Kršitev (upočasnitev) intraatrijalne prevodnosti

Iz članka boste izvedeli o upočasnitvi intra-atrijskega prevajanja: kaj je, kakšne vrste kršitev obstajajo, zakaj se pojavljajo. Ali upočasnitev vedno kaže simptome? V katerih primerih in kako zdraviti to patologijo.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Upočasnjena intra-atrijska prevodnost je začetna faza zmanjšanja funkcije sinusnega vozlišča (SU), ki je običajno vir električnega impulza, potrebnega za krčenje srčne mišice. Zaradi tega se upočasnitev pripisuje motnjam v prevodnih miokardialnih živčnih vlaknih iz skupine »disfunkcija sinusnega vozla«.

Pri patologiji, pod vplivom vzročnih dejavnikov, se zmanjša pogostost pojavljanja električnega impulza iz SU, ki se kaže kot zmanjšanje števila miokardnih kontrakcij (bradiaritmija ali bradikardija). Glede na stopnjo kršitve se pojavi upočasnitev prevodnosti, vse do popolne odsotnosti ali blokade v ozadju zaustavitve funkcije vozlišča.

Takšne spremembe kontraktilne aktivnosti srčne mišice vodijo v zmanjšanje količine izločene krvi in ​​nezadostnega pretoka krvi v vseh notranjih organih, kar se kaže v kliničnih simptomih patologije.

Slabo počutje ni v vseh primerih: zmerna upočasnitev ne vpliva na delovanje srca, je fiziološka značilnost ljudi in nekaterih otrok, ki se poklicno ukvarjajo s športom, dokler ne dosežejo pubertete. Takšne oblike spreminjanja pogostosti srčnega utripa ne zahtevajo nobenega medicinskega posega.

Nevarnost predstavljajo skrajne oblike motenj SU, zlasti njeno popolno zaustavitev. Pri tej varianti bolezni imajo bolniki simptome patologije, ki jih omejujejo na vseh področjih življenja in lahko povzročijo zastoj srca. V tem primeru patologija zahteva ustrezno zdravljenje.

Kršitve v prevodnih živčnih vlaknih miokarda, ki jih povzročajo reverzibilni vzroki, se lahko popolnoma ozdravijo, če so popolnoma popravljene. Kardiogeni vzroki so ponavadi nepopravljivi, od njih je nemogoče okrevati. Toda izvajanje terapije ali kirurškega posega lahko reši bolnika pred manifestacijami bolezni in ohrani kakovost življenja.

Kardiologi, splošni zdravniki, aritmologi in žilni kirurgi se ukvarjajo s problematiko prevodnih motenj v srčnem tkivu.

Zakaj se pojavlja patologija

Motnja v pojavu električnega impulza vzbujanja se pojavi le, če v SU ostane manj kot 10% delujočih celic.

Prispevek obravnava zmanjšanje njegovih sekundarnih funkcij pod vplivom reverzibilnih in zunanjih vplivov. Primarni upad se imenuje sindrom bolnega sinusnega sindroma in je opisan posebej.

(prevladovanje delovanja parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema)

Povečan intrakranialni cerebrospinalni tlak na ozadju infekcijskih in vnetnih bolezni možganov, tromboza lobanjskih sinusov, tumorjev itd.

Krvavitev v subarahnoidni prostor (subarahnoidni) zaradi kapi, travmatske poškodbe

Bolezni (vnetne, neoplastične) v zgornji tretjini požiralnika, grla

Sindrom karotidnega sinusa - povečana aktivnost ganglija, ki se kaže v nenadnih omedlevicah

Miokardni infarkt v območju, ki meji na diafragmo (nižje)

Apneja v spanju - popolna prekinitev dihanja med spanjem zaradi hiperaktivnosti parasimpatičnega sistema

Vazovagalny sinkopa - izguba zavesti v ozadju izrazito razširitev krvnih žil in počasen srčni utrip

Bezolda-Yarishov refleks je ostro razširitev lumna majhnih arteriolov v ozadju stimulacije receptorjev v levem prekatu z veliko količino krvi (kirurgija, nosečnost, tumorji s kompresijo spodnje vene, itd.). Obstaja značilna triada simptomov: izrazito zmanjšanje pritiska, odpoved dihanja, upočasnitev srca

Krč srčnega arterija

Aterosklerotična lezija z zmanjšanim pretokom krvi

Endokarditis (bolezen notranje srčne membrane)

Prevajalske motnje (intrakardialna blokada)

Tako se je zgodilo, da je skoraj vsa naša knjiga posvečena motnjam srčnega ritma in samo eno poglavje obravnava intrakardialne prevajalske motnje (blokade). Vendar je ta problem prav tako pomemben. Na splošno bi morale biti te bolezni namenjene ločeni knjigi.

Kaj je prevodni sistem srca?

Voznik srčnega utripa (sinusni vozel) je v desnem atriju. S tega mesta mora električni signal doseči vse dele srca. Še več, to mora storiti hitro in na tak način, da se atrij in prekati komunicirata gladko. Za to je v srcu poseben prevodni sistem. To je preko njenega električnega signala iz sinusnega vozlišča prehaja v mišične celice srca.

Kaj je srčni blok?

Srčni blok ali kršitev intrakardialne prevodnosti je stanje, v katerem je moteno prevajanje običajnih električnih impulzov. Ni nujno, da električni signal preneha sploh. Morda preprosto upočasnitev njenega prehoda, to je možna nepopolna blokada.

Kako se razdeli srčna blokada?

Sl. 1 srčni blok

Najbolj osnovna, globalna delitev srčnih blokov temelji na stopnji poškodbe prevodnega sistema (glej sliko). Če je signal, ki izhaja iz sinusnega vozlišča v atrije, oslabljen, je to sinusna (sinusna atrijska) blokada (1). Če pride do prenašanja signala iz atrija v prekate, je to atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (2). Če je signal prešel vse na ta način, vendar je zakasnjen v ventrikularni prevodni sistem - to je intraventrikularna blokada (blokada desne noge snopa Njegova - 3, blokada v zgornji levi veji leve noge snopa Njegova - 4, blokada leve noge snopa Njegova - 5).

Takšna delitev je resno utemeljena. Manifestacije in pristopi k zdravljenju v teh skupinah se zelo razlikujejo. Zato je priporočljivo govoriti o vsaki od njih posebej.

O kršitvi izhoda električnega impulza iz sinusnega vozlišča v atrij (cinoarikularna blokada) je opisan sindrom šibkosti sinusnega vozlišča. Tu se bomo ukvarjali z motnjami prevodnosti med atrijoma in prekatoma (atrioventrikularni blok) in intraventrikularno prevodnostjo (blokado snopa njegove veje).

Druga delitev blokad temelji na resnosti, resnosti kršitve električnega impulza. Na tej podlagi je običajno navesti popolne in nepopolne blokade. Govorijo o popolnih blokadah, če električni impulz v danem odseku sploh ne more iti. Če impulz mine, čeprav z zamudo, gre za nepopolno blokado.
V skladu s tem se mesto blokade kršitve razdeli na proksimalno (visoko locirano) in distalno (nizko). Če je do kršitve prišlo nad njegovim svežnjem, se blokada šteje za proksimalno. Če je poškodba nižja, bližje Purkinjevemu vlaknu - to je distalna blokada.

