Glavni

Ateroskleroza

Angina pektoris: kako razlikovati od drugih bolečin. 3 simptomi in test

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Angina pektoris

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Prevalenca angine pektoris je višja pri moških - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njegova pogostost pa se s starostjo močno povečuje. Angina pektoris je zaradi specifičnih simptomov znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

Razvoj angine pektoris povzroča akutna insuficienca koronarnega krvnega pretoka, zaradi česar se pojavi neravnovesje med potrebo po kardiomiocitih za oskrbo s kisikom in njegovo zadovoljstvo. Slaba perfuzija srčne mišice vodi v njeno ishemijo. Posledica ishemije so oksidativni procesi v miokardu: pretirano kopičenje oksidiranih metabolitov (mlečne, karbonske, piruvične, fosforne in druge kisline), moteno je ionsko ravnotežje in zmanjšana sinteza ATP. Ti procesi najprej povzročijo diastolično in sistolično disfunkcijo miokarda, elektrofiziološke motnje (spremembe v segmentu ST in T-val na EKG-ju) in končno razvoj bolečinske reakcije. Zaporedje sprememb v miokardu imenujemo "ishemična kaskada", ki temelji na kršitvi perfuzije in spremembah v presnovi v srčni mišici, končna stopnja pa je razvoj angine pektoris.

Pomanjkanje kisika je še posebej izrazito pri čustvenem ali fizičnem stresu: zaradi tega se napadi angine pogosto pojavljajo med intenzivnim delom srca (med telesno aktivnostjo, stresom). Za razliko od akutnega miokardnega infarkta, pri katerem se v srčni mišici razvijejo nepopravljive spremembe, pri angini pektoris je motnja koronarne cirkulacije prehodna. Če pa hipoksija miokarda preseže prag preživetja, se lahko angina pektoris razvije v miokardni infarkt.

Vzroki in dejavniki tveganja za angino pektoris

Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jo povzroča ateroskleroza. Napadi angine se razvijejo z zožitvijo lumena koronarnih arterij za 50-70%. Bolj izrazita je aterosklerotična stenoza, bolj ostra je angina. Resnost angine pektoris je odvisna tudi od obsega in lokacije stenoze, od števila prizadetih arterij. Patogeneza angine pektoris je pogosto mešana, skupaj z aterosklerotično obstrukcijo pa se lahko pojavi nastanek tromba in krčenje koronarnih arterij.

Včasih se angina razvije le kot posledica angiospazma brez ateroskleroze arterij. Kadar lahko številne patologij prebavnega trakta (diafragmalnega kila, holelitiaza, itd), kot tudi infekcijskih in alergijskih bolezni, syphilitic in revmatoidnim lezij plovil (aortitis nodoznega, vaskulitis, endarteritis) razvijajo reflektor cardiospasm jih krši visokem živčnega regulacije koronarne povzročile arterije srca - tako imenovana refleksna angina.

Na razvoj, napredovanje in manifestacijo angine vplivajo spreminjajoči (razpoložljivi) in nespremenjeni (nepopravljivi) dejavniki tveganja.

Nepremožljivi dejavniki tveganja za angino vključujejo spol, starost in dednost. Ugotovili smo že, da moški najbolj ogrožajo angino. Ta trend prevladuje do starosti 50-55 let, to je pred začetkom menopavzalnih sprememb v ženskem telesu, ko se zmanjša nastajanje estrogena - ženski spolni hormoni, ki »ščitijo« srce in koronarne žile. Po 55 letih je angina pektoris približno enaka pri ljudeh obeh spolov. Pogosto se angina pojavlja pri neposrednih sorodnikih bolnikov z IHD ali po miokardnem infarktu.

O spremenljivih dejavnikih tveganja za angino pektoris ima oseba sposobnost, da jih vpliva ali izključi iz svojega življenja. Pogosto so ti dejavniki med seboj tesno povezani, zmanjševanje negativnega vpliva enega pa odpravlja drugo. Tako zmanjšanje maščobe v zaužiti hrani vodi do zmanjšanja holesterola, telesne teže in krvnega tlaka. Med dejavniki tveganja za angino, ki se jim je mogoče izogniti, so: t

Pri 96% bolnikov z angino pektoris je ugotovljeno povečanje holesterola in drugih lipidnih frakcij z aterogeno aktivnostjo (trigliceridi, lipoproteini nizke gostote), kar vodi do odlaganja holesterola v arterije, ki hranijo miokard. Povečani spekter lipidov pa povečuje proces krvnih strdkov v žilah.

Ponavadi se pojavi pri posameznikih, ki uživajo visoko kalorično hrano s prekomerno vsebnostjo živalskih maščob, holesterola in ogljikovih hidratov. Bolniki z angino pektoris morajo omejiti holesterol v prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povečanje uporabe prehranskih vlaknin - več kot 30 g.

Pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča razvoj debelosti in metabolizma lipidov. Izpostavljenost več dejavnikov hkrati (hiperholesterolemija, debelost, hipodinamija) igra ključno vlogo pri pojavu angine pektoris in njenem napredovanju.

Kajenje cigaret poveča koncentracijo karboksihemoglobina v krvi - kombinacijo ogljikovega monoksida in hemoglobina, ki povzroča stradanje celic s kisikom, predvsem kardiomiociti, arterijski spazem in zvišanje krvnega tlaka. V prisotnosti ateroskleroze kajenje prispeva k zgodnjemu pojavu angine in povečuje tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Pogosto spremlja potek bolezni koronarnih arterij in prispeva k napredovanju angine. Pri arterijski hipertenziji se zaradi povečanega sistoličnega krvnega tlaka poveča napetost miokarda in poveča potreba po kisiku.

