Sinusna tahikardija srca: kaj je, vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni sinusna tahikardija, vzroki in vrste patologije. Simptomi, metode zdravljenja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pri sinusni tahikardiji je pogostost sinusnega ritma srca več kot 100 utripov na minuto. Normalna pogostost krčenja je v razponu 65–80 utripov na minuto. Od 80 do 100 utripov na minuto so sprejemljivi kazalniki, vendar so te številke že nad normo. V takih primerih zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na hitrost srčnega utripa in da jih pregledamo.

Povečanje pogostosti srčnega krčenja je normalen fiziološki odziv osebe na stres in med fizičnim naporom, saj se telo odziva na povečane potrebe telesa po hranilih, kisiku. Takšne situacije potekajo brez sledi, ne spremljajo simptomi, značilni za stabilno obliko sinusne tahikardije. Ni odvisna od spola, starosti osebe.

Kadar motnje ritma tipa sinusne tahikardije zapadejo z urami, dnevi - povzročajo neprijetnosti in omejujejo običajen način življenja. Potem obstaja potreba po diagnozi, zdravljenju teh stanj.

Problem je kardiolog, aritmolog, nevrolog.

Vrste in vzroki sinusne tahikardije

V redkih primerih je sinusna tahikardija primarna (ali idiopatska), torej sama po sebi, brez kakršnihkoli patologij ali bolezni. Ta varianta norme je kombinirana z nizkim številom krvnega tlaka (nagnjenost k hipotenziji).

Vendar pa je pogosteje tahikardija sekundarna in se pojavlja v ozadju drugih bolezni:

1. Hipertenzija ali hipotenzija (visok ali nizek tlak).
2. Bolezen srca, vnetna srčna bolezen.
3. Kronična bolezen pljuč.
4. Bolezni ščitnice.
5. Okužbe, visoka telesna temperatura.
6. Debelost.
7. Zloraba energijskih pijač, alkohola, kajenja.
8. Izguba krvi v ozadju gastrointestinalnih krvavitev ali poškodb.
9. Kaheksija (huda izguba telesne mase) pri srčnem popuščanju ali onkologiji.
10. Bolezni živčnega sistema.
11. Nenadzorovan vnos diuretikov. To je zelo nevarno! Mladi jih zlorabljajo za prilagoditev podatkov modela. Poleg sinusne tahikardije, ki ima trajno in hudo naravo, tako sprejemanje diuretikov povzroča edeme in kratko sapo, postopno in nepovratno se oblikuje zelo počasi patologija ledvic. To bo osebo neizogibno pripeljalo do potrebe po umetni ledvici.

Simptomi sinusne tahikardije

Simptomi so enaki za različne vzroke sinusne tahikardije. Simptomi za moške in ženske so enaki:

• Povečano in trajno povečanje srčnega utripa.
• Občutek dela srca, tudi v mirovanju, v sanjah.
• Omotičnost.
• Padec krvnega tlaka (pod 100/60 mm Hg, kar je slabo za osebo, ki živi s pritiskom 130/70 mm Hg).
• Slabost, slabo počutje pri dolgotrajnih napadih tahikardije (več kot eno uro).
• Bolečine v prsih spremljajo ostra povečanja srčnega utripa in so značilne za bolnike s kombinirano boleznijo srca (angina pektoris, bolezni srca).
• Nepojasnjen in strašen strah, tesnoba, tesnoba (simptomi se pojavijo pri čustvenih bolnikih ali med napadi panike). Ti pogoji so zelo nevarni za človeško psiho.

Pet skupin zdravljenja

V nekaterih primerih se lahko tahikardija popolnoma ozdravi, deloma - ne; odvisno je od pravega vzroka nesreče.

Odprava simptomov sinusne tahikardije je dolg proces, traja od enega meseca (če je na primer vzrok okužba) do enega leta. Pri primarni patologiji se zdravljenje izvaja vse življenje.

Vse metode lahko razdelimo v pet velikih skupin:

1. Zdravljenje osnovne bolezni - pravi vzrok tahikardije.
2. Splošna priporočila za način življenja.
3. Zdravila za zmanjšanje srčnega utripa.
4. Kirurško zdravljenje.
5. Narodne metode.

Pomen in pomen zdravljenja je v padajočem vrstnem redu.

1. Zdravljenje osnovne bolezni - pravi vzrok tahikardije

• Če je vzrok sinusne tahikardije bolezen srca in krvnih žil, je treba izbrati zdravila (za zmanjšanje pritiska) ali kirurške posege srca, da bi odpravili srčne napake.
• Če je vzrok uporaba alkoholnih ali energetskih pijač, jih morate prenehati jemati. V primeru odvisnosti od alkohola je sinusna tahikardija preobremenjena z razvojem kardiomiopatije (to razširitev in oslabitev sten srca), saj srčna mišica zaradi tahikardije deluje v "povišanem načinu". Eden od vzrokov smrti za alkoholike - nenaden zastoj srca - se ponavadi pojavi na ozadju ne-diagnosticirane kardiomiopatije.
• Pri okužbah, ki jih spremlja zastrupitev telesa, je pomembno izbrati pravo antibakterijsko zdravilo in izvajati detoksikacijsko terapijo (npr. Pitje veliko vode).
• Če tahikardija spremlja pljučno bolezen (kronični bronhitis kadilcev), je treba prekiniti dihalno odpoved, saj to povzroča povečano srčno delo.
• Napadi nenadnega srčnega utripa so značilni za napade panike. Napadi panike so močan strah, panika, ki ga spremlja utrip srca, potenje, občutek hude anksioznosti. Države nastanejo v ozadju različnih fobij (strah pred nečim - smrt, »noro«, preganjanje). To je nenadzorovano in zelo resno stanje, pri patologiji je sodeloval psihiater (nevrolog).

2. Splošne življenjske smernice

Običajno, če ni resne bolezni - spremembe življenjskega sloga zadostujejo za odpravo tahikardije. Pogosto je to mogoče videti med prazniki, ko ni negativnih dejavnikov, izkušenj.

Priporočila iz tega bloka:

1. Popravek dneva: pravilna prehrana, hrana mora biti raznolika po sestavi (zelenjava, sadje, meso, žita, zelenice).
2. Izključite hrano, ki povzroča tahikardijo: kavo, pikantno, mastno, dimljeno.
3. Dnevne sprehode.
4. Polni nočni počitek (najmanj 8 ur).

3. Zdravila za zmanjšanje srčnega utripa

V primerih, ko v sinusni tahikardiji ni bila ugotovljena sočasna patologija ali če se opravi zdravljenje osnovne patologije, lahko zdravnik vključi dodatna zdravila za zmanjšanje srčne frekvence (HR): t

Sinusna tahikardija srca - simptomi, vzroki in metode zdravljenja

Sinusna tahikardija ni bolezen, ampak simptom. S tako kršitvijo srčne mišice začne delovati v pospešenem načinu. Lebdi, obrablja in prekati ne polnijo s krvjo. Hkrati se močno zmanjša pritisk, srčni utrip postane hiter in notranji organi ne prejmejo dovolj kisika. Kisično stradanje je vzrok za cerebralno in srčno ishemijo. Vse to vodi v ventrikularno fibrilacijo, nedosledno zmanjševanje in srčno popuščanje. Pri odraslih se sinusna tahikardija diagnosticira veliko pogosteje kot pri otrocih.

Ena najbolj nevarnih kršitev srčnega ritma je sinusna tahikardija. Za to bolezen je značilno povečanje srčne frekvence (HR), kar povzroča težave s srcem in krvnimi žilami.

