Pravo atrij človeka

V zdravem srcu desni atrij zavzame desno sprednjo površino "telesa" srca, obrnjen je na hrbtni strani z levim atrijom (skozi interatrijski septum), z vzpenjalnim delom aorte (skozi srednjo steno). V ozadje in od zgoraj spada zgornja vena cava, od spodaj pa spodnja vena cava. Bočna in sprednja površina se nahajata v perikardialni votlini, ki meji na srednjo površino desnega pljuča. Večino prednje površine desnega atrija zavzame desno uho. Uho ima značilen trikotnik z vrhom na vrhu, široko bazo blizu telesa atrija in dvema obrazoma. Lateralna baza ušesa prehaja v zadnjo steno desnega atrija, prosojno od znotraj. Mišičnost njene notranje površine je zgrajena na trabekularnem tipu. Ta del se naglo konča vzdolž črte, ki poteka od podlage gornje vene cave do prednje površine spodnje vene cave, in se imenuje mejni žleb (sulcus terminalis). Stranski in pod atrijsko steno ima belkast videz. Ta del je v ustih votle vene in se imenuje sinus votle vene (sinus venarum cavarum). Prednji del, ki se nahaja nad mejo sulkusa, se nanaša na sinus srca (sinus venosus). Na dnu se stranska stena konča s prehodnim krakom perikarda, ki prekriva prednjo površino desnih pljučnih žil, kjer se posteriorni interatrijski žleb žleba Wa-terstonea nahaja pod usti votlih ven, kar je mesto intersticijskega septuma na zadnji strani.

Na vrhu stene atrija "navzdol" od medialne površine ušesa do zadnjega dela vzpenjajočega dela aorte. Na tej točki je stena desnega atrija gladka, enakomerna in ločena od aorte z rahlim tkivom in se lahko zlahka pripravi na fibrozni obroč aortnega ventila. Včasih je sprednji interatrial sulcus, ki je mesto "vnosa" interatrial septum na sprednji strani. Levo levo stena desnega atrija preide v sprednjo steno levega atrija.

Ob odprtju ali odstranitvi dela stranske (stranske) stene je možno preučiti notranjo strukturo desnega ušesa. Dodelite zgornjo, posteriorno, medialno ali septalno ter sprednjo površino ali steno desnega atrija. Dno ušesca oblikuje vlaknasti obroč troposteljnega ventila. Po odprtju votline je jasno vidna razlika med zgornjo in sprednjo steno, pokrito z glavnikastimi mišicami in hrbtom, gladko. Meja med njima je jasno izražena kot mejni greben (crista terminalis). Mišična trabekule jo napadajo pod pravim kotom. Delitev atrija na dva sinusa: bolj jasno se vidi sinus votlih žil (gladka stena, posterior) in venski sinus (mišičast, prednji).

Mejni greben ima dva odseka - zgornji (vodoravni) in spodnji (navpični). Zgornji odsek se začne od medialne površine dokaj stalno izražene trabekule, prehaja spredaj k ustju vrhunske vene cave in se zavija navzdol, gre v navpični del, se spušča do ustja spodnje vene cave, gre okoli desno in nato gre do trikuspidnega ventila sinus Zgornja stena atrija vključuje vodoravni del mejnega slemena in ustje vrhunske cele vene, ki se prosto odpre v atrijsko votlino. Pomembno je omeniti, da je odsek mejnega grebena pred odprtino zaprt v sinusno-atrijskem vozlišču srčnega prevodnega sistema v svoji debelini in se lahko zlahka poškoduje med različnimi manipulacijami znotraj atrija. Zadnja stena atrija je gladka, medialno, neopazno prehaja v pregradno steno. Ta del prejema usta obeh votlih žil, ki tečejo pod temi koti med seboj. Med njima je na zadnji strani atrija prisotna izbočena intervencijska tuberkuloza (tuberculum intervenosum), ki deli smer obeh krvnih tokov. Usta spodnje vene cave so pogosto prekrita z zavihkom spodnje vene cave (valvula venae cava inferioris) -Eustachia ventila.

Nad mejnim grebenom postranska posteriorna stena postane mišičasta. V spodnji veni cavi se tu oblikuje žep, ki nosi ime subevstachialnega sinusa.

