Glavni

Ateroskleroza

Nujna medicina

Asistola - popolna prekinitev električne in mehanske aktivnosti srca (sl. 31). Je drugi glavni neposredni vzrok nenadne smrti. Pri netretirani fibrilaciji gre tudi v asistolijo. Za klinične simptome asistole so značilni znaki klinične smrti. Prognoza asistole je bistveno slabša kot pri fibrilaciji, saj se asistola običajno sekundarno razvije v ozadju kronične hude bolezni srca.

Sl. 31. EKG z obdobji ventrikularne asistole

Nujna nega asistole. Izvedite posredno masažo in umetno dihanje. Intracardialno injiciramo 0,1% raztopino adrenalina (1-2 ml) in 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. Električni transvenski ali transtorakalni pacing. Injiciranje v velike osrednje vene (subklavijske ali jugularne) nizko molekularnih tekočin (poliglucin, reopoliglucin), raztopine sode (100-200 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata, polarizabilna zmes (100 ml 5% raztopine glukoze, 10 ml panangina, 4 do 8 ie) insulina).

Ambulanta, ed. B. D. Komarova, 1985

Asistola

Nepričakovan pogoj, ki zahteva nujno medicinsko pomoč, je asistolija. Vzroki za njegov razvoj so različni, vendar so simptomi enaki. Dobesedno asistola pomeni srčni zastoj ali aretacijo sistole. Če nujna oskrba ni na voljo, oseba hitro umre.

Obstajata dve vrsti srčnega zastoja: fibrilacija in asistola. V smislu njihovih simptomov se ta stanja ne razlikujejo in za to ni časa, saj se število ur traja nekaj minut. Življenje osebe se lahko nenadoma prekine, če jim ni zagotovljena nujna oskrba, kar se zgodi v 2/3 primerov, ki se pojavijo na ulici.

Asistola je prekinitev krvnega obtoka zaradi disfunkcije enega od srčnih odsekov. To se zgodi takoj in prihaja. Takojšnja asistola se kaže v nenadni prekinitvi električne vzburjenosti srca brez kakršnihkoli razlogov ali predhodnih dejavnikov. Lahko se pojavi zaradi akutne ishemije pri ishemični bolezni srca.

Povečanje asistole je posledica izčrpanja rezerv v fosfatnih tkivih srca. Oseba občasno občuti različne motnje v delovanju srca, preden se pojavi asistola.

Vzroki asistole

Stran slovmed.com ne more identificirati nedvoumnih razlogov za razvoj asistole. Vsak primer je individualen. Vendar pa lahko prepoznate dejavnike, ki se najpogosteje pojavljajo:

  • Akutno srčno popuščanje.
  • Miokardni infarkt.
  • Preveliko odmerjanje ali zloraba antiaritmikov.

Glavni razlog je pogosto v organskih spremembah in dekompenzaciji miokarda. Konvencionalno lahko razloge razdelimo na primarno in sekundarno. Glavni vzroki so srčne bolezni:

  1. Raztrganje aneurizme aorte.
  2. Akutni miokardni infarkt in nastajajoči zapleti: tromboembolija pljučne arterije, ruptura anevrizme, kardiogeni šok.
  3. Bolezen srca z dekompenzacijo.
  4. Motnje ventrikularne kontrakcije: ventrikularna tahikardija, različni ventrikularni ekstrasistoli, paroksizem atrijske fibrilacije.
  5. Akutno srčno popuščanje.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju asistole, so:

  • Prekomerna teža.
  • Uporaba nikotina in alkohola.
  • Visoka raven holesterola.
  • Moški spol.
  • Starost
  • Diabetes.

Sekundarni vzroki vključujejo dejavnike, ki niso srčne bolezni:

  1. Možganska kap s poškodbo možganov.
  2. Maligni tumorji.
  3. Poškodbe notranjih organov z ledvično ali jetrno insuficienco, levkemijo, sladkorno boleznijo, anemijo.
  4. Dihalna odpoved, ki jo sproži dolgoročno astmatično stanje.
  5. Utrujenost.
  6. Zadušitev po vstopu v tujke v grlu ali bronhih.
  7. Obsežne poškodbe.
  8. Kemikalije za zastrupitve in zastrupitve.
  9. Masivne opekline.
  10. Poškodba po izpostavljenosti visokonapetostnemu toku.
  11. Velika izguba krvi.
pojdi gor

Simptomi asistole

Kako se manifestira asistolija? To je mogoče določiti samo s stanjem, v katerem je oseba v času asistole. Glavni simptom je zastoj srca (pomanjkanje krvnega obtoka), kar lahko opazimo, če poskusite sondirati pulz.

V nekaterih primerih ljudje praznujejo različne predhodnike asistole:

  • 30% bolnikov je čutilo bolečino za prsnico.
  • 32% bolnikov je govorilo o omotici ali izgubi zavesti.
  • 25% ljudi se je pritožilo zaradi kratkega sapa v obliki težav z dihanjem.
  • Dispneja.
  • Tahikardija ali hipotenzija.
  • Vročina.

Asistolijo prekatov spremlja takšen kompleks simptomov:

  1. Izginotje pulza, pritiska, srčnih tonov.
  2. Izguba zavesti
  3. Bledica kože.
  4. Pomanjkanje dihanja.
  5. Razširitev zenice po 45 sekundah.

Ljudje v bližini lahko opazujejo enega od scenarijev:

  • Možnost 1 - oseba nenadoma pade, izgubi zavest, redko diha, obraz in ustnice postanejo modra. Poskusi, da bi osebo pripeljali v zavest, so neuspešni.
  • Možnost 2 - oseba izgleda kot spalnik, če se srčni zastoj zgodi v sanjah. Težko je pravočasno prepoznati asistolijo, da bi lahko poklicali pomoč.
  • Možnost 3 - bolnikovo stanje spremlja monitor v enoti intenzivne nege. Vsako odstopanje od norme v delovanju srca se zabeleži in označi z zvočnim signalom.

Zavedati se morate, da je asistolično stanje reverzibilno. Oseba je v fazi klinične smrti, vendar se lahko reši, če dobi pravočasno pomoč. Tukaj postanejo dejanja mimoidočih ali ljubljenih, ki so blizu bolnemu, pomembna.

Nujna nega asistole

Ker se navadni pešci in bližnji v trenutku asistole nahajajo blizu osebe, je veliko odvisno od njihovih dejanj. Treba je poklicati rešilca, in ko pride, sprejeti vse potrebne ukrepe za obnovitev srčnega ritma.

  1. Klepetal je človeka, govoril glasno in ga pretepal po licih. Če pridobi zavest, je to dober znak. Zagotoviti ga je treba s svežim zrakom in glavo pod rameni.
  2. Občutite utrip, če prvi poskus ponovne vzpostavitve kontakta ne deluje. Potrebno je obnoviti dihanje, srčni utrip in zagotoviti cirkulacijo krvi v možganih.

