Kaj je prva medicinska pomoč pri akutnem srčnem popuščanju?

Akutno srčno popuščanje je eden najnevarnejših zapletov srčnih bolezni, pri katerem je moteno delovanje črpalke srca.

Miokard ni dovolj sproščen, srčne komore niso popolnoma napolnjene s krvjo. Količina krvi, ki vstopa v aorto, ni dovolj za vzdrževanje normalnega delovanja telesa.

Akutno srčno popuščanje se nanaša na izredne razmere z veliko verjetnostjo smrti in zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. Vaša pozornost je namenjena prvemu predmedicinski in medicinski oskrbi pri akutnem srčnem popuščanju.

Alarmi in simptomi

Akutno srčno popuščanje se lahko razvije v minutah ali urah. Pri približno četrtini primerov se patološke spremembe pojavijo tako hitro in nenadoma, da bolnik umre tudi v prehospitalni fazi.

Glavni kazalec stanja srca - sposobnost prenašati fizične napore.

Močno zmanjšanje učinkovitosti, huda utrujenost, zasoplost in tahikardija z normalnim naporom so zadostni razlogi, da poslušate svoje telo in se posvetujete z zdravnikom.

Naslednji alarmni zvonec, ki se pojavlja ob večerih. V zgodnjih fazah razvoja patologije se edem zjutraj delno ali popolnoma umiri.

Srčno popuščanje je razdeljeno na desni in levi prekat. Pri obsežnih miokardnih lezijah se razvije popolna ali mešana oblika. Eden od prvih znakov kakršnekoli oblike OSH je bolečina v srčnem območju.

Pri srčnem popuščanju levega prekata se simptomi hitro povečujejo, kar kaže na stagnacijo krvi v pljučnem obtoku. Bolnik trpi zaradi vse večje zadihanosti, v sedečem položaju se pojavi nekoliko olajšanje dihanja.

Palpitacije postanejo pogostejše, dihanje postane glasno, mehurasto, začne se suh kašelj, ki se spremeni v produktivno. Sprememba narave kašlja kaže na razvoj progresivnega pljučnega edema. Flegma je skromna, peneča, rožnate barve ali prežeta s krvjo. Vstopi hladen znoj, pojavi se cianoza konic prstov in prstov.

Akutna odpoved desnega prekata se razvija redkeje, spremlja pa jo povečana dispneja in venska kongestija v velikem krvnem obtoku. Eden najbolj značilnih simptomov je otekanje vratnih žil.

Ukrepi v sili pred prihodom zdravnika

Bolnik mora sedeti v udobnem položaju in paziti, da bo spustil noge. Vsi deli oblačil, ki ovirajo dihanje, morajo biti odpeti, če je možno odstraniti in zagotoviti svež zrak in takoj poklicati rešilca.

Medtem ko je bolnik pri zavesti, se morate pogovoriti z njim in ga pomiriti.

Počasi spustite žrtve roke in noge v toplo vodo, izmerite pritisk. S stopnjami nad 90 mm Hg. Čl. dajati tableto nitroglicerina.

Po 15 minutah od začetka napada je treba na stegno postaviti podveze. Pred prihodom zdravnikov se položaj pasu spremeni vsakih 30-40 minut.

Algoritem delovanja med dihanjem: t

• Položite človeka na hrbet na ravno površino, pod glavo mu položite blazino.
• Roke položite z dlanmi, počivajte na spodnji tretjini prsnice in opravite gibke 60-65 krat na minuto.
• Hkrati z indirektno masažo srca se izvaja umetno dihanje. Če oživljanje opravi ena oseba, se na vsakih 13-15 udarcev vzame 2-3 vdiha. Če oživljanje izvajajo dve osebi, en vdih pade na 5 potiskanj.
• Po 30-35 sekundah je potrebno oceniti učinkovitost oživljanja. Učenci se bodo začeli odzivati ​​na svetlobo, normalna barva kože se bo začela obnavljati.
• Tudi v odsotnosti vidnih rezultatov se oživljanje nadaljuje do prihoda zdravnikov.

Več o prvi pomoči za akutno srčnožilno insuficienco:

Kaj naj zdravniki počnejo

Primarna naloga medicinskega osebja, ki prispe na razpis, je stabilizacija bolnikovega stanja za prevoz v enoto za intenzivno nego.

Najprej je treba stabilizirati izmenjavo plina.

V ta namen se izvaja kisikova terapija s kisikovo masko, inhalatorjem ali drugimi napravami, če je indicirano, se opravi intubacija sapnika.

Nujna diagnoza

Za določitev natančne diagnoze v nujnem primeru:

• EKG;
• Ehokardiografija;
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Klinične krvne preiskave.

Algoritem obdelave

V bolnišnici se bolniku po ugotovitvi vzrokov srčnega popuščanja predpiše zdravljenje.

Z desno prekatno obliko

Izolirana lezija desnega prekata je zelo redka. Da bi odpravili patološko stanje, je praviloma potrebno odpraviti vzrok: tromb ali embolije v pljučnem krogu krvnega obtoka.

Z levega prekata

Ko se izvaja DOS levega prekata:

• Mehansko prezračevanje z razpršilcem;
• Stabilizacija srčnega utripa;
• Stabilizacija krvnega tlaka;
• Odprava edema.

Poleg tega se zdravi glavna bolezen.

Pri ascitesu ali hidrotoraksu se poleg imenovanja diuretikov opravi tudi punkcija, s katero se črpa brezbarvna tekočina.

Zdravljenje sindroma nizkih emisij

Pri kardiogeni šok se AHR razvija glede na vrsto majhnega srčnega volumna. V takih primerih je potrebno:

• Obnovi normalni srčni ritem;
• Odpraviti patološke reflekse, ki ovirajo krvni obtok;
• Normalizirajte venski vračanje;
• Obnavljanje izmenjave plina iz tkiv;
• Odstranite miokardno kontraktilnost.

Zdaj veste, kako zagotoviti prvo pomoč za akutno srčno popuščanje in kaj je nujna medicinska pomoč za napad. Blagoslovi vas!

Kronično srčno popuščanje: simptomi, vzroki in zdravljenje

Kronično srčno popuščanje je zlasti pogosto pri starejših. To bolezen diagnosticiramo pri 3-5% oseb, starejših od 65 let. Pri ljudeh, ki so dopolnili 70 let, so simptomi kroničnega srčnega popuščanja odkriti v 10% primerov. Bolezen se razvija počasi, mnogi ljudje menijo, da je logična manifestacija staranja telesa, tako da so do zadnjega trenutka, ki jih vleče kardiolog. Takšen odnos do njihovega zdravja otežuje pomoč pri srčnem popuščanju in podaljšuje proces zdravljenja.

Koronarna bolezen srca, hipertenzija in druge bolezni srca med dolgim ​​zdravljenjem ne minejo brez sledu in lahko vodijo v oslabitev srčne aktivnosti ali kronično srčno popuščanje.

Okrajšave: CHF - kronično srčno popuščanje.

Komponente dolgoživosti: filozofski odnos do stresa; zdrava prehrana; ustrezna telesna dejavnost; redna intelektualna obremenitev; zavračanje slabih navad.

Srčno popuščanje se zgodi, ko srcu primanjkuje moči, da bi zagotovila telesno potrebo po kisiku, nato se pojavi: zasoplost; dušenje med vadbo; splošna šibkost; nočni kašelj; otekanje spodnjih okončin.

Glavni vzroki srčnega popuščanja

Glavni vzroki za srčno popuščanje so:

• ishemična bolezen srca, zlasti po miokardnem infarktu;
• tudi vzrok za srčno popuščanje je lahko dolgotrajna in nezdravljena hipertenzija;
• okvare srca (prirojene in pridobljene);
• drugi vzrok za srčno popuščanje je kardiomiopatija (prirojena ali pridobljena srčna bolezen, ki jo povzročajo vnetne bolezni srca, zloraba alkohola itd.).

