Načela zdravljenja hipertenzije

Za hipertenzijo je značilen vztrajno visok krvni tlak, ki traja dlje časa. Ta kronična bolezen je neodvisna, kar pomeni, da visok krvni tlak nikakor ni povezan z drugimi patologijami. Domneva se, da se ga ne znebite v celoti, lahko pa ga nadzirate. To zahteva zdravljenje hipertenzije. Treba se je izogibati poslabšanja in zapletov.

Osnovna načela zdravljenja

Sedanje zdravljenje hipertenzije je odvisno od stopnje bolezni. Kot je znano, lahko blaga, zmerna oblika, pri kateri je krvni tlak nestabilen, v območju od 140/90 do 179/114. Hkrati pa to ne vpliva na organe in centralni živčni sistem. Pri hudih oblikah pritiska se lahko gibljejo od 180/115 do 300/129, pride do patoloških sprememb v srcu, možganskih žilah, mrežnici in ledvicah.

Cilj zdravljenja je zmanjšati pritisk, da bi se izognili hipertenzivnim krizam in zapletom. Pri hipertenziji ne potrebujete le jemati droge, temveč tudi zdrav način življenja, znebite se slabih navad. V vseh fazah hipertenzije bolnika potrebujejo naslednje ukrepe:

1. Sledite dieti, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo kalija in magnezija. Potrebno je zmanjšati ali odpraviti vnos soli.
2. Pazi na težo, poskusi, da ne pridobijo dodatnih funtov, in če so - znebiti.
3. Popolnoma odpravite tako odvisnost kot kajenje. Priporočljivo je, da uporabljate alkohol ali omejite njegovo količino.
4. Športno in telesno vzgojo. Koristno je plavati, hoditi.

Cilji zdravljenja hipertenzije so razdeljeni na kratkoročne, srednjeročne in dolgoročne: t

• Kratkoročno: zmanjšajte pritisk na raven, ki jo bolniki dobro prenašajo.
• Srednjeročni: preprečevanje poškodbe ciljnih organov.
• Dolgoročno: preprečevanje zapletov hipertenzije in podaljšanje življenja bolnika.

Zdravljenje blage do zmerne hipertenzije

Ta oblika vpliva na večino hipertenzivnih bolnikov - do 70%. Blaga hipertenzija ima lahko zaplete v obliki motenj možganske cirkulacije. Poleg tega se lahko smrt zaradi hipertenzije pojavi celo pri pritisku 140/90. V primeru blage do zmerne hipertenzije se režim zdravljenja uporablja v treh fazah.

Zdravljenje brez zdravil

Pri zmerni hipertenziji lahko približno 50% bolnikov nadzoruje pritisk brez zdravil. Zdravljenje brez zdravil vključuje naslednje ukrepe:

• prehrana z nizko vsebnostjo soli in nizko vsebnostjo maščob;
• prenehanje uporabe tobaka in alkohola;
• zmerna vadba;
• fitoterapija;
• avtotraining;
• refleksologija;
• akupunktura;
• elektrolitsko spanje.

Če v zgodovini obstajajo oteževalni dejavniki, se lahko predpišejo zdravila. Oteževalni dejavniki vključujejo hipertenzivne krize, nenadne poskuse pritiska, aterosklerozo, primere maligne hipertenzije pri starših, hipertrofijo levega prekata, smrt bližnjih sorodnikov zaradi kardiovaskularnih bolezni.

Zdravljenje brez zdravil in eno zdravilo

Uporabo zdravil je treba začeti, če po treh ali štirih mesecih po prvi fazi zdravljenja ni bilo doseženega trajnega zmanjšanja pritiska ali je bolezen prešla v hujšo fazo.

Pri terapiji brez zdravil je treba upoštevati isti standard zdravljenja kot v prvi fazi. Poleg tega zdravnik predpiše eno zdravilo za zmanjšanje tlaka v minimalnem odmerku. Pravilna izbira zdravil in stalni vnos je zelo pomembna. Upoštevati je treba vse kontraindikacije in sposobnost prilagajanja dejavnikov tveganja, povezanih z boleznijo.

Sprva zdravniki praviloma predpisujejo zdravila, ki ustrezajo številnim zahtevam za dolgotrajno uporabo:

• ne zadržujte tekočine v telesu;
• ne zavirajo delovanja osrednjega živčnega sistema;
• ne povzročijo ostrih padcev tlaka po preklicu;
• ne motijo ​​presnove maščob in ogljikovih hidratov;

Pozitiven rezultat zdravljenja je doseganje normalnega ali mejnega tlaka, v primeru hude hipertenzije pa ga je treba zmanjšati za 15% od začetnega. Tudi število dnevnih nihanj krvnega tlaka bi se moralo zmanjšati, srčni pretok bi se moral zmanjšati, hipertrofija levega prekata je treba obrniti.

Sprememba življenjskega sloga in kombinacija zdravil

Priporočljivo je, da ostanejo na prejšnjih stopnjah zdravljenja, ki si jih vsi zdravniki prizadevajo. Pojdi na tretjo stopnjo, če se z naraščajočimi odmerki zdravil ne pojavi zmanjšanje tlaka. Potem predpišejo zdravila iz druge skupine ali dve naenkrat iz različnih skupin. Uporabite naslednje kombinacije:

• kalcijev antagonist in beta-blokator;
• diuretik in zaviralec beta;
• Zaviralec ACE in zaviralec beta;
• kalcijev antagonist in zaviralec ACE;
• diuretik in zaviralec ACE.

Če s pomočjo dveh zdravil ni mogoče doseči pozitivnega rezultata, dodajte še tretji. Prepričajte se, da se držite zgornjih priporočil o prehrani, telesni vadbi, odnosu do slabih navad. Le s spoštovanjem tega načela zdravljenja skozi vse življenje lahko hipertenzijo obdržimo pod nadzorom.

Zdravljenje hude hipertenzije

Za maligno hipertenzijo je značilno ne le znatno zvišanje krvnega tlaka, temveč tudi resna poškodba ciljnih organov: možganske in fundusne žile, ledvice in srce.

Pri hudi hipertenziji ni mogoče dovoliti ostrega znižanja krvnega tlaka zaradi možnega poslabšanja oskrbe organov s krvjo in možnih nevarnih zapletov. Tlak se postopoma zmanjšuje, najprej za 15% od izvirnika. Nato se lahko, odvisno od zdravstvenega stanja, vrnete v normalno stanje.

V teh primerih je potrebno zdravljenje hipertenzije z več zdravili iz različnih skupin. Uporabite kombinacije treh ali štirih zdravil za zmanjšanje pritiska:

• diuretik, beta-blokator, zaviralec ACE;
• Zaviralec ACE, antagonist kalcija, diuretik, blokator alfa;
• beta adrenoblokator, kalcijev antagonist, diuretik, alfa adrenobloker.

Če ima bolnik ledvično, srčno ali koronarno insuficienco, je potrebno simptomatsko zdravljenje. V nekaterih primerih se izvede operacija. Kot rezultat zdravljenja je treba doseči naslednje rezultate:

• znižanje krvnega tlaka za 25%;
• izboljšanje vida in fundusa;
• izginotje znakov hipertenzivne encefalopatije;
• izboljšano delovanje ledvic.

Pri doseganju pozitivnih rezultatov morate še naprej jemati predpisana antihipertenzivna zdravila, vsake tri mesece obiskati zdravnika, da lahko po potrebi prilagodi zdravljenje. Poleg tega morate voditi dnevnik, v katerem lahko beležite dnevne vrednosti tlaka.

Kako jemati droge?

1. Najbolje je, da zdravilo vzamete eno uro pred obrokom ali dve za njim, tako da je zagotovljeno najhitrejše ukrepanje. To je posledica dejstva, da se absorpcija pojavi v črevesju.
2. Beljakovinska hrana zmanjšuje učinkovitost zdravila.
3. Če se zdravilo jemlje med obrokom, potem ga morate bolje odvesti iz želodca.
4. Zdravila je treba jemati s kuhano vodo (približno 100 ml).

Način življenja bolnika s hipertenzijo

Da bi živeli čim dlje in da se kakovost življenja ne poslabša, se morajo vsi bolniki s hipertenzijo nenehno držati določenega načina življenja:

1. Prehrana brez soli, ne uporabljajte soli, ampak jo nadomestite z začimbami zelišč.
2. Prenehajte kaditi za vedno.
3. Pazite na težo in ne pridobite.
4. Jejte manj beljakovinskih živil, se osredotočite na sadje, zelenjavo, zelišča, živila, bogata s kalijem. Zavrzite mastne in začinjene.
5. Ali telesno vzgojo.
6. Redno merite tlak.
7. Poskusite se ne razburiti, spati ponoči in vsaj 7 ur.
8. Ne preskočite zdravil, obiščite zdravnika, ne zdravite se sami.