V slednjem primeru se sprejmejo naslednji ukrepi: t

  • Postavite osebo na trdo površino.
  • Vrni glavo nazaj. Preverite dihalne poti, tako da ob obnovi dihanja ostanki hrane, proteze in drugi tujki ne pridejo vanje.
  • Ko zamašite drugo luknjo, v ustih ali ustih spihajte zrak. Prsni koš s takšnim dihom se mora dvigniti.
  • Udarec z dvema dlanema na prsih med dihanjem 4-5 krat.

Te postopke je treba izvesti, dokler se ne pojavi impulz ali ko pride rešilec.

Zdravljenje asistole

Asistola se začne zdraviti v urgentni službi in se nadaljuje v enoti za intenzivno nego. Zdravniki še naprej izvajajo posredno masažo srca, vzdržujejo prezračevanje pljuč s posebno masko, injicirajo adrenalin intravensko in uporabljajo defibrilator.

Ob prihodu na intenzivno nego se nadaljuje intenzivna nega, ki traja vsaj 30 minut. Bolnik je povezan z dihalnim aparatom. V subklavijsko veno se vnašajo različna zdravila, ki podpirajo možganske funkcije, ki so reverzibilne v prvih 8 minutah po prenehanju dihanja. Tu se uporabljajo taka zdravila:

  • Dopamin.
  • Natrijev oksibutirat.
  • Alkalna raztopina.
  • Reopoliglyukin.
  • Glukoza.
  • Panangin.
  • Natrijev bikarbonat.
  • Insulin

Učinkovitost zdravil opazimo na kardiomonitorjih.

Specializirano zdravljenje poteka v obliki umetnega prezračevanja in vnosa atropina in adrenalin hidroklorida v žile. V odsotnosti učinka adrenalina se zdravilo daje v toku vsakih 5 minut ali vsake 3 minute s povečanjem odmerka na 5 mg.

Vnos zdravil v periferne žile se pojavi, ko se razredčijo s fiziološko raztopino. V odsotnosti adrenalina, Atropina, se v sapnik vbrizga Lidokain z dvakratnim povečanjem odmerka. In intrakardialno dajanje zdravil poteka brez možnosti za drugo dajanje.

Opaženi so tudi povezani simptomi, ki jih je mogoče razrešiti na naslednje načine:

  • Hipovolemija se izloči z obnovo krvnega volumna.
  • Pneumotoraks odstranimo s katetrom, ki ostane odprt in nato zamenja z drenažo.
  • Srčno tamponado odstranimo s perikardiocentezo, perikardiotomijo in drenažo katetra.
  • Intrakardialno trombozo in miksom zdravimo s kirurškim posegom.
  • Hipoksija odpravlja mehansko prezračevanje.
pojdi gor

Kako dolgo imajo asistolijo?

O ugodnih napovedih za asistolo ni treba govoriti, saj v redkih primerih oseba prejme zadostno pomoč. Kako dolgo imajo asistolijo? Odštevanje traja nekaj minut, ko prenehajo osnovne funkcije telesa: srčni utrip, dihanje in delovanje možganov.

V večini primerov pride do smrti. Tudi s pravočasno dostavo pacienta v bolnišnico je mogoče rešiti le 15% primerov smrti.

Kako pogosto se manifestira asistolija? Pri novorojenčkih se pojavlja s pogostnostjo 72,1 na 100 000, pri otrocih - 3,73, pri mladostnikih - 7,37 in v odrasli dobi - 126,5.

Ventrikularna fibrilacija daje bolj ugodne projekcije (4-krat več) kot asistolija. Vendar pa je smrt opažena v obeh variacijah. Če se možganske celice ali drugi organi uničijo, postanejo napovedi še bolj neugodne.

Pregled asistole srca: vzroki, znaki, nujna oskrba

Iz tega članka se boste naučili: kaj je asistolija, kako prepoznati to stanje pri osebi in kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Asystolia se nanaša na prenehanje delovanja srca, med katerim ni mogoče odkriti njegove električne aktivnosti z uporabo elektrokardiografije. To je eden od štirih srčnih ritmov, ki jih zdravniki imenujejo srčni zastoj.

Kadar je asistola EKG odsotna, je vsaka srčna aktivnost odsotna, kar kaže na popolno odsotnost kontraktilne funkcije srca. Zaradi tega se ustavi krvni obtok. Brez prve pomoči oseba nima možnosti za življenje.

Pomagajte asistolo z vsemi zdravniki, ne glede na posebnost in položaj. Anesteziologi (so tudi resuscitatorji) veljajo za največje strokovnjake na tem področju, vendar pa bi moral biti vsak zdravnik sposoben v celoti izvajati kardiopulmonalno oživljanje.

Večina bolnikov z asistolo vseeno umre. Razumeti je treba, da se srčni zastoj redko zgodi iz modrega v praktično zdravih ljudeh. Običajno je to naravna posledica resnih bolezni, v takih primerih pa je tudi pravilno opravljena pomoč najpogosteje neuspešna.

Razširjenost asistole

Točnega števila srčnih zastojev zaradi asistole ni mogoče natančno izmeriti. Če se to zgodi zunaj bolnišnice, večina žrtev umre pred prihodom rešilca, kar lahko razkrije asistolijo.

Pri 35% odraslih bolnikov je srčni zastoj posledica asistole. Pri otrocih ta številka doseže 90–95%. Tako visoka relativna pogostnost pri otrocih je posledica dejstva, da se srčni zastoj pojavi v ozadju ne-kardioloških bolezni.

Vzroki in razvoj asistole

Obstajajo primarne asistole srca in sekundarne.

Kaj je primarna asistol srca? S to patologijo električni sistem srca preneha ustvarjati impulze, ki povzročajo strjevanje srčne mišice (miokarda). To se lahko pojavi pri ishemiji (motnje cirkulacije) ali poškodbi srčnega prevodnega sistema. Običajno je razvoj asistole v takih primerih pred bradikardijo - redki srčni utrip.

Faktorji, ki niso del srčnega prevodnega sistema, vodijo do sekundarne asistole. Končni proces večine teh dejavnikov je hipoksija (pomanjkanje kisika v tkivih), ki povzroči ustavitev električne aktivnosti srca.

Primeri pogojev, ki vodijo do sekundarne asistole:

  • Hipovolemija - zmanjšanje volumna krvi v žilah.
  • Hipoksija - pomanjkanje kisika v tkivih.
  • Acidoza - povečanje kislosti krvi.
  • Hipotermija - hipotermija.
  • Hiperkalemija - zvišanje ravni kalija v krvi.
  • Hipokalemija - zmanjšanje ravni kalija v krvi.
  • Hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja v krvi.
  • Preveliko odmerjanje tablet.
  • Intoksikacija.
  • Električni udar.
  • Tamponada srca - kopičenje tekočine okoli srca ali krvi, stiskanje in prekinitev krčenja.
  • Pneumotoraks - prisotnost zraka v plevralni votlini, ki obdaja pljuča in srce.
  • Pljučna embolija.
  • Miokardni infarkt.