Medialna septalna stena je najpomembnejša za orientacijo znotraj atrijske votline. Nahaja se skoraj v čelni ravnini, od spredaj proti nazaj od leve proti desni. Lahko ga razdelimo na tri dele: zgornji, srednji in spodnji. Zgornji odsek, ki se nahaja neposredno pod ustjem gornje cave, je razmeroma gladka, rahlo izbočena v atrijsko votlino. To je področje stika atrijske stene z vzpenjalnim delom aorte, tako imenovani torus aorticus, ki ga opisujejo »stari« avtorji. Pomembno je vedeti, da to območje ni interatrial septum, ampak se nahaja nad njim. Tu ni nobenih ločenih meja, zgornji del pa neopazno prehaja v sredino, ki jo tvori lastni medpredelni septum in njegove strukture. Tukaj je trajna izobrazba - ovalna jama (fossa ovalis), ki je najbolj značilna struktura desnega atrija. Ovalna jama se poglablja v srednjem delu medialne stene desnega atrija. Njegovo dno oblikuje ventil, katerega rob sega v levi atrij. V 25% primerov to območje ne raste skupaj in ostane majhno luknjasto ovalno okno (foramen ovale). Rob ovalne jame se navadno izrazi precej dobro, kar predstavlja pol-obroč, ki se odpira navzdol. Ta tvorba se imenuje zanka (isthmus) Viessen. Razlikuje med zgornjima in spodnjima robovoma ali okončinami (limbus fossae ovalis). Zgornjo okončino ovalne jame, ki jo ločuje od ustne odprtine vene cave in oblikuje "sekundarno pregrado", se postopoma izgubi v zadnji steni atrija. Spodnja je običajno bolj izrazita, ločuje jo od ustja koronarnega sinusa in zavije od ustja spodnje vene. V svoji mišični masi formacija kite poteka vzdolž limbusa pod kotom proti anteriorni komisuriririji septalnega ventila tricuspidnega ventila. Imenuje se tetiva Todaro in omejuje vrh koronarnega sinusa od zgoraj, je pomembno vodilo za določanje lokalizacije atrijskega ventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča srčnega prevodnega sistema. Koronarni sinus srca tretje velike vene desnega atrija, pokrit s koronarnim sinusnim ventilom (valvula sinus coronarii) ali ventilom Thebesia, se odpre neposredno pod tetivo Todar. Odprtina koronarnega sinusa na zadnji strani, tetiva Todaro od zgoraj, in linija pritrditve septalnega ventila tricuspidnega ventila na dnu, ki se zbirajo pod ostrim kotom, tvorijo spodnji del medialne stene desnega atrija. Interatrial septum, kot v zgornjem delu, ni več tam. To območje je neposredno v bližini zgornjega dela interventrikularnega septuma, saj se linija pritrditve predelnega lista tricuspidnega ventila nahaja pod ustrezno mitralno črto, tj. Premaknjena navzdol in nazaj. To področje se imenuje vmesni septum ali atrioventrikularni (atrioventrikularni) mišični septum. Ima trikotno obliko z vrhom pod kotom, ki ga tvori linija pritrditve septalnega ventila in tetive Todaro. V vogalu je majhno območje, kjer se pregrada zniža. Ta del se imenuje artrioventrikularni del membranskega (membranskega) septuma srca. Njen interventrikularni del se nahaja pod anteriorno komisuro septalnega ventila, ki razdeli membranski septum na polovico.

Sprednjo steno desnega atrija oblikuje uho. Znotraj je prekrita z več trabekulami, ki se končajo na mejnem grebenu.

Desni atrij

Desni atrij, atrij dekstrum (glej sliki 701, 702, 703, 704, 705), ki se nahaja na desni strani osnove srca, ima obliko nepravilne kocke.

V votlini desnega atrija so ločene naslednje stene: zunanja, ki je obrnjena v desno, notranja, usmerjena na levo, ki je skupna desnim in levim prednikom, pa tudi zgornji, zadnji in sprednji. Spodnja stena je odsotna, tukaj je desna atrioventrikularna odprtina. Debelina sten atrija doseže 2-3 mm.

Večji del desnega atrija, ki je sotočje velikih venskih debel, se imenuje sinusna vena cava, sinus venarum cavarum. Zoženi del atrija spredaj prehaja v desno uho, auricula dextra.

Na zunanji površini sta oba dela atrija ločena z razpokanim žlebom, sulcus terminalis, - blago izrazito poševno teče lokasto vdolbino, ki se začne pod spodnjo veno in se konča pred vrhunsko veno.

Desno uho, auricula dextra, ima obliko sploščenega stožca, ki kaže vrh na levo v smeri pljučnega debla. S svojo notranjo ukrivljeno površino je uho pritrjeno na aortno žarnico. Zunaj imajo zgornji in spodnji rob ušesa majhne nepravilnosti.

Dva - zgornja in spodnja - votla vena, koronarni sinus in majhne lastne žile srca padejo v desni atrij (glej sliko 717).

Superiorna vena cava, v. cava superior, se odpre na meji zgornje in sprednje stene desnega atrija z odprtjem superiorne vene cave, ostium venae cavae superioris (glej sliko 693, 694, 705).

Spodnja vena cava, v. cava inferior, se odpre na meji zgornje in zadnje stene desnega atrija z odprtjem spodnje vene cave, ostium venae cavae inferioris.

Na sprednjem robu ustnice spodnje vene cava, s strani atrijske votline, je pol-lunarna oblika spodnjega ventila vene, valvula venae cavae inferioris, ki gre na ovalno jamo, fossa ovalis, na atrijski septum. Z uporabo tega ventila v plodu se kri iz spodnje vene cava usmeri skozi ovalno luknjo v votlino levega atrija (glej sliko 707). Ventil ima pogosto en velik zunanji in več majhnih niti.

Obe votli veni tvorita nejasen kot, medtem ko razdalja med ustoma doseže 1,5–2,0 cm, med sotočjem zgornjih in spodnjih votlih žil na notranji površini atrija pa se nahaja majhna intervencijska tuberkuloza tuberkuloza.

Relief notranje površine desnega atrija je heterogen. Notranje (levo) in zadnje stene atrija so gladke. Zunanja (desna) in sprednja stena sta neenakomerna, saj se tu vtisnejo grebenske mišice, mm, v votlino atrija. pectinati. Obstajajo zgornji in spodnji mišični snopi teh mišic. Zgornji žarek sledi iz ust votlih ven na zgornjo steno atrija, spodnji je usmerjen vzdolž spodnje meje desne stene, navzgor od koronarnega sulkusa. Med svežnji ležijo majhni mišični valji, ki gredo gor in dol. Gredne mišice se začnejo v območju mejnega grebena, crista terminalis, na katerega mejni sulkus ustreza zunanji površini atrija.

Notranja površina desnega ušesa je prekrita z glavami v različnih smereh, mm. pectinati.

Na razmeroma gladki notranji steni, tj. Na septumu med atriji, je ovalna ploska votlina - ovalna jama, fossa ovalis - prerasla ovalna luknja, foramen ovale, skozi katero se v embrionalnem obdobju komunicira leva in desna atrijska votlina (glej 704, 705). Dno ovalne jame je zelo tanko, pri odraslih pa ima pogosto obliko podobne oblike, velikost glave pa je luknja - ostanek ovalne odprtine fetalnega srca in je dobro viden iz levega atrija.

