Motnje (in upočasnitev) intraventrikularne prevodnosti

Iz tega članka boste izvedeli o kršitvi intraventrikularnega prevajanja srca: kaj je, kakšni simptomi se pojavijo, kakšne metode zdravljenja se uporabljajo.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kršitve impulzov na področju prekatov lahko obstajajo dolgo časa in so naključno najdene na elektrokardiogramu, ali pa se pojavijo nenadoma zaradi bolezni srca. Ko pride do te kršitve, pride do blokade prehoda impulzov skozi nekatere dele njegovega svežnja - nastopi ventrikularni sistem srca.

Snop je razdeljen na leve in desne noge. Leva veja se spredaj in zadaj razcepi. Blokade so:

• enojni (enojni snop), če je ena veja blokirana;
• bifascikularna - zaključek obeh vej;
• Trifaskularno - impulz ne prehaja vzdolž treh vej njegovega sistema.

Prevajanje patologije je popolno ali nepopolno (kadar je gospodarstvo počasno, vendar ni popolnoma izključeno).

Pri otrocih lahko ugotovljene težave z intraventrikularno prevodnostjo kažejo na prirojene deformacije ali dedno patologijo. Delna blokada desne noge, ki jo najdemo pri otroku, je pogosto različica norme. Drugih specifičnih razlik med to patologijo pri otrocih ni.

Nekatere vrste blokad (npr. Delna blokada njegove desne noge) so neškodljive in ne zahtevajo zdravljenja. V drugih primerih, na primer s trifasticicularno blokado na ozadju bolezni srca - blokada lahko povzroči zelo resne bolezni, celo smrt.

Včasih se izkaže, da patologijo popolnoma odpravimo, včasih je nemogoče.

Pri zdravljenju patologije je sodeloval kardiolog. Diagnozo postavimo na osnovi elektrokardiografije in elektrofizioloških študij. V primerih, ko pride do motenj prevodnosti zaradi miokardnega infarkta ali drugih izrednih razmer, bo morda potrebno intenzivno zdravljenje izvajati v enoti intenzivne nege.

Vzroki motenega intraventrikularnega prevajanja

Prevodni sistem se začne s sinoatrijskim vozliščem, ki je vir sinusnega ritma. Iz nje impulzi prek specializiranih celic padejo v atrioventrikularno vozlišče, ki se nahaja v območju stičišča preddvorov s prekati. Nato poteka prehod impulzov v njegovem sistemu.

Znaki delne blokade impulzov v območju desne noge so včasih najdeni na ozadju popolnega zdravja in se štejejo za prirojene značilnosti.

Pogosto pa je nenaden problem prevajanja impulzov posledica bolezni srca. Možni vzroki za patologijo intraventrikularne prevodnosti:

• miokardni infarkt,
• napadov ishemije
• aterosklerotična kardioskleroza,
• srčno popuščanje
• miokardna distrofija,
• miokarditis,
• okvare srca,
• kardiomiopatijo
• arterijska hipertenzija
• hipertrofija srca.

Elektrolitsko neravnovesje, zastrupitev z zdravili, tirotoksikoza, kronične obstruktivne pljučne bolezni, pljučna embolija včasih vodijo do motenj prevodnosti.

Značilni simptomi

Patologija vodenja impulzov vzdolž njegovega sistema, z izjemo blokade s tremi svežnji, ne kaže posebnih simptomov. Vendar to ne pomeni, da se bolniki z moteno intraventrikularno prevodnostjo dobro počutijo in nimajo zdravstvenih težav.

Bolezni, ki vodijo v moteno prevodnost, lahko kažejo veliko simptomov. Eden od glavnih vzrokov za nenaden razvoj prenehanja impulzov v eni ali več vejah svežnja Njega je miokardni infarkt. Takšna blokada lahko kaže na miokardno ishemijo - nezadostno prekrvavitev srčne mišice. Zaradi hude deformacije ventrikularnih kompleksov je diagnoza infarkta na elektrokardiogramu zelo težka.

Pri popolni blokadi s tremi žarki opazimo redki prekatni ritem: od 20 do 40 utripov na minuto, ki ne more zagotoviti zadostne oskrbe s krvjo. Stopnja blokade je določena glede na resnost zamude pri izvajanju impulzov:

1. Prva stopnja pomeni upočasnitev prehoda impulzov.
2. V drugi stopnji je del impulzov blokiran, ostalo pa skozi patološko spremenjeni del prevodnega sistema.
3. Tretja stopnja pomeni nezmožnost impulzov, ki gredo v ventrikule.

S blokado njegovega sistema s tremi snopi je naravno prehod impulzov proti prekatom nemogoč. To vodi do naslednjih simptomov:

• zmanjšanje srčnega utripa;
• nestrpnost do fizičnega napora, celo manjšega, v katerem je težko dihanje, šibkost, bolečina v srcu;
• omedlevica, občasna zmeda.

Zaradi hude bolezni srca lahko nenaden razvoj trifakularne blokade povzroči resne zaplete, povezane z upočasnjevanjem hitrosti ali dolgim ​​premorom, ko so ventrikularne kontrakcije začasno odsotne (prehodna asistolija). Ti zapleti vključujejo:

• Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, v katerih pacient umira zaradi zmanjšanja srčnega volumna in posledično cerebralne ishemije, pacient izgubi zavest. Po 1-2 minutah se oseba zazna, po napadu se pogosto pojavi rdečina kože. Ponavljajoči napadi lahko povzročijo motnje spomina in inteligence.
• Kardiogeni šok.
• Nenadna srčna smrt zaradi asistole (prenehanje delovanja srca).
• Poslabšanje ishemične bolezni srca, poslabšanje kongestivnega srčnega popuščanja, ledvična patologija.

Zdravljenje intraventrikularne blokade

Delna blokada desne noge, ki jo je po naključju odkrila elektrokardiografija, običajno ni patologija in ne zahteva zdravljenja. Če pa se je nenadoma pojavila kršitev intraventrikularnega prevajanja srca, je treba ugotoviti vzrok bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje. Zdravljenje se izvede z delovanjem na vzroke prevodnih motenj: če je motnja prevodnosti posledica miokarditisa, aortne okvare, pljučne embolije, se organizira zdravljenje teh bolezni.

Pogosto se zaradi miokardne ishemije razvije prehodna blokada. V tem primeru izvajati terapevtske dejavnosti za izboljšanje miokardne oskrbe s krvjo, zdravljenje ateroskleroze. Zdravljenje osnovne patologije lahko vodi v odpravo problema impulzov.