Štirje ritmi na kardiogramu lahko vodijo do prenehanja učinkovite srčne dejavnosti, kar zagotavlja ustrezno oskrbo krvi s telesom:

  1. Fibrilacija prekatov.
  2. Ventrikularna tahikardija brez pulza.
  3. Električna aktivnost brez moči.
  4. Asistola.

V prvih treh stanj na EKG-ju lahko opazimo nekakšno miokardno aktivnost, čeprav ni več učinkovite cirkulacije. Brez nujne oskrbe, vsi gredo v asistolijo - popolna prekinitev električnih procesov v srčni mišici.

Simptomi in znaki bolezni

Samo pod pogojem hitre nujne oskrbe v tem stanju lahko bolnik preživi. Poleg tega je treba nujno oskrbo začeti v nekaj minutah po zastoju srca. Vsaka minuta upočasnitve zmanjša možnosti preživetja za 7-10%. Če je od trenutka asistole do začetka oživljanja minilo več kot 10 minut, so neuspešne.

Zato je zelo pomembno poznati simptome in znake srčnega zastoja. Približno polovica bolnikov ima bolečine v prsnem košu, težko dihanje, palpitacije, slabost, bolečine v hrbtu ali bolečine v trebuhu, preden ustavi srčno delovanje. Če ima oseba počasen srčni utrip pred asistolijo, ga lahko motijo ​​omotica, splošna šibkost in omedlevica.

Po nastopu asistole pacient izgubi zavest, preneha dihati, njegov puls izgine v velikih arterijah.

Najpogosteje se pojavi srčni zastoj na karotidnih arterijah. Za to:

  • Položite kazalec in srednji prst na žrtvino vratu, na strani grla.
  • Potisnite jih globoko v vrat, dokler ne začutite utripanja pod njimi.
  • Odkrivanje pulza pri bolnikih s sumom asistole ne sme trajati več kot 10 sekund.

Sedanja priporočila za pomoč bolnikom s srčnim zastojem ne priporočajo, da ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, določijo utrip pred začetkom ukrepov za oživljanje - vendar nemudoma nadaljujte z ukrepi za oživitev. Dejstvo je, da le redki »nezdravstveniki« v stresnih razmerah pravilno določajo pulz, zato je začetek zagotavljanja potrebne pomoči zavlačen.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kateri od štirih motenj srčnega ritma je povzročil zastoj srca, je potreben EKG. Samo z njegovo pomočjo je mogoče natančno diagnosticirati asistolijo. To ni mogoče storiti le s simptomi in znaki, zato je učinkovitost zagotovljene pomoči močno zmanjšana.

Če se v medicinski ustanovi pojavi asistola, se lahko poleg spremljanja EKG žrtvi da:

  • določanje kalija, kislosti in vsebnosti kisika v krvi;
  • ultrazvok srca.

Namen teh raziskav je le, če so njihovi rezultati pridobljeni takoj.

Prva pomoč

Takojšen začetek kardiopulmonalne reanimacije (skrajšano CPR) je kritičen pogoj za zdravljenje asistole. Z vzdrževanjem oskrbe s krvjo bogatih vitalnih organov jih lahko vzdržuje na minimumu.

Postopek za zaustavitev srca osebe, ki je poleg vas:

1. Poskrbite, da vi in ​​žrtev niste v nevarnosti.

2. Preverite bolnikov odziv

  • Dotaknite se njegovega ramena in glasno vprašajte: »Ali ste v redu?«
  • Če se žrtev odzove na klic, ga pustite v istem položaju in pokličite rešilca.
  • Pazi na bolnika, preden prispe rešilec.

3. Če se bolnik ne odzove na zdravljenje.

  • Obrnite ga na hrbet.
  • Podaljšajte njegov vrat in dvignite njegovo brado - to bo odprlo dihalne poti.

4. Po odprtju dihalne poti

  • Upognite obraz, da se soočite z žrtvijo.
  • Poglejte gibanje prsnega koša, poslušajte zvok dihanja in občutite gibanje zraka na koži.
  • Trajanje dihal ne sme presegati 10 sekund.

V prvih minutah po srčnem zastoju ima lahko žrtev redko in šibko dihanje, ki ga ne smemo zamenjevati z normalno.

5. Če žrtev ne diha normalno

  • Prosite nekoga, da pokliče rešilec ali pokličete sebe.
  • Med klicem ne pustite žrtve.
  • Vključite zvočnik v telefonu in sledite navodilom dispečarja.

6. Ko pokličete rešilca

  • Sedite na kolena okoli pacienta.
  • Postavite dno prve dlani na sredino prsnice.
  • Postavite svojo drugo roko na prvo in zavrtite prste
  • Držite roke naravnost v komolcih, pritiskajte na prsni koš žrtev in ga upognite 5-6 cm globoko.
  • Po vsakem pritisku pustite, da se prsni koš popolnoma poravna.
  • Frekvenca tlaka je 100–120 na minuto.

7. Umetno dihanje

Umetno dihanje "od ust do ust" smejo izvajati le osebe, ki so usposobljene za to tehniko. Ljudje, ki ne znajo izvajati umetnega dihanja, je bolje, da tega ne poskušajo narediti.

Po vsakih 30 stiskanju na prsih je treba vzeti 2 umetna vdiha. Večji učinek v takih primerih je opaziti pri neprekinjeni zaprti masaži srca s frekvenco 100-120 na minuto.

8. Kdaj ustaviti oživljanje

  • Če je prišla rešilca.
  • Če žrtev kaže znake življenja - se je začel premikati, odprl oči, začel normalno dihati.
  • Če ste fizično izčrpani.

9. Če je bolnik začel normalno dihati, vendar je nezavesten

V tem primeru ga rahlo obrnite na stran. Pazi, preden pride rešilec. Bodite pripravljeni, da takoj nadaljujete z oživljanjem, če se njegovo stanje poslabša.

Če ima oseba asistolijo, potem defibrilacija (okrevanje srčnega utripa z uporabo električnega praznjenja) ni izvedena. Če pa je poleg žrtev avtomatski zunanji defibrilator (AED), morate to napravo vklopiti in njene elektrode pritrditi na bolnikova prsa. AED analizira bolnikovo srčno frekvenco in izbere pravo taktiko za pomoč. Po analizi začne pripravljati priporočila, ki jim mora slediti pomoč ljudem.

Preprečevanje asistole

Da bi popolnoma preprečili tveganje za nenaden zastoj srca, je nemogoče zmanjšati tveganje za njegov razvoj. Za to morate opraviti redne zdravniške preglede in zdrav način življenja, vključno z:

  • prenehanje kajenja;
  • zavrnitev zlorabe alkohola;
  • ohranjanje zdrave in uravnotežene prehrane;
  • vzdrževanje telesne dejavnosti.

