Glavni

Distonija

Pregled insuficience levega prekata: vzroki, prva pomoč, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: vzroki odpovedi levega prekata, kakšne bolezni. Katere metode so diagnosticirali in zdravili patologijo.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Okvara levega prekata je stanje srca, v katerem levi prekat ne more vrniti zadostne količine krvi v aorto. Zaradi tega venska kri stagnira v majhni (pljučni) cirkulaciji. Krvni obtok v velikem krogu je moten, kar povzroča nezadostno prekrvavitev vseh organov.

Kronična odpoved levega prekata je nevarna patologija, ki jo lahko zdravimo šele v začetni fazi.

Akutna odpoved levega prekata pogosto vodi v smrt in se lahko pozdravi le, če zdravnik hitro pride na bolnika. Pomembno vlogo ima pravilno opravljena prva pomoč.

Kardiolog in srčni kirurg se ukvarjata z zdravljenjem insuficience levega prekata.

Vzroki za patologijo

Neuspeh levega prekata povzroči prirojene ali pridobljene bolezni srca in ožilja, kot so: t

  • miokardni infarkt levega prekata;
  • kronična srčna ishemija;
  • kardiomiopatija;
  • kronična hipertenzija;
  • stenoza aortne zaklopke;
  • insuficienca aortne zaklopke;
  • napake mitralne zaklopke;
  • miokarditis (vnetje mišične plasti srca);
  • okvara interventrikularnega septuma;
  • Kompleks Eisenmenger;
  • Fallotov tetrad.

Slabe navade (alkoholizem, kajenje, zasvojenost z drogami), sedeči način življenja ali preveč intenzivna fizična napornost povečajo tveganje za razvoj insuficience levega prekata. Poleg pogostih stresov, prekomernega uživanja mastne hrane, prekomerne telesne teže, starosti.

Značilnosti in simptomi patologije

Resnost simptomov je odvisna od stopnje odpovedi levega prekata. V začetni fazi razvoja so simptomi odsotni, patologija pa je vidna le na EKG in ultrazvoku srca. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno opravi preventivni fizični pregled, čeprav vas nič ne moti.

Kronična odpoved levega prekata

To je konstantna nezmožnost levega prekata, da v celoti izpusti kri, kar vodi v moteno oskrbo vseh organov s krvjo in stagnacijo krvi v pljučnem krogu.

Simptomi kronične oblike:

Vendar pa pri ljudeh, ki se ne izvajajo redno, ti simptomi nimajo kliničnega pomena, saj se z visoko intenzivnostjo fizičnega napora običajno pojavijo tudi dispneja in palpitacije.

Značilni simptomi: zasoplost z malo napora (odhod v trgovino, gibanje po hiši, gospodinjska opravila) in sčasoma - počitek, bolečina in teža v desnem hipohondru (zaradi oslabljenega krvnega obtoka, povečanja jeter), cianoza ustnic, kašelj, napadi srčne astme, ascites (otekanje trebušne votline).

Možni so tudi glavoboli in omotica zaradi nezadostne prekrvavitve možganov.

Manifestacije na EKG, ultrazvok srca in rentgen:

Tudi s pomočjo teh diagnostičnih metod je mogoče ugotoviti osnovno bolezen, ki je povzročila odpoved levega prekata.

Akutna oblika patologije

Akutna odpoved levega prekata je močno zmanjšanje učinkovitosti levega prekata. Pojavi se med miokardnim infarktom, hipertenzivnimi krizami, zlomom medventrikularnega septuma, akutno stenozo aortnega ali mitralnega ventila, akutno odpoved enega od teh ventilov.

Ker je delovanje levega prekata oteženo in desno prekritje deluje normalno hkrati, se tlak v pljučni cirkulaciji poveča. Zaradi tega pride do pljučnega edema.

In zaradi ostre kršitve krvnega obtoka v vseh organih se lahko razvije kardiogeni šok.

Simptomi akutne odpovedi levega prekata:

Če pacient leži, ima prisiljen sedeč položaj, saj se v vodoravnem položaju simptomi povečajo.

Lahko se doda tudi hladno znojenje in otekanje žil okoli vratu.

Izcedek iz penastega rožnatega izpljunka, glasno piskanje, slišno na daljavo, zadušitev, hladen znoj, otekle vene vratu.

Pri akutni odpovedi levega prekata je kardiogeni šok povezan s pljučnim edemom in njegovimi simptomi (opisano zgoraj).

Zdravje in življenje bolnika sta odvisna od hitrosti zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe in od pravilnosti prve pomoči.

Pojavi akutne oblike na EKG:

  • Depresija segmenta ST v 1, aVL in prsih vodi.
  • Globok zob S v 3 nalogah.
  • Visok R val v 1 vodi.
  • Visok in širok P val v 1 svincu.
Kliknite na sliko za povečavo

Prva pomoč za akutno obliko

Prva stvar je, da takoj pokličete rešilca ​​ali, če je bolnik že v bolnišnici, pokličite zdravnika.

Pri zagotavljanju prve pomoči je zelo pomembno poznati krvni tlak bolnika.

Če pacient leži, ga premaknite v položaj sedenja ali ležečega položaja, vedno z nogami navzdol.

Za lajšanje obremenitve srca in pljuč položite na spodnje okončine (15 cm pod dimljah).

Ti ukrepi se ne izvajajo pod močno zmanjšanim tlakom.

Za kardiogeni šok je prva pomoč zagotovitev prihoda zdravnikov v najkrajšem možnem času. Takoj pokličite rešilca ​​ali takoj odpeljite osebo v bolnišnico.

Zdravljenje

Lahko je medicinski in kirurški, odvisno od vzroka in resnosti.

Zdravljenje z drogami

V kronični obliki bolezni se zdravila lahko predpisujejo tako v tabletah kot injekcijah. V primeru akutne oblike zdravila damo z injekcijo, uporabimo tudi inhalacije.

Bistvena zdravila za zdravljenje: t

V primeru akutne insuficience levega prekata se poleg injekcij za nujno vdihavanje kisika s anti-fomosilanom odpravi penjen izpljun in olajša dihanje.

Če ima bolnik kardiogeni šok, ne dajajte nobenih zdravil za zmanjšanje tlaka.

Hitra pomoč za kardiogeni šok je povečanje tlaka na najmanj 90 do 60 mm Hg. Čl. Pri tem se uporabljajo dobutamin, dopamin, norepinefrin ali druga zdravila.

Nadaljnje zdravljenje bolnikov z akutno odpovedjo levega prekata je preprečevanje ponovnega pljučnega edema. Prvi predpisujejo nitrate (nitroglicerin) za zmanjšanje diastoličnega tlaka v pljučni arteriji. Če ima bolnik hudo arterijsko hipertenzijo, so predpisani ganglio blokatorji. V nasprotnem primeru je zdravljenje podobno kot pri kronični odpovedi levega prekata.

Kirurško zdravljenje

Njegov namen je odpraviti vzroke kronične odpovedi levega prekata ali obnoviti krvni obtok pri miokardnem infarktu, kar je povzročilo akutno obliko patologije.

V kronični obliki, odvisno od bolezni, ki jo povzroča, se izvaja:

  1. Stentiranje koronarnih arterij.
  2. Zamenjava aortnega ventila.
  3. Nadomestek mitralnega ventila.
  4. Zaprtje medventrikularne septalne okvare z okluderjem.
  5. Radikalna korekcija kompleksnih srčnih napak (Eisenmengerjev kompleks, Fallotova tetrad).

