezultate.

Obojestransko skeniranje

Pred UZDS ni potrebno posebno usposabljanje. Pregled se izvaja ambulantno. Pred diagnozo bolnik odstrani oblačila pod pasom. Med diagnozo lahko sonolog bolnika zaprosi, da zadrži dih ali vdihne. Takšni pogoji so potrebni za pridobitev potrebnih za proučevanje posameznih področij slike. V zadnji fazi se manipulacija izvede, ko stojiš. Postopek je neboleč in traja največ 40 minut.

Triplex skeniranje

Triplex skeniranje je izboljšano obojestransko skeniranje. Osnova tehnike je Dopplerjev način. Ultrazvočni sistem prodre skozi tkiva s pomočjo frekvenc in vizualizira podobo posode. Za natančne informacije je priporočljivo izvesti študijo s spremembo frekvence. Za natančne informacije o naravi pretoka krvi z uporabo barvnega kartiranja.

Pregled nog se opravi v stojećem ali ležečem položaju. Bolnik mora območje izvzeti iz oblačil. Koža je namazana z gelom, ki zagotavlja stik med senzorjem in kožo. Senzor se premakne na različne dele posode in naprava beleži vse vibracije. Po posegu bolnik odstrani preostali gel iz kože. Trajanje manipulacije je največ 60 minut.

Rezultati dekodiranja

Po ultrazvočnem pregledu izpolnite protokol, ki vsebuje pomembne informacije. Glavni parameter je gleženjsko-humeralni kompleks, ki odraža razliko med sistoličnim tlakom gležnja in ramen. Podatki protokola so predstavljeni v tabeli.

Kazalniki gozdarstva v protokolu ultrazvoka spodnjih okončin

  • stopnja - od 0,9;
  • stenoza - 0,7 - 0,9;
  • ishemija - 0,4 - 0,6;
  • tveganje za trofične razjede - 0,3.

Hitrost pretoka krvi je predstavljena kot razlika med najmanjšo in največjo hitrostjo za sprostitev in napetost.

Ultrazvočna diagnostika žil in žil spodnjih okončin

Spodnje okončine - pomemben element mišično-skeletnega sistema človeka, ki je dovzeten za številne bolezni, patologije, sindrome in spremenjena stanja. Ultrazvok žil in žil na nogah omogoča identifikacijo individualnih ali kompleksnih motenj krvnega toka na določenem mestu in pomaga pri vzpostavitvi pravilne diagnoze.

Katere so glavne indikacije za postopek? Kako se pripraviti, da naredimo posode stopal? Kaj lahko vidi specialist za diagnozo? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Indikacije za ultrazvok stopal

Najpogosteje ultrazvočni postopek žil in žil spodnjih okončin predpiše flebolog.

Glavne indikacije za ultrazvočno diagnozo so praviloma:

  • Otekanje stopal, nog in drugih elementov nog.
  • Sistemske redne parestezije - od mravljinčenja do otrplosti;
  • Vizualno vidne razširitve venskih struktur - žilne "zvezde", velike telangiokstazije in tako naprej;
  • Spreminjanje odtenka epitela v spodnjih okončinah, cianoznost kože na različnih lokacijah - od stopala do teleta;
  • Zelo dolgotrajno celjenje ran, ureznin in razjed nog;
  • Občutek stalne šibkosti v nogah, sprememba njihove temperature v smeri padanja glede na podobne parametre drugih delov telesa;
  • Redne bolečine in krči v nogah, ki se kažejo podnevi in ​​ponoči;
  • Druge patološke spremembe - od izginotja rasti las na nogah in nevzdržnega pruritusa za zmanjšanje volumna noge in šepavosti.

Ultrazvočne metode posode spodnjih okončin

Pri ultrazvočni diagnozi žil in žil na nogah v sodobni diagnostični praksi uporabljamo 3 glavne vrste ultrazvočnega skeniranja.

  • USDG, klasični dvodimenzionalni ultrazvočni dopler. Omogoča zapisovanje osnovnih parametrov pretoka krvi z definicijo hitrosti. Pogosteje se uporabljajo druge metode za ugotavljanje patologij žil, arterij in krvnih žil nog. Takšne naprave so čim bolj prenosljive in so prisotne v vseh zdravstvenih ustanovah države;
  • UZDS, duplex angioscanning. Združuje standardno Dopplerjevo sonografijo in barvno preslikavo, ki omogoča določitev ne le strukture in hitrosti pretoka krvi, temveč tudi njeno smer - večsmerni tokovi so pobarvani v različnih barvah, kar omogoča celovito spremljanje glavnih kazalcev žil in krvnih žil;
  • Triplex skeniranje. Najbolj informativna tehnika, ki omogoča pridobitev volumetrične barvne slike žilnega sistema nog. Upoštevati je treba, da triplex angioscanning ne omogoča določanja hitrosti pretoka krvi - v tem primeru se oprema po potrebi preklopi na dvodimenzionalni B-način in skeniranje se izvede s klasično metodo USDG.

