Anatomija brahiocefalične arterije

V možganih je prisotna kri s tremi glavnimi žilami, ki se raztezajo iz aortnega loka: brahiocefalno deblo, levo skupno karotidno arterijo in levo podklavijsko arterijo (sl. 14.1).

Sl. 14.1 a. Arterije glave in vratu (shema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje priročnik v 4 zvezkih. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. S. 60, sl. 738

Sl. 14.1 b. Arterije glave in vratu (shema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje priročnik v 4 zvezkih. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. S. 65, sl. 743

Brachiocephalic deblo (BTsS)

Brachiocephalic deblo (BCS), dolg 4–5 cm, odstopa od aortnega loka in se na ravni desnega kljovnega sklepa razdeli na desno skupno karotidno arterijo (OCA) in desno subklavijsko arterijo. Druga velika veja aortnega loka - leva skupna karotidna arterija - se pomakne navzgor proti zgornjemu robu levega sternoklavikularnega sklepa.

Premer obeh OCA je običajno enak - od 6 do 8 mm (spodnja meja norme je 4 mm). Skupna karotidna arterija nikoli ne daje majhnih vej do razcepa v notranje (ICA) in zunanje (HCA) karotidne arterije.

Razcepljenost OCA se praviloma nahaja na ravni zgornjega roba ščitnične hrustanec, manj pogosto na ravni hioidne kosti, še manj pa na ravni kota mandibule. NCA se običajno nahaja spredaj in medialno za ICA, vendar je relativni položaj arterij zelo različen.

Tudi premeri ICA in HCA so različni, ICA, ki se širi v ustju (bulbus), pa je vedno nekoliko večji. Arterije lahko odstopajo od razcepa pod različnimi koti. ICA zunaj lobanjske votline praviloma ne daje vej. NSA ima kratko steblo (od 1 do 4 mm), nato pa se razdeli na veje: ponavadi 9, trije - obrazne, površinske temporalne in maksilarne arterije - sodelujejo pri oblikovanju orbitalne anastomoze s prvo intrakranialno vejo ICA - orbitalno arterijo. Ta anastomoza, skupaj z intrakranialnim traktom, igra pomembno vlogo pri tvorbi kolateralne krvne oskrbe v patologiji ICA.

Tretja veja aortnega loka je leva podklavična arterija. Njegov premer, tako kot premer desne podklavične arterije, v proksimalni tretji je v povprečju 8–9 mm. Obe subklavijski arteriji izstopita iz prsne votline na ravni medialne tretjine ključnice, nato gredo vzporedno s ključnico in, ko gredo v aksilarno regijo, tvorijo aksilarne arterije.

Vertebralna arterija (PA)

Vretenčna arterija (PA) se odmakne od subklavijske arterije na meji I in II njenih segmentov in ju razmeji. V ekstrakranialni regiji so vertebralne arterije razdeljene v tri dele:

I - proksimalno, traja od ust do vhoda v kanal prečnih procesov vratnih vretenc;

II - povprečje, ki poteka v kanalu prečnih procesov vratnega vretenca;

III - distalno, prehaja iz nivoja 1. vratnega vretenca do vhoda v lobanjo.

Shchito-vratno deblo

Lateralno proti vertebralni arteriji, ščitnica-vratno deblo odstopa od subklavijske arterije, ki ima premer na ustih podoben premeru PA.

Včasih, zlasti z razvojem kolateralne cirkulacije na tem področju, je te dve arteriji težko razlikovati. Upoštevati je treba dejstvo, da ščitnica-vratno deblo dovolj hitro daje veje, medtem ko vretenčna arterija na ravni vratnega vretenca VI pušča en prtljažnik v kanal prečnih procesov hrbtenice. Diametralno nasproti hrbtenične arterije in notranje prsne (mammar) arterije odhaja iz subklavijske arterije in navzdol.

Različice strukture

Variante strukture ekstrakranijskega dela brahiocefaličnih arterij (BCA) so precej redke in so praviloma povezane z izcedkom vretenskih ali karotidnih arterij. Mednje spadajo: odsotnost brahiocefalnega debla in iztok desne CCA in subklavijske arterije neodvisno od aortnega loka, lokacija ustne leve vertebralne arterije na aortnem loku med levo CCA in subklavijsko arterijo, iztekanje desne vertebralne arterije iz desne CCA. Najpogostejša variabilnost (asimetrija) premerov vretenčnih arterij, ki se na desni in levi razlikujejo, je včasih več kot dvakrat in sega od 2 mm (to je spodnja meja normalne vrednosti) do 5,5 mm. Po angiografskih podatkih ima le 17% ljudi vretenčne arterije enakega premera; v prisotnosti asimetrije premerov je leva vretenčna arterija v večini primerov (80%) večja od desne.

Raziskava:

Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Share "Anatomija Brachiocephalic Arteries"

Anatomija brahiocefalične arterije

Kaj povzroča stenotično aterosklerozo, kako se manifestira, diagnosticira in zdravi

Ena najbolj resnih bolezni je stenozna ateroskleroza. Za to patologijo je značilna poškodba sten krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki. Bolezen se razvija v daljšem časovnem obdobju in zahteva takojšnje zdravljenje.

• Glavni razlogi
• Glavne posledice bolezni
• Kako se bolezen manifestira?
• Znaki bolezni možganske arterije
• Znaki bolezni karotidne arterije
• Znaki arterij nog
• Znaki poškodb glavnih arterij glave
• Postavitev diagnoze
• Kako lahko pomagate bolniku?
• Pomaga pri cerebralni aterosklerozi
• Pomagajte pri porazu MAG
• Pomoč pri porazu BCA
• Operativno posredovanje
• Preventivni ukrepi

Stenising ateroskleroze plovil razvija na ozadju kršitev presnove maščob v telesu. Nastali plaki zapirajo krvne žile in pustijo majhen lumen za pretok krvi. Na prizadetem območju je moten pretok krvi.

Glavni razlogi

Ateroskleroza možganskih žil in drugih organov se razvije v ozadju:

• Pitje alkohola.
• Stres.
• Jedo živila, bogata z živalskimi maščobami.
• Čustveno preobremenitev.
• Zloraba tobačnih izdelkov.
• Hipertenzija.

Patologija se razvije v različnih žilah človeškega telesa. Pogosto se diagnosticira stenozna ateroskleroza arterij spodnjih okončin. Izzove jih poškodbe in podaljšana hipotermija. Stenozna ateroskleroza karotidnih arterij napreduje v ozadju nastajanja plakov v žilah, ki nastanejo zaradi metabolizma lipidov.

Glavne posledice bolezni

Glavna plovila so odgovorna za dovajanje krvi, bogate s kisikom, v sistem ali organ. Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo. Brachiocephalic, karotid in vretenčarji so odgovorni za vse dele GM (možganov). Arterije na nogah so odgovorne za zagotavljanje oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah.