V akutni obliki odpovedi levega prekata, ki jo povzroča miokardni infarkt, ki ga spremlja kardiogeni šok, se izvajajo naslednje operacije:

    Intra aortna balonska proti-impulzacija - uvedba posebnega napihovanja balona, ​​vbrizgavanje krvi v aorto.

Koronarna angioplastika - ekspanzija lumena koronarne žile za ponovno oskrbo srca s krvjo.

Če jo povzročajo akutne pomanjkljivosti ventilov, se izvede njihova nujna protetika.

Napoved

V kronični obliki je prognoza odvisna od stopnje.

V začetnih fazah je napoved ugodna. Z ustreznim zdravljenjem lahko dosežete trajno izboljšanje bolnikovega stanja.

V akutni obliki je prognoza relativno neugodna. Tudi če je bilo mogoče odstraniti pljučni edem, je tveganje za ponovitev veliko. Če pa popolnoma odstranimo vzrok akutne odpovedi levega prekata s kirurškim posegom (npr. Presaditev zasilnih ventilov ali operacijo za ponovno vzpostavitev koronarne cirkulacije), se napoved izboljša, vendar ni ugodna.

Pri kardiogeni šok se smrt zgodi v 88% primerov. Pogosto je to povezano s pozno dostavo zdravstvene oskrbe.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Oblike insuficience levega prekata, njeni vzroki, nujna oskrba, zdravljenje

Če čas ne ozdravi bolezni srca in ožilja, obstaja nevarnost zapletov. Ena najresnejših je odpoved levega prekata - kompleks simptomov, ki se razvije v ozadju oslabitve funkcij najmočnejše srčne komore. Poznavanje manifestacij LN, njegovih oblik in načinov zdravljenja bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in podaljšanju življenja.

Opis odpovedi levega prekata

Ventrikul, ki se nahaja na levi polovici črpalnega organa, ima debelo mišično steno, ki omogoča, da se celotno telo oskrbuje s krvjo. V stanju diastole iz pljučne arterije kri vstopi v levi atrij, nato napolni levi prekat. Njegova naloga je potisniti biološko tekočino, bogato s kisikom, v aorto (največjo arterijo) v času sistole.

Če miokard levega prekata iz kakršnega koli razloga izgubi svojo kontraktilnost, venska kri zastane v pljučnem obtočnem sistemu (pljučni krvni obtok), kar povzroči pljučni edem. Neučinkovit pretok krvi takoj povzroči pomanjkanje kisika v vseh telesnih tkivih.

Neuspeh levega prekata srca je registriran pri 0,4–2,0 odstotka Evropejcev in na svetu je s takšno diagnozo 40 milijonov bolnikov. Patologija je navedena v Mednarodnem imeniku bolezni, njegova koda ICD-10 je I50.1. S starostjo se verjetnost pojava LN poveča: diagnosticira se pri skoraj 20% vseh hospitaliziranih bolnikov, starejših od 65 let. Smrtnost ob upoštevanju etiologije se giblje od 50 do 80%. S hitrim srčnim popuščanjem je prvi in ​​glavni znak bolezni, pa tudi ogrožajoč dejavnik, pljučni edem.

Oblike odpovedi levega prekata

Glede na klasifikacijo, sprejeto v medicini, obstaja akutna ali kronična oblika patologije. Kljub splošni osnovi se med seboj precej razlikujejo - etiologija, vzroki, simptomi.

Akutna oblika (LV)

Njegova značilnost je močno poslabšanje bolnikovega stanja zaradi zakasnitve napredovanja krvi skozi pljuča pod vplivom katerih koli dejavnikov. Preobremenjena kri prodre skozi tanke stene kapilar, prodre skozi vezno tkivo in končno konča v alveole pljuč. Običajno so to mehurčki, ki vsebujejo zrak, in ko pride vanje tekoča snov, pride do popolne motnje v procesih izmenjave plina. Bolnik ne more dihati, pride do zadušitve, kar kaže na pljučni edem.

Pljučni edem pri motnjah srca

Kronična oblika (CLLI)

Če je za akutno insuficienco levega prekata značilen hiter potek bolezni, se kronična bolezen razvije zaporedno, skozi več faz, včasih tudi več let. Simptomatologija kroničnega stanja se izraža v napadih kardiološke astme, ki nato vodijo v pljučni edem. V vsakem primeru, srce nosi, in brez ustreznega zdravljenja lahko kadarkoli.

Vzroki

Razvoj akutne oblike LN se lahko začne pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost, če ima kardiovaskularne motnje. Čeprav je po statističnih podatkih skupina posebnega tveganja moški pred upokojitveno starostjo s koronarno boleznijo srca.

Vzroki LVLS so razdeljeni na dva tipa:

  1. Srčne bolezni, povezane s patološkimi spremembami v srčni mišici: t
  • miokarditis - akutni vnetni procesi v miokardu;
  • smrt mišičnih vlaken, ki so pogosto opaženi v obdobju po infarktu (stopnja nekroze je odvisna od pravočasnosti medicinske pomoči);
  • anatomske spremembe srca, ki jih povzročajo prirojene napake pri otroku;
  • nestabilen srčni utrip (atrijska fibrilacija, ventrikularni tahizistoli);
  • hipertenzivna kriza.
  1. Extracardiacne bolezni, ki se pojavljajo v različnih organih in posredno vplivajo na delovanje srca:
  • pljučnica;
  • huda zastrupitev;
  • tromboembolični pljučni sindrom;
  • električne poškodbe;
  • asfiksija;
  • huda anemija;
  • končne oblike jetrnih in ledvičnih bolezni.

Zgoraj opisani razlogi lahko vodijo tudi v pojav kronične oblike bolezni.

Pomembno: Izzvati nenaden napad levega prekata lahko prekomerno vadbo, pregrevanje telesa v savni, psiho-čustveni stres, velik odmerek alkohola.

Kako se razvije akutno stanje?

Proces pljučnega edema je hiter, vendar ima specifičen algoritem. S tem, ko se srčna mišica močno zmanjša, se v tem vrstnem redu razvije akutna odpoved levega prekata.

  1. Hidrostatični pritisk krvi se poveča v venah in kapilarah pljučnega obtočnega omrežja.
  2. Kri iz kapilarjev izteka v vezno tkivo pljuč, izgubijo elastičnost, začnejo intersticijski edem (srčna astma). To se manifestira v obliki zadihanosti, kašlja, hitrega pulza, povečanega diastoličnega tlaka. Včasih se sindromu doda hladen znoj, vene nabreknejo okoli vratu.
  3. Po kopičenju v tkivih edematozna tekočina izpodriva zrak iz alveol in povzroča alveolarni edem. Edem se dviguje višje, kar povzroča rast žilne pljučne in bronhialne odpornosti.
  4. Obstaja ostra kršitev izmenjave plina. Ker kopičenje tekočine v bronhiolih zožuje dihalne poti - to dokazujejo glasno hripanje, bronhospazem, povečano zadušitev.
  5. Kongestivna kri iz alveola vstopi v levi atrij, kjer se zmeša s krvjo, obogateno s kisikom. Parcialni tlak kisika v arterijah se začne zmanjševati, in ko se ta proces poglablja, se razvije hipoksemija.