Opozoriti je treba, da se vse zgoraj omenjene metode ultrazvočne diagnostike uporabljajo univerzalno za spremljanje žilnega sistema v mehkih tkivih okončin in drugih delov telesa.

Priprava na raziskavo

Ultrazvočni pregled žil in žil spodnjih okončin ne zahteva dolge in celovite priprave, v hujših primerih pa se običajno izvaja brez nje.

Glavna pravila za pripravo ultrazvoka žil in krvnih žil okončin, diagnostiki, običajno vključujejo:

  • Zavrnitev jemanja zdravil. Če je možno, 3 dni pred postopkom, je treba izključiti uporabo zdravil, ki lahko vplivajo na sistemske parametre pretoka krvi. Če je nemogoče zavrniti (vitalna zdravila), obvestite zdravnika, ki postavlja diagnozo o redni uporabi teh snovi, navedite zdravilno učinkovino in shemo uporabe - te informacije bodo pomagale popraviti proces spremljanja;
  • Omejevanje uporabe izdelkov, ki pospešujejo delovanje srca. Govorimo o močni kavi in ​​čaju, čokoladi, stimulansih naravnih ali umetnih srčnih ritmov. Prepoved njihove uporabe je treba upoštevati v 24 urah;
  • Odprava alkohola in tobaka. 2 dni pred ultrazvokom morate opustiti uporabo alkohola v kakršni koli obliki. Kajenje cigaret je prepovedano 2-3 ure pred postopkom;
  • Osebna higiena. Pred ultrazvočno diagnostiko je priporočljivo obrizgati odvečno vegetacijo s stopal in temeljito umiti noge.

Kako poteka raziskava?

Postopek ultrazvoka žil v povprečju traja do pol ure. Bolnik je lahko v ležečem položaju, sedi ali stoji - te položaje jemlje na željo diagnostičarja, da doseže najbolj popolne rezultate in udobje dela specialista.

Medicinski strokovnjak vklopi generator ultrazvočnega sevanja in začne zaporedno poganjati senzor glede na lokalizacijo epitela, pri čemer dobi informacijsko sliko o stanju posode v realnem času.

Neposredno je nemogoče preučiti notranjo strukturo žil in arterij z uporabo ultrazvočne diagnostike - tehnika omogoča oceno splošne funkcionalnosti žil s posrednimi rezultati in identifikacijo očitnih patologij, kot so stiskanje tumorja, prisotnost krvnega strdka, plaki, splošni krči žilnega sistema in tako naprej.

Za končno diagnozo bolnika se običajno pošljejo dodatne raziskave - tako laboratorijske kot instrumentalne.

Kaj je ultrazvočni pregled spodnjih okončin?

Študijski protokol za ultrazvok stanja krvnih žil, žil in arterij spodnjih okončin vključuje številne pomembne parametre. Najpomembnejši med njimi so:

  • LPI. Standardni prepis je gleženjsko-humerni kompleks. Predstavlja razmerje med sistoličnim tlakom gležnja noge in ramo. Normal je vrednost od 0,9 in več. Od 0,7 do 0,9 - stenoza. Od 0,4 do 0,6 - znaki ishemije. Pod 0,3 - velika verjetnost trofičnega razjeda;
  • Hitrost pretoka krvi Predstavlja razmerje med maksimalno in najmanjšo hitrostjo za sprostitev in krčenje. Norme (merjene v centimetrih / sekundo) - popliteal 50-75, skupna femoralna 70-100, arterija telesa stopala 25-50, tibial (sprednji in zadnji) 30-55;
  • Indeks odpornosti (periferna odpornost). Merjeno za femoralno arterijo je norma vrednost od 100 centimetrov / sekundo in več;
  • Indeks valovanja. Značilen je za lumen posode, najpogosteje izmerjen za tibialno arterijo. Norma je vrednost 180 centimetrov na sekundo in več;
  • Intima Media Layer Debelina Predstavlja razmerje srednjega plašča krvnih žil in intime. Norme - od 9 do 1,1 milimetra.