Posebno nevarna je stenozna ateroskleroza BCA (braciocefalne arterije). Zanj je značilen videz specifičnih plakov, ki so podobni tuberkulam. Popolnoma zamašijo žile, ki oskrbujejo možgane. To pogosto vodi do kapi. Ateroskleroza spodnjih okončin brez zdravljenja povzroča komplikacije do gangrene.

Kako se bolezen manifestira?

Klinična slika je odvisna od tega, katere specifične žile so sklerotične. Ko krv kroži po celem telesu, se vse žile spremenijo v fazi nastajanja plakov. Pogosti simptomi so:

• Hitre spremembe razpoloženja.
• Nestabilnost čustvenega ozadja.
• Odsotnost
• Pojav glavobolov v kombinaciji z omotico.
• Kršitev mnesticnih funkcij.
• Motnje spanja
• Zmanjšana zmogljivost.
• Bolečine v srcu.
• Bolečina v nogah med hojo.

Ljudje v nevarnosti so stari več kot 40 let. Da bi ugotovili tveganje za nastanek nevarne bolezni, je treba opraviti profilaktični pregled dvakrat letno.

Ateroskleroza ekstrakranialnih regij brahiocefaličnih arterij s stenozo spremljajo boleči glavoboli, omotica in nevrološki simptomi. Simptomi se poslabšajo zaradi povečanja ali zmanjšanja krvnega tlaka, ostrega obračanja glave. To pojasnjuje dejstvo, da v takih pogojih možgani primanjkuje hranil, krvi in ​​kisika. Z napredovanjem ateroskleroze BCA se pojavijo prehodni ishemični napadi, lahko se pojavi kap.

Znaki bolezni možganske arterije

Za aterosklerozo možganskih arterij je značilno:

• Zmanjšan spomin, pozornost.
• Pojav hrupa v glavi, ušesih.
• Stres roke, noge.
• Glavoboli.
• Vrtoglavica.
• Zmanjšana inteligenca.
• Oslabljen vid, sluh.

Pacient postane čeden, čustveno labilen. Neustrezno reagira na hrup, svetlobo. Razpoloženje bolnika se zmanjša, obstajajo znaki depresije. Pojav mikrostnega udara spremljajo afazija, paraliza, pareza in drugi žariščni nevrološki znaki.

Znaki bolezni karotidne arterije

Pojavijo se nevrološki znaki. Pogosto prevladujejo kognitivne motnje različne stopnje. Bolnik se pritožuje zaradi nerazumne šibkosti, pogosto se utrudi, ponavadi spi. Mučijo ga nepričakovani, precej močni glavoboli. Sprva jih ustavijo zdravila proti bolečinam.

Spomin je močno zmanjšan, pojavijo se intelektualne in monetične kršitve. To je v kombinaciji s simptomi okvarjenega krvnega obtoka. Če se ONMK razvije (akutna kršitev možganske cirkulacije), postanejo obrazne mišice asimetrične, motnje govora in pojav pareze okončin.

Znaki arterij nog

Prvi simptom je mrzlo stopalo. Koža prstov je bleda, občutek mravljinčenja ali pekoč občutek. Včasih barva kože prstov postane bledo roza. V 2. stopnji se pojavlja intermitentna klavdikacija, ko se ena dolga po dolgem sprehodu utrudi. Neugodje se pojavi v mišicah tele, nohti postanejo krhki in grobi. Opažen je bil mehki simptom plantarne ishemije. Vaskularna pulzacija v spodnjih okončinah je odsotna ali zmanjšana.

Na stopnji 3 je bila izražena hipotrofija mišic noge. V stopalih in nogah je trajen bolečinski sindrom, koža postane tanjša, lasje pa so tanjši. Odtenek kože se približuje marmorju.

Do 4. stopnje se poveča intermitentna klavdikacija, na koži nastanejo trofične rane. Pojavi se boleč sindrom bolečine, ki postane ponoči močnejši. Obstaja povečanje temperature, pridruži septičnih zapletov.

Znaki poškodb glavnih arterij glave

Stenozirajočo aterosklerozo MAG zaznamuje hitro naraščanje nevroloških simptomov. Pojavijo se naslednji simptomi:

• Glavoboli.
• Omotičnost, nestabilnost pri hoji.
• Slabljenje spomina

• Zmanjšana inteligenca.
• Prehodna slepota.
• Kršitev občutljivosti rok.
• Kršitev občutljivosti nog.

Postavitev diagnoze

Da bi dobili pravilen odgovor na vprašanje, kaj je stenotična ateroskleroza in kako zdraviti to patologijo, jo lahko da le zdravnik. Strategija zdravljenja se razvije po diagnozi. Bolnik je dodeljen prehodu:

1. Ehokardiografija.
2. Ultrazvok srca.
3. EKG
4. Ultrasonografija žil spodnjih okončin, žil v glavi.
5. Magnetna resonanca.
6. Angiografija.

Pregled bolnika temelji na individualnem načrtu. Celoten sklop diagnostičnih metod morda ni potreben.

Tudi pacient se pošlje na biokemijsko in splošno analizo krvi. Pri ultrazvoku srca so zaznani ehografski znaki stenozne ateroskleroze. Glede na območje in obseg lezije se bolniku posvetuje s strokovnjakom.

Kako lahko pomagate bolniku?

Zdravljenje te patologije vključuje spremljanje krvnega tlaka in ravni holesterola. Uporabljajo se metode zdravil in zdravil brez zdravil. Pri zdravljenju z zdravili je bolniku predpisana uporaba:

Jemanje statinov pomaga zmanjšati sintezo holesterola. Stopnja izločanja "slabih" maščob se povečuje. S pomočjo sekvestrantov se holesterol absorbira in ne absorbira v kri.

Pomaga pri cerebralni aterosklerozi

Bolezni ateroskleroze zdravimo z:

• Zdravila za vazodilatacijo.
• Protivnetna zdravila.
• Zdravila za zniževanje lipidov.
• Antiprombocitna sredstva.

Hipotenzivna terapija ima posebno mesto pri zdravljenju te patologije. Če se tlak normalizira, se zmanjša tveganje za gib.

Pomagajte pri porazu MAG

Ateroskleroza glavnih arterij glave se obravnava celovito. Bolniku se predpisujejo antiplateletna zdravila, kot tudi zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi. Bolniku so predpisani Trental, nikotinska kislina, Cavinton in druga zdravila, ki izboljšujejo periferno cirkulacijo.

Zdravnik predpiše tudi zdravilo Solcoseril, Actovegin. Zmanjšanje holesterola prispeva k uporabi zdravila Crestor, Torvakarda. Bolezni sindrom ustavijo analgetiki.