Če oseba ima bolezni srca, zdravniki priporočajo tiste dejavnosti, ki lahko izboljšajo njegovo zdravje, vključno z zdravili za znižanje krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Priporočila morate skrbno upoštevati.

Napoved

Prognoza stanja je odvisna od vzroka njegovega razvoja, časa in učinkovitosti nujne oskrbe. V tem stanju je nemogoče ugotoviti natančno preživetje in smrtnost, saj vsi bolniki ne morejo vzeti kardiograma.

Če se srčni zastoj zgodi zunaj bolnišnice, je stopnja preživetja približno 7,6%. Pri otrocih je ta številka 3-16%. Če se srčni zastoj razvije v bolnišnici, stopnja preživetja doseže 22%.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Asistolija prekatov srca - vzroki, simptomi, nujna oskrba

Več kot polovica nenadnih smrti, ki se zgodijo doma, na ulici in drugod, je posledica asistole srca - to je prenehanje delovanja zaradi izumrtja električnih impulzov. Zaustavitev krvnega obtoka v nekaj minutah vodi osebo v stanje klinične smrti. Da bi zmanjšali tveganje za takšno stanje ali kompetentno pomagali poškodovani osebi zraven vas, je vredno podrobneje raziskati vzroke, značilnosti, simptome bolezni in tehnike nujnega zdravljenja.

Opis asistole

Srčni zastoj (asistola) in krvni obtok popolnoma blokira izmenjavo plina in oskrbo tkiv s hranili. Ogljikov dioksid se nabira v krvi, celice preplavijo s presnovnimi produkti in umrejo pod svojim vplivom. Bolj aktivna je prvotna presnova, manj časa je na voljo za oživljanje: možganske celice umrejo v 3-4 minutah. Okrevanje v 12-15 minutah je možno le pod pogojem, da je bila oseba pod vplivom nizkih temperatur med srčnim zastojem.

Razširjenost

Pri 35% odrasle populacije se srčni zastoj zgodi prav zaradi asistole, pri dojenčkih in mladostnikih znaša 90%. Razlog za to je, da je ta patologija večinoma posledica bolezni srca. Tukaj so statistični podatki o prenehanju električne aktivnosti srca po starostnih kategorijah (število bolnikov na 100 tisoč primerov):

  • dojenčki - 72;
  • otroci od 6 mesecev do 10 let - 3,7;
  • mladostniki - 7,5;
  • odrasli - 127.

Morda je dejanska raven še višja, saj večina žrtev umre, preden zdravniki postavijo diagnozo.

Sorte

Obstajajo atrijska in ventrikularna asistolija. Če so električni impulzi blokirani samo v atrijih, se srčni ritem izgubi, vendar se ne ustavi povsem, smrt pa ne ogroža osebe. Smrtonosna asistolija prekatov, odvisno od vzrokov in narave toka, je konvencionalno razdeljena na dve glavni vrsti - trenutno in sekundarno.

  • Instant. V nasprotnem primeru se ta sorta imenuje tudi primarna. Razvija se zaradi dejstva, da impulzi, ki spodbujajo kontraktilno funkcijo miokarda, prenehajo teči. Električna vzburjenost srca je nenadoma motena - to je pravzaprav kratek stik, ki ga sproži ishemija (zmanjšanje lokalnega krvnega pretoka, ki se najpogosteje pojavlja zaradi zmanjšanja lumena žil). S slabljenjem krvnega tlaka prihaja do kislinske izgube, ki izzove prenehanje bioelektričnih procesov v srčni mišici.
  • Sekundarno. Ta vrsta asistole se pojavi po srčnem popuščanju zaradi nepravilnih prekatov - fibrilacija. VF je lahko precej dolg, nastane zaradi izčrpanja fosfata v srčnem tkivu in vodi do motenj električnih impulzov. Za normalno prekrvavitev mora biti vzburjenost srca strogo periodična. Nepravilnost vzbujalnega procesa vodi do trenutne blokade pretoka krvi v koronarnih žilah in zastoja srca.

Zgodi se, da asistolijo srca povzroča disfunkcija impulza od sinusnega vozlišča do prekatov. V tem primeru se razvije paroksizmalna (atrioventrikularna) asistola. Ko so prekinjene povezave med atriji in prekati, se pulz razredči na 25-30 utripov na minuto, na EKG pa se zabeležijo premori med miokardnimi kontrakcijami. Če ti postanki ne trajajo dlje kot 3 sekunde, je oseba omotična. Z 9-sekundnim premorom se pojavi omedlevica in s 15-sekundnim premorom obstaja nevarnost epileptiformnih napadov in klinične smrti.

Vzroki asistole, dejavniki tveganja

Nenadna prekinitev delovanja srca je redko spontana. Če je prišlo do srčne asistole, so lahko vzroki za nastanek bolezni različni: prejšnje poškodbe, hude bolezni, okužbe, zastrupitve. Vsa predispozicijska stanja so razdeljena v dve skupini.

Srčni vzroki

Povezane so s patološkimi procesi v srčni mišici, kar vodi do degeneracije miokarda.

  • Akutna ali kronična ishemična bolezen srca. IHD vedno izzove električno nestabilnost miokarda.
  • Nekrotizacija miokardnega tkiva na velikem območju, povezana s spremembami po infarktu, pojavom in razvojem srčnega popuščanja.
  • Tromboza, ki se pojavi kot zaplet kardioloških bolezni (miokardni infarkt, anevrizma in bolezni srca, hipertenzija, ateroskleroza, septični endokarditis). To še posebej velja za starejše.
  • Skrajna stopnja odpovedi levega prekata, ki povzroča močno zmanjšanje srčnega utripa (kardiogeni šok).
  • Perikardni izliv - kopičenje tekočine v perikardiju, ki ga povzročajo poškodbe žil.
  • Akutni koronarni sindrom v akutni fazi miokardnega infarkta.
  • Vnetni procesi infekcijskega izvora, ki vplivajo na strukturo miokarda ali endokardija - miokarditis po gripi ali davici, infekcijski endokarditis.
  • Kardiomiopatija. Je hipertrofična (nenormalna proliferacija srčne mišice), dilatacija (ekspanzija ventrikularnih votlin), alkohol.
  • Stenoza ustja aorte - z njo se ventili ventila, ki omogočajo pretok krvi iz levega prekata v aorto, povežejo skupaj.

Neuspeh elektroizžibljivosti z nadaljnjim srčnim zastojem je lahko zaplet med srčnim tempom, koronarno angiografijo, vstavljanjem katetrov v srčne votline in se lahko pojavi, če pride do okvare implantiranih srčnih ventilov.

