Algoritem prve pomoči pri kapi: tujec, sam, na ulici in doma

Iz tega članka se boste naučili: kaj bi morala biti prva pomoč za kap. Značilnosti nujnih ukrepov doma in na ulici, odvisno od vrste udarca.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ukrepi prve pomoči so niz ukrepov in ukrepov, ki ne želijo samo rešiti pacientovo življenje. Možnost obnove poškodovanih možganskih celic in funkcionalnih zmožnosti živčnega sistema je odvisna od časa in natančnosti njegovega upodabljanja. Po mnenju tujih in domačih strokovnjakov je optimalni čas za dostavo bolnika v bolnišnico 3 ure od trenutka bolezni (prej prej).

Kaj morate storiti, ko ima oseba kap

Kjerkoli se to zgodi in ne glede na to, kako je možganska kap, tako bolnik sam (če država to dovoli) in tisti, ki ga obkrožajo, naj delujejo po jasnem algoritmu:

1. Ne paničite.
2. Ocenite splošno stanje pacienta: zavest, dihanje, srčni utrip, pritisk.
3. Ugotovite jasne znake možganske kapi: enostranska paraliza rok in nog, zvita obraz, motnje govora, pomanjkanje zavesti, krči.
4. Pokličite rešilca ​​s klicem 103!
5. Spoznajte okoliščine bolezni (če je mogoče na kratko).
6. Zagotoviti oživljanje (umetno dihanje, masaža srca), vendar le, če je to potrebno (pomanjkanje dihanja, palpitacije in široke zenice).
7. Pravilno položite bolnika na hrbet ali na stran, bodisi z rahlo dvignjeno glavo ali trupom, bodisi povsem vodoravno.
8. Zagotoviti pogoje za dober dostop kisika do pljuč in prekrvavitev v celotnem telesu.
9. Pazi na stanje bolnika.
10. Uredite prevoz do najbližje bolnišnice.

Zgoraj opisana oskrba v nujnih primerih je posplošena in ne vključuje nekaterih možnih situacij s kapjo. Zaporedje dogodkov ni vedno nujno enako kot v zgornjem algoritmu. V primeru kritičnih kršitev bolnikovega stanja je treba delovati zelo hitro, istočasno pa izvajati več ukrepov. Zato je treba v pomoč, kadar je to mogoče, vključiti 2-3 ljudi. V vsakem primeru lahko po algoritmu shranite pacientovo življenje in izboljšate prognozo za okrevanje.

Podroben opis vseh nujnih korakov

Vsak dogodek, ki vključuje prvo pomoč za kap, zahteva pravilno izvedbo. Zelo pomembno je, da se držite razlik, kajti vsaka »malenkost« je lahko usodna.

Brez težav

Ne glede na to, kako težko je stanje pacienta, ne paničite in se ne motite. Delati morate hitro, harmonično in dosledno. Strah, vrvež, hitenje, nepotrebna gibanja podaljšajo čas pomoči.

Pomirja bolnike

Vsaka oseba z možgansko kapjo, ki je pri zavesti, skrbi nujno. Navsezadnje je ta bolezen nenadna, zato se odzivu stresa na telo ne da izogniti. Navdušenje poslabša stanje možganov. Poskusite pomiriti bolnika, ga prepričati, da vse ni tako strašno, to se zgodi in zdravniki bodo pomagali rešiti problem.

Pokliči rešilca

Klic reševalca je prva prednostna naloga. Tudi najmanjši sum o možganski kapi je znak za klic. Strokovnjaki bolje razumejo situacijo.

Pokličite 103, povejte dispečerju, kaj se je zgodilo in kje. Traja manj kot minuto. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, boste zagotovili nujno pomoč.

Ocenite splošno stanje

Najprej bodite pozorni na:

• Zavest: njena popolna odsotnost ali kakršna koli stopnja zmedenosti (letargija, zaspanost) je znak hude kapi. Svetlobne oblike ne spremlja oslabljena zavest.
• Dihanje: ni moteno ali pa je odsotno, občasno, hrupno, pogosto ali redko. Opraviti umetno dihanje je možno le ob popolni odsotnosti dihalnih gibov.
• Utrip in srčni utrip: dobro ju je mogoče prisluškovati, pospešiti, aritmično ali oslabiti. Ampak samo, če se sploh ne določijo, lahko naredite posredno masažo srca.

Ocena bolnikovega stanja in določitev potrebe po kardiopulmonalni reanimaciji.

Ugotovite znake kapi

Bolniki s kapjo imajo lahko:

• hud glavobol, omotica (vprašajte, kaj je oseba zaskrbljena);
• kratkotrajno ali trajno izgubo zavesti;
• zvit obraz (prosim, da se nasmehne, ustni zobje, izstreli jezik);
• kršitev ali pomanjkanje govora (prosim, da nekaj povem);
• šibkost, otrplost rok in nog na eni strani ali popolna nepremičnost (prosimo, da dvignete roke pred seboj);
• motnje vida;
• pomanjkanje usklajevanja gibov.

Pomanjkanje zavesti ali katera koli kombinacija navedenih simptomov je velika verjetnost možganske kapi.

Pravilen položaj bolnika

Ne glede na to, ali je zavedanje in splošno stanje bolnika z možgansko kapjo moteno ali ne, potrebuje počitek. Vsak premik, še posebej neodvisno gibanje, je strogo prepovedan. Položaj je lahko:

• Na hrbtni strani z dvignjeno glavo in prsnim košem - ob ohranjanju zavesti.
• Horizontalno na strani z glavo obrnjeno na stran - v odsotnosti zavesti, bruhanje, krči. Pravilen položaj bolnika v odsotnosti zavesti
• Horizontalno na hrbtni strani z rahlo obrnjeno ali obrnjeno glavo na stran - med prevozom in oživljanjem.

Prepovedano je obračati osebo na želodec ali spustiti glavo pod položaj telesa!

Če se pojavijo krči

Konvulzivni sindrom v obliki močne napetosti celotnega telesa ali periodičnega trzanja okončin je znak hude kapi. Kaj storiti s pacientom v tem primeru:

• Položite ga na stran, obračajte glavo, da slina in bruhanje ne pridejo v dihalni trakt.
• Če lahko, postavite med čeljusti vsak predmet, ovit s krpo. To je le redko mogoče, zato ne delajte veliko truda - naredili bodo več škode kot koristi.
  Ne poskušajte odpirati čeljusti s prsti - to je nemogoče. Boljše razumevanje vogalov spodnje čeljusti, poskusite ga pripeljati naprej.
  Ne vstavljajte prstov v bolnikova usta (nevarnost poškodb ali izgube prsta).
• Bolnika držite v tem položaju do konca napadov. Bodite pripravljeni na dejstvo, da se lahko ponovijo.

O pomenu okoliščin bolezni

Če boste izvedeli, kako bolni so ljudje. To je zelo pomembno, saj lahko pri drugih boleznih opazimo nekatere simptome možganske kapi:

• poškodbe možganov;
• diabetes;
• možganski tumorji;
• zastrupitev z alkoholom ali drugimi strupenimi snovmi.