Pomoč pri porazu BCA

Stenozna ateroskleroza brahiocefaličnih arterij se zdravi z zdravili, ki zmanjšujejo sintezo holesterola. Prav tako predpisana zdravila, ki znižujejo količino holesterola v krvi. Poleg tega zdravljenje vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

• antiplateletna sredstva;
• antihipertenzivi;
• vazodilatatorji.

V zaključni fazi zdravljenja jemljemo antioksidante, vitamine.

Operativno posredovanje

V težkih primerih zdravnik priporoča operacijo. Predpisano je, kadar zdravljenje nima učinka. Če je bolniku postavljena diagnoza stenozne ateroskleroze brahiocefaličnih arterij, zdravnik poseže v operacijo obvoda, stentiranje ali balonsko angioplastiko.

Pri ranžiranju kirurg ustvarja dodaten pretok krvi v plovilo, mimo prizadetega območja. Stenting vključuje namestitev posebnega umetnega vsadka, ki obnavlja pretok krvi. Pri balonasti angioplastiki zdravnik poveča lumen prizadete žile s posebno vložkom.

V najtežjih primerih se bolniku omogoči odprta operacija. V tem primeru se prizadeto območje posode popolnoma odstrani in nadomesti z vsadkom.

Preventivni ukrepi

Bolnik je dolžan spremljati njihovo telesno težo. Priporočljivo je, da sledite prehrani, ki omejuje uporabo živil, bogatih s holesterolom. Bolnik mora jesti veliko svežega sadja, zelenjave, rib. Odpadki morajo biti iz začinjene, slane, ocvrte mastne hrane. Vaja mora biti redna, zmerna. Pomembno je, da opustimo škodljive navade in se, če je mogoče, izognemo stresu.

Brahiocefalične arterije (BCA): vloga, anatomija, patologija in metode njene diagnoze

Brachiocephalic arteries (BCA) so velike žilne stebla, ki zagotavljajo kri za enega najpomembnejših organov osebe - možganov. Ker glavni volumen krvi teče v možgane in tkiva glave točno skozi te žile, njihov poraz povzroča ne le neprijetne simptome, temveč je zelo huda zaradi hudih zapletov.

Glavni patološki proces, ki se odvija na stenah brachiocephalic arterij, menijo, ateroskleroza, tako pogosta med sodobnimi ljudmi. Zoženje arterijske plošče neizogibno vodi v obstrukcijo pretoka krvi, v tem primeru pa bodo trpeli možgani.

Različne diagnostične metode se uporabljajo za preučevanje brahiocefaličnih arterij, prisotnost patologije pa se lahko določi ne le s dragimi postopki, ampak tudi z navadnim ultrazvokom - na poceni, cenovno ugoden in varen način.

Anatomija brahiocefaličnih arterij

Predstavljene so brahiocefalične žile:

• Ramena in njene veje;
• Leva podklavijska arterija;
• Leva skupna karotidna arterija (OCA).

Vse te žile izvirajo iz aortnega loka. Brachiocephalic deblo je kratka posoda do pet centimetrov v dolžino, ki na stiku ključnice z prsnico na desni daje dve veliki veji - desno podklavico in desno OCA. Leva OCA je usmerjena od aorte do levega sternoklavikularnega sklepa.

Skupne karotidne arterije imajo očistek približno 6-8 mm, vendar ne manj kot 4 mm. Ko dosežejo zgornji rob ščitnice, se razcepijo v desno in levo notranjo in zunanjo karotidno arterijo. Bifurkacija se lahko nahaja tudi na ravni hioidne kosti ali kota spodnje čeljusti. Na to mesto OCA gre z enim steblom, "ne pošiljanjem" v tkiva katerekoli arterijske veje.

Zunanja karotidna arterija (NSA), skoraj takoj po svojem izvoru, daje skupno devet arterijskih žil, ki oskrbujejo mehko tkivo in strukture glave.

Notranja karotidna arterija (ICA) se pošlje v kranialno votlino in tam, v nadklinastem delu, sodeluje pri oblikovanju Willisovega kroga in podari velike cerebralne arterije - sprednjo in srednjo možgansko arterijo.

Prva veja ICA je orbitalna prekrvavitev oči in anastomoziranje s plovili - vejami ICA. Ob teh poteh komunikacije pride do pretoka krvi s porazom ICA.

Leva podklavična arterija prihaja iz aortnega loka in zapusti prsno votlino na ravni srednje tretjine ključnice, nato pa obe podklavijski arteriji tečeta vzporedno s to kostjo in se pošljejo v aksilarno regijo, kjer se začnejo žile, ki oskrbujejo zgornje ude. Premer subklavijskih arterij doseže 9 mm.

Pomembne veje arterij, začenši od subklavije, so vretenčarji, ki gredo v kranialno votlino in, povezujejo, tvorijo glavno (bazilarno) arterijo in razširijo posteriorne možganske arterije, ki tvorijo Willisov krog.

Torej, ko gremo navzgor in vstopamo v lobanjo, krvni tok iz ICA, HCA in subklavijskih arterij povežemo v veliko anastomozo - Willisov krog, ki preusmerja kri v pogojih kršenja prehodnosti določenega arterijskega sistema.

V nasprotju z variantno anatomijo Willisovega kroga, ki je pomembna za prehrano možganov, ima BCA dokaj stalno strukturo. Zato so zelo redko diagnosticirane vejne anomalije brahiocefalnih arterij. Med njimi so:

1. Popolna odsotnost brahialne glave, ko se CCA in subklavijske arterije začnejo neposredno iz aorte, kot analogne posode na levi;
2. Začetek leve hrbtenične arterije iz aorte, desno - ne iz subklavije, temveč iz OCA;
3. Asimetrija lumnov vretenčnih arterij je pogosto več levi, njihov minimalni premer je 2 mm, največji premer pa je 5,5 mm.

Video: Anatomija brahiocefalične arterije

Ateroskleroza brahiocefaličnih arterij (BCA) - njihova glavna patologija

Ateroskleroza velja za enega najpogostejših patoloških procesov v arterijah, ki oskrbujejo možgane in okončine. Vasokonstrikcija neizogibno vpliva na delovanje možganov, ki trpi zaradi pomanjkanja arterijske oskrbe s krvjo in hipoksije.

Ateroskleroza brahiocefaličnih arterij se razvije iz istih razlogov kot podobna poškodba aorte, arterij srca, ledvic, okončin. Zrela in starost, prekomerna telesna teža, pomanjkanje telesne dejavnosti, nezdrava prehrana, slabe navade, motnje v presnovi maščob so predispozicije.