Ta stanja spremlja zmanjšanje dovoda kisika v srčno mišico in povzroči napade angine pektoris, tako v ozadju koronarne ateroskleroze kot v njeni odsotnosti.

Ob prisotnosti sladkorne bolezni se tveganje za koronarno arterijsko bolezen in angino povečuje dvakrat. Diabetiki z 10 letnimi izkušnjami imajo hudo aterosklerozo in imajo slabšo prognozo v primeru razvoja angine pektoris in miokardnega infarkta.

  • Povečana relativna viskoznost krvi

Spodbuja procese tromboze na mestu razvoja aterosklerotičnega plaka, povečuje tveganje za trombozo koronarnih arterij in razvoj nevarnih zapletov koronarne arterijske bolezni in angine pektoris.

Med stresom srce deluje v pogojih povečanega stresa: razvije se angiospazem, povišuje se krvni tlak, poslabšuje se kisik v miokardu in oskrba s hranili. Zato je stres močan dejavnik, ki izzove angino pektoris, miokardni infarkt, nenadno koronarno smrt.

Med dejavniki tveganja za stenokardijo so tudi imunske reakcije, endotelijska disfunkcija, povečana srčna frekvenca, prezgodnja menopavza in hormonske kontraceptive pri ženskah itd.

Kombinacija dveh ali več dejavnikov, tudi zmerno izraženih, poveča splošno tveganje za nastanek angine. Pri določanju taktike zdravljenja in sekundarni profilaksi angine pektoris je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja.

Razvrstitev angine pektoris

V skladu z mednarodno klasifikacijo, ki so jo sprejeli Svetovna zdravstvena organizacija (1979) in VSK (VKRC) Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), se razlikujejo naslednje vrste angine:

1. Angina pektoris - poteka v obliki prehodnih napadov bolečine v prsnem košu zaradi čustvenega ali fizičnega stresa, povečanje presnovnih potreb miokarda (tahikardija, zvišan krvni tlak). Običajno bolečina izgine v mirovanju ali se ustavi z jemanjem nitroglicerina. Angina pektoris vključujejo:

Prvič se je pojavila angina - v trajanju do 1 meseca. od prve manifestacije. Lahko ima drugačen potek in prognozo: regresija, prehod v stabilno ali progresivno angino pektoris.

Stabilna angina - traja več kot 1 mesec. Glede na sposobnost pacienta, da prenaša fizične napore, je razdeljen na funkcionalne razrede:

  • Razred I - dobra toleranca za normalne fizične napore; razvoj kapi povzročajo prekomerne obremenitve, ki so dolge in intenzivne;
  • Razred II - običajna telesna aktivnost je nekoliko omejena; pojav napak angine se sproži s hojo na ravnem terenu za več kot 500 m, pri čemer se stopnice dvigajo za več kot eno nadstropje. Na razvoj napada stenokardije vplivajo hladno vreme, veter, čustveno vzburjenje, prve ure po spanju.
  • Razred III - normalna telesna aktivnost je zelo omejena; Napadi angine so posledica običajne hoje na ravnem terenu za 100–200 m, vzpenjanja po stopnicah do 1. nadstropja.
  • Razred IV - angina se razvije z minimalnim naporom, hoja manj kot 100 m, med spanjem, v mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povečanje resnosti, trajanja in pogostnosti napadov kot odziv na običajno obremenitev bolnika.

2. Spontana (posebna, vazospastična) angina, ki jo povzroča nenaden spazem koronarnih arterij. Napadi angine se razvijajo le v mirovanju, ponoči ali zgodaj zjutraj. Spontana angina, ki jo spremlja dvig ST segmenta, se imenuje varianta ali Prinzmetal angina.

Progressive in nekatere različice spontane in prve razvite angine pektoris se združijo v koncept »nestabilne angine pektoris«.

Simptomi angine pektoris

Tipičen simptom angine pektoris je bolečina v prsih, manj pogosto levo od prsnice (v projekciji srca). Bolečina je lahko kompresivna, zatiralska, pekoča, včasih rezanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost bolečine je lahko od sprejemljivega do zelo izrazitega, zaradi česar bolniki stokajo in kričijo, čutijo strah pred smrtjo.

Bolečine, ki se večinoma pojavijo v levi roki in rami, spodnja čeljust, pod levo lopatico, v epigastrični regiji; v atipičnih primerih - v desni polovici telesa, v nogah. Obsevanje bolečine v angini zaradi širjenja iz srca v VII in V. V torakalne segmente hrbtenjače in naprej vzdolž centrifugalnih živcev v inervirane cone.

Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki olajšajo napad angine, jemljejo nitroglicerin, stoji ali sedi.

Med napadom bolnik trpi pomanjkanje zraka, poskuša se ustaviti in mirno stati, pritisniti roko na prsni koš, blediti; obraz prevzame boleč izraz, zgornji udi postanejo hladni in otrli. Sprva se pulz pospešuje, nato se zmanjšuje, lahko se razvije aritmija, najpogosteje bije, zvišan krvni tlak. Podaljšan napad angine se lahko razvije v miokardni infarkt. Oddaljeni zapleti angine so kardioskleroza in kronično srčno popuščanje.