Oživljanje: pogoji in pravila

Izjemno huda kap, ki prizadene vitalna središča ali jih spremlja huda oteklina možganov, se pojavi z znaki klinične smrti:

• brez dihanja;
• razširjene zenice obeh očes (če se razširi le ena zenica - znak kapi ali krvavitve na polobli na prizadeti strani);
• popolno pomanjkanje srčne aktivnosti.

Izvedite naslednja dejanja:

1. Položite človeka na hrbet na trdo površino.
2. Glavo obrnite vstran, s prsti osvobodite usta iz sluzi in tujke (proteze, krvne strdke).
3. Vrzi glavo dobro.
4. Z 2–5 prsti obema rokama primite vogale spodnje čeljusti, ga potisnite naprej in s palcem odprite bolnikova usta.
5. Umetno dihanje: pokrite ustnice bolnika s katerim koli tkivom in tesno naslonite ustnice na dva globoka vdiha (način usta na usta).
6. Masaža srca: desno roko položite na levo (ali obratno), tako da prste združite v ključavnico. Pritrditev spodnje dlani na točko povezave spodnjega in srednjega dela pacientove prsnice, izvaja pritisk na prsni koš (približno 100 na minuto). Vsakih 30 gibov naj se izmenjuje z 2 dihanjem umetnega dihanja.

Katera zdravila se lahko dajejo za možgansko kap

Če je reševalno vozilo poklicano takoj po začetku kapi, ni priporočljivo dajati nobenih zdravil bolniku. Če se bolnišnična dostava odloži, takšna zdravila (bolje v obliki intravenskih injekcij) pomagajo ohranjati možganske celice doma:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lizin escinat.

Samopomoč pri kapi

Sposobnost pomoči pri možganski kapi je omejena. Pri 80–85% se možganska kap pojavi nenadoma, kar se kaže v močnem poslabšanju stanja ali izgubi zavesti. Zato bolniki sami ne morejo pomagati. Če čutite simptome, podobne kapi:

1. zavzame vodoravni položaj z dvignjenim koncem glav;
2. povej nekomu, da se počutiš slabo;
3. pokličite rešilca ​​(103);
4. obdržati strog počitek, ne skrbi in se ne premikajte po nepotrebnem;
5. osvobodite prsi in vrat pred stiskanjem predmetov.

Če je ishemična kap

Idealno bi bilo, da tudi prva pomoč za možgansko kap upošteva vrsto bolezni. Najverjetneje ishemična kap, če:

• nastali zjutraj ali ponoči;
• stanje bolnika je zmerno moteno, zavest je ohranjena;
• izraženi so znaki oslabljenega govora, slabosti desne ali leve okončine, asimetrije obraza;
• brez krčev.

Takšni bolniki dobijo prvo pomoč po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj.

Če hemoragična kap

• nastala je nenadoma na vrhuncu fizičnega ali psiho-čustvenega stresa;
• ni zavesti;
• so krči;
• okcipitalne mišice so napete, glave ni mogoče upogniti;
• visok krvni tlak.

Poleg standardne oskrbe takšni bolniki potrebujejo:

1. Položaj je strogo z dvignjenim koncem glave (razen za napade ali oživljanje).
2. Nanašanje ledu na glavo (po možnosti na polovico, kjer je domnevno krvavitev v nasprotju z imobiliziranimi, tesnimi okončinami).

Značilnosti pomoči na ulici

Če je na ulici prišlo do kapi, ima prva pomoč naslednje značilnosti:

• Privabite pomoč več ljudem. Organizirajte akcije vsakega izmed njih, jasno določite odgovornosti (nekdo pokliče rešilca, nekdo oceni splošno stanje itd.).
• Če pacienta postavite v želeni položaj, sprostite vrat in prsni koš, da boste lažje dihali (odstranite kravato, odpnite gumbe, popustite pas).
• Oklepite okončine, pokrijte osebo s toplimi stvarmi (v hladnem vremenu), jih masirajte in zbadajte.
• Če imate mobilni telefon ali stik s sorodniki, jim sporočite, kaj se je zgodilo.

Značilnosti pomoči doma ali v zaprtih prostorih

Če je prišlo do udarca v zaprtih prostorih (doma, v pisarni, v trgovini itd.), Poleg standardne prve pomoči bodite pozorni tudi na:

• Prost dostop svežega zraka do pacienta: odprite okno, okno, vrata.
• Sprostite prsni koš in vrat.
• Če je mogoče, merite krvni tlak. Če je zvišana (več kot 150/90 - 160/100 mmHg), se lahko antihipertenzivna zdravila dajejo pod jezik (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), rahlo pritisnite na solarni pleksus ali na zaprte oči. Če je spuščen - dvignite noge, vendar glave ni mogoče spustiti, masirajte regijo karotidne arterije ob straneh vratu.

Kako zagotoviti prvo pomoč za kap v zaprtem prostoru

Učinkovitost prve pomoči in prognoza

Po statističnih podatkih so bolniki z možgansko kapjo s porodom v prvih treh urah pravilno opravili nujno oskrbo:

• 50–60% bolnikov s hudimi masivnimi kapi rešuje življenja;
• 75–90% osebam z lahkimi potezami omogoča popolno okrevanje;
• 60–70% izboljša obnovitveno sposobnost možganskih celic pri možganski kapi (boljše pri ishemiji).

Ne pozabite, da se možganska kap lahko zgodi vsakemu človeku kadarkoli. Bodite pripravljeni narediti prvi korak v boju proti tej bolezni!

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Endoskopski ultrazvok: inovacije v poslovanju

Eden od najbolj učinkovitih metod za diagnosticiranje bolezni prebavil je endoskopski ultrazvok.

Zdravniki se že dolgo in uspešno naučijo prepoznati in zdraviti bolezni prebavnega sistema, danes pa se uporabljajo vse bolj napredne tehnologije. Endoskopski ultrazvok se v Rusiji uporablja približno 10 let in je zdaj na voljo za skandinavske bolnike v svoji največji enoti Severni kliniki. O prednostih te tehnologije nam je povedal endoskopist, dr. Denis Borisovich Degterev.

Kaj je endoskopski ultrazvok?

Zdaj za študijo trebušne votline in majhne medenice je najpogosteje uporabljena ena od tradicionalnih metod diagnoze - transabdominalni ultrazvok, ki se izvaja skozi prednjo trebušno steno. Endoskopski ultrazvok je hibridna tehnologija - kombinacija ultrazvoka in endoskopije. Če se pri običajnem ultrazvoku prepoznavanje izvede skozi kožo, se endOUS izvede tako, da se v požiralnik vstavi poseben ultrazvočni endoskop, usmerjen na organ, ki ga je treba pregledati. »Na severni kliniki bo ta postopek izveden z uporabo Pentaxovega specializiranega echo endoskopa in Hitachijevega ultrazvočnega skenerja. Ta oprema ima inovativno funkcijo elastografije za ocenjevanje gostote tkiv, kar omogoča prepoznavanje benignih in malignih tumorjev. Echo endoskop je opremljen z visokofrekvenčnim senzorjem, ki vam omogoča jasnejšo sliko in prikaz najmanjših podrobnosti; opazili bomo spremembe, ki so konvencionalnemu ultrazvoku preprosto nedostopne, «razlaga Denis Borisovich.

