Aortna insuficienca: bistvo patologije, vzroki, obseg, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: zakaj obstaja insuficienca aortne zaklopke, kakšne spremembe se pojavijo v srcu v tej patologiji, kako nevarne so in ali je mogoče zdraviti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Aortna insuficienca je kršitev strukture in funkcije valvularnega septuma med levim prekatom srca in aorto v obliki nepopolnega zapiranja gibljivih delov tega ventila z nastankom preloma podobnega prereza med ventili.

Ker je aortni ventil stalno odprt, ne more služiti kot polnopravni septum. Takšne spremembe vodijo v dejstvo, da kri, ki jo je srce vtaknilo v aorto, v njej ni zadržano in se vrača nazaj v levi prekat. Vse to moti delovanje srca in krvni obtok v celotnem telesu, povzroča raztezanje in zgostitev miokarda, kar povzroči srčno popuščanje.

Nastajajoči simptomi bolnike motijo ​​na različne načine. V primeru nezadostnosti aortnega ventila prve stopnje so lahko znaki odsotni ali imajo blago splošno slabost in zasoplost med fizičnim naporom. Pri 4 stopnjah patologije se bolniki celo zadušijo, medtem ko je hoja nemogoča ali problematična.

Apertna insuficienca se lahko ozdravi le s kirurškim posegom, ki nadomesti prizadeti ventil z umetnim. Zdravljenje z zdravili zmanjšuje simptome in hitrost napredovanja ventilskih sprememb.

Kardiologi in srčni kirurgi se ukvarjajo s tem problemom.

Kako se spremeni aortni ventil, ko je pomanjkljiv

Brez valvularnega aparata srca bi bila cirkulacija krvi nemogoča. Eden od teh ventilov je aortni ventil, ki se nahaja v aorti, največji arteriji telesa, na mestu njegovega izhoda iz srca. Sestavljen je iz treh gub (kvrščic) polunavske oblike, ki se vnesejo v lumen aorte in izhajajo iz različnih zidov na isti ravni v obliki obroča.

Anatomija aortnega ventila

Ta struktura omogoča delovanje ventila v dveh smereh:

• Ko se levi prekat skrči in vrže kri v aorto, se odprtine odprejo, odmaknejo ena od druge in prosto pritiskajo na stene aorte.
• Ko se levi prekat sprošča, se tlak v njem zmanjša v primerjavi z aorto in listi parnega ventila, ki se oddaljujejo od sten, tesno skupaj. To povzroči mehansko oviro za povratni tok krvi iz aorte v levi prekat.

Apertna insuficienca je sprememba v njej, pri kateri krilo postane kratek, gost in ne more tesno priti v stik. Med seboj ne dosežejo, med njimi ostaja brezhiben lumen - prostor, skozi katerega se krvavca vrne iz aorte v levi prekat.

Kako deluje srce in krvni obtok v patologiji

Tudi blaga aortna insuficienca (prva) brez zdravljenja je nagnjena k napredovanju in vodi do resnih posledic.

To je povezano s takim prestrukturiranjem:

1. Preobremenitev levega prekata z odvečno količino krvi povzroči raztezanje in povečanje volumna.
2. Miokard postopoma zgosti (hipertrofiran), kar ima kompenzacijsko vrednost: zgoščena srčna mišica bolje premaga visok pritisk in iztisne kri.
3. Nenehno povečan intrakardialni pritisk, kljub miokardni hipertrofiji, povzroča distrofične spremembe: energijske zaloge so izčrpane, celice izgubijo strukturo in se nadomestijo z brazgotinami.
4. Nenadoma odebeljen, vendar spodnji miokard ne more več premagati visokega pritiska, ki se konča z ostrim raztezanjem in razširitvijo votline levega prekata (srčno odpoved levega prekata).
5. Prekrvavljena je krvna obtok skozi koronarne žile, ki oskrbujejo kri z miokardom, kar povzroča simptome koronarne bolezni, ki še poslabšuje distrofične spremembe.
6. V zadnji fazi se levi prekat toliko razširi, da začne raztezati aorto in še poslabša njeno pomanjkanje. Podobne spremembe se pojavijo z mitralnim ventilom (med levim prekatom in atrijem). Imenuje se relativna mitralna insuficienca - povratni pretok krvi iz prekata v atrij. To pomeni povečanje pritiska in stagnacije krvi v pljučih.
7. V aorto se vrže vedno manj krvi, kar vodi do izgube kisika vseh organov in tkiv (predvsem možganov).

Vzroki za patologijo

Apertna insuficienca je vključena v skupino pridobljenih srčnih okvar - njen pojav je povezan s škodljivimi učinki različnih vzrokov na telo v procesu vitalne dejavnosti.

Najpogostejši vzroki so:

1. Revmatizem - pri 60% aortne insuficience je zaplet te bolezni - vnetje srca v območju ventila.
2. Aortna ateroskleroza - plasti holesterola poškodujejo letvice ventilov.
3. Bakterijski endokarditis - vnetje notranje plasti srca v 80% se konča z akutnimi valvularnimi okvarami, vključno z aortno.
4. Različne bolezni aorte, ki jih spremlja širitev: hipertenzija, anevrizma, koarktacija pri Marfanovem sindromu, aorto-arteritis.
5. Sistemske bolezni, ki vključujejo vezno tkivo in miokardne lezije: reumatoidni artritis, lupus, vaskulitis so zelo redki vzroki (2-3%).
6. Uničenje ventila na ozadju terciarnega sifilisa, ki ni bil zdravljen več let.

Simptomi in resnost pojava

V zgodnji fazi pri aortni ventilni insuficienci 50–60% ni znakov. Večja je njegova stopnja, bolj izraziti so simptomi. Njihov splošni opis je podan v tabeli.

Opis simptomov, na podlagi katerih se lahko pojavi sum na aortno insuficienco, pa tudi njegova stopnja:

Natančna diagnoza

Aortno insuficienco z natančno opredelitvijo njene stopnje lahko diagnosticiramo z ultrazvokom srca:

• Standard (ECHO-kardiografija) - vizualno zazna napako zapiranja listov ventilov, strukturo miokarda, prostornino votlin in delovanje drugih srčnih ventilov.
• Doplerometrija in obojestransko skeniranje - določata, koliko krvi se črpa iz aorte v levi prekat.

• EKG
• Splošni krvni test
• Biokemični testi,
• Strjevanje krvi
• Koronarografija.

Te študije so potrebne za oceno splošnih sprememb v telesu in srcu.

Če se klinični simptomi zelo redko lahko diagnosticirajo z blagimi oblikami madežev, so z ultrazvočno diagnostiko na voljo tudi minimalne manifestacije. Tabela opisuje ultrazvočna merila, s katerimi lahko ugotovite katero koli stopnjo aortne insuficience:

Ali je mogoče zdraviti bolezen

Nemogoče je presoditi, ali je aortna insuficienca ozdravljiva. Po eni strani je mogoče njene simptome odpraviti, po drugi strani pa je nemogoče popolnoma obnoviti naravno normalno strukturo ventila in aorte. Kardiologi in kardiologi se odločijo za medicinsko taktiko. Odvisno je od stopnje nezadostnosti in stopnje rasti: taktike so lahko konzervativne in operativne (kirurške).