Poleg zgoraj navedenih podatkov in z uporabo sodobne opreme s triplex načinom, lahko diagnostični raziskovalec raziskuje in interpretira splošne parametre hemodinamike v žilah in arterijah. Flebolog lahko vidi:

  • Glavni pretok krvi. Diagnosticirajo se kot največje žile (arterije) in so merilo. V primeru spremenjenega toka krvi lahko gre le za resno patologijo;
  • Pretok pretoka krvi. V krajih lumena žil se oblikujejo vrtinci - ta hemodinamika označuje kraje vazokonstrikcije, tako patološke kot fiziološke;
  • Kolateralni krvni pretok. Nahaja se neposredno za območji s popolno blokado pretoka krvi, kar jasno kaže na prisotnost krvnih strdkov.

Kot smo že omenili, se glavna morfološka ocena žilnih struktur spodnjih okončin izvede v klasičnem ultrazvoku B-načina.

Najbolj primerno je ovrednotiti prepustnost zgoraj opisanih struktur med angioscanningom, ki vizualizira gibanje krvnih delcev. Torej so krvni strdki in post-trombotični elementi vidni kot fiksni, hetero-ehogeni gosto vključki z luminiscenco različnih stopenj intenzivnosti.

Za pridobitev dodatnih podatkov (v primeru suma na intravaskularne patologije in prenizke stopnje pretoka krvi) je priporočljivo uporabiti energijsko ali barvno kartiranje.

Ventilni ventili imajo običajno visoko stopnjo ehogenosti z jasno vidnimi elementi (do gibanja ventilov in prisotnostjo montažnega platišča), seveda z uporabo sodobne visoko precizne opreme.

Z ultrazvokom pri različnih načinih spremljanja stanja žil in žil spodnjih okončin je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti zaznati bolnika:

  • Krčne žile;
  • Flebotromboza in tromboflebitis;
  • Kronična žilna insuficienca;
  • Valvularna insuficienca žilnega sistema;
  • Različne aortne patologije;
  • Klasična tromboza in embolija;
  • Raynaudov sindrom;
  • Periferne žilne anevrizme vseh vrst;
  • Druge bolezni, sindromi, negativna stanja.

Zaradi pomanjkanja nedvoumnih rezultatov ultrazvočnih preiskav žil in žil spodnjih okončin ali nezmožnosti njihove pravilne razlage se lahko odločijo o imenovanju dodatnih laboratorijskih testov, opravljenih s krvno preiskavo, ter CT ali MRI žil.

Ta članek je všeč? Delite to s prijatelji na družabnih omrežjih:

Ultrazvok žil na spodnjih okončinah - ko predpisujejo, priprave in faze, interpretacijo rezultatov

Zdravje človeških stopal je v veliki meri odvisno od preprečevanja razvoja patologij, pravočasne diagnoze in pravilne oskrbe. Pregled krvnih žil spodnjih okončin je preprost, dostopen in informativen način ugotavljanja stanja, ugotavljanje nepravilnosti, metoda diferencialne diagnostike, spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Kaj je ultrazvok žil spodnjih okončin

Izraz ultrazvok razumemo kot diagnostično metodo, ki pomaga odkriti morebitne težave v zgodnji fazi in predpisati pravilno zdravljenje patologij arterij in žil. Takšne bolezni se pogosto pojavljajo pri sodobnikih, če pa se bolezen odkrije pravočasno, je mogoče ustaviti napredovanje bolezni, da bi se izognili neprijetnim in resnim posledicam.

Pred tem je ultrazvok žil spodnjih okončin dajal informacije le o naravi pretoka krvi na monitorju ob Dopplerjevi krivulji. Sodobne tehnologije pomagajo določiti stanje arterij in žil (stanje sten, premer lumna), opraviti spektralno analizo pretoka krvi skozi žile med obojestranskim skeniranjem, oceniti pretok krvi, opazovati v 3D načinu 3D.

Indikacije

Priporočljivo je, da se obrnete na bolnika, krče, nastanek pajek. Potrebno je prijaviti ultrazvočni pregled spodnjih okončin, ki ne bo samo določil narave patologije, temveč bo tudi osnova za klinično stališče zdravljenja. Če imate naslednje simptome, flebologi priporočajo, da se prijavite za ultrazvok posode spodnjih okončin:

  • teža v nogah;
  • žile pajkov;
  • bolečina pri gibanju;
  • vidnost safenskih žil;
  • opazna bledica kože stopal;
  • krči, odrevenelost nog;
  • srbenje, gobice, mravljinčenje;
  • hitro zamrzovalne noge;
  • prsti modrina;
  • vnetje, odebelitev kože;
  • zabuhlost;
  • zatemnitev kože, razjede na nogah.