Rob ovalne jame, limbus fossae ovalis (glej sliko 705), ki ga tvori majhna mišična blazina, ga obdaja spredaj in spodaj; Medialni konec spodnje vene cave je pritrjen na sprednji del roba.

Desni atrij: opis, normalno delovanje, diagnostika in zdravljenje bolezni

Človeško srce predstavljajo štiri komore: atrije in prekati (desno in levo). Stranske stene votlin tvorijo značilne obrise organa na rentgenskih žarkih. Desni atrij (PP) je najmanjša izmed komor, ki se nahajajo na dnu (vrhu) srca. Kavitacija PCB se kombinira z desno prekatno skozi atrioventrikularno stičišče in tricuspidni ventil. Koronarna sulkus služi kot meja med delitvami na zunanji površini, ki je zaradi masivnosti perikarda (perikarda) slabo vidna.

Struktura

Atrijska votlina ni zasnovana za velik volumen krvi za enkratno uporabo, zato je debelina stene 2-3 mm (petkrat manjša od debeline prekata). Zadostna količina mišičnih vlaken in funkcionalnost ventilov preprečuje preobremenitev.

Anatomija

Anatomsko strukturo desnega atrija predstavlja šeststranska kubična komora. Značilnosti glavnih točk in elementov vsake stene - v tabeli:

1. Luknje zgornjega in spodnjega PV - na robovih s sprednjo in zadnjo steno.
2. Brežica Lovere se nahaja med točkami dotoka krvnih žil. V predporodnem obdobju tvorba služi kot ventil, ki uravnava smer toka.
3. Pod luknjo spodnjega PV - Eustahijevo loputo (tkivo), ki sega do roba ovalne jame v obliki Hiari mreže (plošče s fenestro - "luknje") t

Desna atrijska plovila

Kardiomiociti PP dobavlja kri na desno koronarno arterijo, ki se začne z aortnim sinusom in leži v dodeljenem koronarnem sulkusu. Na poti, kjer plovilo daje veje:

• v sinusnem vozlišču (glavno gonilo srčnega utripa);
• atrial (2-6), ki oskrbujejo uho in bližnja tkiva;
• vmesna veja (hrani glavno maso miokarda).

Odtok venske krvi iz miokarda desnega atrija poteka na dva načina:

1. Skozi koronarne vene tekočina vstopa v koronarni sinus leve strani diafragmatske površine srca. Dolžina sinusa je 2-3 cm in se odpre v votlino PP v sotočju spodnje vene.
2. Neposreden iztok iz posode majhnega kalibra (skupina Viessen-Tibisia »desne atrijske vene«) v komorno votlino.

Limfni sistem desnega srca predstavljajo tri mreže:

• globoko (postendotelija);
• vmesni (miokardni);
• površinsko (subepikardialno).

Izrabljena limfa iz lokalnega sistema pade v velika plovila, po poti katerih se nahajajo regionalna vozlišča.

Histologija

Vzemanje venske krvi iz celotnega telesa in pošiljanje v pljučni cirkulacijo zahteva posebno strukturo sten desnega atrija. Histološka struktura PP je predstavljena v tabeli:

• notranja zaščitna lupina srca;
• gladka površina preprečuje nastanek krvnih strdkov;
• tvorbo tricuspidnega ventila (iz plošče vezivnega tkiva) v območju atrioventrikularne odprtine

• kontraktilna funkcija v času miokardne sistole;
• izločanje natriuretičnega peptida (hormon, odgovoren za izločanje natrija iz telesa skozi urin)

• ločitev srca od perikardialne votline;
• sinteza perikardialne tekočine za enostavno drsenje komore v votlini perikardialne vrečke

Vse komore srca so zaprte v zunanji votlini tvorbe vezivnega tkiva - perikarda (perikardialna vreča).

Funkcije in sodelovanje v krvnem obtoku

Značilnosti lokacije in strukture zidov PP uravnavajo delovanje funkcij kamere:

1. Nadzor srčnega utripa, ki ga izvaja konglomerat celic srčnega spodbujevalnika, ki se nahajajo med ustjem zgornjega PV in desnim ušesom.
2. Vzorčenje krvi iz celotnega telesa skozi sisteme zgornje in spodnje vene. V ustih ni ventilov, zato je PP napolnjen tudi z nizkim venskim tlakom.
3. Regulacija krvnega tlaka zaradi:
   • refleksi baroreceptorjev (živčni končiči, ki reagirajo na znižanje krvnega tlaka na polovičnem stanju PP): prenašanje signala v hipotalamus spodbuja nastajanje vazopresina, zadrževanje tekočine v telesu in stabilizacijo kazalnikov;
   • natriuretski peptid, ki širi periferne žile in zmanjšuje prostornino krožeče tekočine (z diurezo) pri arterijski hipertenziji.
4. Pri preobremenitvi PP (desno uho) je zagotovljeno odlaganje krvi (funkcija rezervoarja) (presežek tekočine razteza stene strukture).

Vloga desnega atrija pri sistemski hemodinamiki je posledica:

• zbiranje venske krvi (PP - funkcionalni konec velikega obsega hemodinamike);
• polnjenje desnega prekata;
• nastajanje in nadzor tricuspidnega ventila, katerega patologija povzroča motnje v majhnem in velikem krogu hemodinamike.

Izrazita distrofična poškodba sten PP vodi do aritmij, zastoja krvi v perifernih žilah (otekanje nog, povečanje jeter, tekočine v trebuhu, prsni votlini) in sistemske odpovedi.