Zdravljenje zdravil za kronično srčno popuščanje

Za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja obstajajo zelo učinkovite droge, ki lahko pomagajo bolniku. Toda izbor zdravil za srčno popuščanje lahko opravi le kardiolog na podlagi pregleda in podatkov o objektivnem in instrumentalnem pregledu bolnika. Odvisno od poteka in resnosti kroničnega srčnega popuščanja, je konstantna korekcija zdravljenja: izbira zdravil in njihovih odmerkov. To je lahko dovolj, da se zagotovi normalna kakovost življenja in izboljša prognoza. Toda pri nekaterih bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je lahko le zdravljenje z zdravili nezadostno. Danes obstajajo sodobne metode zdravljenja te patologije: zunanja intenzivna kontrapulsacija, terapija s šokovnimi valovi in ​​kirurški posegi.

Prvič, huda kratka sapa ali zadušitev je resen simptom nastopa ali poslabšanja številnih bolezni srca in ožilja.

Srčna astma je napad zadušitve zaradi slabosti levega prekata.

Z poslabšanjem kroničnega srčnega popuščanja je možna izredno nevarna situacija, ker srce ne more potiskati krvi. Posledično kri v pljučnih arterijah stagnira, tekočina zapusti žile, se kopiči v tkivih in telesnih votlinah. Bolnik zaduši v mirovanju, palpitacije, kašelj, hemoptysis, arterijski tlak dvigne ali pade, hitrost pulza do 100-130 utripov na minuto, hitrost dihanja je 30-40 na minuto (normalno 18-20). Tako se začne srčna astma, pri mehurčkih v prsih pa celo pljučni edem. Ta izredno težka in nevarna situacija vodi v nastanek akutne kisikove izgube telesa. V tem primeru je nujno nujno poklicati rešilca, saj bodo le nujni zdravniki in zdravniki za kardio-oživljanje lahko zagotovili pravočasno in kvalificirano pomoč.

Dobro dokazana zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja:

Zaviralci ACE: razširitev perifernih žil, olajšanje delovanja srca, izboljšanje vremena - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Beta-blokatorji: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - upočasni srčni ritem in začne delovati bolj ekonomično. Z dolgim ​​sprejemom izboljša svojo funkcijo.

Diuretiki: povečajte količino izločenega urina, pomagajte pri odpravljanju odvečne tekočine in natrijevega - hipotiazida, indapamida, arifona, furosemida, diuvera.

Srčni glikozidi: upočasnijo srčni ritem, povečajo njegovo kontraktilnost - digoksin itd.

Prva nujna pomoč za srčno popuščanje

Pri prvi nujni oskrbi za srčno popuščanje je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Nujno pokličite rešilca.

2. Položaj telesa - sedenje z nogami navzdol (20% krvi ne teče iz nog, kar pomaga pri raztovarjanju levega prekata).

3. Obvezna kontrola krvnega tlaka. Z visokim krvnim tlakom 170-200 / 100-110 mm Hg. Čl. nujna uporaba antihipertenzivnih zdravil: nifedipin 0,01-0,02 mg (žvečenje) ali 0,075 mg klofelina.

4. Vzemite 1-2 tableti furosemida (40-80 mg).

5. Z zadovoljivim krvnim tlakom (120-130 / 80 in več) je treba jemati nitroglicerin (1 tableto pod jezikom) ali nitrozrv. V primeru neučinkovitosti - ponovite vnos nitroglicerina v 5-7 minutah.

Vendar pa je treba opozoriti, da obstajajo tudi druge bolezni, ki se lahko začnejo s kratkim sapo ali zadušitvijo: bronhialna astma, pljučnica, pljučna embolija (krvni strdek v pljučnih žilah), pnevmotoraks (zrak v plevralni votlini s poškodbami v prsih), izlivni plevriti (velik količina tekočine v plevralni votlini - do 1 - 1,5 l). Samo zdravnik lahko pojasni diagnozo in zagotovi ustrezno oskrbo v nujnih primerih!

Akutna soba za nujne primere srčnega popuščanja

Srce je najpomembnejši organ v našem telesu. Odgovoren je za črpanje krvi v različne dele telesa, kršitev njegovih funkcij pa škodljivo vpliva na stanje vseh celic človeškega telesa. Če se srčno delovanje nenadoma moti, se lahko razvije akutno srčno popuščanje. To je nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo diagnozo, prvo pomoč in ustrezno zdravljenje. Spregovorimo o tem, kaj predstavlja akutno srčno-žilno insuficienco, simptome in zdravljenje takšne motnje bomo podrobneje obravnavali, pojasnili bomo, kakšna nujna oskrba je potrebna za bolnike s tako diagnozo.

Pri akutni kardiovaskularni odpovedi je prišlo do kršitve kontraktilnih sposobnosti srčne mišice (miokarda) in zmanjšanja sistoličnega in minutnega volumna srca. Takšna država se čuti zelo hude kršitve zdravja.

Simptomi akutne kardiovaskularne insuficience

Akutna oblika srčnega popuščanja se pojavi, ko se pojavi slabitev aktivnosti enega od srčnih odsekov, na primer levega atrija ali levega ali desnega prekata.

Akutna odpoved levega prekata povzroči srčno astmo in alveolarni pljučni edem. Napad srčne astme se pojavi kot odgovor na fizični ali nevro-psihološki stres. Ponavadi se razvije ponoči, zaradi česar se bolnik zbudi iz strahu z občutkom pomanjkanja zraka in srčnega utripa. Srčna astma povzroči kašelj, hudo šibkost in hladen znoj. Bolnik sede in spušča noge.

S povečanjem kongestivnega tlaka se razvije pljučni edem. Z ostrim zadušenjem se pojavi kašelj, ki ga spremlja sproščanje znatne količine izpljunka, penečast in rožnate barve. Dihanje postane mehurasto, z dihanjem se slišijo vlažne hruške. Na obrazu pacienta postane modra, žile nabreknejo, na koži se pojavi hladen znoj. Puls postane nitast in aritmičen, tlak se zmanjša.

Zaradi akutne oblike leve atrijske insuficience so se pojavile enake manifestacije kot akutna oblika odpovedi levega prekata.

Pri akutni odpovedi desnega prekata se pojavi stagnacija v vaskularnem sistemu sistemskega krvnega obtoka. To stanje povzroča občutek edema nog, bolečih občutkov v desnem hipohondriju, občutka izrazitega raztezanja, otekanja in pulziranja žil na vratu. Bolnik je zaskrbljen zaradi cianoze, bolečine ali pritiska v območju srca. Impulz na obrobju postane šibak in pogost, tlak se močno zmanjša.

Akutna kardiovaskularna pomanjkljivost - nujni primeri

V primeru napada srčnega popuščanja je treba bolniku takoj dati prvo pomoč. Žrtev je treba namestiti v udoben položaj in mu dati hitro delujoče zdravilo: Nitroglicerin in Validol pod jezikom. To zdravilo daje pozitiven učinek po 30 sekundah. Z nizkim krvnim tlakom se lahko Validol uporablja brez Nitroglicerina.

Ta zdravila se lahko uporabljajo večkrat, ne morejo se kopičiti v telesu in povzročati odvisnosti.

Če sumite, da je pri bolniku prisotna leva ventrikularna insuficienca. Če se je razvila odpoved desnega prekata, je vredno, da se ji postavi vzvišen položaj v postelji.

Kako se popravi akutna kardiovaskularna insuficienca in kako učinkovito se zdravi?

V akutni obliki srčno-žilne insuficience se bolniku pokaže hospitalizacija. Metode zdravljenja so odvisne od dejavnika, ki je povzročil kršitev. Torej pri miokardnem infarktu lahko problem rešimo z obnavljanjem koronarnega pretoka krvi skozi problemsko arterijo, kar lahko dosežemo z izvajanjem sistemske trombolize.

Pacienti so prikazani inhalirani z vlaženim kisikom preko nosnega katetra s hitrostjo šest do osem litrov na minuto.