"Še en nesporni plus je, da le ta metoda omogoča vizualizacijo sten votlih organov prebavnega trakta in raziskovanje, kaj je v globljih plasteh požiralnika, želodca in dvanajstnika."

V katerih primerih se uporablja endoUS

Ultrazvočni endoskopi so dveh vrst: radialni in linearni (konveksni). Radialno omogoča pridobivanje podrobne podobe sten votlih organov in sosednjih struktur, z uporabo linearnega ehoendoskopa pa lahko izvedemo fino igelno aspiracijsko (sesalno) biopsijo, da vzamemo material za morfološko preiskavo. Glavna indikacija za uporabo endoskopskega ultrazvoka je upočasnitev tumorskih bolezni organov zgornjih prebavil (požiralnika, želodca, dvanajstnika). Med študijo določimo globino invazije tumorja v organsko steno, ocenimo stanje regionalnih bezgavk in oddaljenih metastaz.

Uporaba ehoendoskopov omogoča tudi diagnosticiranje submukoznih formacij zgornjih delov prebavnega trakta, določanje benigne ali maligne tvorbe, razkrivanje plasti, iz katere izvira. Vse to je bistveno za določanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Poleg tega endoUSI pomaga diagnosticirati bolezni pankreatobiliarne cone, identificirati tumorske lezije trebušne slinavke, glavne duodenalne papile in žolčevodov. Z uporabo ehoendoskopa ni mogoče le določiti narave cistične in drugih neoplazij trebušne slinavke, temveč tudi opraviti fino igelno aspiracijsko biopsijo za morfološko preiskavo in potrditev diagnoze. „Linearni ehoendoskop omogoča številne diagnostične in terapevtske postopke: punkcijo prizadetih bezgavk, punkcijo žolčnih poti in ciste trebušne slinavke, operacije izsuševanja. Tudi majhne ciste trebušne slinavke se lahko uspešno izčrpajo pod nadzorom endoUSI, kar vam omogoča, da izberete najuspešnejšo točko punkcije, kjer ni večjih žil in je najbolj intimen stik stene ciste z organsko steno. Vse to zmanjšuje tveganje zapletov, «je dejal Denis Borisovich.

"V severni kliniki se uporabljajo tudi kontrastne ultrazvočne študije, ki omogočajo slikanje žil v tumorjih, kar povečuje natančnost diagnoze." D.B. Degterev

Priprava za endoskopski ultrazvok

Kot pri pripravi za običajno endoskopsko preiskavo zgornjega dela prebavil, morate slediti režimu na tešče: ne smete jesti ali piti 12 ur. Toda za razliko od običajne gastroskopije se velika večina endoUS izvaja pod splošno anestezijo. Prvič, študija je zelo dolga: odvisno od dokazov traja od 20 minut do 1 ure. Drugič, ehoendoskop je bolj tog in večjega premera, kar daje bolniku neprijeten občutek. “Diagnostični endoskopski ultrazvok se izvaja ambulantno, v bolnišnici pa se opravi fino igelna aspiracijska biopsija in terapevtske intervencije. Bolnik se po zaprtju pojavi v zavesti, celotno okrevanje pa traja od pol ure do ene ure. Te nove metode se ne bi smeli bati: spada v nizko-vplivne, endoskopski zdravniki naše klinike pa imajo bogate izkušnje in so se usposabljali v evropskih klinikah, «dodaja Denis Borisovich.

Možganska kap

Pregled

Simptomi kapi

Vzroki za možgansko kap

Diagnoza možganske kapi

Zdravljenje s kapjo

Sanacija možganske kapi

Preprečevanje kapi

Komplikacije pri kapi

Kateri zdravnik naj se posvetuje po kapi?

Pregled

Možganska kap je resno stanje, ki se pojavi, ko se prekine dotok krvi v določen del možganov.

Možganska kap - bolezen, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Prej ko oseba prejme zdravljenje za možgansko kap, manjši bo obseg njegovih možganov. Če je pretok krvi omejen ali ustavljen, začnejo možganske celice umirati. To lahko povzroči poškodbe možganov in morda smrt.

Če sumite, da imate vi ali kdorkoli drug, takoj pokličite številko za klic v sili - 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - iz mobilnega telefona. Tako boste žrtvi pomagali hitro priti v bolnišnico in dobiti potrebno zdravstveno oskrbo.

Hitri ukrepi lahko preprečijo nadaljnje poškodbe možganov in pomagajo žrtvi v celoti okrevati. Zamuda lahko povzroči smrt ali dolgotrajno nezmožnost, na primer paralizo, hudo izgubo spomina in težave pri komunikaciji.

Obstajata dva glavna razloga za kap:

• ishemični (predstavlja več kot 80% vseh primerov) - pretok krvi prekine zaradi krvnega strdka;
• hemoragična - oslabljena krvna žila, ki hrani možgane in povzroči poškodbe možganov.

Obstaja tudi podobna bolezen, ki se imenuje prehodni ishemični napad (TIA), v katerem se dotok krvi v možgane začasno ustavi, kar povzroči »mikrokrog«. Prehodni ishemični napad je treba resno zdraviti, saj je pogosto opozorilni znak za približevanje kapi.

Kajenje, prekomerna telesna teža, neaktivnost in slaba prehrana so tudi dejavniki tveganja za možgansko kap. Poleg tega bolezni, ki vplivajo na krvni obtok, kot so visok krvni tlak, visok holesterol, atrijska fibrilacija (nereden srčni utrip) in diabetes, povečujejo tveganje za možgansko kap.

Po podatkih Zvezne službe za statistiko so bolezni možganskih žil na drugem mestu v strukturi umrljivosti zaradi bolezni obtočil (39%) in smrtnosti celotnega prebivalstva (23,4%). Letna stopnja umrljivosti zaradi kapi v Rusiji ostaja ena najvišjih na svetu (374 na 100 tisoč ljudi).

Po statistični analizi je v Rusiji vsako leto prizadetih približno pol milijona ljudi s stopnjo pojavnosti 3 na 1000 prebivalcev. Ljudje, starejši od 65 let, so najbolj izpostavljeni možganski kapi, čeprav se 25% možganske kapi pojavi pri ljudeh, mlajših od 65 let. Otroci imajo lahko tudi kap.

Najpogosteje se kapi zdravijo z zdravili. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. Namenjena je čiščenju arterij iz plakov holesterola ali obnovi poškodb, ki jih povzroča krvavitev.

Poškodbe zaradi možganske kapi so lahko obsežne in dolgotrajne. Nekateri ljudje potrebujejo dolgo obdobje rehabilitacije, preden lahko ponovno pridobijo svojo nekdanjo neodvisnost, medtem ko se mnogi po možganski kapi nikoli v celoti ne okrepijo.

Zdrava prehrana, redna vadba, zmerno uživanje alkohola in opustitev kajenja znatno zmanjšajo tveganje za možgansko kap. Normalizacija krvnega tlaka in ravni holesterola z zdravili bistveno zmanjša tveganje za možgansko kap.