Diagnoza angine pektoris

Pri prepoznavanju angine, pritožb bolnikov, narave, lokacije, obsevanja, trajanja bolečine, pogojev njihovega pojava in dejavnikov olajšanja napada je treba upoštevati. Laboratorijska diagnoza vključuje študijo v krvi celotnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in elektrolitov v krvi. Opredelitev označevalcev srčnih troponinov I in T, ki kažejo na poškodbo miokarda, je zlasti diagnostičnega pomena. Zaznavanje teh miokardialnih beljakovin kaže, da se je pojavil mikroinfarkt ali miokardni infarkt in lahko prepreči razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG, vzet v višini napada angine, kaže na zmanjšanje intervala ST, prisotnost negativnega T vala v prsih, slabšo prevodnost in ritem. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti z vsakim napadom angine, srčnega utripa, aritmije. Srčni utrip, ki se poveča pred napadom, vam omogoča, da razmislite o angini, ki jo povzroči napor, normalni srčni utrip - o spontani angini. EchoCG pri angini kaže na lokalne ishemične spremembe in oslabljeno kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je razčlenitev, ki kaže največjo obremenitev, ki jo lahko pacient nosi brez nevarnosti ishemije. Obremenitev se nastavi z vadbenim kolesom, da se doseže submaksimalni srčni utrip s sočasno snemanjem EKG. Pri negativnem vzorcu dosežemo submaksimalni srčni utrip v 10-12 minutah. v odsotnosti kliničnih in EKG manifestacij ishemije. Šteje se, da pozitiven test spremlja napad angine pektoris ali premik segmenta ST za 1 ali več milimetrov v trenutku nalaganja. Zaznavanje angine pektoris je možno tudi z induciranjem nadzorovane prehodne miokardne ishemije s pomočjo funkcionalnega (transezofagealna atrijska stimulacija) ali farmakološkega (izoproterenolnega, dipiridamolnega testa) stresnih testov.

Scintigrafija miokarda se izvaja za vizualizacijo perfuzije srčne mišice in za zaznavanje fokalnih sprememb v njej. Radioaktivno zdravilo talij se aktivno absorbira z živimi kardiomiociti, pri angini, ki jo spremlja koronaroskleroza, pa se odkrijejo žariščna območja perfuzije miokarda. Diagnostično koronarno angiografijo izvedemo z namenom, da ocenimo lokalizacijo, stopnjo in obseg poškodb srčnih arterij, kar vam omogoča, da določite izbiro zdravljenja (konzervativno ali kirurško).

Zdravljenje angine pektoris

Poslano na olajšanje, kot tudi za preprečevanje napadov in zapletov angine. Prva pomoč za napad angine je nitroglicerin (na košček sladkorja, ga držite v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira). Lajšanje bolečin se običajno pojavi v 1-2 minutah. Če se napad ne ustavi, lahko nitroglicerin ponovno uporabimo v razmaku 3 minut. in ne več kot 3-krat (zaradi nevarnosti strmega padca krvnega tlaka).

Načrtovana zdravila za zdravljenje angine vključujejo antianginalna (antiishemična) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srčni mišici: nitrati s podaljšanim delovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Blokatorji β-adreno (anaprilina, oksprenolol itd.), Nebistveni itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin in drugi;

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antiklerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Glede na indikacije, preprečevanje in zdravljenje prevodnosti in motenj ritma za angino pektoris visokega funkcionalnega razreda se izvede kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija obvoda koronarnih arterij.

Prognoza in preprečevanje angine pektoris

Angina pektoris je kronična motnja srčnega obolenja. Z napredovanjem angine pektoris je tveganje za miokardni infarkt ali smrt visoko. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšujeta prognozo in ohranjajo delovno sposobnost ob omejevanju fizičnega in čustvenega stresa.

Za učinkovito profilakso angine pektoris je potrebno odpraviti dejavnike tveganja: izgubo telesne teže, kontrolo krvnega tlaka, optimizacijo prehrane in življenjskega sloga, itd. Kot sekundarno profilakso z ugotovljeno diagnozo angine pektoris se je treba izogibati razburjenosti in fizičnemu naporu, zato je treba nitroglicerin jemati pred vadbo, preprečevanje ateroskleroze, zdravljenje sočasnih patologij (sladkorna bolezen, bolezni prebavil). Natančno upoštevanje priporočil za zdravljenje angine pektoris, dajanje podaljšanih nitratov in ambulantno kontrolo kardiologa omogočajo doseganje stanja podaljšane remisije.

Značilnosti bolečine pri angini

Za angino pektoris je značilna bolečina, ki se pojavi nenadoma. Ista bolečina se v naravi nekoliko zoži - oseba ima samo težko dihanje. Pogosto se bolečina pojavi brez predhodnih ukrepov - to je oblika angine v času počitka. S pravočasnim sprejemom kakršnih koli vazodilatacijskih bolečin prehaja.

Značilna anginalna bolečina je stiskanje in stiskanje bolečinskega sindroma. Lahko je boleč ali akuten sindrom, ki kaže na intenzivnost napada.

Pogosto ima bolnik občutek, da je v prsnem košu tujega telesa. Včasih pride do otrplosti ali, nasprotno, v pečici.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

Lokalizacija

Lokalizacija bolečine v angini je zgornji ali srednji del prsnice, ki se rahlo pomakne v levo v območju srca. V tem primeru se lahko bolečine pojavijo kjerkoli v prsnem košu zaradi značilnosti oskrbe s krvjo ali inervacije miokarda, pa tudi zaradi lokalizacije lezije. Šibka bolečina prizadene majhno območje, močno - celotno prsni koš.

Bolečine zaradi nepravilnosti v srcu in nastanek napada angine pektoris določajo gibanja bolnika samega.

Tu so dodeljene:

  • Bolnik v času bolečine položi pest na prsi. To se imenuje Levinov znak.
  • Ogledate si lahko tudi, kako bolniki v obdobju bolečine položijo roko ali dve roki na prsni koš in ju združita z dlanmi. Tukaj je značilno gibanje dlani z zaprtimi prsti po prsih zabeleženo in obratno. To načelo se imenuje brezpogojna diagnoza bolečine zaradi koronarne insuficience. Opisuje geste V. Martina leta 1957.