V primeru miokardnega infarkta se izvaja intenzivna terapija za omejitev območja nekroze, zmanjšanje ishemične cone in boj proti zapletom patologije, vključno s tistimi, ki ogrožajo življenje. Nevarnost je popolna blokada s tremi snopi, zaradi katere se lahko razvije asistola (prenehanje krčenja srca in električna aktivnost). Zdravljenje poteka z zunanjim in intrakardialnim stimuliranjem.

Začasni spodbujevalnik je nameščen med akutnim razvojem blokade v obeh nogah njegovega sistema. Za namestitev stalnega srčnega spodbujevalnika, ki krši intraventrikularno prevajanje, obstajajo nekatere indikacije:

1. Blokada dveh nog njegovega svežnja, ki se kaže z redko srčno frekvenco, kongestivnim srčnim popuščanjem, napadi angine.
2. Kombinacija prevodne patologije v levo ali desno nogo snopa njegovega in atrioventrikularnega bloka.
3. Zaključek prehoda impulzov vzdolž desne noge in zadnje veje njegovega sistema.
4. Trajna kršitev prevodnosti obeh nog, ki se nadaljuje 3 tedne po srčnem napadu.
5. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

Prognoza pri patologiji intraventrikularne prevodnosti

Trajna enojna blokada desne noge in posameznih vej leve noge pri osebah brez srčne patologije ne vpliva na zdravje in dolgoživost.

Prognoza za na novo nastale motnje prevodnosti, ki so posledica organske lezije srca, je odvisna od resnosti osnovne bolezni.

Obstajajo različna mnenja o stopnji vpliva blokade leve noge na stopnje umrljivosti. Nekateri raziskovalci ne upoštevajo dejavnikov tveganja blokade z enojno in dvojno blokado, ki zmanjšujejo preživetje bolnikov. Po drugih podatkih lahko stalna ali ponavljajoča se oblika patologije 5-krat poveča verjetnost smrti zaradi srčnih zapletov.

Razvoj blokade leve noge v akutnem obdobju miokardnega infarkta znatno poslabša prognozo: stopnja smrtnosti se poveča in je 40-50%.

Najbolj neugodna prognoza ima trifaskularno blokado zaradi visokega tveganja za razvoj asistole.

Kaj je kršitev intraventrikularne prevodnosti srca in kako zdraviti

Motnje intraventrikularne prevodnosti srca - kaj je to? Če med pregledom bolnika, ki se pritožuje zaradi bolečin v srčni mišici, je ta bolezen jasno vidna na EKG-ju (elektrokardiogram), nato pa pri bolniku napreduje blok 2 ali 3 stopinje.

Motnje v ventrikularni prevodnosti so zelo nevarne. Razdeljen je na dve glavni podvrsti:

1. 1. Impulz ne gre skozi določeno regijo srčne mišice. To povzroča blokado, ki je nevarna za pacientovo življenje.
2. 2. Impulz se premika v pravo smer, vendar poteka z nekaj zamude. Upočasnitev povzroči nepopolno blokiranje srca.

Tako popolna ali delna blokada se kaže na tako imenovanih nogah njegovega svežnja.

Če se na desni strani njegovega snopa pojavi lokalna kršitev intraventrikularnega prevajanja, se moti normalno krčenje desnega prekata. Če se to zgodi vzdolž leve noge njegovega snopa, potem trpi ustrezen levi odsek. Hkrati pa lahko pri intraventrikularnih neprevodnih impulzih obstajajo različne vrste lezij. Ti so naslednji:

1. 1. Šibke lezije lokalne narave.
2. 2. Polno blokiranje levega prekata, značilno za pojav akutnega miokardnega infarkta.
3. 3. Nespecifične lezije v blokadi intraventrikularnih impulzov.

Vsi imajo svojo specifično diagnozo in zdravljenje, pri nekaterih oblikah te vrste bolezni pa se zdravilni proces sploh ne izvaja.

Vzroki bolezni so lahko povsem drugačni. Glavne so naslednje:

1. 1. Absolutno zdrava oseba ima relativno pogosto lokalne motnje intraventrikularne prevodnosti na desni nogi tako imenovanega njegovega svežnja.
2. 2. Če ima otrok na srčni mišici odprto ovalno okno, lahko to privede do lokalne kršitve intraventrikularnega prevajanja srca pri otrocih.
3. 3. Možno je popolnoma blokirati katerokoli od njegovih svežnjev. To je lahko posledica pojava takšnih bolezni srčne mišice, kot so hipertrofija miokarda (zgostitev in proliferacija srca) med razvojem okvar na ventilih, akutni srčni napad na srčno mišico, ishemična bolezen srca. Enake težave se lahko pojavijo pri boleznih bronhijev in pljuč, na primer pri obstruktivnem bronhitisu, bronhiektaziji, med razvojem bronhialne astme. Zdravniki se srečujejo s takšnimi pojavi pri pojavu miokarditisa, kardiomiopatije, post-infarktne ​​kardioskleroze.
4. 4. V nekaterih primerih možna nespecifična kršitev intraventrikularne prevodnosti, do katere pride zaradi nepravilnega, neusklajenega delovanja enega ali več srčnih mišičnih sistemov. Običajno lahko to povzroči upočasnitev krčenja srca v primeru nepopolne blokade in v primeru popolne odpovedi kontrolnega impulza lahko miokard praktično preneha delovati. Takšne kršitve se pojavijo zaradi videza preroka srca, nastajanja brazgotin ali brazgotin na njem, ki se delijo v samih prekatih. Najpogosteje se to zgodi zaradi vnetnih procesov ali organske izpostavljenosti. Lahko je tudi posledica nepravilne uporabe določenih zdravil.

Znaki razvoja takšne lezije v primeru delne ali popolne odpovedi kontrolnih pulzov v srčni mišici so naslednji: t

1. 1. Pri delno moteni prevodnosti večina ljudi ne čuti skoraj nič, saj se takšno stanje v mnogih primerih ne kaže v kliničnem smislu.
2. 2. Če ima oseba popolno blokado prehoda impulza na noge njegovega snopa, potem se pojavijo znaki, kot so bolečina v prsih, redki impulzi, možna je popolna izguba zavesti.
3. 3. Pri pregledu bolnika, ki se pritožuje zaradi nenadne, hude stisne bolečine za prsnico, ostre, nerazumne slabosti, pojava hladnega znoja, se na elektrokardiogramu navadno odkrije popolna blokada levega prekata. To vam omogoča, da ugotovite razvoj akutnega miokardnega infarkta, ki je ponavadi prikrita kot impulzni neuspeh. Bolnik ima redki pulz, pogosto zboli. Zelo težko je ugotoviti prisotnost srčnega napada pri osebi, ki uporablja elektrokardiogram od prvega časa, zato so bolniki takoj hospitalizirani, če obstaja sum, da imajo to škodo.