Simptomi kapi

• Face (obraz) - ena stran obraza izgubi obrazne izraze, oseba se ne sme nasmehati, lahko pa mu se spusti ustnica ali vek.
• Roke - med možgansko kapjo oseba ne more dvigniti ene ali obe roki in ju držati pokončno zaradi šibkosti ali otrplosti v rokah.
• Govor (govor) - govor je nerazumljiv ali izkrivljen ali pa človek sploh ne more govoriti, čeprav ostaja v zavesti.
• Čas (čas) - takoj pokličite številko za klic v sili - 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - iz mobilnega telefona, če opazite katerega od zgoraj navedenih znakov ali simptomov.

Pomembno je, da vsaka oseba pozna te znake in simptome. Če živite skupaj ali skrbite za osebo, ki je izpostavljena visokemu tveganju za možgansko kap, na primer oseba z napredovalo sladkorno boleznijo, sladkorno boleznijo ali visokim krvnim tlakom, potem je še pomembnejše poznavanje simptomov kapi. Z uporabo testa FAST ugotovimo približno 9 od 10 udarcev.

Med drugimi znaki in simptomi:

• nepremičnost ali šibkost, ki povzroči popolno paralizo ene strani telesa;
• nenadna izguba vida;
• omotica;
• težave z govorom, težave pri izgovarjanju besed in razumevanje tega, kar drugi govorijo;
• težave z ravnotežjem in koordinacijo gibov;
• težave pri požiranju;
• nenaden in hud glavobol, ki ga oseba še nikoli ni doživela, še posebej, če je povezana s trdimi mišicami vratu (otrdel vrat);
• kratkotrajno izgubo zavesti (v hujših primerih).

Tudi če so simptomi kapi prenehali, medtem ko ste čakali na prihod rešilca, morate vi ali oseba s sumom možganske kapi še vedno iti v bolnišnico na pregled.

Simptomi, ki gredo skozi, lahko pomenijo, da ste imeli prehodni ishemični napad (TIA) in da boste v prihodnosti izpostavljeni tveganju za možgansko kap. Po predhodnem pregledu boste morda morali ostati v bolnišnici za podrobnejši pregled in, če je potrebno, začeti specializirano zdravljenje.

"Microstroke" ali prehodni ishemični napad (TIA)

Simptomi prehodnega ishemičnega napada (TIA) so podobni simptomom kapi in trajajo od nekaj minut do nekaj ur, nato pa popolnoma izginejo. Vendar nikoli ne prezrite TIA, saj je to resen opozorilni signal, da obstaja problem s pretokom krvi v možgane.

Obstaja približno ena od desetih možnosti, da bo imela oseba, ki je utrpela TIA, pravo kap v štirih tednih po TIA. Če ste doživeli prehodni ishemični napad, se morate čim prej obrniti na bolnišnico ali svojega zdravnika.

Vzroki za možgansko kap

Možganska kap je huda motnja cirkulacije, ki jo je mogoče v veliki meri preprečiti. Veliko sprememb je mogoče zmanjšati s spremembami življenjskega sloga.

Vendar pa nekaterih stvari, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, ni mogoče spremeniti:

• starost - če ste starejši od 65 let, je verjetnejša možganska kap, čeprav se četrtina možganske kapi pojavi v mlajši starosti;
• dedna predispozicija - če ima vaš bližnji sorodnik (starš, babica, dedek, brat ali sestra) možgansko kap, se poveča tveganje za možgansko kap;
• če ste imeli možgansko kap, TIA ali miokardni infarkt, se tveganje za možgansko kap poveča.

Vzroki ishemične kapi

Ishemična kap je najpogostejša vrsta možganske kapi, ki se pojavi, ko krvni strdki blokirajo pretok krvi v možgane. Krvni strdki se običajno tvorijo na območjih, kjer se arterije zožijo ali se zamašijo z maščobami, ki vsebujejo maščobni holesterol in se imenujejo plaki. To zoženje arterij je posledica ateroskleroze.

Ko staramo, postanejo naše arterije ožje, toda nekatere stvari lahko nevarno pospešijo ta proces. Ta tveganja vključujejo:

• kajenje;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• debelost;
• visok holesterol (pogosto je posledica uživanja živil z veliko maščobami, lahko pa je tudi posledica dednih dejavnikov);
• v družini so bili primeri bolezni srca ali sladkorne bolezni;
• pretirano uživanje alkohola (ki lahko poslabša debelost in hipertenzijo ter povzroči poškodbe srčne mišice in motnje srčnega utripa).

Diabetes mellitus je tudi dejavnik tveganja, še posebej, če ni dobro nadzorovan, saj lahko presežek glukoze v krvi povzroči poškodbe arterij.

Drug možen vzrok ishemične kapi je nereden srčni utrip (atrijska fibrilacija), ki lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, ki se usedejo v možganih. Atrijsko fibrilacijo lahko povzroči:

• visok krvni tlak;
• bolezen koronarnih arterij;
• bolezen mitralne zaklopke (bolezen srčnih zaklopk);
• kardiomiopatija (izčrpanost srčne mišice);
• perikarditis (vnetje membrane, ki obdaja srce);
• hipertiroidizem (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov);
• prekomerno uživanje alkohola;
• pijač, ki vsebujejo kofein, na primer
  čaj, kava in energijski napitki.

Vzroki hemoragične kapi

Hemoragična kap (znana tudi kot krvavitev v možganih) se ponavadi pojavi, ko se v možganih razpoči krvna žila in pride do krvavitve v možganih. V približno 5% primerov pride do krvavitve na površini možganov (subarahnoidna krvavitev).

Glavni vzrok za hemoragično kap je visok krvni tlak (hipertenzija), ki lahko oslabi arterije v možganih in jih naredi bolj dovzetne za redčenje ali rupturo. Tveganje za razvoj hipertenzije se poveča: t

• prekomerna telesna teža ali debelost;
• pretirano uživanje alkohola;
• kajenje;
• neaktivnost;
• stres, ki lahko povzroči začasno zvišanje krvnega tlaka.

Drug pomemben dejavnik tveganja za hemoragično možgansko kap je uporaba zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot je varfarin. Hemoragična kap se lahko pojavi tudi zaradi preloma ekspanzije krvne žile, ki ima sferično obliko (aneurizma) in strukturne značilnosti (razvejane pod pravim kotom) možganskih žil.

Travmatska poškodba možganov lahko povzroči tudi krvavitve v možganih. V večini primerov je vzrok očiten, vendar se krvavitev v možganih (subduralni hematom) lahko pojavi brez očitnih znakov poškodb, zlasti v starosti. Simptomi in znaki so lahko podobni tistim s kapjo.

Diagnoza možganske kapi

Značilno je, da je možganska kap diagnosticirana s pregledovanjem slik možganov in izvajanjem fizičnih testov.

Vaš zdravnik lahko preveri, kaj povzroča vašo kap:

• jemanje krvnih testov za določanje ravni holesterola in glukoze v krvi;
• preverjanje srčnega utripa zaradi motenj srčnega ritma;
• merjenje krvnega tlaka.

Tudi če so zunanji simptomi kapi očitni, je treba vzeti sliko možganov za določitev:

• ali je bila možganska kap povzročena z blokado arterije ali zlomom krvne žile;
• katero področje možganov je prizadeto;
• kako huda je kap;
• tveganje za prehodni ishemični napad (TIA).

Vsaka vrsta kapi zahteva drugačno zdravljenje, zato bo hitra diagnostika poenostavila zdravljenje.