Zdravljenje hipertenzije, vzrokov in simptomov

Arterijska hipertenzija se imenuje stalno zvišanje krvnega tlaka (BP) s 140/90 mm Hg. Čl. in še več. Hipertenzija predstavlja približno 90% vseh primerov kroničnega zvišanja krvnega tlaka. Danes v gospodarsko razvitih državah 18 do 35% odraslega prebivalstva trpi za hipertenzijo, kar pomeni, da ima ponavljajoče se zvišanje krvnega tlaka na 160/95 mm Hg. Čl. in še več. Pomanjkljivi simptomi in pomanjkanje informacij o arterijski hipertenziji povzročajo podcenjevanje resnosti bolezni in redke primere odhoda na zdravnika v zgodnji fazi bolezni, ko je še vedno mogoče preprečiti njeno neizogibno napredovanje. Na žalost vse to vodi do neučinkovitega zdravljenja: znižanje krvnega tlaka se pojavi le pri 17% žensk in pri manj kot 6% moških. Za spopadanje s hipertenzijo je treba poznati vzroke za njen pojav, simptome in metode zdravljenja hipertenzije.

Razlogi

Če je mogoče ugotoviti točen vzrok za povišan krvni tlak, imamo sekundarno ali simptomatsko hipertenzijo, ki se pojavi, ko:

• bolezni ledvic (glomerulonefritis, hipernefroma, bolezen policističnih ledvic, diabetična nefropatija itd.);
• endokrine bolezni (Cushingov sindrom, sindrom hipotalamusa, akromegalija, feokromocitom itd.);
• bolezni srca in ožilja (poškodbe strukture aorte, okvare srca, popolna blokada AV itd.);
• nevrogene bolezni (cerebralna ateroskleroza, encefalopatija, motnje perifernega živčnega sistema itd.);
• bolezni krvi (eritremija).

Poleg tega je lahko eden od vzrokov za visok krvni tlak jemanje določenih zdravil, na primer kortikosteroidov, tricikličnih antidepresivov, anaboličnih steroidov, bronhodilatatorjev, litijevih pripravkov itd.

Simptomi

Omotičnost, tinitus. Eden od znakov kršenja polnega kroženja možganov brez zdravljenja hipertenzije.

Glavobol Glavoboli s povišanim tlakom so večinoma povezani z žilnim krčem in vensko kongestijo. Arterijska hipertenzija je najbolj značilna za pojav bolečine v zadnjem delu glave in v templjih z občutkom udarca v njih.

Dvojne oči. Ponavadi je dvojni vid in slabovidnost (sprednji vid) posledica zoženja mrežnice in optičnih žil. Z visoko stopnjo pritiska in krhkosti žil lahko povzroči krvavitev v konjunktivo in celo začasno slepoto.

Kratka sapa in angina. V večini primerov se podobni simptomi pojavijo pri starejših bolnikih z dodatno srčno boleznijo. S presežkom tekočine v telesu postane srce težko črpati veliko količino, kar v končni fazi vodi v stagnacijo v pljučih, ki se kaže v kratkem sapniku. Če je krvni pretok moten v koronarnih arterijah, se lahko pojavi bolečina v srcu.

Slabost in bruhanje. Pri hipertenzivni krizi je slabost in bruhanje posledica visokega intrakranialnega tlaka. Značilnost - bruhanje med krizo pogosto ne prinaša olajšave.

Stopnje hipertenzije

Blaga stopnja Za blago hipertenzijo je značilno relativno majhno povečanje sistoličnega krvnega tlaka do 140-159 mm Hg. Čl. in diastolični - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikatorji krvnega tlaka so nestabilni, po počitku je možen krvni tlak, vendar je bolezen še vedno tam. Če se zdravilo ne zdravi, so bolniki s hipertenzijo zaskrbljeni zaradi glavobola, motnje spanja, tinitusa in zmanjšane duševne sposobnosti. Včasih se pojavijo hipertenzivne krize, pojavijo se omotica in krvavitev iz nosu. V tej fazi bolezni ni znakov hipertrofije levega prekata, EKG skoraj ni odstopal od norme, včasih pa odraža stanje hipersimpatikotonije. Oko očesa ostaja skoraj nespremenjeno, delovanje ledvic ni moteno.

Srednja stopnja. V tem primeru je krvni tlak višji in stabilnejši: v mirovanju sistolični krvni tlak doseže 160-179 mm Hg. Čl. in diastolični - 100-109 mm Hg. Čl. V odsotnosti zdravljenja hipertenzije, ki je namenjena zmanjšanju povišanega krvnega tlaka, so bolniki zaskrbljeni zaradi glavobola, omotice, srčnih bolečin (pogosto ishemičnih). Za to fazo so značilne hipertenzivne krize. Prisotnost lezije tarčnih organov razlikuje medij od blage: hipertrofija levega prekata, zmanjšan pretok krvi skozi ledvice in glomerularna filtracija, žilne lezije. Na strani CSN so opazne tudi različne manifestacije vaskularne insuficience, možne so prehodne ishemične napadi in možganski kapi. V fundusu v odsotnosti zdravljenja povečanega tlaka nastajajo eksudati in krvavitve.

Težka stopnja. Za hudo arterijsko hipertenzijo je značilna pogosta žilna katastrofa, ki je posledica stabilnega visokega krvnega tlaka in napredovanja žilnih lezij. Sistolični krvni tlak se dvigne nad 180 mm Hg. Art., Diastolični - nad 110 mm Hg. Čl. Opažene lezije ledvic, srca, fundusa, možganov. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih s hipertenzijo stopnje III kljub stalnemu visokemu krvnemu tlaku hude žilne zaplete ne razvijajo več let.

Posvetovanje s kardiologi

Če želite izbrati ustrezno zdravljenje za visok krvni tlak, se posvetujte s kardiologom. Zdravnik pregleda, meri telesno težo, višino, pogostost dihanja in srčni utrip, krvni tlak in pregleda pulz. Nato se imenuje začetna faza zdravljenja hipertenzije, katere cilj je znižanje krvnega tlaka: določitev prehranske in zdravilne terapije ter terapevtskega in zdravstvenega režima. Za doseganje ciljev zdravljenja je potrebno dolgoročno osebno medicinsko opazovanje in spremljanje bolnikovega spoštovanja priporočil kardiologa. Popravek zdravljenja izvaja zdravnik, odvisno od prenašanja, varnosti in učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil.

Zdravljenje hipertenzije

Metode brez zdravil

Nekateri bolniki z blago hipertenzijo v času njegovega nastanka ne smejo jemati posebnih zdravil, ki so namenjena zmanjšanju visokega krvnega tlaka. Glavna metoda zdravljenja visokega pritiska zanje je sprememba življenjskega sloga, ki vključuje:

• izguba telesne mase na normalno;
• prenehanje kajenja;
• zmanjšanje uživanja alkohola (manj kot 20 gramov čistega alkohola na dan za ženske in manj kot 30 g / dan za moške);
• zmerna vadba (redne sprehode na svežem zraku);
• zmanjšana poraba slanih živil;
• povečanje prehrane rastlinskih živil, bogatih s kalcijem, magnezijem in kalijem, ter zmanjšanje uživanja živalskih maščob.

Medicinske metode

Zdravljenje z zdravili je predpisano, če metode brez zdravil nimajo učinka ali če ima bolnik visok krvni tlak in če opazite resne dejavnike tveganja (diabetes mellitus, neugodna dednost, hipertenzivne krize in poškodbe ciljnih organov - hipertrofija levega prekata, poškodbe ledvic, ateroskleroza koronarnih arterij).. Pri blage hipertenzije v primeru neučinkovitosti metode brez zdravil za 3-4 mesece, bolnik predpiše zdravljenje z zdravili za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Število zdravil se določi na podlagi začetne ravni krvnega tlaka in s tem povezanih bolezni. Danes uporabljamo dve strategiji za zdravljenje visokega krvnega tlaka:

• Monoterapija (jemanje enega zdravila). Običajno se na začetku zdravljenja predpisuje pri bolnikih s hipertenzijo stopnje I in z zmernim ali nizkim tveganjem. Glede na trenutna priporočila se tiazidni in tiazidom podobni diuretiki predpisujejo kot monoterapija za dolgoročno zdravljenje arterijske hipertenzije pri bolnikih s hipertenzijo stopnje I. Pomemben dejavnik pri izbiri antihipertenzivnega zdravila je stopnja dokazovanja njene učinkovitosti pri zmanjševanju tveganja zapletov arterijske hipertenzije. Obravnavali bomo tiazidne diuretike - ne samo najdlje uporabljani razred antihipertenzivnih zdravil, temveč tudi enega najbolj iskanih in študiranih razredov. Uporaba in študija diuretikov že vrsto let omogoča izbiro med njimi zdravil, katerih uporaba pri hipertenzivnih bolnikih velja za najprimernejšo, trenutno pa se za nadzor krvnega tlaka (BP) uporabljajo dve diuretični skupini: tiazidna in tiazidna, diareja. retiki. Tiazidni diuretiki (klorotiazid, hipotiazid, klortalidon) so odkrili leta 1956-1958. Ta dogodek je vstopil v zgodovino kot eno od ključnih odkritij 20. stoletja. na področju kardiologije in v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil ugotovljen tiazidni diuretik indapamid, ki ima izrazit hipotenzivni učinek, ima neposreden vazodilatacijski učinek. Trenutno je na ruskem trgu veliko zdravil, ki so podobna prvotnemu indapamidu Arifon, vendar je samo eno zdravilo, ki izpolnjuje vse zahteve za visoko kakovostne generike, to je Indap, potrdilo bio- in terapevtsko enakovrednost obeh oblik prvotnega zdravila; ima večjo zbirko dokazov in bolj dostopno. Trajanje njegove uporabe v Rusiji je več kot 15 let.
• Kombinirana terapija. Običajno se predpisuje bolnikom s hipertenzijo II. In III. Stopnje ter visokim ali zelo visokim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih zapletov. Jemanje drog z drugačnim mehanizmom delovanja, na eni strani, omogoča zmanjšanje visokega krvnega tlaka, po drugi pa zmanjšanje števila možnih stranskih učinkov. Kombinacija zdravila Indap z zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II (zaviralci β povečujejo hipotenzivno učinkovitost zdravljenja, medtem ko je tveganje za pomanjkanje kalija znatno zmanjšano, zdaj pa so diuretiki najpogosteje uporabljeni sestavni del kombinirane terapije pri starejših, pri bolnikih z okvarjeno funkcijo levega prekata, kot tudi pri večini bolnikov, ki potrebujejo kombinirano zdravljenje, da bi dosegli ciljne vrednosti krvnega tlaka. Nvidni učinek in boljši varnostni profil indapamida v primerjavi s tiazidi in v dokazanih kliničnih opazovanjih je priporočljivo uporabiti Indapamid (Indap). Obstoj več razredov antihipertenzivnih zdravil bistveno razširi obseg njihovih možnih kombinacij in vam omogoča, da izberete zdravilo za arterijsko hipertenzijo ali posamezno zdravilo za arterijsko hipertenzijo. v vsakem primeru pa le zdravnik pri bolnikovem polnem delovnem obisku določi končno izbiro zdravila in shemo njegovega sprejema!

Preprečevanje

Normalizacija dnevnega režima. Trajanje spanja mora biti vsaj 7-8 ur na dan. Priporočljivo je, da vstaneš in greš spat vsak dan ob istem času. Priporočljivo je spremeniti naravo dela: omejiti pogosta poslovna potovanja in nočne dolžnosti.

Pravilna prehrana. Prehrana mora biti popolna in mora vključevati ribe, pusto meso, žita, sadje in zelenjavo. Priporočljivo je zmanjšati vnos soli. Prav tako je treba poslušati priporočila zdravnikov glede alkohola.

Premikajoči se življenjski slog. V primeru telesne neaktivnosti je treba povečati raven telesne aktivnosti, hkrati pa ne sme biti pretirana. Pri hipertenziji so priporočene redne vaje, ki krepijo živčni sistem in srčno mišico: hojo in plavanje.

Psihološka pomoč. Stres je eden od glavnih dejavnikov, ki izzove povečanje krvnega tlaka, zato se bolnikom s hipertenzijo priporoča, da obvladajo metode psihološke olajšave: meditacijo, samohipnozo, avto-trening. Pomembno je, da se naučite videti pozitivne vidike stvari in delati na svojem značaju, da postanete bolj uravnoteženi.

Zavračanje slabih navad. Bolniki, ki trpijo za visokim krvnim tlakom, se morajo odreči slabim navadam. Posebna nevarnost za kardiovaskularni sistem je kajenje, ki poveča tveganje za ishemijo. Sprejem 50 g alkohola takoj sproži povišanje krvnega tlaka za 5-10 mm Hg. Čl.

Huda hipertenzija: zdravljenje in preprečevanje

Ljudje na planetu vsak dan umirajo zaradi zapostavljenih kroničnih bolezni. Huda hipertenzija je ena najpogostejših bolezni, ki vodi do kapi, srčnega napada in smrti.

Pod boleznijo "arterijska hipertenzija" pomeni povišanje krvnega tlaka (BP). V tem primeru se sistolična vrednost poveča na 140 mm Hg, diastolični pa na raven 90 in več.

Ti indikatorji krvnega tlaka morajo biti zabeleženi v vsaj dveh primerih zdravniškega pregleda. Hkrati se merjenje na vsaki raziskavi izvede dvakrat.

V primeru, ko se krvni tlak dvigne na raven 180 × 110 mm Hg. Čl. govoriti o pojavu hude faze bolezni.

Od bolezni prizadene človeške notranje organe. Trpijo možgani, srce, ledvice in vaskularni sistem.

Ta patologija postavi tretjo stopnjo in jo imenuje huda ali maligna oblika. Zdravljenje z zdravili je potem neučinkovito in služi le preprečevanju zapletov in lajšanju simptomov.

Tabela: Oblike arterijske hipertenzije

Diagnoza bolezni

Diagnoza krvnega tlaka se izvaja v mirnem bolniku. V tem primeru je bolnik v sedečem položaju. Meritev se izvede na dveh rokah dvakrat, s 3-minutnim premorom med fiksiranjem kazalnikov.

Pred postopkom se je treba izogibati težkim fizičnim naporom za eno uro. Bolje je prenehati kaditi in piti kavo ali druge močne pijače.

Za popolno sliko pacienta lahko pripišemo instrumentalne metode raziskovanja. Pogosteje je EKG, ultrazvok, MRI.

Zdravljenje bolezni

Z zapletenim potekom zdravljenja z drogami je huda hipertenzija vseživljenjska. Hkrati je glavna naloga zdravil zmanjšanje napetosti mišic in razkladanje plovil iz pretirane tekočine.

Glavne faze zdravljenja maligne hipertenzije:

1. 1. faza. Znižanje krvnega tlaka za četrtino vrednosti razpoložljivih vrednosti tlaka;
2. 2. faza. Ko se pojavi stabilizacijsko stanje, se tlak zniža na normalno.

Z neučinkovitostjo posameznega zdravila lahko zdravnik doda drugo zdravilo.

Možna kombinacija zdravil:

• diuretik skupaj z zaviralcem ACE in b-blokatorjem;
• diuretik s kalcijevim antagonistom, a-blokatorjem in b-blokatorjem.

Za povečanje učinka zdravljenja so predpisani tudi bolniki s hipertenzijo:

• Zdravilo prostaglandin;
• Zdravilo Minoksidil;
• Intravenski natrijev nitroprusid;
• Metode čiščenja ekstrakorporalne krvi.

V primeru ledvične insuficience se lahko predpiše hemodializa ali hemofiltracija.

Za doseganje določenih rezultatov se nadaljuje tečaj antihipertenzivnih zdravil. Hkrati se bolniku vsaj trikrat mesečno pokaže zdravniku, ki omogoča zdravljenje, da se omogoči prilagoditev zdravljenja. Prav tako mora bolnik voditi dnevnik z dnevnimi kazalci sprememb krvnega tlaka.

Antihipertenzivna terapija se lahko razširi in dopolni s simptomatsko terapijo in operacijo.

Tudi, če hudo fazo hipertenzije spremljajo:

• koronarna insuficienca;
• odpoved ledvic;
• cerebrovaskularno ali srčno popuščanje

Težke posledice

Posledice hudega hipertenzije na telo vas ne bodo čakale! Za tretjo fazo bolezni je značilno veliko povečanje pritiska in prisotnost patologij v človeških organih. Vztrajni potek bolezni lahko povzroči nastanek kapi in encefalopatije na delu možganov. Obstajajo motnje v žilah mrežnice iz ocesnega ocesa.

Z razvojem hude ledvične odpovedi je potrebna medicinska intervencija. Krvni tlak je v območju od 180 do 110 mm Hg. Čl. nevarno in življenjsko nevarno. Veliko tarčnih organov je ogroženih. Stalno preobremenitev žilnega sistema vodi do nepovratnih patologij v srčnem delu.