S tako kršitev prehoda impulzov najpogosteje znaki bolezni ni odkrita, saj so premiki na elektrokardiogramu tako majhni, da jih je zelo težko izolirati. Ampak še vedno obstajajo nekateri znaki, ki opažajo, da je nujno, da bolnika zdravnika. Običajno ima pacient bolezen, kot sledi:

1. 1. Oseba se pritožuje zaradi precej pogoste glave.
2. 2. Pacient ima opazno kratko sapo, ki ne izgine, tudi če je v mirovanju.
3. 3. Pogosto se bolnik z nespecifičnim impulznim impulzom pritožuje zaradi nerazumljivega mraza v območju srčne mišice.
4. 4. Takšna oseba se utrudi v sorazmerno kratkem času in nima dovolj moči, da bi jo končala.
5. 5. Če izmerite utrip takega pacienta, se izkaže, da je veliko upočasnil.
6. 6. Oseba se začne pritoževati zaradi oslabljenega spomina. Ne spomni se veliko, včasih celo kaj je naredil pred kratkim.
7. 7. Med dnevnim časom lahko pacient doživlja več nihanj razpoloženja.
8. 8. Bolna oseba je preobremenjena z nerazumljivim občutkom strahu. Ima moteče misli, za katere ni predpogojev. Običajno se bolnik svoji družini pritožuje zaradi nastanka strahu pred smrtjo, ki ga preganja celo v sanjah.
9. 9. Nespecifična okvara prevajanja impulzov v prekatih srčne mišice se lahko nenadoma pokaže v obliki osebe, ki pade na povsem raven tla.

Če ima bolnik vsaj enega od teh simptomov, je treba nujno poklicati zdravnika, ker je morda potrebna hospitalizacija.

Če ima oseba simptome teh bolezni, je nujno opraviti pregled pri kardiologu ali aritmologu. Po predhodni zunanji preiskavi bodo bolniku poslali pritožbe na laboratorijske teste, da se postavi diagnoza. Običajno so dodeljene naslednje vrste preverjanj in preskusov:

1. 1. Elektrokardiogram se spremlja po holterjevi metodi. Potreben je za identifikacijo neuspeha impulzov v 24 urah.
2. 2. Bolnik mora opraviti posebne teste z rezultati, zabeleženimi na elektrokardiogramu. Za te namene, z uporabo vadbenih koles, tekalna steza - testiranje. Bolnik lahko hodi po tekalni stezi ali pedalu na stoječem kolesu, elektrode iz elektrokardiograma pa bodo v tem času priključene nanj. To vam omogoča, da ugotovite natančno povezavo med moteno prevodnostjo in obremenitvijo bolnika.
3. 3. V naslednji fazi se izvede pregled srčne mišice z uporabo ultrazvočne opreme, ki lahko razkrije patologijo v srčni strukturi, oceni delovanje miokarda.

Po zbiranju vseh podatkov zdravniki diagnosticirajo. Opisuje načine, kako odpraviti težavo.

Če bolnik ne bo hospitaliziran, zdravljenje opravi lokalni zdravnik iz klinike. Po potrebi se pacient v bolnišnici najde v kardiološkem oddelku.

Potek terapije se začne z odpravo dejavnikov, ki so izzvali pojav intraventrikularne neprevodnosti. To se zgodi, da to ne razkriva bolezni srca samega. Nato se uporabijo naslednja zdravila za odstranitev blokade:

1. 1. Kompleksi vitaminov in mineralov.
2. 2. zdravila, ki bistveno izboljšajo oskrbo srca s krvjo, na primer ATP, Preductal in druge.

Če je bolniku diagnosticirana popolna blokada ventrikularne funkcije, ker ne preide impulza, je morda potreben srčni spodbujevalnik, sicer se v srčni mišici pojavi bradikardija, ki lahko povzroči zaplete in celo smrt.

Ko nespecifična kršitev prehoda impulzov nobena zdravila običajno ne pomagajo. Zato zdravniki predpišejo posebno dieto in dolgoročni počitek. Zavira negativne procese, kar omogoča podaljšanje življenja bolnika.

Če se nespecifična lezija ne zdravi, bolezen hitro napreduje, kar lahko povzroči naslednje posledice: t

1. 1. Nenadna smrt (s popolno blokado).
2. 2. Razvoj srčnega popuščanja.
3. 3. Pojav drugih hudih bolezni.
4. 4. Kršitev krvnega obtoka v možganih. Hkrati se pojavi kap.
5. 5. Lahko potrebujete operacijo.
6. 6. Trombi se začnejo množično oblikovati na plovilih.

Če se bolezen odkrije pravočasno, potem, ko oseba preide na zdrav način življenja (prehrana, zavrnitev cigaret, prenehanje uživanja alkohola, so včasih potrebna zdravila), se lahko razvoj bolezni ustavi.

Z delno kršitvijo prehoda impulzov je napoved najpogosteje ugodna.

Ob popolni blokadi na katerem koli mestu ali po srčni mišici se lahko pojavi nenaden srčni zastoj s smrtnim izidom. V nekaterih primerih pride do ventrikularne fibrilacije. Zato je napoved neugodna.

Vrste intraventrikularne prevodnosti srca

Ko pacienti obiščejo kardiologa z bolečino v prsih, so dodeljeni EKG. Pogosto ta postopek določa kršitev intraventrikularne prevodnosti srca. Kaj je in zakaj se razvija? O tem bomo nadalje razpravljali.

Kaj je to?

Pri odkrivanju motenj prevodnosti je mogoče govoriti o okvari enega ali več sistemskih žarkov. Obstajajo blokade, ki vplivajo na polno delovanje živčnih impulzov na miokard. Posledica je upočasnitev srčnega utripa. V bolj naprednih primerih ni izključeno popolno prenehanje dela telesa.

Pri delnih okvarah se srce upočasni, odsotnost polnih impulzov in prekinitev krčenja.

V ločenem prostoru se pojavijo žariščne motnje, tu je prenašanje. Opazimo ga lahko skupaj z blokado leve noge, njeno prednjo vejo. To otežuje diagnozo, negativno vpliva na potek primarne patologije.