Terapija akutne oblike kongestivne odpovedi desnega prekata zahteva korekcijo stanja, ki je povzročila razvoj te motnje. Zdravniki sprejemajo ukrepe za zdravljenje pljučne embolije in astmatičnega stanja ali drugih bolezni.

Za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja zdravniki zagotavljajo ustrezno lajšanje bolečin z uporabo narkotičnih analgetikov. Vasomotorno agitiranje zahteva uporabo psihotropnih zdravil.

Pomembno vlogo ima pravilna infuzijska terapija, izvaja se pod nadzorom kazalcev krvnega tlaka.
Da bi povečali srčni pretok, zdravniki bolniku injicirajo dopamin, dopamin. V nekaterih primerih lahko uporabite adrenalin in noradrenalin.
Da bi izboljšali procese mikrocirkulacije, se zatekajo k uporabi antikoagulantov in fibrinolitikov.

Z insuficienco desnega prekata se včasih uporabljajo diuretiki, prednizon in nitrati, ki lahko zmanjšajo obremenitev srca in izboljšajo aktivnost desnega prekata.

Tudi pri tej patologiji se srčni glikozidi uporabljajo v kombinaciji s polarizacijskimi sredstvi. Nekatere od teh zdravil se lahko uporabljajo tudi za odpoved levega prekata, odvisno od narave bolezni.

Po normalizaciji bolnikovega stanja z akutno srčno-žilno insuficienco se prenese na kardiološki oddelek in izvede nadaljnje zdravljenje.

Sorodne novice

Nujna pomoč za akutno srčno popuščanje

Nujna oskrba za akutno srčno popuščanje (srčna astma, pljučni edem) t

Prva pomoč
• Dajte bolniku pol sedeč položaj.
• Postavite pramene na spodnje okončine (v tem primeru ne smete motiti pretoka arterijske krvi).
• Pri sistoličnem krvnem tlaku ne manj kot 90 mm Hg. Čl. - Tablete nitroglicerina pod jezikom se ponavljajo vsake 3 minute (le 3-4 tablete, pod pogojem, da so nitrati tolerantni).
• Stopala stopite v vročo vodo.

Zdravniška pomoč v prehospitalnem in bolnišničnem okolju

• Nevroleptanalgezija (glejte odmerke v nujni oskrbi za anginalno stanje pri miokardnem infarktu). Kot narkotični analgetik je bolje uvesti morfij.
• Vdihavanje kisika skozi nosni kateter. Z intenzivnim penjenjem - kisikom, navlaženim z alkoholnimi hlapi ali posebnimi sredstvi za penjenje. Trajanje vdihavanja alkoholnih hlapov je 30-40 minut, nato 10-15 minut - kisik in spet - kisik-alkoholna mešanica.
• Uvedba diuretika: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml intravenski bolus.

Če je krvni tlak normalen ali visok:
• Uvod v sol. Nitroglicerini 1% - 1 ml v 100 ml fiziološke raztopine intravensko s hitrostjo 20-25 kapljic na minuto, pri čemer se prvotni krvni tlak zmanjša za 20% (delovanje se začne po 2-3 minutah, konča po 3 urah).
• Če je arterijska hipertenzija pomembna in je ni mogoče odpraviti z nitroglicerinom, je indicirana uporaba antihipertenzivnih zdravil, zlasti natrijevega nitroprusida. Natrijev nitroprusid dajemo intravensko z začetno hitrostjo 0,5 µg / (kg / min). Nato se stopnja infuzije postopoma poveča, da se sistolični tlak zniža za 20% od prvotnega, vendar ne pod 90 mm Hg. Čl. sistolični in 60 mmHg. Čl. diastolični. Raztopina je zaščitena pred delovanjem svetlobe (sicer je možna razgradnja zdravila z nastajanjem cianidov). Uvajanje zdravila mora biti čim krajše.

Če je krvni tlak nizek:
• intravensko uvedbo dopamina pri začetni hitrosti 5 μg / (kghmin). 200 mg dopamina, razredčenega v 400 ml reopoliglukina ali 5% raztopine glukoze, kar ustreza 500 µg / ml. Nato povečajte hitrost infundiranja, da dosežete učinek. Če sistolični krvni tlak ostane pod 80 mm Hg. Čl. dodajanje noradrenalina (0,5 µg / min in več). Sistoličnega tlaka ne smemo dvigniti nad 90-95 mm Hg. Čl. Po doseganju sistoličnega krvnega tlaka nad 80 mm Hg. Čl. odmerek injiciranega dopamina je treba zmanjšati na 2 µg / (kgf min), norepinefrin (če se uporablja) pa ukiniti.
• Če se krvni tlak lahko nadzoruje in stagnacija ostane izrazita, je treba vzporedno dodati intravensko infuzijo nitroglicerina.

Druga zdravila:
• Intravenski heparin je indiciran za vse bolnike z akutnim srčnim popuščanjem. Običajno se 5000 ie daje subkutano vsakih 6 ur pod nadzorom časa strjevanja krvi.
• Uvajanje srčnih glikozidov pri akutnem srčnem popuščanju najpogosteje ni prikazano. V akutnih razmerah njihovega pozitivnega inotropnega delovanja ni mogoče v celoti uresničiti, toksični učinki pa se pojavijo zgodaj, tudi z minimalnimi odmerki. Srčne glikozide je priporočljivo vnesti le v prisotnosti tahizistolične oblike atrijske fibrilacije ali vihra.
• Zdravilo Euphyllinum se uporablja v prisotnosti znakov bronhospazma ali hude bradikardije. Pri akutni koronarni insuficienci in električni nestabilnosti miokarda ga ne smete uporabljati (ali z veliko previdnostjo).

Upoštevati je treba, da so nitroglicerin in drugi periferni vazodilatatorji relativno kontraindicirani pri bolnikih z aortno stenozo, hipertrofično kardiomiopatijo in perikardialnim izlivom z znaki srčne tamponade.

Akutna srčna odpoved

Klinične značilnosti akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje je ena najhujših motenj cirkulacije. Lahko se razvije zaradi dolgotrajne izgube kisika (hipoksija) zaradi izgube krvi ali dihalne stiske, travmatskega šoka, srčnih napak (mitralna stenoza, hipertenzija, miokardni infarkt, strupene snovi).

Pri akutnem srčnem popuščanju srčna mišica izgubi svojo kontraktilno sposobnost, tako da srce ne more izčrpati pretoka krvi. Srčni obseg se močno zmanjša, pojavi se zastoj krvi.

Če prevladuje neuspeh levega prekata, krvni krvni obtok stagnira v pljučih, pride do prelivanja pljučne cirkulacije, razvije srčno astmo, pljučni edem.

Če prevladuje insuficienca desnega prekata, se kri v veliki cirkulaciji stagnira, pojavi se edem, jetra se povečajo, zmanjša se pretok krvi in ​​zmanjša dovod kisika do različnih tkiv in organov.

Tako je akutna kardiovaskularna insuficienca patološko stanje, ki ga povzroča neuspeh srca kot črpalke, ki zagotavlja ustrezen krvni obtok.

Tipični primeri akutne srčne odpovedi levega prekata so srčna astma in pljučni edem, ki se običajno imenuje srčna astma. To so paroksizmalne oblike hude kratke sapnice, ki jih povzroča izliv serozne tekočine v pljučno tkivo z nastankom bodisi intersticijskega edema pri srčni astmi ali alveolarnem edemu s penjenjem transudata, bogatim z beljakovinami (v pljučnem edemu).