Takšna delitev je izjemno pomembna za izbiro medicinske taktike. Distalna blokada je manj ugodna.
Druga klasifikacija atrioventrikularne blokade temelji na njihovi stalnosti. Blokade so lahko trajne (trajne, kronične) in nestalne (prehodne, akutne, prehodne).

Vzroki intrakardialne blokade

Vzroki motenj prevajanja so podobni vzrokom vseh aritmij. Obstajajo tri skupine: funkcionalna, organska, zdravilna.

Funkcionalni vzroki srčnega bloka

Delo prevodnega sistema je moteno, hkrati pa se ohranja njegova celovitost. Dejstvo je, da prevodni sistem ni električna žica, razpršena po srcu. Podobno kot celotno človeško telo vpliva na parasimpatične in simpatične dele živčnega sistema. Simpatična delitev poveča prevodnost in parasimpatika upočasni. Običajno je živčni sistem uravnotežen. Če iz kakršnega koli razloga prevladuje aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema, lahko pride do blokade.
Sinonim za povečanje aktivnosti parasimpatičnega živčnega sistema je izraz "vagotonia".

Povečanje aktivnosti parasimpatičnega živčnega sistema (vatogonia) je lahko vzrok za motnje prevodnosti.

Funkcionalna blokada se pojavi pri športnikih in mladostnikih z vegetativno distonijo (ni dobro uveljavljene živčne regulacije delovanja notranjih organov). Takšna blokada običajno ne doseže visoke stopnje.

Organski vzroki srčnega bloka

V tem primeru se spremeni struktura srčnega prevodnega sistema. Opozoriti je treba, da so te spremembe v nekaterih primerih reverzibilne.

Opazimo lahko organske vzroke:

1. Pri vnetnih boleznih srca (miokarditis).
2. Pri ishemični bolezni srca (angina pektoris, miokardni infarkt, kardioskleroza).
3. S kardiomiopatijo.
4. Pri prirojenih okvarah srca.
5. V redkih primerih po operaciji srca.

Zdravilni vzroki za srčni blok

Ta skupina se glede na velik praktični pomen dodeli ločeno. Veliko zdravil pri imenovanju brez upoštevanja individualnih značilnosti osebe ali prevelikega odmerka lahko vodi do intrakardialne blokade. Blokada drog je lahko huda in nevarna. Zato mora zdravnik, ki predpisuje nekatera zdravila, ki lahko razgradijo prevodnost, narediti elektrokardiografsko kontrolo.
V prisotnosti prevodnih motenj lahko nekatera zdravila povečajo stopnjo blokade, zato jih ni mogoče predpisati.

Diagnoza intrakardialnih blokad

Diagnoza aritmij, vključno z blokadami, je namenjena ločenemu poglavju. Osredotočili se bomo le na glavne točke.

Glavna diagnostična metoda je elektrokardiografija. Njegova sprememba je bolj informativna - Holter monitoring.
Standardna EKG lahko veliko pove o blokadi, vendar ni mogoče določiti lokacije kršitve (proksimalno ali distalno). Za presojo električnih procesov, ki so nevidni pri snemanju normalnega EKG-ja, omogoča sodoben način raziskovanja - registracijo električne žarnice (EPG).

Ugotovite, vpletenost živčnega sistema v pojav blokade omogoča vzorec, da izvaja.

Pristopi za zdravljenje intrakardialnih blokad

Zdravljenje določajo številni dejavniki:

1. Bolezen, ki je privedla do blokade.
2. Vključevanje živčnega sistema.
3. Stopnja blokade (proksimalna ali distalna).

Nikoli ne smete zanemariti bolezni, ki je povzročila blokado. Njegovo zdravljenje lahko daje dober učinek.
Izogibati se je treba učinkom, ki ovirajo prevajanje električnega impulza v srcu. Treba je previdno jemati zdravila, ki imajo lastnost, da upočasnijo atrioventrikularno prevodnost. Ko prva stopnja blokade teh dejavnosti zadostuje.

Če se vzpostavi pretežna vloga parasimpatičnega živčnega sistema, lahko uporabimo zdravila, ki zmanjšajo njeno aktivnost.
Blokada stopal njegovega svežnja sama po sebi ne zahteva zdravljenja. Vendar ne smemo pozabiti, da so lahko prva manifestacija bolezni srca (IHD, miokarditis, kongestivno srčno popuščanje). Če je ta bolezen znana, je treba vsa prizadevanja usmeriti v njeno zdravljenje.

Včasih ni mogoče prepoznati bolezni in določiti vzroka blokade. V tem primeru je najprimernejše ambulantno opazovanje bolnika (predvsem monitoring EKG). Navsezadnje, sto odstotno zagotovilo, da poškodba prevodnosti ne bo napredovala, nikoli ne bo.

Zaradi velike nevarnosti distalne (nizke lege) vrste blokade je edina pravilna rešitev stalni srčni spodbujevalnik. Kot ilustracijo vam želimo dati še en primer iz naše prakse.
V zadnjih desetletjih je medicina pri zdravljenju atrioventrikularnih blokad, tudi pri najtežjih, dosegla velik uspeh. Druga stvar je, da včasih zanemarjamo te uspehe, upamo zase, za zdravilce, za psihike itd.

Več zaupajte zdravniku. Sledite navodilom. Verjemite mi, zdravnik vas ne želi nič drugega kot dobro.

Pripravljena na podlagi knjige "Motnje srčnega utripa" Treshkur TV, Parmon EV, Ovečkina MA in drugi

Motnje prevodnosti srca: vzroki, vrste EKG, zdravljenje

Spremembe intrakardialne prevodnosti, intra-atrijske ali intraventrikularne blokade so vrste težav ali zaustavitev prehoda električnega impulza.

Na EKG se bolezen manifestira kot širok P val do 0, 13 s in širši. Zob ima lahko nazobčane ali razcepljene oblike.

Njena amplituda je pogosto minimalna. Če so atrije preprosto preobremenjene, se bo oblika P sčasoma normalizirala.

Kršitev intraatrijalne prevodnosti

Takšna popolna blokada redko prizadene srce, to stanje je nevarno, saj levi in ​​desni atrij začneta delovati neodvisno drug od drugega, pojavita se dva neodvisna atrijska ritma.

Stanje je posledica prenehanja prenosa impulza skozi Bachmannov žarek. Za bolnikovo stanje je značilen intraventrikularni sinusni ritem z dodatkom negativnega P vala, ki ga povzroča prekomerna stimulacija lp.

Atrijski sinusni ritem je kombiniran z atrijsko fibrilacijo levega atrija in njegovo tahikardijo.

• ishemija;
• miokardni infarkt;
• aterosklerotična kardioskleroza;
• okvare srca;
• miokarditis.

Tudi resno stanje je lahko prevelik odmerek zdravil za zdravljenje aritmij, zastrupitev z digitalisom, neravnovesje elektrolitov zaradi pomanjkanja ali presežka kalija.

Vrste interatralnih težav v pretoku signalov:

• upočasnitev prehoda pulza;
• intermitentno blokiranje signala v lp;
• atrijska disociacija.

Simptomi

Že dolgo se bolezen ne počuti, na elektrokardiogramu se ne zazna. Oseba se brez težav ukvarja s športom in fizičnim delom.