Ekstracardijačni vzroki

Pojavljajo se pri ljudeh z zdravim srcem v ekstremnih razmerah ali kot zapleti kroničnih bolezni:

  • intenzivno kontinuirano krvavitev, velika izguba krvi;
  • nesreče - poškodbe prsnega koša s poškodbo ali otekanjem srčne mišice, opekline velikih delov telesa, huda hipotermija, električni šok, šok, zadušitev;
  • nenadna kap;
  • operacija srca (na primer tamponada) in pljuča;
  • preveliko odmerjanje anestezije;
  • nespoštovanje pravil za jemanje zdravil - srčni glikozidi, diuretiki;
  • dehidracija, ki jo povzročajo črevesne okužbe;
  • pljučna tromboembolija;
  • neravnovesje kalija v telesu.

Sekundarni vzroki vključujejo tudi kronične bolezni v poznih fazah - astma, diabetes mellitus, odpoved jeter in ledvic, anemija, levkemija in maligni tumorji.

Verjetnost asistole se poveča pri moških, starejših, diabetikih, zlorabi alkohola in kajenju, presežku holesterola, prekomerni telesni teži.

Značilnosti asistole pri otrocih

V otroštvu so lahko vzroki bolezni enaki kot pri odraslih. Vendar pa ima asistola srca pri otroku svoje posebnosti: najpogosteje se zabeleži pri dojenčkih do 5 mesecev, med spanjem in brez predisponiranih bolezni. Ta patologija je dobila celo posebno ime - sindrom nenadne smrti dojenčka. Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je ventrikularna asistolija pri dojenčkih posledica zaostanka v razvoju miokardnih celic, ki sestavljajo srčni prevodni sistem. Pomanjkanje razvoja kardiomiocitov je povezano s patologijami med nosečnostjo in porodom:

  • kisikovo stradanje zarodka zaradi anemije in bolezni mater;
  • respiratorna odpoved in hipoksija pri novorojenčku;
  • porod s pomočjo vakuumske ekstrakcije (ekstrakcija ploda za glavo z uporabo posebne naprave);
  • več ploda;
  • nedonošenost;
  • kršitev režima bodoče matere - pitje, kajenje.

Vzrok nenadne smrti otroka včasih postane nepravilna. Dejavniki tveganja so uporaba preveč mehkega ležišča v jaslicah, spanje na želodcu, tesno povijanje. Otrok se lahko zaduši zaradi pregrevanja pod toplo odejo, zaradi nezadostnega prezračevanja prostora zaradi visoke temperature v prostoru.

Simptomi asistole

Nenadna trenutna prekinitev pretoka krvi se običajno pojavi po vrsti predhodnih sestavin, čeprav je med anketo 40% reanimiranih bolnikov pokazalo svojo odsotnost. Ostali so opazili različne znake poslabšanja tik pred krizo:

  • bolečine v prsnici - 30%;
  • omotica, omedlevica - 32%;
  • kratka sapa - 25%.

V večini primerov se krvni obtok ustavi pri hudo bolnih bolnikih na podlagi notranjih bolezni, ki izzovejo asistolijo. Pojavi se večinoma s kombinacijo srčnih in ekstrakardijskih dejavnikov. Bolniki so navedli podobne simptome, ki so bili pred srčnim zastojem: močno zmanjšanje tlaka, hitri utrip, kratka sapa, zvišana telesna temperatura, tesnoba. Nadaljnje manifestacije ventrikularne asistole so naslednje:

  • utrip na glavnih arterijah izgine, zvoki srca se ne slišijo, pritisk postane nič;
  • koža postane bleda;
  • pacient izgubi zavest, dihanje postane občasno;
  • pol minute po izgubi zavesti se srce ustavi;
  • 45 sekund po začetku napada (zaradi prenehanja cerebralnega obtoka) se ne odzivajo več na svetlobo, zenice se razširijo - ta pojav doseže svoj maksimum v drugi minuti;
  • po 2 minutah se ustavi dihanje - če prinesete ogledalo pacientovim ustom, se ne zamegli;
  • ustnice, nasolabial trikotnik, ušesne modre, ki potrjuje kršitev pretoka krvi.

Torej se simptomi asistole izražajo v odsotnosti krčenja srca, refleksov zunanjih dražljajev in popolnega dihanja (opazimo ločene konvulzivne vdise). Obstajajo različne možnosti za zunanje manifestacije srčnega zastoja in pogoje, v katerih se pojavijo.

  1. Oseba nepričakovano pade (na ulici, v prometu, med delom). Slišijo se redki dihalni zvoki, na ustnicah in koži na obrazu postanejo modre, ni zavesti, ni odgovora na poskuse stika.
  2. Srce se nenadoma ustavi v sanjah. Ni zunanjih manifestacij asistole, pacient se ne razlikuje od globoko zaspane osebe.
  3. Bolnik leži v kardiološki bolnišnici zaradi težav s srcem, prepovedano je hoditi. Po prekinitvi režima oseba vstane in hodi po oddelku ali hodniku. Vse kaže na klinično smrt.
  4. Bolnik je po intenzivnem zdravljenju po srčnem napadu, poškodbi ali med hudo boleznijo. Vsaka kršitev srčne dejavnosti je vidna na priključenem monitorju, možna je nujna pomoč.

Pomembno: Očiten znak asistole je električna neaktivnost srca na EKG, vendar je treba začeti oživljanje brez čakanja na rezultate EKG.

Diagnostika

Diagnostika poteka z maksimalno hitrostjo, saj naj bi bilo za ponovni vzpostavitev dihanja in krvnega obtoka potrebno manj kot 3 do 5 minut - drugače bi v pogojih hipoksije trpela aktivnost možganskih centrov. Zaključek je narejen na podlagi prej opisanih simptomov: oslabljena dihalna aktivnost, pomanjkanje pulza, razširitev zenice. Potem takoj začnite z oživljanjem.

Asistola je ena od štirih vrst srčnih aritmij. Naredi se elektrokardiogram, ki ga identificira - na traku se pojavi skoraj ravna črta, brez faze prekatov. Atrijski ritem bo moten.

Če se bolnik zdravi v bolnišnici, so možne naslednje študije:

  • krvni test za določanje ravni kalija in kisika ter kislinsko-bazičnega pH ravnovesja;
  • Ultrazvok srca z ustreznim aparatom;
  • dodatna analiza za določitev ravni glukoze - če je bil bolniku predhodno diagnosticiran diabetes.

Vse študije je treba izvesti in analizirati v nujnih primerih, sicer izgubijo svoj pomen.

Za določitev srčnega utripa pri asistoli uporabite vse velike arterije. Indeksni in srednji prsti se uporabita v eni od naslednjih točk:

  • zapestje;
  • frontalno-časovni del;
  • tempelj bližje ušesnemu režnju;
  • spodnja čeljust;
  • mehko poglobitev vratu, blizu Adamovega jabolka.