Obsevanje

Pri večini bolnikov se bolečine obsevajo z angino v levem ramenu, lopatici, roki. Pogosto je bolečina vzdolž ulnarnega živca, ki ni vedno značilna za začetek napada angine. Bolje je, da bodite pozorni na bolečine v vratu ali spodnji čeljusti, kot tudi v rami.

V posebno redkih primerih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in celo v spodnjem delu hrbta, ki jih lahko sproži tudi napad angine.

Praviloma se oddajajoča bolečina razlikuje od glavne. Na primer, učinek bolečine v spodnji čeljusti je mogoče zaznati kot bolečino med vnetjem zobnega živca. Za bolečine v podlakti je značilna otrplost ali šibkost okončin.

Bolniki se pogosto pritožujejo tudi zaradi povečane občutljivosti nekaterih področij kože na levi roki in na mestu, kjer se nahaja organ. Ugotovljena občutljivost na predstavljenih področjih ne kaže na razvoj angine pektoris.

Angina napora se pogosto kaže v nenadni bolečini, kjer normalna hoja, prehranjevanje v velikih količinah, plezanje po stopnicah lahko deluje kot obremenitev. Če ima oseba stabilno angino pektoris, se njegovi napadi začnejo po prenašanju iste vrste stresa z enako stopnjo stresa.

Stabilna angina je razdeljena na funkcionalne razrede, odvisno od velikosti obremenitve. Z natančnostjo razreda lahko opredelimo posebne študije.

Lahko grobo označite razred, ocenite prenosljivost bremen v gospodinjstvu:

Pogosto je bolniku diagnosticirana spontana angina, ko se bolečina pojavi, vendar se ne razvije kot posledica fizičnega napora. Takšne napade je težko odpraviti z nitroglicerinom.

Trajanje bolečin pri angini ni več kot 15 minut, spontane oblike se lahko odložijo do 45 minut.

Skoraj takoj po prenehanju telesne dejavnosti se napad umakne. Toda na začetku napada se oseba preprosto ustavi, ker je bolečina intenzivna in ne dopušča gibanja brez neprijetnih občutkov. Po uporabi nitroglicerina konča po 2-3 minutah, kar kaže tudi na prisotnost angine.

Od tu lahko ugotovite, kaj povzroča bolečino v angini.

Lastnosti

Če govorimo o značilnostih anginalnih bolečin, ki izhajajo iz angine, je tu treba preučiti oblike patologije, starost bolnika, sočasne bolezni in druge značilnosti. Opažamo naslednje: s starostjo se bolečina med napadom nekoliko zmanjša, je šibka, vendar traja dlje.

Pri mladih bolnikih se bolečina močno pojavi, sevajo v zgornje dele telesa, skupaj z vegetativnimi poškodbami. To dejstvo je razloženo z nerazvitostjo kolateralne cirkulacije miokarda in ohranjanjem bolečega zaznavanja.

Značilna oblika patologije se razlikuje od spontanega trajanja povečanja in zmanjšanja bolečinskega sindroma. Tipično je značilno, da traja povečanje bolečine in hitro zmanjšanje. V primeru razvoja spontane oblike sta oba obdobja približno enaka.

Ko je angina značilna nastanek občutka strahu za lastno življenje, ker se bolečina pojavi nenadoma, med spanjem, kar vodi v občutek bližajoče se smrti. Pogosto se v ozadju angine kažejo vegetativne reakcije - omotica, suha usta, skoki krvnega tlaka in bleda koža.

Ocena bolečine

Narava bolečinskega sindroma, njegova lokalizacija in obsevanje omogočata določitev koronarnega izvora. Podrobnejša ocena vam omogoča določitev oblike angine. Tudi strokovnjaki upoštevajo dejstvo, da anginalne bolečine včasih govorijo o začetku ishemičnega srčnega utripa, vendar se to zgodi samo v primeru prenesenega stentinga.

Stabilen potek bolezni diagnosticiramo v primeru enotnosti napadov, lokalizacije, trajanja in reakcij na vnos ali uporabo nitroglicerina. V primeru povečane bolečine, razvoja napada z manj stresa se diagnosticira napredovanje angine pektoris.

Nove žariščne bolezni srca se lahko pojavijo v obliki novih napadov, novih mest bolečine. Hkrati je težko diagnosticirati angino zaradi pomembnih razlik med značilnimi boleznimi srca.

Kako se znebiti bolečin z angino

Pomembno je vedeti, kako razbremeniti bolečine z angino, da bi pomagali osebi. Torej morate uporabiti nitroglicerin v kateri koli obliki. Priporočene tablete zdravila, ki se absorbirajo pod jezikom, ki zagotavlja hitro absorpcijo in izpostavljenost.

Nitroglicerin hitro razširi žile v koronarni postelji, kar zagotavlja hitro odstranjevanje bolečin. Po 2-3 minutah se bolečina umiri. Ampak, če se to ne upošteva, je treba vzeti še eno tableto.

Pri uporabi Nitroglicerina se morate zavedati njegovih stranskih učinkov. Povzroča nastanek glavobolov ali občutkov pokanja v zgornjem delu telesa. Za odpravo teh neprijetnih simptomov morate kombinirati uporabo zdravila z zdravilom Walidol - ena tableta Nitroglicerina predstavlja polovico tablete Validola.

Ker ni bilo pozitivnega rezultata jemanja nitroglicerina, je treba poklicati reševalno brigado. Dolgotrajnejši napad znaka lahko kaže na pojav miokardnega infarkta.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep morate jemati zdravila, ki so namenjena širjenju krvnih žil. Ta zdravila vključujejo Sustac in Papaverin.