Razvrstitev, vrste

Človeška srčna mišica ima 4 kamere, več oddelkov, odgovorne so za prenos impulzov. Blokada lahko zadene eno od oddelkov ali več hkrati. Lokalne motnje se razlikujejo po vozliščih in prevodnih poteh.

Izbrane so nekatere vrste blokad:

1. Sinoatrijski. Pojavlja se v ustreznem vozlišču desnega atrija. Impulz ne more preiti zaradi majhne sile ali zato, ker je atrij ne more sprejeti. Ta blokada ima tri stopnje:
   • Obstaja zamuda v impulzni prevodnosti.
   • Določena je s pogostnostjo poslabšanja ravnanja.
   • Zadnjo, tretjo stopnjo določajo šibki impulzi ali popolna odsotnost njihovega prihoda.
2. Upočasnjena intraventrikularna prevodnost. Opazuje se od sinoatrijskega vozlišča do levega atrija ali do vozlišča atrioventrikularnega območja. Zanj je značilno impulzno zaviranje.
3. AV blokada. Obstaja več stopenj:
   • Počasna prevodnost.
   • Zaustavitev ločenih impulzov se izvaja z obdobji.
   • Iz atrija impulzi ne morejo preiti v ventrikle, medtem ko slednji in atriji živijo neodvisno od drugih.
4. Blokada nog His in vej (levi, desni, sprednji svežnji). Impulzi so počasnejši ali pa sploh ne minejo.

Prisotnost takšne patologije je določena s kršitvijo ene od prekatov. Ta vrsta povzroča nastanek AV blokade.

Prva stopnja se nanaša na delna odstopanja, drugo in tretje na polno. Prvi ne spadajo v kategorijo bolezni, lahko pa povzročijo nastanek popolne blokade. Slednje pa povzroča nevarne zaplete.

Motnje v prevajanju impulzov se morda dolgo ne kažejo, zaznane so pri izvajanju EKG zaradi prisotnosti drugih bolezni. V nekaterih primerih se pojavijo kot zapleti bolezni srca.

Pri takšnih kršitvah poslabšanja prevodnosti pride v nekaterih delih njegovih svežnjev, od katerih je vsak razdeljen na desno in levo noge. Slednji ima sprednjo in zadnjo vejo.

Obstajajo tri vrste kršitev:

• Odnopuchkovye - vložitev se ustavi na eni veji.
• Dvukhpuchkovye - poslabšanje na dveh vejah.
• Blokiranje treh nosilcev v treh vejah.

Vzroki intraventrikularnih prevajalskih motenj

Prehodni sistem izvira iz vozlišča sinoatrijskega območja, v katerem nastane sinusni ritem, od koder impulzi gredo v atrioventrikularno vozlišče in vstopijo v noge njegovega svežnja.

Delna blokada se pojavi pri zdravih ljudeh in zato ne spada v bolezen. Ampak, če je njihov izvor opazili v ozadju bolezni srca, potem je potrebno sprejeti zdravstvene ukrepe.

Vzroki za naslednje:

• Srčni napad.
• Ishemična bolezen
• Kardioskleroza je patološki proces, ki vpliva na miokard, opazimo proliferacijo vezivnega tkiva, tvorimo brazgotine različne velikosti in lokalizacije. V tem primeru patologijo opazimo v ozadju ateroskleroze.
• Srčno popuščanje.
• Bolezen srca.
• Visoke ravni ščitničnih hormonov.
• Povečan pritisk.
• Srčna hipertrofija je lezija s težavami pri kontrakciji.
• Miokarditis - vnetje srčne mišice.
• Kardiomiopatija - povečanje velikosti srca, njegov neuspeh, poslabšanje srčnega ritma, prevodnost.

Neuravnoteženost elektrolitov, čezmerni vnos nekaterih zdravil, pljučna bolezen, tromboembolija pljučne arterije in drugi dejavniki lahko povzročijo kršitve.

Simptomi in manifestacije

Ločeni znaki, ki vsekakor kažejo na motnjo prevodnosti, niso označeni. Pogosto je bolezen asimptomatska.

Nekateri bolniki zlahka prenašajo simptome, ker je slika nejasna. V ločeni skupini ljudi je značilno poslabšanje zdravja. Izraz simptomov je odvisen od lokacije kršitev.

Impulzi lahko gredo počasneje ali popolnoma ustavljeni, naravo lahko ugotovite po diagnostičnih ukrepih.

Pogosto patologijo zaznavajo naslednje skupine simptomov:

• Pojav kratkega sapa z najmanjšim fizičnim naporom.
• Omotičnost, ki se pojavi zaradi poslabšanja oskrbe možganov s krvjo.
• Boleče neugodje v prsih, je opaziti v ozadju poslabšanja srca.
• Edem okončin, ki ga pogosto spremlja modra koža.
• Velika slabost, do omedlevice.
• Manifestacija hladnega znoja.
• Padec srčnega utripa (manj kot 50 utripov na minuto).
• Občutek pomanjkanja zraka, zadušitve.

Sinoatrijska blokada se ponavadi kaže v bolečinah v prsih, pomanjkanju zraka in redkem pulzu. Kršitve intra-atrijskega prevajanja so pogosto asimptomatske ali pa se zdijo edematozne in imajo zadihan dih. AV-upočasnitev zazna močna bradikardija, pogosto omedlevica.

Kršitve svežnja Njegova spremlja splošno slabo počutje, zmanjšanje pogostosti krčenja srčne mišice.

Patologija pri otrocih

Če se patologija odkrije pri otroku, najpogosteje to kaže na prirojene deformacije ali kršitve na podlagi dednosti. V primeru delne kršitve ne smete prestrašiti, saj se pogosteje pojavlja v normalnih mejah. Drugih posebnosti patologije pri otrocih in mladostnikih ni.

Simptomi, s katerimi je mogoče ugotoviti patologijo otroka, so naslednji:

• Slabljenje spomina
• Nepazljivost.
• Pojav kratka sapa.
• Poslabšanje uspešnosti šole.
• Bolečina v prsnem košu.
• Splošna slabost.
• Utrujenost pri nizkih fizičnih naporih.

Izbira terapije, tako kot pri odraslih, je odvisna od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Prva faza ne zahteva zdravljenja, vendar je otrok pod zdravniškim nadzorom. V drugem primeru so predpisana zdravila, višja stopnja pa zahteva kirurški poseg, to je vsaditev ECS - umetnega spodbujevalnika.

V nobenem primeru ni mogoče zapustiti manifestacije simptomov, obsežna blokada lahko povzroči smrt.