V odsotnosti zavesti in dihanja je lažje določiti srčni utrip z uporabo karotidne arterije. Prsti so nameščeni na strani grla in jih nežno poglabljajo v vratu - če pride do utripanja, preštejte število potisov za 10 sekund.

Nujna nega asistole

Zaradi absolutne odsotnosti miokardne kontrakcije, ventrikularna asistola srca vodi do zastoja srca. Cerebralni obtok ni zagotovljen, oseba ne diha, pride do klinične smrti. Za oživljanje pokličejo zdravniško ekipo in med čakanjem pripeljejo bolnika s pomočjo posebnih tehnik. V prvih 5-7 minutah po napadu so še posebej pomembni nujni in kompetentni ukrepi drugih, ki bodo pomagali preprečiti nepopravljive spremembe v osrednjem živčevju in notranjih organih.

Če je oseba izgubila zavest, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • žrtev se spusti nazaj na tla ali drugo trdo površino;
  • zavijte valje brisače ali druga improvizirana sredstva, jih položite pod vrat, kolena in noge (udovi morajo biti nad glavo);
  • odstranite sluz iz nosne in ustne votline, da očistite dihalne poti;
  • udarite s pestjo v središče prsnice (tam je projicirano srčno vozlišče) - to je pazljivo, da ne bi poškodovali proces xiphoide.

Za zagotavljanje nujne oskrbe je bilo učinkovito, nato pa izvedite posredno masažo srca. Dlan desne roke je nameščen v spodnji tretjini prsnega koša s poudarkom na metakartusu. Levo dlan je postavljen na vrh, roke držijo naravnost in vsak drugi ritmični pritisk se nanaša na prsnico tako, da pade na manj kot 3 cm, po pritisku na dlan pa se na kratko iz telesa napolni s srčno mišico s krvjo. Vzporedno s tem se skozi prtiček v takem ritmu izvaja umetno dihanje: za 15 stiskalnic - 2 vdiha (če se izvajata reanimacija) ali za 4 stiskalnice - 1 vdih (ko deluje eno oživljanje). Dovoljeno je dihanje skozi nos.

Nasvet: Pred umetnim dihanjem mora nezavestna oseba odpreti dihalno pot. Postavite dlan ene roke na poškodovano osebo na čelo in dvignite brado z drugimi dvema prstoma ter odprite usta.

Po učinkovitem delovanju bolnik začne samostojno dihati. To se določi vizualno (z dviganjem in spuščanjem prsnega koša), z ušesom (zvokom zraka, ko izdihujete skozi usta), s pomočjo dotika - tok izdihanega zraka se čuti s kožo lica. Reanimacija se ne ustavi, dokler zdravniki ne pridejo.

Tipični zapleti

Če je bolnik preživel po asistoli srca, se nadaljnje zdravljenje nadaljuje v enoti intenzivne nege. Izvajajo se medicinski postopki, stalno spremljanje EKG, sestava krvi in ​​tlak. Tudi zaradi kratkotrajnega pomanjkanja kisika so prizadeta določena jedra možganov, zato se po asistoliji običajno pojavijo nevrološki zapleti:

  • okvare sluha;
  • kršitve procesa zapomnitve, amnezija;
  • izguba vida - zgodi se, da drugi oddelki začnejo izvajati vidno funkcijo namesto prizadetega možganskega področja, potem je slepota začasna;
  • periodični krči mišic - žvečenje, obraza, okončine;
  • sistematični glavoboli.

Preprečevanje

Ko je na kratko preučil problem asistole srca in se naučil, kaj je in kako težko ga je zdraviti, je treba ugotoviti, kaj bo pomagalo preprečiti nenaden zastoj srca. Seznam preventivnih ukrepov je naslednji: t

  • opustitev kajenja in pitje alkohola;
  • uravnotežena prehrana;
  • stalna telesna dejavnost glede na starost;
  • preventivni zdravstveni pregledi, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Če se diagnosticira kakršna koli srčna bolezen, morate sistematično obiskati zdravnika in vzeti predpisana zdravila v predpisanem odmerku.

Napoved

Upoštevajoč vzroke, vrste asistole, možnost zagotavljanja pomoči, zdravstveno stanje in starost bolnika, je lahko prognoza pozitivna ali negativna. Če se je napad začel doma ali v bolnišnici, s pravočasnim in kompetentnim oživljanjem, je možnost preživetja približno 25%. Ko oseba na ulici izgubi zavest, je stopnja preživetja pri odraslih 7%, pri otrocih pa od 3 do 16%.

Verjetnost, da ostane živa, je višja v primeru nesreč med mladimi, ki pred tem niso utrpeli miokardne poškodbe. Najboljša prognoza je v primeru pomoči v prvih 3 minutah napada asistole in pravočasnega prihoda brigade.

Asistola: kaj je to, simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Poglejmo podrobno, kaj je asistolija srca in kako se ta manifestira. Asystolia se nanaša na nenaden prenehanje delovanja srčne mišice zaradi prenehanja krvnega obtoka, za katero je značilna odsotnost njegove bioelektrične aktivnosti. Če oseba ne zagotovi pravočasne zdravstvene oskrbe, postane asistol vzrok smrti.

Razširjenost asistole

Srčni zastoj je pogosto posledica asistole.

Vzrok zastoja srca pri odrasli populaciji v 35% primerov je asistolija, pri otrocih pa 90%. To je posledica srčne narave bolezni, ki so povzročile takšno patološko stanje.

Statistični podatki kažejo, da je prekinitev bioelektrične aktivnosti srčne mišice diagnosticirana pri naslednjem številu bolnikov na 100 tisoč primerov:

  • Novorojenčki - 72 ljudi
  • Otroci do 10 let - 3,7 osebe.
  • Najstniki - 7,4 osebe
  • Odrasli - 126,5 osebe

Točne številke ni mogoče ugotoviti, saj umre večji del bolnikov, ne da bi čakal na prihod zdravnikov, ki bi lahko vzpostavili asistolijo. Če ima oseba takšen patološki proces, se odstotek možnosti njegovega preživetja zmanjša za 4-krat. Tudi s pravočasno zdravstveno oskrbo obstaja 100% tveganje za poškodbe možganov, ki še vedno negativno vplivajo na zdravje pacienta.

Če upoštevamo starostno kategorijo do 70 let, je asistol v večini primerov zabeležen pri ženskah, čeprav se patologija srca in njegova aretacija pogosteje opažata pri moški populaciji.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste asistole:

V prvem primeru manifestacija patološkega procesa ni povezana z nenormalnim srčnim ritmom, asistol pa nastopi zaradi prenehanja dobave impulzov, kar zagotavlja miokardno krčenje. Fibrilacija prekatov povzroča izčrpanost fosfatov v srčnih tkivih, kar vodi do motenj v delovanju.