CT in MRI slike

Za slikanje možganov uporabljamo dve običajni metodi: računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonančno slikanje (MRI). Posnetek, posnet med CT, je podoben rentgenskemu posnetku, vendar uporablja več posnetkov za ustvarjanje podrobnejše, tridimenzionalne (tridimenzionalne) slike vaših možganov. MRI uporablja močno magnetno polje in radijske valove, da ponovno ustvari podrobno sliko notranjih struktur vašega telesa.

Vrsta raziskav, ki jih lahko opravite v bolnišnici, je odvisna od vaših simptomov. Če sumite, da imate obsežno možgansko kap, bo CT dovolj, da ugotovite, ali je možganska kap povzročila krvavitev ali krvni strdki. Ta študija traja manj časa kot MRI in skrajša čas, ki je potreben za začetek zdravljenja, na primer zdravila, ki uničujejo krvne strdke (trombolizo), ki jih je mogoče uporabiti v ustreznih primerih, vendar je časovno omejeno in potrebuje rezultate možganskega skeniranja, preden se lahko začne. možnost varne obdelave.

MRI je za ljudi s kompleksnejšimi simptomi bolj zaželen, kadar je obseg ali lokacija poškodbe neznana, kot tudi za tiste, ki so se ozdravili po prehodnem ishemičnem napadu. Zagotovila bo podrobnejšo sliko možganskega tkiva, s čimer boste prepoznali manjša ali najbolj nenavadno locirana področja možganske kapi.

Vsi bolniki, pri katerih obstaja sum možganske kapi, morajo v 24 urah opraviti pregled možganov. Nekateri bolniki morajo opraviti raziskave v eni uri, zlasti tiste, ki:

• lahko imajo koristi od zdravljenja z zdravili, ki uničujejo krvne strdke (trombolizo), kot so alteplaza ali zgodnje zdravljenje z antikoagulanti;
• se že zdravi z antikoagulanti;
• ki nima jasne zavesti.

Po injiciranju kontrastne raztopine v veno roke lahko izvedemo CT in MRI, da slikamo krvne žile v možganih, kakor tudi krvne žile vratu, ki prenašajo kri iz srca v možgane. Ta postopek je znan kot CT angiografija ali MR angiografija in se pogosto izvaja takoj po fotografiranju možganov.

Pogoltnite test

Preskus požiranja je potreben za vse, ki so doživeli možgansko kap. Težave pri požiranju prizadenejo več kot tretjino vseh ljudi, ki so doživeli možgansko kap. Kadar oseba ne more pravilno pogoltniti, obstaja tveganje, da lahko hrana in pijača vstopita v dihalno žrelo in nato v pljuča (to se imenuje aspiracija), kar lahko privede do okužbe prsnega koša in pljučnice.

Preizkus je preprost. Osebi je dovoljeno piti nekaj čajnih žličk vode. Če jih lahko pogoltne, ne da bi se zadušil in kašljal, bo moral piti pol kozarca vode. Če ima oseba težave pri požiranju, ga bodo napotili k logopedu za podrobnejši pregled. Običajno takšni bolniki običajno sami ne morejo jesti, dokler jih ne zdravi specialist. Zato morajo injicirati tekočino ali hrano neposredno v veno roke (skozi IV) ali skozi nos, z uporabo nazogastrične cevi.

Pregled srca in krvnih žil

Kasneje lahko izvedemo nadaljnje študije srca in krvnih žil, da potrdimo vzrok možganske kapi. Te lahko vključujejo:

Ultrazvočni pregled (ultrazvok karotidnih arterij). Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za sliko notranjih struktur vašega telesa. Zdravnik lahko uporabi senzor (senzor), ki je podoben paličastim senzorjem, za pošiljanje visokofrekvenčnih zvočnih valov v vaš vrat. Preidejo skozi tkivo in na zaslonu prikažejo sliko, ki bo pokazala, ali obstajajo zožitve ali blokade v arterijah, ki gredo v možgane.

Ta tip ultrazvoka se včasih imenuje doppler ali duplex skeniranje. Če je potrebna ultrazvok karotidnih arterij, ga je treba opraviti v 48 urah po kapi.

Angiografija možganskih žil (arteriografija). Kontrast se vnese v vašo karotidno ali vretenčno arterijo skozi cev, imenovano kateter. Tako dobite podrobnejšo sliko o vaših arterijah, kot jo lahko dosežemo z ultrazvokom, CT angiografijo ali MR angiografijo.

Ehokardiogram. V nekaterih primerih lahko uporabite ehokardiogram za zajemanje slik vašega srca z ultrazvočnim pretvornikom, pritrjenim na prsni koš (transtorakalni ehokardiogram). Poleg tega se lahko uporabi transezofagealna ehokardiografija. Ultrazvočno sondo prenesemo na požiralnik, običajno z uporabo pomirjevala.

Ker se požiralnik nahaja neposredno za srcem, senzor daje jasno sliko krvnih strdkov in drugih motenj, ki jih med transtorakalnim ehokardiogramom ni mogoče reproducirati.

Zdravljenje s kapjo

Učinkovito zdravljenje kapi lahko prepreči pojav dolgotrajne invalidnosti in reši življenja. Strategije zdravljenja kapi vključujejo:

• hiter odziv na klic na številko 03, če oseba sumi na možgansko kap;
• hitra dostava v bolnišnico z zagotavljanjem specializirane zdravstvene oskrbe;
• nujni možganski posnetki (npr. računalniška tomografija [CT] ali magnetna resonanca [MRI]);
• takojšen dostop do enote za kapi;
• zgodnji večdimenzionalni pregled, vključno s preskusom požiranja;
• specializirana rehabilitacija po kapi;
• načrtovan prenos zdravljenja iz bolnišnice na zdravstveno ustanovo v skupnosti in zagotavljanje dolgotrajne oskrbe.

Zdravljenje ishemične kapi

Ishemično možgansko kap je mogoče zdraviti z zdravilom alteplaza, ki uničuje krvne strdke (trombolizo). Vendar pa je zdravilo alteplaza učinkovito le, če se zdravljenje začne v prvih štirih urah in pol po nastanku kapi. Po tem času zdravilo ni imelo kurativnega učinka. Tudi v tem omejenem časovnem obdobju, čim prej se začne zdravljenje z alteplazo, večje so možnosti za okrevanje. Vendar pa tako zdravljenje kot tromboliza ni primerno za vse bolnike.

Prav tako vam bo predpisana redna uporaba aspirina (anti-trombocitno zdravilo), saj zmanjšuje "lepljivost" trombocitov, krvnih celic in zmanjšuje verjetnost nadaljnjega nastajanja krvnih strdkov. Če ste alergični na aspirin, se lahko uporabijo druga antitrombocitna zdravila.

Lahko se predpišejo tudi dodatna zdravila - antikoagulanti. Tako kot aspirin, tudi antikoagulanti preprečujejo nastanek krvnih strdkov in spremenijo kemično sestavo krvi, tako da se krvni strdki ne oblikujejo več. Primeri antikoagulantov so heparin, varfarin in redko rivaroksaban. Antikoagulanti so pogosto predpisani za ljudi z motnjami srčnega ritma, ki lahko povzročijo krvne strdke.