V prvi fazi LLL je kisika stradanje posledica le šibke sproščenosti krvi. Na stopnji alveolarnega edema se hipoksija poveča zaradi dejstva, da so lumeni v alveolah in tracheobronhialnem drevesu napolnjeni s penastim izpljunkom, ki nato izstopajo iz ust. Oseba izgubi sposobnost dihanja. Obstaja kardiogeni šok: krvni tlak se zniža, zavest je motena ali izgubljena, pulz pospešen, okončine se prehladijo.

Simptomi in faze kronične oblike bolezni

Značilnost patologije - sistematična kršitev načina emisije krvi v levem prekatu. Kronična odpoved levega prekata vodi v trajne motnje v oskrbi celotnega organizma s krvjo, stagnacijo v pljučnem obtoku in spodnjih dihalnih poteh. Bolnikovo stanje se postopno slabša, za vsako fazo bolezni pa so značilne klinične manifestacije.

1. faza Opazni so kratkotrajnost in hitri utrip z intenzivnimi fizičnimi gibi. To značilnost bodo opazili le usposobljeni ljudje, ki so se prej mirno odzvali na povečano obremenitev. Za običajno osebo je taka reakcija norma.

2a faza. Pri vzpenjanju po stopnicah nad 4. nadstropje, pol ure hoje, kratkega teka, oseba ne more ujeti sapo, začne se utrip srca. Stalno zaskrbljeni suhi kašelj (v odsotnosti bolezni dihal, ki jih povzroča okužba). Na ustnicah je cianoza, imenovana cianoza.

2b stopnja. Poleg levega prekata se razvije tudi odpoved desnega prekata, zaradi česar v sistemskem obtoku že opazimo stagnacijo venske krvi. Dispneja in pospešeni impulzi so opaženi z manjšim naporom (premikanje po hiši, lahka gospodinjska dela), nato pa v mirovanju. Kršitve pretoka krvi povzročajo povečanje jeter (bolečine v desnem hipohondriju), kašljanje, cianozo in napade astme. Za otekanje okončin se doda otekanje trebušne votline (ascites). Ker je oskrba možganov s krvjo trpela, je pogosto bolna in omotična.

Faza 3 Vsi ti simptomi so najbolj izraziti. Transformacije, ki so se zgodile v pljučih, srcu in jetrih, postanejo nepopravljive. Zdravljenje v fazi 3 ni več mogoče.

Okvara levega prekata - vzrok smrti

Kršitev kontraktilnosti miokarda levega prekata je eden izmed najbolj negativnih dejavnikov, ki zavirajo delovanje srca. Črpalka preneha obvladovati pretok biološke tekočine v telesne sisteme. Krv stagnira v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka. To vodi v hipoksijo vseh organov, motijo ​​se presnovni procesi in zmanjšuje hitrost sinteze molekul. Še posebej nevarno je stiskanje kisika za možganske celice.

Stagnacija krvi v pljučih jim preprečuje, da bi opravili popolno izmenjavo plina, zato v primeru odpovedi levega prekata postane glavni vzrok smrti zadušitev. Fulminantni pljučni edem je usoden v nekaj minutah. Za akutni edem je značilen hiter potek za približno 4 ure, in celo z takojšnjo oživitvijo ni vedno mogoče izogniti se smrti pacienta.

V ozadju hipoksije se srčni utrip poveča in skupna obremenitev srca lahko povzroči okvaro aortnega in mitralnega ventila. Zaradi nezadostne prehrane tkiv so možni zapleti, kot so miokardni infarkt, odpoved ledvic, brazgotinjenje jetrnih celic.

Diagnostika

Sprva zdravnik opravi vizualni pregled, pri čemer ugotovi zunanje simptome patologije: cianoza ustnic in nohtov, tesnoba, suhi kašelj, zasoplost. S pomočjo tonometra merimo krvni tlak in srčni utrip (praviloma sta nad normo). V času auskultacije se določijo škatlaste zvoke - s pljučnimi tolkali, občasno suho hripanje - z bronhospazmi. Zvoki srca so komaj slišni zaradi hrupnega hripavnega dihanja. Posredni znaki bolezni so povečane jetra, otekle spodnje okončine.

Strojne in laboratorijske raziskovalne metode bodo pomagale vzpostaviti natančno diagnozo.

Glavne smeri diagnostike strojne opreme so naslednje.

  • Roentgenoskopija. Pomaga pri zaznavanju pljučnega edema s spremembo vzorca, zlasti v koreninah. Korenine spremenijo svojo strukturo, njihove konture postanejo mehke. Zmanjšana preglednost pljučnih delcev.
  • Pulzna oksimetrija Študija je pokazala nizko raven kisika v krvi (manj kot 90%).
  • Merjenje venskega tlaka v velikih posodah. V ta namen je s subklavijsko veno povezan Waldmanov flebotonometer. Pljučni edem se kaže v povečanju venskega tlaka do 12 mm Hg. Čl.
  • EKG Uporablja se za določanje bolezni srca, ki povzročajo pljučni edem. Na elektrokardiogramu so zabeleženi znaki aritmije, odebelitev sten srčnih komor, hipertrofija levega dela, ishemija, miokardni infarkt.
  • Transtorakalna ehokardiografija. Služi za preverjanje delovanja miokarda, stanja ventilov, če pregled ne odkrije vzrokov pljučnega edema med pregledom in rentgenskim slikanjem. Ehokardiografija je najpomembnejši kriterij za ugotavljanje potrebe po kirurškem posegu.

Ultrazvok srca

  • Kateterizacija pljučne arterije. Z uporabo katetra merimo tlak v zagozditvi posode, da določimo vzrok za pljučni edem, med zdravljenjem pa spremljamo srčni volumen in žilni upor.
  • Laboratorijska diagnoza vključuje več obveznih elementov, ki omogočajo ugotavljanje narave LN in določanje strategije zdravljenja.

    • Biokemijska analiza krvi. Prikazuje, kaj je povzročilo pljučni edem: miokardni infarkt, znižanje ravni beljakovin v krvi (hipoproteinemija) ali ledvična patologija.
    • Merjenje koncentracije ogljikovega dioksida in kisika v krvi. Pri sindromu akutnega LN je parcialni tlak prvega 35 mm Hg, drugi - 60 mm Hg.
    • Coagulogram. Zabeleži spremembe v koagulaciji krvi, če se pljučni edem pojavi zaradi pljučne embolije - v tem primeru se fibrinogen poveča na 4 g / l, protrombin pa na 140%.
    • Določanje koncentracije BNP (možganski natriuretski peptid). Sodobna metodologija služi za pojasnitev diagnoze LN.

    Stopnje v sili

    Če se srčni napad začne s simptomi odpovedi levega prekata, njegovo akutno obliko, takoj pokličite rešilca. Samo kvalificirani specialist lahko reši življenje bolnika, sprejme pravilne zaključke o njegovem stanju in predpiše ustrezno zdravljenje. Dokler zdravniki ne pridejo, je treba opraviti predmedicinske ukrepe z določenim algoritmom, katerega namen je ublažiti akutne manifestacije bolezni.