Patologija med nosečnostjo

Podobna bolezen se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo. Pogosto so simptomi nejasni, če pa obstaja nerazumna šibkost, omotica, zasoplost, nestabilno razpoloženje, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Pred imenovanjem terapevtskih ukrepov mora biti temeljit pregled za natančno diagnozo. Za začetek je ženska napotena na EKG.

Diagnostika

Elektrokardiograf uporablja za natančno zaznavanje kršitev v primarni fazi. Uporablja se metoda holterjevega monitoringa, kjer se proučuje mesto kršitev z uporabo His-His-Electrogram.

Pri dešifriranju dobljenih rezultatov opazimo pomnoževanje in zgoščevanje P vala, poleg tega je srčna mišica neenakomerno zmanjšana in obstaja razlika v trajanju PQ intervala.

Včasih strokovnjak izvaja dnevno spremljanje, medtem ko pacient vodi poseben dnevnik. Zahvaljujoč metodi se določijo okvare, ki se pojavijo med različnimi aktivnostmi bolnika.

Dodeljeni so posebni testi, ki določajo lokalne motnje, teste z dodatkom fizičnega napora. Natančna slika bolezni, vrsta blokade.

Šele po tem lahko zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Zdravljenje

Po diagnozi mora bolnik obiskati kardiologa, srčnega kirurga in aritmologa. Najprej je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil bolezen.

Če ni sočasnih kardiovaskularnih obolenj, je predpisana terapija z zdravili:

• Kompleks vitaminov in mineralov.
• Zdravila, ki normalizirajo dotok krvi v srce (ATP, Preductal).

S popolnim intraventrikularnim blokom je treba uvesti umetni spodbujevalnik, njegovo delovanje pa je usmerjeno v normalizacijo delovanja miokarda s ponovno vzpostavitvijo pogostosti krčenja, sicer se poveča tveganje za razvoj bradikardije in drugih zapletov.

Nespecifična kršitev ne zahteva uporabe zdravil, ker je učinek majhen. Bolnik mora upoštevati posebno dieto in imeti dovolj časa za počitek. Takšni ukrepi prispevajo k podaljšanju življenja.

Zapleti

Če se ne zdravi, obstaja tveganje naslednjih zapletov:

• Srčno popuščanje.
• Poslabšanje pretoka krvi v možgane z nadaljnjim razvojem kapi.
• Nastanek krvnih strdkov.
• Potreba po operaciji.
• Smrtni izid s popolno neprevodnostjo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi bodo omogočili krepitev krvnih žil in izboljšanje delovanja srčne mišice, tudi ob obstoječi patologiji. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni in preprečilo zaplete:

1. Dolge sprehode na svežem zraku.
2. Zdrava prehrana z visoko vsebnostjo kalcija.
3. Sprejem vitaminov.
4. Skladnost z dnevno rutino, ustrezen počitek.
5. Majhna redna vadba. Telesna vzgoja.
6. Odprava športa moči, zlasti bodybuilding, ki negativno vpliva na stanje srčnih žil.
7. Izogibajte se močnim stresnim situacijam.
8. Če je mogoče, se vsako leto sprostite na morju. Lahko se sprostite v gozdu.
9. Pravočasno opravite zdravniške preglede in odpravite ugotovljeno patologijo.

Ne glede na prognozo bolezni, se moramo zavedati, da sodobna medicina pomaga pri obvladovanju skoraj vseh kršitev, toda za to morate prisluhniti svojemu telesu in si prizadevati za lastno zdravje.

Intraventrikularno prevajanje: kaj je in kakšne so njegove kršitve

Polna srčna aktivnost je mogoča le v pogojih delovanja celotnega kompleksa anatomskih struktur, usklajenega dela prehodnega srčnega sistema, mišičnih vlaken in srčnih spodbujevalnikov. Če pride do motenj na področju prekatov, se pojavi okvara: srčni utrip, njegova frekvenca, ritem in sila krčenja se spremenijo. Različne bolezni lahko povzročijo motnjo intraventrikularnega prevajanja, kar zahteva skrbno preučitev pri prepoznavanju njihovih značilnih znakov: popolna ali nepopolna blokada njegovih nog in snopov.

Kaj je patologija?

Vodilna funkcija srca in njegovega miokarda (mišične stene) je prenos skozi sistem posebnih vozlišč in vlaken električnih impulzov. Da bi srčni utrip zadostoval za krvni obtok, je treba vzbujevalne valove prenašati skozi srčna področja v določenem zaporedju in s konstantno hitrostjo.

Običajno impulzi potujejo iz sinusnega vozlišča, atrijalno-ventrikularni del v atrioventrikularni del sinus-atrijalnega dela. Tako se najprej vzburijo zgornji deli, nato pa spodnji. Prehodni sistem predstavljajo posebna Purkinje vlakna in njegov His, ki je razdeljen na tri veje. Dva levo (spredaj in zadaj, v celoti prekrivata levi ventrikel) in eno desno zagotavljajo dobavo električnih impulzov v ustrezno smer.

Kršitev intraventrikularnega prevajanja se pojavi, če se časovni interval za prehod električnega impulza vzdolž te verige spremeni, vzbujevalni val prekine ali popolnoma odsoten, kar vpliva na kontraktilnost desnega ali levega spodnjega srca. Takšna patološka okvara se imenuje blokada. Ob upoštevanju cone motnje prevodnosti se bloki enega, dveh ali treh žarkov razlikujejo, popolni ali nepopolni, trajni ali prehodni.

Vzrok te patologije je lahko organska bolezen srca in drugi dejavniki. Najpogostejša intraventrikularna prevodnost je motena zaradi ateroskleroze, progresivne srčne insuficience in hipertenzije, stanja po srčnem infarktu, miokarditisu ali kardio distrofiji. Prirojene okvare ali poškodbe, huda endokrina patologija ščitnice, zastrupitev s kemikalijami ali zdravili lahko povzročijo tudi motnjo.