Normalni srčni utrip se giblje od 65 do 80 utripov na minuto. Veljavne številke so od 80 do 100, čeprav je stopnja v takih primerih presežena. Zmerna tahikardija (90 utripov na minuto) velja za normalno za zdravo osebo, ki je bila izpostavljena fizičnim naporom. Pri sinusni tahikardiji znaša srčni utrip več kot 100 utripov na minuto.

Podobni simptomi se večinoma pojavljajo pri moških in ženskah v starostni in senilni starosti. Čeprav se v praksi pojavlja pri mlajših ljudeh in mladostnikih. Lahko je posledica hipertrofije srca - bolezni, ki se najpogosteje diagnosticira pri športnikih. Patologijo pri mladih spremlja utrujenost, pojav glavobolov, povečan srčni utrip in zasoplost. Podobni simptomi so opaženi pri mladostnikih z diagnozo "majhno srce".

Razvoj sinusne tahikardije in v nekaterih primerih aritmije se pojavi v času neuspeha kardiovaskularnega sistema, ko sinusni vozel pogosteje proizvaja električne impulze, kot je potrebno. Mehanizem tega procesa je prikazan na sliki.

To stanje v kardiologiji velja za simptom številnih drugih bolezni. Med njimi so:

• ishemična bolezen srca;
• miokarditis;
• kronično srčno popuščanje.

Povečana srčna frekvenca je normalna reakcija telesa na fizične napore in stresne situacije. To kaže na povečano potrebo po hranilih in kisiku. V takih primerih se ne govori o stabilni obliki sinusne tahikardije, manifestacije izginejo brez sledu in jih ne spremljajo zaskrbljujoči simptomi.

Potreba po diagnozi in zdravljenju se pojavi, ko se pogostost in trajanje takšnih kršitev poveča. Rešitev tega problema nudijo specializirani specialisti: kardiolog in nevrolog.

Sinusna tahikardija se zelo redko manifestira. Najpogosteje je sekundarna, je simptom katere koli patologije ali se pojavi na ozadju druge bolezni. Vzroki sinusne tahikardije so lahko:

• hipotenzija ali hipertenzija;
• bolezni srca in ožilja, ne izključuje srčnih napak in srčnih napadov;
• kronične pljučne bolezni;
• endokrine motnje;
• nalezljive bolezni;
• visoka telesna temperatura;
• prekomerna telesna teža;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• gastrointestinalne krvavitve, ki jih spremlja pomembna izguba krvi;
• drastična izguba teže zaradi srčnega popuščanja ali onkologije;
• psihoza, nevroza;
• anemijo.

Vzroki kršitev so lahko tudi stres, vadba.

Glavni simptomi sinusne tahikardije:

• občutek srca v katerem koli obdobju, ne izključuje noč;
• bolečina v srcu;
• omotica;
• nižji krvni tlak;
• stalna šibkost;
• povečana utrujenost;
• slabost;
• pojav panićnih napadov, fobij;
• kratka sapa zaradi stalnega pomanjkanja kisika;
• motnje spanja;
• slab apetit;
• upad razpoloženja;
• poslabšanje splošnega počutja.

V ločeni podskupini se lahko razlikujejo znaki, ki kažejo na nezadostno prekrvavitev organov. Med njimi so:

• nezavest;
• omotica;
• krči.

Podaljšana sinusna tahikardija vodi do razvoja arterijske hipotenzije, katere glavni simptomi so znižanje krvnega tlaka, ohlajanje okončin in zmanjšanje diureze.

Pri ženskah in moških se patologija enako izraža.

Vzroki sinusne tahikardije pri nosečnicah:

• povečan stres za materinski organizem, vključno z osrednjim živčevjem;
• stiskanje notranjih organov zaradi rasti ploda;
• hormonske spremembe v telesu;
• povečan stres na srce;
• pospeševanje presnovnih procesov v telesu.

Če noseča ženska, ko je mirna, čuti povečan srčni utrip, potem najverjetneje ima motnjo v sinusnem delu. Majhna tahikardija v tem obdobju velja za normo. Povečanje srčnega utripa lahko preide tako nenadoma, kot se zgodi. Takšne manifestacije so posledica dodatne obremenitve srca bodoče matere. Bolj izraziti simptomi se lahko pojavijo na začetku zadnjega trimesečja nosečnosti, ko se plod že oblikuje.

Simptomi patološke tahikardije so periodični napadi slabosti in bruhanja. Če manifestacije postanejo redne, se mora ženska posvetovati s specialistom.

Med nosečnostjo se morajo ženske izogibati nemirima, se ne razburjajo in ne preobremenjujejo telesa s fizičnim delom. Če pride do tahikardnih napadov, je treba prekiniti katerokoli aktivnost. Na ta način je mogoče odpraviti simptome.

V večini primerov lahko takšne manifestacije obvladujemo s pomočjo sedativnih tablet in pripravkov s kalijem, fosforjem in kalcijem.

Če opazite prve znake sinusne tahikardije, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Ocena tega stanja vključuje identifikacijo vzročnega dejavnika, ki deluje kot glavna bolezen. Osnova za diagnozo so pritožbe bolnikov, zunanji znaki in rezultati pregleda.

Pacientu so predpisani splošni in dodatni testi krvi in ​​urina, da se pridobijo osnovni kazalniki in da se preuči hormonsko ozadje, da se izključijo endokrine bolezni.

Instrumentalna zdravljenja vključujejo:

• EKG in EKG po Holterju. Metode nam omogočajo, da ocenimo srčni utrip, ugotovimo ventrikularno tahikardijo, katere zdravljenje ima svoje značilnosti.
• Ultrazvok srca. Opravljena za oceno funkcionalnosti srčnih zaklopk in srčne mišice. Omogoča identifikacijo ishemije, hipertenzije, bolezni srca in drugih kroničnih bolezni.

Nenaden napad tahikardije predstavlja določeno nevarnost za življenje posameznika. V tem primeru bodo potrebni nujni ukrepi. Prva pomoč je sestavljena iz: t

• Nujna potreba po zagotovitvi svežega zraka. Priporočljivo je, da to storite zunaj ali odprete okno in stojite ob njem.
• Znebite se utesnjenih oblačil: razrahljajte pas, odvijete ovratnik na srajci.
• Navlažite brisačo in jo pritrdite na čelo.
• Za zmanjšanje srčnega utripa z naslednjo tehniko: napnite trebušne mišice in zadržite dih.

Če po prvi pomoči ni olajšave, morate poklicati rešilca. Z diagnozo "sinusna tahikardija" je nemogoče uporabiti samo-zdravljenje, saj je pojav napada lahko posledica različnih razlogov.

Zdravljenje sinusne tahikardije zahteva celosten pristop. Terapevtska shema je razvita individualno za vsakega bolnika. Najprej je treba zdraviti primarno zdravljenje.

Bolniku so predpisana zdravila za lajšanje znakov sinusne tahikardije. Ta zdravila lahko razdelimo v dve skupini:

• Pomirjevalna sredstva. Lahko so sedativni pripravki na osnovi zelišč, kot so izvleček baldrijana in Novo-Passit, ter sintetična sredstva: Diazipam, Phenobarbital. Ta zdravila stabilizirajo delovanje centralnega živčnega sistema, zmanjšajo srčni utrip in pogostost napadov.
• Antiaritmična zdravila. Njihova uporaba zahteva upoštevanje pravil o sprejemu ob upoštevanju kontraindikacij. Imenoval ga je zdravnik. Najbolj priljubljena sredstva v tej skupini so: Flekainid, Propranolol in Adenozin.

V nekaterih primerih so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta določeni za upočasnitev srčnega utripa.

Konzervativno zdravljenje je lahko neučinkovito. V tem primeru obstaja potreba po kirurškem posegu. Za kongenitalne srčne napake, zaplete revmatizma, ishemijo in prisotnost tumorjev, ki so posledica hormonskih motenj, je priporočljiva kirurgija srca.