Normalno delovanje desnega atrija

Ocena funkcionalnega stanja sinoatrijskega vozlišča z uporabo:

1. Objektivni pregled, merjenje srčnega utripa na radialni arteriji (normalno 60-90 utripov na minuto, zadovoljivo polnjenje). Zmanjšane stopnje so značilne za patologije prevajalnega sistema (blokade) ali sindroma bolnega sinusnega sindroma.
2. Instrumentalne študije: EKG (elektrokardiografija) in echoCG (ehokardiografija).

Informacije o delovanju srčnih komor se pridobijo z ultrazvočno metodo EchoCG. Dodatna uporaba Dopplerjevega skeniranja pri ultrazvočnem slikanju vizualizira hitrost in smer pretoka krvi v votlinah.

Povprečna velikost desnega atrija na ehokardiografiji:

• končni diastolični volumen (CDW): od 20 do 100 ml;
• strukturna celovitost PP votline (pri nedonošenčkih - atrijska septalna okvara);
• povratni pretok krvi (regurgitacija) med ventrikularno sistolo s prolapsom in tricuspidnim ventilom;
• tlak: sistolični 4-7 mm Hg. Art., Diastolični - 0-2 mm Hg. Čl.

Desni atrij na EKG je predstavljen z začetnim delom R vala, prehod živčnega impulza pa povzroči nastanek amplitude (dvig nad izolinom). Dolžina zoba je določena s hitrostjo signala.

Med analizo elektrokardiograma val v celoti ovrednotimo (desni atrij in hkrati levi atrij). Učinkovitost predpisov:

• simetrija, prisotnost v vseh vodilih;
• trajanje 0.11 s;
• amplituda 0,2 mV (2 mm na film).

Navedene vrednosti se spreminjajo zaradi kršitve intrakardialne prevodnosti, velike poškodbe miokarda.

Znaki lezije v srčni komori

Disfunkcija desnega atrija se najpogosteje razvije v ozadju kombinirane miokardne lezije (valvularni defekti, koronarna bolezen). Klinične manifestacije v naravi niso specifične, zato je za diagnozo potreben kompleks študij.

Tipične kršitve PP:

• hipertrofija;
• prenapetost;
• prisotnost krvnega strdka;
• dilatacija;
• aritmije (s sodelovanjem sinoatrijskega vozlišča).

Simptomi povečane obremenitve

Povečana obremenitev srčnih komor se razvije s povečanjem odpornosti ali volumna tekočine.

Značilna odstopanja pri preobremenitvi desnega atrija:

• povečanje BWW (200-300 ml);
• zgoščevanje miokardnega sloja (več kot 3-4 mm);
• povečanje tlaka (sistolični in diastolični) v votlini.

Obremenitev PP se poveča s stenozo iz desnega prekata. Po popolni kontrakciji med sistolom ostane v komori majhna količina krvi, kar zahteva dodatna prizadevanja, da se izloči. Z vsakim novim ciklom se poveča količina preostale tekočine - pride do preobremenitve desne polovice srca.

Pri nekorigirani stenozi aortnega ostija ali patologiji mitralne zaklopke (napake levega dela) se spremembe v desnem atriju in prekatih razvijejo kompenzacijsko.

Hipertrofija

Hipertrofija se imenuje rast mišične mase miokarda, ki se razvije kot nadomestilo za patološke spremembe v notranji hemodinamiki.

Spremembe v elektrokardiografiji, značilne za hipertrofirane PP:

• izrazit P val v vodih І,;;
• višina presega 0,2 mV (več kot 2 mm), širina pa ostane v normalnem območju;
• v vodih V₁ in V₂ koničast in visok (več kot 0,15 mV) sprednji del zoba P.

Rahlo odebelitev miokarda na EchoCG ni vidna, zato EKG ostaja glavna metoda za diagnozo desne atrijske hipertrofije.

Širitev

S pomembno razširitev votline PP končni volumen komore doseže 200-300 ml ali več. Podobno povečanje desnega ušesa se pojavi pri raztezanju vlaken zaradi:

• valvularne napake (oslabljen odtok krvi, tako da stene najprej rastejo in ko so izčrpane zaloge energije, postanejo tanjše);
• postinfarktne ​​anevrizme;
• razširjena kardiomiopatija je patologija nejasne geneze, za katero je značilno širjenje srčnih komor in zmanjšanje kontraktilnosti.

Prisotnost krvnega strdka

Krvni strdek (krvni strdek) v PP se najpogosteje prenaša z venskim krvnim pretokom iz spodnje okončine (skozi votle žile). Tromboflebitis, krčne žile in druge vaskularne bolezni povečujejo tveganje za patologijo.

Za ugotavljanje kršitev se uporablja transezofagealna ehokardiografija - metoda ultrazvočne diagnostike s senzorjem, vstavljenim v lumen požiralnika. Krv se vizualizira kot tvorba eho-pozitivnih (relativno svetlih odtenkov) v votlini PP.

"Lokalni" tromb (tvorjen v votlini komore) se nahaja na steblu, tanek izrast, ki je pritrjen na steno PP in se premika pod delovanjem pretoka krvi. Mobilnost strdka je vzrok za močno poslabšanje bolnikovega stanja (stanje zdravja se izboljša v ležečem položaju). Parietalni tromb se odlikuje po bolj stabilni kliniki.

Zaprtje strdka vodi do tromboembolije - glavnega vzroka miokardnega infarkta in ishemične kapi.

Slika krvnega strdka v PP

Diagnostične metode za kršitve

Celovita diagnoza motenj desnega atrija vključuje:

• radiografija prsnega koša (diagnozo premika meja ali povečanje velikosti srca);
• elektrokardiografija (bioelektrična značilnost miokarda, stanje srčnega prevodnega sistema);
• ultrazvok (ehokardiografija);
• Dopplerjeva diagnostika za preučevanje hitrosti, volumna in prisotnosti ovir za pretok krvi.