    1. Za lažje dihanje je treba bolnika namestiti v pol sedeč položaj (z visokim krvnim tlakom - sedeti), odpreti ovratnik oblačil, odpreti okno.
    2. Za lajšanje napada je tableta Nitroglicerin postavljena pod jezik.
    3. Za lajšanje srčne mišice so boki povezani s snopi. To je treba storiti ne prej kot 10 minut po tem, ko pacient sedi, da prerazporedi kri.
    4. Ko se pojavi pena, jo odstranimo s sesanjem s katetrom ali laringoskopom. Če se bolnik zaveda, mu priporočamo, da pogosteje kašlja, da se zgornji dihalni organi očistijo na naraven način.
    5. Za neznosne bolečine v prsni koš uporabljajo morfin ali fentanil.
    6. Obešenost odstranimo s pomočjo tablet Furosemid ali Uregita.

    Pomembno: Če je dihanje neenakomerno, so dihalne poti napolnjene z izpljunkom, oseba izgubi zavest, uporaba morfina je prepovedana.

    Zdravnik rešilca ​​pregleda bolnika, diagnosticira akutno odpoved levega prekata kot nujno zadevo in še naprej zagotavlja nujno oskrbo.

    1. Zagotovljen je kisik skozi masko. Za nevtralizacijo pene, ki izhaja skozi usta ali nosne sinuse, se skozi etanol sprošča kisik.
    2. Uvedena zdravila za normalizacijo srčnega ritma - "Cordaron", "Novokainamid".
    3. Za zmanjšanje pritiska bolnika dajte "Enap".
    4. Intraarterično injiciranje zdravila Droperidol, da se zmanjša težko dihanje.

    Po sprostitvi akutne faze je bolnik nujno hospitaliziran.

    Bodite pozorni: Ko prevažate v zdravstveni dom, pacienta postavite na nosila, tako da ostane glava povišana.

    Zdravljenje

    Bolnišnični bolnik je nameščen v enoto za intenzivno nego in se izvajajo ukrepi za aktiviranje srčnega volumna in izboljšanje oskrbe organov s kisikom. Če ni pozitivne dinamike, je priporočena operacija.

    Terapevtsko zdravljenje

    Taktike za boj proti akutni in kronični obliki bolezni se med seboj nekoliko razlikujejo. Če je bolnik sprejet po akutnem napadu, je treba EKG zabeležiti v bolnišnici in, kot priporočajo kardiologi, takoj sprejeti naslednje ukrepe:

    1. Za zaviranje presnovnih procesov in prilagoditev celic na začasno pomanjkanje kisika se uporabi raztopina morfina. Razredčite ga z izotonično raztopino in počasi injicirajte v veno, po potrebi ponovite postopek po 15-20 minutah. Zdravilo zavira dihanje in znižuje krvni tlak zaradi širjenja perifernih žil.
    2. V naslednjem koraku dajemo močne vazodilatatorje (na primer natrijev nitroprusid) za zmanjšanje venskega vračanja. Povečajo lumen koronarnih arterij in pomagajo razbremeniti zabuhlost.
      Furosemid je univerzalno zdravilo za odpravljanje edemov. 20 - 200 mg zdravila se daje intravensko, da se razširijo venske žile, aktivira se izločanje urina in zmanjša obremenitev miokarda.
    3. Če znake insuficience levega prekata povzroči miokardni infarkt ali hipertenzivna kriza, vendar krvni pretok v možganih ni moten, se intravensko injicirajo raztopine isosorbid dinitrata ali nitroglicerina. Uporabljajo se pri zvišanem ali normalnem krvnem tlaku.
    4. Pri pljučnem edemu se stanje izboljša s krvavitvijo do 400-500 ml.
    5. Kardiogeni šok (če je srčni utrip pod 40 utripov / min) ustavimo z raztopino atropina in nato apliciramo raztopine, ki nadomeščajo plazmo.

    Če je epizoda VOLZHN odstranjena, nadaljujte z dolgotrajnim zdravljenjem. Najprej za ta namen uporabite etiotropsko terapijo, usmerjeno proti provokatorju osnovne bolezni. Zdravnik običajno predpiše te skupine zdravil:

    • trombolitična sredstva - za preprečevanje žilnih okluzij;
    • zdravila, ki vsebujejo nitrate;
    • analgetiki z narkotičnim učinkom - za lajšanje akutne bolečine in preprečevanje bolečinskega šoka;
    • antihipertenzivna zdravila za zniževanje krvnega tlaka;
    • antiaritmična zdravila;
    • kortikosteroidi - izločajo vnetje miokarda.
    Kortikosteroidni hormon deksametazon

    Kot dodatni ukrep se uporabljajo diuretiki za zmanjšanje volumna tekočine v notranjih organih. To pomaga normalizirati pretok krvi v pljučnem obtoku.

    Za zdravljenje kronične LN se uporabljajo tudi različni razredi zdravil:

    • diuretiki - za odtok odvečne tekočine in izboljšanje delovanja ledvic;
    • zaviralce beta - za izločanje miokarda z zmanjšanjem srčnega utripa;
    • Zaviralci ACE - za stabilizacijo krvnega tlaka;
    • nitrati - povečajo lumen arterij in preprečijo akutne napade LN;
    • srčni glikozidi - za izboljšanje sproščanja krvi v aorto.

    Kirurške metode

    Kirurški poseg v tem primeru je življenjsko ogrožen in zahteva dolgoročno rehabilitacijo. Različne tehnike vključujejo implantacijo ventilov ali stimulansov, obnovo konfiguracije srčne mišice (kardiomioplastika) ali presaditev srca. Metoda je izbrana glede na glavni vzrok patologije in stanje srca.

    Tu so glavne vrste operacij za LZHSN:

      koronarna angiografija - razširitev lumena v koronarnih žilah za izboljšanje pretoka krvi;

    Koronarna angiografija

  • stenting - mini-izviri, ki potiskajo stene arterij, izboljšujejo krvni obtok;
  • zamenjava obrabljenih ventilov;
  • ranžiranje - vstavljanje delov arterij ali žil, vzetih iz različnih delov telesa, da se ustvari obvozna pot krvi, da se izognejo zoženim koronarnim arterijam;
  • operacije rekonstrukcije oblike srca - s prenosom električnih signalov skozi to, dinamično kardiomioplastiko, Dor ali Acorn postopke, lasersko izpostavljenost, radiofrekvenčno ablacijo;
  • presaditev srca od umrlega darovalca.
  • Preprečevanje

    Preprečite odpoved levega prekata (če ni povezana s prirojenimi strukturnimi patologijami), če upoštevate naslednja pravila:

    • nadzor telesne teže, ki ne dopušča debelosti;
    • ne vključite preveč maščobnih živil v prehrano, ne pretiravajte s hrano, ne dovolite neprekinjenega zaužitja velikih količin tekočine;
    • opazujte dnevni režim, odpravite vadbo, se izognite stresu;
    • opustijo alkohol in kajenje;
    • sistematično spremlja krvni tlak.

    Napoved

    Neuspeh levega prekata omogoča ugodno napoved le na začetku bolezni in pravočasno zdravljenje. Samo v tem primeru se lahko prepreči razvoj nepovratnih nepravilnosti v srcu. Akutna oblika bolezni bistveno poslabša prognozo, saj prispeva k uničenju ne samo srčne mišice, temveč tudi drugih notranjih organov.

    Kirurgija pomaga bistveno povečati pričakovano življenjsko dobo bolnika, vendar zahtevajo dolgo obdobje rehabilitacije za obnovitev telesnih funkcij.