Zdravljenje sinus tahikardije folk pravna sredstva se izvaja z decoctions in tinkture na osnovi zdravilnih zelišč. Mnogi od njih kažejo visoko učinkovitost, zato jih ni mogoče prezreti. Recepti:

• Razpoloženje pestrega pletiva. Uporablja se za lupanje srca in kratko sapo. Pripravljena na naslednji način: potrebno je vzeti 2 žlički. suha zelišča in vlijemo vrelo vodo v količini 200 ml. Nato pustimo, da se popolnoma ohladi, filtriramo in vzamemo 1/4 skodelice trikrat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec.
• Alkoholna tinktura na devici. Spodbuja delovanje srca. Pripravljen je na naslednji način: 100 gramov zdrobljenih korenin Devyasila je potrebno vlijevati 500 ml 70% alkohola in jih postaviti na temno mesto dva tedna. Vzemite 1 žličko. trikrat na dan po obrokih z mesečnim zdravljenjem.
• Infuzija adonisa. Pomaga pri aritmijah. Kuhanje recept: dal emajliran lonec vode na ogenj, ga zavremo, pour 1 TSP. suho travo, tri minute počasi ogenj in pustimo, da se napolni, dokler se ne ohladi. Nato filtrirajte z gazo in vzemite 1 žlica. l trikrat na dan po obroku tri tedne.
• Odvka iz korenine valerianovogo. Uporablja se v primerih povečanega srčnega utripa. Za kuhanje je treba vzeti 2 TSP. suho surovino, vlijemo 100 ml vode, zavremo in kuhamo 15 minut. Vzemite juho tri do štirikrat na dan za 1 žlica. l pred jedjo en mesec. Dobro odstrani napade kopel z baldrijanom. Za njegovo pripravo je potrebno vlijemo 1 skodelico juhe v vodo.
• Infuzija cvetja modra plavice. Uporablja se pri kršenju srčnega ritma. Za kuhanje je treba vzeti 2 TSP. plavice in prelijemo z vrelo vodo v standardno steklo. Pokrijte juho in pustite, da se napolni. Po ohladitvi filtrirajte. Vzemite štirikrat na dan za četrtino skodelice. Tečaj je mesec.

Sinusna tahikardija: vzroki, simptomi in znaki, kako in kdaj zdraviti

Sinusna tahikardija velja za precej pogosta oblika aritmije, kadar impulz presega 100 utripov na minuto. Lahko je varianta norme ali služi kot znak patologije srca, krvnih žil, endokrinega sistema in drugih organov.

Vsak od nas je seznanjen z občutkom pospešenega srčnega utripa, ki se pojavi med vznemirjenjem, fizičnim naporom, po skodelici močne kave ali krepki praznik. V zdravem organizmu se takšna refleksija zunanjih pogojev, ki niso vedno ugodna ali čustvene reakcije, šteje za varianto norme, ker po kratkem času samo srce obnovi pravilen ritem, ne da bi motilo pretok krvi v organih.

Fiziološko se šteje za tahikardijo, spremljajoče čustvene izkušnje, vadbo, pomanjkanje kisika, zaprtost ali vročo sobo. Pri otrocih, mlajših od 7 let, se hitri pulz sploh šteje za normalnega, celo v mirovanju.

Pravzaprav je tahikardija pri zdravem človeku kompenzacijski mehanizem, namenjen krepitvi delovanja srca pri zagotavljanju krvi tkivam, ko jo potrebujejo več kot običajno. Aktivacija simpatičnega živčnega sistema, sproščanje hormonov nadledvične žleze v krvni obtok zagotavlja hiter utrip, in ko se zunanji pogoji normalizirajo, se hitro vrne v normalno stanje.

Tahikardija pa ni vedno začasna in neškodljiva. Pogosto spremlja hude bolezni srca, ščitnice, možgane, zato jih ne smemo pustiti brez pozornosti. Pravočasna diagnoza in iskanje vzroka nepojasnjene tahikardije sta ključna za uspešno zdravljenje in preprečevanje resnih zapletov.

Vzroki in vrste sinusne tahikardije

Izraz »sinus« pomeni, da impulzi za krčenje srca izvirajo kot pričakovano - od glavnega vozlišča, sinusa, tako da ritem ostane pravilen, atrij in prekati pa se z isto frekvenco skrčita. Aritmija se povečuje postopoma, v nekaterih primerih pa pulz doseže 220 na minuto (običajno v 110-120 utripov / min).

Glede na razlog obstajajo:

• Patološka sinusna tahikardija;
• Fiziološka tahikardija.

Fiziološka tahikardija, kot je omenjeno zgoraj, je norma, to je prilagoditev organizma spreminjajočim se zunanjim razmeram. To je ustrezen odziv na težave, ki jih ne spremljajo hemodinamične motnje in miokardne spremembe zaradi kratkega trajanja. To je nevarno, ko tahikardija pridobi značilnosti patološke ali zaplete drugo patologijo.

Patološka sinusna tahikardija spremlja številne bolezni in neizogibno vodi do sprememb v srcu in sistemskem obtoku. Delovanje pri visoki hitrosti in v resnici zaradi obrabe, srce ne obvladuje dostave zahtevanega volumna krvi v velik in majhen krog, saj pri pospešenem krčenju njegove komore ni povsem napolnjena. Sčasoma se razvije kardiomiopatija, srce se razširi, zmanjša se kontraktibilnost miokarda in organi dobijo manj prehrane.

Glede na patološko tahikardijo miokardna ishemija napreduje zaradi pomanjkanja krvnega pretoka v koronarnih arterijah, in če so slednje prizadete tudi zaradi ateroskleroze, se lahko poslabšanje in celo srčni napad zelo hitro pojavi.

Vzroke sinusne tahikardije lahko razdelimo na srčne, to je povezane s samimi srčnimi spremembami in ekstrakardijskimi motnjami drugih organov.

Srčni vzroki sinusne tahikardije:

Tihikardijo, ki ni vzrok za srce, najpogosteje izzovejo endokrine motnje in nevrogene motnje. Nevrogena sinusna tahikardija je vse pogostejša zaradi naraščajočega stresa v populaciji. Ta vrsta motnje ritma je zelo značilna za nevrozo, vegetativno-žilno distonijo, psihozo in se običajno diagnosticira pri mladih in čustveno labilnih subjektih.

Med endokrinimi motnjami lahko sinusna tahikardija poveča delovanje ščitnice (tirotoksikoza), tumorje nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone. Z izgubo krvi, hudo anemijo, hudo bolečino, povečano telesno temperaturo v ozadju okužb, se pogosto pojavlja tudi tahikardija.

Hipoksija povzroči aktivacijo sinusnega vozlišča in s tem povečanje srčnega utripa. To se dogaja pri pljučnih boleznih (emfizem, kronični bronhitis, astma) in anemiji ter pri pomanjkanju kisika v vdihanem zraku.

Pri jemanju nekaterih zdravil se razvije drog sinusna tahikardija. Vzrok so lahko diuretiki, hormoni, antihipertenzivi, aminofilin, adrenomimetiki, antidepresivi, zdravila, ki vsebujejo kofein.

Torej je lahko patološka sinusna tahikardija glede na vzrok lahko drog, nevrogeni, toksični, hipoksični, srčni.

Sinusna tahikardija se lahko med nosečnostjo pojavi tudi pri ženskah brez predhodne patologije obtočil. Ta pojav se ne šteje za varianto norme, ampak ima naravne predpogoje:

• Povečan periferni pretok krvi zaradi rasti maternice in ploda v njej;
• Povečanje telesne mase med nosečnostjo;
• Značilnosti hormonskega ozadja;
• Povečanje tlaka v trebušni votlini zaradi povečanja maternice, ki pritisne diafragmo od spodaj, zaradi česar se lahko spremeni položaj srca v prsni votlini.