Funkcionalne metode, ki ocenjujejo odziv telesa na stresne teste, so postale razširjene. Na primer, za EKG obremenitve se uporablja dozirana hoja (tekalna steza) ali kolesarska ergometrija.

Sklepi

Najpogostejša patologija je hipertrofija desnega atrija, ki se nanaša na posledice valvularnih okvar ali bolezni dihal. Na primer, kronična obstruktivna pljučna bolezen. Zaradi rednega treninga se razvijajo zmerni simetrični debelini miokarda. Prognoza za patologijo PP je odvisna od resnosti in nadzora osnovne bolezni. Učinkovitost zdravljenja z zdravili določata stopnja in prisotnost gostih sprememb v vezivnem tkivu. Ko se odkrijejo zunanji srčni spodbujevalniki, je nameščen srčni spodbujevalnik.

Struktura desnega atrija

Desni atrij (PP) prejme kri iz zgornje (iz glave, vratu, zgornjih okončin) in spodnje (iz spodnjih okončin) vene cave ter koronarnega sinusa srca.

PP ima kubično obliko (z zglajenimi koti) s prostornino približno 100 kubičnih centimetrov (pri moških, starih 18–60 let; pri ženskah je volumen PP nekoliko večji). Po 60 letih se količina PP poveča za 5-10 kubičnih centimetrov.

Velikost PP pri odraslem (v vsakem primeru je določena po posameznih značilnostih):

• Anteroposterior - 1,1..4,2 cm;
• Sagittal - 1,2..3,5 cm;
• Navpična - 1,3..3,7 cm

Debelina stene PP - 2..3 mm, povprečna teža - 17..27 g (7,2-9,6% skupne mase srca).

Krvni tlak v PP - 6..15 mm Hg

Oddelki PP:

• Atrij;
• Desno uho;
• Sinusna vena cava.

PP stene:

• Zgornja (gladka) - se nahaja med usti votlih žil;
• Spredaj (gladek) - navzdol od ust votle vene, ki meji na zadnjo površino naraščajoče aorte;
• Hrbet (ima številne trabekule) - v stiku z desnim bronhijem in desno pljučno arterijo;
• Zunanja (ima trabekularno strukturo) - desno uho se nahaja na njej, s prostornino 10-35 ml, ki je votli stožčasti proces, ki štrli nad desnim atrijem, v posteriornem segmentu ušesa je mejni greben (mišični valj), ki ločuje venski sinus od votline PP;
• Medial.

PP je ločen od LP z atrijskim septumom, na katerem je ovalna jama (odprta ovalna odprtina, ki povezuje atrije, običajno zaraščena pri 5-7 mesecih razvoja ploda), s tanko steno, ki jo tvorijo listi endokardija. Na sprednji in zgornji strani so robovi jame zgoščeni (Viessen isthmus).

Na meji zgornje in sprednje stene PP je ustje vrhunske vene cave (premer 1,6-2,3 cm).

Med zgornjo, zadnjo in notranjo steno PP je sotočje spodnje vene cava (premer 2,1-3,3 cm).

Med usti votlih žil je konveksno območje (sinus votlih žil) z intervencijsko tuberkulozo.

Koronarni sinus je pomembna refleksna cona, v kateri se skoncentrirajo številne luknje v venah srca, ki se neodvisno pretakajo v PC votlino.

Zdravljenje in preprečevanje bolezni desnega atrija

Štiri komore tvorijo glavni organ človeškega telesa - srce. Komore na dnu srca imenujemo atrije. Desni atrij se nahaja za in desno od aorte in pljučne arterije. Od levega je ločen s septumom in je z desno prekatno povezano z atrioventrikularno odprtino. Glavna funkcija atrija je prejemanje krvi iz pljučnega obtoka.

Anatomske značilnosti

Desni atrij ima obliko nepravilne kocke do 180 ml. Debelina njegovih sten - do 3 mm. Zunanja stena je obrnjena na desno, notranja pa na levo. Kocka, ki jo tvorijo stene, je nepopolna, ker ni spodnje pregrade. Na njenem mestu je atrioventrikularna odprtina s tricuspidnim ventilom. Ta ventil preprečuje vračanje krvi iz prekata v atrij med krčenjem srčne mišice.

Dve posodi tečeta v desni atrij: višjo in spodnjo veno cavo. Kraj njihovega vstopa v srce se imenuje "sinus votlih žil". Ta del je širši. Ozek del se nahaja spredaj in tvori desno uho, ki je usmerjeno proti deblu pljuč.

Vrhunska vena cava vstopa v srce na presečišču zgornje stene atrija od spredaj. Spodnja vena je v zgornjem delu zadnje stene. Žile so med seboj razporejene pod temnim kotom. Značilnost spodnje vene cave je polunavski ventil, ki vodi do ovalnega okna. Prisotnost tega ventila zagotavlja pretok krvi zarodka.

Patologija desnega atrija

Motnje srca lahko povzročijo povečanje velikosti kateregakoli oddelka, z drugimi besedami, hipertrofijo. Hipertrofija desnega atrija se pojavi iz naslednjih razlogov:

• prirojene malformacije;
• pljučne bolezni, ki vodijo do hipertenzije v pljučnem obtoku;
• pljučna embolija;
• hipertrofija desnega prekata;
• stenoza ali insuficienca atrioventrikularnega ventila, zaradi česar se obremenitev desnega atrija poveča, tako da se mišica z njo ne more spopasti.

Bolnik s takšno patologijo se obrne na zdravnika s pritožbami zaradi utrujenosti, respiratorne odpovedi ali bolečine v prsih. Možni so edemi, kašelj, cianoza in izguba zavesti. Glavna diagnostična merila so spremembe na elektrokardiogramu. Hipertrofija desnega atrija na EKG-ju se kaže v obliki povečanja amplitude in vrednosti R-vala, če pa je poudarjena, je to tipična manifestacija patološkega procesa. Kot dodatno študijo lahko zdravnik predpiše ehokardiografijo.