Tretja oblika hipertenzije je tudi nevarna manifestacija hudih bolezni srčnega sistema. Na primer angina ali miokardni infarkt. Lahko se pojavita tudi aritmija in srčno popuščanje.

Hipertenzija druge in tretje stopnje lahko povzroči nevarno stanje - hipertenzivno krizo. Ta bolezen se pogosto manifestira, ko se bolnik začne opominjati. V tem obdobju preneha jemati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik.

Preprečevanje patologije

Preprečevanje hipertenzije je v skladu s priporočili:

Preden začnete jemati zdravila za hipertenzijo, natančno preberite navodila za uporabo teh zdravil in se posvetujte z zdravnikom.

Avtor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, splošni zdravnik

Načini zdravljenja arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije. Sodobni pogledi na zdravljenje arterijske hipertenzije.

Pri zdravljenju hipertenzije obstajata dva pristopa: zdravljenje z zdravili in uporaba metod brez zdravil za zmanjšanje pritiska.

Terapija hipertenzije brez zdravil

Če skrbno preučite tabelo "Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo", boste opazili, da na tveganje resnih zapletov, kot so srčni napadi, kapi, vpliva ne le stopnja zvišanja krvnega tlaka, temveč tudi številni drugi dejavniki, kot so kajenje, debelost, sedentarna podoba. življenja.

Zato je zelo pomembno, da bolniki, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije, spremenijo svoj življenjski slog: prenehajte kaditi. začeli slediti prehrani, kakor tudi pobirati fizično aktivnost, optimalno za bolnika.

Razumeti je treba, da spremembe v načinu življenja izboljšajo prognozo arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja do stopnje, ki ni manjša od krvnega tlaka, ki je idealno nadzorovana s pomočjo zdravil.

Prenehanje kajenja

Tako je pričakovana življenjska doba kadilca v povprečju 10–13 let manjša kot pri nekadilcih, pri čemer so kardiovaskularne bolezni in onkologija glavni vzroki smrti.

Ko prenehate kaditi, se tveganje za razvoj ali poslabšanje bolezni srca in ožilja v dveh letih zmanjša na raven nekadilcev.

Dieta

Skladnost z nizko kalorično dieto z uporabo velikih količin rastlinske hrane (zelenjava, sadje, zelenice) bo zmanjšala težo bolnikov. Znano je, da vsakih 10 kilogramov prekomerne telesne teže zviša krvni tlak za 10 mm Hg.

Poleg tega bo izključitev iz izdelkov, ki vsebujejo holesterol v hrani, znižala holesterol v krvi, katerega visoka raven, kot je razvidno iz tabele, je tudi eden od dejavnikov tveganja.

Pokazalo se je, da omejevanje soli na 4-5 gramov na dan znižuje krvni tlak, saj se količina tekočine v krvnem obtoku zmanjšuje z zmanjševanjem vsebnosti soli.

Poleg tega bo izguba teže (zlasti obseg pasu) in omejevanje sladkarij zmanjšala tveganje za sladkorno bolezen, kar bistveno poslabša prognozo bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Toda tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko izguba teže povzroči normalizacijo glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Tudi telesna aktivnost je zelo pomembna za hipertenzivne bolnike. Ko telesna aktivnost zmanjša tonus simpatičnega živčnega sistema: zmanjša koncentracijo adrenalina, noradrenalina, ki ima vazokonstriktorski učinek in povečuje srčne kontrakcije. In kot veste, je neuravnoteženost regulacije srčnega volumna in vaskularne odpornosti na pretok krvi, ki povzroča povišanje krvnega tlaka. Poleg tega se z zmernimi obremenitvami opravijo 3-4 krat na teden, se izučijo kardiovaskularni in dihalni sistemi: izboljša se oskrba s krvjo in dovod kisika v srce in tarčne organe. Poleg tega telesna dejavnost, povezana z dieto, vodi k izgubi teže.

Treba je omeniti, da se pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem za srčno-žilne zaplete zdravljenje hipertenzije začne z receptom za več tednov ali celo mesecev (z nizkim tveganjem) zdravljenja brez zdravil, katerega namen je zmanjšati volumen trebuha (pri moških manj kot 102, pri ženskah manj 88 cm) in odpravo dejavnikov tveganja. Če ni dinamike glede na takšno zdravljenje, se dodajo tabletirane droge.

Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem v skladu s tabelo razčlenitve tveganja je treba zdravljenje z zdravili predpisati v trenutku, ko je hipertenzija prvič diagnosticirana.

Zdravljenje hipertenzije.

Shema izbire zdravljenja za bolnike s hipertenzivno boleznijo se lahko oblikuje v več tezah:

• Bolniki z nizkim in srednjim tveganjem se začnejo z imenovanjem enega samega zdravila, ki zmanjšuje pritisk.
• Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem za srčno-žilne zaplete je priporočljivo predpisati dve zdravili v majhnih odmerkih.
• Če ciljni arterijski tlak (vsaj pod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 in manj) pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem ni dosežen, je potrebno bodisi povečati odmerek zdravila, ki ga prejemajo, bodisi začeti dajati zdravilo iz drugega. v majhnih odmerkih. V primeru ponavljajoče se odpovedi je priporočljivo zdravljenje z dvema zdraviloma različnih skupin v majhnih odmerkih.
• Če ciljne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem niso dosežene, lahko povečate odmerek zdravil, ki jih prejme bolnik, ali dodate zdravljenje tretjega zdravila iz druge skupine.
• Če se pri znižanju krvnega tlaka do 140/90 ali manj stanje bolnika poslabša, je treba zdravilo pustiti v tem odmerku, dokler se telo ne navadi na nove številke krvnega tlaka in nato še naprej znižuje krvni tlak na ciljne vrednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije:

Izbira zdravil, njihove kombinacije in odmerjanje mora opraviti zdravnik, pri čemer je treba upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni in dejavnikov tveganja pri pacientu.

Naslednje so glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije, pa tudi absolutne kontraindikacije za zdravila v vsaki skupini.

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze - zaviralci ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) in drugi. Zdravila iz te skupine so kontraindicirana pri visokem kaliju v krvi, nosečnosti, dvostranski stenozi (zožitvi) ledvičnih žil, angioedemu.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.
• β-adrenergični blokatorji - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Zdravil te skupine ni mogoče uporabiti pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 in 3, bronhialno astmo.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevih kanalov so kontraindicirani pri kroničnem srčnem popuščanju in atrioventrikularni blokadi 2-3 stopinj.

• Diuretiki (diuretiki). Tiazidi: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretik iz skupine antagonistov aldosterona (Veroshpiron) je kontraindiciran pri kronični odpovedi ledvic in visokem kaliju v krvi.

• Zaviralci renina. To je nova skupina zdravil, ki so se dobro pokazala v kliničnih preskušanjih. Edini inhibitor renina, registriranega v Rusiji, je trenutno Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo pritisk

Ker morajo pacienti pogosto predpisati dva in včasih več zdravil, ki imajo učinek hipotenzivnega (zmanjševanja pritiska), so spodaj naštete najbolj učinkovite in varne skupinske kombinacije.

• Zaviralec ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin itd.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalna kombinacija antihipertenzivnih zdravil

Uporaba dveh zdravil iste skupine, kot tudi kombinacije zdravil, navedenih spodaj, je nesprejemljiva, ker zdravila v takšnih kombinacijah povečajo stranske učinke, vendar ne povečajo pozitivnih učinkov drug drugega.

• Zaviralci ACE + diuretik, ki varčuje s kalijem (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprava centralnega delovanja.

Kombinacije zdravil, ki jih ne najdemo v nobenem od seznamov, spadajo v vmesno skupino: njihova uporaba je možna, vendar je treba upoštevati, da obstajajo učinkovitejše kombinacije antihipertenzivnih zdravil.

Všeč mi je (0) (0)

№ 7. Priprave centralnega delovanja za zdravljenje hipertenzije.

Objavljeno: 4. februar 2013 v kategoriji Kardiologija in EKG

Prebrali ste serijo člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite dobiti bolj celosten pogled na temo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

Vasomotorni (vazomotorni) center se nahaja v medulla oblongata (to je najnižji del možganov). Ima dva oddelka - pressor in depresor. ki povečujejo ali znižujejo krvni tlak, oziroma delujejo skozi živčne centre simpatičnega živčnega sistema v hrbtenjači. Fiziologija vazomotornega centra in regulacija žilnega tonusa so podrobneje opisani tukaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (besedilo iz učbenika o normalni fiziologiji za visokošolske zdravstvene ustanove).

Za nas je pomemben vazomotorni center, ker obstaja skupina zdravil, ki delujejo na njegove receptorje in s tem znižujejo krvni tlak.

Odseki možganov.