Če papaverin vnesete intravensko, lahko hitro odpravite bolečino pri angini in miokardnem infarktu.

Lahko uporabite tudi Eufilin. Zdravilo je učinkovito pri ishemični bolezni srca in arterijski hipertenziji. Vendar je treba to zdravilo jemati previdno, saj znižuje krvni tlak, zato se prepričajte, da to dejstvo izključite pred uporabo.

Diferencialna diagnostika

Preden pomaga specialistu, skrbno posluša bolnikove pritožbe in ga sprašuje o podrobnostih - potrebno je izključiti bolezni srca s podobnimi simptomi. Na primer, kardiološka nevroza ima enake znake, bolečina pa v večini primerov poteka zunaj prsnega koša - na vrhu.

Kardiološka nevroza se ne manifestira paroksizmalno, temveč se podaljša. Bolečine lahko bolnika več dni motijo. V tem primeru uporaba vazodilatacijskih zdravil ne daje pozitivnih rezultatov. Pogosto pomaga tinktura valerijane ali šmarnice.

Bolečina v predelu prsnega koša je lahko znak bolezni pljuč ali organov prebavnega trakta, ki so v bližini. Izključiti je treba tudi nastanek hiatusne kile.

Opisani so simptomi angine pri ženskah.

Tukaj je opis nestabilne angine in njeno zdravljenje.

Kakšne so bolečine stenokardije?

Angina je patologija, ki se razvije kot posledica pomanjkanja kisika v srčni mišici. To je najpogostejša oblika manifestacije koronarne bolezni srca, ki je za telo nekakšen signal o težavah s srčnim obtokom, ki jih ne smemo prezreti. Moški trpijo napadi angine 3 do 4-krat pogosteje kot ženske. Običajno bolezen prizadene ljudi, starejše od 40-50 let. V zadnjem času pa so pacienti vidno postali mlajši, kar pa ne pomeni, da zdravnike ne morejo vzbuditi.

Angina pektoris: Vzroki

Glavni vzrok angine je oslabljen krvni obtok v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s kisikom in esencialnimi hranili. Pogosto je krivda za aterosklerotične plakove, ki obdajajo stene krvnih žil, podobna temu, kako se postopoma oblikuje na stenah čajnika. Napad se pojavi, ko se lumen arterije zoži za več kot 70%. Poleg tega lahko nenadno dolgoročno krčenje srčnih žil (krči) povzroči tudi patologijo.

Stenokardija se praviloma pokaže med fizično aktivnostjo (športno igranje, trdo delo) ali med stresno situacijo.

Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečujejo tveganje za nastanek angine:

  • prekomerna telesna teža in debelost;
  • zloraba nikotina in alkohola;
  • način življenja, za katerega je značilna pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • hipertenzija;
  • visok holesterol;
  • diabetes;
  • genetska predispozicija;
  • starosti

Prirojene napake in okvare srca in krvnih žil so tudi vzrok za nastanek angine pektoris. Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki ne vplivajo neposredno na srčno-žilni sistem, ampak poslabšajo oskrbo srca s krvjo - to so bronho-pljučne bolezni, poslabšanje bolezni želodca in črevesja.

Simptomi angine pektoris

Angina se kaže v bolečinah, ki jih ni mogoče opaziti. Njen značaj je lahko drugačen - stiskanje, prebadanje, stiskanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost se spreminja tudi v vsakem posameznem primeru - od manjših občutkov do ostre, neznosne bolečine, zaradi česar želite zavpiti in kričati. Včasih je simptom angine pekoč občutek in pritisk v prsih.

Boleče občutke se običajno nahajajo v zgornjem ali spodnjem delu prsnice (veliko manj pogosto v spodnjem delu), na obeh straneh ali za njim. V zelo redkih primerih se angina pektoris manifestira kot bolečina v epigastrični regiji - lahko jo zamenjamo za pojav akutne razjede ali simptome razjede na dvanajstniku. Bolečina daje predvsem levo stran telesa - roko, vrat, ramo, hrbet, lopatico, spodnjo čeljust, ušesno obrobo.

Bolečina zvija napade, ki trajajo v povprečju največ 5 minut. Če je trajanje napada daljše od 20 minut - to lahko že kaže na prehod napada angine na akutni miokardni infarkt.

Kar se tiče pogostnosti napadov, je tukaj vse individualno - včasih so intervali med njimi dolgi meseci, včasih pa se epileptični napadi ponavljajo 60 ali celo 100-krat na dan.

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panike in strahu pred smrtjo.

Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko angina pektoris kaže tudi znake dispneje in utrujenosti tudi pod rahlim naporom.

Podobni simptomi: ne zamenjujte!

Bolečine v prsnem košu, podobno tistemu, ki spremlja udarce, imajo lahko zelo različne razloge. Ti simptomi ne kažejo vedno težav s srčno-žilnim sistemom - obstaja veliko bolezni, ki so prikrite kot angina.

Najpogostejši vzrok podobne bolečine je osteohondroza v predelu prsne ali vratne hrbtenice. Intenzivnost nelagodja se spremeni, ko se glava obrne in spremeni položaj telesa. Za razliko od znakov angine se simptomi osteohondroze ne kažejo med fizičnim naporom, ampak po njem.

Bolezni gastrointestinalnega trakta, kot so kila požiralnika ali esofagitis, se lahko kažejo tudi skozi občutke, podobne simptomom angine pektoris. V tem primeru oseba trpi zaradi dolge zgage, bolečine v prsih pa se praviloma pojavijo po jedi.

Holecistitis, pankreatitis in holelitijaza spremljajo boleče občutke, ki se pogosto vrnejo v srce.