Težave se pojavijo, ko pogostost pulzacij pade na petdeset. Obstaja bolečina v prsih, omotica, motnje spanja, znojenje.

Simptomi so povezani z začetnim pomanjkanjem kisika v notranjih organih.

Zdravljenje

Terapija je obnovitev prevodnosti srca in hemodinamike telesa. Starejša oseba s sumom na blokado je hospitalizirana v bolnišnici, zlasti z razvojem sindroma Morgagni-Adams-Stokes.

Zdravljenje akutnih stanj:

• Sprejemanje holinolitikov: platifilin, atropin, glukoza.
• Za povečanje simpatičnega učinka na sistem je predpisan prevodni impulz norepinefrin, efedrin, alupente, izadrin.
• Hidrokortizon se uporablja za lajšanje vnetja, edemov in zmanjšanje vsebnosti kalija v območju prehoda signala.
• Pomaga zmanjšati količino kalijevega lasixa.

Z neučinkovitostjo oskrbe zdravil zdravniki namestijo elektrodo v desni prekat. Prikazan je srčni tempo z miokardnim infarktom s popolnim blokiranjem signala.

Ustavitev intraventrikularne prevodnosti

Sistem te prevodnosti je sestavljen iz dveh nog njegovega svežnja, levo in desno. Desna noga je široka mišična tvorba, ki pusti tkivo.

Leva noga je sestavljena iz dveh vej, spredaj in zadaj, ki se raztezata v muskulaturo zadnje stene laži in predstavlja mrežo Purkinje.

Če je prehod impulza skozi te vodnike težaven, se razvije intraventrikularna blokada.

Odnopuchkovye: sprednja leva veja njegovega svežnja; zadnja leva veja njegovega svežnja;

• desno nogo.
• Dvežni (bifassikulyulyar): leva noga snopa njegove in sprednje, leve veje.
• Tri-snop (trifascicular).

Klasifikacija poteka motnje prehoda impulzov:

• odporna;
• izmenično;
• alterinating.

Bolezni, ki povzročajo težave z ventrikularno prevodnostjo:

• ishemija;
• srčni napad;
• kardiomiopatija;
• Blokada PG;
• strupene poškodbe srčne mišice;
• AVB.

Simptomi

Različne vrste blokad dajejo različne znake, vendar obstaja več glavnih simptomov:

• palpitacije srca;
• angina pektoris;
• pogosta omedlevica;
• kratka sapa;
• omotica.

Simptomi nespecifične oslabitve impulzov:

• vročina;
• omotica;
• kronična utrujenost;
• čustvena labilnost;
• motnje spomina;
• povečano tesnobo, povezano s strahom pred smrtjo.

Fokalna intraventrikularna blokada

Ta okvara impulzov, ki se je razširila zunaj glavnih vej PNG, vpliva na vlakna Purkinje, pa tudi na kontraktiven miokard, posterior, spodnji del levega ali sprednjega zgornjega dela.

Na EKG-ju se problem obravnava kot razširjen kompleks QRS z deformiranim koncem. V večini primerov diagnozo fokalne motnje postavimo skupaj z blokado zadnje ali sprednje veje lpg.

Istočasno EKG kaže močno odstopanje leve osi in širokega kompleksa QRS.

Vzroki fokalnih zaustavitev prehoda električnega impulza:

• miokardni infarkt;
• hiperkalemija;
• difuzna miokardna fibroza;
• brazgotina na miokardu.

Terapija je preprečevanje popolne blokade z napadom Morgagni-Adams-Stokes, za katero se bolnikom priporoča, da namestijo srčni spodbujevalnik.

Kršitev intrakardialne prevodnosti. Splošna načela delovanja poti električne prevodnosti. Terapija

Organ, ki daje ukaz srčnemu utripu, se imenuje sinusni vozel ali srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik deluje z določeno frekvenco, tako da se sinhrono zmanjša miokard.

Funkcijo srčnega impulza opravljajo celice, ki so sposobne sprejemati in oddajati signal. Kršitev prenosa signala skozi te celice se imenuje blokada.

Razdeljeni na intracardiak, ki so:

• Sinoatrijski (problem prenosa signala je povezan s sinusnim vozliščem);
• atrioventrikularni (problem s signalom iz atrija do prekata);
• intraventrikularno (impulz ne prehaja skozi prekate).

Kar vodi do prekinitve električnega signala:

• intrakardialna prevodnost upočasni zaradi visokega tonusa parasimpatičnih ns;
• brazgotine ali vnetnega tkiva;
• preveliko odmerjanje zdravil.

Kardiologi za diagnozo težave dnevno napotijo ​​bolnike na EKG za Holter, EKG, stresne teste.

Zdravljenje obsega zdravljenje hudih bolezni, zdravljenje somatske bolezni, ki je povzročila bolezen; normalizacija tonusa avtonomnega živčnega sistema, implantacija spodbujevalnika.

Intrakardialna blokada med nosečnostjo

V obdobju rodenja so motnje prevajanja povezane z različnimi srčnimi boleznimi. Težave pri vodenju sinoaričnega je posledica slabosti SSS, katerega vzrok ni vedno mogoče ugotoviti.

Nosečnost ne ovira namestitve spodbujevalnika, če je to potrebno. Pri zdravljenju nosečnic obstajajo nekatere omejitve: niso predpisani atropin in njegovi pripravki.

Rojstvo se opravi naravno, če ni resnih povezanih bolezni.

AB prve in druge stopnje ne vplivata na stanje ženske, izguba ritma vsake druge in tretje kontrakcije pa se zdravi z glavno boleznijo.

Pri boleznih, ki povzročajo hude simptome, pod nadzorom zdravnika, nosečnica vzame glukokortikoide ne več kot 40 mg.

Pojav popolne blokade zahteva ukrepe za nujno hospitalizacijo ženske za oživljanje. Začasen učinek (pred namestitvijo srčnega spodbujevalnika) v takih primerih je posledica zdravil: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Kršitev srčnega prevajanja pri otrocih

Srčni blok pri otroku ima isto klinično sliko kot pri odrasli osebi, vendar imata terapija in prognoze svoje značilnosti. Srčne prevajalske motnje so diagnosticirane pri otrocih vseh starosti, pri novorojenčkih in plodu med fetalnim razvojem.

Vzroki za spremembo prevodnosti pri otrocih so lahko: zaviranje delovanja sinusnega vozlišča in vključitev dodatnih poti, ki vodijo električni signal.

Vzrok za problem sinusnega vozlišča:

• miokardna skleroza;
• vnetje miokarda;
• neravnovesje elektrolitov;
• sprememba celičnega metabolizma.

Pri novorojenčkih imajo pomembno vlogo pri pojavu blokad takšne neugodne okoliščine:

• intrauterina okužba;
• neželena nosečnost matere;
• nedonošenost;
• nizka porodna teža.

Ti dejavniki povzročajo nepravilno vstavljanje in nenormalno delovanje srčno-žilnega sistema.

Poškodbe ploda med rojstvom lahko povzročijo tudi različne oblike blokad, to je posledica nevro-vegetativnih poti.

Ti otroci so dodatno diagnosticirani s sorodnimi težavami: psiho-vegetativno; displazija vezivnega tkiva, motnje motoričnega razvoja, nevrološke.