    Neuspeh levega prekata: vzroki, oblike, znaki, diagnoza, pomoč, terapija

    Levi prekat v srcu človeka opravi veliko nalogo, da izvede črpalno funkcijo srca kot organa kot celote, ker izloča kri v eno od velikih glavnih žil, aorto. Po drugi strani kri vstopi v levi prekat iz levega atrija in atrij iz pljučne vene. To je treba poznati, da bi razumeli posledice nezmožnosti levega prekata, da bi se normalno pojavil.

    To je zmanjšanje kontraktilnosti miokarda levega prekata, ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, nato pa do stagnacije krvi v pljučnih žilah. Toda odvisno od tega, kako dolgo bodo ti procesi trajali, in obstaja izrazito nastajajoče stanje, ki zahteva nujno pomoč in postopno razvoj ali kronično odpoved levega prekata.

    srčno popuščanje levega prekata

    Kaj je odpoved levega prekata?

    Okvara levega prekata je akutna ali kronična.

    Akutna oblika je nujna, saj je pacient nenadoma iz različnih razlogov prisoten stagnacija krvi v pljučih, ki se znoja skozi najtanjše kapilare in najprej vstopi v vezivno tkivo pljuč (intersticij) in nato v pljučne alveole, ki so običajno napolnjeni z zrakom. Ko vanje pride tekoča kri, alveole niso sposobne normalne izmenjave plina, pacient pa se lahko preprosto zaduši. Z drugimi besedami, pri akutni odpovedi levega prekata (ALVS) se najprej razvijejo intersticijski in nato alveolarni pljučni edem.

    Kronična odpoved levega prekata se razvija postopoma, lahko jo opazimo pri bolnikih že desetletja in se ne kaže kot močno in nasilno kot akutna, vendar pogosto povzroča napade srčne astme, kar lahko povzroči tudi pljučni edem. Zato je kronično srčno popuščanje (CHF) nevarno tudi za ljudi in brez zdravljenja lahko vodi do neželenih učinkov. To je posledica dejstva, da na žalost srce človeka prej ali slej preneha delovati, ne da bi podprlo vseživljenjsko terapijo za CHF.

    Kaj lahko privede do akutne odpovedi levega prekata?

    Akutni neuspeh levega prekata se lahko razvije v kateri koli starosti, če ima bolnik patologijo kardiovaskularnega sistema, vendar je bolj pogost pri moških, starejših od 50 let, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. Glede vzrokov tega stanja je treba opozoriti, da je zmanjšanje kontraktilne funkcije levega prekata lahko posledica tako razvoja patološkega procesa v miokardiju samega prekata kot tudi vpliva na srce nekaterih zunanjih dejavnikov.

    Kardiološki vzroki odpovedi levega prekata vključujejo naslednje bolezni:

    • Nekroza srčne mišice pri akutnem miokardnem infarktu (kardiogeni pljučni edem) - se običajno razvije z obsežnimi, transmuralnimi srčnimi napadi, spremlja jo bolnikovo splošno resno stanje, prognoza pa je odvisna od resnosti srčnega napada in hitrosti iskanja zdravniške pomoči.
    • Akutni vnetni procesi v srčni mišici - miokarditis različne narave.
    • Kršitve arhitektonike srca zaradi prirojenih ali pridobljenih okvar.
    • Bolezni srčnega ritma (atrijska fibrilacija, ventrikularne tahiaritmije).
    • Kriza arterijske hipertenzije z visokim številom krvnega tlaka.

    Pri boleznih drugih organov in sistemov lahko akutna odpoved levega prekata povzroči:

    1. Pljučna embolija, pri kateri se oblikuje akutno "pljučno" srce, zlasti z obsežnimi poškodbami arterij;
    2. Pljučnica,
    3. Akutna zastrupitev
    4. Huda anemija,
    5. Električni udar,
    6. Asfiksija (zadušitev)
    7. Hude poškodbe v prsih,
    8. Hude bolezni ledvic in jeter v terminalnih stopnjah.

    Poleg tega je treba opozoriti na izzivalne dejavnike, ki lahko povzročijo akutno odpoved levega prekata pri bolnikih z obstoječo patologijo srca ali drugih organov, in sicer pretirano vadbo, obisk vroče kopeli ali savne, psiho-čustveno preobremenitev, prekomerno uživanje alkohola in druge neželene situacije. V zvezi s tem naj bi ti bolniki skrbeli za svoje srce in se poskušali omejiti na takšne situacije, da bi preprečili pojav akutnega srčnega popuščanja.

    Kateri so simptomi odpovedi levega prekata?

    manifestacije akutne odpovedi levega prekata

    Akutna odpoved levega prekata ima dokaj značilno klinično sliko.

    Kot pravilo, začetek OLZhN nenadne, vihar. Po pojavu simptomov osnovne bolezni (prekinitve srca, bolečine v prsih zaradi tipa infarkta, slabost, bruhanje in glavobol med hipertenzivnimi krizami itd.) Se pri bolniku pojavi kratka sapa in nenadna kratka sapa. Hkrati v začetnem obdobju edema (intersticijskega edema) pacient med dihanjem čuti suhe piščalke v bronhih, in ko tekočina prodre v alveole, so opažene vlažne hruške in mehurčki. Bolnik je kašelj in nastane rožnata penjena izpljunka. Pogostost dihalnih gibanj se poveča (s 30-40 ali več na minuto pri normalni na 20).

    V večini primerov pljučni edem spremlja nestabilna hemodinamika in nizek krvni tlak (razen hipertenzivne krize z zelo visokim krvnim tlakom). Bolnik je bled, s cianozo konic prstov, nasolabialnim trikotnikom (akrocijanoza), je lepljiv hladen znoj, ostra splošna oslabelost, včasih pride do izgube zavesti.

    Če se ti simptomi pojavijo, mora bolnik čim prej prejeti zdravniško pomoč, sicer se bo začel zadušiti in lahko umre, saj je pljučni edem pogosto vzrok smrti pri bolnikih s hudo srčno boleznijo.

    Diagnoza in diferencialna diagnoza

    Diagnoza akutne odpovedi levega prekata se ugotovi med začetnim pregledom bolnika s strani zdravnika. Ker je to stanje življenjsko nevarno, diagnoza in nujna oskrba ne bi smela povzročati težav tako za zdravnika kot za zdravstvene delavce s srednjo izobrazbo (bolničar, medicinska sestra).

    Poleg zbiranja pritožb in anamneze, zdravnik izvaja auskultacijo - poslušanje prsnega koša. Hkrati se na vseh pljučnih področjih ali le v spodnjih delih slišijo suhe in vlažne hruške. Če se pri bolniku slišijo le suhe hripe, se lahko takšno stanje zamenja z bronho-obstruktivnim sindromom ali z napadom bronhialne astme, ki je poln netočnosti pri zdravljenju. Ključna točka pri tem so anamnestični podatki. Bolnik je imel v preteklosti predhodno srčno patologijo, srčno zdravljenje, brez anamneze bronhialne astme, suho in hripanje na izdihu, zvočni auskultaciji ali na daljavo. Teoretično je narava dispneje drugačna - z bronhialno astmo, težkim, težkim izdihom (ekspiracijska dispneja), pri pljučnem edemu je težko vdihniti (vdihna dispneja). Toda v praksi je pri večini pacientov oteženo dihanje še vedno mešane narave (tako vdihavanje kot izdih je težko), zato se je treba zanašati ne le na to, ampak tudi na zgodovino.