Medtem, ko nosečnost napreduje, srce doživlja vse večjo obremenitev, tako da lahko v zadnjem trimesečju tahikardija postane izrazita. Motnje ritma pri nosečnicah zahtevajo veliko pozornost in korekcijo zaradi nevarnosti motenega razvoja ploda in samega poteka nosečnosti ter poroda.

Pojav sinusne tahikardije

Resnost kliničnih manifestacij in subjektivni občutki bolnika so odvisni od stopnje tahikardije, narave osnovne patologije, prisotnosti ali odsotnosti poškodb srčne mišice, ventilov, žil.

Nekateri bolniki se morda ne pritožujejo niti ne opazijo rahlega neugodja v prsih, občutek palpitacije, ponavljajoče se bolečine v srcu, ki nimajo pomembnega vpliva na življenjski slog in delovno aktivnost.

V drugih primerih postanejo simptomi tako očitni in neprijetni, da bolnik ne more niti delati niti opravljati običajnih gospodinjskih opravil. Prikaz:

• Odporni in dobro otipljivi srčni utrip;
• Občutek, da zrak ni dovolj, kratka sapa tudi v mirovanju;
• Slabost, utrujenost pri intenzivnih fizičnih aktivnostih;
• Omotica in celo epizode izgube zavesti;
• Bolečina v srcu je pogost simptom pri bolnikih s kronično ishemijo miokarda, ko aritmija prispeva k še večji obstrukciji pretoka krvi skozi koronarne arterije;
• Anksioznost, nespečnost, čustvena labilnost, razdražljivost.

Če ima bolnik s tahikardijo koronarne arterije z aterosklerozo, bo napad aritmije povzročil še večje pomanjkanje kisika, med simptomi pa bo značilna angina. Običajno bolečina v srcu ne traja več kot pet minut, med katerimi bolnik sam vzame nitroglicerin za lajšanje bolečin.

Za razliko od paroksizmalne tahikardije, za katero je značilen nenaden začetek in isti nenaden konec, se postopno razvije napad sinusne tahikardije, tako da bolnik ne more navesti točnega časa svojega nastopa.

Ko je dosežena visoka srčna frekvenca, postane očiten občutek srčnega utripa, ki ga nekateri bolniki imenujejo „lebdenje“ v prsih. Intenzivno delovno srce ne prenaša potrebnega volumna krvi v notranje organe, s katerimi so povezani omedlevica, omotica in celo nevrološki simptomi, napadi s precejšnjim pomanjkanjem prekrvavitve možganov. Starejša starost in sočasna ateroskleroza možganskih arterij poslabšata možganske simptome.

Pri daljšem napadu sinusne tahikardije z visokim številom pulzov lahko bolnik postane bled, nemiren, količina urina se zmanjša in krvni tlak se zmanjša.

V nevrogeni obliki patologije simptomi vključujejo čustveno labilnost, razdražljivost, motnje spanja in napade panike. Še posebej pogosto se sinusna tahikardija v ozadju psiho-emocionalnih nenormalnosti pojavi pri mladih ženskah, akutno doživlja celo preveč stresne situacije.

Sinusna tahikardija s tirotoksikozo lahko bolnike moti ne samo podnevi, ampak tudi ponoči, čeprav je znano, da je ponoči, pod vplivom delovanja vagusnega živca, pulz nekoliko zmanjšan. Seveda je pri teh bolnikih najverjetneje moteno spanje, sledi razdražljivost in utrujenost.

Pri otroku se lahko med vročino, ki spremlja številne okužbe, zlasti pri dojenčkih v prvih letih življenja, zabeleži sinusna tahikardija. Nezadostna zrelost avtonomnega živčnega sistema, prirojene srčne napake in motnje v razvoju možganov lahko vodijo tudi do srčnih napadov.

Z zvišano telesno temperaturo se doda do 10-15 srčnih utripov za vsako stopnjo dviga temperature, zato, če ima otrok z visoko vročino in respiratornimi okužbami velik srčni utrip in pogosto dihanje (vendar brezplačno, brez obstrukcije), je najverjetneje posledica vročine in intoksikacije in bo potekal neodvisno, ko se bo temperatura znižala.

Ocenjevanje pulza otroka je pomembno v skladu z njegovo starostjo. Pri novorojenčkih lahko doseže 120-140 na minuto, kar se ne šteje za znak sinusne tahikardije, in vsaka mama pozna tako pogost srčni utrip majhnega srca. Fizični pojav je pogost puls do sedmega leta starosti, vendar je njegovo povečanje za več kot 10% starostne norme znak sinusne tahikardije.

Tabela: srčni utrip po starosti

Pri mladostnikih je sinusna tahikardija običajno nevrogena in se razvija pri čustveno labilnih osebah z vegetativno disfunkcijo. Vsaka izkušnja lahko povzroči srčni infarkt, šibkost, tesnobo, skupaj z različnimi znaki oslabljenega tonusa avtonomnega živčnega sistema - znojenje, prekomerno uriniranje, tresenje, omotičnost. Praviloma se ti simptomi pojavljajo kot glavne pritožbe mladostnikov in njihovih staršev.

S starostjo, z zorenjem možganov in vegetativno regulacijo, lahko simptomi sinusne tahikardije popolnoma izginejo ali izginejo, če pa se ne upoštevajo in ne upoštevajo posebnosti čustvenih reakcij na zunanje dogodke, lahko tahikardija traja, občasno pa se kaže tudi v najbolj neznanih živčnih izkušnjah, pomanjkanje spanja, obremenitve v procesu študija.

Pojavijo se zapleti s patološko tahikardijo s pogostimi in dolgotrajnimi napadi. Postopno se širijo srčne komore, miokard oslabi in v krvnem obtoku se pojavijo znaki stagnacije. Možna akutna neuspeh krvnega obtoka v obliki pljučnega edema, kronično kongestivno srčno popuščanje z vpletenostjo notranjih organov, akutna okvara koronarnega pretoka krvi s srčnim infarktom srčne mišice, progresivna angina. Akutno in kronično srčno popuščanje je najpogosteje vzrok smrti pri bolnikih z motnjami v ritmu.

Diagnoza in zdravljenje sinusne tahikardije

Diagnozo sinusne tahikardije izdelamo na podlagi podrobnega pregleda pacienta. Zdravnik najprej ugotovi približen čas nastopa napada, trajanje, pogostost epizod povečanega ritma, okoliščine, v katerih je bil moten ritem, vključno z naravo dela (s škodljivimi snovmi, fizičnimi preobremenitvami).

Celovit pregled ni namenjen le potrditvi prisotnosti sinusne aritmije, ampak tudi ugotovitvi njenega vzroka. V ta namen so predpisani splošni in biokemični krvni testi, analiza urina, hormonski status, po indikacijah - ultrazvok srca in drugih organov.

Glavno mesto pri diagnozi sinusne aritmije je seveda elektrokardiografija - hkratno ali dnevno spremljanje.

sinusna tahikardija na EKG

Pri EKG se upoštevajo znaki sinusne tahikardije:

1. Povečanje kontrakcij nad 90 na minuto;
2. Ohranjanje sinusnega regularnega ritma, ko je P val vedno pred ventrikularnim kompleksom;
3. Pravilen kompleks QRS;
4. Skrajšanje razdalje med zoboma P;
5. Povečajte ali zmanjšajte višino T-valov;
6. Električna os se lahko usmeri v desno, v levo (odvisno od začetnega stanja srca) ali pa je navpična (pri nosečnicah, mladih pustih ljudeh).