Zdravljenje blage do zmerne, počasi razvijajoče se okvare

Obseg zdravljenja bolnikov z 1–2 stopnjo aortne insuficience: t

1. Prehrana - omejevanje soli, pikantnih, tekočih, živalskih maščob, osredotočenost na zelenjavo, sadje, rastlinska olja, omega-3 (v okviru prehranske tabele št. 10).
2. Dozirana obremenitev - izjema je težko fizično delo, ki omejuje dejavnost glede na dejanske zmožnosti bolnika, terapevtsko terapijo.
3. Zdrav spanec, izključitev dela ponoči, psiho-čustveni mir.
4. Redni obiski specialista in ultrazvok srca (vsaj 2-krat na leto).
5. Vnos zdravila:

• Beta blokatorji (bisoprolol, metoprolol);
• Zaviralci ACE (lizinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorji (vitamini E, B6, Preduktal, Mildronat).

Zdravljenje hude, hude in hitro progresivne odpovedi

Če insuficienca aortne zaklopke ogroža nepopravljive spremembe v miokardiju in krvni obtok pri ljudeh brez hudih obolenj, je indicirano kirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je v zamenjavi prizadetega ventila z umetno protezo.

Bolniki z umetnim ventilom za življenje se morajo držati varčnega režima, prehrane in jemanja antikoagulantov: klopidogrel, varfarin, v skrajnem primeru kardiomagil ali druga zdravila acetilsalicilna kislina.

Če operacije ni mogoče opraviti, se poleg osnovne terapije predpisujejo tudi zdravila:

• Diuretik - hipotiazid, furosemid, lasix;
• Antikoagulanti - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikozidi - Digoksin;
• Antiaritmični (z aritmijami) - Cordarone, Verapamil.

V vsakem primeru je zdravljenje vseživljenjsko, vendar se lahko njegov obseg poveča ali zmanjša, odvisno od učinkovitosti zdravljenja in izboljšanja bolnikovega stanja.

Možni zapleti in prognoza

Aortna insuficienca je zahrbtna bolezen srca, saj lahko dobi nepredvidljiv potek, ki je v glavnem odvisen od vzroka za pojav:

• Dolgo časa se sploh ne manifestira, življenje se spreminja po vrsti sprememb, ki so značilne za prvo fazo - se odkrije po naključju med diagnozo ali ob pregledu pri zdravniku (15–20%).
• Skrita in takoj se kaže v znakih srčnega popuščanja v fazi izrazitih preureditev v srcu (10–15%).
• Postopoma napreduje (skozi leta, desetletja), dosledno se premika od svetlobe do končne stopnje (60–70%).
• Huda insuficienca aortne zaklopke (5%) se pojavi z bakterijskim endokarditisom in grozi s fulminantnim srčnim popuščanjem, pljučnim edemom, kardiogenim šokom.
• Zapleti miokardnega infarkta (15–20%).

Rezultat bolezni je ugoden pri 85–90%, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi in se izvaja v življenju v zahtevani količini. Zdravila lahko podpirajo samo srce, upočasni hitrost napredovanja patoloških sprememb. S 1–2 stopinjami v 50–60% je to dovolj, da oseba lahko živi z manjšimi omejitvami fizičnih sposobnosti.

Zamenjava ventila z umetno popolnoma rešuje problem aortne insuficience od 3–4 stopinj za 20–30 let v 95%. Tudi operirani bolniki so prisiljeni jemati zdravila za življenje in se omejujejo na fizične napore.

Akutna, terminalna in aortna insuficienca pri starejših osebah ali ljudi z drugimi resnimi boleznimi srca in notranjih organov povzroči smrtno nevarnost 85–90% kljub zdravljenju.

Če ste nekako povezani z možnimi vzroki za insuficienco aorte, ne pozabite - napaka se vedno pojavi nepričakovano. Zato ga mora strokovnjak redno opazovati - zgodnje odkrivanje lahko zagotovi ohranitev življenja in zdravja!

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Aortna insuficienca - vzroki, stopnje, simptomi, zdravljenje, prognoza in preprečevanje

Kaj je aortna insuficienca

Nenormalno delujoč aortni ventil povzroči povečano obremenitev levega prekata, saj je volumen krvi večji od normalnega. Zaradi tega je srce hipertrofirano, zato začne delovati slabše.

Bolezen spremljajo omotica, omedlevica, bolečine v prsih, težko dihanje in pogoste in nepravilne bitje srca. Konzervativne metode se uporabljajo za zdravljenje aortne insuficience; v hudih primerih je indiciran plastični ali protetični aortni ventil.

Pri moških se pogosteje diagnosticira insuficienca aortne zaklopke. Ta motnja postane primarna in sekundarna, odvisno od dejavnikov pojava. Dejavniki razvoja so prirojene patologije ali bolezni. Aortna insuficienca pri 80% bolnikov z revmatsko etiologijo.

Vzroki aortne insuficience

Kršitve v strukturi ventila

Patologija v strukturi aortne korenine

• povečanje in raztezanje aorte zaradi starostnih sprememb;
• sistematično zvišanje krvnega tlaka;
• disekcija stene aorte;
• revmatične bolezni, ki deformirajo vezno tkivo;
• bolezni srca;
• uporaba zdravil, ki zavirajo hrano za hrano.

Dedne bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo

• Marfanov sindrom;
• ektazija aortnega anusa;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Erdheimska bolezen;
• prirojena osteoporoza.

Stopnja aortne insuficience

1 stopnja - začetna

Volumen regurgitirane krvi ne presega 15% volumna sproščanja iz prekata med prvo kontrakcijo. Začetna aortna insuficienca ne povzroča simptomov, ugotavlja se rahlo povečanje gostote sten ventrikla in ventila. Bolezen je diagnosticirana z ehografijo.

Aortna insuficienca prve stopnje je nevarna, ker, če se razvoj bolezni ne prepreči pravočasno, bolezen napreduje v zadnjo fazo, na kateri se začnejo nepovratni postopki.

2. stopnja - latentna aortna insuficienca

Volumen regurgitacije doseže 30%. Večina bolnikov ne kaže znakov okvarjene srčne funkcije, vendar ultrazvok pokaže hipertrofijo levega prekata. Pri prirojenih deformacijah se najde aortni ventil z nepravilnim številom ventilov. Velikost emisije je določena, ko izvajamo zaznavanje votlin srca. Včasih so pri bolnikih z 2 stopnjami insuficience aorte določeni utrujenost in kratka sapa med vadbo.

3 stopnja - relativna aortna insuficienca

V levem prekatu je 50% krvi, ki jo prenašajo v aorto, spuščena. Ljudje čutijo bolečino v predelu prsi. Z elektro-, ehokardiografijo najdemo značilno odebelitev levega prekata. Pri opravljanju radiografije v prsih se ugotavljajo znaki zastojanja venske krvi v pljučih.