Preobremenitev desnega atrija ima na kardiogramu enake spremembe kot hipertrofija. V obdobju poslabšanja je diferencialna diagnoza med temi motnjami zapletena. Klinično pomembni rezultati lahko povzročijo obremenitev med EKG. Pomembno v tem primeru je raziskava. Preobremenitev je indicirana v primerih, ko bolnik nima zdravstvene anamneze, v kateri se lahko razvije desna atrijska hipertrofija. Preobremenitev je lahko posledica:

• tahikardija;
• ishemična bolezen;
• tirotoksikoza.

Ko se stanje po akutnem obdobju normalizira, motnje na elektrokardiogramu izginejo, kar ni opaziti pri hipertrofiranem atriju.

Terapevtske metode in preventiva

Glavna taktika zdravljenja bolnikov je vračanje v srce velikosti, ki ustreza normi. V ta namen sprejmite ukrepe za zdravljenje bolezni, ki je povzročila hipertrofične procese. Bolnik potrebuje prehrano, zavračanje slabih navad in zmerno vadbo. Naslednje skupine zdravil se uporabljajo za lajšanje simptomov:

• antiaritmiki;
• srčni glikozidi;
• protivnetna zdravila;
• bronhodilatatorji;
• presnovnih zdravil.

V primerih, ko je vzrok srčna napaka, bo morda potrebna pomoč srčnega kirurga in operacije.

Zdrav način življenja in zmerna vadba bosta pripomogla k preprečevanju različnih bolezni, vključno s hipertrofijo desnega atrija. Bolezni, ki lahko povzročijo takšno kršitev, morate diagnosticirati in zdraviti, kar bo preprečilo nastanek zapletov. Ohranjanje telesne teže v normalnem razponu pozitivno vpliva tudi na stanje telesa.

Hipertrofija miokarda, vključno z desnim atrijem, za bolnika ni resen problem. Če se zdravnik pojavi, ko se pojavijo simptomi in jemljete predpisana zdravila, se bo izboljšalo stanje bolnika.

Struktura človeškega srca in njegovih funkcij

Srce ima kompleksno strukturo in opravlja nič manj kompleksno in pomembno delo. Ritmično se skrči, zagotavlja pretok krvi skozi posode.

Srce se nahaja za prsnico, v srednjem delu prsne votline in je skoraj popolnoma obdano s pljuči. Lahko se rahlo premakne v stran, ker prosto visi na krvnih žilah. Srce je asimetrično. Njegova dolga os je nagnjena in z osjo telesa tvori kot 40 °. Usmerjena je od zgornjega desnega dela proti spredaj navzdol v levo in srce je obrnjeno, tako da je njegov desni odsek odklonjen bolj naprej in levo - nazaj. Dve tretjini srca je levo od srednje črte in ena tretjina (vena cava in desni atrij) na desni. Njena podlaga je obrnjena k hrbtenici, vrh pa je obrnjen proti levim rebrom, natančneje, v peti medrebrni prostor.

Anatomija srca

Srčna mišica je organ, ki je v obliki nepravilno oblikovane votline v obliki rahlo sploščenega stožca. Vzame kri iz sistema vene in jo potisne v arterije. Srce sestavljajo štiri komore: dve atriji (desno in levo) in dve prekati (desno in levo), ki sta ločeni s pregradami. Stene prekatov so debelejše, stene atrija so razmeroma tanke.

V levem atriju so pljučne vene, v desni - votlo. Iz levega prekata izstopa naraščajoča aorta, desno - pljučna arterija.

Levi prekat skupaj z levim atrijem sestavlja levi del, v katerem se nahaja arterijska kri, zato se imenuje arterijsko srce. Desni prekat z desnim atrijem je desni del (vensko srce). Desni in levi del sta ločeni s trdno particijo.

Atrije so povezane z ventrikli z odprtinami ventila. V levem delu je ventil dvakuten in se imenuje mitralna, v desnem - trikuspidna ali tricuspidna. Ventili so vedno odprti proti prekatom, zato lahko kri teče le v eno smer in ne more iti nazaj v atrije. To zagotavljajo pritrdilne vezi na enem koncu na papilarne mišice, ki se nahajajo na stenah prekatov, na drugem koncu pa na lističi ventilov. Papilarne mišice se skrčijo skupaj s stenami prekatov, ker so izraste na stenah, kar povzroča raztezanje tetive in preprečuje povratni tok. Zaradi tendinalnih filamentov se ventili ne odprejo proti atrijom, medtem ko zmanjšajo prekate.

Na mestih, kjer pljučna arterija prihaja iz desnega prekata, in aorta z leve, so tricuspidni polularni ventili, podobni žepom. Ventili omogočajo pretok krvi iz prekatov v pljučno arterijo in aorto, nato se napolnijo s krvjo in zaprejo, kar preprečuje vračanje krvi.

Krčenje sten srčnih komor se imenuje sistola, njihova sprostitev pa se imenuje diastola.

Zunanja struktura srca

Anatomska struktura in funkcija srca sta precej zapletena. Sestavljen je iz kamer, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Zunanja struktura srca je naslednja:

• vrh (vrh);
• osnove (osnove);
• površinska ali sterilna površina;
• spodnja površina ali membranska;
• desni rob;
• levi rob.

Vrh je ozek, zaobljen del srca, ki ga v celoti oblikuje levi prekat. Usmerjena je naprej navzdol, levo pa na peti medrebrni prostor levo od srednje črte za 9 cm.