Predpogoji za nastanek plaka so poškodbe notranje plasti arterijskih sten, ki jih povzroča aktivni pretok krvi, visok intravaskularni pritisk, turbulenten pretok krvi v krakih razvejanih krvnih žil. Naraščajoča plaka lahko ostane neopažena že dolgo, saj je lumen arterij precej širok, vendar napredovanje ateroskleroze prej ali slej vodi v motnje v prenosu krvi v možgane.

Ateroskleroza BCA je lahko:

O ne-nosicidni aterosklerozi brahiocefalnih arterij govorimo, ko plaka raste predvsem vzdolž vzdolžne arterije, ne da bi pri tem povzročila njeno znatno zmanjšanje. Jasno je, da bo pretok krvi še vedno zlomljen, vendar popolna blokada običajno ne pride. Ker se takšna ploščata plaketa poveča, se obtočni sistem možganov obnovi pod novimi pogoji - vklopijo se sorodniki, preusmeri se kri na komponente Willisovega kroga, možgani pa prejmejo količino prehrane, ki jo potrebuje.

Ateroskleroza se prav tako šteje za nenapetost, ko se plak ne prekriva s polovico lumna arterije. Ko bolezen napreduje, lahko postane stenotična ne-stenotična lezija - rastoči plak se bo zaprl za polovico in celo večji od premera posode.

Veliko bolj resna je situacija stenozne ateroskleroze brahiocefaličnih arterij. Istočasno pa se v lumen posode razteza aterosklerotični plak, ki vodi do hude stenoze, zlom ali poškodba zunanje ovojnice pa ogroža lokalno trombozo in popolno obstrukcijo arterije.

Ob stenozi ateroskleroze BCA se obnavlja tudi pretok krvi in ​​njegova funkcionalnost je odvisna od strukture Willisovega kroga. Glede na to, da je klasična razvejanost arterij možganske baze veliko manj pogosta pri različnih vrstah variacij, pri večini bolnikov z aterosklerozo manjka kolateralna cirkulacija, zato se tveganje za neželene učinke (npr. Kap) znatno poveča.

Najljubša področja nastajanja aterosklerotičnih plakov so tista področja, kjer se razdelijo ali spreminjajo smeri, kar vodi do turbulence pretoka krvi in ​​poškodb intime, najpogostejša lokalizacija ateroskleroze BCA pa je področje skupne arterijske arterije, ki deli zunanjo in notranjo vejo.

Zaradi poraza brahiocefaličnih arterij trpi krvni pretok v možganih, slednji se sooča s ishemijo (discirculacijsko encefalopatijo) ali se pojavi nekroza (kap). Mehanizem razvoja teh zapletov je povezan s hemodinamskimi vzroki, ko pride do delne ali popolne okluzije arterije, pa tudi z emboli, ko emboli postanejo delci plašča karotidne arterije, mikrotrombi zaradi aterosklerotičnih sprememb.

Hemodinamično ozadje in v bistvu ateroskleroza sta veliko pogostejša v ekstrakranialnih delih BCA, medtem ko blokiranje segmentov intrakranialnih arterij običajno povzroča trombembolizem iz večjih podzemnih debel.

Tveganje za možgansko kap v ozadju ateroskleroze BCA se znatno poveča s trombozo, prisotnostjo ohlapne plakete s krvavitvijo v debelini ali razjeda na površini, kot tudi hudo arterijsko stenozo (70-80% ali več).

Poleg ateroskleroze so v brahiocefalnem arterijskem sistemu možni tudi drugi patološki procesi, ki vodijo do njihovega zoženja in motenega pretoka krvi. Torej pogoste spremembe krvnih žil vključujejo ovinke, zankanje, ki se običajno kirurško odpravijo. Pojavijo se tudi aneurizme teh arterij, vendar relativno redko.

Video: o stenozi karotidnih arterij - program "Živeti zdravo"

Nekaj ​​besed o simptomih in zdravljenju.

Simptomi lezij brahiocefalnih arterij so povezani predvsem s slabšo prehodnostjo arterijskih žil. Možgani imajo pomanjkanje prehranjevanja, kar povzroča številne pritožbe pacientov:

1. Omotica;
2. Glavoboli;
3. Šibkost, utrujenost, duševna zaostalost;
4. Utripajoča "muha" pred očmi, občutek pokrova;
5. Pred nezavestnimi pogoji.

Če se prekine dotok krvi v zgornje okončine, so pritožbe vključene v otrplost, izgubo občutljivosti, šibkost v rokah. Pogosto je kršitev pretoka krvi v karotidnih arterijah spremljajo čustvene motnje, nevroza, napadi panike, depresija, nespečnost.

Strokovnjaki z ugotovljeno diagnozo stenoze zaradi ateroskleroze ali kongenitalne anomalije najprej predpiše konzervativno terapijo - prehrana, pravilen način, zadostna telesna aktivnost, nadzor krvnega tlaka, vaskularna zdravila, vitamini, nevroprotektorji.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z drogami je možna operacija. V primeru lokalne spremembe v steni posode lahko kirurg odstrani to območje arterije, aterosklerotični plak sam ali s fragmentom žilne stene, proizvede plastiko, namesti stent.

Duplex skeniranje, ultrazvok brachiocephalic arterij in druge metode pregleda

Ateroskleroza vratnih žil, nenormalna razvejanost brahiocefalnih arterij so lahko asimptomatske že dolgo časa, zato ni opravljenih preiskav ali pa so odkrite spremembe kot naključne ugotovitve v zvezi z iskanjem druge patologije. Bolniki, ki imajo pritožbe, povezane z okvarjenim pretokom krvi v možganih, so običajno predpisani in študija BCA, katere poškodba lahko povzroči ishemične spremembe v živčnem tkivu.

Glavne metode diagnosticiranja vaskularnih lezij so:

• Ultrazvok (barvno obojestransko skeniranje);
• MR angiografija;
• MDCT s kontrastom;
• Radiokontrastna angiografija.

Ultrazvočno dvostransko skeniranje z uporabo Dopplerja (UZDG)

Ena izmed najbolj dostopnih študij je USDG - Dopplerjev ultrazvok, ki ne zahteva velikih materialnih stroškov, je varen in hkrati precej informativen. S pomočjo ultrazvoka lahko specialist ugotovi ne samo lastnosti anatomije, strukturne spremembe v stenah brahiocefaličnih arterij, ampak tudi določi parametre pretoka krvi z uporabo obojestranskega barvnega kartiranja.

Ultrazvočni pregled vratnih žil je indiciran za bolnike, ki imajo nekatere simptome oskrbe možganov s krvjo:

1. Glavobol, omotica;
2. Občutek hrupa v ušesih ali glavi;
3. Okvarjen vid ali sluh;
4. Zmanjšan spomin, pozornost, intelektualna zmogljivost;
5. Nespečnost;
6. Simptomi govornih motenj;
7. Utrujenost okončin, šibkost v njih;
8. Utripanje vratnih arterij.