Pri dolgotrajnih, vendar ne hudih blokadah otroci ne dobijo predpisanega zdravljenja. Terapija se izvaja pri pojavu bolečih simptomov:

• Zdravljenje osnovne bolezni z antibiotiki ali hormoni.
• Reanimacija pri akutnem miokardnem infarktu, infektivni endokarditis.
• Diagnosticiran akutni miokarditis se zdravi z antibiotiki in glukokortikosteroidi.
• Pri kroničnem srčnem popuščanju sta predpisana digitalis in diuretik.

Nekatera zdravila blokirajo prevajanje impulzov skozi njegovo stopalo, v tem primeru se prekinejo ali zmanjšajo v odmerku.

Kršitev prevajanja srca

Splošne informacije

Kršitev prevodnosti srca in njegovega ritma se pojavi zaradi motnje funkcij avtomatizma, vznemirljivosti, prevodnosti in kontraktilnosti. Aritmije so anomalije prevodnosti ali srčnega ritma, ki se lahko manifestirajo s spreminjanjem pogostosti in moči srčnih kontrakcij, pojavom prezgodnjih ali izrednih kontrakcij ali spremembo zaporedja vzbujanja in krčenja atrija in prekatov srca.

Da bi v celoti razumeli možne mehanizme aritmije, je treba poznati anatomske in fiziološke značilnosti srca. Normalno kontraktivno delo srca je zagotovljeno z njegovim prevodnim sistemom. Je zbirka specifičnih vozlišč, svežnjev in vlaken, ki imajo sposobnost ustvarjanja in vodenja električnih impulzov za vse mišične elemente srca.

Električni impulzi, ki jih generira srce, se širijo prek atrijskega miokarda in do naslednjega vozlišča, ki se imenuje atrioventrikularno ali atrioventrikularno. Iz atrioventrikularnega vozlišča se impulz širi skozi desno in levo nogo svežnja Hisa in Purkinjevo vlakno v miokard v desnem in levem prekatu.

Prehodne motnje srca

Stopnje motenj prevodnosti srca so odvisne od lokacije poškodb, oddajajo strokovnjaki

Okvara sinusnega vozlišča;

kršitev vodenja impulzov znotraj Atrije;

pojavnost v katerem koli delu lezij miokarda, ki lahko povzroči impulze za zmanjšanje srca, poleg sinusnega vozlišča;

prisotnost dodatnih nosilcev za vodenje pulzov.

Poleg upoštevanja lokalizacije lezije srčnega prevodnega sistema so aritmije razvrščene glede na prevladujočo poškodbo srčne funkcije in glede na klinične manifestacije. Vzroki za nepravilnosti srčnega prevajanja so naslednji:

Ishemična bolezen srca;

prirojene srčne napake;

Druge ne-srčne bolezni vključujejo slabe navade: kajenje in zloraba alkohola, jemanje drog, pitje velikih količin kofeina in pogost stres. Motnje spanja in jemanje določenih zdravil vplivajo na pojavnost srčnih prevajalskih motenj. Poleg tega so lahko vzroki kršitev:

Endokrine bolezni;

Resnost kliničnih manifestacij aritmij je v veliki meri posledica vzroka, ki je pripeljal do njihovega razvoja in se močno razlikuje od asimptomatskih oblik do življenjsko nevarnih. Simptomi so naslednji:

periodično izgubo drugega zmanjšanja;

prekinitve srčne dejavnosti;

omotica ali omedlevica;

bolečina v srcu;

Glede na to, da so vzroki motenj prevodnosti srca in ritma pogosto neznani, so aritmije primerno razdeljene glede na srčni utrip:

Tahikardije (srčni utrip nad 90 utripov na minuto);

Bradikardija (srčni utrip manj kot 60 na minuto);

Sindrom bolnega sinusa;

Sinusna tahikardija je redna tahikardija, v kateri se pojavijo impulzi v sinusnem vozlišču, vendar z večjo frekvenco. Lahko je odziv telesa na fizični napor, stres, spremljajoča vročina, izguba krvi, povečana proizvodnja ščitničnega hormona (tirotoksikoza), anemija, nizek krvni tlak, miokarditis in srčno popuščanje. Trajanje napada se giblje od nekaj sekund do nekaj dni, ustavi se tako nenadoma, kot se začne, pogosto brez zunanjega posega. Običajno se pojavlja ta vrsta motnje ritma zaradi prisotnosti bolezni srca (kardioskleroza, bolezni srca), čeprav je v redkih primerih lahko povezana s povečano živčno razdražljivostjo. Bolniki imajo naslednje simptome:

Napad ostrega srčnega utripa;

neugodje v prsih;

Ventrikularna tahikardija je huda motnja ritma, ki se kaže v krčenju srčnih pretokov s frekvenco 150–200 na minuto zaradi delovanja patoloških žarišč vzbujanja v prekatih. Nevarnost te motnje ritma je povezana z veliko verjetnostjo njenega prehoda v življenjsko nevarno fibrilacijo (fliker) prekatov. Ta vrsta aritmije je opažena pri hudi poškodbi srčne mišice.

Atrijsko trepetanje je povezano s prisotnostjo organske poškodbe srčne mišice, ki se kaže v rednih atrijskih kontrakcijah s frekvenco 220-360 na minuto. Ventrikularna tahikardija, huda motnja ritma, ki se kaže v krčenju srčnih pretokov s frekvenco 150-200 na minuto, zaradi delovanja patoloških žarišč vzbujanja v prekatih. Nevarnost te motnje ritma je povezana z veliko verjetnostjo njenega prehoda v življenjsko nevarno fibrilacijo (fliker) prekatov. Ta vrsta aritmije je opažena pri hudi poškodbi srčne mišice.

Sinusna bradikardija je redno zmanjšanje srčne frekvence zaradi zmanjšanja vzburjenosti sinusnega vozlišča. Opazimo ga lahko pri zdravih, vendar dobro usposobljenih ljudeh, pod vplivom prehlada ali pa je znak razvoja patološkega stanja. Na primer, hipotiroidizem (zmanjšanje delovanja ščitnice), povečan intrakranialni pritisk, nekatere nalezljive bolezni (tifus), splošna astenija s podaljšanim postom. Neizrazita bradikardija ne vpliva na zdravstveno stanje pacienta, medtem ko se z zmanjšanjem pogostnosti kontrakcij zmanjša za manj kot 40 utripov na minuto, opazimo vrtoglavico in izgubo zavesti.

Za sindrom šibkosti sinusnega vozlišča je značilna izrazita disfunkcija sinusnega vozlišča, ki se kaže v kombinaciji različnih vrst motenj ritma, vključno z menjavanjem obdobij bradikardije in tahikardije.

Extrasystole je izjemen srčni utrip. To je ena najpogostejših vrst aritmij. Ekstrasistole se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh, na primer z zlorabo kave, močnim čajem, kajenjem in v ozadju različnih bolezni. Odvisno od mesta pojavljanja ekstrasistol, so razdeljeni tudi na supraventrikularne (supraventrikularne) in ventrikularne. Posamezne ekstrasistole niso življenjsko nevarne, medtem ko so pogosti, parni in ventrikularni znaki neugodni.