Negativno na stanje posode vpliva vnos peroralnih kontraceptivov, uporaba maščobnih živil. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo nositi kompresijske nogavice, opraviti zdravljenje s kardioaspirinom in venotonskimi sredstvi. V nevarnosti so osebe, ki so bolne ali imajo v preteklosti:

  • prekomerna telesna teža, fizična neaktivnost;
  • diabetes;
  • periodične šepavosti;
  • uživanje maščobnih živil, kajenje;
  • hormonske motnje;
  • visok holesterol;
  • tromboflebitis, tromboza;
  • kap, srčni napad;
  • kronična arterijska ali venska insuficienca;
  • prisotnost pljučne embolije.

Priprava

Ni posebne priprave za ultrazvok spodnjih okončin. Študija se izvaja z ultrazvokom žil v nogah v mirovanju, pacient se postavi na kavč v različnih položajih. Preden boste izvedli študijo, vas bo zdravnik prosil, da se sprostite in izpolnite njegove zahteve. Po potrebi se lahko ustvarijo naravni pogoji obremenitve.

Kako izvajati raziskave

Na prvi stopnji mora bolnik vzeti oblačila pod pasom, razen spodnjega perila. Nato bo zdravnik prosil, da leži na kavču, noge pa morajo biti razporejene v širino ramen tako, da ima aparat popoln dostop do notranjosti stegna. Strokovnjak za ultrazvok nanese hladni gel na površino testnega območja noge in ga preide skozi senzor. Naprava prebere stanje posod in prikaže sliko na računalniku pred zdravnikom, nato prilagodi frekvenco zvočnega sevanja, analizira podatke.

Pri diferencialni diagnozi lahko specialist zaprosi, da se postavite na noge bolnika in opravite študijo v stalnem položaju. Pri ultrazvokih arterij spodnjih okončin je potrebno izmeriti tudi tlak z manšeto. Ultrazvočni pregled globokih žil poteka s »napenjanjem«, da poveča intratorakalni pritisk in zadrži dih. Včasih potrebujete test s pritiskom na mesto, kjer se nahaja plovilo.

Doppler sonografija spodnjih okončin

Ta raziskovalna metoda kaže hitrost pretoka krvi. Indikator izboljša natančnost diagnosticiranja patologije, ki krši krvni obtok, njegovo resnost. Ultrazvočni Doppler posode je pogosto naveden v skrajšani dokumentaciji - USDG. Postopek je namenjen bolnikom s sumom na žilne bolezni. Posoda USDG na nogah je predpisana za naslednje simptome:

  • krči v telečjih mišicah;
  • otekanje nog;
  • pogosta rdečina, bledica, modre oči;
  • teža v nogah;
  • odrevenelost, gobice;
  • krči kostnih mišic;
  • bolečine po hoji manj kot 1000 m;
  • hladne noge v toplem vremenu, nagnjene k zmrzovanju;
  • žilne mreže, zvezde, izbočena plovila;
  • videz brez razloga ali najmanjši udarec modrice.

Posoda USDG spodnjih okončin ne zahteva posebnega usposabljanja. Glavni pogoj - noge morajo biti čiste. V prisotnosti debelejših las je potrebno obrijati, da olajša delo ultrazvočnega specialista. Postopek se izvaja po naslednjem algoritmu:

  1. Bolnik odstrani oblačila pod pasom, ostane le v spodnjem perilu.
  2. Študija se izvaja na ležečem položaju ali v stoji.
  3. Zdravnik nanese gel na kožo in začne poganjati ultrazvočni senzor.
  4. Slika posode se prenese na računalniški monitor. Zdravnik beleži in analizira pridobljene podatke.

Ko izvajate ultrazvok v ležečem položaju, morate najprej ležati na želodcu, noge dvigniti na prste. Zdravnik lahko zaradi udobja postavi valjček pod nogo. Ta položaj je zelo primeren za zdravnika, da v celoti pregleda poplitealne, majhne podkožne, suralne, fibularne vene in arterije zadnje površine nog. Potem se bolnik obrne na hrbet in se rahlo upogne v koleno. Tako lahko ultrazvok specialist pregleda krvne žile na sprednji strani nog.