Bolnikom s tveganjem za žilne poškodbe možganov je priporočljivo opraviti tudi USDG za zgodnje odkrivanje sprememb in preprečevanje hudih zapletov (kapi). Skupina tveganja vključuje:

• Z diagnosticirano aterosklerozo na drugem mestu (žile na nogah, aorta, koronarne arterije itd.);
• Ki trpijo zaradi sladkorne bolezni in drugih presnovnih motenj;
• Ljudje, starejši od 40 let;
• Bolniki z osteohondrozo materničnega vratu;
• Bolniki, ki so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt.

Ultrazvok žil na glavi in ​​vratu ne zahteva nobene posebne priprave, kljub temu pa bo strokovnjak priporočil, da na dan študije zavrnete močan čaj, kavo in seveda alkohol. Vsaj dve uri pred postopkom ne smete kaditi - lahko povzroči krč žil in povzroči napačen sklep o stanju arterij.

Pri USDG brachiocephalic arterij, bolnik leži na hrbtu, vrat je osvobojen oblačil in nakita, glava se obrne v nasprotni smeri od posode, ki se pregleduje. Senzor se obdeluje s posebnim gelom in se premika vzdolž sprednje površine vratu od roba spodnje čeljusti do ključnic. Študija traja približno 15-20 minut. Glavna prednost UZDG je njena neškodljivost, zato je mogoče pregledati odsotnost kontraindikacij, torej otrok, nosečnic, starejših s številnimi hudimi sočasnimi boleznimi.

Skozi standardni ultrazvočni način zdravnik oceni širino lumena žil, prisotnost stenoze v njih, naravo razvejanosti. Dodajanje metode barvnemu Dopplerjevemu kartiranju zagotavlja informacije o značilnostih in smeri pretoka krvi.

Če se sumi na patologijo brahiocefaličnih arterij in njihovih vej, je priporočljivo začeti diagnozo s pregledovanjem perifernih delov skupne karotidne arterije, njihovih bifurkacijskih območij, saj so v tem mestu aterosklerotični plaki največkrat povzročili kronično ishemijo možganov. Če v ultrazvočnem slikanju z Dopplerjem ne najdemo ničesar v osnovnih oddelkih in če obstajajo simptomi motenega krvnega pretoka, se lahko izvede transcranialni ultrazvok - določitev stanja žil v lobanjski votlini.

Video: Ultrazvočna anatomija žilnih vrat

MR angiografija

Magnetna resonančna angiografija brahiocefalnih arterij se izvaja z ali brez uvedbe kontrasta. To je ena izmed najbolj informativnih metod za ugotavljanje strukturnih sprememb v žilnih stenah, njihove debeline, širine arterij in značilnosti njihove razvejenosti. Po določitvi lokacije, stopnje ateroskleroze, resnosti arterijske stenoze se na podlagi MR-angiografskih podatkov kirurg določi z vrsto in obsegom kirurškega zdravljenja (stentiranje, endarterektomija itd.).

Prednosti MR angiografije se lahko štejejo za zelo informativne, možnost več študij skozi celotno obdobje zdravljenja, varnost. V študiji strokovnjak oceni anatomijo krvnih žil in naravo pretoka krvi v realnem času. Oprema omogoča pridobivanje tridimenzionalne podobe različnih delov krvnega obtoka, da se ločeno preuči narava arterijskega in venskega krvnega obtoka v možganih. Glavne pomanjkljivosti so visoki stroški in dejstvo, da potrebna oprema ni na voljo v vseh klinikah.

Indikacije za MR-angiografijo so podobne kot pri USDG (omotica, patologija vida in sluha, sum na prehodne ishemične napade ali mikro-kapi, osteohondroza itd.). Skozi MR-angiografijo strokovnjak določi prisotnost anevrizme, plaki, disekcija sten arterij, področja stenoze.

MR angiografijo lahko izvajamo tako za odrasle kot za otroke. Traja približno pol ure, med katerimi mora pacient ležati nepomično na hrbtu. Če oseba zaradi starosti ali sočasnih bolezni ne more ostati nepremična, se postopek izvaja pod pogoji spanja zdravil pod nadzorom anesteziologa.

Za razliko od obojestranskega skeniranja brahiocefaličnih arterij ima MR-angiografija številne kontraindikacije, med drugim:

• Implantirani srčni spodbujevalnik;
• Kovinske konstrukcije, proteze, magnetno polje;
• Ekstremna debelost;
• Strah pred zaprtimi prostori;
• Duševna bolezen.

Večplastna računalniška tomografija (MSCT)

Multispiralna računalniška tomografija, rentgenska metoda za pregledovanje arterij s kontrastom, velja za precej običajno metodo za diagnosticiranje žilnih vrat. Za razliko od standardne angiografije MSCT omogoča, da dobimo več odsekov krvnih žil in na njihovi osnovi gradimo tridimenzionalne slike obravnavanega območja.

Za dajanje kontrastnega materiala se vstavi intravenski kateter. Pridobljene informacije kažejo na stanje sten krvnih žil, na prisotnost ali odsotnost okvar, krčenje, nepravilen potek. Narave pretoka krvi v MSCT ni mogoče določiti.

Kontraindikacije za postopek so hude alergijske reakcije na kontrast, kronično odpoved ledvic, bronhialna astma in nekatere druge bolezni. Med indikacijami - domnevna ateroskleroza BCA, tortuoznost, anevrizma, prirojene vaskularne malformacije vratu.

Radiopaque Angiography

Kot diagnostično metodo se lahko uporabi tudi radiopaque angiografija, vendar jo poskušajo uporabljati manj in manj. To je posledica potrebe po uvedbi kontrastnega sredstva, ki je preobremenjeno z alergijskimi reakcijami in poslabšanjem vaskularnih motenj, tromboze in embolije, sama metoda pa zahteva izpostavljenost sevanju. Če obstaja možnost izvedbe USDG in MR-angiografije, rentgenska kontrastna študija nekoliko izgubi svoj pomen, vendar se še vedno izvaja pri načrtovanju možnosti kirurškega zdravljenja za patologijo BCA.

2. korak: Po plačilu zastavite vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še enkrat zahvalite za drugo plačilo za poljuben znesek

SHEIA.RU

Brachiocephalic Arteries: Kaj je, anatomija, cerebralna oksimetrija

Anatomija in bolezni brahiocefaličnih arterij

Brachiocephalic arterije so glavne žile, ki sodelujejo pri oskrbi krvi v možganih in mehkih tkivih glave. Med temi arterijami so: karotidna, vretenčna, subklavijska in njihova povezava, ki tvorijo brahiocefalno deblo. Ta plovila tvorijo krog Illizijeva, ki je odgovoren za porazdelitev pretoka krvi v glavi. Poškodbe brahiocefaličnih arterij imajo lahko resne posledice. Da bi razumeli vzroke za takšne patologije, se je treba seznaniti z anatomijo teh žil.