4 stopnja - dekompenzacija

Več kot polovica volumna krvi se vrne v prekat. Značilna je izraz dispneje, akutne odpovedi levega prekata, pljučnega edema, povečanja velikosti jeter in dodajanja mitralne insuficience. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

5 stopinj - smrtna postelja

Srčno popuščanje napreduje, pojavljajo se stagnacija krvnih in distrofičnih procesov v organih. Rezultat te stopnje je smrt osebe.

Simptomi aortne insuficience

Prvi simptomi so naslednji:

• občutek povečanih kontrakcij srca v prsnem košu;
• občutek pulza v glavi, udih, vzdolž hrbtenice, praviloma leži na levi strani.

Pri naslednjih pridruženih in drugih simptomih:

• angina pektoris;
• prekinitve v srčnem delu;
• omotica pri spreminjanju položaja telesa;
• omedlevica.

Glede na stopnjo aortne insuficience so možni naslednji simptomi:

• utrujenost;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• palpitacije srca;
• šibkost;
• bolečine v srcu;
• bledica kože;
• živčni tik;
• srčna astma;
• potenje

Kateri zdravniki zdravijo aortno insuficienco

Zdravljenje insuficience aorte

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od stopnje. Pri 1. in 2. stopnji aortne insuficience zdravljenja ni potrebno: bolnika je treba redno posvetovati s kardiologom. Pri zdravljenju insuficience aorte se uporabljajo medicinske in kirurške metode.

Zdravljenje z drogami

Zmerna aortna insuficienca zahteva zdravniško korekcijo - predpisovanje naslednjih skupin zdravil:

Da bi preprečili močno zmanjšanje krvnega tlaka pri akutni aortni insuficienci, se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji z dopaminom.

Kirurško zdravljenje

Če bolezen predstavlja tveganje za zaplete, se odloči za kardiokirurgijo - zamenjavo protetskih aortnih ventilov z mehanskim ali biološkim vsadkom. Operacija zagotavlja 10-letno preživetje v 75% bolnikov z regurgitacijo aortne zaklopke.

Zamenjava ventila je odprta srčna operacija, ki traja vsaj 2 uri. Zamenjava aortnega ventila poteka pod stalnim nadzorom: transezofagealna ehokardiografija in kardiomonitoring. V prvem letu po operaciji je tveganje za zaplete veliko, zato so bolnikom, ki se zdravijo z protetiko, predpisani antikoagulanti.

Zapleti aortne insuficience

Zapleti, ki se pojavijo z aortno insuficienco, če zdravljenje ni bilo učinkovito:

• akutni miokardni infarkt;
• nezadostnost mitralne zaklopke;
• sekundarni infektivni endokarditis;
• aritmije

Huda dilatacija levega prekata praviloma vodi do epizodnega pljučnega edema, srčnega popuščanja in nenadne smrti. Razvita stenokardija vodi do smrti pacienta v intervalu do 4 let, srčno popuščanje pa v dveh letih, če ga ne zdravimo kirurško pravočasno. Aortna insuficienca v akutni obliki vodi do hude odpovedi levega prekata in posledično do zgodnje smrti.

Diagnoza aortne insuficience

Poleg tega se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

Poleg tega mora bolnik opraviti teste krvi in ​​urina, da ugotovi prisotnost sočasnih bolezni.

Razvrstitev aortne insuficience

Trenutno

Etiologija

• prirojeno: prenaša se od staršev na otroka, ki ga oblikuje plod;
• pridobljene - nastanejo pri izpostavljenosti boleznim.

Dejavniki razvoja

Prognoza za aortno insuficienco

V začetnih fazah je napoved v odsotnosti disfunkcije in dilatacije levega prekata praviloma ugodna. Po pojavu pritožb se stanje hitro poslabša. V 3 letih po postavitvi diagnoze se pritožbe pojavijo pri 10% bolnikov, v 5 letih - pri 19%, v 7 letih - pri 25%.

Pri blagi do zmerni aortni insuficienci je desetletno preživetje 85–95%. Pri zmerni aortni insuficienci je petletna stopnja preživetja pri zdravljenju z zdravili 75%, desetletna 50%.

Hiter razvoj srčnega popuščanja se pojavi s hudo insuficienco aortne zaklopke. Brez kirurškega zdravljenja bolniki običajno umrejo v 4 letih po nastopu angine in v 2 letih po nastanku srčnega popuščanja.

Če pa se protezna aortna insuficienca ozdravi, se bo napoved življenja izboljšala, vendar le, če bodo opažena priporočila srčnega kirurga za omejitev tveganja za pooperativne zaplete.

Preprečevanje aortne insuficience

Primarno preprečevanje insuficience aorte vključuje naslednje ukrepe:

• utrjevanje;
• pregled pri kardiologu enkrat letno;
• kontaktiranje z zdravnikom, če imate bolečine v srcu;
• zdrav način življenja;
• pravilno prehrano.

Poleg tega je preprečevanje preprečevanje in zdravljenje bolezni, pri katerih se pojavi aortna insuficienca:

• sifilis;
• ateroskleroza;
• eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• revmatizem.

Sekundarni preventivni ukrepi: t

Vprašanja in odgovori o "pomanjkanju aorte"

Vprašanje: Po zamenjavi aortne in aortne plastike po 2 letih, huda kratka sapa Zakaj? Tlak je normalen.

Odgovor: Lahko je veliko razlogov, ki jih je treba pregledati.

Vprašanje: Pred 3,5 leti imam biološki aortni ventil. Pred 8 meseci sem naredil zadnji ehogram, v katerem so odkrili regurgitacijo 3-4 stopinj. Ali je mogoče zdraviti z medicinskimi pripravki? Imam 65 let.

Odgovor: To je odvisno od mnogih dejavnikov, zato je mnenje lečečega zdravnika ključnega pomena.

Vprašanje: Dober dan (ali večer). Ali bi lahko bila disfunkcija avtonomnega živčnega sistema z epizodami parksizmalne anksioznosti vzrok za aortno insuficienco z ultrazvokom? Najlepša hvala.

Odgovor: Pozdravljeni. Ne, precej pogosti vzroki obeh.

Vprašanje: Pozdravljeni. Aortna regurgitacija 2 stopinji s FB 83%. Ultrazvok pred petimi leti. Še prej je ultrazvok pokazal zmerno dilatacijo lzh. z FB 59%. Imam 60 let. V mladosti je tekel na dolge razdalje. Pravijo, da je to lahko tudi vzrok za "težave" z l. g. v prihodnosti. Kakšna bi lahko bila napoved? Trenutno je skoraj vedno visok "nižji" pritisk (več kot 90) s skoraj normalnim "zgornjim" pritiskom. Problematično je ponoviti ultrazvok (vojna je, Donbass, Debaltseve). Hvala.

Odgovor: Pozdravljeni. V začetnih fazah je napoved običajno ugodna. Po pojavu pritožb se stanje hitro poslabša, zato ga je treba nadzorovati kardiolog.