Življenjska nevarnost je povezana predvsem s tveganjem nenadne srčne smrti zaradi zastoja srca. Pojav novih kliničnih simptomov ali subjektivno poslabšanje zdravja zahteva pritožbo kardiologa. Pojav motenj ritma po izpustu iz bolnišnice zahteva obvezno posvetovanje z zdravnikom, da se ugotovi njegova vrsta, popravek ali predpisana dodatna terapija in spremljanje bolnika.

Vodenje v srcu, njegova upočasnitev, kršitev: vzroki, lokalizacija, kot pa nevarno

Vodljivost srčne mišice je koncept, ki odraža prevodnost vzbujanja vzdolž delov prevodnega sistema, ki jo predstavlja sinoatrijsko vozlišče v desnem atriju, prevodna vlakna v atrijski steni, atrioventrikularno vozlišče med atriji in prekati, in dve nogi njegovega snopa v debelini prekatov, ki se konča s Purkinjeevimi vlakni. Električni signal se pojavi v celicah sinoatrijskega vozlišča in poteka skozi te strukture zaporedno, kar vodi do vzbujanja prvega atrija, nato pa do prekatov. To prispeva k učinkovitemu izločanju krvi iz srca v aorto.

dela srčnega prevajalnega sistema, opredelil njegove ključne sestavine

Pri normalni srčni utrip se izvaja s frekvenco 60 - 80 zmanjšanj na minuto. Zamuda pri izvajanju impulza, ki se lahko pojavi v katerem koli delu srčne mišice, vodi do tega, da se ritem "izklopi" iz običajne frekvence in razvije se popoln ali delni srčni blok. Razlogi za to so lahko precej neškodljivi in ​​so posledica resne bolezni srca.

Razlikovati je treba pojem »upočasnjevanje« in »kršitev« prevodnosti. Na primer, če pacient vidi v zaključku EKG takšno frazo, kot je »upočasnjena atrioventrikularna prevodnost«, to pomeni, da ima epizode atrioventrikularnega bloka 1 stopnjo.

Upočasnitev prevodnosti kaže, da ima bolnik blokado stopnje 1, ki trenutno ni nevarna, vendar z veliko verjetnostjo stopnje 2 in 3, ki napreduje v blokado, kar lahko že ogroža zdravje in celo življenje.

Če je protokol EKG kršitev prevodnosti, to pomeni, da ima bolnik ustrezno blokado 2 ali 3 stopinje.

Kršitev prevodnosti srca je lahko popolna, ko impulz ne poteka v celoti preko določenega območja srca ali delnega (nepopolnega), ko poteka impulz, ampak z zamudo. Popolna blokada je veliko bolj nevarna kot nepopolna.

Kršitev sinusne prevodnosti

Na drug način se imenuje sinoatrijska blokada. Električni impulz, ki izvira iz sinusnega vozlišča, ne more v celoti doseči atrija in njihovo vzbujanje se pojavi z zamudo. Pogosto se pojavlja pri zdravih ljudeh in ne zahteva aktivnega zdravljenja, lahko pa se pojavi tudi pri organskih boleznih srčnega tkiva.

Vzroki:

• Nevrocirkulacijska distonija s pretežnim učinkom na sinusni vozel vagusnega živca, ki lahko upočasni srčni utrip,
• Povečano (hipertrofirano) srce pri športnikih
• Preveliko odmerjanje srčnih glikozidov (strofantin, Korglikon, digoksin), ki se uporabljajo pri zdravljenju drugih vrst aritmij,
• Različne okvare srca,
• Ishemija miokarda.

Simptomi:

1. Z delno kršitvijo prevajanja se redko pojavijo simptomi,
2. S popolno kršitev prevodnosti je občutek srčnega popuščanja, neugodje v prsih, omotica zaradi poslabšanja dotoka krvi v možgane zaradi redkih krčenja srca.
3. Pulse postanejo redki - manj kot 50 na minuto.

EKG med sinoatrijsko blokado - prolaps atrijske in ventrikularne kontrakcije (kompleks PQRS)

Intracardialna prevodna retardacija

Intra-atrijska blokada ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, vendar lahko njegova prisotnost pri bolniku kaže na visoko tveganje za atrijsko fibrilacijo, kar lahko vodi do nevarnih zapletov.

atrijska fibrilacija - nevaren zaplet intraatrial prevajanja

Vzroki:

Simptomi:

1. Praviloma upočasnitev intraatrijskega prevajanja specifičnih simptomov nima in se kaže samo na EKG,
2. Značilni znaki vzročne bolezni so kratka sapa pri hoji ali počitku, edem spodnjih okončin, cianotično obarvanje kože, bolečine v prsih itd.

Kršitev prevodnosti atrioventrikularnega vozlišča

AV-blokada 1 in 2 stopinj pomeni, da je sprožitev vzbujanja do prekatov iz atrij zakasnila, vendar impulzi ne dosežejo prekatov. Celoten 3-stopinjski blok kaže, da ne preide noben impulz na prekate in da se zmanjšajo ločeno od atrij. To je nevarno stanje, saj je 17% vseh primerov nenadne srčne smrti posledica blokade 3. stopnje.

Vzroki:

Praviloma se atrioventrikularni blok razvije z okvarami, koronarno boleznijo srca, akutnim miokardnim infarktom, miokarditisom (vnetna miokardna poškodba), kardiosklerozo (zamenjava normalne srčne mišice z brazgotinami zaradi miokardnega infarkta, miokarditisa),

Simptomi:

1. Blokada 1 in 2 stopnje ne sme biti simptomatska, če se pulz rahlo zmanjša (50 - 55 na minuto),
2. Med blokado 3 stopinj in tudi, če je značilna bradikardija (manj kot 40 na minuto), se razvijejo Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (MES napadi) - nenadna oslabelost, hladen znoj, omedlevica in izguba zavesti za nekaj sekund. Napadi zaradi okvarjenega pretoka krvi v možganskih žilah. Napad zahteva nujno oskrbo, saj lahko povzroči popoln srčni zastoj in smrt.

EKG kaže izgubo komornih prekatov pri normalni pogostnosti atrijskih kontrakcij (število P-valov je večje od kompleksov QRS)

Kršitev intraventrikularne prevodnosti

Ta vrsta vključuje popolno ali nepopolno blokado svežnja njegovega svežnja. Če pride do kršitve prekatne prevodnosti vzdolž desne noge njegovega snopa, potem trpi krčenje desnega prekata, če je levo, nato pa levo.

Vzroki:

• Pri zdravih ljudeh lahko pride do nepopolne blokade desne noge,
• Pri otrocih lahko odprto ovalno okno v srcu povzroči lokalno kršitev intraventrikularnega prevajanja,
• Popolna blokada po kateremkoli od nog okvirnih srčne bolezni, kot so hipertrofije (otekanje in zadebelitev) miokardija v razvad ventilov, koronarne srčne bolezni, akutnega miokardnega infarkta, miokardnega hipertrofije z bronhopulmonalne bolezni (obstruktivnega bronhitisa, bronhialne astme, bronhiektazije), miokardni infarktu kardioskleroza, kardiomiopatija.

vrste intraventrikularne blokade - prevajalske motnje na nogah njegovega snopa

Simptomi:

1. Delna kršitev prevodnosti se morda ne pokaže klinično,
2. Za popolno blokado so značilni simptomi, kot so redki pulz, bolečine v prsih, izguba zavesti,
3. Če je bolnik nenadoma imel intenzivno stiskalno bolečino v prsnici, so na EKG-ju odkrili hudo šibkost, hladen znoj, občutek šibkosti, redki pulz in popolno levo blokado, najverjetneje se razvije akutni miokardni infarkt, »prikrit« na EKG-ju za blokado. Prav zaradi nezmožnosti določitve srčnega napada na en EKG za takšne pritožbe je potrebna nujna hospitalizacija.