Vzroki za srčno astmo in pljučni edem so primarna akutna odpoved levega prekata (miokardni infarkt, hipertenzivna kriza, odpoved levega prekata pri bolnikih z miokardiopatijo itd.) Ali akutne manifestacije kronične odpovedi levega prekata (mitralna ali aortna okvara, srčna anevrizma, drugo srce, druga srčna bolezen, druga srčna aneurizma, drugo srce, druge srčne bolezni, druge srčne anevrizme, drugo srce, druge srčne bolezni, druge srčne anevrizme, drugo srce, drugo srce, drugo srčno srce. ). Akutna šibkost levega prekata srca vodi do glavnega patogenetskega sindroma - povečanja hidrostatskega tlaka v pljučnih kapilarah.

Tukaj so taki provokativni dodatni trenutki, kot so fizični ali čustveni stres, hipervolemija (prekomerna hidracija, zadrževanje tekočine), povečanje pretoka krvi v sistem pljučnega obtoka med prehodom v horizontalni položaj in drugi dejavniki. Spremljevalna tesnoba, zvišan krvni tlak, tahikardija, tahipnea, povečano delovanje dihalnih in pomožnih mišic povečujejo obremenitev srca. Hipoksijo tkiv in acidozo zaradi slabega delovanja srca spremlja nadaljnje poslabšanje, oslabljena centralna regulacija, povečana prepustnost alveol in zmanjšana učinkovitost zdravljenja z zdravili.

• predhodniki in izbrisani obrazci: povečana kratka sapa, bolnik ne more lagati. Zadušitev, kašelj ali bolečina samo za prsnico z majhnim naporom, oslabljenim dihanjem in skromnimi rales pod lopatico.

• Srčna astma: dušenje s kašljanjem, sopenje. Prisilno hitro dihanje, ortopnea (prisilno sedenje). Navdušenje, strah pred smrtjo. Cianoza, tahikardija, pogosto - zvišanje krvnega tlaka. Auskultacija: na ozadju oslabljenega dihanja - suhi, pogosto drobni mehurčki. V hujših primerih, hladen znoj, "siva" cianoza, otekanje vratnih žil, izčrpanost. Zelo pomembna je diferencialna diagnoza z bronhialno astmo, saj so v njej kontraindicirane in so indicirani adrenaliki.

• Pljučni edem se pojavi bolj ali manj nenadoma ali z večjo resnostjo srčne astme. Pojav srčne astme z obilico majhnega in srednjega mehurja, ki se širi do sprednjega zgornjega dela pljuč, kaže na razvoj pljučnega edema. Pojav penjenega, običajno rožnatega izpljunka je zanesljiv znak pljučnega edema. Hripanje je jasno slišno v daljavi. Drugi znaki - kot pri hudi srčni astmi (glejte zgoraj). Pri pljučnem edemu se razlikujejo: fulminantni potek (smrt v nekaj minutah), akutna (od 30 minut do 3 ure), podaljšana (do enega dneva ali več).

Prva pomoč

Nujna obravnava je že v fazi predhodnih sestavin. Za bolničarja je zaporedje terapevtskih ukrepov v veliki meri odvisno od njihove razpoložljivosti in časa. Če je mogoče, pokličite ekipo kardio-oživljanja.

• lajšanje čustvenega stresa, če je mogoče, pomiritev bolnika;
• Pacienta namestite na ploske noge;
• nitroglicerin za 2-3 tablete pod jezikom vsakih 5-10 minut pod nadzorom krvnega tlaka do opaznega izboljšanja (manj obilno piskanje, subjektivno izboljšanje) ali do znižanja krvnega tlaka. V nekaterih primerih je ta sklop ukrepov dovolj, opazen napredek pa se pojavi v 5-15 minutah.

Če ni izboljšav ali je neučinkovit:

• 1-2 ml 1% raztopine morfina se injicira intravensko počasi, z uporabo izotonične raztopine natrijevega klorida;

• furosemid - od 2 do 8 ml 1% vodne raztopine intravensko (ne uporablja se pri nizkem krvnem tlaku);

• vdihavanje kisika skozi masko;

• srčni glikozidi - raztopine digoksina 0,025% —1–2 ml ali 0,05% strofantina v odmerku 0,5-1 ml se počasi vbrizgajo v veno z 0,9% raztopino natrijevega klorida;

• prednizolon (30–60 mg) ali hidrokortizon (60–125 ml) intravensko za preprečevanje ali zdravljenje okvare alveolarne membrane; uvedba hormonov je še posebej indicirana pri mešani astmi;

• v primeru mešane astme z bronhospazmom se 2,4% raztopina aminofilina v količini 10,0 ml počasi injicira intravensko. Vdihane pare etilnega alkohola se uporabljajo kot „sredstva proti penjenju“.

Po prekinitvi simptomov insuficience levega prekata ali ob izboljšanju stanja so bolniki v bolnišnici za kardio-oživljanje nujno hospitalizirani. Ponovno je treba povedati, da bi moral reševalec, ki naj bi opravil zgoraj navedene dejavnosti, poklicati ekipo za reševanje kardioterapije.

Nujna pomoč pri kroničnem srčnem popuščanju

Vzroki srčnega popuščanja, simptomi in metode zdravljenja

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Srčnožilna insuficienca je akutna ali kronična patologija, pri kateri se zmanjša kontraktilna sposobnost mišice. Za bolezen je značilna stagnacija v majhnem in velikem krogu krvnega obtoka. Obstaja sistematična kratka sapa v mirovanju in z minimalnim stresom, lahko pride do cianotičnih nohtov, nasolabialnega trikotnika. Cianoza pri srčnem popuščanju - simptom, ki je jasno viden. Verjetno razvoj pljučnega edema. To bo privedlo do kroničnega poteka bolezni in kisikove izgube organov. Srčno popuščanje je najbolj diagnosticiran vzrok smrti.

Vzroki bolezni

Vzroki srčnega popuščanja so različni. Najpogosteje - posledice miokardnega infarkta in koronarne arterijske bolezni, 60% teh bolnikov je diagnosticiranih s to boleznijo. 14% bolnikov, ki imajo bolezen, kot so revmatične bolezni srca in kardiomiopatija (11%), imajo tudi sindrom srčnega popuščanja.

Tveganje ljudi, starejših od 60 let. Pri tej bolezni se pričakovana življenjska doba zmanjša. Pogosteje je razvoj patološkega stanja posledica sladkorne bolezni, hipertenzije, čeprav posledice niso tako dobre.

Vsaka bolezen srca lahko povzroči razvoj bolezni. Vzroki bolezni so razdeljeni v dve skupini:

1. Vzroki miokarda. Med njimi so vnetje, nekroza, širjenje votlin v organu in izpad električne energije. Pogosto razvoj srčnega popuščanja povzroči sprejem srčnih zdravil (glikozidov), adenoblokerjev, kalcijevih antagonistov.
2. Preobremenitev glasnosti Osnova je poslabšanje krvnega tlaka, hkrati pa povečanje vračanja venske krvi v organ.

Bodite pozorni! Ne-srčni vzrok za razvoj patologije so dolgi napadi, ko je oseba nenadzorovana in pije velike količine alkohola.

Obdobja razvoja

Izraz srčnega popuščanja je odvisen od njegove oblike. Njihova 2 - akutna in kronična.

Ostro

Napad srčnega popuščanja se razvije v nekaj urah in celo minutah s povečanjem intenzivnosti simptomov. Pred njim je akutna oblika miokardnega infarkta, tromboembolija. Hude srčno popuščanje se oblikuje iz korakov:

• Krčenje miokarda je nezadostno.
• Zmanjšano sproščanje krvi.
• Kri teče počasneje skozi tkivo.
• Povečan pritisk.
• Organi razvijejo oteklino zaradi stagnacije.

Prognoza akutnega tipa srčnega popuščanja (AHF) je neugodna, ogroža življenje. Če prva pomoč ni zagotovljena, je tveganje za smrt visoko.

Obstajata lahko dve vrsti HOS:

1. Desni prekat. Pojavi se kot posledica prekrivanja končnih vej plovil pljuč, infarkta desne strani srca. V tem primeru se zmanjša volumen krvi, ki se črpa skozi desni prekat.
2. Levi prekat. Ko gre za kršitev krvnega obtoka v koronarnih žilah levega prekata. Mehanika napredovanja naslednjega - desni prekat črpa kri v pljučne žile, medtem ko je njen odtok iz njih pretrgan. Pojavi se preliv, levi atrij ne more delovati s povečano količino krvi. Posledica tega je stagnacija pljučnega obtoka.