Za dokončno potrditev aritmije, na primer v vojski, se opravijo testi obremenitve (skvot, gibalno kolo, tekalna steza, ki ji sledi odstranjevanje EKG). Če kratkotrajnih napadov ni mogoče določiti na običajnem kardiogramu, izvedite dnevno spremljanje.

Zdravljenje sinusne tahikardije se najprej določi z vzrokom patologije. Primeri fiziološkega CT ne zahtevajo posebne obravnave, za patološke aritmije pa zdravljenje predpiše kardiolog skupaj s strokovnjaki drugih profilov (endokrinolog, psihoterapevt, nevrolog).

Če diagnosticiramo sinusno tahikardijo, moramo najprej pregledati režim, prehrano in življenjski slog. V mnogih primerih lahko splošni ukrepi znatno izboljšajo počutje in zmanjšajo pogostost srčnih kontrakcij. Bolnik s sinusno tahikardijo mora:

• Prenehajte kaditi in piti alkohol;
• Izključiti kavo, kofeinske pijače, čokolado, močan čaj, da bi se odrekli prevročim, pikantnim jedem v korist zelenjave, sadja, zelenja;
• Ne prenašajte, jejte hrane v 5-6 sprejemih in majhnih količinah;
• Zagotoviti dovolj dolg spanec;
• Pogosteje hoditi na prostem, hoditi na sprehode in igrati šport v razumnih mejah;
• Izogibajte se stresu, stresnim situacijam, fizičnemu preobremenitvi (v službi in v telovadnici).

Ko fiziološka sinusna tahikardija zgoraj navedenih ukrepov običajno zadostuje za normalizacijo srčnega utripa. Če je aritmija zaplet druge bolezni, je treba zdravljenje usmeriti predvsem na to, sicer pa lahko poskus zmanjšanja srčnega utripa le z antiaritmičnimi zdravili negativno vpliva na srčno mišico, vodi do odpovedi cirkulacije in poslabšanja aritmije.

Če je sinusna tahikardija povezana s povečano funkcijo ščitnice, so predpisani tireostatiki (mercazol), lahko pa se dodajo beta blokatorji (pindolol, oksprenolol), da se popravi ritem. Če so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kontraindicirani iz kakršnega koli razloga, lahko uporabite kalcijeve antagoniste (verapamil, diltiazem).

Ko sinusna tahikardija na ozadju anemije kaže na imenovanje železovih pripravkov (ferrum-lek), kot tudi vitaminov in elementov v sledovih. Antiaritmična zdravila te kategorije bolnikov so zelo redko imenovana.

Izguba krvi, ki jo spremlja tahikardija, zahteva obnavljanje krvnega volumna (sveža zamrznjena plazma, masa rdečih krvnih celic, infuzija fiziološke raztopine) in seveda ustavitev krvavitve.

Poleg zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in drugih antiaritmikov se bolnikom s sinusno tahikardijo predpisujejo srčni glikozidi (celanid, digoksin) na podlagi kroničnega srčnega popuščanja.

Neurogeno obliko sinusne aritmije, ki je ena izmed najpogostejših, zdravi nevrolog ali psihoterapevt. Ker je vzrok stres, čustvena stiska, motnje vegetativne regulacije, zdravljenje obsega predpisovanje pomirjeval, pomirjev (Relanium, Luminale itd.) In psihoterapije.

Poleg pomirjujočih zdravil na recept se lahko za zmanjšanje srčnega utripa uporabijo valerijana, glog, maternica, adaptol, afobazol in različni zeliščni čaji.

Nezdravstveno zdravljenje psihogene sinusne tahikardije vključuje fizikalno terapijo, vodne postopke (bazen, sproščujoče kopeli), masažo, ki ima splošen pomirjujoč učinek. Dober rezultat je delo s psihoterapevtom, obvladovanje avto-treninga, katerega cilj je izboljšati nadzor nad čustvi in ​​razpoloženjem. Ti ukrepi so še posebej koristni, kadar se bolnik poleg aritmije pritožuje tudi zaradi napadov panike, strahov.

Zaradi neučinkovitosti antiaritmikov, napredovanja motenj cirkulacije in občutnega poslabšanja bolnikovega stanja kardiologi priporočajo kirurško zdravljenje - radiofrekvenčno ablacijo in namestitev spodbujevalnika. Prva metoda je uničenje žarišča prekomernih impulzov, druga je indicirana v primeru smrtno nevarnih zapletov v prisotnosti nevzdržne sinusne tahikardije.

Nosečnice s sinusno tahikardijo brez patologije srca morajo biti umirjene, ne živčne in se odreči telesnemu delu. Zdravnik lahko predpiše sedative, elemente v sledovih. Veliko zdravil je kontraindicirano za nosečnice, če pa tahikardija postane resna in ogroža normalen potek nosečnosti, potem ni izhoda - uporabljajo se antiaritmična zdravila.

Preprečevanje motenj ritma glede na tip tahikardije je zelo pomembno ne le v funkcionalni naravi patologije, temveč tudi v primeru že obstoječih sprememb v srcu. V slednjem primeru bo pomanjkanje kontrole ritma hitro povzročilo povečanje srčnega popuščanja z različnimi škodljivimi učinki.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo slediti načelom zdravega načina življenja, slediti nasvetom o prehrani in zgoraj navedenem režimu (pravilno spanje in počitek, normalizacija telesne teže in prehrane, telesna dejavnost).

Prognozo za sinusno tahikardijo določajo vzroki za patologijo. Če aritmija ni povezana s samimi srčnimi spremembami, je pa funkcionalna ali fiziološka narava, potem je celo v primeru negativnih subjektivnih simptomov povsem zadovoljiva. Še huje, če se aritmija pojavi pri bolniku, ki trpi za koronarno boleznijo srca, primež, kongestivno srčno popuščanje. Taki bolniki imajo veliko tveganje za zaplete, zato je napoved precej resna.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija se imenuje tudi pospešen sinusni srčni ritem. Ta bolezen se pogosto pojavi pri ljudeh različnih starosti. Takšno diagnozo postavimo odraslim s srčnim utripom, ki presega 100 utripov na minuto. Pri otrocih je ta številka 10% norme, določene za njihovo starost.

Sinusni ritem se rodi v sinusnem vozlišču, ki je točka nastanka impulza, ki je odgovoren za srčni utrip in ritem srčne mišice. V tem vozlišču se pojavi val razburjenja, ki se širi v srce in je odgovoren za sinhrono delo.

Sinusna tahikardija - kako nevarna je

Ta bolezen ni nevarna in smrtna. Veliko ljudi živi in ​​samo po naključju ugotovi, da imajo sinusno tahikardijo srca, tako da zelo malo ve, kaj je to.

Sinusna tahikardija je lahko situacijska ali prehodna in dolgotrajna. Na ta način se telo odziva na vpliv različnih dejavnikov. Lahko je intenziven fizični napor, močna čustvena vzburjenost, duševni stres, visoka telesna temperatura, pomanjkanje kisika, okužba.

Če pojav tahikardije ni povezan s stresom, potem se srčni utrip običajno giblje med 95 - 130. Med fizičnimi napori pri navadnih ljudeh srce utripa s frekvenco 150 - 160 utripov / min. Športniki med treningom lahko doživijo srčni utrip v razponu od 180 - 240 utripov / min.

Še enkrat rečemo, da sinusna tahikardija ni nevarna bolezen. Ko je identificiran, ne smete biti histerični in panični. Samo malo spremenite svoj življenjski slog, sledite preprostim priporočilom in malo skrbite za svoje srce.