Vprašanje: Pozdravljeni. Ženska, stara 41 let. Blaga insuficienca aortne zaklopke z regurgitacijo 1-2 stopinj. Mitralna, tricuspidna in pljučna regurgitacija 1 stopinje. Kavitete srca niso razširjene, območje kršitve lokalne miokardialne kontraktilnosti ni lokalizirano, glede na profil gibanja IUP-a pa ni mogoče izključiti okvare prevodnosti vzdolž snopa His. Sistolična funkcija levega prekata se ne spremeni. Diastolična funkcija levega prekata je spremenjena v psevdonormalnem tipu. Tukaj je zaključek. Povejte mi, prosim, kakšna je napoved v moji situaciji in ali je vsa ta groza ozdravljena?

Odgovor: Pozdravljeni. Pri diagnosticiranju bolezni v začetnih fazah je zdravljenje lažje, prognoza pa je boljša.

Vprašanje: Ali lahko aortna regurgitacija traja 20-30 let ali več. Ali regurgitacija vpliva na pritisk in razlika med diastoličnim in sistoličnim tlakom (na primer 130 do 115).

Odgovor: Pozdravljeni. Prognoza za bolnikovo življenje je odvisna od osnovne bolezni, stopnje regurgitacije in oblike. Zgodnja umrljivost je značilna za akutno patologijo. V kronični obliki živi 75% bolnikov več kot 5 let, polovica pa 10 let in več. Z aortno insuficienco se zmanjša diastolični krvni tlak.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moški 54 let. Biskupski aortni ventil. Manjša AK stenoza. Aortna regurgitacija 3 žlice. Dilatacija levega prekata. Hipertrofija sten levega prekata. Ali je treba opraviti zamenjavo ventila? Če ne, kakšne so posledice?

Odgovor: Pozdravljeni. Protetika aortnega ventila je prikazana z zmanjšanjem tolerance za vadbo in s prvimi manifestacijami srčnega popuščanja. Možni zapleti tukaj.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moški 21 let. Prirojene malformacije dvokrilnih aortnih ventilov. Folds žariščno zapečatena. Regurgitacija 2 centa. Aortna insuficienca 2 stopinji. Diagnozo postavimo prvič. Ali je plastika ventila mogoča? Ali operacija ali čakanje 3-4 stopinj?

Odgovor: Pozdravljeni. Praviloma pri 1-2 stopinjah operacija ni izvedena. Popravilo aortnih ventilov je indicirano za hudo aortno insuficienco, ki jo določajo resnost simptomov in napredovanje bolezni.

Vprašanje: Pozdravljeni. Otrok 15 let! Diagnoza aortne insuficience 1 stopinje. Je možna profesionalna športna kariera?

Odgovor: Pozdravljeni. Praviloma se z 1 stopnjo aortne insuficience ne priporoča pretirano fizično napor, le zmerno. Upoštevajte priporočila zdravnika.

Vprašanje: Pozdravljeni. Pri pomanjkanju aortne zaklopke se vstavi umetni ventil. Če je aortna insuficienca 1 stopnja, naredite operacijo ali počakajte do 4 stopinje? Ali operacija pred rojstvom otroka ali najprej rodi? Kako podpreti srce med porodom? Ženska, 38 let. Prisotna je tudi hipertrofija levega prekata. Zdravila, razen zelišč in viburnuma, niso primerna, saj povzročajo migrene.

Odgovor: Pozdravljeni. Z 1 stopnjo aortne insuficience ne deluje. Prva stopnja ne bo nujno napredovala. Srce med porodom ni potrebno vzdrževati, če je zdravo. Če je nezdrava in je diagnosticirana - se pogovorite s kardiologom.

Vprašanje: Pozdravljeni. Star 31 let. Pred kratkim sem naredil ultrazvok srca, ugotovili so mi insuficienco aorte, MVP z regurgitacijo 1 stopinje. V vojski služim v poletnem položaju. Povejte mi, ali je primerna za delo na letalu s tako diagnozo?

Odgovor: Pozdravljeni. PMK 1 stopnja je norma. Kar zadeva aortno insuficienco, je resnost opažena v skladu s protokolom EchoCG. Mislim, da ne bo nobenih težav.

Apertna insuficienca: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Apertna insuficienca se imenuje okvara srca, pri kateri listi ventilov ne morejo popolnoma zapreti in preprečiti vračanje krvi iz aorte v levi prekat, ko se stene prekata sprostijo. Zaradi stalne regurgitacije krvi je levi prekat pod stalnim stresom, stene se raztegnejo in zgostijo, organi in tkiva v telesu pa trpijo zaradi nezadostnega krvnega obtoka.

V fazi kompenzacije se insuficienca aortne zakljucnice morda ne pokaže sama, toda ko so rezerve izcrpane, je srce pod vse vecjim pritiskom in bolnikovo zdravje se poslabšuje, saj spremembe v srcni strukturi postanejo nepovratne in se razvije popolna srcna odpoved. Takšne hude manifestacije te okvare ventila lahko ogrozijo razvoj hudih zapletov in nastop smrti.

Po statističnih podatkih je aortna insuficienca ugotovljena pri vsakem sedmem bolniku s srčnimi napakami in v 50-60% primerov v kombinaciji z aortno stenozo in / ali mitralno insuficienco ali stenozo. V izolaciji se ta napaka opazi pri vsakem dvajsetem bolniku s srčnimi napakami. Aortna insuficienca se pojavlja predvsem pri moških in je v večini primerov pridobljena.

Odvisno od časa nastanka okvare je lahko aortna insuficienca:

• kongenitalno: razvija se kot posledica dednih vzrokov ali negativnega vpliva različnih dejavnikov na organizem bodoče matere;
• pridobljeno: razvije se zaradi vpliva na srce različnih bolezni, poškodb in onkoloških patologij, ki se pojavijo pri otroku ali odraslem po rojstvu.

Pridobljena regulacija aortnega ventila je lahko:

• organski: nastane zaradi poškodbe strukture ventila;
• funkcionalna: razvija se zaradi širjenja levega prekata ali aorte.

Glede na količino krvi v levem prekatu aorte se pojavijo štiri stopnje te srčne bolezni:

• I stopnja - ne več kot 15%;
• Razred II - približno 15-30%;
• III. Stopnja - do 50%;
• IV stopnja - več kot 50%.

Glede na stopnjo razvoja bolezni je lahko aortna insuficienca:

• kronična: razvija se več let;
• akutna: stopnja dekompenzacije se pojavi v nekaj dneh (z disekcijo aorte, hudim endokarditisom ali poškodbami v prsih).

Razlogi

Prirojena insuficienca aortnega ventila je redko zaznana. Lahko se imenuje:

• negativni učinki nosečnice na telo, rentgenske ali sevalne itd.;
• prirojene okvare srčnih struktur (razvoj 1-2 ali 4 listnih aortnih ventilov, interaturne septalne anomalije);
• povečanje aorte, frolickanje zaradi Marfanovega sindroma;
• sindrom vezivnega tkiva, ki vodi do zgostitve in degeneracije valvularnih ventilov.