Razlog za to odstopanje je akutno zmanjšanje krvnega obtoka, ki vodi do poškodb telesa, pri IHD. Pri predhodnem pojavu asistole pri ljudeh je opaziti močno zmanjšanje srčnega utripa (manj kot 60 utripov na minuto) zaradi popolne blokade organa ali sinusnega vozlišča, kot tudi s kombinacijo obeh dejavnikov.

Sekundarno obliko patološkega stanja povzroča vpliv na delovanje srca različnih notranjih in zunanjih dejavnikov, zaradi česar je v večini primerov nezadostna oskrba tkiv organa s kisikom, ki jo spremlja metabolična acidoza.

Hipoksija in povzroči prekinitev bioelektrične aktivnosti srca.

Vzroki in razvoj

Akutna koronarna bolezen srca lahko povzroči asistolijo.

Glavni srčni dejavniki, ki prispevajo k nenadnemu zastoju srca:

  • IHD akutna ali kronična
  • Razširjena smrt tkiva miokarda
  • Neuspeh levega prekata ekstremne stopnje, v kateri se nenadoma zmanjša krčenje srčne mišice (kardiogeni šok)
  • Zapleti, ki se pojavijo pri različnih srčnih boleznih, ko se v njeni votlini tvorijo krvni strdki (bolezni srca in anevrizma, miokardni infarkt, septični endokarditis, hipertenzija in ateroskleroza)
  • Kopičenje tekočine v perikardialni votlini s poškodbami krvnih žil, kar krši kontraktilno sposobnost telesa t
  • Vnetni proces infekcijske etiologije, ki prizadene miokard ali endokard
  • Nenormalno povečanje mišične mase srca
  • Zoženje lumena aorte, ki je odgovorno za normalen pretok krvi v levi prekat
  • Prekinitve delovanja umetnih ventilov

Vzroki za nastanek sekundarne vrste asistole:

  • Intenzivna in neprestana krvavitev
  • Kontuzija prsnega koša povzroča srčno poškodbo ali tumor
  • Visoka izguba krvi
  • Stanje šoka
  • Prekomerna doza anestetika
  • Kardiopulmonalna reanimacija
  • Tamponada srca in druge kirurgije organov
  • Črevesne okužbe z dehidracijo
  • Huda hipotermija
  • Nekontrolirana uporaba nekaterih zdravil (diuretiki, srčni glikozidi, kalcijevi antagonisti itd.)
  • Diabetes mellitus, ki ga spremlja pogosta hipoglikemija
  • Uničenje rdečih krvničk
  • Obsežne opekline
  • Ledvična patologija
  • Električni udar
  • Pomanjkanje ali presežek kalija v telesu
  • Pljučna žilna tromboembolija
  • Močan čustveni stres, pri katerem je telo pomembno sproščanje hormona adrenalina
  • Polnjenje plevralne votline z zrakom zaradi pnevmotoraksa
  • Intoksikacija telesa

Pod vplivom teh bolezni se razvije hipovolemija (nezadostna količina krvi vstopi v žile) ali hipoksija (kisikovo stiskanje srčnih tkiv), kar povzroči začetek klinične smrti.

Simptomi in znaki bolezni

Predhodnik nastanka asistole je lahko zasoplost

Večina ljudi pred začetkom asistole se začne pritoževati zaradi naslednjih simptomov:

Vendar v nekaterih primerih bolnik ne čuti zgoraj omenjenih znakov, klinična slika osnovne bolezni pa se dramatično spremeni, medtem ko se krvni tlak zniža, pogostnost in ritem srčnih kontrakcij je moten, opažajo se tudi odpovedi dihalne funkcije.

Pogosto ima bolnik omedlevico. Ko izgubi zavest, njegov puls izgine na velikih arterijah (srednji in kazalec skupaj ne zaznajo pulza v karotidni arteriji) in učenci prenehajo odzivati ​​na svetlobo, usmerjeno v oči, z bliskavico.

Po 2 minutah bolnik ustavi dihanje. Dihanje lahko preverite z majhnim ogledalom, ki ga prinesete na ustnice (v normalnem stanju se potiti). Koža na ustnicah, ušesnih mehurčkih in nosu je prekrita z modrim odtenkom, kar kaže na kršitev pretoka krvi.

To zahteva takojšnjo nujno pomoč, ki v nekaterih primerih pomaga rešiti življenje osebe.

Značilnosti ventrikularne asistole

Zaustavitev dela prekatov, za razliko od atrijske asistole, je v večini primerov usodna. Ta patologija ni povezana z zunanjo ekscitabilnostjo prekatov, vendar se pojavlja zaradi zaviranja njihove sposobnosti zmanjševanja.

EKG kaže rahlo krčenje, ki je prešibka, da bi kri premaknila skozi arterije. Če so kratice zelo redke, potem se uporablja izraz »umirajoče srce«.

Pojav asistole srca pri otrocih

Pri otrocih se asistola najpogosteje razvije v sekundarnem tipu.

Asistola v otroštvu je veliko pogostejša kot pri odraslih in se nanaša predvsem na sekundarno obliko. Njeni vzroki so naslednji dejavniki:

  • Poškodbe
  • Zastrupitev, zlasti z vdihavanjem ogljikovega monoksida
  • Obstrukcija ali okužba dihal

Ugotovljeno je bilo, da ima 20% bolnikov te starosti pred srčnim zastojem tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo, bradiaritmija pa je glavni simptom, ki ogroža življenje otroka.

Če je zgodovina otroka obremenjena s prirojeno srčno boleznijo, bo pred asistolijo pospešeno plitko dihanje, nizek pritisk in sinkopa. Včasih lahko pride do konvulzivnega napada, ki traja približno 5 sekund.

Diagnostika

Ko je bolnik v bolnišnici, lahko za diagnosticiranje asistole uporabimo ultrazvok srca

Asistola se nanaša na motnje srčnega ritma. Obstajajo 4 vrste takšnih odstopanj, zato je mogoče ugotoviti, kateri od njih je bil vzrok zastoja srca, samo s pomočjo EKG.

Na podlagi simptomov ni mogoče postaviti pravilne diagnoze, kar bistveno zmanjša učinkovitost nujne oskrbe.

Ko je bolnik v bolnišnici, je možno izvesti naslednje študije:

  1. Krvni test za določitev koncentracije kalija in kisika ter pH vrednosti
  2. Ultrazvok srca s potrebno opremo
  3. Če ima bolnik sladkorno bolezen, se opravi dodatna analiza vsebnosti glukoze v krvi.

Rezultate teh študij je treba pridobiti takoj, sicer njihovo ravnanje ni smiselno.

Na EKG traku je električna aktivnost celic srčne mišice predstavljena s praktično ravno črto, brez prekatov. Atrijski ritem je moten, kar povzroča težave pri izračunavanju pogostosti krčenja.

Prva pomoč

Nujna nega za asistolijo vključuje posredno masažo srca in umetno dihanje.

Zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe v takih razmerah mora omogočati vsem zaposlenim v zdravstvenih ustanovah. Samo pravilnost in hitrost izvajanja lahko pomagata rešiti življenje osebe.