Vzroki bolezni

Kot že omenjeno, mnogi ljudje imajo sinusno tahikardijo, razlogi za njen pojav so lahko zelo različni. Tudi pri nekaterih skupinah prebivalstva se dejavniki, ki povzročajo ta pojav, razlikujejo. Na splošno je sinusna tahikardija odziv telesa na neustrezno oskrbo organov s kisikom v telesu. V običajnih primerih, ki niso obremenjeni s posebnimi okoliščinami, se tak pojav lahko pojavi iz treh razlogov:

• zaužitje strupenih snovi, kot so alkohol, nikotin;
• prekomerna proizvodnja hormona s ščitnico;
• različne vrste okužb.

Droge so eden od razlogov

Pojav sinusne tahikardije je pogosto posledica vnosa nekaterih skupin zdravil. Ti vključujejo naslednja sredstva:

• kofein;
• antidepresivi;
• hormonska zdravila, ki imajo močan protivnetni učinek, se imenujejo glukokortikoidi;
• zdravila, ki so namenjena zdravljenju bronhialne astme;
• antagonisti kalcija;
• diuretiki.

Jemanje teh zdravil ima neželeni učinek v obliki sinusne tahikardije. Ne morete preklicati zdravila samo, morate se posvetovati s svojim zdravnikom. Sposoben bo oceniti situacijo, preklicati ali zamenjati prej predpisana zdravila.

Bolezni krvi in ​​bolezni dihal

Ko organi dihal ne delujejo pravilno, v telo pride manjša količina kisika. Notranji organi in tkiva začnejo stradati, telo reagira na to stanje s pojavom sinusne tahikardije. Srce utripa pogosteje, poskušajo telo nasičiti s kisikom v želenem obsegu.

Enako stanje je prisotno pri anemiji in veliki izgubi krvi. V tem primeru je v telesu dovolj kisika, vendar ni dovolj krvi, da bi ga prenesli v vse organe. Zaradi povečanega krvnega obtoka poskuša telo odpraviti ta problem.

Bolezen srca

Težave s srcem lahko povzročijo tudi sinusno tahikardijo. Takšnih bolezni je malo:

• okvare srca, ki povzročajo spremembe v stenah, krvnih žilah, pregradah, ventilih;
• bolezen koronarnih arterij, ki je povezana z lezijami koronarnih žil in okvarjeno oskrbo miokarda s krvjo;
• miokarditis;
• kardiomiopatijo, ki zmanjšuje sposobnost miokarda, da se skrči in zmanjša iztisni delež;
• depresija (dolgotrajna in huda), nevroza, napadi panike.

Vzroki za mladostnike

Za adolescenco sinusna tahikardija ni redka. Do tega pride zaradi naslednjih razlogov:

• obremenitve, stresne situacije in čustveni skoki;
• fiziologija rastočega organizma, srce, kot je, ne sledi rasti telesa;
• kronične bolezni, okužbe, maligni tumorji.

Kot lahko vidite, je ta pojav neškodljiv in celo normalen, lahko pa kaže tudi na resne težave v telesu. V vsakem primeru obisk pri zdravniku in pregled nikoli ni bil odveč.

Vzroki za nosečnice

Tudi ob normalnem poteku nosečnosti lahko pride do hitrega srčnega utripa. Nič več ni grozno v tem. Ta pojav je lahko posledica več dejavnikov:

• intenzivno pridobivanje telesne teže;
• spremembe v maternici;
• reorganizacija presnove.

Strahovi so pogosto brezrazlični in ženske ne potrebujejo nemirov v takem položaju. Bodite pozorni na intenzivnost sprememb v delovanju srca, ki je potrebna za dolgotrajne napade, omotico, slabost in stanja, ki so blizu omedlevice. Zdravnik mora preveriti bolezni srca in funkcionalnost ščitnice.

Fetalni vzroki

Sinusna tahikardija se lahko pojavi tudi pri nerojenem otroku. Za ta pojav je več razlogov:

• uporaba zdravil pri nosečnicah, ki imajo lahko podoben neželeni učinek;
• čustveno vznemirjenje matere;
• anemija;
• kromosomske nepravilnosti;
• hipoksija;
• kršitve v ravnotežju med vodo in soljo;
• Okužba ploda.

Če prve dve možnosti ne zahtevata zdravniškega posega, bo v drugih primerih potrebno sprejeti posebne ukrepe. Nosečnica mora omejiti vnos zdravil, ki imajo lahko podoben učinek na telo. Za resnejše težave je predpisano transplacentalno dajanje zdravil proti aritmiji.

Pojav sinusne tahikardije

Prisotnost sinusne tahikardije lahko določimo z več znaki. Obstaja nekaj:

1. Najprej se poveča utrip ljudi (več kot 90 utripov na minuto), obenem pa srce deluje ritmično, pojavi se občutek tresenja in napetosti v prsni regiji.
2. Kratka sapa, šibkost v telesu, omotica, morebitna omedlevica.
3. Stisne bolečine v prsih, katerih trajanje ne presega 5 minut.

S pomočjo EKG-ja lahko natančno ugotovimo prisotnost takšnega pojava, vendar bo celo osnovno število impulzov omogočilo, da se izvedejo ustrezne ugotovitve.

Vrste sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija ima klasifikacijo, ki temelji na različnih dejavnikih.

• Razvrstitev po vzročnem faktorju:

1. fiziološki (funkcionalni) nastane zaradi zunanjih dražljajev, ni nevaren;
2. patološko (dolgotrajno), ki ga povzročajo bolezni, je lahko vzrok za resnejše težave.

• Razvrstitev dolgotrajne (patološke) tahikardije:

1. nevrogeni povzroča preobčutljivost receptorjev srca glede na hormone stresa in strahu;
2. strupena je posledica izpostavljenosti strupenim snovem (tobak, alkohol, droge) in se lahko opazi s hormonskimi motnjami;
3. zdravilo povzroča sprejem določenih zdravil ali je posledica prevelikega odmerjanja;
4. hipoksija je posledica bolezni dihal, anemije;
5. srčno ali miogeno se pojavi pri boleznih srčne mišice (okvare, miokardni infarkt, kardiomiopatija).

• Razvrstitev po viru impulzov:

1. sinus povzroča prekomerna aktivnost sinusnega vozlišča;
2. Za ektopično ali paroksizmalno sinusno tahikardijo je značilen pojav ritma zunaj sinusnega vozlišča (atrij, prekati), za katerega so značilni nenadni napadi različnega trajanja.

• Razvrstitev po resnosti:

1. blage sinusne tahikardije je značilno za otroštvo (do 6 let), pojavlja se tudi pri mladostnikih med hormonskimi spremembami;
2. huda sinusna tahikardija nima starostne meje, vendar je pogostejša v starosti.

Metode za diagnozo tahikardije

Sinusna tahikardija ima kodo ICD 10 (deseta revizija) I 47.1, spada v razred supraventrikularne tahikardije. Brez EKG-ja lahko preprosto opazite pogoste krčenje srčne mišice. Za to terapevt posluša srce in izvede izračun srčnega utripa. Presoditi ritem s takšno diagnozo je nemogoče.

Sinusna tahikardija na EKG-ju je jasno vidna, zato bo napotitev na ta postopek brez odlašanja zapisala terapevt. Glede na rezultate EKG-ja je raziskana pogostnost krčenja. Pri tem se meri razdalja med visokimi zobmi, analizira se njihova smer in oblika. Vsi ti podatki omogočajo sklepanje o značilnostih ritma.

V nekaterih primerih je morda potreben holter nadzor. V bolnišnici je ves dan. Takšni ukrepi so potrebni v odsotnosti podatkov o povečanem pulzu na kardiogramu elektrokardiografskega pregleda. Lahko se dodelijo tudi preskusi obremenitve. Takšna diagnoza je pomembna pri odločanju o primernosti osebe za delo v posebnih, težkih pogojih.