Če je vaš krvni tlak previsok, vam lahko predpišejo zdravila za znižanje krvnega tlaka. Zdravila, ki se pogosto uporabljajo, vključujejo:

• tiazidni diuretiki;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE);
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• zaviralci beta;
• alfa blokatorji.

Če je vaša raven holesterola v krvi previsoka, boste prejeli zdravila iz skupine statinov. Statini znižajo holesterol v krvi z blokiranjem encima (kemične spojine) v jetrih, ki proizvaja holesterol.

Nekatere ishemične kapi so posledica zoženja karotidne arterije, arterije v vratu, ki hrani možgane s krvjo. Zoženje, ki se imenuje karotidna stenoza, je posledica rasti aterosklerotičnih plakov.

Če se stenoza karotidne arterije izkaže za posebno hudo, je morda potrebna operacija za povrnitev pretoka krvi v arterijo. Izvaja se s kirurško tehniko karotidne endarterektomije. Postopek je, da kirurg naredi zarez v vratu, nato naredi reza v karotidni arteriji in odstrani maščobe na notranji površini stene arterije.

Zdravljenje hemoragične kapi (krvavitev v možgane)

Za zdravljenje hemoragične kapi je nujna nujna operacija, da odstranimo izteklo kri iz možganov in obnovimo poškodovane krvne žile. Običajno se izvaja s postopkom, imenovanim kraniotomija.

Med kraniotomijo se zmanjša majhen del lobanje, da kirurg dobi dostop do vira krvavitve. Kirurg bo popravil obstoječe poškodbe krvnih žil in zagotovil, da ne bodo ostali krvni strdki, ki bi lahko blokirali dotok krvi v možgane. Po ustavitvi krvavitve se odstranjeni del lobanje vrne na svoje mesto.

Po trepaniranju lobanje bo bolnik verjetno povezan z ventilatorjem, ki mu bo pomagal dihati. To daje telesu čas, da si opomore, pri tem pa začne delovati dihanje, kar pomaga nadzorovati, ali se v možganih pojavi vnetje. Bolniku bodo dali tudi zdravila, kot so zaviralci ACE, da znižajo krvni tlak in preprečijo nastanek nove možganske kapi.

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada (TIA) t

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada vključuje vplivanje na dejavnike tveganja, ki bi lahko privedli do njega, da bi preprečili obsežnejšo in hudo možgansko kap.

Zdravljenje, ki ga prejmete s TIA, je odvisno od vzroka njegovega pojava, toda najverjetneje vam bo predpisano eno od zgoraj navedenih zdravil ali kombinacija le-teh. Torej, če vas visok krvni tlak in visok holesterol ogrožata možganska kap, vam bo morda predpisana kombinacija statinov in zaviralcev ACE. Če je tveganje za možgansko kap visoko zaradi rasti aterosklerotičnih plakov v karotidni arteriji, je morda potrebna karotidna endarterektomija.

Sanacija možganske kapi

Poškodbe zaradi možganske kapi so lahko obsežne in dolgotrajne. Veliko ljudi potrebuje dolgo obdobje rehabilitacije, preden lahko ponovno pridobijo svojo nekdanjo neodvisnost.

Postopek rehabilitacije bo prilagojen za vas in bo odvisen od vaših simptomov in resnosti. Imeli boste možnost, da poiščete pomoč različnih strokovnjakov, vključno s fizioterapevti, psihologi, delovnimi terapevti, logopedi in nevrologi.

Škoda, ki jo je možganska kap naredila vašim možganom, lahko vpliva na številne vidike vašega življenja in zdravja in, odvisno od vaših individualnih okoliščin, boste morda potrebovali različne metode zdravljenja in rehabilitacije. Te so podrobno opisane spodaj.

Psihološki vpliv

Pri ljudeh po možganski kapi sta najpogostejši dve duševni motnji:

• depresija - veliko ljudi ima močne napade joka in občutka brezupnosti in izolacije od družbenega okolja;
• anksiozna motnja - kadar ljudje doživljajo splošen občutek strahu in tesnobe, pogosto poudarjena z močnim, nenadzorovanim občutkom anksioznosti (anksiozni napad).

Pogosti občutki razdraženosti, tesnobe, depresije, frustracije in zmedenosti, čeprav se lahko postopoma prenesejo. Družina, prijatelji, zdravniki vam lahko zagotovijo podporo in oskrbo, ki ju potrebujete.

Da bi se spoprijeli s psihološkimi učinki možganske kapi, uporabite strokovno svetovanje. Vključujejo vprašanja odnosov z drugimi družinskimi člani in spolne odnose. Priporočljivo je, da se s svojim strokovnjakom redno pogovarjate o težavah z depresijo in anksioznostjo ter na splošno psiholoških in čustvenih simptomih. Ti simptomi se sčasoma zbledijo, če pa so simptomi hudi ali ne izginejo dolgo časa, vas lahko zdravnik napoti k psihiatru ali zdravniku.

Pri nekaterih ljudeh lahko različne terapije pomagajo, kot so psihološko svetovanje ali kognitivno-vedenjska terapija (CBT). CPT je terapija, namenjena spreminjanju načina razmišljanja o stvareh, da bi razvili bolj pozitiven odnos.

Vpliv na kognitivno sfero

Kognitivna (kognitivna) sfera - izraz, ki ga znanstveniki uporabljajo za opis mnogih procesov in funkcij, ki jih naši možgani uporabljajo za obdelavo informacij. Ena ali več kognitivnih (kognitivnih) funkcij se lahko prizadene zaradi kapi. Kognitivne funkcije vključujejo:

• ustna in pisna komunikacija;
• prostorsko zaznavanje - prisotnost prirojenega znanja o tem, kje je vaše telo v odnosu do njegovega neposrednega okolja;
• spomin;
• pozornost;
• funkcije upravljanja - sposobnost načrtovanja, reševanja problemov in razlaganja situacij;
• praktične spretnosti - zmožnost opravljanja fizičnih aktivnosti, ki zahtevajo določene spretnosti, kot so obdelava ali izdelava čaja.

Kot del vašega zdravljenja, ki temelji na oceni vsake kognitivne funkcije, se lahko pripravi načrt zdravljenja in rehabilitacije. Lahko se naučite širokega nabora metod, ki vam bodo pomagale pri obvladovanju oslabljenih kognitivnih funkcij, na primer za ponovno vzpostavitev zmožnosti govorjenja skozi razrede z logopedom.

Obstaja tudi veliko metod, ki lahko nadomestijo določeno kognitivno okvaro, na primer z uporabo namiznega lista s slabim spominom ali urnikom sten, ki pomaga načrtovati dnevne naloge. Večina kognitivnih funkcij se bo okrevala s časom po rehabilitaciji, vendar boste morda ugotovili, da se niso vrnili na prejšnjo raven.

Škoda, ki jo možganska kap povzroči možganom, poveča tudi tveganje za razvoj vaskularne demence. Demenca (demenca) se lahko pojavi takoj po kapi ali kasneje.