Klasifikacija centralno delujočih drog

Za zdravila, ki vplivajo predvsem na simpatično aktivnost v možganih. vključujejo:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (lahko se uporablja pri nosečnicah),
• gvanfacin
• guanabenz.

Pri iskanju lekarn v Moskvi in ​​Belorusiji ni metildope, guanfacina in guanabenza. vendar se prodajajo klonidin (strogo na recept) in moksonidin.

Osrednji del delovanja je prisoten tudi v blokatorjih serotoninskih receptorjev. o njih - v naslednjem razdelku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) zavira izločanje kateholaminov s strani nadledvičnih žlez in stimulira alfa₂ -adrenoreceptorji in I₁ -imunazolinski receptorski vazomotorni center. Zmanjšuje krvni tlak (zaradi sprostitve žil) in srčni utrip (srčni utrip). Clophelin ima tudi pomirjevalni in analgetični učinek.

Shema uravnavanja srčne aktivnosti in krvnega tlaka.

V kardiologiji se klonidin uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Ta droga obožuje kriminalce in. upokojene babice. Napadalci radi dodajo klonidin v alkohol in, ko se žrtev »izreže« in dobro zaspi, oropajo kolege popotnike (nikoli ne pijte alkohola na cesti z neznanimi ljudmi!). To je eden od razlogov, zakaj se klonidin (klonidin) že dolgo izda v lekarnah le na recept.

Priljubljenost klonidina kot zdravila za arterijsko hipertenzijo med babicami, "flitty ženske" (ki ne morejo živeti brez klonidina, kot kadilci brez cigarete) je posledica več razlogov:

1. visoka učinkovitost zdravila. Lokalni zdravniki ga predpišejo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, pa tudi obup, ko druge droge niso dovolj učinkovite ali si ne morejo privoščiti bolnika, vendar je treba nekaj zdraviti. Clopheline zmanjšuje pritisk tudi z neučinkovitostjo drugih sredstev. Starejši ljudje postopoma razvijajo psihično in celo fizično odvisnost od te droge.

Klonidin se priporoča samo za zdravljenje hipertenzivnih kriz. za redno uporabo 2-3 krat na dan je nezaželeno, saj so možna hitra velika nihanja krvnega tlaka čez dan, kar je lahko nevarno za plovila. Večji neželeni učinki. suha usta, omotica in letargija (ne za voznike), se lahko razvije depresija (potem je treba klonidin ukiniti).

Ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka v pokončnem položaju telesa) ne povzroči klonidina.

Najnevarnejši stranski učinek klonidina je odtegnitveni sindrom. Babice "klofelinschitsy" jemljejo veliko tablete na dan, s čimer se povprečni dnevni vnos do visokih dnevnih odmerkov. Ker pa je zdravilo le recept, šestmesečna oskrba s klonidinom doma ne bo delovala. Če v lokalnih lekarnah iz kakšnega razloga obstajajo prekinitve v oskrbi s klonidinom. pri teh bolnikih se začne resen umik. Kot pri prešuvanju. Pomanjkanje klopenina v krvi ne zavira več sproščanja kateholaminov v krvi in ​​ne zmanjša krvnega tlaka. Bolnike skrbi vzburjenje, nespečnost, glavobol, palpitacije in zelo visok krvni tlak. Zdravljenje je uvedba klonidina, zaviralcev alfa in zaviralcev beta.

Ne pozabite! Redni vnos klonidina se ne sme ustaviti nenadoma. Zdravilo je treba preklicati postopoma. nadomešča α- in β-blokatorje.

Moxonidine (fiziotenz)

Moksonidin je moderno obetavno zdravilo, ki ga lahko na kratko imenujemo "izboljšan klonidin". Moksonidin pripada drugi generaciji učinkovin, ki delujejo na centralni živčni sistem. Zdravilo deluje na iste receptorje kot klonidin (klonidin), vendar učinka na I₁ - Imidazolinski receptorji so bistveno bolj izraziti kot učinek na alfa2-adrenoreceptorje. Zahvaljujoč stimulaciji I₁ -Sprostitev kateholaminov v receptorjih (adrenalin, noradrenalin, dopamin) zavira, kar znižuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine dolgo vzdržuje znižano raven adrenalina v krvi. V nekaterih primerih, kot pri klonidinu, se lahko v prvi uri po zaužitju, pred znižanjem krvnega tlaka, poveča za 10%, kar je posledica stimulacije receptorjev alfa1 in alfa2-adrenergičnih receptorjev.

V kliničnih študijah je moksonidin zmanjšal sistolični (zgornji) tlak za 25–30 mmHg. Čl. in diastolični (nižji) tlak 15-20 mm brez razvoja odpornosti na zdravilo med 2-letnim zdravljenjem. Učinkovitost zdravljenja je bila primerljiva z atenololom in zaviralci ACE, captoprilom in enalaprilom.

Antihipertenzivni učinek moksonidina traja 24 ur, zdravilo se vzame enkrat na dan. Moxonidine ne poveča ravni sladkorja in lipidov v krvi, njegov učinek ni odvisen od telesne teže, spola ali starosti. Moksonidin je zmanjšal LVH (hipertrofija levega prekata), kar omogoča srcu daljše življenje.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina je omogočila uporabo za kompleksno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem s funkcionalnim razredom II-IV, vendar so bili rezultati v študiji MOXCON (1999) depresivni. Po 4 mesecih zdravljenja je bilo treba klinično študijo predčasno prekiniti zaradi visoke stopnje umrljivosti v poskusni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (5,3% v primerjavi s 3,1%). Skupna smrtnost se je povečala zaradi povečanja pogostnosti nenadne smrti, srčnega popuščanja in akutnega miokardnega infarkta.

Moksonidin povzroča manj stranskih učinkov kot klonidin. čeprav so zelo podobni. V primerjalnem presečnem 6-tedenskem študiju moksonidina s klonidinom (vsak bolnik je prejel obe primerjani zdravili v naključnem zaporedju) so neželeni učinki povzročili prekinitev zdravljenja pri 10% bolnikov, ki so prejemali klonidin, in le pri 1,6% bolnikov. moksonidina. Pogosteje so suha usta, glavobol, omotica, utrujenost ali zaspanost.

Odtegnitveni sindrom so opazili prvi dan po prekinitvi zdravljenja pri 14% tistih, ki so prejemali klonidin, in le pri 6% bolnikov, ki so prejemali moksonidin.

Tako se izkaže:

• Klonidin je poceni, vendar ima veliko stranskih učinkov,
• Moksonidin je veliko dražji, vendar ga jemljemo enkrat na dan in ga bolje prenašamo. Lahko se predpiše, če zdravila drugih skupin niso dovolj učinkovita ali kontraindicirana.

Zaključek če finančno stanje dopušča, je med klonidinom in moksonidinom za stalno dajanje zdravila bolje izbrati slednje (1-krat na dan). Klonidin se jemlje le v primeru hipertenzivnih kriz, ni zdravilo za vsak dan.

Zdravljenje hipertenzije

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije? Kdaj hipertenzija zahteva hospitalizacijo?

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

• Nizko kalorična dieta (zlasti pri prekomerni teži). Z zmanjšanjem prekomerne teže se zmanjša krvni tlak.
• Omejitev vnosa soli na 4 - 6 g na dan. S tem se poveča občutljivost za antihipertenzivno zdravljenje. Obstajajo »nadomestki soli« (pripravki kalijeve soli - sanasol).
• Vključitev v prehrano živil, bogatih z magnezijem (stročnice, proso, ovsena kaša).
• Povečana motorična aktivnost (gimnastika, odmerjena hoja).
• Sprostitvena terapija, avtogeni trening, akupunktura, električni.
• Odprava nevarnosti (kajenje, alkohol, hormonske kontraceptive).
• Zaposlovanje pacientov ob upoštevanju njegove bolezni (razen nočnega dela itd.).

Zdravljenje brez zdravil se izvaja z blago obliko arterijske hipertenzije. Če po 4 tednih zdravljenja diastolični tlak ostane 100 mm Hg. Čl. in nad njo, nato nadaljujte z zdravljenjem z zdravili. Če je diastolični tlak pod 100 mmHg. Čl. To nefarmakološko zdravljenje traja do 2 meseca.

Pri osebah z anamnezo bolezni, s hipertrofijo levega prekata, se zdravljenje z zdravili začne že prej ali v kombinaciji s terapijo brez zdravil.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja veliko antihipertenzivnih zdravil. Pri izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki (spol bolnika, možni zapleti).