Obojestransko skeniranje

Tak ultrazvočni pregled vključuje uporabo "B-mode" v študiji. Drugi načini - "M" in "A" - zagotavljata le enodimenzionalno sliko. "V načinu" prikazuje dvodimenzionalno informacijo v obliki tomografske slike (večplastna). Kontinuirani impulz pomaga določiti morfološko strukturo v realnem času. Zdravniki, ki se specializirajo za žilne patologije, predpišejo študijo, če obstajajo določeni simptomi:

  • otekanje različnih velikosti;
  • dolgotrajne bolečine v mirovanju, ki se poslabšajo pri hoji ali teku, kar vodi v prisilne premore in začasno šepanje;
  • izpadanje las;
  • podaljšan ali oster občutek hladnosti v okončini;
  • modri udi (cianoza), bledica;
  • povečani krhki nohti;
  • dolge celjenje rane;
  • trofične spremembe kože (razpoke, razjede);
  • pulzacije arterij se ne čutijo (v poplitealni fosi, femoralnem trikotniku);
  • parestezija z okvarjeno občutljivostjo (gosja izboklina).

Za obojestransko skeniranje ni potrebno posebno usposabljanje, pacient mora zagotoviti le čistost nog. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom, da opravite predhodne laboratorijske teste. Postopek se izvaja po posebnem algoritmu:

  1. Oseba odstrani obleko, se nasloni na kavč in spusti kraj, kjer bo opravljen ultrazvok.
  2. Senzor je nameščen na koži v projekciji položaja posode.
  3. Dvodimenzionalna slika na zaslonu bo pomagala, če obstajajo značilnosti anatomske strukture.
  4. Za preučitev arterij lahko specialist zaprosi bolnika, da izvede več funkcionalnih testov ali vstane.

Triplex veno skeniranje spodnjih okončin

Ta različica študije je izboljšana različica duplex ultrazvoka. S pomočjo determinističnih frekvenc sistem prodre skozi tkiva, zagotavlja vizualizirano sliko posode. Ta metoda temelji na Dopplerjevem učinku, ki pomaga pri uravnavanju frekvence ultrazvoka. To specialistu omogoča, da opiše pretok krvi v arterijah in venah v okončinah.

Triplex pregled je najboljši pregled krvnih žil. Samo ta tehnika pomaga preprečevati, diagnosticirati naslednje vrste bolezni:

  • tromboflebitis;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • krčne žile;
  • kronična venska insuficienca;
  • uničenje in anomalija razvoja žilnih območij;
  • angiopatija;
  • vaskulitis;
  • postthromboflebitične patologije.

Praviloma ni potrebna nobena posebna priprava za vaskularno skeniranje. Pred postopkom ne smete jemati zdravil, ki vplivajo na tonus žil in arterij, zlorabljajo kajenje, pijačo s kofeinom in alkoholom. Manipulacija je varna in neboleča, ni omejitev glede starosti ali uporabe. Postopek je naslednji:

  1. Bolnik sname obleko. Lahko opravlja raziskave v stalnem ali ležečem položaju.
  2. Zdravnik na človeško kožo nanese sterilni gel, ki zagotavlja stalen stik med senzorjem naprave in bolnikovega stopala.
  3. Specialist opravi triplex ultrazvočno diagnostiko krvnega obtoka.
  4. Zdravnik pošlje senzor na različne dele posode, naprava zabeleži rezultat.
  5. Ostanke gela odstranimo z mokrimi ali navadnimi robčki.
  6. Trajanje postopka praviloma ne presega 1 ure.

Kaj kaže ultrazvok

Študija pomaga zdravnikom določiti lokacijo arterij, žil, oceniti njihovo prehodnost, ali obstajajo zožitve in kakšne so dimenzije lumena žil. Sonolog predloži ultrazvočno poročilo, opisuje stanje ventilov, žil, ali obstajajo nepravilnosti, ki vplivajo na pretok krvi. Za oceno pretoka krvi se uporabljajo naslednji kazalniki:

  1. ABI - gleženjsko-humeralni indeks. Ta indikator odraža razmerje med tlakom v rami in krvnim tlakom v gležnju. Vrednost mora biti vsaj 0,9, povečuje pa se z vsakim delovanjem obremenitve. Če je številka nižja, potem je problem s prehodnostjo arterij okončin. Priznava se kritična vrednost 0,3.
  2. Indeks tlaka med ramo in prstom naj bo v območju 0,8–0,9.
  3. V femoralni arteriji je pretok krvi okoli 100 cm / s, v spodnjem delu noge pa okoli 50 cm / s. Indeks odpornosti femoralne arterije je vsaj 1 m / s. Normalni indeks pulzacije tibialne arterije je najmanj 1,8 m / s. Če so številke nižje, to kaže na zoženje arterije.
  4. Za največje arterije velja, da je glavni tip pretoka krvi normalen. Ko strokovnjak zabeleži spremembe v pretoku, potem pride do zoženja krvi. Turbulentni tok kaže stenozo, zavarovanje - pomanjkanje pretoka krvi pod določenim mestom.