Osnova srca je zgornji razširjeni del srca. Obrnjen je navzgor, desno, nazaj in ima obliko štirikolesnika. Oblikujejo ga predniki in aorta s pljučno deblo, ki se nahaja spredaj. V zgornjem desnem kotu štirikotnika je vhod žila zgornje votline, v spodnjem vogalu - spodnja votlina, desno pa sta desni pljučni veni, na levi strani osnove - levi pljučni.

Med prekati in preddvorom je koronarni žleb. Nad njim so atriji, spodaj - prekati. Spredaj na področju koronarnega sulkusa, aorte in pljučnega debla izstopajo iz prekatov. Tudi v njem je koronarni sinus, kjer venska kri teče iz srčnih žil.

Rebrasta površina srca je bolj izbočena. Nahaja se za prsnico in hrustanec v rebrih III-VI in je usmerjena naprej, navzgor, v levo. Ob njej poteka prečni koronarni sulcus, ki ločuje prekatne od preddvorov in tako razdeli srce v zgornji del, ki ga tvori atrij, in spodnji del, ki ga sestavljajo prekati. Drugi sulkus sterno-kostne površine, sprednja vzdolžna, se razteza vzdolž meje med desno in levo prekrivalo, desna pa večji del sprednje in levo.

Diafragmatska površina je bolj ploska in leži v bližini središča trebušne prepone. Vzdolžni zadnji brazd poteka vzdolž te površine, ki ločuje površino levega prekata od površine desne. V tem primeru leva predstavlja velik del površine, desni pa manjši.

Sprednji in zadnji vzdolžni žlebovi se združijo z spodnjimi konci in tvorijo srčno zarezo desno od vrha srca.

Obstajajo tudi stranske površine, ki so desno in levo ter obrnjene na pljuča, v povezavi s katerimi se imenujejo pljučne.

Desni in levi rob srca nista enaki. Desni rob je bolj zašiljen, levi pa bolj zaprt in zaokrožen zaradi debelejše stene levega prekata.

Meje med štirimi sobami srca niso vedno različne. Točke so žlebovi, v katerih so krvne žile srca prekrite z maščobo in zunanji sloj srca - epikard. Smer teh brazd je odvisna od tega, kako se nahaja srce (poševno, navpično, prečno), kar je določeno s tipom telesa in višino membrane. V mezomorfih (normosteničnih), katerih razmerja so blizu povprečju, se nahaja poševno, v dolihomorfih (asteniki), ki imajo navpično tanko gradnjo v brahimorfih (hiperstenike) s širokimi kratkimi oblikami - prečno.

Srce, kot da je obešeno na dno na velikih plovilih, medtem ko baza ostane mirujoča, vrh pa je v prostem stanju in se lahko premika.

Struktura srčnega tkiva

Stena srca je sestavljena iz treh plasti:

1. Endokard je notranji sloj epitelijskega tkiva, ki v notranjosti obdaja votline srčnih komor, kar natančno ponavlja njihov relief.
2. Miokard je debela plast, ki jo tvori mišično tkivo (progasto). Srčni miociti, ki jih sestavljajo, so povezani z različnimi mostovi, ki jih povezujejo z mišičnimi kompleksi. Ta plast mišic zagotavlja ritmično krčenje srčnih komor. Najmanjša debelina miokarda v atrijih, največja - v levem prekatu (približno 3-krat debelejša od desne), ker potrebuje več moči za potiskanje krvi v sistemski krvni obtok, pri čemer je pretočni upor večkrat večji kot v majhni. Atrijski miokard je sestavljen iz dveh plasti, ventrikularnega miokarda - treh. Atrijski miokard in ventrikularni miokard sta ločena z vlaknastimi obročki. Prevodni sistem, ki zagotavlja ritmično kontrakcijo miokarda, eno za prekate in atrije.
3. Epikard je zunanji sloj, ki je visceralni lobi srčne vrečke (perikard), ki je serozna membrana. Zajema ne samo srce, temveč tudi začetne dele pljučnega debla in aorte ter končne dele pljučne in vene cave.

Atrijska in ventrikularna anatomija

Srčno votlino deli septum na dva dela - levo in desno, ki nista medsebojno povezana. Vsak od teh delov je sestavljen iz dveh komor - prekata in atrija. Porazdelitev med atriji se imenuje interatrijalna, med prekati - interventrikularna. Tako je srce sestavljeno iz štirih komor - dveh atrij in dveh prekatov.

Desni atrij

V obliki je videti kot nepravilna kocka, spredaj je dodatna votlina, imenovana desno uho. Atrij ima prostornino od 100 do 180 kubičnih metrov. Ima pet sten, debeline 2 do 3 mm: sprednja, zadnja, zgornja, stranska, medialna.

Nadrejena vena cava (zgornja posteriorna) in spodnja vena cava (spodaj) se iztekajo v desni atrij. Na desni strani je koronarni sinus, kjer teče kri vseh srčnih žil. Med luknjami v zgornjih in spodnjih votlih venah je medsebojna tuberkuloza. Na mestu, kjer sprednja vena cava pade v desni atrij, se nahaja notranji sloj srca - zavihek te žile. Sinusna vena cava se imenuje posteriorni razširjeni del desnega atrija, kjer tečeta obe žilici.

Komora desnega atrija ima gladko notranjo površino in le v desnem ušesu s sprednjo steno ob njem je neenakomerna.

V desnem atriju se odprejo številne točke lukenj majhnih žil srca.

Desni prekat

Sestavljen je iz votline in arterijskega stožca, ki je usmerjen navzgor. Desni prekat ima obliko trikotne piramide, katere podlaga je obrnjena navzgor, zgornji del pa navzdol. Desni prekat ima tri stene: sprednji, zadnji, medialni.