• Na primer, zdravila centralnega delovanja, ki blokirajo simpatične vplive (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Pri ženskah, ki so v menopavzi, ko je nizka aktivnost renina, relativni hiper aldosteronizem, zmanjšanje ravni progesterona, se pogosto pojavljajo hiper-luminescenčne razmere, pri čemer se razvijejo »edematozne« hipertenzivne krize. V tem primeru je diuretik (saluretik) zdravilo izbire.
• Obstajajo močna zdravila - ganglio blokatorji, ki se uporabljajo pri lajšanju hipertenzivne krize ali drugih antihipertenzivnih zdravil pri zdravljenju maligne hipertenzije. Ganglio blokatorjev ni mogoče uporabljati pri starejših ljudeh, ki so nagnjeni k ortostatski hipotenziji. Z uvedbo teh zdravil mora biti bolnik nekaj časa v horizontalnem položaju.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zagotavljajo hipotenzivni učinek z zmanjšanjem minutnega volumna srčnega in reninske aktivnosti plazme. Pri mladih so to droge izbire.
• Kalcijevi antagonisti so predpisani za kombinacijo hipertenzije z ishemično boleznijo srca.
• Blokatorji alfa-adrenoreceptorjev.
• Vasodilatatorji (npr. Minoksidil). Uporabljajo se poleg glavne terapije.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Ta zdravila se uporabljajo pri vseh oblikah hipertenzije.

Pri predpisovanju zdravil se upošteva stanje ciljnih organov (srca, ledvic, možganov).

Na primer, uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z insuficienco ledvic ni prikazana, ker poslabšujejo ledvični pretok krvi.

Ni potrebe, da bi si prizadevali za hitro znižanje krvnega tlaka, saj lahko to privede do poslabšanja bolnikovega počutja. Zato je zdravilo predpisano, začenši z majhnimi odmerki.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Obstaja shema za zdravljenje arterijske hipertenzije: v prvi fazi se uporabljajo beta-blokatorji ali diuretiki; na drugi stopnji "beta-blokatorji + diuretiki" je mogoče pripeti zaviralec ACE; v primeru hude hipertenzije se izvede kompleksno zdravljenje (po možnosti operacija).

Hipertenzijska kriza se pogosto razvije z neupoštevanjem priporočil za zdravljenje. Pri krizah so najpogosteje predpisana zdravila: klopelin, nifedipin, kaptopril.

Zdravila za hudo hipertenzijo

Ljudje na planetu vsak dan umirajo zaradi zapostavljenih kroničnih bolezni. Huda hipertenzija je ena najpogostejših bolezni, ki vodi do kapi, srčnega napada in smrti.

Pod boleznijo "arterijska hipertenzija" pomeni povišanje krvnega tlaka (BP). V tem primeru se sistolični tlak dvigne na 140 mm Hg in diastolični tlak je na ravni 90 ali več. Te kazalnike je treba zabeležiti v vsaj dveh primerih zdravniškega pregleda. Hkrati se krvni tlak izmeri dvakrat na vsakem pregledu.

V primeru, ko se krvni tlak dvigne na 180 a 110 mm Hg. Art., Govori o pojavu hude faze bolezni. Od bolezni prizadene notranje organe osebe, kot so možgani, srce, ledvice in žilni sistem.

Tretja stopnja hipertenzije ali maligna hipertenzija se imenuje tudi huda hipertenzija. V tej obliki bolezni je zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Tabela: Oblike arterijske hipertenzije

Diagnoza krvnega tlaka se izvaja v mirnem bolniku. V tem primeru je bolnik v sedečem položaju. Meritev se izvede na dveh rokah dvakrat, s 3-minutnim premorom med fiksiranjem kazalnikov.

Pred diagnostičnim posegom se je treba izogibati težkim fizičnim naporom za eno uro, prenehati s kajenjem in pitjem kave ali drugih močnih pijač.

Zdravljenje bolezni

Pri hudih in patoloških manifestacijah je zdravljenje hude hipertenzije predpisano za vse življenje. Hkrati je glavna naloga zdravil zmanjšanje napetosti mišic in razkladanje plovil iz pretirane tekočine.

Glavne faze zdravljenja hude hipertenzije:

1. 1. faza: znižanje krvnega tlaka za četrtino vrednosti obstoječih tlačnih odčitkov;
2. Faza 2: ko se pojavi dinamika stabilizacije, znižanje krvnega tlaka na normalno.

Z neučinkovitostjo posameznega zdravila lahko zdravnik doda drugo zdravilo.

Možna kombinacija zdravil:

• diuretik skupaj z zaviralcem ACE in b-blokatorjem;
• diuretik s kalcijevim antagonistom, a-blokatorjem in b-blokatorjem.

Da bi povečali učinek zdravljenja maligne hipertenzije, predpisujejo tudi:

• Zdravilo prostaglandin;
• Zdravilo Minoksidil;
• Intravenski natrijev nitroprusid;
• Metode čiščenja ekstrakorporalne krvi.

V primeru ledvične insuficience se lahko predpiše hemodializa ali hemofiltracija.

Za doseganje določenih rezultatov se nadaljuje tečaj antihipertenzivnih zdravil. Hkrati se bolniku vsaj trikrat mesečno pokaže zdravniku, ki omogoča zdravljenje, da se omogoči prilagoditev zdravljenja. Prav tako mora bolnik voditi dnevnik z dnevnimi kazalci sprememb krvnega tlaka.

Antihipertenzivna terapija se lahko razširi in dopolni s simptomatsko terapijo in operacijo.

Tudi, če hudo fazo hipertenzije spremljajo:

• koronarna insuficienca;
• odpoved ledvic;
• cerebrovaskularno ali srčno popuščanje

Težke posledice

Posledice hudega hipertenzije na telo vas ne bodo čakale! Za tretjo fazo bolezni je značilno veliko povečanje pritiska in prisotnost patologij v človeških organih. Huda hipertenzija (faza 3) lahko povzroči nastanek kapi in encefalopatije pri gensko spremenjenih snoveh, kot tudi kršitve mrežničnih žil iz ocesnega očesa.

Z razvojem hude ledvične odpovedi je potrebna medicinska intervencija. Krvni tlak je v območju od 180 do 110 mm Hg. Čl. je še posebej nevarno in je življenjsko nevarno. Veliko tarčnih organov je ogroženih. Stalno preobremenitev žilnega sistema vodi do nepovratnih patologij v srčnem delu.

Tretja oblika hipertenzije je tudi nevarna manifestacija resnih bolezni srčnega sistema, kot so angina ali miokardni infarkt. Lahko se pojavita tudi aritmija in srčno popuščanje.

Hipertenzija druge in tretje stopnje lahko povzroči nevarno bolezen - hipertenzivno krizo. Ta bolezen se pogosto manifestira, ko se bolnik začne izboljševati in preneha jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Preprečevanje patologije

Preprečevanje hipertenzije je v skladu s priporočili:

Preden začnete jemati zdravila za hipertenzijo, natančno preberite navodila za uporabo teh zdravil in se posvetujte z zdravnikom.

Za pritisk je vedno 120 do 80, dodamo nekaj kapljic v vodo.

Veliko ljudi povezuje problem visokega krvnega tlaka. Ne eno desetletje, strokovnjaki iščejo zdravilo za hipertenzijo, ki lahko bolnika iz te patologije reši za vedno. Danes je izbira zdravil velika, vendar je učinkovitost vsakega od njih odvisna od zdravja bolnika in njegove dovzetnosti za kemično sestavo.

Usmeritev učinkovitih farmacevtskih zdravil

V klinični farmaciji so zdravila za hipertenzijo pogojno razdeljena v skupine:

• Diuretiki.
• Alfa blokatorji.
• Beta-blokatorji.
• Zaviralci kalcijevih kanalov.
• Zaviralci ACE.
• Antagonisti receptorjev angiotenzina II.

Katere so najprimernejše za pacienta, lahko določi le zdravnik. Če sami izberete zdravilo, ni težko narediti napake in škodovati telesu. Poleg tega so zdravila za hipertenzijo pogosto odvisna. Zaradi tega je specialist za zdravljenje hipertenzije, ker se nekatere tablete občasno spreminjajo v druge.

Centralno delujoče droge

Ta skupina zdravil se že dolgo uporablja in je bila testirana s časom. Njihovo bistvo je v vplivu na normalizacijo tlaka v možganih - hipotalamusu. Klonidin je pomemben predstavnik farmacevtske skupine, ki se je prej imenoval klonidin.

Orodje se je začelo širiti pred 50 leti, danes pa se uporablja za hipertenzijo. Zelo učinkovito se klonidin spopade s krizami. Kljub dobremu delovanju ima zdravilo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov:

Pojav odvisnosti. Depresija živčnega sistema.

Zelo nevarno preveliko odmerjanje in uživanje drog z alkoholom. Postane vzrok smrti. Na podlagi tega je bolje izbrati zdravila sodobnejšega tipa, ki so varnejša, čeprav njihovo delovanje ni tako hitro.