Fizični vpliv

Možganska kap lahko povzroči slabost ali paralizo v eni polovici telesa. Poleg tega ima veliko ljudi težave z usklajevanjem in ravnotežjem. Mnogi ljudje trpijo zaradi prekomerne utrujenosti (šibkosti) v prvih nekaj tednih po kapi in imajo lahko tudi težave s spanjem, kar povzroča še večjo utrujenost.

Kot del rehabilitacije vas mora pregledati fizioterapevt, ki bo ocenil stopnjo telesne okvare pred pripravo načrta zdravljenja.

Fizikalna terapija se običajno začne takoj po stabilizaciji vašega stanja. Najprej bo fizični terapevt (specialist za fizioterapijo) sodeloval z vami, da bi izboljšal mobilnost vašega telesa, rok in nog ter uravnotežil. Po tem boste izvedli nekaj kratkih postopkov za nekaj minut. Te serije bodo postale daljše, ko boste ponovno pridobili tonus mišic in nadzor.

Strokovnjak bo delal z vami in si postavil cilje. Sprva so lahko enostavni in vključujejo na primer dvigovanje predmeta. Ko se bo vaše stanje izboljšalo, vam bodo dodeljeni težji in dolgoročni cilji, kot je obnavljanje vaše sposobnosti stati ali hoditi. Oskrbovalec ali skrbnik, ki je blizu, na primer, člana vaše družine, bo pozvan, da sodeluje v vašem programu fizioterapije. Fizioterapevt vas lahko nauči tako enostavnih vaj, ki jih lahko opravljate doma.

Včasih lahko fizioterapija traja mesece ali celo leta. To zdravljenje se konča, ko ne povzroči opaznega izboljšanja vašega stanja.

Težave z govorom

Po možganski kapi mnogi ljudje doživljajo težave z izgovorjavo in razumevanjem govora, kot tudi branje in pisanje. Ta pojav se imenuje afazija, včasih pa - disfazija. Afazijo lahko povzroči poškodba delov možganov, ki so odgovorni za govor, ali pa je posledica poškodbe mišic, ki se uporabljajo med pogovorom. V najkrajšem možnem času opravite pregled pri logopedu in začnite zdravljenje z namenom obnavljanja govornih sposobnosti.

Težave z vidom

Možganska kap lahko včasih poškoduje možganska področja, ki prejemajo, obdelujejo in interpretirajo informacije iz organov vida. Nekateri ljudje imajo lahko dvojni vid ali polovico vidnega polja. To pomeni, da prenehajo videti na eni strani, vendar običajno na drugi strani vidijo same od sebe.

Spolno življenje po kapi

Tudi če vam ostane težka nezmožnost, je pomembno, da eksperimentirate z različnimi položaji (položaji) in poiščete nove načine za doživljanje intimnosti s svojim partnerjem. Spol ne poveča tveganja za možgansko kap. Nobenega zagotovila ni, da ne boste imeli ponavljajoče se kapi, vendar ni razloga, da bi se to zgodilo med spolnim odnosom.

Ne pozabite, da lahko nekatera zdravila zmanjšajo vašo spolno željo (libido), zato poskrbite, da vam bo zdravnik ugotovil, ali obstaja takšna težava in poskusite predpisati druga zdravila.

Nadzor mehurja in črevesja

Včasih možganska kap poškoduje področje možganov, ki je odgovorno za nadzor delovanja mehurja in črevesja. To lahko povzroči urinsko inkontinenco in težave pri nadzoru delovanja črevesja. Večina preživelih po možganski kapi ponovno vzpostavi nadzor po približno tednu dni. Toda takšne težave se lahko ohranijo in zahtevajo dodatne ukrepe za nego.

Vožnja z vozilom

Če ste doživeli možgansko kap, ne morete voziti avtomobila en mesec. Ali se lahko vrnete na vožnjo, je odvisno od tega, kako dolgo bo invalidnost, in od vrste vozila, ki ga vozite. Zdravnik vam lahko da sklep, če lahko za volanom ponovno pridete mesec dni po kapi ali če morate opraviti podrobnejši pregled.

Skrb za kap

Obstaja veliko načinov, kako lahko podprete prijatelja ali sorodnika, ki je imel kap, da bi pospešili proces obnovitve. Vključujejo:

• pomoč pri izvajanju vaj izterjave v intervalih med sejami s strokovnjakom;
• zagotavljanje čustvene podpore in vzbujanje zaupanja, da se bo njegovo stanje sčasoma izboljšalo;
• ohranjanje človeške motivacije za doseganje dolgoročnih ciljev njegove rehabilitacije;
• prilagajanjem na tiste ali druge potrebe, ki jih kaže, na primer, govori počasi, če ima težave z razumevanjem govora.

Skrb za nekoga, ki je doživel možgansko kap, je lahko frustrirajoča, včasih celo delitev njegove izkušnje. Nasveti spodaj vam lahko pomagajo.

Oseba, ki je doživela možgansko kap, lahko pogosto izgleda, kot da je imel osebne spremembe, in se občasno pojavljajo v nerazumnih dejanjih. To je posledica psiholoških in kognitivnih učinkov kapi. Lahko vas je jezen ali užaljen. Frustrirajuče o tem, poskusite, da ga ne vzamete k srcu. Pomembno je vedeti, da se bo oseba vrnila v prejšnje stanje, ko bo dobila rezultat rehabilitacije.

Okrevanje je lahko počasen in depresiven proces, vendar bo v določenih obdobjih dosežen le majhen napredek: spodbujanje in pohvala za kakršen koli napredek, ne glede na to, kako nepomembno se zdi, bo pomagalo motivirati osebo, ki je doživela kap, da doseže svoje dolgoročne cilje.

Če skrbite za osebo, ki je doživela možgansko kap, je pomembno, da ne zanemarite svojega fizičnega in psihičnega počutja. Srečanje s prijatelji ali ustvarjanje časa za vaš hobi vam bo pomagalo pri boljšem soočanju s situacijo.

Na voljo so podporne storitve in sredstva za ljudi, ki si opomorejo od kapi, njihovih družin in skrbijo zanje. Zajemajo vrsto vprašanj, od prilagoditev, ki lahko pomagajo izboljšati mobilnost, do psihološke podpore družinam in skrbnikom. Medicinski strokovnjaki, ki sodelujejo v procesu rehabilitacije, vam lahko dajo nasvete in potrebne kontaktne informacije.

Ali bom po možganski kapi lahko vodil normalno življenje?

Tretjina ljudi bo skoraj popolnoma fizično okrevala in naj bi vodila normalno življenje. Tretjina ljudi bo še naprej imela veliko stopnjo nezmožnosti. To se razlikuje od hude invalidnosti, ko npr. Oseba potrebuje pomoč, da gre v posteljo in izstopi iz postelje, do zmernih manifestacij, ko na primer oseba potrebuje pomoč pri pranju v kopeli.

Ena tretjina ljudi bo močno prizadeta zaradi kapi in bo umrla v enem letu. Večina teh ljudi bo umrla v bolnišnici prvih tednov po kapi.

Preprečevanje kapi

Najboljši način za preprečevanje kapi je zdrava prehrana, redna vadba, prenehanje kajenja in prekomerno uživanje alkohola.

Slaba prehrana je pomemben dejavnik tveganja za možgansko kap. Uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob lahko povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v vaših arterijah, prekomerna telesna teža pa lahko povzroči povečanje pritiska.