Vrste kršitev

Glede na območje nastanka napake se razlikujejo naslednje vrste blokad: t

1. Odnopuchkovaya (monofascicular), ko je zakasnitev električnega impulza določena v 1 snopu, desno nogo, sprednjo ali zadnjo vejo leve noge. Ko se na eni od področij prevodnega sistema pojavi blok, vzbujevalni val potuje po shranjenih vejah in se razmnožuje od vrha do dna ali od spodaj navzgor po nepoškodovanih vlaknih do miokarda blokiranih žarkov. Širok QRS na kardiogramu ni zabeležen, vendar se spremeni amplituda zobovja R in S. Z blokom prednje veje leve noge se stanje določi z razmerjem S2> R2, v primeru motenj na zadnji strani S1> R1.
2. Dvodelni (bifascikularni), enostranski z lezijo leve noge ali desno s sprednjo ali zadnjo levo vejo. Z popolno blokado ene noge, se preklopni kompleks poveča, QRS> 0,1 sekunde, na EKG-ju je ta kompleks določen v svincu V 5-6 (usmerjen navzgor) ali v V1-2 (obrnjen navzdol).
3. Tri-snop (trifasticicular) - se pojavi, ko je porazdelitev prenosa živcev v vseh treh delitvah motena. Najbolj nevarna vrsta vodi v razvoj atrioventrikularnega bloka, ko atrijski ritem ne sovpada s prekati, srce se aritmično skrči. To je zapleteno zaradi usodne aritmije, katere rezultat je odvisen od pravočasnosti zdravstvene oskrbe.

Počasi

Glede na zgoraj navedeno lokalizacijo je lahko kršitev intraventrikularne prevodnosti:

1. Nepopolna, ko je prevajanje impulzov delno upočasnjeno, medtem ko nedotaknjene veje His zagotavljajo vzbujanje srca. To stanje je lahko varianta norme in ne povzroča motenj cirkulacije. Več kot 80% primerov nepopolne blokade desnega svežnja His odkrijejo nenadoma na EKG, glede na odsotnost simptomov in pritožb pri bolniku. Pogosteje pri mladostnikih, športnikih. Z izjemo organske patologije kardiovaskularnega sistema zdravljenje ni potrebno. Priporoča redno spremljanje s strani kardiologa in proučevanje dinamike kardiograma.
2. Polni, ko impulzi ne dosežejo spodnjih delov srca. Ventrikli se začnejo krčiti v počasnejšem ritmu 25 - 45 na minuto, odklopi se od atrija in povečano tveganje za atrijsko fibrilacijo ali zastoj srca. Stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno oskrbo.

Po naravi kršitev:

1. Stalna (obstojna), na podlagi organske srčne patologije.
2. Intermitentno (občasno), pogosto se pojavlja s spremembo srčnega utripa, hitrim ali počasnim ritmom.
3. Izmenično (ena vrsta se nadomesti z drugo) kaže na kombinacijo počasnega širjenja impulzov in intermitentne blokade. Na kardiogramu se kaže v obliki izmenjav različnih vrst intraventrikularnih prevajalskih motenj.

Lokalne in lokalne kršitve

Včasih se v primeru odpovedi zabeležijo blokade, ki ne izpolnjujejo meril in značilnosti, značilnih za določeno patologijo. V takšnih primerih se po temeljiti diagnozi in ponovitvi kardiograma ugotovi diagnoza nediferencirane ali nespecifične kršitve (blokade) intraventrikularne prevajanja.

Najpogosteje je na EKG motnja prenosa živčnih impulzov videti kot eno samo cepitev komora QRS brez razširitve. V tem primeru govorimo o lokalni ali izolirani blokadi, katere vzrok je lahko miokardna fibroza ali skleroza, nastanek infarktnega brazgotina ali območje vnetja pri miokarditisu, revmatičnem karditisu. Lokalni tip blokade je precej redka, kar zahteva dodatno diagnostiko za pojasnitev vzroka razvoja, oblikovanje učinkovite sheme oskrbe, oceno nadaljnje prognoze za bolnika in rezultat med terapijo.

Osrednje spremembe

Glede na vrsto motenj prevodnosti vzdolž prekatov ločimo dve vrsti blokad. Opis je predstavljen spodaj:

1. Fokalna, ko je vodenje napaka zabeleženo preko območja leve glavne veje in desne noge p. V tem primeru je prenos impulzov blokiran v določenih območjih prehoda prevodnih Purkinje vlaken v ventrikularni miokard. Razlog je najpogosteje v poškodbi območja srca po operaciji, nastanku vlaknastega tkiva ali infarktu brazgotine. Pojavi se lahko tudi po dajanju zdravil, ki vsebujejo kalij, ali kontrastnih sredstev. Prikazana je takšna blokada kardiograma s širokim QRS. Pogosto se kombinirajo na EKG-ju s blokom sprednje ali zadnje veje.
2. Arborization, ko je prenos živčnih impulzov v terminalnih končnih delih vlaken prekatov. Hkrati na elektrokardiografiji ni značilnih znakov v obliki dvofaznega QRS, vendar so prisotne številne zobe, zabeležene so široke komplekse z nizko napetostjo. Pogosto v kombinaciji z blokado desne / leve noge.

Zdravljenje: sodobni pogledi

Pred začetkom zdravljenja se opravi temeljit pregled. Diagnozo ventrikularne blokade potrdimo z elektrokardiogramom. Poleg klasične 12-vodne EKG se lahko izvede tudi transezofagealni, dnevni s povodcem ali ritmokardiografijo. Ker številne bolezni lahko povzročijo kršitev prevodnosti, se opravi ultrazvok srca in velikih velikih žil za odkrivanje organske patologije, skeniranje z ali brez kontrasta. Zdravnik, kardiolog ali kirurg se bo posvetoval z bolniki s takšnimi motnjami.

Posebna obravnava njegovih blokadnih svežnjev ne obstaja. Odpraviti neuspeh prenosa živčnih impulzov je mogoče le z delovanjem na vzrok kršitve. Pri ugotavljanju arterijske hipertenzije, angine pektoris, srčnega popuščanja, prirojenih ali pridobljenih okvar, bo terapija usmerjena v odpravo osnovne patologije.

Največja nevarnost za življenje je popolna blokada debla in vseh njegovih svežnjev. V tem primeru je za ponovno vzpostavitev normalne kontraktilnosti zgornjih in spodnjih delov srca potreben kirurški poseg - namestitev spodbujevalnika. Majhna naprava je pritrjena pod kožo na prsih, v desnem podklavičnem območju. Sistem posebnih elektrod omogoča vzbujanje srčne mišice in s tem odpravlja prevodni blok.

Vrste motenj intraventrikularne prevodnosti srca

Motnje intraventrikularnega prevajanja so že dolgo asimptomatske: najdemo jih med rutinskimi raziskavami. Včasih se pojavijo težave s prenosom živčnega vzburjenja skozi ventrikle zaradi različnih bolezni srca.

Motnje intraventrikularne prevodnosti srca: kaj je to? Poskusimo ugotoviti vzroke, značilnosti poteka tega patološkega stanja in možnosti zdravljenja.

Srce: njegove naloge in struktura

Prenos živčnih impulzov je primarna funkcija srčne mišice. Nervno vzburjenost se postopoma prenaša iz sinusnega vozlišča v področje prekatov in atrij.