Med ultrazvočnim pregledom spodnjih okončin bo strokovnjak prejel sliko problemskega območja, ki bo lahko določil vzroke, ki so povzročili, da se je žila zožila. Med pogostimi težavami so naslednje možnosti:

  • tromboembol, tromb;
  • aterosklerotični plak;
  • spazmodični proces;
  • tumorja, pritiskajoč se na posodo od zunaj.

Možna odstopanja

Ultrazvok je predpisan za določitev stanja žil okončin, prepoznavanje vzrokov za razvoj patologij. Po opravljenem postopku lahko specialist ugotovi naslednja možna odstopanja:

  • aplazija, vaskularna hipoplazija;
  • arterijsko insuficienco;
  • tromboza;
  • diabetična angiopatija;
  • ateroskleroza;
  • tromboangiitis;
  • ekstravazalna kompresija;
  • travmatične poškodbe;
  • anevrizma;
  • specifični arteritis;
  • posttrombotična bolezen;
  • krčne žile;
  • venske insuficience.

Kontraindikacije

Študija sama nima dejavnikov, ki bi jih lahko pripisali kontraindikacijam. Splošno slabo počutje, slabo zdravje lahko vplivajo na rezultat, in vsako stanje, ki bo pacienta nekaj časa mirno ležalo na kavču, bo otežilo diagnostični postopek. Ultrazvok ne more povzročiti nobene škode bolniku, je namenjen le pridobivanju informacij o možnih odstopanjih. Naprava ne vpliva na sevanje ali druge škodljive dejavnike na bolnika, ne povzroča neželenih učinkov.

Praviloma opravite študijo vaskularne bolezni v isti zdravstveni ustanovi, kjer ste zaprosili za nasvet. Zdravnik vam bo dal napotnico ali pa boste sami opravili ultrazvok. V Moskvi se lahko po potrebi obrnete na naslednje zdravstvene ustanove:

Kako učinkovita je ultrazvok spodnjih okončin? Priprava in kako narediti

Ultrazvok (ultrazvok) - metoda raziskovanja, ki temelji na uporabi ultrazvoka (visokofrekvenčnih valov). Vzajemno deluje s človeškimi tkivi, se absorbira, razpršuje in odraža.

Nizko kakovostni ultrazvočni skenerji prikazujejo črno-bele slike, srednje- ali visoko zmogljivi skenerji pa lahko prikazujejo barvne slike. To omogoča preučevanje krvnih žil.

Kaj kaže žilni ultrazvok

Z ultrazvokom lahko ocenite delo in ugotovite znake različnih bolezni v naslednjih organih in sistemih:

  1. Kardiovaskularni sistem (srce, arterije in vene).
  2. Sečni sistem (mehur, ledvice).
  3. Reproduktivni sistem tako moških kot žensk (maternica, jajcec, mošnja, prostata, penis).
  4. Endokrine žleze (ščitnica, nadledvične žleze, mlečne žleze pri ženskah).
  5. Prebavni sistem (jetra, žolčnik, vranica).
  6. Spoji
  7. Limfni vozli.
  8. Razvoj zarodka in ploda (spremljanje procesa nosečnosti).

Ultrazvok je zelo informativna diagnostična metoda. Z rednim prehodom se bolezni odkrivajo v najzgodnejših fazah, kar omogoča pravočasno pomoč in učinkovito zdravljenje. Nato se učinek zdravljenja nadzoruje tudi z ultrazvokom. Raziskave so varne, preproste in cenovno dostopne.

Ločeno, govorimo o ultrazvokih žil gornjih in spodnjih okončin, imenujemo ga Dopplerjeva študija. Podlaga je bila sposobnost ultrazvoka, da se odbije od rdečih krvnih celic.

Vrste ultrazvoka

Zaradi modernih znanstvenih dosežkov imajo zdravniki edinstveno priložnost, da v realnem času opazujejo delo plovil na monitorju. Poseben dodatek doplerja omogoča ultrazvočne naprave za to.