Spredaj - konveksno, zadaj - bolj ravno. Medial je interventrikularni septum, sestavljen iz dveh delov. Večina - mišičast - je na dnu, manjši - membranski - na vrhu. Piramida je obrnjena proti dnu atrija in v njej sta dve luknji: hrbet in spredaj. Prvi je med votlino desnega atrija in prekata. Drugi gre v pljučno deblo.

Levi atrij

Ima videz nepravilne kocke, se nahaja za in v bližini požiralnika in spuščenega dela aorte. Njegova prostornina je 100-130 kubičnih metrov. cm, debelina stene - od 2 do 3 mm. Tako kot desni atrij ima pet sten: prednji, posteriorni, superiorni, dobesedni, medialni. Levi atrij se spredaj nadaljuje v dodatno votlino, imenovano levo uho, ki je usmerjena v pljučno deblo. Štiri pljučne vene (za in nad) se pretakajo v atrij, brez odprtin. Medialna stena je interatrial septum. Notranja površina atrija je gladka, glavnikova mišica je le v levem ušesu, ki je daljša in ožja od desne, in se opazno loči od prekata. O levi prekati poročajo preko atrioventrikularne odprtine.

Levi prekat

Oblika je podobna stožcu, katerega podlaga je obrnjena navzgor. Stene te srčne komore (spredaj, zadaj, medialno) imajo največjo debelino - od 10 do 15 mm. Med sprednjim in zadnjim delom ni jasne meje. Na dnu stožca - odprtina aorte in levo atrioventrikularno.

Okrogla odprtina aorte se nahaja spredaj. Ventil je sestavljen iz treh blažilnikov.

Velikost srca

Velikost in teža srca je različna za različne ljudi. Srednje vrednosti so naslednje:

• dolžina je od 12 do 13 cm;
• največja širina - od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorna velikost - od 6 do 7 cm;
• masa pri moških je približno 300 g;
• teža pri ženskah je približno 220 g.

Funkcije kardiovaskularnega sistema in srca

Srce in krvne žile tvorijo srčno-žilni sistem, katerega glavna naloga je transport. Sestoji iz oskrbe tkiv in organov s prehrano in kisika ter vračanja presnovnih produktov.

Delo srčne mišice lahko opišemo takole: desna stran (vensko srce) prejme odpadno kri nasičeno z ogljikovim dioksidom iz žil in jo dovaja pljučam za oksigenacijo. Pljuča obogatena o₂ kri se pošlje na levo stran srca (arterijsko) in nato silovito potisne v krvni obtok.

Srce proizvaja dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna.

Velika oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva, vključno s pljuči. Začne se v levem prekatu, konča v desnem atriju.

Pljučni obtok povzroča izmenjavo plinov v alveolah pljuč. Začne se v desnem prekatu, konča v levem atriju.

Pretok krvi uravnavajo ventili: ne dopuščajo pretoka v nasprotni smeri.

Srce ima takšne lastnosti, kot so razdražljivost, prevodnost, kontraktilnost in samodejnost (vzbujanje brez zunanjih dražljajev pod vplivom notranjih impulzov).

Zahvaljujoč prevodnemu sistemu se pojavlja stalna kontrakcija prekatov in atrij ter sinhrono vključevanje miokardnih celic v proces krčenja.

Ritmične kontrakcije srca zagotavljajo pretok krvi v krvni obtok, vendar se gibanje v žilah dogaja brez prekinitev, kar je posledica elastičnosti sten in odpornosti na pretok krvi v majhnih žilah.

Krožni sistem ima kompleksno strukturo in je sestavljen iz mreže plovil za različne namene: transport, premik, izmenjava, distribucija, kapacitivnost. Obstajajo žile, arterije, venule, arteriole, kapilare. Skupaj z limfno ohranja konstantnost notranjega okolja v telesu (pritisk, telesna temperatura itd.).

Skozi arterije se kri premika iz srca v tkiva. Ko se odmaknejo od središča, postanejo tanjše in tvorijo arteriole in kapilare. Arterijska struga cirkulacijskega sistema transportira potrebne snovi v organe in vzdržuje stalni tlak v posodi.

Venska postelja je obsežnejša od arterijske. Skozi žile se kri premika iz tkiv v srce. Žile se tvorijo iz venskih kapilar, ki se združijo, najprej postanejo venule, nato pa tudi žile. V srcu tvorijo velike debla. Pod kožo so površinske žile in globoke, ki se nahajajo v tkivih blizu arterij. Glavna funkcija venskega dela krvnega obtoka je odtok krvi, nasičen s presnovnimi produkti in ogljikovim dioksidom.

Za oceno funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema in dopustnosti obremenitev se izvajajo posebni preskusi, ki omogočajo oceno delovanja telesa in njegovih kompenzacijskih sposobnosti. Funkcionalni testi kardiovaskularnega sistema so vključeni v medicinsko-fizikalni pregled za določitev stopnje telesne pripravljenosti in splošne telesne pripravljenosti. Vrednotenje je podano s takimi kazalniki delovanja srca in krvnih žil, kot so krvni tlak, pulzni tlak, hitrost pretoka krvi, minutni in možganski volumen krvi. Taki testi vključujejo vzorce letunovskih, stopenjskih testov, testov Martinéja in Kotova-Demina.

Zanimiva dejstva

Srce se začne zmanjševati od četrtega tedna po zanositvi in ​​se ne konča do konca življenja. Opravlja ogromno delo: črpa približno tri milijone litrov krvi na leto in opravi približno 35 milijonov srčnih utripov. V mirovanju srce porabi le 15% svojega vira, obremenitev do 35%. Za pričakovano življenjsko dobo črpa približno 6 milijonov litrov krvi. Še eno zanimivo dejstvo: srce zagotavlja krvi na 75 trilijonov celic človeškega telesa, poleg roženice oči.