    Potreben je tudi elektrokardiogram. EKG kaže znake preobremenitve desnega prekata, srčne aritmije ali znakov ishemije in miokardne nekroze pri akutnem infarktu. EKG sam ne bo pokazal pljučnega edema, vendar bo pomagal ugotoviti vzrok kardiogenega pljučnega edema in kot posledica pravilnega zdravljenja bo ta vzrok odpravljen. Poleg elektrokardiograma je nujno izvedena radiografija pljuč, kar pomaga pri vzpostavitvi diagnoze.

    Kako pomagati bolniku z akutno odpovedjo levega prekata?

    Hitro zdravljenje je treba začeti, še preden bolnik pregleda zdravnik. Za lažje dihanje mora bolnik odpreti ovratnik in omogočiti dostop do svežega zraka z odpiranjem okna. Potrebno je sedeti ali vsaj pol sedeti položaj, če ste noge spustili navzdol. Prav tako morate vzeti zdravilo, ki ga bolnik običajno jemlje. Na primer, kaptopril z visokim pritiskom pod jezikom, nitroglicerin za bolečine v srcu ali beta-blokator za tahiaritmije (konkorde, egiloc, anaprilin).

    Po prispetju rešilca ​​se pacientu preko maske dovoli vlažen kisik, dobava kisika skozi etanol (kot sredstvo proti penjenju) pa se uspešno uporabi. Intravensko dajanje antiaritmikov (prokainamid, cordarone), nitrati, antihipertenzivi (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) se injicira za zatiranje dihalnega centra in zmanjša težko dihanje.

    Terapija za LVLD na prehospitalnih in bolnišničnih stopnjah se lahko pogojno razdeli na etiotropne in patogenetske. Prvi koncept pomeni pravilno in pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do VLBN. Na primer, uporaba trombolitikov, nitratov in narkotičnih analgetikov lahko bistveno zmanjša območje nekroze pri akutnem infarktu in stabilizira hemodinamiko. Zato je treba predpisati antiaritmike za motnje ritma, hipotenzivne droge za krize, nesteroidna protivnetna zdravila ali glukokortikosteroidi za miokarditis itd.

    Patogenetska terapija naj bi pomagala "razkladati" majhen krog krvnega obtoka, torej odstraniti odvečno tekočino iz pljučnih žil. Seveda je to možno s pomočjo diuretičnih zdravil. Furosemid (lasix) se navadno uporablja intravensko v curku ali kaplja z drugimi raztopinami v odmerku 60-120 mg. Da bi preprečili "poplave" pljuč, je treba količino raztopin, vbrizganih v veno, izračunati na minimum. Za funkcionalno razkladanje miokarda levega prekata se uporabi nitroglicerinska tableta (ali ena sama injekcija nitrominta, nitrozraha) pod jezikom. Po 10-15 minutah lahko ponovite, če se tlak močno zmanjša.

    Po zaustavitvi pljučnega edema je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki sproži njen razvoj.

    Kaj povzroča kronično odpoved levega prekata?

    Glavni vzroki kroničnega srčnega popuščanja (CHF) so iste bolezni, ki lahko vodijo do VOLS. Najpogosteje pa se CHF razvije kot posledica post-infarktne ​​kardioskleroze, okvar srca in pogostih srčnih aritmij (zlasti trajne oblike atrijske fibrilacije). Za razliko od akutne levega prekata, se kronična insuficienca pojavlja dolgo časa, let in desetletij, in stalno napreduje. Kronična srčna odpoved levega prekata se lahko pojavi kot sistolična ali diastolična disfunkcija LV. V prvem primeru pride do motenj miokardnega krčenja, v drugem pa se miokarda LV ne more popolnoma sprostiti, da bi se prilagodila potrebni količini krvi.

    vrste disfunkcije levega prekata, kar vodi do njegove kronične insuficience

    Kateri so simptomi kronične odpovedi levega prekata?

    Klinika za CHF se izrazito razlikuje od OLVN. Pri kronični insuficienci je glavni simptom kratko sapo pri naporu, v poznejših fazah in v mirovanju.

    Še posebej kratkost dihanja se poveča v ležečem položaju, zato bolnik ponoči sedi na pol sedenja. Pogosto zdravnik ocenjuje učinkovitost zdravljenja tako, da pacient sedi ali leži. Če je prenehal ležati, da se zaduši, pomeni, da je bila terapija učinkovita. Odvisno od narave dispneje obstajajo štirje funkcijski razredi kronične odpovedi levega prekata. Višji kot je funkcionalni razred, manj je breme, ki ga pacient lahko opravlja brez oteženega dihanja. S 4 FK se bolnik ne more premikati po hiši, vezati vezalke, kuhati hrano, kar pomeni, da je zmožnost samopostrežbe popolnoma oslabljena.

    Poleg kratkega sapnika pacient opazi tudi suhi kašelj, ki ga povzroči zamašen ven, v pljučih, zlasti ponoči in ležeč. Brez trajnega zdravljenja lahko takšna stagnacija povzroči pljučni edem, nato pa bo bolnikova diagnoza zvenela kot kronično srčno popuščanje z epizodami VOLS.

    Z napredovanjem odpovedi levega prekata je prišlo do zmanjšanja funkcije in desnega prekata, kar se kaže v prisotnosti edema nog, stopal in na težkih stopnjah kože trebuha ter kopičenju tekočine v vseh notranjih organih.

    Diagnoza kroničnega srčnega popuščanja

    Zdravnik lahko ugotovi diagnozo kongestivnega srčnega popuščanja na podlagi pritožb in pregleda bolnika. Za potrditev diagnoze uporabljamo EKG, ultrazvok srca in radiografijo pljuč. Kardiogram kaže znake preobremenitve v desnem ventriklu, trajno obliko atrijske fibrilacije, spremembo električne osi srca (EOS), post-infarktno kardiosklerozo ali post-infarktno LV anevrizmo. Radiografska slika razkriva vensko pleturo v pljučih in hude faze - hidrotoraks (kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki včasih zahteva kirurško punkcijo).

    rentgenske spremembe v odpovedi levega prekata

    Ehokardioskopija (ultrazvok srca) najbolj natančno odraža parametre kontraktilne funkcije in velikosti LV. Zmanjšanje iztisne frakcije za manj kot 50-55% je prognostično neugoden indikator, ki ga dobimo z ultrazvokom.

    Ali je mogoče za vedno zdraviti kronično odpoved levega prekata?

    Popolna ponovna vzpostavitev funkcij levega prekata je mogoča le, če se osnovna bolezen lahko ozdravi in ​​neuspeh še ni dosegel hudih stopenj.

    Na primer, s poškodbami srca, njihova kirurška korekcija v večini primerov vodi do dejstva, da bolnik preneha doživljati neprijetne simptome, indeksi srčnega utripa pa se postopoma povrnejo v normalno stanje. Tudi uspešno pravočasno zdravljenje akutnega miokarditisa se konča z LV okrevanjem.

    Vendar pri kroničnih srčnih boleznih ni vedno mogoče ohraniti funkcije LV na ustrezni ravni. Na primer, po srčnem napadu, s hipertenzijo, s stalno obliko atrijske fibrilacije, mora bolnik nenehno jemati zdravila za preprečevanje napredovanja kongestivnega srčnega popuščanja. Če pa se je neuspeh začel klinično manifestirati, je treba jemati diuretik (indapamid 1,5–2,5 mg zjutraj, hipotiazid 12,5–25 mg, veroshpiron 25–50 mg, furosemid (lasix) 40–80 mg) ves čas.