Med sodobnimi sredstvi centralne izpostavljenosti se oddajajo:

Moxonidine - tablete, ki hitro lajšajo hipertenzijo. Priporočljivo je uporabljati s pogostimi kazalci skokov. Učinek pride po 20-30 minutah po uporabi. Optimalni odmerek je 1 tableta ali 200 mikrogramov, največja pa 2 tableti. Metildopa je relativno varno zdravilo, ki je v nekaterih primerih priporočljivo piti s hipertenzijo med nosečnostjo.

Uporaba samoimenovanih zdravil je strogo prepovedana.

Diuretiki se uporabljajo zaradi diuretičnega učinka. Z njihovo pomočjo iz telesa odstranimo odvečno vlago in zmanjšamo volumen krvi, kar bistveno zmanjša obremenitev obtočnega sistema.

Najbolj učinkoviti so:

• Hipotiazid, diklorotiazid, indapamid. Od diuretikov jih najpogosteje predpisujejo. Popolnoma primeren za starejše bolnike, diabetike in bolnike s protinom. Učinek na telo ni tako hiter kot druga sredstva, vendar so neželeni učinki zelo redki. Hipotiazid se lahko predpiše tudi kot monoterapija za hipertenzijo. Lahko vzamete 25-50 mg na dan.
• Furosemid, Lasix. So močni diuretiki. Treba jih je jemati z vitaminom-mineralnim kompleksom, saj odstranjujejo ne samo tekočino iz telesa, temveč tudi kalij, magnezij in veliko uporabnih mineralov. Negativno lahko vpliva na nosečnice in bolnike z odpovedjo ledvic.
• Veroshpiron. Kot prejšnja zdravila, nezaželena za ledvično odpoved in med nosečnostjo. Šteje se, da je najbolj učinkovita v tej skupini, če jo zdravnik jemlje pravilno in strogo. Neželeni učinki so zelo redki. Edina stvar, ki jo lahko opazimo pri bolniku, je zaspanost ali omotica.

Če odmerka teh diuretičnih zdravil ne nadzirate, lahko opazite naslednje učinke:

• Dehidracija telesa.
• Zadrževanje kalcija.
• Povečana utrujenost.
• Rast holesterola v krvni sestavi.
• Pri moških lahko vpliva na potenco.

Diuretiki se uporabljajo kot monoterapija za hipertenzijo je zelo redka. Pogosteje se predpisujejo v kompleksu, ki se dodaja sartanom ali zaviralcem ACE.

Alfa blokatorji

Alfa-blokatorji veljajo za eno najboljših zdravil za hipertenzijo, saj ima njihova uporaba najmanj stranskih učinkov. Delovanje zdravil prispeva k razširitvi krvnih žil obtočil. Prav tako antispazmodičen in sproščujoč učinek na mišični sistem.

Med tabletami te skupine strokovnjaki razlikujejo:

• Artezin je hitro delujoče zdravilo, ki se daje vsakih 24 ur. Pri uporabi pazite na alkoholne pijače in ne na nenadne premike. Dokler zdravnik ne zabeleži vseh negativnih reakcij telesa na zdravilo, se je treba vzdržati vožnje z mobilnimi vozili. Močno kontraindicirana pri bolnikih z rakom prostate in prizadetimi jetri.
• Hidralazin. Zdravilo ima analogi, toda kaj je bolje, samo specialist bo povedal. Skoraj vse te tablete lahko povzročijo negativno reakcijo telesa. Najpogosteje se pojavijo omotica, glavobol, tahikardija.

Najpogostejši negativni učinki zdravil v tej skupini so glavobol in otekanje. Zato so ta orodja kombinirana z diuretiki.

Beta blokatorji

Ta farmacevtska skupina antihipertenzivnih zdravil se predpisuje bolnikom, ki so bolni ali so nagnjeni k razvoju patologij CAS. Učinkovita zdravila za zdravljenje hipertenzije so:

• Acridilol. Zdravilo se jemlje s skrbnim opazovanjem zdravnika. Uporaba alkoholnih pijač je strogo prepovedana, saj lahko povzroči neželene učinke, kot so glavobol, slabost, izguba zavesti. Možne so tudi presnovne motnje v telesu in povečanje telesne mase.
• Dilatrend. Predpiše ga in spremlja zdravnik, še posebej, če ima bolnik težave z jetri in ledvicami. Previdno sledite odmerkom za bronhialno astmo, sladkorno bolezen in podobne bolezni.
• Bisoprothol Uporablja se dolgo obdobje. Zdravilo pomaga upočasniti razvoj bolezni v telesu bolnika in se spremeni v kronično fazo. Treba je omeniti, da je to eden od majhnih seznam tablet za hipertenzijo, ki ne vplivajo na moč.

Vsako od teh zdravil predpiše specialist, saj se odmerek in obdobje uporabe nenehno spreminjata - to je odvisno od bolnikovega stanja.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Med zaviralci kalcijevih kanalov zdravniki razlikujejo Nifedipin. Redno se predpisuje starejšim bolnikom, pa tudi tistim, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom. Zaradi teh tablet lahko pacienti privoščijo manjše fizične napore.

Najboljša zdravila za hipertenzijo v tej skupini v zadnjih 20 letih so zdravniki, ki se delijo na tri generacije:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Droge so učinkovite, vendar je njihova pomanjkljivost hitro raztapljanje v telesu. Zaradi tega je delovanje tablet kratko.
• Felodipin, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin so pripisali drugi generaciji. Ta zdravila se v telesu raztopijo veliko dlje kot prejšnja, vendar je terapevtski učinek odvisen od bolnikovega stanja in prisotnosti bolezni;
• Amlodipin, Lercanidipin, Lacidipin - zdravila tretje generacije veljajo za najboljša zdravila za hipertenzijo. Njihov pozitiven učinek na bolnika traja več kot dva dni.

Zaviralci ACE

Zaviralci ACE blokirajo encim, ki poveča tlak. Poleg tega zdravila v tej skupini povečujejo učinek diuretičnih zdravil, kar strokovnjaki upoštevajo pri predpisovanju takšne terapije.

Zdravniki upoštevajo naslednji seznam:

• Lizinopril velja za najučinkovitejše zdravilo za starejše bolnike. Zdravilo spada v kombinacijo, tako da bolnikom ni treba jemati več vrst zdravil.
• Enalapril je eden najvarnejših zdravil za hipertenzijo. Ne le učinkovito zdravi, temveč vpliva tudi na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
• Monopril Imenovan pri bolnikih z obolelimi ledvicami. Kljub patologiji bolnik ne prilagaja odmerka in ne predpisuje dodatnih zdravil.
• Captopril Nekateri zdravniki razlikujejo to zdravilo kot najboljše zdravilo, ki je na voljo za hipertenzijo. Delovanje zdravila je hitro, pomaga pri spopadanju s krizami, hitro normalizira pritisk. Captopril ima minimalen seznam kontraindikacij, za razliko od drugih zdravil, in deluje po 10 minutah, če se absorbira pod jezikom. Na začetku je treba piti ½ tablete s hudo hipertenzijo, 2 tableti večkrat na dan.
• Renitek. Orodje je najbolje vzeti v odmerku 10-20 mg enkrat na dan. Pomaga zmanjšati pritisk, stroški tablet so sprejemljivi.

Čeprav so ta zdravila podobna kemični sestavi zdravil, strokovnjaki priporočajo, da se njihova izbira ustavi le na dokazanih proizvajalcih. V nezanesljivih laboratorijih so njihove cene in analogi nekoliko drugačni, hkrati pa lahko takšni prihranki negativno vplivajo na telo.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II

Antagoniste receptorjev angiotenzina II zdravniki uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka in izboljšanje srčno-žilnega sistema. Obdobje zdravljenja in odmerjanje mora strogo nadzorovati zdravnik.

Najpogosteje imenovani:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Uporablja se za normalizacijo tlaka in za normalno delovanje cirkulacijskega sistema. Pri sprejemu teh pripravkov so dovoljene neznatne fizične aktivnosti.
• Valsartan predpisujejo bolniki, ki imajo ledvično insuficienco ali arterijsko hipertenzijo, kot tudi okrevani miokardni infarkt.
• Irbesartan. Uporablja se za diabetike in bolnike z ledvičnimi boleznimi.
• Telmisartan - najsodobnejše orodje z največjo učinkovitostjo, hitrostjo izpostavljenosti in trajanjem delovanja. Ena pomanjkljivost je visoka cena. V prodajo zdravila lahko najdete pod imenom Mikardis. Ko je hipertenzija potrebna, vzemite 1 tableto na dan, ne glede na obrok.