Vzrok boleče bolečine v prsih so lahko tudi različne bolezni mišic, stiskanje živcev. Na primer, medrebrna nevralgija se pogosto zamenjuje z napadom angine.

Vegetativno-vaskularna distonija, čeprav ima drugo ime - srčna nevroza - nima pomembnega vpliva na delovanje srca. Vendar pa so njeni stalni spremljevalci napadi panike, ki simulirajo napad angine. Hitrost srčnega utripa posameznika se pospeši, pojavijo se bolečine v prsih, znojenje se poveča in primanjkuje zraka. Toda zdravljenje te bolezni naj ne obravnava kardiolog, ampak nevropatolog.

Vrste angine pektoris

Obstaja več vrst angine.

Stabilna angina se pojavi, ko se lumen žile zoži za 50-70% zaradi rasti aterosklerotičnih plakov na svojih stenah. V odsotnosti ustreznega zdravljenja patologija napreduje, plaki so poškodovani, na njih se tvorijo krvni strdki, ožilja se lumen arterij. Posledično postajajo napadi angine pogostejši, pojavijo se že z minimalnim naporom ali celo v mirovanju. Obstajajo štirje funkcionalni razredi stabilne angine (ali, kot pravijo tudi, angina stresa), za katere je značilna različna stopnja resnosti.

Prvi funkcionalni razred se odlikuje po redkih pojavih napadov bolečin v prsih. Praviloma se osebi v procesu izvajanja izvedljivega fizičnega napora trudijo hitro.

Drugi funkcionalni razred povzroča napade in bolečine pri vzpenjanju po stopnicah, hoje po hitrih korakih, po obilnem obroku. Mrazno vreme in veter pogosto delujejo kot izzivalni dejavniki.

Tretji funkcionalni razred je že povezan s pomembno omejitvijo telesne dejavnosti. Napadi pomembno vplivajo na kakovost življenja - oseba trpi zaradi bolečine že med normalno hojo na kratkih razdaljah. Včasih se patologija še poslabša, ko greste ven v hladnem vremenu, se povzpnemo po stopnicah do prvega nadstropja in vznemirimo.

Četrti funkcionalni razred je zaznamovan s popolno nesposobnostjo bolnika do kakršnega koli stresa. Napadi se razvijajo v stanju počitka brez predhodnih čustvenih pretresov in stresnih situacij.

Naslednji tip - nestabilna angina - je nesporna indikacija za nujno hospitalizacijo. Takšno patologijo odlikuje nepredvidljivo in spremenljivo obnašanje, od tod tudi njegovo ime. Pogosto zdravniki izenačujejo nestabilno angino s preinkarniranim stanjem.

Torej, v katerih primerih je angina razvrščena kot nestabilna:

  • če so se zasegli prvič in so se prijavili pred manj kot enim mesecem;
  • če pride do hitrega napredovanja bolezni, pri kateri se število napadov poveča in njihova intenzivnost narašča;
  • če začnejo napadi motiti osebo, tudi če je v mirovanju;
  • če pride do angine v dveh tednih po srčnem napadu.

Obstaja tudi tako imenovana varianta angine, ki se najpogosteje razglasi ponoči ali zgodaj zjutraj. Napadi se pojavijo, ko je bolnik v mirovanju. Trajajo v povprečju 3-5 minut. Izzove jih nenaden krč koronarnih arterij. V tem primeru se lahko stene krvnih žil napolnijo s plaki, včasih pa so popolnoma čiste.

Angina: kaj storiti?

Torej, kaj storiti, če razumete, da se začne napad angine? Najprej morate takoj ustaviti vsako fizično aktivnost. Če greš - moraš se ustaviti, ampak raje sedeti. V nekaterih primerih je to že dovolj za normalizacijo razmer.

Naslednji korak je jemanje nitroglicerina na način in odmerjanje, ki ga je predpisal zdravnik. Treba je spomniti, da lahko to zdravilo povzroči močno zmanjšanje krvnega tlaka. Posledica teh nenadnih sprememb v telesu so omotica in celo omedlevica. Zato se prepričajte, da sedite.

Če po 5 minutah napad ni obrezan, morate postopek ponoviti. Če nitroglicerin nima učinka in vas bolečina moti več kot 15 minut, takoj pokličite rešilca. Podaljšan napad angine pektoris ima lahko resne posledice, celo smrt.

Angina pektoris in njeni zapleti

Najresnejši zaplet dolgotrajnega napada angine je miokardni infarkt. To izjemno nevarno stanje ima pogosto nepopravljive učinke in je precej pogost vzrok visoke umrljivosti pri ljudeh, starejših od 45-50 let (zlasti za moške). Kronično srčno popuščanje in kardiosklerozo, ki znatno zmanjšata kakovost življenja bolnika, lahko imenujemo dolgoročni učinki angine pektoris.

Zdravljenje angine pektoris

Angina pektoris je torej krik organizma za pomoč, to je signal, ki kaže na resne težave kardiovaskularnega sistema. Patologija potrebuje zdravniški nadzor in usposobljeno zdravljenje, katerega cilji so:

  • lajšanje napadov;
  • odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju angine pektoris;
  • preprečevanje razvoja zapletov (predvsem miokardnega infarkta);
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika z zmanjšanjem pogostosti in intenzivnosti napadov.

Zdravnik bo na podlagi temeljitega pregleda pacienta izbral ustrezno zdravljenje. Praviloma ni popoln brez jemanja antianginoznih zdravil, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice. Pogosto je v shemi zdravljenja z drogami priporočljiva tudi prisotnost antiklerotičnih zdravil. Zdravnik bo bolniku tudi pojasnil pravila za uporabo prve pomoči, če se pojavijo simptomi napada angine - nitroglicerin.