Nespecifična kršitev intraventrikularne prevodnosti je blokiranje impulza v najbolj oddaljenih delih srčne mišice - v Purkinjevih vlaknih. Razlogi so enake bolezni kot pri blokadi njegovega svežnja, znaki na EKG so minimalni in ni kliničnih simptomov.

Na EKG-deformiranih ventrikularnih kompleksih

Torej, v večini primerov je diagnoza »kršitve intraventrikularne prevodnosti« pri sorazmerno zdravih ljudeh različica norme in je posledica nepopolne blokade desnega svežnja.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (sindrom ERW)

Vodenje vzburjenosti skozi srce se lahko ne le upočasni, temveč tudi pospeši. To je posledica delovanja dodatnih poti za impulze, s to patologijo Kentovih žarkov skozi atrioventrikularno stičišče. Posledica je, da se vzbujanje prenaša v ventrikle veliko hitreje kot normalno, kar povzroča pogostejše kontrakcije, poleg tega pa se impulzi premikajo v nasprotni smeri proti atrijem, kar povzroča supraventrikularne tahikardije.

Na elektrokardiogramu puščica kaže značilen simptom sindroma ERW - val delta na začetku ventrikularnega kompleksa.

Razlogi

Sindrom ERW je prirojena bolezen, saj se po 20 tednih nosecnosti obicajno pojavijo dodatni nacini v plodu. V primeru sindroma ERW še vedno delujejo. Genetska predispozicija, negativni dejavniki, ki delujejo na plod (sevanje, uporaba zdravil, alkohol, toksične droge nosečnice), lahko vplivajo na pojav te patologije.

Simptomi

Sindrom se lahko kaže tako v otroštvu kot v odrasli dobi ali pa se sploh ne manifestira, potem pa ga diagnosticira samo EKG. Simptomi sinusne tahikardije ali atrijske fibrilacije so značilni - povečanje srčnega utripa za več kot 200 na minuto, bolečina v prsih, kratka sapa in občutek pomanjkanja zraka. V zelo redkih primerih je razvoj življenjsko nevarnih aritmij - ventrikularna fibrilacija.

Sindrom skrajšan interval PQ

To je posebna oblika sindroma ERW, le Jamesovi snopi med atriji in spodnjim delom atrioventrikularnega vozlišča delujejo kot nenormalne poti. Prav tako je prirojena značilnost. Če jo diagnosticira samo EKG, ne da bi jih spremljali simptomi, potem govorijo o pojavu skrajšanega PQ, in če ga spremljajo znaki tahikardije, potem o sindromu skrajšanega PQ. Razlike med sindromom ERW in PQ v znakih na EKG.

Kateri zdravnik naj se obrne na diagnozo prevodnih motenj?

Če je bolnik našel podobne simptome, se mora obrniti na kardiologa in bolje na aritmologa za nadaljnji pregled ter se odločiti o potrebi po zdravljenju.

Zdravnik bo predpisal dodatne raziskovalne metode:

• EKG Holter spremljanje za natančnejšo diagnozo prevodnih motenj v različnih časih dneva,
• EKG vzorci s preskusom obremenitve - tekalne steze, ergometrija koles. Hoja po tekalni stezi ali pedaliranje na stabilnem kolesu s preklopljenimi elektrodami EKG bo pomagalo natančneje določiti odnos motenj prevodnosti z obremenitvijo,
• Ultrazvok srca (ehokardiografija) vizualizira anatomsko strukturo srca, razkriva srčne bolezni in omogoča tudi oceno funkcije kontraktilnosti miokarda.

Pomembno je! Če ste opazili simptome prevajalskih motenj ali so bili odkriti na EKG, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da bi preprečili nevarne bolezni srca, ki zahtevajo aktivno zdravljenje.

Takoj pokličite rešilca, če obstajajo taki znaki:

1. Redki pulz, ki je krajši od 45 - 50 na minuto ali hitri impulz več kot 120 na minuto,
2. Izguba zavesti, slabost,
3. Bolečina v srcu,
4. Hladen znoj, šibkost
5. Huda kratka sapa.

Zdravljenje motenj prevodnosti

Zdravljenje poteka pod nadzorom lokalnega zdravnika na kliniki ali v kardiološkem (aritmološkem) oddelku. Zdravljenje se mora začeti z odpravo vzroka motenj prevodnosti. Če se bolezni srca ne odkrijejo, se predpisujejo vitamini in zdravila, ki izboljšajo prehrano srčne mišice, na primer preductal, ATP itd.

V primeru popolne kršitve prevodnosti, ki povzroča izrazito bradikardijo, se rešuje vprašanje namestitve umetnega spodbujevalnika.

S sindromom ERW in skrajšanim PQ z izrazitimi simptomi tahiaritmij je možna radiofrekvenčna ablacija. To je uničenje dodatnih svežnjev prevodnosti z uvajanjem opreme skozi arterije v srčno votlino.

Zapleti in prognoze

Z delno moteno prevodnostjo v srcu je napoved ugodna. Če se razvije popolna blokada katerega koli dela srčne mišice, je napoved neugodna, saj lahko povzroči zaplete - zastoj srca in nenadna smrt, ventrikularno fibrilacijo in tromboembolične zaplete, kot so pljučna embolija in ishemična kap.

Zakaj pride do kršitve intra-atrijskega prevajanja in kako se zdravi

Pri bolnikih z ishemično boleznijo, hipertenzijo, revmatizmom in srčnimi napakami se upočasni ali ustavi prevajanje srčnega impulza v atrijskem miokardu. Glede na resnost se razlikujejo tri različice - od nizkih simptomov do hudih, za katere je značilno popolno prekinitev atrijskih kontrakcij. Glavna metoda odkrivanja je EKG. Za zdravljenje z uporabo antiholinergikov in simpatomimetikov.

Preberite v tem članku.

Vzroki intra-atrijskih prevajalskih motenj

Počasen prehod bioelektričnega signala se pojavi, ko se atrij razširi ali pa gibanje vzbujevalnih valov potuje skozi celice prevodnega sistema med sinusnim vozliščem in levim atrijem. Ta pot se imenuje Bachmannov žarek, vzroki motenj prevodnosti v njem pa so:

Popolna prekinitev signala v levem atriju se imenuje atrijska disociacija. To stanje se pojavi med dekompenzacijo krvnega obtoka zaradi hude srčne ali pljučne insuficience, miokardnega infarkta, kardiomiopatije, zastrupitve z alkoholom in malignih novotvorb organov mediastinuma.

In tukaj več o intraventrikularni blokadi.

Klasifikacija patologije

Glede na resnost zaviranja impulzov je vsa atrijska blokada razdeljena na stopinje.