Anatomija

Če je pretok krvi v eni arteriji Wellisian Circle moten, bodo morali preostala plovila ponovno prilagoditi intenzivnost svojega dela. Pretok krvi ne bo enakomerno porazdeljen, kar prispeva k razvoju kapi. Ateroskleroza se najpogosteje pojavlja v barchiocephalic arterijah. To se zgodi zaradi različnih poškodb krvnih žil in nabiranja trombocitov v njih, ki postopoma razpadejo in poškodujejo mišično plast arterije. Na tem mestu se razvije ateroskleroza.

Anatomija brahiocefaličnih arterij na mestu njihovega razvejanja je urejena v obliki pračice. Pretok krvi na tem mestu se vrti in poškoduje arterijo. Aterosklerotični plak se oblikuje na mestu poškodbe posode, ki se lahko poveča v širino ali dolžino.

Z rastjo plaka vzdolž plovila se pretok krvi počasi prekine, arterija se ne zamaši. Takšna patologija se imenuje sindrom ne-stenotične ateroskleroze brahiocefaličnih arterij. Resne hemodinamske motnje se ne pojavijo, saj se Velizijev krog lahko prilagodi takim spremembam. To je mogoče zaradi počasnega prestrukturiranja pretoka krvi.

Stenising ateroskleroza, in kaj lahko ta specialist določi z izvajanjem posebnih študij. V tem primeru se plaki razvijejo v lumenu posode v širini, kar vodi do njegove delne ali popolne blokade. Posledica tega procesa je ostra kršitev hemodinamičnega cikla velikizma, arterija bo nujno potrebovala pomoč. Če je arterija blokirana za več kot 60%, lahko govorimo o razvoju stenoze.

Simptomi ateroskleroze

Najpogostejša pritožba, ki so jo slišali strokovnjaki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem ateroskleroze, je omotica z ostrim ovinkom glave. Prisotnost takega simptoma je posledica patološke porazdelitve krvi na eni strani ramenskega obroča, pogosto v desni.

Poleg vrtoglavice lahko naslednji pogoji nakazujejo razvoj ateroskleroze:

• Tinitus;
• Pogosti glavoboli, ki jih poslabšajo nenadni premiki;
• Nenaravno šumenje v glavi;
• Nenadna motnja jasnosti, sindrom vidnega polja;
• Epizodični simptomi nevralgije (šibkost okončin, otrplost);
• Zmanjšana aktivnost možganov;
• Izguba zavesti

Razlogi

Kar nekaj dejavnikov lahko negativno vpliva na strukturo endotelija. V procesu spremembe se pojavijo aterosklerotične poškodbe žil in njihov sindrom blokade.

Glavni dejavniki, ki jih je mogoče obravnavati kot vzrok za razvoj patologije, so:

• kronična hipertenzija,
• kajenje tobaka
• zvišan holesterol v krvi.

Te bolezni in slabe navade kršijo celovitost endotelija, na tkivih katerih se pojavijo aterosklerotični plaki. Te formacije so sestavljene iz različnih struktur (uničene celice, lipidi itd.). Sčasoma se plaki združijo in zmešajo, vse bolj zapirajo lumen posode, kar ovira promet.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo aterosklerozo:

• Prekomerna telesna teža;
• Sedeči način življenja;
• Uživanje velikih količin sladkorja;
• Uporaba peroralnih kontraceptivov.

Diagnostika

Neinvazivna cerebralna oksimetrija se včasih uporablja za oceno regionalne oksigenacije možganov. Danes pa je najbolj popolna in edina natančna metoda za pregled brahiocefaličnih arterij ultrazvočna dopler sonografija. Naprava, ki se uporablja za raziskavo BCA, deluje na principu eholokacije. Z vodenjem svoje delovne površine nad proučevano površino se zajamejo ultrazvočni impulzi, ki pretvarjajo informacije v digitalni signal in prenašajo sliko na monitor.

Z uporabo te diagnostične metode lahko odkrijemo sindrom bolezni, ki se razvija, in naslednje spremembe v brahiocefaličnih arterijah:

• Določite hitrost pretoka krvi;
• Ocenite resnost bolezni, zlasti aterosklerozo;
• Oglejte si stanje sten krvnih žil;
• Ugotovite morebitne poškodbe arterij, celo v zgodnjih fazah;
• Potrdite prisotnost ali odsotnost stenoze.

Zdravljenje

Po opravljeni študiji je zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov izbral najprimernejšo strategijo zdravljenja. Če poškodbe brahiocefaličnih arterij niso pomembne, lahko kirurško metodo izključimo, zdravljenje priporočamo konzervativno.

Obravnavanje dejavnikov tveganja za aterosklerozo je naslednje:

1. Nadzor krvnega tlaka;
2. Izvajanje preprečevanja telesne neaktivnosti;
3. Opuščanje slabih navad;
4. Nadzor ravni holesterola;
5. Odprava stresnih situacij;
6. Sprejemanje predpisanih antikoagulantov in antiplateletnih sredstev.

S precejšnjo poškodbo BCA je kirurški poseg nujno potreben. V tem primeru se izvede ena od dveh operacij: endovaskularna kirurgija ali odprta intervencija. Bolnik lahko sam izbere način kirurškega posega, oceni njegove finančne sposobnosti in splošno zdravje.

Med endovaskularno kirurgijo je na področju tvorbe plakov nameščen stent. Ta metoda je najbolj nežna. Po nekaj dneh lahko bolnik že vodi normalno življenje. Takšno operacijo bi izvedli vsi pacienti brez izjeme, če ne bi bilo zaradi visokih stroškov.

Odprta operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Na mestu poškodovane posode se izvede zarez v votlini, del je odstranjen. Po operaciji se arterija pod operacijo zašije ali vstavi proteza. Po operaciji mora bolnik skrbno spremljati njihovo zdravje, se držati osnov pravilne prehrane.

Zahteva stalno spremljanje ravni holesterola v krvi in ​​zavračanje vseh slabih navad. Tudi telesna teža mora biti v normalnem območju.

Tveganje za možgansko kap je neposredno povezano s stanjem arterij in žil v telesu. Ožji lumen, večja je verjetnost razpada, blokade in krvavitve. Z zmanjšanjem za 25% verjetnost kapi ni večja od 3%.

Če je prisoten sindrom stenoze in je asimptomatska, lumen pa je 40%, je verjetnost krvavitve 11%. Kljub tako nizkim stopnjam, ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, je treba takoj pregledati BCA.