Pridobljeno insuficienco organskih aortnih ventilov lahko povzročijo take bolezni in patologije:

• ateroskleroza aorte;
• revmatska vročica;
• infektivni endokarditis;
• sifilis;
• sistemski eritematozni lupus;
• travmatične poškodbe aortnega ventila;
• Takayasova bolezen.

Pri takih boleznih se pojavi pridobljena funkcionalna aortna insuficienca:

• arterijska hipertenzija, ki povzroča povečanje velikosti levega prekata;
• miokardni infarkt, ki vodi do nastanka anevrizme levega prekata;
• aneurizma aorte, ki se razvija na podlagi hude in pomembne hipertenzije, ateroskleroze aorte ali manjše aortne zaradi Marfanovega sindroma.

Simptomi

Med kompenzacijo insuficience aortne zaklopke (z I-II stopnjo) v večini primerov bolniki nimajo nobenih težav. Po izčrpanju kompenzacijskih mehanizmov (pri III-IV stopnji) in zmanjšanju kontraktilnosti bolnika, ki je doživel konstantno obremenitev levega prekata, se pojavijo naslednji simptomi:

• občutki utripanja v žilah vratu in glavi (zlasti pri ležanju);
• kardialgija (bolečina) zatiralske in omejevalne narave;
• splošna šibkost in zmanjšana toleranca za vadbo;
• pretirano znojenje;
• srčni utrip;
• kratka sapa;
• tahikardija;
• aritmije;
• tinitus;
• omotica;
• motnje vida;
• omedlevica.

Pri pregledu kože je opazna bledica, v kasnejših fazah bolezni pa akrocijanoza. Pri bolnikih s to okvaro so opazili Mussetov simptom:

• tresenje glave v ritmu pulza;
• nenormalno pulziranje skupnih karotidnih arterij v vratu.

Pri palpaciji (palpaciji) srca v medrebrnem prostoru VI-VII se določi močan apikalni impulz v obliki kupole, v procesu xiphoide pa se pojavi pulzacija aorte.

Med tolkanjem (rappingom) srca je za srčno popačenost značilna konfiguracija srca z jasno opredeljenim pasom (srce v obliki »čevlja« ali »raca«). V poznejših fazah bolezni v srcu bolnika se srce znatno poveča in pridobi sferično obliko ("bikovsko srce").

Med auskultacijo (poslušanje) srca se določi:

• tihi ton;
• oslabitev II tona;
• protosistolični hrup v aorti;
• patološki III ton na vrhu srca.

Med auskultacijo plovil se določi:

• dvojni hrup Vinogradov-Durozie;
• Traube dvojni ton.

Bolnik je odvisen od povečanega sistoličnega, nizkega diastoličnega in visokega pulznega tlaka, visokega in hitrega pulza.

Zapleti

Pri dolgotrajni aortni insuficienci in odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko pri bolniku pojavijo naslednji zapleti:

• odpoved levega prekata;
• nezadostnost mitralne zaklopke;
• moteno koronarno cirkulacijo (miokardni infarkt, ishemična bolezen srca);
• sekundarni infektivni endokarditis;
• atrijska fibrilacija;
• ruptura aorte

Diagnostika

Da bi ugotovili insuficienco aorte v kompleksu diagnostičnih študij, so:

• analiza zgodovine bolezni in življenja;
• davčni pregled bolnika;
• klinične analize urina in krvi;
• biokemične krvne preiskave (za celotni holesterol, LDL, trigliceride, sečno kislino, kreatinin in celotni krvni protein);
• imunološka analiza krvi (za vsebnost protiteles proti lastnim in tujim strukturam, C-reaktivni protein, sifilis);
• EKG;
• fonokardiogram;
• Echo-KG;
• Radiografija prsnega koša;
• koronarokardiografija;
• spiralni CT;
• MRI

Če je potrebno kirurško zdravljenje, se navede srčna kateterizacija in naraščajoča aortografija.

Zdravljenje

Bolnikom z asimptomatsko aortno insuficienco priporočamo, da opravijo letni pregled pri kardiologu z Echo-KG pregledom. Pri načrtovanju izvajanja kirurških in zobozdravstvenih posegov se takim bolnikom svetuje, da se lotijo ​​profilaktičnega jemanja antibiotikov, da se prepreči razvoj infektivnega endokarditisa. Bolnikom s to boleznijo srca priporočamo, da omejijo telesno aktivnost, da se prepreči morebitna ruptura aorte.

Pri zmerni aortni insuficienci bolniki dobijo zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno upočasnitvi poškodb strukture levega prekata. Izbor zdravil in njihovo odmerjanje se določi za vsakega bolnika posebej. V režimu zdravljenja lahko vključujejo taka zdravila:

• zdravila za odpravo osnovnega vzroka aortne insuficience (npr. antibiotiki za zdravljenje revmatizma);
• Zaviralci ACE: kaptopril, lizinopril, enalapril;
• Antagonisti receptorjev angiotenzina: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• beta blokatorji: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• antagonisti kalcija: Corinfar, Nifedipin;
• kalcijevih antagonistov iz skupine Diltiazem in Verampil;
• zdravila za zdravljenje zapletov aortne insuficience (srčno popuščanje, aritmije itd.).

Pri bolnikih s hudo aortno insuficienco je priporočena kirurška korekcija te bolezni srca. Za operacijo se lahko uporabljajo minimalno invazivne tehnike in tradicionalne metode v pogojih umetnega krvnega obtoka. Naslednje vrste intervencij se lahko uporabijo za odpravo insuficience aortne zaklopke:

1. Plastični aortni ventil (preoblikovanje, resuspendiranje, reimplantacija).
2. Implantacija transkatetrskega aortnega ventila.
3. Nadomestitev aortnih ventilov z biološkimi ali mehanskimi protezami.

Če so strukture srca znatno prizadete, se lahko priporoči operacija presaditve srca.

Po implantaciji mehanskega ventila morajo bolniki nenehno jemati zdravila iz skupine antikoagulantov (varfarin z aspirinom). Pri zamenjavi ventila na biološki protezi je uporaba antikoagulantov izvedena s kratkotrajnimi tečaji (1-3 mesece), pri izvajanju ventilne plastike pa ni potrebno sprejemati antikoagulantov.

Napovedi

Prognoza za insuficienco aortne zaklopke je odvisna od vzroka razvoja okvare, stanja miokarda in stopnje resnosti regurgitacije od aorte do levega prekata:

1. Z zmerno aortno insuficienco bolnikovo zadovoljivo zdravstveno stanje in delovne sposobnosti traja več let.
2. Če se pojavijo simptomi poslabšanja kontraktilnosti miokarda in hude insuficience aortne zaklopke, se napredovanje srčnega popuščanja pojavi precej hitro.
3. V primeru insuficience aortne zaklopke zaradi sifilisa ali infektivnega endokarditisa je pogosto opažen neugoden potek te bolezni.
4. Z aortno insuficienco, ki se širi po ozadju ateroskleroze aorte ali revmatizma, bolezen napreduje bolj ugodno.