V hujših primerih, ko ne morete ustaviti tveganja za miokardni infarkt, zdravnik odloča o potrebi po operaciji. Praviloma bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarnih arterij ali balonsko angioplastiko.

Preprečevanje angine pektoris

Za zdravje celotnega srčno-žilnega sistema je potrebno odpraviti vpliv čim več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek angine in s tem povezanih zapletov.

Spremembe v nekaterih pogojih, ki ogrožajo angino pektoris, so zunaj naših zmožnosti - najprej govorimo o starosti in spolu. Kljub temu je vsak od nas sposoben storiti veliko, da se zaščitimo pred resnimi zdravstvenimi težavami.

  • Jejte prav. Tako se boste izognili težavam s prekomerno telesno težo, normalizirali raven holesterola v krvi in ​​telesu zagotovili bistvene vitamine in mikroelemente.
  • Odreži se slabih navad. Zloraba alkohola in cigaret ima uničujoč učinek na celotno telo. Kardiovaskularni sistem pomembno vpliva na samega sebe.
  • Aktivni življenjski slog. Ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, bodo prej ali slej povzročili težave s krvnim obtokom. Aktivni način življenja vključuje redno in zmerno vadbo. Če so se težave s srcem in krvnimi žilami že prijavile, poiščite pomoč pri specialistu za vadbo, ki bo za vas izbral optimalno obremenitev.
  • Ne poganjajte zdravja. Visok krvni tlak, diabetes, bolezni pljuč in bronhijev. V odsotnosti pravočasne kompetentne obdelave lahko vse to povzroči nastanek angine pektoris.

Preprečevanje angine je najbolje začeti že v zgodnji starosti. Otrokom pogosteje povejte, kako nevarno je kajenje, ne prenašajte otrok, jih pritrdite na šport.

Vse te preventivne ukrepe je treba upoštevati v procesu zdravljenja že razvite angine. So del terapevtske oskrbe pacienta. Malo je mogoče govoriti o predvidevanjih mavrice, če bolnik ne premisli o svojem življenjskem slogu.

Napoved

Potek angine je v vsakem primeru zelo individualen. Nekdo je delal že leta, ne da bi poslabšal klinično sliko, za druge pa je značilen hiter razvoj bolezni, ki povzroča miokardni infarkt in celo smrt. Obstaja veliko dejavnikov, ki zdravniku omogočajo, da sklepa o prognozi in možnostih posameznega bolnika. To je stopnja poškodbe koronarnih arterij in toleranca za vadbo, zlasti miokardna kontraktilnost. Znatno izboljša prognozo za ustrezno zdravljenje bolnikovega stanja in izpolnjevanje vseh predpisanih zdravil.

Angina je v našem času precej pogosta bolezen. Če so se zgodnje težave s srcem pojavile predvsem pri ljudeh, ki so prekoračili mejo 50 let, so zdaj bolniki hitro mlajši. Napadi angine so zabeleženi tudi pri otrocih (zlasti pri mladostnikih). To je nevarno stanje, ki ne omogoča polno uživanje v življenju, omejuje njegovo telesno dejavnost in v hudih primerih lahko privede do invalidnosti ali povzroči smrt. Zato se morajo danes vsi zavedati simptomov angine in tudi njenega preprečevanja.

Kako prepoznati angino pektoris zaradi bolečine

Angina pektoris ali angina pektoris je pogosta bolečina in občutek neugodja v prsih. Težko jih je lokalizirati in lahko dajo v roke. Angina pektoris je pogosto povezana s fizičnim stresom ali čustvenim stresom, ko preide v počitek. Običajno je angina pektoris simptom koronarne insuficience ali koronarne bolezni srca. Bolezen se lahko pojavi nenadoma (akutno) ali pa se ponavlja (kronična) v naravi. Angina pektoris je posledica zmanjšanega pretoka krvi v srčno mišico, to je tako imenovane srčne ishemije. Običajno se pojavi zaradi depozitov holesterola, ki vodijo v utrjevanje in blokiranje arterij, ki vodijo v srce. Poleg znane bolečine v prsnem košu so za angino pektoris značilni še nekateri drugi simptomi, ki vam bodo pomagali ugotoviti, kdaj obiskati zdravnika.

Pozor: informacije v tem članku so zgolj informativne narave. Pred uporabo kakršnihkoli metod se posvetujte z zdravnikom.

Kakšne bolečine so značilni znaki angine, kako pravočasno prepoznati bolezen?

Bolečina pri srčni patologiji je precej svetla. Njihova lokacija v prsih, ki se včasih daje drugim delom telesa, medtem ko so v miokardu ali arterijah prisotni patološki procesi. Toda narava bolečine je lahko drugačna in iz nje je povsem mogoče ugotoviti: kakšno stanje se razvije v najpomembnejšem organu. Pomembno je vedeti o naravi bolečine pri angini, ker je to stanje življenjsko nevarno.

Angina mora pravočasno priznati

Značilno

Za bolečinski sindrom pri angini pektoris je značilna ostra manifestacija, saj se lumen arterije nepričakovano zoži / prekrije. Sami občutki stiskajo in / ali pritiskajo - oseba se počuti kratkotrajno. Bolečina se lahko pojavi brez predhodnega ukrepanja - samo angina. Z akutnim napadom na določene občutke bodo dodali težo.

Pomembno je! Za lajšanje nelagodja pri angini bo uspelo po jemanju kakršnega koli vazokonstriktorskega zdravila.