    Zahvaljujoč stalnemu vnosu diuretičnih zdravil se izprazni tokokrog majhnega krvnega obtoka in tekočina ne stagnira v pljučih, kar vodi do pomembnega izboljšanja bolnikove kakovosti življenja in občutnega povečanja njegovega trajanja.

    Kaj je nevarno odpoved levega prekata - vzroki, zdravljenje

    Okvara levega prekata je neprijetna patologija, ki lahko negativno vpliva na delo celotnega organizma. Dejstvo je, da je levi prekat srca zasnovan za črpanje krvi, bogate s kisikom, v sistemski krvni obtok.

    Izguba učinkovitosti pretoka krvi takoj vodi do izgube kisika v telesnih celicah. To je še posebej nevarno za možganske celice.

    Vse štiri srčne komore, vključno z levim prekatom, imajo dva stanja: diastolo (sprostitev za črpanje potrebnega volumna krvi) in sistolo (zmanjšanje za nadaljnje potiskanje pretočnega volumna). V zvezi s tem se odpoved levega prekata manifestira kot nezmožnost optimalnega zapolnitve volumna levega prekata v fazi diastole in nezmožnosti popolnega potiskanja nakopičene količine krvi iz ventrikla v fazi sistole.

    Neuspeh levega prekata - kaj je to

    Levi prekat ima najpomembnejšo vlogo pri srčnem delu. Na njemu je vsa odgovornost za potiskanje krvi v arterijska omrežja. Zato so patologije te srčne komore dejavnik pri nastanku srčnega popuščanja.

    Okvara levega prekata je bolezen, za katero je značilna nezadostna sproščanje krvi iz LV v aorto. Zaradi tega premajhna količina krvi kroži v ciklih krvnega obtoka, kar vodi do izgube kisika celotnega organizma.

    Kronična odpoved levega prekata je lahko terapija le v začetni fazi. Če je patologija akutna, potem ima oseba zelo malo možnosti za preživetje in pogosto ta proces pripelje do smrti. Možno je rešiti osebo, če je bila pravočasno prejeta prva pomoč.

    Okvara levega prekata - razvrstitev

    Akutni tip LN je nujno stanje, ker se pri ljudeh zaradi nekaterih dejavnikov kri nenadoma zadrži v pljučnem obtoku, prodre skozi kapilarno mrežo v vezivno pljučno tkivo, nato pa neposredno v alveole.

    Ko se kri vlije v pljučne alveole, se izmenjava plina ustavi, bolnik ne more dihati in začne se zadušiti. Z drugimi besedami, pri akutni LN, prvi intersticijski obliki in nato v alveolarnem pljučnem edemu.

    Kronična odpoved levega prekata se oblikuje dosledno, včasih pa bolezen bolnika že več desetletij. Simptomatologija te patologije ni tako izrazita, kar pogosto povzroča paroksizme srčne astme, kar vodi do pljučnega edema.

    Akutna odpoved levega prekata - vzroki

    Akutna vrsta LN lahko prizadene osebo katerega koli spola in starostne kategorije, če ima srčno patologijo. Po statističnih podatkih bolniki moške upokojitvene starosti, ki imajo v preteklosti koronarno bolezen srca, običajno zbolijo.

    Dejavniki, ki povzročajo to bolezen, so povezani s patologijami srčne mišice ali drugih organov in sistemov (ne-srčni vzroki).

    Naslednje bolezni srca lahko sprožijo razvoj akutne oblike odpovedi levega prekata:

    • Smrt mišičnih vlaken po miokardnem infarktu (pljučni edem srčnega izvora) se najpogosteje oblikuje pri bolnikih z MI Q. Bolnik ima resno stanje. Prognostični izid je odvisen od stopnje nekroze in časa zdravniške pomoči.
    • Vnetje akutne oblike v miokardiju - miokarditis različnih vrst.
    • Konfiguracijske motnje anatomije telesa, ki jih povzročajo vse vrste primerov.
    • Neuspeh srčnega utripa (ventrikularne tahizistole, atrijska fibrilacija).
    • Kritični potek hipertenzije, če so previsoki kazalniki krvnega tlaka.

    Naslednji vzroki za ekstrakardijo povzročajo akutno odpoved levega prekata:

    • Tromboembolični pljučni sindrom;
    • Pljučnica;
    • Huda zastrupitev;
    • Huda anemija;
    • Poškodbe zaradi električnega udara;
    • Zadušitev;
    • Poškodba prsnega koša;
    • Hude bolezni ledvic ali jeter v terminalnih oblikah.

    Poleg razlogov naslednji dejavniki neposredno izzovejo akutno vrsto LN:

    • Prekomerno fizično napor;
    • Ostanite v vroči kopeli ali savni;
    • Doživljanje, močan čustveni stres;
    • Zloraba alkohola.

    Simptomi akutne odpovedi levega prekata

    Simptomi akutnega tipa odpovedi levega prekata:

    • Astrična srčna etiologija;
    • Šok srčnega izvora;
    • Dispneja, ki se postopoma spremeni v asfiksijo;
    • Prisotnost dobro slišane hripavosti med dihanjem, kar kaže na pljučni edem;
    • Kašelj;
    • Izcedek iz ustne in nosne votline rožnega sputuma je penastega značaja;
    • Otekle mreže vratne arterije;
    • Ubojen srčni ritem;
    • Skokov krvnega tlaka;
    • Povečana telesna temperatura;
    • Utrujenost kože na rokah in stopalih;
    • Syncopal države;
    • Povečana omotica;
    • Zmedenost.

    Kar zadeva simptome, je odpoved levega prekata razdeljena na tri stopnje razvoja:

    • Prvi (svetloba) - se kaže v prisotnosti dispneje, povečanega srčnega utripa pri različnih obremenitvah. Na počitek znaki bolezni niso odkrili.
    • Srednje - se izraža z otekanjem rok in nog, obrazom, kopičenjem izliva v notranjih organih, modro kožo.
    • Last - ta stopnja je zelo težko, značilna nepovratnost patoloških procesov, ki vodi do smrti bolnika.

    Diagnoza in diferencialna diagnoza

    Akutna odpoved levega prekata je diagnosticirana na primarnem zdravniškem pregledu. Ker ta patologija resno ogroža življenje osebe, diagnoza in zagotavljanje pomoči ne bi smela biti problem za zdravnike ali zdravstvene delavce in medicinske sestre.

    Poleg dejstva, da zdravnik postavlja splošna vprašanja o bolnikovem stanju, opravi auskultacijo - posluša organe, ki se nahajajo v predelu prsi. Med tem postopkom je prisotna suha ali mokra hripavost v pljučih ali na določenih območjih.

    Razlikujemo te patologije, lahko uporabimo informacije, pridobljene med zbiranjem anamneze. Prisotnost pljučnega edema kaže:

    • bolezni srca v zgodovini
    • uporaba zdravil za srce
    • odsotnost paroksizmov astme v zgodovini bolezni,
    • suha in piščalka med izdihom.