Povprečno preživetje bolnikov s hudo aortno insuficienco brez znakov dekompenzacije je približno 5-10 let, v dekompenzirani fazi in prisotnosti popolnega srčnega popuščanja postane jemanje zdravil neučinkovito in bolniki umrejo v dveh letih. Pomembno izboljša prognozo aortne insuficience, pravočasno operacijo za odpravo okvare aorte.

Zdravljenje pomanjkanja aorte

Običajno je vsak od štirih srčnih ventilov zasnovan tako, da nadzoruje polnjenje in odvajanje krvi. Tako kot natančen mehanizem, se odprejo v zavojih in popolnoma zaščitijo srce pred obratnim procesom. Vendar se zgodi, da se aortni ventil preneha soočati s svojo glavno funkcijo: zaščito levega prekata pred tveganjem povratnega vstavljanja. Nato se razvije aortna insuficienca, težko jo je določiti v zgodnjih fazah.

Da bi razumeli bistvo patologije, morate zapomniti malo anatomije. Srce ima dve prekati: levo in desno, levji delež tovora pa pada na levo. Posebnost leve strani srca je, da lahko nekaj let prenese spremembe in celo kritične motnje pretoka krvi. Človeško telo je univerzalno, ima številne zaščitne ovire, ki so zasnovane tako, da si opomorejo brez sodelovanja samega človeka.

Kaj je aortni ventil

Aortni ventil ima tri liste z vidika listov: odpira se in zapira. V trenutku, ko kri vstopi v prekat, se cvetni listi popolnoma odprejo, da prejmejo tok v pravi količini. Potem se krvni obtok vrže v aorto, cvetni listi pa popolnoma zaprejo. Polno zaprtje je nujen pogoj, da kri nadaljuje svojo pot skozi najmočnejšo in veliko plovilo, ki hrani manjše. Če je v nekem trenutku zamašitev ohlapna in se cvetni listi ne zaprejo v stanju diastole, bo kri pod pritiskom začela povratno pot: v levi prekat. Nezmožnost popolnega zapiranja med počitkom je aortna insuficienca.

Ko pride do vrnitve, to pomeni, da sama aorta ne bo dobila prave količine krvi. Posledično druga plovila ne bodo prejela prehrane, potrebne za ohranjanje telesnih funkcij in zdravja tkiv. Toda tudi z razvojem bolezni, kot je aortna insuficienca, lahko telo obvladuje in vzpostavlja ravnovesje. Na tej podlagi se patologija razdeli na faze:

1. Klinično brez manifestacij. Popolnoma kompenzirana.
2. Latentna dekompenzacija. Ventrikularna votlina in gostota sten se povečata.
3. Znaki koronarne insuficience. Znatno povečanje gostote sten. Pritožbe glede videza bolečine za prsnico.
4. Nastane nezadostnost, pridružijo se motnje mitralnega ventila. Zgodovina pljučnega edema, ki jo spremljajo napadi močnega zadušitve.
5. Kritična, smrtna postelja. Kri v organih stagnira, srčnost se zmanjša.

Kot je razvidno, je insuficienca aortne zaklopke na 2. stopnji začetna, šele nato se pojavijo prvi znaki patologije. Apertna insuficienca 1. stopnje se pogosteje diagnosticira naključno: običajno med načrtovanim zdravniškim pregledom.

Vzroki in oblike bolezni

Ko se stanje in stopnja diagnosticira, je treba ugotoviti vzrok in obliko bolezni. Aortna insuficienca je pridobljena ali prirojena. Pridobljen je nastal pod vplivom zunanjih provokatorjev. Ta patologija enega ali več ventilov, ko se okvara hitro razvije.

Prirojena oblika postane posledica več dejavnikov:

• preložena okužba s strani matere;
• genetske nepravilnosti v strukturi;
• reakcija na sevanje.

Kljub temu, da so prirojene anomalije redke, so vzroki razslojeni. Torej je prirojena napaka prisotnost dveh ventilov namesto treh. Taka anomalija že postaja predispozicija za stanje, kot je aortna insuficienca. Toda dejstvo, da je to nepravilnost, ne bo vzrok. Oseba ima možnost živeti brez te patologije, če se ne dodajo zunanji dejavniki, in sicer:

• revmatizem, revmatoidni artritis;
• eritematozni lupus;
• aneurizma aorte;
• ateroskleroza;
• poškodbe prsnega koša;
• hipertenzija.

Kronični sifilis spada tudi v seznam razlogov. Bolezen spada med nalezljive bolezni, kjer posebna bakterija deluje kot agresivni patogen: bledo treponema. Če je sifilis kroničen, bakterija skozi čas oblikuje vozličke, ki povzročajo poškodbe tkiva organa. Ta možnost je možna tudi s srcem, če vzrok postane sifilis. Vendar pa je mnenje strokovnjakov razdeljeno glede vpliva te patologije. Nekateri strokovnjaki ugotavljajo, da abnormalnosti srca skoraj nikoli ne sproži treponema.

Hkrati pa je klavzula »skoraj« vključena le na podlagi dejstva, da je v teoriji resnična. Toda drugi strokovnjaki pravijo, da obstaja veliko klinično dokazanih primerov, kjer je bila prva faza posledica sifilisa. Prof. V. Andreev to nasprotovanje pojasnjuje z dejstvom, da je praksa pritožb odvisna od geografije. Torej, v Evropi, kjer se netradicionalni odnosi med spoloma aktivno razvijajo, obstaja veliko polje za različice o značilnostih sifilisa. Medtem ko v Rusiji ni treba govoriti o tem, ker je socioklada popolnoma drugačna. Tu v praksi prevladujejo popolnoma različni razlogi.

Simptomi aortne insuficience

Apertna insuficienca se morda ne pokaže več let. Še posebej, če je vrnitev majhna, lahko levi prekat ohrani stabilnost sam. Na stopnji popolne kompenzacije pacient preprosto ne upošteva insuficience aortne zaloge, katerih simptomi niso izraziti, saj levi prekat popolnoma nadzoruje proces. Povečuje število kontrakcij in moč izmetanja, kar pomaga ohranjati pravi volumen v aorti, da nahrani notranje organe.

V drugi fazi subkompenzacije, ko se je že začel razvoj ishemije, aortna insuficienca, so simptomi jasnejši. Bolnik že čuti povečan srčni utrip, kar mu povzroča nelagodje. Obstaja občutek srčnega utripa, ki običajno ne bi smel biti. Poleg tega bolnik opozarja na več simptomov:

• stalna šibkost;
• omotica do omedlevice;
• srce utripa glasno;
• pulsira kri v vratu, templjih;
• huda kratka sapa po naporu.

Ko bolezen preide v tretjo fazo (dekompenzacija), postanejo pritožbe trajne. Tudi v popolnem počitku ali med normalnim delovanjem pacient trpi dih. Težko mu je dihati, nemogoče je polno dihati. Bolečine postanejo agresivne, dajejo roki, rami, lopatici. V tej fazi je pomembno, da ne zamudite trenutka razvoja edema v pljučih. Če je dispneja močna in stabilna, ni možnosti za "dihanje", potem je treba že na tej stopnji poklicati brigado za nujno pomoč. To je primarni znak prvega napada srčne astme.