Simptomi in možnosti za manifestacijo DOS

Poznavanje tega tipa srčnega popuščanja je ključnega pomena. Odvisno od poteka se simptomi razlikujejo:

• Kardiogeni šok. Prvi znaki srčnega popuščanja so v tem primeru izraženi z zmanjšanjem količine srčnega volumna, BP na približno 90, koža je hladna, oseba je otrpena, zavirana.
• Pljučni edem. Pomembna značilnost te oblike srčno-žilne insuficience so težave z dihanjem, zvišana telesna temperatura, znojenje, hemoptiza. To je zato, ker tekočina teče skozi stene krvnih žil in napolni pljuča.
• Simptomi srčnega popuščanja s povečanim srčnim pretokom: koža je topla, znojenje, tahikardija, pljučna kongestija, povečan pritisk.

Kronična

V tem primeru manifestacije srčnega popuščanja niso tako svetle, vendar trajajo dlje. Ta oblika se razvije kot posledica dolgotrajne bolezni. S časom napreduje in postane težji. Razvita v enem od krogov krvi. Pri odraslih s to vrsto insuficience je tveganje za nenadno smrt večkrat večje. Če se ne izvede potrebno zdravljenje za srčno popuščanje, se smrtnost med letom pojavi v polovici primerov.

Patogeneza tega srčnega popuščanja:

1. Zmanjšuje se zmogljivost črpanja mišic, kar vodi do prvih izrazitih pojavov patologije - fizične nestrpnosti, kratkotrajnosti dihanja.
2. Na naslednji stopnji razvoja bolezni so kompenzacijski mehanizmi namenjeni normalizaciji stanja organa. To se kaže v krepitvi mišic, povečanju količine adrenalina v krvi.
3. Naslednji korak v razvoju je podhranjenost srca. Število mišičnih vlaken se je povečalo, vendar se število krvnih žil v zadostnih količinah ne poveča.
4. Novi kompenzacijski mehanizem ne more zaslužiti, saj so njegovi viri izčrpani. To povzroči zmanjšanje učinkovitosti srca.

Da bi razumeli, kaj je kronično srčno popuščanje, je treba razumeti razvrstitev te resne bolezni. Ločevanje po vrsti glede na fazo SS, v kateri je zaznana kršitev:

• Sistolični - v obdobju sistole pride do rahle kontrakcije.
• Diastolično srčno popuščanje kroničnega tipa je posledica zmanjšane elastičnosti mišice, ki se ne more pravilno sprostiti / raztegniti. Zato v diastolni fazi ni popolnega polnjenja prekatov s krvjo.

V zvezi z vzroki za njen razvoj so lahko takšne oblike:

1. Miokardni defekti oslabijo določene dele tkiva organa, kar se izraža v razvoju miokarditisa, koronarne srčne bolezni (CHD).
2. Pretovarjanje. V tem primeru se diagnosticira povečana viskoznost krvi, ki mehansko preprečuje, da bi se pojavila normalna cirkulacija. V tem primeru pride do fizičnega poslabšanja miokarda, njegove slabitve.

Stopnje CHF

Obstajajo 3 stopnje srčnega popuščanja, ki se lahko uporabijo za identifikacijo razvoja patologije, med njimi:

• Srčno popuščanje 1 (začetna) stopnja. V mirnem stanju ni manifestacij. V predklinični fazi se stanje diagnosticira le s pomočjo funkcionalnih testov. Vaskularna insuficienca se zazna le med vadbo.
• Druga faza je znana po prvih manifestacijah v mirnem stanju, v majhnem krogu je že stagnacija. Če se terapija ne izvede, se bo stagnacija dotaknila velikega.
• Tretja faza - opažamo pojav distrofnih procesov v tkivih, zaradi česar se pojavijo nepopravljive spremembe. Bolezni organov lahko še vedno zdravimo.

Sodobna razdelitev v funkcionalne razrede:

1. Povečano obremenitev spremlja zmerna zadihanost, za to vrsto tovora ni omejitev.
2. Za drugi razred se predvideva določena omejitev obremenitev. Samo znakov ni opaziti. Zato je lahko normalna intenzivnost obremenitve otežena zaradi zasoplosti in tahikardije.
3. Ni nobenih manifestacij v mirovanju, z minimalno obremenitvijo, ki jih že imajo, vključno z tinitusom.
4. Četrti razred ne prenaša niti lahkih obremenitev, simptomi se lahko pokažejo v mirovanju, pogosto se pojavi.

Bodite pozorni! Če je rezultat zdravljenja lečečega zdravnika, je možen prehod iz enega razreda v drugega.

Obstaja tudi razvrstitev leve, desne in biventrikularne srčne odpovedi, vendar je ta delitev pogojena.

Simptomi

Na vprašanje: kako prepoznati srčno popuščanje, je lahko le en odgovor - poznati značilne znake. Pogosti simptomi srčno-žilnega srčnega popuščanja:

• Dispneja, omotica.
• Aritmija.
• Zatemnitev oči, omedlevica.
• Otekanje žil na vratu.
• Znojenje - hiperhidroza.
• Otekanje rok in stopal.
• Širitev posameznih organov.
• Hemoptiza.
• V levem ušesu je lahko hrup.
• Chills

Ker je pomanjkanje prehrane srca, so vsi organi in sistemi do neke mere prizadeti.

Simptomi in zdravljenje srčnega popuščanja sta odvisni od lokacije motnje - levo ali desno. Če trpi desna stran, se jetra povečajo zaradi polnjenja perifernih žil. Simptomi srčnega popuščanja, ko je prizadet desni del organa, so:

1. Hitro dihanje.
2. Kašelj
3. Povečana srčna frekvenca.
4. Obstaja modrina / bleda koža.
5. Znojenje
6. Povečajte pritisk v ušesu.

Patologija med nosečnostjo

Srčno popuščanje se pojavi med nosečnostjo. To ni nič nenavadnega, ker srce bodoče matere intenzivno deluje, za dva, dokler se ne oblikuje samo srčno-žilni sistem zarodka. Pred paniko: kaj storiti? Kako zdraviti srčno popuščanje v tem položaju? - morate ugotoviti, ali so bile težave pred zanositvijo. Če ženska pred nosečnostjo ni imela srčnih nenormalnosti, potem je etiologija stanja fiziološka in ne zahteva nujnega zdravljenja. V tem stanju je znojenje normalno.

Diagnostika

Pred zdravljenjem srčnega popuščanja je treba določiti njegovo vrsto. Za diagnosticiranje patologije uporabite različne tehnike, vključno z:

• Kardiogram. Pomaga pri odkrivanju hipertrofije in pomanjkanja oskrbe s krvjo, lokalizaciji.
• Testi z obremenitvijo, ki se izvajajo pod nadzorom EKG. Pomaga pri ugotavljanju funkcionalne okvare. Pomembno je spremljati bolnikov puls in številne druge parametre.
• EchoCG je še ena varna tehnika, ki bo pomagala diagnosticirati srčno-žilno insuficienco. Toda ena tehnika celotne slike ne bo pokazala, da so potrebne dodatne, kar je pomembna pomanjkljivost.
• Rentgenske žarke lahko zaznajo zastoj krvi v majhnem krogu, zaznajo povečanje v organu.
• Dodana je tudi krvna preiskava med razvojem srčnega popuščanja.