    Po poslušanju organov, izračunavanju pulza (odkritje povečanja srčne frekvence) in merjenju krvnega tlaka, zdravnik izračuna koncentracijo kisika v krvi z uporabo pulznega oksimetra. Ta naprava je nameščena na bolnikovem indeksnem ali obročnem prstu.

    Stopnja se praviloma zmanjša in je manjša od 95 odstotkov. Če je bilo doseženo število od 80 do 85, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege.

    Poleg tega je obvezno izvajanje elektrokardiografskih raziskav. Rezultat kardiograma razkriva simptome prekomerne obremenitve desnega prekata, aritmije in simptomov hipoksije ter smrti mišičnih vlaken srca v prisotnosti akutnega srčnega napada. Elektrokardiogram omogoča odkrivanje vzroka pljučnega edema srčnega izvora.

    Tudi za diagnozo zdravniki izvajajo radiografske preglede pljuč.

    Pomaga pri akutni odpovedi levega prekata

    Če imate težave s srcem (še posebej, če niso prvič), morate takoj poklicati rešilca. Nato morate začeti izvajati dejavnosti pred zdravljenjem.

    Najprej morate sprostiti obrabna oblačila in odprt dostop do prostega pretoka svežega zraka. Osebi morate dati sedeč položaj ali pol sedeti s spodnjimi udi.

    Medicinska ekipa, ki je prispela, je s posebno masko priskrbela dovod vlaženega kisika, pogosto pa ta plin prehaja skozi etanol, preden ga dostavimo. Po tem bolniku dajemo:

    • antiaritmičnih zdravil
    • nitrati,
    • zdravila, ki znižujejo krvni tlak,
    • furosemid.

    V stacionarnih pogojih se izvajajo dve vrsti terapije - prva je namenjena zdravljenju bolezni, ki je povzročila pojav akutne LN, druga pa - omogoča odstranitev odvečne tekočine v pljučnem obtoku.

    Sprva so predpisane različne skupine zdravil, pri čemer je treba upoštevati etiologijo bolezni - antiaritmiki, analgetiki itd. Za lajšanje odvečne tekočine so predpisani diuretiki (furosemid). Droge se injicirajo v vensko mrežo v potokih.

    Po odpravi pljučnega edema je bolniku predpisana terapija za glavno bolezen, ki je povzročila razvoj akutne oblike odpovedi levega prekata.

    Kronična odpoved levega prekata - vzroki

    Kronično obliko odpovedi levega prekata povzročajo enake patologije, ki prispevajo k razvoju akutne oblike bolezni.

    Vendar pa se najpogosteje HLN oblikuje v prisotnosti post-infarktne ​​kardioskleroze, srčnih napak in večkratnih neuspehov srčnega ritma (zlasti v teku atrijske fibrilacije).

    Patologija je sistolični in diastolični tip disfunkcije levega prekata. Če ima bolnik sistolično disfunkcijo, se moti kontraktilnost srčne mišice, če diastolični miokard ni sposoben normalne relaksacije, zaradi česar se lahko v njej prilega majhna količina krvi.

    Simptomi kronične odpovedi levega prekata

    Za kronični tip odpovedi levega prekata so značilni naslednji simptomi:

    • Zabuhlost spodnjih okončin;
    • Modri ​​distalni prsti in prsti;
    • Cianoza ustnic in ustne votline - označuje kisikovo stradanje in zastoj krvi;
    • Ubijeni dih - signalizira prisotnost približno litra tekočine v pljučih;
    • Oligurija (majhno izločanje urina) - kaže na slabo renalno cirkulacijo in prisotnost bolezni na tem področju.

    Naslednji znaki kažejo okvare sistemskega krvnega obtoka pri kroničnem LN:

    • V trebuhu se lahko pojavi nastanek edema od spodaj navzgor;
    • Bolečine v prsih, hude bolečine pod desnimi rebri. To izhaja iz dejstva, da kri v jetrih stagnira. Hepatomegalija se razvije (povečana velikost organov), zato jetra obremenjujejo rebra;
    • Kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites). Včasih njegova količina doseže več kot deset litrov. Navzven se to kaže v močni trebušni napetosti;
    • Hydrothorax - kopičenje tekočine v plevralni votlini. Zaradi tega je dihalna funkcija organa močno poslabšana, količina tekočine doseže liter.

    Diagnoza kroničnega srčnega popuščanja

    Kronično srčno popuščanje diagnosticiramo glede na anamnestične podatke in anamnezo. Da bi potrdil to diagnozo, je kardiolog usmeril bolnika, da opravi elektrokardiografski pregled, ultrazvok in radiografske študije pljuč.

    Na podlagi ugotovitve kardiograma:

    • simptomi prekomerne obremenitve desnega prekata,
    • vztrajne srčne aritmije,
    • transformacija električne srčne osi,
    • poinfarktna zamenjava srčnega tkiva za povezovalno ali postinfarktno anevrizmo levega prekata.

    Rentgenski pregled vam omogoča, da najdete prenatrpanost venske pljučne mreže krvi in ​​v zanemarjeni situaciji - kopičenje izliva v plevralni votlini.

    Zdravljenje kronične odpovedi levega prekata

    Prvič, zdravljenje je usmerjeno na osnovno bolezen, ki je povzročila razvoj akutne LN. Pri tem bolniku predpisujemo naslednje vrste zdravil:

    • Trombolitična zdravila - za preprečevanje blokade trombotičnih arterij;
    • Pripravki iz nitratov;
    • Analgetik - za odpravo hude bolečine;
    • Antiaritmična zdravila;
    • Zdravila, ki znižujejo krvni tlak;
    • Kortikosteroid - za lajšanje vnetja miokarda.

    Druga smer LN terapije je obnova hemotopa v pljučnem obtoku. V ta namen zdravniki poskušajo ustaviti presežek biološke tekočine v pljučih in drugih notranjih organih, z uporabo diuretičnih zdravil. In da bi zmanjšali napetost v levem prekatu z uporabo nitroglicerina.

    Kronična oblika insuficience levega prekata se zdravi s pomočjo zdravil več skupin:

    • Diuretična zdravila - za črpanje odvečne biološke tekočine in izboljšanje delovanja ledvic;
    • Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij;
    • Zaviralci angiotenzinske konvertaze - za izboljšanje tlaka v arterijah;
    • Srčni glikozidi za povečanje količine krvi, potisnjene v aorto;
    • Nitrat - prispeva k razširitvi lumena arterij in odpravi paroksizme akutne oblike LN.

    Za zdravljenje prvotnega dejavnika, ki je povzročil nastanek odpovedi levega prekata, se uporabi:

    • Koronarna angiografija - obnovi vaskularni lumen, izboljša se krvni obtok;
    • Namestitev stentov (za razširitev lumena žil) - omogoča izboljšanje prehodnosti arterijskega omrežja;
    • Zamenjava poškodovanih ventilov;
    • Radiofrekvenčna ablacija srca - uničenje tkiva, ki prispeva k pojavu nepravilnega srčnega ritma;
    • Laserska izpostavljenost - uporablja se za atrijsko fibrilacijo;
    • Presaditev srca.

    Napoved

    Za okvaro levega prekata je značilna ugodna prognoza le v prvi fazi bolezni, ko bi lahko medicinska pomoč, ki je bila zagotovljena v času, preprečila mehanizem motenj srca.

    V akutni obliki LN je prognoza neugodna, saj so poleg srca uničena tudi pljuča in drugi notranji organi.