Z razvojem takega stanja so težave z dihanjem. Človek skoraj ves čas kašlja, težko diha, piskanje. Kašelj z izpljunkom, v slednjih se pogosto pojavijo krvni strdki. Z razvojem 4. stopnje se manifestira edem tkiva, destabilizira se stanje jeter. Jetra se povečujejo s količino krvi, kar ustvarja občutek pritiska na desni strani hipohondrija. Glede na to se lahko dodajo simptomi gastrointestinalnih lezij, saj so jetra del sistema. Roke in noge so zelo otečene, koža se začne močno obremenjevati.

Na stopnji 5 ni mogoče ustaviti nobenega postopka, ki bi se začel s patologijo, ali pa bi se posledice obrnile. Distrofne lezije so tako globalne, da se telo ne more spopasti.

To je najbolj kritična faza, skoraj vedno usodna.

Zdravljenje insuficience aorte

Potrebna priporočila

Pri insuficienci aortne zaklopke se tradicionalno zdravljenje izvaja v povezavi s spremembami življenjskega sloga. Najprej je treba bistveno omejiti aktivnost in obremenitev. Prizadevanja morajo biti minimalna, nujno je, da se dosledno upošteva režim dneva. Bolniku je strogo prepovedana pavšalna hrana. Priporočljivo je jesti majhne porcije. Meni je sestavljen samo iz lahkih živil. Izključene so vse maščobe, težke, začinjene, dimljene. Prav tako je prepovedano jedi, kjer je več sestavin. Hrana se pripravi, če je mogoče, v lastnem soku.

Kaže, da je pogosto v zraku, se prepričajte, da dobro spi. S stabilno remisijo se lahko dogovorite o vrsti vaj, ki lahko pomagajo olajšati delo srca. Nemogoče je samostojno izbrati kompleks, saj so elementi izbrani individualno za zdravje bolnika.

Zdravljenje z drogami

Za progresivno aortno insuficienco je zdravljenje zasnovano tako, da stabilizira stanje in upočasni napredovanje bolezni. Zdravljenje se izvaja individualno, saj je močno odvisno od vzroka. Na primer, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so običajno vključeni v običajni režim zdravljenja zaradi pomanjkanja, da se zmanjša srčni utrip. Vendar pa se v primeru insuficience ventila ne uporabljajo, ker povečujejo pritisk v krvi in ​​lahko povečajo refluks na levo stran srca.

Shema vključuje inhibitorje, namenjene zmanjšanju pritiska in stabilizaciji. Zmanjšanje tlaka lahko zmanjša agresivnost simptomov. Antagonisti različnih tipov so predpisani za preprečevanje motenj ritma in pogostosti kapi.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je indiciran le, če je osnovno zdravljenje neuspešno in se stanje bolnika poslabša. Stopnjo intervencije oceni kirurg v vsakem primeru. Pogosto je operacija zaprtega tipa: brez odpiranja prsnice. To je najbolj benigna intervencija, ki odpravlja tveganje za izgubo krvi in ​​okužbo. Upoštevanje takšnega posega se začne šele, ko so znaki aortne insuficience 2 stopinji.

S kirurško metodo zdravljenja obstajajo možnosti za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi, vendar z ohranjanjem naravnega ventila. Moram reči, da si kirurgi do zadnjega prizadevajo ohraniti »nativni« ventil, ker takšen umetni nadomestek še ni izumljen, da bi bil popoln analog naravnega. In samo, če je nemogoče shraniti simulator vstavljene proteze. Proteza je mehanska, v celoti sestavljena iz posebne kovine. Toda nekateri modeli so biološki, če je potrebno ohraniti življenje tkiv. Običajno se izvaja pri ženskah, zlasti nosečnicah ali porodih.
Zdravljenja insuficience aorte v 2. stopnji, tako kot katera koli druga faza, ni mogoče odložiti, ker bolezen aorte povzroca spekter zapletov. Pomembno je, da v tem primeru ni nobenega besedila "lahko se zgodi ali razvije". Tukaj je samo pritrdilna oblika: smrt se zgodi, srčno popuščanje se razvije. Prognoza je popolnoma odvisna od pravočasnosti napotitve k specialistu in vzrokov za patologijo.

Apertna insuficienca: vrste bolezni in načini zdravljenja

Aortna insuficienca je patologija, pri kateri listi aortnih ventilov niso popolnoma zaprti, kar povzroči moteno vrnitev krvi v levo prekat srca iz aorte.

Ta bolezen povzroča veliko neprijetnih simptomov - bolečine v prsih, omotico, zasoplost, nenormalne srčne ritme in še več.

Opis bolezni

Aortni ventil je loputa v aorti, ki je sestavljena iz 3 letakov. Zasnovan za ločevanje aorte in levega prekata. V normalnem stanju, ko kri teče iz tega ventrikla v aortno votlino, se ventil tesno zapira, kar ustvarja pritisk, ki zagotavlja pretok krvi skozi tanke arterije v vse organe telesa, brez možnosti povratnega toka.

Če je struktura tega ventila poškodovana, se delno prekriva, kar vodi do povratnega povratnega toka krvi v levi prekat. Hkrati organi ne potrebujejo več potrebne krvi za normalno delovanje, srce pa se mora intenzivneje stiskati, da bi nadomestilo pomanjkanje krvi.

Po statističnih podatkih je ta insuficienca aortne zaklopke opažena pri približno 15% ljudi, ki imajo kakršnekoli okvare srca in pogosto spremljajo bolezni, kot so stenoza in nezadostnost mitralne zaklopke. Kot samostojna bolezen se ta patologija pojavi pri 5% bolnikov s srčnimi napakami. Najpogosteje prizadene moške zaradi izpostavljenosti notranjim ali zunanjim dejavnikom.

Uporaben videoposnetek o regurgitaciji aortne zaloge:

Vzroki in dejavniki tveganja

Aortna insuficienca nastane zaradi dejstva, da je bil aortni ventil poškodovan. Razlogi, ki povzročijo škodo, so lahko naslednji:

Prirojene malformacije. Prirojene napake aortne zaklopke se pojavijo v obdobju rodenja, če je bilo telo nosečnice izpostavljeno škodljivim dejavnikom - na primer velikemu odmerku rentgenskega sevanja ali med dolgotrajnimi nalezljivimi boleznimi. Napake se lahko oblikujejo tudi, če je pri nekem bližnjem sorodniku podobna patologija.

Vrste in oblike bolezni

Aortna insuficienca je razdeljena na več tipov in oblik. Bolezen je odvisna od obdobja nastanka patologije:

• prirojene - nastane zaradi slabe genetike ali škodljivih učinkov škodljivih dejavnikov na nosečnico;
• pridobljeno - pojavlja kot posledica različnih bolezni, tumorjev ali poškodb.

Pridobljena oblika pa se deli na funkcionalno in organsko.

• funkcionalna - nastala med ekspanzijo aorte ali levega prekata;
• organski - nastane zaradi poškodbe tkiva ventila.