Kaj so brahiocefalične arterije, kako se izvaja obojestransko skeniranje BCA?

Brahiocefalične arterije so stebla krvnih žil, ki oskrbujejo kri do glavnega človeškega organa, možganov.

Večji volumen biološke tekočine, ki vstopa v celice možganskih organov, poteka skozi brahiocefalne arterije.

Neuspeh teh arterijskih debel ima lahko resne zaplete in posledice.

Glavna patologija poškodb membran brahiocefaličnih arterij je sistemska patologija ateroskleroze. Ta patologija je pogosta med mladimi in ateroskleroza se vsako leto mlajša in prizadene vse več mladih, ki še niso dopolnili 40 let.

Anatomska struktura brahiocefalične arterijske cone

Anatomija strukture sistema pretoka krvi ima kompleksen vzorec vej arterij, ki vodijo do organov. Najbolj zapletena shema oskrbe s krvjo so vse celice možganskih organov.

Območje brahiocefalnega arterijskega sistema ima to strukturo:

• Brachiocephalic brachiocephalic arterija s svojimi vejami;
• Skupno karotidno arterijo (OCA) - levo;
• Subklavijska arterija - levo.

Vse brahiocefalične žile izvirajo iz aortnega loka, deblo ima majhno velikost, ki ni daljša od 5 centimetrov.

V stičišču ključnice in prsnega koša ima brachiocephalic deblo 2 večji veji pomembnih arterij:

• Podklavična desna arterija;
• Desna posoda skupne karotidne arterije.

Leva posoda skupne karotidne arterije izhaja iz aorte in je usmerjena navzgor, da se poveže s ključnico s prsnico.

Anatomija brahiocefaličnih arterij

Karakterizacija arterij, ki vstopajo v brachiocephalic deblo

Pogoste karotidne arterije so posode s premerom od 6 milimetrov do 8 milimetrov. Arterija izhaja iz aortnega loka in se pri doseganju konice hrustanca ščitničnega organa razlikuje v desni in levi smeri.

Na desni strani sta dve veji posode - desna notranja karotidna arterija in desna zunanja arterija. Leva smer ima tudi 2 veji, zunanji pa tudi notranji.

Razlika lahko pride tudi do kosti pod jezikom ali v spodnjem delu spodnjega dela čeljusti. Na ta kraj skupna zaspana posoda prehaja skozi eno skupno steblo in ne dovoljuje vej v tkivu organov.

Karotidna arterija smeri od zunaj, takoj izhodiščna točka njenega nastanka, odstopa v 9 velikih žil, ki zagotavljajo pretok krvi v celice mehkega tkiva možganov.

Karotidna arterija notranje smeri poteka takoj v bazo možganov in vstopi v krog Willisovega, iz nje pa pridejo dve veliki žile v možganih - sprednja možganska posoda in srednja možganska posoda.

Prva arterija ICA prinaša kri v organ očesa in je povezana s celotno žilno mrežo organa. Po vseh teh poteh je prisotna prekrvavitev v primeru okvare ICA ali če je poškodovana.

Subklavijska levo stranska arterija izvira v aortnem loku. Izhaja iz prsnice na ravni mesta, kjer je sredina 2/3 ključnice.

Nato se arterija razhajata in 2 vrsti subklavičnih žil: v desno smer, levičnik pa je vzporeden s ključnico in ima smer do aksilarnih vdolbin. V aksilarnem predelu se subklavične žile razdelijo v arterije, ki zagotavljajo kri v roke.

Premer normalnega lumna subklavijske arterije - do 9 milimetrov.

Veje, ki izvirajo iz subklavične posode, so vretenčne arterije, ki preidejo v lobanjo in ko se združijo, tvorijo bazilarno arterijo, ki je del kroga Willisa.

Veje karotidne arterije, kot tudi podklavična arterija, se dvignejo navzgor in vstopijo v lobanjo.

V možganih tvorijo osnovo organa, ki preusmerja pretok krvi v pravo smer, ko so prizadete nekatere možganske arterije - krog Willisa.

Patologija v strukturi

Brachiocephalic arterija ima stalno in stabilno strukturo.

Anomalije in nepravilnosti v strukturi brahiocefalne cone arterij so zelo redko zaznane, vendar še vedno obstajajo anomalije te vrste arterij:

• Anomalija pri staranju, ko ni brahiocefalnega debla in karotidne arterije, kot tudi subklavijske arterije izvirajo iz aorte, tako kot vse druge velike arterije v levem delu aorte;
• Leva hrbtenica se začne iz velike posode telesa, aorta in desna vretenčna arterija ne izvira iz subklavijske arterije sistema, temveč iz glavne karotidne arterije;
• Asimetrija premera vretenčnih žil - levična arterija je najpogosteje večja, najmanjši premer lumna pa je 2 milimetra, do maksimalnega lumna posode 5,5 milimetrov.

Simptomi ateroskleroze brahiocefaličnih arterij

Ateroskleroza je za človeka nevarna bolezen in ateroskleroza brahiocefaličnih arterij je dvakrat nevarna, ker se asimptomatično razvije in se za človeka popolnoma nepričakovano izkaže, ko oseba ne ve za njegove patologije.

Simptomi, ki morajo biti pozorni na sumljivo aterosklerozo:

• Bolečina v glavi ali omotica. Glava se začne vrteti, ko oseba povzroči nenadne premike ali ko indeks BP močno pade;
• Stanje nestabilne psihe - živčni sistem postane razdražljiv in razdražljivost se pojavi ali se manifestira v obliki depresije;
• Zmanjšana je intelektualna sposobnost - zmanjšana je nezmožnost koncentracije na nalogo in spomin;
• Občasno obstajajo predzavestna stanja ali stanje omedlevice;
• Tinitus, ki se pojavlja periodično;
• Funkcionalnost vidnega živca je poslabšana in motena je kakovost vida - v očeh utripajo črne pike in zamegljeni predmeti;
• Utrujenost se poveča in oseba izgubi sposobnost za polno delo in opravlja fizično ali intelektualno delo;
• Ne glede na temperaturni režim ima pacient hladne roke in stopala pri bolniku z aterosklerozo brahiocefaličnih arterij, občasno pa se pojavijo tudi ne-deleži rok ali nog. Najpogosteje pri patologiji brahiocefalne cone prizadenejo zgornje okončine.

Če ima oseba te simptome, mora obiskati zdravnika in opraviti celovito diagnozo telesa, predvsem pa diagnosticirati stanje brahiocefaličnih arterij.