Prva pomoč med napadom

Če čutite lupanje srca, morate narediti preproste korake, ki se bodo vrnili v normalno delovanje srca:

• globok vdih in počasen izdih - tako večkrat;
• Med vdihavanjem zadržite dih in napnite trebuh.

Takšne preproste manipulacije so učinkovita samopomoč. V primeru resnega napada, ki ga sami ne morete obvladati, je potrebno storiti naslednje:

• mirno, vendar hitro pokličite pomoč, če je nekdo v bližini;
• zagotavljajo prost pretok zraka, na primer, odvije ovratnik;
• vzemite Corvalol, Valocordin, valerijano ali tinkturo maternice;
• naredite hladen obklad ali si umijte obraz s hladno vodo;
• zaprite oči in z malo truda pritisnite na zrke;
• poskusite kašljati.

Kako in kaj zdraviti

Čeprav sinusna tahikardija v večini primerov ne zahteva zdravljenja, še vedno obstajajo izjeme. Razmislite o zdravljenju sinusne tahikardije:

• če je bolezen posledica drugih težav v telesu, jih je treba odpraviti;
• krepitev živčnega sistema z masažo, kopanjem, sproščanjem in utrjevanjem duše;
• fizioterapevtsko zdravljenje ima pomirjujoč učinek in vodi v normalno stanje aritmije;
• obisk psihologa, opravljanje hipnotičnih sej in samopodoba.

Napoved za življenje

S sinusno tahikardijo lahko živite normalno. Potrebno je samo opustiti slabe navade, opazovati ga mora kardiolog in spremljati srčni ritem. Mladina vojaške starosti, pa tudi njihovi starši, se zanima, ali jih vodijo v vojsko s sinusno tahikardijo. To vprašanje je pomembno in pomembno za mnoge mlade.

Tu imajo glavno vlogo komorbiditeti. Če niso prisotni in je prisotna samo sinusna tahikardija, se šteje, da je odškodnina primerna za vročitev. V vojski ne jemljite, da služi, če je v ozadju te bolezni je srčno popuščanje in druge resne težave s srcem.

Ste opazili kakšne znake sinusne tahikardije? Pojdi k zdravniku in postavi diagnozo. Ne pozabite, takšen problem je lahko odmev resnejših in celo nevarnih bolezni.

Tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije, za katero je značilen srčni utrip več kot 90 utripov na minuto. Pri povečanju fizičnega ali čustvenega stresa se upošteva različica normativne tahikardije. Patološka tahikardija je posledica bolezni srca in ožilja ali drugih sistemov. To se kaže v palpitacijah, pulziranju vratnih žil, anksioznosti, omotici, omedlevici. Lahko povzroči razvoj akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, ishemične bolezni srca, zastoja srca.

Tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije, za katero je značilen srčni utrip več kot 90 utripov na minuto. Pri povečanju fizičnega ali čustvenega stresa se upošteva različica normativne tahikardije. Patološka tahikardija je posledica bolezni srca in ožilja ali drugih sistemov. To se kaže v palpitacijah, pulziranju vratnih žil, anksioznosti, omotici, omedlevici. Lahko povzroči razvoj akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, ishemične bolezni srca, zastoja srca.

Osnova za razvoj tahikardije je povečan avtomatizem sinusnega vozlišča, ki običajno določa hitrost in ritem srčnih kontrakcij ali ektopično središče avtomatizma.

Občutek njegovega srčnega utripa (povečan in povečan srčni utrip) ne kaže vedno bolezni. Tahikardija se pojavi pri zdravih ljudeh med vadbo, stresnimi situacijami in živčno razburljivostjo, s pomanjkanjem kisika in povišano temperaturo zraka, pod vplivom določenih zdravil, alkohola, kave, z močno spremembo položaja telesa od vodoravnega v navpično itd. 7 let velja za fiziološko normo.

Pojav tahikardije pri zdravih ljudeh je povezan s fiziološkimi kompenzacijskimi mehanizmi: aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, sproščanje adrenalina v kri, kar povzroči povečanje srčnega utripa kot odziv na zunanje dejavnike. Takoj, ko preneha delovanje zunanjega dejavnika, se srčni utrip postopoma vrne v normalno stanje. Tahikardija pa pogosto spremlja vrsto patoloških stanj.

Razvrstitev tahikardije

Ob upoštevanju vzrokov povečanega srčnega utripa se med normalnim delovanjem srca pojavlja fiziološka tahikardija kot ustrezen odziv telesa na določene dejavnike in patološko, ki se v mirovanju razvija zaradi prirojenega ali pridobljenega srca ali druge patologije.

Patološka tahikardija je nevaren simptom, saj vodi do zmanjšanja pretoka krvi in ​​drugih motenj intrakardialne hemodinamike. Če je srčni utrip preveč pogost, v prekatih ni časa, da bi se napolnili s krvjo, srčni pretok se zmanjša, arterijski tlak se zniža, oskrba organov s krvjo in kisikom v organih pa se zmanjša, vključno s samim srcem. Dolgotrajno zmanjšanje učinkovitosti srca vodi do aritmogene kardiopatije, oslabljene srčne kontraktilnosti in povečanja njene prostornine. Slaba dotok krvi v srce poveča tveganje za koronarno bolezen srca in miokardni infarkt.

Glede na vir, ki proizvaja električne impulze v srcu, proizvajajo tahikardijo:

• sinus - se razvija s povečanjem aktivnosti sinusnega (sinoatrijskega) vozlišča, ki je glavni vir električnih impulzov, ki normalno določa srčni utrip;
• ektopična (paroksizmalna) tahikardija, pri kateri se ritemski generator nahaja zunaj sinusnega vozlišča - v atrijah (supraventrikularno) ali prekatih (ventrikularnih). Ponavadi se pojavlja v obliki napadov (paroksizmi), ki se začnejo in prenehajo nenadoma, trajajo od nekaj minut do nekaj dni, srčni utrip pa ostaja stalno visok.

Za sinusno tahikardijo je značilno povečanje srčnega utripa na 120-220 utripov na minuto, postopen začetek in pravilna sinusna srčna frekvenca.

Vzroki sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija se pojavi v različnih starostnih skupinah, pogosteje pri zdravih ljudeh, pa tudi pri bolnikih s srčnimi in drugimi boleznimi. Za nastanek sinusne tahikardije prispevajo intrakardialni (srčni) ali ekstradikalni (ekstradikalni) etiološki dejavniki.

Sinusna tahikardija pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je najpogosteje zgodnji simptom srčnega popuščanja ali disfunkcije levega prekata. Za intrakardialno vzrokov sinusna tahikardija vključujejo: akutno in kongestivno kronično srčno popuščanje, miokardni infarkt, huda angina pektoris, revmatične miokarditis, toksičnih, infekcijskih in drugo poreklo, kardiomiopatijo, kardio, bolezni srca, bakterijski endokarditis, perikardialne in lepilne perikarditis.

Med fiziološkimi ekstrakardialnimi vzroki sinusne tahikardije so lahko vadba, čustveni stres, prirojene značilnosti. Nevrogene tahikardije tvorijo večino ekstrakardičnih aritmij in so povezane s primarno disfunkcijo možganske skorje in subkortikalnih vozlišč, pa tudi z motnjami avtonomnega živčnega sistema: nevroze, afektivne psihoze (čustvena tahikardija) in nevrocirkulacijske distonije. Nevrogene tahikardije najpogosteje prizadenejo mlade z labilnim živčnim sistemom.

Med drugimi dejavniki ekstrakardične tahikardije so endokrine motnje (tirotoksikoza, povečanje proizvodnje adrenalina pri feokromocitomu), anemija, akutna žilna insuficienca (šok, kolaps, akutna izguba krvi, sinkopa), hipoksemija, akutni napadi bolečine (npr. Pri ledvični koliki).