Simptomi bolezni

Na prvi stopnji intra-atrijske blokade klinične manifestacije niso prisotne. Njegova identifikacija je naključna ugotovitev med pregledom bolnika. Če je izguba krčenja levega atrija v drugi stopnji bolezni redka, lahko pride do neugodja v območju srca, kratkih epizod vrtoglavice, splošne šibkosti. Odsotnost dveh ali več zaporednih kontrakcij ali atrijske disociacije spremljajo:

• občutek potopitvenega srca;
• omotica;
• bleda koža;
• omedlevica;
• zatemnitev oči;
• tinitus.

EKG in druge diagnostične metode

Da bi odkrili moteno intra-atrijsko prevajanje, EKG daje največ informacij. Standardna tehnika ni vedno zadostna, potem se uporablja holterjev nadzor, transezofagealna registracija ali elektrofiziološki pregled.

Blokada prve stopnje

Trajanje P vala presega normo (0,12 s). Treba je opozoriti, da le v 3% primerov doseže 0,13-0,15 sekunde, v veliki večini - približno 0,125 s. Če blokada ni konstantna, je trajanje P vedno večje kot PR. Atrijski zob lahko postane ploska, dvofazna, deformirana. Pogosto je blokada 1 stopnje kombinirana z vozliščnimi ali intraventrikularnimi prevodnimi motnjami ali ekstrasistolami.

Druga stopnja

Vsaka nadaljnja kontrakcija ima vedno daljši P, nato se pojavi val, ki izvira le iz desnega atrija, levi pa se ne skrči. To ustreza prvi možnosti 2 stopenj blokade. Obstaja tudi variacija, pri kateri ni postopnega povečanja P in impulzi občasno ne dosežejo levega atrija.

Atrijalna disociacija

Signali iz desnega atrija so popolnoma blokirani. Levi atrij proizvaja svoj počasen ritem - okoli 40 utripov na minuto. Oblika ektopičnega P je majhna, intervali med njimi in navadnimi zobmi niso pravilni. Dodatni atrijski ritem je atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje, enostranska tahikardija.

Desni atrij in prekati dobivajo vzbujevalne valove iz normalnega (sinusnega) vira, nenormalni signali pa se nikoli ne širijo na njih, osnovni ritem pa ne vpliva na ektopično. To je glavna značilnost atrijske disociacije.

Zdravljenje intra-atrijskih prevajalskih motenj

Trajno obstoječi nizki simptom ali latentna intra-atrijska blokada ne zahteva posebnega zdravljenja, saj je za njegovo zmanjšanje potrebno ustrezno zdravljenje osnovne bolezni.

Z dekompenzacijo intrakardialnega krvnega obtoka lahko uvedemo pojav omedlevice (kot začasni ukrep):

• Atropin ali Platifilin, Noradrenalin v 5-odstotni raztopini glukoze;
• Euphyllinum ali Alupent intramuskularno;
• Hidrokortizon in Lasix za zmanjšanje vsebnosti kalija v krvi;
• Tečaj riboksina in ATP v tabletah podpira presnovne procese v miokardu.

Prognoza za bolnika

Prva stopnja blokade velja za najugodnejšo možnost za kršitev intra-atrijskega prevajanja. Kadar ni opaziti odstopanj v zdravju bolnikov že več let. Pri združevanju sočasnih organskih patologij srca (ishemija, vnetje, kardioskleroza) so možne kompleksne motnje ritma. Hkrati se občasna blokada pogosto spremeni v trajno.

Za drugo stopnjo so značilne atrijske aritmije - tahikardija, ekstrasistola, utripanje. Njen potek je hujši, napoved pa je v celoti odvisna od bolezni v ozadju.

Kršitev prevoda srčnega impulza vzdolž atrija se pojavi, ko se stene raztegnejo (razširijo) ali pride do poškodbe miokarda v območju prehoda Bachmannovega žarka.

In tukaj več o EKG z miokarditisom.

Intra atrijska blokada se kaže v upočasnitvi gibanja signala, izgubi naslednje kontrakcije levega atrija ali popolni atrijski disociaciji. Hkrati je možno (pri 1 in 2 stopinji) nizek potek simptomov ali nespecifične težave, popolno blokado pa zaznamujejo omedlevice, vaskularna insuficienca zaradi neučinkovitega sproščanja krvi.

Zdravljenje se uporablja za zdravljenje, katerega cilj je osnovna bolezen in zdravila, ki pospešujejo prevodnost.

Uporabni video

Poglejte video o kršitvi ritma in prevodnosti srca:

Razkrita blokada vejnega bloka kaže številna odstopanja pri delu miokarda. Je desna in leva, popolna in nepopolna, vej, prednje veje. Kaj je nevarna blokada pri odraslih in otrocih? Kaj so znaki EKG in zdravljenje?

Če sumite na aritmijo, vam bodo testi pomagali pri natančni diagnozi. Katere teste je treba izvesti za določitev diagnoze, razen krvi?

Intraventrikularno prevajanje srca se določi z indikacijami na EKG. Vzroki lokalnih, lakoničnih motenj pri otrocih, mladostnikih in odraslih so različni. Kakšno vlogo igra UPU?

Po nekaterih boleznih se lahko razvije kardioskleroza miokarda. Za to patologijo so značilni napake v ritmu in druge neprijetne manifestacije. Zdravljenje je potrebno za začetek prej, bolje.

Tako resna patologija kot atrioventrikularni blok, stopnja manifestacije je drugačna - 1, 2, 3. Lahko je tudi popolna, nepopolna, mobitz, pridobljena ali prirojena. Simptomi so specifični in zdravljenje ni potrebno v vseh primerih.

Pogosto se po operaciji pojavi aritmija. Razlogi za nastanek so odvisni od vrste posega - RFA ali ablacije, ranžiranja, zamenjave ventilov. Možna je tudi aritmija po anesteziji.

Pri odčitkih na EKG pri otrocih in odraslih je mogoče zaznati intraventrikularno blokado. Lahko je nespecifična, lokalna in lokalna. Kršitve prevajanja z impulzom niso samostojna bolezen, zato morate iskati temeljni vzrok.

Pri nekaterih bolnikih je srčni ritem edina možnost za normalno življenje. Lahko je transezofagealna, začasna, trajna, zunanja. Načini in elektroda dvignejo zdravnika. Kakšne so metode EX, indikacije za to? Ali je mogoče narediti EKG?

Bolnike, ki se soočajo s težavami s srcem, zanima, ali podatki na EKG kažejo natančen miokarditis. Simptomi in spremembe bodo vidni izkušenemu diagnostiku, vendar je mogoče predpisati tudi druge teste, npr.

Srčne prevodne motnje

. ali: srčni blok

Simptomi oslabljene srčne prevodnosti

Najpogostejši simptomi so:

• omotica, omedlevica in občasno omedlevica;
• občutek "bledenja" srca;
• kratko sapo, občutek kratkega sapnika;
• stalna šibkost, utrujenost, izjemno nizka zmogljivost;
• Spominske vrzeli, tesnoba, nekaj neprimernega vedenja, nenadni padci (zlasti pri starejših), ki so pogosto vzroki poškodb;
• redki pulz.

Obrazci

Glede na stopnjo kršitve prevodnosti srčnega prevodnega sistema se razlikujejo:

• nepopolna (delna) blokada - upočasnjena prevodnost impulzov;
• popolna blokada - brez prevajanja impulzov.