Upočasnitev 1 min zmanjša možnosti za preživetje za približno 10%. Po 10 min. nujna pomoč ne bo uspešna.

Pravila o kardiopulmonalni reanimaciji:

  1. Ugotovite, ali ima oseba odziv, ko se nanaša nanj. Dotaknite se rame in glasno pojasnite, če je z njo vse v redu. Če ima oseba kakršenkoli odziv na vaše besede, pokličite rešilca ​​in ostanite blizu in opazujte njegovo stanje.
  2. Če ni odgovora na vprašanje, obrnite osebo na hrbet, če je v drugem položaju. Nato položite roko na čelo, z dvema prstoma pa dvignite brado in odprite usta. Če je oseba bruhala, potem z robcem počistite usta in nos pred bruhanjem.
  3. Preveri dih. Če želite to narediti, se nagnite nad njim in mu odprite usta. Zdaj uporabite metodo: glej (gibanje prsnega koša) - slišim (zvok zraka, ki prihaja iz mojih ust) - čutim (gibanje izdihanega zraka po koži). Ne porabite več kot 10 sekund.
  4. Ko je dihanje odsotno, pokličite številko za klic v sili ali prosite osebo v bližini, da pokliče. Med to akcijo ne pustite nikjer, ampak vklopite zvočnik in sledite navodilom zdravnika.

Posredna srčna masaža. Odprite tesna oblačila na bolnikovih prsih. Spustite se na koleno, položite dno desne dlani na sredino človeškega prsnega koša in spustite drugo dlan na vrhu. Prsti morajo biti zviti, komolci pa ne upognjeni. Opravite pritisk na prsnico z rokami v višini 100 rubljev. v 1 min., tako da je bila njena globina 5 cm, po enkratnem pritisku pa je treba odstraniti roke, da ne bi ovirali dostopa krvi do srca.

Umetno dihanje. Ko opravite 30 stiskalnic, morate dvigniti brado in prste potegniti za nosnice. Potem globoko vdihnite in z ustnicami pritiskajte na njegova usta, izdihnite, da se njegove prsi dvignejo. Med tem postopkom morate vsakih 2 minuti preveriti utrip in reakcijo učencev žrtve.

Ko se pojavijo znaki življenja, obrnite osebo na stran in počakajte na prihod zdravnikov. V primeru ponovnega poslabšanja ponovite oživljanje.

Oglejte si videoposnetek o izvajanju kardiopulmonalne reanimacije:

Značilnosti nujne oskrbe otroka

Pri izvajanju oživitvenih dejanj mora otrok zapomniti, da jih imate le 5 minut, da jih izvajate, in ne 10, kot pri odraslih. Torej, poskusite, da ne panike, vendar takoj pokličite rešilca ​​in postavite otroka na mizo. Nato razvežite obleko ali odvijte otroka in iz ustne votline odstranite tujke in sluz.

Posredna masaža srca se izvaja s konicami indeksa in sredinca. Pritrdite jih na prsi in močno pritisnite. Pogostost šokov je 100-120 na minuto. Po 15 vdolbinah dajte umetno dihanje.

Da bi rešili otroka, je potrebno, da se vsak od staršev nauči izvajati nujno pomoč v primeru srčnega zastoja. Bolje bi bilo, če bi taka dejanja izvajala skupaj.

Eden mora narediti posredno masažo srca, druga pa umetno dihanje. Tako se bo učinkovitost ukrepov povečala. Pomoč se ustavi šele po prihodu zdravnikov.

Zdravljenje

Pri zdravljenju asistole se primarno uporabljajo kateholamini

Zdravljenje asistole z uporabo naslednjih zdravil:

  • Kateholamini. Pospešujejo in obnavljajo ritem miokardnih kontrakcij ter izboljšujejo prevodnost električnih impulzov v srcu. Vnesti jih morate v 30 minutah. intravenozno ali intratrahealno. Če takšnih injekcij zdravila ni mogoče izvesti, je možno opraviti intrakardialno injekcijo.
  • Raztopino kalcija dajemo s hiperkaliemijo.
  • V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se uporabljajo sorbenti in antidoti.
  • Alkalne raztopine (prisotnost acidoze).
  • Krvni nadomestki ali raztopina glukoze-fiziološke raztopine za ponovno vzpostavitev optimalnega volumna krvi.

Če zdravnik sumi na trombozo ali nepravilno delovanje umetnih ventilov, se takoj izvede operacija.

Po normalizaciji bolnikovega stanja se uporabljajo hipertenzivne droge in zdravila, ki izboljšujejo reologijo krvi (viskoznost, agregacija, koagulacija), ker ima oseba padec krvnega tlaka zaradi srčnega popuščanja.

Možni zapleti po srčnem zastoju

Zapleti asistole so lahko cerebralna ishemija

Med zapleti asistole se pojavijo naslednje patološke bolezni zaradi srčnega zastoja ali CPR:

  • Nevrološke motnje
  • Cerebralna ishemija
  • Pneumotoraks
  • Zračna embolija
  • Aspiracija
  • Ledvice in poškodbe jeter
  • Raztrganje prebavil
  • Zlomi prsnega koša
  • Poškodba celovitosti plevralne votline in njeno polnjenje s krvjo

Najnevarnejša posledica nastopa asistole je usodna.

Preprečevanje asistole

Pravočasen zdravniški pregled bo pomagal preprečiti razvoj asistole

Ni vedno mogoče preprečiti nastanka takega stanja. Preventivni ukrepi so namenjeni zmanjšanju tveganja asistole:

  1. Če ste kdaj imeli srčne patologije, vas mora zdravnik pravočasno pregledati, ne preseči odmerka uporabljenih zdravil in ravni telesne dejavnosti.
  2. Ne pijte alkohola in nikotina
  3. Izogibajte se hipotermiji, stresu in travmatskim situacijam.
  4. Uravnotežite prehrano
  5. Ne zanemarite preventivnih zdravniških pregledov.
  6. Pravočasno zdravite kronične bolezni, katerih zaplet je lahko zastoj srca

Napoved

Glede na vzrok asistole, njeno vrsto, čas nujne oskrbe in starost osebe je lahko napoved ohranitev bolnikovega življenja ali smrti. Preživetje v bolnišnici doseže 22% in več - 3-16% pri otrocih in približno 8% pri odraslih. Na podlagi teh podatkov lahko rečemo, da je napoved večinoma pesimistična.

Asistola se večinoma pojavi na ozadju resnih patologij, zato je možnost preživetja bolnika zelo majhna. To je nenaden srčni zastoj, ki je pri večini bolnikov usoden. V nekaterih primerih tudi pravočasna nujna pomoč ne bo privedla do pozitivnega rezultata. Zato je preprečevanje adhezije edini način za zmanjšanje tveganja za srčno popuščanje.