Pojav tahikardije lahko povzroči povišano telesno temperaturo, ki se razvije pri različnih nalezljivih in vnetnih boleznih (pljučnica, vneto grlo, tuberkuloza, sepsa, žarišče). Povečanje telesne temperature za 1 ° C vodi do povečanja srčnega utripa v primerjavi z normalno, pri otroku za 10-15 udarcev na minuto, pri odraslem pa s 8–9 utripov na minuto.

Farmakološko (drog) in strupene sinusna tahikardija nastopi vpliva na delovanje zdravil sinusnega vozla in kemikalij: simpatomimetikov (adrenalina in noradrenalina) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroidi, ščitnico stimulirajočega hormona, diuretiki, gipotenzivyh droge, kofein (kava, čaj), alkohol, nikotin, strupi (nitrati) itd. Nekatere snovi nimajo neposrednega učinka na delovanje sinusnega vozlišča in povzročajo tako imenovano refleksno tahikardijo s povečanjem tona simpatičnega t matic živčni sistem.

Sinusna tahikardija je lahko ustrezna in neustrezna. Nezadostna sinusna tahikardija se lahko ohrani v mirovanju, ni odvisna od obremenitve, zdravil, ki jo spremljajo občutki palpitacije in pomanjkanja zraka. To je redka in malo raziskana bolezen neznanega izvora. Verjetno je povezana s primarno lezijo sinusnega vozlišča.

Simptomi sinusne tahikardije

Prisotnost kliničnih simptomov sinusne tahikardije je odvisna od njene resnosti, trajanja, narave osnovne bolezni. Pri sinusni tahikardiji so subjektivni simptomi lahko odsotni ali nepomembni: palpitacije, nelagodje, občutek teže ali bolečine v območju srca. Nezadostna sinusna tahikardija lahko kaže trajne palpitacije, občutek pomanjkanja zraka, zasoplost, šibkost, pogoste omotice. Lahko pride do utrujenosti, nespečnosti, izgube apetita, uspešnosti, poslabšanja razpoloženja.

Stopnjo subjektivnih simptomov narekuje osnovna bolezen in prag občutljivosti živčnega sistema. Pri srčnih boleznih (npr. Koronarna ateroskleroza) lahko povečanje števila srčnih utripov povzroči napade angine, kar poslabša simptome srčnega popuščanja.

Pri sinusni tahikardiji je postopen začetek in konec. V primeru hude tahikardije lahko simptomi vplivajo na zmanjšano prekrvavitev različnih organov in tkiv zaradi zmanjšanja srčnega izločanja. Omotica, včasih omedlevica; s poškodbami možganskih žil - žariščne nevrološke motnje, konvulzije. Pri dolgotrajni tahikardiji se zmanjša krvni tlak (hipotenzija), zmanjša se diureza in opazijo ohlajanje okončin.

Diagnoza sinusne tahikardije

Diagnostični ukrepi se izvajajo za ugotavljanje vzroka (poškodbe srca ali ne-srčne dejavnike) in diferenciacijo sinusne in ektopične tahikardije. EKG ima vodilno vlogo pri diferencialni diagnozi vrste tahikardije, določanju pogostosti in ritma srčnih kontrakcij. Dnevno spremljanje EKG po Holterju je zelo informativno in popolnoma varno za bolnika, identificira in analizira vse vrste motenj v srčnem ritmu, spremembe v delovanju srca pri normalni aktivnosti pacienta.

EchoCG (ehokardiografija), MRI srca (magnetna resonanca) se izvaja za odkrivanje intrakardialne patologije, ki povzroča patološko tahikardijo z EPI (elektrofiziološka študija) srca, s preučevanjem širjenja električnega impulza vzdolž srčne mišice, omogoča določanje mehanizma tahikardije in motenj srčnega prevajanja. Dodatne raziskovalne metode (popolna krvna slika, določanje vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi, možganskih EEG itd.) Omogočajo izključitev krvnih bolezni, endokrinih motenj, patološke aktivnosti centralnega živčnega sistema itd.

Zdravljenje sinusne tahikardije

Načela zdravljenja sinusne tahikardije določajo predvsem vzroki njenega pojava. Zdravljenje naj opravi kardiolog skupaj z drugimi strokovnjaki. Treba je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k povečanju srčnega utripa: izključite kofeinske pijače (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjene jedi, čokolado; zaščitite se pred psiho-čustvenimi in fizičnimi preobremenitvami. Pri fiziološki sinusni tahikardiji zdravljenje ni potrebno.

Zdravljenje patološke tahikardije mora biti usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. V primeru zunajkardialne sinusne tahikardije nevrogene narave bolnik potrebuje posvet od nevrologa. Zdravljenje uporablja psihoterapijo in sedative (luminalne, pomirjevalna in antipsihotična zdravila: mebicar, diazepam). V primeru refleksne tahikardije (s hipovolemijo) in kompenzacijske tahikardije (z anemijo, hipertiroidizmom) je treba odpraviti vzroke, ki so jih povzročili. V nasprotnem primeru lahko zdravljenje, ki je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, povzroči močno znižanje krvnega tlaka in poslabša hemodinamične motnje.

V sinusni tahikardiji, ki jo povzroča tirotoksikoza, se poleg tireostatičnih pripravkov, ki jih predpisuje endokrinolog, uporabljajo tudi adrenergični blokatorji. Prednost imajo beta-blokatorji skupin hidroksiprenolola in pindolola. Če so kontraindikacije za β-adreno blokatorje, se uporabljajo alternativna zdravila - nehidropiridinski kalcijevi antagonisti (verapamil, diltiazem).

V primeru sinusne tahikardije, ki jo povzroča srčno popuščanje, se srčni glikozidi (digoksin) predpisujejo v kombinaciji z zaviralci beta. Ciljno srčno frekvenco je treba izbrati individualno, odvisno od stanja bolnika in njegove glavne bolezni. Ciljni srčni utrip za angino je običajno 55-60 utripov na minuto; z nevrocirkulacijsko distonijo - 60 - 90 utripov na minuto, odvisno od subjektivne tolerance.

V primeru paraksizmalne tahikardije se lahko vagusni živci dvignejo do posebne masaže - pritiska na zrke. Če ni učinka, se antiaritmično zdravilo daje intravensko (verapamil, amiodaron itd.). Bolniki s ventrikularno tahikardijo potrebujejo nujno oskrbo, nujno hospitalizacijo in antiaritmično antiaritmično zdravljenje.

Z neustrezno sinusno tahikardijo, z neučinkovitostjo zaviralcev β-adrenergičnih zdravil in v primeru znatnega poslabšanja bolnikovega stanja, se uporablja transvenska RFA srca (ponovna vzpostavitev normalnega srčnega ritma s pekočim delom srca). V odsotnosti učinka ali življenjsko nevarnega pacienta se izvede kirurški poseg na vsaditvi srčnega spodbujevalnika (EX) - umetnega spodbujevalnika.

Prognoza in preprečevanje sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija pri bolnikih s srčno boleznijo je najpogosteje manifestacija srčnega popuščanja ali disfunkcije levega prekata. V teh primerih je lahko napoved zelo resna, saj je sinusna tahikardija odraz kardiovaskularnega sistema na zmanjšanje iztisne frakcije in razgradnjo intrakardialne hemodinamike. V primeru fiziološke sinusne tahikardije, tudi pri izrazitih subjektivnih manifestacijah, je napoved praviloma zadovoljiva.

Preprečevanje sinusne tahikardije je v zgodnji diagnozi in pravočasnem zdravljenju srčne patologije, odpravi ekstrakardičnih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku kršitev srčnega utripa in funkciji sinusnega vozlišča. Da bi se izognili resnim posledicam tahikardije, je treba upoštevati priporočila za zdrav življenjski slog.