Glede na možnosti diagnoze obstaja več vrst Doppler sonografije:

  1. Dvodimenzionalni ali standardni.
  2. Duplex vascular Scan.
  3. Triplex vaskularno skeniranje.

Doppler ultrazvok (USDG) se izvaja tudi glede na globino, na kateri se nahajajo žile. Obstajajo globoke in površinske žile. Zmožnosti USDG vam omogočajo, da preučujete celo globoke žile. Ocenite stanje sten krvnih žil, njihovo prehodnost, ventile, hitrost pretoka krvi, znake bolezni.

2D dopler sonografija


To je precej zastarela vrsta, čeprav omogoča odkrivanje začetnih znakov vaskularnih bolezni. Na dejanskem času delovanja plovila se na zaslonu pojavi črno-bel zaslon. Tako lahko zdravnik oceni Doppler. Oprema se lahko prenese na posteljo pacienta.

Obojestransko skeniranje


Najbolj dostopna in informativna metoda diagnoze. Izvedena z uporabo digitalne opreme. Ta vrsta angioskaninga vključuje preprost ultrazvok in oceno pretoka krvi v žilah. Zdaj se pogosto uporablja.

Triplex skeniranje


Metoda najsodobnejših dosežkov, s pomočjo katere barvno kartiranje postane dostopno zdravniku, to pomeni, da je pretok krvi v žilah označen s pomočjo barvne 3D slike. Rdeča barva prikazuje pretok krvi v arterije (kri teče v organ), modra barva pa kaže na venski krvni pretok (kri zapusti organ). Intenzivnost pretoka krvi se kaže v odtenkih.

Svetlejši je odtenek, hitreje teče kri. Triplex skeniranje postaja vse bolj priljubljeno.

Obstajajo številne indikacije in kontraindikacije za ta postopek, tako kot pri kateri koli metodi raziskovanja.

Indikacije

Za ultrazvočno preiskavo žil spodnjih okončin

Da bi pojasnili diagnozo, na podlagi pritožb bolnika in podatkov, pridobljenih po pregledu, ga zdravnik pošlje na ultrazvok vene spodnjih okončin.

Tukaj je seznam indikacij:

  1. Razne žile na nogah.
  2. Edem.
  3. Bolečina v mirovanju ali med hojo.
  4. Nehotene kontrakcije mišic spodnjih okončin (konvulzije).
  5. Zmanjšana občutljivost v nogah (otrplost).
  6. Koža je spremenila svojo barvo (kožni deli rjave, vijolične barve) ali debelina (debelejša), na njih so se pojavile ulceracije.
  7. Razlika v velikosti med udoma.
  8. Blede noge in mraz celo pri optimalni temperaturi v okolju.

Za ultrazvok žil zgornjih udov

Za ultrazvok venskih žil na rokah se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Utrujenost v rokah.
  2. Občutek slabosti, vse pade iz rok.
  3. Občutek prehlada

Kontraindikacije

Poleg pričevanja obstajajo tudi kontraindikacije. Pogosti so, ne glede na to, kateri del telesa ali telesa morate preveriti.

Primeri, ko ultrazvoka ni mogoče izvesti v nobenem primeru, ker lahko povzročijo popačenje pridobljenih rezultatov ali negativno vplivajo na vitalno aktivnost:

  1. Akutna nalezljiva bolezen.
  2. Stanje opeklin (še ne ozdravljeno).
  3. Odprite poškodbe kože.
  4. Pogoji, ki ogrožajo življenje in zahtevajo nujno oskrbo).
  5. Kožne bolezni (v nasprotju s celovitostjo kože).

Priprava postopka

Običajno pred izvedbo diagnostičnih študij zahteva posebno usposabljanje. Toda priprave na ultrazvok žil spodnjih in zgornjih okončin niso potrebne. Je to predhodno izvajanje osnovnih higienskih postopkov: vzemite tuš, oblecite čista oblačila.

Kako ultrazvočne vene spodnjih in zgornjih okončin?

Najprej mora pacient sprostiti pregledane okončine iz oblačil. Med študijo bo zdravnik postavil vprašanja o pritožbah, pojasnil potrebne podatke.

Približno trajanje postopka je manj kot eno uro. To je potrebno zdraviti z razumevanjem in potrpežljivostjo, saj mora zdravnik podrobno preučiti površinske in globoke žile.