Tehnika v sili

Na prvih manifestacijah akutnega stanja morate poklicati rešilca ​​in zagotoviti vso možno pomoč, vendar morate vedeti, kako pomagati bolniku. Nujna oskrba srčnega popuščanja je pomembna, ker lahko rešuje življenja. Medtem ko etiologija bolezni ni znana, je treba izvesti naslednje korake:

1. Sedi osebo, spusti noge.
2. Zagotovite vnos nitroglicerina v bližnji prihodnosti od začetka napada. Če tlak ni padel, potem vzemite drugo tableto.
3. Na žile treh okončin nanesemo žico, jo odstranimo iz četrt ure z eno in jo obkrožimo, tako da podvezo na enem mestu ne držimo več kot 60 minut - ta tehnika zmanjševanja pritiska je učinkovita. Nizek pritisk na srčno popuščanje je redka.
4. Lahko postavite banke, gorčični ometi, naredite tople kopeli za noge - takšna nujna oskrba za srčno popuščanje je v mnogih primerih primerna.

Ob prihodu rešilca ​​- uvedba intravenske "Strofantina", "Fentalina". V nekaterih primerih krvavitev ni večja od 300-500 ml.

Glavni ukrepi, ki bodo zmanjšali učinke napada:

• Obnova oskrbe s krvjo v organih.
• Lajšanje simptomov bolezni.
• Obnovi srčni utrip.
• Normalizacija krvnega obtoka v žilah, ki hranijo srce.

Zdravljenje

Zdravljenje srčnega popuščanja v akutni obliki je lahko samo v bolnišnici. Shema zdravljenja akutne pomanjkljivosti srca in ožilja je omejevanje obremenitve, diete brez soli. Nezaželeno je piti veliko vode, ker vodi v nastanek edema, pijte največ 1,5 litra na dan. Da bi se izognili napadom, boste včasih celo spali, ko sedite.

Kar se tiče zdravil, ki jih bolnik pije, so to zdravila, ki povečajo kontraktilno funkcijo miokarda. Vadite energodinamično korekcijo. Če so načini zdravljenja neučinkoviti, je predpisana operacija.

Pomembno je! Za tiste, ki so nagnjeni k patologiji, se ST2 marker uporablja za napovedovanje razvoja neželenih dogodkov. ST2 marker bo pomagal rešiti številna življenja.

Zaključek

Menijo, da lahko živite s to boleznijo. To je res, toda nadzor nad državo in prehrano mora biti trajen. Ali je mogoče piti kavo - to je nezaželeno, ali je mogoče slano - bolje je omejiti. Vedno morate imeti pri sebi tudi zdravila, ki ste jih med zdravljenjem popili.

Specifičnost pomoči pri manifestacijah akutnega srčnega popuščanja

Ker se srčno popuščanje šteje za resno stanje, ki ga zaznamujejo številne okvare srčnega sistema, preobremenjene s pomembnimi zdravstvenimi težavami in celo smrtjo bolnika z nezadostno ali prezgodnjo oskrbo.

Prva pomoč za srčno popuščanje zahteva pozornost na stanje žrtev in takoj, ko je bolnik doživel prve značilne simptome srčnih težav, po katerih se je počutil dramatične spremembe: akutna leva bolečina, izguba orientacije v prostoru in ločevanje govora - ti in drugi znaki bodo pravočasno pomagali. odkriti simptome srčnih težav, ki zahtevajo takojšnjo in strokovno pomoč. Ker se takšno stanje lahko pojavi na katerem koli mestu in v nepričakovanem času, bi moral vsakdo poznati njegove glavne manifestacije in biti sposoben ustrezno pomagati žrtvi. Prvo pomoč pri akutnem srčnem popuščanju najpogosteje zagotavlja zdravnik rešilca, vendar pa bodo nekatere dejavnosti drugih pomagale preprečiti resne posledice in ublažiti bolnikovo stanje. Takšna prva prva pomoč v primeru akutnega srčnega popuščanja se lahko izvede že pred prihodom reševalne ekipe.

Znaki

Ker je PMP (prva pomoč) odvisna od časa prihoda medicinske ekipe ali od trenutka, ko bolnik prispe v bolnišnico, je treba do tega trenutka prerazporediti glavno obremenitev srčne mišice, ker je to prva, ki trpi zaradi srčnega popuščanja.

Da bi pravočasno zaznali pojav tega stanja, je potrebno poznavanje glavnih pojavov srčnega popuščanja v akutni obliki. Glavne značilnosti akutnega obdobja srčnega popuščanja so naslednje:

• poslabšanje in težave z dihanjem;
• pojav kratkovidnosti, tudi brez znatnega fizičnega napora;
• nastajanje znatne količine znoja na obrazu med dihalnimi gibi;
• obstaja nerazumen občutek strahu;
• kratkotrajnost dihanja se poveča med poskusi vodoravnega položaja.

Spremljajte te manifestacije kašelj, ki se lahko poveča s spremembo položaja, cianoza (sprememba barve površine) ustnic. In prva pomoč pri akutnem srčnem popuščanju bo pomagala nevtralizirati spremembe na slabše stanje bolnika. Da bi dosegli rezultat, pa je potrebno, da takoj, ko je najbolj potrebno, pomagamo: pri zategovanju se stanje srčne mišice in delovanje srčne mišice zelo hitro poslabšujeta, celoten žilni sistem občuti povečan pritisk in se lahko popolnoma ustavi, kar vodi do neizogibne smrti pacienta. In bolj učinkovita je bila prva pomoč žrtvi, bolj učinkovita je bila kasnejša medicinska intervencija. Zato bo poznavanje znakov, ki spremljajo pojav akutne srčne ali žilne insuficience, omogočilo pravočasno in strokovno ustavitev napredovanja patološkega procesa.

Pomembno je! Če se akutno srčno popuščanje določi po vseh parametrih, je nujna oskrba usmerjena v spreminjanje količine proste krvi v območju srca: premakniti se mora na druge dele telesa. To lahko storite tako, da pacientove okončine (noge in roke) spustite v posodo s toplo ali vročo (sprejemljivo) vodo. Tudi zdravnik bo lahko nudil takšno pomoč, vse kar morate storiti je, da imate osnovne koncepte, kako zagotoviti potrebno in učinkovito pomoč v takšnih primerih.

Glavne točke prve pomoči

Nujna pomoč za akutno srčno popuščanje pomaga stabilizirati bolnikovo stanje do prihoda medicinske ekipe in ga pošlje v zdravstveni dom. Glavni koraki pri pravilnem zaustavljanju napredovanja patološkega procesa so naslednji ukrepi in manipulacije:

1. Če želite pacientovo telo čim bolj udobno namestiti, je priporočljivo, da je hrbet v povišanem položaju.
2. Zagotovite svež zrak v pljučih žrtve, tako da odprete okno in osvobodite prsi.
3. Nujno pokličite zdravnika s podrobnim opisom vseh simptomov.
4. Pomirite pacienta, se pogovorite z njim in ga, kadar koli je to mogoče, odvrnite od njegovega stanja.
5. Izmerite krvni tlak bolnika in, če ta indikator ne pade pod 105 mm Hg. Art., Nato pa mu nujno dati droge Nitrosorbit ali Nitroglicerin, ponovite sprejem vsako uro do prihoda zdravnikov.
6. Ko pacient sedi v položaju, v katerem lahko normalno diha, lahko na katerokoli stegno nanesemo gumijasto trak za stabilizacijo njegovega zdravja. Hkrati je potrebno vsakih 15 minut spremeniti položaj tesnega obroča, da se izognete močnemu padcu tlaka.
7. Če je srčni zastoj prišel pred prihodom zdravnikov, je treba opraviti umetno dihanje, ki mu sledi posredna masaža srca, kar mu bo omogočilo, da se vrne na delo.

Ti ukrepi bodo nekaj časa omogočili stabilizacijo stanja žrtve, vendar celo njegovo nadaljnje izboljšanje ne dopušča pomanjkanja zdravstvenih učinkov na bolnikovo telo.