Sartani lahko normalizirajo krvni tlak in zaščitijo tudi srčno-žilni sistem, možgane. Prav tako zmanjšujejo verjetnost zapletov hipertenzije. Kako izbrati pravo zdravilo bo povedal zdravniku, vendar pogosto sartana v kombinaciji z diuretiki. Obstajajo bolniki, ki imajo raje naravna zdravila z zdravili, v tem primeru je bolje, da se obrnejo na tradicionalno medicino, pač pa se pogovorite o možnosti uporabe enega ali drugega recepta z zdravnikom.

Druga zdravila

Za hipertenzijo se lahko uporabljajo druga zdravila:

Antispazmodičen. Simpatolitiki. Pripravki za pomirjanje.

Skoraj vsi spazmolitiki so univerzalni. So relativno šibki s hudo hipertenzijo, vendar se lahko uporabljajo, ker imajo minimalne stranske učinke in kontraindikacije. Pogosto zdravniki predpisujejo Drotaverin kot dodatno zdravilo.

Simpatolitiki lahko zmanjšajo in normalizirajo delovanje srca ter razširijo krvne žile. Med znane droge dodeli Raunatin, Reserpine. Taki pripravki vsebujejo rastlinske sestavine. Kljub temu imajo tablete veliko stranskih učinkov. Lahko zdravijo hipertenzijo le blago ali zmerno.

Sedativi se predpisujejo, če se zaradi stalnega čustvenega stresa, stresa poveča pritisk. Zdravilo Corvalol ali Validol kapljice je priporočljivo jemati v obliki tablet. Uporabna bodo tudi orodja na osnovi baldrijana, mete in drugih naravnih sedativnih rastlin. Zeliščna zdravila se lahko uporabljajo za profilakso, če je diagnosticirana prehypertensive stanje. Sedativna zdravila ne bodo pomagala z že nastalo hipertenzijo, toda s krizami, ko se bo pojavila panika in strah, bodo idealna rešitev problema.

Najvarnejše zdravilo za hipertenzijo

Vsako zdravilo za hipertenzijo, če se uporablja nepravilno, lahko poškoduje vaše zdravje. Eden od znanstvenikov je našel varno metodo za zdravljenje te bolezni z uporabo navadne vode. Čeprav ni mogel razložiti te reakcije organizma.

Ob spanju morate položiti kozarec vode, da se bo čez noč usedla. Zjutraj, ko se zbudiš, moraš nežno masirati glavo. Nato se raztegnite in vstanite.

V eni roki vzemite kozarec destilirane vode, drugi pa popolnoma enak, vendar prazen. Dvignite ud z največjo možno zmogljivostjo in počasi nalijte tekočino v prazno steklo. Točno taka manipulacija z drugo roko. Takšna dejanja se vsak dan ponavljajo vsaj 30-krat dnevno.

Nihče ni imun na hipertenzijo, znakov bolezni pa ne smemo zanemariti. Če je potrebno, je bolje, da pokličete rešilca, kot da začnete samo-zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da lahko tudi najmočnejše droge pomagajo eni osebi in drugače prizadenejo. Samo specialist zna izbrati zdravilo ob upoštevanju vseh značilnosti pacienta.

Vsi vemo, da so hipertenzivnim bolnikom predpisana zdravila pod pritiskom za normalizacijo krvnega tlaka. In kakšne učinkovite droge in zdravljenje predpisujejo zdravniki?

Glavni cilj pri zdravljenju hipertenzije je zmanjšati pritisk na določeno raven (manj kot 140/90 mmHg) ali manj, kar je mogoče le, če bolnik dobro prenaša predpisano zdravilo.

Zdravila za hipertenzijo in visok krvni tlak (BP) mora zdravnik izbrati posebej za vsakega bolnika.

Ne morete nenehno jemati zdravila, ki znižujejo krvni tlak, če ste pravkar slišali za orodje na televiziji ali svetovali prijateljem.

Potreba po terapiji z zdravili je določena na podlagi možne stopnje tveganja zapletov v kardiovaskularnem sistemu. Z majhnim tveganjem zapletov zdravnik predpiše zdravljenje šele po dolgem opazovanju bolnikovega stanja (obdobje opazovanja v tem primeru je od 3 mesecev do 1 leta).

Če je tveganje za zaplete veliko, je treba takoj predpisati zdravljenje z zdravili za zmanjšanje pritiska. Prav tako lahko lečeči zdravnik določi sprejem dodatnih zdravil, če ima bolnik komorbiditete, ki vplivajo na morebitne zaplete.

Zdravila na recept

Predpisovanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak, je neposredna odgovornost zdravnika! Hipertenzija ni primer, ko lahko eksperimentirate s svojim zdravjem.

Zdravila se predpisujejo na podlagi bolnikovega krvnega tlaka in s tem povezanih bolezni. Zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, so razdeljena v različne skupine, odvisno od sestave in neposrednega delovanja.

Torej, v primeru hipertenzije 1 stopinje brez zapletov, da zmanjšamo pritisk na zahtevano raven, je dovolj, da vzamemo le 1 zdravilo. Z višjim krvnim tlakom (hipertenzijo 2 ali 3 stopinje), prisotnostjo spremljajočih bolezni, prizadetimi tarčnimi organi, terapijo sestavlja kombinirana uporaba dveh ali več zdravil.

Ne glede na stopnjo hipertenzije pa mora biti zmanjšanje tlaka postopno, brez nenadnih sprememb. Posebno pozornost je treba posvetiti starejšim bolnikom kot tudi bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt ali kap.

Zdaj za zdravljenje hipertenzije najbolj uporabljamo dve strategiji zdravljenja z zdravili:

Monoterapija je iskanje zdravila, ki je optimalno pri svojem delovanju za bolnika. V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabljene metode zdravljenja preidejo na kombinirano metodo zdravljenja.

Za stabilen nadzor krvnega tlaka pri bolniku je priporočljivo uporabljati zdravila z dolgotrajnim delovanjem. Taka zdravila, tudi z enim samim odmerkom, zagotavljajo nadzor tlaka 24 ur. Dodatna prednost je tudi večja predanost bolnikov predpisanemu zdravljenju.

Kaj je osnova za izbiro zdravil

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo?
Treba je omeniti, da terapevtski učinek zdravil ne vodi vedno do močnega znižanja krvnega tlaka. Bolniki, ki trpijo za aterosklerozo možganskih žil, kar je skoraj tretjina vseh bolnikov z arterijsko hipertenzijo, se pogosto soočajo s poslabšanjem oskrbe s krvjo v možganskem tkivu zaradi močnega znižanja krvnega tlaka (več kot 25% začetne ravni). To vpliva na splošno dobro počutje osebe. Pomembno je, da kazalnike krvnega tlaka vedno spremljate, še posebej, če je bolnik že doživel miokardni infarkt ali možgansko kap.

Ko zdravnik bolniku predpiše novo zdravilo za pritisk, daje odmerek zdravila čim nižji, tako da ne povzroča neželenih učinkov. Če se normalizacija pritiska pojavi pozitivno, zdravnik poveča odmerek zdravila.

Pri izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki:

1. predhodno opažen odziv bolnika na uporabo določenega zdravila;
2. predvidevanje interakcij z zdravili za zdravljenje drugih bolezni;
3. poškodbe ciljnih organov;
4. dovzetnost bolnikov za zaplete;
5. prisotnost kroničnih bolezni (bolezni sečil, sladkorna bolezen, presnovni sindrom);
6. identifikacija bolezni, ki se trenutno pojavljajo pri bolniku (izključitev možnosti imenovanja nezdružljivih zdravil);
7. stroškov zdravila.

Zdaj za zdravljenje hipertenzije uporabljajte zdravila, ki jih lahko razdelimo v 5 razredov:

• Kalcijevi antagonisti (AK).
• Diuretiki.
• β-blokatorji (β-ab).
• Zaviralci receptorjev AT1 (ARB).
• Angiotenzin-konvertirni encim (zaviralec ACE).

Izbira vsakega zdravila za boj proti hipertenziji mora temeljiti na neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči. Pomembno je tudi oceniti njegov vpliv na splošno klinično sliko bolezni. Cena zdravila se šteje zadnji.

Zdravilo lahko predpiše samo zdravnik. Ne morete sami predpisati tega ali tistega zdravila brez nadzora zdravnika.

Učinkovite droge

Iskanje zdravila na lastno pobudo ni nobena obljuba. Navsezadnje vsako zdravilo deluje na določene vire bolezni.

Vendar pa pozitivni učinek zdravljenja visokega krvnega tlaka dosežemo le s pomočjo določenih zdravil.

Tabela: Učinkovita tlačna zdravila