Stopnje razvoja popolne arterijske stenoze

Vzroki ateroskleroze BCS

Razlogi, ki izzovejo nastanek aterosklerotičnega plaka v brahiocefaličnih žilah, so enaki vzrokom ateroskleroze celotnega krvnega žilnega sistema:

• Glavni vzrok ateroskleroze je nikotinska odvisnost, ki zmanjšuje elastičnost žilnih membran;
• Visok krvni tlak - hipertenzija;
• Visoka stopnja holesterola v krvi;
• Hipodinamija;
• Napačna prehrana v prehrani;
• Visoke ravni glukoze v krvi;
• Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo hormone;
• Hormonska okvara v telesu;
• Avtoimunska patologija;
• Motnje v presnovi;
• Povečanje volumna telesa - patologija debelosti.

Vsi ti povzročitelji povzročajo ne le aterosklerozo, temveč tudi številne sistemske bolezni krvnega pretoka.

Vrste ateroskleroze v BCA

Z razvojem sistemske bolezni, ateroskleroze brahiocefalnih arterij, je dolgotrajna patologija asimptomatska in se ne manifestira, ker velik premer arterij povzroča, da aterosklerotična plaka v začetni fazi ne moti normalnega pretoka krvi v žilah.

Z napredovanjem ateroskleroze se plaki povečajo, pretok krvi v možganske žile pa je moten.

Ateroskleroza, ki se razvije v brahiocefaličnih žilah, ima dve obliki:

• Ateroskleroza stenotične oblike;
• Ne-nosna oblika patologije.

Nestenozirajoča oblika ateroskleroze brahiocefaličnih žil se pojavi, ko se holesterolni plak zgradi vzdolž dolžine arterije in ne vpliva močno na pretok krvi. Sčasoma se poveča in moti pretok krvi, vendar takšna plaka ne blokira popolnoma arterije in ne povzroči njene tromboze.

Ko je pretok krvi moten v ne-stenotični obliki ateroskleroze, se pretok krvi preusmeri v potrebne kraje s pomočjo kroga Willisa, zato možgani ne čutijo nobene posebne pomanjkljivosti hranil.

Pogosto z rastjo ne-stenotičnega plaka lahko ateroskleroza postane stenotična oblika, ki je za človeško telo veliko bolj nevarna.

Tromboza brahiocefalne arterije

V primeru stenozirne oblike patologije plaka raste globoko v lumen posode in lahko povzroči stenozo arterij ali provokator tromboze brahiocefalične arterije. Tudi ta vrsta ateroskleroze lahko povzroči popolno obstrukcijo krvne žile.

Mehanizem razvoja ateroskleroze

Z razvojem stenasing oblike ateroskleroze je delo pretoka krvi odvisno od strukture Willisovega kroga, ki ima v majhnem številu ljudi idealno obliko v strukturi in nima odstopanj.

Zato so pri razvoju ateroskleroze stenozirne oblike z nezadostnim krvnim obtokom veliko pogostejše cerebralne krvavitve (možganska kap) in discirkulacijska encefalopatija.

Najpogostejša lokalizacija plakov holesterola na takih mestih:

• Na območjih plovil, kjer se razdelijo na manjše veje;
• Na karotidni arteriji, kjer je razdeljena na zunanjo vejo in notranjo vejo.

Mehanizem razvoja zapletene oblike ateroskleroze je povezan s hemodinamiko, ko pride do delne okluzije ali popolne blokade arterije. Tudi vzrok zapletene oblike lahko služi kot emboli, ki postanejo del aterosklerotičnega plaka v karotidnih žilah.

Vzroki za nastanek zapletov ateroskleroze so lahko mikrotrombi, ki zapuščajo mesto aterosklerotičnih sprememb in vstopajo v manjše krvne arterije.

Ateroskleroza ekstrakranialnih regij najpogosteje poslabša hemodinamiko v BCA in blokado možganskih segmentov BCA, najpogostejši vzrok patologije je tromboembolija.

Tveganje za razvoj možganske kapi zaradi ateroskleroze BCA povečuje: t

• Če pride do patologije tromboze;
• Odvisno od ohlapne strukture plaka holesterola;
• Ko je bolezen stenoza krvnih žil.

Poleg ateroskleroze sistemske bolezni v brahiocefaličnih arterijah se lahko pojavi razvoj takšnih bolezni:

• Presežki sten posode;
• Videz zank v arterijah;
• Aneurizma BCA - ta patologija je v teh žilah precej redka.

Diagnoza patologij brahiocefaličnih arterij

Glavne metode diagnostičnih študij lezij brahiocefalnih arterij so:

• MSCT s kontrastnim sredstvom;
• MR angiografija;
• Ultrazvočni oddelki ICA;
• CT angiografija;
• Ultrazvok USDG (Dopplerjev ultrazvok);
• Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij;
• Rentgenska angiografija s kontrastom;
• Triplex pregled arterij.

Duplex in triplex skeniranje brahiocefaličnih arterij

Duplex se uporablja pri pregledu bazenov vrat (ekstrakranialni del) in arterij v možganih - to je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje problemov pretoka krvi v možganih.

To skeniranje vam omogoča, da določite ne samo oskrbo možganov s krvjo, temveč tudi možganski pretok krvi, pa tudi fiziološke spremembe stanja žil:

• Indeksi pretoka krvi v arterijah (skozi žile);
• Ocena stanja žilnih membran;
• Zavoji znotraj arterij;
• Prisotnost malformacij.

Ultrazvočno pregledovanje arterij in žil ni invazivna metoda pridobivanja potrebnih informacij in ugotavljanja vaskularnih patologij.

Triplex (barvno) skeniranje BCS je najbolj priljubljena metoda sodobnega pregleda ekstrakranialnega dela glavnih arterij, ki oskrbujejo možgane z biološko tekočino.

Pri skeniranju lahko dobite informacije o stanju:

• Ekstrakranialne arterije vratu;
• Zunanje žile in notranje karotidne žile;
• Ugotovite aterosklerotične plakove subklavijske arterije;
• Določite indekse pretoka krvi v arterijah;
• Pogoste karotidne arterije;
• Brachiocephalic deblo.

Tudi s triplex skeniranjem je mogoče določiti stanje glavnih arterij spodnjih okončin in pretok krvi v periferni regiji.

Z duplex in triplex skeniranjem se te patologije lahko identificirajo:

• Ehogenost sten posode;
• Prisotnost krvnih strdkov (krvni strdki);
• Hipoplazija lumena posode;
• Odvzem in stenoza obloge posode;
• Elastičnost žilnice;
• Prisotnost v arterijah aterosklerotičnih plakov;
• Aneurizma arterij.

Študija protokola in dekodiranje obojestranskega skeniranja

Dešifriranje obojestranskega skeniranja se izvaja na takšnih indikatorjih:

• Debelina žilne stene;
• Hitrost krvi;
• Sistolični maksimum;
• Diastolični minimum;
• Značilnosti pretoka krvi v arterijah;
• Indeks pulzatorja;
• Odporni indeks.