Če je prišlo do zastoja srca in se ne pojavijo znaki življenja prizadete osebe, je treba sprejeti potrebne ukrepe za oživljanje, da bi pomagali ponovno zagnati srce. Za to se najprej izvede kompresijski učinek na srce, za katerega se v levem delu prsnega koša močno udari. Nato opravimo posredno masažo srca, ki jo spremlja umetno dihanje. Priporočljivo je, da te dejavnosti opravljajo vse, saj lahko takšne sposobnosti pravočasno rešijo življenje nekoga.

In če je pacient pri zavesti, je treba upoštevati zgoraj navedena pravila, ki omogočajo stabilizacijo bolnikovega stanja in čakanje na prihod reševalne ekipe.

Pomembno je! Dokler zdravniki ne pridejo, ne smemo spreminjati položaja bolnikovega telesa, ga obrniti. Dovolj je, da pacienta čim bolj udobno postavite v sedeč položaj, da bi zmanjšali dotok krvi v srce. V primeru kronične vaskularne insuficience je nujno uporabiti običajna zdravila, ki jih uporablja bolnik.

Ukrepi zdravnikov

Postopek pomoči pri srčnem popuščanju pred prihodom reševalne ekipe je običajno dovolj za stabilizacijo pacienta. Vendar pa je nujna in še posebej pomembna pomoč v primeru pomanjkanja tudi fizioterapevtske lastnosti, zaradi katerih bo srčna mišica delovala bolj varčno.

Zdravniki ponavadi zagotovijo naslednje ukrepe za izboljšanje stanja bolnika, obnovo srčnega ritma:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• terapija s kisikom - ta metoda povečuje odmerek kisika, ki ga porabijo bolniki, kar vam omogoča hitro lajšanje bolečin, odpravljanje nenormalne kontrakcije srčne mišice;
• in kot prvo pomoč zdravniki opravijo tudi intravensko dajanje raztopine Eufullina, ki v veliki meri pozitivno vpliva na delovanje srca, stabilizira proces njegovega zmanjšanja in poveča prehodnost žil;
• s pomembno inhibicijo dihalnega centra, oteženim dihanjem in zasoplostjo, kar povzroči opazno neugodje pri bolniku, je potrebna uporaba raztopine morfin hidroklorida. Uvajanje tega zdravila je treba izvajati le pod nadzorom medicinskega osebja, da se preprečijo negativne reakcije bolnika;
• uporaba glukokortikoidov preprečuje poškodbe membranskih sten;
• Raztopina heparina, ki jo dajemo tudi intravensko, omogoča preprečevanje pojava tromboembolije.

Diagnosticirana akutna odpoved srca Prva pomoč, za katero je bila zagotovljena pred prihodom zdravnikov, ima večjo možnost, da se ustavi kot v odsotnosti terapevtskih in zdravilnih ukrepov v času akutne manifestacije bolezni. Naknadna dostava pacienta v enoto za intenzivno nego zdravstvene ustanove mu bo omogočila, da se hitreje vrne v normalno stanje, odpravi vse simptome akutnega srčnega popuščanja in zagotovi potrebna zdravila, terapevtske učinke in učinke na srčno mišico.

Sprejetje potrebnih preventivnih ukrepov, ki zagotavljajo zdravo srce in čista, prehodna plovila, preprečuje možnost takšnih situacij. Ti ukrepi vključujejo zdravo hrano brez konzervansov, okusov in kemičnih spojin v hrani, zadostno fizično aktivnost in odsotnost dolgotrajnega stresa, kar zmanjšuje raven imunosti telesa. In pozitivna čustva, ustrezen nočni spanec in prisotnost v prehrani vseh potrebnih sestavin zagotavlja dolgoročno ohranjanje zdravja srca in krvnih žil.

Srčno popuščanje je patološko stanje, pri katerem se zmanjša kontraktilnost miokarda. To vodi do tega, da se razvije krvni zastoj, organi in tkiva pa ne prejmejo potrebne količine kisika.

Bolezen se lahko razvije tako pri odraslem kot pri otroku.

Vendar pa je srčno popuščanje pri otrocih pogosteje predstavljeno s kronično obliko te patologije in ima nekaj posebnosti, o katerih bomo govorili spodaj.

• Razvrstitev
• Vzroki razvoja
• Simptomatologija
• Sodobne diagnostične metode
• Sodobne metode zdravljenja

Razvrstitev

Glede na hitrost razvoja obstajajo dve obliki te bolezni:

Akutno srčno popuščanje. Simptomi se pojavijo v nekaj minutah ali urah po nastanku patološkega procesa;

Kronično srčno popuščanje. Počasi se razvija (proces ponavadi traja več let) in postopno napreduje. Vendar pa lahko v večini primerov pravočasna zdravstvena oskrba ustavi napredovanje bolezni.

Glede na to, kateri del srca doživlja veliko funkcionalno obremenitev, obstajajo tri vrste te patologije:

• Tip levega prekata. Pojavi se zaradi preobremenitve levega srca;
• Tip desnega prekata. Razvija se zaradi preobremenitve desnega srca;
• Mešani tip. Oblikuje se v primerih, ko levi in ​​desni del srca doživljata prekomerno funkcionalno obremenitev.

Poleg tega je v kardiološki praksi klasifikacija po NYHA postala zelo razširjena, v skladu s katero klinična diagnoza bolezni vključuje delitev kroničnega srčnega popuščanja na razrede, navedene spodaj.

1. Razred I: ni težko dihati ob običajnem fizičnem naporu. Pojav kratkotrajnosti pri vzponu na tretje nadstropje in višje.
2. Razred II: kratka sapa z običajnimi obremenitvami, ki nekoliko omejuje dnevne aktivnosti pacienta. Prva kratka sapa se pojavi že pri vzpenjanju na prvo nadstropje, kot tudi pri hitrem hoje.
3. Razred III: dispneja z minimalnim fizičnim naporom, tudi pri mirni hoji, le počiva.
4. Razred IV: dispneja v mirovanju, intoleranca za katero koli vrsto telesne dejavnosti.

Diagnoza in formulacija diagnoze srčnega popuščanja pri odraslih, kot tudi pri otrocih, temelji na zgoraj navedenih oblikah, vrstah in razredih bolezni.

Vzroki razvoja

Možni vzroki za srčno popuščanje so številne bolezni in patološka stanja. Za začetek upoštevajte vzroke srčnega popuščanja pri odraslih.

Vzroki akutnega srčnega popuščanja:

• hipertenzivna kriza;
• miokardni infarkt in njegovi zapleti;
• akutne srčne aritmije;
• akutni miokarditis;
• aneurizma aorte, piling oblika;
• pljučna embolija in njene veje;
• hud stres in prekomerno telesno vadbo, kar vodi do zapletov kroničnega srčnega popuščanja;
• akutne motnje možganske cirkulacije;
• huda alkoholna zastrupitev;
• hud astmatični napad;
• septične bolezni, pri katerih imajo toksini (bakterijski, endogeni) kardiotoksični učinek;
• neustrezna oskrba za bolezni srca.

Vzroki kroničnega srčnega popuščanja:

• hipertenzija in simptomatska arterijska hipertenzija;
• valvularne bolezni srca (prirojene in pridobljene);
• različne možnosti za kardiomiopatijo;
• miokarditis različnih etiologij;
• kronična ishemična bolezen srca;
• kronične motnje srčnega ritma;
• tirotoksikoza.

Srčno popuščanje pri otrocih v večini primerov predstavlja kronična oblika bolezni in ima enega od naslednjih razlogov:

• prirojene srčne bolezni (prva po pogostnosti pojavljanja);
• pridobljeni PS;
• subendokardialna elastofibroza.

Če srčno popuščanje pri otroku razvije akutno, potem je vzrok običajno akutni endokarditis, miokarditis ali perikarditis infekcijske etiologije.

Simptomatologija

Z razvojem bolezni, kot je srčno popuščanje, so simptomi precej različni.

Hkrati se klinične manifestacije razlikujejo glede na to, kateri del srca doživlja večjo funkcionalno obremenitev.

Spodaj so specifični znaki te bolezni.