• sinoatrijski (sinusni blok) - oslabljen impulz iz sinusnega vozlišča v atrij;
• atrijska blokada - oslabljena prevodnost impulzov skozi atrijski prevodni sistem;
• atrioventrikularna blokada - oslabljen impulz na ravni atrioventrikularnega vozlišča (drugi element srčnega prevodnega sistema, ki se nahaja med atriji in prekati) ali deblo njegovega snopa (tretji nivo prevodnega sistema v prekatih);
• blokada svežnja njegovega svežnja (elementi prevodnega sistema, ki se oblikujejo, ko se razcepi snopna veja Njegovih svežnjev).

Razlogi

Obstaja 5 skupin vzrokov za moteno srčno prevajanje.

• Srčni vzroki:
  • ishemična bolezen srca (nezadostna prekrvavitev in kisikova stradanje) in miokardni infarkt (smrt srčne mišice zaradi kisikove izgube, z nadaljnjo zamenjavo z brazgotinami);
  • srčno popuščanje (stanje, pri katerem srce nepravilno opravlja funkcijo črpanja krvi);
  • kardiomiopatija (bolezni srca, ki se kaže v poškodbi srčne mišice);
  • prirojene (nastajajoče intrauterino) in pridobljene srčne napake (resne motnje v strukturi srca);
  • miokarditis (vnetje srčne mišice);
  • kirurški posegi in poškodbe srca;
  • poškodbe srca pri avtoimunskih boleznih (imunska poškodba tkiva v telesu);
  • arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka).

• Ne-srčni vzroki:
  • nevrogeno - moteno delovanje živčnega sistema (vaskularna distonija);
  • hipoksični - pomanjkanje kisika, ki ga povzročajo bolezni dihal (bronhitis, bronhialna astma), anemija (anemija).
  • endokrine bolezni (diabetes mellitus, bolezni ščitnice in nadledvične žleze).

• Zdravstveni (medicinski) razlogi - dolgotrajen ali nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, kot so: t
  • srčni glikozidi (zdravila, ki izboljšajo delovanje srca in hkrati zmanjšajo obremenitev z njim);
  • antiaritmična zdravila (lahko povzročijo motnje v ritmu);
  • diuretiki (zdravila, ki povečajo proizvodnjo in izločanje urina).

• Elektrolitske motnje (spremembe razmerja med količinami elektrolitov (solni elementi) v telesu - kalij, natrij, magnezij).

• Toksični (strupeni) učinki: t
  • alkohola
  • kajenje

• Idiopatska blokada - ki nastane brez vidnega (opazljivega med pregledom) vzroka.

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

Diagnozo srčnih prevajalskih motenj lahko določimo na podlagi:

• analiza pritožb (na občutek "prekinitev" v delovanju srca, zasoplost, šibkost, občutek pomanjkanja zraka, paniko) in zgodovino bolezni (ko so se pojavili simptomi, s kakšnim videzom so bili povezani, kakšno zdravljenje je bilo dano in kako učinkovito so se simptomi spreminjali t );
• analiza zgodovine življenja (bolezen in operacija, škodljive navade, življenjski slog, stopnja dela in življenja) in dednost (prisotnost bolezni srca pri bližnjih sorodnikih);
• splošni pregled, palpacija srčnega utripa, auskultacija (poslušanje) srca (zdravnik lahko zazna spremembe v ritmu in pogostosti srčnega utripa, tolkanje (trkanje) srca (zdravnik lahko zazna spremembe v mejah srca, ki jih povzroča njegova bolezen, kar je vzrok za blokado)
• kazalniki splošne in biokemične analize krvi in ​​urina, analiza hormonskega statusa (hormonske ravni) - lahko razkrijejo vzroke blokade zunajkardialnih (ki niso povezane s srčno boleznijo);
• elektrokardiografski podatki (EKG) - omogočajo identifikacijo sprememb, značilnih za vsako vrsto blokade;
• indikatorji dnevnega spremljanja EKG (Holter monitoring) - diagnostični postopek, ki ga sestavlja bolnik, ki čez dan nosi prenosni EKG aparat. V tem primeru se vodi dnevnik, v katerem so zapisana vsa dejanja pacienta (vzpon, prehrana, telesna dejavnost, čustvena tesnoba, poslabšanje zdravja, spanje, prebujanje ponoči). Podatki EKG in dnevnik so preverjeni, zato se odkrijejo nestalne kršitve srčnega prevajanja (povezane s fizičnim naporom, prehranjevanjem, stresom ali nočnimi blokadami);
• rezultati masaže karotidnega sinusa (območje karotidne arterije, kjer obstajajo skupine živčnih celic, ki lahko spremenijo srčni utrip) - glede na spremembe na EKG lahko ločite več vrst blokad, določite pravo blokado;
• podatki o elektrofizioloških preiskavah (stimulacija srca z majhnimi električnimi impulzi s sočasno snemanjem EKG) - transezofagusni (elektroda se dovodi skozi požiralnik, možna je samo atrijska stimulacija) ali invazivna (elektroda se vstavi v srčno votlino z vstavitvijo posebnega katetra skozi veliko žilo) - uporablja se v primerih Rezultati EKG ne zagotavljajo nedvoumne informacije o vrsti aritmije, kot tudi za oceno stanja srčnega prevodnega sistema;
• Ehokardiografski podatki - EchoCG (ultrazvok srca) - omogoča prepoznavanje vzrokov blokade srca (bolezni srca, ki vodijo do kršitve srčne prevodnosti);
• rezultati stresnih testov - snemanje EKG med in po vadbi (čepenje, hoja po tekalni stezi ali gibanje na mirujočem kolesu) - omogočajo identifikacijo blokade, ki se pojavi med vadbo, določanje odziva srca na stres, odpravljanje miokardne ishemije (nezadostna oskrba s krvjo in kisikanje srca mišice
• ortostatski test (preskus nagiba). Ta metoda vam omogoča, da izključite diagnozo "vazovagalne sinkope" (epizodo izgube zavesti, ki je povezana z ostro širitvijo krvnih žil in upočasnjuje srčni utrip), kar lahko povzroči premor v srčnem delu. Bistvo postopka je, da se pacient na posebnem ležišču prenese v položaj pod kotom 60 stopinj. Test se izvede v 30 minutah. V tem času se zabeležijo indikatorji elektrokardiograma, krvni tlak se meri ročno ali samodejno;
• farmakološki testi (vzorci z uporabo zdravil). Uporabljajo se za diferencialno diagnozo (razlika med podobnimi boleznimi) med resničnimi prevajalskimi motnjami in motnjami avtonomnega živčnega sistema (avtonomni živčni sistem, ki uravnava delovanje notranjih organov). Istočasno se uvedejo nekatere snovi, ki nevtralizirajo učinek avtonomnega živčnega sistema na srčni prevodni sistem. Hitrost srca, zabeležena na tem ozadju, ustreza naravni frekvenci sinusnega vozlišča. Formula izračuna normalno vrednost frekvence ustreznega srčnega ritma;
• Podatki o slikanju z magnetno resonanco (MRI) - se izvajajo, ko ehokardiografija ni informativna in tudi za odkrivanje bolezni drugih organov, ki so lahko vzrok za blokado;
• indikatorji implantabilnega EKG monitorja (nastavljen na omedlevico, domnevno aritmogeni izvor (ki ga povzroča aritmija)).