Priporočajo se živila z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo vlaknin, vključno z velikimi količinami svežega sadja in zelenjave (pet obrokov na dan) in celih zrn. Na dan ne smete zaužiti več kot 6 gramov soli, ker presežek soli v hrani vodi do povišanja krvnega tlaka. Šest gramov soli je približno ena čajna žlička.

Obstajata dve vrsti nasičenih in nenasičenih maščob. Izogibajte se živilom, ki vsebujejo nasičene maščobe, ker zvišujejo raven holesterola. Živila, bogata z nasičenimi maščobami, vključujejo:

• mesne pite;
• klobase in mastno meso;
• maslo;
• ghee;
• svinjska mast;
• Krema;
• trdi siri;
• torte in piškoti;
• izdelki, ki vsebujejo kokosovo ali palmovo olje.

Vendar mora uravnotežena prehrana vključevati majhno količino nenasičenih maščob, kar bo pripomoglo k zmanjšanju ravni holesterola.

Živila, bogata s polinenasičenimi maščobami, vključujejo:

• maščobne ribe;
• avokado;
• Oreški in semena;
• sončnično, oljno in rastlinsko olje.

Združevanje zdrave prehrane z redno vadbo je najboljši način za ohranjanje zdrave telesne teže. Z normalno telesno težo se vaše možnosti za razvoj hipertenzije zmanjšajo. Redna vadba bo izboljšala delovanje srca in obtočil.

Prav tako bodo znižali holesterol in ohranili vaš krvni tlak na zdravi ravni. Priporočena raven holesterola je 5 mmol / l (5 milimolov na liter krvi).

Pri merjenju krvnega tlaka uporabljamo dva indikatorja. Prvi indikator kaže krvni tlak v času, ko se srce skrči in potisne kri v arterije. Znan je kot sistolični tlak. Drugi indikator se nanaša na krvni tlak ob sprostitvi srčne mišice med dvema kontrakcijama. Znan je kot diastolični tlak.

Za večino ljudi je optimalni krvni tlak: sistolični - 90-120 milimetrov živega srebra (mmHg) in diastolični - 60-80 mmHg. Čl. Ali pa je to običajno napisano v vrstici: 90/60 mm Hg. Čl. ali 120/80 mm Hg. Čl. Pri večini ljudi je priporočljiva zmerna aerobna vadba (na primer kolesarjenje ali hitra hoja) vsaj 150 minut (2 uri in 30 minut) na teden.

Če okrevate po možganski kapi, se morate s svojim specialistom za rehabilitacijo pogovoriti o možnem programu vadbe. Lahko se izkaže, da v prvih tednih ali celo mesecih po kapi ne boste mogli redno izvajati vaj, vendar jih morate začeti takoj, ko bo dosežen napredek v procesu rehabilitacije.

Kajenje podvaja tveganje za možgansko kap. To je posledica dejstva, da povzroča zoženje vaših arterij in prispeva k nastanku krvnih strdkov v krvi. Če prenehate kaditi, lahko tveganje za možgansko kap zmanjšate za 50%. Prenehanje kajenja bo prav tako vodilo k splošnemu izboljšanju vašega zdravja in zmanjšanju tveganja za nastanek drugih resnih bolezni, kot so pljučni rak in bolezni srca.

Prekomerno uživanje alkohola lahko vodi do povišanja krvnega tlaka in motenj srčnega ritma (atrijska fibrilacija). Obe bolezni sta pomembna dejavnika tveganja za možgansko kap. Ker so alkoholne pijače visoko kalorične, prispevajo tudi k povečanju telesne teže. Huda zloraba alkohola poveča tveganje za možgansko kap več kot trikrat.

Komplikacije pri kapi

Zaradi možganske kapi lahko pride do številnih zapletov, od katerih mnogi predstavljajo potencialno nevarnost za vaše življenje.

Disfagija

Poškodbe zaradi možganske kapi lahko zmanjšajo vašo sposobnost za normalno požiranje, kar vodi do možnosti, da majhni delci hrane vstopijo v vaše dihalne poti (sapnik). Te težave s požiranjem imenujemo disfagija. Disfagija lahko poškoduje pljuča, kar lahko sproži razvoj nalezljive pljučne bolezni - pljučnice.

Da bi preprečili kakršne koli zaplete, ki jih povzroča disfagija, boste morda morali uporabiti posebno cev za moč. Cev je običajno vstavljena v nos in nato prešla v želodec, lahko pa je med operacijo tudi neposredno povezana z želodcem. Kako dolgo boste potrebovali hranjenje skozi cev, se lahko giblje od nekaj tednov do nekaj mesecev, vendar redko cev uporabljamo več kot šest mesecev.

Hidrocefalija

Hydrocephalus (možganska vodenica) - bolezen, pri kateri je čezmerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v votlinah (prekatih) možganov. Hydrocephalus se razvije pri približno 10% ljudi, ki so imeli hemoragično kap.

V možganih nastane cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina), ki jo ščiti in hrbtenjačo ter odstranjuje odpadne produkte iz možganskih celic. Spinalna tekočina teče kontinuirano skozi prekate in vzdolž površine možganov in hrbtenjače. Vsak presežek cerebrospinalne tekočine se običajno izloči iz možganov in absorbira v telo. Škoda, ki jo povzroči hemoragična kap, lahko ovira odtok cerebrospinalne tekočine, njen presežek pa se začne kopičiti. Simptomi tega postopka so:

• glavoboli;
• slabost in bruhanje;
• izguba usklajevanja.

Vendar pa se bolezen lahko ozdravi, zlasti z dajanjem cevke (shunt) v možgansko votlino, da se zagotovi normalen odtok tekočine.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Približno 5% ljudi, ki so doživeli kap, imajo kasneje težave z nastankom krvnih strdkov v nogah. To imenujemo globoka venska tromboza spodnjih okončin. To bolezen običajno najdemo pri ljudeh, ki so delno ali v celoti izgubili mobilnost nog, saj nepremičnost vodi v upočasnitev pretoka krvi v žilah, povečanje krvnega tlaka in pojav krvnih strdkov.

Simptomi globoke venske tromboze spodnjih okončin so:

• otekanje;
• bolečino
• povišanje temperature kože
• občutek na dotik
• rdečina, zlasti na hrbtu noge, pod kolenom

Če imate globoko vensko trombozo spodnjih okončin, je potrebno takojšnje zdravljenje, ker obstaja možnost, da se krvni strdek lahko premakne v pljuča, kar povzroči pljučno embolijo (pljučna embolija), ki je lahko usodna. Globoko vensko trombozo spodnjih okončin lahko zdravimo z zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi.

Če imate vtis, da tvegate to bolezen, lahko zdravniki priporočajo, da nosite kompresijsko spodnje perilo (nogavice). To so posebej oblikovane nogavice, ki lahko zmanjšajo raven krvnega tlaka v nogah.

Kateri zdravnik naj se posvetuje po kapi?

S pomočjo storitvene spremembe lahko najdete dobrega nevrologa. Zdravnik zdravi možgansko kap in njene učinke. Če potrebujete načrtovano hospitalizacijo, lahko izberete dobro nevrološko kliniko, ki bere preglede bolnikov.