Simptomi akutne odpovedi levega prekata:

• napad srčne astme, ki se kaže v občutku akutnega pomanjkanja zraka, hitremu povečanju zadihanosti;
• prisilno pol-sedeč položaj bolnika;
• kašelj, ki napreduje iz suhega v mokro, možen je tudi prehod krvavega izpljunka;
• razvoj pljučnega edema: mehurčasto zasoplost, vlažne hruške, sproščanje penjene tekočine iz ust in nosu;
• bolečine v srcu;
• motnje zavesti.

Simptomi akutne odpovedi desnega prekata:

• povečana tahikardija (povečan srčni utrip), ki jo spremlja omotica, zasoplost, občutek teže v prsih;
• otekanje venskih žil, ki se z vdihom poveča;
• otekanje srčnega popuščanja, ki se nagiba k napredku, kot tudi širjenje po telesu;
• znižanje krvnega tlaka, kar vodi do povečanja bledice in hudega znojenja.

Pomembno je! V najkrajšem možnem času je treba zagotoviti pomoč pri razvoju srčnega popuščanja levega in desnega prekata, saj ta stanja ogrožajo življenje bolnika.

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja:

• kratka sapa, kot najbolj značilna značilnost;
• intoleranca za vadbo, ki se kaže v hitrem pojavu občutka šibkosti, bolečine za prsnico, kot tudi do napredovanja zadihanosti;
• cianoza (cianoza kože in sluznice), ki se kaže na konicah prstov, nosu, ustnic in ušesnih meč;
• otekanje, ki se nagiba k napredku in se širi po vsem telesu.

Poleg tega ima kronično srčno popuščanje nespecifične znake, katerih razvoj je povezan s kroničnim zastajanjem krvi v notranjih organih.

Značilne so pritožbe bolnikov z bolečino v želodcu, desnim hipohondrijem, periodičnim slabostjo in bruhanjem ter zaprtjem.

Tipične epizode vrtoglavice, čustvene labilnosti, povečane splošne slabosti in utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti. Pravočasna in ustrezna oskrba za kronično srčno popuščanje je izjemno pomembna, saj je v njeni odsotnosti neizogiben razvoj zapostavljenih faz procesa.

Specifične klinične manifestacije srčnega popuščanja pri otrocih so podobne tistim pri odraslih. Toda diagnoza je težka, ker v zgodnjih fazah razvojnega procesa prevladujejo nespecifični simptomi, kot so:

• tesnoba, čustveno vzburjenje;
• kršitev spanja in budnosti;
• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• tahikardija;
• tahipija (hitro dihanje).

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za številne bolezni.

Specifični srčni simptomi se pojavljajo že v naprednejših fazah procesa, zato je zgodnje odkrivanje srčnega popuščanja pri otrocih še posebej pomembno.

Sodobne diagnostične metode

Za diagnosticiranje srčnega popuščanja se izvede celovit pregled pacienta, ki omogoča ugotovitev vzroka za razvoj te patologije, objektivno ocenijo resnost bolnikovega stanja in izberejo tudi ustrezno terapijo.

Diagnoza vsake bolezni se prične s pregledom bolnika. Če obstaja sum na srčno popuščanje, mora zdravnik posebno pozornost posvetiti naslednjim točkam:

• barva kože;
• pulz;
• krvni tlak;
• prisotnost, resnost in lokalizacija edema;
• rezultate poslušanja srca in pljuč.

Vsi kardiološki bolniki so podvrženi elektrokardiografskemu pregledu (EKG), ki ga lahko uporabimo za odkrivanje motenj ritma, prevajalskih motenj, znakov zadebeljenega ali cicatricialnega miokardnega prestrukturiranja, kot tudi sveže lezije srčne mišice.

Vse te spremembe se lahko pojavijo pri srčnem popuščanju, ki je njegov vzrok, vendar niso specifične in so lahko prisotne pri mnogih drugih boleznih.

Zato diagnoza srčnega popuščanja vključuje potrebo po drugih raziskovalnih metodah.

Ultrazvočni pregled srca (ECHO-KG) je najbolj informativna metoda za raziskovanje srčnih bolnikov. S to metodo lahko ugotovite naslednje simptome, ki so značilni za srčno popuščanje:

• zmanjšanje srčnega volumna;
• zgoščevanje ali redčenje sten ventriklov;
• povečanje prostornine srčnih komor;
• kršitve strukture in / ali funkcije ventilske naprave;
• razširitev pljučne arterije, povečan pritisk v njenem sistemu (značilen za tip bolezni levega prekata);
• neustrezna infiltracija spodnje vene v vdih (značilna za tip desnega prekata)

Diagnoza srčnega popuščanja ponavadi vključuje pomožne metode, kot so rentgensko slikanje prsnega koša in klinični laboratorijski testi.

S pomočjo rentgenskega pregleda je mogoče zabeležiti povečanje srčnih regij in identificirati posredne znake povečanega tlaka v sistemu pljučne arterije. Med razpoložljivimi kliničnimi in laboratorijskimi metodami je treba paziti na preučevanje ravni natriuretičnih hormonov. Bolj ko je odkrito odstopanje od norme, bolj je zanemarjena bolezen.

Diagnoza srčnega popuščanja pri otrocih praviloma temelji na izvajanju ehokardiograma.

Objektivni znaki, ki se uporabljajo za oceno resnosti bolezni, so FI (ejekcijska frakcija) in Vcf (hitrost krožnega skrajšanja miokardnih vlaken).

Sodobne metode zdravljenja

Obstajajo tri glavna področja taktike zdravljenja za to bolezen.

1. Nujna pomoč pri razvoju akutnega srčnega popuščanja.
2. Zdravljenje z zdravili za kronično srčno popuščanje.
3. Kirurško zdravljenje.

Prva pomoč za to bolezen je običajno namenjena normalizaciji sistemskega krvnega obtoka in obnavljanju ritma srčne dejavnosti.

Osnova za to je zdravljenje z zdravili, ki vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

• simpatikomimetiki;
• kardiotonična neglikozidna struktura;
• vazodilatatorji;
• diuretiki;
• narkotični analgetiki.

Prva pomoč lahko vključuje tudi:

• nalaganje varnostnih pasov na udih;
• vdihavanje s čistim kisikom ali kisikom, pomešanim z alkoholom;
• krvavitev (trenutno zelo redko).

Zdravljenje srčnega popuščanja v kronični obliki te bolezni temelji na zdravljenju z zdravili. Uporaba zdravil v naslednjih skupinah:

• β-blokatorji;
• srčni glikozidi;
• blokatorji receptorjev angiotenzina II;
• diuretiki;
• simpatikomimetiki;
• nitrati.

Toda v nekaterih primerih, tudi če je bila diagnoza pravočasna, je bila terapija izbrana pravilno in bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, kompenzacije ni mogoče doseči.

Takšni primeri so običajno povezani z resnostjo primarne bolezni, ki je privedla do razvoja srčnega popuščanja. Praviloma so to različne variante kardiomiopatije, ki se nagibajo k enakomernemu napredovanju. V takih primerih je edina učinkovita možnost zdravljenja presaditev srca.

Splošna načela zagotavljanja zdravstvene oskrbe za srčno popuščanje pri otrocih so enaka kot pri odraslih. Prva pomoč in zdravljenje z zdravili vključujejo iste skupine zdravil. Razlika je v odmerjanju zdravil, ki se izbere na podlagi značilnosti otrokovega telesa.

Treba je opozoriti, da je kirurška oskrba učinkovita v večini primerov prirojenih in pridobljenih okvar srca. Presaditev srca, tako kot pri odraslih, se uporablja le v primerih hude kardiomiopatije.

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srcu (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)?
• Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene...
• Vedno se čuti povečan pritisk...
• O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
• In dolgo si vzela veliko zdravil, dieto in gledala težo...

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo, da si preberete zgodbo Natalije Pozdnyakove, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. Preberite več >>>