Dajanje impulzov iz ene strukture v drugo se zgodi zaradi posebnega prepletanja celic, ki se nahajajo globoko v interventrikularnem septumu. Imenujejo se njegovi svežnji. Razdeljeni so na noge: levo in desno. Leva noga je spredaj in zadaj.

Prekinitev prenosa živčnih impulzov je vključena v koncept "blokade". Lahko je organske narave ali funkcionalna.

Blokada bloka desnega snopa

Bistvo blokad

"Intraventrikularna blokada" pomeni selektivno ali absolutno prenehanje dobave impulzov vzdolž njegovih nog.

Z zamudo, ekscitacija doseže kontraktilne strukture ene ali obeh prekatov. Zato se procesi repolarizacije in depolarizacije prekatov pojavljajo v presledkih. Patološke spremembe so prikazane v rezultatih EKG.

Kakšne so vrste intraventrikularnih prevajalskih motenj?

Od lokalizacije patološkega procesa je odvisno, kakšna bo blokada:

• En sveženj - zamuda v prenosu živcev v enem svežnju (levo spredaj, zadaj ali v desnem steblu);
• Dva nosilca - prenos impulzov je prekinjen v dveh nosilcih (enostransko - leva noga, obojestransko - desna noga od spredaj ali zadaj levo);
• Trije žarki - zamik pulza je opažen v treh žarkih.

Ventrikularna blokada je lahko:

• Popolna;
• Nepopolno (delno zaviranje prevodne prevodnosti).

Problematično intraventrikularno prevajanje se deli tudi na:

• Fokalne - lokalne patološke spremembe niso opažene na vseh elektrokardiogramih;
• Arborization - težave s prevodnostjo v končnih delih Purkinjevih vlaken.

Po naravi blokade so:

• Persistent;
• Prehodni (prenos impulzov je normalen, potem ne);
• Izmenično (obstaja ena vrsta blokade, nato še ena).

Vzroki nenormalnosti intraventrikularne prevodnosti

Motnje v delovanju ali strukturi srca, ki pogosto povzročajo interventrikularno blokado:

• Ishemična poškodba srca;
• Pretirano povečanje srčne mišice;
• Zapora iz levega prekata;
• Miokarditis;
• Stalni visoki tlak;
• Miokardni infarkt;
• Kardioskleroza (lokalna in splošna lezija).

Kršitve intraventrikularne prevodnosti so opažene pri:

• Zastrupitev z drogami;
• Pljučna embolija;
• Tirotoksikoza;
• Nespecifično neravnovesje elektrolitov;
• Obstruktivna pljučna patologija kronične narave.

Indikatorji kršitve intraventrikularne prevodnosti na EKG

Elementi, po katerih se podatki vrednotijo ​​pri pregledovanju srca na EKG, so odvisni od vrste blokade.

Razlikujejo se:

• Vektorska os srčne mišice;
• Ventrikularna oblika;
• Lokalizacija v prsnem košu in normalnih vodih;
• Trajanje presledkov;
• Širina nagrajenega grebena.

Blokada obeh žarkov se šteje za stanje, ki nakazuje razvoj blokade v treh gredah. Takšna blokada rezultatov EKG se včasih kaže kot blokada z dvema žarki (odvisno od lokacije lezije).

Pri interpretaciji rezultatov zdravnik vedno primerja podatke zadnjega EKG-ja s podatki, ki so bili pridobljeni prej.

Spreminjanje oblike prekatov ne kaže vedno na težavo s prenosom živčnega razburjenja. Pojavi se v primerih prekomernega razvoja desnega prekata in akutnega pljučnega srca.

Primer EKG-ja z nepopolno blokado trivega snopa njegovega sistema

Razširjenost intraventrikularnih prevajalskih motenj

Odstopanja v ventrikularni prevodnosti se pojavijo pri odraslih bolnikih, pogosteje v starejši starosti. Najpogostejša blokada, ki prizadene levi snop (zgornja prednja noga).

Redko v praksi se zdravniki soočajo s problemom impulzov na desni nogi njegovega svežnja. Zadnje snop je težko prenesti zelo redko.

Tipičnih kliničnih simptomov pri motnjah interventrikularne razdražljivosti ni. Spremembe so vidne samo na EKG-ju.

Statistični podatki kažejo, da se intraventrikularna blokada pojavlja v 2,4% primerov med vsemi srčnimi boleznimi, ki jih diagnosticira EKG.

Za nekatere blokade (desna noga) ne potrebujete posebne terapije. Drugi klinični primeri (blokada treh svežnjev naenkrat) zahtevajo resno zdravljenje, saj povzročajo smrt.

Ventrikularna blokada pri otrocih

Pri otroku problematična intraventrikularna prevodnost govori o prirojenih malformacijah. Včasih je posledica genetskih nepravilnosti. Lokalne zamude pri prenosu živčnih impulzov vzdolž desnega stebla niso odstopanje, ampak normalno stanje za otroke.

Srčne blokade pri majhnih bolnikih so izražene s kratkim dihanjem, splošno slabostjo, ki se pretaka v sinkopo. Simptomatologija se pojavi v ozadju živčnega preobremenitve, težkega fizičnega napora.

Stanja omedlevice spremljajo modra koža, pomanjkanje pulza, konvulzije. Obstaja začasna asistolija. Lahko je kratkoročno ali dolgoročno. Slednje ogroža življenje otroka.

Odstopanja intraventrikularne prevodnosti

Mehanizem blokade v desni nogi in njeni vzroki

Z absolutno blokado desne noge impulzi dosežejo desni prekat in septum, ki leži ob njem, preko levega prekata in njegovega septuma. Slednji so prvi, ki se razburijo, nato pa ga počasi prenesejo v desni prekat.

Za delno blokado desne noge je značilen naravni prenos impulzov, vendar se kakovost tega prenosa bistveno zmanjša z zmanjšanjem hitrosti.

Absolutna blokada se pojavi, ko je prevelika obremenitev desnega prekata.

To se opazi, ko:

• Ishemična bolezen (kronika) v kombinaciji z GB;
• Prirojene malformacije določene strukture srca;
• Stenoza mitralne zaklopke;
• Kronična bolezen pljučnega tkiva;
• Pogoji za infarkt.

Na delno blokado vodi:

• Sklerotične, vnetne motnje srca, motnje elektrolitov;
• Uporaba nekaterih zdravil na osnovi kinidina, digitalisa.