Oseba v času napada stenokardije ima občutek tujka v prsnici, ne čuti območja, kjer je blokirana krvna cesta do arterije. V nekaterih primerih se pojavlja otrplost / pekoč občutek - te manifestacije bolečine so tipične. Druga značilnost stanja razvoja je sistematično povečanje bolečine, na vrhuncu sindroma pa izgine.

Nelagodje lahko traja 1... 5 minut. Začne napad po intenzivnih obremenitvah, nenadoma ustavi med hojo. Bolečina, ki traja nekaj trenutkov, ni značilna za angino. Če napad povzroči močan fizični napor, čustveni stres, se bolečina lahko napolni več kot 15 minut. Takšno stanje lahko kaže na začetek srčnega napada. Če občutki trajajo več ur, je to ne koronarna patologija.

Lokacija bolečine: občutki

Tipična lokalizacija ima en splošen videz - bolečina v primeru stenokardije se pojavi v zgornjem ali srednjem delu prsnice s premikom v levo proti srcu, ker je prišlo do blokade v arteriji. Bolečina se lahko pojavi v katerem koli delu prsnice. To je posledica specifičnosti miokardne oskrbe s krvjo. Če je bolečinski sindrom blag, prizadene majhno območje, v času napada pa se skozi njega širijo neprijetni občutki. Če je bolečina huda, potem se z angino razteza po prsih.

Glede na obnašanje osebe v času napredovanja bolečinskega sindroma bo mogoče ugotoviti, kaj se z njim dogaja:

  1. Podpiši Levina - v času napada, ko se bolečina manifestira, oseba položi pest na prsni koš v območju srca.
  2. Koronarna insuficienca - bolnik položi eno ali obe roki na prsni koš (srce) in jih zloži. "Lock" z zaprtimi rokami se premika od zgoraj navzdol in od spodaj navzgor.
Lokalizacija neugodja z angino

Spread sensations

Obsevanje bolečine je opaženo pri bolnikih na levi strani telesa: rami, lopatici, roki. Včasih z angino pektoris se lahko kaže bolečina v laktarnem živcu, vendar je simptom dvoumen. Ampak prepričan znak - bolečine v vratu in spodnji čeljusti, rami. Napad angine se redko pojavi kot neprijeten občutek v trebuhu, spodnjem delu hrbta.

Dražilna bolečina ni ista kot glavna. Če daje čeljusti, se zaznava kot zobobol. Če gre za podlaket, potem je podobna otrplosti roke, šibkosti v njej.

Redko se pojavijo pritožbe glede povečane občutljivosti kože na enem mestu ali več na roki na ravni, kjer se nahaja srce. Vendar se to ne šteje za točen znak napredovanja napada.

Pri angini pektoris se po obremenitvi pojavi ostra bolečina. Poleg tega je lahko obremenitev celo preprost sprehod in bo vplivala na stanje arterij in razvoj napada. Izvrstno kosilo ali večerja in plezanje po stopnicah lahko povzročita tudi angino pektoris.

Sistematično ponavljajoči se napadi kažejo na to, da oseba doživlja obremenitev, ki povzroča razvoj bolezni srca.

Razredi angine in njeno ozadje

Stabilna oblika bolezni ima funkcionalne razrede:

  1. Prvi razred bolezni se razvije po ekstremnih obremenitvah. Na primer: vzpon na gore, hitre stopnice. Manj pogosta po hoji proti vetru pri nizkih temperaturah.
  2. Drugi - napad in bolečina se pojavita med normalno hojo brez obremenitve.
  3. Tretji in četrti razred - zaznamuje razvoj napada zjutraj po enem ali dveh preprostih premikih. V teku dneva se vzdržljivost poveča in bolezen se ne manifestira z manjšim naporom.

Lastnosti

Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na to, kako se počutite s to vrsto bolezni srca:

  • Oblika bolezni.
  • Starost bolnika. In s starostjo obstaja ena posebnost - napad postane manj izrazit, vendar se trajanje bolečin z angino povečuje. Pri mladih je bolečina ostra, intenzivna, seva proti zgornjim delom telesa in lahko pride do vegetativnih poškodb.
  • Druge bolezni srca, arterije.
  • Druge funkcije.
Širjenje bolečine med napadom angine

Napad angine pogosto spremlja močan občutek - strah pred smrtjo. To ni presenetljivo, ker se napad zdi nenadoma, zjutraj, ko se oseba ne zaveda samega sebe.

V ozadju angine se pojavijo reakcije:

  1. Omotičnost.
  2. Suha usta.
  3. Povišan tlak v arterijah.
  4. Blanšenje kože.

Kako se znebiti bolečin?

Takih krutih in zastrašujočih občutkov se želim znebiti, saj priznanje ni vse. Prva učinkovita pomoč je nitroglicerin. Če se epileptični napadi ponavljajo z zavidljivo pravilnostjo, jih morate vedno imeti pri sebi. Nitroglicerin hitro razširi arterije in žile, kar normalizira krvni obtok. Po nekaj minutah po zaužitju zdravila se bolezenski sindrom umiri, značilni občutki se zmanjšajo in preidejo.

Če olajšave ne pridejo, vzemite drugo tableto. Zdravilo ima številne neželene učinke:

  • Glavoboli.
  • Občutek razpočenja nad pasom.

Vzporedno dajanje validola vam bo pomagalo odpraviti, za 1 tableto nitroglicerina vzemite 0,5 tablete validola. Če druga tableta ni dala rezultatov, pokličite rešilca.

Zaključek

Stanje, kot je angina pektoris, se ne šteje za redko - pogosto se pojavlja, huda pot pa je smrtno nevarna. Zato je pomembno razumeti, kako se pokaže blokada arterij. Priznavanje značilnih občutkov je enostavno, pomembno je razumeti, kaj storiti glede tega.