1, 2, 3, 4 in 5 stopinj

Glede na klinično sliko bolezni lahko aortna insuficienca poteka v več fazah:

1. Prva faza. Zanj je značilno odsotnost simptomov, majhna širitev sten srca na levi strani, zmerno povečanje velikosti votline levega prekata.
2. Druga faza Obdobje latentne dekompenzacije, ko še niso opazni izraziti simptomi, vendar so stene in votlina levega prekata že precej močno povečane.
3. Tretja faza. Oblikovanje koronarne insuficience, ko je že prisoten delni prenos krvi iz aorte nazaj v prekat. Značilna je pogosta bolečina v predelu srca.
4. Četrta stopnja. Leva prekata se malce skrči, kar vodi v stagnacijo krvnih žil. Obstajajo simptomi, kot so: zasoplost, pomanjkanje zraka, pljučni edem, srčno popuščanje.
5. Peta faza. Šteje se za fazo smrti, ko je skoraj nemogoče rešiti življenje bolnika. Srce se zelo slabo skrči, zaradi česar kri v notranjih organih stagnira.

Nevarnost in zapleti

Če se je zdravljenje začelo čez čas ali je bolezen akutna, lahko patologija povzroči razvoj naslednjih zapletov:

• bakterijski endokarditis - bolezen, pri kateri se v srčnih valjih oblikuje vnetni proces zaradi izpostavljenosti poškodovanih ventilskih struktur patogenih mikroorganizmov;
• miokardni infarkt;
• pljučni edem;
• neuspeh srčnega ritma - ventrikularni ali atrijski prezgodnji ritmi, atrijska fibrilacija; ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolizem - nastajanje krvnih strdkov v možganih, pljučih, črevesju in drugih organih, kar je preobremenjeno s pojavom kapi in srčnih napadov.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od njegove faze. V začetnih fazah bolnik morda ne bo doživel nobenih neprijetnih občutkov, saj je le levi prekat izpostavljen stresu - dokaj močan del srca, ki lahko zelo dolgo prenese motnje v krvnem obtoku.

Z razvojem patologije se začnejo pojavljati naslednji simptomi:

• Utripajoči občutki v glavi, vratu, palpitacijah, zlasti v ležečem položaju. Ti znaki so posledica dejstva, da večja količina krvi vstopi v aorto kot običajno - v normalno količino se doda kri, ki se vrne v aorto skozi ohlapen ventil.
• Bolečine v srcu. Lahko se stiskajo ali stisnejo, pojavijo se zaradi motenega pretoka krvi skozi arterije.
• Srčna palpitacija. Nastane zaradi pomanjkanja krvi v organih, zaradi česar je srce prisiljeno delati v pospešenem ritmu, da bi kompenziralo potrebno količino krvi.
• Omotičnost, omedlevica, hudi glavobol, težave z vidom, bruhanje v ušesih. Značilno za 3. in 4. stopnjo, ko je krvni obtok v možganih moten.
• Šibkost v telesu, utrujenost, zasoplost, srčne aritmije, povečano znojenje. Ob začetku bolezni se ti simptomi pojavijo le med fizičnim naporom, v prihodnosti začnejo motiti bolnika in v mirnem stanju. Pojav teh znakov je povezan s slabšim pretokom krvi v organe.

Kdaj obiskati zdravnika in do katerega

Ta patologija potrebuje pravočasno zdravstveno oskrbo. Če najdete prve znake - utrujenost, utripanje v vratu ali v glavi, pritiskanje bolečine v prsnici in kratka sapa - čimprej se obrnite na zdravnika. Terapevt in kardiolog sodelujeta pri zdravljenju te bolezni.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik pregleda bolnikove pritožbe, njegov življenjski slog, zgodovino, nato se opravijo naslednji pregledi:

• Fizični pregled. Omogoča prepoznavanje takšnih znakov aortne insuficience kot: pulzacije arterij, razširjene zenice, razširitev srca na levo, povečanje aorte v začetnem delu, nizek krvni tlak.
• Test urina in krvi. Z njim lahko ugotovite prisotnost sorodnih motenj in vnetnih procesov v telesu.
• Biokemični krvni test. Prikazuje raven holesterola, beljakovin, sladkorja, sečne kisline. Potrebno za ugotavljanje poškodb organov.
• EKG za določanje srčnega utripa in velikosti srca. Naučite se vse o dekodiranju srčnega utripa EKG.
• Ehokardiografija. Omogoča določitev premera aorte in patologije v strukturi aortnega ventila.
• Rentgen. Prikazuje lokacijo, obliko in velikost srca.
• Fonokardiogram za preučevanje hrupa v srcu.
• CT, MRI, CCG - za proučevanje pretoka krvi.

Metode zdravljenja

V začetnih fazah, ko je patologija blaga, so bolnikom predpisani redni obiski kardiologa, EKG pregled in ehokardiogram. Z zdravili se zdravi zmerna oblika aortne insuficience, cilj terapije je zmanjšati verjetnost poškodb aortnega ventila in sten levega prekata.

Prvič, predpisati zdravila, ki odpravljajo vzrok za razvoj patologije. Na primer, če je bil vzrok revmatizem, so lahko indicirani antibiotiki. Kot dodatna predpisana sredstva:

• diuretiki;
• Zaviralci ACE - lizinopril, elanopril, kaptopril;
• beta blokatorji - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev - Naviten, Valsartan, Losartan;
• zaviralci kalcija - Nifedipin, Corinfar;
• zdravila za odpravo zapletov, ki so posledica aortne insuficience.

Pri hudih oblikah je lahko indiciran kirurški poseg. Obstaja več vrst operacij za aortno insuficienco:

• plastika aortne zaklopke;
• zamenjava aortnega ventila;
• vsaditev;
• presaditev srca - opravljena s hudo boleznijo srca.

Če smo implantirali aortni ventil, bolnikom predpišemo vseživljenjski vnos antikoagulantov - aspirina, varfarina. Če je bil ventil zamenjan z protezo bioloških materialov, bo treba antikoagulante jemati v majhnih poteh (do 3 mesece). Plastična kirurgija ne zahteva jemanja teh zdravil.

Napovedi in preventivni ukrepi

Prognoza za aortno insuficienco je odvisna od resnosti bolezni, kot tudi od tega, katera bolezen je povzročila razvoj patologije. Preživetje bolnikov s hudo aortno insuficienco brez simptomov dekompenzacije je približno 5–10 let.

Stopnja dekompenzacije ne daje takšnih tolažilnih napovedi - zdravljenje z zdravili je neučinkovito in večina bolnikov, brez pravočasne kirurške intervencije, umre v naslednjih 2-3 letih.

Preventivni ukrepi za to bolezen so: t

• preprečevanje bolezni, ki povzročajo bolezni aortne zaklopke - revmatizem, endokarditis;
• utrjevanje telesa;
• pravočasno zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni.

Apertna insuficienca je izjemno resna bolezen, ki je ne smemo dopustiti. Ljudska sredstva tukaj ne bodo pomagala. Brez ustreznega zdravljenja in stalnega zdravniškega spremljanja lahko bolezen povzroči hude zaplete, celo smrt.