Mehanizem blokade leve prednje veje

Mehanizem je povezan z oviranostjo vodenja vzbujanja vzdolž sten levega prekata (spredaj, stransko). Sprva je fiksirana v levi zadnji veji, ventrikularni septum, spodnji del zadnje stene. Nato impulz, ki prehaja od spodaj navzgor, doseže levi prekat (njegov anteriorni lateralni del).

Ta vrsta blokade se pojavi zaradi bolezni leve komore srca:

• Miokarditis;
• Aortna okvara;
• Lokalna kardioskleroza.

Mehanizem dvogrilne blokade desne noge z levo sprednjo vejo

Glede na to, da so težave dvo-žarišča blokade lezijo v leči desnega in levega sprednjega snopa naenkrat, so značilnosti prenosa impulza naslednje:

• Na začetku pride do vzbujanja levega prekata (zadnja stena);
• Nato doseže prednjo in stransko območje levega prekata;
• Na koncu se v desnem ventriklu pojavi impulz.

Do takšnih blokad pride zaradi:

• Srčne napake;
• Pogoji infarkta;
• Ventrikularne lezije različnega izvora.

Mehanizem blokade desne noge z levo zadnjo vejo

Skozi vejo (levo sprednjo), ki ni prizadeta zaradi patološkega procesa, se prenese na stene levega prekata, nato pa na njene spodnje dele. Na samem koncu impulz pokriva desni prekat.

Povzročajo pojav teh odstopanj patologije, ki prizadene stene levega prekata.

Mehanizem blokade treh svežnjev

Za to blokado je značilno širjenje živčnih impulzov iz atrija v prekate vzdolž veje, ki je manj prizadeta zaradi patološkega procesa. Opaženi so simptomi atrioventrikularnega bloka.

Blokada se pojavi zaradi organskih lezij v miokardu.

Simptomi intraventrikularnih prevajalskih motenj

Vse vrste blokad, razen trehpuchkovoy, imajo nespecifične simptome. Vendar pa se bolniki še vedno počutijo slabo: njihovo dobro počutje se spreminja na slabše.

Med blokado treh žarkov obstajajo 3 stopnje resnosti:

• 1 - razburjenje prehaja, vendar počasi;
• 2 - del impulzov je zakasnjen, ostalo pa skozi odseke, samo lokalno spremenjeno.
• 3 - prehod vzbujanja skozi prekate je nemogoč.

Ventrikularni ritem postane manj: 20-40 utripov / min.

Bolnik ima:

• Nestrpnost do fizičnega napora. Spremljajo jih šibkost v celotnem telesu, zasoplost, nelagodje v srcu.
• Nesrečnost.
• Zmanjšan srčni utrip.

Zapletom blokade treh svežnjev sodijo:

• Kardiogeni šok.
• Specifični epileptični napadi, med katerimi pacient omedli, in po nekaj minutah oživi. Pogosti epileptični napadi povzročijo izgubo spomina.
• Nenadna smrt zaradi prenehanja delovanja srca.
• Huda ledvična odpoved.

Značilnosti zdravljenja

Dolgotrajna intraventrikularna blokada ne zahteva zdravljenja. Patološke spremembe intraventrikularne lokalizacije, ki so bile prvič ugotovljene, zahtevajo namestitev vzrokov za nastanek bolnika z hospitalizacijo.

Če je vzrok za patološko stanje miokarditis ali pljučna tromboembolija, to pomeni, da mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravljanje teh bolezni.

Če je vzrok intrakardialne blokade v miokardni ishemiji, zdravniki predpišejo zdravila, ki:

• Izboljšajte dotok krvi v srčno mišico;
• Bo pomagala pri obvladovanju znakov ateroskleroze.

V tej klinični situaciji uporabite:

Infarkt miokarda zahteva takšne ukrepe s strani zdravnikov:

• Zdravila na recept, ki lahko omejijo fokalno širjenje nekroze;
• Izvajanje manipulacij za zmanjšanje ishemičnega območja;
• Odprava povezanih zapletov.

Pri vnetnem izvoru kršitev intraventrikularne prevodnosti se priporoča sprejem:

• Antibakterijska sredstva;
• Hormonska zdravila.

Pri kroničnem srčnem popuščanju zdravniki predpišejo v majhnih odmerkih:

Nevarno je prezreti blokado s tremi snopi. To lahko privede do asistole, ko sinusni ritem izgine in se električna aktivnost ustavi.

Zdravljenje blokad z dvema in trima snopoma se izvaja s pomočjo srčnega spodbujevalnika. Ima dve vrsti: začasno in trajno. Bolnik potrebuje začasno napravo, če se ta blokada nenadoma razvije v več snopih hkrati.

Stalni spodbujevalnik je nameščen v skladu z navodili:

• S porazom dveh snopov ene noge. Za njega so znaki zmanjšani srčni utrip, srčno popuščanje, simptomi angine.
• Pri porazu dveh nog in prisotnosti znakov atrioventrikularnega bloka.
• Pri blokiranju impulzov na desni in levi nogi (zadnji del).
• Z blokado obeh nog, ki je fiksna 3 tedne po srčnem napadu.
• Ko se onesvestijo napadi.

Verjetne napovedi

Problematična je napoved o intraventrikularni blokadi. To patološko stanje ni neodvisno: tesno je povezano z osnovno boleznijo.

Samo glede na značilnosti in resnost osnovne bolezni, iz rezultatov zdravljenja, lahko govorimo o prihodnji usodi bolnika.

Obstaja nekaj statističnih podatkov o blokadah:

• Težave s prevajanjem levega žarka povečajo verjetnost smrti za 6-krat.
• Utežni simptomi, opaženi pri dvojno-ventrikularnih lezijah prekatov.
• Če med akutnim razvojem miokardnega infarkta opazimo pojav ene ali druge blokade, potem pride do smrti v 50% primerov. Blokada v tem scenariju kaže na širjenje območja nekroze.
• Najtežji napovedani primer je blokada treh sklopov. Ima visoko tveganje za asistolijo in s tem večje tveganje za smrtnost.

Kardiolog se ukvarja s problemom ventrikularnih blokad. Kadar patološki proces opazimo v izrednih razmerah (miokardni infarkt), je bolniku v oddelku za intenzivno nego.

V nobenem primeru se blokada ne sme obravnavati kot samostojna bolezen, ločena od kardiogenih patologij. Določitev vrste blokade je potrebna, da lahko zdravnik najde pravo možnost zdravljenja.

Samozdravljenje ali uporaba ljudskih sredstev lahko poslabša potek bolezni in povzročita resne zaplete, vključno s smrtjo.