Opozoriti je treba, da so bolezni venskih žil na nogah veliko pogostejše kot bolezni žil v rokah. V tem smislu se USDG vene zgornjih udov dodeljuje veliko manj pogosto.

Takoj se sam ultrazvočni postopek začne s položajem, ki je za bolnika udoben: stoji ali leži. Ultrazvok žil in žil spodnjih okončin se izvaja v ležečem položaju ali nazaj, stoji. Nato se za najboljši prehod ultrazvočnega žarka nanese gel na kožo.

To je edina neprijetnost med ultrazvokom, ker je gel hladen. Vse ostalo je neboleče. Senzor bo pregledoval zgornje ali spodnje okončine.

Zdravnik oceni plovila v skladu z naslednjim načrtom:

  1. Pretok krvi
  2. Aparati za ventil
  3. Funkcionalni testi.

Opravite funkcionalne teste

Kaj se kaže z ultrazvokom žil spodnjih in zgornjih okončin: raziskati stanje komunikacijskih žil (povezujejo globoke vene s površinskimi), kako se bo kri gibala vzdolž njih.

Tehnika delovanja: Funkcionalni testi se začnejo izvajati od trenutka, ko se zahteva vdih. Nato boste morali napeti in zadržati dih.

Pri ultrazvokih žil zgornjih in spodnjih okončin ni nevarnosti. To je varen postopek. Kot preventivni ukrep se priporoča, da se izvede enkrat letno.

Rezultati dekodiranja

Po uspešnem zaključku ultrazvoka so bili pridobljeni podatki, da za neinformirano osebo absolutno ne nosijo nobenih informacij.

Pri dešifriranju rezultatov se mora ukvarjati izkušeni strokovnjak. Obstaja poseben protokol za študijo ultrazvoka ven:

  1. Ocenite žile na levi in ​​desni.
  2. Ali obstaja povezava med dihanjem in krvnim obtokom?
  3. Kako dobro so posode stisnjene s senzorjem.
  4. Prisotnost odebelitve stene posode.
  5. Ali so v lumnu krvni strdki.
  6. Veljavnost ventilov.
  7. Prisotnost patoloških ulitkov (refluks).
  8. Lokacija žilnih perforantov.

V prisotnosti krvnih strdkov so značilne naslednje značilnosti:

  1. Ali tromb prekriva lumen krvnih žil in kolikšen odstotek.
  2. Mobilnost Tromb je parietalen ali plavajoč - pomeni mobilni.
  3. Mehkost (ali obratno je strdek).
  4. Učinek dotika senzorja na krvnem strdku (ali se premika).

Za oceno rezultatov je najboljši za flebologa. To je zdravnik, specializiran za venske žile.

Kje narediti?

Ultrazvočne preiskave se v krajevnih klinikah opravijo popolnoma brezplačno, najprej v obliki študijske izkaznice.

Študijo lahko opravite tudi v kateri koli zasebni kliniki. V tem primeru se čas bistveno shrani, ker kupon tukaj ni potreben.

Vaskularni kirurg vam bo povedal, kje naj se obrne. Morda bo on sam imel USDG, odvisno od svojega dela v katerem koli zdravstvenem centru. Ali priporočamo dobro usposobljenega strokovnjaka na tem področju.

Kakovost postopka, ki ga opravi USDG, je odvisna od:

  1. O tem, kako usposobljeni zdravnik, ki je opravil ultrazvok. To bi moral biti kompetenten specialist.
  2. Na koliko nove opreme. Novejša je večja funkcionalnost.

Stroški za

Stroški ultrazvočnega pregleda krvnih žil so odvisni od lokacije storitve. V lokalni kliniki je lahko brezplačna.

V velikih specializiranih zdravstvenih centrih in klinikah se cene gibljejo od 800 rubljev do 5500 str. V povprečju je cena žil ultrazvok spodnjih okončin, kot tudi zgornji je 2000-3000 rubljev.

Zelo pomembno je, da poiščete pomoč čim prej. To prispeva k pravočasno ugotovljenim patološkim procesom v žilah. Kar pa zagotavlja dober rezultat.

Uporabni video

Vizualno se seznanite z metodo ultrazvoka:

Pri izbiri specialista in lokaciji ultrazvoka je treba resno vzeti resno. Od tega je odvisna kakovost rezultatov. Ne zanemarite preventivnih raziskav. Ultrazvok je najvarnejši in najbolj informativen, cenovno dostopen in neboleč način za odkrivanje zdravstvenih težav. Potrebujete zaščititi svoje zdravje!